RESENHA / REVIEW

O Desafio do Conhecimento Pesquisa

Qualitativa em Sade. Maria Ceclia de
Souza Minayo. So Paulo: Hucitec/Rio de
Janeiro: Abrasco, 1992. 269 p., bibliografia.
(Brochura)
ISBN 85-271-0181-5
Cr$ 85.000,00
A autora desta obra realiza uma bem sucedida anlise das diferentes abordagens tericas e
metodolgicas dirigidas s Cincias Sociais e,
dentro destas, em particular, rea de medicina
e sade. A sua preocupao maior refere-se s
abordagens qualitativas e possibilidade de
conhecimento gerado a partir de pesquisa de
campo. Trata-se de um tema de extrema importncia que proposto com muita oportunidade
num momento em que se assiste, de um lado,
a crise das grandes tradies tericas do sculo
passado e, de outro, em resposta a esta crise, a
produo de um empirismo empobrecedor da
realidade.
O livro constitudo de introduo, quatro
captulos e concluso. Logo na introduo, a
autora admite que o nvel qualitativo encontrado nos dados sociolgicos e antropolgicos
ocorre num patamar mais profundo da realidade social e que o fato deste nvel no poder ser
operacionalizado em nmeros e variveis no
significa que no possa ser experimentado,
pesquisado e conhecido. Tendo como referncia esta questo, critica tanto o positivismo,
que limita a realidade a fatos objetivos mensurveis, como a Sociologia Compreensiva, que
perde no particular a noo de totalidade
social. Entre estas duas posturas, a dialtica
Marxista assumida como capaz de conter os
aspectos objetivos e subjetivos da realidade,
abrangendo, assim, as verdades parciais daquelas teorias.
Em seguida, a autora focaliza o campo da
sade, enfatizando o ponto de que ele deve ser
observado em relao com a realidade econmica, poltica e social mais ampla da qual faz
parte. Para isso, imprescindvel considerar as
classes sociais, as ideologias e vises de mundo
dominante, alm das especificidades do modo
de produo influenciando tanto a organizao
dos sistemas de sade como as estratgias que
se estabelecem entre agrupamentos e classes
sociais diante do fenmeno sade e doena.

O primeiro captulo, concentrando-se nas trs

grandes tradies tericas das Cincias Sociais,
o positivismo, a sociologia compreensiva e a
dialtica materialista, uma introduo didtica
sobre a metodologia de pesquisa social. A
crtica da autora do carter conservador do
positivismo que, em sua vertente mais tradicional, limita a realidade ao seu aspecto quantitativo, no a impede de destacar a sua contribuio ao conhecimento e pesquisa, principalmente na anlise matemtica e estatstica de
grandes coletividades. interessante a observao de que, embora seja na atualidade conservador ou mesmo reacionrio, o positivismo
nasceu revolucionrio no sculo XVIII na
medida em que se colocava em posio crtica
em relao ao Estado oligrquico e ao poder
feudal. Esta observao mostra sobretudo que
o sentido do conhecimento depende do contexto em que se manifesta. A caracterizao do
modelo funcional-estruturalista da autora de
um certo modo simplificado ao no considerar
a sua vertente mais moderna que foi muito
alm do esquema clssico representado por
Parsons, Malinowski e Radcliffe-Brown. Autores como Evans Pritchard, Mary Douglas, Max
Gluckman, Victor Turner, Edmond Leach e
muitos outros representantes da antropologia
inglesa, por exemplo, incluem enfaticamente
conceitos como conflito, movimento social,
manipulao da realidade por atores sociais e
resistncia cultural e poltica em sua perspectiva analtica. Seria difcil consider-los conservadores, embora a sua perspectiva tivesse
pouco a ver com a dialtica marxista.
Quanto Sociologia Compreensiva, a autora
percorre esta tradio a partir de Dilthey, passando por Weber, e representantes da Fenomenologia, Etnometodologia e Interacionalismo
simblico. A maior virtude desta perspectiva,
muito bem focalizada pela autora, encorajar
a pesquisa de campo em profundidade, tendo
para isso aprimorado vrias tcnicas de pesquisa na tentativa de detectar o aspecto simblico
da realidade social, dimenso esta que passava
desapercebida pelo enfoque positivista. A
crtica a ela dirigida refere-se sua desconsiderao histria e estrutura social mais ampla.
A extrema valorizao do individualismo, da
fora das idias, da tica e das iniciativas
individuais produziram o pensamento radical de

protesto contra o Estado e as instituies

coercitivas em geral. Tal atitude, segundo a
autora, produz a iluso de que este tipo de
comportamento seja suficiente para transformar
a sociedade e fazer histria.
A dialtica marxista percebida sobretudo
como uma ontologia do homem e, apenas em
segundo plano, como um corpo epistemolgico
de mtodos e tcnicas de pesquisa que permitem produzir conhecimento especfico. O seu
objetivo primordial recuperar a totalidade no
interior da qual se estabelecem as relaes
entre os diferentes estgios do desenvolvimento
histrico, entre o todo e a parte e entre as
diferentes partes do todo. A sua vertente estruturalista criticada por se concentrar em questes epistemolgicas, perdendo de vista o ser
humano, a praxis e a histria.
A autora pretende promover um Marxismo
vivo, aberto e que no hesita em emprestar
mtodos e tcnicas provenientes de outras
correntes tericas desde que no contradiga a
sua dialtica mais ampla. Um aspecto positivo
desta perspectiva refere-se valorizao da
dimenso cultural, dimenso esta que, sob o
ponto de vista Marxista, freqentemente
relegada a um plano secundrio contido na
superestrutura social. A conseqncia mais
importante desta postura a valorizao do
nvel das representaes sociais.
O segundo captulo concentra-se nos conceitos fundamentais de operacionalizao da
pesquisa. Inicia-se com a imagem de que a
apreenso da realidade pela cincia se faz por
Aproximaes a partir da convergncia de
vrios pontos de vista. Neste processo, por
mais sofisticado que seja o conhecimento
produzido, a realidade sempre se mantm como
mais rica e verdadeira. A autora define alguns
termos presentes em todo o desenvolvimento
de trabalho cientfico tais como teoria, conceito, categoria, hiptese e pressuposto. Defende
a postura Marxista de que toda a teoria
historicamente construda expressando interesses de classe.
O terceiro captulo concentra-se na fase de
trabalho de campo da pesquisa qualitativa. As
tcnicas de observao so amplamente analisadas, em particular, os tipos de entrevista (estruturado, aberto, histria de vida, discusso em

grupo), os problemas da interao do pesquisador com os atores sociais no campo, a questo

da escolha dos entrevistados e o mtodo da
observao participante. Embora a abordagem
seja bastante abrangente, o tema seria enriquecido se pudesse incluir as tcnicas de investigao mais modernas da antropologia inglesa,
principalmente o drama social de Victor Turner. O marxismo no referido nesta parte
devido sua pouca reflexo sobre o tema. No
entanto, a discusso sobre a razo da sua
incapacidade de apreender a realidade cotidiana
ou realizar pesquisa de campo comentada
com o intuito de encontrar sadas que permitam
reavivar esta teoria. Para a autora, isto s
poder ser feito ao torn-la heurstica com
slida base emprica. O conceito de representao social mereceu uma ateno especial
neste captulo. A anlise das tradies provenientes de Durkheim, Weber e Marx realizada com desenvoltura, havendo espao para a
rea da sade onde a autora contribui com
exemplos prticos de enfoque.
O captulo 4 focaliza a fase de anlise ou
tratamento do material de pesquisa. Sua preocupao central restabelecer uma conexo
entre as cincias sociais, a filosofia e a lingstica com a finalidade de disciplinar a anlise de
textos e entrevistas de pesquisa. A autora
concentra-se em trs tipos de mtodos analticos, a "Anlise de Contedo" (influenciada
pelo positivismo), a "Anlise de Discurso"
(influenciada pelo materialismo histrico, teoria
do discurso e lingstica) e a "Hermenuticodialtica" (influenciada pela filosofia e cincias
sociais). Este ltimo, a partir da proposta de
Habermas, permite entender o texto, a fala e o
depoimento, como resultado simultneo de um
processo social e de conhecimento e por isso
recebe ateno especial. O captulo finaliza
com algumas observaes sobre a questo da
validade e da verificao em que o no-positivismo (atravs de autores como Bachelard e
Popper) e o mtodo dialtico (atravs de Goldmann e Kosic) so analisados, sendo que, mais
uma vez, a superioridade do mtodo dialtico
defendida.
Finalmente, na concluso, a autora reafirma
os principais pontos defendidos ao longo da
obra, em particular, o carter histrico, incon-

cluso e supervel do fenmeno social. Quanto

metodologia cientfica, reiterado que a
perspectiva dialtica no se faz em oposio s
posturas funcionalistas e fenomenolgicas. Ela
deve apropriar-se da sua experincia e ultrapassar suas premissas e pressupostos.
O conjunto da obra revela um trabalho importante e pioneiro nas cincias sociais brasileiras. Embora a obra seja completa e auto-suficiente sob o ponto de vista metodolgico, o
leitor talvez esperasse uma abordagem mais
aprofundada da dimenso poltica e prtica da
dialtica que, no marxismo, se define pela luta
de classes impulsionando o desenrolar da
histria. A questo est em como reconhecer e

apontar solues para as dificuldades que esta

postura encontra em interpretar, para no dizer,
mudar o mundo. No se pode deixar de reconhecer que a vitalidade do capitalismo moderno
e os fatos que culminaram com a decadncia e
queda do chamado socialismo real impuseram
ao pensamento de Marx um desafio pelo menos
to grande como aqueles lanados pelo Marxismo contra o positivismo e a sociedade compreensiva.

Representaes sobre Sade e Doena.

Agentes de Cura e Pacientes no Contexto do
SUDS. Marcos de Souza Queiroz. Campinas:
Editora da Unicamp, 1991. 138 p.,
bibliografia. (Brochura)
ISBN 85-268-0202-X
Cr$ 45.000,00

Marcos de Souza Queiroz contribui de forma

significativa para preencher uma importante
lacuna na nossa bibliografia. Trata-se de um
texto que, enquanto nos fala sobre a compreenso da sade e da doena como realidades
scio-culturalmente construdas, elucida alguns
dilemas desses anos difceis da implantao do
SUDS.
O livro de Queiroz o resultado de uma
pesquisa antropolgica, desenvolvida entre 1988
e 1989, em dois bairros de camadas trabalhadoras da cidade de Paulnia (aproximadamente 40
mil habitantes), situada a 14 quilmetros de
Campinas, Estado de So Paulo. O projeto de
pesquisa, ligado ao Ncleo de Estudos de
Polticas Pblicas da Unicamp, tem como
principal objetivo investigar as representaes
e estratgias relativas sade e doena utilizadas tanto pela populao como pelos vrios
agentes, tais como mdicos, farmacuticos e
emfermeiras, encarregados de promover a
sade. Para melhor compreender as representaes e prticas populares sobre os problemas
de sade, o autor desenvolve uma rpida incurso no setor folk do sistema mdico, isto ,
nos agentes informais que promovem tratamento influenciado pela religio. Dessa forma, o
campo de investigao da pesquisa abarca quase
a totalidade daquilo que Kleinman chama de
Health Care System: os setores profissional,
folk (representado, em Paulnia, por benzedores
e agentes religiosos) e popular ("medicina
caseira"). Dentro desse extenso universo empri-

Fazem-se necessrios mais estudos sobre os

efeitos da reorganizao racionalizadora do
sistema de sade brasileiro. A chamada Reforma Sanitria foi, em grande parte, resultado de
um planejamento que envolveu tcnicos pertencentes burocracia governamental ou s universidades. A perspectiva transformadora da assistncia mdico-sanitria permitiu algumas experincias regionais no modo de produo de
servios de sade. De modo geral, apesar da
grande quantidade de material escrito sobre a
Reforma Sanitria, ainda preciso determinar
em que medida os paradigmas adotados nas
construes regionais do projeto de reforma
foram capazes de dar conta de uma transformao das prticas sanitrias. Tampouco estamos suficientemente informados de como a
populao brasileira tem absorvido e reelaborado as diversas mensagens (e prticas) reformistas. Para que a proposta da racionalidade do
sistema de sade se consolide, necessrio,
entre outros fatores, conhecer como a populao, dentro de seus parmetros culturais,
representa e avalia os servios mdicos e seus
respectivos agentes. Neste aspecto, o livro de

Marcos de S. Queiroz
Ncleo de Polticas Pblicas
Universidade Estadual de Campinas