Secretaria Municipal de Sade

Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em

Sade SUBPAV
Coordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.2
Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

REGIMENTO INTERNO DA
CLNICA DA FAMLIA
JOS DE PAULA LOPES PONTES

2015

NDICE

MISSO...................................................................................................................................................
IDENTIFICAO DA UNIDADE............................................................................................................ 4
PRINCPIOS........................................................................................................................................... 6
ESTRUTURA INTERNA......................................................................................................................... 7
COBERTURA ASSISTNCIAL.............................................................................................................. 7
ATRIBUIESY................................................................................................................................... 10
A REA DE ABRANGNCIA............................................................................................................... 16
NORMATIVAS DE GERENCIAMENTO.................................................................................................19

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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MISSO

Garantir o direito sade enquanto direito fundamental do ser humano, e prover polticas
de sade, atravs de aes individuais e coletivas de promoo, preveno e
recuperao da sade visando melhoria da qualidade de vida da populao,
respeitando os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e garantindo a participao
popular.

IDENTIFICAO DA UNIDADE:
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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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Clnica da Famlia Dr. Jos de Paula Lopes Pontes
Endereo: Rua Jaburu s/n CEP: 23031-150 Guaratiba
Telefone: 2394-8008
CNES: 6635709
Gerente tcnico: Bruna Vidinhas
Mdico responsvel tcnico: Silvana Coutinho
Administrativo: Alcione Mazza
1.1 Horrio de funcionamento
A clinica da familia funciona de segunda a sexta de 8:00 as 20:00 podendo sofrer
alteraes em caso de eventos, campanhas, surtos epidemiolgicos, etc
1.2 Equipes:
Canoan
Mdico: Heloise Barros
Enfermeiro: Joice Xavier
Tcnico de enfermagem: Mnica Freitas
Agentes de sade: Lucilene, Mrcia Alves, Giovana, Jorge Luiz, Osmarina e Adriana.
Lassance
Mdico: Silvana Oliveira
Enfermeiro: Fernanda Von
Tcnico de enfermagem: Elidiane da Silva
Agentes de sade: Anes, Rebeca, Maria de Ftima, Mrcia Pizza, Cristina e Ismar.
Itumirim
Mdico: Hrika Trindade
Enfermeiro: Roberta Prado
Tcnico de enfermagem: Daniela Fonseca
Agentes de sade: Carla, Jovania, Evelyn, Priscila, Bianca e Alan.

Oliveiras
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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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Mdico: Tatiana Brisola
Enfermeiro: Irene Corra
Tcnico de enfermagem: Solange Oliveira
Agentes de sade: Cintia, Robson, Patrcia, Fernanda, Paula, e Tatiane.
Porto de Moz
Mdico: Karine Pordeus
Enfermeiro: Alessandra Cordeiro
Tcnico de enfermagem: Susie Flores
Agentes de sade: Cludia, Alessandra, Estevo, Eliane, Luciana e Rmulo.

PRINCPIOS
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2.1 Viso
Prestar cuidados primrios de sade de excelncia, adequados s caractersticas
da populao local, com atendimento humanizado.
2.2 Valores
Universalidade, equidade, descentralizao, alicerando-se na confiana,
responsabilidade, respeito, dedicao e tica. Conquistar a confiana das famlias
adscritas.
ESTRUTURA INTERNA
A unidade composta por 7 consultrios, sendo um entre eles desenvolvido para o
atendimento infantil e outro para sade bucal. Sala de imunizao, sala de coleta, sala de
curativo, sala de procedimentos e sala para observao clnica. Sala de ultrasonografia, e
uma sala para RX. Uma sala para os agentes comunitrios, uma farmcia e um centro de
culturas e ideias onde so feitas as reunies e grupos.
Existem 5 equipes compostas por: Um mdico, Um enfermeiro, Um tcnico de
enfermagem, 6 Agentes comunitrio de sade, 11 agentes de vigilncia em sade.
Equipe da odontologia composta por: 2 cirurgies dentistas, 2 auxiliares de sade bucal
e um Tcnico de sade bucal.
Equipe da farmcia: Uma farmacutica e um oficial de farmcia.
Equipe de USG e RX.
Gerencia: Um gerente tcnico, um administrativo.

COBERTURA ASSISTNCIAL
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Livre demanda, consultas agendadas, com cobertura em programas de hiperdia,
tuberculose, hansenase, sade da mulher, puericultura, imunizao, planejamento
familiar, coleta de preventivo, sade bucal, tabagismo, visita domiciliar, palestras, visitas
institucionais, avaliao de reas de risco, vigilncia epidemiolgica.
3.1 Sade da criana:

Puericultura - Acompanhamento do desenvolvimento da criana de 0 a 2 anos.

Imunizao Garantimos cobrir o esquema vacinal preconizado pelo MS.

Acompanhar as crianas cadastradas na rea a fim de evitar e identificar as

doenas prevalentes na infncia alm de violncia infantil.

Dente escola Oferecendo tratamento e promoo em sade bucal pelas equipes

da odontologia nas escolas da rea.

3.2 Sade do Adolescente:

Acompanhar o desenvolvimento e crescimento, oferecendo consultas.

Grupo de adolescentes para o esclarecimento e informaes sobre: DST, gravidez

na adolescncia, violncia, lcool e drogas.

Acompanhamento dos adolescentes cadastrados para identificar casos de violncia

e dependncia qumica para realizarmos aes de preveno e tratamento.

Imunizao.

3.4 Sade da mulher

Identificao de todas as mulheres cadastradas que esto em idade frtil para

realizar o planejamento familiar.

Realizao de preventivos para a preveno do cncer do colo do tero e de mama.

Acompanhamento do pr-natal atuando junto com o programa Cegonha Carioca.

Acompanhamento das purperas.

Acompanhamento das mulheres que esto no climatrio.

Grupos de aleitamento materno, para as gestantes e purperas.

Palestras educativas voltadas para a preveno de DST, violncia contra as

mulheres.

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3.5 Sade do Homem

Preveno, identificao e tratamento de doenas crnicas no transmissveis;

Planejamento Familiar e direito sexual e reprodutivo;

Preveno, Identificao e acompanhamento do cncer de prstata;

Identificao e acompanhamento de doenas relacionadas ao trabalho;

Valorizao da Paternidade

Preveno, identificao e acompanhamento de situaes de violncia contra

homens.

3.6 Sade do Idoso

Acompanhamento de todos os idosos Hipertensos e Diabticos cadastrados na

rea para a disponibilizao de medicaes e consultas mdicas e de enfermagem.

Grupo de caminhada para promover a qualidade de vida dos idosos.

Acompanhamento de todos os idosos cadastrados para preveno de agravos na

terceira idade, violncia contra idosos, distrbios nutricionais.

Imunizao.

Academia carioca para desenvolver atividades corporais para melhora da

qualidade de vida do idoso.

Alm dessas aes existem grupos que abrangem vrias idades como:

Programa de Tuberculose: Preveno, diagnstico, tratamento.

Programa de Hansenase: Preveno, diagnstico, tratamento.

Grupo de tabagismo: Conscientizao da populao quanto benefcios de parar de

fumar.

3.7 Procedimentos
3.7.1 Curativos
Feito durante todo o funcionamento de unidade, respeitando o grau de infeco de
cada um deles.
3.7.2 Distribuio de preservativos
feita universalmente para todos os usurios.
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3.7.3 Verificao de Presso Arterial
disponvel durante todo horrio de funcionamento da unidade.
3.7.4 Verificao de Glicemia Capilar
realizada de acordo com a necessidade do usurio com DM ou solicitao do
profissional tcnico, disponvel em todo horrio de funcionamento da unidade.
3.7.5 Marcao de consultas
feita pela equipe sob orientaes do profissional que ir atender, respeitando as
prioridades de atendimento nos horrios disponveis, visando sempre diminuir o tempo
de espera para a data da consulta.
3.7.6 Acolhimento e orientaes:
O Acolhimento feito por todos os funcionrios da unidade, objetivando a
resolutividade do caso. As orientaes so feitas de acordo com a necessidade,
individuais ou coletivas, no domicilio ou em espao ocupado pela populao.
3.7.7 Visitas domiciliares
Atravs do ACS, que traz as informaes sobre cada assistido. A equipe se organiza
em turnos de visitas por semana para melhor acompanhar a sua rea adstrita.
3.7.8 Comunicao Com a comunidade
feita atravs do acolhimento, da sala de espera, cartazes, reunio com os lideres
comunitrios. Deixando aberta a participao da comunidade no controle social.

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ATRIBUIES
Segundo a portaria nacional de ateno bsica N 2.488, de 21 de Outubro de 2011, as
atribuies dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas
disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses.
4.1 Atribuies comuns a todos os profissionais:
I - Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe,
identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
II - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de
informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a
anlise da situao de sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas,
culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem
acompanhadas no planejamento local;
III - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da
unidade de sade, e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes, entre outros);
IV - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao
local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;
V - Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes
de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de
atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e
de vigilncia sade;
VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das
necessidades de sade, procedendo primeira avaliao (classificao de risco, avaliao
de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das
necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado,
responsabilizando-se pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do
vnculo;
VII - Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de
outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado
mesmo quando necessitar de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade;

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IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa a propor
intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias,
das coletividades e da prpria comunidade;
X - Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliao
das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;
XI - Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando
readequao do processo de trabalho;
XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na
ateno bsica;
XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e
profissionais de diferentes formaes;
XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento
da equipe;
XV - Participar das atividades de educao permanente;
XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o
controle social;
XVII - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes
intersetoriais; e
XVIII - Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades
locais.
4.2 Das atribuies especficas
4.2.1 Do Enfermeiro:
I - Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas,
associaes etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia,
idade adulta e terceira idade;
II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme
protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual,
municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar
exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio,
usurios a outros servios;
III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

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IV - Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os
outros membros da equipe;
V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente da equipe de
enfermagem e outros membros da equipe; e
VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS.
4.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
I - Participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no
exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou
nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.);
II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento
da equipe;
IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS; e
V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.
4.2.3 Do Mdico:
I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua responsabilidade;
II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo
na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes etc.);
III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando
fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico
deles;
V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de
internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento
do usurio;
VI - Contribuir, realizar e participar das atividades de educao permanente de todos os
membros da equipe; e
VII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USB.

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4.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade:
I - Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;
II - Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;
III - Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;
IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua
responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe,
considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior
necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de uma
visita/famlia/ms;
VI - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao
adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de
acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;
VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos
e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais
e coletivas nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue, malria,
leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das
situaes de risco; e
VIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas,
visando promoo da sade, preveno das doenas e ao acompanhamento das
pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades
do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de
renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e
municipal, de acordo com o planejamento da equipe.
permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades
Bsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima.
4.2.5 Do Cirurgio-Dentista:
I - Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o
planejamento e a programao em sade bucal;
II - Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de
agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade)
individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo
com planejamento da equipe, com resolubilidade;

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III - Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade bucal, incluindo
atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares;
IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e
preveno de doenas bucais;
VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais
membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;
VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade
bucal (ASB); e
VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS.
4.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):
I - Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos
e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias
tcnicas e legais;
II - Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;
III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais
membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;
IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da
sade bucal;
V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento
da UBS;
VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes
multiplicadores das aes de promoo sade;
VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das
doenas bucais;
VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na
categoria de examinador;
IX - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
X - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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XI - Fazer remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo
cirurgio-dentista;
XII - Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios
ou clnicas odontolgicas;
XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao
dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgiodentista;
XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos
cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e
XV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de
produtos e resduos odontolgicos.
4.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):
I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e
indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;
II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos
equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;
IV - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas;
V - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;
VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais
membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade
de forma multidisciplinar;
VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e
descarte de produtos e resduos odontolgicos;
VIII - Processar filme radiogrfico;
IX - Selecionar moldeiras;
X - Preparar modelos em gesso;
XI - Manipular materiais de uso odontolgico; e
XII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na
categoria de examinador.

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A REA DE ABRANGNCIA DA CLNICA DA FAMLIA DR JOS DE PAULA LOPES

PONTES

Ruas de abrangncias da clinica da famlia Dr Jos de Paula Lopes Pontes

Hidrolina

23031-160

Canoan

23031-005

Silvania

23031-350

Vila Glria

23031-192

Mozolndia

23031-220

Cachoeira Alta

23031-070

Brejinho de Nazar

23031-050

Walter de Moraes

23030-446

Atalaia do Norte

23031-030

So Joo dos Campos

23031-330

Baro de Coais

23031-040

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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Conceio do Canind

23031-120

Campo Mouro

23031-080

Novo Brasil

23031-240

Ronda Alta

23031-320

Pedro Osrio

23031-286

Sessenta

23031-480

Sessenta e Um

23031-430

Tef

23031-370

Letcia

23031-191

Barra do Garas

23031-010

Oitenta e Trs

23031-140

Oitenta e Sete

23033-080

Buriti Bravo

23033-040

Barrentins

23033-020

Brejinho de Nazar

23031-050

Mato Verde

23033-130

Cipriano da Silva

23031-110

Gagliano Neto

23031-140

Baro de Cocais

23031-040

Sessenta e Dois

23031-520

Oitenta e Trs

23033-140

Sergio Doyle

23031-340

Paula de Almeida

23031-270

guas de Arax

23031-530

Interlndia

23031-175

Tamboara

23031-360

Uiraponga

23031-435

Nova Roma

23031-230

Goiatins

23031-150

Porto de Moz

23033-180

Foz do Gregrio

23031-130

Tocantinpolis

23031-390

Chapada dos Guimares

23033-080

Oitenta e Nove

23031-080

Noventa

23031-080
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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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Tenente Portela

23033-200

Castelo do Piau

23031-130

Alto Longa

23033-000

Cachoeira do Sul

23033-050

Terra Rica

23033-210

Lajinha

23033-090

Passas Quatro

23033-150

Aterrado do Rio

23030-110

23.031-280

Bom Repouso

23.033-030

Estrada do Magara

23.031-200/23.031-280/23.031-202/23.035-380

23.031-280

Projetada

23.031-280

Travessa 5

23.031-280

Travessa 4

23.031-280

Lassance

23.033-100

Porto Camargo

23.033-170

Pilar do Sul

23.033-160

Jaburu

23.031-380

Castelo do Piau

23.031-100

Travessa c

23.035-380

Travessa a

23.033-191

Passa Quatro/qd:13 e qd :12

23.033-150

Itumirim

23.033-280

Oliveiras

23.033-270

Pracinha

23.035-380

Macedo Filho

23.033-275

Travessa Letcia

23.033-190

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

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NORMATIVAS DE GERENCIAMENTO E CONDUO DO PROCESSO DE TRABALHO
Descritor
Diagnstico
situacional
Cadastramento
das famlias com
CPF e DNV
Pronturio
eletrnico das
Famlias cobertas

Construo do
plano de
acolhimento

Objetivo
Traar o perfil geogrfico e

Ao
Realizar o diagnstico

epidemiolgico da rea de

situacional da rea de

abrangncia
Fazer o levantamento do

abrangncia

quantitativo de famlias e pessoas

assistidas na rea de abrangncia
com CPF e DNV

Realizar o cadastramento de
100% das famlias com CPF
e DNV
Inserir os dados pelo

Organizao dos pronturios

programa que ser instalado

eletrnicos dos indivduos por

por toda equipe e inserir

famlia.

rotineiramente todas as

Realizar com toda equipe um plano

de acolhimento que seja eficaz e
resolutivo s demandas da
comunidade
Montar projeto para atendimento

Credenciamento

aos usurios e garantir continuidade

do tabagismo

nos grupos de 1 vez e de

consultas realizadas
Acolher o usurio diariamente
realizando a classificao de
risco dando resoluo ao
problema e construindo maior
vnculo.
Busca ativa de usurios que
desejam parar de fumar

manuteno
Dar a melhor resposta possvel s
necessidades e construo de

Reunies mensais com a

Realizao de

espaos de debates com a

comunidade

reunies com a

comunidade para co-

Caixa de sugestes e

comunidade

responsabilizao e avaliar as reas

reclamaes na entrada da

de satisfao/insatisfao dos

unidade

usurios
Aumento da

Assegurar que 60% das mulheres

Levantamento da totalidade

cobertura de

entre os 20 e os 50 anos tenham

de mulheres em idade

preventivos em

colpocitologia registrada no ano

reprodutiva.

mulheres em idade

Assegurar que 50% das mulheres

Busca ativa atravs das

frtil

entre a partir de 40 anos tenham

visitas domiciliares, como

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

20
mamografia registrada.

tambm atravs da vinda da

usuria unidade.
Levantamento da totalidade
de mulheres em idade
reprodutiva.

Realizar Planejamento Familiar em

Busca ativa atravs das

Vigilncia e

80% das mulheres em idade frtil

visitas domiciliares, como

aumento da

Realizar pelo menos uma

tambm atravs da vinda da

cobertura do PF

consulta/ano pelo mdico ou

usuria unidade.

em mulheres em

enfermeiro

Avaliao do calendrio

idade frtil

Garantir que seja alcanado o

vacinal

mtodo de escolha (mtodos

Registro das atividades

permanentes ou temporrios)

educativas e colpocitologia
anual.

Atingir uma taxa de cobertura em

Sade Materna de 80%.
Efetuar a primeira consulta no
primeiro trimestre de gravidez a
mais de 90% das gestantes
Conseguir que 80% das grvidas
tenham, pelo menos, 6 consultas de
Vigilncia
da
Gravidez

vigilncia at a 38 semana de
gestao,
ter pelo menos um registro de HIV e
VDRL at 24 semana
Ter registro no pronturio da visita
maternidade de referncia
Ter registro de uma consulta de
sade bucal.

Realizar busca ativa as

gestantes atravs das visitas
domiciliares e na busca pelo
atendimento na unidade.
Garantir atendimento na
mesma semana de ter
diagnosticado a gravidez
Agendamento odontolgico
no dia da 1 consulta no PN
Participao em grupos
educativos
Agendamento da consulta
puerperal

Priorizar o

Aumentar a consulta em 80% das

Realizar busca ativa s

atendimento s

crianas at o 2 ano de vida

crianas at 2 ano de vida

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

Realizar a primeira consulta de vida,

at ao 28 dia
crianas assistidas

Realizar 5 consultas mdicas ou de

at o 2 ano de

enfermagem at aos 11 meses de

vida

vida
Receber visita domiciliar do ACS

21
Ter consulta regularmente
Receber acompanhamento
do ACS atravs da VD
Avaliar calendrio vacinal
Realizar teste do pezinho e
reflexo vermelho na 1
semana de vida
Ter avaliao odontolgica
Agendar consulta regular
Realizar pelo menos 2
aferies de presso arterial

Realizar busca atingindo a meta de

Realizar busca

15% da populao conforme

ativa em pacientes

Ministrio da Sade;

diabticos e

Garantir 2 consultas mdicas ou de

aumentar a

enfermagem anual por paciente

cobertura

e glicemia srica, 1 registro

de HbA1C e um registro de
colesterol e triglicerdeos
Ter VD pelo ACS
Avaliar calendrio vacinal
Participao em grupos
educativos
Realizar um exame dos ps
anual

Realizar busca atingindo a meta de

30% da populao conforme

Agendar consulta regular

Ministrio da Sade;

Realizar pelo menos 2

Assegurar que 80% dos hipertensos

aferies de presso arterial ,

tenham pelo menos um registro da

1 registro de colesterol e

Presso arterial nos ltimos 3

triglicerdeos

meses

Receber VD pelo ACS

Assegurar que 90% dos hipertensos

Avaliar calendrio vacinal

faam avaliao de risco

Participao em grupos

cardiovascular

educativos

Alcoolista,

Efetuar o diagnstico de situao

Realizar 6 consultas mdica

tabagista ou

dos doentes dependentes

ou de enfermagem anual, 6

Realizar busca
ativa em pacientes
hipertensos e
aumentar
cobertura

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

22
VD pelo ACS, registro de antiHIV, avaliao vacinal,
consulta odontolgica
usurio de drogas

Auxilio psicolgico, se
necessrio.
Auxiliar a famlia durante o
tratamento.
Realizar avaliao em todos

Plano de trabalho

Atingir em 80% n de altas no

odontolgico

tratamento odontolgico

Aes nas escolas

Atingir 80% de aes de promoo

e preveno nas escolas

os usurios que
necessitarem, bem como
tratamento e alta.
Planejar junto s escolas
calendrio de atividades
mensais
Ter registro de pelo menos
duas baciloscopia de escarro,

Diagnosticar
precocemente a
Tuberculose e alta
por cura

Priorizar a captao se sintomticos

respiratrios, realizar o diagnstico
precoce e ter alta por cura da
Tuberculose

Ter 5 consultas no perodo de

tratamento, receber VD
mensal do ACS, registro de
exame anti-HIV,consulta
odontolgica.
Busca ativa dos sintomticos
respiratrios na comunidade
e na unidade

Busca ativa de usurios com

Priorizar a captao de possveis

problemas dermatolgicos.

Diagnosticar

usurios portadores de hansenase,

Orientao na comunidade

precocemente a

realizar o diagnstico precoce e ter

sobre a doena.

Hansenase e alta

alta por cura da hansenase.

Ter 7 consultas no perodo de

por cura

tratamento, receber VD
mensal do ACS, registro de
exame anti-HIV, consulta
odontolgica.

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Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

23
Avaliao dos contactantes.

Garantir que toda famlia tenha

mensalmente uma VD pelo ACS,
que faam o acompanhamento ideal

Visitas domiciliares

e possam trazer s equipes as

Visitas domiciliares a cada

necessidades das famlias, bem

famlia e cumprimento de

como riscos observados, alm de

metas em relao s VD de

todo cidado ter garantia de VD

acordo com a OS e MS.

pela equipe tcnica em todos os

casos que houver necessidade

Diminuir o ndice de infestao por

Dengue

dengue na comunidade com

praticas e elaborao de planos
conforme a necessidade
epidemiolgica

Educao

Capacitar profissionais para atuar

Permanente em

em todas as linhas de cuidado e no

Sade

processo de trabalho acerca da

Estratgia Sade da famlia

Aes mensais na
comunidade e semanal na
unidade, execuo do plano
de contingncia

Encontros mensais com

discusso de temas
envolvidos na ESF

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