ICongressoSulbrasileirodeDOR

UNIVALI/ACED

LOMBALGIAS: MECANISMO ANTOMO-FUNCIONAL

E TRATAMENTO
Alessandra Vascelai#, Ft,

Titulaco:
Especialista em Fisioterapia em Traumatologia do Adulto
Reeducao Postural Global (RPG)
Acupuntura.

Resumo:
Lombalgia o conjunto de afeces dolorosas que acometem a coluna
lombar devido presena de alguma anormalidade nessa regio. Com
prevalncia de 80-90% da populao geral, caracteriza-se por dor lombar,
intensificada pelo movimento da coluna. Pode ser causada por fatores
congnitos, obesidade, alteraes degenerativas da coluna vertebral,
atividades profissionais, exerccios fsicos inadequados, traumas, gravidez,
sedentarismo, patologias renais, sendo a maioria das lombalgias, devido a
maus hbitos posturais. A palestra apresentar as diversas causas
anatomo-funcionais da lombalgia e descreveremos tcnicas de tratamento
conservador utilizados pela fisioterapia para alvio das dores lombares. A
escolha da conduta vai depender do diagnstico e da gravidade da leso,
bem como das caractersticas individuais de cada paciente.

#email: alevascelai@uol.com.br
Vascelai,A,Lombaligas;mecanismoantomofuncionaletratamento,ICSBD,Itaja,20091

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Lombalgias

Denomina-se lombalgia o conjunto de patologias dolorosas que

acontecem na regio lombar da coluna vertebral, decorrente de alguma
anormalidade nessa regio.
uma das grandes causas de morbidade e incapacidade funcional,
tendo incidncia apenas menor do que a cefalia entre os distrbios
dolorosos que mais acometem os indivduos. Cerca de 65-80% dos adultos
podero sofrer algum episdio de lombalgia ao longo da vida. A prevalncia
de 80-90% da populao geral, com incidncia igual em ambos os sexos.
Neste artigo colocamos em destaque a sintomatologia, etiologia,
anatomo-funcionalidade das lombalgias e abordagens fisioterpicas para o
tratamento da dor lombar. Conclumos o artigo em consideraes finais
voltadas clnica.

Sintomatologia
Os sintomas da lombalgia incluem: dor lombar, geralmente de incio
discreto, tendo aumento progressivo da intensidade que piora com a
mobilidade da regio, comumente acompanhada de algum grau de
encurtamento da musculatura lombar. Permanecer por tempo prolongado
em uma determinada posio (sentado ou em p) pode provocar o
aparecimento da dor. A persistncia dos sintomas um fator extremamente
limitante sob o ponto de vista social, afetivo ou profissional, podendo
ocasionar tambm distrbios emocionais.

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Etiologia
As causas da lombalgia podem ser: fatores congnitos, obesidade,
atividades

profissionais

que

exijam

esforo

excessivo

ou

postura

inadequada, sedentarismo, sndromes depressivas, trauma, alteraes

degenerativas da coluna vertebral, gravidez, trabalho repetitivo, tumores,
atividade fsica excessiva ou inadequada, patologias renais, desvios
posturais, dentre outras.

Mecanismo anatomo-funcional das lombalgias

A coluna lombar possui cinco vrtebras e abaixo dela esto localizados o
sacro e o cccix. Cada vrtebra lombar possui uma poro anterior (corpo
vertebral), responsvel pela sustentao, suporte de peso e amortecimento
de choques e uma poro posterior (orifcio), que serve de guia direcional. O
alinhamento desses orifcios forma o canal vertebral que serve de
passagem para o feixe de nervos da medula espinhal. As vrtebras so
separadas pelos discos intervertebrais, que funcionam como absorvedores
de choques.
As funes da coluna lombar so: conexo flexvel entre as metades
superior e inferior do corpo, proteo da medula espinhal, sustentao de
peso, flexibilidade e absoro de choques.
As estruturas que podem provocar a lombalgia incluem: os ligamentos
da coluna, as razes nervosas e suas meninges, as facetas articulares, o
anel fibroso, as articulaes facetarias e os msculos profundos. Podem
estar presentes alteraes estruturais como: vrtebra de transio, espinha
bfida, escoliose, hiperlordose lombar, retificao da curvatura lombar,
espondillise, espondilolistese, gravidez, postura inadequada, hrnia discal,
etc.

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Normalmente a dor lombar causada por tenso muscular. Os msculos
responsveis pelos movimentos da coluna lombar podem ser estirados
excessivamente ou at mesmo lesados, porm, para isso necessria uma
quantidade de fora considervel. A maioria das lombalgias causada por
um estiramento excessivo e prolongado dos ligamentos e outros tecidos
moles que envolvem as articulaes, devido presena de maus hbitos
posturais. O estiramento ligamentar pode afetar os discos intervertebrais
que perdem sua capacidade de absoro de choque, enfraquecendo sua
parede externa, o que pode propiciar ao surgimento de uma protuso discal.
A hrnia discal uma patologia bem freqente, na qual ocorre uma
protuso do disco, geralmente pressionando uma raiz nervosa que ocasiona
a lombociatalgia. A causa geralmente traumtica, possuindo uma relao
com a degenerao do ligamento longitudinal posterior e do anel fibroso.

Tratamento
Dentro da fisioterapia, existem diversas linhas teraputicas para o
tratamento da lombalgia. A escolha da conduta fisioterpica vai depender
do diagnstico e da gravidade da leso. Alm disso, necessrio respeitar a
individualidade de cada paciente. A seguir sero descritas as tcnicas de
RPG (Reeducao Postural Global), Iso-stretching, Mckenzie e Acupuntura,
as quais promovem resultados muito satisfatrios na recuperao dos
indivduos portadores de lombalgia.
A tcnica de RPG trata as desarmonias do corpo humano, levando em
considerao as necessidades e caractersticas individuais de cada
paciente. Cada indivduo sente e reage de forma diferente s agresses
sofridas. Busca-se encontrar a verdadeira causa da patologia, que pode
estar distante do sintoma, atravs de um mtodo holstico que trata o
paciente de forma global e no em partes isoladas. So analisadas sete

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regies do corpo: cervical, ombros, dorsal, lombar, quadris, joelhos e ps,
investigando possveis desvios no alinhamento. O tratamento consiste em
oito posturas para cada grupo muscular e a escolha da postura vai
depender da sintomatologia e individualidade de cada paciente. A posio
mantida por determinado tempo, sendo realizados movimentos sutis, lentos
e graduais, atravs de contraes musculares isomtricas. O Objetivo
alongar a musculatura e descomprimir as articulaes, permitindo que os
msculos se adaptem automaticamente postura fisiologicamente correta.
So executadas duas posturas em cada sesso que tem a durao de uma
hora, sendo realizadas uma a duas vezes por semana, dependendo da
gravidade da leso e da intensidade lgica.
A tcnica de Iso-stretching uma ginstica postural global, que visa o
alinhamento da postura atravs do fortalecimento da musculatura profunda
da coluna vertebral, da flexibilidade muscular e do controle da respirao
conjuntamente com a concentrao mental. A intensidade das contraes
isomtricas e dos alongamentos controlada de acordo com o potencial
muscular de cada indivduo. O fisioterapeuta ir primeiramente demonstrar
a postura exigindo do paciente a execuo da mesma com qualidade e
preciso, corrigindo possveis compensaes musculares. So trabalhados
basicamente trs grupos musculares: abdominais, para-vertebrais dorsais e
lombares e glteos. Realiza-se uma expirao forada por meio da
contrao dos msculos abdominais que promovem o equilbrio da coluna
lombar.
Mckenzie um mtodo que aborda o tratamento da lombalgia
relacionada aos distrbios do sistema articular da coluna vertebral,
utilizando os movimentos do prprio paciente no alvio da dor e na
recuperao da funo. Baseia-se na avaliao da resposta sintomtica da
dor ou reduo da deformidade tecidual. As algias da coluna so
classificadas em trs categorias: Sndrome Postural, Sndrome da Disfuno

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e Sndrome do Desarranjo. Aps a avaliao e constatao de qual
movimento necessrio para corrigir a deformidade que est ocasionando
a dor e a restrio dos movimentos, o paciente ir execut-lo diversas vezes
ao dia a fim de flexibilizar a coluna e recuperar sua funo normal.
A Acupuntura no tratamento da lombalgia visa tratar o indivduo como
um todo, relacionando as algias referidas com os rgos do corpo que
apresentam alguma desarmonia. Os meridianos da bexiga, rins, vescula
biliar e vaso governador so os mais comumente acometidos. O tratamento
baseia-se na distino entre os casos agudos e crnicos e a escolha dos
pontos orientada pela localizao e natureza da dor. A insero da agulha
nos pontos da regio lombar estimula uma fibra nervosa aferente que envia
uma informao ao corno posterior da medula espinhal, liberando
substncias opiceas como a endorfina, por exemplo, que promove
analgesia. De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, o esforo
excessivo provoca tenso da musculatura lombar, gerando estagnao de
energia e de sangue na regio, o que ocasiona a sintomatologia dolorosa.
Neste caso, o objetivo da acupuntura fazer circular essa energia e sangue
estagnados

atravs

da

insero

de

pontos

especficos,

que

conseqentemente iro aliviar a dor.

Comentrios finais
Existem muitas outras tcnicas eficazes no tratamento da lombalgia e
cabe a cada profissional saber eleger o recurso teraputico mais adequado
para cada paciente. Antes de iniciar o tratamento necessrio realizar uma
anamnese detalhada buscando obter dados suficientes para posteriormente
estabelecer o tipo de tratamento a ser prescrito. importante investigar a
etiologia, a evoluo do quadro clnico, os hbitos de vida e o tipo de
atividade profissional que o paciente exerce, questionando quais as

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posturas adotadas durante o dia, a posio que ele costuma dormir, dentre
outros fatores, bem como verificar a presena de alteraes estruturais nos
exames complementares. Na seqncia realiza-se a palpao da regio
afetada e a avaliao postural, a fim de observar a presena de desvios no
alinhamento, verificar qual musculatura est encurtada ou debilitada e
ento posteriormente so executados alguns testes para confirmar o
diagnstico. Aps a avaliao, pode-se analisar que conduta ser mais
apropriada para promover a recuperao satisfatria do paciente portador
de lombalgia.

Referncias Bibliogrficas
GOULD, James, A. Fisioterapia na Ortopedia e na Medicina do
Esporte. 2 ed. So Paulo: Editora Manole Ltda, 1993.
MACIOCIA, Giovani. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 2 ed. So
Paulo: Editora Roca Ltda, 2007.
MCKENZIE, Robin. Trate voc mesmo sua coluna. 1 ed. 1997.
ROSS, Jeremy. Sistemas de rgos e Vsceras da Medicina Tradicional
Chinesa. 1 edio, So Paulo: Editora Roca Ltda, 1994.
SOUCHARD, Philipe. O Stretching Global Ativo. 1 ed. So Paulo: Editora
Manole Ltda, 1996.

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