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Manobras Utilizadas Na Reabilitação Da Deglutição: Irene@
Manobras Utilizadas Na Reabilitação Da Deglutição: Irene@
In: Costa M,
Castro LP. Tpicos em deglutio e disfagia. Rio de Janeiro: Medsi; 2003. p.375-84.
a) Cabea para baixo: objetiva proteger a via area inferior. Deve-se manter
o queixo inclinado para baixo durante a deglutio do bolo.
b) Cabea para trs: objetiva auxiliar na propulso do bolo. Deve-se manter o
queixo inclinado para trs durante a deglutio do bolo.
c) Cabea virada para o lado comprometido: objetiva isolar
comprometimentos laterais de parede faringeal e prega vocal, favorecendo
com que o bolo desa pelo lado bom ou em que o fechamento da rima
gltica esteja compensado. O paciente deve manter o queixo virado para o
lado comprometido, da prega vocal ou da parede farngea que estiver
comprometida, durante a deglutio do bolo.
d) Cabea inclinada para o lado bom: objetiva facilitar a descida do bolo
pelo lado mais preservado em termos de mobilidade e percepo do
estmulo.
Manobras voluntrias de deglutio:
a) Deglutio de esforo: objetiva aumentar a fora muscular das estruturas
envolvidas, otimizando o envio e passando do bolo pela orofaringe. O
paciente deve ser instrudo a imprimir fora durante a deglutio com bolo.
b) Deglutio mltipla ou seca: objetiva retirar o bolo alimentar retido em
cavidade oral e recessos faringeais. O paciente deve deglutir vrias vezes
consecutivas o mesmo volume de bolo ingerido.
c) Deglutio supragltica: objetiva proteger a via area maximizando o
fechamento das pregas vocais. O paciente deve inspirar, segurar a
inspirao, deglutir e tossir aps a deglutio.
d) Deglutio super-supragltica: seu conceito entende que se denomina
super-supragltica, pois nela pode-se aumentar os comandos da
supragltica visando melhorar mais aspectos da fisiopatologia da
deglutio. Assim, se dado um comando alm da supragltica, j pode
ser chamada de super-supragltica. Em geral, objetiva proteger a via area
maximizando o fechamento das pregas vocais e pregas ariepiglticas. O
paciente deve realizar uma inspirao forada, segurar a inspirao,
deglutir e tossir aps a deglutio.
e) Manobra de Mendelshon: objetiva maximizar a elevao da laringe e a
abertura da transio faringo-esofgica durante a deglutio. O paciente
deve ser instrudo, sempre com modelo do terapeuta, a manter
voluntariamente por alguns segundos a elevao da laringe no seu ponto
mais alto, durante a deglutio.
f) Alternncia de consistncia durante a deglutio: objetiva auxiliar na
ejeo do bolo alimentar e retirar restos alimentares retidos em cavidade
oral e recessos faringeais. Durante a refeio o paciente deve alternar a
ingesto de consistncias pastosas ou slidas com lquidas.
g) Manobra de Masako: objetiva aumentar a movimentao da parede
posterior da faringe durante a deglutio. Depois que o bolo foi introduzido
na cavidade oral, o paciente deve protrair a lngua, o mais confortavelmente
possvel, prender entre os incisivos centrais e engolir.
REFERNCIAS
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