Proposta de um protocolo de avaliação fisioterapêutica para os pés de diabéticos Mendonça SS, Morais JS’A, de Moura MCGG.

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2.2 Avaliação dermatológica

Proposta de protocolo para avaliação fisioterapêutica
para os pés de diabéticos Pé direito Pé esquerdo

Alterações dermatológicas Dorso Planta Dorso Planta

Úlceras
Etapa 1 - Identificação, dados sociodemográficos, estilo de vida e história clínica Queimaduras
Bolhas
Data da avaliação: _________________ Rachaduras
Pele ressecada/descamativa
1.1 Identificação e dados sociodemográficos

Nome: _____________________________________________________________________________________ Sexo: ________ Idade: ______

Endereço: ______________________________________________________________________________________________________________ Alterações dermatológicas Localização
Telefones: __________________________ Estado civil: _______________________________ Ocupação: _________________________
Calosidades
Escolaridade: _______________________________ Renda familiar: __________________
Unha espessa/farinácea/onicomicose

1.2 Estilo de vida Micose interdigital

Corte das unhas impróprios
Sim Não Tempo Frequência Unha encravada

Tabagismo Outros

Etilismo
Atividade física
2.3 Avaliação circulatória
Qual?

2.3.1 Sinais e sintomas

1.3 Histórico do diabetes e doenças associadas
S N
Histórico familiar: ____________________________________________________________________________________________________
Palidez à elevação da perna
Tipo:_____________________________________ Tempo de diagnóstico: ____________________________________________________
Claudicação intermitente
Tipo de tratamento: ___________________________________________________________________________________________________
Doenças associadas: __________________________________________________________________________________________________ Pele fria/reluzente
Diminuição dos pelos

Etapa 2 - Avaliação clínica Local da dor

Dor ao repouso
2.1 Avaliação física
Dor durante a noite

Peso: ___________ Altura: _________________ IMC (Peso(kg)/Altura2(m): _________ Classificação: ____________________

Outros sinais e sintomas: _____________________________________________________________________________________________
Classificação IMC (Kg/m2) Classe de obesidade
2.3.2 Índice tornozelo/braço
Baixo peso < 18,5
Normal 18,5 - 24,9 Pressão arterial: ___________________
Sobrepeso 25,0 - 29,9
Obesidade 30,0 - 34,9 Grau I Pressão arterial sistólica Direito Esquerdo ITB: ________________
35,0 - 39,9 Grau II Braço ITB ≥ 0,9 – normal
> 40,0 Grau III Tornozelo ITB ≥ 0,9 – normal

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2.4 Avaliação neurológica 2.5.3 Teste funcional

2.4.1 Sensibilidade tátil (monofilamento de 10 g)

Número de repetições Classificação

Pé direito Pé esquerdo Dorsiflexão do tornozelo

Sensibilidade protetora 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª Flexão plantar do tornozelo

1º pododáctilo Inversão do tornozelo

3º pododáctilo Eversão do tornozelo
5º pododáctilo Flexão dos dedos
Cabeça do 1º pododáctilo Extensão dos dedos
Cabeça do 3º pododáctilo
Cabeça do 5º pododáctilo

Número de repetições Classificação

P: presente; A: ausente
0 Não funcional
Dorsiflexão do tornozelo
2.4.2 Sensibilidade vibratória 1a4 Pouco funcional
Flexão plantar do tornozelo
Flexão dos dedos 5a9 Razoavelmente funcional
Pé direito Pé esquerdo
Extensão dos dedos
1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 10 a 15 Funcional

Falange distal hálux 0 Não funcional

Inversão do tornozelo 1a2 Pouco funcional
P: presente; A: ausente
Eversão do tornozelo 3a4 Razoavelmente funcional
2.4.3 Reflexos 5a6 Funcional

Direito Esquerdo Possibilidades

Reflexo aquileu Arreflexia; hiporreflexia; reflexo 2.6 Avaliação estrutural
Reflexo patelar normal; hiper-reflexia.
Presença de deformidades: ___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
2.5 Avaliação funcional:
Tipo de pé (normal, cavo ou plano): _________________________________________________________________________________
2.5.1 Goniometria (em graus)

Direito Esquerdo Impressão plantar

Áreas de pressão excessiva: Sim Não
Dorsiflexão do tornozelo
Quais? __________________________________________________________________________________________________________________
Flexão plantar do tornozelo
Inversão do tornozelo
Eversão do tornozelo
Etapa 3 - Avaliação do autocuidado
2.5.2 Teste de força muscular do tornozelo e pé (grau de 0 a 5)
Avaliação do calçado:
Direito Esquerdo Estilo (modelo): _______________________________________________________________________________________________________
Dorsiflexão do tornozelo Largura: ________________________________________________________________________________________________________________
Flexão plantar do tornozelo Comprimento: _________________________________________________________________________________________________________
Flexão dos dedos Material de fabricação: _______________________________________________________________________________________________
Extensão dos dedos Higiene do pé: ________________________________________________________________________________________________________
Inversão do pé
Tipo de corte da unha:_______________________________________________________________________________________________
Eversão do pé

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