MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . 47 4. . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . 49 4. . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . 51 4. . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . .7. . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . 60 4. . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO .10. . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . 37 4. . . . . . . . 62 4. . . . expectorantes . . .13. . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12. . 57 4. . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . 61 4. . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . .10. . . . 45 4. . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . 58 4. . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4.13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . 59 4.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . .10. . . . . .11. . . . . . .1 Antiasmáticos . . .4 Anti-hiperlipêmicos . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . 60 4. . . . . . . 47 4.8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . 81 4. . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos.22. . . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. .4. . . . . . . . . . . . . . . .22. .22. . . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . 67 4. . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . .22. . . . . .17. . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . .14. . .14. . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . .14. . . . . . 67 4. . .1 Corticosteróides . 72 4. . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . .1 Geral .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . .22. . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . 86 4. . . . 76 4. 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4. 79 4. . . . . . . . .2 Específicos . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . 71 4. . . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. 76 4. . . . . . . . . . . . . . . 72 4. . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . .15. . . . . .14. . . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . 80 4. . . . .21. .17. . . . 68 4. 68 4. . . . . . . 84 4. . . .17. . . . . . . . . . . .21. . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . .22.22. . . . . 91 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . 87 4. . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

a criança e a sociedade em geral. No entanto. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. cabe ao profissional de saúde. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. Por isso. A maioria é compatível com a amamentação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. não se justifica. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. por medicações de baixo risco para a mulher.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. que deve ser sempre incentivada e protegida. na maioria das vezes. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. a criança e a lactação. sempre que necessário. Este Manual. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. o Ministério da Saúde. Sem dúvida. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. antes de tomar qualquer decisão. 7 . Assim. salvo em algumas situações excepcionais.

se conhecidos. na maioria das vezes.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz.org/policy/0063. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação.aap. Apresenta. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado.who. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. Mas. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. em geral. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. Mas é importante lembrar que. mas em pequenas quantidades. A maioria das drogas passa para o leite materno. também. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. esta deve ser interrompida. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. entretanto. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. Só excepcionalmente. 2008). e mesmo quando presentes no leite. Apesar da excelência do leite materno. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Além disso. publicações que podem ser consultadas. 8 . apesar de.

nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação.icict.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. Assim.pdf). pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.bvsam. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria.br/normastecnicas/doadoras. Quando utilizados. 9 .  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.fiocruz. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.

moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. As funções renais e hepáticas são importantes. imunoglobulinas. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. do lactente e/ou da droga (figura 1). Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. consequentemente. por exemplo. Composição e volume do leite. ilustrados na figura 1. Fluxo sanguíneo para a mama. .1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. Função hepática. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. – Ligação com proteínas carreadoras . 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Pka (Constante de dissociação). a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. Desta forma. as suas concentrações no leite. – Difusão intercelular . Função renal. interferon. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Nutriz Função renal/função hepática. são os seguintes: – Difusão transcelular . Após atravessar o endotélio capilar. – Difusão passiva .substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. pois influenciam os níveis séricos das drogas e.

Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. Uma vez no sangue materno. da via de administração à mãe. O volume e a composição do leite. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. mais ácido. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. (4) forma não ionizada. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. Desta forma. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. daí. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. (2) elevada lipossolubilidade. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. (5) meia-vida de eliminação. (4) grau de ionização. aerossol e tópica (pomadas e cremes). Além disso. (6) biodisponibilidade. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. e (7) concentração sanguínea materna. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). O pH do leite humano (6. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. Assim. sepsis e outras doenças. (2) lipossolubilidade. Assim. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. Usualmente. 11 .6 a 6. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. injetável (venosa ou intramuscular). retal ou vaginal. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. sendo menor neste. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. dentre outros fatores. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. acidose metabólica. tais como oral. Portanto. (5) elevada meia-vida de eliminação. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. por mecanismo de ionização. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. se exclusivo ou não.8) é um pouco menor do que o do plasma.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. que são variáveis. podem afetar os níveis de drogas excretadas. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. ou seja. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. para o leite. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. Assim. Dentre os fatores relacionados com o lactente.

As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. volume de leite consumido. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. 3. dose. Assim. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Esse método também possui limitações para aplicação prática. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. Quando esse valor supera 25%. 12 . dentre elas a dose relativa no lactente. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. metabolização e excreção. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. 3. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. sobretudo. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. idade do lactente. Mas essa medida tem pouco valor prático. duração do tratamento.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. segurança para o lactente. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. Por isso. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. no risco versus benefício. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação.

se isto for imperativo. em vez de oral e parenteral. quando possível e indicado. preferir midazolam em vez de diazepam. • Preferir a terapia tópica ou local. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. por preparações contendo apenas um fármaco. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa.bvsam. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. prometazina e adifenina. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. que seja pouco excretada no leite materno. penicilinas em vez de cloranfenicol. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança.fiocruz. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Optar. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. tais como alteração do padrão alimentar. Neste caso. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. 13 . Assim. quando possível. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação.pdf). deve-se fazer opção por uma droga já estudada. agitação.br/normastecnicas/ doadoras. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. como nos tratamentos maternos prolongados. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. No entanto. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. que seja pouco excretada no leite materno. Por exemplo. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança.Em geral. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. prescrever acetominofen em vez de aspirina. principalmente em medicamentos de uso crônico. Por exemplo.icict. hábitos de sono. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina.

1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4.edu/lact/. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação.ttuhsc. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.1.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. 14 . 2 semanas na dose de 50Mbq (1. Meia vida “radioativa”: 78.5mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0.1mCi. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. Uso compatível com a amamentação. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel).30mCi. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi).3 horas. Meia-vida “radioativa”: 27.15 e 0. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo.2mCi). I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0.05mCi. Portanto. Caso necessário. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas.7 dias. Contudo. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. Quando a dose for elevada.

2mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso contraindicado durante a amamentação.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.02 horas.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.05mCi. 15 .5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.3mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.5mCi).  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.5 e 1. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.

atingindo níveis tóxicos. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Meia-vida “radioativa”: 73. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.1 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas.02 horas. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.100Mbq (5mCi).100Mbq (5mCi). porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. 4.1. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. Tc-99m MDP. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi).02 horas. 16 . Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação.02 horas.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.02 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Meia-vida “radioativa”: 6. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.02 horas.

a excreção é improvável. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite improvável.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixíssima biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. acredita-se que seja desprezível. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Contudo. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não é biodisponível após ingestão oral. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Possui baixa biodisponibilidade oral. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade oral. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral.04%). Meia-vida curta.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 17 . Contudo.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. a excreção é improvável. restabelecendo a amamentação após esse período.2. 18 . Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade oral. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.2 AGENTES IMUNIZANTES 4.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.

Contra sarampo. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra difteria. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Porém. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação.2. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra Antrax 19 .

4. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar se possível.3. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. se possível. como anemia aplástica. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível. Relato de apnéia.4. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas. Observar sonolência. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.2.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  Uso compatível com a amamentação. Podem provocar sedação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .  Uso compatível com a amamentação. Excretado no Uso leite materno.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Contudo. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Não há relatos de efeitos colaterais.

psicose. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. Risco de inibição da prolactina. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. cefaléia. Observar sonolência no lactente. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. perda de peso. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Raros efeitos adversos no lactente. vertigem.  Uso compatível com a amamentação.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. hipertermia e oligohidrose.  Uso criterioso durante a amamentação. anorexia. Contudo. diplopia. dor torácica. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Amineptina  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. parestesia. os estudos são escassos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pró-droga (fenobarbital). náusea. leucopenia.  Uso compatível com a amamentação.3. agitação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 .  Uso compatível com a amamentação. observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. 4. sobretudo em tratamentos prolongados.

 Uso compatível com a amamentação. vômitos e icterícia. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  criterioso durante a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Evitar em mães de lactentes jovens. existe risco potencial de sedação. 22 . Observar inquietação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. pois as concentrações no leite materno são menores.  Uso criterioso durante a amamentação.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Monitorizar os níveis séricos no lactente. sucção débil. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotonia muscular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. de sonolência.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. em outro caso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Concentra-se no Uso leite materno.  criterioso durante a amamentação.4. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Possui meiaUso vida longa. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Efeito no lactente ainda não conhecido. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Observar letargia e sedação no lactente. Agem bloqueando receptores de dopamina. menor que 0. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. porém em menores concentrações no leite maduro. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Observar sonolência e letargia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Usar com extrema cautela. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.5 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.3. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Observar sonolência no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relato de soUso nolência no lactente. Pouco absorvido por via oral (<40%). Risco teórico de vertigem. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação.1% da concentração plasmática materna. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. a excreção é provável.

 criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. porém os estudos são escassos. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Usar com cautela. Observar o lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação e convulsão no lactente. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida prolongada. Observar sonolência no lactente. Evitar.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir sulpirida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. 24 . Usar com cautela. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é provável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Observar sonolência no lactente.

Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar se possível. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral.  Uso contraindicado durante a amamentação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Pode inibir a lactação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Pode inibir a lactação. constipação e retenção urinária. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. se possível. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Porém.3. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar se possível.

Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.5 hora após o uso. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. analgésico e antiemético. Primeira escolha: Se possível. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Concentra-se no leite.3. ganho ponderal insuficiente e letargia. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso criterioso durante a amamentação. diarréia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Presente em associações com dipirona e cafeína.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Contraindicado para uso crônico. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4. sucção fraca. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre transferência para o leite materno. No lactente podem provocar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).3. Pode causar ergotismo (vômitos.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 26 . Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. convulsões) e suprimir a lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. sedação e sucção débil no lactente. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. 27 . Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e sedação no lactente.5 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Excretado no leite Uso materno. sucção e letargia no lactente. Evitar uso prolongado. Observar sedação. Relato de apnéia. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. porém.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixo poder de sedação no lactente. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Evitar uso prolongado.5 hora após o uso. Relatos de letargia. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).

 Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no Uso leite. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.5 e 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. 28 .Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.5 e 5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Evitar uso prolongado. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Evitar uso prolongado. Risco de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Uso criterioso se tratamento prolongado. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Observar sedação e sonolência no lactente. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Risco de sedação Uso do lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.

29 . Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas).5 e 2 horas após o uso. mas há risco de tolerância e dependência.4 horas).  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta (9.2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. Observar insôUso nia. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. com risco de sedação do lactente.  criterioso durante a amamentação. sem risco de sedação do lactente. agitação. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação.5 a 12. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Contudo.  compatível com a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas.6 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.3. Evitar uso prolongado. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0.

Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. petéquias.4.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Observar insôUso nia. anemia hemolítica. Risco em potencial de síndrome de Reye. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . nar.  Uso compatível com a amamentação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado. Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente.4 ANALGÉSICOS.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ANTIPIRÉTICOS. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar anorexia. Observar redução da produção láctea. agitação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. Se usadas durante o parto.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e/ou cianose. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. entretanto.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. sobretudo os pré-termo. 4. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. o recém-nascido pode nascer sonolento. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação. podendo interferir com o início da amamentação. 31 . Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.4. observar sedação no lactente. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Observar sucção débil e sedação no lactente. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. 32 .  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Em altas doses. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação. apnéia e constipação nos lactentes. Na dependência Uso materna. Uso criterioso no período pós-parto imediato.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. suspender a amamentação.

4. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente. 33 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Anestésicos 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a amamentação. Consultar “ImuUso nossupressores”. levando a risco de intoxicação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.1. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.1. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5.  Uso compatível com a amamentação.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.5. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.

Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  criterioso durante a amamentação. vômito. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedaUso ção no lactente. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Rapidamente excretado por via pulmonar. Observar sedaUso ção no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Observar náusea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar associação Uso com atropina. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. 4.

Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico.  criterioso durante a amamentação. consequentemente.  criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação. via intramuscular.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar sedação no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. não atinge a circulação sistêmica e. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. não é excretada para o leite materno. Evitar uso prolongado. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Não há dados sobre transferência para o leite materno.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Evitar uso prolongado. Observar irritabiliUso dade.  Uso criterioso durante a amamentação. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). choro excessivo e distúrbio de sono no lactente.  criterioso durante a amamentação. 4. Baixa biodisponibilidade. Quando administrada corretamente. ou antialérgicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  Uso criterioso durante a amamentação.

Há relato de soUso nolência. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. 36 .  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração em 3.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. irritabilidade. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias.

São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.7.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. Raramente são observados efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro.  Uso compatível com a amamentação. por curtos períodos de tempo. Neste caso. 37 . levando à diarréia e monilíase. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas. como exantema. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .7.

O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). Contudo.7. Loracarbef 4. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de seguro na amamentação. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Tobramicina 4. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.1. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Observar icterícia. como para os demais aminoglicosídeos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7.  criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante. aumentando o risco de Kernicterus. 39 . a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. O risco diminui com a idade.1.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular.  Uso compatível com a amamentação.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. exantema e diarréia no lactente. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante.  Uso criterioso durante a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente.1. Dentre os antibióticos do grupo. aparecem facilmente no leite materno. contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. exceto norfloxacin. o que. Fármaco de ação prolongada. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. criterioso durante a amamentação. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. Elevada biodisponibilidade. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. 4. Observar hemólise e icterícia no lactente. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. crianças menores de um mês de vida. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Elevada biodisponibilidade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. No entanto. Sulfadiazina de prata 40 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Porém.7. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite.1. criterioso durante a amamentação. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. prematuras ou deficientes em G-6-PD. O trimetropin é compatível com a amamentação. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. possivelmente. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. Observar diarréia no lactente. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Observar mudanças na flora intestinal. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma).7 horas). Preferir a ofloxacina. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Meia-vida elevada Uso (15.  compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. Pode afetar a cartilagem de crescimento. Risco de hepatotoxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. candidíase ou diarréia no lactente. Preferir ofloxacin ou norfloxacin.Primeira escolha: Ofloxacin. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 .

Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.  criterioso durante a amamentação. sobretudo em mães de recém-nascidos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.4. Observar discrasias sanguíneas.7.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. anemia aplástica e icterícia no lactente. Possibilidade de manchas nos dentes.380mg/L 24 horas após. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.7.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. 4.1.2% da dose materna.1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação.77mg/L no leite materno e 0. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. se possível.  criterioso durante a amamentação. Consultar “Tetraciclina”. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .

mesmo quando por via tópica. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. como para o tratamento da acne. menores de um mês.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. os níveis no leite materno são insignificantes. Preferir fluconazol.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. vômitos e diarréia.  criterioso durante a amamentação. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Excreção para o leite materno improvável. Uso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. No entanto. Quando administrado por via venosa. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. Atingem baixos níveis no leite materno. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. Cetoconazol Fluconazol 43 . É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Consultar “Tetraciclina”. observar perda de apetite. Evitar uso mais prolongado.  Uso compatível com a amamentação. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.  Uso compatível com a amamentação.7. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar toxicidade renal. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.  Uso compatível com a amamentação. se possível. 4. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. beta-1a e beta-1b.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3.  Uso compatível com a amamentação. Observar volume de leite.7. Preferir fluconazol. Excreção significativa para o leite materno improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco de depressão da medula óssea. Preferir aciclovir.5% dos níveis da mãe. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Níveis estimados no Uso latente 0. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possível anemia discreta no lactente. Absorção pelo lactente é improvável.

 compatível com a amamentação. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Compatível para os demais.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Baixa biodisponibilidade oral.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos.7. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Observar anemia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4.  Uso compatível com a amamentação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.7. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida.  criterioso durante a amamentação. mas não os descreve.  criterioso durante a amamentação.5 vezes os níveis maternos). Presente no leite Uso de roedores.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. baixo peso molecular. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. elevado volume de distribuição. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades.4.  criterioso durante a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4. Relato de anemia hemolítica em lactente. Observar o lactente. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH.  compatível com a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.5 horas após o uso. Mesmo em uso tópico. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Excretada no leite Uso materno. Consultar “Antibióticos”.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.8.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente.7. que é reversível com a suspensão da droga.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco de redução significativa da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.8. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. pode teoricamente reduzir a produção de leite.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. especialmente os diuréticos de alça.4. pouco excretado para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 1.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros diuréticos. Seu uso prolongado e em doses elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.  Uso compatível com a amamentação.10. Excreção para o leite materno improvável após esse período. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. Midrodina Noradrenalina 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso regular.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Absorção variável. Isossorbida (dinitrato e mono.10. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. 51 . 4.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação.10.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. cefaléia.10.  Uso compatível com a amamentação. síncope.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. dispnéia. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Pico de concentração plasmática em 1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se extrema cautela. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.7 horas após o uso. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Risco teórico de hepatotoxicidade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anti-hipertensivos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. náusea e constipação no lactente. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico.  Uso compatível com a amamentação. Observar vertigem. 4. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Preferir outros antiarrítimicos. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.

nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Acebutalol. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Preferir propranolol. Excretado no leite. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. metoprolol. cianose. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 .10.  Uso criterioso durante a amamentação.5. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. labetalol e mepindolol.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.10. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. atenolol.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. inócuas para o lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 Anti-hipertensivos 4. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados.  criterioso durante a amamentação. Excretado no leite. 4.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Raros relatos de Uso hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão e cianose.

hipotensão. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. 54 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. bradicardia e letargia no lactente. Risco teórico de hipoglicemia. hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas.  Uso criterioso durante a amamentação. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Meia-vida elevada (20 a 24 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. Excretado para o leite materno. Concentra-se no leite materno. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco.5. bradicardia e letargia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). bradicardia e letargia no lactente. bradicardia e letargia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante amamentação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia.

4. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar letargia.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui baixo peso molecular.  Uso criterioso durante a lactação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. sedação e fraqueza no lactente. Observar hipotensão.  criterioso durante amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.10. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável.  criterioso durante a lactação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão.  Uso criterioso durante a lactação. hipotensão e cefaléia no lactente. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Dar preferência para a nifedipina. elevado volume de distribuição. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Droga similar à nifedipina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 1.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal.  Uso criterioso durante a lactação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Pode suprimir a liberação de prolactina. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal.10. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos.  Uso criterioso durante a lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10.4.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5.  Uso compatível com a amamentação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças.  Uso compatível com a amamentação.5. Evitar o uso no período neonatal.  Uso criterioso durante a lactação.5 Inibores da ECA. Evitar o uso no período neonatal.  compatível com a amamentação. Evitar a amamentação em criança prematura. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a lactação.

4. Excreção para o leite materno pouco provável. Pouco absorvida por via oral. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação.11. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. Digoxina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  criterioso durante a lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Meia vida igual a 6. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. 57 . Alto peso molecular. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar.  Uso compatível com a amamentação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação.7 dias.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Muito solúvel em lipídeos. Preferir digoxina. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).

Excreção para o leite materno improvável. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso criterioso durante a lactação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno.  criterioso durante a lactação. realizar controle laboratorial no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular.11. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 .  Uso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Darbetopoietin Alfa 4. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário.  criterioso durante a lactação. Contudo. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Contudo.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quelante de ferro.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Hemina  criterioso durante a amamentação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno.11.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Deferasirox 59 . Excreção para o leite materno improvável. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente.  Uso compatível com a amamentação.11. Uso compatível com a amamentação. 4. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Consultar “Antihistamínicos”. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Concentrações no leite materno entre 6. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Contudo. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Difilina  criterioso durante a amamentação. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação.12. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável. 60 . Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Albuterol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. sobretudo após uso de preparados para inalação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade. Fenoterol  compatível com a amamentação.

12. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar agitação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. Pipazetato 4. Contudo. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. mucolíticos. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Fenilefrina 61 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. náuseas e vômitos no lactente. Usar com muita cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. 4.  criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.2 Antitussígenos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso Observar irritabilidade. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.12. Uso sistêmico contraindica a amamentação.

1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.  criterioso durante a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. 62 . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Pico de concentração no plasma materno entre 3.13.  Uso compatível com a amamentação. Preferir prometazina. Consultar “Apêndice”. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz.  criterioso durante a amamentação.4 e 9. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. foram descritos efeitos colaterais como agitação. 4. Excretada para o leite materno em pequena quantidade. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. 63 .  criterioso durante a amamentação. Em uso por mais de quatro semanas. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar doses repetidas.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Preferir ondansetrona.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação.9 horas após o uso.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação por curto período. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pode elevar os níveis de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos.  Uso compatível com a amamentação. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . se necessário. 4. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Podem afetar a função intestinal do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Durante seu uso.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Podem afetar a função intestinal do lactente. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4.  Uso criterioso durante a amamentação.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13. 4. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino.  Uso compatível com a amamentação.4. Preferir medidas dietéticas e.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.13. irritantes da mucosa intestinal.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4. orientar maior ingestão de líquidos.

 Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. D e E. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Biodisponibilidade via oral desprezível.  criterioso durante a amamentação. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Observar diarréia no lactente. 65 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação.4.4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.13.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.13. 4.4. Óleo mineral 4.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Provavelmente seguro para uso via retal. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Baixa excreção para Uso o leite.13.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.

Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. retenção urinária e constipação) no lactente.13.  Uso criterioso durante a amamentação. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. 4.4.  Uso Compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. acidente vascular encefálico e angina.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. Compatível apenas em dose única.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato. Relatos de aumento do risco de infarto.14. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de masculinização em meninas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. 4. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. Contudo.14.  criterioso durante a amamentação.14.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Níveis lácteos não detectados após uso materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. excreção significativa é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Altas doses podem suprimir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. 4.

 Uso criterioso durante a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. pois não interferem na lactação.5 horas após o uso. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.14. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.  Uso compatível com a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma em 3. Contudo. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. especialmente durante período de amamentação exclusiva. incluindo os que Uso contêm progestogênio.  Uso compatível com a amamentação. Converte-se no organismo em metimazol.  compatível com a amamentação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. preferir aquele com somente progestogênio. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. A camisinha (feminina ou masculina). Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. Para a contracepção de emergência.

Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. Anticoncepção oral segura. É contraindicado na contracepção de emergência. Ergonovina 69 .14. quando associado ao etinilestradiol. ergóticos. Usado como implante subdérmico. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. estradiol) diminui a produção de leite materno. Monitorizar o crescimento do lactente. Pode causar hipertensão arterial. Ocitocina de ação Uso prolongada. mestranol.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação.6 Ocitócicos. mesmo após seis meses depois do parto.  compatível com a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. uterolíticos e antiocitócicos 4. diarréia e convulsões na nutriz. prostaglandinas.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico.1 Ocitócitos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso. provavelmente não interfere na amamentação.  compatível com amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.6. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação. Preferir a metilergonovina.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. devido ao risco de redução da produção láctea. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. DIU ou minipílula. 4.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação.14. vômitos. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. Componente de Uso minipílulas. É contraindicada em associação com etinilestradiol.  contraindicado durante a amamentação. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.  Uso contraindicado durante a amamentação. que não interfere com a lactação.

 Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente.  Uso compatível com a amamentação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 . Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Relato de um caso de convulsão no bebê. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente. 4.  Uso contraindicado durante a amamentação.14. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso compatível com amamentação.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.6.  Uso contraindicado durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.14. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos. Nesses casos.  Uso compatível com a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso compatível com a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação.Cladribina  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

 contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.

16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 76 .  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.17. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes.

Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Relatos de lesão cerebral.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente.17.  compatível com a amamentação para uso tópico.17. Baixa absorção transcutânea.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crôUso nico.  criterioso durante a amamentação. Uso 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso no mamilo.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos adversos improváveis.  Uso compatível com a amamentação. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. Iodopovidona Metronidazol 77 .

Evitar uso sobre o mamilo. Prednicarbato.17. 4. 78 .  Uso criterioso durante a amamentação. Possui baixa absorção pela pele. Desoximetasona. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. tência: Alclometasona.  criterioso durante a amamentação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. Halcinonida.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Diaceáreas extensas do corpo. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Desoximetasona. Valerato ou áreas extensas do corpo. Mometasona. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. principalmente no período neonatal.  Uso compatível com a amamentação. Flurandrelolida.  Uso compatível com a amamentação. Diflorasona. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Corticosteróides tópicos de baixa po. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. Fluticasona. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. intermediária: Betametasona. ou aréola. Desonida. Fluocinolona. Fluocinolona. Uso compatível com a amamentação.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Fluocinonida. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Clocortolona.

 criterioso durante a amamentação. 4. 4. Absorção transcutânea desprezível.  Uso compatível com a amamentação. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Preferir uso tópico. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .  criterioso durante a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso compatível com a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção pela pele.17.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. Efeitos sobre o lactente improváveis.17. da quantidade aplicada e da duração do uso.17.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. se aplicado em áreas pequenas.6 Agentes queratoplásticos. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração.17.  Uso contraindicado durante a amamentação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Excretado para o leite materno.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Evitar uso oral.  Uso contraindicado durante a amamentação. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. Risco de Síndrome de Reye no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. fator de pro.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. mas recomenda-se cautela em altas doses. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível em doses habituais. Evitar uso em áreas extensas do corpo.

 Uso criterioso durante a amamentação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.000 UI/dia. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Mazindol Orlistat 81 . caso haja real necessidade.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Excretada no leite. avaliar o uso após o término da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Portanto.

 criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. 4. Contudo. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Evitar.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar ou não usar por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. Meia-vida: 45 minutos. Trata-se de Uso medicamento novo. se possível. a excreção é improvável. que pode afetar o apetite do bebê. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de fototoxicidade.  Uso compatível com a amamentação.

2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD.4. Evitar em Uso mães de prematuros.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso compatível com a amamentação. como taquicardia. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.21.  Uso criterioso durante a amamentação. antimaláricos ou drogas citotóxicas.  criterioso durante a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Observar icterícia e hemólise o lactente. midríase.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. suspender o aleitamento materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21 AGENTES TÓXICOS. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. 4. em especial os pré-termo.  Uso criterioso durante a amamentação.21.

nutrizes tabagistas devem manter a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. cocaína. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. 2009) considera que o uso de anfetaminas. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.4. como o álcool e o tabaco. Se usadas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de redução da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Contudo. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . maconha e fenciclidina.22 MISCELÂNEA 4. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. Drogas consideradas lícitas.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cocaína.  Uso criterioso durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Assim. heroína. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.22. ecstasy.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. Relato de convulsão no lactente. O uso de medicamentos (adesivo.

22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar salivação. broncoconstrição e diarreia no lactente. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4. Baixos níveis plasmáticos no usuário. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).22.3.3.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Evitar uso em associação com atropina. náusea.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. 85 . Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. Risco potencial de cólicas abdominais. Não ultrapassar 2mg/dia. sudorese excessiva e náusea no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida prolongada (24 horas). diarreia. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. salivação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. Observar efeitos anticolinérgicos. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. 86 . Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.  criterioso durante a amamentação.22. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária.22.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. diarréia. vômitos. Há relato Uso de exantema cutâneo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Excreção para o leite materno pouco provável.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. urina escura e neurotoxicidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível.  criterioso durante a amamentação.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. sem relato de efeitos adversos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna.

 Uso criterioso durante a amamentação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. Entretanto. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.4.22.  compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Preferir Uso uso tópico. Pode alterar o odor do leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso excessivo.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina. Evitar uso excessivo. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.22. Risco de hipersensibilização.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar Uso sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. 88 .  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas. Evitar uso por período superior a seis semanas. Risco teórico de redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Meia vida de eliminação: 11 dias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. desde que não contenham o metal chumbo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. via intramuscular. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 . Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.  criterioso para uso nos mamilos.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação. Evitar uso prolongado.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Utilizado em tinturas para cabelo. Não há indicação para uso por mulheres.22.4. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.  Uso compatível com a amamentação. consequentemente. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. o compartimento lácteo.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. Quando Uso administrada corretamente.

276-288. Breastfeeding and medications. Acesso em: 19 jan.. Disponível em: <www.nhs. 13. Disponível em: <http://www. E-Lactancia.REFERÊNCIAS AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS.. São Paulo.html>. ______. Pediatr. Clin. 2002. v.br>. J. [S. Disponível em: <http://www. 325-340. [S. A. MARINA ALTA´S HOSPITAL. S.int/child_adolescent_health/documents/ WHO_FCH_CAH_09. P. Pediatr.asp>. Drugs in lactation guidance. Compatibility of breastfeeding with pharmaceutical drugs and other products. Medications and mothers’milk: a manual of lactational pharmacology. 25. Acesso em: 12 jan. MG. SPATZ. 18. LAMONIER. CÉSAR. 776-789. 42. [S. v. 2009. 2008. 2009. Acesso em: 16 dez. Acesso em: 12 jan. 149-159. WORLD HEALTH ORGANIZATION.who.int/child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Acesso em: 5 jan. 2008. Adverse drug reactions in breastfed infants: Less than imagined. CHAVES. [S. C. 2009. 2009..]. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs. 10.breastfeedingonline.. 16. J. v. 311-317.nhs. C. Health Care. et al. HALE. Drugs in breast Milk quick reference guide. D. J. Pediatric Service.org/ ingles/inicio. BERLIN. 108. p. [S. Medications and lactation: what PNPs need to know. Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno.htm>. POCHOP. ukmicentral. Acesso em: 6 jan. Rev. Acceptable medical reasons for use breast-milk substitutes. Acesso em: 9 abr. BULAS de medicamentos na internet.l. Disponível em: <http://drugsafetysite. S146-S153.shtml>. v. 2003. Acesso em: 18 jan.bulas.com>. HALE. com/meds. Rev. p. Amarillo: Hale Publishing.ukmicentral. v. MANOGUERRA..]. T. W.].med. Geneva. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicada à clínica materno-infantil. Disponível em: <http://www. 2009. p. T.htm>. R. Med. 2008. Drugs and chemicals in human milk. Seminars in fetal and neonatal medicine. Geneva. 2009.l. MARKS. Pediatrics. 2003. G. The Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatr. R. DRUGSAFETY. CHAVES.01/en/ >. 2009. 2007. Drug safety during pregnancy and breastfeeding. BRIGGS.]. v. p. 90 .l.l. Disponível em: <http://www. 2009. Disponível em: <www.. ANDERSON. 1172 p.uk/drugpreg/guide. p. Paul..uk/drugpreg/qrg_p1. ed. ______.. 2005.l. 2001.]. Committee on Drugs.e-lactancia.who. Disponível em: <http://www. UKMICENTRAL. p.

após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. mantêm e aumentam a produção de leite.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas.  Relactação. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. Dentre as substâncias que induzem. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.  Informar a nutriz sobre a eficácia. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. déficit de sucção. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. observando a ocorrência de efeitos adversos. 91 .  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. irritabilidade e desconforto abdominal. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. principalmente. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p.ex. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação.  Acompanhar a mãe e o lactente.

INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. principalmente durante o período pós-parto imediato. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 .2. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. época mais sensível para a supressão da lactação. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível.

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