CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

PROJETO DE REESTRUTURAO E AMPLIAO DO

HOSPITAL REGIONAL DE FRANCISCO S

Flvia Borges Leite
1




INTRODUO
Desde a descentralizao do sistema de
sade brasileiro, ocorrida a partir de 1988 com a
criao do SUS, que viabilizou, entre outras
conquistas, a universalidade da sade, verificou-se a
necessidade de unificao e a integrao de servios
e a qualificao dos profissionais. Os desafios so
muitos e envolvem revises no financiamento, modelo
institucional, modelo de ateno sade, gesto de
trabalho e a participao social.
O presente artigo faz parte do projeto de
reestruturao e ampliao do Hospital Regional de
Francisco S (HRFS), que atende a populao da
microrregio de Francisco S do norte de Minas
Gerais. Hoje, todos os servios desse hospital
funcionam de maneira precria e com baixa
capacidade gerencial, sendo visvel a necessidade de
reestruturao e ampliao, com muitos desafios
envolvendo reas diversas como financiamento,
ateno sade, gesto e participao social. Este
artigo trata da Central de Materiais Esterilizados
(CME) com a proposta de superar alguns desafios,
para proporcionar um servio de qualidade, com uma
eficincia de escala, decorrente do custo x benefcio
de equipamentos, pessoal e investimento na estrutura
fsica.
A CME uma unidade de apoio tcnico dentro
do estabelecimento de sade destinada a receber
material considerado sujo e contaminado,
descontamin-los, prepar-los e esteriliz-los, bem
como, preparar e esterilizar as roupas limpas oriundas
da lavanderia e armazenar esses artigos para futura
distribuio. No quadro atual, a CME no atende s
normas necessrias para um funcionamento eficaz.
Na busca por racionalizar os gastos e otimizar os
recursos dos servios decorrentes do custo x
benefcio de equipamentos, pessoal e investimento na
estrutura fsica, a CME do HRFS se transformar
numa Central de Materiais de esterilizao da
Microrregio atendendo a um total de 173 leitos,
prestando apoio tcnico ao centro cirrgico, obsttrico,
ambulatrio, semi-intensivo e ao atendimento de


1
Engenheira Civil. Atua como tcnica da Coordenao
Geral de Urgncia e Emergncia CGUE do Ministrio da
Sade. Especialista em Arquitetura de Sistemas de Sade
pelo Centro Universitrio Euroamericano UNIEURO,
2008.
urgncia deste estabelecimento de sade, alm dos
servios solicitados pelo SAMU-192, que na proposta,
ter uma base descentralizada.
A partir do processo de estruturao do
HRFS, prope-se um novo espao para a CME,
contendo os fluxos necessrios para um bom
funcionamento do setor e, aps sua concretizao, a
ampliao do atendimento a outros servios de sade.
Para tanto, foram pesquisados livros e manuais, sites,
bem como, foram realizadas visitas e entrevistas ao
hospital em questo e ao setor da CME de outros
hospitais.

HISTRICO
Como cincia, o processo de esterilizao
possui menos de duzentos anos. Com a descoberta
da bactria e a busca da morte microbiana muito se
evoluiu no campo microbiano e consequentemente no
processo de esterilizao.
At o inicio da dcada de 40, a limpeza,
preparo e armazenamento dos materiais era realizado
pela equipe de enfermagem das prprias unidades. A
dinmica do servio era descentralizada. Em meados
da dcada de 50, surgiram os Centros de Materiais
parcialmente centralizados e a CME semicentralizada
na qual parte dos instrumentos e materiais comeou a
serem preparados e esterilizados. Cada unidade
preparava seus materiais e encaminhava para serem
esterilizados em um nico local.
Com o avano tecnolgico e a evoluo do
edifcio hospitalar, especificadamente na CME - a
partir das ltimas dcadas do sculo XX - surgiu a
necessidade de um aprimoramento das tcnicas e dos
processos de limpeza, preparo, esterilizao e
armazenamento de materiais e roupas.
Como conseqncia, a CME torna-se
centralizada, com a superviso de um enfermeiro e
passa a ser definida como uma unidade de apoio
tcnico a todas as unidades assistenciais, responsvel
pelo processamento dos materiais, como instrumental
e roupas cirrgicas e a esterilizao dos mesmos.
A implantao de Centrais distritais de
Materiais Esterilizados uma realidade nos grandes
centros. No municpio de Belo Horizonte, as Centrais
Distritais de Materiais Esterilizados foi um grande
avano e, segundo o manual de normas e rotinas
tcnicas deste municpio, em alguns distritos em que
as centrais ainda no haviam sido instaladas
utilizavam panelas de presso para o processo de
esterilizao, no havendo assim, validao do
processo, nem controle dos instrumentais e de
biossegurana.
A Resoluo RDC n. 307, de 14 de novembro
de 2002, considera a CME uma unidade de apoio
tcnico, que tem como finalidade o fornecimento de
materiais mdico-hospitalares adequadamente
processados, proporcionando, assim, condies para
o atendimento direto e a assistncia sade dos
indivduos enfermos e sadios, no entanto, uma grande
parcela dos hospitais pblicos encontra-se em
desacordo com esta determinao.
Com as CME funcionando eficazmente, as
taxas de mortalidades e de infeces hospitalares
caem e resultados positivos ficaram bastante visveis.



CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR
Segundo QUELHAS, existem regies onde
os servios de sade so limitados ou inexistentes,
onde as infeces so, por muitas vezes, no
tratadas. As taxas de morte e a incidncia de doenas
infecciosas esto crescendo. Em pases mais pobres,
50% de todas as mortes so derivadas das infeces.
importante ressaltar:
A padronizao de normas e rotinas tcnicas
e na validao dos processamentos dos
materiais e superfcies essencial no controle
de infeco.
de extrema importncia a atuao dos
rgos de fiscalizaes para o controle e
avaliao das normas e processos de
trabalho.
A capacitao profissional.
De acordo com a RDC n. 50 (ANVISA, 2004, pg.
112), as condies ambientais necessrias ao auxilio
do controle da infeco de servios de sade
dependem de pr-requisitos de diferentes ambientes
do EAS, quanto ao risco de transmisso da mesma.
Nesse sentido, eles podem ser classificados:
reas crticas: so os ambientes onde existem
riscos aumentados de transmisso de
infeco, onde se realizam procedimentos de
risco, com ou sem paciente ou onde se
encontram pacientes imunodeprimidos;
A CME uma rea crtica e o seu
planejamento de fluxo dos materiais e roupas :
recebimento de roupa limpa/material
descontaminao de material separao e lavagem
de material preparo de roupas e material
esterilizao guarda e distribuio, a barreira fsica
que delimita a rea suja e contaminada da rea limpa
minimizando a entrada de microorganismos externos.

RECURSOS HUMANOS
A equipe de enfermagem que trabalha nesta
unidade presta uma assistncia indireta ao paciente,
to importante quanto assistncia direta, que
realizada pela equipe de enfermagem que atende ao
paciente. O quadro de pessoal de uma CME deve ser
composto por enfermeiros, tcnicos de enfermagem,
auxiliares de enfermagem e auxiliares administrativos,
cujas funes esto descritas nas prticas
recomendadas da SOBECC, cujas funes esto
descritas abaixo:
Enfermeiro Supervisor
Atua na coordenao do setor;
Prever os materiais necessrios para prover
as unidades consumidoras;
Elaborar relatrios mensais estatsticos, tanto
de custo quanto de produtividade;
Planejar e fazer anualmente o oramento do
CME com antecedncia de 04 a 6 meses
Elaborar e manter atualizado o manual de
normas, rotinas e procedimentos do CME, que
deve estar disponvel para a consulta dos
colaboradores.
Desenvolver pesquisas e trabalhos cientficos
que contribuam para o crescimento e as boas
prticas de Enfermagem, participando de tais
projetos e colaborando com seu andamento.
Manter-se atualizado acerca das tendncias
tcnicas e cientficas relacionadas com o
controle de infeco hospitalar e com o uso de
tecnologias avanadas nos procedimentos
que englobem artigos processados pelo CME.
Participar de comisses institucionais que
interfiram na dinmica de trabalho do CME.
Tcnico Administrativo
Gerenciar o servio de Enfermagem da
unidade;
Planejar, coordenar e desenvolver rotinas
para o controle dos processos de limpeza,
preparo, esterilizao, armazenagem e
distribuio dos artigos;
Desenvolve processo de avaliao dos
servios prestados ao cliente interno e/ou
esterno;

Estabelecer rotinas para a manuteno
preventiva dos equipamentos existentes no
CME;
Realizar os testes necessrios e emitir
pareceres tcnicos antes da aquisio de
novos artigos e equipamentos;
Verificar os relatrios de manuteno de
artigos e equipamentos e aprova-los
mediantes as evidncias do servio prestado;
Controlar o recebimento, o uso e a devoluo
dos artigos consignados;
Fazer relatrio dirio com informaes dobre
as atividades desenvolvidas e pendentes e
outros fatos importantes ocorridos durante a
jornada de trabalho;
Tomar parte da passagem de planto;
Manter atualizado o inventrio do instrumental
cirrgico dos artigos e dos equipamentos do
CME;
Participar ativamente dos processos de
aquisio de materiais, instrumental cirrgico
e equipamentos.
Tcnico de enfermagem
Fazer a leitura dos indicadores biolgicos, de
acordo com as rotinas da instituio;
Receber, conferir e preparar os artigos
consignados;
Realizar a limpeza, o preparo, a esterilizao,
a guarda e a distribuio de artigos, de acordo
com solicitao;
Preparar os carros para cirurgias;
Preparar as caixas cirrgicas;
Realizar cuidados com artigos endoscpicos
em geral;
Monitorar afetiva e continuamente cada lote
ou carga nos processos de esterilizao;
Revisar a listagem de caixas cirrgicas, bem
como proceder sua reposio;
Fazer listagem e encaminhamento de artigos
e instrumental cirrgico para conserto.
Auxiliar de Enfermagem
Receber e limpar os artigos;
Receber e preparar roupas limpas;
Preparar e esterilizar os artigos e
instrumentais cirrgicos;
Guardar e distribuir todos os artigos
esterilizados.



MATERIAIS DE ACABAMENTO

Com o propsito de evitar a ocorrncia de
infeco hospitalar, os pisos e paredes devem ser
lavveis, resistentes, de cor clara, de fcil limpeza,
lisos e sem nada que possam favorecer o acmulo de
sujidades. Tetos e portas devem ser de superfcie lisa,
clara, lavvel, sem juntas, cantos e salincias
dispensveis, sendo que as portas ainda devem
dispor de visores.
Na Sala de Lavagem e Descontaminao, as
bancadas devem ter cubas fundas para evitar
respingos no trabalhador, torneiras com
disponibilidade de gua quente e fria, adaptaes
para possibilitar a limpeza de tubulaes e artigos
com lumens e balces em ao inoxidvel, onde os
materiais sero depositados para posterior secagem e
separao (Silva).
2


ATRIBUIES E ATIVIDADES
De acordo com a RDC n. 50 (ANVISA, 2004),
a prestao de servio de apoio tcnico desta
unidade, tem as seguintes atividades:
rea de lavagem e descontaminao
Receber, conferir e anotar a quantidade e
espcie do material recebido;
Desinfetar e separar os materiais;
Verificar o estado de conservao do material;
Proceder a limpeza do material;
Encaminhar o material para a rea de
preparo;
rea de preparo de materiais
Revisar e selecionar os materiais, verificando
suas condies de conservao e limpeza;
Preparar, empacotar ou acondicionar os
materiais e roupas a serem esterilizados;
Encaminhar o material para esterilizao
devidamente identificado.
rea de esterilizao:
Executar o processo de esterilizao nas
autoclaves, conforme instruo do fabricante;
Observar os cuidados necessrios com o
carregamento e descarregamento das
autoclaves

2
Silva, Graziano, Bianchi, 2000. Apud SOBECC. Pg.
69.

Fazer o controle microbiolgico e de validade
dos produtos esterilizados.
Manter junto com o servio de manuteno,
os equipamentos em bom estado de
conservao e uso.
rea de armazenagem e distribuio de materiais
e roupas esterilizados:
Estocar o material esterilizado;
Proceder distribuio do material s
unidades.
Registrar sada do material



PROCESSOS DESENVOLVIDOS

Limpeza:
A limpeza consiste na remoo da sujidade
visvel orgnica e inorgnica mediante o uso da
gua, sabo e detergente neutro ou detergente
enzimtico em artigos e superfcies. Se um artigo no
for adequadamente limpo, isto dificultar os processos
de desinfeco e de esterilizao.
As limpezas automatizadas, realizadas
atravs das lavadoras termodesifectadoras que
utilizam jatos de gua quente e fria, realizando
enxge e drenagem automatizada, a maioria, com o
auxilio dos detergentes enzimticos, possui a
vantagem de garantir um padro de limpeza e
enxge dos artigos processados em srie, diminuem
a exposio dos profissionais aos riscos ocupacionais
de origem biolgica, que podem ser decorrentes dos
acidentes com materiais perfuro- cortantes.
As lavadoras ultra-snicas, que removem as
sujidades das superfcies dos artigos pelo processo de
cavitao, so outro tipo de lavadora para
complementar a limpeza dos artigos com lumens.

Descontaminao:

o processo de eliminao total ou parcial da
carga microbiana de artigos e superfcies.

Desinfeco:
A desinfeco o processo de eliminao e
destruio de microorganismos, patognicos ou no
em sua forma vegetativa, que estejam presentes nos
artigos e objetos inanimados, mediante a aplicao de
agentes fsicos ou qumicos, chamados de
desinfetantes ou germicidas, capazes de destruir
esses agentes em um intervalo de tempo operacional
de 10 a 30 min
3
.
Alguns princpios qumicos ativos
desinfetantes tm ao esporicida, porm o tempo de
contato preconizado para a desinfeco no garante a
eliminao de todo o s esporos.
So usados os seguintes princpios ativos
permitidos como desinfetantes pelo Ministrio da
Sade: aldedos, compostos fenlicos, cido
paractico.
Preparo:
As embalagens utilizadas para o
acondicionamento dos materiais determinam sua vida
til, mantm o contedo estril aps o
reprocessamento, garante a integridade do material
Esterilizao:
o processo de destruio de todos os
microorganismos, a tal ponto que no seja mais
possvel detect-los atravs de testes microbiolgicos
padro. Um artigo considerado estril quando a
probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos
que o contaminavam menor do que 1:1.000.000.
Nos estabelecimentos de sade, os mtodos
de esterilizao disponveis para processamento de
artigos no seu dia a dia so o calor, sob a forma
mida e seca, e os agentes qumicos sob a forma
lquida, gasosa e plasma.
Processos fsicos:
Calor Seco:
Este processo realizado pelo calor seco
realizado em estufas eltricas.
De acordo com Moura (1990), a estufa, da
forma como utilizada nas instituies brasileiras, no
se mostra confivel, uma vez que, em seu interior,
encontramse temperaturas diferentes das registradas
no termmetro. O centro da cmara apresenta pontos
frios, nos quais a autora constatou, por meio de
testes biolgicos, a presena de formas esporuladas.

3
Prticas recomendadas - SOBEC Nacional - SP, 4 Edio
2007, pg. 57


Dessa maneira, necessrio manter espao
suficiente entre os artigos e, no caso do
processamento de instrumental cirrgico, no mximo,
em torno de 30 peas. Contudo, a SOBECC
recomenda abolir o uso da esterilizao por calor
seco. (Prticas Recomendadas- SOBECC-
Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro
Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de
Material e Esterilizao. 4 edio 2007, pg. 78).
Vapor saturado sob presso:
Este processo est relacionado com o
mecanismo de calor latente e o contato direto com o
vapor, promovendo a coagulao das protenas.
Realizando uma troca de calor entre o meio e o objeto
a ser esterilizado.
Existe uma constante busca por modelos de
autoclaves que permitam a mxima remoo do ar,
com cmaras de auto-vcuo, totalmente
automatizadas. Entretanto, esses equipamentos
sofisticados necessitam de profissionais qualificados,
pois estes so, e continuaro sendo, o fator de maior
importncia na segurana do processo de
esterilizao.
Autoclave Pr-Vcuo:
Por meio da bomba de vcuo contida no
equipamento, podendo ter um, trs ou cinco ciclos
pulsteis, o ar removido dos pacotes e da cmara
interna, permitindo uma disperso e penetrao
uniforme e mais rpida do vapor em todos os pacotes
que contm a respectiva carga. Aps a esterilizao, a
bomba a vcuo faz a suco do vapor e da umidade
interna da carga, tornando a secagem mais rpida e
completando o ciclo.
Os materiais submetidos esterilizao a
vapor so liberados aps checklist feito pelo auxiliar
de enfermagem da rea.
Processos Qumicos e Fsicos- Qumicos:
Esterilizantes qumicos cujos princpios ativos
so autorizados pela Portaria n. 930/92 do Ministrio
da Sade so: aldedos, cido peractico e outros,
desde que atendam a legislao especifica.
O Perxido de hidrognio (na forma gs-
plasma) e o xido de etileno so processos fsico-
qumicos gasosos automatizados em baixa
temperatura.


Validao dos processos de esterilizao de
artigos:
A validao o procedimento documentado
para a obteno de registro e interpretao de
resultados desejados para o estabelecimento de um
processo, que deve consistentemente fornecer
produtos, cumprindo especificaes predeterminadas.
A validao da esterilizao precisa confirmar
que a letalidade do ciclo seja suficiente para garantir
uma probabilidade de sobrevida microbiana no
superior a 10.
Controles do processo de esterilizao:
Testes Qumicos:
Os testes qumicos podem indicar uma falha
em potencial no processo de esterilizao por meio da
mudana de sua colorao.
Teste Bowie e Dick so realizados
diariamente no primeiro ciclo de esterilizao em
autoclave fria, auto-vcuo, com cmara fria e vazia.
Testes Biolgicos:
Os testes biolgicos so os nicos que
consideram todos os parmetros de esterilizao. A
esterilizao monitorada por indicadores biolgicos
utilizam monitores e parmetros crticos, tais como
temperatura, presso e tempo de exposio e, cuja
leitura realizada em incubadora com mtodo de
fluorescncia, obtendo resultado para liberao dos
testes em trs horas, trazendo maior segurana na
liberao dos materiais. Os produtos so liberados
quando os indicadores revelarem resultados
negativos.









FLUXOGRAMA
O fluxo de uma CME deve ser contnuo e
unidirecional dos artigos evitando o cruzamento de
artigos sujos com os limpos e esterilizados, bem como
evitar que o trabalhador escalado para a rea
contaminada transite pelas reas limpas e vice-versa,
conforme Figura 01. Alm disso, o acesso de pessoas
devem se restringir aos profissionais da rea.

Figura 01 Fluxograma dos Artigos Processados na CME.

Fonte: Adaptado de Silva, 1996 apud SOBECC


HOSPITAL FRANCISCO S
O Hospital Municipal de Francisco S possui
uma rea construda de 3.237,20m, 50 leitos e trs
pavilhes interligados por varandas. Ao trmino
destes blocos o terreno possui um desnvel de
aproximadamente um metro e meio, numa rea aberta
de terreno natural com uma distncia de
aproximadamente 130 metros da avenida de acesso
ao hospital e um nivelamento natural do terreno at
esta avenida.
CME existente no Hospital Francisco S:

Hoje a CME bastante simples e localiza-se
no terceiro pavilho desse hospital, prxima
lavanderia, almoxarifado e ao servio de nutrio.
Possui uma rea de 63,36m
2
dividida em expurgo,
material no esterilizvel, preparo e rea de material
esterilizvel, como mostra a Fig.02.


Figura 02: Planta baixa da CME existente.









Diagnstico da CME Existente
Sabendo-se que a qualidade da assistncia
prestada na CME est diretamente relacionada ao
controle de infeces, verificou-se aps visita CME
do Hospital Francisco S que:
Estrutura inadequada tanto no
dimensionamento da estrutura fsica quanto na
falta de material adequado.
O mesmo profissional que trabalha na rea
suja trabalha na rea limpa;
O setor no informatizado;
Dificuldade de capacitar e supervisionar os
funcionrios;
Funcionrios sem o equipamento de proteo
adequada;
Equipamentos ultrapassados, como por
exemplo, a estufa Fanem.
A autoclave vertical no atende aos requisitos
elementares de esterilizao por no permitir a
eliminao do ar.


PROPOSTA PARA A NOVA CME

DIMENSIONAMENTO E LOCALIZAO

Na proposta de reestruturao desse
estabelecimento de sade, optou-se pela construo
da CME ligando os blocos existentes com os blocos a
construir, a oeste, logo aps o desnvel do terreno.
Devero ser construdas rampas de acesso aos
blocos existentes. A CME ser construda anexa ao
Centro Cirrgico, pois este o ambiente que mais
consome material esterilizado. Ter uma localizao
privilegiada, de acesso fcil aos demais ambiente que
se interligaro a esse setor (vide Fig. 03 e Fig. 04).




Figura 03 Nova CME
Para o dimensionamento da nova CME, alm
das recomendaes mnimas da RDC n. 50, foi
verificada a demanda diria de material que est
relacionada ao nmero de leitos, especialidades
atendidas, nmero de salas cirrgicas e a mdia diria
de cirurgias, uso de materiais descartveis e forma de
estocagem.


Figura 04 - Planta Baixa da Nova CME












A Central de Material Esterilizado proposta
contar com 185,85m
2
da rea construda dividida nos
seguintes ambientes:


AMBIENTES REA
Sala de recepo de material sujo 14,75m
2

Vestirio com banho- rea suja 4,78 m
2

Sala de preparo e esterilizao fsica 35,00 m
2

Sala de desinfeco 4,90 m
2

Superviso 8,12 m
2

Manuteno 9,37 m
2

DML 2,37 m
2

Sala de armazenagem e distribuio de
material esterilizado
27,45 m
2

Vestirio com banho (feminino) 9,52 m
2

Vestirio com banho (masculino) 6,38 m
2

Superviso 8,12 m
2

Manuteno 9,37 m
2

DML 2,37 m
2

Sala de armazenagem e distribuio de
material esterilizado
27,45 m
2

Vestirio com banho (feminino) 9,52 m
2

Vestirio com banho (masculino) 6,38 m
2


Equipamentos
Devido ao fato dos equipamentos existentes
serem ultrapassados e seus dimensionamentos no
serem adequados para esse hospital, que conta com
96 leitos, o projeto arquitetnico foi realizado com a
previso de instalao dos seguintes equipamentos:
01 Lavadora Termodesinfectora;
01 Seladora;
02 Autoclaves de 365 litros.

O posicionamento destes equipamentos (Vide
Fig.04) foi o ponto de partida para o desenvolvimento
do projeto arquitetnico.

O projeto hidrulico e eltrico especificar
com detalhes os dimensionamentos de energia,
instalaes e os filtros de gua necessrios. A
manuteno das Autoclaves ser realizada por um
acesso externo e este ambiente ter uma parte de
alvenaria executada com tijolos Cobog para
ventilao.
As luminrias sero do tipo sobrepor,
fluorescentes, brancas e distribudas de acordo com
projeto de iluminao.

Controle de Qualidade do Ar
Na rea de lavagem e descontaminao, o
sistema de ventilao ser realizado por exausto
com presso negativa de forma a evitar a
disseminao dos microorganismos para as demais
reas.
Nas reas de preparo, esterilizao,
armazenagem e distribuio sero utilizadas o
sistema de ar condicionado, com presso positiva e
controle de temperatura e umidade.
Embalagem
Sero usados:
Tecido de algodo;
Papel grau cirrgico;
Papel crepado.
Manuteno
Devem ser estabelecidos protocolos de
manuteno preventiva, de acordo com a
recomendao do fabricante dos equipamentos e em
conjunto com a rea de Engenharia e Manuteno do
Hospital. O processo de validao das autoclaves
deve ser realizado anualmente por firma terceirizada.

ABRANGNCIA DA CME NA MICRORREGIO
Sabendo-se que a CME necessria quando
um estabelecimento de sade oferece servios de
Centro Cirrgico, Obsttrico, Hemodinmica e
Urgncia, e que a CME pode se localizar fora do
desse estabelecimento, prope-se que os demais
estabelecimentos desta microrregio utilizem essa
CME.
Assim, a proposta que essa microrregio de
sade seja acolhida e assistida pelo Hospital de
Francisco S e dois estabelecimentos de sade da
microrregio: um no municpio de Capito Enas, com
21 leitos e situado a 59Km e outro no municpio Gro
Mogol, com 56 leitos e situado a 96Km,
respectivamente, utilizem a CME do futuro Hospital
Regional de Francisco S.
O projeto do Hospital Regional tambm
contempla uma Base Descentralizada do Servio de
Atendimento Mvel s Urgncias (SAMU-192), assim
esse servio ser mais uma unidade consumidora da
CME proposta.
CONSIDERAES FINAIS

As Redes de Ateno Sade do SUS
almejam que essa microrregio seja auto-suficiente na
ateno secundria sade (mdia complexidade) e
a proposta do projeto da Central de Materiais de
Esterilizao parte importante neste processo por
prestar apoio ao sistema de sade desta microrregio.
O investimento na estrutura, no entanto,
apenas um item entre outros desafios citados neste
artigo. Com o investimento na estrutura, com fluxos e
servios adequados, bem como, o correto manuseio
dos equipamentos, a reduo dos ndices de infeco,
possivelmente, ser uma realidade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Realizada no perodo de Fevereiro de 2006 a Maro
de 2006