MONOGRAFIA JO 30-07-2023 Final v5

UNIVERSIDADE ZAMBEZE
FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE-TETE
LICENCIATURA EM NUTRIÇÃO
MANUEL JOSÉ MARIA JÓ
NALISE DE PERCEPÇÃO DAS GESTANTES SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE

SALFERROSO E ÁCIDO FÓLICO NO CENTRO DE SAÚDE NÚMERO 4 NA CIDADE
DE TETE, ABRIL E MAIO DE 2023
TETE
2023
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UNIVERSIDADE ZAMBEZE
FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE-TETE
LICENCIATURA EM NUTRIÇÃO
MANUEL JOSÉ MARIA JÓ
ANALISE DE PERCEPÇÃO DAS GESTANTES SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE

SALFERROSO E ÁCIDO FÓLICO NO CENTRO DE SAÚDE NÚMERO 4 NA CIDADE
DE TETE, ABRIL E MAIO DE 2023
Monografia submetida a Faculdade de Ciências de Saúde da

Universidade Zambeze-Tete, em parcial cumprimento dos
requisitos para obtenção do grau de Licenciatura.
Orientador: MSc. Nelson Domingo Cote
TETE, AOS _____DE______________2023
DECLARAÇÃO DE AUTORIA
Eu Manuel José Maria Jó, declaro que está monografia e resultado do meu próprio trabalho e
está a ser submetida para a obtenção do grau de Licenciatura em nutrição, na Universidade
Zambeze – Faculdade de Ciências de Saúde de Tete. Ela não foi submetida antes para obtenção
de nenhum grau académico ou avaliação em nenhuma outra Universidade.
______________________________________________
(Manuel José Maria Jó)
Tete, aos ______ de_____________de2023
Suprevisor
__________________________________________
(Mestre Nelson Domingo Cote)
Tete, aos ______ de_____________de2023
DEDICATÓRIA
Dedico este trabalho a Deus,
A minha esposa Francisca Chando aos meus filhos Serena e Honório e
aos meus pais José Maria Jó e Serena Manuel.
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar agradeço a Deus que me proporcionou viver este momento em sua
infinita misericórdia, para que possa derramar muitas bênçãos sobre todos que me ajudaram nesse
momento de crescimento académico;
Agradeço a minha família, a minha esposa Francisca pelo incentivo, paciência e por ser
exemplo de força e dedicação e aos meus filhos Serena e Honório,
Aos meus pais agradeço pelo apoio incondicional, incentivo, por terem sonhado junto
comigo e por terem “plantado” em mim a vontade de ser um ser humano melhor, Vocês sempre
serão minha maior fonte de inspiração independente do que aconteça, pois são meus maiores
exemplos de força, coragem e perseverança;
Agradeço ao Professor Mestre Nelson Domingo Cote, por ter aceitado ser meu
supervisor, pela sua sabedoria transmitida sem egoísmo, pela confiança, dedicação ao que faz e
por ser espelho de que vale apena lutarmos pelo que acreditamos;Aos meus irmãos agradeço o
companheirismo;
Ao meu melhor amigo, Manuel Alissone, minha eterna gratidão por estar comigo nos
momentos mais difíceis e desesperadores. Obrigado por estar sempre presente.
Aos amigos da faculdade pelo companheirismo e pela alegria de trabalharmos

juntos,sempre com bom humor, em especial: Edmilson, Nelson e Carlos Afonso,
Aos inesquecíveis amigos da infância e do trabalho:Teodósio Chico, Eugénio Muchanga,

José Orlando, Angelina, Samuel Mofate pelo apoio moral e material os quais de forma direta e/ou
indireta me ajudaram com palavras de apresso e a todos aqueles que me ajudaram a conquistar
esta vitória.
RESUMO
A vida de uma mulher é composta por várias fases, entre elas, umas das mais importantes
é a fase gestacional, momento único onde a mulher tem a capacidade de gerar um ser humano em
seu ventre. Durante esse período, seu corpo passa por várias transformações e alterações
fisiológicas e metabólicas, que demandam alguns cuidados especiais, um deles é a utilização da
suplementação de ácido fólico (AF) e do sulfato ferroso (SF), sendo estes essenciais para
formação do tubo neural no feto e diminuição da ocorrência de anemia durante o período
perinatal. Diante do exposto, a pesquisa tem como objectivo analisar a percepção das gestantes
sobre a suplementação de sal ferroso e ácido fólico. Metodologia Trata-se de uma pesquisa de
abordagem qualitativa. Os dados foram colectados por meio de uma entrevista semi-estruturada,
aplicadas a gestante no centro de saúde numero 4 na cidade de Tete, Ao todo foram entrevistas 30
participantes. Com idade entre 18 a 43 anos. O material foi analisado de acordo com a análise
temática de conteúdo as informantes chave e as entrevistadas foram codificadas com as seguintes
designações ˝P ̏ e um algarismo, o P, representa a inicial de Informantes Chave e o algarismo, o
número atribuído a entrevista. A partir dos Resultados foi possível observar e identificar que a
prática da ingestão da suplementação envolve questões complexas, como: condições financeiras,
disponibilidade gratuita dos medicamentos nas unidades de saúde, clareza na importância do uso
e acompanhamento pré-natal de qualidade. Conclusão a comunicação inadequada entre o
profissional de saúde e a gestante que não possui informações e clareza, podem influenciar
negativamente na adesão à suplementação, pois, a comunicação efectiva é uma ferramenta
importante no pré-natal, e os profissionais assumem um papel de extrema importância quando o
assunto é qualidade no período gestacional.
Palavras-chave: Ácido fólico e Sulfato ferroso, Gestação. Suplementação alimentar.
ABSTRACT
A woman's life is made up of several phases, among them, one of the most important is
the gestational phase, a unique moment where a woman has the ability to generate a human being
in her womb. During this period, your body goes through several transformations and
physiological and metabolic changes, which require some special care, one of them is the use of
folic acid (FA) and ferrous sulfate (SF) supplementation, which are essential for the formation of
the tube in the fetus and decreased occurrence of anemia during the perinatal period. Given the
above, the research aims to analyze the perception of pregnant women about the supplementation
of ferrous salt and folic acid. Methodology This is a research with a qualitative approach. Data
were collected through a semi-structured interview, applied to pregnant women at the health
center number 4 in the city of Tete. In all, 30 participants were interviewed. aged between 18 to
43 years. The material was analyzed according to thematic content analysis Key informants and
interviewees were coded with the following designations ˝P ̏ and a number, P, represents the
initial of Key Informants and the number, the number assigned to the interview . From the results
, it was possible to observe and identify that the practice of supplementation intake involves
complex issues, such as: financial conditions, free availability of medicines in health units, clarity
on the importance of use and quality prenatal care. Conclusion Inadequate communication
between the health professional and the pregnant woman who lacks information and clarity can
negatively influence adherence to supplementation, as effective communication is an important
tool in prenatal care, and professionals play an extremely important role when it comes to quality
in the gestational period.
Keywords: Folic acid and Ferrous sulfate, Pregnancy. Food supplementation.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1: acido pteroilglutâmico.................................................................................................22
LISTA DE TABELAS
Tabele 1: Classificação da anemia de acordo com a função da medula Óssea..............................26
Tabele 2: Classificação etiológica das anemias na gravidez..........................................................26
Tabela 3: Cclassificação das anemias de acordo com a gravidade................................................27
Tabela 4: Operacionalização de variáveis......................................................................................31
Tabela 5: Características sociodemográficas..................................................................................34
Tabela 6: Percepção das gestantes sobre a importância da suplementação de sal ferroso e ácido
fólico...............................................................................................................................................35
Tabela 7: Informação sobre a Percepção, instrução e manipulação dos suplementos...................37
Tabela 8 informação sobre o usso dos suplementos.......................................................................38
Tabela 9: Informações sobre alimentos que contem sal ferroso e ácido fólico..............................39
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
AF: Ácido Fólico

SF: Sulfato Ferroso
OMS: Organização Mundial de Saúde
CS: Centro de Saúde
DNA: Ácido Desoxirribonucleico
RNA: Ácido Ribonucleico
DFTN: Defeito do Tubo Neural
MSH: Hormônio Melanocítico Estimulante
EAG: Erupção Atopica Gestacional
MO: Medula Óssea
EPO: Eritropoetina
SHU: Síndrome Hemolítica Uremica
PTT: Purpura Trombocitopenica Trombotica
HIV: Virus de Imunodeficiencia Humana
SUMÁRIO
Conteúdo
pág.
CAPITULO I: INTRODUÇÃO................................................................................................12
Introdução.................................................................................................................................12
1.1 Problematização............................................................................................................15
1.2 Justificativa...................................................................................................................16
1.3 Relevância.....................................................................................................................17
1.4 Viabilidade....................................................................................................................18
1.5 Delimitação do estudo...................................................................................................19
1.6 Objectivos.....................................................................................................................20
1.6.1 Objectivo geral.................................................................................................................20
1.6.2 Objectivo específico.........................................................................................................20
CAPITULO II: REVISÃO LITERÁRIA..................................................................................21
2 Revisão Literária....................................................................................................................21
2.1 Conceitos gerais............................................................................................................21
2.2 Sulfato ferroso...............................................................................................................23
2.3 Importância do ácido fólico e sulfato ferroso na gestação............................................23
2.4 Alterações na gravidez..................................................................................................23
2.5 Classificação das dermatoses específicas gestacionais.................................................24
2.6 Anemia e gravidez........................................................................................................25
2.7 Classificação da Anemia gestacional............................................................................25
2.8 Complicações na gravidez............................................................................................27
2.9 Principais Fatores da Baixa Adesão ao Uso do Ácido Fólico......................................28
CAPÍTULO III: ASPECTOS METODOLÓGICOS................................................................30
3 ASPECTOS METODOLÓGICOS........................................................................................30
3.1 Classificação e natureza da pesquisa............................................................................30
3.2 Universo Populacional e amostra..................................................................................30
3.3 Critérios de inclusão e exclusão....................................................................................30
3.4 Instrumento de colecta de dados...................................................................................31
3.5 Análise dos dados.........................................................................................................31
3.6 Variável.........................................................................................................................31
3.7 Considerações Éticas....................................................................................................32
CAPITULO IV: RESULTADOS E DISCUSSÃO...................................................................33
4.1 Resultados.....................................................................................................................33
4.1.1 Características sociodemográficas das gestantes entrevistadas....................................33
4.1.2 Percepção das gestantes sobre a importância da suplementação de sal ferroso e ácido
fólico……………………………………………………………………………………….....35
4.1.3 Informação sobre a Percepção, instrução e manipulação dos suplementos.................36
4.1.4 Informação sobre o uso dos suplementos....................................................................38
4.1.5 Informações sobre alimentos que contem sal ferroso e ácido fólico...........................39
4.2 Discussão......................................................................................................................45
CAPITULO V: CONCLUSÃO E RECOMENDAÇÕES........................................................50
2. Conclusão e Recomendações................................................................................................50
2.1. Conclusão......................................................................................................................50
2.2. Recomendações.............................................................................................................51
CAPÍTULO VI: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA.............................................................52
CAPÍTULO VII: APENDICE E ANEXO................................................................................56
APÊNDICE...............................................................................................................................57
Anexo........................................................................................................................................63
CAPITULO I: INTRODUÇÃO
Introdução
A vida de uma mulher é composta por várias fases, entre elas, umas das mais
importantes é a fase gestacional, momento único onde a mulher tem a capacidade de gerar um
ser humano em seu ventre. Durante esse período, seu corpo passa por várias transformações e
alterações fisiológicas e metabólicas, que demandam alguns cuidados especiais, devendo
esses começarem a partir do momento que a mulher deseja engravidar (Modeiros et al., 2016;
Costa, 2021).
Iniciando portanto com o planejamento da gravidez e seguira até o puerpério entre

tantos cuidados, um deles é a utilização da suplementação de ácido fólico (AF) e do sulfato
ferroso (SF), sendo estes essenciais para formação do tubo neural no feto e diminuição da
ocorrência de anemia durante o período perinatal (Modeiros et al., 2016; Costa, 2021).
A evidência mostra que a anemia contribui para 20% das mortes entre as mulheres
grávidas. Situação atual da Organização Mundial da Saúde (OMS) mostrou que, cerca de 38%
(32 milhões) das mulheres grávidas são anémicas no mundo. Há uma variação considerável
na taxa de anemia durante a gravidez nos países desenvolvidos como Estados Unidos em que
a taxa é de 18%, na Austrália 20%, em Singapura 67,8% e na China 70%; enquanto o as taxas
aumentam ao longo dos trimestres (Fite et al., 2021).
O Sudeste Asiático e a África compartilham cerca de 48,7% e 46,3% da carga de

anemia, respectivamente. A maior taxa de anemia durante a gravidez está localizada na região
subsahariana, onde 17,2 milhões de mulheres grávidas foram relatadas como anémicas. A
prevalência de anemia entre mulheres grávidas nos países da África Oriental varia de 20% em
Ruanda a 32,5% em Uganda. Além disso, varia entre os diferentes países da outra parte do
mundo (Liyew et al., 2021; Fite et al., 2021)
Segundo o Silva 2019 citado por Costa (2021), O AF, também conhecido como
vitamina B9 e Folato, representa uma vitamina do complexo B que desempenha um grande
papel na saúde da gestante, por evitar o surgimento de doenças e mantém íntegra a saúde da
gestante e do feto no período gestacional. A concentração de ácido fólico diminui durante a
gravidez devido a expansão do volume plasmático, a carência alimentar de ácido fólico estar
mais presente em mulheres grávidas, considera-se que mais de um terço de mulheres no
mundo são deficientes de ácido fólico (Modeiros et al., 2016).
Segundo Modeiros et al., (2016), a ausência de ferro durante a gravidez ocorre

principalmente pelo consumo insuficiente na dieta devido à maior precisão desse nutriente
nesse período. Como consequência clínica ocorre à anemia, com frequência de 30% entre as
gestantes.
O consumo insuficiente de ferro na gestação leva à produção insuficiente de

hemoglobina, seguida de chegada comprometida de oxigénio para o útero, placenta e para o
feto em desenvolvimento. A carga de trabalho do coração acrescentada a partir da anemia
materna, com uma produção cardíaca aumentada, pode levar ao parto pre-termo, retardo do
crescimento fetal, baixo peso ao nascer ou saúde neonatal inferior Mahan et, al 2012 cidado
por Guntzel et al ( 2012).
A anemia durante a gravidez refere-se a uma concentração de hemoglobina inferior a

11 g/dL. É o distúrbio hematológico mais comum que afeta o funcionamento normal do
sistema de órgãos, criando uma escassez de oxigénio que atinge diferentes tecidos e órgãos
através da circulação sanguínea. Embora a anemia possa ocorrer em qualquer população
humana, mulheres grávidas e crianças pequenas são vítimas comuns dessa anormalidade
hematológica (Liyew et al., 2021).
De acordo com dados do Inquérito Demográfico de Saúde, em Moçambique, 54% das

mulheres em idade reprodutiva têm anemia de alguma forma, sendo mais pronunciada na área
rural que na urbana, com 55% e 52%, respectivamente. As províncias de Zambézia e Cabo
Delgado têm proporções mais elevadas de mulheres com anemia, 62% e 61%,
respectivamente e por seu turno as províncias de Niassa e Manica, foram as que observaram
menores proporções de mulheres com anemia 41% e 43%, respectivamente (Ministério da
Saúde, 2013).
A proporção de mulheres com anemia diminui com o nível de escolaridade e com o

quintil de riqueza, sendo 63% no quintil mais baixo e 50% no quintil mais elevado. A anemia
severa afecta a menos de 2% das mulheres (Ministério da Saúde, 2013). A província de tete
teve como prevalência de 1,600 mulheres com anemia das quais 53.8% alguma. 38.9
apresentarão anemia leve, 14.2 apresentar anemia moderado e 0.7% apresentarão anemia no
estado grave (Ministério da Saúde, 2013).
Diante disso, torna-se necessário maior atenção à saúde e nutrição da mulher gestante,
seja por meio de iniciativas governamentais como o Programa Nacional de Suplementação de
Ferro e pelo atendimento por parte dos profissionais da saúde, que tem como responsabilidade
levar informação para as gestantes e incluí-las em um processo de cuidado especial, prezando
pela saúde tanto da mãe quanto do feto. Este presente estudo teve como objectivo Analisar a
percepção das gestantes sobre a suplementação de salferroso e ácido fólico no centro de saúde
número 4 na cidade de Tete, Abril e Maio de 2023.
1.1 Problematização
O período gestacional é caracterizado por alterações fisiológicas, metabólicas e
aumento da demanda nutricional. A saúde do embrião vai depender da condição nutricional
pré-gestacional da mãe, não apenas quanto às suas reservas energéticas, mas também quanto
às de vitaminas, minerais e oligoelementos (Guntzel et al., 2012).
Durante esse período pode haver intercoerrências com destaque para a anemia, seguida
de alterações urinárias, gástricas, ginecológicas, dispneia e ruptura precoce de membranas
amnióticas, além das malformações fetais (Menezes, 2021).
No ano de 2002, foi criado pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de

Suplementação de Ferro (PNSF) e também foi desenvolvido o Manual Técnico de Atenção ao
Pré-natal de Baixo Risco, ambos oferecem orientações sobre a administração preventiva de
AF antes do período gestacional, além da prevenção de anemias com o uso do SF, que deve
ser feito no início da gestação. Todas essas orientações devem ser fornecidas pela enfermeira
responsável pelo pré-natal da Unidade de Saúde da Família (USF), preparando as mulheres
que planejam engravidar, ou que já se encontram gestantes.
Tem se observado uma baixa concentração sérica de AF em mulheres em idade fértil.

AF é uma vitamina do complexo B, que está presente em vegetais verdes, feijão, frutas
cítricas, legumes, entre outros. A sua ingestão é importante principalmente para as mulheres
em idade fértil (Marqui et al., 2014). Com esse olhar, questiona-se: Qual é a percepção das
gestantes sobre a suplementação do ácido fólico e salferroso no centro de saúde número 4 na
cidade de Tete 2023?
1.2 Justificativa
Tem se observado uma baixa concentração sérica de AF e Salferroso em mulheres em
idade fértil, provavelmente devido a alguns factores como o baixo consumo de AF e
salferroso na dieta, tabagismo, uso de contraceptivos hormonais orais, uso de
anticonvulsivantes, distúrbios genéticos e diabete. Toda gestante corre o risco de se tornar
anêmica, pois mulheres grávidas precisam de mais ferro e ácido fólico do que o habitual.
A anemia causada pela carência de ferro e ácido fólico ao longo da gestação tem sido
ligada a várias condições adversas, incluindo o elevado risco de mortalidade materna durante
o período Peri natal, o baixo peso ao nascer e partos pré-termos. Sabendo que o factor de risco
mais importante para a causa dos defeitos do tubo neural é a anemia por falta de folato (ácido
fólico), que ocorrem na fase inicial do desenvolvimento fetal, entre a terceira e quinta semana
de gestação.
Diante do exposto, é importante abordar, entre o grupo de gestantes, a relevância

desses dois nutrientes durante o período gestacional, deixando, de maneira clara, a sua
importância e os possíveis riscos do não ou mau uso dos mesmos.
1.3 Relevância
1.3.1 Relevância Ciêntifica
No âmbito cientifico o estudo traz mais um contributo ao debate a volta da

importância da sumplementação de SF e AF em gestantes pelo que a pesquisa produziu
conhecimento ou informação que podem ser útil e consequentemente um instrumento de
consulta para trabalhos relacionados a importância da suplementação de sal ferroso e acido
fólico, como também, pode servir de base para trabalhos futuro nesta área, para além de
proporcionar um salto quantitativo em termos estatísticos na área ciêntífica da região.
Os resultados da pesquisa igualmente, poderão servir como base para tomada de

decisão na implementação de programas e políticas de saúde sobre a suplementação de sal
ferroso e ácido fólico.
1.3.2 Relevância Económica
A pesquisa impacta na vida económica das gestantes e dos Serviços de saúde porque
o uso dos resultados e das recomendações emanadas nesta pesquisa pelas gestantes e pessoal
de saúde pode contribui de certa maneira na redução de morbimortalidade em gestantes e
neonatais, consequentemente, redução dos gastos para diagnóstico, aquisição dos
medicamentos, tratamento e hospitalizações.
1.3.3 Relevância Social
O resultados obtidos neste estudo têm uma relevância social uma vez que pode
contribuir para a consciencialização das gestante que frequentam o Centro de saúde número 4
a terem em conta a necessidade de aderirem a suplementação de sal ferroso e ácido fólico, as
consultas pré- natais e de hábitos alimentares saudáveis, contribuindo assim para redução de
anemia, mortes materna, morte fetal, baixo peso a nascença e má formação congênitas.
1.4 Viabilidade
Para que haja harmonia e boa cooperação por parte dos colaboradores do CS no 4, foi
antecedida de uma carta formal detalhando o cronograma de pesquisa. Observação das
normas éticas vigentes no código de ética em pesquisa humana, posteriormente foi remetido à
comissão de ética para verificação e preservação dos direitos dos participantes da pesquisa.
O pesquisador assumiu a garantia das condições financeira para aquisição de material

de recolha de dados e transporte para movimentação de um canto para outro. Portanto
considerou-se o estudo viável na medida dos custos operacionais não serem elevados.
1.5 Delimitação do estudo
1.5.1 Delimitação do Tema
Análise de percepção das gestantes sobre a suplementação de salferosos e ácido fólico

no Cento de Saúde número 4 na cidade de Tete.
1.5.2 Delimitação geográfica
O estudo em causa decorreu no centro de saúde número 4 nos arredores do município

da cidade de Tete, com vista analisar a percepção das gestantes sobre a suplementação de
salferroso e ácido fólico. A escolha deste local e pelo facto do autor residir próximo e por ser
um local de fácil acesso para o mesmo. Também escolheu-se este período por ser um tempo
estratégico para o autor, visto que possibilita o término do trabalho dentro do tempo
estabelecido pela universidade.
1.5.3 Delimitação Temporal
O estudo foi levado acabo no primeiro semestre, nos meses de Abril e Maio do ano
2023.
1.6 Objectivos
1.6.1 Objectivo geral
Analisar a percepção das gestantes sobre a suplementação de sal ferroso e ácido fólico
no Centro de saúde número 4 cidade de Tete, 2023
1.6.2 Objectivo específico
 Descrever as características sócio demográficas das gestantes atendidas no centro de

saúde número 4
 Verificar a afluência atempada das gestantes nas consultas pre natais no Centro de
saúde número 4
 Descrever a percepção das gestantes sobre a importância da suplementação de sal
ferroso e ácido fólico no Centro de saúde número 4
CAPITULO II: REVISÃO LITERÁRIA
2 Revisão Literária
2.1 Conceitos gerais

Os suplementos alimentares são substância química produzida especialmente para
complementar a alimentação, eles podem ser compostos de todas vitaminas e minerais e por
isso que são conhecidos como multivitamínico (Silva, 2019).
O ciclo de vida feminino é composto por diversas fases e dentre estas, se destaca a
gravidez, onde a mulher pode desfrutar do privilégio de gerar um novo ser, sendo este período
inexplicável e também de diversas transformações em seu corpo, necessitando assim de vários
cuidados, devendo esses começarem a partir do momento que a mulher deseja engravidar
(Medeiros et al., 2020).
Iniciando portanto com o planejamento da gravidez e seguira ate o puerpério entre

tantos cuidados, um deles é a utilização da suplementação de ácido fólico (AF) e do sulfato
ferroso (SF), sendo estes essenciais para formação do tubo neural no feto e diminuição da
ocorrência de anemia durante o período perinatal (Santos et al., 2021).
O ácido fólico e o sulfato ferroso são complementos vitamínico-alimentares de suma

importância para prevenir doenças carências e agem, na construção dos tecidos essenciais do
feto na gestação, onde ocorre a multiplicação na produção de hemácias por parte materna e
nos tecidos que vão constituir o feto (Cherane, 2017).
O ácido fólico é um micronutriente que apresenta papel fundamental no processo de

multiplicação celular. O folato interfere com o aumento do volume dos eritrócitos, o
alargamento do útero e o crescimento da placenta e do feto (Garrod et al., 2006).
Actua como coenzima no metabolismo de aminoácidos, síntese de purinas e

pirimidinas e dos ácidos nucleicos, DNA e RNA, sendo vital para a divisão celular e síntese
proteica. É predominantemente encontrado em vegetais verdes, legumes, feijão, frutas
cítricas, entre outros, como espinafre, lentilhas, grão-de-bico, aspargos, brócolos, ervilha,
couve, milho e laranjas (Makani et al., 2011).
O ácido fólico foi descoberto no ano de 1931, por Lucy Wills através de um extracto
de leveduras, que provou ser eficiente no tratamento da anemia gestacional em mulheres
indianas, que mais tarde denominou-se ácido fólico por ter sido extraído de folhas de
espinafre (Silva, 2019).
A primeira publicação sobre a possibilidade de prevenir anomalias fetais com o uso de

ácido fólico foi há 40 anos, naquela época os autores associaram a ocorrência de defeitos do
tubo neural com a elevação em cinco vezes na concentração urinária do ácido forma
glutâmico e acabaram por concluir que o problema estava relacionado com alterações no
metabolismo e não relacionado a baixa ingestão do ácido fólico (Silva, 2019).
O ácido fólico sendo uma vitamina do complexo B, é essencial para uma gravidez
saudável, e a sua estrutura química consiste em três partes, sendo um anel de pteridina, ácido
p-aminobenzóico e uma molécula de ácido L-glutâmico. Cerca de 90% do folato ingerido pela
dieta é em forma de poliglutamatos reduzidos, ligados a proteínas (Silva, 2019).
Figura 1: acido pteroilglutâmico
Fonte:(Silva, 2019)
O ácido fólico é hidrossolúvel e sua fonte é exclusivamente exógena, sendo o termo de

designação comum para a fórmula farmacêutica chamado de ácido pteroilglutâmico. Esta é a
forma estável da vitamina, embora não seja aquela metabolicamente activa e inclui qualquer
membro da família dos pteroilglutamatos, sendo que a sua fórmula estrutural possui uma
conjunção do ácido pterótico e pelo menos um resíduo de ácido L-glutâmico Fonseca, 2019
citado por (Silva, 2019).
Folato é a forma natural encontrada nos alimentos, podemos citar como exemplo os
vegetais de folhas verde escura, brócolis, aspargos, feijão, amendoim, morango, espinafre,
kiwi, suco de laranja e o fígado, vale destacar ainda que o cozimento reduz a quantidade de
folato nos alimentos (Fonseca, 2019).
2.2 Sulfato ferroso
O ferro é o oligoelemento mais abundante no organismo humano, participando de diversos
processos metabólicos, incluindo o transporte de elétrons, metabolismo de catecolaminas
(cofactor da enzima tirosina hidroxilase) e síntese de DNA. A deficiência de ferro representa
elevada prevalência mundial, estimando-se que cerca de 60% das gestantes apresentem
anemia. Nos países em desenvolvimento, cerca de 1,1 bilhão de mulheres e 96 milhões de
gestantes são anémicas (Paixão et al., 2012).
2.3 Importância do ácido fólico e sulfato ferroso na gestação

O ácido fólico tem papel relevante na gravidez, além de ser eficiente no combate à
anemia e às doenças cardiovasculares. Descoberto na década de 40 na folha do espinafre, o
ácido fólico não despertou interesse científico até os anos 70 (Noronha & Lima, 2019).
Apenas nesta década ganhou o papel de protagonista graças às numerosas

investigações que demonstraram a sua capacidade de intervenção em numerosos processos
metabólicos e psíquicos. Até então, seu efeito mais conhecido era, junto com a vitamina B12,
na renovação dos glóbulos vermelhos do sangue. É por isso que sua falta está relacionada à
anemia (Agatina et al., 2018)
Segundo Asperhein (2003) citado por Noronha & Lima, (2019), o ácido fólico é
importante principalmente para gestantes, as evidências indicam que a profilaxia com ácido
fólico iniciada pelo menos um mês antes da gravidez e mantida no seu início pode reduzir a
incidência de defeitos do tubo neural (DFTN) que são má formações congénitas resultantes do
fechamento incorrecto ou incompleto do tubo neural entre a terceira e quarta semana do
desenvolvimento embrionário e englobam a anencefalia, encefalocele e espinha bífida.
2.4 Alterações na gravidez

A gravidez representa um período de modificações para a mulher. Praticamente, todos
os sistemas do organismo são afectados; inclusive, a pele. A maioria das mudanças no corpo
feminino decorre de alterações mecânicas e/ou hormonais. Em relação a pele, as alterações
gestacionais são divididas em: 1) Alterações Fisiológicas Gestacionais; 2) Dermatoses
Específicas e 3) Dermatoses alteradas na gestação (Paixão et al., 2012).
A Dermatose Específica Gestacional constitui um grupo de dermatoses inflamatórias

raras, pruriginosas que ocorrem no ciclo gravídico e puerperal. A classificação das alterações
da pele é baseada nas características cutâneas, imunopatológicas, histopatológicas e período
de incidência na gestação (Gama, 2012).
Das alterações fisiológicas, as de pigmentação, acomete cerca de 90% das pacientes

grávidas, destas, a mais comum é a linha negra, que é o escurecimento da linha alba. Factores
responsáveis pela pigmentação dessas áreas incluem maior população de melanócitos e maior
susceptibilidade ao estímulo hormonal. Elevação dos níveis de hormônio melanócito
estimulante (MSH), estrógeno e progesterona foram implicados na etiologia da
hiperpigmentada (Fernandes et al., 2014).
Hiperpigmentações podem surgir nos mamilos, aréolas, axilas, genitálias, períneo,

ânus, parte interna das coxas e pescoço e pode haver escurecimento de cicatrizes, nevos e
lentigos. O quadro tende a regredir no pós-parto, mas a pele geralmente não retorna a sua
coloração inicial. O melasma ou cloasma, afecta entre 50 e 75% das gestantes2 (D);
geralmente, com início no segundo trimestre, e tem uma proporção maior em mulheres da
raça negra (Borba, 2012).
A etiologia do melasma é multifactorial, podendo contribuir: uso de anticoncepcionais

orais, gestação, factores genéticos e raciais, exposição solar, entre outros. Níveis elevados de
estrógeno, progesterona e MSH, podem corresponder a possíveis factores etiológicos
(Fernandes et al., 2014).
2.5 Classificação das dermatoses específicas gestacionais

As dermatoses específicas gestacionais são erupções que ocorrem somente na gestação
e, por ela, são desencadeadas. Sua patogénese ainda é debatida. São, actualmente,
consideradas dermatoses específicas da gravidez: penfigóide gestacional, erupção polimorfa
da gravidez, colestase intra-hepática da gravidez e erupção atópica da gravidez (Fisiológicos
et al., 2010).
A classificação mais recente foi proposta por, em 2006, após estudo retrospectivo em
dois centros com 505 grávidas. Eles introduziram uma nova entidade conhecida como
“Erupção Atópica Gestacional (EAG)”, por esta ser a doença pruriginosa de pele mais comum
na gravidez em seu estudo (Alcantara et al., 2019).
Notou-se em quase 50% das gestantes afectadas com dermatoses específica da

gestação. Eles incluíram, na EAG, três condições: Eczema Gestacional, Prurigo Gestacional e
Foliculite Pruriginosas Gestacional. A Erupção Atópica inicia-se precocemente, enquanto
Erupção Polimórfica Gestacional, Penfigóide Gestacional e Colestase Intra-hepática se
apresentam mais tardiamente (Fisiológicos et al., 2010).
2.6 Anemia e gravidez

A anemia nutricional, queda anormal das taxas de hemoglobina no sangue, é resultante
da deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Outras causas de anemia incluem as
doenças parasitárias como a malária e as verminoses, além das hemoglobinopatias
hereditárias como a talassemia (Montenegro et al., 2015).
A anemia é definida como síndrome caracterizada por diminuição de massa

eritrocitária total. Laboratorialmente, definimos anemia como hemoglobina menor que 12 g/dl
em mulheres ou 13 g/dl em homens. Na gravidez existe anemia relativa, por hemodiluição,
além daquela por carência nutricional, principalmente, por deficiência de ferro e ácido fólico.
Na gestação os limites considerados normais para o valor da hemoglobina caem para 10g% e
os do hematócrito para 30% (Souza & Filho, 2003).
A anemia carência é um problema nutricional comum, e sua prevalência é alta entre

mulheres em idade reprodutiva. A prevalência de anemia na gravidez é de aproximadamente
40%, mais de 50% dos quais por deficiência de ferro. As necessidades de ferro são seis vezes
maiores na gravidez e, não podendo ser cobertas pela dieta, são supridas parcialmente pelas
reservas maternas (Montenegro et al., 2015).
2.7 Classificação da Anemia gestacional

Considerando o mecanismo fisiopatológico causal, as anemias podem ser divididas em
dois grandes grupos, de acordo com a função da MO. Assim, existem as anemias
hipoproliferativas, causadas por uma diminuição da produção de reticulócitos e
consequentemente GV maduros, e as anemias proliferativas, em que a função da MO se
mantém intacta e se traduz num aumento da produção de reticulócitos quando ocorre perda ou
destruição periférica dos GV (Viegas, 2019).
As anemias hipoproliferativas estão geralmente associadas a uma disfunção medular

por défices nutricionais, particularmente de folato, ferro e vitamina B12, ou por fenómenos de
mielodisplasia, leucemia, mielofibrose, ou patologias infecciosas ou hereditárias, traduzindo-
se frequentemente por diminuição de várias linhagens celulares. A anemia de causa renal é
também uma causa bastante prevalente de anemia hipoproliferativa, devido a uma diminuição
da produção de EPO (erritropoetina) (Miele et al., 2021).
Tabele 1: Classificação da anemia de acordo com a função da medula Óssea
Anemias hipoproliferativas (diminuição Anemias proliferativas (aumento das
da produção de GV) perdas ou destruição periférica)
Défice de ferro Anemias hemolíticas hereditárias
Défice de vitamina B12 Anemia de células falciformes Clas
Défice de folato Talassémia Major
Distúrbios da medula óssea Esferocitose Hereditária
Supressão da medula óssea Anemias hemolíticas adquiridas
Baixos níveis de EPO Anemia hemolítica associada ao SHU e

PTT
Hipotiroidismo Anemia hemolítica associada à malária
Perdas hemorrágicas
Fonte: Viegas ( 2019).
Tabele 2: Classificação etiológica das anemias na gravidez

Etiologia Anemias
Perdas hemorrágicas Hemorragia Pré- Parto
(agudas)
Hemorragia Intra-Parto
Crónicas Doença Ulcerosa Péptica
Hemorroidas Sangrantes
Anemia de causa Défice de ferro
nutricional
Défice de folato ou vitamina
B12
Falência da Medula óssea Anemia Aplástica
Falência da eritropoiese de
causa secundária (Insuficiência
Renal)
Causa farmacológica
(Cloranfenicol, Zidovudine)
Hemólise hereditária Hemoglobinopatias (Anemia
de células falciformes,
Talassémias)
Defeitos da membrana dos GV
(Esferocitose hereditária,
eliptocitose)
Défices enzimáticos (G6PD,
PiruvatoPAGE
cinase) \* MERGEFORMAT20
Hemólise Adquirida Anemias hemolíticas de causa
imune
Classificação Hemoglobina (g/dl)
Valor normal de hemoglobina >11
Ligeira 9-11
Moderada 7-9
Grave 4-7
Muito grave <4
Fonte: Viegas (2019).
2.8 Complicações na gravidez

A anemia reduz a resistência da grávida a infecções, aumenta as taxas de hemorragias
ante e pós-parto e de parto pré-termo e eleva o risco de mortalidade materna. Além disso, a
deficiência de ferro e a anemia ferropriva que não são tratadas no terceiro trimestre levam a
repetição do quadro no pós-parto. Nessa fase, a deficiência de ferro e a anemia estão
associadas à diminuição das habilidades físicas, à instabilidade emocional, ao estresse e à
redução dos níveis cognitivos quando testados (Kene et al., 2022).
O ferro é um elemento importante para o desenvolvimento do cérebro fetal e de

habilidades cognitivas do recém-nascido. O crescimento do cérebro demanda uma
suplementação de ferro balanceada através da barreira hematoencefálica. No feto e no recém-
nascido, a deficiência de ferro pode causar dano permanente ao cérebro e afectar de forma
negativa a inteligência, as habilidades cognitivas e o comportamento durante a infância e a
idade adulta (Fite & Assefa, 2021).
Crianças nascidas de mães que tiveram suplementação de ferro têm menor risco de
desenvolver deficiência de ferro e anemia no primeiro ano de vida. Além disso, apresentam
maior reserva de ferro (ferritina sérica) que crianças nascidas de mãe que usaram placebo
(Maulide, 2022).
Outro facto importante que influencia no status de ferro do recém-nascido é o volume

de sangue que é transferido da placenta antes do cordão umbilical ser clampeado. Em bebés a
termo, a espera por pelo menos dois minutos após o nascimento para que o cordão umbilical
seja clampeado é benéfica tanto para o status hematológico como para o status de ferro. Isso
faz com que o volume sanguíneo do recém-nascido aumente em aproximadamente 30% e,
com isso, a deficiência de ferro durante a infância diminua (Montenegro et al., 2015).
Outros estudos mostram que o contrário também pode estar associado a resultados
gestacionais adversos. A hemoglobina materna elevada foi associada com falência de
expansão do volume plasmático e, com isso, relacionada a complicações como: hipertensão
materna, pré-eclâmpsia e diabetes. Dessa forma, fornecer doses elevadas de ferro a mulheres
sem anemia pode aumentar a hemoconcentração e provocar resultados adversos (Montenegro
et al., 2015).
2.9 Principais Fatores da Baixa Adesão ao Uso do Ácido Fólico

De acordo com Gebreamlak e colaboradores 2017 citado por Moura & Santos, (2022),
um dos principais motivos para dificuldade na adesão ao uso de sulfato ferroso são os efeitos
colaterais, principalmente aqueles que afectam o trato gastrointestinal, a maioria das gestantes
relataram azia como o principal efeito colateral, cerca de 96,6%, enquanto algumas gestantes
se queixavam de vómitos (1,6%), constipação (1,3%) e diarreia (0,5%).
Em contrapartida, Niquini et al, (2016), alegaram que através de estudos, os factores

relacionados ao menor uso de sulfato ferroso seriam: a idade mais jovem, raça, baixa
escolaridade e renda, multiparidade. De acordo com análise dos factores, constatou-se que
quanto maior a idade, maior a prevalência do não uso do suplemento, com 1,7% menor que as
mulheres mais novas.
Mulheres negras tiveram predomínio do não uso do que mulheres brancas, cerca de
24,5% e os brancos em relação aos pardos cerca de 5%. As multíparas tiveram prevalência
maior do que as nulíparas, cerca de 16,5% (Niquini et al, 2016).
Foi relatada menor proporção de uso de suplemento de ferro entre mulheres da classe
económica mais baixa ou de mais baixa escolaridade. Sendo assim, relatam em sua pesquisa
que gestantes que possuem classes socioeconómicas mais baixas indicam maiores chances de
serem portadoras de anemia do que as de renda mais alta, já que as mesmas são incapazes de
comprar alimentos em quantidades suficientes para suprir as suas necessidades. (Lebso et al,
2017)
Polanco et al. (2020), mostram que para aquelas gestantes que realizam o
acompanhamento adequado, e fazem uso do suplemento de ferro ou que apresentam estado
nutricional satisfatório, estas tendem a elevar o valor da hemoglobina até o final da gestação,
proporcionando uma melhor qualidade de vida para o binómio.
Além dos factores abordados, ainda há inadequação do pré-natal, sendo desde a

primeira consulta, até mesmo ao retorno, além da falta de orientação quanto ao uso do
suplemento e indisponibilidade do mesmo de forma gratuita e em quantidade suficiente, sendo
uma das razões importantes para a baixa adesão da suplementação (Kebbe et al., 2021)
CAPÍTULO III: ASPECTOS METODOLÓGICOS
3 ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1 Classificação e natureza da pesquisa
Realizou-se um estudo transversal, descritivo e exploratório com uma abordagem

qualitativas e quanto ao procedimento foi um estudo de campo. Com intuito de analisar a
percepção das gestantes sobre a suplementação de salferroso e ácido fólico no centro de saúde
numero 4.
A escolha deste método de estudo, deveu-se pela experiencia de estudos idênticos

desenvolvidos em vários cantos do mundo, em que usando a metodologia conseguiram
alcançar resultados.
3.2 Universo Populacional e amostra

3.2.1 Universo
O universo populacional foi de 900 que coresponde a todas gestantes antendidas no
centro de saúde número 4 cidade de Tete no período de Abril a Maio do ano 2023.
3.2.2 Amostra
A amostra do presente estudo foi constituída por 30 gestante que obedeceram os
critérios de inclusão e exclusão.
3.3 Critérios de inclusão e exclusão

3.3.1 Critério de inclusão
Para o estudo foram incluídas todas as gestantes atendidas centro de saúde número 4
3.3.2 Critério de exclusão:

Foram excluídas do presente estudo:
 Todas gestantes com perturbações mentais atendidas centro de saúde número 4;
 Todas as gestantes que não aceitarem a assinarem o termo de consentimento
informado atendidas; no cetro de saúde número 4;
 Todas as gestantes que não se fizeram presente no dia da entrevista;
 Todas as gestantes atendidas no centro de saúde número 4 a baixo de 18 anos
3.4 Instrumento de colecta de dados

A colecta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada (APÊNDICE
B). Trata de uma modalidade de entrevista com perguntas previamente formuladas, que foram
aplicada à população alvo do estudo (as gestantes).
3.5 Análise dos dados

Os dados do presente estudo foram tratados a partir da análise temática. Para
realização da análise temática foram seguidas três etapas: a primeira etapa consistiu em uma
pré-análise, onde se deu a escolha dos dados a ser analisado e a retomada dos pressupostos de
objectivos iniciais da pesquisa, elaborando dessa forma alguns indicadores que orientem a
compreensão do material e na interpretação final; a segunda etapa correspondeu a exploração
dos dados que consistiu essencialmente numa operação classificativa, visando alcançar o
núcleo de compreensão do texto.
Nesta fase buscou-se encontrar núcleos temáticos que são expressões ou palavras
significativas em função das quais o conteúdo. Por fim, as informações foram colocadas em
relevo, possibilitando ao pesquisador propor inferências e realizar interpretações, inter-
relacionando-as com o referencial teórico.
3.6 Variável
Tabela 4: Operacionalização de variáveis
Variável Tipo de variável Operacionalização
Idade Quantitativa qualitativa 18-24, 25-30, 31 ou Mais
Estado civil Qualitativa nominal  Solteira

 União consensual
 Casado
 Viúva
Escolaridade Qualitativa ordinal  Sem escolaridade
 Ensino primario
incompleto
 Ensino primario completo
 Ensino médio incompleto
 Ensino médio completo
 Ensino superior completo
Renda Familiar (salários Qualitativa contínua  Sem renda

mínimos)  <1 Salário mínimo
 ˃1 Salário mínimo
Tipo de suplementação Qualitativa ordinal  Natural
 Artificial
Afluência Qualitativa ordinal  Satisfatório

 Não satisfatório
Periodo te toma Qualitativo nominal  Manhã

 Tarde
 Noite
Fonte de obtenção de Qualitativo nominal  Hospital
suplemento  Farmácia Privada
Fonte: Autor (2023).
3.7 Considerações Éticas

Antes de proceder a recolha de dados foi explicada aos participantes a serem
envolvidos e mulheres gravidas, os objectivos da pesquisa e métodos a serem usados durante
todo processo de modo a obter o consentimento informado. foram recordados que a presente
entrevista a ser ministrada, irá servir para complementar o trabalho de pesquisa com fins
académicos e que os seus nomes serão mantidos em anonimato.
CAPITULO IV: RESULTADOS E DISCUSSÃO
4.1 Resultados
Neste capítulo, pretende-se apresentar resultados da pesquisa, com título, Analise de

percepção das gestantes sobre a suplementação de sal ferroso e ácido fólico no centro de
saúde número 4 na cidade de Tete, 2023. Que teve como objectivo Analisar a percepção das
gestantes sobre a suplementação de sal ferroso e ácido fólico no centro de saúde numera 4
cidade de Tete, 2023.
A população analisada foram gestantes que se encontravam na bicha de espera nas

consultas pré-natais (CPN) do centro de saúde numero 4. O estudo contou com a participação
de 30 gestantes, que atenderam aos critérios de inclusão e participaram da entrevista.
Os resultados estão estruturados de acordo com a sequência das perguntas feitas

durante as entrevistas. As informantes chave e as entrevistadas foram codificadas com as
seguintes designações ˝P ̏ e um algarismo, o P, representa a inicial de Informantes Chave e o
algarismo, o número atribuído a entrevista
2.10 4.1.1Características sociodemográficas das gestantes entrevistadas

Concernente as características sociodemográficas das gestantes entrevistadas, Foram
entrevistadas 30 gestantes com idade entre 18 a 43 anos, no que se refere a idade das
entrevistadas, (P4, P7, P11, P13, P14, P16, P17, P18, P20, P21, P26) tinham a idade entre 18
a 24 anos, P1, P3, P6, P8, P9, P10, P15, P19, P23, P24, P29, P30): 25 a 30 anos de idade e P2,
P5, P12, P22, P25, P27, P28 tinham a idade correspondente a 31 a 36 anos.
Referente ao estado cívil P10, P26 foram solteiras, P3, P4, P5, P6, P9, P15, P18, P19,
P23, P24, P25, P28, P29, P30 estão em União de facto e P1, P2, P7, P8, P11, P12, P13, P14,
P16, P17, P20, P21, P22, P27 são casadas.
No que se refere a renda familiar P2, P3, P5, P6, P7, P8, P9, P10, P11, P12, P13, P14,
P15, P16, P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24, P25, P26, P27, P28 referiram não ter renda.
P4, P17, P30 tem renda Menor que 1 salário mínimo e P1, P29 Entre 1 e 2 salário mínimos.
As entrevistadas P12,P19 sem escolaridade, P3, P5, P14, P16, P18, P21, P24, P29 tem Ensino
primário incompleto, P2, P4, P6, P7, P8, P9, P11, P15, P17, P22, P23, P25, P26, P27, P28,
P30 Ensino primário completo, P13, P20 Ensino médio/ técnico completo, P1 Ensino superior
completo e P10 Ensino superior incompleto.
Referentes as Idade geostacionárias, P1, P3, P5, P9, P10, P15, P19, P21, P25, P30
encontravam-se com a idade gestacionária no 1 Trimestre e P2, P4, P6, P7, P8, P11, P12, P13,
P14, 16, P17, P18, P20, P22, P23, P24, P26, P27, P28, P29 no 2 Trimestre. Sendo que P16,
P26, P30 afirmam serem a primeira gestação e P1, P2, P3, P4, P5, P6, P7, P8, P9, P10, P11,
P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24, P25, P27, P28, P29 afirmaram
que não é a primeira gestação.
Destas P4,P6, P7, P11, P13, P14, P17, P20, P21, P22, P29 referirão ter 1 filho,
P1,P3,P8,P9, P10, P18, P19, P23, P24, P28 tem 2 filhos, P2, P5, P25, P27 3 filhos, P12 3
filhos e P15 tem 5 filhos. (tal como ilustra a tabela a baixo)
Tabela 5: Características sociodemográficas

Variável Descrição N
18-24-(P4, P7,P11,P13,P14,P16,P17,P18,P20, P21, P26) 11
Idade 25-30-(P1,P3,P6,P8,P9,P10,P15,P19,P23,P24,P29,P30) 12
31-36-(P2,P5,P12,P22,P25,P27,P28) 7
Solteiro- (P10,P26) 2
União de facto
14
Estado Civil (P3,P4,P5,P6,P9,P15,P18,P19,P23,P24,P25,P28,P29,P30)
Casada
14
(P1,P2,P7,P8,P11,P12,P13,P14,P16,P17,P20,P21,P22,P27)
Sem renda
(P2,P3,P5,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,P13,P14,P15,P16,P18, 25
Renda
P19,P20,P21,P22,P23,P24,P25,P26,P27,P28)
familiar
Menor que 1 salário mínimo (P4,P17,P30) 3
Entre 1 e 2 salário mínimos (P1,P29) 2
Sem escolaridade (P12,P19) 2

Ensino primário incompleto
8
(P3,P5,P14,P16,P18,P21,P24,P29)
Ensino primário completo
Escolaridad (P2,P4,P6,P7,P8,P9,P11,P15,P17,P22,P23,P25,P26,P27,P28 16
e ,P30)
Ensino médio/ técnico completo (P13,P20) 2
Ensino superior completo (P1) 1
Ensino superior incompleto (P10) 1
1 Trimestre (P1,P3,P5,P9,P10,P15,P19,P21,P25,P30) 10
Idade 2 Trimestre
geostacioná (P2,P4,P6,P7,P8,P11,P12,P13,P14,16,P17,P18,P20,P22,P23 20
ria ,P24,P26,P27,P28,P29)
Sim (P16,P26,P30) 3
Não
Primeira
(P1,P2,P3,P4,P5,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,P13,P14,P15,P1 27
gestação
7,P18,P19,P20,P21,P22,P23,P24,P25,P27,P28,P29)
1 Filhos (P4,P6,P7,P11,P13,P14,P17,P20,P21,P22,P29) 11
Número
filho 2 Filhos (P1,P3,P8,P9,P10,P18,P19,P23,P24,P28) 10
3 Filhos (P2,P5,P25,P27) 4
4 Filhos (P12) 1
5 Filhos (P15) 1
Fonte: autor (2023)
4.1.2 Percepção das gestantes sobre a importância da suplementação de sal ferroso e

ácido fólico
Foram submetidos a entrevista, todas as informantes chaves, sobre a importância da

suplementação de acido fólico, as entrevistadas chaves responderam P3, P5,P8, P11,P15, P16,
P17, P21, P28 "Aumenta sangue", P7, P12, P14, P24, P25, P26 "Previne doenças para o
bebe", P1, P2, P9, P18, P20, P22, P23, P27, P29, P30 "Ajuda na formação e crescimento do
bebe", P19 "Ajuda a não perder forcas no parto", e P4, P6, P10, P13 responderam que
"Aumenta o apetite".
No que se refere a importância de sal ferroso P7,P9, P15, P18, P20, P21, P29
"Aumenta sangue", P3,P12, P14,P16, P19, P24, P25 "Previne doenças para o bebe",
P1,P2,P5,P6,P8,P22,P26,P27 "Ajuda na formação e crescimento do bebe", P17, P28 "Para
não perder muito sangue no parto". P4, P10, P11, P13, P23, P30 refrém que "Aumenta o
apetite"
No que se refere ao número de comprimidos que devem ser tomados por dia, P1, P3,
P4, P5, P6, P7, P8, P9, P10, P11, P12, P13, P16, P17, P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24,
P25, P26, P28, P30 responderam "1 Comprimindo por dia" e P2, P14, P15, P27, P29 "2
Comprimindo por dia". (ver tabela 7).
Tabela 6: Percepção das gestantes sobre a importância da suplementação de sal ferroso e

ácido fólico
Pregunta Resposta Paciente
Fale um pouco "Aumenta sangue" P3,P5,P8,P11,P15,P16,P17,P21,P2
sobre a 8
importância do
"Previne doenças para o bebé" P7,P12,P14,P24,P25, P26
ácido fólico "Ajuda na formação e P1,P2,P9,P18,P20,P22,P23,P27,P2
crescimento do bebé" 9,P30
"Ajuda a não perder forças no P19
parto"
"Aumenta o apetite" P4,P6,P10,P13
Fale um pouco "Aumenta sangue" P7,P9,P15,P18,P20,P21,P29

da importância
do sal ferroso "Previne doenças para o bebé" P3,P12,P14,P16,P19,P24,P25
"Ajuda na formação e P1,P2,P5,P6,P8,P22,P26,P27
crescimento do bebé"
"Para não perder muito sangue P17, P28
no parto"
"Aumenta o apetite" P4,P10,P11,P13,P23,P30
Quantos "1 Comprimindo por dia" P1,P3,P4,P5,P6,P7,P8,P9,P10,P11,

comprimidos P12,P13,P16,P17,P18,P19,P20,P21
devem ser ,P22,P23,P24,P25,P26,P28,P30
tomados desses
suplementos "2 Comprimindo por dia" P2,P14,P15,P27,P29
Fonte Autor (2023).
4.1.3 Informação sobre a Percepção, instrução e manipulação dos suplementos
Questionadas as entrevistadas chaves se já receberam orientações sobre suplementação

de ácido fólico e Sulfato ferroso, P2, P3, P4, P5, P6, P7, P8, P10, P11, P12, P13, P14, P15,
P16, P17, P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24, P25, P26, P27, P28, P29, P30 respondera "Sim,
com a enfermeira" e P1,P9 afirmaram que "Sim, na formação". No que se refere a
participação de actividade de educação nutricional / orientação sobre deficiência de sal
ferroso e ácido fólico P2, P3, P4, P6, P10, P11,P 12, P13, P15, P16, P18, P20, P22, P23, P24,
P25, P26, P27, P28, P30 responderam "Não" e P1, P 5, P7, P8, P9, P14, P17, P19, P21, P29
responderam que "Sim".
Também procurou-se saber o uso da suplementação de ácido fólico e sal ferroso antes
da gestação, P5,P7,P10,P17,P22,P26 responderam "Sim por falta de sangue", P4 "Sim por
falta de apetite" e P1, P2, P3, P6, P8, P9, P11, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19, P20, P21,
P23, P24, P25, P27, P28, P29, P30 responderam que "não". Referente ao local de aquisição
do suplemento P1, P2, P3, P4, P5, P6, P7, P8, P9, P10, P11, P12, P13, P15, P16, P17, P18,
P19, P20, P21, P22, P23, P24, P26, P27, P28, P29, P30 adquirem o suplemento no
"Hospital" e P14, P25 responderam "Farmácias privadas e hospital". ( ver tabela 8).
Tabela 7: Informação sobre a Percepção, instrução e manipulação dos suplementos

Você recebeu orientações "Sim, com a P2,P3,P4,P5,P6,P7,P8,P10,P11,P1
sobre a suplementação de enfermeira" 2,P13,P14,
ácido fólico e Sulfato P15,P16,17,P18,P19,P20,P21,P22,
ferroso P23,P24,P25,P26,P27,P28,P29,P3
0
"Sim, na formação de P1,P9
saúde e na escolas"
Você já participou de "Não" P2,P3,P4,P6,P10,P11,P12,P13,P15

alguma actividade de ,P16,P18,P20,P22,P23,P24,P25,P2
Edução nutricional / 6,P27,P28,P30
orientação sobre
deficiência de sal ferroso "Sim" P1,P5,P7,P8,P9,P14,P17,P19,P21,
e ácido fólico P29
Já teve alguma Sim, porque no P1,P4,P11,P14,P17,P19,P25, P28

dificuldade em conseguir Hospital não tinha
o suplemento
Não P2,P3,P5,P6,P7,P8,P9,P10,P12,P1
3,P15,P16,P18,P20,P21,P22,P23,P
24,P26,P27,P29,P30
Já fez uso da "Sim por falta de P5,P7,P10,P17,P22,P26

suplementação de sulfato sangue"
ferroso e ácido fólico
antes da gestação "Sim por falta de P4
apetite"
"Não" P1,P2,P3,P6,P8,P9,P11,P12,P13,P
14,P15,P16,P18,P19,P20,P21,P23,
P24,P25,P27,P28,P29,P30
Onde adquire o "Hospital" P1,P2,P3,P4,P5,P6,P7,P8,P9,P10,

suplemento P11,P12,P13,P15,P16,P17,P18,P1
9,P20,P21,P22,P23,P24,P26,P27,P
28,P29,P30
"Farmácias privadas e P14,P25
hospital"
Fonte autor (2023)
4.1.4 Informação sobre o uso dos suplementos
Foram submetidos a entrevista, todas as informantes chaves, no que se refere ao

período do dia de toma do suplemento P1, P5, P6, P7, P8, P9, P10, P11, P12, P15, P17, P18,
P19, P21, P22, P25, P26, P29 responderam "De manha", P3, P4, P14, P16, P20, P24 "A
tarde" e P13, P28 "Anoite", P2, P27 "De manha e anoite", P23, P30 referiram "Qualquer
hora do dia". Referente ao tempo de gestação se iniciou a suplementação, P3,P19 referiram
"1 Mês", P1, P5, P21, P29 "2 Meses",
P9, P10, P15, P23, P25, P30 "3 Meses", P12, P18, P22 "4 Meses", P2, P4, P6, P7, P8,
P11, P13, P17, P20, P24, P26, P27, P28 "5 Meses", P14 "6 Meses" e P16 refere ter iniciado
com "7 Meses". Questionadas as entrevistadas chaves sobre o período de término da
utilização destes suplemento P12 respondeu "8 Meses", P3, P4, P5, P6, P7, P8, P9, P11, P13,
P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24, P25, P26, P27, P28, P29, P30 "9
Meses" e P1, P2, P10 ressopram "Depois do parto". (ver tabela 9)
Tabela 8 informação sobre o usso dos suplementos

Em qual momento "De manha" P1,P5,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,P15,P
do dia deve ser 17,P18,P19,P21,P22,P25,P26,P29
tomada essa
suplementação "A tarde" P3,P4,P14,P16,P20,P24
"Anoite" P13,P28
"De manha e anoite" P2,P27
"Qualquer hora do dia" P23,P30
Com quanto "1 Mês" P3,P19

tempo de gestação
se iniciou a "2 Meses" P1,P5,P21,P29
suplementação "3 Meses" P9,P10,P15,P23,P25,P30
"4 Meses" P12,P18,P22
"5 Meses" P2,P4,P6,P7,P8,P11,P13,P17,P20,P24,
P26,P27,P28
"6 Meses" P14
"7 Meses" P16
Qual e o período "8 Meses" P12

de termino da
utilização destes "9 Meses" P3,P4,P5,P6,P7,P8,P9,P11,P13,P14,P1
suplemento 5,P16,P17,
P18, P19, P20, P21, P22, P23, P24,
P25, P26, P27, P28, P29, P30
"Depois do parto" P1, P2, P10
Fonte: autor (2023).
4.1.5 Informações sobre alimentos que contem sal ferroso e ácido fólico
Questionadas as entrevistadas chaves quantas vez por sema come salada e porque, a
P11 e P24 responderam "1 Veze por semana" questionadas porque P11 respondeu "Por não
ter dinheiro", e P24 "Porque e rico em vitamina". As entrevistadas P17 e P22 consumem "2
vezes por semana", P17 "porque gosto muito" e P22 "Porque gosto de variar os alimentos".
As entrevistadas P1, P5, P7, P9, P12, P16, P21, P28, P29, P19, P20 P15 responderam
que consumem "3 vezes por semana" das quais P1, P5, P7, P9, P12, P16, P21, P28, P29
"Porque e rico em vitaminas", P19,P20 "Porque gosto de variar os alimentos", P15 "Porque
não gosto muito". A entrevistada P3 consume "4 vezes por semana Porque gosto muito", P2,
P8, P26, P27 P13, P14 consume "5 vezes por semana" P2, P8, P26, P27 "Porque e rico em
vitamina", P13,P14 "Porque gosto muito".
As participantes P10, P23, P30, P25 responderam que consume todos dias P10, P23,
P30 "Porque e rico em vitaminas", P25 "Porque gosto muito" e P4, P6, P18 consume "as
vezes por não ter dinheiro". Outras questões que foram abordados durante as entrevistas,
dizem respeito ao Consumo de legumes, verduras, frutas frescas, beterraba, feijão e o
consumo de fígado. Questões estas que constam na tabela 10.
Tabela 9: Informações sobre alimentos que contem sal ferroso e ácido fólico
Pregunta Resposta Porque Paciente
Quantos dias "1 Veze por "Por não ter dinheiro" P11
na semana a semana"
"Porque e rico em P24
senhora
vitamina"
comem salada "2 Vezes Porque gosto muito" P17
crua (alface, por
"Porque gosto de variar os P22
tomate, semana"
alimentos"
pepino,
cenoura, "3 Vezes "Porque e rico em P1,P5,P7,P9,P12, P16,
repolho, etc.) por vitaminas" P21, P28,P29

semana"
"Porque gosto de variar os P19,P20
alimentos"
"Porque não gosto muito" P15
"4 Vezes "Porque gosto muito" P3

por
semana"
"5 Vezes "Porque e rico em P10,P23,P30

por vitamina"
semana"
"Porque gosto muito" P25
"As vezes" "Porque gosto muito" P25
"Por não ter dinheiro " P4,P6,P18
Quantos dias "1 Veze por "Por não ter dinheiro " P3
na semana a semana"
"Porque não gosto muito" P17,P18,P19
senhora
comem "2 Vezes "Porque e rico em P29
legumes e por vitaminas"
verduras semana"
cozidos "3 Vezes "Porque e rico em vitamina P2,P5,P7,P12,P22,P23

(couve, por " ,P27,P28,P30
abóbora, semana"
"Porque gosto de variar os P8,P13,P14P26
chuchu,
alimentos"
brócolos,
etc.)? (não "Porque gosto muito" P15,P24
considerar
"4 Vezes "Porque gosto muito " P1
batata e
por semana
mandioca)? "Porque e rico em P9,P10,P21
"
vitaminas"

alimentos"
"Todos "E rico em vitaminas" P16,P25

dias"
"Não "Porque não gosto" P11

consume"
"As vezes " "Porque não gosto muito" P6
Quantos dias "2 Vezes "Por não ter dinheiro" P4,P16

na semana a por
senhora semana"
alimentos"
comem frutas
Frescas ou "3 Vezes "Por não ter dinheiro" P2,P7,P27
saladas de por
frutas semana"
"4 Vezes "Porque e rico em P17,P29

por vitaminas"
semana"
alimentos"
"Todos "Porque gosto muito" P3,P8,P9,P11,P12,

dias"
P13,P18,P19,P20,P21,
P22,P23,P25,P26,P30
"Porque e rico em P5,P10,P28

vitamina"
"As veze" "Por não ter dinheiro" P6,P14,P15
Quantos dias "1 Veze por "Porque por não ter P2,P4,P11
na semana a semana" dinheiro"
senhora come
"Porque não gosto muito" P13,P15,P19,P27
beterraba e
quiabo cozido "Porque não gosto" P22
"Porque gosto muito" P24,
"2 Vezes "Porque e rico em P1,P10,P23,P29,P30

por vitaminas"
semana"
"Porque gosto de variar os P5,P8
alimentos"
"Porque aumenta sangue" P28
"3 Vezes "Porque e rico em P16

por vitaminas"
semana"
alimentos"

por vitamina"
semana"
"6 Vezes "Porque não gosto" P14,P17

por
semana"
"Todos "Porque gosto muito" P3,P18

dias"
"Não "Porque não gosto" P6,P12,P21,P25

consume "
"Porque não gosto, muito" P7
Quantos dias "1vezes por "Porque não gosto, muito" P22
na semana a semana"
senhora
comem
por vitamina"
feijão?
semana"
"Porque gosto de variar os P6,P12,P18,P20
alimentos"
"3 Vezes "Porque gosto de variar os P8,P10,P17

por alimentos"
semana"
vitamina"
"4vezes por "Porque gosto de variar os P2,P7

semana" alimentos"
"Porque gosto muito" P19,P21

por
"Porque e rico em P1,P29
semana"
vitamina"
"Por não ter dinheiro" P4

por
semana"
"Todos "Porque gosto muito" P24

dias"
"Não "Porque não gosto" P16,P25

consume"
"As vezes" "Porque gosto de variar os

alimentos "
P14
Quantos dias "1 Vezes "Por não ter dinheiro " P2,P11,P12,P15,P27
na semana a por
"Porque não gosto muito" P6,P17,P25
senhora semana"
comem fígado "Porque gosto muito" P23,P30
"2 Vezes "Porque gosto de variar os P5

por alimentos"
semana"
"Por não ter dinheiro" P7
"Porque gosto muito" P8,P13

vitaminas"

por
"Porque e rico em P1,P29, P10
semana"
vitamina"

por
semana"
"Todos dias "Porque gosto muito" P24, P26
"Não "Por não ter dinheiro" P18

consume"
"Porque não gosto" P20
"As vezes" "Por não ter dinheiro" P4,P22

Fonte autor (2023)
4.2 Discussão
Conforme as análises dos conteúdos disponibilizados pelos participantes do estudo em

relação a percepção das gestantes sobre a suplementação de ácido fólico e salferroso,
constatou-se que a maior participantes possuía idade correspondida entre 25 á 30 anos, estado
civil: união de facto. Em relação ao nível de escolaridade, a maioria dos participantes
referiram ter Ensino primario completo sendo que maior parte não tinha renda salarial.
Os dados socio demográficos achados no estudo vão de acordo com os achado pelo
Silva (2019) exceptuando os dados referente ao estado cívil, o qual verificou que maior parte
das gestantes entrevistadas apresentavam idade entre 25 á 30 anos, sendo elas casadas,
Possuindo Ensino fundamental completo e que maioria das participantes não possuiam renda
salarial
Segundo a pesquisa (Schinaider et al., 2019) constatou-se que a maioria das gestantes
apresentavam a idade entre 26 a 42 anos, destas maior parte delas relataram serem casadas,
divergindo deste modo com os resultados deste estudo.
Em relação a importância do uso do AF e SF no período gestacional, a maioria das

gestantes afimaram que "Ajuda na formação e crescimento do bebe" e o restantes das
gestates referiram que Aumenta sangue", "Previne doenças para o bebe", "Ajuda a não
perder forcas no parto" e "Aumenta o apetite". Conforme os achado, da entender que
amaioria das gestantes têm conhecimento a cerca da importância do SF e AF.
Segundo estudo realizado por Niguse (2019) constatou-se que as participantes em

relação o conhecimento sobre suplemento AF e SF eram muito baixos não corroborando com
os resultados deste estudo onde amaioria das gestantes mostraram ter conhecimentos sobre a
importancia do AF e SF. Outro estudo realizado por Medeiros et al.,(2020) destacou-se que a
maioria das gestantes mostraram ter conhecimento positivo sobre o uso do Acido Fólico (AF)
e Sulfato Ferroso (SF) estando de acordo com os resultados deste estudo.
É preciso que a gestantes faça reposição com ferro e com ácido fólico para boa
formação da criança”. A suplementação tanto de AF quanto de SF durante o período pré-natal
é recomendada como uma acção de medida profiláctica, fazendo parte do cuidado pré- natal, a
fim de minimizar o risco da criança nascer com baixo peso, anemia e deficiência de ferro na
própria gestantes (Costa, 2021).
Em relação aos riscos do não uso do AF e SF, as entrevistadas referiram: má formação
da coluna do bebé, crânio com anomalia. Esse dados mostra que nem todos os riscos são de
conhecimento pelas gestantes.
No que se refere a Informação sobre o uso dos suplementos, quando questionadas

sobre a quantidade, o momento do consumo, assim como o Período de início e período de
término da suplementação surgiram diferentes respostas entre as entrevistadas:
No que respeita ao número de comprimido constatou-se que maior parte das

entrevistadas tomam 1 comprimido por dia, no entanto, em relação ao período de toma do
suplemento notou-se que a maior parte das entrevistadas tomam de manhã e amaioria refere
ter iniciado a suplementação com 5 meses de gestação e quanto ao período de término da
utilização destes suplemento a maior parte das gestantes responderam que a suplementação
com ácido fólico e sal ferroso termina aos 9 mêses da gestação.
Um estudo realizado por Linhares & Cesar, (2020) Constatou-se que amaioria das
gestantes tinham iniciado as consultas pré-natais no primeiro trimestre enquanto que o
presente estudo a maioria das gestantes iniciaram no segundo trimestre (5 meses).
Entretanto, o estudo monstrou uma baixa percepção no que tange ao período de início
e término da suplementação. Ainda, notou-se uma fraca afluência atempada das gestantes nas
consultas pré-natais uma vez que amaioria das gestantes relataram que abriram a ficha pré-
natal aos 5 meses de gestação.
A suplementação de ferro e ácido fólico durante a gestação é recomendada como parte

do cuidado no pré-natal para reduzir o risco de baixo peso ao nascer da criança, prevenção da
anemia e deficiência de ferro na gestante. Tendo como função prevenir anemia durante a
gestação, causada pela deficiência de ferro no sangue (Kebbe et al., 2021).
Segundo MISAU (2019) recomenda a toma do ácido fólico e sal ferroso 1 comprimido
por dia, pode tomar os comprimidos de ácido fólico e sal ferroso de manhã ou à noite, antes,
durante ou após as refeições. Se esquecer de tomar um comprimido, tome-o assim que se
lembrar; mas não tome dois comprimidos ao mesmo tempo, o inico da suplementação de
ácido fólico e sal ferro é feito assim que a mulher souber que esta grávida. O sulfato ferroso e
ácido fólico é uma medicação que deve ser tomado até o final da gestação podendo estender
se até o terceiro mês pós-parto.
Questionadas as entrevistadas chaves se já tiveram orientações sobre a suplementação de
ácido fólico e sal ferroso, percebeu-se que todas as gestantes tiveram orientações sobre a
suplementação de ácido fólico e Sulfato ferroso sendo que as maiorias obtiveram a orientação
com enfermeiras e outras nas formações de saúde.
Segundo Marta et al., (2018), a atenção ao pré-natal possibilita uma boa condição de
saúde para mulher e para o bebê, e a informação sobre esse período permite à gestante
desenvolver autoconfiança para vivenciar melhor a gestação, o parto e o puerpério.
No estudo de Santos et al., (2021) constata-se que a suplementação de ferro e ácido

fólico feito no âmbito hospitalar, com o acompanhamento do profissional de saúde logo no
início da gestação permite uma maior adesão por parte da mulher e redução de complicações
relacionadas a este agravo.
Outro estudo realizado por Medeiros et al., (2020) constatou-se que todas as
entrevistadas tiveram orientações sobre a suplementação de ácido fólico com sal ferroso com
enfermeiros enquanto que neste estudo foram a maioria.
No presente estudo constatou-se que maior parte das entrevistadas chaves recebem
orientações das enfermeiras durante o pré-natal, que é de grande importância tanto para o
desenvolvimento do bebé quanto para o conhecimento das mães em relação à actuação e
efeitos do sulfato ferroso e ácido fólico na gestação.
Pois, o acompanhamento pré-natal investe, sobretudo, na prevenção da saúde da

gestante. É nesse período em que a mulher aprende sobre a importância de assumir condutas
adequadas relacionadas a diferentes situações cotidianas e que o diálogo entre o profissional
de enfermagem e a paciente, além de contribuir para que a gestante enfrente esse período com
mais tranquilidade, mantém elas capazes de lidar com diversas situações do período
gestacional (Bueno, 2013).
Assim, Costa, (2021) chegou à conclusão que a comunicação inadequada entre os

Profissionais da saúde e a Gestante que não possui informações claras no momento propício,
podem influenciar negativamente no período gestacional.
Na mesma perspectiva o Barreto et al., 2013 referenciado por Santos et al., (2021),
enfatiza o importante papel trazida pela consulta pré-natal, já que é neste momento que a
mulher tem a possibilidade de receber as orientações adequadas a cada período que está
vivenciando, entender as mudanças pelas quais está passando e virá a sofrer, o que deve ser
feito e o que precisa ser evitado. Orientações tais como: uso de medicação somente sob
orientação médica e/ou de enfermagem.
No que concerne aquisição do suplemento, os depoimentos das gestantes sobre a

disponibilidade ao acesso as suplementações de AF e SF constatou-se que a maioria das
gestantes tinham fácil acesso aos suplementos e eram adquiridos no próprio Hospital e outras
nas farmácias privadas.
Segundo o estudo realizado por Mbhenyane & Cherane, (2017) Nota-se que maior
parte das mulheres grávidas recebiam Suplementos de AF e SF no hospital. outro estudo
realizado por Costa, (2021), a partir dos resultados foi possível observar e identificar que o
uso da suplementação envolve questões complexas, como: condições financeiras,
disponibilidade gratuita dos medicamentos nas unidades de saúde, clareza na importância do
uso e acompanhamento pré-natal de qualidade.
Assim pode-se evidenciar que no período gestacional, mediante a um

acompanhamento pré-natal, as gestantes não passam por dificuldades em encontrar as
suplementações e apresentam uma boa satisfação ao serem favorecidas com as
suplementações gratuitas, como também, são informadas pelas enfermeiras que as
acompanham no pré-natal sobre a disponibilidade nas unidades sanitárias.
Essas acções do Ministério da Saúde, além de importante são necessárias diante da

realidade vivenciada por muitas gestantes entrevistadas, pois, foi verificado que as mulheres
que possuem renda inferior a um salário mínimo, são as que mais beneficiam.
Em relação aos alimentos que contem sal ferroso e ácido fólico, notou-se que maior
parte das gestantes consumiam salada crua (alface, tomate, pepino, cenoura, repolho) 3 vezes
por semana, legumes e verduras cozidos todos dias, frutas Frescas, todos dias, beterrabas e
fígados a maioria referiram consumirem 1 vez por semema. Neste contexto, entende-se que as
gestantes consomem alimentos fonte de ferro, mas com uma frequência irregular.
Segundo o estudo realizado pelo Azevedo (2023), referente ao hábitos alimentares em

gestantes, a maioria se alimentavam no intervalo das refeições, faz de 3 a 6 refeições diárias,
quanto ao grupo dos alimentos consumidos, as frutas são as mais consumidas enquanto que os
sucos artificiais e os legumes são menos consumidos. Estes achados convergem com os do
presente estudo na componente frutas e divergem no consumo de legumes.
Alimentos como carne vermelhas, aves, peixe, gema de logo, vegetais folhosos verde-
escuros e leguminosas são fontes de ferro para que possa manter as reservas suficientes
(Dimas et al., 2015).
CAPITULO V: CONCLUSÃO E RECOMENDAÇÕES
2. Conclusão e Recomendações
2.1. Conclusão
O Estudo, concluiu-se que a maior parte das gestantes tinham idade compreendida entre
28 a 30 anos, estado civil mais predominante foi união de facto, a maioria das gestantes não
possuem renda mensal, possuem ensino primário completo sendo que a maioria estão na sua
primeira gestação e com idade gestacional referente ao segundo trimestre.
As gestantes têm conhecimento sobre a importância da suplementação de sal ferroso e

ácido fólico. Entretanto, mostraram uma fraca percepção no que tange ao período de início e
término da suplementação. Ainda, notou-se uma fraca afluência atempada das gestantes nas
consultas pré-natais uma vez que a maioria das gestantes relataram que abriram a ficha pré-
natal aos 5 meses de gestação.
No que concerne ao consumo de alimentos que contenham sal ferroso e ácido fólico
concluiu-se que as gestantes consomem alimentos fontes de ferro e ácido fólico de forma
irregular. Ainda a pesquisa demonstra que a comunicação efectiva é uma ferramenta
importante no pré-natal, e os profissionais assumem um papel de estrema importância quando
o assunto é qualidade no período gestacional e é importante salientar que, o acompanhamento
com o nutricionista é fundamental neste processo.
2.2. Recomendações
Mediante aos resultados achados, recomenda-se:
O envolvimento das estruturas comunitárias para a disseminação das informações

sobre a importância do sal ferroso e ácido fólico nas comunidades.
Realização de palestras para a afluência das gestantes no primeiro mês da gestação e o

término da suplementação de sal ferroso e ácido fólico seja continuado até ao pós parto.
Realização de palestras para que as gestantes adiram o consumo de alimentos que

contenham sal ferroso e ácido fólico de forma regular.
O encaminhamento das gestantes para as consultas nutricionais
CAPÍTULO VI: REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICA
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Universidade de Coimbra.
CAPÍTULO VII: APENDICE E ANEXO
APÊNDICE
Termo de Consentimento Informado
É convidado a participar da pesquisa intitulada " Conhecimento das gestantes sobre a

importância da suplementação de sal ferroso e acido fólico no centro de saúde n 4", que
tem como objectivo Avaliar o nível de conhecimento das gestantes sobre a importância da
suplementação de sal ferroso e acido fólico no centro de saúde numero 4.
As suas respostas serão tratadas de forma anónima e confidencial, isto é, em nenhum

momento será divulgado o seu nome em qualquer fase do estudo. As entrevistas serão
gravadas e a identificação será feita através de números para proteger e assegurar sua
privacidade. A sua participação é voluntária, isto é, a qualquer momento pode se recusar a
responder qualquer pergunta ou desistir de participar e retirar seu consentimento. A sua recusa
não trará nenhum prejuízo em sua relação com o investigador e, a sua participação nesta
pesquisa consiste em responder perguntas do formulário. Esta pesquisa não traz risco à sua
saúde, nem desconforto, nem gastos de qualquer natureza. Receberá uma cópia deste termo de
consentimento informado, onde consta o contato telefónico e o endereço do investigador,
podendo tirar suas dúvidas sobre a pesquisa e sua participação, agora ou a qualquer
momento.
Desde já, agradecer a sua colaboração neste estudo
Atenciosamente,
Assinatura do Entrevistado:___________________________________________
Assinatura do Investigador:___________________________________________
Tete, 2022
Contato do Investigador: 845662487/878272501
E-mail do investigador: jomanueljose9@gmail.com
Morada do investigador: bairro Filipe Samuel magaia
APÊNDICE
GUIAO DE ENTREVISTA
CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÔMICAS
Idade:______ anos
Estado Civil: ( ) Solteira ( ) União de facto ( ) Casada
Renda familiar: ( ) Sem renda ( ) menor que 1 salário mínimo ( ) 1 salário mínimo
( ) Entre 1 e 2 salário mínimos ( ) Entre 2 e 3 salários mínimos ( ) Não sabe/ Não respondeu.
Escolaridade: ( ) Sem escolaridade ( ) Ensino primario completo ( ) Ensino secundario
completo ( ) Ensino pre universitario completo ( ) Ensino médio/ técnico completo ( ) Ensino
superior completo ( ) Ensino superior incompleto.
Semana gestacional:
Primeira gestação: ( ) Sim ( ) Não. Quantos filhos?
SUPLEMENTAÇÃO
Sulfato ferroso
Fale um pouco sobre a importância do sulfato ferroso______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Você recebeu orientações sobre a suplementação de sulfato ferroso? Se sim, por quem? Conte
como foi essa orientação?______________________________________________
__________________________________________________________________________
Quantos comprimidos devem ser tomados desse suplemento de sulfato ferroso?________
__________________________________________________________________________
Em qual momento do dia deve ser tomada essa suplementação?_____________________
__________________________________________________________________________
Com quanto tempo de gestação se iniciou a suplementação?_________________________
__________________________________________________________________________
Com quanto tempo parou de tomar a suplementação?__________________________
__________________________________________________________________________
Você já participou de alguma atividade de educação nutricional e/ou orientação nutricional
sobre a deficiência de sulfato ferroso?
_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
____
Teve alguma dificuldade em conseguir o suplemento? Se sim, por quê?
________________________
___________________________________________________________________________
_____
Já fez uso da suplementação de sulfato ferroso antes da gestação? Se sim, por quê?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____
Onde adquire o suplemento? ________________________________________________
Ácido Fólico
Fale um pouco sobre a importância do ácido fólico?_______________________________
__________________________________________________________________________
Você recebeu orientações sobre a suplementação de ácido fólico? Se sim, por quem? Conte
como foi essa orientação?______________________________________________
__________________________________________________________________________
Quantos comprimidos devem ser tomados desse suplemento de ácido fólico?___________
__________________________________________________________________________
Em qual momento do dia deve ser tomada essa suplementação?______________________
__________________________________________________________________________
Com quanto tempo de gestação se inicia a suplementação?__________________________
__________________________________________________________________________
Com quanto tempo parou a suplementação?_________________________
__________________________________________________________________________
Você já participou de alguma atividade de educação nutricional e/ou orientação nutricional
sobre a deficiência de ácido fólico?__________________________________
__________________________________________________________________________
Teve alguma dificuldade em conseguir o suplemento? Se sim, por quê?________________
__________________________________________________________________________
Já fez uso da suplementação de ácido fólico antes da gestação? Se sim, por quê?_____
__________________________________________________________________________
Deseja falar mais alguma coisa que não foi questionada?___________________________
_________________________________________________________________________
Onde adquire o suplemento?___________________________________________________
___________________________________________________________________________
__
Alimentacao
Quantos dias na semana a senhora come salada crua (alface, tomate, pepino, cenoura, repolho,
etc.)?____________________________________________
Porque?
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Quantos dias na semana a senhora come legumes e verduras cozidos (couve, abóbora, chuchu,
brócolis, etc)? (não considerar batata e mandioca)?___________________________
Porque?
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Quantos dias na semana a senhora come frutas Frescas ou
saladas de frutas?______________________________________________
Porque?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Quantos dias na semana a senhora come beteraba e quiabo cozindo ?
_______________________________
Porque?
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Quantos dias na semana a senhora come feijão?___________________________ Porque?
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Quantos dias na semana a senhora come figado?
________________________________
Tabela I: Cronograma
2022 2023
Atividades
out Nov Dez Ja Fev Març. Abr. Maio Jun. Jul.
Revisão bibliográfica
Preparação do protocolo
Submissão do Protocolo
Colheita de dados
Análise de conteúdos
Discussão e Conclusão
Submissão da monografia
Defesa
Tabela II: Orçamento
Ordem Material Quantidade P. Unitário Total

Numerário
1 Cópias do Questionário 155 2,5 385,5
2 Esferográficas 12 10 120
3 Lápis 30 10 300
4 afiador 10 5 50
5 Computador Existe Existe
6 Impressão e encadernação 3800 3800
7 Bloco de nota 2 25 50
8 Borracha 10 10 100
9 Agua 30 50 1500
10 valor de contigecia 150 150
Total ---------------------------------------- ------------------ ---------------- 6.455,5
Anexo.
CARTA DE CONFIRMAÇÃO DO ORIENTADOR DO TRABALHO DE CONCLUSÃO
DO CURSO
Nelson Domingos Côte, vem por meio desta na qualidade de orientador, informar que
acompanhou o trabalho de conclusão do curso do estudante Manuel José Maria Jó com código
do estudante número 193022041021, frequentando o curso de Nutrição, com o tema:
ANÁLISE DE PERCEPÇÃO DAS GESTANTES SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE SAL
FERROSO E ACIDO FÓLICO NO CENTRO DE SAÚDE NUMERO 4, NA CIDADE DE
TETE. Assim, confirmo que o trabalho encontra-se em condições de ser submetido a
avaliação.
Tete, Julho de 2023

_________________________________
Mestre Nelson Domingos Cote
EXMO SENHOR DIRECTOR DA FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE -TETE
= TETE=
Manuel José Maria Jó, filho de José Maria Jó e de Salena Manuel, natural de Gorongosa,
Província de Sofala, portador de BI. nº 070100363063S, emitido pelo arquivo de identificação
civil de Tete aos 07 de 06 de 2021, estudante desta instituição com o código nº
193022041021, frequentando o curso de Nutrição, vem mui respeitosamente pedir a V. Excia
para que se digne autorizar a marcação da defesa do trabalho de culminação do curso com o
tema: ANÁLISE DE PERCEPÇÃO DAS SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE SAL FERROS
E ACIDO FÓLICO NO CENTRO DE SAÚDE NUMERO 4, NA CIDADE DE TETE,
supervisionado pelo Mestre Nelson Domingos Cote, pelo que
-------------------------------------------------------------------------
Pede deferimento
Tete, Julho de 2023

MONOGRAFIA JO 30-07-2023 Final v5

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UNIVERSIDADE ZAMBEZE

FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE-TETE

MANUEL JOSÉ MARIA JÓ

NALISE DE PERCEPÇÃO DAS GESTANTES SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE

MANUEL JOSÉ MARIA JÓ

ANALISE DE PERCEPÇÃO DAS GESTANTES SOBRE A SUPLEMENTAÇÃO DE

Monografia submetida a Faculdade de Ciências de Saúde da

Orientador: MSc. Nelson Domingo Cote

TETE, AOS _____DE______________2023

Dedico este trabalho a Deus,

A minha esposa Francisca Chando aos meus filhos Serena e Honório e

aos meus pais José Maria Jó e Serena Manuel.

Aos amigos da faculdade pelo companheirismo e pela alegria de trabalharmos

Aos inesquecíveis amigos da infância e do trabalho:Teodósio Chico, Eugénio Muchanga,

Palavras-chave: Ácido fólico e Sulfato ferroso, Gestação. Suplementação alimentar.

Keywords: Folic acid and Ferrous sulfate, Pregnancy. Food supplementation.

Tabele 1: Classificação da anemia de acordo com a função da medula Óssea..............................26

Tabele 2: Classificação etiológica das anemias na gravidez..........................................................26

Tabela 3: Cclassificação das anemias de acordo com a gravidade................................................27

Tabela 4: Operacionalização de variáveis......................................................................................31

Tabela 5: Características sociodemográficas..................................................................................34

Tabela 7: Informação sobre a Percepção, instrução e manipulação dos suplementos...................37

Tabela 8 informação sobre o usso dos suplementos.......................................................................38

AF: Ácido Fólico

Iniciando portanto com o planejamento da gravidez e seguira até o puerpério entre

O Sudeste Asiático e a África compartilham cerca de 48,7% e 46,3% da carga de

Segundo Modeiros et al., (2016), a ausência de ferro durante a gravidez ocorre

O consumo insuficiente de ferro na gestação leva à produção insuficiente de

A anemia durante a gravidez refere-se a uma concentração de hemoglobina inferior a

De acordo com dados do Inquérito Demográfico de Saúde, em Moçambique, 54% das

A proporção de mulheres com anemia diminui com o nível de escolaridade e com o

No ano de 2002, foi criado pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de

Tem se observado uma baixa concentração sérica de AF em mulheres em idade fértil.

Diante do exposto, é importante abordar, entre o grupo de gestantes, a relevância

No âmbito cientifico o estudo traz mais um contributo ao debate a volta da

Os resultados da pesquisa igualmente, poderão servir como base para tomada de

1.3.2 Relevância Económica

1.3.3 Relevância Social

O pesquisador assumiu a garantia das condições financeira para aquisição de material

Análise de percepção das gestantes sobre a suplementação de salferosos e ácido fólico

1.5.2 Delimitação geográfica

O estudo em causa decorreu no centro de saúde número 4 nos arredores do município

1.5.3 Delimitação Temporal

1.6.1 Objectivo geral

1.6.2 Objectivo específico

 Descrever as características sócio demográficas das gestantes atendidas no centro de

2.1 Conceitos gerais

Iniciando portanto com o planejamento da gravidez e seguira ate o puerpério entre

O ácido fólico e o sulfato ferroso são complementos vitamínico-alimentares de suma

O ácido fólico é um micronutriente que apresenta papel fundamental no processo de

Actua como coenzima no metabolismo de aminoácidos, síntese de purinas e

A primeira publicação sobre a possibilidade de prevenir anomalias fetais com o uso de

Figura 1: acido pteroilglutâmico

O ácido fólico é hidrossolúvel e sua fonte é exclusivamente exógena, sendo o termo de

2.3 Importância do ácido fólico e sulfato ferroso na gestação

Apenas nesta década ganhou o papel de protagonista graças às numerosas

2.4 Alterações na gravidez

A Dermatose Específica Gestacional constitui um grupo de dermatoses inflamatórias

Das alterações fisiológicas, as de pigmentação, acomete cerca de 90% das pacientes

Hiperpigmentações podem surgir nos mamilos, aréolas, axilas, genitálias, períneo,

A etiologia do melasma é multifactorial, podendo contribuir: uso de anticoncepcionais

2.5 Classificação das dermatoses específicas gestacionais

Notou-se em quase 50% das gestantes afectadas com dermatoses específica da

TETE, AOS _DE__________2023