Investigação Passo A Passo

INVESTIGAO
PASSO A PASSO
Perguntas e Respostas Essenciais
para a Investigao Clnica
Autores
Mdicos de Medicina
Geral e Familiar
Associao Portuguesa
dos Mdicos
de Clnica Geral
1. Edio
Clara Barros Fonseca

Carlos Canhota
Eugnia Enes da Silva
Jos Augusto Simes
John Yaphe
Maria Conceio Maia
Maria Jos Ribas
Miguel Melo
Paulo Jorge Nicola
Raquel Braga
Vtor Ramos
Coordenadora
Eugnia Enes da Silva
Ncleo de Investigao da APMCG
FICHA TCNICA
Ttulo
Investigao Passo a Passo
Perguntas e Respostas Essenciais para a Investigao Clnica
Autores
Mdicos de Medicina Geral e Familiar
Promotor
Reviso de texto
Capa
Eduardo Esteves
Impresso
Focom XXI, Lda.
Depsito Legal n. 282 332/08
1 edio Lisboa Setembro de 2008
Distribuio
APMCG
Avenida da Repblica, n. 97 - 1
1050-190 Lisboa
Portugal
www.apmcg.pt
Reservados todos os direitos
NDICE
Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
9
Desenvolvimento do Projecto de Investigao

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Quais os passos essenciais de uma investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Como construir uma boa questo de investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como elaborar um protocolo/projecto de investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Que informaes relevantes seleccionar da pesquisa bibliogrfica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como definir os objectivos e as hipteses de um estudo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qual o tipo de estudo a escolher? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como definir uma populao de estudo e como seleccionar uma amostra? . . . . . . . . . . . . . .
Como definir e caracterizar as variveis? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quais os mtodos e processos de recolha de dados? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qual a importncia do estudo piloto? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qual a estratgia de anlise de dados? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como escolher o programa de estatstica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como apresentar os resultados de um estudo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quais os pontos bsicos da discusso dos resultados? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qual a forma mais relevante de divulgao dos resultados de investigao? . . . . . . . . . . . . .
Que questes ticas salvaguardar? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como publicar o estudo de investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como elaborar o oramento para a investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Como obter apoios para a investigao clnica? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
19
27
33
41
45
51
55
61
69
73
77
83
97
103
109
115
123
133
BIBLIOGRAFIA DE APOIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO 1 Doc.Consentimento Informado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO 2 Exemplo de Oramento Investigao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Notas curriculares dos Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
149
150
151
153
PREFCIO
Lus Pisco
Um esforo persistente em prol do Desenvolvimento Profissional Contnuo e da

excelncia profissional dos Mdicos de Famlia, tem caracterizado, desde
sempre, a actuao da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral,
constituindo uma preocupao constante, uma prioridade e uma das suas
tarefas centrais.
Sob o ttulo Um Futuro para a Medicina de Famlia em Portugal, a Associao
Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral publicou, em 1990, uma tomada de
posio sobre a organizao da Medicina Familiar. Neste documento, onde se
verte uma reflexo colectiva de vrios anos, abordam-se, entre muitas outras,
questes como o sistema de informao, a avaliao da qualidade, a formao
e a investigao. Como linha orientadora, a garantia do direito de todos os
cidados a uma assistncia mdica altamente qualificada.
Nesta obra, a APMCG reconhece a necessidade dos Mdicos de Famlia
conduzirem programas e projectos de investigao e de participarem em
programas e projectos de investigao, conduzidos por outros elementos ou
entidades.
Reconhece o sistema de informao de cada mdico de famlia como um
instrumento valiosssimo e indispensvel, quer no processo de tomada de
deciso e gesto da prtica clnica, quer ainda como fonte de dados e de
informao para a vigilncia epidemiolgica e para a administrao de sade,
constituindo ainda um importante instrumento para a investigao.
Reconhece que a formao mdica contnua dever fazer parte integrante das
actividades normais do mdico de famlia e que devero ser criados incentivos
para a sua realizao.
Reconhece que a investigao a base de toda a evoluo cientfica e um dos
pontos-chave de desenvolvimento da nossa especialidade.
Torna-se, assim, crucial, incentiv-la a todos os nveis.
O ensino da sua metodologia dever iniciar-se a nvel da formao prgraduada e a aplicao desses conhecimentos dever ser encorajada em todas
as fases da vida profissional do mdico.
Na formao ps-graduada, a investigao dever surgir como processo lgico
decorrente de sistemas de garantia da qualidade dos servios prestados,
devendo nesta perspectiva entrar na rotina do mdico de famlia.
Estas afirmaes no podem, porm, ser entendidas como se a investigao

fosse estritamente um acto de voluntarismo, por parte do mdico. Pelo contrrio,
devero ser previstos recursos e financiamentos especficos para este tipo de
actividade, criando um fluxo constante de informao de suporte para todas as
actividades do mdico de famlia.
Ciente das suas responsabilidades nesta rea, a APMCG publicou, em 1989, o
Manual de mtodos de investigao em sade de Alexandre Abrantes, Antnio
Tavares e Joana Godinho, com a colaborao de Armando Brito de S, na altura
coordenador do Ncleo de Investigao. Contou com um prefcio do Prof.
Correia de Campos e o patrocnio da Fundao Aga-Khan e da Escola Nacional
de Sade Pblica. Constituiu um precioso auxiliar para muitos profissionais de
sade desenvolverem os seus projectos de investigao com rigor cientfico e
metodolgico.
O livro Investigao Passo a Passo Perguntas e Respostas Essenciais para
a Investigao Clnica, uma excelente iniciativa do Ncleo de Investigao da
APMCG, um digno sucessor do anterior Manual de mtodos de investigao
em sade e, como ele, contribuir para o desenvolvimento da investigao
cientfica, nos Cuidados Primrios de Sade.
A Investigao continua a ser um dos instrumentos fundamentais para o
desenvolvimento dos Cuidados Primrios, ao obter respostas que nos permitem
adquirir novos conhecimentos e, consequentemente, melhorar a prestao dos
cuidados de sade.
A investigao tem como objectivo principal a gerao de conhecimento. Mas
tem tambm um valor acrescido para o Servio Nacional de Sade, ao contribuir
para melhorar a sua eficincia e a sua efectividade. E tambm para os doentes,
ao permitir a melhoria da actividade assistencial, ao diminuir a variabilidade na
prestao de cuidados e ao contribuir de forma significativa para a equidade na
prestao de cuidados.
Por fim, a investigao tem uma importncia primordial para os profissionais de
Sade, ao contribuir para a sua formao e para aumentar a sua satisfao e
motivao profissionais. Estou certo de que este livro ir ser um precioso auxiliar
e um til instrumento de trabalho para os Mdicos de Famlia Portugueses.
Presidente da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral
INTRODUO
Eugnia Enes Silva
O desenvolvimento humano determinado pela sede de descoberta do HOMEM a procura

insistente de novo conhecimento.
Contudo, o conhecimento pode ser no cientfico (senso comum, literrio, filosfico, etc)
ou cientfico (implica investigao segue um processo organizado, planeado, sistemtico,
com princpios e regras bem definidas).
A partir da observao de fenmenos colocam-se questes a investigar, segue-se um trilho de
trabalho metodolgico que implica passos de controlo para aferir o plano determinado. Saltar
um passo pode inviabilizar toda a Investigao.
No final encontram-se respostas para as questes iniciais.
A apresentao de um bom relatrio final imprescindvel para o sucesso da Investigao. Os
resultados alcanados podem ser confirmados ou no, por outros investigadores que utilizem
o estudo ou gerar novas problemticas a investigar.
Todos os profissionais, em alguma fase da sua vida acadmica ou profissional, necessitam de
desenvolver ou participar em estudos de investigao, pois inerente ao avano formativo de
cada um de ns, creditao.
A Investigao refora a credibilidade das atitudes, pode determinar padres de Qualidade
com benefcio para as Instituies, os profissionais e a comunidade.
O documento que apresentamos escrito por mdicos de Medicina Geral e Familiar com
experincia nas reas da Formao Contnua e da Investigao e destina-se a mdicos e a
quem deseje realizar estudos de Investigao Bsica.
Pretende ser uma base de apoio, um guio estruturado sobre os passos essenciais da
Investigao.
Em cada captulo referem-se as Ideias-Chave e Erros a Evitar, fornecem-se exemplos
orientativos.
Livro de consulta rpida e acessvel a todos os investigadores, no pretende ser exaustivo mas
didtico.
Procura-se desmistificar ideias preconcebidas, motivar e promover a rea da Investigao na
Medicina Geral e Familiar.
P`lo Ncleo de Investigao
Quais os passos essenciais de uma investigao?

Como construir uma boa questo de investigao?
Como elaborar um protocolo/projecto de investigao?
Que informaes relevantes seleccionar da pesquisa bibliogrfica?
Como definir os objectivos e as hipteses de um estudo?
Qual o tipo de estudo a escolher?
Como definir uma populao de estudo e como seleccionar uma amostra?
Como definir e caracterizar as variveis?
Quais os mtodos e processos de recolha de dados?
Qual a importncia do estudo piloto?
Qual a estratgia de anlise de dados?
Como escolher o programa de estatstica?
Como apresentar os resultados de um estudo?
Quais os pontos bsicos da discusso dos resultados?
Qual a forma mais relevante de divulgao dos resultados de investigao?
Que questes ticas salvaguardar?
Como publicar o estudo de investigao?
Como elaborar o oramento para a investigao?
Como obter apoios para a investigao clnica?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Quais os passos essenciais

de uma investigao?
QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS

DE UMA INVESTIGAO?
Eugnia Enes Silva
Investigar Procurar desenvolver esforos para descobrir algo

para alm do j conhecido.
Ideias
Chave
Investigao exige:
Antes de avanar com uma investigao necessrio

verificar se esto reunidas condies bsicas como:
Motivao
Rigor
Mtodo
Persistncia
Forte motivao
Investigador com apoio institucional
Recursos suficientes para garantir a concluso
da investigao
Apoio socio-familiar forte
Orientador com boas competncias, disponvel
e interessado na investigao (caso se justifique)
As fases de um estudo de Investigao so descritas de

forma diferente consoante os autores mas esquematizando
podem ser:
Seleco do tema escolha das questes
de investigao e argumentao
Desenho do Projecto/Protocolo Investigao
Execuo do Projecto recolha e tratamento
de dados; apresentao resultados
Divulgao do relatrio final
11
QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?
Pontos
Chave
1. Tema interessante para o investigador

2. Dentro das suas capacidades
3. til na produo de novos conhecimentos
4. As fontes de informao devem ser acessveis
e credveis
5. O autor deve conhecer bem as questes ticas
que o tema pode condicionar
6. A questo de investigao deve ser bem definida
FASES DE UM ESTUDO DE INVESTIGAO CLNICA
1. Seleco
Tema
O investigador escolhe
o tema cujo conhecimento
determine a necessidade
de uma explicao, de uma
modificao, algo de novo!
O autor tem a liberdade de
escolher o tema mas para
ser eficiente deve ponderar
o seguinte:
Realizar uma boa reviso
bibliogrfica.
A questo de investigao
deve ser bem definida,
interessante para o
investigador, entidades de
apoio e comunidade, em
geral.
Quanto mais concreta a
questo de investigao
maior hiptese de
sucesso!
12
Pode ser um problema

de Sade ou de
Servios, onde um
fenmeno observado
levanta novas questes
pertinentes para o
evoluir de uma
Investigao, por
exemplo.
A pesquisa na base de
dados deve ser exigente
apesar de hoje estar
facilitada pelos meios
informticos.
Seleccionar as fontes
crediveis e ao seu alcance
para evitar desperdcio de
recursos.
Fundamental que se
obtenha respostas s
questes de investigao
em tempo til.
Aspecto
Prtico
Na pesquisa bibliogrfica encontram-se as bases para a

argumentao a desenvolver sobre o tema investigao.
A argumentao tem um papel crucial desde a seleco do tema,
fornece linhas orientativas para a escolha da metodologia e
permite ideias bsicas para a fase de discusso de resultados.
Considerada por muitos autores como o fio condutor que
orienta o processo de investigao.
2. Desenho
do
Projecto/
/Protocolo
O Projecto, tambm designado por Protocolo, um

documento essencial que mantem o investigador no trilho que
escolheu, fiel aos seus propsitos, permitindo passos
de validade do trabalho e de controlo.
Princpios
Como documento de trabalho serve para apresentar a

Investigao a todos que possam ser envolvidos na iniciativa;
uma forma de compromisso entre investigadores e os
empregadores, os financiadores, a comunidade.
Descreve todos os passos fundamentais do estudo e os
limites a observar pelos investigadores.
O Projecto de Investigao um documento que pode sofrer
adaptaes ao longo da investigao desde que no altere a
essncia da mesma.
Alm dos nomes dos autores e das instituies envolvidas deve
incluir:
Ttulo claro, simples, informativo do estudo, mas conciso
A problemtica a investigar com uma boa argumentao a
justificar a pertinncia do estudo
Hipteses e objectivos bem apresentados claros, concisos,
realistas e expressos em termos mensurveis
Metodologia escolhida e bem descrita
13
Elementos
bsicos
Tipo de estudo
Observacional (descritivo,
analtico), experimental,
outros
Populao/Universo
Exemplos:
Utentes Centro de Sade,
da consulta; habitantes de
uma regio
Amostra
(tipo e dimenso)
Tcnica amostragem
Quando bem seleccionada

evita desperdcio de
recursos e aumenta
validade dos resultados e
das concluses
Variveis
Caracterizao, fontes de
informao e instrumentos
de medida, bem descritos.
Identificao de possveis
causas de erro (referncia
a eventuais medidas de
minimizao)
Modo de Recolha de dados
Ateno validade e
fiabilidade das observaes
Processamento de Dados
Tipo de anlise a
desenvolver
Apresentao de Resultados
e Discusso
Realce para a verificao

da sua consistncia,
validade interna e externa
Metodologia
Procedimentos
Bsicos
Apresentar em forma detalhada os procedimentos de colheita

de dados, armazenamento, confidencialidade e tratamento
para obter os resultados finais.
Questes
ticas
Descrio de relatos encontrados de precedncia, pareceres

de Comisso de tica, procedimentos a observar durante a
investigao (notas explicativas/informativas, documento de
Consentimento Informado, por exemplo).
14
Notas
Oramento/
/Financiamento
Apresentar nesta
fase, sobretudo se
necessita de
apoio externo.
Cronograma
Descrio das actividades e tempos previstos de realizao

at divulgao dos resultados finais da investigao
Bibliografia
No esquecer as fontes seleccionadas mais pertinentes e

mais actualizadas
Referncia aos recursos materiais e

humanos, incluir o n.
investigadores
Certos autores consideram o Projecto ou Protocolo de Investigao um Guia

de trabalho no incio ajuda a planear, no decurso dos trabalhos uma base de
fcil consulta para os investigadores recordarem as linhas mestras da
argumentao inicial e evita desvios, perda de tempo.
EVITAR atitudes apressadas nesta fase fulcral pode constituir a diferena
entre o sucesso e o fracasso da Investigao.
3. Execuo
do
Projecto
Recolha e tratamento
de dados
Reunidas as
condies essenciais
procede-se execuo
do projecto com a
recolha de dados
segundo a metodologia
escolhida e descrita.
No esquecer as
questes ticas
inerentes (autorizaes
oficiais; parecer da
comisso de tica, se
justificado; documento
de consentimento
informado).
15
Discusso resultados
A discusso dos resultados pode
ser uma das fases mais aliciantes e
criativa da investigao.
Nesta fase os resultados devem ser
comentados focando:
Confirmao ou no da(s)
hiptese(s) do estudo;
Objectivos alcanados ou no;
Comparao com o encontrado
na reviso bibliogrfica;
Os factores de enviezamento e/ou
confundimento dos dados e sua
implicao;
Novas questes e ressaltar os
problemas surgidos no estudo
que podem originar novos
projectos de investigao.
A recolha de dados pode

ser realizada pelo(s)
investigador(es) ou por
assistentes devidamente
treinados para garante
de uniformidade de
atitudes.
Devem definir-se os
procedimentos de
tratamento de dados,
incluindo a escolha de
locais para arquivar os
dados (garantir
confidencialidade).
Bases de dados
elaboradas para o estudo
ou seleccionadas de
programas informticos
so preenchidas para
anlise dos dados.
No fim, os dados so
tratados e os resultados
apresentados (usar
quadros, tabelas ou
grficos e referir
significncia estatstica).
4.
Apresentao
Relatrio
Final/
Divulgao
A divulgao do estudo o culminar da Investigao

e a forma de ser reconhecido por outros investigadores
ou a comunidade.
A forma de apresentao pode ser escrita ou oral e obedece
a princpios que todos os investigadores devem conhecer.
Trata-se de uma comunicao cientfica, pretende-se que
seja precisa, clara, sistematizada e rigorosa.
Termina com um item de Agradecimentos (sinttico),
referncia a quem colaborou ou apoiou o projecto (apoio
tcnico, secretarial, financeiro).
16
Erros
a
evitar
Insegurana no tema
Solues
Esquecer a
elaborao de um bom
Protocolo
(pode inviabilizar a
investigao e a
hiptese de apoio
metodolgico e/ou
financeiro).
Dominar o conhecimento por uma

boa reviso temtica
Rever todos os passos essenciais
de uma investigao
Utilizar checklist
Apresentar resultados
preliminares, se necessrio
Saltar fases do
projecto
No utilizar os
passos de controle ao
longo da investigao
Divulgar Relatrio Final da

Investigao com discusso dos
resultados e incluindo comentrios
sobre apoios e dificuldades
encontradas ao longo do processo
Dar por terminada a

investigao sem a
apresentao e
divulgao dos
resultados
Resultados devem
ser sempre
comparados com os da
pesquisa bibliogrfica
Em smula
Neste captulo fez-se uma viagem de apresentao temtica focando os principais
pontos de desenvolvimento de uma Investigao que sero alvo de uma reflexo
detalhada nos captulos seguintes.
17
Como construir uma boa

questo de investigao?
COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO

DE INVESTIGAO?
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
O desafio na elaborao de uma questo de investigao

no a falta de incertezas a dificuldade em encontrar
uma incerteza importante que possa ser transformada num
plano de estudo vlido e exequvel.
Conseguir uma boa questo de investigao 10%
inspirao e 90% transpirao. Vrias caractersticas
pessoais ajudam
Se, de 100 ideias, iniciar 5 e concluir 1, ser um bom
investigador. Na sua vida como investigador, provavelmente
no conseguir dedicar-se a mais de 10 perguntas de
investigao fundamentais. Escolha-as bem!
Aplique os critrios FINER para testar se a sua ideia
boa e faa-o em equipa. Se a equipa se entusiasmar, v
em frente.
Princpio I
A questo de investigao o princpio e o fim do

processo de investigao.
Ela a razo de ser do estudo, o que orienta o grupo de
investigao e o que motiva o esforo e investimento. Embora
possam existir muitas razes para um estudo ser realizado,
a fora da questo de investigao que ser o seu motor
e um factor crtico para um estudo reconhecido como um
bom estudo.
Aspecto
Prtico I
Como encontrar uma boa questo cientfica?

Dificilmente se criam boas questes de investigao sem um
entendimento profundo da rea. No entanto, na construo
deste entendimento, existem locais e processos que facilitam
a criao de uma boa questo de investigao
Na literatura:
19
COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?
Editoriais so fontes ricas de questes por resolver

Bons artigos de reviso (s os bons) terica e de
reviso sistemtica
A seco de discusso de artigos com estudo
originais
Cartas comentando ou contestando as observaes
indicam questes importantes mal resolvidas
As recomendaes clnicas baseadas na evidncia
indicam quais as necessidades de deciso clnica que
se encontram pouco fundamentadas - Sero trabalhos
muito bem recebidos, porque ajudam a preencher
evidncias pouco fundamentadas
Hipteses levantadas por casos clnicos - Geralmente
so difceis de estudar epidemiologicamente.
Na comunidade
Falar e perguntar aos profissionais que lidam com
aquele tipo de situaes muito importante!
Falar com investigadores e orientadores Geralmente no lhes faltam ideias
Vasculhar as comunicaes publicadas em congressos
e encontros na rea - Pode ser no muito fcil se no
se conhece a rea, mas d uma noo de direco
e dos avanos recentes
Construindo pontes entre reas distintas
Por exemplo: entre a sade e a Sociologia, Economia,
tica, Comunicao social, Gesto, Informtica,
Educao, Ergonomia, Poltica, etc. - Facilitada pela
pesquisa em revistas especializadas na sobreposio
das reas
Estar atento a situaes que mudam as regras do jogo:
Novo paradigma fisiopatolgico. Por exemplo:
a inflamao um factor de risco para a aterosclerose.
Novas tecnologias, novos medicamentos e novas
intervenes.
Novas regras de acesso e organizao dos cuidados
de sade
20
Princpio II
No basta ter uma boa questo de investigao esta

tem de ser reconhecida como tal.
Isso ser fundamental para conseguir apoios institucionais, o
entusiasmo da equipa de investigao e dos participantes no
estudo, uma proposta vencedora em concursos,
financiamento e interesse (da comunicao) social.
Aspecto
Prtico II
Uma boa questo clnica deve ser FINER:

Exequvel (Feasible). a regra nmero 1 para no se perder
tempo. Ter pessoas experientes em investigao ajudar a
reconhecer os potenciais problemas na execuo do
estudo, e de desenhar estratgias que os evitem.
No entanto, todas as decises tm prs e contras, e
consequncias E h poucas coisas piores de que
concluir-se que um estudo inexequvel com este a
decorrer. Mesmo estudos aparentemente fceis e bvios
beneficiam de estudos piloto.
Interessante. Porque que voc e a sua equipa iro
despender inmeras horas neste projecto? O que vos
motiva? Porqu que algum o aceitaria para uma
publicao ou um congresso? Mesmo aceite, porque
algum o discutiria? Finalmente, porque algum o
referenciar mais tarde? A resposta a estas questes tem
de estar clara e convincente na mente dos investigadores.
Nova (Novel). Embora a replicao tenha o seu valor e
importncia em cincia, nenhum estudo ser conhecido por
ser o nmero 2. Um bom estudo acrescenta, ou reformula, o
que j conhecido.
tica. Outro sine qua non para uma boa investigao. Muitas
vezes as questes ticas no so claras ou consensuais.
Uma percepo do entendimento tico das instituies, da
comunidade e dos participantes fundamental para que um
estudo no seja comprometido ou desacreditado mais
tarde.
Relevante. Considere os vrios resultados possveis de um
estudo. O estudo ser tanto mais relevante quando mais
qualquer resultado possvel avanar o conhecimento
cientfico e a prtica na rea.
21
Princpio III
A hiptese em investigao deriva da questo em estudo, e

deve estar anunciada de forma clara. Esta hiptese, que deve
ser a consequncia lgica da argumentao que consta na
introduo do projecto, o factor primrio na justificao da
populao participante, critrios de seleco, processo de
amostragem, variveis colhidas, anlise estatstica, etc.
Poder testar-se a preciso e clareza de uma boa questo de
investigao colocando-a a um grupo de pessoas e
verificando a convergncia das interpretaes e a
correspondncia s ideias do investigador.
Em investigao clnica e epidemiolgica, a questo de
investigao uma incerteza sobre qualquer coisa na
populao, que o investigador se propem a resolver
atravs de medies nos participantes do seu estudo.
respondendo a estes itens que se define a questo de
investigao.
Aspecto
Prtico III
Assim:
A questo de investigao
uma incerteza sobre qualquer coisa
O investigador define o que se sabe (state-of-art) sobre
um tema, e o que no ainda conhecido; justifica o
interesse e a novidade de propor um estudo que se dirija
a essa incerteza, com um modelo conceptual do
fenmeno em estudo, com uma definio clara de como
essa incerteza deve ser testada em termos quantitativos,
e antecipando a relevncia dos resultados deste estudo.
na populao
Deve ser definido a quem se dirige este estudo, ou seja,
para quem os resultados so extrapolados. Populao
geral, adulto, indivduos com uma certa doena, com uma
doena num determinado estadio, com certos factores de
risco?
que o investigador se propem a resolver
De que forma? Descrevendo, comparando, verificando a
possvel associao, etc.
atravs de medies
Prospectivas ou retrospectivas? Transversais ou
longitudinais? Neste ltimo caso, qual o intervalo de
tempo? Que tipo de medies? Quais as variveis /
dimenses medidas e como (entrevistas, exames clnicos,
22
dimenses medidas e como (entrevistas, exames clnicos,

exames complementares, etc.)? Qual a varivel
dependente do estudo (ou resultado), e as principais
variveis independentes (ou factores)?
nos participantes do seu estudo.
Quantos grupos? Obtidos como? Quais as suas principais
caractersticas?
Consoante o tipo de estudo, a resposta a estes (e outros)
itens poder ser mais ou menos importante para definir
a questo em estudo, atravs da expresso da hiptese
ou objectivo do projecto de investigao. Em geral, estes
podem dividir-se entre hipteses ou objectivos primrios
(que justificam o estudo por si s), e hipteses e objectivos
secundrios (que completam ou enriquecem o estudo,
mas no o justificam, ou decorrem do sucesso
do objectivo primrio).
Exemplos
Para se compreender o impacto de factores scio-econmicos

e culturais no controlo da hipertenso arterial,
ns iremos acompanhar durante 18 meses dois coortes de
500 doentes hipertensos imigrantes e no imigrantes,
seleccionados aleatoriamente nos cuidados de sade
primrios do Distrito de Lisboa,
e comparar o grau de controlo da hipertenso arterial, a
adeso teraputica, os padres de acesso aos cuidados de
sade, e descrever estratgias pessoais para o controlo da
hipertenso arterial, ajustando para a idade e para o sexo.
Princpio IV
Em cincia, os estudos evoluem de forma iterativa. A resposta

a uma questo de investigao gera outras questes de
investigao. medida que um protocolo de investigao
evolui, assim a nossa questo de investigao vai
ajustando-se e amadurecendo.
23
Aspecto
Prtico IV
A questo de investigao deve estar definida logo no

incio do processo de construo de um protocolo de
investigao, e os critrios FINER verificados. Esta a
verso 1.0! Esta questo ajudar a manter o foco na pesquisa
bibliogrfica, nas decises sobre os mtodos, e em todo o
processo de discusso do protocolo. Inevitavelmente, a
questo de investigao ir ser aprimorada, ou mesmo
substituda, neste processo. Este processo natural e
desejvel, desde que corresponda a um crescimento no
entendimento sobre o que deve ser investigador, e a uma
melhoria na qualidade da investigao.
Existem muitas personalidades com sucesso no mundo
da investigao. Mas h algumas caractersticas pessoais
e actividades que ajudam:
Ser-se pr-activo: na perseguio de ideias preliminares,
no contacto com colegas e investigadores, perguntas e
contacto em congressos;
Ser-se cptico: relativamente ao que assumido e afirmado
sem justificao, praticado por tradio, feito por
analogia, etc
Ser-se observador;
Ensinar, apresentar e discutir em pblico, falar sobre ideias,
pertencer a grupos de interesse;
Ser-se criativo;
Persistncia, tenacidade, ruminao;
Boas ideias so ouro no mundo da investigao. Elas surgem
quando menos se espera. Guarde todas as suas ideias,
delrios e deambulaes num caderno prprio, ou num ficheiro
de Word. Se surgiram enquanto ouvia uma palestra, ou lia um
artigo, guarde essas referncias tambm.
No tenha receio de trocar boas ideias com os outros,
sobretudo se so ideias que dificilmente conseguir promover.
Reforar a sua rede de colaboraes no mundo da
investigao, e ver as suas ideias sair da gaveta e
tornarem-se realidade.
24
Erros
a evitar
No observar os critrios FINER, e test-los atravs

da discusso com conhecedores da rea, investigadores
experientes, e uma reviso bibliogrfica bem conduzida.
Responda s questes colocadas por estes critrios por
escrito (quais as ameaas exequibilidade; o que torna esta
questo interessante para cada investigador, para o
participante, para a sociedade; Antevem-se problemas ou
reservas do ponto de vista tico?; etc).
Perder o foco da questo de investigao, e pretender
responder a tudo num nico estudo.
Um estudo deve ter massa crtica suficiente para ser
interessante e relevante, mas se muito pesado, alm de se
tornar menos exequvel, torna-se menos motivador, e a sua
mensagem torna-se menos clara.
Desistir facilmente / no estar pronto a mudar de ideias.
No compreender que estes processos precisam de
tempo para amadurecer, mas que tambm precisam
de pr-actividade, envolvimento de redes de colaborao
e de discusso.
Checklist
Informaes
Bibliogrficas
Tenho a minha questo de investigao escrita?

Tenho os critrios FINER discutidos?
Fiz a reviso bibliografia, de material de congressos,
etc., pensando e aperfeioando a minha questo
de investigao?
Dei a minha questo de investigao e os critrios FINER
a ler a outros investigadores e entendidos na rea?
Designing Clinical Research: An Epidemiologic Approach.
Stephen B Hulley, Steven R Cummings, Warren S Browner,
Deborah G Grady, Thomas B Newman. 2006. Lippincott
Williams & Wilkins.
25
Como elaborar um protocolo/projecto

de investigao?
COMO ELABORAR UM PROTOCOLO/PROJECTO

DE INVESTIGAO?
Maria da Conceio Estrelo Gomes de Sousa Maia
You say you got a real solution

Well you know
wed all love to see the plan
Lennon/McCartney (Revolution I)
O planeamento a parte mais importante de um trabalho, pelo que obriga em si mesmo

de dedicao, ponderao e morosidade, e ainda pelas implicaes que tem no valor
e sucesso do trabalho a desenvolver.
Um mau planeamento pode pr em causa um trabalho que resulte de uma excelente
ideia!
Ideias
Chave
O protocolo um documento formal do plano da investigao,

onde se especificam:
a ideia que se pretende verificar,
os mtodos a utilizar,
o que se pretende obter dos resultados
o tempo, pessoal e custos que implicar.
Contm a estrutura bsica do trabalho e servir de guia de
actuao.
o formato adequado de apresentao do projecto s
entidades a quem se pretende que seja submetido, para
aprovao, divulgao ou at financiamento.
Princpios
Ttulo
Este tem finalidade

descritiva, pelo que deve
ser mais extenso e
pormenorizado do que o
ttulo sob o qual se vir a
publicar o trabalho
A redaco
de um
protocolo
dever
incluir:
27
COMO ELABORAR UM PROTOCOLO/PROJECTO DE INVESTIGAO?
Introduo
(descrio concisa e completa)
o carto de visita da equipa
de investigadores
parte mais substancial do

protocolo; deve realar a
pertinncia ou relevncia
do tema, descrever o
problema e fundamentar o
trabalho baseado na
reviso bibliogrfica
Deve justificar a escolha do

tema
Uma boa reviso da

literatura oferece a quem
aprecia o protocolo, uma
garantia de que os
investigadores dominam a
rea em que pretendem
trabalhar.
Objectivos
Enunciados que indicam

claramente o que os
investigadores tm
inteno de fazer no
decurso do estudo;
devero ser pertinentes,
precisos, realizveis e
mensurveis
Object.Gerais
Object. Especficos
(Com a formulao de
objectivos do estudo conclui-se a fase conceptual do
processo de Investigao)
Populao ou Universo
Conjunto total de casos

sobre os quais se pretende
retirar concluses.
O objectivo da investigao
define a natureza e
dimenso do universo.
Amostra
Na seleco da amostra h
que ter em conta a sua
dimenso / tamanho e sua
representatividade.
(Quando os investigadores
no tm tempo nem recursos
suficientes para recolher e
analisar dados para cada um
dos casos do Universo s
possvel considerar uma parte
dos casos desse Universo)
28
Tipo de estudo
O tipo de estudo a realizar

decorre naturalmente dos
objectivos definidos para o
trabalho. A descrio dos
vrios tipos de estudo ser
abordada e desenvolvida
em captulo prprio.
Variveis
Os investigadores devem
limitar-se a observar e
medir as variveis que
esto directamente
relacionadas com os
objectivos e hipteses do
trabalho.
So caractersticas das
unidades de observao/
/casos que constituem a
populao ou a amostra.
As variveis escolhidas, a
forma de as medir e a sua
operacionalizao devem
aqui ser descritas e de tal
forma que outros
investigadores as possam
medir da mesma maneira
permitindo
a comparabilidade.
Metodologia
de colheita
e registo de informao
Seleccionado o suporte de
registo de informao
dever ser feito um plano
pormenorizado:
forma como se vai realizar
a colheita e registo de
informao
preparao cuidada dos
observadores
estandardizao dos
instrumentos de medida e
das condies de
observao.
Anlise
O tipo de anlise e
respectivos testes a utilizar
29
devem ser escolhidos

antes de iniciar o estudo;
devem ser adequados aos
objectivos a estudar.
Princpios
Recursos
necessrios
A descrio dos recursos

necessrios, materiais e
humanos, a base para a
construo do oramento.
Oramento
Indispensvel para o
controlo de execuo
financeira, deve ser
elaborado com cuidado
para dar credibilidade
equipa e confiana aos
financiadores
Investigadores
responsveis/Equipa
do projecto
Indispensvel para o
controlo de execuo de
um projecto;
Cronograma
Correlaciona duas
variveis, o tempo e as
actividades.
O cronograma de GANTT o mais representativo, mais

utilizado e mais simples.
um grfico de dupla entrada, onde as linhas so
constitudas pelas actividades e as colunas pelos perodos de
tempo considerados.
Os traos horizontais representados no interior do grfico
correspondem durao das actividades indicando o incio de
cada trao a altura em que a respectiva actividade dever
comear e o final do mesmo a altura em que dever terminar.
A cheio representam-se as actividades realizadas e por
preencher as actividades por realizar ou no realizadas.
Nota: A rede de PERT (Programme Evaluation
and Review Technique Tcnica de Avaliao
30
e Controlo de programas) um outro tipo de programao

mais complexo.
Justifica-se num projecto cujo nmero de actividades
elevado e a realizar em simultneo por diversos elementos,
de modo a aumentar a eficincia. Permite representar todas as
actividades e acontecimentos de um projecto, estabelecendo
as diversas inter-relaes envolvidas na sua execuo. Inclui
os seguintes elementos: actividades (representadas por
setas), acontecimentos (representados por crculos), durao
mdia de cada actividade, tempos mnimas e mximo para um
acontecimento e o caminho crtico do projecto
Bibliografia
Deve constar toda a bibliografia

consultada e referenciada na
introduo do protocolo
Apndice
Anexos
Eventuais questionrios utilizados,

suportes de registo de informao
ou modelo do consentimento
informado
Aspectos
Prticos
Em diversos momentos da fase de planeamento da

investigao h que pensar adiante, ou seja, colocarmo-nos
um pouco frente e perspectivar se o resultado que vamos
obter corresponde ao esperado / desejado ou se
conseguiremos responder nossa pergunta de investigao.
Erros
a evitar
Iniciar a elaborao do protocolo antes de uma cuidada e

exaustiva reviso bibliogrfica
Recolher informao antes de elaborar o protocolo
Medir o maior nmero possvel de variveis em cada unidade
de observao assumindo que o custo marginal de medir mais
variveis relativamente reduzido.
Desvalorizar/descurar qualquer uma das partes do protocolo
31
Que informaes relevantes seleccionar

da pesquisa bibliogrfica?
QUE INFORMAES RELEVANTES SELECCIONAR

DA PESQUISA BIBLIOGRFICA?
Eugnia Enes Silva
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
A Pesquisa Bibliogrfica fundamental para o sucesso da

investigao.
Deve ser planeada e organizada para num curto espao
de tempo se conseguir o mximo de informao pertinente,
relevante e de qualidade, ao menor custo possvel.
Objectivos
Verificar o que j
conhecido sobre o tema a
investigar (estudos
realizados - o mais actual,
de preferncia)
Definir as questes em
aberto e pontos em
discusso
Identificar os paradigmas,
tendncias e implicaes do
conhecimento relacionado
com a questo de
investigao
Verificar a pertinncia da
questo de investigao
seleccionada
Seleccionar os estudos que
podem servir de
comparao com a
investigao a desenvolver
Identificar potenciais
financiadores
33
Definio de conceitos
tericos;
Justificao da
problemtica
seleccionada
Seleco de estudos
para apoio introduo,
argumentao e
discusso de resultados
da investigao a
desenvolver
Apoio metodologia
escolhida para a
investigao (uso de
definies validadas,
estatsticas, forma de
apresentao de dados,
etc.)
Autorizao tica
(fundamentao de
precedente)
QUE INFORMAES RELEVANTES SELECCIONAR DA PESQUISA BIBLIOGRFICA?
Princpios
Utilizar mtodos e tcnicas

diferentes;
Procurar obras com reflexo
crtica e sntese;
Seleccionar os mais actuais
e que apresentam
resultados comparativos
com outros estudos (anlise
sobre as relaes entre
factos);
Elaborar fichas
bibliogrficas com
Palavras-Chave, resumos,
citaes;
Rigor
Clareza
Abrangncia
Rentabilidade
Qualidade
Eleger textos com

abordagens diferentes do
tema a investigar e
reflectindo diversos pontos
de vista;
Conhecer bem as
potencialidades das
Bibliotecas
Como
Iniciar a
pesquisa?
Definir o que procurar

(o que quero? Como
conseguir?):
pedir apoio a especialistas
na rea, auscultar os
colegas, o orientador
1. Sugestes, questes a
merecer investigao,
interesses institucionais e
de formao do
investigador
2. Apoio orientativo das
fontes a consultar
3. Definir Palavras-Chave,
sinnimos
34
Onde
Procurar?
FONTES PRIMRIAS
Documento original cujo contedo no foi sujeito a
apreciao por outros autores
EXEMPLOS: Doc. oficiais (OMS, Censos, Observatrio
Nacional) teses, editoriais, monografias de reagrupamento de
artigos de investigao
FONTES SECUNDRIAS
Classificao e interpretao das fontes primrias
EXEMPLOS: Catlogos, ndices informatizados, bibliografias
anotadas
FONTES TERCIRIAS
Obras especializadas que compilam de forma organizada e
seleccionada informaes de outras fontes
EXEMPLOS: Dicionrios (lxicos, glossrios), enciclopdias
Como
escolher as
fontes
relevantes?
Exemplo:
Seleccionar Palavras-Chave
Consultar ndices encontra
as fontes primrias e destas
ter referncias para outras
fontes secundrias e tercirias
Bibliografias: viso de
conjunto; listas de
publicaes sobre o tema,
fornece informao variada:
artigos, livros, resumos,
editoriais, cartas ao editor,
dissertao
(Compilam dados essenciais
e poupam tempo)
Revistas, Editoriais, Org.
Oficiais:
Informao e reflexo
actuais, mais acessvel e de
fcil consulta;
Fornecem apoio pelas
citaes de outras
publicaes;
Atravs dos comentrios
bibliogrficos sobre as obras
mais recentes poupa tempo
na seleco do que
relevante
35
Aspecto
Prtico
Considera-se que a pesquisa bibliogrfica pode ser

interrompida no momento em que se encontram referncias j
abordadas e de forma repetida no material consultado em
princpio, o tema foi bem abordado.
Bibliotecas
Cientficas
Conhecer os sistemas de
catalogao sistemtica e
informatizada da biblioteca
Aspecto
Prtico
NDEX artigos por assunto ou autor, de revistas da

especialidade e outras publicaes pertinentes
Acesso facilitado em rede a

outras fontes (teses,
peridicos, revistas
monografias, audiovisuais)
Abstracts ou Resumos teis para determinar a pertinncia

das fontes
CD-Rom mais usado como suporte de informao para
base de dados e correspondente aos ndices impressos em
papel
LIVROS verificar ndice e sumrios ou ler os primeiros e
ltimos pargrafos do captulo para identificar o contedo.
Como
retirar
partido da
pesquisa?
O importante compreender, integrar e retirar o essencial

num processo de pesquisa reflexiva.
Princpios:
I
Ler vrias vezes
Verificar semelhanas e diferenas entre os estudos
Encontrar linhas de nova investigao
Elaborar grelhas de leitura, fichas bibliogrficas

e de citaes
Reagrupar a informao, sintetizar, resumir e concluir
36
Aspectos
Prticos
Grelha de leitura
Escrever ideias principais

do texto; verificar a sua
ligao e os comentrios
dos autores tpicos para
estruturar o texto da
investigao a desenvolver
Fichas bibliogrficas
Inclui dados sobre

identificao do estudo e
localizao do texto;
Ideias mais relevantes,
sntese do contedo;
Transcries formais com
referncia em termos de
pgina de citao;
Resumo do futuro
investigador sobre o que
mais ressaltou do texto.
Fichas de citaes
Resumos e snteses
(ideia global do trabalho)
Mtodos e forma de registo
(Joo Frada, Novo Guia
Prtico, Lisboa, 2005, passim)
Internet
A facilidade de acesso de informao pode conduzir a erros e

perda de tempo.
Fundamental separar o essencial, reconhecer as boas fontes,
os bons autores.
Manter sempre o pensamento reflexivo, crtico e selectivo.
Solicitar a opinio de terceiros, peritos na rea.
As bases informticas podem ser consultadas por:
Autor, ttulo, assunto, coleco, editor, etc.
EXEMPLO:
MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System
on Line) base de dados sobre Cincias da Sade. A
indexao feita por meio Thesaurus (vocabulrio
normalizado) = MESH (Medical Subject Headings).
Compreende ndices impressos em papel como INDEX
Medicus
AVLINE ficheiro de audiovisuais
37
Motores de
Pesquisa
Exemplos
www.nejm.org
Uma gama ampla de reas de
medicina com trabalhos de
elevado impacto, mas sem
incluir uma perspectiva em
profundidade de uma rea
especfica
Google Scholar
www.scholar.google.com
Sibul
http://194.117.1.194
Catlogo de revistas de todas
as bibliotecas da Universidade
de Lisboa (outras aderentes)
Free Medical Journals
www-freemedicaljournals.com
1500 revistas de acesso livre
agrupadas por especialidade
CRISP Database
Crisp.cit.nih.gov
Base de dados das
submisses a financiamento
governamental no EUA (ex. O
NIH)
Erros
a evitar
Pubmed
www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/e
ntrez
Motor de busca da base
bibliogrfica Medline gratuita, das mais completas
Embase
http://www.embase.com
Complementa a Medline
com mais artigos( europeus
e asiticos) No gratuita:
paga-se por tempo e
dowloads. Existem
instituies que a
subscrevem.
ISI Web of Knowledge
sub3-isiknowledge.com
Necessita de subscrio.
Indicao do factor de
impacto das revistas e das
publicaes referenciadas e
referenciadoras de um
artigo.
Inclui resumos de muitos
congressos.
O investigador no deve esquecer que as suas questes j

podem ter sido alvo de pesquisa
Convm partilhar as suas ideias com terceiros e no recear

a influncia de outras formas de pensar
A pesquisa de bibliografia no deve ser uma mera lista de

publicaes consultadas
Antes de partir para o campo de pesquisa, seleccionar

palavras-chave e retirar do tema sinnimos para
rentabilizar esta fase da investigao
Elabore resumos ou fichas de apoio dos textos consultados

para no correr o risco de duplicao, confuso e
incorrectas citaes ou referncias bibliogrficas
38
Sugestes
Finais
As referncias bibliogrficas devem ser usadas com

cuidado, para enriquecer a argumentao ou o
desenvolvimento da investigao mas sem exageros
olhar crtico e cientfico
Seleccione as fontes credveis, manuseveis e acessveis,

dentro da sua capacidade. A pesquisa deve ser abrangente e
diversificada.
Pacincia, persistncia e esprito organizado so qualidades
bsicas
39
Como definir os objectivos e as hipteses de um estudo?
COMO DEFINIR OS OBJECTIVOS

E AS HIPTESES DE UM ESTUDO?
Ideias
Chave
Os objectivos so a operacionalizao da pergunta

de investigao
Existem dois grandes tipos de objectivos descritivos
e analticos
As hipteses de investigao definem-se para
objectivos analticos claros, precisos e definidos
Princpios
Depois de uma fase inicial criativa em torno de uma questo

de investigao, o investigador
dever reflectir e concretizar
essa questo sob a forma de
objectivos de
investigao para os quais
poder encontrar uma resposta
especfica.
Os objectivos de investigao
so a declarao daquilo que os
autores pretendem descobrir/
medir/comparar (etc.) com o
trabalho.
Os objectivos tm que ser

claros, precisos e definidos
na fase inicial do projecto
pois constituem o eixo
a partir do qual se
desenvolve o desenho
de estudo.
Objectivo
eixo do desenho de estudo

definio precisa sem ambiguidades
susceptvel de investigao
especfica
realista e operativo
principal pergunta que se deseja
responder
ltimo pargrafo da Introduo
verbo no infinitivo
Objectivo Descritivo
41
Objectivo Analtico
COMO DEFINIR OS OBJECTIVOS E AS HIPTESES DE UM ESTUDO?
Objectivo
Descritivo
Tem que incluir:

Fenmeno a descrever (ex.: Prevalncia, Incidncia, sintomas)
Problema (ex.: gripe)
Populao
Determinar a Prevalncia de Enurese Nocturna

nas crianas do Porto.
Caracterizar os doentes hipertensos do Centro de Sade de
Ermezinde quanto ao grau de risco cardiovascular com base
na escala de risco da OMS.
Objectivos
Analticos
Tem que incluir:

Varivel independente ou exposio ou interveno
(ex.: tabagismo)
Varivel dependente ou resposta (ex.: cancro do pulmo)
Populao
Exemplos:
Verificar se a educao para a sade em grupo produz
melhores resultados do que a individual no controlo
metablico de doentes diabticos tipo 2 do Centro de Sade
da Maia
Verificar se existe associao entre a idade e a Enurese Nocturna nas crianas do Porto
Hipteses
de
investigao
Ao contrrio do objectivo
descritivo, o objectivo
analtico traduz uma
hiptese de investigao que
no final do estudo ir ser ou
no rejeitada pelo investigador. Assim, se se pretende
efectuar um estudo analtico,
devem ser formuladas as respectivas hipteses de investigao.
As hipteses podem ser
formuladas de duas formas,
sendo a forma mais
conhecida a hiptese nula:
42
Exemplos
Ho: A educao para a
sade em grupo no
produz resultados
diferentes do que a
educao individual no
controlo metablico dos
doentes diabticos tipo 2
COMO DEFINIR OS OBJECTIVOS E AS HIPTESES DE UM ESTUDO?
Hiptese nula (H0)

afirma independncia entre
variveis
Hiptese alternativa (H1)
afirma no independncia
entre variveis
Aspectos
Prticos
H1: A educao para a

sade em grupo produz
resultados diferentes da
educao individual no
controlo metablico dos
doentes diabticos tipo 2
Usar um verbo no infinitivo como primeira palavra do

objectivo.
Usar itens para separar diferentes objectivos em vez de os
enunciar em conjunto numa mesma frase.
Formular sempre as hipteses de investigao num estudo
analtico como exerccio mental para a preparao da fase
de anlise de dados.
A hiptese nula mais simples de interpretar do que a
alternativa
Erros
a evitar
Formular objectivos incompreensveis

Confundir objectivo com finalidade
Referir o objectivo a uma amostra e no a uma populao
43
Qual o tipo de estudo a escolher?
QUAL O TIPO DE ESTUDO A ESCOLHER?

Maria Jos Ribas
John Yaphe
Ideias
Chave
A escolha do TIPO DE ESTUDO essencial ao investigador

e um dos primeiros passos a ter em conta ao longo de um
trabalho de investigao;
Os estudos de investigao em cincias da sade podem
dividir-se, grosso modo, em OBSERVACIONAIS e
EXPERIMENTAIS;
O tipo de estudo a utilizar depende do OBJECTIVO ou
PERGUNTA DE INVESTIGAO e condiciona a estratgia
de anlise dos resultados.
Princpios
Nos estudos
OBSERVACIONAIS, limitamo-nos a observar, medir e
analisar determinadas
variveis.
No temos qualquer
interveno ou controle no
factor de estudo.
Estudos observacionais
Analticos
Descritivos
Coorte
Retrospectivos
Questionrio
Caso-controle
Prospectivos
Exemplo de estudos
observacionais descritivos: os
questionrios ou inquritos
45
Estes estudos so de grande

utilidade para determinar o
estado de sade de uma
comunidade ou estudar a
nossa lista de utentes, por
exemplo.
Os estudos observacionais
podem, por sua vez, ser
descritivos ou analticos.
Os estudos DESCRITIVOS
tm como finalidade
descrever as caractersticas
dos indivduos estudados,
estimar a frequncia de
determinado problema de
sade, avaliar a eficcia de
um tratamento ou a
fiabilidade de um
instrumento de medida.
Os estudos analticos
incluem os estudos de coorte e
de caso-controle.
Nos estudos de coorte, os
indivduos classificam-se em
funo de estarem ou no
expostos ao factor de estudo e
so seguidos durante um
determinado perodo de tempo
para observar a frequncia
com que aparece o efeito da
interveno.
Podem ser retrospectivos ou
prospectivos, dependendo da
relao entre o incio do
estudo e a exposio doena
ou factor de estudo.
Nos estudos de caso-controle, elege-se um grupo
de pessoas que j tm, por
exemplo, uma doena (casos)
e um grupo que no tem, que
se utiliza como controle.
Os estudos descritivos no
investigam relaes de
causa-efeito.
Os mais conhecidos e
utilizados so os
estudos transversais,
tambm denominados de
prevalncia.
Os estudos ANALTICOS
avaliam a relao entre
uma causa ou factor de
estudo (por exemplo, um
factor de risco) e um efeito
ou varivel de resposta
(por exemplo, a frequncia
com que aparece uma
doena).
Exemplo:
Suponha que deseja
estudar a eficcia de um
novo analgsico no
tratamento da dor lombar.
O factor de estudo o
analgsico administrado
em determinada dose e o
alvio da dor o efeito que
se estuda.
Nos estudos
EXPERIMENTAIS, o
investigador controla a
interveno em estudo.
Este tipo de estudos utilizado
para avaliar a eficcia de
determinada interveno
teraputica ou actividade
preventiva, por exemplo.
46
O exemplo mais
paradigmtico deste tipo de
estudos o ensaio clnico
aleatrio (ECA).
Os ensaios clnicos podem ser

No Controlados ou
Controlados. Estes ltimos
podem ser Aleatrios ou No
Aleatrios.
Aspectos
Prticos
Como decidir qual o estudo a

escolher?
A deciso sobre o estudo a
escolher pode basear-se nos
critrios FINER:
feasible (factvel),
interesting (interessante),
new (novo),
ethical (tico) ,
relevant (relevante).
Se preferimos um estudo
observacional, devemos saber
definir muito bem a populao
com que vamos comparar a
nossa amostra, definir esta de
forma adequada e escolher
cuidadosamente as variveis a
estudar antes de comear o
estudo.
Se queremos fazer um estudo
experimental, devemos saber
que, alm do factor ou
interveno em estudo,
devemos poder identificar os
grupos que se comparam de
forma aleatria.
47
Exemplo:
Pode no ser tico realizar
um ensaio clnico aleatrio
sobre uma interveno
teraputica perigosa, pelo
que devemos escolher um
estudo observacional
Podemos querer estudar os
efeitos de um novo
tratamento, mas se no
temos os meios financeiros
ou humanos, teremos de
escolher um estudo
descritivo.
Exemplo:
Um estudo tem como finalidade
comparar a eficcia de dois
tratamentos tpicos do acne.
Os 300 doentes a quem foi
diagnosticado acne no nosso
Centro de Sade, foram
divididos aleatoriamente em
dois grupos: a um foi-lhe
administrado o tratamento A e
ao outro o tratamento B.
Os indivduos foram seguidos
at resoluo dos sintomas,
determinando qual a
percentagem de cura com cada
um dos tratamentos ao fim de 4
semanas e em qual dos grupos
os sintomas desapareceram
mais rapidamente.
Decidir qual o tipo de estudo a fazer antes de ter uma boa

pergunta de investigao;
Iniciar a investigao sem antes estabelecer um protocolo
de actuao;
Seleccionar um tipo de estudo inadequado pergunta que
desejamos responder.
Erros a
evitar
Vantagens e desvantagens dos diferentes tipos de estudo

Desvantagens
Vantagens
Ensaios clnicos
Maior controlo do factor de estudo
Caros
Menor possibilidade de vieses
Limitaes ticas
Reprodutveis e comparveis
Dificuldades de generalizao
Estudos de coortes
Estimam incidncias
Caros e de difcil execuo

Pouco teis em doenas raras
Requerem amostras grandes
Risco de perda de casos no seguimento
Estudos de caso-controle
Mais baratos
No estimam directamente a incidncia
De curta durao
A sequncia temporal entre exposio e

doena nem sempre fcil de
estabelecer.
Permitem analisar vrios factores de

risco para uma mesma doena
Estudos descritivos
Fceis de executar
No so teis em doenas raras ou de

curta durao.
Relativamente baratos
Permitem estudar diferentes variveis
ao mesmo tempo
48
Bibliografia
1. Electronic Textbook Stat Soft.

http://www.statsoft.com/textbook/stathome.html
2. Armitage P, Berry G, Matthews JNS. Statistical Methods in

Medical Research.
4 edicin. Oxford: Blackwell Science, 2002.
3. Pita Fernndez, S. Epidemiologa.

Conceptos bsicos. En: Tratado de Epidemiologa Clnica.
Madrid; DuPont Pharma, S.A.; Unidad de epidemiologa
Clnica, Departamento de Medicina y Psiquiatra. Universidad
de Alicante: 2001. p. 25-47.
4. Fisterra.com. Atencin Primaria en la Red.

http://www.fisterra.com/mbe/investiga/index.asp
5. Stephen B. Hulley, Steven R. Cummings, Warren S.

Browner, Deborah G. Grady, Thomas B. Newman. Designing
Clinical Research: An Epidemiologic Approach. Published by
Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2006. p. 20.
49
Como definir uma populao de estudo

e como seleccionar uma amostra?
COMO DEFINIR UMA POPULAO DE ESTUDO

E COMO SELECCIONAR UMA AMOSTRA?
Ideias
Chave
Populao o grupo de elementos a quem se aplicam os

resultados do estudo
Os elementos da Populao tm que ter alguma probabilidade
de ser seleccionados para o estudo
Se todos os elementos da populao tiverem a mesma
probabilidade de ser seleccionados dizemos que a amostra
aleatria
Se os elementos da populao tiverem diferente probabilidade
de ser seleccionados dizemos que a amostra no aleatria
Populao
Grupo de indivduos sobre

os quais incide a pergunta
de investigao
Grupo a quem se aplicam os
Todos tm que ter
probabilidade de ser
seleccionados
Define-se por critrios de
incluso e de excluso
51
Exemplo:
A populao do estudo
corresponde s mulheres
com idade igual ou superior
a 40 anos, inscritas e com
mdico de famlia no C.S. da
Senhora da Hora em 2003
(critrios de incluso)
Sero excludas as
analfabetas, acamadas,
internadas ou a viver em
instituies (critrios de
excluso)
COMO DEFINIR UMA POPULAO DE ESTUDO E COMO SELECCIONAR UMA AMOSTRA?
Amostra
Consiste num subconjunto dos

elementos da populao
Os resultados obtidos na
amostra permitem estimar os
verdadeiros resultados da
populao de onde foi retirada,
caso a amostra seja
representativa
Podemos classificar as
amostras em dois grandes
grupos:
aleatrias
no aleatrias
Amostra Aleatria
Consideramos que uma amostra aleatria quando todos os elementos da
populao tm a mesma probabilidade de serem escolhidos para a amostra
Princpios
Este tipo de amostragem na

verdade s acontece quando
se utiliza a tcnica aleatria
simples com reposio
Quando no se utiliza a
reposio, a probabilidade de
ser seleccionado s igual
para o primeiro a ser
escolhido
ex: a chave do totoloto no
uma amostra aleatria pura
pois a probabilidade de sair
diferente medida que vo
saindo bolas: 1/49; 1/48; 1/47;
1/46; 1/45; 1/44
As duas tcnicas mais

utilizadas de amostragem
aleatria so a simples
e a sistemtica
52
Do ponto de vista terico

importante conhecer este
aspecto da amostragem,
pois os testes de
estatstica inferencial
foram desenvolvidos para
amostras aleatrias com
reposio.
Na prtica, o investigador
deve fazer um esforo por
manter as probabilidades
prximas entre si, no
sendo frequente nos
estudos com humanos
utilizar-se a tcnica da
reposio.
Amostragem
aleatria
simples
Consiste em obter atravs de

programas informticos ou por
consulta de tabelas de
nmeros aleatrios uma
listagem de indivduos a
seleccionar do total da
populao.
Exemplo:
www.random.org
Amostragem
aleatria
sistemtica
O investigador tem a listagem

da populao e decide
seleccionar um indivduo de x
em x nmeros
(ex.: seleccionar 1 de 10 em
10).
O valor de x ser determinado
por: nmero total de indivduos
da populao/nmero total da
amostra
(ex. se quero seleccionar 200
de uma populao de 3000,
devo retirar um indivduo de 15
em 15, porque 3000/200=15)
Neste tipo de amostragem

o primeiro nmero a ser
retirado deve ser obtido de
forma aleatria simples (no
exemplo anterior
selecciono um nmero
aleatrio de 1 a 15).
Amostra No Aleatria
Neste caso as probabilidades dos elementos da populao serem seleccionados so
completamente diferentes e definidas por critrios do investigador, habitualmente por
motivos de ordem prtica e de acessibilidade aos dados.
Princpios
A amostragem no aleatria
compromete a inferncia
estatstica dos resultados
para a populao devido ao
forte vis de seleco
introduzido.
53
Tipos de amostragens
no aleatrias
Amostragem
de convenincia
Amostragem acidental
Amostragem ocasional
Amostragem
por voluntrios
Amostragem consecutiva
Amostragem de tpicos
Aspectos
Prticos
Comear por definir bem a populao a que se tem acesso e

para a qual queremos obter resultados
Optar por usar amostras aleatrias sempre que possvel pois
so as menos enviezadas
Erros a
evitar
Confundir populao de estudo com a populao geral

Incluir na populao indivduos sem qualquer hiptese de
serem seleccionados
Classificar mal a tcnica de amostragem
54
Como definir e caracterizar as variveis?
COMO DEFINIR E CARACTERIZAR

AS VARIVEIS?
Raquel Braga
Ideias
Chave
Um estudo de investigao tenta obter uma resposta vlida

e fivel a uma pergunta.
Mesmo um estudo bem desenhado e bem analisado poder
fracassar se a informao que obtm for inexacta ou pouco
fivel.
muito importante definir bem o que se vai medir, como se
vai medir e atravs de que mtodos se vo colher os dados.
A definio das variveis e a forma de as objectivar torna-se
relevante num estudo.
Princpios
Muitos problemas que se

investigam na rea da Sade
so difceis de medir, por
conterem em si alguma
subjectividade.
Nestes casos, em que no
existe uma medio
universalmente aceite, h que
tentar objectivar e
operacionalizar o conceito que
queremos medir, de forma a
aumentar a fiabilidade
(preciso; repetibilidade) e a
validade (eliminar o erro
sistemtico) dos nossos
resultados.
55
Exemplo:
intensidade da dor,
qualidade de vida,
gravidade da doena
COMO DEFINIR E CARACTERIZAR AS VARIVEIS?
Definio
de Varivel
Conceito semntico:
O que ?
Ex: Obesidade; tabagismo
Nome ou descrio do
conceito
que queremos medir
Definio Operacional:
Formato atribudo varivel no
contexto do estudo:
Ex: Peso ou IMC para

medir obesidade; n. de
cigarros ou UMA
O que se vai medir
Aspectos
prticos
Na definio de uma varivel

devemos sempre evitar a
ambiguidade entre o que
medimos e o que
pretendemos medir
Rendimento
(familiar/pessoal ou bom
/mau ou valor x)
Profisso
(grau acadmico/
/habilitao/cargo)
Data de incio
da doena
(incio dos sintomas ou
incio do diagnstico)
Na escolha das variveis

devemos preferir aquelas que
facilitem a comparao dos
nossos resultados com os de
outros trabalhos.
Que
variveis
escolher
conveniente
adoptarmos definies
standard, sempre que
possvel
Que permitam avaliar a aplicabilidade de um protocolo

(critrios de seleco)
Que permitam medir os factores em estudo e as variveis de
resposta
Que possam actuar como possveis factores de
confundimento
Que possam actuar como modificadoras do efeito
Que possam actuar como passos intermdios da cadeia
causal
56
Classificao
das Variveis
Variveis Independentes:
Varivel qual atribumos o
efeito causa
(Fumar)
Fumar factor de risco
para ter Cancro do pulmo
Variveis Dependentes:
Varivel qual atribumos o
efeito consequncia
(cancro do pulmo)
Variveis de Confundimento:
Varivel eventualmente
responsvel
por parte do efeito verificado
(caf; gnero masculino)
Variveis Qualitativas
Duas ou mais categorias
mutuamente exclusivas
Nominais:
No se encontram
em ordem natural
Ordinais:
Existe uma ordem
hierrquica
57
Exemplo:
Num determinado estudo de
investigao provou-se a
existncia de uma relao
de risco entre ter Cancro do
Pulmo e o gnero
masculino, a ingesto de
caf e o fumo de tabaco.
Tomar caf ser de facto um
factor de risco para Cancro
do Pulmo?
Possivelmente quem mais
toma caf simultaneamente quem mais fuma, e
esta ltima que a
verdadeira varivel
independente, sendo o caf
a varivel de confundimento.
O mesmo se passa com o
gnero masculino:
Sendo os homens
(varivel de confundimento)
os que mais fumam (varivel
independente), so os que
mais tm cancro de pulmo
(varivel dependente).
Ex:
Sexo: Feminino/Masculino
Cefaleia: Sim/No
Via de administrao
de frmaco: VO/IV/IM/..
Ex:
Classe social de Graffar: I, II,
III, IV
Cefaleia: No/Ligeira
/Moderada/Grave
Variveis Quantitativas
Discretas (nmeros
inteiros)
Ex:
peso; temperatura; glicemia
basal;
consumo de lcool; TA
Contnuas
Erro a
evitar
Ex:
N de filhos; N de
internamentos hospitalares
Categorizar as variveis durante a fase de colheita de

dados.
Sempre que possvel, devemos evitar categorizar as
variveis, durante a fase da colheita de dados.
Devemos, sempre que possvel, utilizar variveis
quantitativas, porque estas contm mais informao
e permitem a utilizao de provas estatsticas
mais potentes.
Se colhermos as variveis por categorias, durante o
tratamento dos resultados ser impossvel utilizar os dados
na sua forma quantitativa, o que pode ser bastante limitativo.
Outras
classificaes
para
as variveis
Como
elaborar
uma boa
escala
de medida
Variveis Compostas
Formadas por mais que uma
varivel simples
Variveis Universais
De tal modo frequentes que
a sua incluso num estudo
quase sistemtica
Ex: IMC
(Peso; estatura)
Ex: Sexo; idade
De acordo com os objectivos do estudo e definio

da varivel
Vivel, de acordo com os mtodos de colheita da informao
Categorias claramente definidas
N. suficiente de categorias, mas no elevado
Exaustiva
Categorias mutuamente exclusivas
58
Erros a
evitar
(condicionam
diminuio
da fiabilidade
e a validade
do estudo)
No seleccionar medidas o mais objectivas possvel

No utilizar variveis universalmente aceites
(standartizadas)
No formar os observadores (variaes
inter-observador)
No dar instrues claras acerca da forma de
obteno/medio dos dados
No utilizar a melhor tcnica de medio possvel
No utilizar instrumentos de medio automticos
No utilizar instrumentos de medio uniformes
No calibrar os instrumentos de medio
No definir/operacionalizar devidamente as variveis
59
Quais os mtodos e processos

de recolha de dados?
QUAIS OS MTODOS E PROCESSOS

DE RECOLHA DE DADOS?
Vtor Ramos
A cincia humana assenta em trs actos essenciais: contar, medir e comparar.

Qualquer destes actos pressupe a recolha ou colheita de dados elementares, relativos
a entidades com caractersticas variveis que, ao serem tratados, analisados e
interpretados conduzem produo de informao. Essa informao pretende
responder a perguntas que so o ponto de partida de um projecto de investigao.
Ponto
de
Reflexo
Todo o processo de recolha de dados , em ltima anlise,

validado pelo resultado final.
Isto , em que medida contribuiu para dar respostas possveis e
adequadas s perguntas inicialmente formuladas?
Ideias
Chave
Que dados necessitamos recolher, tendo em conta as

variveis em estudo, para responder (s) pergunta(s) de
investigao formulada(s)?
Que tipo de dados recolher? Primrios? Secundrios?
Que processo de colheita de dados adoptar?
Que instrumento(s) de recolha de dados utilizar?
Como garantir a qualidade e fiabilidade dos dados recolhidos?
Como garantir a melhor eficincia (econmica e tcnica)
possvel na recolha de dados?
Princpios
A colheita de dados ,
frequentemente, a
componente mais
dispendiosa (em tempo,
esforo e dinheiro) de um
projecto de investigao.
61
Deve ser preparada com

muito cuidado
Deve ser reduzida forma
mais simples, precisa,
sistematizada e econmica
que for possvel.
QUAIS OS MTODOS E PROCESSOS DE RECOLHA DE DADOS?
O seu planeamento e
execuo merecem a maior
ateno por parte do
investigador e da sua equipa
para garantir o seu sucesso e
reduzir custos e desperdcio
de tempo e de recursos.
Mtodos
de Recolha
de Dados
Convm, ainda, prever-se

e evitar-se eventuais
dvidas, fontes de
confuso, extravios, etc.
Os mtodos de recolha de dados podem variar conforme

se trate de um estudo de tipo quantitativo ou de tipo
qualitativo.
O essencial que as decises sobre os processos e
instrumentos de colheita de dados estejam em consonncia
com os objectivos do estudo e com a natureza e
caractersticas das variveis seleccionadas.
O passo designado por operacionalizao das variveis
antecede, determina e crucial para as decises sobre os
dados a recolher e como os recolher.
Tipo
de Dados
Colheita
Dados
Primrios
DADOS PRIMRIOS
DADOS SECUNDRIOS
Recolhidos pelo investigador

junto de cada unidade de
observao (peso, valores de
tenso arterial, permetro
abdominal, etc.)
Foram previamente
recolhidos por outrem e j
esto disponveis em
fichas, ficheiros, bases de
dados, publicaes
estatsticas, etc.
A colheita de dados primrios pode fazer-se recorrendo a vrios

mtodos como, por exemplo:
Observao e descrio de fenmenos (pode combinar
mtodos qualitativos, como a narrativa, com mtodos
quantitativos)
Registo fotogrfico (quer descritivo, quer comparativo,
documentando por exemplo situaes antes e depois
de uma interveno)
Medio de parmetros objectivos, recorrendo,
por exemplo, a instrumentos fsicos de medida (balanas,
craveiras, etc.)
62
Medio de parmetros subjectivos, usando, por exemplo:

escalas visuais analgicas (EVA) de dor, de auto percepo
de estado de sade (COOP/WONCA Charts), entre outras
Entrevista (aberta, semi-estruturadas, estruturadas, etc.)
Questionrios, que podem ser administrados por um
inquiridor, por contacto pessoal directo, por via telefnica, ou
respondidos por auto-preenchimento, com ou sem ajuda
presencial de um colaborador, ou por correio.
O processo de colheita de dados a adoptar deve ter em conta:
o tipo de estudo, o seu desenho, as variveis escolhidas, a
operacionalizao dessas variveis e o tipo de dados a
recolher.
Todos os processos e instrumentos de colheita de dados primrios tm
indicaes, vantagens, inconvenientes e percalos a evitar. No cabe neste breve
texto enunci-los e descrev-los a todos. Por isso, os investigadores devem
estudar com suficiente profundidade o que existe disponvel na bibliografia sobre
os mtodos e instrumentos de recolha de dados que escolheram para o seu
estudo.
Questionrios
Instrumentos de recolha de
dados largamente utilizados.
Porm, indispensvel ter em
conta um conjunto de regras e
de cuidados na elaborao
(ou na escolha) e na aplicao
de questionrios.
Os questionrios so, por
definio, listas de perguntas.
Cada pergunta deve respeitar
a alguma das variveis
previamente definidas.
No se deve nunca ceder
tentao de, j agora,
incluir no questionrio mais
isto e aquilo, por parecer
importante ou interessante.
63
um processo
relativamente complexo
e existe vasta bibliografia
sobre como construir e
validar questionrios.
Pedir a colaborao de
algum perito ou
investigador,
habitualmente da rea
das cincias sociais e
humanas, com
experincia na
construo e na
validao de
questionrios.
Princpios
Cada pergunta de um
questionrio um
diamante para ser
cuidadosamente lapidado
O design grfico do
questionrio de enorme
utilidade.
Ele pode facilitar ou dificultar,
quer as respostas quer,
posteriormente, o processo de
tratamento dos dados.
Pode ser til prever na prpria
ficha do questionrio uma
coluna (geralmente na
margem direita) para uso
exclusivo dos investigadores
onde se procede codificao
dos valores da resposta dada
a cada pergunta.
e esse questionrio
est validado? tornouse um lugar comum e, por
vezes, quem pergunta
no sabe o que est a
perguntar.
Existem muitos tipos de
questionrios e a questo da
validao , ao mesmo tempo,
mais complexa e mais simples
do que por vezes se supe.
O conceito de validao pode
aplicar-se apenas a alguma(s)
pergunta(s), ou a um sector
do questionrio.
Por validade entende-se,
sucintamente, que
o que se est a medir
efectivamente
o que se quer medir
64
Perguntas podem ser

abertas ou fechadas.
As perguntas abertas
propiciam respostas mais
difceis de tratar e de
analisar. Por isso, devem
ser simples, claras e
directas, embora
possibilitem resposta livre
por parte do inquirido.
As perguntas fechadas
devem esgotar todas as
possibilidades de resposta
e devem admitir as
hipteses no sei, no
respondo, e,
eventualmente, no
aplicvel. Quando no for
possvel esgotar as
possibilidades de resposta
deve sempre incluir-se a
alnea outro e deixar
espao para escrita.
Nas perguntas fechadas
podem utilizar-se escalas
do tipo Likert. Rensis
Likert (1903-1981),
desenvolveu investigao
e teorias sobre motivao,
liderana e teoria
organizacional.
O seu mtodo de criar
graus de resposta (em vez
do simples sim ou no)
veio enriquecer as
possibilidades de anlise
de fenmenos subtis e
complexos como so os
dos sistemas humanos e
sociais.
Esta garantia pode exigir uma

investigao especfica com
metodologia complexa como,
por exemplo: questionrios
que medem e atribuem
scores quantitativos a
fenmenos biolgicos,
fisiopatolgicos, psicossociais,
etc.
Esto, neste caso, os

ndices de dependncia,
de qualidade de vida, de
estado de sade, de
funcionalidade, bem como
os questionrios usados
para deciso diagnstica,
entre outros.
Nas perguntas simples bvias

e lgicas e para perguntas
independentes entre si a
respectiva validao pode
consistir simplesmente em
confirmar que a pergunta
clara e precisa, que obtm a
informao que se procura
saber e que, quem vai
responder, compreende
claramente o que
perguntado.
Tem de ser bvio que o

que perguntado
corresponde
operacionalizao
adequada da varivel em
estudo. Para isso, deve ser
analisado, criticado e
testado previamente por
peritos e potenciais
respondentes.
Designa-se a este
processo pr-teste,
embora parea mais
correcto dizer-se teste
prvio. Habitualmente o
teste prvio, se for bem
conduzido, leva a grandes
alteraes e
aperfeioamentos no
questionrio inicial.
muito til, at pela

possibilidade de comparar
resultados, usar
questionrios j
trabalhados e validados
por outros autores
Exemplos:
questionrios de satisfao
de utentes, de satisfao
de profissionais, de auto-percepo de estado de
sade, de qualidade de
vida relacionada com a
sade, etc.
65
Colheita
de Dados
Secundrios
Erros
a evitar
A colheita de dados
secundrios feita a partir de
fichas previamente existentes
em ficheiros, dossiers
electrnicos e bases de
dados, em publicaes
estatsticas disponibilizadas
por entidades oficiais
internacionais, nacionais,
regionais ou locais.
Exemplos destas entidades

a OCDE, a OMS, o INE, a
DGS, as ARS, entre outras.
Em qualquer caso, o
investigador deve
averiguar o grau de
fiabilidade que pode
esperar desses dados
e entrar com esse
parmetro em linha de
conta nas anlises que
fizer e, sobretudo, na
interpretao e
discusso dos
resultados que obtiver.
Iniciar a recolha de dados sem ter planeado e

preparado cuidadosamente todo o processo.
Recolher dados desconectados das variveis em
estudo
Trabalhar com dados e variveis sem relao com os
objectivos e as hipteses definidos
Usar instrumentos de medida e de recolha de dados
que no tenham sido cuidadosamente preparados e
calibrados
Usar questionrios, escalas de medio e testes de
deciso diagnstica que no tenham sido
adequadamente validados
Usar tradues de questionrios sem que tenha sido
validada essa traduo (habitualmente por traduo
cruzada) e adaptao cultural, apesar de os originais
terem sido validados para outras lnguas e culturas
Usar questionrios que no tenham sido sujeitos a um
teste prvio junto de peritos e de potenciais
respondentes
Os colaboradores no estarem instrudos e
adequadamente treinados quanto harmonizao a
seguir na recolha de dados
Para no ficar paralisado face a tantos cuidados, til que o
investigador procure manter o processo de recolha de dados:
66
o mais limitado possvel;

o mais simples possvel;
o mais claro possvel;
o mais preciso possvel
o mais econmico possvel.
CHECKLIST
I
Todo o processo de recolha de dados foi meticulosamente preparado

para evitar desperdcio de tempo e de outros recursos?
Os dados a recolher so os adequados, tendo em conta as variveis em

estudo?
Existe alinhamento adequado entre os dados a recolher e o plano para

o seu tratamento e anlise?
Os mtodos e processos de recolha so os adequados tendo em conta

o tipo de estudo, os objectivos e as hipteses definidas?
Os instrumentos de recolha de dados so vlidos e precisos em

relao ao que procuram medir?
Qual o grau de confiana que podemos ter quanto fiabilidade dos

dados recolhidos?
Os colaboradores na recolha de dados esto ou vo estar

devidamente instrudos e treinados?
67
Qual a importncia do estudo piloto?
10
QUAL A IMPORTNCIA
DO ESTUDO PILOTO?
Carlos Canhota
Ideias
Chave
A aplicao de um estudo piloto um meio muito til

de elaborar ou testar o protocolo de investigao.
Objectivos
A programao e efectivao de um estudo piloto, muitas vezes

considerado uma mini verso do estudo completo, serve
para:
1. ajudar a elaborar um protocolo de investigao
2. antever o resultado de um protocolo j elaborado, mas
ainda no utilizado.
3. para testar um instrumento particular de avaliao
nomeadamente uma entrevista ou um questionrio.
Neste sentido, serve para avaliar a sua adequao para
a finalidade que se deseja bem como para testar
a validade e consistncia destes instrumentos.
Importncia
Estudo
Piloto
Permite avaliar
os vrios aspectos
metodolgicos e fases
de execuo
do protocolo
de investigao
Pode ser um
instrumento valioso, que
nos poder, na devida
altura, poupar tempo,
evitar frustraes,
embaraos e tambm
dinheiro mal gasto
(protocolo inadequado,
resultado insatisfatrio).
69
O estudo piloto deve conter

a metodologia que se
pretende utilizar no projecto
final de investigao e realizar
todos os procedimentos
previstos no estudo de modo
a possibilitar, ainda na fase que
antecede a investigao
propriamente dita, quando
ainda possvel
alterar e melhorar o protocolo,
responder s inmeras questes
que nos so muito teis como
orientao aquando do desenho
final do protocolo.
QUAL A IMPORTNCIA DO ESTUDO PILOTO?
Princpios
Em regra, para
a realizao do estudo
piloto, o tamanho da
amostra no necessita
de ser superior a 10%
do tamanho da amostra
pretendida.
Para testar um questionrio,

10 a 20 pessoas sero
suficientes para obtermos
concluses, desde
que as caractersticas
definidas para esta amostra
sejam as includas nos critrios
de seleco da amostra
do protocolo final.
O estudo piloto permite

responder s perguntas
que desejamos para
a construo final
do protocolo
de investigao.
Questes pertinentes e orientaes que um estudo piloto pode dar

O tempo de implementao proposto realista? (cronograma do projecto)
O plano de trabalho decorre de maneira escorreita?
A amostra em estudo adequada? (qualidade da amostra)
A metodologia de obteno da amostra correcta, de acesso possvel
e fcil? (obteno da amostra)
Existe alguma dificuldade com os instrumentos de colheita de dados utilizados,
incluindo a aplicao de questionrios e entrevistas?
I
entendvel por todos e por todos da mesma maneira?
O questionrio mede de facto o que se deseja?
Nas perguntas fechadas, existe lugar para todas as respostas?
Existem perguntas frequentemente ou sistematicamente no respondidas

ou consistentemente mal respondidas?
Que comentrios quer fazer?
O treino (do investigador) para a colheita de dados adequado? (recursos

humanos adequados)
Existe alternativa mais adequada para a escolha/recrutamento da amostra
ou na colheita de dados?
70
A taxa das respostas adequada?

A amostra seleccionada oferece a informao que se deseja obter?
A variabilidade do atributo que se quer medir que se encontrou torna necessrio
refazer o clculo do tamanho inicial da amostra? (recalcular o tamanho da
amostra)
Os dados obtidos aparentam confirmar ou infirmar as hipteses consideradas?
E quais as possveis razes?
Existe alguma dificuldade com os equipamentos utilizados? (testar,
pessoalmente ou treinar a equipa de apoio, os equipamentos utilizados)
O projecto definitivo de investigao exequvel?
O financiamento proposto razovel?
Os investigadores, ao trabalharem numa matria relativamente pouco observada,
utilizam muitas vezes um estudo piloto qualitativo para colher informaes
necessrias para o desenho de um estudo definitivo e em larga escala.
portanto frequente a utilizao de grupos focais para a identificao de questes
chaves que serviro para a elaborao de questionrio e o desenho de um
projecto de investigao quantitativa.
Problemas
dos Estudos
Pilotos
A realizao de um estudo piloto no garantia do sucesso

do estudo final.
Os resultados do estudo piloto so muito teis nas
indicaes que nos do, mas estes no tm base
estatstica para poderem ser totalmente fiveis e so quase
sempre baseados numa amostra pequena.
Existe sempre a possibilidade de assumirmos previses
inadequadas baseadas nos dados obtidos num estudo piloto
Algumas contaminaes podero ocorrer e por isso
devemos estar atentos, nomeadamente se incluirmos os
dados do estudo piloto nos resultados finais do trabalho visto
estes poderem no ser totalmente idnticos aos dos
resultados finais ou se tivermos que incluir os participantes
do estudo piloto na amostra final, situao nem sempre
evitvel pois podem vir de um grupo restrito tais como escola
ou outras instituies.
71
Concluses
Os estudos pilotos so pouco aludidos nos trabalhos

publicados
A sua meno muitas vezes limitada a frases como

foi testada a validade e consistncia do questionrio,
s vezes como apreendeu-se com o estudo piloto e feitas
as necessrias modificaes de acordo com as indicaes
apresentadas mas normalmente, sem oferecer ao leitor
detalhes sobre o que se aprendeu exactamente com o estudo.
I
Os resultados dos estudos pilotos, tenham eles sido um

sucesso ou, pelo contrrio, se tenham revelado um projecto
com probabilidades elevadas de insucesso, so em ambos
os casos, muito teis para outros investigadores que se
propem avanar com projectos utilizando metodologias
e instrumentos de medida e colheita de dados semelhantes.
72
Qual a estratgia de anlise de dados?
11
QUAL A ESTRATGIA DE ANLISE

DE DADOS?
Ideias
Chave
A anlise dos dados definida pelos objectivos do

estudo e pelas hipteses de investigao
Se foi feito um censo da populao utiliza-se estatstica
descritiva
Se foi utilizada uma amostra aplica-se estatstica
inferencial
A estatstica inferencial inclui intervalos de confiana e
testes estatsticos de anlise bivariada ou multivariada
A seleco dos testes estatsticos depende do tipo de
variveis em anlise
Criao e
Depurao
de Base
de Dados
Depois de recolhidos os
dados o investigador deve
criar uma base de dados
informtica onde ir guardar
a informao.
Usar para o efeito

programas como excel,
access, epiinfo, spss, ou
outro cuja utilizao
domine
Na folha de clculo para

registo cada coluna
corresponder a uma
varivel e cada linha a um
indivduo da amostra.
Todos os dados devem ser

inseridos como nmeros,
pelo que respostas em
texto devem ser sempre
codificadas com um cdigo
numrico (ex: sexo
masculino 1; sexo
feminino 0).
Antes de iniciar a anlise faz-se a depurao da base de

dados para corrigir
eventuais erros de registo.
73
QUAL A ESTRATGIA DE ANLISE DE DADOS?
Caracterizao
dos indivduos
estudados
A primeira fase da anlise estatstica consiste na

caracterizao dos indivduos estudados.
Pretende-se calcular as respostas s seguintes questes:
Da populao estudada ou da amostra seleccionada foi
possvel obter informao de todos os elementos?
Qual a taxa de resposta?
Qual a idade mdia, o seu desvio padro e amplitude?
Qual a distribuio por sexos?
Existem diferenas entre a amostra e a populao de estudo
que podem comprometer a inferncia dos resultados?
ESTRATGIA DE ANLISE DE UM ESTUDO COM OBJECTIVO DESCRITIVO

Num estudo
descritivo a
anlise ir
incluir o
clculo do
fenmeno
definido no
objectivo
ex: calcular a
Prevalncia
da HTA;
calcular a
Incidncia da
Gripe,
calcular a
mdia do
peso.
No caso de ter sido

estudada uma amostra, o
valor encontrado pode no
corresponder ao real valor da
populao de estudo, uma
vez que se trata de uma
estimativa.
Diferentes amostras
dariam origem a
diferentes estimativas,
mas todas elas dentro de
um intervalo limitado de
valores em torno do valor
real.
Com base na estimativa

obtida na amostra devemos
sempre calcular o Intervalo de
Confiana do Parmetro na
populao de estudo.
O intervalo de
confiana diz-nos entre
que limites se encontra o
verdadeiro mas
desconhecido valor na
populao.
O grau de confiana mais
utilizado de 95%.
A estimativa pontual da
amostra no mais do que
um dos possveis valores que
se obteriam ao estudar
mltiplas diferentes amostras
da mesma populao.
EXEMPLOS:
A Prevalncia de HTA
encontrada foi 43%
(IC95%: 41 45%)
A mdia do peso das
crianas foi de 32,2Kg
(IC95%: 30,4 34,0Kg)
74
ESTRATGIA DE ANLISE DE UM ESTUDO COM OBJECTIVO ANALTICO

Nesta anlise
pretende-se
concluir
sobre a
rejeio ou
no rejeio
da hiptese
nula de
investigao.
Se estamos perante uma

amostra ser necessrio
aplicar testes de inferncia
estatstica para obter
resultados para a populao
de estudo. Os testes
estatsticos mais conhecidos
so Qui-quadrado e o t de
student, mas existem outros.
Existem ainda testes de

anlise multivariada para
nveis mais avanados.
A escolha dos testes depende

do tipo de variveis em estudo.
Atravs dos testes vai ser
calculado um valor de p, o
qual se considera habitualmente
como estatisticamente
significativo quando inferior a
0,05 ( tambm frequente usar
0,1 ou 0,01).
Quando obtemos um valor de
p inferior ao nvel de
significncia estatstica
considerado conclui-se pela
rejeio da hiptese nula do
estudo.
Na tabela 9.1. encontram-se os testes recomendados para anlise bivariada

consoante o tipo de variveis.
Varivel dependente
Varivel
independente
Qualitativa
dicotmica
Qualitativa
policotmica
Quantitativa
Quantitativa*
(testes no
paramtricos)
Qualitativa
dicotmica
Teste
Qui-quadrado
Teste exacto
de Fisher
Teste
Qui-quadrado
Teste t de
student
Teste U de
Mann-Whitney
Qualitativa
policotmica
Teste
Qui-quadrado
Teste
Qui-quadrado
Anlise de
varincia
Teste de
KruskalWallis
Qualitativa
policotmica
Teste
Qui-quadrado
Teste
Qui-quadrado
Anlise de
varincia
Teste de
KruskalWallis
*quando a distribuio da varivel quantitativa no cumpre determinados critrios

devem usar-se os testes no paramtricos, o que acontece sobretudo em
amostras pequenas.
75
Aspectos
Prticos
Erros
a evitar
Os programas informticos fazem todos os clculos em

poucos segundos
O investigador tem que saber o que pedir s ferramentas
informticas ex.: clculo de mdias ou de prevalncias e
respectivos intervalos de confiana
O investigador tem que escolher o(s) teste(s) adequado(s)
s suas variveis de estudo
I
No incluir Intervalo de Confiana de um parmetro

populacional com base na estimativa pontual amostral
Incluir Intervalo de Confiana quando foi efectuado um

censo
Escolher um teste inadequado ao tipo de variveis
Transformar variveis quantitativas em qualitativas para

facilitar a anlise
76
Como escolher o programa de estatstica?
12
COMO ESCOLHER O PROGRAMA

DE ESTATSTICA?
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
Salvo casos raros e excepcionais, tudo o que precisar

fazer, conseguir com programas estatsticos de acesso
gratuito. Neste captulo apenas referimos programas
de acesso gratuito, prontamente descarregveis da Web.
Apesar de serem cada vez mais fceis e intuitivos, conhecer
um programa exige sempre um investimento em tempo
e aprendizagem: se est confortvel e satisfeito com
o software que usa, pense bem se realmente precisa
de mudar!
Se procura novos programas de estatstica, o que pode
fazer a diferena real para si (1) o sistema de ajuda
e tutorial do programa, (2) o acesso a manuais e exemplos,
(3) o acesso a pessoas conhecem o programa e que tirem
dvidas, e (4) o programa ser amigvel para o utilizador.
Princpio I
Os programas de estatstica podero ser de mbito geral ou

especializados para determinadas tarefas.
Aqui iremos apenas abordar programa de mbito geral
com aplicao investigao clnica e epidemiolgica,
e especializados para o clculo do tamanho amostral.
Aspecto
Prtico I
Existe uma lista extensa de programas de estatstica

disponveis, muitos dos quais de forma gratuita.
Uma comparao das caractersticas desses programas,
bem como a indicao dos que so gratuitos e da sua
pgina Web, pode ser encontrada em
http://en.wikipedia.org/wiki/Comparison_of_statistical_packages
77
COMO ESCOLHER O PROGRAMA DE ESTATSTICA?
Programas
mbito
Geral
Aplicao investigao clnica e epidemiolgica:

Epi Info (ver 3.5.1, Agosto 2008) http://www.cdc.gov/epiinfo/
Este programa foi construdo para dar uma resposta
global anlise de dados de estudos de epidemiologia e sade pblica.
Tem mdulos autnomos que permitem criar
formulrios e questionrios, base de dados, anlise
de dados, relatrios de dados com grficos e mapas
para informao geogrfica e clculo de tamanhos
amostrais.
Esto disposio diversos tutoriais, em texto e/ou
apresentaes multimdia, com exerccios prticos e
dados fictcios, que vo desde os aspectos mais bsicos
a intermdios. Vrios tutoriais combinam aspectos
epidemiolgicos e estatsticos, com cenrios de estudos
e dados reais.
R (ver 2.7.2, Agosto 2008) http://cran.r-project.org/ Wikipedia:
http://en.wikipedia.org/wiki/R_(programming_language)
O R uma linguagem e um ambiente para anlise
e computao estatstica (http://www.r-project.org/).
Este software, gratuito e open-source, tem sido desenvolvido pela comunidade acadmica e empresarial,
permitindo livre acesso a documentao, suporte
on-line, tutoriais e exemplos prticos, que o tm
tornado o R conhecido e usado por cada vez mais
investigadores. Apesar da sofisticao, enorme poder
grfico (http://addictedtor.free.fr/graphiques/)
e extensibilidade, o R uma linguagem acessvel, mas
que intimida os iniciados por ser baseada na escrita
de comandos. Existem diversos sistemas de menus que
se podem carregar no R (lista em
http://www.sciviews.org/_rgui/).
Um vdeo que demonstra como instalar e iniciar o R:
http://www.decisionsciencenews.com/?p=261.
Existem manuais e tutoriais disponveis desde os mais
bsicos aos mais completos
(http://zoonek2.free.fr/UNIX/48_R/all.html).
78
Uma das vantagens da programao estatstica

poder-se guardar a sequncias de comandos,
podendo-se facilmente repetir anlises, aplicar as
mesmas anlises em subgrupos e discutir a programao
estatstica com um estatsta supervisor.
O R ser capaz de satisfazer praticamente todas as
necessidades no clculo estatstico e na construo
grfica, com bastante apoio de documentos e exemplos:
uma questo de procurar. No entanto tem uma curva
de aprendizagem ngreme, e necessita de um
significativo investimento de tempo. Pequenos cursos
prticos sobre o R, ou de estatstica usando o R tm
surgido ocasionalmente em Portugal. Tambm existem
cada vez mais livros de estatstica que mostram como
realizar o clculo estatstico com o R. Se quer aprender
estatstica, esta pode ser uma excelente opo para aliar
a teoria prtica.
O R importa e exporta facilmente para o MS Excel
e para o MS Access, trabalhando directamente com
as bases de dados.
Programas
mbito
Especfico
Para o clculo do tamanho amostral:

Apesar de ambos os programas de anlise de dados geral
comportarem funcionalidades para o clculo do tamanho
amostral, existem programas de acesso livre especialmente
dedicados a essa tarefa, de utilizao muito facilitada. Uma
lista comparativa pode ser consultada em
http://www.biostat.ucsf.edu/sampsize.html.
PS: Power and Sample Size Calculation (ver 2.1.31, 2004)
http://biostat.mc.vanderbilt.edu/twiki/bin/view/Main/PowerSampleSize
A vantagem deste programa que permite que
o tamanho amostral seja calculado a partir
da resposta a sequncias de perguntas sobre
o desenho do estudo. Deste modo, praticamente
prescinde de um conhecimento estatstico aprofundado.
Apesar de no permitir o clculo amostral para alguns
tipos de estudo (estudos de concordncia, preciso de
prevalncias), bastante amplo nas suas capacidades.
79
Estas incluem a construo de grficos que demonstram

como varia o tamanho amostral com a variao
dos pressupostos do estudo (proporo de casos
ou de expostos, diferena mnima a detectar,
potncia estatstica, etc.).
G*Power 3 (ver 3.0.10, Janeiro 2008) http://www.psycho.uniduesseldorf.de/abteilungen/aap/gpower3/
Este programa, bastante poderoso, exige alguns
conceitos estatsticos bsicos. Tem um manual
de utilizao em construo, mas apoio pode ser encontrado em manuais da verso anterior (http://www.psycho.uni-duesseldorf.de/aap/projects/gpower/how_to_use_
gpower.html).
Tem, como interesse adicional, a possibilidade de se
realizar o estudo das caractersticas estatstica de um
teste (potncia estatstica, diferena mnima
a detectar, etc.) a partir de um determinado tamanho
amostral, uma situao comum na clnica, em que se
sabe, a priori, qual o tamanho amostral disponvel.
Erros
a Evitar
O programa
de estatstica pode ser
um facilitador, ou um
complicador, no trabalho
de anlise de dados
Escolha-o por razes prticas,

e tenha as maiores reservas
na adopo de programas
pouco documentados, sem
manuais e tutoriais cuidados,
e sem o apoio de
comunidades.
No mude de programa
de estatstica s por
mudar.
Se consegue fazer tudo o que

quer com o programa que
conhece, sem custos de
tempo injustificados, porqu
mudar?
Hoje em dia h poucas

razes para
o investigador clnico
individual comprar
programas comerciais
80
So cada vez mais caros,

e protegidos contra a pirataria
informtica, (tm-se dirigido
para as empresas ou as instituies acadmicas). Muitos
tm licenas que necessitam
de renovao peridica.
Por isso, pense bem antes

de investir num programa
comercial.
No espere ter os dados
todos para comear
a fazer estatstica
Evite, se possvel,
aprender estatstica
utilizando um programa
diferente do que ir
fazer uso para
as anlises do seu
trabalho.
81
Pode comear a ensaiar

a anlise de dados com dados
preliminares ou do estudo
piloto.
Iniciar-se num programa

de estatstica exige tempo
e disponibilidade. Faz-lo
pressionado com prazos para
a anlise de dados ser uma
experincia frustrante.
I
Se precisa de aprender
estatstica, quer atravs
de manuais, quer em cursos
de formao, tenha ateno
se o manual apresenta
exerccios utilizando o cdigo
de um determinado programa,
e/ou ao programa estatstico
utilizado durante a formao
em estatstica.
Como apresentar os resultados de um estudo?
13
COMO APRESENTAR
OS RESULTADOS DE UM ESTUDO?
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
A seco de resultados onde o investigador se senta no

banco das testemunhas e fielmente descreve como
decorreu a sua investigao, o que mediu, quais os
resultados das anlises que realizou e como fundamenta
as concluses que alcanou. Estando no banco das
testemunhas, o seu relato dos resultados deve permitir que
cada leitor faa o seu juzo independente sobre o estudo.
A escrita cresce com a prtica, mas o primeiro passo para se
ser um bom escritor de artigos cientficos ser-se um
bom leitor, vido, crtico e atento. Imitar um estilo de
escrita com o qual se sinta confortvel e que faa sentido
para a sua audincia um bom segundo passo. Para o
investigador a iniciar esta experincia, a re-escrita do artigo,
juntamente com a reviso construtiva de um orientador,
ajudar a desenvolver um manuscrito claro e de qualidade.
A seco de resultados constri uma perspectiva e um
argumento, que termina onde comeam as concluses do
estudo.
Muito importante apresentar os resultados numa
sequncia clara e lgica e fazer um bom uso de tabelas,
grficos e figuras, que facilitem o entendimento dos
dados e das anlises.
Princpio I
Para vrios tipos de estudos, existem j recomendaes

relativas forma como estes devem ser reportados.
importante conhecer estas recomendaes, consider-las no
projecto, na execuo do estudo e na escrita de artigos.
Nos artigos, deve-se referir que essas recomendaes foram
contempladas, pois so um critrio de qualidade do estudo, e
aumentam as possibilidades de aceitao do seu estudo em
revistas de maior impacto.
83
COMO APRESENTAR OS RESULTADOS DE UM ESTUDO?
Aspecto
Prtico
Segundo o tipo de estudo, tenha em considerao

recomendaes publicadas para o seu reporte. So
exemplos:
a. Estudos observacionais: STrengthening the Reporting
of OBservational studies in Epidemiology (STROBE)
Statement (www.strobe-statement.org).
b. Ensaios Clnicos
i. Intervenes aleatrias: Moher D, Schulz K,
Altman D, e col. The CONSORT statement: revised
recommendations for improving the quality of reports
of parallel-group randomized trials. JAMA 2001;285:
198791. (www.consort-statement.org)
ii. Intervenes no aleatrias: Des Jarlais D, Lyles
C, Crepaz N, e col. Improving the reporting quality of
nonrandomized evaluations of behavioral and public
health interventions: the TREND statement. Am J
Public Health 2004;94:3616.
c. Meta-anlises: Stroup D, Berlin J, Morton S, e col.
Meta-analysis of observational studies in epidemiology:
a proposal for reporting. JAMA 2000;283:200812.
d. Testes diagnsticos: Bossuyt P, Reitsma J, Bruns D,
e col. Towards complete and accurate reporting of
studies of diagnostic accuracy: the STARD initiative.
AJR Am J Roentgenol 2003;181:515.
Princpio II
Respeite as instrues da revista para a escrita de artigos,

incluindo a seco de resultados
comum as instrues darem indicaes relevantes para a
seco de resultados, como o limite do nmero de tabelas e
de grficos, a necessidade de estes elementos serem
fornecidos em ficheiros separados ou aspectos de
legendagem.
Em muitas situaes, tabelas, grficos e figuras podem
apresentar informao (incluindo relaes complexas,
sequncias de eventos e distribuio de medies) com maior
clareza e sntese do que o possvel por palavras.
84
Aspecto
Prtico
Apesar das tabelas, grficos

e figuras serem
instrumentos poderosos,
no os utilize para pequenas
quantidades de informao.
Se puder fornecer a
informao pretendida de
forma clara e sucinta em
poucas frases, no utilize
uma tabela ou um grfico
para o fazer.
No repita a informao
includa nos grficos e
tabela no texto da seco de
resultados.
Refira no texto onde

consta essa informao.
Por exemplo: As
caractersticas sciodemogrficas dos
participantes so
apresentadas na tabela 1.
As tabelas, grficos e figuras

devem ter informao
necessria e suficiente para
serem interpretados sem se
ter de recorrer ao texto.
O ttulo deve ser

informativo, e deve haver
uma legenda que inclua,
se pertinente, elementos
da anlise estatstica.
E til dispor de alguma

arrumao nas tabelas,
bem como agrupar as
variveis, ou mesmo dividir
a informao em vrias
tabelas (se estas servirem
diferentes propsitos).
Na construo de uma
tabela, necessrio
equilibrar a necessidade de
ser completo com a de ser
sucinto
Erro a evitar
Diviso exagerada por vrias tabelas de informao respeitante

a diferentes caractersticas, mas que pertence aos mesmos
participantes e descrita de forma semelhante.
Exemplo
organizao
tabela
(Fictcio)
Um estudo longitudinal de seguimento de utentes de um Centro
de Sade, imigrantes e no-imigrantes:
85
Tabela 2. Caractersticas no seguimento de coortes de

imigrantes e no-imigrantes no Centro de Sade.
CARACTERSTICA
Pessoas-anos
de seguimento,
total em anos
RAZO
DE
TAXAS
(IC 95%)
IMIGRANTES
NOIMIGRANTES
VALOR
335
1312
674
3352
NA
3,8
(0,6-6,2)
674
4,9
(1,2-6,4)
NA
Pessoas-anos
de seguimento,
335
mediana (intervalo
interquartil) em anos
...
Comorbilidades
VALOR
Doena cardaca
isqumica
335
167
(4,2)
674
144
(3,5)
1,2
(1,0-1,4)
Hipertenso arterial
126
89
(5,2)
489
237
(4,4)
1,2
(0,8-1,7)
Dislipidmia
63
22
(6,8)
262
56
(5,3)
1,3
(0,6-1,9)
Diabetes mellitus
335
14
(2,8)
674
34
(1,4)
2,0
(1,5-2,4)
...
Excepto onde indicado, todos os valores so nmero de

eventos (taxa de eventos por 100 pessoas-ano).
A razo de taxas [intervalo de confiana de 95% (IC 95%)]
corresponde razo da taxa de eventos por 100 pessoas-ano
para cada caracterstica entre os coorte de imigrantes e de
no-imigrantes.
- p 0,05.
n nmero de participantes em risco para a ocorrncia de
caracterstica, ou seja, que no a tinham previamente ao
estudo, e que tiveram pelo menos uma medio durante o
estudo; NA no aplicvel.
86
Aspecto
Prtico
Em estudos longitudinais,
e muito particularmente
estudos de interveno,
deve-se usar um fluxograma.
Os grficos so teis quando

se pretende representar um
nmero elevado de dados,
com padres e
caractersticas complexas,
cuja distribuio e estrutura
no apreendida com
estatsticas sumrias
Grficos
Identificar claramente o
nmero de participantes
convidados, quantos foram
excludos (e porqu),
quantos recusaram, quantos
participaram e, para cada
brao do estudo, quantos
saram precocemente (e
porqu).
Basear-se na representao
grfica usada em artigos
com anlises semelhantes,
publicados em revistas de
impacto, um bom ponto de
partida.
Na construo de grficos, tenha bem claro que um grfico

para a explorao de dados ou de relatrio de uma anlise
estatstica raramente est adequado para uma publicao.
Os grficos permitem incorporar sinalticas (por exemplo,
linhas indicando limites, linhas de referncia, metas, regies
dos valores normais, etc.), ttulos, legendas, intervalos de
confiana, etc.
Os grficos necessitam de cuidados especiais para evitar os
erros mais comuns, relativos ao uso inapropriado de escalas,
ou extrapolao de resultados alm da gama de dados
observados.
Por vezes pode ser interessante decompor um grfico em
vrios sub-grficos, mantendo a mesma escala dos yy ou do
xx.
Existe uma grande diversidade de tipos de grficos, muitos
de carcter geral, outros especficos para representar certas
anlises (por exemplo, funnel plot na meta-anlise, ou
Kaplan-Meier na anlise de sobrevivncia). A discusso da
seleco do tipo de grfico mais adequado a cada anlise
est fora do mbito deste captulo.
87
Princpio III
Apesar de poder ser bvio que a seco de resultados dever

incluir apenas os resultados de um estudo, muitos autores
incluem interpretaes e discusso nos resultados.
Aspecto
Prtico
1. A seco de resultados deve ter uma sequncia lgica

muito clara e bem estabelecida.
Dependendo do estudo, esta pode ser de acordo com a
sequncia do estudo (estudo de coorte ou de ensaio clnico,
em que as observaes no incio do estudo precedem os
fenmenos ocorridos durante o seguimento) e/ou com a
complexidade da anlise de dados (descrio geral, anlise
univariada, anlise bivariada e multivariada, anlise de sub-grupos) e/ou objectivos primrios e secundrios do estudo.
Em princpio, a ordem de resultados e anlises da seco de
resultados deve ser a preconizada na seco dos mtodos.
2. A seco de resultados dever apenas declarar as
observaes obtidas, sem interpretao.
No entanto, possvel organizar os resultados de acordo com
a inteno dessa anlise. Isso pode ser feito:
Introduzindo sub-ttulos na seco de resultados, aps se
verificar se a revista a publicar o permite.
Por exemplo:
I
Descrio dos participantes
Distribuio geogrfica de
Associao entre as caractersticas e
Incluindo a inteno da anlise no texto, para orientar o leitor

relativamente ao objectivo e passos da anlise.
Essas intenes devero incluir os objectivos e hipteses
primrias e secundrias do estudo.
Por exemplo:
I
A populao estudada caracterizava-se por
Numa anlise da variao da proporo de por classe

etrias, observou-se que
88
Para examinarmos a potencial associao entre e ,

crimos um modelo univarivel, onde se observou que
Num modelo multivarivel (tabela ), observmos que a

associao entre e se mantm aps ajuste para as
variveis, e
Para verificarmos se as associaes observadas na

generalidade dos participantes se mantinham no sub-grupo
dos, repetimos as anlises de apenas nesse sub-grupo.
Observmos que
3. Coloque os tempos verbais no passado, reportando-se

ao estudo realizado.
O uso de verbos no presente pode ser confuso, porque faz
parecer que as observaes so generalizveis fora do mbito
do estudo.
Princpio IV
A deciso de seleccionar as observaes a incluir e excluir na

seco de resultados pode ser difcil.
Por vezes os estudos recolhem um nmero significativo de
variveis.
As possibilidades combinatrias de anlise crescem
exponencialmente com o nmero de variveis.
Aspecto
Prtico
No comparvel a escrita cientfica de um estudo com

objectivos, modelo conceptual e plano analtico bem
definidos priori, com a escrita de um estudo que fez
a navegao vista.
exactamente na seco de resultados que melhor se reflecte
a solidez dos objectivos, do processo de amostragem, das
medies efectuadas, das variveis seleccionadas, e do plano
de anlise.
Deve ser claro que os resultados se organizam para
suportar as concluses sobre as hipteses em estudo,
embora devam incluir aspectos de validade externa e de
validade interna do estudo.
89
No fim, os resultados devem responder s questes que

permitam a avaliao crtica da evidncia cientfica e da
relevncia clnica de um estudo:
I
Os resultados so vlidos?
Os resultados so importantes?
Os resultados so aplicveis aos meus doentes ou ao

meu contexto?
Os resultados tambm devem ter informao suficiente

para o estudo para ser replicvel e comparvel (por
exemplo, descrio de numeradores e denominadores, e no
apenas taxas), ou para os seus resultados poderem ser
agrupveis numa meta-anlise.
Se as variveis medidas no estudo no contribuem para os
objectivos da publicao, no suportam as concluses nem
respondem a questes relevantes de validade interna
e externa, provavelmente no devem ser includas na seco
de resultados, simplificando-se a anlise de dados,
as tabelas e os grficos.
Note-se que os autores podem, com razoabilidade e sem
abusos, declarar a realizao de anlises secundrias sem
apresentarem dados. Tal pode ser feito, por exemplo, para
excluir terceiras hipteses, para anlises de sensibilidade ou
anlises de sub-grupo. Por exemplo: Repetimos a mesma
anlise apenas no grupo de 122 doentes diabticos, mas neste
sub-grupo no se verificou a associao entre escolaridade
e uso de servios de urgncia (dados no apresentados).
Nesta situao, os autores devem estar disponveis para
fornecer as anlises no includas aos revisores do artigo.
Princpio V
A estrutura de uma seco de resultados depende, em

grande medida, do tipo e do contexto do estudo, bem
como da questo a investigar.
Um estudo transversal, de caso-controlo, de interveno, uma
meta-anlise ou um estudo qualitativo possuem formas muito
distintas de apresentao de resultados.
No entanto, independentemente do tipo de estudo, ajuda
planear a organizao de resultados.
90
De facto, no processo de escrita do artigo, til

esquematizar-se a seco de resultados, inclusive a estrutura
de tabelas e dos grficos. No processo de reviso bibliogrfica,
comummente realizada durante a escrita da seco de
introduo e de discusso, importante observar criticamente
como que estudos similares ou equiparveis organizaram
a seco de resultados, as suas tabelas e os seus grficos.
Exemplo
Como exemplo de uma estrutura da seco de resultados:

Objectivo
Sub-seco
Descrio
relativa
validade externa
de um estudo
Descrio dos
participantes
Permite inferir
sobre a
generabilidade
dos resultados e
das concluses
Permite
compreender
aprofundadamente
que caractersticas
apresentavam a
amostra estudada.
Se mais do que
uma amostra,
permite comparlas e compreender
91
Exemplos
de Resultados
Caractersticas
dos convidados a
participar, taxa de
participao e
anlise dos norespondentes;
razes para o no
consentimento;
perodo e contexto
geogrfico em que
decorreu o estudo.
Descrio do
processo de
amostragem (por
exemplo, nmero
de mdicos ou
centros
participantes)
Descrio de
parmetros
centrais e de
variabilidade de
caractersticas:
Demogrfica que
caracterizam
a populao (por
exemplo, scioeconmicas)
as suas diferenas
(por exemplo, num
estudo caso-controlo, ou num
ensaio clnico)
das (outras)
variveis
independentes
das variveis
dependentes
Nos estudos
longitudinais,
descrio do total
de pessoas-ano
de seguimento,
da perda em
seguimento, das
taxas de no-resposta/no-participao em
reavaliaes, etc.
Descrio
da varivel
dependente
Compreender as
caractersticas da
ocorrncia do
evento nos
estudos
longitudinais, ou
das caractersticas
da varivel
dependente, no
caso de variveis
compostas.
Aspectos da
validao da
varivel
dependente, ou
de outras
variveis
92
Distribuio da
ocorrncia do
evento ao longo
do estudo,
possivelmente
estratificado pela
idade e pelo sexo.
Se uma varivel
composta,
descrio dos seus
componentes
(por exemplo, se
o evento doena
coronria
isqumica,
decomposio
do nmero de
enfartes, de angina
estvel, de
revascularizao
coronria, etc.)
Testes que
indiquem da
validade da
definio das
variveis (por
exemplo,
sensibilidade,
especificidade,
comparao entre
primeira e segunda
medio, etc.)
Teste de
hipteses:
distribuio
heterognea
das variveis,
testes de
associao
univariada
Compreender a
heterogeneidade
da variao das
variveis
(dependente e
outras), entre si.
Definio de sub-grupos, ou seja,
grupos em que a
distribuio de
variveis seja
diferente.
Teste de
hipteses:
Construo
de modelos
Compreender as
modificaes da
associao entre
variveis, na
presena ou
ausncia de
terceiras.
Anlise de sub-grupos e de
sensibilidade
Compreender se as
observaesanteriores se aplicam
em subgrupos de
participantes
93
Variao da
distribuio de uma
varivel de acordo
com terceiras (por
exemplo,
diferenas de
propores ou
mdias de acordo
com a idade, ou
com o sexo);
correlao entre
variveis contnuas
Testes de
associao
univariada
Modelos
estatsticos, anlise
de varincia
em determinadas
condies das
suas
caractersticas
(por exemplo,
definies
alternativas da
varivel
dependente)
com diferentes
tcnicas
estststicas de
tratamento de
dados em falta
(missing data).
Anlises
secundrias
Erros
a Evitar
Objectivos
secundrios do
estudo, tcnicas de
projeco de
resultados, etc.
No ter uma perspectiva clara das variveis relevantes para

testar as hipteses em considerao, produzindo resultados
que podem ser explicados por outras variveis no includas
no estudo e, consequentemente, produzindo concluses
frgeis.
fundamental ter um modelo conceptual de explicao dos
fenmenos em estudo. Esta a base de construo dos
instrumentos de colheita de dados, de explorao da relao
entre variveis, de planeamento da anlise de dados e da
escrita dos resultados.
No demonstrar resultados que suportem as concluses, o
que pode acontecer porque os resultados no so
apresentados ou so pouco explcitos; ou porque as
concluses no so adequadas aos resultados obtidos.
Associar interpretaes medida que apresenta os
resultados.
Desacordo entre a descrio estatstica dos mtodos e as
tcnicas utilizadas na anlise dos resultados.
94
Checklist
Bibliografia
Cumpro as normas de publicao da revista.
Descrevo na seco de mtodos o processo de colheita

das variveis e das anlises de dados includos nos
resultados.
Todos os meus resultados contribuem para os objectivos

do estudo, o teste das hipteses enunciadas, o juzo
sobre a validade interna e externa do estudo e facilitam a
replicao e comparao dos resultados deste estudo
com outros.
O texto da seco dos resultados no repete informao

contida nas tabelas e nos grficos. Estes elementos
grficos so claros, bem organizados e legendados, e
esto referenciados no texto.
As concluses so decorrentes dos resultados, e os

resultados so apresentados numa sequncia lgica e
clara, que evidencia e apoia as concluses.
1) Branson RD. Anatomy of a research paper. Respir Care.

2004 Oct;49(10):1222-8
1) Kliewer MA. Writing it up: a step-by-step guide to publica
tion for beginning investigators. AJR Am J Roentgenol.
2005 Sep;185(3):591-6.
95
Quais os pontos bsicos

da discusso dos resultados?
14
QUAIS OS PONTOS BSICOS

DA DISCUSSO DOS RESULTADOS?
Miguel Melo
Ideias
Chave
A discusso consiste na
interpretao dos
Deve fazer-se uma crtica
honesta e assinalar
os erros possveis
importante concluir
sobre o significado do que
se encontrou e das
respectivas implicaes
tericas e prticas
Interpretao
dos
resultados
Depois da apresentao
objectiva e concisa dos
resultados, os autores devem
finalmente reflectir e dissertar
sobre o seu significado.
A seco da discusso
dos resultados pode
esquematizar-se nos
seguintes pontos
essenciais:
1. Interpretao dos
resultados
2. Discusso da validade
interna
3. Discusso da validade
externa
4. Concluses
Apontar as implicaes
tericas e prticas dos
resultados, ou seja,
analisar se foi atingida a
finalidade da investigao.
Esta reflexo deve ter em

conta os conhecimentos
existentes sobre o tema e o
que foi acrescentado com o
presente estudo.
Discusso
da Validade
Interna
do Trabalho
A discusso da validade
interna constitui uma
auto-crtica honesta ao
trabalho, onde se assinalam
as limitaes e se
recomendam melhorias para
investigaes futuras.
97
Os erros metodolgicos em
investigao clnica podem
agrupar-se em dois grupos:
Erros sistemticos ou vis
Erros aleatrios
QUAIS OS PONTOS BSICOS DA DISCUSSO DOS RESULTADOS?
Os autores devem referir e

comentar os erros
metodolgicos do estudo,
pois so eles quem conhece
melhor os problemas que
foram surgindo ao longo da
fase de recolha e de anlise
de dados.
Vis
ou erros
sistemticos
Erros que se introduzem nos

estudos e que conduzem a
resultados no reais
resultados enviezados
Vis de seleco
introduzido no processo
de seleco dos
indivduos a incluir no
estudo
Exemplos:
Utilizao de amostras
no aleatrias
Verificar que os
indivduos no
respondentes so
diferentes dos
respondentes
Vis de posio numa
amostra aleatria
sistemtica
Vis de informao
introduzido na fase de
recolha de informao
Exemplo:
utilizao de registos
dos processos clnicos
dados secundrios
utilizao de
questionrios de autopreenchimento
vis de classificao critrios das variveis
pouco precisos
98
vis de medio utilizao

de instrumentos
de medida inadequados,
questionrios no-validados,
balanas no calibradas
vis de memria ou
de ruminao
vis do entrevistador
Erros Aleatrios relacionado com o poder da estatstica no processo de

inferncia dos resultados amostrais para a populao.
Deciso da estimativa
amostral
Rejeito a hiptese nula

(p< 0,05 )
No rejeito a hiptese
nula (p 0,05 )
Realidade da Populao
Hiptese nula falsa
Hiptese nula verdadeira
Correcto
Errado
Erro aleatrio tipo I
Errado
Erro aleatrio tipo II
Correcto
Quando concluimos sobre a realidade de uma determinada populao com base

em estimativas amostrais podemos estar simplesmente a errar.
Erro aleatrio tipo I rejeito a hiptese nula mas ela verdadeira

Encontra-se uma associao estatisticamente significativa entre duas variveis
mas na verdade essa associao no existe. O que aconteceu foi um resultado
falso positivo: p0,05 mas a associao entre as variveis no existe.
Este erro pode acontecer quando h um excessivo nmero de tentativas de
cruzamento de variveis num mesmo estudo (fishing-expedition).
99
Erro aleatrio tipo II no rejeito a hiptese nula e ela falsa

No se encontra uma associao estatisticamente significativa entre duas
variveis mas na verdade essa associao existe. O que aconteceu foi um
resultado falso negativo: p0,05 mas a associao entre as variveis existe.
Este erro acontece habitualmente em estudos com amostras de pequena
dimenso.
Confundimento
Outro elemento a ter em

conta na discusso da
validade interna a existncia
de possveis factores de
confundimento que podem
interferir com os resultados
encontrados.
As variveis de
confundimento podem ser
responsveis por resultados
falsos ou distorcidos, pelo
que tm que ser tidas em
conta no desenho de estudo,
na anlise estatstica e na
interpretao dos resultados.
Exemplo:
Estudo do consumo de
lcool como factor de risco
de cancro do pulmo.
Se no se tiver em conta o
consumo de tabaco na
anlise dos dados ir
encontrar-se relao entre
consumo de lcool e cancro
do pulmo, a qual se deve
ao comportamento
associado de consumo de
tabaco e de lcool.
Discusso
da Validade
Externa
Os autores avaliam at que ponto

possvel generalizar os
resultados a outras populaes
para alm da populao do
estudo.
Exemplo:
Extrapolar resultados obtidos num
centro de sade para os restantes
centros de sade portugueses
100
Esta discusso deve

apoiar-se na comparao
com os resultados de outros
trabalhos que utilizaram
metodologias semelhantes,
tentando sempre explicar
diferenas encontradas.
Concluses
Os autores devem concluir

sobre a importncia dos
resultados obtidos e a utilidade
prtica dos mesmos.
Aspectos
Prticos
Qual o principal resultado do trabalho?
sempre pertinente apontar

futuras linhas de
investigao ou outras
hipteses a estudar sobre o
mesmo tema.
Acrescentou-se algo aos conhecimentos sobre o tema?

Qual o seu significado, importncia e utilidade?
O que se encontrou estar correcto e verdadeiro ou
poder dever-se a erros sistemticos, erros aleatrios ou
a efeito de confundimento?
Ser possvel generalizar os resultados a outras pessoas
para alm da populao estudada?
Aponte novas pistas de investigao, se oportuno.
Erros
a evitar
Repetir os resultados sem os interpretar

Converter a discusso numa reviso do tema
No relacionar os resultados com as hipteses e objectivos do
trabalho
No discutir a validade interna / externa do trabalho
Fazer extrapolaes e generalizaes injustificadas
No referir a utilidade e a importncia dos resultados do
trabalho
No apontar futuras linhas de investigao
101
Qual a forma mais relevante de divulgao

dos resultados de investigao?
15
QUAL A FORMA MAIS RELEVANTE DE DIVULGAO

DOS RESULTADOS DE INVESTIGAO?
Carlos Canhota
Ideias
Chave
A comunicao/
divulgao dos
resultados constitui a
parte final de qualquer
projecto de investigao
Os diferentes formatos de
apresentao dependem
da forma como se
pretende divulgar o
projecto de investigao
No decurso do processo
de investigao possvel
termos necessidade de
elaborar vrias formas
escritas de comunicao
Fraco essencial da
investigao
Apresentao escrita ou
oral
Exemplos :
cartas ao editar; relatos de
casos; artigos de
reviso; teses ou miniteses ou artigos de
investigao
Apenas sero focados os

artigos de investigao
escrita e apresentao oral.
Princpios
Quem vai ser a audincia e qual a mensagem que se quer

transmitir?
1 O estilo e a clareza da escrita vo-nos orientar na
elaborao do relatrio/artigo.
Apesar de haver normas gerais, publicadas pelas prprias
revistas, para a elaborao e submisso de artigos para
publicao, as suas orientaes no incidem no campo do
estilo da escrita.
2 Uma escrita relevante, depende no s da importncia
103
QUAL A FORMA MAIS RELEVANTE DE DIVULGAO DOS RESULTADOS DE INVESTIGAO?
dos resultados encontrados e da qualidade do contedo

a transmitir, mas tambm e em grande medida, da
qualidade lingustica empregue.
No sendo necessrio uma prosa literria refinada, essencial
que ela seja:
I
Inteligvel, clara, no ambgua e com alguma

capacidade de manter o leitor/receptor interessado.
Depende em grande medida do estilo utilizado na escrita.
3 O estilo da escrita desenvolve-se medida que nos
concentramos na sua elaborao e por isso, quanto
mais a praticarmos, mais apurada (no sinnimo de
mais complicada) se torna o texto.
Objectivos
Neste captulo pretende-se:

I
Reconhecer a necessidade de comunicarmos de

uma forma clara, concisa e gramaticalmente correcta;
Destacar alguns passos que devem ser considerados

no processo de elaborao de relatrio de um projecto
de investigao;
Identificar alguns elementos essenciais na

apresentao oral dos trabalhos;
Elementos
a considerar
Escolher a palavra mais correcta;
Preferir o simples ao pomposo;
Estilo
da Escrita
Ser mais directo e menos redondo;
Utilizar de preferncia palavras e frases curtas;
Ser mais objectivo e menos romanceado;
Utilizar voz activa em vez de passiva;
Utilizar substantivos e verbos e economizar em advrbio

e adjectivos;
Rejeitar particpios flutuantes;
Colocar sempre que possvel, o sujeito perto do verbo;
Ser mais informativo que descritivo;
104
Recomenda-se portanto que se leia (e releia vrias vezes)

atentamente a estrutura da prosa utilizada.
Uma escrita de qualidade depende do uso adequado e
mesmo primoroso da lngua veculo que se decidiu usar para a
divulgao do trabalho elaborado.
Verificar ainda no aspecto gramatical e na linguagem se:
Estrutura
de um
artigo
Todos os verbos tm um sujeito;
Os verbos esto no tempo correcto;
Os verbos esto no activo mais do que no passivo;
Linguagem concreta em vez de abstracta;
Familiar em vez de complexa;
Um artigo destinado a publicao numa revista deve ter os

seguintes captulos:
Ttulo deve ser informativo, breve, especfico, conciso e
contendo as palavras-chave por exemplo, as usadas no
Index Medicus;
Introduo deve introduzir e evidenciar o problema, alguma
literatura de suporte e apontar as razes que o levaram a
realizar o estudo; deve estimular o apetite do leitor levando-o
a continuar a leitura do artigo;
Mtodo deve descrever a populao estudada, o desenho
do estudo, o mtodo de avaliao e anlise estatstica
utilizada, dando ao leitor a possibilidade de estimar a
validade do estudo;
Resultado deve apresentar o que encontrou na
investigao como factos sem interpretar ou opinar sobre
eles. As opinies e comentrios esto reservados para o
captulo das discusses;
I
as ilustraes que muitas vezes servem de suporte

aos resultados, devem ser, por si, suficientemente
105
entendveis para no ser preciso referncia detalhada

no texto. Deve-se evitar duplicao desnecessria.
I
Deve evitar quadros complexos e densos e nos grficos

ter o cuidado na escolha dos intervalos em qualquer um dos
eixos, X e Y; todos os quadros e grficos devem ser
numerados e legendados
Discusso e concluses deve-se sumarizar os

factos/acontecimentos encontrados e descrever o significado
e a sua importncia dos dados encontrados, relacionando-os
com outros estudos.
I
Relatar as limitaes do estudo
Comparar com outros estudos
Generalizar se possvel
Reservar o pargrafo final para as concluses;
Referncias aplicar as normas internacionais para as

referncias
Agradecimento pode manifestar o reconhecimento a todos
os que de alguma forma auxiliaram no trabalho, incluindo os
apoios financeiros;
Apresentao
oral
Normalmente a apresentao feita em 10 minutos, como

as que nos so estipuladas nos congressos mdicos.
Deve ser capaz de conseguir, neste curto espao de tempo,
transmitir a mensagem desejada atravs de um contedo
adequado e de uma apresentao capaz de manter a ateno
da audincia.
Elementos
essenciais
A organizao da apresentao deve seguir uma

sequncia lgica.
Falar com fluncia em pblico um dom atribudo

a poucos mas toda a gente tem capacidade de melhorar
a performance exercitando (apresentar a algum ou em
privacidade, em frente a um espelho).
106
A utilizao de apoios/tcnicas facilitam a apresentao

mas temos que ter sempre o cuidado de no inundar a
audincia com excesso de dados nem de a confundir.
SLIDES
Os slides devem ser com um tamanho de letra legvel;
No apresentar mais que 8 linhas num slide;
No ter muito mais que 10 slides para os 10 minutos;
A apresentao deve ento ser organizada de modo a estar

enquadrada em trs fases distintas e na seguinte sequncia:
Incio Introduo ao tema, o porqu e como foi
realizado (expor estritamente o necessrio para
a compreenso do problema/objecto, os objectivos
e a metodologia aplicada no estudo);
Meio resultados (se necessrio escolher apenas os que
so relevantes para o trabalho);
Final concluso e deixar espao para esclarecimento
de alguma dvida e discusso
Sntese
Para terminar salientamos a necessidade imperiosa da

comunicao dos resultados de qualquer trabalho de
investigao.
A no divulgao dos resultados e concluses de um
trabalho de investigao torna-o incompleto e sinnimo
de no cumprimento cabal do processo iniciado.
107
Que questes ticas salvaguardar?
16
QUE QUESTES TICAS

SALVAGUARDAR?
Jos Augusto Simes
Ideias
Chave
Respeito pela autonomia individual e necessidade de

obteno de consentimento livre, esclarecido e informado;
Proteco da pessoa incompetente;
Maximizao dos benefcios em relao aos riscos da
investigao;
Direito privacidade individual;
Avaliao por uma Comisso de tica.
Princpios
A investigao em seres humanos tem sido regulamentada ao longo das ltimas dcadas, em consequncia de
experincias e observaes efectuadas no passado sem
qualquer tipo de controlo social.
A Declarao de Helsnquia e o Relatrio Belmont so
a expresso visvel da preocupao social em preservar
integralmente os direitos humanos na investigao
biomdica e comportamental.
Esto definidas as grandes linhas doutrinrias sobre
os aspectos ticos da investigao em seres humanos,
nomeadamente a necessidade de obteno de consentimento
livre, informado e esclarecido.
A sociedade confere a todo o cidado outro tipo de direitos,
como a liberdade de pensamento, de expresso e, tambm,
o direito ao respeito pela liberdade de investigao.
A investigao biomdica e comportamental envolvendo seres
humanos deve reger-se por princpios bsicos que visam
proteger a integridade fsica e psicolgica dos sujeitos da
investigao. Estes princpios fundamentados na doutrina dos
Direitos Humanos Fundamentais, originam linhas orientadoras
aceites pela comunidade cientfica internacional [1].
109
QUE QUESTES TICAS SALVAGUARDAR?
Assim, esses princpios podem ser sintetizados da

seguinte forma:
a) Respeito pela autonomia individual e necessidade de
obteno de consentimento livre, esclarecido e informado;
b) Proteco da pessoa incompetente;
c) Maximizao dos benefcios em relao aos riscos
da investigao;
d) Necessidade de experimentao animal prvia,
se aplicvel;
e) Critrios especficos para a investigao se esta envolver
crianas e mulheres grvidas;
f) Direito privacidade individual;
g) Avaliao prvia por uma Comisso de tica.
Consentimento
livre
Informado
Esclarecido
(2)
Este consentimento, para ser vlido, pressupe:

a informao do sujeito quanto ao contedo do protocolo
experimental
a compreenso do mesmo e o esclarecimento de dvidas
a voluntariedade em participar no referido estudo
competncia para decidir em plena conscincia
(ANEXO 1)
CRIANAS (sujeitos no dotados destas capacidades):

Adoptando o conceito de autonomia familiar, os pais, desde
h muito, so chamados a decidir segundo o melhor
interesse da criana, quer se trate de tratamentos clnicos,
quer da entrada num protocolo experimental.
A este respeito parece no existir qualquer diferena entre um
recm-nascido, uma criana ou outra pessoa incompetente.
Desde que os pais (ou os legtimos representantes) dem
efectivamente o seu consentimento, a investigao pode
prosseguir, desde que seja no melhor interesse do sujeito.
Doutrina baseada no melhor interesse da pessoa de
importncia fundamental e deve ser clarificada.
110
Aspectos
Prticos
e Discusso
O consentimento poder ser questionado quando

os legtimos representantes do sujeito parecem no
defender o seu melhor interesse.
Este conceito mergulha as suas razes no julgamento que os
pais (ou os legtimos representantes) fazem luz daquilo que
a criana decidiria se para tal tivesse oportunidade (julgamento
substitutivo).
Discutvel , igualmente, o consentimento por parte de
adolescentes, uma vez que se aceita como vlida a tese de
que a partir dos catorze anos de idade o adolescente deve
dar o seu assentimento desde que tenha alguma capacidade
de discernimento.
No entanto, compete equipa de investigao aferir o grau de
discernimento e decidir em consequncia [3].
No obstante este assentimento, tambm os legtimos
representantes devem ser chamados a decidir.
Tanto a Associao Mdica Mundial como o Conselho da
Europa [4] prevem a plausibilidade da investigao em
seres humanos incompetentes, desde que os representantes legais substituam efectivamente a vontade e o
julgamento da pessoa incompetente.
Investigao
Teraputca
e no
Teraputica
(conceito
clssico)
Esta distino parece ser

da maior importncia,
dado que, tratando-se
de experimentao cujo
objectivo , ainda que
parcialmente, a obteno
de algum benefcio para
o sujeito, o risco
admissvel poder ser
mais elevado.
111
Recentemente, a terminologia
tem sido discretamente alterada,
falando-se em investigao
clnica se uma ou mais das
suas componentes tem como
objectivo o diagnstico,
profilaxia ou tratamento do sujeito e em investigao
no clnica se o objectivo
da experimentao o de
originar conhecimentos
cientficos generalizveis.
Avaliao
do risco
da
investigao
fundamental, por este

motivo, determinar o limiar
a partir do qual se pode
considerar que uma investigao comporta apenas
um risco insignificante
risco mnimo para ser
aceite pela maioria dos
cidados.
O risco mnimo diz
respeito probabilidade e magnitude de
dano ou desconforto
que no seja superior ao
de uma avaliao fsica
ou psicolgica de rotina
[5].
Sntese
O clculo deste risco

particularmente importante
no caso de investigao em
crianas e quando se tratar
de investigao no clnica.
Compreende-se que a
probabilidade de risco
de complicaes deva ser
menor nestas circunstncias
do que, a ttulo de exemplo,
num protocolo de tratamento
de uma doena oncolgica.
Caso se verifique o pressuposto da obteno do

consentimento livre, esclarecido e informado por parte
do sujeito, tem de:
a) Existir real necessidade do estudo em causa
b) Existir um ntido predomnio dos benefcios em relao
aos riscos
c) Ser garantida a privacidade individual na investigao
d) Um estudo experimental pode realizar-se desde que
previamente seja feita uma avaliao sistemtica por uma
Comisso de tica.
e) A metodologia da investigao ser avaliada e questes
como o papel do tratamento estatstico dos dados cientficos
tero que ser analisados [6]
Porm, a existncia de avaliao e regulamentao no
dever nunca ser restritiva a ponto de limitar o legtimo direito
inovao cientfica e intelectual.
112
Aspectos
Prticos
O projecto de investigao deve prever a metodologia de

obteno do consentimento informado e de garantia da
privacidade individual.
Deve ser avaliada a complexidade de obteno dos dados
e a possibilidade de o instrumento utilizado causar um
desconforto que no seja superior ao de uma avaliao
fsica ou psicolgica de rotina e previstas as necessrias
medidas de minimizao desse risco.
Erros
a Evitar
Checklist
Elaborar um instrumento escrito de informao aos sujeitos

da investigao com linguagem tcnica e de difcil
compreenso.
Usar instrumentos de recolha de dados complexos e

utilizao simultnea de mltiplas escalas, o que se torna
cansativo a responder.
Est prevista a obteno de consentimento livre, esclarecido

e informado;
feita a proteco de pessoas incompetentes;
Existem benefcios com a investigao que maximizem em
relao aos possveis riscos;
O direito privacidade individual est garantido;
Foi pedida a avaliao do protocolo a uma Comisso de
tica.
I
I
I
I
Bibliografia
1. Ethics Working Party. European Forum for Good Clinical

Practice. Guidelines and Recommendations for European
Ethics Committees. European Forum for Good Clinical
Practice. Brussels, 1997.
2. The National Commission for the protection of Human
Subjects of Biomedical and Behavioural Research.
The Belmont Report. Ethical principles and guidelines
for the protection of human subjects of research.
Washington DC. Government Printing Office, 1978.
(DHEW publication n (OS) 78-0012).
113
3. World Medical Association. Declaration of Lisbon on the

Rights of the Patient. Adopted by the 34th World Medical
Assembly, Lisbon, Portugal, September/October 1981,
and amended by the 47th General Assembly, Bali,
Indonesia, September 1995.
4. Convention for the Protection of Human Rights and Dignity
of the Human being with regard to the Application
of Biology and Medicine: Convention on Human Rights
and Biomedicine, Council of Europe, Directorate of Legal
Affairs, Strasbourg, November, 1996.
5. Papadatos CJ. Guidelines for medical research in children.
Infection 1989; 17:65-71.
6. Hutton J. The ethics of randomised controlled trials:
a matter of statistical belief? Health Care Analysis 1996;
4:95-102.
114
Como publicar o estudo de investigao?
17
COMO PUBLICAR O ESTUDO

DE INVESTIGAO?
John Yaphe
Maria Jos Ribas
Os passos principais para produzir um trabalho publicvel

implicam utilizar as regras da boa investigao:
Ideias
Chave
Um BOA PERGUNTA, um BOM MTODO e um BOM

ESTUDO DOS DADOS;
essencial o TRABALHO EM EQUIPA com pessoas
capazes de fazer uma boa anlise, escrever e editar
o texto;
Dar especial ateno s REGRAS DE PUBLICAO
da revista em que desejamos publicar, bem como aos
comentrios dos editores e revisores.
Reflexo
Queremos o nosso estudo publicado.
Temos uma boa ideia, fizemos uma boa pergunta,

desenhamos um bom estudo, obtivemos dados, analismos
e tirmos as nossas concluses.
Depois sumarizamos as nossas ideias clara e brevemente em
algumas pginas.
Se tudo isto est feito, ento sero necessrios poucos ajustes
para publicar o trabalho numa boa revista.
Ento, porque to difcil conseguir?
Porque em geral falhamos no cumprimento de todos os
passos adequados realizao de uma boa investigao.
Pode ser til explorar estes passos em outros captulos.
Tambm til estar atentos ao processo de submisso
e aceitao de textos a determinada revista e ver como
a ateno aos detalhes pode agilizar a publicao com
sucesso.
115
COMO PUBLICAR O ESTUDO DE INVESTIGAO?
Ter uma
boa ideia
Qualquer texto publicvel

comea com uma boa
ideia que merece ser
investigada.
Para publicar um estudo
necessrio colocar a
questo certa e escolher o
mtodo correcto, mas h
outros passos a ter em
conta.
Escolher
os
Parceiros
Certos
Poucos estudos so publicados por um nico autor.
O esquema FINER de Hulley

e Cummings til para testar a
qualidade das nossas perguntas
de investigao. As iniciais
significam Feasible, Interesting,
New, Ethical e Relevant.
Se uma pergunta de investigao cumpre todos estes
critrios, ento provavelmente
vale a pena fazer o estudo.
Vantagens:
I
Apesar das revises e

artigos de opinio poderem ter apenas um autor,
a maioria dos estudos
so feitos e publicados
por equipas de
investigadores.
Cada pessoa tem caractersticas de personalidade nicas

que so valiosas para o
conjunto.
Uma boa equipa combina
uma pessoa com ideias, um
bom revisor da literatura, um
colector de dados cuidadoso,
um analista incisivo, um
escritor claro e um lder que
mantm todos informados,
motivados e activos.
raro encontrar todas estas

caractersticas numa s pessoa.
I
Um tipo especial de colaborador o finalizador, capaz

de juntar tudo e concretizar
o envio do manuscrito.
Estas pessoas so raras,

se considerarmos a quantidade
de trabalhos que ficam
na gaveta ou no disco
do computador.
116
Escolher
a audincia
certa
A escrita cientfica est pensada para ser lida e para veicular

informao til a outras pessoas.
Quando escrevemos, devemos definir quem so os nossos
leitores.
Escolher
a revista
certa
H uma enorme quantidade de revistas para escolher

e difcil faz-lo.
So muitos os factores que influenciam a nossa escolha.

Atingir a audincia correcta prioritrio.
No entanto, os autores so frequentemente motivados pela
presso para publicar em revistas indexadas de alto impacto,
para que o seu trabalho tenha um papel decisivo nas suas
oportunidades de promoo.
As possibilidades de publicao de trabalhos de Medicina
Familiar em revistas generalistas de leitura alargada so
baixas.
H um vis em revistas de lngua inglesa contra escritores
de lngua no inglesa e tambm pode haver vieses contra
artigos vindos de fora do pas da publicao.
Escrever
Bem
H muitas referncias
disponveis para ajudar
os autores a estruturar
um artigo cientfico.
O formato mais comum o

IMRAD (introduo, mtodos,
resultados, anlise e discusso).
Formato
IMRAD
A introduo deve ser

curta e responder a trs
questes:
A seco de resultados
tambm deve ser breve.
o que se sabe sobre

o tema
o que no se sabe
o que que o artigo traz
de novo
Como a maioria dos

resultados numricos
so apresentados
em tabelas, no h
necessidade
de repeti-los no texto.
A discusso permite aos
autores maior liberdade.
117
A seco dos mtodos

considerada como sendo
a mais importante.
em geral lida em primeiro
lugar pelos leitores
experientes que desejam
saber se o estudo se aplica
sua prtica.
O mtodo dever ser
descrito detalhadamente
para permitir ao leitor
replicar o estudo.
Obter bons
conselhos
e apoio
Os autores podem reformular

os resultados principais
do estudo e discutir a sua
importncia ou aplicabilidade.
Podem comparar os resultados
com estudos previamente
publicados, indicar as
similaridades e explicar
as diferenas.
Finalmente podem sugerir os
prximos passos para investigaes futuras sobre o tema.
Muitas pessoas nos podem ajudar na investigao, escrita

e submisso dos nossos trabalhos.
importante distinguir entre autoria e contribuio.
Aqueles que contribuem significativamente devem ser
mencionados nos agradecimentos. Ajuda estatstica,
assistncia editorial e ajuda tcnica na preparao
do manuscrito tambm devem ser alvo de agradecimento.
As regras para isto esto claramente definidas na maioria das
revistas. Tambm ser til ler as Regras de Vancouver.
Enviar o
manuscrito
Escrever
uma boa
carta de
envio
A submisso de artigos
foi muito simplificada
com a via electrnica.
Devemos ser cuidadosos com:
Mas a ateno aos

detalhes sobre as diferentes seces do texto
no desapareceu com
os velhos selos do
correio.
o nmero de palavras
Uma boa carta ajuda

a vender o artigo
ao editor
118
o tamanho do artigo
a estruturao do resumo
o estilo utilizado nas
referncias bibliogrficas
Deve conter :
o ttulo do artigo
o seu tema
Todos os autores devem

ver e aprovar o texto
final.
Pode ser necessrio

autorizar a transferncia
de direitos de publicao
para a revista.
Responder
aos
comentrios
dos
revisores
porque achamos interes

sante public-lo na revista
em questo
Se j foram publicados artigos
sobre o mesmo tema, vale a
pena mencion-lo.
A carta deve tambm assegurar
que se trata de um trabalho
original nunca publicado e
que no foi submetido para
publicao noutra revista.
raro um artigo ser aceite para publicao sem sugestes

de correco dos revisores.
Uma longa lista de sugestes de correco , na verdade,
uma bno, e sugere que o artigo ser aceite.
Aconselha-se os autores considerar seriamente todas as
sugestes e fazer referncia s mudanas na carta de reenvio.
Rever
e Submeter
As revises sugeridas podem ser importantes ou mnimas

As correces mnimas incluem em geral ortografia,
gramtica e estilo (incluindo o das referncias) e so fceis
de corrigir.
As revises major incluem erros nos clculos ou
interpretao dos resultados ou especulaes inaceitveis
na sua discusso.
s vezes, os revisores pediro que o seu prprio trabalho
seja citado e isso pode aumentar as hipteses
de publicao, porque os revisores podem ser
especialistas no tema.
importante finalizar as revises e reenviar rapidamente
o artigo aos editores, dado que estudos muito antigos podem
ser recusados.
119
Concluses
A publicao de um artigo cientfico um processo longo,

que frequentemente requer dois ou mais anos desde
o momento da concepo da ideia at que aparea
publicado em papel.
Mas um processo recompensador e necessrio para
o desenvolvimento acadmico de qualquer disciplina
e requisito para o avano do conhecimento.
A ateno cuidada aos detalhes
da publicao pode ajudar boas ideias,
bem executadas, a ter um lugar
na literatura cientfica.
Erros
a Evitar
Checklist
No escrever um primeiro rascunho sobre os resultados

da investigao;
Fazer tudo sozinho, sem delegar tarefas em pessoas

competentes;
Escolher a revista errada, geralmente por excesso

de ambio;
Escrever demasiado;
No responder adequadamente aos comentrios

dos revisores;
Tardar demasiado a reenviar o texto reformulado.
Explicar a pergunta de investigao correctamente;

Descrever rigorosamente o mtodo e a sua aplicao;
Fazer a anlise de dados adequada e tirar as concluses
correctas;
Escolher a revista certa;
Escrever de forma concisa e de acordo com as regras
da revista;
Editar, reler e reeditar;
Confirmar as referncias cuidadosamente;
120
Escrever uma boa carta justificando a utilidade

da publicao;
Dar ateno e responder a todos os comentrios
dos revisores;
Rever e reenviar;
No desesperar!
Bibliografia
1. Jewell D and Jones R. Chapter 14.7 Publishing Primary

Care Research in Oxford Textbook of Primary Medical Care.
Roger Jones; Nicky Britten; Larry Culpepper; David A. Gass;
Richard Grol; David Mant; Chris Silagy. Editors. Oxford
University Press 2003, pages 530-536.
2. Perneger TV, Hudelson PM. Writing a research article: advice to beginners. Int J Qual Health Care. 2004; 16: 191-2.
3. McIntyre E, Eckermann SL, Keane M, Magarey A, Roeger L.
Publishing in peer review journals-criteria for success. Aust
Fam Physician. 2007; 36: 561-2.
121
Como elaborar o oramento

para a Investigao?
18
COMO ELABORAR O ORAMENTO

PARA A INVESTIGAO?
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
Nenhum investigador quer ter problemas

de financiamento a meio de um estudo: um bom
oramento d algum trabalho a elaborar e a ser pensado,
e reflecte/ reflexo de muitas decises.
O seu protocolo de investigao o mapa, mas quem quer
iniciar uma viagem de barco em alto-mar sem pensar bem
nos mantimentos?
Um estudo piloto determinante para validar um
oramento.
Um bom estudo de investigao no precisa de ser caro,
mas tambm no precisa de poupar onde no deve:
preveja tudo o que precisa para levar o seu estudo a bom
porto, incluindo coordenadores, consultores, estatsticos,
informticos, entrevistadores, despesas
com a divulgao, etc.
Depois dos gastos com a recolha de dados
e com a amostragem, geralmente o tempo (demora)
que mais encarece os estudos. Invista na eficincia,
atravs do pagamento ao acto ou tarefa, a contratao
de servios, assegurando a coordenao
geral do estudo.
Princpio I
Iniciar um estudo com o oramento abaixo do real como

partir para a guerra sem as tropas adequadas: brevemente,
os problemas apenas se iro acumular e o insucesso
aproximar-se- a passos largos.
Um bom oramento indispensvel para a sade do estudo
e, juntamente com uma gesto eficiente, so factores crticos
para o sucesso da investigao.
123
COMO ELABORAR O ORAMENTO PARA A INVESTIGAO?
No entanto, um bom oramento no um oramento

inflacionado: um oramento realista. No s difcil encontrar
financiamento para a investigao, pois a investigao
geralmente no considerada uma prioridade, como um
oramento inflacionado pe em causa a credibilidade da equipa.
A elaborao do oramento decorre de :
definio dos mtodos (desenho do estudo, processos
e instrumentos de colheita de dados, tratamento
e armazenamento de dados, etc.);
do clculo do tamanho amostral;
da descrio dos procedimentos de campo.
Deste modo, a sua qualidade depende, em primeiro lugar,
da qualidade e do cuidado na elaborao destes.
Aspecto
Prtico I
A elaborao de um oramento divide-se em vrios passos:

(1) listagem de todas as despesas possveis;
(2) clculo das unidades de custo de cada despesa (por exemplo,
custo por entrevista realizada);
(3) clculo da frequncia de cada despesa.
Uma deciso importante a forma como se escolhem as
unidades de custo.
Por exemplo, considere que pretende contratar entrevistadores
para realizar entrevistas num Centro de Sade. Pode propor
o pagamento hora ou por entrevista completa.
Deve ser cuidadoso no que refere descrio do que cada
item realmente inclui.
Por exemplo, no caso de o pagamento a um entrevistador por
entrevista completa, nesse pagamento esto includas as
despesas de deslocao, de codificao e de introduo dos
dados da entrevista na base de dados?
Um processo que facilita a elaborao do oramento a
partir de uma folha de clculo do Excel, onde se organizam
os diferentes captulos, divididas em diferentes itens de
despesas (ver exemplo na pgina seguinte).
124
Exemplo
Exemplo fictcio de um oramento para um estudo transversal sobre

caracterizao do controlo da hipertenso arterial numa amostra
de 2000 hipertensos medicados em Centros de Sade de uma regio,
por consulta do processo clnico. No se assumem despesas
de remunerao da equipa de investigao.
Captulo
Autorizaes
Valor
Recursos
materiais
e logstica
250 Custo da submisso

Deslocaes
Descrio
Submisso Administrao Regional de Sade,

Comisso de tica e Comisso Nacional de
Proteco de Dados. Reunies com os Directores
dos Centros de Sade.
Estudo Piloto
1000 Material Escritrio,

telefone,
deslocaes
Validao da metodologia do estudo, teste do

processo de colheita de dados, construo da
base de dados e do manual de procedimentos.
Contacto com os
Centros de Sade
1000 Deslocaes,
despesas postais,
telefone
Apresentao do estudo nos Centros de Sade,

contactos por carta e telefone, reunies.
Entrevistas
logstica
800 Questionrios
Entrevistas
deslocaes
3500 Despesas de
deslocao
Anlise de dados
Cpia dos questionrios
Treino e despesas de deslocao para a recolha

de dados.
Consultadoria e superviso da anlise de dados
500
Publicao e
divulgao de
resultados
Participao e apresentao em encontros

1400 Despesas de
deslocao e estadia, nacionais.
registo no congresso Publicao e distribuio de um relatrio.
Submisso a revistas nacionais e internacionais.
Comisses
institucionais (15%)
1650
Despesas no
previstas (15%)
1650
Total
Financiamento
solicitado
10850
1100
Para um oramento mais avanado

e justificado, consulte o anexo 2.
125
Princpio II
fundamental listar todas as despesas previstas com

o estudo.
Assim, o oramento deve comear a ser detalhado logo que
existem primeiras verses dos mtodos, processo
de amostragem e um delineamento dos procedimentos para
o trabalho de campo.
Alis, frequente o oramento influenciar as decises relativas
ao processo de amostragem e de trabalho de campo, devendo
estes aspectos ser elaborados em paralelo.
Aspecto
Prtico II
O oramento deve-se dividir em diversos tipos de despesas,

o que pode ser feito de diversas formas. Por exemplo:
RECURSOS HUMANOS:
inclui todas as despesas correntes com pessoal contratado,
cujo custo fixo e regular (por exemplo, remuneraes
mensais). Estas remuneraes podem ser uma
percentagem da remunerao base, se a participao no
projecto no a tempo inteiro. Tenha ateno que os custos
nesta rea so muito dependentes da durao do projecto:
acrescente
30-50% durao mais optimista do projecto. Inclua nesta
rea a remunerao ao investigador principal,
coordenadores do trabalho de campo, secretariado.
TRABALHO DE CAMPO:
Geralmente, o curso com o trabalho de campo dependente
do tamanho amostral. No se esquea que o nmero de
participantes a oramentar deve incluir uma
percentagem de perdas (recusas, impossibilidades de
contacto, entrevistas incompletas, perdas de
seguimento, etc.).
A forma como o tamanho amostral se reflecte no custo
do trabalho de campo depender bastante do processo
de amostragem.
Por exemplo :
1. Considere que pretende entrevistar pessoas que vo a um
Centro de Sade poder assumir uma mdia de
entrevistas/ hora e planear um pagamento hora ao
entrevistador.
126
2. Considere que pretende entrevistas no domiclio ou em

Centros de Sade, de vrias regies, a partir de umas
amostras bem definidas: ter que entrar em linha de conta
com as despesas de deslocao por regio.
Em grandes estudos, poder haver necessidade de
coordenadores locais.
Em estudos prolongados, podero ser importantes prmios
de produtividade, que mantenha a motivao e promovam
a permanncia dos entrevistadores.
Neste item devero estar includos outros aspectos que
dependam do tamanho amostral, como custos com exames
complementares, logstica associada entrevista (fotocpias,
telefonemas, correspondncia com o participante, ), ajudas
de custo ao participante (por exemplo, para se deslocar ao
local da entrevista), custos com as diversas instituies
envolvidas no trabalho de campo, etc., existirem custos
directos ou indirectos suportados pelas instituies (por
exemplo, exames complementares, consultas onde
realizada a recolha de dados, logstica e secretariado, etc.),
estes devem ser indicados no oramento, como
reconhecimento do custo real do estudo, mas no
contabilizados como valor a deduzir ao financiamento
do estudo.
Se existirem custos directos ou indirectos suportados pelas
instituies (por exemplo, exames complementares,
consultas onde realizada a recolha de dados, logstica
e secretariado, etc.), estes devem ser indicados
no oramento, como reconhecimento do custo real do estudo,
mas no contabilizados como valor a deduzir
ao financiamento do estudo.
CUSTOS DE INICIAO:
Refere-se s despesas necessrias para montar o projecto,
e que apenas tm lugar uma nica vez.
Por exemplo:
I
Despesas com o pedido de autorizao Comisso

Nacional de Proteco de dados;
Despesas com o material de divulgao do estudo (por

exemplo, cartazes, panfletos, pgina Web do projecto,
etc.);
127
Custos associados ao processo de obteno da amostra;
Construo de uma base de dados;
Anncio, seleco e formao dos entrevistadores

e elaborao de um manual de procedimentos;
Contactos para autorizao (reunies com os responsveis institucionais), prospeco de locais para realizao
do estudo e outros custos na implementao local deste;
Custo com o estudo piloto. Este pode ser estimado como

um custo proporcional ao custo total oramentado por
participante. Por exemplo, se o estudo piloto realizado
com 5% da amostra total, ento o seu custo estimado
pode ser 5% do oramento global.
Todos os custos com equipamento e material bibliogrfico
CONSULTADORIA:
I
medida que a responsabilidade e a necessidade

de garantir projectos de investigao de qualidade,
executados de forma diligente e com segurana aumenta,
cresce tambm a necessidade e a importncia
de profissionalizar a investigao, e de o investigador
se fazer rodear de peritos.
Assim, para projectos de grande responsabilidade, cada vez

mais frequente o pagamento de honorrios a consultores, que
so peritos (nacionais ou internacionais) que se comprometem
a apoiar o projecto, podendo pertencer lista de autores.
Os consultores podem assegurar uma reviso e discusso
do projecto na sua rea cientfica; a superviso e reviso
da anlise estatstica, do desenho epidemiolgico ou da
aplicao/interpretao de questionrios especializados
(por exemplo, baterias de testes psicolgicos); a validao
independente de diagnsticos especializados (por exemplo,
um estudo sobre fibromialgia), etc. Alguns projectos optam
por constituir uma Comisso de Acompanhamento com
os consultores e investigadores, ou criando uma estrutura
cuja funo supervisionar e garantir a qualidade
e o cumprimento dos objectivos do estudo. Para alm
de honorrios, os custos com os consultores devem incluir
despesas de deslocao, estadia, e de organizao
de reunies.
128
ANLISE DE DADOS E DIVULGAO DE RESULTADOS:

Gastos com a elaborao de um relatrio, como
a contratao de um estatstico para a anlise de dados,
edio e impresso do relatrio, construo de posters,
inscrio e participao em congressos nacionais
e internacionais (incluindo deslocao e estadia).
Algumas revistas exigem pagamento de comisses para
a publicao de artigos.
Para alguns estudos, pode-se justificar a organizao de
uma divulgao dos seus resultados e concluses, atravs
de uma pgina da Web, uma nota de imprensa ou mesmo
uma conferncia.
OVERHEADS INSTITUCIONAIS E DESPESAS LOGSTICAS/ADMINISTRATIVAS:
OS overheads, ou comisses institucionais, significam uma
percentagem (geralmente fixa, por tipo de estudo, ou por
fonte de financiamento) destinados s instituies
participantes, e cada vez mais comum, sobretudo das
instituies dedicadas investigao (institutos, faculdades,
departamentos mdicos).
Geralmente variam entre 6 a 20% do financiamento global do
estudo, e devem reflectir o suporte institucional para a realizao
do estudo.
Dependendo da instituio, isso pode significar o apoio gesto
do financiamento (contabilidade, acesso a centros de custos,
apoio contratao com entidades, de pessoas e de servios),
acesso e manuteno de espaos fsicos (salas de trabalho,
salas de observao), apoio informtico (computadores,
software), consumveis (fotocpias, toner, material de escritrio),
telefones e correspondncia, apoio bibliogrfico, e outros
servios comuns de apoio investigao.
DESPESAS NO PREVISTAS:
Nenhum estudo corre 100% bem, e h sempre
acontecimentos imprevistos (muito variveis) que fazem
atrasar o estudo e aumentar os custos.
Exemplos :
I um erro na base de dados que exige a reintroduo
de dados,
I um entrevistador que perde os seus formulrios,
129
um director que tinha autorizado a recolha de dados que

substitudo sendo necessrio um novo processo de
autorizao, etc.
Deste modo, deve haver uma almofada financeira que permita

fazer face a despesas imprevistas, sejam estar na correco de
erros, ou na recuperao do tempo perdido.
Dependendo do estudo, este valor pode variar entre 10 a 20% do
financiamento global.
Princpio III
Aps a listagem dos captulos e dos itens, h que dar um

valor s unidades de custo.
I
Muito do oramento feito a partir da experincia prvia

do investigador, e de preos relativamente tabelados.
Para outros aspectos h que pedir oramentos.

Dependendo dos itens em questo, estes podem ser negociados, dado que o fim da investigao no comercial.
Assim, pode valer a pena o trabalho de prospeco de

mercado e negociao de oramentos para material e servios.
Aspecto
Prtico III
Na rea de servios podem estar aspectos to diversos como

a execuo de partes do prprio projecto.
Cada vez h mais empresas e institutos acadmicos

prestam servios de construo de instrumentos de
colheita de dados, organizao e execuo do trabalho
de campo, elaborao da base de dados, anlise
de dados e elaborao de relatrios. Dado que estas
organizaes j tm as suas mquinas montadas, os custos
com a prestao de servios podem ser iguais ou inferiores
execuo de todos os passos pela equipa de investigao
a partir do zero, para alm das vantagens no factor tempo,
experincia da conduo de estudos, e mecanismos internos
de garantia da qualidade.
Pode ser muito til pedir oramentos e negociar a prestao
de servios para determinados aspectos da execuo do
projecto a entidades externas que demonstrem experincia
prvia de qualidade na execuo dessas tarefas.
130
Erros
a evitar
No incluir os custos reais, por omisso de custos

encobertos, ou porque o estudo executado 2 ou 3 anos
aps a escrita do oramento. Por exemplo, o pagamento de
servios necessita de se acrescentar o IVA; na contratao
de servios, esto includas as despesas de deslocao e
outras despesas?
No incluir, ou dispensar, gastos inesperados no estudo
(despesas no previstas); gastos com a apresentao de
trabalhos ou deslocaes/participaes em
congressos.
No realizar um estudo piloto, onde se valide, (entre
outros aspectos) o oramento.
No tirar proveito de organizaes j montadas para
o trabalho de campo e a anlise de dados de um estudo,
assumindo os custos e o risco de comear do zero (por
exemplo, ter que angariar, seleccionar e formar
entrevistadores, em vez de contratar uma empresa para
as entrevistas)
No ir actualizando o oramento, medida que o estudo
decorre, com anotaes, de modo a podem comparar
o oramento inicial com o oramento efectivo, e retirar
da lies para o futuro.
Checklist
O oramento foi revisto pelos elementos da equipa?
O oramento foi revisto por investigadores experientes?
O oramento foi revisto por pessoas da sua instituio

responsveis e experientes na gesto de financiamento
de estudos de investigao?
131
Bibliografia
Na Web encontra vrios documentos e sistemas de apoio

elaborao de oramentos, geralmente para estudos
complexos e ensaios clnicos.
Sobre a negociao e aspectos a negociar num oramento:
http://uuhsc.utah.edu/clinicalTrials/finanAdmin/budgetnegotiate.html
[acedido em 25-08-2008]
Exemplo de oramento avanado:
http://uuhsc.utah.edu/clinicalTrials/finanAdmin/templates/budget
-template.xls [acedido em 25-08-2008]
Exemplo de oramento bsico:
http://uuhsc.utah.edu/clinicalTrials/finanAdmin/templates/budget
-template_basic.xls [acedido em 25-08-2008]
132
Como obter apoios

para a investigao clnica?
19
COMO OBTER APOIOS PARA

A INVESTIGAO CLNICA?
Paulo Jorge Nicola
Ideias
Chave
Apesar de muitos estudos serem realizados sem apoio

financeiro, ou com apoio financeiro muito restrito, os
objectivos desses estudos sero sempre muito limitados.
A obteno de apoio financeiro e o trabalho necessrio
para a sustentabilidade dos projectos e das equipas
de investigao exigem trabalho cuidado, continuado
e bem planeado, e ocupam parte significativa da actividade
de investigao. No entanto, existem estratgias que
promovem o seu sucesso.
Os investigadores jovens devem percorrer um caminho
seguro e gratificante que promova a sua autonomia,
a par do seu nvel de competncias e de responsabilidade.
A colaborao com grupos de investigao estabelecidos
e investigadores experientes pode proteger o investigador
e ajud-lo a desenvolver os seus projectos.
Existem apoios especficos para promover o incio
da actividade de investigao.
Seja pr-activo, ambicioso e sensato. Coloque o seu
trabalho e os seus interesses em perspectiva. Desenvolva
contactos, relaes de trabalho, de partilha de interesses
cientficos e de colaborao.
Princpio I
Muitos estudos clnicos so realizados sem oramento ou com

o financiamento de boa vontade das instituies.
Por exemplo, quem deseje iniciar-se na actividade de
investigao pode comear por analisar dados j colhidos por
outros ou colaborar em estudos que j esto a decorrer,
permitindo integrar-se em equipas.
133
COMO OBTER APOIOS PARA A INVESTIGAO CLNICA?
Fazer investigao sem financiamento , geralmente,

simples e rpido, mas exige projectos sem custos
e bastante limitados.
De facto, poder-se- dizer que ter um oramento para gerir
e as possibilidades que a advm (contratao de servios,
pagamento a consultores, pagamento do trabalho de campo,
anlise estatstica profissional, participao em congressos,
etc.), o passo que demarca o amadorismo em investigao,
em direco investigao profissional.
Aspecto
Prtico I
Assim, talvez a primeira questo seja: Deve o meu estudo ser

financiado?
Como todas as decises, existem:
Prs:
(1) O meu estudo pode incluir uma interveno ou
obter mais dados que aqueles que se obtm pelos
cuidados habituais (por exemplo, outros exames
complementares, a aplicao de questionrios, etc.),
o que ir acarretar despesas que as instituies
difcilmente assumem;
(2) Posso pagar ajuda e servios, como estatsticos,
inquiridores, coordenao do trabalho de campo,
construo de base de dados, entrada de dados nas
bases de dados, etc., que me garantem qualidade
e rapidez na execuo do projecto;
(3) Demonstro, assumo, e tenho reconhecida a
responsabilidade social que decorre de o meu projecto
ter sido financiado;
(4) Tenho recursos para montar e suportar uma equipa,
com condies para desenvolver o projecto e preparar
os projectos subsequentes;
(5) Quero que este projecto continue e se expanda para
outros projectos e/ou realizar outros projectos em
simultneo: necessrio uma equipa para gerir
e suportar o trabalho em paralelo.
134
Contras:
1) Todos os projectos de investigao tm um
varivel risco de (in)sucesso associado.
Fazer investigao criar informao e conhecimento que
ainda no existem, e por isso pode ser um grande
empreendimento. Depois, h o risco de resultados negativos
serem entendidos como insucesso. O investigador deve
ponderar se esse risco se justifica aos olhos da entidade
financiadora;
(2) O financiamento demora a conseguir-se, exige
persistncia, um trabalho de contactos e de rede que
necessita de disponibilidade e dedicao;
(3) O financiamento muitas vezes repartido em
tranches, e frequentemente irregular, criando
incerteza e instabilidade nos projectos a decorrer.
(4) Com o financiamento cria-se uma estrutura de
relaes contratuais e de trabalho, que terminado
o projecto, podero cessar. Mas, para os investigadores
decididos a ter o seu grupo de investigao financiado,
cria-se tambm a expectativa e a necessidade de ter
um fluxo de financiamento-base estvel, que pode ser
considervel, e que muito difcil de conseguir.
Princpio II
I Como obter apoio financeiro?

Existem diversas entidades que tm interesse em financiar
investigao. Muitas fazem-no com iniciativas prprias, atravs
do anncio de bolsas, prmios e concursos, outras recebem
e analisam propostas.
Dependendo da questo e do contexto do estudo, a lista
de entidades potencialmente financiadoras varivel.
Obter financiamento um processo complexo e competitivo,
em que conta a experincia, a tenacidade, e a capacidade
de colaborar com outros investigadores e instituies.
Para um investigador jovem, ser mais aconselhvel procurar
um investigador snior com estas caractersticas, e propor
a procura de apoios financeiros com o apoio deste.
No entanto, os investigadores jovens devem ter ateno para
a existncia de concursos com bolsas de investigao
especificamente para eles, por vezes associados a instituies
universitrias. Esta pode ser uma boa forma de iniciar
uma actividade de investigao acadmica.
135
Aspecto
Prtico II
Os apoios investigao podem ser iniciados pelas

instituies (concursos) ou iniciados pelos
investigadores (pedidos de financiamento).
Alguns princpios e recomendaes a observar no
contacto com entidades potencialmente financiadoras,
na situao de um pedido de apoio da iniciativa
do investigador, so:
Conhea e observe cuidadosamente a misso da entidade

que pretende contactar.
Muitas vezes essa misso vem claramente referida na pgina
Web da entidade.
uma entidade dedicada a uma causa, ou uma rea (por
exemplo, uma associao de doentes ou uma sociedade
mdica)?
A entidade apresenta prioridades de actuao (por exemplo,
a Fundao Gulbenkian)?
Invista o pedido de patrocnio nas entidades que se iro
rever nos seus objectivos. Na carta de apresentao do
projecto, explicite porque contacta essa entidade, e no que
que o seu projecto pode contribuir para a misso
do potencial financiador. Seja explcito.
Privilegie o contacto pessoal com as entidades
financiadoras.
Pea uma reunio para apresentao do projecto, que seja breve
(30-40 min).
Prepare a reunio com material de apresentao prprio (por
exemplo, uma apresento de powerpoint impressa),
que responda s questes:
1. Que estudo que se pretende fazer e porqu?
2. De que o forma o estudo ser realizado (desenho,
participantes, cronograma, etc.)?
3. De que forma os resultados do estudo sero relevantes
para a misso do financiador, e onde sero os resultados
apresentados (publicaes, que congressos, relatrio)?
4. Quem so os elementos da equipa e consultores, que
experincia e competncias possuem?
5. Que financiamento necessrio?
6. Qual o compromisso de envio de relatrios de execuo
do projecto, relatrio final, e reconhecimento
em apresentaes e publicaes?
136
Se tiver dados preliminares, ou forma de conseguir

demonstrar a exequibilidade e a competncia da sua equipa
para a execuo do estudo a que se prope, isso
impressionar positivamente.
Tenha o cuidado de no prometer os resultados finais
a partir dos seus dados preliminares: se os seus dados
preliminares so conclusivos, ento para qu realizar um estudo?
I
Ter um patrocnio cientfico um factor de reconhecimento

e de grande valorizao do seu estudo.
Este patrocnio pode ser dado por sociedades cientficas

ou governamentais. Certas entidades, como a Direco-Geral da Sade, tm regras explcitas para o pedido de
patrocnios cientficos (srsdocs.com/parcerias/normas/circulares/dgs/2006/regras_patrocinio.pdf).
Apesar de muitas entidades apreciarem o protocolo de

investigao com o detalhe tcnico necessrio (incluindo
os formulrios com os instrumentos de colheita de dados),
convm que haja um resumo de 1 pgina que descreva
o projecto. Dependendo da entidade, o seu estudo
poder ser revisto por peritos na rea.
Muitas instituies (pblicas ou privadas) ainda no esto

sensibilizadas para os incentivos fiscais que decorrem da
Lei do Mecenato Cientfico (Lei N 26/2004, de 8 de Julho,
www.mctes.pt).
Se depende de uma instituio, servio ou

departamento, pode ser importante ter consigo uma carta
do responsvel do departamento ou da instituio
declarando o apoio ao projecto, bem como o compromisso
da instituio na garantia de condies para a sua
execuo com sucesso.
Convm ter os pareceres e autorizaes escritas das

Comisses de tica, Comisso Nacional de Proteco
de Dados, e das administraes das instituies
envolvidas, com sinal o projecto encontra-se aceite e livre
de reservas ticas e institucionais.
137
Se uma entidade tem um concurso ou um regulamento

de apresentao de projectos de investigao, observe
cuidadosamente todos os itens e limites (por exemplo,
o nmero de pginas do projecto).
No h pior carto de visita do que um projecto que no

cumpriu as indicaes que se encontram regulamentadas,
e o projecto arrisca-se a ficar na secretaria! Contacte
directamente a entidade para esclarecer todas as dvidas,
e submeta o projecto de forma atempada.
I
comum as entidades financiadoras no pretenderem

suportar 100% do estudo ou terem um tecto de
financiamento. Nesta situao, o investigador deve, de
forma explcita e transparente, explorar duas possibilidades:
1. Reduzir os objectivos do projecto, prescindido de executar
parte do seu projecto, de forma a este ter cabimento
oramental;
2. Procurar mais patrocnios, devendo esclarecer
se a entidade financiadora aceita uma situao de no
exclusividade no apoio.
ALGUMAS ENTIDADES COM TRADIO
NO FINANCIAMENTO DE INVESTIGAO
FUNDAES
I
Fundao AstraZeneca
(www.fundacaoastrazeneca.pt)
138
A misso desta fundao tem

como particular ateno a rea
dos cuidados de sade
primrios e a investigao clnica. Promove anualmente
(Maro) o Programa de Apoio
Investigao, com oramentos limites de 15 000 , e de 3
em 3 anos (prximo em 2011),
o Grande Prmio Fundao
Astrazeneca, de 50 000 , para
a publicao de trabalhos
inditos de relevncia cientfica.
Fundao Bial
Promove, em anos pares,

prmios com publicaes
de estudos/obras cientficas:
o Grande Prmio BIAL
de Medicina, no valor
de 150 000 , e o Prmio
BIAL de Medicina Clnica,
no valor de 50 000 .
A sua misso inclui a atribuio de subsdios a projectos

de investigao, e tem uma
ateno particular s reas
de Farmacoepidemiologia
e Economia da Sade.
A Fundao Gulbenkian abre

regularmente concursos para
apoios nas reas de investigao
em sade, e tem em permanncia um sistema de Candidatura
a Apoios Extra Concursos,
com resposta em 30 dias, para
projectos que se identifiquem
com as prioridades da Fundao.
Em 2008, as prioridades de
investigao em Cincias da
Sade foram as doenas oncolgicas, os cuidados paliativos,
a sade mental e as doenas
neurodegenerativas.
Tem por misso realizar,

promover e patrocinar projectos
e actividades de investigao
e divulgao cientfica e tecnolgica, entre outros objectivos.
Recentemente promoveu um
concurso para investigao em
HIV/SIDA.
(www.bial.com)
Fundao Merck,
Sharp & Dohme
(www.msd.pt)
Fundao Gulbenkian
(www.gulbenkian.pt)
Fundao
GlaxoSmithKline das
Cincias da Sade
(www.gsk.pt)
139
Fundao Grnenthal
Tem como finalidade a

promoo e apoio de actividades no mundo das Cincias
e da Sade especialmente as
relacionadas com a Dor e a
Medicina Paliativa. Anualmente promove o Prmio
Grnenthal DOR (Novembro).
Institui uma bolsa anual

(Junho/Julho) destinada
a premiar jovens mdicos que
desenvolvam projectos de
investigao clnica, no
mbito das Unidades de
Investigao e
Desenvolvimento das Faculdades de Medicina
portuguesas (12 500 ).
Sendo a principal entidade

governamental de apoio
investigao, abre
concursos tendencialmente
anuais para investigao, que
apresentam um processo
complexo de submisso e de
apreciao das candidaturas
(demora pelo menos 1 ano),
muito competitivo. Em 2007
abriu um concurso dedicado
em especial investigao
clnica.
A FCT tem um concurso para

Bolsas de Doutoramento,
relativamente acessvel
a mdicos, que tem dois
perodos de candidatura em
Junho e Novembro).
(www.grunenthal.pt)
Fundao Amlia
da Silva de Mello
(www.josedemellosaude.pt)
Fundao para
a Cincia e Tecnologia
(www.fct.mctes.pt)
140
Atravs do seu site anunciam-se frequentemente apoios

e bolsas de outras entidades
nacionais e estrangeiras.
ASSOCIAES E SOCIEDADES MDICAS E DE DOENTES

I
Associao Portuguesa
dos Mdicos de Clnica
Geral
(www.apmcg.pt)
I
Sociedades ligadas a
especialidades
medicas, de cariz
cientfico
Associaes de
doentes
Observatrios
141
Estas entidades abrem frequentemente concursos para bolsas

e apoios no mbito da sua rea
de interesse. Algumas sociedades
tm concursos regulares
de atribuio de bolsas. Regra
geral, apenas se podem
candidatar associados, mas por
vezes os apoios admitem
no-scios.
Apesar de raramente estas
entidades terem fundos prprios
para apoio investigao, podem
ser organizaes que seja importante contactar. Por exemplo, estas
organizaes podem atravs das
suas redes de contactos, fornecer
orientaes teis de
fundaes ou organismos interessados em apoiar investigao na
rea. As sociedades mais
desenvolvidas tm ncleos de
investigao ou pessoas com
responsabilidades nesta rea.
Estas organizaes, de cariz
cientfico, podem tambm apoiar
o estudo atravs da atribuio de
Patrocnio Cientfico. Este
representa uma certificao do
interesse cientfico da proposta de
investigao, e pode facilitar
a obteno de apoios financeiros
e a prpria implementao do
estudo junto das instituies onde
este realizar.
ENTIDADES COM FINS LUCRATIVOS

I
Porque so entidades com fins lucrativos, e cujos

resultados do estudo podem ter implicaes para o seu
objecto de negcio, aspectos como a independncia dos
investigadores e a declarao de conflito de interesses na
apresentao de resultados assume particular relevncia
nos projectos financiados por estas entidades.
Indstria farmacutica
I
A indstria farmacutica nacional uma grande apoiante

de projectos de investigao clnica da iniciativa do
investigador de pequena e mdia dimenso e durao.
importante que o projecto faa sentido para a rea de

interesses da companhia. Por exemplo, uma dada
companhia farmacutica pode ter frmacos lderes em
determinadas doenas, e por isso pretender ser identificada
com investigao nessa rea.
As reas de interesse das companhias frequentemente
encontram-se nas suas pginas Web, bem como
as doenas ou situaes em que a companhia se encontra
a investir em termos da sua actividade e imagem.
Por outro lado, cada vez mais, a industria farmacutica

prope estudos a investigadores e a instituies que
prestam cuidados clnicos. Para alm do apoio que os
estudos iniciados pela indstria so para os grupos de
investigao, estes projectos abrem oportunidades da
realizao de pequenos estudos paralelos, que aproveitam
o trabalho de campo que ir ser conduzido para uma
recolha de dados suplementar, com um custo muito
reduzido.
EMPRESAS NO-FARMACUTICAS
I
Cada vez mais observam-se empresas no-farmacuticas

apoiarem investigao clnica e epidemiolgica. Isto
deve-se importncia social da sade e de certas
doenas, bem como importncia social do mecenato.
142
Princpio III
No entanto, tal mais fcil para reas com elevada

visibilidade social, de que so exemplos a nutrio
e obesidade, o tabagismo, a sade materna e infantil, etc.
Por outro lado, empresas com interesses muito especficos

na sade, como ligadas s tecnologias de informao, de
laboratrio ou imagiologia, etc., podem ter interesse em
apoiar investigao na rea.
Uma outra forma de compreender que entidades esto

interessadas em apoiar financeiramente investigao numa
dada rea identificar os apoios financeiros dos estudos
recentes nessa rea. Isso pode ser feito consultado
publicaes, ou os trabalhos apresentados em congressos
da rea.
Como obter financiamento para desenvolver o seu grupo

e programa de investigao?
Os financiamentos para um estudo geralmente so pouco
folgados e com margens de lucro estreitas, ou inexistentes.
Um investigador que pretenda desenvolver um grupo de
investigao e um programa de investigao estvel
e sustentado, necessita de ter uma reserva de recursos
financeiros. Estes vo possibilitar investir em formao, realizar
pequenos projectos de elevado risco e elevada potencialidade,
tapar buracos financeiros decorrentes de atrasos de
financiamento ou algum desaire em outros estudos, manter a
equipa durante perodos com menos trabalho, etc.
Aspecto
Prtico III
Manter uma equipa e um programa de investigao difcil,

e muitas vezes feito no contexto de uma instituio
acadmica que assegura parte da remunerao do grupo,
com partilha de actividades entre formao e investigao.
Existem oportunidade e regras de bom-senso que facilitam
que cada projecto no nasa do zero, e que se faa da
investigao clnica parte contnua da actividade:
1. Construa a perspectiva de um programa de investigao.
143
2. Aproveite os estudos que tem a decorrer para obter dados

preliminares que apoiem a continuao dos estudos
subsequentes.
3. Faa dos participantes no seu estudo um painel, ou seja,
indivduos que esto disponveis para participar em avaliaes
subsequentes, de modo a poder executar estudos futuros com
maior facilidade e menor custo (por exemplo, um estudo
de prevalncia de uma doena pode ser seguido de estudos
avaliao econmica, de utilizao de servios de sade,
ou de qualidade de vida).
Mantenha uma relao de continuidade com os participantes
no seu estudo: faa da participao no estudo uma
experincia agradvel e reconhecida, garantido a ateno que
os participantes merecem; escreva uma carta a agradecer
a participao, a reconhecer o contributo, antecipando
a possibilidade do convite a futuros estudos.
4. Mantenha uma relao de continuidade com a entidade
financiadora:
Envie relatrios semestrais ou anuais de execuo do estudo,
anexando o material submetido ou apresentado em
congressos, para alm do material publicado.
5. Inclua uma referncia explcita s entidades que apoiam
o estudo (quer por patrocnio financeiro, quer por patrocnio
cientfico), incluindo o logtipo das entidades nas
apresentaes e posters. Para projectos com maior
visibilidade, construa uma pgina Web do projecto, onde
reconhece as entidades financiadoras.
6. Se o seu estudo foi apoiado por sociedades ou associaes,
tenha o cuidado de submeter o seu estudo para ser
apresentado em reunies, congressos ou encontros
organizados por essas entidades.
7. A integrao em redes de investigao e candidatura
a financiamento governamental tambm permite acesso
a financiamento para vrios anos.
Em algumas reas, h redes de investigao bem
estabelecidas, sendo mais fcil integrar-se. Aproveite
os congressos e encontros para conhecer o trabalho realizado
e estabelecer contacto com os responsveis.
144
8. A investigao clnica cada vez mais recorre a Bolsas de

Investigador para conseguir suportar a coordenao
e execuo de projectos. Este aspecto reala a importncia
dos investigadores se associarem a Unidades de
Investigao. No contexto acadmico, os alunos de mestrado
e de doutoramento tambm ajudam a promover
a investigao, embora requeiram orientao e superviso
tcnica e cientfica.
9. Se um estudo internacional foi apoiado por uma companhia
farmacutica multinacional, pode ser uma boa ideia propor um
estudo semelhante em Portugal, com o apoio da mesma
companhia. Inclusive, isso poder permitir colaborar com
investigadores estrangeiros e ter acesso ao projecto de
investigao e aos dados internacionais.
Princpio IV
A relao com as entidades financiadoras deve ser

transparente e contratual.
As obrigaes de ambas as partes devem estar bem definidas.
Esta definio protege ambas as partes e permite a existncia de
critrios de cumprimento, e logo de sucesso, que possibilita ao
investigador promover uma relao com a entidade financiadora.
Aspecto
Prtico IV
Aspectos importantes a observar no estabelecimento de um

contrato, seja este formal ou informal (por exemplo, uma carta
de aceitao do financiamento):
Quais os objectivos do estudo a serem concretizados.
Cuidado com os objectivos secundrios que dependem
de se verificarem hipteses primrias, e cuidado com
objectivos secundrios que apresentam maior risco.
No coloque a fasquia do projecto desnecessariamente alta, nem se comprometa com tudo o que acha
que conseguir fazer. Se, no fim, surpreender pela
positiva, tanto melhor!
Defina prazos e montantes a serem transferidos com
uma folga que tolere atrasos na sua transferncia. Estes
prazos podem estar calendarizados, ou serem
dependentes do cumprimento de metas intermdias
e/ou da apreciao de relatrios intercalares.
145
Nesta ltima situao, tenha ateno s despesas

correntes, como as remuneraes. Especifique a forma
de transferncia (cheque em nome de, para conta
bancria NIB, etc.) e explicite que sero passados
os recibos correspondentes.
Defina prazos e o mbito dos relatrios por parte
da equipa de investigao. Dependendo da complexidade
do projecto, pode apenas ser necessrio um relatrio final
ou vrios relatrios intercalares. O relatrio necessita
de incluir informao sobre a execuo financeira, sobre
os dados j recolhidos (por exemplo, quantos participantes
includos), sobre as alteraes no cronograma do estudo?
Ou apenas um ponto de situao quanto aos objectivos
do projecto?
Defina quem a equipa de investigao, incluindo
os consultores. Indique quem o responsvel pela
coordenao geral do estudo e pela execuo financeira
das verbas atribudas.
Defina de quem a propriedade dos dados, e explicite
a independncia da equipa de investigao da entidade
financiadora no respeitante divulgao e interpretao
dos dados. Dependendo da questo e das entidades
financiadoras, estas podem pedir para terem acesso aos
resultados antes de estes serem divulgados, de forma
a poderem preparar formas de se associarem
divulgao do estudo.
Escreva um prembulo que contextualize o estudo nos
objectivos e misso da entidade financiadora, e saliente
a relevncia deste estudo para ambos. O seu protocolo
ser analisado por os elementos directivos da entidade
financiadora e da sua instituio, e estes aspectos devem
estar bem patentes.
146
Erros
a evitar
No observar escrupulosamente as regras e os requisitos

definidos para concursos e candidaturas a financiamento.
Faa do regulamento de submisso a sua checklist!
Pretender ir luta sozinho, sem procurar o apoio
de investigadores e grupos estabelecidos, que j tm
pontes criadas com fontes de financiamento, e com acesso
a bolsas de investigao. A procura de financiamento pode
criar sinergias entre investigadores e os seus grupos!
Considerar que o trabalho de procura de financiamento
termina quando o apoio concedido: seja escrupuloso
com a apresentao de relatrios parciais e final, o envio
das apresentaes e posters em congresso, e no
econhecimento pblico das entidades que apoiaram
o seu projecto.
No ser transparente com as entidades financiadoras
quando os estudo no so financiados em exclusividade.
No estabelecer um contracto e/ou no ser claro nas
regras da relao com a entidade financiadora. Quando
que a entidade deve conhecer os resultados do estudo,
e a sua divulgao? Evite surpresas e desentendimentos
desnecessrios a montante.
Esteja preparado e saiba receber um no estamos
interessados. A persistncia e o gosto pelo risco so
particularidades que favorecem o investigador. Saiba
negociar e obter um acordo, o que passa por no sentir
que todos tm de concordar consigo. Saiba ter uma viso
abrangente: olhando para trs, o que so algumas recusas
e reunies mal sucedidas, depois de se ter conseguido
o que se precisava? No entanto, tambm um erro persistir
numa ideia pobre ou que ningum valoriza. Uma boa
questo de investigao e um bom projecto so o princpio
e o fim de tudo.
147
Checklist
Tenho o apoio da minha instituio e dos meus responsveis hierrquicos para o contacto com entidades que
apoiem o projecto de investigao? Estes responsveis
iro ser chamados a assinar protocolos institucionais,
ou a declarar autorizaes formais.
Tenho os pareceres e autorizaes das Comisses
de tica, Proteco de Dados e das Administraes
das instituies envolvidas?
Ponderei o pedido de patrocnio cientfico a entidades
com autoridade cientfica na rea?
Fiz a minha prospeco de entidades que prestam
apoios financeiros e tenho uma ideia clara dos
argumentos que apoiam a submisso do meu projecto?
Adaptei o meu projecto para que seja evidente e imediato
a conjugao de objectivos e a relevncia do projecto para
a entidade financiadora? Escrevi uma carta
de apresentao onde estes aspectos so explicitamente
listados?
No caso de concurso, observei escrupulosamente todos
os aspectos do regulamento de submisso do projecto,
se existente? Contactei a instituio para certificar-me
dos procedimentos? Fiz a submisso de forma atempada?
Verifiquei se a Lei do Mecenato pode ser aplicvel
a este apoio financeiro.
Preparei a reunio de apresentao do projecto
entidade financiadora, observando os itens indicados
no texto.
Certifiquei-me que os aspectos contratuais esto bem
definidos e completos, de acordo com os itens indicados
no texto.
148
BIBLIOGRAFIA
Quivy R, Campenhoudt LV. Manual de Investigao em cincias sociais. 5

Edio. Lisboa: Gradiva Publicaes; 2008.
Ribeiro JLP. Metodologia de Investigao em psicologia e sade. Porto: Legis
Editora/Livpsic; 2007.
Marconi MA, Lakatos EM. Fundamentos da Metodologia Cientfica. 6 Edio.
So Paulo: Editora Atlas; 2007.
Designing Clinical Research: An Epidemiologic Approach. Stephen B Hulley,

Steven R Cummings, Warren S Browner, Deborah G Grady, Thomas B Newman.
2006. Lippincott Williams & Wilkins.
Sampieri RH, Collado C, Lucio PB. Metodologia de Pesquisa. 3 Edio. So

Paulo : McGrawHill; 2006.
Pereira A. SPSS guia prtico de utilizao. 6 Edio. Lisboa: Edies Slabo;
2006.
Sousa GV. Metodologia de Investigao, redaco e apresentao de trabalhos
cientficos. Porto: Liv Civilizao Editora; 2005.
Ghighine R, Matalan B. O Inqurito teoria e prtica. 4 Edio. Oeiras: Celta
Editora; 2005.
Baraano AM. Mtodos e Tcnicas de Investigao em gesto manual de apoio
realizao de trabalhos de investigao. Lisboa: Edies Slabo; 2004.
Serrano P. Redaco e apresentao de trabalhos cientficos. 2 Edio. Lisboa:
Relgio Dgua Editores; 2004.
Fortin MF. O Processo de Investigao da concepo realizao. 3 Edio.
Loures: Lusocincia; 2003.
Triola MF. Introduo estatstica. 7 Edio. Rio de Janeiro: Editora LTC; 1999.
Melo M. Elementos bsicos de um estudo de investigao. Aspectos prticos
para a sua elaborao. Rev Port Clin Geral 1998; 15:30-3.
Comisso Internacional de Editores de Revistas Mdicas. Normas para
apresentao de artigos propostos para publicao em revistas mdicas. Rev
Port Clin Geral 1997; 14:159-74.
Pallas JMA, Villa JJ. Metodos de investigacion aplicados a la Atencin Primria
de Salud. Barcelona: Ediciones Doyma; 1991.
149
ANEXO 1: EXEMPLO DE FORMULRIO DE CONSENTIMENTO INFORMADO
O XXXXXX tem como objectivo analisar as opinies e atitudes dos pacientes face
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, que recebem dos seus mdicos de famlia.
Eu, ...................................................................................................................
(nome completo)
1. Li o folheto informativo para o paciente;
2. Tive oportunidade de colocar questes sobre o estudo e esclarecer as minhas
dvidas;
3. Recebi informao que considero suficiente sobre o estudo;
4. Falei com................................................................................................;
(nome do investigador/responsvel)
5. Compreendi que a minha participao neste estudo voluntria;
6. Compreendi que posso desistir se o desejar, sem ter que dar qualquer explicao e
sem qualquer repercusso em relao aos cuidados mdicos que posso receber.
Concordo em participar neste estudo de livre vontade.
Assinatura do paciente
Assinatura do investigador
Data:
Data:
Doc.: Jos Augusto Simes
150
ANEXO 2: EXEMPLO de ORAMENTO

Oramento parcial e fictcio para um estudo transversal nacional (10
localidades) durante 2 anos, onde se pretendesse rastrear demncia a 10.000
pessoas por entrevista domiciliria aleatria a pessoas com mais de 50 anos,
seguida de uma consulta mdica para histria clnica e exame fsico em caso
de rastreio positivo para diagnstico.
Captulo
Item
50% a 2500 euros/ms, durante 2 anos. Responsvel pela

elaborao e conduo do projecto, submisso s
Comisses de tica e Proteco de Dados, obteno de
contributos cientficos dos consultores e peritos, gesto e
integridade da equipa
Euros por
unidade
Unidades
Sub-total
1250
24
meses
30000
600
24
meses
14400
1500
18
meses
27000
Secretariado
40% a 1500 euros/ms durante 2 anos.

Responsabilidade de toda a gesto logstica e material
Coordenao
de campo
100% a 1500 euros/ms durante 18 meses
Subcoordenadores
de campo
2 pessoas, a 100% de 1000 euros/ms durante 18 meses
2 x 1000
18
meses
36000
1 perito internacional + 2 peritos nacionais.

3 Reunies/Consultas durante o projecto.
Deslocaes + estadias dos peritos internacionais: 1000
euros cada.Deslocaes + estadias dos peritos nacionais:
350 euros cada
Pagamento da consultadoria: 800 euros por consulta
1x
(1000 + 800)
+
2x
(350 + 800)
Reunies consultas
Recursos humanos
Coordenao
Descrio
20500
Consultores
Pagamento ao acto.
Assume-se 10.000 entrevistas de rastreio (20% de perdas), com 40% de necessidade de consulta
pelo mdico + exames complementares, em 10 localidades a nvel nacional
Deslocaes
7000
Entrevistas
de rastreio
Consideram-se 12.000 contactos para entrevistas

de rastreio, considerando uma possvel perda de dados
de 20% (sem critrios de incluso, recusa em participar,
no comparncia consulta do mdico), com uma mdia
de 2 contactos por entrevista (mximo de 5 contactos).
12000
Entrevistas
completas
96000
Consultas
pelo mdico
Assumem-se consultas de 40% das 10.000 entrevistas

de rastreio completas = 4000 consultas.
Preo por consulta de 20 euros (14 consultas por dia x 20
euros/consulta = 280 euros/dia x 3 dias de participao
= 840 euros por participao.
20
4000
Consultas
pelo mdico
Assumem-se pagamento de 20 deslocaes/estadias

durante o projecto para coordenao do trabalho de campo,
superviso e formao, a 350 euros por deslocao.
80000
Ajudas de custo
na deslocao
Assume-se 3 euros de ajudas de custo ao participante na

deslocao para a consulta do mdico.
4000
Ajudas de custo
na deslocao
Trabalho de campo
12000
Reunies
Estadias
151
350
20
Listas de residncias obtidas de forma aleatria por random

route, ou por seleco aleatria de zonas geogrficas.
Inclui uso de software de amostragem geogrfica e acesso
aos denominadores demogrficos do INE.
Material
de divulgao
Base de dados
Estudo piloto
Anlise de dados
Divulgao do estudo
3500
3500
Assume-se 15000 panfletos A5, 500 cartazes (Centros de

Sade, Hospitais), anncios em 2 jornais nacionais.
5000
5000
Construo e colocao online da base de dados

e manuteno
3000
3000
Estudo piloto com 5% da amostra total (500 participantes).

Custo por participante proporcional ao custo total do
estudo por participante.
34
500
Participantes
Custos de iniciao
Plano
de amostragem
17000
Assume-se consultadoria estatstica e apoio na anlise

de dados.
3000
3000
Assume-se participao em 2 congressos nacionais e 1

congresso internacional com apresentao de resultados, e
custo com 3 publicaes.
3000
3000
Consumveis
Telefone, toner, material de escritrio.
1000
1000
Despesas no previstas
Assume-se 15% de despesas no previstas
53760
53760
Total
412160
Total com overheads
Assume-se 15% de overheads a partir do financiamento
15%
75000
487160
Financiamento
Assume-se 500.000. euros de financiamento
15%
75000
500000
Diferena
12840
Doc.: Paulo Jorge Nicola
152
DADOS CURRICULARES DOS AUTORES
CLARA BARROS FONSECA

Licenciatura Medicina em 1997; Assistente de Clnica Geral no Centro Sade
Baro do Corvo, Extenso da Afurada em Vila Nova de Gaia.
Coordenadora do Ncleo de Investigao da Coordenao do Internato Mdico
de MGF da Zona Norte; Coordenadora Pedaggica e Formadora do Curso
Introduo s Metodologias de Investigao da mesma Coordenao. Membro
do Ncleo de Investigao da APMCG. Ps-graduao em Sade Pblica/
Epidemiologia pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Mestranda
de Sade Pblica.
CARLOS CANHOTA
Licenciatura Medicina em 1981; Chefe de Servio de Clnica Geral no Centro
de Sade de Oeiras.
Mestrado em Medicina Familiar, Departamento de Medicina Familiar e
Comunitria, Universidade de Monash, Melbourne, Austrlia. Curso de Formao
Pedaggica de Formadores em ensino clnico, 2006. Publicaes nacionais
e no estrangeiro. Membro do Ncleo de Investigao da APMCG.
EUGNIA ENES DA SILVA
Licenciatura Medicina em 1985; Assistente Graduada de Clnica Geral no Centro
de Sade de Corroios.
Curso Superior de Medicina Legal, Instituto Superior de Medicina Legal, 1987.
Cursos de Formao Pedaggica de Formadores de 1999 e de 2006.
Coordenadora dos Ncleos de Formao e Investigao no CS Cova Piedade
entre 1994 e 1996; Coordenadora do Ncleo de Formao do CS Corroios entre
1998 e 2002. Elemento do Ncleo de Formao da APMCG desde 1993;
Coordenadora do Ncleo de Investigao da APMCG desde 2007. Orientadora
de formao pr-graduada, estgio de Medicina Geral e Familiar desde 2006.
Participao em diversas fases de estudos de investigao com publicao
de alguns a nvel nacional; artigos de opinio e comentrios de artigos mdicos.
153
JOS AUGUSTO SIMES

Licenciatura Medicina em 1982; Assistente Graduado de Clnica Geral no Centro
de Sade de Cantanhede.
Mestre em Biotica pela Faculdade de medicina da Universidade de Lisboa,em
2004; Equiparado a Professor Adjunto na Escola Superior de Sade da
Universidade de Aveiro Disciplina de tica e Deontologia Profissional desde
2003.Orientador do Internato Mdico de Medicina Geral e Familiar desde 1998.
Membro da Rede Mdicos-Sentinela com participao activa e publicao de
diversos trabalhos de investigao; Participao em estudos de investigao
nacionais e no estrangeiro. Publicao de artigos sobre Biotica.
JONAH YAPHE
Licenciatura Medicina em 1979; Especialista in Family Medicine, Jerusalm, em
1983
Mestrado em Medicina Familiar Western Ontrio, Canad,1991
Orientador de Formao desde 1980; Senior Lecturer Universidade de Tel Aviv
desde 2006
Professor Convidado de Sade Comunitria ECS Universidade do Minho
desde 2007
Publicaes internacionais mltiplas e diversificadas.
MARIA CONCEIO MAIA
Licenciatura Medicina em 1990; Assistente Graduada de Clnica Geral, USF
Briosa, Centro Sade Norton Matos, Coimbra.
Directora de Internato Mdico de MGF da Zona Centro e orientadora. Curso de
Epidemiologia e Investigao em Sade, em 2001; Curso de Formao
Pedaggica inicial de Formadores em ensino Clnico. Membro do Ncleo de
Investigao da APMCG.
MARIA JOS RIBAS
Licenciatura Medicina em 1991; Assistente Graduada de Clnica Geral, na USF
Horizonte, Centro Sade de Matosinhos.
Orientadora de Formao desde 2003
Directora de Internato Mdico de MGF da Zona Norte desde 2006.
Mestrado em Investigao em CSP Universidade Autnoma de Barcelona
Publicaes nacionais em Revistas mdicas e participao em livros.
MIGUEL MELO
Licenciatura Medicina em 1986; Assistente Graduado de Clnica Geral,
USF de Fnzeres.
Colabora com a Coordenao do Internato de MGF da Zona Norte em
actividades ligadas Investigao e Formao; Coordenador Pedaggico
154
do curso Metodologias de Investigao de 1995 a 2005. Foi Coordenador do

Ncleo de Investigao e Documentao do I.C.G.Z.N; Actividades pedaggicas
em diversos cursos, na Formao Contnua e Formao de Orientadores/
Formadores. Integra o Conselho Cientfico da Revista Portuguesa de Clnica
Geral. Publicao de diversos trabalhos de investigao em revistas nacionais.
PAULO JORGE NICOLA
Licenciatura Medicina em 1996, especialista em Medicina Geral e Familiar em
2001.
Mestre em Investigao Clnica pela Mayo Clnic, EUA, em 2004; Exerce
funes de investigao e docncia no Instituto de Medicina Preventiva da
Faculdade de Medicina de Lisboa, onde coordenador executivo do
Mestrado/Doutoramento em Epidemiologia, e de vrias ps-graduaes na rea
da investigao clnica. Assessor do Alto-Comissariado da Sade. Membro do
Ncleo de Investigao da APMCG. responsvel por projectos de investigao
na rea do controlo de doenas crnicas, e do uso de sistemas de informao
em sade. Tem vrias publicaes internacionais na rea da epidemiologia das
doenas reumticas e cardiovasculares.
RAQUEL BRAGA
Licenciatura Medicina em 1994; Assistente Clnica Geral, no C. Sade Senhora
da Hora ULS de Matosinhos.
Orientadora de formao desde 2003 e Directora de Internato Mdico desde
2006;Coordenadora Pedaggica do curso Reviso Baseada na Evidncia;
Participao activa em aces de Formao para orientadores; Editora da
Revista Portuguesa de Clnica Geral de 2005 a 2007; Diversas publicaes em
revistas mdicas nacionais.
VITOR RAMOS
Licenciatura Medicina em 1976; Chefe de Servio de Clnica Geral, USF
Marginal C.Sade de Cascais.
Professor convidado da Escola Nacional de Sade Pblica/UNL e orientador de
formao do Internato Mdico de Medicina Geral e Familiar. Autor de vrios
captulos de livros e artigos em publicaes nacionais e internacionais.
Participou na fundao da Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral,
em 1983 e da Revista Portuguesa de Clnica Geral, em 1984.
155

Investigação Passo A Passo

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Investigação Passo A Passo

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

INVESTIGAO

Clara Barros Fonseca

Eugnia Enes da Silva

Ncleo de Investigao da APMCG

Desenvolvimento do Projecto de Investigao

Quais os passos essenciais de uma investigao? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Um esforo persistente em prol do Desenvolvimento Profissional Contnuo e da

Estas afirmaes no podem, porm, ser entendidas como se a investigao

O desenvolvimento humano determinado pela sede de descoberta do HOMEM a procura

Quais os passos essenciais de uma investigao?

Quais os passos essenciais

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS

Investigar Procurar desenvolver esforos para descobrir algo

Antes de avanar com uma investigao necessrio

As fases de um estudo de Investigao so descritas de

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

1. Tema interessante para o investigador

FASES DE UM ESTUDO DE INVESTIGAO CLNICA

Pode ser um problema

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

Na pesquisa bibliogrfica encontram-se as bases para a

O Projecto, tambm designado por Protocolo, um

Como documento de trabalho serve para apresentar a

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

Quando bem seleccionada

Modo de Recolha de dados

Realce para a verificao

Apresentar em forma detalhada os procedimentos de colheita

Descrio de relatos encontrados de precedncia, pareceres

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

Descrio das actividades e tempos previstos de realizao

No esquecer as fontes seleccionadas mais pertinentes e

Referncia aos recursos materiais e

Certos autores consideram o Projecto ou Protocolo de Investigao um Guia

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

A recolha de dados pode

A divulgao do estudo o culminar da Investigao

QUAIS OS PASSOS ESSENCIAIS DE UMA INVESTIGAO?

Dominar o conhecimento por uma

Divulgar Relatrio Final da

Dar por terminada a

Como construir uma boa

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO

O desafio na elaborao de uma questo de investigao

A questo de investigao o princpio e o fim do

Como encontrar uma boa questo cientfica?

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

Editoriais so fontes ricas de questes por resolver

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

No basta ter uma boa questo de investigao esta

Uma boa questo clnica deve ser FINER:

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

A hiptese em investigao deriva da questo em estudo, e

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

dimenses medidas e como (entrevistas, exames clnicos,

Para se compreender o impacto de factores scio-econmicos

Em cincia, os estudos evoluem de forma iterativa. A resposta

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

A questo de investigao deve estar definida logo no

COMO CONSTRUIR UMA BOA QUESTO DE INVESTIGAO?

No observar os critrios FINER, e test-los atravs

Tenho a minha questo de investigao escrita?

Como elaborar um protocolo/projecto