Psicologia clnica

e tica
Do objetivo deste trabalho:
a ntima relao de fundao entre
a psicologia clnica e a tica.
Francisco Martins (*)

ste tema ocupa, certamente, pouco espao nos compndios de Psicologia. Ele
mesmo, volta e meia, alienado da formao do estudante, passando a ser visto como pertencente ao
campo das idias filosficas, como
algo que no tem interesse prtico ou
at mesmo cientfico. Isto tudo como
Psiclogo, Psiquiatra, Doutor em Psicologia,
Professor do Departamento de Psicologia Clnica, Instituto de Psicologia da Universidade de
Braslia.

se a cincia exclusse a filosofia ou

como se a prtica de todos os dias
fosse feita de um saber puramente
ideal, asseptizado da vida cotidiana.
O objetivo da nossa apresentao ser, ento, mostrar a ntima relao
existente entre a fundao da Psicologia Clnica, assim como da sua prxis,
com aquele domnio que em Filosofia
chamado de tica. Neste sentido,
tentaremos muito mais articular setores diversos do conhecimento do que
separ-los em compartimentos estanques. Enfatizamos inicialmente o ter-

mo psicologia clnica, posto que esta

palavra nos envia a uma dimenso
nica na prtica do psiclogo
aquela que tem de levar em conta a
existncia do outro. Como veremos,
esta dimenso tica to essencial
que pode mesmo vir a escapar das
exigncias da cientificidade clssica
que persegue, por exemplo, um controle rgido e absoluto de variveis.
Assim, o propsito maior deste texto
mostrar justamente a imbricao de
ordem de fundao primeira existente
entre a tica e a Psicologia Clnica, e

no fazer uma recapitulao de todos

os princpios normativos existentes
no Cdigo de tica. Uma tal recapitulao nos levaria mais a questes de
cunho moral que propriamente a
questes ticas e, assim, estaramos
fugindo ao nosso escopo originrio.

investir simplesmente na relao de

fundao existente entre a tica e a
Psicologia Clnica.

Da tica de
Claude Bernard
A Psicologia Clnica enquanto
especialidade recente. Ela no fez
ainda o seu centenrio, pelo menos da
Da distino entre
maneira como a compreendemos hoje
tica e Moral
Esta distino est mais baseada em dia, isto , no sentido mais especiem critrios de ordem filosfica do ficamente teraputico. Sobretudo
que em critrios semnticos, uma vez Freud tem sido lembrado, quando se
que, como se sabe, na linguagem roti- estuda a origem da Psicologia Clnica;
neira os termos Moral e tica so precisamos, ento, lembrar tambm,
usados como se fossem sinnimos. a importncia do fato de ter sido a
No entanto, o uso comum pode cor- psicanlise criada em um meio extra
responder a uma certa desqualifica- acadmico, o que acentua o aspecto
o da prpria linguagem e, por con- clnico em detrimento do positivismo
seguinte, do sujeito que a adote. A academicista do meio cientfico da
Moral significa o comportamento ad- poca. Aqui, a nfase no trabalho
alm de determiquirido ou modo de ser aprendido com o outro vai
pelo homem na convivncia social, nados ideais de cientificidade vigentes
segundo a acepo mais ampla e cls- no sculo passado, os quais, apesar de
sica do vocbulo (1). J a tica procu- ultrapassados, esto freqentemente
ra, na verdade, no o comportamento de volta ao nosso dia-a-dia. Uma peem si, mas a sua essncia: quer deter- quena histria pode ilustrar a necessiminar alm da essncia da prpria dade do surgimento de uma especialiMoral, a sua origem , as condies dade que levasse em conta o aspecto
objetivas e subjetivas do ato moral, as relacional e mostra, alm disto, o clisuas fontes de avaliao, o que resulta ma existente no sculo passado. A
na tendncia clssica da Filosofia de histria a que nos referimos aconteinstituir a tica como a teoria ou ceu com Claude Bernard, mdico
cincia do comportamento moral dos criador do princpio da homeostase,
homens em sociedade. Se ainda no princpio este que pode ser visto como
conseguimos clarificar, dado a sua su- o paradigma, o prprio modelo de
tileza, a distino entre tica e Moral, toda a fisiologia normal e patolgica
podemos, agora, lanar mo da Eti- do corpo humano. O princpio da
mologia. tica vem do grego Ethos, homeostase , tambm, precursor dos
indicando "o modo de ser", "o car- modelos cibernticos (ciberntico - do
ter", enquanto o termo Moral pro- grego techne Kibernetiqus = "a arte
veniente do latim mos ou mores, que do piloto") explicativos do "homo
significam "costume(s)", no sentido machina". Pois bem, Claude Bernard,
do conjunto de regras ou normas ad- imbudo da necessidade de fazer proquiridas por hbito. Somos enviados, gredir a cincia - ideal do sculo das
ento, no somente a dois universos luzes (Aufklrung) - um belo dia,
culturais diferentes, o mundo grego e saindo de seu laboratrio se depara
o mundo romano, mas tambm a di- na rua com um homem de mais de 2
ferenas epistemolgicas de grande metros de altura. Um homem enorme,
peso. Assim, o termo "tica" nos re- um espcime raro aos olhos do cienmete mais radicalmente a uma teoria tista. Certamente o gigante poderia
do sujeito propriamente dito, enquan- servir para esclarecer inmeros aspecto que "Moral", a uma teoria mais tos especficos da anatomia humana,
psicolgica visto tratar-se, neste caso, poderia servir para um estudo compapropriamente do comportamento do rativo mais profundo do corpo humasujeito. A presente distino poder, no.
tambm, nos poupar de entrar em
Claude Bernard contactou o giquestes mais especificamente deon- gante, propondo que ele doasse, por
tolgicas do termo (Don=dever) ocasio de sua morte, o seu interescriado por Jeremy Bentham para sig- sante e, por isso mesmo, magnfico
nificar o estudo das obrigaes mo- corpo, para que este fosse dissecado e
rais dos indivduos no seio de sua analisado. O gigante no aceitou a
comunidade para que possamos proposta nem os argumentos do cien-

tista e, ao contrrio, desenvolveu em

relao a Claude Bernard verdadeiro
horror. Horror que foi aumentando
com a insistncia do mdico, por diversas outras vezes, em obter a to
desejada autorizao. No nos cabe
aqui fazer um julgamento de Claude
Bernard, cuja conduta no respeitava
os sentimentos do outro em funo
do objetivo que ele valorizava acima
de tudo por ser, como ele achava,
cientfico. Porm temos de nos deter
um pouco (e examinar) o horror que
teve o gigante, sentimento que corresponde ao medo de ser inexoravelmente invadido, medo de que a sua prpria fala no fosse levada em conta
aps a sua morte.
O corpo desejado
e o corpo desejante
na experincia clnica
e na experimentao.
Claude Bernard no levava em
considerao o sujeito mesmo em
questo. Podemos dizer, sem medo de
errar, que o corpo desejado pelo cientista no era o corpo do gigante tal
como ele prprio o vivenciava. Para
Claude Bernard interessava o corpo
anatmico, interessavam as vsceras,
os diversos aparelhos e rgos, elementos que integravam aquele conjunto anatmico. Ora, o corpo, enquanto lugar de prazer e sofrimento
no levado em conta nesta perspectiva. O corpo, enquanto presentificao do sujeito est nesta situao excludo. As fantasias do gigante e as
destinaes que esto em jogo em relao com a existncia do sujeito no
esto tambm sendo privilegiadas. Se
o horror e, mais que isso, a emocionalidade do cidado evidente neste
caso, a ao do cientista marcada
pelo desejo do conhecimento que no
se refere, portanto, a contedos emocionais, mas a contedos da ordem da
racionalidade.
Na situao de nossa histria,
parecia no haver lugar para a idia
de culpa ou de erro moral. Nem haveria mesmo por qu, j que o comportamento do mdico francs era, pelo
menos em princpio, corroborado pela comunidade. No entanto, o desejo
de Claude Bernard era realmente forte e extremamente persistente, a tal
ponto que ele, depois da morte do
assustado senhor, chegou a roubar
quele magnfico cadver, conseguindo ento concretizar a faanha de
realizar a almejada dissecao, "a

bem da humanidade e do progresso

cientfico". Diante de um to potente
desejo, somos obrigados a relacionar
a verossimilhana de um tal comportamento com a idia de Sade sobre o
corpo alheio, corpo enquanto objeto
de desejo. Ou seja, a proximidade
daquele comportamento do investigador com a idia de Sade, de adquirir a
posse do corpo do outro e progredir
no seu conhecimento at os seus mnimos detalhes. nos limites extremos
a que pode ser levado o propsito do
conhecido Marqus que a tica clnica justamente exige sua instaurao.
O discurso e o desejo
do outro na clnica
Levar em conta a fala do outro,
as queixas dos pacientes, propiciando
a instalao de um espao de efetiva
interlocuo a experincia que marca fundamentalmente a ultrapassagem histrica da questo de saber
"custe o que custar". Agora se trata
de reconhecer a dimenso essencialmente clnica de estar com, de estar
ao lado deste sujeito em construo e
"de-construo" permanente na sua
fala. a especificidade deste espao
de interlocuo que funda a especialidade da clnica, entre o final do sculo
passado e os primrdios do nosso
sculo. na sua ruptura com uma
clnica advinda das salas de dissecao anatmica, de uma clnica que
vivia essencialmente da impulso escoptoflica, do olhar observador que
limitava a escuta do outro, que Freud
faz uma de suas descobertas essenciais. Paulatinamente, e sob a influncia de suas histricas, ele se viu obrigado a abandonar a posio de doutor neurologista em prol de uma nova
especialidade da qual ele seria o primeiro. O que realmente essencial
aqui, e que precisa ser relevado, a
relao estabelecida ento entre as
" d o e n a s " nervosas, a fala dos
"doentes" e a moralidade. Nesta ocasio o que transparece na observao
e escuta freudiana de seus pacientes
o sujeito em luta com a sua prpria
moralidade, e no mais o sujeito sendo pura e simplesmente visto e observado como estando acometido de
uma doena rara, de etiologia, prognstico e tratamento impossveis de
serem delimitados com um mnimo de
lgica. As doenas em questo podem ser vistas, ento, como as mais
humanas, servindo mesmo para caracterizar o sujeito e, por isso, consti-

tuem, como dizia Freud, um privilgio humano.

Vergonha e culpa:
o sujeito em luta consigo
mesmo, isto ,
com sua moral.
O sujeito em luta intensa com a
sua prpria moralidade classicamente estudado atravs destas duas
grandes dimenses sintomatolgicas
humanas: a culpa e a vergonha. Cada
uma destas experincias nos introduz,
quando levada a extremos, na essncia da experincia neurtica dos nossos tempos.
O universo mrbido da culpa se
situa prximo quela idia do dever a
qual, por sua vez, traz em seu bojo
uma estreita relao com a moral.
Moral especialmente violenta, que se
apresenta segundo a formulao su
peregica organizada em formas especficas. Estas formas so aquelas
que Kant denominou de imperativos
categricos. Este termo se refere
quelas frases que, em alemo, so
geralmente introduzidas pelo verbo
dever (sollen ou mssen), colocado no
imperativo. Estas frases seriam as formadoras da chamada "conscincia
moral", mas ao mesmo tempo sua
existncia revela claramente o conflito entre os desejos e auto-exigncias
das pessoas. Estas moes pulsionais
de desejos so to fortes que o sujeito
pode pensar, nestes casos, que possudo por impulses bestiais. Ora, a
transformao desses desejos em falta
moral, em autoreprovaes, foi o caminho descoberto por Freud para ex-

plicar o conflito estabelecido entre este sujeito desejante e a moralidade

que o apavora. Freud mostrou que o
resultado deste conflito o sintoma,
soluo "criativa" mas tambm mutiladora do prprio sujeito.
Da mesma forma, quando nos
lembramos das histricas de Freud (3)
a dimenso conflituosa entre a moral
e a vida pulsional flagrante, o recalque imposto aos contedos pulsionais
inconscientes resultando em sintomas
como soluo de compromisso. Nos
"Estudos sobre Histeria", Frau Ceci
lie sofre dores de cabea lancinantes
desde que recebeu crticas da sogra,
em cheio, na cara. A vergonha um
dos sintomas que mais freqentemente assinala esta dimenso conflituosa
da moralidade com as pulses. O resultado do conflito visa colocar fora
da conscincia certas idias acerca da
vida pulsional, idias consideradas,
em sua maior parte, como sujas, qualificadas, por quem as tem, de besteiras ou bobagens.
Ora, a vergonha um fenmeno
que anuncia uma dimenso fundamental na clnica de todos os dias. Ela
mostra em toda sua agrura a dimenso moralista a que est submetido o
sujeito. Por isso ela exige uma postura
exemplar do clnico, sob pena, caso
contrrio, de sua prtica e suas intervenes resvalarem em uma terapia
puramente baseada na repetio de
preceitos morais.
Dois conceitos essenciais
para ruptura com
a terapia moral.
Em virtude de uma estreita exigncia tica de no-imposio do pensar do psicanalista ao outro que a
experincia psicanaltica passa, agora
sim, a impor o reconhecimento e a
utilizao prtica de dois conceitos
essenciais. O primeiro o de resistncia. Resistncia a qu? Em uma s
frase responde-se-ia que se trata de
resistncia a dizer. Dizer implica essencialmente enunicar a um outro o
seu prprio pensar imaginrio. E no
este imaginrio idealizante e auto
ertico que se v ameaado narcisica
mente quando confrontado com o ato
de dizer?
O segundo conceito o de transferncia. Ele s pode ser compreendido dentro da sua contrapartida tica,
que exige do terapeuta elaborar a sua
prpria transferncia. Esta contrapartida implica o reconhecimento dos

efeitos deletrios que os seus prprios

princpios morais podem gerar no outro. Certamente, parte do Cdigo de
tica, bem como grande nmero de
ideais que se formam durante a vida
acadmica influenciam de maneira insuspeita a criao da prpria moral
dos psiclogos. No que diz respeito
listagem de responsabilidades, de exigncias de capacitao para o exerccio profissional e de deveres inerentes
a este exerccio, pensamos ser suficiente o Cdigo de tica que, neste
sentido, verdadeiramente um Cdigo deontolgico. Uma outra vertente
menos discutida aquela referente
aos ideais que o sujeito se impe mais
alm do cdigo e que esto em geral
relacionados concepo de eficincia e cientificidade.
Trs ideais
dos terapeutas que
merecem ser lembrados.
Trata-se de ideais e exigncias
que transparecem na prtica diria
teraputica em maior ou menor medida. So ideais que servem freqentemente como parmetros de progresso
no trabalho clnico. Estes ideais so
apontados por Lacan (4) como sendo
em nmero de trs: O Ideal do amor
humano, o Ideal da autenticidade e o
Ideal da no-dependncia. Eles no
esto contidos nos Cdigos de tica,
mas devem ser revelados aqui, pois
veiculam e interferem na postura do
clnico em relao a seus pacientes.
O Ideal do amor
humano acabado.
Este ideal, bem como ambos ou
outros, traz, na sua forma mais exagerada, a idia de ser um amor acabado, perfeito, harmnico. Quando este
ideal transposto na rotina clnica,
possvel notar a postulao ou a expectativa, da parte do psiclogo, de
certas idias, comportamentos e atitudes que so solicitados de forma subliminar aos seus clientes. A postulao da idealizao do amor genital
como nica forma boa a ser atingida
na vida adulta um exemplo que
rene uma concepo partilhada por
diversas geraes de psiclogos. Tambm poderia ser lembrado, com respeito ao ideal do amor humano acabado, um outro, o ideal de unio
monogmica, bem como suas limitaes, insistentemente mostrados pela
realidade cultural dos outros povos.
Outrossim, a clnica nos ensina que

com raridade que um fetichista vem

procurar ajuda, sendo a existncia do
fetiche descoberta muito mais freqentemente durante uma cura que o
contrrio. Na maioria dos casos de
fetiche, o "desviante" na forma de
amor est bastante satisfeito com a
modalidade de prazer obtido com o
"objeto". O ideal de amor perfeito
est comprometido tambm neste caso, impedido, mesmo, de realizar-se,
em funo da inexistncia do outro.
Em todos os exemplos indicados, o
ideal do amor acabado pode vir a se
tornar o prprio ideal e objetivo do
tratamento. No existiria, neste caso,
no mnimo uma partilha do ideal entre o terapeuta e seu cliente?
O Ideal da
autencidade
Este ideal cultivado de maneira
generalizada em praticamente todas
as formas de terapia. Ele pode at ser
objetivamente solicitado aos que procuram tratamento, quando no se
tornam transparentes atravs dos atos
de alguns terapeutas que aspiram desmascarar os engodos de seus clientes.
Um to nobre ideal pode comprometer, entretanto, um bom trabalho, e
aqui, se faz referncia especfica ao
estatuto que a mentira ocupa em uma
relao teraputica qualquer. Ora,
por vez, a nica maneira de algum
conseguir enunciar uma verdade dolorosa propriamente atravs do ato
de mentir. No consistiriam, neste caso, a mentira e a inautenticidade
um primeiro passo de uma efetiva
elaborao do conflito? Solicitar ou
impingir que todos sejam autnticos
passa a ser, ento, um objetivo que,
paradoxalmente, pode tornar o processo relacional submetido a uma
clausura.
O Ideal de
no-dependncia
Junto com os dois ideais anteriores, este, podemos afirmar, tornou-se,
nos anos do ps-guerra, algo como
um requisito para a atestao da sade mental de um indivduo. A suposio que a autonomia (a nodependncia) essencial no somente
para os clientes, como para os profissionais terapeutas. Com efeito, os trs
ideais citados ultrapassam os limites
de um Cdigo de tica para se transformarem em algo maior: objetivos e
sentidos de vida dos prprios terapeutas. No caso deste ltimo ideal,

flagrante o insucesso quando se tenta

aplic-lo e lev-lo a fundo. A complexa problemtica da dependncia toxicmana o demonstra. Talvez sejam a
clnica e a teraputica das psicoses
que melhor demonstram os limites
que um tal ideal encontra. Isto porque
um psictico autista talvez consiga re
alizar de forma mais radical este ideal,
rompendo em definitivo com o mundo dos outros. Nestes casos, solicitarlhes serem mais independentes pode
transformar a terapia num exerccio
simplesmente perverso.
Para concluir
Assim, estes ideais, que ultrapassam de muito os hbitos (mores), tanto de psiclogos clnicos, como de
seus clientes, quase passam a fazer
parte do esprito de nossa poca. Escamote-los no seria simplesmente
aceitar a submisso moral da mdia
da populao? E no se estaria passando, assim, a adotar as metforas e
parfrases mais banais da sociedade
como critrio de normalidade?...
Da mesma maneira, no estaramos esquecendo a diferena fundamental existente entre uma postura
tica, que privilegia a questo do sujeito, em prol de uma postura pseudo
cientfica que recobre, na verdade,
uma agressiva posio de apoio a
uma moralidade nem sempre evidente? em torno da questo essencial
do sujeito, com uma recusa de tratlo somente como objeto de investigao ou somente como objeto passvel
de manipulao tcnica, que a Psicologia Clnica tem uma palavra a dar,
tendo em vista que sua prpria fundao e prtica se ligam a questes
ticas.
BIBLIOGRAFIA

1 LALANOLE, Andr:
Vocabulai
re Technique et Critique de la Philosophic
Paris, P.U.F., 1983.
2 KANT, Emmanuel, Grundlegung
Zur
Metaphysik
Der Sitten, 1975,
2a Seo, pargrafo 13-13; Fundamentos
da Metafsica dos Costumes, Trad. Lou rival Henkel, Rio de Janeiro, Ed. Brasil.
3 FREUD, Sigmund, Estudos Sobre
Histeria, Vol. II da Edio das Obras
Completas de Freud,
Rio de Janeiro,
Imago, 1974.
4 - LACAM, Jacques; Le Seminaire- Livre
VII - L'Ethique de la Psychanalyse, Paris,
Seuil, 1986.