CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO PROJETO DE REESTRUTURAO E AMPLIAO DO HOSPITAL REGIONAL DE FRANCISCO S Flvia Borges Leite1 INTRODUO

urgncia deste estabelecimento de sade, alm dos servios solicitados pelo SAMU-192, que na proposta, ter uma base descentralizada. A partir do processo de estruturao do HRFS, prope-se um novo espao para a CME, contendo os fluxos necessrios para um bom funcionamento do setor e, aps sua concretizao, a ampliao do atendimento a outros servios de sade. Para tanto, foram pesquisados livros e manuais, sites, bem como, foram realizadas visitas e entrevistas ao hospital em questo e ao setor da CME de outros hospitais.

Desde a descentralizao do sistema de sade brasileiro, ocorrida a partir de 1988 com a criao do SUS, que viabilizou, entre outras conquistas, a universalidade da sade, verificou-se a necessidade de unificao e a integrao de servios e a qualificao dos profissionais. Os desafios so muitos e envolvem revises no financiamento, modelo institucional, modelo de ateno sade, gesto de trabalho e a participao social. O presente artigo faz parte do projeto de reestruturao e ampliao do Hospital Regional de Francisco S (HRFS), que atende a populao da microrregio de Francisco S do norte de Minas Gerais. Hoje, todos os servios desse hospital funcionam de maneira precria e com baixa capacidade gerencial, sendo visvel a necessidade de reestruturao e ampliao, com muitos desafios envolvendo reas diversas como financiamento, ateno sade, gesto e participao social. Este artigo trata da Central de Materiais Esterilizados (CME) com a proposta de superar alguns desafios, para proporcionar um servio de qualidade, com uma eficincia de escala, decorrente do custo x benefcio de equipamentos, pessoal e investimento na estrutura fsica. A CME uma unidade de apoio tcnico dentro do estabelecimento de sade destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontamin-los, prepar-los e esteriliz-los, bem como, preparar e esterilizar as roupas limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos para futura distribuio. No quadro atual, a CME no atende s normas necessrias para um funcionamento eficaz. Na busca por racionalizar os gastos e otimizar os recursos dos servios decorrentes do custo x benefcio de equipamentos, pessoal e investimento na estrutura fsica, a CME do HRFS se transformar numa Central de Materiais de esterilizao da Microrregio atendendo a um total de 173 leitos, prestando apoio tcnico ao centro cirrgico, obsttrico, ambulatrio, semi-intensivo e ao atendimento de Engenheira Civil. Atua como tcnica da Coordenao Geral de Urgncia e Emergncia CGUE do Ministrio da Sade. Especialista em Arquitetura de Sistemas de Sade pelo Centro Universitrio Euroamericano UNIEURO, 2008.
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HISTRICO

Como cincia, o processo de esterilizao possui menos de duzentos anos. Com a descoberta da bactria e a busca da morte microbiana muito se evoluiu no campo microbiano e consequentemente no processo de esterilizao. At o inicio da dcada de 40, a limpeza, preparo e armazenamento dos materiais era realizado pela equipe de enfermagem das prprias unidades. A dinmica do servio era descentralizada. Em meados da dcada de 50, surgiram os Centros de Materiais parcialmente centralizados e a CME semicentralizada na qual parte dos instrumentos e materiais comeou a serem preparados e esterilizados. Cada unidade preparava seus materiais e encaminhava para serem esterilizados em um nico local. Com o avano tecnolgico e a evoluo do edifcio hospitalar, especificadamente na CME - a partir das ltimas dcadas do sculo XX - surgiu a necessidade de um aprimoramento das tcnicas e dos processos de limpeza, preparo, esterilizao e armazenamento de materiais e roupas. Como conseqncia, a CME torna-se centralizada, com a superviso de um enfermeiro e passa a ser definida como uma unidade de apoio tcnico a todas as unidades assistenciais, responsvel pelo processamento dos materiais, como instrumental e roupas cirrgicas e a esterilizao dos mesmos. A implantao de Centrais distritais de Materiais Esterilizados uma realidade nos grandes centros. No municpio de Belo Horizonte, as Centrais Distritais de Materiais Esterilizados foi um grande avano e, segundo o manual de normas e rotinas tcnicas deste municpio, em alguns distritos em que as centrais ainda no haviam sido instaladas utilizavam panelas de presso para o processo de

esterilizao, no havendo assim, validao do processo, nem controle dos instrumentais e de biossegurana. A Resoluo RDC n. 307, de 14 de novembro de 2002, considera a CME uma unidade de apoio tcnico, que tem como finalidade o fornecimento de materiais mdico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando, assim, condies para o atendimento direto e a assistncia sade dos indivduos enfermos e sadios, no entanto, uma grande parcela dos hospitais pblicos encontra-se em desacordo com esta determinao. Com as CME funcionando eficazmente, as taxas de mortalidades e de infeces hospitalares caem e resultados positivos ficaram bastante visveis.

descontaminao de material separao e lavagem de material preparo de roupas e material esterilizao guarda e distribuio, a barreira fsica que delimita a rea suja e contaminada da rea limpa minimizando a entrada de microorganismos externos.

RECURSOS HUMANOS

A equipe de enfermagem que trabalha nesta unidade presta uma assistncia indireta ao paciente, to importante quanto assistncia direta, que realizada pela equipe de enfermagem que atende ao paciente. O quadro de pessoal de uma CME deve ser composto por enfermeiros, tcnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e auxiliares administrativos, cujas funes esto descritas nas prticas recomendadas da SOBECC, cujas funes esto descritas abaixo: Enfermeiro Supervisor Atua na coordenao do setor; Prever os materiais necessrios para prover as unidades consumidoras; Elaborar relatrios mensais estatsticos, tanto de custo quanto de produtividade; Planejar e fazer anualmente o oramento do CME com antecedncia de 04 a 6 meses Elaborar e manter atualizado o manual de normas, rotinas e procedimentos do CME, que deve estar disponvel para a consulta dos colaboradores. Desenvolver pesquisas e trabalhos cientficos que contribuam para o crescimento e as boas prticas de Enfermagem, participando de tais projetos e colaborando com seu andamento. Manter-se atualizado acerca das tendncias tcnicas e cientficas relacionadas com o controle de infeco hospitalar e com o uso de tecnologias avanadas nos procedimentos que englobem artigos processados pelo CME. Participar de comisses institucionais que interfiram na dinmica de trabalho do CME.

CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Segundo QUELHAS, existem regies onde os servios de sade so limitados ou inexistentes, onde as infeces so, por muitas vezes, no tratadas. As taxas de morte e a incidncia de doenas infecciosas esto crescendo. Em pases mais pobres, 50% de todas as mortes so derivadas das infeces. importante ressaltar: A padronizao de normas e rotinas tcnicas e na validao dos processamentos dos materiais e superfcies essencial no controle de infeco. de extrema importncia a atuao dos rgos de fiscalizaes para o controle e avaliao das normas e processos de trabalho. A capacitao profissional.

De acordo com a RDC n. 50 (ANVISA, 2004, pg. 112), as condies ambientais necessrias ao auxilio do controle da infeco de servios de sade dependem de pr-requisitos de diferentes ambientes do EAS, quanto ao risco de transmisso da mesma. Nesse sentido, eles podem ser classificados: reas crticas: so os ambientes onde existem riscos aumentados de transmisso de infeco, onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem paciente ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos;

Tcnico Administrativo Gerenciar o servio de Enfermagem da unidade; Planejar, coordenar e desenvolver rotinas para o controle dos processos de limpeza, preparo, esterilizao, armazenagem e distribuio dos artigos; Desenvolve processo de avaliao dos servios prestados ao cliente interno e/ou esterno;

A CME uma rea crtica e o seu planejamento de fluxo dos materiais e roupas : recebimento de roupa limpa/material

Estabelecer rotinas para a manuteno preventiva dos equipamentos existentes no CME; Realizar os testes necessrios e emitir pareceres tcnicos antes da aquisio de novos artigos e equipamentos; Verificar os relatrios de manuteno de artigos e equipamentos e aprova-los mediantes as evidncias do servio prestado; Controlar o recebimento, o uso e a devoluo dos artigos consignados; Fazer relatrio dirio com informaes dobre as atividades desenvolvidas e pendentes e outros fatos importantes ocorridos durante a jornada de trabalho; Tomar parte da passagem de planto; Manter atualizado o inventrio do instrumental cirrgico dos artigos e dos equipamentos do CME; Participar ativamente dos processos de aquisio de materiais, instrumental cirrgico e equipamentos.

Com o propsito de evitar a ocorrncia de infeco hospitalar, os pisos e paredes devem ser lavveis, resistentes, de cor clara, de fcil limpeza, lisos e sem nada que possam favorecer o acmulo de sujidades. Tetos e portas devem ser de superfcie lisa, clara, lavvel, sem juntas, cantos e salincias dispensveis, sendo que as portas ainda devem dispor de visores. Na Sala de Lavagem e Descontaminao, as bancadas devem ter cubas fundas para evitar respingos no trabalhador, torneiras com disponibilidade de gua quente e fria, adaptaes para possibilitar a limpeza de tubulaes e artigos com lumens e balces em ao inoxidvel, onde os materiais sero depositados para posterior secagem e separao (Silva).2

ATRIBUIES E ATIVIDADES

Tcnico de enfermagem Fazer a leitura dos indicadores biolgicos, de acordo com as rotinas da instituio; Receber, conferir e preparar os artigos consignados; Realizar a limpeza, o preparo, a esterilizao, a guarda e a distribuio de artigos, de acordo com solicitao; Preparar os carros para cirurgias; Preparar as caixas cirrgicas; Realizar cuidados com artigos endoscpicos em geral; Monitorar afetiva e continuamente cada lote ou carga nos processos de esterilizao; Revisar a listagem de caixas cirrgicas, bem como proceder sua reposio; Fazer listagem e encaminhamento de artigos e instrumental cirrgico para conserto.

De acordo com a RDC n. 50 (ANVISA, 2004), a prestao de servio de apoio tcnico desta unidade, tem as seguintes atividades: rea de lavagem e descontaminao Receber, conferir e anotar a quantidade e espcie do material recebido; Desinfetar e separar os materiais; Verificar o estado de conservao do material; Proceder a limpeza do material; Encaminhar o material para a rea de preparo;

rea de preparo de materiais Revisar e selecionar os materiais, verificando suas condies de conservao e limpeza; Preparar, empacotar ou acondicionar os materiais e roupas a serem esterilizados; Encaminhar o material para esterilizao devidamente identificado.

Auxiliar de Enfermagem Receber e limpar os artigos; Receber e preparar roupas limpas; Preparar e esterilizar os artigos e instrumentais cirrgicos; Guardar e distribuir todos os artigos esterilizados.

rea de esterilizao: Executar o processo de esterilizao nas autoclaves, conforme instruo do fabricante; Observar os cuidados necessrios com o carregamento e descarregamento das autoclaves

MATERIAIS DE ACABAMENTO

Silva, Graziano, Bianchi, 2000. Apud SOBECC. Pg. 69.

Fazer o controle microbiolgico e de validade dos produtos esterilizados. Manter junto com o servio de manuteno, os equipamentos em bom estado de conservao e uso.

artigos e objetos inanimados, mediante a aplicao de agentes fsicos ou qumicos, chamados de desinfetantes ou germicidas, capazes de destruir esses agentes em um intervalo de tempo operacional de 10 a 30 min3. Alguns princpios qumicos ativos desinfetantes tm ao esporicida, porm o tempo de contato preconizado para a desinfeco no garante a eliminao de todo o s esporos. So usados os seguintes princpios ativos permitidos como desinfetantes pelo Ministrio da Sade: aldedos, compostos fenlicos, cido paractico. Preparo: As embalagens utilizadas para o acondicionamento dos materiais determinam sua vida til, mantm o contedo estril aps o reprocessamento, garante a integridade do material Esterilizao: o processo de destruio de todos os microorganismos, a tal ponto que no seja mais possvel detect-los atravs de testes microbiolgicos padro. Um artigo considerado estril quando a probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos que o contaminavam menor do que 1:1.000.000. Nos estabelecimentos de sade, os mtodos de esterilizao disponveis para processamento de artigos no seu dia a dia so o calor, sob a forma mida e seca, e os agentes qumicos sob a forma lquida, gasosa e plasma. Processos fsicos: Calor Seco: Este processo realizado pelo calor seco realizado em estufas eltricas. De acordo com Moura (1990), a estufa, da forma como utilizada nas instituies brasileiras, no se mostra confivel, uma vez que, em seu interior, encontramse temperaturas diferentes das registradas no termmetro. O centro da cmara apresenta pontos frios, nos quais a autora constatou, por meio de testes biolgicos, a presena de formas esporuladas.
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rea de armazenagem e distribuio de materiais e roupas esterilizados: Estocar o material esterilizado; Proceder distribuio do unidades. Registrar sada do material

material

PROCESSOS DESENVOLVIDOS

Limpeza: A limpeza consiste na remoo da sujidade visvel orgnica e inorgnica mediante o uso da gua, sabo e detergente neutro ou detergente enzimtico em artigos e superfcies. Se um artigo no for adequadamente limpo, isto dificultar os processos de desinfeco e de esterilizao. As limpezas automatizadas, realizadas atravs das lavadoras termodesifectadoras que utilizam jatos de gua quente e fria, realizando enxge e drenagem automatizada, a maioria, com o auxilio dos detergentes enzimticos, possui a vantagem de garantir um padro de limpeza e enxge dos artigos processados em srie, diminuem a exposio dos profissionais aos riscos ocupacionais de origem biolgica, que podem ser decorrentes dos acidentes com materiais perfuro- cortantes. As lavadoras ultra-snicas, que removem as sujidades das superfcies dos artigos pelo processo de cavitao, so outro tipo de lavadora para complementar a limpeza dos artigos com lumens.

Descontaminao: o processo de eliminao total ou parcial da carga microbiana de artigos e superfcies.

Desinfeco: A desinfeco o processo de eliminao e destruio de microorganismos, patognicos ou no em sua forma vegetativa, que estejam presentes nos

Prticas recomendadas - SOBEC Nacional - SP, 4 Edio 2007, pg. 57

Dessa maneira, necessrio manter espao suficiente entre os artigos e, no caso do processamento de instrumental cirrgico, no mximo, em torno de 30 peas. Contudo, a SOBECC recomenda abolir o uso da esterilizao por calor seco. (Prticas RecomendadasSOBECCSociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao. 4 edio 2007, pg. 78). Vapor saturado sob presso: Este processo est relacionado com o mecanismo de calor latente e o contato direto com o vapor, promovendo a coagulao das protenas. Realizando uma troca de calor entre o meio e o objeto a ser esterilizado. Existe uma constante busca por modelos de autoclaves que permitam a mxima remoo do ar, com cmaras de auto-vcuo, totalmente automatizadas. Entretanto, esses equipamentos sofisticados necessitam de profissionais qualificados, pois estes so, e continuaro sendo, o fator de maior importncia na segurana do processo de esterilizao. Autoclave Pr-Vcuo: Por meio da bomba de vcuo contida no equipamento, podendo ter um, trs ou cinco ciclos pulsteis, o ar removido dos pacotes e da cmara interna, permitindo uma disperso e penetrao uniforme e mais rpida do vapor em todos os pacotes que contm a respectiva carga. Aps a esterilizao, a bomba a vcuo faz a suco do vapor e da umidade interna da carga, tornando a secagem mais rpida e completando o ciclo. Os materiais submetidos esterilizao a vapor so liberados aps checklist feito pelo auxiliar de enfermagem da rea. Processos Qumicos e Fsicos- Qumicos: Esterilizantes qumicos cujos princpios ativos so autorizados pela Portaria n. 930/92 do Ministrio da Sade so: aldedos, cido peractico e outros, desde que atendam a legislao especifica. O Perxido de hidrognio (na forma gsplasma) e o xido de etileno so processos fsicoqumicos gasosos automatizados em baixa temperatura.

Validao dos processos de esterilizao de artigos: A validao o procedimento documentado para a obteno de registro e interpretao de resultados desejados para o estabelecimento de um processo, que deve consistentemente fornecer produtos, cumprindo especificaes predeterminadas. A validao da esterilizao precisa confirmar que a letalidade do ciclo seja suficiente para garantir uma probabilidade de sobrevida microbiana no superior a 10. Controles do processo de esterilizao: Testes Qumicos: Os testes qumicos podem indicar uma falha em potencial no processo de esterilizao por meio da mudana de sua colorao. Teste Bowie e Dick so realizados diariamente no primeiro ciclo de esterilizao em autoclave fria, auto-vcuo, com cmara fria e vazia. Testes Biolgicos: Os testes biolgicos so os nicos que consideram todos os parmetros de esterilizao. A esterilizao monitorada por indicadores biolgicos utilizam monitores e parmetros crticos, tais como temperatura, presso e tempo de exposio e, cuja leitura realizada em incubadora com mtodo de fluorescncia, obtendo resultado para liberao dos testes em trs horas, trazendo maior segurana na liberao dos materiais. Os produtos so liberados quando os indicadores revelarem resultados negativos.

FLUXOGRAMA

O fluxo de uma CME deve ser contnuo e unidirecional dos artigos evitando o cruzamento de artigos sujos com os limpos e esterilizados, bem como evitar que o trabalhador escalado para a rea contaminada transite pelas reas limpas e vice-versa, conforme Figura 01. Alm disso, o acesso de pessoas devem se restringir aos profissionais da rea.

Figura 02: Planta baixa da CME existente.

Diagnstico da CME Existente Sabendo-se que a qualidade da assistncia prestada na CME est diretamente relacionada ao controle de infeces, verificou-se aps visita CME do Hospital Francisco S que: Estrutura inadequada tanto no dimensionamento da estrutura fsica quanto na falta de material adequado. O mesmo profissional que trabalha na rea suja trabalha na rea limpa; O setor no informatizado; Dificuldade de capacitar e supervisionar os funcionrios; Funcionrios sem o equipamento de proteo adequada; Equipamentos ultrapassados, como por exemplo, a estufa Fanem. A autoclave vertical no atende aos requisitos elementares de esterilizao por no permitir a eliminao do ar.

Figura 01 Fluxograma dos Artigos Processados na CME.

Fonte: Adaptado de Silva, 1996 apud SOBECC

HOSPITAL FRANCISCO S

PROPOSTA PARA A NOVA CME DIMENSIONAMENTO E LOCALIZAO

O Hospital Municipal de Francisco S possui uma rea construda de 3.237,20m, 50 leitos e trs pavilhes interligados por varandas. Ao trmino destes blocos o terreno possui um desnvel de aproximadamente um metro e meio, numa rea aberta de terreno natural com uma distncia de aproximadamente 130 metros da avenida de acesso ao hospital e um nivelamento natural do terreno at esta avenida. CME existente no Hospital Francisco S: Hoje a CME bastante simples e localiza-se no terceiro pavilho desse hospital, prxima lavanderia, almoxarifado e ao servio de nutrio. Possui uma rea de 63,36m2 dividida em expurgo, material no esterilizvel, preparo e rea de material esterilizvel, como mostra a Fig.02.

Na proposta de reestruturao desse estabelecimento de sade, optou-se pela construo da CME ligando os blocos existentes com os blocos a construir, a oeste, logo aps o desnvel do terreno. Devero ser construdas rampas de acesso aos blocos existentes. A CME ser construda anexa ao Centro Cirrgico, pois este o ambiente que mais consome material esterilizado. Ter uma localizao privilegiada, de acesso fcil aos demais ambiente que se interligaro a esse setor (vide Fig. 03 e Fig. 04).

A Central de Material Esterilizado proposta contar com 185,85m2 da rea construda dividida nos seguintes ambientes: AMBIENTES Sala de recepo de material sujo Vestirio com banho- rea suja Sala de preparo e esterilizao fsica Sala de desinfeco Superviso Manuteno DML Sala de armazenagem e distribuio de material esterilizado
Figura 03 Nova CME

REA 14,75m2 4,78 m2 35,00 m2 4,90 m2 8,12 m2 9,37 m2 2,37 m2 27,45 m2 9,52 m2 6,38 m2 8,12 m2 9,37 m2 2,37 m2 27,45 m2 9,52 m2 6,38 m2

Para o dimensionamento da nova CME, alm das recomendaes mnimas da RDC n. 50, foi verificada a demanda diria de material que est relacionada ao nmero de leitos, especialidades atendidas, nmero de salas cirrgicas e a mdia diria de cirurgias, uso de materiais descartveis e forma de estocagem.

Vestirio com banho (feminino) Vestirio com banho (masculino) Superviso Manuteno DML Sala de armazenagem e distribuio de material esterilizado Vestirio com banho (feminino) Vestirio com banho (masculino)

Equipamentos Devido ao fato dos equipamentos existentes serem ultrapassados e seus dimensionamentos no serem adequados para esse hospital, que conta com 96 leitos, o projeto arquitetnico foi realizado com a previso de instalao dos seguintes equipamentos: 01 Lavadora Termodesinfectora; 01 Seladora; 02 Autoclaves de 365 litros.

O posicionamento destes equipamentos (Vide Fig.04) foi o ponto de partida para o desenvolvimento do projeto arquitetnico.
Figura 04 - Planta Baixa da Nova CME

O projeto hidrulico e eltrico especificar com detalhes os dimensionamentos de energia, instalaes e os filtros de gua necessrios. A manuteno das Autoclaves ser realizada por um acesso externo e este ambiente ter uma parte de alvenaria executada com tijolos Cobog para ventilao. As luminrias sero do tipo sobrepor, fluorescentes, brancas e distribudas de acordo com projeto de iluminao.

Controle de Qualidade do Ar Na rea de lavagem e descontaminao, o sistema de ventilao ser realizado por exausto com presso negativa de forma a evitar a disseminao dos microorganismos para as demais reas. Nas reas de preparo, esterilizao, armazenagem e distribuio sero utilizadas o sistema de ar condicionado, com presso positiva e controle de temperatura e umidade. Embalagem Sero usados: Tecido de algodo; Papel grau cirrgico; Papel crepado.

CONSIDERAES FINAIS

As Redes de Ateno Sade do SUS almejam que essa microrregio seja auto-suficiente na ateno secundria sade (mdia complexidade) e a proposta do projeto da Central de Materiais de Esterilizao parte importante neste processo por prestar apoio ao sistema de sade desta microrregio. O investimento na estrutura, no entanto, apenas um item entre outros desafios citados neste artigo. Com o investimento na estrutura, com fluxos e servios adequados, bem como, o correto manuseio dos equipamentos, a reduo dos ndices de infeco, possivelmente, ser uma realidade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Manuteno Devem ser estabelecidos protocolos de manuteno preventiva, de acordo com a recomendao do fabricante dos equipamentos e em conjunto com a rea de Engenharia e Manuteno do Hospital. O processo de validao das autoclaves deve ser realizado anualmente por firma terceirizada.

ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade. 2. Edio. Braslia, 2004. CARVALHO, Antnio Pedro Alves de. Quem tem medo da Arquitetura Hospitalar? FAUFBA- Faculdade de Arquitetura, Curso de Especializao de Arquitetura em Sistema de Sade. Salvador, 2006. LACERDA, Rbia Aparecida. Controle de Infeco em Centro Cirrgico: fatos, mitos e controvrsias. Atheneu Editora. So Paulo, 2003. MANUAL de Normas e Rotinas Tcnicas. Central Distrital de Material Esterilizado. SMSA / PBH. Secretaria Municipal de Sade. Belo Horizonte. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Srie Sade & Tecnologia Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade Arquitetura na Preveno de Infeco Hospitalar. Braslia, 1995. 76 pginas. QUELHAS, Maria Cristina Ferreira. A Esterilizao na era da Tecnologia: O Futuro dos processos em esterilizao no sculo XXI. http://www.hc.unicamp.br/pacvisit/servint/departenferm /artigo3.html, acessado em 05 de fevereiro de 2008. SOBECC, Nacional. Prticas Recomendadas. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico Recuperao Anestsica e Centro de Material de Esterilizao. 4 Edio. So Paulo, 2007. VISITA Tcnica ao Hospital Braslia. Braslia, 2007. Realizada no perodo de Fevereiro de 2006 a Maro de 2006

ABRANGNCIA DA CME NA MICRORREGIO

Sabendo-se que a CME necessria quando um estabelecimento de sade oferece servios de Centro Cirrgico, Obsttrico, Hemodinmica e Urgncia, e que a CME pode se localizar fora do desse estabelecimento, prope-se que os demais estabelecimentos desta microrregio utilizem essa CME. Assim, a proposta que essa microrregio de sade seja acolhida e assistida pelo Hospital de Francisco S e dois estabelecimentos de sade da microrregio: um no municpio de Capito Enas, com 21 leitos e situado a 59Km e outro no municpio Gro Mogol, com 56 leitos e situado a 96Km, respectivamente, utilizem a CME do futuro Hospital Regional de Francisco S. O projeto do Hospital Regional tambm contempla uma Base Descentralizada do Servio de Atendimento Mvel s Urgncias (SAMU-192), assim esse servio ser mais uma unidade consumidora da CME proposta.