MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . .7. . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . . . . . . . . . . . . .7.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . mucolíticos. . . . . . . . .11. . . .4 Outros fármacos . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . 57 4. .13. . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . . . . . 61 4. . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . .13. . . . . . . . 60 4.3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . 37 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4.7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . . . . . . . . . . . . . . 47 4. . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . 44 4. . . .2 Antianginosos . . .10. . . . . . .7. . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . .10. . 50 4. . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . 62 4. . . . . . . . . . . . 59 4. . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . 61 4. . . . .11. . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . .7. 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . .2 Desinfetantes . . .1 Antissépticos . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . .12. . . . . . . . . 51 4. . 50 4. . . . . . . 49 4. . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . .

. . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 4. . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . 86 4. . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4.14. . .22. . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . .3 Anti-infecciosos .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . .14. . . . . 84 4. . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. ergóticos. . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . .17. . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . 83 4. . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . .1 Geral . . 73 4. . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . 77 4. . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . .14. . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . .22. .5 Repelente. . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . 66 4.5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos .22. . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . 86 4. . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . 72 4. . . . . .4. .14. . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . .6 Ocitócicos. . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . 83 4. . . . . . . . . . 77 4. . . . 78 4. . .

. . . . . . . . . . . . .4. . . . 91 . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 4. . . . . . . . . . 89 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). cabe ao profissional de saúde. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. Sem dúvida.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. antes de tomar qualquer decisão. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. na maioria das vezes. por medicações de baixo risco para a mulher. a criança e a sociedade em geral. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. a criança e a lactação. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. 7 . A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. No entanto. que deve ser sempre incentivada e protegida. não se justifica. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. o Ministério da Saúde. sempre que necessário. salvo em algumas situações excepcionais. Por isso. Assim. Este Manual. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. A maioria é compatível com a amamentação. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil.

enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. apesar de. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. Apresenta.org/policy/0063. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. em geral.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. e mesmo quando presentes no leite. 8 . principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. na maioria das vezes. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. A maioria das drogas passa para o leite materno. esta deve ser interrompida. se conhecidos. mas em pequenas quantidades. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação.aap. Mas. entretanto. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. Apesar da excelência do leite materno. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. publicações que podem ser consultadas. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. também. Além disso. Só excepcionalmente.who. Mas é importante lembrar que. 2008). Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz.

Quando utilizados.pdf). Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.icict. 9 . nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www.fiocruz. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.br/normastecnicas/doadoras.bvsam. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. Assim. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.

NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. consequentemente. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. As funções renais e hepáticas são importantes. Nutriz Função renal/função hepática.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. Composição e volume do leite. Função hepática. pois influenciam os níveis séricos das drogas e.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. ilustrados na figura 1. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. imunoglobulinas. . nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. por exemplo.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. Desta forma. Após atravessar o endotélio capilar. – Ligação com proteínas carreadoras . 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Fluxo sanguíneo para a mama. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. Pka (Constante de dissociação). as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. – Difusão passiva . interferon.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. do lactente e/ou da droga (figura 1). a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. as suas concentrações no leite. – Difusão intercelular . são os seguintes: – Difusão transcelular . Função renal.

Uma vez no sangue materno. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. (5) elevada meia-vida de eliminação. sendo menor neste. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. tais como oral. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. Dentre os fatores relacionados com o lactente. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. dentre outros fatores. Assim. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. (5) meia-vida de eliminação. podem afetar os níveis de drogas excretadas. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Desta forma. Além disso. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. sepsis e outras doenças. (2) lipossolubilidade. (4) grau de ionização. O volume e a composição do leite. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. por mecanismo de ionização. (6) biodisponibilidade. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. 11 . A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. para o leite. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. que são variáveis. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. se exclusivo ou não. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação.6 a 6. e (7) concentração sanguínea materna. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. retal ou vaginal. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. (4) forma não ionizada. ou seja. Assim. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. O pH do leite humano (6. Assim. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central.8) é um pouco menor do que o do plasma. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. (2) elevada lipossolubilidade. da via de administração à mãe. daí. Portanto. acidose metabólica. injetável (venosa ou intramuscular). Usualmente. aerossol e tópica (pomadas e cremes). mais ácido.

no risco versus benefício. dose. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. 12 . Quando esse valor supera 25%. Esse método também possui limitações para aplicação prática. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. Assim. Por isso. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. segurança para o lactente. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. duração do tratamento. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. 3. Mas essa medida tem pouco valor prático. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. metabolização e excreção. idade do lactente. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. sobretudo.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. 3. volume de leite consumido. dentre elas a dose relativa no lactente. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro.

evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. prometazina e adifenina. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. • Optar. penicilinas em vez de cloranfenicol. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. Por exemplo. • Preferir a terapia tópica ou local. Neste caso. quando possível e indicado. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. agitação. em vez de oral e parenteral. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente.bvsam. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. que seja pouco excretada no leite materno. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. se isto for imperativo. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança.fiocruz. Assim. por preparações contendo apenas um fármaco.icict. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. preferir midazolam em vez de diazepam. que seja pouco excretada no leite materno. quando possível. 13 . Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina.pdf). tais como alteração do padrão alimentar. como nos tratamentos maternos prolongados. principalmente em medicamentos de uso crônico.Em geral. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente.br/normastecnicas/ doadoras. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. hábitos de sono. No entanto. Por exemplo. prescrever acetominofen em vez de aspirina.

I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.1mCi. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4.edu/lact/. Meia vida “radioativa”: 78. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. Quando a dose for elevada.1. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.7 dias.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4.2mCi). I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). Contudo. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação. Caso necessário.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso compatível com a amamentação. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. 14 . Meia-vida “radioativa”: 27. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0.05mCi.ttuhsc.5mCi. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. Portanto. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.30mCi.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.3 horas.15 e 0.

 compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.3mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso contraindicado durante a amamentação. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.05mCi. 15 .  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.2mCi.5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.5 e 1.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.5mCi).  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.02 horas.

02 horas. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.100Mbq (5mCi). Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 73. 16 . Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. atingindo níveis tóxicos. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas.02 horas. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi).02 horas. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m MDP. 4.100Mbq (5mCi).1. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi).1 horas. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.02 horas.

a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Não é biodisponível após ingestão oral. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Contudo.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Possui baixa biodisponibilidade oral. Contudo. acredita-se que seja desprezível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente. Baixíssima biodisponibilidade oral. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.04%). 17 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 18 .  Uso compatível com a amamentação.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. restabelecendo a amamentação após esse período.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade oral. Elevada biodisponibilidade oral. 4. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.2.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra difteria. Contra sarampo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação.2.4. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Porém. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra Antrax 19 . tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação.

Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). se possível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.3. a excreção é possível.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Excretado no Uso leite materno.4. Raros efeitos adversos no lactente. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Podem provocar sedação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2.  Uso compatível com a amamentação.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. 4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas. Não há relatos de efeitos colaterais. Observar sonolência. Evitar se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. como anemia aplástica. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas.

os estudos são escassos. agitação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%).  Uso criterioso durante a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Observar sonolência no lactente. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4.3. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. Pró-droga (fenobarbital). sobretudo em tratamentos prolongados.  Uso criterioso durante a amamentação. anorexia. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais.  criterioso durante a amamentação. observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. parestesia. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. dor torácica. perda de peso. Raros efeitos adversos no lactente. náusea. vertigem.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Amineptina  criterioso durante a amamentação. diplopia.  Uso compatível com a amamentação. hipertermia e oligohidrose. psicose. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Contudo. cefaléia. leucopenia.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Risco de inibição da prolactina.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.

Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. em outro caso. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. sucção débil. existe risco potencial de sedação. Evitar em mães de lactentes jovens. pois as concentrações no leite materno são menores. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. de sonolência. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Monitorizar os níveis séricos no lactente. Observar inquietação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. vômitos e icterícia. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. 22 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotonia muscular.  criterioso durante a amamentação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.

Contudo. Pouco absorvido por via oral (<40%). Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Relato de soUso nolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. porém em menores concentrações no leite maduro. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Possui meiaUso vida longa. Observar letargia e sedação no lactente. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente.4. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Risco teórico de vertigem. Observar sonolência e letargia no lactente.3. Pico de concentração no plasma entre 1. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Agem bloqueando receptores de dopamina. Concentra-se no Uso leite materno. a excreção é provável. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Efeito no lactente ainda não conhecido. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação.1% da concentração plasmática materna. Observar sonolência no lactente. Usar com extrema cautela.  Uso compatível com a amamentação. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular.  criterioso durante a amamentação.5 e 2 horas após o uso. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. menor que 0. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é provável. Contudo. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Observar o lactente. Observar sonolência no lactente. Evitar. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 24 .  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida prolongada. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. porém os estudos são escassos. Observar sonolência no lactente. Observar sonolência no lactente. Usar com cautela. Observar sedação e convulsão no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Preferir sulpirida. Usar com cautela. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Usar com cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. se possível. Porém.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar se possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. constipação e retenção urinária. Pode inibir a lactação. Evitar.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação.3. Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. Não há relato de efeito adverso no lactente.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação.

Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Presente em associações com dipirona e cafeína. Contraindicado para uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração.3. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. convulsões) e suprimir a lactação.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Pode causar ergotismo (vômitos.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. ganho ponderal insuficiente e letargia. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. sucção fraca.5 hora após o uso. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. diarréia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 26 . Primeira escolha: Se possível.4. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. analgésico e antiemético. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. No lactente podem provocar sedação. Concentra-se no leite.3.

Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. 27 .  Uso contraindicado durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Relatos de letargia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.5 e 3 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Relato de apnéia. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. sedação e sucção débil no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite Uso materno.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e sedação no lactente. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso). Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixo poder de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. sucção e letargia no lactente. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Evitar uso prolongado. Observar sedação no lactente. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação. porém. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.

Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Risco de sedação Uso do lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 e 5 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Risco de sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado.5 e 1 hora após o uso. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Uso criterioso se tratamento prolongado. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Concentra-se no Uso leite. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado. 28 . Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação.

4 horas). Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3.  criterioso durante a amamentação. 29 . agitação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Contudo. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.6 horas após o uso. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Observar sedação no lactente. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Excretado no leite.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. sem risco de sedação do lactente. a excreção de pequena quantidade é provável. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.5 a 12.  compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. com risco de sedação do lactente. Observar insôUso nia. Meia-vida curta (9. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 0. 4.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. mas há risco de tolerância e dependência. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas).5 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.

Sendo um deriUso vado do ácido salicílico.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar anorexia.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. criterioso durante a amamentação. Observar redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.  Uso compatível com a amamentação.4 ANALGÉSICOS.4. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. nar. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. ANTIPIRÉTICOS.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação. Modafinila (psicoestimulante. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. petéquias. Evitar se possível. anemia hemolítica. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. Risco em potencial de síndrome de Reye. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente.  criterioso durante a amamentação. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. Evitar tratamenUso to prolongado.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. agitação. Observar insôUso nia.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. podendo interferir com o início da amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 31 .  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. entretanto. sobretudo os pré-termo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e/ou cianose. 4.  criterioso durante a amamentação.4. Se usadas durante o parto. principalmente em mães de recém-nascidos.

Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. 4. Em altas doses. 32 .4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. Na dependência Uso materna. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. observar sedação no lactente. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. Observar sedação no lactente. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Observar sucção débil e sedação no lactente. suspender a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. apnéia e constipação nos lactentes.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.1 Anestésicos 4.5. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente. Consultar “ImuUso nossupressores”.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.1.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. levando a risco de intoxicação. Excreção para o leite materno improvável.5.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 33 . Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Rapidamente excretado por via pulmonar. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar sedaUso ção no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. vômito.  criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Observar náusea. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Observar sedaUso ção no lactente. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Evitar associação Uso com atropina.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.5. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Baixa biodisponibilidade. via intramuscular.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar irritabiliUso dade. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. ou antialérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação. não é excretada para o leite materno. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. Quando administrada corretamente. não atinge a circulação sistêmica e. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado. consequentemente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. irritabilidade.5 horas após o uso. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. 36 . recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Pico de concentração em 3. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de soUso nolência. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.1.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano. 37 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação. Neste caso. levando à diarréia e monilíase.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes. 4.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.7. por curtos períodos de tempo. como exantema. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush. Observar monilíase e diarréia no lactente.7. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso criterioso durante a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .  Uso compatível com a amamentação.1. Possui cadeia metiltiotetrazol.4.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Dentre os antibióticos do grupo. Tobramicina 4. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.  Uso compatível com a amamentação.1. Apesar de seguro na amamentação. Observar exanUso tema e diarréia no lactente. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. aumentando o risco de Kernicterus. O risco diminui com a idade.  Uso criterioso durante a amamentação. Loracarbef 4. exantema e diarréia no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.7. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. aparecem facilmente no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.1.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. 39 . Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante.  criterioso durante a amamentação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. contudo.7. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.  Uso compatível com a amamentação.1. Observar icterícia. a excreção deve ser insignificante. como para os demais aminoglicosídeos.  Uso compatível com a amamentação.4. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD).  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular.

7. exceto norfloxacin. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia.1. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). 4. possivelmente. criterioso durante a amamentação. Porém. Elevada biodisponibilidade. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. No entanto. criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Sulfadiazina de prata 40 . é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Observar hemólise e icterícia no lactente. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Elevada biodisponibilidade. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. crianças menores de um mês de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Fármaco de ação prolongada. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. O trimetropin é compatível com a amamentação. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação.

Pode afetar a cartilagem de crescimento. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade.  compatível com a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. Preferir a ofloxacina.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 .  Uso compatível com a amamentação. Preferir ofloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação.7 horas). Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. Observar mudanças na flora intestinal. Observar diarréia no lactente. Risco de hepatotoxicidade.Primeira escolha: Ofloxacin. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. Contudo. Meia-vida elevada Uso (15. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. candidíase ou diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. teoricamente atinge altas concentrações no leite.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

4.77mg/L no leite materno e 0.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo em mães de recém-nascidos. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .380mg/L 24 horas após.  Uso compatível com a amamentação.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Evitar.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.7.  Uso criterioso durante a amamentação.1. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.  criterioso durante a amamentação. Observar discrasias sanguíneas. anemia aplástica e icterícia no lactente. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.1.7. Observar diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. se possível.  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. Consultar “Tetraciclina”. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.2% da dose materna. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação.

Cetoconazol Fluconazol 43 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos e diarréia. Consultar “Tetraciclina”. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. como para o tratamento da acne.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo.  Uso compatível com a amamentação. observar perda de apetite. Evitar uso mais prolongado. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Atingem baixos níveis no leite materno. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. menores de um mês. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. mesmo quando por via tópica. Uso  Uso compatível com a amamentação. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. Preferir fluconazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. No entanto.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. os níveis no leite materno são insignificantes. Quando administrado por via venosa. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.7. Quando utilizado por via vaginal ou tópico.

 Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3.  compatível com a amamentação. Níveis estimados no Uso latente 0.7. Risco de depressão da medula óssea. Observar toxicidade renal. Observar volume de leite. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Possível anemia discreta no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicada para exposição acima de seis meses.  criterioso durante a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. 4.  Uso compatível com a amamentação. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. quantidade improvável para determinar efeitos adversos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível.  criterioso durante a amamentação. beta-1a e beta-1b.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. Excreção significativa para o leite materno improvável. Absorção pelo lactente é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Preferir fluconazol.5% dos níveis da mãe. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos. o que não é esperado numa dieta a base de leite.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir aciclovir. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.  criterioso durante a amamentação.7. Presente no leite Uso de roedores.  Uso compatível com a amamentação. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar anemia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.  Uso compatível com a amamentação. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 vezes os níveis maternos). Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . mas não os descreve. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. Compatível para os demais. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos.  Uso compatível com a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.8. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar o lactente. Pico de concentração no plasma materno em 3.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.5 horas após o uso. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno.  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente. que é reversível com a suspensão da droga. Mesmo em uso tópico. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. Excretada no leite Uso materno. Consultar “Antibióticos”. Relato de anemia hemolítica em lactente. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 .7. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  criterioso durante a amamentação. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. baixo peso molecular. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.4. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. elevado volume de distribuição.

Seu uso prolongado e em doses elevadas. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. especialmente os diuréticos de alça. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 .  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. pode teoricamente reduzir a produção de leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 horas após o uso.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. Risco teórico de redução da produção láctea. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir outros diuréticos.  Uso compatível com a amamentação. pouco excretado para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4. 4.  Uso compatível com a amamentação. Risco de redução significativa da produção láctea.8.

3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto.10. 51 . Risco potencial de redução da produção láctea. Midrodina Noradrenalina 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.10. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.  Uso criterioso durante a amamentação. Isossorbida (dinitrato e mono. Absorção variável.10. Excreção para o leite materno improvável após esse período. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso regular.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade.  criterioso durante a amamentação. 4. 4.

Pico de concentração plasmática em 1. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. náusea e constipação no lactente. Consultar “Anti-hipertensivos”.  criterioso durante a amamentação. Recomenda-se extrema cautela. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Observar vertigem.7 horas após o uso. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. Risco teórico de hepatotoxicidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. dispnéia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. cefaléia. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Excretado para o leite materno em quantidade significativa.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. síncope. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

metoprolol.  criterioso durante a amamentação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente.5. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Anti-hipertensivos 4. cianose. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. são excretados no leite materno em pequenas concentrações. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. labetalol e mepindolol. Acebutalol. Excretado no leite. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Excretado no leite.  criterioso durante a amamentação.10. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Raros relatos de Uso hipotensão. hipotensão e cianose. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. inócuas para o lactente.  criterioso durante a amamentação. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Preferir propranolol.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.10.  Uso criterioso durante a amamentação. atenolol. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 .  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia.

Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).5. bradicardia e letargia no lactente. bradicardia e letargia no lactente. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite materno. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.10. hipotensão. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Risco teórico de hipoglicemia. 54 . bradicardia e letargia. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso.  criterioso durante amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo.  Uso compatível com a amamentação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso.5. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão. Observar letargia.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela. sedação e fraqueza no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Droga similar à nifedipina. hipotensão e cefaléia no lactente. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante amamentação. Dar preferência para a nifedipina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10.5 hora após o uso. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. elevado volume de distribuição. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Possui baixo peso molecular. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão.  Uso criterioso durante a lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração plasmática em 1.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela.

5. Pode suprimir a liberação de prolactina.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 .  Uso criterioso durante a lactação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  compatível com a amamentação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5.4.  Uso compatível com a amamentação.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar a amamentação em criança prematura. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato. Observar hipotensão e taquicardia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Evitar o uso no período neonatal. Evitar o uso no período neonatal. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato.5 Inibores da ECA.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. Evitar o uso no período neonatal. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.10.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Meia vida igual a 6. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pouco absorvida por via oral. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Alto peso molecular.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.  criterioso durante a lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Muito solúvel em lipídeos. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. 4. Preferir digoxina. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.11. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. 4.7 dias. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Digoxina  Uso compatível com a amamentação.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).10. 57 .10.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 .  Uso criterioso durante a lactação.11. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Se o uso for inevitável. realizar controle laboratorial no lactente.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Darbetopoietin Alfa 4. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas.

11. 4. Contudo. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Deferasirox 59 . Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. 4. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Hemina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. Quelante de ferro. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.11. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Uso compatível com a amamentação.

Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Fenoterol  compatível com a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Consultar “Antihistamínicos”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . 60 .  criterioso durante a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável.12. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Concentrações no leite materno entre 6. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. Difilina  criterioso durante a amamentação. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o .7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Contudo.4. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. sobretudo após uso de preparados para inalação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Observar irritabilidade. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Antitussígenos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Risco teórico de diminuição da produção láctea.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela. Evitar uso prolongado. Uso Observar irritabilidade. mucolíticos.  criterioso durante a amamentação. Observar agitação. náuseas e vômitos no lactente.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.12. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Fenilefrina 61 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.12. Pipazetato 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

62 .Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar agitação.13. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.13.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso compatível com a amamentação. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.

Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Em uso por mais de quatro semanas. foram descritos efeitos colaterais como agitação. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Preferir prometazina.4 e 9.  criterioso durante a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação por curto período. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.13. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3. 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar doses repetidas.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Preferir ondansetrona. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Consultar “Apêndice”.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.9 horas após o uso. Excretada para o leite materno em pequena quantidade. 63 . Pode elevar os níveis de prolactina.

se necessário. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Durante seu uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4. orientar maior ingestão de líquidos.4.  Uso compatível com a amamentação.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Podem afetar a função intestinal do lactente. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.13. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.  Uso criterioso durante a amamentação.13. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Preferir medidas dietéticas e. irritantes da mucosa intestinal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Podem afetar a função intestinal do lactente. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. 4.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.

5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.4. D e E. Provavelmente seguro para uso via retal.  criterioso durante a amamentação.13. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. 65 .13.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Biodisponibilidade via oral desprezível.  Uso compatível com a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.13. Óleo mineral 4.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4.  Uso compatível com a amamentação. Baixa excreção para Uso o leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Observar diarréia no lactente.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos.

Relatos de aumento do risco de infarto. Compatível apenas em dose única.  Uso criterioso durante a amamentação. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. 4. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4.  criterioso durante a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. 4. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação.13.14.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação.4. acidente vascular encefálico e angina. excreção significativa é improvável. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.

 criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.14.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. Contudo.  criterioso durante a amamentação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação.14. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Altas doses podem suprimir a lactação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco teórico de masculinização em meninas.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Níveis lácteos não detectados após uso materno. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. Observar sinais de hipoglicemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Contudo. Para a contracepção de emergência.  Uso compatível com a amamentação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. 4. A camisinha (feminina ou masculina).  Uso compatível com a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. Converte-se no organismo em metimazol. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente.5 horas após o uso. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.14.  Uso criterioso durante a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . pois não interferem na lactação. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. especialmente durante período de amamentação exclusiva. preferir aquele com somente progestogênio. Pico de concentração no plasma em 3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. incluindo os que Uso contêm progestogênio. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.  Uso criterioso durante a amamentação.14.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.

provavelmente não interfere na amamentação. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. É contraindicada em associação com etinilestradiol.  contraindicado durante a amamentação. prostaglandinas. diarréia e convulsões na nutriz. Usado como implante subdérmico. ergóticos. É contraindicado na contracepção de emergência.  Uso contraindicado durante a amamentação.6 Ocitócicos.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. mesmo após seis meses depois do parto. quando associado ao etinilestradiol. Anticoncepção oral segura.14. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. 4. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Efeito controverso sobre a produção de prolactina. DIU ou minipílula. Ergonovina 69 .Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação.14.  compatível com amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode causar hipertensão arterial. devido ao risco de redução da produção láctea. uterolíticos e antiocitócicos 4. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Monitorizar o crescimento do lactente. Evitar uso prolongado. Preferir a metilergonovina.  Uso compatível com a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada. Componente de Uso minipílulas. vômitos. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. que não interfere com a lactação. mestranol.  Uso compatível com a amamentação. estradiol) diminui a produção de leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.1 Ocitócitos.  Uso criterioso.  compatível com a amamentação.6.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

 contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. 4.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso compatível com amamentação.14.  Uso contraindicado durante a amamentação. Nesses casos.  Uso contraindicado durante a amamentação. mas altos o suficiente para manter a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.6.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.14. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de um caso de convulsão no bebê. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  compatível com a amamentação por períodos curUso tos. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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 contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 . Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.

Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Contraindicado para uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso por curtos períodos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  Uso contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.

Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.17. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  contraindicado durante a amamentação. 4. 76 .  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.  Uso compatível com a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.  Uso criterioso durante a amamentação. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. Observar ganho ponderal no lactente.  criterioso durante a amamentação. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.

17.17.  Uso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso 4.  compatível com a amamentação para uso tópico.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 . Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Relatos de lesão cerebral. Evitar uso crôUso nico.  Uso criterioso durante a amamentação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica.  Uso compatível com a amamentação. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Efeitos adversos improváveis.

Diflorasona. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Fluocinonida. Flurandrelolida. Evitar uso sobre o mamilo. intermediária: Betametasona. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. Clocortolona.  Uso criterioso durante a amamentação. Diaceáreas extensas do corpo. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Mometasona. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. 78 .Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Prednicarbato. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida.  Uso compatível com a amamentação. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. ou aréola. Uso compatível com a amamentação. Fluocinolona. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Desonida. Desoximetasona.  Uso criterioso durante a amamentação. Fluticasona. Possui baixa absorção pela pele. tência: Alclometasona. Valerato ou áreas extensas do corpo. 4.17. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Desoximetasona. principalmente no período neonatal. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona.  Uso compatível com a amamentação. Fluocinolona. Corticosteróides tópicos de baixa po. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.  criterioso durante a amamentação. Halcinonida.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção transcutânea desprezível.17. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .17. se aplicado em áreas pequenas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretado para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. fator de pro. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Evitar uso oral.  criterioso durante a amamentação. 4.17. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação.17. Efeitos sobre o lactente improváveis. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. Preferir uso tópico. 4. Baixa absorção pela pele. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico.  Uso compatível com a amamentação. Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.6 Agentes queratoplásticos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4.  Uso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Não aplicar no mamilo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais.  Uso contraindicado durante a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .  Uso compatível com a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível em doses habituais. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso compatível com a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

000 UI/dia. 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Portanto.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Mazindol Orlistat 81 .  Uso compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. avaliar o uso após o término da lactação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Excretada no leite.  Uso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. caso haja real necessidade.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.

Meia-vida: 45 minutos.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 .  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Contudo. Risco de fototoxicidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar ou não usar por período prolongado. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. que pode afetar o apetite do bebê. se possível. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Trata-se de Uso medicamento novo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos.  Uso compatível com a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. em especial os pré-termo. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. suspender o aleitamento materno.21.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar icterícia e hemólise o lactente. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro.4.21. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21 AGENTES TÓXICOS. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. como taquicardia.  criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. midríase. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . antimaláricos ou drogas citotóxicas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Evitar em Uso mães de prematuros. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.

 Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. Assim. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cocaína. ecstasy.  Uso contraindicado durante a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea.4. Drogas consideradas lícitas. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.22.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. 2009) considera que o uso de anfetaminas. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de redução da produção láctea. também devem ser evitadas durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. heroína. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. O uso de medicamentos (adesivo. adesivos e gomas) Naltrexona 84 .1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. cocaína. maconha e fenciclidina. Contudo. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. como o álcool e o tabaco. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.22 MISCELÂNEA 4. Contudo.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. Se usadas. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Relato de convulsão no lactente. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.

22.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. diarreia.22. Meia-vida prolongada (24 horas).1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar 2mg/dia. Evitar uso em associação com atropina. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar salivação.  Uso criterioso durante a amamentação.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de cólicas abdominais.3. sudorese excessiva e náusea no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. Baixos níveis plasmáticos no usuário. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).3. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. broncoconstrição e diarreia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.22.  Uso criterioso durante a amamentação. salivação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. 85 . náusea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4.

Há relato Uso de exantema cutâneo. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. vômitos.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. diarréia. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 86 . sem relato de efeitos adversos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. Excreção para o leite materno pouco provável.  criterioso durante a amamentação. urina escura e neurotoxicidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação.22. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.  criterioso durante a amamentação.

Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco de hipersensibilização.4.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso excessivo. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Evitar uso excessivo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.22. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir Uso uso tópico.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  criterioso durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente. Entretanto.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). 88 . Evitar uso por período superior a oito semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso por período superior a seis semanas. Risco teórico de redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico. Observar irritabilidade no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz. Observar Uso sonolência no lactente.

Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação. Utilizado em tinturas para cabelo. o compartimento lácteo.  Uso contraindicado durante a amamentação.22.  Uso compatível com a amamentação. via intramuscular.4. consequentemente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Quando Uso administrada corretamente.  criterioso para uso nos mamilos.  criterioso durante a amamentação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 . Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal.  Uso criterioso durante a amamentação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4. Não há indicação para uso por mulheres.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. desde que não contenham o metal chumbo.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso. Meia vida de eliminação: 11 dias.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Clin. Breastfeeding and medications. BRIGGS. Acesso em: 19 jan.int/child_adolescent_health/documents/55732/en/index. LAMONIER.ukmicentral. v. MG. p. W.bulas.. UKMICENTRAL. p. 2008.]. Pediatric Service. C. [S. MARINA ALTA´S HOSPITAL. 776-789. 2003. POCHOP.. p. 2009. Acesso em: 9 abr. J.. v. Acesso em: 12 jan.uk/drugpreg/guide.org/ ingles/inicio. S146-S153.l. 2001. ANDERSON. ukmicentral. Pediatr. São Paulo. 2002. D. p. 2007. ______. 276-288. MANOGUERRA.. 2009. R. Uso de galactagogos na prática clínica para o manejo do aleitamento materno. Medications and mothers’milk: a manual of lactational pharmacology.. T. Paul. [S. Acesso em: 5 jan. Disponível em: <http://www. 42. Geneva. HALE. Amarillo: Hale Publishing.01/en/ >. 16. Pediatrics. Medications and lactation: what PNPs need to know. 2005. Geneva. Disponível em: <http://www. 2009. Disponível em: <http://www. 1172 p.asp>. Drug safety during pregnancy and breastfeeding. Drugs in breast Milk quick reference guide. 2008. The Transfer of drugs and other chemicals into human milk.htm>. Seminars in fetal and neonatal medicine. v.l. 2009. Health Care. E-Lactancia. Pediatr. ed. 25.. 90 .com>.l. Acesso em: 12 jan.shtml>. com/meds.]. Med.int/child_adolescent_health/documents/ WHO_FCH_CAH_09. Disponível em: <http://drugsafetysite. 18.l.who. Medicamentos e amamentação: atualização e revisão aplicada à clínica materno-infantil. DRUGSAFETY. Disponível em: <http://www. 10. et al. Disponível em: <www. 13. p. Pediatr. BERLIN. HALE. Acceptable medical reasons for use breast-milk substitutes.who. v. [S. 149-159. BULAS de medicamentos na internet. [S. G. 2009. CHAVES. CHAVES. 311-317.]. v. [S.]. v. 2008. J. Drugs in lactation guidance. WORLD HEALTH ORGANIZATION. CÉSAR. A. Disponível em: <http://www.uk/drugpreg/qrg_p1. 325-340.nhs. SPATZ. Breastfeeding and maternal medication: recommendations for drugs in the eleventh WHO model list of essential drugs.l.. R. P. Disponível em: <www. ______.nhs. Acesso em: 18 jan.REFERÊNCIAS AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Drugs and chemicals in human milk. Rev.html>. Adverse drug reactions in breastfed infants: Less than imagined. S. 2003. 2009.med.breastfeedingonline. Committee on Drugs. MARKS. Compatibility of breastfeeding with pharmaceutical drugs and other products. 2009. Rev. 108.br>. p. Acesso em: 6 jan.]. J.htm>.. 2009. Acesso em: 16 dez.e-lactancia. T. C.

ex. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. a segurança e o tempo de uso do galactagogo. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. mantêm e aumentam a produção de leite. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. observando a ocorrência de efeitos adversos. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. 91 . Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. déficit de sucção. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo.  Acompanhar a mãe e o lactente. irritabilidade e desconforto abdominal. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. Dentre as substâncias que induzem.  Informar a nutriz sobre a eficácia. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. principalmente.  Relactação.

2. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. época mais sensível para a supressão da lactação. principalmente durante o período pós-parto imediato. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 .

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