PSICODIAGNÓSTICO E

TRANSTORNO DE DÉFICIT DE
ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE
Profª Jéssica Queiroga de Oliveira
 Introdução

Etiologia Grau
É um transtorno 01 03 Inconsistente com o
neurodesenvolvimental nível de
desenvolvimento,

Sintomas Consequências
Desatenção, 02 04 Impacta no
hiperatividade e funcionamento social,
impulsividade acadêmico e/ou
profissional
 Diagnóstico

O diagnóstico de TDAH O diagnóstico clínico é Apresentam

é essencialmente ­ baseado nos critérios nomenclaturas
clínico operacionais definidos distintas – transtorno
de acordo com de déficit de
sistemas atenção/hiperatividade
classificatórios (DSM-V no DSM-5 e transtorno
e CID-10) hipercinético na CID-10
Segundo o DSM V a) estiverem presentes seis ou
mais sintomas de desatenção
Prevê a existência de apresentações ­ e/ou hiperatividade-
clínicas distintas de acordo com a impulsividade por seis meses
predominância de sintomas de ou mais
desatenção e hiperatividade-impulsivi­
dade

d) houver prejuízo no
b) vários dos sintomas
funcionamento social, acadêmico
estiverem presentes antes dos
ou profissional;
12 anos de idade;
e) os sintomas não ocorrerem
c) os sintomas estiverem
exclusivamente durante o curso de
presentes em dois ou mais
um transtorno psicótico e não ser
ambientes;
mais bem explicados por outro
transtorno mental
 Critérios diagnósticos
A. Um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade
que interfere no funcionamento e no desenvolvimento, conforme caracterizado
por (1) e/ou (2):
1. Desatenção: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por pelo
menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível do
desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente nas atividades
sociais e acadêmicas/profissionais:
a. Frequentemente não presta atenção em detalhes ou comete erros
por descuido em tarefas escolares, no trabalho ou durante outras
atividades;
b. Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em tarefas
ou atividades lúdicas;
c. Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe dirige a
palavra diretamente;
d. Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue
terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de
trabalho;
e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e
atividades;
f. Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em
tarefas que exijam esforço mental prolongado;
 por descuido em tarefas escolares, no trabalho ou durante outras
atividades;
b. Frequentemente tem dificuldade de manter a atenção em tarefas
ou atividades lúdicas;
Critérios diagnósticos
c. Frequentemente parece não escutar quando alguém lhe dirige a
palavra diretamente;
d. Frequentemente não segue instruções até o fim e não consegue
terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres no local de
trabalho;
e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e
atividades;
f. Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em
tarefas que exijam esforço mental prolongado;
g. Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou
atividades;
h. Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos;
i. Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas.
2. Hiperatividade e impulsividade: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas
persistem por pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente
com o nível do desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente nas
atividades sociais e acadêmicas/profissionais:
a. Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se
contorce na cadeira;
b. Frequentemente levanta da cadeira em situações em que se
espera que permaneça sentado;
c. Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situações em que
 e. Frequentemente tem dificuldade para organizar tarefas e
atividades;
f. Frequentemente evita, não gosta ou reluta em se envolver em
tarefas que exijam esforço mental prolongado;
Critérios diagnósticos
g. Frequentemente perde coisas necessárias para tarefas ou
atividades;
h. Com frequência é facilmente distraído por estímulos externos;
i. Com frequência é esquecido em relação a atividades cotidianas.
2. Hiperatividade e impulsividade: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas
persistem por pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente
com o nível do desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente nas
atividades sociais e acadêmicas/profissionais:
a. Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se
contorce na cadeira;
b. Frequentemente levanta da cadeira em situações em que se
espera que permaneça sentado;
c. Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situações em que
isso é inapropriado;
d. Com frequência é incapaz de brincar ou se envolver em atividades
de lazer calmamente;
e. Com frequência “não para”, agindo como se estivesse com o
motor ligado”;
f. Frequentemente fala demais;
g. Frequentemente deixa escapar uma resposta antes que a
pergunta tenha sido concluída;
h. Frequentemente tem dificuldade para esperar a sua vez;
 a. Frequentemente remexe ou batuca as mãos ou os pés ou se
contorce na cadeira;
b. Frequentemente levanta da cadeira em situações em que se

Critérios diagnósticos
espera que permaneça sentado;
c. Frequentemente corre ou sobe nas coisas em situações em que
isso é inapropriado;
d. Com frequência é incapaz de brincar ou se envolver em atividades
de lazer calmamente;
e. Com frequência “não para”, agindo como se estivesse com o
motor ligado”;
f. Frequentemente fala demais;
g. Frequentemente deixa escapar uma resposta antes que a
pergunta tenha sido concluída;
h. Frequentemente tem dificuldade para esperar a sua vez;
i. Frequentemente interrompe ou se intromete.
j. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade
estavam presentes antes dos 12 anos de idade.
k. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade
estão presentes em dois ou mais ambientes.
 Avaliação dos Sintomas
Fazemos a avaliação da presença,
da duração e da gravidade dos
sintomas por meio de entrevista
clínica
Investigue os 18 sintomas
apresentados no DSM-5, investigando
início, ­frequência, como ocorre, a
gravidade de cada sintoma
O contato com os pacientes
permite analisar sinais e
sintomas que podem
indicar comorbidades
Desenvolvimento cognitivo e
emocional também auxilia na
análise do quanto cada sintoma
deve ser considerado
disfuncional
Devemos observar, alterações do afeto
e do pensamento, desenvolvimento da
linguagem, relacionamento com os
pais e com o entrevistador
Além da entrevista realizada pelo ­
clínico, também utilizamos com
escalas de avaliação
comportamental
 Instrumentos
1. escala SNAP-IV;

2. a Adult Self-Report ­Scale (ASRS);

3. Escala de Transtorno de Déficit de

Atenção e Hiperatividade – TDAH;

4. Escala de Transtorno do Déficit de

Atenção e Hiperatividade – ETDAH-AD
Alguns transtornos psiquiátricos também
podem ser caracterizados pela presença de
sintomas de desatenção, hiperatividade ou
impulsividade, dificultando a realização de um
diagnóstico preciso;
 Investigação do Diagnóstico Diferencial

A prevalência de comorbidades em pacientes com TDAH é alta, por isso,

devemos investigar a presença de outros transtornos. Na infância, as
comorbidades mais comuns são

1. transtorno de oposição desafiante (cerca de 60%),

2. transtorno da conduta (em torno de 15%),
3. transtornos do humor – unipolar e bipolar (em torno de 25%),
4. Ansiedade (cerca de 30%) e de aprendizagem (em torno de 25%).

Já em adultos, além dos transtornos do humor e ansiedade (com prevalência

de cerca de 30 e 50%, respectivamente), também se destacam a dependência
de álcool e outras drogas (aproximadamente 30%) e o transtorno da
personalidade antissocial (em torno de 30%)
 Investigação da História Clínica

A avaliação do
Fatores pré e perinatais desenvolvimento do
paciente

Aspectos

Presença de
O histórico médico psicopatologia na
família ;
Organização Familiar
 Uso de Testes Psicológicos

A avaliação
Avaliação psicológica,
psicológica das
envolvendo tanto
funções cognitivas
testagem cognitiva
não é necessária
quanto de
para o diagnóstico,
personalidade e/ou ­
mas é recomendada
projetiva, pode ser útil
quando há suspeita
no entendimento do
de limitações
caso
cognitivas
Avaliação Cognitiva
O estudo do perfil cognitivo do TDAH
teve como foco, inicialmente, a
busca por um único déficit cognitivo
que pudesse explicar, ou mesmo
causar, os sintomas;

1) disfunções executiva;
2) aversão à ­resposta tardia;
3) percepção temporal
Avaliação Cognitiva
Déficits na variabilidade no tempo
de reação e na ­velocidade de
processamento também estão
presentes em indivíduos com TDAH;

Em relação à inteligência geral, o

TDAH pode ocorrer em todas as
faixas de quociente de inteligência
(QI).
Avaliação da Personalidade

Não existe recomendação para utilização de avaliação de

personalidade ou projetiva para o diagnóstico de TDAH, mas
seu uso pode ser útil para avaliação dos traços de
personalidade e do teste de realidade, características
comportamentais ou conflitos psicodinâmicos, baixa
autoestima e disforia, dificuldades no relacionamento com
pares e estilos parentais disfuncionais
Obrigada
Profª Jéssica Queiroga de Oliveira