Controvérsias na Ortodontia
Clareação dentária e tratamento ortodôntico
por Alberto Consolaro
Para relacionar a clareação dentária com o tratamento
ortodôntico precisamos destacar alguns aspectos:
- ambos os tratamentos são aplicados na grande maio-
ria da população jovem e muitas vezes se depara com um
conflito: clarear ou fazer o tratamento ortodôntico?
- calcula-se que mais de 75% das clareações dentárias
são realizadas sem indicação, supervisão ou ação direta
do Cirurgião Dentista e representam verdadeiras auto-
medicações;
- todos os clareadores dentários são a base de pe-
róxido de hidrogênio,
ou seja, água oxigenada
em concentrações e for-
mulações variadas como
líquido, gel, creme e
outros, quando recebem
nomes diferentes como
peróxido de carbami-
da, peróxido de uréia e
perborato de sódio, por
exemplo;
- sobre o esmalte os
clareadores promovem
uma dilatação dos poros
normais da superfície e
dos espaços entre seus
cristais. Os clareadores
dentários aumentam a porosidade, mas ao longo de dias e
semanas o esmalte gradativamente vai se remineralizando
a partir dos íons da saliva e ou de soluções fluoretadas
topicamente aplicadas;
- os clareadores dentários aumentam o risco de in-
filtração nas restaurações, especialmente estéticas e com
base resinosa;
- alguns alimentos e bebidas portadores de pigmentos
devem ser evitados nos períodos após o procedimento cla-
reador, pois podem facilmente impregnar-se na estrutura
mais porosa do esmalte;
- os agentes clareadores a base de peróxido de hidro-
gênio revelam efeitos sobre a mucosa bucal colaborando
com a carcinogênese iniciada por outros agentes quími-
cos do tabaco, álcool e de vários alimentos e produtos
industrializados;
- A hipersensibilidade dentinária se estabelece em
quase todos os dentes, pois a junção amelocementária
pode alargar-se, expondo a dentina ao meio bucal.
A clareação dentária deveria ser considerada no con-
texto da ciência odontológica e os produtos clareadores
100 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 3, n. 2, p. 100 - abr./maio 2004
dentários deveriam receber a classificação de medicamen-
tos e não de cosméticos. A legislação que regulamenta a
comercialização e disponibilidade dos medicamentos é
mais exigente e criteriosa.
Qualquer cidadão pode livremente comprar no
comércio ou solicitar nas farmácias de manipulação
produtos clareadores dentários para se auto-aplicarem
sem receberem orientação de uso e cuidados, bem como
dos possíveis riscos a que estão se submetendo.
Quando realizado pelo Cirurgião Dentista ou sob
sua supervisão vários
cuidados e precauções
são estabelecidas como
a proteção da gengiva,
a fluoretação posterior
e cuidados com a ali-
mentação por algumas
semanas. Mas, mais im-
portante ainda, o pro-
fissional avalia a história
médica e dentária de
cada paciente e julga
estar indicada ou não a
clareação para o pacien-
te, ou ainda, qual o me-
lhor momento clínico
para realizá-la.
Seria oportuno instalar um aparelho fixo logo após
a clareação dentária, quando o esmalte está mais poroso
e os dentes mais sensíveis? E durante o tratamento or-
todôntico?
Durante o tratamento ortodôntico a aplicação do cla-
reador promoverá um provável aumento no descolamento
dos braquetes, pois aumentam a infiltração e solapam a
união da resina com o esmalte. Se estiver indicado ou for
inevitável, que a clareação seja efetivada após o tratamento
ortodôntico e não durante o tratamento.
Uma pergunta paira no ar: quantos pacientes se auto-
aplicam os clareadores dentários imediatamente antes e
durante o tratamento ortodôntico e o profissional não
pergunta ou é informado? Ou por que em certos pacientes
os braquetes soltam-se mais que em outros?
Para os pacientes, clarear os dentes tem a mesma
complexidade do pintar o cabelo, fazer as unhas, passar
produtos na pele ou maquiar-se!
Prof. Dr. Alberto Consolaro
Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia
de Bauru - FOB-USP - e-mail: alberto@fob.usp.br