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Artrite 2
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Artrite
Reumatide
CD. 30.592
Folheto AF
ARTHRITIS
www.apsen.com.br
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Os genes exercem um importante papel no desenvolvimento da AR. No entanto, os genes que esto
relacionados com a AR no so herdados de forma
simples ou direta: isto , no passam diretamente dos
pais para os filhos. Ao invs, alguns genes podem permitir que o indivduo tenha uma susceptibilidade ou
tendncia para um risco aumentado de desenvolver a
AR. Porm, muitas pessoas que herdam esses genes
nunca desenvolvero a AR. Alguns dos genes que
influenciam na tendncia de vir a ter a AR incluem os
que controlam as funes do sistema imunolgico.
Cientistas esto atualmente conduzindo pesquisas
para aumentar a nossa compreenso sobre esses genes
e sobre outros fatores (como infeco, ferimentos,
mudanas hormonais e fatores ambientais) que podem
estimular o desenvolvimento da AR.
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Quais so os sintomas?
Os efeitos da AR variam de pessoa para pessoa.
Em quase todas as pessoas que tm AR, as inflamaes das articulaes variam no dia a dia, embora
algum vestgio da artrite sempre esteja presente. Em
algumas pessoas a doena pode ser amena, embora
aconteam perodos de atividade (piora da inflamao nas articulaes) que so os surtos agudos (em
ingls conhecidos como flares). Em outras, a doena
continuadamente ativa e fica pior ou progride ao
longo do tempo. Uma em cada dez pessoas com AR
poder ter um nico episdio de atividade da doena
(inflamao na articulao), seguida de uma longa
reduo dos sintomas at que eles desapaream.
Se voc tem AR, ir sentir as articulaes inflamadas, as quais estaro quentes, inchadas, sensveis
freqentemente vermelhas e doloridas, alm de difceis
para movimentar. Esses sinais fsicos de artrite so por
causa da inflamao do revestimento, a membrana
sinovial (ou synovium) das articulaes. As clulas do
sistema imunolgico que entram na membrana
sinovial perpetuam essa inflamao e so capazes de
causar danos teciduais. Se esta inflamao persistir ou
no responder bem ao tratamento pode ocorrer
destruio dos tecidos circunvizinhos, como a cartilagem, os ossos, os tendes e os ligamentos. E isso
freqentemente gera uma deformao e incapacidade
funcional da articulao, que pode ser permanente.
Msculo
Bursa
Cpsula
articular
Tendo
Cartilagem
Lquido sinovial
Membrana sinovial
Ocasionalmente, pessoas com AR iro desenvolver inflamaes nos revestimentos que envolvem o
corao (pericardite) e pulmes (pleuris), ou inflamao no prprio tecido do pulmo. Secura dos
olhos e da boca podem ser comuns e ocorrem por
causa da inflamao nas glndulas lacrimais e salivares
(chamada sndrome seca ou sndrome de Sjgren).
Em alguns perodos, pessoas com AR podem
desenvolver vasculites (inflamao nos vasos sanguneos), que podem causar inflamaes que afetam a
pele, os nervos e outros rgos ou tecidos.
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Pescoo
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Maxilares
Ombros
Cotovelos
Quadris
Punhos
Mos
Joelhos
Tornozelos
Ps
Juntas que podem ser afetadas pela AR
COMO A AR DIAGNOSTICADA?
Para diagnosticar a AR, o seu mdico ir colher
um histrico mdico e realizar exames fsicos. Seu
mdico ir procurar por caractersticas da AR,
incluindo inchaos, calor e limitao dos movimentos
das articulaes ao longo do corpo, e tambm caroos
debaixo da pele. Seu mdico pode perguntar se voc
tem sentido cansao e sensao generalizada de rigidez,
especialmente quando voc acorda (rigidez matinal),
pois ambos esto associados com a AR. A forma com
que as articulaes esto ou no afetadas pode ajudar
a distinguir a AR dos outros tipos de reumatismo.
Seu mdico tambm pode recomendar determinados exames de sangue e radiolgicos. A presena de
um anticorpo chamado fator reumatide pode indicar
a AR embora o fator reumatide tambm possa ser
encontrado em muitas pessoas que no tm AR.
Outras anormalidades nos testes de laboratrio incluindo
anemia e aumento da velocidade de hemossedimentao
COMO A AR TRATADA?
At o momento no foi encontrada a cura para a
artrite reumatide (AR). Fica difcil eliminar esta
doena completamente enquanto sua causa no for
identificada. No entanto, tratamentos com drogas
muito eficientes existem, e crucial comear o tratamento logo no incio da doena. Os objetivos dos
atuais mtodos de tratamento so os de aliviar a dor,
reduzir a inflamao, evitar ou reduzir os danos nas
articulaes, e melhorar a funo e o bem estar do
paciente. Os tratamentos modernos para AR tm
significativamente aumentado a qualidade de vida
das pessoas com essa doena.
O seu programa de tratamento ser direcionado
para as suas necessidades, entrando em acordo com a
gravidade da sua artrite, com outra condio mdica
que voc possa ter associada e com seu estilo de vida
individual.
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MEDICAMENTOS SINTOMTICOS:
Os medicamentos a seguir podem reduzir os
sintomas relacionados com a AR.
AINHs (antiinflamatrios no hormonais) e aspirina:
AINHs, ou antiinflamatrios no hormonais,
incluindo a aspirina, ibuprofeno, naproxeno e outros,
so usados para tratar a dor e a inflamao que acompanham a AR. No entanto, os AINHs sozinhos quase
nunca so adequados se usados isoladamente para o
tratamento da AR. A maioria dos pacientes com AR
dever tomar medicamentos para modificar a doena,
ou tambm os agentes biolgicos.
AINHs e a aspirina podem causar efeitos colaterais
como dor e at sangramento do estmago. Se voc tiver
esses efeitos colaterais, seu mdico poder prescrever
medicamentos adicionais que podem ajudar a reduzir
os riscos desses efeitos, ou outro medicamento para a
AR que tenha efeito minimizado sobre o estmago.
A aspirina, que faz parte de uma famlia dos AINHs
chamada de salicilatos, ainda usada no tratamento da
AR por alguns mdicos. Para ser efetiva, necessrio
ser usada regularmente e em doses muito maiores do
que as usadas no tratamento para dor. Embora a aspirina
seja muito mais barata que os outros tipos de AINHs
(em ingls NSAIDS, nonsteroidal anti-inflammatory
drugs) e a sua quantidade no sangue pode ser medida
com preciso, ela pode causar problemas no estmago
em muitas pessoas. Muitos mdicos recomendam que
o paciente tome a aspirina ou outros AINHs apenas
junto com alimentos para ajudar a prevenir sintomas
relacionados com problemas no estmago.
Se voc tiver problemas no estmago devido
aspirina ou outros AINHs, poder usar um derivado
da aspirina chamado de salicilato no acetilado (salsato,
trisalicilato de magnsio), que esto disponveis sob
prescrio mdica e em geral causam menos problemas
no estmago.
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Analgsicos
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perigoso possivelmente at riscos de vida parar repentinamente ou reduzir significativamente a quantidade de glicocorticides que
voc est tomando, porque voc pode desencadear um surto agudo nos seus sintomas
ou outros problemas. Aumentar a dose
sem instrues do seu mdico pode tambm
ser perigoso, mesmo que temporariamente
voc se sinta melhor. Sempre consulte o seu
mdico antes de mudar a dose de qualquer
medicamento, incluindo a prednisona ou outro
glicocorticide.
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CUIDADO
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D-penicilamina
A D-penicilamina tomada como um comprimido
dirio e com o estmago vazio. Ela pode causar efeitos
colaterais similares queles encontrados na terapia
com sais de ouro; como todos os medicamentos usados
para tratar a AR, seu uso requer acompanhamento de
perto e freqente, alm de cuidadoso monitoramento,
pelo seu mdico. Seu uso tem diminudo recentemente por causa dos seus efeitos colaterais e dos seus
modestos benefcios.
Azatioprina
Azatioprina uma droga imunossupressora
aprovada para o tratamento da AR. tomada como
um comprimido, e exige exames de sangue regularmente para monitorar os efeitos da droga na medula
ssea e no fgado. Possivelmente efeitos colaterais
adicionais incluem o risco aumentado para infeces
e erupes cutneas.
Ciclosporina
A droga imunossupressora ciclosporina foi recentemente aprovada pelo FDA para o tratamento da
AR, quando severa e ativa, em combinao com o
metotrexato. H um pequeno risco de danos nos rins
por causa da ciclosporina e o seu mdico freqentemente ir checar a sua presso sangnea, monitorar
as funes dos rins e solicitar exames de sangue para
detectar possveis mudanas durante o uso deste
medicamento.
Minociclina
Minociclina um antibitico que tem modestos
benefcios para alguns pacientes com AR. Sua eficcia
ser substancialmente maior para os pacientes que esto
no estgio inicial da AR e melhor pelas suas propriedades antiinflamatrias do que pelas suas habilidades
em matar bactrias. Pessoas que so alrgicas tetra-
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