Orientações DGS para A Higienização Das Mãos

Francisco
Henrique Moura
George
Direco-Geral da Sade
Circular Normativa
Assunto:
Orientao de Boa Prtica para a Higiene das Mos nas

Unidades de Sade
Para:
Todas as Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade
Contacto na DGS:
Digitally signed by Francisco Henrique

Moura George
DN: c=PT, o=Ministrio da Sade,
ou=Direco-Geral da Sade,
cn=Francisco Henrique Moura George
Date: 2010.06.15 16:53:45 +01'00'
N: 13/DQS/DSD
DATA: 14/06/2010
Departamento da Qualidade na Sade/

Diviso de Segurana do Doente - Cristina Costa
I. NORMA
A Direco-Geral da Sade, por proposta do Departamento da Qualidade na Sade, no
mbito das suas competncias, determina o seguinte:
Os profissionais de sade devem proceder higiene das mos de acordo com o modelo
conceptual proposto pela Organizao Mundial da Sade (OMS), designado por os Cinco
Momentos, cumprindo, ainda, os princpios relativos s tcnicas adequadas a este
procedimento e aos produtos a utilizar na higiene das mos, de acordo com o estipulado na
operacionalizao da presente Circular e complementado pelo Documento de Apoio que
dela faz parte integrante. Os profissionais de sade devem assumir o compromisso de
alertar doentes, visitas, fornecedores e voluntrios para a importncia desta prtica, sendo
da responsabilidade do rgo de Gesto da Unidade de Sade, fornecer os produtos em
quantidade e qualidade, dispondo-os nos locais estratgicos e acessveis a todos.
II. FUNDAMENTAO
A presente orientao foi elaborada com base nas Guidelines on Hand Hygiene in Health
Care da World Alliance for Patient Safety, OMS, de 5 de Maio de 2009 e pretende:
- actualizar as Recomendaes Nacionais para a Higiene das Mos, actualmente
disponveis no stio oficial da Direco-Geral da Sade, no microsite do Departamento
da Qualidade na Sade;
- dar suporte implementao das boas prticas da higiene das mos nas unidades de
sade;
- apoiar a implementao da Campanha Nacional de Higiene das Mos, como
documento de orientao para os profissionais de sade neste mbito.
Alameda D. Afonso Henriques, 45 - 1049-005 Lisboa - Portugal - Tel 218 430 500 - Fax: 218 430 530 - E-mail: dgsaude@dgs.pt
(26-03-2010)
Circular Normativa
O objectivo da presente Circular contribuir directamente para a preveno e controlo da

infeco associada aos cuidados de sade e, indirectamente, para o controlo das
resistncias aos antimicrobianos.
A higiene das mos uma das medidas mais simples e mais efectivas na reduo da
infeco associada aos cuidados de sade. consensual que a transmisso de
microrganismos entre os profissionais e os doentes, e entre doentes atravs das mos,
uma realidade incontornvel. Na maioria dos casos de transmisso cruzada de infeco, as
mos dos profissionais de sade constituem a fonte ou o veculo para a transmisso de
microrganismos da pele do doente para as mucosas (tracto respiratrio, etc.) ou para locais
do corpo habitualmente estreis (sangue, lquido cfalo-raquidiano, lquido pleural, etc.) e de
outros doentes ou do ambiente contaminado.
Neste contexto, a higiene das mos integrada no conjunto das precaues bsicas, constitui
a medida mais relevante na preveno no controlo da infeco. , tambm, considerada
uma medida com impacto indirecto no controlo das resistncias aos antimicrobianos.
A implementao de uma estratgia multimodal para a higiene das mos a nvel nacional,
por consenso com a proposta da OMS, constitui a abordagem mais eficaz para a promoo
da prtica da higiene das mos. Os exemplos de sucesso dos pases que j a
implementaram, demonstraram a sua eficincia na reduo de infeco associada aos
cuidados de sade. Os elementos-chave desta estratgia multimodal incluem a formao, os
programas de motivao dos profissionais, a utilizao na higiene das mos de uma soluo
anti-sptica de base alcolica (SABA), a monitorizao da prtica de higiene das mos e do
consumo dos produtos adequados, a utilizao de indicadores de desempenho e o forte
compromisso por parte de todos os envolvidos no processo, desde os gestores de topo, aos
gestores intermdios e aos prestadores de cuidados.
III. OPERACIONALIZAO
1. Quando realizar a higiene das mos?

Como referido em epgrafe, os profissionais de sade devem higienizar as mos de acordo
com o modelo conceptual dos Cinco Momentos proposto pela OMS, aos quais
correspondem as indicaes ou tempos em que obrigatria a higiene das mos na prtica
clnica. Com o intuito de facilitar a compreenso, este novo conceito integrado foca apenas
cinco indicaes.
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Circular Normativa
Os cinco momentos para a higiene das mos na prtica clnica so os seguintes:

1. Antes do contacto com o doente;
2. Antes de procedimentos limpos/asspticos;
3. Aps risco de exposio a fluidos orgnicos;
4. Aps contacto com o doente e
5. Aps contacto com o ambiente envolvente do doente.
Modelo conceptual da OMS para a higiene das mos

Apresenta-se de seguida a figura que ilustra os 5 momentos para a higiene das mos, de
Conceito
dos Cinco Momentos
acordo com a proposta
da OMS:
2. Como realizar a higiene das mos?

De acordo com as orientaes da OMS, para uma adequada implementao da prtica da
higiene das mos nas unidades de sade fundamental o cumprimento dos seguintes
princpios:
Circular Normativa
a) Os profissionais de sade devem:

- realizar a higiene das mos no local e momento da prestao de cuidados de
sade;
- utilizar adequadamente os produtos disponveis (SABA e sabo);
- cumprir a tcnica de higiene das mos adequada ao procedimento;
- colaborar com o responsvel pelo controlo de infeco na avaliao da adeso
prtica da higiene das mos e noutras actividades relacionadas com esta prtica e
- proceder ao ensino ao doente, visitas, voluntariado e fornecedores sobre a higiene
das mos.
b) A SABA deve ser a primeira escolha para a higiene das mos. Desde que as mos
estejam visivelmente limpas e/ou isentas de matria orgnica, deve ser utilizada na
maioria dos procedimentos comuns na prestao de cuidados;
c) A lavagem das mos com gua e sabo fica restrita s seguintes situaes:
- quando os profissionais tenham as mos visivelmente sujas ou contaminadas
com matria orgnica;
- nas situaes consideradas sociais, tais como, antes e aps as refeies e
aps a utilizao das instalaes sanitrias;
- ao chegar e sair do local de trabalho e
- na prestao de cuidados a doentes com Clostridium difficile.
d) Para que os profissionais cumpram a higiene das mos, os rgos de gesto devem:
- atribuir prioridade institucional ao aumento da adeso higiene das mos;
- promover a monitorizao da adeso dos profissionais a esta prtica;
- divulgar regularmente a informao de retorno aos profissionais sobre o seu
desempenho;
- disponibilizar lavatrios adequados e colocados em locais estratgicos;
- fornecer SABA em todos os locais de prestao de cuidados;
- fornecer sabo adequado e creme hidratante para as mos dos profissionais, de
modo a minimizar a ocorrncia de dermatites de contacto associadas
higienizao das mos e
- fornecer produtos para higiene das mos alternativos aos profissionais com
reaces adversas aos produtos utilizados na unidade de sade.
e) Devem ser designados profissionais com formao e treino em controlo de infeco
para implementar programas promocionais da prtica de higiene das mos, com o
objectivo de aumentar a adeso dos profissionais de sade a esta prtica.
f)
A formao dos profissionais deve:
Circular Normativa
- focar especificamente os factores que podem influenciar significativamente o

comportamento e no apenas o tipo de produtos para a higiene das mos;
- ter em considerao o tipo de actividades praticadas que podem contaminar as
mos, os doentes e ou o ambiente e
- demonstrar de forma clara as vantagens e desvantagens dos vrios mtodos
utilizados na higiene das mos.
g) Com a finalidade de avaliar a eficcia da SABA, podem utilizar-se nas aces de
formao mtodos que exemplifiquem a eficcia inequvoca da SABA na reduo
dos microrganismos presentes nas mos. Poder colocar os 5 dedos das mos em
placas de Petri e em colaborao com o laboratrio de microbiologia proceder ao
exame cultural das mesmas e poder, ainda, utilizar a luz ultravioleta para o
demonstrar. Qualquer das tcnicas efectuada antes e depois da aplicao de
SABA.
h) As estratgias de motivao dos profissionais para a higiene das mos devem ser
multi-modulares e multi-facetadas e incluir formao e suporte dos superiores
hierrquicos para a implementao dos programas.
i)
A formao em servio deve, ainda, incluir informao sobre os cuidados a ter com
as mos de forma a reduzir o risco de dermatites de contacto ou outros tipos de
leses da pele.
3. Tcnicas de higiene das mos

De modo a simplificar a interpretao do vasto leque de conceitos sobre higiene das mos,
so definidos trs mtodos a utilizar. De acordo com os procedimentos a efectuar, assim a
tcnica de higienizao a utilizar:
a) Lavagem: higiene das mos com gua e sabo (comum ou com antimicrobiano).
Esta tcnica aplica-se s situaes em que as mos esto visivelmente sujas ou
contaminadas com matria orgnica, aps prestao de cuidados a doentes com
Clostridium difficile, antes e aps as refeies, aps usar as instalaes sanitrias. O
procedimento demora cerca de 60 segundos.
b) Frico anti-sptica: aplicao de um anti-sptico de base alcolica para frico
das mos (a sua utilizao no necessita de gua nem de toalhetes). Esta tcnica
aplica-se tanto antes de procedimentos limpos/asspticos, como, na maioria dos
procedimentos utilizados na prestao de cuidados, desde que as mos estejam
visivelmente isentas de sujidade ou matria orgnica. O procedimento demora entre
15-30 segundos.
Circular Normativa
c) Preparao pr-cirrgica das mos: consiste na preparao das mos da equipa

cirrgica no bloco operatrio, com o objectivo de eliminar a flora transitria e de
reduzir significativamente a flora residente. Os anti-spticos a utilizar devem ter uma
actividade antimicrobiana com aco residual. O procedimento demora entre 2-3
minutos.
A tcnica de execuo de cada um destes procedimentos est descrita e ilustrada no

documento de apoio atrs referido e consta dos cartazes tcnicos que foram distribudos
pelas unidades de sade na fase 3 da Campanha Nacional de Higiene das Mos (fase de
implementao) e disponibilizados pelos responsveis locais pelo controlo de infeco nos
locais estratgicos dos servios/departamentos, de modo a relembrar aos profissionais de
sade a tcnica adequada para a higiene das mos de acordo com o tipo de procedimentos.
4. Indicadores na rea da higiene das mos

Os indicadores que devem ser utilizados na rea da higiene das mos so a avaliao do
consumo de SABA e do sabo para a higiene das mos (global e por servios clnicos) e a
taxa de adeso prtica da higiene das mos.
Francisco George
Director-Geral da Sade
Circular Normativa
Referncias Bibliogrficas:
Centres for Disease Control and Prevention. (2002). Guideline for hand hygiene in health-care
settings. Acedido em 28 de Outubro 2002, em http://www.cdc.gov/handhygiene/
Centres for Disease Control and Prevention. (2007). Guideline for isolation precautions: Preventing
transmission of infectious agents in healthcare settings. Acedido em 30 de Junho de 2007, em
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf.
Hilburn, J., Hammond, B. S., Fendler E. J., Patricia A., Groziak, P.A. (2003). Use of alcohol hand
sanitizer as an infection control strategy in an acute care facility. American Journal of Infection
Control. 31(2): 109-116.
Sax, H., Allegranzi B., Ukay, I., Larson, E., Boyce, J., Pittet, D. (2007). My five moments for hand
hygiene: a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand hygiene.
The Journal of Hospital Infection. 67: 9-21.
World Alliance For Patient Safety. (2006). Guidelines on hand hygiene in health care, (advanced
draft). Global Patient Safety Challenge 2005-2006: Clean care is Safer Care. OMS. Genebra.
World Alliance for Patient Safety. (2009). Guidelines on hand hygiene in health care. First Global
Patient Safety Challenge: Clean care is Safer Care. OMS. Genebra.
ORIENTAO DE BOA PRTICA PARA A HIGIENE DAS MOS NAS UNIDADES DE SADE
- DOCUMENTO DE APOIO
NDICE
SIGLAS
1. OBJECTIVOS DO DOCUMENTO DE APOIO
2. INTRODUO
3. DEFINIES DE TERMOS E CONCEITOS RELATIVOS HIGIENE DAS MOS
3.1. Produtos para a higiene das mos
3.2. Prticas de higiene das mos
3.3. Outros conceitos associados
3.4. Flora microbiana da pele
3.5. Microrganismos presentes na pele dos doentes ou no ambiente inanimado
3.6. Transmisso de agentes patognicos atravs das mos
4. RECOMENDAES E RESPECTIVOS NVEIS DE EVIDNCIA
4.1. Sistema de categorizao das recomendaes por nveis de evidncia
5. NVEIS DE RESPONSABILIDADE PELA IMPLEMENTAO DA NORMA E
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MONITORIZAO DO SEU CUMPRIMENTO
5.1. Responsabilidades dos rgos de gesto

5.2. Responsabilidades dos profissionais de sade
6. QUANDO PROCEDER HIGIENE DAS MOS
7. TCNICA DE HIGIENE DAS MOS
7.1. Tcnica de frico das mos com soluo anti-sptica de base alcolica
7.2. Tcnica de lavagem das mos (com gua e sabo)
7.3. Tcnica de preparao cirrgica das mos
8. SELECO DE PRODUTOS PARA HIGIENE DAS MOS
9. CUIDADOS COM AS MOS
10. A HIGIENE DAS MOS E O USO DE LUVAS
11. OUTROS ASPECTOS RELATIVOS HIGIENE DAS MOS
12. PROGRAMAS DE FORMAO E MOTIVAO DOS PROFISSIONAIS PARA A
PRTICA DA HIGIENE DAS MOS
13. INDICADORES DE DESEMPENHO RELATIVOS HIGIENE DAS MOS
13.1 Monitorizao do consumo de solues alcolicas e sabo
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14. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

15. ANEXOS
Anexo 1 Estrutura e design das instalaes e equipamentos para a higiene das mos
Anexo 2 Modelo conceptual dos Cinco Momentos para a higiene das mos
Anexo 3 Correspondncia entre os Cinco Momentos para higiene das mos e as Recomendaes da
OMS
Anexo 4 Exemplos prticos para a higiene das mos e justificaes
Anexo 5 Tcnica de frico das mos com soluo anti-sptica de base alcolica
Anexo 6 Tcnica de lavagem das mos com gua e sabo
Anexo 7 Ilustrao das etapas de preparao cirrgica das mos
Anexo 8 Higiene das mos e uso de luvas
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SIGLAS
CDC Centres for Diseases Control and Prevention

ECDC - European Centre for Disease Prevention and Control
HICPAC Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee
IACS Infeces associadas aos cuidados de sade
OMS Organizao Mundial de Sade
SABA Soluo anti-sptica de base alcolica
UFC Unidades formadoras de colnias
1. OBJECTIVOS DO DOCUMENTO DE APOIO ORIENTAO DE BOA
PRTICA PARA A HIGIENE DAS MOS NAS UNIDADES DE SADE
Pretende-se com o presente documento:
Fornecer aos profissionais de sade informao baseada na evidncia cientfica,

destinada a melhorar a prtica de higiene das mos;
Aumentar a adeso dos profissionais de sade prtica da higiene das mos;
Reduzir o risco de transmisso cruzada e
Prevenir e controlar a infeco associada aos cuidados de sade (IACS).
2. INTRODUO
A higiene das mos considerada uma das prticas mais simples e mais efectivas na
reduo da infeco associada aos cuidados de sade, contribuindo desse modo para a
reduo da morbilidade e mortalidade dos doentes.
Em termos epidemiolgicos, consensual que a transmisso de microrganismos atravs
das mos entre profissionais e os doentes uma realidade incontornvel, dando origem a
infeces, consideradas consequncias indesejveis da prestao de cuidados.
A adeso prtica da higiene das mos continua a ser subvalorizada, raramente excedendo
os 50%. Em Portugal, a taxa global de adeso higiene das mos, observada na fase de
avaliao diagnstica da Campanha Nacional de Higiene das Mos (em 2009), foi de
46,2%. As unidades de sade devem promover uma cultura institucional de segurana
dando prioridade prtica de higiene das mos, reforando essa cultura nos seus
programas de formao e nos planos operacionais de preveno e controlo de infeco.
O Primeiro Desafio Global para a Segurana do Doente foi lanado pela Organizao
Mundial de Sade (OMS) em Outubro de 2005 de modo a reduzir a Infeco Associada
aos Cuidados de Sade (IACS) no mundo. Este desafio tem contribudo para mobilizar os
pases, as organizaes e os indivduos a implementarem aces concertadas para tornar os
cuidados de sade limpos e seguros Clean Care is Safer Care.
Um dos principais objectivos do Clean Care is Safer Care promover aces facilitadoras
de forma a melhorar a adeso higiene das mos nos cuidados de sade. Foi desenvolvida
uma estratgia multimodal para motivar os profissionais a aderir higiene das mos.
uma concepo nova que incorpora a comunicao social, factores humanos e evidncia
cientfica.
As recomendaes fundamentais tm sido traduzidas e usadas para transmitir mensagens
de indicaes e oportunidades para a higiene das mos (Cinco momentos), permitindo que
as unidades de sade organizem facilmente as suas prprias estratgias. Esta viso
unificada tambm facilita a formao, minimiza as variaes de percepo individuais e
conduz a um aumento global de adeso s prticas correctas da higiene das mos.
A OMS considera que, a implementao da estratgia multimodal, constitui um mtodo
fidedigno para proporcionar melhorias sustentadas a nvel da higiene das mos em todas as
unidades de sade.
Os cinco componentes que integram a estratgia multimodal so:
1. Mudana no sistema:
Disponibilizao de soluo anti-sptica de base alcolica (SABA) no local de

prestao de cuidados e
Acesso a lavatrios, gua, sabo e toalhetes de papel.
2. Formao / educao;
3. Observao e informao de retorno;
4. Lembretes nos locais de trabalho;
5. Cultura institucional de segurana.
3. DEFINIES DE TERMOS E CONCEITOS RELATIVOS HIGIENE

DAS MOS
As definies e conceitos na rea da higiene das mos so vastos, pelo que se apresentam
apenas os mais relevantes:
3.1. Produtos para a higiene das mos
3.1.1. Anti-sptico
Substncia antimicrobiana que inactiva ou reduz o crescimento de microrganismos em
tecidos vivos.
3.1.2. Soluo anti-sptica de base alcolica (SABA)
uma preparao de base alcolica desenvolvida para aplicao nas mos com o objectivo
de inactivar e/ou temporariamente reduzir o crescimento de microrganismos. Estas
preparaes podem conter um ou mais tipos de lcool com excipientes, outros
ingredientes activos, e emolientes.
3.1.3. Sabo
Detergente que no contm agentes antimicrobianos, ou que contm concentraes muito
baixas de agentes antimicrobianos que apenas actuam como conservante do produto.
3.1.4. Sabo antimicrobiano
Sabo (detergente) que contm um agente anti-sptico numa concentrao suficiente para
inactivar e/ou temporariamente reduzir o crescimento de microrganismos. A actividade do
detergente pode incluir a remoo de flora transitria das mos atravs do enxaguamento
com gua corrente.
3.1.5. Detergente (surfactante)
Composto que possui uma aco de limpeza. constitudo por uma parte hidroflica e
lipoflica. Existem quatro grupos: aninico, catinico, anftero e no-inico. Os produtos
utilizados na lavagem e na lavagem anti-sptica das mos nos cuidados de sade
representam vrios tipos de detergentes e o termo sabo o mais utilizado quando nos
referimos a estes produtos.
3.2. Prticas de higiene das mos
3.2.1. Higiene das mos: Termo geral que se aplica a qualquer um dos seguintes
procedimentos:
- Lavagem das mos com gua e sabo (no antimicrobiano ou antimicrobiano);
- Frico das mos com SABA e
- Preparao pr-cirrgica das mos, executada pela equipa cirrgica.
3.2.2. Lavagem das mos Lavagem das mos com gua e sabo (no antimicrobiano
ou antimicrobiano).
3.2.3. Frico anti-sptica das mos Aplicao de um anti-sptico de base alcolica
por frico das mos, a fim de reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos (a sua
utilizao no necessita de gua nem de toalhetes ou de outros dispositivos).
3.2.4. Anti-spsia das mos Aco de reduo ou inibio do crescimento dos
microrganismos atravs da frico com SABA ou atravs da lavagem das mos com sabo
antimicrobiano.
3.2.5. Preparao cirrgica das mos preparao das mos executada pela equipa
cirrgica no bloco operatrio com o objectivo de eliminar a flora transitria e de reduzir a
flora residente. Os anti-spticos a utilizar devem ter uma actividade antimicrobiana
persistente ou residual. Esta preparao pode ser feita de duas formas:
- por frico anti-sptica cirrgica das mos refere-se preparao cirrgica
das mos com solues de base alcolica.
- por lavagem anti-sptica cirrgica das mos refere-se preparao cirrgica
das mos com gua e sabo antimicrobiano.
3.2.6. Cuidados com as mos Aces para reduzir o risco de irritao cutnea.
3.3. Outros Conceitos Associados
3.3.1. Local de prestao de cuidados
Refere-se ao local em que trs elementos esto simultaneamente presentes: o doente e o
seu ambiente envolvente, o profissional de sade e o cuidado ou tratamento inerente a
cada contacto ou cada aco junto do doente.
3.3.2. Aco residual
Actividade antimicrobiana prolongada no tempo aps aplicao de um anti-sptico que
previne o crescimento ou sobrevivncia de microrganismos; tambm se designa por
actividade persistente, prolongada ou remanescente.
3.3.3. Efeito cumulativo
Aumento do efeito antimicrobiano com aplicaes repetidas de um dado anti-sptico.
3.3.4. Mos visivelmente sujas
Mos nas quais so visveis, macroscopicamente ou a olho nu, a sujidade ou a presena de
fluidos orgnicos.
3.3.5. Eficcia O (possvel) efeito da aplicao de uma formulao para higiene das
mos, quando testada em Laboratrio ou em situaes in vivo.
3.3.6. Efectividade as condies clnicas sob as quais os produtos para higiene das mos
foram testados relativamente ao seu potencial para reduzir a disseminao de
microrganismos. (i.; estudos de campo)
3.4. Flora Microbiana da Pele
3.4.1. Flora residente
constituda por microrganismos que se podem multiplicar nas camadas mais profundas
da pele, desempenhando um papel importante na sua proteco pela invaso de outras
espcies prejudiciais.
constituda maioritariamente por bactrias Gram positivo de baixa patogenicidade como
os Micrococcus, por Staphylococcus coagulase negativo e difterides. Os microrganismos
residentes no se transferem facilmente para outras pessoas ou superfcies. A lavagem com
gua e sabo no os remove e, por vezes, pode mesmo trazer para a superfcie um nmero
maior de microrganismos das camadas profundas.
O potencial patognico da flora residente baixo, sendo por isso desnecessrio remov-los
durante os cuidados de sade de rotina. Contudo, em procedimentos invasivos (por ex.
intervenes cirrgicas, actos cirrgicos como colocao de cateteres centrais, etc.), h o
risco dos microrganismos residentes, do prestador de cuidados, penetrarem nos tecidos
(pele no intacta, olhos e locais estreis) do utente e provocarem infeco.
No possvel nem desejvel a sua eliminao total, mas pode ser necessria a sua reduo
atravs da aplicao de anti-spticos.
3.4.2. Flora transitria
constituda por microrganismos que no se multiplicam na pele, mas que se encontram
nela em consequncia do contacto, sendo facilmente transferidos para outras pessoas ou
superfcies. A remoo destes microrganismos essencial para a preveno das infeces
cruzadas.
At h pouco tempo considerava-se que, para a remoo da flora transitria, era suficiente
a lavagem com gua e sabo. Contudo, estudos efectuados para avaliar a eficcia do sabo
e diversos produtos anti-spticos na remoo de agentes transitrios multirresistentes e de
vrus concluram que, a gua e o sabo, nem sempre so suficientes para remover alguns
vrus e bactrias como por exemplo Enterococcus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Candida
albicans, entre outros.
3.5 Microrganismos presentes na pele dos doentes ou no ambiente inanimado
Os microrganismos associados prestao de cuidados de sade podem ser encontrados
no apenas em feridas, mas tambm frequentemente nas mucosas e pele ntegras dos
doentes. A rea perineal ou inguinal tendem a ser as mais fortemente colonizadas, mas as
axilas, tronco e extremidades superiores (incluindo as mos) tambm o so
frequentemente.
O nmero de microrganismos presentes, tais como, S.aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella spp e
Acinetobacter spp., pode variar nas reas intactas da pele de alguns doentes entre 102 a 106
UFC/cm2. Os diabticos, doentes com insuficincia renal crnica e doentes com
dermatites crnicas tm maior probabilidade de ter reas de pele intacta colonizadas com
Staphylococcus aureus.
Diariamente, cerca de 106 escamas de pele contendo microrganismos viveis so libertados
pela pele, razo porque a roupa do doente, a roupa da cama, mobilirio e objectos
prximos do doente ficam contaminados com a sua prpria flora. Esta contaminao tem
maior probabilidade de ser por Staphylococcus spp e Enterococcus spp, porque estes
microrganismos tm maior resistncia dissecao.
Os lavatrios, ou as superfcies envolventes, tambm tm sido referenciados como
ambiente inanimado contaminado (maioritariamente por Staphylococcus spp), com implicao
na transmisso cruzada da infeco. As torneiras manuseadas tm maior probabilidade de
ficarem contaminadas do que as outras superfcies dos lavatrios. Vrios estudos enfatizam
a importncia do ambiente contaminado na transmisso cruzada de microrganismos e
disseminao de agentes patognicos.
3.6 Transmisso de agentes patognicos atravs das mos
H indicao para higiene das mos sempre que existe o risco das mos dos profissionais
de sade transmitirem microrganismos durante a prestao de cuidados de sade: o risco
composto pelo risco de transmisso do profissional e ambiente para o doente, de uma
parte do corpo para outra no mesmo doente, ou do doente para o profissional de sade e
para o ambiente (inclui todos os presentes nesse ambiente)
A transmisso de agentes patognicos de um doente a outro (transmisso cruzada) atravs
das mos dos profissionais de sade, requer uma cadeia lgica de cinco eventos:
Cadeia de transmisso cruzada
1. Os microrganismos esto presentes
na pele do doente ou esto
depositados nos objectos inanimados
na proximidade ou ambiente
envolvente do doente.
2. Os microrganismos tm de ser
transferidos para as mos dos
profissionais.
3. Estes microrganismos tm de ser

capazes de sobreviver pelo menos
durante alguns minutos nas mos dos
profissionais.
4. A higiene das mos entre contactos

foi inadequada ou omitida, ou o
produto usado na higiene das mos
no era adequado ou estava
contaminado.
5. Finalmente, as mos contaminadas
dos prestadores de cuidados:
- entram em contacto directo com
outro doente;
- ou indirectamente, atravs de
objectos inanimados que vo entrar
em contacto directo com o doente.
Fonte: The Lancet Infectious Diseases, 2006, 6:641-652.
4. RECOMENDAES E RESPECTIVOS NVEIS DE EVIDNCIA

4.1. Sistema de categorizao das recomendaes por nveis de evidncia
O sistema de categorizao das recomendaes dos Centers for Diseases Control and Prevention
(CDC) / Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) foi adoptado pela
OMS, sendo a evidncia cientfica classificada nas seguintes categorias:
Categoria IA
Categoria IB
Categoria IC
Categoria II
Fortemente recomendada para implementao e bem suportada por estudos

epidemiolgicos, clnicos e ou experimentais bem conduzidos.
Fortemente recomendada para implementao e suportada por alguns estudos
epidemiolgicos, clnicos e experimentais e forte fundamentao terica.
Recomendada a sua implementao atravs de entidades internacionais, leis,
normas ou regulamentos.
A implementao sugerida e suportada por estudos epidemiolgicos ou
clnicos sugestivos, fundamentao terica ou por consenso de peritos.
5. NVEIS DE RESPONSABILIDADE PELA IMPLEMENTAO DA

NORMA E MONITORIZAO DO SEU CUMPRIMENTO
5.1. Responsabilidade dos rgos de gesto
- Disponibilizar aos profissionais de sade estruturas e equipamentos de acesso fcil e
seguro em todos os locais de prestao de cuidados para a prtica de higiene das mos.
(IB)
10
Nota: Consultar Anexo 1 Estrutura e design das instalaes e equipamentos como
documento de referncia.
- Disponibilizar aos profissionais de sade o acesso imediato a solues anti-spticas de

base alcolica para a desinfeco das mos nos locais prestao de cuidados aos doentes.
(IA)
- Estabelecer como uma prioridade institucional o aumento de adeso higiene das mos e
designar uma liderana apropriada, apoio administrativo e recursos financeiros
adequados s actividades relacionadas com a higiene das mos e outras actividades de
preveno e controlo de infeco. (IB)
- Designar profissionais em dedicao exclusiva e com formao e treino em controlo de
infeco na instituio, incluindo na implementao de programas promocionais da
prtica de higiene das mos. (II)
- Implementar programas multidisciplinares, multifacetados e multimodais para aumentar a
adeso dos profissionais de sade s prticas recomendadas de higiene das mos. (IB)
- Assegurar que as torneiras esto alinhadas de forma a gua no correr directamente para
o ralo do lavatrio, e estabelecer um sistema de monitorizao e manuteno das
estruturas e equipamentos. (IB)
5.2 Responsabilidades dos profissionais de sade
- Lavar as mos com gua e sabo quando visivelmente sujas ou contaminadas, quer por
resduos proteicos ou com sangue ou outros fluidos, (IB), ou aps ter utilizado a casa de
banho (II).
- Em caso de suspeita ou confirmao de potencial exposio a microrganismos
esporulados, incluindo surtos a Clostridium difficile, o processo recomendado de higiene
das mos a lavagem com gua e sabo (IB)
- Usar preferencialmente solues alcolicas na rotina da higiene das mos em todas as
situaes clnicas descritas no item D(a) ao D(f) abaixo descritas, desde que as mos no
estejam visivelmente sujas (IA). Em alternativa, lavar as mos com gua e sabo (IB).
- Proceder higiene das mos nas seguintes situaes:
a. Antes e aps contacto directo com o doente. (IB)
b. Antes de manusear dispositivos invasivos nos cuidados ao doente,
independentemente de usar ou no luvas. (IB)
c. Aps contacto com fluidos orgnicos ou excrees, membranas mucosas, pele
no intacta, ou pensos de feridas. (IA)
d. Ao passar de um local do corpo contaminado para outro local no
contaminado, durante a prestao de cuidados no mesmo doente. (IB)
e. Aps contacto com objectos inanimados (incluindo equipamento mdico) e
ambiente envolvente do doente. (IB)
f. Aps remover as luvas esterilizadas (II) ou no esterilizadas (IB).
- Antes de manusear a medicao ou preparar alimentos proceder higiene das mos
utilizando soluo alcolica ou gua e sabo ou gua e sabo antimicrobiano. (IB)
- Quando se higieniza as mos por frico com soluo alcolica, no se deve utilizar
sabo antimicrobiano em simultneo. (II)
11
6. QUANDO PROCEDER HIGIENE DAS MOS?
No mbito da adeso metodologia da campanha de higiene das mos da OMS foi
adoptado o modelo conceptual dos cinco momentos que so as cinco indicaes
para a higiene das mos, constituindo os pontos de referncia temporais fundamentais para
os profissionais de sade:
1. Antes do contacto com o doente;
2. Antes de procedimentos limpos ou asspticos;
3. Aps risco de exposio a fluidos orgnicos;
4. Aps contacto com o doente;
5. Aps contacto com o ambiente envolvente do doente.
Nota: Consultar Anexo 2 Modelo conceptual dos cinco momentos para a higiene das
mos.
Estas indicaes designam os momentos em que necessrio a higiene das mos de modo
a interromper eficazmente a transmisso de microrganismos durante a prestao de
cuidados de sade.
O conceito dos Cinco Momentos engloba as recomendaes da OMS para a higiene
das mos. A deciso de abordar a higiene das mos atravs de um novo conceito integrado
focando apenas cinco indicaes, tem o intuito de facilitar a compreenso dos momentos
em que existe risco de transmisso de microrganismos atravs das mos, a sua
memorizao e a sua assimilao na dinmica da prestao de cuidados de sade.
Nota: Consultar Anexo 3 A tabela de correspondncia entre as cinco indicaes para
higiene das mos e as recomendaes da OMS.
Para melhor fundamentar a necessidade de proceder higiene das mos, acrescenta-se um

esquema representativo.
Nota: Consultar Anexo 4 Exemplos prticos para a higiene das mos e justificaes.
7. TCNICA DE HIGIENE DAS MOS

Princpios gerais:
Quer seja usada gua e sabo com ou sem anti-sptico, quer seja usada SABA, muito
importante cumprir os seguintes princpios:
- Retirar jias e adornos das mos e antebraos antes de iniciar o dia ou turno de trabalho,
guardando-as em local seguro (por exemplo, acondicionado em alfinete pregado por
dentro do bolso da farda);
- Manter as unhas limpas, curtas, sem verniz. No usar unhas artificiais na prestao de
cuidados;
- Aplicar correctamente o produto a usar;
- Friccionar as mos respeitando a tcnica, os tempos de contactos e as reas a abranger de
acordo com os procedimentos a efectuar;
- Ter ateno especial aos espaos interdigitais, polpas dos dedos, dedo polegar e punho;
- Secar/deixar secar bem as mos;
12
- Evitar recontaminar as mos aps a lavagem. Se a torneira for manual no tocar com as
mos na torneira aps a higienizao, encerrando a mesma com um toalhete;
- Usar regularmente protectores da pele (creme dermoprotector) e
- Se surgirem sinais de dermatite, consultar o Mdico de Sade Ocupacional.
7.1 Tcnica de frico das mos com soluo anti-sptica de base alcolica:
Aplicar o produto na palma de uma das mos e friccionar, cobrindo toda a superfcie das
mos e dedos, at as mos ficarem secas. Siga as recomendaes do fabricante quanto ao
volume de produto que deve utilizar. (IB)
Nota: Consultar Anexo 5 Tcnica de frico das mos com soluo anti-sptica de base
alcolica.
7.2 Tcnica da lavagem das mos (com gua e sabo):

- Molhar primeiro as mos com gua, uma vez que reduz o risco de dermatites;
- Aplicar nas mos a quantidade de produto recomendada pelo fabricante nas mos;
- Friccionar as mos vigorosamente durante pelo menos 15 segundos, cobrindo toda a
superfcie das mos e dedos;
- Enxaguar as mos com gua corrente;
- Secar as mos rigorosamente 1);
- Se no dispuser de torneira de comando no manual, utilizar o toalhete usado para
fechar a torneira. Evitar o uso de gua quente, porque a exposio frequente gua
quente aumenta o risco de dermatites. (IB)
1)
Secar rigorosamente as mos com toalhete de uso nico. Toalhas de tecido de uso mltiplo ou
utilizadas por mltiplos profissionais de sade no so recomendadas nas unidades de prestao de
cuidados de sade (IB)
Nota: Consultar Anexo 6 Tcnica de lavagem das mos com gua e sabo.
- As vrias formas de apresentao de sabo so aceitveis (lquido, gel, espuma ou em

barra). Se o sabo em barra utilizado, colocar o sabo em saboneteiras que permitam
drenar o excesso de gua e manter o sabo seco. (II)
7.3 Tcnica de preparao cirrgica das mos
- Remover relgios de pulso, anis e pulseiras antes de iniciar a preparao cirrgica das
mos (II);
- No usar unhas artificiais (IB);
- As cubas de lavagem devem ter um design que reduza o risco de salpicos. (II);
- Lavar as mos com gua e sabo antes da preparao pr-cirrgica das mos se estiverem
visivelmente sujas (II). Remover a sujidade dos leitos unguiais com um estilete de unhas
sob gua corrente (II). Manter as unhas curtas (II);
- No recomendado a utilizao de escovas na preparao pr-cirrgica das mos (IB);
- Utilizar anti-sptico com aco residual, quer seja sabo antimicrobiano, quer soluo
anti-sptica de base alcolica, antes de colocar as luvas cirrgicas. (IB);
13
- Na preparao pr-cirrgica das mos com sabo anti-sptico, friccionar as mos e
antebraos pelo perodo de tempo recomendado pelo fabricante do produto, usualmente
entre 2 5 minutos. Longos perodos de frico (i.: 10 minutos) no so necessrios.
(IB);
- Na preparao pr-cirrgica das mos com soluo anti-sptica de base alcolica com
aco residual, seguir as instrues do fabricante do produto em relao ao tempo de
aplicao. Aplicar o produto sobre as mos totalmente secas (IB). No combinar os
produtos (sabo anti-sptico e soluo anti-sptica de base alcolica) em sequncia. (II);
- Durante a preparao pr-cirrgica das mos com soluo anti-sptica de base alcolica,
usar uma quantidade de produto suficiente de forma a manter as mos e antebraos
molhados durante o procedimento de preparao cirrgica das mos. (IB);
- Aps aplicar a soluo anti-sptica de base alcolica como recomendado, friccionar bem
as mos e antebraos at secarem completamente, e s ento colocar luvas estreis. (IB).
Nota: Consultar Anexo 7 Ilustrao das etapas de preparao pr-cirrgica das mos.
8. SELECO DOS PRODUTOS PARA A HIGIENE DAS MOS

A seleco de produtos para higiene das mos ou introduo de novos produtos deve ser
feita em articulao estreita entre os Servios Farmacuticos, a Comisso de Controlo de
Infeco, o Servio de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho e o Servio de
Aprovisionamento/Servios Financeiros.
Os profissionais de sade devem ter acesso s fichas de segurana e de utilizao de todos
os produtos usados na unidade de sade, devendo estas constar da poltica interna do uso
de antimicrobianos na unidade de sade.
No processo de seleco de produtos de higiene das mos deve ser garantida a
compatibilidade entre os produtos utilizados na higiene das mos, os cremes para as mos,
e os tipos de luvas utilizadas na instituio, devendo a unidade de sade solicitar
informao aos fornecedores sobre o efeito que as loes, cremes ou solues alcolicas
das mos possam ter sobre a aco residual do sabo anti-sptico utilizado na instituio.
Neste mbito, devem ser contempladas as seguintes aces:
- Disponibilizar aos profissionais de sade produtos de higiene das mos eficazes e com
baixo potencial de provocar irritao da pele. (IB)
- Maximizar a adeso dos profissionais aos produtos de higiene das mos, solicitando a sua
opinio sobre os produtos em apreciao no que respeita a sensao ao toque, fragrncia
e tolerncia da pele. (IB)
- Durante a seleco de produtos de higiene das mos:
- Determinar se existe interaco entre os produtos utilizados na higiene das
mos, cremes para as mos, e tipos de luvas utilizadas na instituio. (II)
- Solicitar ao fabricante informao sobre o risco de contaminao do
produto. (IB)
- Assegurar que os dispensadores esto acessveis nos locais onde se prestam
cuidados. (IB)
14
- Assegurar que os dispensadores funcionam de forma adequada e segura e
fornecem o volume apropriado do produto. (II)
- Solicitar informao aos fabricantes sobre o efeito que as loes, cremes ou
solues alcolicas das mos possam ter sobre a aco residual do sabo
anti-sptico utilizado na instituio. (IB)
- Se so utilizados dispensadores reutilizveis, seguir os procedimentos recomendados para
a sua limpeza. (II)
9. CUIDADOS COM AS MOS

Os profissionais de sade so um grupo de risco para as dermatites profissionais, devido
ao nmero de vezes que devem higienizar as mos, ao uso de luvas e ao uso de produtos
qumicos.
Como tal, para preservar a integridade da pele e evitar leses, recomendado ter alguns
cuidados:
- Disponibilizar aos profissionais de sade loes ou cremes de mos para minimizar a
ocorrncia de dermatites de contacto associadas lavagem/ desinfeco das mos. (IA);
- Incluir informao sobre os cuidados com as mos de modo a reduzir o risco de
dermatites de contacto ou outros tipos de leses da pele nos programas de formao
para os profissionais. (IB);
- Fornecer produtos de higiene das mos alternativos aos profissionais com alergias ou
outras reaces adversas aos produtos que so utilizados na instituio. (II);
- As unidades de sade devem definir uma poltica de utilizao destes produtos, evitando
a sua duplicao (solues alcolicas versus sabo antimicrobiano) para a anti-spsia das
mos;
- No combinar os produtos (sabo e soluo anti-sptica de base alcolica)
concomitantemente. (II);
10. A HIGIENE DAS MOS E O USO DE LUVAS

O uso de luvas pode ser um factor de risco para a no adeso higiene das mos, por isso,
importante seguir algumas recomendaes:
- O uso de luvas no substitui a necessidade de higiene das mos seja com gua e sabo
seja com soluo alcolica. (IB);
- Usar luvas sempre que antecipar que vai entrar em contacto com sangue ou outros
fluidos orgnicos, membranas mucosas ou pele no intacta (feridas). (IC);
- Remover as luvas aps cuidar de um doente. No usar o mesmo par de luvas para
cuidar mais do que um doente. (IB);
- Substituir as luvas quando cuidar de um local contaminado e passar para um local
limpo, no mesmo doente (II). Substituir as luvas aps tocar um local contaminado e
antes de tocar num local limpo ou no ambiente.
Nota: Consultar Anexo 8 - Higiene das mos e uso de luvas.
15
11. OUTROS ASPECTOS RELATIVOS HIGIENE DAS MOS
- No usar unhas artificiais quando prestar cuidados directos aos doentes. (IA) e
- Manter as unhas naturais curtas. (II)
12. PROGRAMAS DE FORMAO E MOTIVAO DOS PROFISSIONAIS

DE SADE PARA A PRTICA DA HIGIENE DAS MOS
- Nos programas de promoo das prticas de higiene das mos para profissionais, focar
especificamente os factores identificados que podem influenciar significativamente o
comportamento, e no apenas sobre o tipo de produtos para a higiene das mos. As
estratgias devem ser multi-modulares e multi-facetadas, e incluir formao e suporte de
superiores hierrquicos para a implementao dos programas. (IB);
- Fazer formao em servio tendo em conta o tipo de actividades que se executam aos
doentes que podem contaminar as mos e as vantagens e desvantagens dos vrios
mtodos utilizados na higiene das mos. (II);
- Monitorizar a adeso dos profissionais s prticas recomendadas para a higiene das mos
e divulgar a informao do seu desempenho. (IA);
- Encorajar parceiros entre os doentes, familiares e profissionais para promover a higiene
das mos na unidade de sade. (II).
13. INDICADORES DE DESEMPENHO RELATIVOS HIGIENE DAS

MOS
Os indicadores de qualidade podem ser desenvolvidos de acordo com o paradigma de
Donabedian em indicadores de estrutura, de processo e de resultado.
A nfase dada sobre as estruturas e processos porque os resultados esto intimamente
ligados s melhorias efectuadas nas estruturas e processos, consomem mais tempo e
recursos na sua monitorizao, e podem no ser imediatamente interpretveis.
Objectivamente, se os lavatrios e dispensadores de soluo alcolica no esto acessveis
(falha de estrutura) e a higiene das mos no executada (processo inadequado), o risco de
infeco aumenta e consequentemente a morbilidade e os custos associados.
A verificao rpida, simples e peridica do ambiente de prestao de cuidados pode ser
extremamente til para identificar barreiras adeso na higiene das mos, como por
exemplo, verificar e observar se todos os dispensadores de soluo alcolica esto cheios e
operacionais.
A realizao de auditorias aleatrias com informao de retorno sobre as prticas de
higiene das mos actuais indispensvel e deve ser parte integrante dos programas
multifacetados de mudana de comportamentos.
A formao em servio um momento til para a instruo dos profissionais sobre as
indicaes de higiene das mos e discusso dos resultados do seu desempenho fornecidos
pelas auditorias.
O doente e seus familiares/pessoas significativas tambm devem ser integrados e
instrudos de forma a compreender o seu papel como parceiros na segurana do doente.
16
Devem ser encorajados a apontar as lacunas na tcnica de lavagem das mos sem receio de
retaliaes.
Na tabela 9.1 apresentam-se exemplos de indicadores de qualidade reunidos directamente
das recomendaes da OMS que podem ser usados em relao higiene das mos nas
unidades de sade.
Tabela 9.1 Exemplos de indicadores a utilizar relacionados com a higiene das mos nas unidades de sade
(no inclui a preparao pr-cirrgica das mos):
Indicadores *
Opes de
monitorizao**
Opes de
monitorizao**
Frequncia
sugerida**
De Estrutura
A poltica de higiene das mos est disponvel no
local de prestao de cuidados
So promovidas aces de formao e treino para a
higiene das mos, incluindo estratgias de mudana
de comportamentos
Nas reas clnicas esto disponveis lavatrios
limpos e operacionais para a lavagem das mos
Nas reas clnicas os lavatrios esto equipados com
sabo lquido
sabo em barra
(onde o sabo lquido no est disponvel)
Se h sabo em barra, este est em saboneteira que
drene o excesso de gua
toalhetes de uso nico
Nota: Se estes no esto disponveis, avaliar a
frequncia de mudana das toalhas
Dispensadores de sabo lquido esto operacionais
As camas tm dispensadores de SABA ao alcance do
brao (por ex. Fixos cama)
H embalagens de SABA de bolso para profissionais
Nas reas clnicas os trolleys tm frascos de SABA
fixos
Nas salas de tratamentos/ quartos/ gabinetes h
frascos de SABA fixos nas paredes
Dispensadores de SABA esto operacionais
O fornecimento de frascos de soluo alcolica de bolso
est disponvel nas reas clnicas
Loes hidratantes para cuidar das mos esto disponveis
nas salas de tratamentos/ quartos/ gabinetes
Cartazes dos 5 momentos esto colocados nas salas de
tratamentos/ quartos/ gabinetes
Cartazes sobre como lavar/ friccionar esto colocados nas
salas de tratamentos/ quartos/ gabinetes
Esto disponveis caixas de luvas nos quartos dos doentes/
gabinetes/ salas de tratamento
Esto disponveis luvas limpas de vrios tamanhos nos
locais de prestao de cuidados
Existe monitorizao da adeso com informao de
retorno em grficos evidenciando a tendncia ao longo do
tempo
Pelo menos anual

Um por quarto
Rcio
lavatrio/ n camas
100% - 0%
100% - 0%
Anual /mais frequente

dependendo dos
resultados
Mensal/ semanal/
diria
Mensal/ semanal/
diria
100% - 0%
Mensal/ semanal/
diria
100% - 0%
Mensal/ semanal/
diria
100% - 0%
Todos, 75%,
25%, nenhum
100% - 0%
Rcio de frasco/
trolley
Rcio de frasco/
quarto
Mensal/ semanal/
diria
Mensal/ semanal/
diria
Mensal/ semanal/
diria
Mensal/ semanal/
diria
100% - 0%
Rcio de frasco/ quarto
Mensal/ semanal/ diria
100% - 0%
Rcio de cartaz/ quarto
100% - 0%
Dentro do quarto/
gabinete/ sala de
tratamento
Rcio de caixa de luvas/
quarto
Rcio de stock de luvas/
quarto/cama
100% - 0%
50%,
100% - 0%
100% - 0%
100% - 0%

17
Indicadores *
Opes de
monitorizao**
Opes de
monitorizao**
Frequncia
sugerida**
De Processo
100% - 0%
% de respostas correctas,
global ou individual, numa
amostra aleatria de
profissionais.
Bi-anual
Adeso total dos profissionais poltica institucional de

higiene das mos
Os profissionais no usam unhas artificiais
100% - 0%
% de profissionais que usam

ou no usam, numa amostra
aleatria.
Quadrimestre/ semanal
Desempenho correcto dos profissionais em todos os

procedimentos chave na higiene das mos (lavagem,
antisspsia, remoo de luvas)
Adeso dos profissionais aos 5 momentos
100% - 0%
% por servio/
departamento
Dependendo da adeso,
anual ou mais frequente
100% - 0%
% por servio/
departamento
Mls / cama/ dia
Depende da adeso
Respostas correctas a um questionrio completo e

normalizado sobre higiene das mos
Desempenho dos profissionais em relao tcnica

correcta durante a higiene das mos
Volume de produto utilizado (sabo e soluo
alcolica)
Sabo e soluo alcolica no so utilizados em
simultneo
Onde disponibilizado soluo alcolica no se
utiliza sabo antimicrobiano
Implementao da estratgia multimodal
Indicadores *
100% - 0%
Opes de
monitorizao**
% de vezes que so ou
no utilizados em
simultneo.
% por servio/
departamento.
Opes de
monitorizao**
Necessrio
estabelecer
benchmarks.
Avaliao mensal
Quadrimestre/
semanal
Quadrimestre/
semanal
Anual
Frequncia
sugerida**
De Resultado
Monitorizao das taxas de infeco
Anlise da aceitabilidade e tolerncia dos produtos
Quadrimestre/
mensal, se existe
programa de
vigilncia
Quadrimestre/
mensal, se existe
programa de
vigilncia
Anual
Anlise de custo/ benefcio entre produtos
Anual
Monitorizao de taxa de transmisso de

microrganismos alerta (incluindo as resistncias aos
antibiticos)
* Os critrios a negrito indicam os critrios a considerar em primeiro lugar.

** As opes de medida (proporo) no so baseadas na evidncia, mas sim baseadas no consenso de
peritos e em experincias locais.
13.1 Monitorizao do consumo de solues alcolicas e sabo

A monitorizao do consumo de solues alcolicas uma das formas de avaliar a adeso
higiene das mos dos profissionais, bem como avaliar o efeito das intervenes nesta
18
rea (p. ex., formao) e deve ser efectuada em colaborao com os Servios
Farmacuticos.
A avaliao do consumo deve ser efectuado consoante a rea de atendimento, e o clculo
deve ter em considerao as diferentes reas de prestao de cuidados as indicaes
seguintes:
reas de Internamento:
Consumo de soluo alcolica para higiene das mos num determinado perodo de tempo
Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de soluo alcolica por servio de internamento

(expresso em litros)
Denominador: n. de camas, por servio de internamento
Numerador: Consumo de soluo alcolica, por servio
Denominador: n de dias de internamento, por servio
100
1000
Consumo de sabo para higiene das mos num determinado perodo de tempo
Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de sabo lquido por servio de internamento

Denominador: n. de camas, por servio de internamento
Numerador: Consumo de sabo lquido por servio
Denominador: n de dias de internamento, por servio
100
1000
reas de Ambulatrio:
Gabinetes de Consulta:
Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de soluo alcolica, nas salas de consulta

Denominador: n. de consultas
100
Quociente
Multiplicador
Numerador: Consumo de sabo lquido utilizado nas salas de consulta

Denominador: n. de consultas
100
Salas de Tratamentos:
Quociente
Numerador: Consumo de soluo alcolica nas salas de tratamento
Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
Multiplicador
100
19
Quociente
Numerador: Consumo de sabo lquido nas salas de tratamento
Denominador: n. de tratamentos/procedimentos
Multiplicador
100
Prestao de Cuidados no Domiclio:

Quociente
Numerador: Consumo de soluo alcolica nos cuidados domicilirios
Denominador: n. de visitas domicilirias
Numerador: Consumo de soluo alcolica, nos cuidados
domicilirios (expresso em litros)
Denominador: n. de procedimentos nas visitas domicilirias
Multiplicador
100
100
20
14. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Centers for Disease Control and Prevention. (2002). Guideline for hand hygiene in health-care settings.
Acedido em 28 de Outubro 2002, em http://www.cdc.gov/handhygiene/
Centers for Disease Control and Prevention. (2007). Guideline for isolation precautions: Preventing
transmission of infectious agents in healthcare settings. Acedido em 30 de Junho de 2007, em
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf.
Farrington, M. (2007). Infection control education: how to make an impact-tools for the job. The
Journal of Hospital Infection. 65(2):128-32.
Sax, H., Allegranzi B., Ukay, I., Larson, E., Boyce, J., Pittet, D. (2007). My five moments for hand
hygiene: a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand
hygiene. The Journal of Hospital Infection. 67: 9-21.
Hilburn, J., Hammond, B. S., Fendler E. J., Patricia A., Groziak, P.A. (2003). Use of alcohol hand
sanitizer as an infection control strategy in an acute care facility. American Journal of Infection
Control. 31(2): 109-116.
Instituto Nacional de Sade Dr Ricardo Jorge. (2004). Recomendaes para a higiene das mos nas
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Tanner J., Khan D., Walsh S., Chernova J., Lamont S., Laurent T. (2009). Brushes and picks used
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Infection. 71: 234 - 238.
Loeb M.B. et al,. (1997). A randomized trial of surgical scrubing with a brush compared to
antiseptic soap alone. American Journal of Infection Control. 25: 11-15.
NHS Estates. (2002). Infection control in built environment design and planning, 2 Edio. NHS Estates.
Londres.
Tavolacci, M. P. et al,. (2006). Alcohol-based hand rub: influence of healthcare workers knowledge
and perception on declared use. The Journal of Hospital Infection 64(2): 149-155.
World Alliance For Patient Safety. (2006). Guidelines on hand hygiene in health care, (advanced draft).
Global Patient Safety Challenge 2005-2006: Clean care is Safer Care. OMS. Genebra.
World Alliance for Patient Safety. (2009). Guidelines on hand hygiene in health care. First Global Patient
Safety Challenge: Clean care is Safer Care. OMS. Genebra.
21
15. ANEXOS
22
ANEXO 1 ESTRUTURA E DESIGN DAS INSTALAES E EQUIPAMENTOS PARA A HIGIENE
DAS MOS
A importncia das estruturas para a higiene das mos deve estar na lista das prioridades
durante o planeamento e design de novas unidades de cuidados ou na renovao das
existentes.
A higiene das mos a medida isolada com mais impacto na preveno e controlo da
infeco. Estima-se, no entanto que a adeso dos profissionais de sade a esta prtica no
ultrapasse os 50%.
So vrias as razes que podem explicar este comportamento: insuficiente disponibilidade
de equipamentos e produtos, localizao inadequada de lavatrios, quebra no
fornecimento de produtos, falta de tempo, desadequao de produtos, entre outras. Um
bom apoio do Servio de Instalaes e Equipamentos na colocao de lavatrios em
nmero suficiente e localizao apropriada, pode ajudar a aumentar a adeso dos
profissionais a esta prtica.
A SABA veio revolucionar a prtica da higiene das mos, aumentando a adeso a esta
prtica. Por esta razo devem estar sempre disponveis no local de prestao de cuidados.
Contudo, para encorajar as boas prticas e tornar razovel o acesso a estas estruturas, no
quadro seguinte esto definidas as recomendaes relacionadas com design, provimento e
localizao dos lavatrios de acordo com a unidade ou rea de cuidados, o tipo de
torneiras, dispensadores de sabo versus soluo anti-sptica de base alcolica das mos,
toalhetes de secagem das mos, e a necessidade de distinguir os lavatrios das cubas de
descontaminao e das pias de despejos.
mbito
Recomendaes
Design
Proviso e
localizao dos
lavatrios
O lavatrio de reas clnicas deve ser

suficientemente largo e fundo para conter
salpicos.
A cuba deve ser curva para prevenir salpicos.
O lavatrio deve ser selado parede ou
colocado afastado da parede o suficiente para
permitir a limpeza de todas as superfcies.
No deve ter rolha ou tampa (fonte de
contaminao desnecessria).
No quarto individual ter no mnimo um
lavatrio.
No quarto individual com suite deve haver
um lavatrio nas instalaes sanitrias e um
lavatrio no quarto do doente.
Nos quartos de isolamento deve haver um
lavatrio na antecmara, outro no quarto.
Nas unidades de cuidados intensivos e
unidades de doentes com elevada

dependncia (reas de cuidados crticos),
idealmente deve haver um lavatrio junto a

cada cama, no espao em frente da mesma.
Nas reas de cuidados a doentes agudos e
crnicos deve haver um lavatrio por cada
quatro doentes.
Observaes
Os lavatrios de reas clnicas

devem ser apropriados
higiene das mos.
As paredes devem ter uma
proteco contra salpicos,
facilmente higienizvel.
O lavatrio deve estar

acessvel e no estar localizado
atrs de vares de cortinas ou
portas.
Todas as instalaes sanitrias
devem ter um lavatrio.
23
mbito
Recomendaes
Proviso e
localizao dos
lavatrios
(cont.)
Torneiras
Observaes
Nas reas de cuidados a doentes com baixa

dependncia deve haver um lavatrio por
Dispensadores de
sabo
cada seis camas.

Nas reas de cuidados primrios e doentes
ambulatrios o lavatrio deve estar perto do
local onde os procedimentos clnicos so
efectuados.
As torneiras devem ser, de preferncia,
accionadas pelo cotovelo, punho, joelho ou
por sensor. Evitar torneiras de comando
manual.
As torneiras no devem estar alinhadas com o
ralo do lavatrio.
Deve estar disponvel um dispensador de
sabo na parede, junto a cada lavatrio.
Dispensadores de
soluo antisptica de base
alcolica
Em todos os locais de prestao de cuidados

devem estar acessveis dispensadores de
soluo anti-sptica de base alcolica (p.ex.
camas, salas de tratamentos).
As solues anti-spticas de
base alcolica tm um papel
importante, especialmente
quando o acesso a lavatrios
difcil. Ao contrrio do sabo,
no devem ser colocados
junto aos lavatrios.
Toalhetes de
papel para
secagem das
mos
Junto a cada lavatrio deve estar disponvel na

parede um dispensador de toalhetes de papel.
Lavatrios
Cubas de
descontaminao
de material
Pia de despejos
Separar os lavatrios das cubas de

descontaminao de material e pias de despejo
nos locais onde so necessrios.
As cubas de descontaminao de material
devem ter um tamanho apropriado, sendo
necessrio uma cuba para lavagem e outra para
enxaguamento.
Deve existir uma pia de despejo nas reas
onde so eliminadas as guas contaminadas,
sangue ou outros fluidos orgnicos.
Os toalhetes devem ter uma

boa qualidade de absoro.
O espao deve permitir a
colocao de um contentor de
resduos (com abertura
accionada a pedal) junto do
lavatrio para os toalhetes
usados.
Desencorajar o uso dos
lavatrios para outros fins
As paredes volta das cubas
de lavagem e pias de despejos
devem ter, preferencialmente,
uma proteco contra
salpicos, facilmente
higienizvel. Este aspecto
particularmente importante
nas zonas sujas de pequenas
dimenses, para permitir uma
melhor definio das reas
limpas das reas sujas.
As torneiras devem ser

accionadas de forma a no
contaminar as mos.
Os recipientes de sabo
devem ser de uso nico e no
de reutilizao.
Fonte: Adaptado do NHS Estates (National Health System) - Infection Control in the Built Environmental,
Design and Planning, 2002
24
ANEXO 2 MODELO CONCEPTUAL DOS CINCO MOMENTOS PARA A HIGIENE DAS MOS
25
ANEXO 3 TABELA DE CORRESPONDNCIA ENTRE OS CINCO MOMENTOS PARA HIGIENE
DAS MOS E AS RECOMENDAES DA OMS
A tabela abaixo ajuda a clarificar a correspondncia entre os cinco momentos para higiene das
mos e as recomendaes da OMS.
Tabela de correspondncia entre os Cinco Momentos e as recomendaes da OMS
Cinco Momentos
Antes do contacto com o doente
Recomendaes para a Higiene das Mos - OMS

a) Antes e aps contacto directo com doentes. (IB)
c) Antes de manipular um dispositivo invasivo num doente,
independentemente do uso de luvas. (IB)
Antes de procedimentos asspticos

ou limpos
e) Na mudana de um local do corpo contaminado, para

outro que esteja limpo durante a prestao de cuidados.
(IB)
d) Aps contacto com fluidos ou excrees corporais,

mucosas, pele com soluo de continuidade, pensos de
feridas. (IA)
Aps risco de exposio a fluidos
orgnicos
e) Na mudana de actividade num local do corpo

contaminado para outro que esteja limpo durante a
prestao de cuidados. (IB)
b) Aps remover as luvas. (IB)
Aps contacto com o doente
Aps contacto com o ambiente

envolvente do doente
a) Antes e aps contacto directo com doentes. (IB)

f) Aps contacto com objectos inanimados (incluindo
equipamento mdico) pertencentes unidade do doente.
(IB)
26
ANEXO 4 EXEMPLOS PRTICOS PARA A HIGIENE DAS MOS E JUSTIFICAES
1.
Antes do contacto com
o doente.
Quando?
Higienizar as mos antes de tocar num paciente enquanto se aproxima dele.
Porqu?
Para proteger o doente de microrganismos que transportamos nas mos.
Contacto directo:
Cumprimentar o doente;
Ajudar o doente na mobilidade;
Ajudar o doente na higiene.
Observao clnica:
Verificar o pulso, TA;
Auscultao pulmonar;
Palpao abdominal.
2.
Antes de
procedimentos
asspticos ou limpos.
Exemplos
Quando?
Antes de qualquer tarefa envolvendo o contacto directo ou indirecto* com
mucosas, pele com soluo de continuidade, dispositivo mdico invasivo
(cateter, sonda) ou equipamentos ou produtos dos cuidados de sade.
Porqu?
Para proteger o doente de microrganismos que transportamos nas mos e dos
da sua prpria flora.
Exemplos
Contacto com mucosas:
Higiene oral;
Aspirao de secrees;
Cuidar de leses da pele;
Cuidar de feridas;
Contacto com dispositivos mdicos:
Injeco subcutnea;
Insero de cateter;
Aceder ao sistema vascular ou sistemas de drenagem;
Equipamentos ou produtos dos cuidados de sade:
Preparao de alimentos, medicao e dispositivos mdicos.
27
3.
Aps risco de
exposio a fluidos
orgnicos
Quando?
Aps qualquer procedimento que potencialmente envolva a exposio das mos
a um fluido orgnico independentemente de se usarem luvas ou no.
Porqu?
Para proteger o profissional de sade e o ambiente da disseminao de
microrganismos do doente.
Exemplos
Higiene oral;
Aspirao de secrees;
Cuidar de leses da pele, feridas;
Injeco subcutnea;
Colher e manipular produtos orgnicos;
Colocao e remoo de tubo endotraqueal;
Limpeza de urina, fezes, vmito, manipulao de resduos
hospitalares de risco biolgico;
Limpeza de reas ou material visivelmente sujos ou contaminados.
4.
Aps contacto com o
doente.
Quando?
Higienizar as mos imediatamente aps ter contactado com um doente, quando
deixa o ambiente envolvente do mesmo.
Porqu?
Para proteger o profissional de sade e o ambiente da disseminao de
microrganismos do doente.
Cumprimentar o doente;
Ajudar o doente na mobilidade;
Ajudar o doente na higiene;
Verificar o pulso, TA;
Auscultao pulmonar;
Palpao abdominal.
5.
Aps contacto com
ambiente envolvente
do doente
Exemplos
Quando?
Ocorre quando o profissional de sade abandona o ambiente envolvente do
doente aps ter tocado em equipamento, moblia, dispositivos mdicos,
pertences pessoais ou outras superfcies inanimadas, sem ter estado em contacto
com o doente.
Porqu?
Para proteger o profissional e o ambiente da disseminao de microrganismos
do doente.
Exemplos
Mudar a roupa a cama;

Ajustar o ritmo das perfuses;
Monitorizar alarmes;
Manusear as grades da cama;
Limpar as mesas de apoio do doente.
28
ANEXO 5 TCNICA DE FRICO DAS MOS COM SOLUO ANTI-SPTICA DE BASE ALCOLICA
29
ANEXO 6 TCNICA DE LAVAGEM DAS MOS COM GUA E SABO
30
ANEXO 7 ILUSTRAO DAS ETAPAS DE PREPARAO CIRRGICA DAS MOS
Tabela 7.1 - Etapas antes de iniciar a preparao cirrgica das mos:
Pontos-chave
Manter as unhas curtas e esteja atento a elas durante a lavagem das mos.
No usar unhas artificiais ou verniz;
Remover adornos (anis, relgio e pulseiras) antes de entrar no bloco operatrio;
Lavar as mos e braos com gua e sabo antes de entrar no bloco operatrio e se estiverem
visivelmente sujas;
Limpar a sujidade dos leitos unguiais com um estilete. A escova de unhas no deve ser utilizada
porque pode lesar a pele e favorecer a descamao de clulas.
Tabela 7.2 - Protocolo de preparao cirrgica das mos com gua e sabo
antimicrobiano:
Etapas do processo
Comece a contar o tempo. Lavar todas as faces de cada dedo, entre os dedos, a palma e dorso da mo
durante 2 minutos;
Proceder lavagem dos braos mantendo sempre a mo mais elevada do que o brao, de modo a
evitar a recontaminao das mos com a gua e sabo que desce dos cotovelos;
Lavar todas as faces do brao desde o punho at ao cotovelo durante 1 minuto;
Repetir o processo para a outra mo e brao, mantendo sempre a mo acima do cotovelo. Se as mos
tocarem em qualquer objecto, aumentar o tempo de lavagem da rea contaminada em mais um 1
minuto;
Enxaguar as mos e braos passando-os atravs da gua numa nica direco, da ponta dos dedos at
ao cotovelo. No movimentar o brao para a frente e para trs atravs da gua;
Entrar na sala operatria mantendo as mos acima do cotovelo;
Durante todo o procedimento de lavagem, evitar salpicar o vesturio de bloco;
Uma vez na sala operatria, secar as mos e braos com toalhete esterilizado e usar tcnica assptica
para colocar a bata e as luvas.
31
Figura 7.1 - PREPARAO CIRRGICA DAS MOS COM SOLUO DE BASE ALCOLICA
A preparao cirrgica das mos deve ser realizada com as mos limpas e secas. Ao chegar ao bloco operatrio e depois de
colocar touca e mscara, as mos devem ser lavadas com gua e sabo.
Depois da interveno cirrgica, ao retirar as luvas, as mos devem ser friccionadas com soluo anti-sptica de base
alcolica (SABA) ou lavadas com gua e sabo, caso existam fluidos orgnicos ou p de talco (por ex., se as luvas estiverem
perfuradas).
Os procedimentos pr-cirrgicos podem ser realizados um a seguir ao outro, sem ter de lavar as mos, desde que a
preparao cirrgica das mos seja realizada da seguinte forma (ver figuras 1 a 17).
Coloque 3 doses (cerca de 5 ml)

de SABA na palma da mo
esquerda, usando o cotovelo do
brao direito para pressionar o
dispensador
Ver a legenda da Figura 3
Mantenha, durante cerca de 5

segundos, a ponta dos dedos da
mo direita na SABA para
descontaminar a parte interna das
unhas.
(Figuras 3-7): Espalhe SABA pelo

brao direito at ao cotovelo.
Tenha ateno para abranger toda
a pele, realizando movimentos
circulares at que a soluo
evapore (10-15 segundos).
32
Coloque 3 doses (cerca de 5 ml) de SABA

na palma da mo direita, usando o
cotovelo do brao esquerdo para
pressionar o dispensador
Espalhe a soluo alcolica pelo brao

esquerdo at ao cotovelo. Tenha
ateno para abranger toda a pele,
realizando movimentos circulares at
que a soluo evapore (10-15
segundos).
Aplique SABA em ambas as mos

at ao pulso e esfregue as palmas
das mos, uma na outra.
Mantenha, durante cerca de 5

segundos, a ponta dos dedos da
mo esquerda na soluo alcolica
para descontaminar a parte
inferior das unhas.
Coloque 3 doses (5 ml.) de SABA na palma

da mo esquerda, utilizando o cotovelo
direito para premir o dispensador. Esfregue
as duas mos at ao pulso e assegure que
todos os passos indicados nas figuras 12 a 17
so seguidos (20 a 30 segundos).
Palma direita sobre o dorso

esquerdo
com
os
dedos
entrelaados e vice-versa.
As palmas das mos com os

dedos entrelaados
33
Parte de trs dos dedos nas

palmas opostas com dedos
entrelaados.
Esfregue o polegar esquerdo em

sentido rotativo, entrelaado na
palma direita e vice-versa.
Quando as mos estiverem secas,

pode colocar a bata e as luvas
cirrgicas.
Repetir a sequncia ilustrada (durao mdia de 60 seg.) o nmero de vezes necessrio at atingir o
total de tempo recomendado pelo fabricante da SABA.
Nota: Qualquer dos mtodos utilizados adequado para a preveno da infeco do local cirrgico. Em termos de eficcia
antimicrobiana e de acordo com a Norma Europeia prEN 12791, as solues alcolicas so mais eficazes. Vrios factores
favorecem claramente a desinfeco pr-cirrgica com SABA, incluindo, a rapidez de aco, poupana de tempo no
procedimento, diminuio dos efeitos secundrios na pele e a eliminao do risco de recontaminao das mos no
enxaguamento com gua aps a lavagem.
34
ANEXO 8 - HIGIENE DAS MOS E O USO DE LUVAS
O uso de luvas no substitui a necessidade de higienizar as mos;
Descalce as luvas para a higiene das mos;
Deite fora as luvas depois de cada tarefa e higienize as mos as luvas podem transportar
germens;
Use luvas apenas quando estiver indicado (veja exemplos no quadro abaixo) de outra forma
tornam-se um factor de risco importante para transmisso de germens.
As luvas devem ser usadas de acordo com PRECAUES BSICAS e de CONTACTO. O
quadro seguinte explica alguns exemplos clnicos em que as luvas no esto indicadas, e outras em
que esto indicadas luvas limpas ou esterilizadas.
INDICAES PARA LUVAS ESTERILIZADAS

Qualquer procedimento cirrgico; parto vaginal; procedimentos radiolgicos invasivos; colocao
de acessos venosos ou cateteres centrais; preparao de nutrio parentrica total e de agentes de
quimioterapia.
SITUAES CLNICAS COM INDICAO PARA LUVAS LIMPAS

Possibilidade de contacto com sangue, fluidos orgnicos, secrees, excrees e objectos
visivelmente contaminados por fluidos orgnicos.
EXPOSIO DIRECTA AO DOENTE: contacto com sangue; contacto com membranas mucosas e com pele
no ntegra; possvel presena de organismos perigosos e altamente infecciosos; situaes de

emergncia ou epidemia; colocao e remoo de acessos vasculares; derramamento de sangue;
remoo de linha venosa; exame plvico ou vaginal; aspirao de sistemas abertos de tubos
endotraqueais.
INDIRECTA AO DOENTE: esvaziamento de recipientes com fluidos orgnicos;
manipulao/limpeza de instrumentos; manipulao de resduos; limpeza de fluidos corporais.
EXPOSIO
LUVAS NO INDICADAS (EXCEPTO PARA PRECAUES DE CONTACTO)

Sempre que no exista possibilidade de exposio a sangue ou fluidos corporais, ou ambiente
contaminado.
EXPOSIO DIRECTA AO DOENTE: avaliao da presso arterial, temperatura e pulso; administrao de
injeces SC ou IM; lavar e vestir o doente; transportar o doente; cuidar dos olhos e pavilhes
auriculares (sem secrees); qualquer manipulao de acesso vascular na ausncia de
extravasamento de sangue.
EXPOSIO INDIRECTA AO DOENTE: utilizao do telefone; escrever nos registos do doente;
administrao de medicao oral; distribuio e recolha dos tabuleiros das refeies; remoo e
substituio dos lenis da cama; colocao de aparelhos de ventilao no invasiva e cnulas de
oxignio; deslocao da moblia do doente.
A higiene das mos deve ser executada independentemente das indicaes para utilizao de
luvas.
35
Documento elaborado pelo Grupo de Colaboradores do Programa Nacional de Preveno e

Controlo da Infeco Associada aos Cuidados de Sade, no mbito da Diviso de Segurana do
Doente, do Departamento da Qualidade na Sade.
Direco-Geral da Sade.
Coordenao Executiva:
Cristina Costa
Maria Goreti Silva
Elena Noriega
Maria Joo Gaspar
Coordenao Cientfica:
Ana Cristina Costa
Maria Goreti Silva
Elena Noriega
Ana Geada
Revisores:
Alice Ventura
Ana Rojo
Amlia Espada
Ana Cristina Alves
Alzira Marques
Etelvina Ferreira
Filomena Martins
Manuel Valente
36
37

Orientações DGS para A Higienização Das Mãos

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Formatos disponíveis

Francisco

Orientao de Boa Prtica para a Higiene das Mos nas

Todas as Unidades Prestadoras de Cuidados de Sade

Digitally signed by Francisco Henrique

Departamento da Qualidade na Sade/

O objectivo da presente Circular contribuir directamente para a preveno e controlo da

1. Quando realizar a higiene das mos?

Os cinco momentos para a higiene das mos na prtica clnica so os seguintes:

Modelo conceptual da OMS para a higiene das mos

2. Como realizar a higiene das mos?

a) Os profissionais de sade devem:

A formao dos profissionais deve:

- focar especificamente os factores que podem influenciar significativamente o

3. Tcnicas de higiene das mos

c) Preparao pr-cirrgica das mos: consiste na preparao das mos da equipa

A tcnica de execuo de cada um destes procedimentos est descrita e ilustrada no

4. Indicadores na rea da higiene das mos

MONITORIZAO DO SEU CUMPRIMENTO

5.1. Responsabilidades dos rgos de gesto

14. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CDC Centres for Diseases Control and Prevention

Fornecer aos profissionais de sade informao baseada na evidncia cientfica,

Aumentar a adeso dos profissionais de sade prtica da higiene das mos;

Reduzir o risco de transmisso cruzada e

Prevenir e controlar a infeco associada aos cuidados de sade (IACS).

Disponibilizao de soluo anti-sptica de base alcolica (SABA) no local de

Acesso a lavatrios, gua, sabo e toalhetes de papel.

3. DEFINIES DE TERMOS E CONCEITOS RELATIVOS HIGIENE

3. Estes microrganismos tm de ser

4. A higiene das mos entre contactos

4. RECOMENDAES E RESPECTIVOS NVEIS DE EVIDNCIA

Fortemente recomendada para implementao e bem suportada por estudos

5. NVEIS DE RESPONSABILIDADE PELA IMPLEMENTAO DA

- Disponibilizar aos profissionais de sade o acesso imediato a solues anti-spticas de

Para melhor fundamentar a necessidade de proceder higiene das mos, acrescenta-se um

7. TCNICA DE HIGIENE DAS MOS

7.2 Tcnica da lavagem das mos (com gua e sabo):

- As vrias formas de apresentao de sabo so aceitveis (lquido, gel, espuma ou em

8. SELECO DOS PRODUTOS PARA A HIGIENE DAS MOS

9. CUIDADOS COM AS MOS

10. A HIGIENE DAS MOS E O USO DE LUVAS

12. PROGRAMAS DE FORMAO E MOTIVAO DOS PROFISSIONAIS

13. INDICADORES DE DESEMPENHO RELATIVOS HIGIENE DAS

Pelo menos anual

Anual /mais frequente

Rcio de frasco/ quarto

Mensal/ semanal/ diria

Rcio de cartaz/ quarto

Mensal/ semanal/ diria

Mensal/ semanal/ diria

Mensal/ semanal/ diria

Adeso total dos profissionais poltica institucional de

% de profissionais que usam

Desempenho correcto dos profissionais em todos os

Respostas correctas a um questionrio completo e

Desempenho dos profissionais em relao tcnica

Anlise da aceitabilidade e tolerncia dos produtos

Anlise de custo/ benefcio entre produtos

Monitorizao de taxa de transmisso de

* Os critrios a negrito indicam os critrios a considerar em primeiro lugar.

13.1 Monitorizao do consumo de solues alcolicas e sabo

Numerador: Consumo de soluo alcolica por servio de internamento