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Introduo
OBJETIVOS
Entender as caractersticas do TDAH na idade adulta.
Saber por que os sintomas de TDAH prosseguem na idade adulta mesmo
depois do tratamento com medicao.
Entender que o TDAH um diagnstico vlido para adultos.
O QUE TDAH?
O transtorno de dficit de ateno/hiperatividade, ou TDAH, um transtorno
psiquitrico vlido em termos mdicos. Ele comea na infncia, mas muitas
crianas com TDAH seguem tendo importantes sintomas na idade adulta.
Como demonstrado, as pessoas com TDAH tm trs tipos principais de sintomas, que geralmente esto relacionados a:
1. dificuldade de ateno
2. alta impulsividade (ou desinibio)
3. alta atividade (hiperatividade)
Sintomas de hiperatividade
Sintomas de desateno
Sintomas de impulsividade
Sente-se como se
tivesse um motor.
inquieto.
No consegue parar.
Est sempre em movimento.
impaciente.
Distrai-se facilmente.
Tem dificuldade de organizao.
Entedia-se com facilidade.
Tem dificuldade de passar
de uma tarefa a outra.
Tem dificuldade de se planejar.
Tem dificuldade de
se concentrar.
No consegue cumprir tarefas
tediosas ou desinteressantes.
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Sintomas de desateno
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Sintomas de hiperatividade/impulsividade
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A falta de enfrentamento eficaz pode causar baixo rendimento ou fracassos. Por isso, os pacientes com esse transtorno costumam ter rendimento constantemente abaixo do esperado ou resultados que eles podem chamar de fracassos.
O baixo rendimento e os fracassos podem levar a pensamentos e crenas
negativos. Esse histrico de fracassos pode provocar o desenvolvimento de
crenas negativas sobre si mesmo, assim como o hbito de pensar de forma
negativa e desadaptativa diante de tarefas. Os pensamentos e crenas negativos resultantes, por sua vez, contribuem para aumentar a evitao ou a tendncia distrao.
Os pensamentos e crenas negativos podem levar a problemas de humor e
podem exacerbar a evitao. Portanto, as pessoas desviam ainda mais sua
ateno diante de tarefas ou problemas, e os sintomas comportamentais relacionados tambm podem piorar.
O modelo seguinte (publicado originalmente em Safren et al., 2004) mostra
como esses fatores se relacionam entre si:
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camente, um diagnstico polmico. Uma das razes para isso que os diagnsticos psiquitricos, em geral, so difceis de validar. Em muitos outros campos
da medicina, os mdicos podem realizar um exame de sangue, uma radiografia, uma bipsia ou mesmo medir a temperatura do paciente para apresentar
um diagnstico. Nesses casos, as evidncias mdicas explcitas complementam
a descrio do paciente. Contudo, para os transtornos psiquitricos, isso impossvel, atualmente. Os mdicos devem diagnosticar os transtornos psiquitricos com base na descrio dos sintomas do paciente, por meio de sua prpria
observao desse paciente ou pela de outras pessoas. Portanto, os psiquiatras e
os psiclogos desenvolveram uma forma de categorizar os transtornos psiquitricos que envolve a apresentao de grupos de sintomas que as pessoas tm.
Como os mdicos validam os diagnsticos psicolgicos ou psiquitricos?
Para validar um diagnstico psiquitrico ou psicolgico, os psiclogos e os psiquiatras examinam dados como, por exemplo, at que ponto clnicos com formao adequada concordam sobre o diagnstico, se o transtorno tem base
gentica (incluindo estudos sobre adoo, para determinar o impacto relativo
da biologia em relao ao ambiente da pessoa), estudos com neuroimagem e
neuroqumica e o grau de desconforto que as pessoas que tm o problema
vivenciam. Isso foi feito suficientemente com o TDAH adulto.
Como sabemos que o TDAH um diagnstico real? Nos ltimos, acumularam-se evidncias cientficas suficientes, convergindo concluso de que o TDAH
um problema significativo, desconfortvel, prejudicial e legtimo. Isso inclui
evidncias de que o TDAH pode ser diagnosticado de forma confivel em adultos e que o seu diagnstico cumpre padres de validade semelhantes a outros
diagnsticos psiquitricos. De acordo com tais evidncias, os principais sintomas da TDAH na idade adulta so os prejuzos ateno, inibio e autoregulao. A esses sintomas principais associam-se prejuzos na idade adulta,
como baixo rendimento nos estudos ou no trabalho (por exemplo, habilidades
reduzidas de organizao e planejamento, tendncia a se entediar facilmente,
pouca ateno prolongada leitura e tarefas burocrticas, procrastinao, m
administrao do tempo, decises impulsivas), habilidades interpessoais reduzidas (problemas com amizades, pouca responsabilidade no cumprimento de
compromissos, inabilidade para ouvir o outro, dificuldades com relacionamentos ntimos) e problemas de comportamento (baixo nvel de sucesso nos estudos em relao ao que seria esperado e para o nvel de capacidade, m administrao das finanas, problemas para organizar a prpria casa, rotina catica). H mais evidncias da validade do TDAH como diagnstico a partir de
estudos sobre tratamento com medicamentos, estudos genticos, que incluem
adoo e famlias, pesquisas com imagens do crebro e neuroqumica.
As crianas com TDAH desenvolvem os sintomas. As estimativas sobre a
prevalncia de TDAH na idade adulta so de 1 a 5%. Isso est de acordo com
estimativas de que o TDAH afeta entre 2 e 9% das crianas em idade escolar, e
sucessivos estudos com crianas diagnosticadas com TDAH mostram que os sintomas prejudiciais do transtorno na idade adulta persistem em 30 a 80% delas.