Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade

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Associao Brasileira do Dficit de Ateno www.tdah.org.br

ilustraes Bel Paiva

Este texto foi elaborado pela Associao Brasileira do Dficit de Ateno ABDA que uma associao sem fins lucrativos, fundada em 1999 e dispe informaes sobre TDAH atravs de seu site www.tdah.org.br com a finalidade de transmitir informaes corretas e adequadas sobre o TDAH de forma simples e acessvel a todos os que se interessam pelo tema, procurando esclarecer equvocos e desfazer mitos. importante que fique bem claro que essas informaes de forma alguma substituem a consulta a um profissional habilitado para o diagnstico do transtorno. S uma avaliao criteriosa com um profissional que conhea bem o transtorno pode esclarecer qualquer possvel dvida, caso voc se reconhea ou reconhea algum nestas informaes. Atenciosamente, Equipe ABDA

ASSOCIAO BRASILEIRA DO DFICIT DE ATENO - ABDA Endereo para correspondncia: Rua Paulo Barreto, 91/parte - Botafogo - 22.280-010 Rio de Janeiro - RJ - Brasil www.tdah.org.br - e-mail: abda@tdah.org.br Tel/fax: (21) 2295-0921

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D I S T U R B I O D O D F I C I T D E AT E N O / H I P E R AT I V I D A D E

1) Esse um transtorno novo, descrito recentemente pela Medicina? A primeira descrio oficial do que hoje chamamos TDAH data de 1902, quando um pediatra ingls, George Still, apresentou casos clnicos de crianas com hiperatividade e outras alteraes de comportamento, que na sua opinio no podiam ser explicadas por falhas educacionais ou ambientais, mas que deveriam ser provocadas por algum transtorno cerebral na poca desconhecido. 2) A Medicina j conheceu esse transtorno com outros nomes? Algumas das denominaes com as quais se conheceu esse mesmo transtorno foram: sndrome da criana hiperativa, leso cerebral mnima, disfuno cerebral mnima, transtorno hipercintico, transtorno primrio da ateno. 3) O que o TDAH? O TDAH um transtorno neurobiolgico, com grande participao gentica (isto , existe chances maiores de ele ser herdado), que tem incio na infncia e que pode persistir na vida adulta, comprometendo o funcionamento da pessoa em vrios setores de sua vida, e se caracteriza por trs grupos de alteraes: hiperatividade, impulsividade e desateno. 4) O que se entende por hiperatividade? Hiperatividade o aumento da atividade motora. A pessoa hiperativa inquieta, est quase constantemente em movimento. Quando se trata de criana, os professores descrevem que ela se levanta da carteira a todo instante, mexe com um ou com outro, fala muito. Parece que eltrica, ou que est com um motorzinho ligado o tempo todo. Raramente consegue ficar sentada, mas se obrigada a permanecer sentada, se revira o tempo todo, bate com os ps, mexe com as mos, ou ento acaba adormecendo. Dificilmente consegue se interessar por uma brincadeira em que tenha que ficar quieta, mas pelo contrrio est sempre correndo, subindo em mveis, rvores, e freqentemente em locais perigosos.

Uma criana mais hiperativa nem mesmo para comer consegue sentar, quanto mais para assistir a um programa de televiso ou ler um livro ou uma revista. 5) Como aparece a hiperatividade num adolescente ou num adulto? Adolescentes e adultos hiperativos costumam se mostrar de forma um pouco diferente das crianas, pois prprio dessas idades mais avanadas uma reduo normal da atividade motora. Ento, muitas vezes o que predomina no adolescente e no adulto uma sensao interna de inquietao, ou ento, eles se mostram sempre ocupados com alguma coisa, dando a impresso de estarem sempre muito atarefados, quando na verdade o que ocorre uma dificuldade em diminuir o nvel de atividade. Adultos tm dificuldade em sair de frias, ou comumente se ocupam com vrias atividades ao mesmo tempo, na maior parte das vezes sem conseguir completar nenhuma delas. 6) Hiperatividade sinnimo de TDAH? No, a rigor, hiperatividade significa apenas o aumento da atividade motora, que pode se encontrada em divers os transtornos psquicos, como o autismo, o transtorno bipolar e em certos quadros ansiosos. A hiperatividade tambm pode ocorrer em decorrncia de certas doenas fsicas (por exemplo, o hipertireoidismo); mais raramente pode ser causada por alguns medicamentos.

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Adolescentes e adultos impulsivos dirigindo um carro podem ser mais imprudentes ou cometerem mais infraes. Como no conseguem esperar, ultrapassam perigosamente, avanam sinais, querem sempre chegar rpido e por isso correm demais. A impulsividade tambm pode se mostrar atravs de um comer impulsivo, um comprar por impulso, e tambm por um tomar decises por impulso, como por exemplo, romper um relacionamento, ou assumir um compromisso com os demais. Crianas e adultos impulsivos costumam ter reaes explosivas sbitas, dizem o que veio cabea, mas caracteristicamente essa reao logo passa, se arrependem e tratam a outra pessoa como se no tivessem tido aquela reao poucos minutos antes. Isso importante para distinguir o TDAH de outros transtornos nos quais a raiva e o ressentimento duram horas e at dias. 9) E a desateno, como se apresenta? A falha da ateno pode aparecer de diversas formas. A pessoa no consegue manter a concentrao por muito tempo, da que, se comear a ler um livro, na metade da pgina no consegue lembrar o que acabou de ler. At mesmo numa conversa capaz de perder o fio da meada. A desateno responsvel por erros tolos que o estudante comete em matrias que ele seguramente domina, mas que no momento da prova sua ateno caiu.

7) O que impulsividade? Impulsividade a deficincia no controle dos impulsos, agir antes de pensar. Podemos entender impulso como a resposta automtica e imediata a um estmulo. Por exemplo, se vemos alguma coisa apetitosa, queremos com-la; se estamos de dieta temos que controlar o impulso. Se algum nos incomoda ou agride, nosso impulso afast-lo ou revidar, agredindo-o de volta; mas isto pode ser algo ruim para todos e deve ser controlado. Se observarmos uma criana pequena, fica fcil ter-se uma idia do que impulsividade, porque nessa fase a criana naturalmente ainda no desenvolveu nenhum controle dos seus impulsos. Em outras palavras, ela no tem freio. Somente medida que a criana cresce que a educao vai criando esse freio interno, atravs de um processo de inibio da resposta imediata. No TDAH as reaes tendem a ser imediatas, sem reflexo. 8) Como aparece a impulsividade na clnica? A pessoa impulsiva tem reaes sbitas, de supeto, responde ou reage sem pensar, o que s ocorre depois.. Costuma dar uma resposta sem escutar a pergunta por inteiro, mas a marca registrada da impulsividade a impacincia, a dificuldade de esperar. Costuma-se dizer que o verbo esperar no existe no dicionrio da pessoa com TDAH. Nas brincadeiras no conseguem esperar sua vez, intrometem-se nas conversas dos outros, nunca obedecem filas.

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Outras vezes, a mente da pessoa com TDAH parece que no tem um filtro, e por isso qualquer estmulo capaz de desviar sua ateno. Assim que numa aula, por exemplo, basta passar algum no corredor ou acontecer um rudo na rua para deixar a pessoa perdida em relao ao que est sendo falado pelo professor. Uma outra forma de falha da ateno quando a pessoa no capaz de dar um recado, simplesmente por no se lembrar disso no exato momento em que encontra a pessoa a quem deve dar o recado. No entanto basta algum perguntar qual o recado que ela ficou de transmitir, que frequentemente ir lembr-lo. Dito de outra forma, sua memria est conservada, a questo que essa pessoa no consegue se lembrar de algo no momento em que deveria faz-lo. Bastante comum tambm uma pessoa sair de uma parte da casa para outra a fim de pegar algo, mas ao l chegar no conseguir recordar o que foi procurar. Ou ento pensar em dizer alguma coisa e logo em seguida j no ter a menor idia do que ia falar. O que falha nessas pessoas um tipo de memria denominada memria de curto prazo ou memria operacional.

10) A desorganizao comum no TDAH ? A pessoa com TDAH comumente muito desorganizada, graas em primeiro lugar falha da ateno, mas tambm devido sua hiperatividade. Por isso freqentemente perde, ou no sabe onde colocou, objetos tais como canetas, culos, livros, chaves, telefone celular, etc... e no raro depois achar esses mesmos objetos nos locais mais estranhos, porque foram inadvertidamente colocados ali num momento de distrao, quando um outro estmulo desviou a ateno do que a pessoa estava fazendo. 11) O TDAH sempre se acompanha de hiperatividade? Na questo 6 ficou claro que TDAH e Hiperatividade no so sinnimos embora seja comum se dizer que uma determinada pessoa hiperativa quando se quer dizer que ela apresenta TDAH. Por outro lado, toda pessoa com TDAH desatenta (embora exista desateno em vrios outros transtornos, como a depresso e a ansiedade). Na maioria das vezes a pessoa com TDAH hiperativa sim, mas nem sempre isso acontece. Em muitos casos o TDAH se apresenta sem muitos sinais de hiperatividade. 12) Como se reconhecem essas pessoas que apresentam o TDAH sem a hiperatividade? T odas aquelas manifestaes de desateno descritas acima predominam no quadro clnico. Em outras palavras, a criana quieta, calada, introvertida, s vezes tmida, muitas vezes at obediente, mas vive desatenta, no se concentra bem no que faz, parece que vive no mundo da lua, esquece-se freqentemente do que tem a fazer. Esse tipo clnico sem hiperatividade denominado de TDAH Predominantemente Desatento.

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13) Esse tipo Predominantemente Desatento costuma passar mais desapercebido que os outros tipos em que tambm existe a hiperatividade? Muitas crianas com o tipo Predominantemente Desatento so erradamente consideradas pelos professores e at mesmo pelos pais como pouco inteligentes, sem aptido para os estudos. Outras vezes so vistas como preguiosas, ou apenas muito tmidas. Como no so hiperativas, no incomodam em sala de aula e no so to facilmente encaminhadas para uma avaliao, como aquelas com sintomas de hiperatividade. Vale lembrar que a desateno pode estar presente em vrios outros transtornos que no o TDAH (como ansiedade, depresso, etc.) 14) Os sinais do TDAH costumam desaparecer aps a adolescncia? At poucos anos atrs era exatamente isso que a cincia acreditava: que as manifestaes clnicas desapareciam espontaneamente quando a pessoa alcanava a adolescncia ou se aproximava da idade adulta. Todavia, estudos mais recentes vieram comprovar que, as caractersticas desse transtorno persistem na adolescncia e chegam at a idade adulta, perdurando em maior ou menor grau por toda a vida da pessoa. 15) Por que se pensava ento que os sinais do TDAH desapareciam no final da adolescncia? O que ocorre quase sempre que os sinais de hiperatividade e impulsividade costumam perder fora com o passar dos anos. Em razo disso, a sintomatologia do TDAH difere de acordo com a idade: quanto mais jovem maior a chance de ter sintomas de hiperatividade. Cabe lembrar que mesmo nas pessoas consideradas normais, diferente o nvel de atividade motora e de controle dos impulsos, nas diversas fases da vida. Dizemos que existe um desenvolvimento, uma evoluo normal da atividade motora e do controle de impulsos, de acordo com as diferentes faixas de idade.

16) O fator mais importante o hereditrio? Tanto isso verdade que que quando identificamos uma pessoa com TDAH, se pesquisarmos na mesma famlia, invariavelmente encontraremos outras pessoas com o mesmo problema, com freqncia um dos pais ou algum irmo. 17) Em que idade comea o TDAH? As manifestaes desse problema sempre tm incio na infncia. Ningum adquire o transtoeno na adolescncia ou idade adulta. Muitas vezes os pais contam que j desde o bero notavam que aquela criana era mais agitada, inquieta que os irmos, que tinha uma dificuldade maior para adormecer, ou ento que era muito choro e no tolerava nenhuma frustrao. 18) Com que freqncia ocorre o TDAH? Existem diversas estatsticas e a freqncia com que se observa entre as crianas varia de 3 a 10 % da populao infantil. Nos adultos estima-se que deve ser em torno de 4%. Pensa-se que em cada sala de aula deve existir pelo menos uma criana com esse problema. Antes se pensava que era mais comum nos meninos que nas meninas na proporo de 3 para 1, mas esta proporo vale apenas para as situaes de consultrio ou ambulatrio, pois na populao em geral as diferenas entre meninos e meninas com TDAH so menores.

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19) Como feito o diagnstico? No existe nenhum exame ou teste psicolgico que permita fazer o diagnstico desse transtorno. Assim sendo, o profissional chega ao diagnstico colhendo uma histria da vida da pessoa geralmente com a ajuda dos pais (no caso de crianas) e com ajuda do marido ou da mulher (no caso de adultos). Auxilia a investigao lanar mo de questionrios, que podem ser listas de verificao de sintomas ou escalas de avaliao. 20) Como o diagnstico feito sem a ajuda de exames no existe o risco de se rotular todas as pessoas como TDAH? No diferente quando se trata de diagnosticar outros transtornos, como a sndrome do pnico, a fobia social, o transtorno obsessivo, o autismo, etc. T ambm no existem exames que permitam fazer tais diagnsticos. Alm disso, o profissional sempre procura verificar se o caso que ele est examinando atende a determinados critrios diagnsticos que so necessrios para ele poder dizer que se trata desse ou daquele transtorno. Esses critrios diagnsticos so estabelecidos pela Associao Psiquitrica Americana, ou pela Organizao Mundial de Sade.

21) Quais so os critrios diagnsticos para o TDAH propostos pela Associao Americana de Psiquiatria? A Associao Americana de Psiquiatria, atravs de uma publicao oficial, chamada de Diagnostic and Statistic Manual (DSM, que est na sua quarta edio, a DSM-IV), prope que para se diagnosticar TDAH devem estar presentes no mnimo 6 de uma lista de 9 sintomas de Desateno e/ou no mnimo 6 de uma lista de 9 sintomas de Hiperatividade e mpulsividade.

22) Quais so os sinais de desateno que o DSM-IV menciona? A pessoa apresenta com freqncia (no apenas uma vez ou outra) as caractersticas abaixo: 1. Deixa de prestar ateno em detalhes e comete erros por descuido em atividades escolares, no trabalho, ou em outras atividades. ( o caso do estudante que sai da prova e percebe que errou muita coisa que ele prprio considera fcil) 2. Tem dificuldade para manter a ateno em tarefas ou jogos. (Isso fica muito claro na dificuldade de ler. Certas pessoas com TDAH jamais leram um livro at o final.) 3. Parece no escutar quando lhe dirigem a palavra. (As mes e esposas acham at que a pessoa parece surda)

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23) E quais so os sinais de Hiperatividade mencionados no DSM-IV? A pessoa apresenta com freqncia (e no apenas ocasionalmente) as seguintes caractersticas: 1. Agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira. ( caracterstico o balanar constante das pernas ou o bater com a ponta dos ps no cho) 2. Abandona sua cadeira na sala de aula ou em outras situaes em que deveria permanecer sentado. 3. Corre ou sobe demais, de forma no apropriada. Em adolescentes e adultos pode se limitar a uma sensao subjetiva de inquietao. 4. Est "a mil" ou age como se estivesse "a todo vapor". (Nossas avs diziam que a criana parecia que tinha "bicho no corpo inteiro", que por vcio de linguagem acabou em "bicho carpinteiro") 4. No segue instrues e no termina deveres escolares, tarefas domsticas, ou deveres profissionais. (O estudante no l o que pede a questo e tenta adivinh-la. O adulto no capaz de ler um manual de instruo de um novo aparelho) 5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades. (A desorganizao quase sempre muito grande.) 6. Evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam esforo mental constante, como tarefas escolares ou deveres de casa. (O estudante com TDAH quase nunca consegue fazer os deveres por conta prpria, e os adia at a ltima hora) 7. Perde coisas necessrias para tarefas ou atividades, por exemplo, brinquedos, lpis, livros. (Nunca sabem onde guardaram as coisas.) 8. Distrai-se por estmulos alheios tarefa. (Basta s vezes o menor rudo que a pessoa perde o fio do que estava fazendo ou ouvindo) 9. Apresenta esquecimento nas atividades dirias. (Quando recebem um recado, dificilmente transmitem corretamente. Se se lhes pede para comprar duas ou trs coisas fatalmente alguma vai ser esquecida.) 5. Fala em demasia. (Essas pessoas so maus ouvintes, mas por outro lado so a alegria de uma reunio porque nunca deixam ter um minuto de silncio) 24) E os sinais de Impulsividade, de acordo com o DSM-IV? A presena freqente dos sinais: 1. D respostas precipitadas antes de ouvir a pergunta inteira. 2. Tem dificuldade para esperar sua vez. (No conseguem esperar numa fila de banco, ou quando esto dirigindo um carro. difcil tambm

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que esperem o melhor momento para falar sua opinio, ou para tomar uma deciso qualquer.) 3. Interrompe ou se intromete em assuntos dos outros, como conversas ou brincadeiras de outras pessoas.

3. Depois, necessrio que esses sintomas existam desde a infncia (ou incio da adolescncia). 4. T ambm se requer que esses sintomas estejam causando prejuzo no funcionamento da pessoa em duas ou mais reas de sua vida. 5. Por ltimo, outra condio que esses sintomas no estejam sendo provocados por nenhum outro transtorno conhecido. Como vemos, ento, no qualquer pessoa que apresente alguns dos traos descritos que preenche os critrios diagnsticos fixados da Associao Psiquitrica Americana.

25) Que outras exigncias faz a Associao Psiquitrica Americana para se diagnosticar o TDAH? 1. A primeira, como j vimos, que esses sintomas ocorram em nmero mnimo de 6 do grupo de sintomas de Desateno e/ou em nmero mnimo de 6 para o grupo de sintomas de Hiperatividade? Impulsividade. Assim, existem as formas Predominantemente desatentas (pelo menos 6 sintomas no grupo de Desateno), Predominantemente Hiperativa-Impulsiva (pelo menos 6 sintomas no grupo de HiperatividadeImpulsividade) e Combinada (pelo menos 6 sintomas em cada grupo). Alm de sua presena se caracterizar por ser de tal forma mais intensa que em outras pessoas da mesma idade. Os adultos costumam apresentar menor nmero de sintomas que as crianas. 2. Em segundo lugar, tambm j vimos, necessrio que a ocorrncia desses sintomas seja freqente, porque fcil de verificar que todas as pessoas podem apresentar uma vez ou outra na vida um ou vrios dos sintomas mencionados, e no seria possvel dizer que quase todas as pessoas apresentam TDAH.

26) Que outros transtornos se parecem com o TDAH e podem ser confundidos com ele? Ao avaliar uma pessoa na inteno de fazer diagnstico de TDAH, o profissional tem em mente algumas outras condies que podem se confundir com esse transtorno. 1. Situaes familiares desfavorveis, como por exemplo, um casal em briga ou em vias de separao, ou a existncia de um pai alcoolista, podem causar sintomas parecidos aos do TDAH numa criana. 2. Dificuldades sensoriais, como uma diminuio da audio ou da viso, s vezes ainda no detectadas, so capazes de deixar uma criana desinteressada e desatenta, e at mesmo inquieta. 3. O uso de certos medicamentos e algumas doenas clnicas tambm pode provocar hiperatividade. 4. Alguns transtornos psquicos, como o autismo, a depresso, o transtorno bipolar, os quadros de ansiedade, com freqncia se confundem bastante com o TDAH.

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4. Alguns transtornos psquicos, como o autismo, a depresso, o transtorno bipolar, os quadros de ansiedade, com freqncia se confundem bastante com o TDAH. 27) At alguns anos atrs o TDAH era considerado um transtorno benigno, quer dizer, que no trazia maiores complicaes para a vida da criana. Hoje ainda se pensa assim? verdade que uma pessoa com TDAH, quando no muito acentuado, pode passar pela vida sem maiores complicaes. T odavia, o mais comum que os sintomas do TDAH (desateno, hiperatividade e impulsividade) tragam alguns comprometimentos. 1. Dificuldades no rendimento escolar so umas das primeiras conseqncias desse transtorno. Esse transtorno considerado a principal causa de fracasso nos estudos. 2. Dificuldades de relacionamento so freqentes. 3. Em funo dessas situaes expostas nos dois itens anteriores a regra a pessoa desenvolver uma baixa auto-estima. 4. Problemas profissionais, como mudanas freqentes de trabalho, demisses, nvel de realizao abaixo da sua capacidade, no so raros. 5. As pessoas com TDAH so mais propensas ao uso de lcool e drogas, at porque essas substncias podem atenuar passageiramente alguns sintomas do transtorno. 6. Estatisticamente sabe-se tambm que essas pessoas so mais propensas a vrios tipos de acidentes, em particular os acidentes de trnsito. 7. Essas pessoas apresentam um risco maior de contrarem outros transtornos, como depresso, transtornos ansiosos, etc.

28) Quer dizer que o TDAH freqentemente ocorre acompanhado de outros transtornos? (COMORBIDADES) Uma das caractersticas do TDAH exatamente essa alta incidncia com outros transtornos que chamamos de comorbidade. Estima-se que at 70% das crianas com TDAH apresentam simultaneamente outros transtornos, assim como os adultos, que tambm costumam apresentar um nmero elevado de outros transtornos siumltneos.

29) Quais so os transtornos que se associam mais freqentemente com o TDAH? 1. Transtornos do Aprendizado (dos quais os mais comuns so os transtornos de leitura, de escrita e de matemtica) 2. Transtorno de Desafio e Oposio e Transtorno de Conduta 3. Tiques

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4. Transtorno Ansiosos (Pnico, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade Generalizada) 5. Transtornos do Humor (Depresso, Distimia, Transtorno Bipolar) 6. Abuso de Drogas e Alcoolismo

32) Quais so os outros recursos para tratar o TDAH? O programa de tratamento de modo geral deve sempre incluir esses 3 componentes: 1. Informao e conhecimento 2. Medicao

30) Qual o primeiro passo no tratamento do TDAH? O primeiro passo e talvez o mais importante de todos o conhecimento. A prpria pessoa, os pais, os maridos, a esposa, enfim, todos precisam aprender sobre TDAH, saber como ele se apresenta, como isso compromete o modo da pessoa ser e agir no cotidiano, suas reaes, e principalmente que isso no culpa de ningum, nem da pessoa nem de seus pais. Algum pode ser culpado se uma criana nasce com diabetes ou miopia, por exemplo?

3. Recursos psicoterpicos

33) Quais so os medicamentos mais comumente usados no tratamento do TDAH? 1. Os medicamentos para o tratamento so escolhidos de acordo com os consensos de especialistas. 2. A primeira escolha so os estimulantes. Quando a resposta insatisfatria, deve-se trocar para um segundo estimulante. 3. A prxima tentativa deve ser a atomoxetina (um no-estimulante). 4. Caso seja necessrio trocar, deve-se ento usar um antidepressivo. 5. Caso necessrio, deve-se trocar para um segundo antidepressivo. 6. A ltima etapa so os alfa-agonistas. No Brasil, existem dois estimulantes: o metilfenidato e a lis-dexanfetamina. Os estimulantes so os medicamentos considerados mais eficazes no tratamento do TDAH. Vale lembrar que a presena de comorbidades (como vimos na questo 28) pode exigir o uso de outros medicamentos, mesmo que eles no sejam indicados para tratar os sintomas de TDAH. Voc pode conhecer mais sobre os medicamentos usados no tratamento do TDAH no site da ABDA: WWW.tdah.org.br

31) Como as pessoas podem adquirir esse conhecimento? Conversando com quem conhece (infelizmente at muitos mdicos ignoram essa questo), ou lendo sobre o assunto. Sugerimos os livros que se encontram no site da Associao Brasileira do Dficit de Ateno: www.tdah.org.br . L voc tambm ter links para outros sites sobre TDAH

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34) Os estimulantes no so drogas perigosas, capaz de provocar efeitos colaterais srios? Os estimulantes so considerados medicamentos seguros pela maioria dos pesquisadores e dos clnicos que o utilizam em milhes de pacientes em todo o mundo. Todavia cabe aqui um parnteses: todo medicamento capaz de provocar reaes adversas no organismo. Basta pensar na aspirina, medicamento comum, mas que pode provocar lceras gstricas e at hemorragias fatais. Os estimulantes s devem ser utilizados com orientao do mdico com experincia no tratamento do TDAH. O primeiro estimulante foi desenvolvido para tratamento do TDAH h mais de 50 anos, e os seus efeitos so bem estudados e conhecidos. Vale lembrar que os estimulantes so os medicamentos de primeira escolha, quando comparados a todos os demais, por conta de sua eficcia. 35) Por quanto tempo necessrio que se faa uso da medicao? Por toda a vida? O tratamento, incluindo ou no medicamentos, deve ser longo o suficiente para um controle dos sintomas durante um perodo maior, contornando ou minimizando os problemas na vida escolar, familiar e social. Como foi dito, o TDAH pode ser crnico em alguns casos e persistir na vida adulta. Muitas vezes, com a conscientizao acerca do transtorno, com o aprendizado de certas estratgias de comportamento, possvel depois de algum tempo reavaliara necessidade de se manter o medicamento ou no. 36) Do ponto de vista psicolgico o que pode ser feito para ajudar a pessoa com TDAH? O primeiro passo e muitas vezes o mais importante dar pessoa conhecimentos cientficos sobre o transtorno, porque s isso j modifica a baixa auto-estima e certa carga de culpa que o portador provavelmente carrega. Muitos sintomas de TDAH (e suas conseqncias) so interpretados

erroneamente pelos demais (e s vezes tambm pelo prprio portador) ao longo de toda a vida: s lembra o que interessa, no tem persistncia em nada, no leva nada a srio, no se dedica, se realmente se importasse com os outros, teria lembrado, vagabundo, etc. Em seguida pode ser til aprender certas estratgias de comportamento para administrar os sintomas do TDAH. Por exemplo, quando o portador sofre de dificuldade crnicas de organizao e por causa disso acaba se esquecendo de compromissos, torna-se muito til estimular o uso de agenda, mural e outros recursos (especialmente eletrnicos, quando possvel). Existem algumas estratgias para quando a pessoa tem dificuldade em manter a ateno em leituras ou em aulas; tambm existem estratgias para minimizar a impulsividade. O professor pode ser um grande aliado no tratamento. Quando ele tem conhecimentos sobre TDAH, ele se torna capaz de adotar estratgias de ensino capazes de favorecer o aprendizado dos alunos com TDAH. A psicoterapia tambm pode ser til, seja ela familiar, individual ou de casal (no caso de adultos casados), quando necessrio tratar as conseqncias do TDAH na vida do portador e das pessoas importantes em sua vida. A Associao Brasileira do Dficit de Ateno (ABDA) congrega profissionais estudiosos do assunto, pais e portadores, e tem como objetivos divulgar informao cientificamente correta e orientar pais, portadores e escolas no reconhecimento e tratamento do TDAH.