EXAME CLNICO DA EXAME CLNICO DA EXAME CLNICO DA EXAME CLNICO DA

DOENA DOENA O O
PERIODONTAL PERIODONTAL PERIODONTAL PERIODONTAL
DIAGNSTICO PERIODONTAL DIAGNSTICO PERIODONTAL DIAGNSTICO PERIODONTAL DIAGNSTICO PERIODONTAL
O O DIAGNSTICO DIAGNSTICO PERIODONTAL PERIODONTAL
CONSISTE CONSISTE NA NA ANLISE ANLISE DO DO HISTRICO HISTRICO DO DO
CASO, CASO, NA NA AVALIAO AVALIAO DOS DOS SINAIS SINAIS CLNICOS CLNICOS E E
SINTOMAS SINTOMAS COMO COMO TAMBM TAMBM DOS DOS RESULTADOS RESULTADOS SINTOMAS, SINTOMAS, COMO COMO TAMBM TAMBM DOS DOS RESULTADOS RESULTADOS
DE DE DIVERSOS DIVERSOS EXAMES EXAMES PARA PARA IDENTIFICAR IDENTIFICAR O O
PROBLEMA PROBLEMA DO DO PACIENTE PACIENTE
CARRANZA, 1990 CARRANZA, 1990
DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO
-- ANAMNESE ANAMNESE -- ANAMNESE ANAMNESE
AVALIAO CLNICA AVALIAO CLNICA -- AVALIAO CLNICA AVALIAO CLNICA
-- EXAMES COMPLEMENTARES EXAMES COMPLEMENTARES
DIAGNSTICO
COLETA DE DADOS
RACIOCNIO E DEDICAO
AVALIAO CLNICA AVALIAO CLNICA AVALIAO CLNICA AVALIAO CLNICA
-- EXAME EXTRA EXAME EXTRA - - BUCAL BUCAL
-- EXAME INTRA EXAME INTRA - - BUCAL BUCAL
EXAME PERIODONTAL EXAME PERIODONTAL EXAME PERIODONTAL EXAME PERIODONTAL
MESA CLNICA MESA CLNICA
EXAME PERIODONTAL
Sonda periodontal Sonda periodontal
Sonda exploradora n
o
5
Espelho clnico plano
Pina clnica Pina clnica
AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL
-- HIGIENE ORAL HIGIENE ORAL
-- CARACTERSTICAS GENGIVAIS CARACTERSTICAS GENGIVAIS
Aspectos Aspectos
visuais visuais
Ship to Ship to Ship to Ship to
Ship to Ship to Ship to Ship to
Ship to Ship to Ship to Ship to
CARACTERISTICAS GENGIVAIS CARACTERISTICAS GENGIVAIS CARACTERISTICAS GENGIVAIS CARACTERISTICAS GENGIVAIS
-- COLORAO COLORAO
-- CONTORNO E TEXTURA SUPERFICIAL CONTORNO E TEXTURA SUPERFICIAL
-- SENSIBILIDADE DOLOROSA SENSIBILIDADE DOLOROSA
-- POSIO GENGIVAL POSIO GENGIVAL
HIPERPLASIA HIPERPLASIA -- HIPERPLASIA HIPERPLASIA
-- RECESSO RECESSO
AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL
-- NDICE DE PLACA (IP) NDICE DE PLACA (IP)
-- NDICE GENGIVAL (IG) NDICE GENGIVAL (IG)
-- PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS) PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS)
NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) -- NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) NVEL CLNICO DE INSERO (NIC)
-- SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS)
-- SUPURAO (S) SUPURAO (S)
AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL
-- COMPROMETIMENTO DA FURCA COMPROMETIMENTO DA FURCA
-- MOBILIDADE DENTRIA MOBILIDADE DENTRIA
NDICE DE PLACA NDICE DE PLACA NDICE DE PLACA NDICE DE PLACA
-- PRESENA OU AUSNCIA PRESENA OU AUSNCIA
-- SECAR A SUPERFCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAO SECAR A SUPERFCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAO -- SECAR A SUPERFCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAO SECAR A SUPERFCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAO
-- AVALIAR O GRAU DE MOTIVAO DO PACIENTE COM RELAO AO AVALIAR O GRAU DE MOTIVAO DO PACIENTE COM RELAO AO
TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUO DE HIGIENE ORAL TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUO DE HIGIENE ORAL TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUO DE HIGIENE ORAL TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUO DE HIGIENE ORAL
NDICE GENGIVAL NDICE GENGIVAL NDICE GENGIVAL NDICE GENGIVAL
-- PRESENA OU AUSNCIA PRESENA OU AUSNCIA
-- SONDAR DELICADAMENTE A MARGEM GENGIVAL SONDAR DELICADAMENTE A MARGEM GENGIVAL
PARA VERIFICAR A PRESENA DO SANGRAMENTO PARA VERIFICAR A PRESENA DO SANGRAMENTO
-- VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAO DOS TECIDOS VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAO DOS TECIDOS -- VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAO DOS TECIDOS VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAO DOS TECIDOS
PERIODONTAIS PERIODONTAIS
PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM SONDAGEM
Sonda periodontal milimetrada Sonda periodontal milimetrada -- Sonda periodontal milimetrada Sonda periodontal milimetrada
-- Profundidade (mm) do sulco/bolsa Profundidade (mm) do sulco/bolsa Profundidade (mm) do sulco/bolsa Profundidade (mm) do sulco/bolsa
periodontal periodontal
-- presena de bolsa presena de bolsa
ti ti V d d i V d d i -- tipos: tipos: Verdadeira Verdadeira
ou falsa ou falsa
PROFUNDIDADE DE BOLSA PROFUNDIDADE DE BOLSA
-- PROFUNDIDADE HISTOLGICA PROFUNDIDADE HISTOLGICA
-- DISTNCIA DA MARGEM GENGIVAL AO INCIO DO DISTNCIA DA MARGEM GENGIVAL AO INCIO DO
EPITLIO JUNCIONAL ( EPITLIO DO SULCO) EPITLIO JUNCIONAL ( EPITLIO DO SULCO) EPITLIO JUNCIONAL ( EPITLIO DO SULCO) EPITLIO JUNCIONAL ( EPITLIO DO SULCO)
-- PROFUNDIDADE CLNICA ( SONDAGEM ) PROFUNDIDADE CLNICA ( SONDAGEM ) PROFUNDIDADE CLNICA ( SONDAGEM ) PROFUNDIDADE CLNICA ( SONDAGEM )
-- PENETRAO DA SONDA NA BOLSA/SULCO PENETRAO DA SONDA NA BOLSA/SULCO
CLNICO CLNICO
DEPENDE DE VRIOS FATORES DEPENDE DE VRIOS FATORES -- DEPENDE DE VRIOS FATORES DEPENDE DE VRIOS FATORES
SULCO
EJ
A partir da M.G., limitado pelo E.S + E.J. e a superfcie dentria p , p p
Profundidade normal de sondagem = 1-3 mm
PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM SONDAGEM
TCNICA TCNICA
-- SONDA DE DIMETRO PEQUENO E SONDA DE DIMETRO PEQUENO E
MARCAO DE FCIL VISUALIZAO MARCAO DE FCIL VISUALIZAO
PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE -- PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE
PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAO COM PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAO COM -- PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAO COM PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAO COM
APOIO NO PONTO DE CONTATO APOIO NO PONTO DE CONTATO
PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM SONDAGEM
TCNICA TCNICA
-- DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O -- DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O
SULCO SULCO
-- 6 STIOS DE SONDAGEM 6 STIOS DE SONDAGEM
Instrumental
S d P i d t l
INSERO PARALELA
Sonda Periodontal
Tcnica Tcnica
INSERO PARALELA
SUPERFCIE DENTAL
MOVIMENTO SUAVE MOVIMENTO SUAVE
PERCORRENDO TODO DENTE
Mesial/Vestibular Medial/Vestibular Distal/Vestibular
Vestibular
Palatina / lingual Palatina / lingual
NVELDE INSER O NVELDE INSER O NVEL DE INSERO NVEL DE INSERO
-- NVEL MAIS CORONRIO DA INSERO NVEL MAIS CORONRIO DA INSERO NVEL MAIS CORONRIO DA INSERO NVEL MAIS CORONRIO DA INSERO
TECIDUAL NA SUPERFCIE RADICULAR. TECIDUAL NA SUPERFCIE RADICULAR.
-- CORRESPONDE BASE DO SULCO CORRESPONDE BASE DO SULCO
GENGIVAL OU BOLSA PERIODONTAL GENGIVAL OU BOLSA PERIODONTAL
INDICA O GRAU DE DESTRUIO INDICA O GRAU DE DESTRUIO -- INDICA O GRAU DE DESTRUIO INDICA O GRAU DE DESTRUIO
PERIODONTAL PERIODONTAL PERIODONTAL PERIODONTAL
NVELDE INSER O NVELDE INSER O NVEL DE INSERO NVEL DE INSERO
-- DISTNCIA DA JEC BASE DA BOLSA / SULCO DISTNCIA DA JEC BASE DA BOLSA / SULCO
* MG ACIMA JEC * MG ACIMA JEC MG ACIMA JEC MG ACIMA JEC
* MG = JEC * MG = JEC
* MG ABAIXO DA JEC * MG ABAIXO DA JEC
30/09/03
03/06/03
PS: 6 mm
NIC: 10 mm
PS: 2 mm
NIC: 7 mm NIC: 10 mm NIC: 7 mm
SANGRAMENTO A SONDAGEM SANGRAMENTO A SONDAGEM SANGRAMENTO A SONDAGEM SANGRAMENTO A SONDAGEM
-- DETECTADO NA SONDAGEM DETECTADO NA SONDAGEM
-- CONTATO DE SONDA COM EPITLIO CONTATO DE SONDA COM EPITLIO
ULCERADO OU ATRFICO ULCERADO OU ATRFICO ULCERADO OU ATRFICO ULCERADO OU ATRFICO
-- PRESENA: MELHOR SINAL CLNICO DE PRESENA: MELHOR SINAL CLNICO DE
INFLAMAO INFLAMAO INFLAMAO INFLAMAO
SUPURAO SUPURAO SUPURAO SUPURAO
-- SINAL DE DESTRUIO TECIDUAL E SINAL DE DESTRUIO TECIDUAL E
ATIVIDADE DA DOENA ATIVIDADE DA DOENA
-- DURANTE A SONDAGEM DURANTE A SONDAGEM
-- PRESSO DIGITAL SOBRE A PAREDE PRESSO DIGITAL SOBRE A PAREDE
MOLE DA BOLSA MOLE DA BOLSA MOLE DA BOLSA MOLE DA BOLSA
AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL AVALIAO PERIODONTAL
-- NDICE DE PLACA (IP) NDICE DE PLACA (IP)
-- NDICE GENGIVAL (IG) NDICE GENGIVAL (IG)
-- PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS) PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS)
NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) -- NVEL CLNICO DE INSERO (NIC) NVEL CLNICO DE INSERO (NIC)
-- SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS) SANGRAMENTO SONDAGEM (SS)
-- SUPURAO (S) SUPURAO (S)
FURCA
FURCA S d FURCA - Sondagem
Vertical Horizontal
FURCA FURCA
* GRAU I perda horizontal do tecido de suporte no GRAU I - perda horizontal do tecido de suporte, no
excedendo um tero da largura do dente.
* GRAU II - perda horizontal alm de um tero, porm
sem circundar a largura total da rea da furca. sem circundar a largura total da rea da furca.
* GRAU III - destruio horizontal, de lado a lado
dos tecidos de suporte.
Li dh 1992 Lindhe, 1992
FURCA - Horizontal
GRAU II GRAU II
GRAU I
Grau de Comprometimento
Grau 2 Grau 2
Grau de Comprometimento
Grau 3 (Leve) Grau 3 (Leve)
Grau de Comprometimento
Grau 3 (Grave) Grau 3 (Grave)
Mobilidade Mobilidade Mobilidade Mobilidade
CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA
MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL
CAUSAS FREQUENTES DA CAUSAS FREQUENTES DA
MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL MOBILIDADE DENTAL
Perda quantitativa da insero em Perda quantitativa da insero em
razo da periodontite razo da periodontite
Perda quantitativa da insero em Perda quantitativa da insero em
razo da periodontite razo da periodontite razo da periodontite razo da periodontite
Perda quantitativa da insero por Perda quantitativa da insero por
razo da periodontite razo da periodontite
Perda quantitativa da insero por Perda quantitativa da insero por
trauma oclusal trauma oclusal trauma oclusal trauma oclusal
MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL
1 1 -- Primeiro sinal distinguvel do maior movimento Primeiro sinal distinguvel do maior movimento
alm do normal (< 1 mm no sentido horizontal) alm do normal (< 1 mm no sentido horizontal)
1 1 -- Primeiro sinal distinguvel do maior movimento Primeiro sinal distinguvel do maior movimento
alm do normal (< 1 mm no sentido horizontal) alm do normal (< 1 mm no sentido horizontal) alm do normal ( 1 mm no sentido horizontal) alm do normal ( 1 mm no sentido horizontal)
22 -- Movimento da coroa > 1 mm no sentido Movimento da coroa > 1 mm no sentido
alm do normal ( 1 mm no sentido horizontal) alm do normal ( 1 mm no sentido horizontal)
22 -- Movimento da coroa > 1 mm no sentido Movimento da coroa > 1 mm no sentido 2 2 -- Movimento da coroa > 1 mm no sentido Movimento da coroa > 1 mm no sentido
horizontal horizontal
2 2 -- Movimento da coroa > 1 mm no sentido Movimento da coroa > 1 mm no sentido
horizontal horizontal
3 3 Movimento horizontal e vertical Movimento horizontal e vertical 3 3 Movimento horizontal e vertical Movimento horizontal e vertical
Realizei todo o exame clnico!!!!!!
E DA ? E DA ?
Qual o prximo procedimento? Posso j iniciar o
procedimento de raspagem e alisamento radicular? procedimento de raspagem e alisamento radicular?
O QUE IR DETERMINAR O PLANO DE TRATAMENTO?
EXAMES COMPLEMENTARES EXAMES COMPLEMENTARES
-- RADIOGRFICO RADIOGRFICO
-- PERIAPICAL ( PARALELISMO ) PERIAPICAL ( PARALELISMO )
-- BITE WING BITE WING
-- PANORMICA PANORMICA
Consideraes Gerais
Funo: Funo:
Descrever modificaes dos tecidos
duros, quando em presena de D.P., duros, quando em presena de D.P.,
confirmando dados obtidos durante o
exame clnico exame clnico.
Diagnstico Radiogrfico
Aspectos Radiogrficos Considerados:
Alteraes na lmina dura Alteraes na lmina dura
Reabsores horizontal e vertical Reabsores horizontal e vertical
Espao Periodontal Espao Periodontal
Razes
Alteraes na Lmina Dura
*Primeiro sinal de patologia periodontal
Perda de nitidez
Perda de continuidade
Ausncia (total ou parcial)
Aumento de Espessura p
Espao do Ligamento Periodontal
*Linha radiolcida entre o dente e o osso, fina, contnua e
uniforme uniforme
Diminuio: Hipofuno Diminuio: Hipofuno
Aumento: Hiperfuno Aumento: Hiperfuno
Trauma oclusal
M bilid d d t i Mobilidade dentria
Abcessos
Razes Dentrias
Tamanho: Aproveitamento do dente
I fl i bilid d Influncia na mobilidade
Forma
Fraturas
Reabsores
Tratamento Endodntico: Trepanaes
Extravasamento Apical
Reaes Periapicais: Drenagem-lig.periodontal
Canais Laterais
TIPOS DE DEFEITOS SSEOS TIPOS DE DEFEITOS SSEOS
-- ANGULADOS (VERTICAIS ) ANGULADOS (VERTICAIS ) GU OS ( C S ) GU OS ( C S )
-- 1, 2 OU 3 PAREDES 1, 2 OU 3 PAREDES ,,
-- HORIZONTAL HORIZONTAL
-- LESES DE FURCA LESES DE FURCA
-- GRAU I, II OU III GRAU I, II OU III
DEFEITOS
ANGULARES ANGULARES
Limites das Imagens Limites das Imagens
Radiogrficas Radiogrficas
Topografia dos defeitos sseos Topografia dos defeitos sseos
Morfologia e dimenso dos defeitos
Localizao das perdas sseas
Impossibilidade de verificao da Impossibilidade de verificao da
mobilidade, bolsas, alteraes gengivais,
l d i bi l i nvel de insero e espao biolgico
DD EE
SADE SADE
II
AA
XX
AA
AA
GG
AA
MM
EE
GENGIVITES GENGIVITES
NN

E E
CC

GENGIVITES GENGIVITES

SS
L L
NI NI
TT
II
CC
OO
PERIODONTITES PERIODONTITES
II
CC
OO
OO
OO