PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE

SADE OCUPACIONAL.

PCA
PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA
3-MEDIDAS DE PROTEO INDIVIDUAL
4-CONTROLE MDICO
5-AUDITORIA

PCA
PPRA
NR-9

PCMSO
INTEGRAO

AVALIAO DOS
RISCOS
AMBIENTAIS

NR-7

AVALIAO DOS
EFEITOS NOS
EXPOSTOS

PCA
CONTROLE/ELIMINAO DO RISCO
RUDO

PCA
Avaliao do rudo.
rea de risco

Sem risco

Reduo do Leq
Reduo do nvel de
ruido
Reduo Trajetria de
do rudo transmisso
na fonte interrompida

Reduo do tempo de
exposio

Isolamento de Proteo
pessoas da audio

Especificao do rudo para as novas

instalaes

Refugios
protegidos do
rudo

Rotao de
ocupao

Educao, superviso e monitoramento

audiomtrico.

LIMITES DE NPS Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15

NPS dB (A)

Mxima exposio diria permissvel.

85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
98
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115

08Horas
07Hhoras
06 Horas
05 Horas
04 Horas e 30 minutos
04 Horas
03 Horas e 30 minutos
03 Horas
02 Horas e 30 minutos
02 Horas e 15 minutos
02 Horas
01 Hora e 45 minutos
01 Hora e 15 minutos
01 Hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
08 minutos
07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibis

Exemplo

30 40

Biblioteca, quarto de dormir

50 70

Conversao normal

80

Limiar seguro para audio

90

Cabine de caminho

100 115

Concerto de Rock

120 140

Arma de fogo

PCA
REDUO DO RUDO NA FONTE
A-Modificaes
equipamentos

ou

substituies

de

mquinas

B-Reduo dos efeitos e fora de impacto

C-Isolamentos entre superfcie que vibram e dos
dispositivos e mquinas que produzem as vibraes
mecnicas que as excitam.
D- Reduo da radiao do rudo atravs da alterao
das caractersticas de ressonncia de painis, reduo da
amplitude das ressonncias utilizando materiais
amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela
reduo das reas das superfcies irradiantes.

PCA
REDUO DO RUDO NA FONTE

E- Modificao do processo de produo

F- Manuteno preventiva e corretiva de mquinas
e equipamentos
G- Mudanas para tcnicas menos ruidosa de operao.

PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO:
A-Alterao das posies relativas entre o
trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de
trabalho
B- Utilizao das caractersticas de diretividade da
fonte para obter uma orientao que oferea
alguma reduo de rudo ao trabalhador
C-Barreira,
silenciadores,
enclausuramentos
parciais ou completos podem reduzir a energia
sonora

PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO:
D-Alterao das caractersticas acsticas do ambiente
de trabalho pela introduo de materiais absorventes
E-Assentamento
com
material
isolamento do posto de trabalho
transmisso da vibrao.

anti-vibrante,
do local de

PCA
CONTROLE DE EXPOSIO:
A-Revezamento entre ambientes, postos, funes
ou atividades
B-Posicionamento
mquinas

remoto

C-Enclausuramento do
tratada acusticamente

dos

trabalhador

controles
em

das

cabine

D-Reposicionamento do trabalhador em relao a

fonte de rudo ou do caminho da transmisso durante
etapas da jornada de trabalho.

PCA
EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

NR-9 IDIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou
instituio, a inviabilidade tcnica da adoo de
medidas de proteo coletiva ou quando estas no
forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantao ou ainda em
carter complementar ou emergencial, devero ser
adotadas outras medidas obedecendo-se seguinte
hierarquia:

EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
NR-9 IDIA PRINCIPAL
A) MEDIDAS DE CARTER ADMINISTRATIVO OU DE
ORGANIZAO DO TRABALHO;
afastar do rudo:
fisicamente
diminuir jornada de trabalho

EPIS
EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL
NR-9 IDIA PRINCIPAL
B) UTILIZAO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO
INDIVIDUAL - EPI.
1)
2) estabelecimento
seleo
programa
do EPI
de treinamento
adequado
trabalhadores
ao risco
3)
de normas tecnicamente
oudos
procedimentos
para a
que
quanto
o trabalhador
sua
correta
estutilizao
exposto
orientao
atividade
sobre
exercida,
promover
o fornecimento,
o eeuso,
a guarda,
a
considerando-se
as limitaes de
aconservao,
eficincia
quenecessria
o EPI
oferece;
para o controle
higienizao,
a proteo
a manuteno
e a
da
exposio
e o conforto
segundo
reposio
do ao
EPI,risco
visando
a garantir oferecido
as condies
de
avaliao
do trabalhadorestabelecidas;
usurio;
proteo originalmente

EPIs AUDITIVOS
QUALIFICAO DO EPI
TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE
APROVAO (C.A)
NR6- 6.5. O EPI, de fabricao nacional ou
importado, s poder ser colocado venda,
comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovao - CA, expedido pelo
Ministrio do Trabalho e da Administrao - MTA,
atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I 2)

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
Conforto
Compatibilidade
Higiene
Custo

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
NRR = Nvel de reduo de rudo.
ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
NRR = Nvel de reduo de rudo
(caractersticas):

baseado em um mtodo de
laboratrio.
Expectativa de atenuao matemtica.
O comprador adota a mentalidade do do
maior melhor.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
2. Quando
1
Quandoo onvel
nvel
de de
rudo
rudo
conhecido
conhecido
em dBem
(A):
dB(C):
Proteo obtida = Nvel de rudo - (NRR-7)
Proteo obtida = Nvel de rudo -NRR.
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuao na prtica diferente da teoria.
1-Dados
obtidos
de
indivduos
treinados,
supervisionados,com
EPIs
escolhidos
e
resultados insatisfatrios descartados.
2- No existem fatores agravantes: exerccio fsico,
calor, rudo continuo, rudo impactante, vibrao.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO
Atenuao na prtica diferente da teoria.
3-No existe falta ou deficincia na motivao e no
treinamento
4-A maneira pela qual o EPI escolhido e utilizado
tem maior inportncia, quanto proteo, do que o
mtodo utilizado para calcular teoricamente a
atenuao.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO TEORIA DA CORREO.
NIOSH(1998)
PARK
OSHA:E50%
CASALI:
DO
- Descontar
VALOR NOMINAL.
do NRR:
-Ex:
50%
100dB(C)
para plugs;
- (21/2)
=100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
CONCHA
25%
100dB(A)
- 30%MOLDVEL
conchas.
- {(21 -7)/2}
PLUG
50%=100dB(A) - 7= 93 db(A)
OUTROS PLUGS

75%

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
O novo NRR: NRR(SF)
Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997
Sujeitos dos testes so no-treinados.
Instrues, apenas as que so lidas na embalagem.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que
plugs, mas do maior atenuao.
2. Todos EPIs proporcionam menor atenuao nas
baixas freqncias do que nas altas.
3. Dupla proteo: depende mais do plug do que
da concha.
4. Atenuao na prtica menor do que a
esperada.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.
2-POUCA INSERO
3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE
4-PROBLEMAS DE COMUNICAO
5-CRIATIVIDADE DO USURIO

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs
Atenuao: falhas
6-LIMITAES FSICAS DO USURIO
7-DEFICINCIA NA REPOSIO
8-TREINAMENTO INADEQUADO

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Vantagens dos Abafadores:

nico tamanho
Colocao rpida
Atenuao uniforme nas duas conchas
Partes substituveis
Modelos variados
Higinicos

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Desvantagens dos Abafadores:

Desconforto em reas quentes
Dificuldade em carregar e guardar
Interfere no uso de outros EPIs
Pode restringir movimentos da cabea
Desconfortvel para 8 horas de trabalho
No recomendado uso com cabelos
compridos, barba, culos, etc.

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Vantagens dos Plugs:

Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz

Compatvel com outros equipamentos

Descartveis
Pequenos e facilmente transportados e guardados
Boa adaptao a ambientes com calor e umidade
excessiva

No restringe movimentos em reas muito

pequenas

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Desvantagens dos Plugs:

Menor atenuao: movimentos (fala, mastigao)
podem deslocar o plug

Necessidade de treinamento especfico

Bons nveis de atenuao dependem da boa
colocao

Menos higinicos
S pode ser utilizado em canais auditivos
saudveis

Fceis de perder
Menor durabilidade

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrnica).

Cancelamento por controle ativo.

Circuitos eletrnicos para comunicao
Atenuao seletiva amplitude.

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:

NR 6
6.6.1

* Treinar o trabalhador sobre o uso

adequado do EPI

6.3.5.5

* Programa de treinamento para

correta utilizao

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
Motivao especial e convico

1. Em grupos e individualmente
2. Videos e folhetos so complementos
3-Campanhas educativas

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS

NRR MDIO
DE
EXPOSIO

NRR DO
CANAL
AUDITIVO

DIFERENA
EM Db (A).

PLUG
INSERO :
COM
SUPERVISO

108,0

101,7

6,3

PLUG
INSERO:
SEM
SUPERVISO
.

104,6

86,6

18

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
0 exame audiomtrico ser realizado, no mnimo, no
momento da admisso, no 06 (sexto) ms aps a
mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso
nos trabalhadores expostos a nveis de presso
sonora acima de 80dB(A).

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Admissional (alto risco):
Indivduo
jovem,
com
PAIRO
profunda
j
diagnosticada, e que v trabalhar em rea com alto
nvel de rudo (igual ou maior que 90dB(A);
anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo
que a audio contralateral esteja normal;

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Admissional (alto risco):
Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente
etilgico que no o rudo, com comprometimento das
frequncias 2000, 1000 ou 500Hz;
Portador de otite mdia
crnica;

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos:
No houve agravamento ou surgimento de
casos novos

Eficincia e eficcia de PCA

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame peridico
cabe ao mdico do trabalho observar:
Caso novo;
Agravamento.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Verificar a ocorrncia de outros casos de agravamento
no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou
ambiente de trabalho (anlise epidemiolgica);
Verificar a existncia de outros fatores que expliquem
esta ocorrncia (doenas agudas, outras exposies,
consumo de medicamentos, fumo, lcool, etc.)

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Verificar a utilizao do EPI (forma de utilizao, o
tipo de EPI escolhido, estado de conservao,
conscientizao, ficha de EPI, etc.)
Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma
avaliao
otorrinolaringolgica
com
parecer
do
otorrinolaringologista, para embasar a conduta.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Peridicos: novo caso ou agravamento
Controlar a exposio ao risco atravs de reduo do
tempo de exposio, remanejamento, refgios
protegidos de rudo, uso de protetores auriculares, etc.
Comunicar chefia as restries cabveis para aquele
trabalhador, e protocolar esta comunicao.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
Demissional:

Deve haver coerncia, ou seja, os critrios

adotados para aptido admissional devem
ser os mesmos critrios adotados para
aptido demissional.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..
SOFTWARE DE CONTROLE

PCA

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
Exposio ao rudo ocupacional
Ser sempre neurosensorial
Ser quase sempre bilateral
Irreversvel
Uma vez cessada a exposio ao rudo intenso,
no haver progresso da doena.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas
freqncias de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da leso, estende-se s frequencias
de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam
mais tempo para serem comprometidas.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.
A PAIRO geralmente atinge o seu nvel mximo
para as freqncias de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposio sob
condies estveis de rudo.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.

NORMAL

DANIFICADA

AUDITAR

AUDITORIA
N.R.9 IDIA PRINCIPAL
9.3.5.6

*O PPRA deve estabelecer

critrios e mecanismos de
avaliao das medidas de
proteo, considerando:
* dados das avaliaes;
* controle mdico

AUDITORIA

Dados das
ambiental.

avaliaes

Controle mdico = audiometria

levantamento