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Psicodiagnostico e Psicoterapia PDF
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Psicodiagnstico
e Psicoterapia
Dimenses e Paradoxos
Psychodiagnostic and psychoterapy
dimensions and paradoxes
Artigo
Universidade de
Franca
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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (2), 212-227
Acredito, tambm,
que vir o dia em
que, sofrendo sem
saber por que, nos
entregaremos a uns
fsicos que, sem
sequer nos
interrogar, nos
tiraro uma amostra
de sangue da qual
deduziro algumas
constantes a serem
logo multiplicadas
umas pelas outras.
Depois do que,
consultando uma
tbua de
logaritmos, nos
curaro com uma
plula. E, no entanto,
quando eu sofrer,
irei provisoriamente
a um velho mdico
do interior, que me
observar do canto
do olho, bater na
minha barriga,
colar contra meus
ombros um velho
leno, atravs do
qual escutar.
Depois, tossir um
pouco, acender o
cachimbo,
esfregar o queixo e
me sorrir para
melhor me curar.
Antoine de SaintExupry (1984, p.
27).
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Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos
O
psicodiagnstico
uma tarefa do
psiclogo clnico e
a nica que lhe
privativa. pois, de
fundamental
importncia que
consiga exerc-la
bem
Jurema Alcides
Cunha:
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Ari Pedro Balieiro Junior
Um pouco de histria
Psicodiagnstico uma avaliao psicolgica
feita com propsitos clnicos; portanto, no
abarca todos os modelos de avaliao
psicolgica de diferenas individuais (Cunha,
2000c, p. 19) Em outras palavras, o
psicodiagnstico um tipo de avaliao
psicolgica estreitamente vinculado prtica
clnica em sade mental. Assim, durante o
sculo XX, o prestgio do psicodiagnstico e a
prtica concreta das estratgias de avaliao
psicodiagnsticas refletiram o debate terico,
que vem marcando o campo da sade mental
desde seus primrdios, entre as principais
correntes de pensamento que salientaram,
cada uma, a primazia do comportamento, do
afeto e da cognio na organizao e no
funcionamento do psiquismo humano (idem,
ibidem).
Em uma de suas vertentes, aquela mais
diretamente ligada ao psicodiagnstico, o
debate levou a comunidade cientfica
percepo de que era necessrio algum tipo
de padronizao que criasse um campo
comum s diferentes correntes de
pensamento, estabelecendo bases para um
debate frutfero. A idia de um sistema de
classificao diagnstica unificada foi
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De maneira geral,
o sculo XX assistiu
a um acirrado
debate entre as
chamadas trs
foras a(s)
psicanlise(s), o(s)
behaviorismo(s) e
o(s) humanismo(s)
que, embora
comeando
timidamente,
alcanou altssimas
temperaturas (com
claras tinturas
ideolgicas) nas
dcadas de 60 e
70 e promoveu um
grande
desenvolvimento
da rea,
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A dimenso pblica
O psicodiagnstico e a psicoterapia, como
prticas de um servio socialmente
regulamentado, ou seja, em sua dimenso
pblica, articulam-se com instituies e
organizaes que se situam fora do conjunto
delimitado pelo terapeuta e pelo paciente na
sociedade qual pertencem. Essa articulao
comea pela pr-definio institucionalizada dos
papis de cada um dos sujeitos que se engajam
na relao. Esses papis, complementares entre
si, definem uma assimetria hierarquizada
bidirecional em que, por um lado, um (o
diagnosticador/psicoterapeuta) detm o saber
especializado, cientfico, e o outro (o
diagnosticado/paciente) objeto/beneficirio
desse saber, e, pelo lado oposto, o outro (o
cliente/consumidor) compra/recebe o servio
e o um (o terapeuta/prestador de servio) vende/
5
presta esse servio.
Temos ento, nessa dimenso, o processo
representado como a prestao de um servio
que consiste na aplicao de um certo saber
no diagnstico e tratamento. O paradigma de
referncia, aqui, a forma como a sociedade
organiza e legitima a prtica teraputica
mdica, que lida com tratamentos que podem,
potencialmente, causar grandes danos ao
prescrever drogas que podem ser txicas.
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Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos
6 Os perigos da psicoterapia
esto envoltos em um
mistrio curiosssimo! Ns,
psiclogos, parecemos agir
como se nossa prtica clnica
fosse completamente incua.
No entanto, como sabemos
que no , escudamo-nos em
uma atitude que varia entre
uma
completa
irresponsabilidade ( a
terapia que cura tudo,
como em alguns livros de
auto-ajuda) e a doutrina da
mnima
interveno
possvel ( comum, em
recm-formados, o horror
completo interveno).
Sem contar que, quando o
que estamos fazendo no
funciona, jogamos a culpa no
cliente! Assim, oscilamos
entre aqueles dois plos sem
discutir com profundidade
tais perigos.
7 Parece-me que essa
exigncia tambm teve um
forte papel na ciso entre
psiclogos clnicos e
cientistas que ocorreu nos
EUA na dcada de 80, e que
culminou, no final da dcada,
na sada da APA (Associao
Psicolgica Americana) de
vrios
importantes
pesquisadores que fundaram
a Sociedade Psicolgica
Americana. Ver Mahoney,
1998 pp. 71-73.
8 Ver, por e xemplo,
Psiclogos podem receitar
Florais de Bach?, Psi Jornal
de Psicologia, CRP-SP, ano
17, nmero 120, janeiro /
fevereiro 2000, (disponvel
em http://www.crpsp.org.br/
a_acerv/jornal_crp/120/
frames/fr_orientacao.htm)
em que h uma exposio
clara e sucinta da posio dos
Conselhos.
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Assim, o
psicodiagnstico e
a psicoterapia se
apiam num
corpo de
conhecimentos
produzido, gerido
e reformulado
coletivamente, e
definitivamente
no estvel nem
homogneo, mas,
pelo contrrio,
instvel e
heterogneo,
tendente
fragmentao e
atomizao.
regulamentao legal da
prtica teraputica. evidente
que reconheo que as outras
classes de implicaes tambm
comportam uma dimenso
normativa, mas, nesta
implicao, quero ressaltar o
carter jurdico ou legal da
dimenso normativa.
10 Na Psicologia e na
psicopatologia, podemos dizer
que a diversidade de pontos de
vista a partir dos quais so
abordados os fenmenos
(Medicina,
psiquiatria,
Psicologia, psicanlise,
neurologia, etc.) configura,
mais do que uma polifonia, uma
verdadeira cacofonia, uma
selva terica muitas vezes
difcil de desemaranhar.
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12 H muita semelhana
entre este meu argumento e a
tese defendida por Figueiredo
(1991), que me parece
justamente reconhecer esse
conflito como constitutivo da
Psicologia. Embora no possa
responsabiliz-lo pelos
enganos que eu tenha
cometido nesta reflexo,
quero deixar claro que foi em
suas idias que me inspirei.
13 Em sociedades em que a
atividade de sade
fortemente regulada por
mecanismos legais genricos,
como os EUA, por exemplo,
aparecem nitidamente as duas
faces do paradoxo: por um lado,
os mdicos fazem seguro
contra processos por erro
mdico (o que pressupe a
noo de acerto mdico e
evoca a imagem do fsico de
Saint-Exupry), e so
p r o c e s s a d o s
freqentemente; por outro
lado,
proliferam
incessantemente
os
tratamentos milagrosos,
que so vendidos aos montes
e rapidamente esquecidos
(como a indstria da dieta
revolucionria).
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Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos
A dimenso privada
Em sua dimenso privada, o psicodiagnstico
e a psicoterapia decorrem do estabelecimento
de uma relao de certo tipo entre o terapeuta
e o cliente: a psicoterapia uma forma
especial de relacionamento humano e a
qualidade de tal relacionamento parece ser
um importante fator de influncia sobre as
vidas dos participantes (Mahoney, 1998, p.
316). J que, como vimos, a pr-definio
institucional dessa relao define papis que
se articulam em uma assimetria hierarquizada
bidimensional, examinemos as implicaes
dessa assimetria para o estabelecimento da
relao em si.
O primeiro tipo de paradoxo que pode surgir
dessa assimetria a tenso entre o terapeuta
que sabe e o terapeuta que presta um servio,
que dissecamos quando da discusso da
dimenso pblica. Muitas vezes, o prprio
cliente expressa os plos dessa tenso quando,
por exemplo, concede ao terapeuta o poder
do saber profissional (mas o que que eu
tenho, doutor?; mas o que que eu devo
fazer ento?), ou reivindica esclarecimentos
devidos (eu tenho o direito de saber quanto
vai durar e quanto vai custar!). As respostas
dadas pelos terapeutas a tais tipos de perguntas
revelam suas estratgias para manejar essa
tenso, e tambm aqui encontramos um
continuum em que, numa das pontas, temos
o terapeuta que se recusa a responder
pergunta ou interpreta a pergunta em termos
do que ela revela sobre aspectos internos do
cliente, aparentemente recusando a
hierarquizao, mas mantendo-a em outro
nvel, j que recusa ao cliente qualquer
possibilidade de determinar a forma de
prosseguimento da relao, e, na outra ponta,
o terapeuta que responde pergunta sem
questionar a hierarquia nela implcita,
contribuindo de bom grado, mesmo que
involuntariamente, para sua manuteno. Vale
ainda dizer que, enquanto a primeira direo
(o profissional como sbio) conhecida, e
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compreenso, e, conseqentemente,
16
pessoas
da dimenso pblica.
completas
autonomamente
a manuteno, a preservao, ou a
Simplificando:
coisas do tipo.
por
um
lado,
uma
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Psicodiagnstico e Psicoterapia. Dimenses e Paradoxos
Concluso
O assunto deste ensaio , no mnimo, de
duas ordens de complexidade, j que um
fenmeno complexo resultante do
entrecruzamento de dois outros fenmenos
complexos. Considero minha abordagem
apenas uma aproximao do problema, cujo
mrito, se existe, consiste em propor um
critrio a teoria dos tipos lgicos que
permita aumentar o rigor de nosso exame
sobre as fontes de paradoxos constitutivas
do fenmeno. Ainda assim, quero arriscar
algumas concluses do exame que
empreendi.
Em primeiro lugar, penso que devemos
recordar que, como j mostrara Rogers e vem
sendo seguidamente reiterado por
pesquisadores contemporneos, como
Mahoney, os trs melhores prognosticadores
do xito da terapia so: a personalidade (e a
motivao) do cliente, a personalidade (e a
disposio) do terapeuta e a relao que se
estabelece entre essas pessoas, enquanto a
doutrina terica e o modelo de tratamento
professados pelo terapeuta so bem menos
importantes. Ainda assim, justamente no
dilogo entre as vrias doutrinas que podemos
ter a esperana de gerar algum progresso que
nos leve para alm de platitudes do gnero
terapia cincia e arte.
Em segundo lugar, penso que devemos levar
em conta que, sempre que praticamos a
psicoterapia, estamos pessoalmente
engajados em um tal nvel de intensidade
que possivelmente personalizamos, alm da
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Referncias