MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . . . . . . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . . . . . .7. . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . .7. . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . 51 4. .10. . . . . . . . . .10. . 47 4. . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . . . . . . . 46 4. 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . 52 4. . . . 47 4. . . . 53 4. .2 Antieméticos e gastrocinéticos .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . .13. 59 4. . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . expectorantes . . . .2 Antianginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . 58 4. . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . .4 Outros fármacos . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 4. . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . .7.10. . . .10.10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . 57 4. . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . . . . .13.3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . .7. . . . . . . . . . . 49 4. . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . 45 4. . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . .11. . . . . . .11. . . . . . . . . 57 4. . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4. .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 . .12. . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . 62 4. . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.14. . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4.17. . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . 79 4. . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . .17. . . . 80 4. . . 76 4. . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . .4. . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 4. .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . . . .15. . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . .17. . . . . .14. . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . .22. 77 4. . . . . .17. . . . . 84 4. . . . .2 Antifúngicos. . . . . . . 66 4. . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . .14. . . .22.5 Repelente. .22. . 84 4. . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . .15. . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS .22. . . . . . . .14. . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . 72 4. . . . . .5 Contraceptivos.1 Imunossupressores . . 83 4. . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . .6 Ocitócicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4. 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4.1 Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 4. . . . . . . . . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4. . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . .22. . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos .4. . 89 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . .

A maioria é compatível com a amamentação. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. Assim. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. Por isso. que deve ser sempre incentivada e protegida. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. na maioria das vezes. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. No entanto. por medicações de baixo risco para a mulher. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. não se justifica. sempre que necessário. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. a criança e a sociedade em geral. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. cabe ao profissional de saúde. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. 7 . Este Manual. salvo em algumas situações excepcionais. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. o Ministério da Saúde. antes de tomar qualquer decisão. a criança e a lactação. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. Sem dúvida. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação.

int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. se conhecidos. e mesmo quando presentes no leite. Mas é importante lembrar que. na maioria das vezes. esta deve ser interrompida. Só excepcionalmente. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. publicações que podem ser consultadas. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. mas em pequenas quantidades. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. também. Além disso. 8 . ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Apesar da excelência do leite materno. entretanto. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. Mas.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. apesar de. em geral. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. 2008). para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. Apresenta. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www.org/policy/0063. A maioria das drogas passa para o leite materno. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta.aap.who. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado.

br/normastecnicas/doadoras. Assim. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.icict. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www.fiocruz.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.bvsam.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Quando utilizados. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. 9 . Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria.pdf).

moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. Fluxo sanguíneo para a mama. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. são os seguintes: – Difusão transcelular .3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. – Ligação com proteínas carreadoras . nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. . cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. ilustrados na figura 1. Nutriz Função renal/função hepática. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. Pka (Constante de dissociação). Desta forma. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. Função renal. do lactente e/ou da droga (figura 1). Após atravessar o endotélio capilar. imunoglobulinas. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. as suas concentrações no leite. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. Composição e volume do leite.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. interferon. Função hepática.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. consequentemente. As funções renais e hepáticas são importantes. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Lactente Absorção no trato gastrointestinal.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. por exemplo. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. – Difusão intercelular . – Difusão passiva . uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão.

que são variáveis. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. para o leite. (5) meia-vida de eliminação. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. mais ácido. O volume e a composição do leite. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). Assim. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. tais como oral. sendo menor neste. O pH do leite humano (6. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. sepsis e outras doenças. e (7) concentração sanguínea materna. daí. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. (2) lipossolubilidade. da via de administração à mãe. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. 11 . O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite.6 a 6. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. por mecanismo de ionização. Além disso. Assim. (4) forma não ionizada. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. injetável (venosa ou intramuscular). Usualmente. acidose metabólica. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. dentre outros fatores. aerossol e tópica (pomadas e cremes). A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. se exclusivo ou não. Dentre os fatores relacionados com o lactente. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. podem afetar os níveis de drogas excretadas. Desta forma. Assim. (5) elevada meia-vida de eliminação. (6) biodisponibilidade. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. retal ou vaginal. Uma vez no sangue materno. (2) elevada lipossolubilidade. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe.8) é um pouco menor do que o do plasma. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. (4) grau de ionização. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. Portanto. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. ou seja.

metabolização e excreção. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. 12 . pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. Mas essa medida tem pouco valor prático. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Por isso. Assim. volume de leite consumido. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. dentre elas a dose relativa no lactente. Esse método também possui limitações para aplicação prática. sobretudo. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. segurança para o lactente. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. idade do lactente. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. 3. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. no risco versus benefício. duração do tratamento. Quando esse valor supera 25%. dose.

tais como alteração do padrão alimentar. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. penicilinas em vez de cloranfenicol. • Optar. 13 . • Programar o horário de administração da droga à mãe. Neste caso. que seja pouco excretada no leite materno. prescrever acetominofen em vez de aspirina.bvsam. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. Assim. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. No entanto. que seja pouco excretada no leite materno. preferir midazolam em vez de diazepam. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. quando possível e indicado. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. deve-se fazer opção por uma droga já estudada.icict. em vez de oral e parenteral. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. prometazina e adifenina. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente.pdf). agitação. se isto for imperativo. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. Por exemplo.Em geral.fiocruz. por preparações contendo apenas um fármaco. principalmente em medicamentos de uso crônico. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. quando possível. • Preferir a terapia tópica ou local. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. como nos tratamentos maternos prolongados. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. hábitos de sono. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www.br/normastecnicas/ doadoras. Por exemplo. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno.

3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0.7 dias. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).5mCi.1.15 e 0.1mCi. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. Portanto. Uso compatível com a amamentação.05mCi. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. 14 .30mCi. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. Meia vida “radioativa”: 78. Meia-vida “radioativa”: 27. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo.edu/lact/. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.ttuhsc. Caso necessário.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas.2mCi). I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis.3 horas. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. Quando a dose for elevada. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação.

5 e 1.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação. 15 .  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.05mCi.2mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.3mCi.5mCi).02 horas.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi). Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.

Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m MDP.02 horas. Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.1 horas. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas.1.02 horas.100Mbq (5mCi). Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.100Mbq (5mCi). Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). Meia-vida “radioativa”: 6. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.02 horas. 16 .02 horas. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 73. Meia-vida “radioativa”: 6. atingindo níveis tóxicos.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi.02 horas. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. 4. Meia-vida “radioativa”: 6.

 Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta. Baixa biodisponibilidade oral. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Contudo. Contudo. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não é biodisponível após ingestão oral.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.04%). Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Possui baixa biodisponibilidade oral. acredita-se que seja desprezível.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Excreção para o leite improvável. 17 . Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Baixíssima biodisponibilidade oral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Contudo. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. 18 . restabelecendo a amamentação após esse período. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Elevada biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.2.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Porém. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação.4. não há Uso indicação para uso em adultos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação.2. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra difteria. Contra Antrax 19 . Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra sarampo.

3. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. como anemia aplástica. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 . Não há relatos de efeitos colaterais. Não há dados sobre transferência para o leite materno. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Raros efeitos adversos no lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Podem provocar sedação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. Relato de apnéia.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível.  criterioso durante a amamentação. se possível. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários.4.  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). Observar sonolência.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado no Uso leite materno. 4. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente.2.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas.  criterioso durante a amamentação. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. psicose.  Uso criterioso durante a amamentação. vertigem.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. náusea. leucopenia. Pró-droga (fenobarbital). Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. sobretudo em tratamentos prolongados.  Uso compatível com a amamentação. perda de peso. diplopia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Risco de inibição da prolactina. agitação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. dor torácica. Contudo. Raros efeitos adversos no lactente. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%).  Uso compatível com a amamentação. observar sedação no lactente.3. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Observar sedação no lactente. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. hipertermia e oligohidrose. cefaléia.  Uso criterioso durante a amamentação. anorexia. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Amineptina  criterioso durante a amamentação. parestesia. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Observar sonolência no lactente. os estudos são escassos.  Uso compatível com a amamentação.

Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar inquietação. Monitorizar os níveis séricos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. pois as concentrações no leite materno são menores. de sonolência. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência. sucção débil.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 22 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotonia muscular.  criterioso durante a amamentação. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso compatível com a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens. vômitos e icterícia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. existe risco potencial de sedação. em outro caso.

Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Efeito no lactente ainda não conhecido. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso.5 e 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma entre 1.  Uso compatível com a amamentação.3. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite materno. porém em menores concentrações no leite maduro. a excreção é provável. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.1% da concentração plasmática materna. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possui meiaUso vida longa. Observar sonolência no lactente. Usar com extrema cautela. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de vertigem. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Agem bloqueando receptores de dopamina. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Observar sonolência e letargia no lactente. Observar letargia e sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.4. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular.  Uso criterioso durante a amamentação. menor que 0. Pouco absorvido por via oral (<40%).3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Relato de soUso nolência no lactente. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação.

 compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente.  criterioso durante a amamentação. Usar com cautela.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação e convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Observar sonolência no lactente. Evitar. Observar sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. porém os estudos são escassos. Observar sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. a excreção é provável.  Uso criterioso durante a amamentação. Usar com cautela.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada. Risco teórico de apnéia no lactente. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Preferir sulpirida. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite.  criterioso durante a amamentação. 24 .

Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). 4. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. constipação e retenção urinária. Não há relato de efeito adverso no lactente.3.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. se possível. Evitar se possível. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Evitar.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Pode inibir a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca.  criterioso durante a amamentação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação.

Contraindicado para uso crônico. analgésico e antiemético.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. No lactente podem provocar sedação.3. sucção fraca. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. 26 . convulsões) e suprimir a lactação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso criterioso durante a amamentação. diarréia. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso compatível com a amamentação. Primeira escolha: Se possível. Evitar.3. Não há dados sobre transferência para o leite materno. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Concentra-se no leite.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. ganho ponderal insuficiente e letargia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Presente em associações com dipirona e cafeína. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Pode causar ergotismo (vômitos.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.5 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Observar sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Observar sonolência e sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. sucção e letargia no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Baixo poder de sedação no lactente. Observar sedação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada.  Uso criterioso durante a amamentação.5 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Relato de apnéia. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. 27 . Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. porém. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Relatos de letargia. Observar sedação no lactente. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. sedação e sucção débil no lactente. Evitar uso prolongado.5 hora após o uso. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Excretado no leite Uso materno. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso). Observar efeitos Uso colaterais no lactente.

 compatível com a amamentação por curtos períoUso dos.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Concentra-se no Uso leite. Risco de sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 28 . Risco de sedação Uso do lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam.5 e 5 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Uso criterioso se tratamento prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Evitar uso prolongado.5 e 1 hora após o uso. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação.

4 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. a excreção de pequena quantidade é provável. 4.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas).3. 29 .6 horas após o uso. agitação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Observar insôUso nia.2 horas após o uso.5 a 12.  Uso criterioso durante a amamentação.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. com risco de sedação do lactente. Excretado no leite. Meia-vida curta (9. mas há risco de tolerância e dependência. Observar sedação no lactente. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.5 e 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. sem risco de sedação do lactente. Contudo. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso.

Sendo um deriUso vado do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. Modafinila (psicoestimulante. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. ANTIPIRÉTICOS.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar anorexia. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Observar redução da produção láctea. criterioso durante a amamentação. petéquias. Observar insôUso nia. agitação. Metilfenidato (psicoestimulante) 4.4 ANALGÉSICOS. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. anemia hemolítica.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.4. Evitar se possível.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .  Uso compatível com a amamentação. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Risco em potencial de síndrome de Reye.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado. nar. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. entretanto. Se usadas durante o parto. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. principalmente em mães de recém-nascidos.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. podendo interferir com o início da amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. Foi relatado um caso de convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e/ou cianose. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.4. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento. 31 . hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo os pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. Em altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. Observar sucção débil e sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Na dependência Uso materna. Observar sedação.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. suspender a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 32 . Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. Observar sedação no lactente. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno.

Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.1 Anestésicos 4. Excreção para o leite materno improvável. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5. 33 .1. levando a risco de intoxicação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. 4.  Uso compatível com a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5. Consultar “ImuUso nossupressores”. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.5. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.1.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 criterioso durante a amamentação. Evitar associação Uso com atropina. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar sedaUso ção no lactente. vômito. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. Observar náusea. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. via intramuscular. não é excretada para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Quando administrada corretamente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Evitar uso prolongado. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. ou antialérgicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. não atinge a circulação sistêmica e. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. consequentemente. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 .  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Observar irritabiliUso dade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

 Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.5 horas após o uso. Pico de concentração em 3. irritabilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 36 .  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de soUso nolência.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Neste caso.  Uso compatível com a amamentação.4. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase. por curtos períodos de tempo.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.1. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação.7. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4. substituir o antimicrobiano. como exantema.  Uso compatível coma amamentação.7. 37 . Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais. 4.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.4.1. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.7. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 . Há possibilidade de modificação da flora intestinal. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

7. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. aumentando o risco de Kernicterus. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. Observar exanUso tema e diarréia no lactente. aparecem facilmente no leite materno. como para os demais aminoglicosídeos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. Loracarbef 4. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. Apesar de seguro na amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.1.1. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Dentre os antibióticos do grupo. exantema e diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante. Contudo. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. contudo. O risco diminui com a idade. Contudo. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD).7.4.  Uso compatível com a amamentação. Tobramicina 4.  Uso criterioso durante a amamentação. 39 .  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção deve ser insignificante.1.  criterioso durante a amamentação.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. Observar icterícia.

Fármaco de ação prolongada. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Observar hemólise e icterícia no lactente. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. O trimetropin é compatível com a amamentação. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. o que. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. possivelmente. criterioso durante a amamentação. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade.7. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Porém.1. No entanto.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. crianças menores de um mês de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. criterioso durante a amamentação. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. 4. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. exceto norfloxacin. Elevada biodisponibilidade. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Sulfadiazina de prata 40 .

A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. Contudo. Risco de hepatotoxicidade.Primeira escolha: Ofloxacin. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. Preferir a ofloxacina. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.7 horas).  Uso criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Preferir ofloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Observar diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida elevada Uso (15. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar mudanças na flora intestinal. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. candidíase ou diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Pode afetar a cartilagem de crescimento.

Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .380mg/L 24 horas após. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0.4. sobretudo em mães de recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7. anemia aplástica e icterícia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.  Uso compatível com a amamentação. Observar discrasias sanguíneas. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.  Uso contraindicado durante a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.2% da dose materna. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar diarréia no lactente. 4. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. se possível.  Uso criterioso durante a amamentação.77mg/L no leite materno e 0.  Uso compatível com a amamentação.1. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.1.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Tetraciclina”.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação.

são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. como para o tratamento da acne.  Uso compatível com a amamentação. Atingem baixos níveis no leite materno. Evitar uso mais prolongado. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Quando administrado por via venosa. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. Preferir fluconazol.  Uso compatível com a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. os níveis no leite materno são insignificantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. vômitos e diarréia. observar perda de apetite. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. Excreção para o leite materno improvável. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. Quando utilizado por via vaginal ou tópico.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. Uso  Uso compatível com a amamentação.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. menores de um mês. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. Consultar “Tetraciclina”. No entanto.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Cetoconazol Fluconazol 43 . mesmo quando por via tópica.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3. Evitar.  Uso compatível com a amamentação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. se possível.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de depressão da medula óssea. beta-1a e beta-1b. Níveis estimados no Uso latente 0. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina. o que não é esperado numa dieta a base de leite.5% dos níveis da mãe.7.  Uso compatível com a amamentação. Preferir fluconazol.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. pois depende de um meio muito ácido para absorção.  criterioso durante a amamentação. Observar toxicidade renal.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar volume de leite.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos. Possível anemia discreta no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável.  compatível com a amamentação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. 4. Excreção significativa para o leite materno improvável. Contraindicada para exposição acima de seis meses.  criterioso durante a amamentação. Preferir aciclovir. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente.

 criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Compatível para os demais.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.7. Presente no leite Uso de roedores. 4.  criterioso durante a amamentação. Observar anemia no lactente.  compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.5 vezes os níveis maternos).  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança.7.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. mas não os descreve. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3. baixo peso molecular. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Relato de anemia hemolítica em lactente. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. atingindo níveis tóxicos para o lactente.7.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.4. elevado volume de distribuição. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.5 horas após o uso. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. Mesmo em uso tópico.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. atingindo níveis tóxicos para o lactente.8.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar o lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. que é reversível com a suspensão da droga. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Risco de redução significativa da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. pode teoricamente reduzir a produção de leite.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. especialmente os diuréticos de alça.5 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Risco teórico de redução da produção láctea.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros diuréticos. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Seu uso prolongado e em doses elevadas.8.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1.  criterioso durante a amamentação. 4. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação. pouco excretado para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Midrodina Noradrenalina 4.  Uso compatível com a amamentação.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso regular. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. criterioso durante a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea. 4.10.10.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. 51 . Absorção variável. Isossorbida (dinitrato e mono.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Excreção para o leite materno improvável após esse período.10.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.10.  Uso compatível com a amamentação. náusea e constipação no lactente. síncope. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação. dispnéia. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Observar vertigem. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 .  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir outros antiarrítimicos. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.7 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Consultar “Anti-hipertensivos”.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cefaléia. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hepatotoxicidade. 4.  Uso compatível com a amamentação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. Pico de concentração plasmática em 1. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se extrema cautela.  Uso compatível com a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. são excretados no leite materno em pequenas concentrações. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir propranolol. inócuas para o lactente. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. hipotensão e cianose. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral.5. atenolol.5 Anti-hipertensivos 4.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. cianose.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. metoprolol.  Uso criterioso durante a amamentação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Raros relatos de Uso hipotensão.  criterioso durante a amamentação.10. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Acebutalol.  criterioso durante a amamentação. labetalol e mepindolol. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Risco teórico de hipoglicemia.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente. Meia-vida elevada (20 a 24 horas). 54 .Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4.10.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. Concentra-se no leite materno. hipotensão.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. bradicardia e letargia no lactente. bradicardia e letargia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco.

 Uso criterioso durante a amamentação.10. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. sedação e fraqueza no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. hipotensão e cefaléia no lactente. Possui baixo peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Observar letargia. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. elevado volume de distribuição. 4.  Uso criterioso durante a lactação.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Usar com extrema cautela.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.5.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante amamentação. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Dar preferência para a nifedipina. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Pico de concentração plasmática em 1.5 hora após o uso. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Droga similar à nifedipina.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão.

Pode suprimir a liberação de prolactina.  Uso criterioso durante a lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 .10.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Evitar a amamentação em criança prematura.  Uso compatível com a amamentação.10.5.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.5.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Inibores da ECA.4. Evitar o uso no período neonatal. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato.

4. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Meia vida igual a 6. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Excreção para o leite materno pouco provável. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Preferir digoxina.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  criterioso durante a lactação. 57 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Alto peso molecular. Muito solúvel em lipídeos.7 dias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.11. Pouco absorvida por via oral. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.10. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.10. 4. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação.

11. Uso criterioso durante a lactação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. realizar controle laboratorial no lactente. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.  Uso criterioso durante a lactação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Excretado para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado. Se o uso for inevitável.  Uso compatível com a amamentação. Darbetopoietin Alfa 4.

Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Quelante de ferro. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Uso compatível com a amamentação. Contudo. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Excreção para o leite materno improvável. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente.11. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.  criterioso durante a lactação. Hemina  criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Deferasirox 59 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Contudo. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.11.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

4. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Albuterol  Uso compatível com a amamentação.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido.  criterioso durante a amamentação. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Concentrações no leite materno entre 6. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. náuseas e vômitos no lactente. Observar irritabilidade. Consultar “Antihistamínicos”.12. excreção de pequena quantidade é provável. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. 60 . Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Contudo. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. sobretudo após uso de preparados para inalação. Difilina  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Fenoterol  compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso Observar irritabilidade. Observar agitação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.2 Antitussígenos.  criterioso durante a amamentação. Pipazetato 4.  criterioso durante a amamentação. Fenilefrina 61 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mucolíticos. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Risco teórico de diminuição da produção láctea.12.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Evitar uso prolongado.12. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. 4. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4. 62 .13.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.  criterioso durante a amamentação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.

4. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. foram descritos efeitos colaterais como agitação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4 e 9. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Preferir prometazina. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas. Consultar “Apêndice”.  Uso compatível com a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.  criterioso durante a amamentação.9 horas após o uso. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Preferir ondansetrona. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação por curto período.  Uso compatível com a amamentação. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação. 63 . Pode elevar os níveis de prolactina. Em uso por mais de quatro semanas. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação.

Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. irritantes da mucosa intestinal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 4. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. se necessário.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente.  criterioso durante a amamentação. 4.13. Podem afetar a função intestinal do lactente.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. orientar maior ingestão de líquidos.4. Podem afetar a função intestinal do lactente. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes.  Uso compatível com a amamentação. Durante seu uso. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. Preferir medidas dietéticas e. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.13.  Uso criterioso durante a amamentação. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.4.

Óleo mineral 4. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 65 . Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. Observar diarréia no lactente.4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. D e E. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.13. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Provavelmente seguro para uso via retal. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.4.4.13.  criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4. Biodisponibilidade via oral desprezível. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 4. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.13.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa excreção para Uso o leite.

Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Loperamida  Uso compatível com a amamentação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13. 4. Relatos de aumento do risco de infarto.  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso Compatível com a amamentação. 4.14. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. acidente vascular encefálico e angina. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Compatível apenas em dose única.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca.  Uso criterioso durante a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .  criterioso durante a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.

assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.14. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. 4. Risco teórico de hipoglicemia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. Altas doses podem suprimir a lactação. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Níveis lácteos não detectados após uso materno.  Uso compatível com a amamentação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . 4.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de masculinização em meninas.  Uso compatível com a amamentação.14.

recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.  Uso compatível com a amamentação. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Pico de concentração no plasma em 3. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. pois não interferem na lactação. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Converte-se no organismo em metimazol. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. A camisinha (feminina ou masculina). Não há relato de efeitos adversos em lactentes.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. preferir aquele com somente progestogênio. Para a contracepção de emergência. especialmente durante período de amamentação exclusiva. Contudo. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados.  Uso compatível com a amamentação.14. incluindo os que Uso contêm progestogênio. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4. Pode causar hipertensão arterial.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. mestranol.1 Ocitócitos. Preferir a metilergonovina. provavelmente não interfere na amamentação. É contraindicado na contracepção de emergência. mesmo após seis meses depois do parto.6. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. Ergonovina 69 .  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso.  compatível com a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada. que não interfere com a lactação. estradiol) diminui a produção de leite materno. É contraindicada em associação com etinilestradiol.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”.  Uso compatível com a amamentação. Anticoncepção oral segura. devido ao risco de redução da produção láctea. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. DIU ou minipílula. prostaglandinas. uterolíticos e antiocitócicos 4. Monitorizar o crescimento do lactente. Usado como implante subdérmico.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. diarréia e convulsões na nutriz.14. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. quando associado ao etinilestradiol. Efeito controverso sobre a produção de prolactina.6 Ocitócicos.14. ergóticos. vômitos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Componente de Uso minipílulas. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  compatível com amamentação. Evitar uso prolongado.

 compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.14. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros. Relato de um caso de convulsão no bebê. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 . Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação.6.  Uso compatível com amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Nesses casos. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.14. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. mas altos o suficiente para manter a lactação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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 contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. Compatível com a amamentação para uso tópico. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico.

Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 . Contraindicado para uso crônico. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.

Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar ganho ponderal no lactente.  contraindicado durante a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança.  Uso criterioso durante a amamentação. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.17. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. 76 . Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.  criterioso durante a amamentação. Contudo. 4. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.

Baixa absorção transcutânea. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso 4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação para uso tópico. Monitorizar função tireoideana do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. Efeitos adversos improváveis. Evitar uso no mamilo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.17. Evitar uso crôUso nico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. da quantidade aplicada e da duração do uso.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.17. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso criterioso durante a amamentação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. Relatos de lesão cerebral.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Iodopovidona Metronidazol 77 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Desonida. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Diaceáreas extensas do corpo. Uso compatível com a amamentação.17. Fluticasona.  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. Diflorasona. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Flurandrelolida.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Desoximetasona. Mometasona. Desoximetasona. 78 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. principalmente no período neonatal. tência: Alclometasona. Halcinonida. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso sobre o mamilo. Valerato ou áreas extensas do corpo. Corticosteróides tópicos de baixa po. Possui baixa absorção pela pele. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Fluocinolona. Prednicarbato. Clocortolona.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Fluocinonida. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. 4. ou aréola. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola.  Uso compatível com a amamentação. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Fluocinolona. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas.

17.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir uso tópico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 . fator de pro. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Excretado para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso oral. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.17.  Uso criterioso durante a amamentação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. Absorção transcutânea desprezível. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Baixa absorção pela pele. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.6 Agentes queratoplásticos.17.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso compatível com a amamentação.17. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. 4.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. da quantidade aplicada e da duração do uso. Efeitos sobre o lactente improváveis. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. se aplicado em áreas pequenas.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível em doses habituais. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. mas recomenda-se cautela em altas doses.  Uso compatível com a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados.  criterioso durante a amamentação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. 4.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .

 Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. caso haja real necessidade.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Mazindol Orlistat 81 .  Uso compatível com a amamentação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Portanto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Excretada no leite.000 UI/dia. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 .  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar. que pode afetar o apetite do bebê. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Contudo. se possível. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar ou não usar por período prolongado. Meia-vida: 45 minutos.  Uso compatível com a amamentação. Trata-se de Uso medicamento novo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de fototoxicidade. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. excreção significativa é provável devido às características do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.21 AGENTES TÓXICOS. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. em especial os pré-termo. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 .2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.4. Evitar em Uso mães de prematuros. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Observar icterícia e hemólise o lactente. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. suspender o aleitamento materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação. midríase. antimaláricos ou drogas citotóxicas.  criterioso durante a amamentação. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD.  Uso criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco.21. como taquicardia. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro.  Uso compatível com a amamentação.21. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.  Uso criterioso durante a amamentação.

também devem ser evitadas durante a amamentação.4. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. ecstasy.  criterioso durante a amamentação. O uso de medicamentos (adesivo. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.22.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Se usadas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. cocaína. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.22 MISCELÂNEA 4.  Uso compatível com a amamentação. maconha e fenciclidina. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.22. Risco de redução da produção láctea. como o álcool e o tabaco. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. Drogas consideradas lícitas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Assim.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. 2009) considera que o uso de anfetaminas. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. cocaína. Relato de convulsão no lactente. heroína.  Uso contraindicado durante a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.

Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso em associação com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação. sudorese excessiva e náusea no lactente. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. salivação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3. náusea. Alcança rapidamente o sistema nervoso central.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de cólicas abdominais.  Uso criterioso durante a amamentação. diarreia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 85 . Meia-vida prolongada (24 horas). Baixos níveis plasmáticos no usuário. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar 2mg/dia. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4.  Uso criterioso durante a amamentação.3. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. broncoconstrição e diarreia no lactente.22.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Observar salivação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.

sem relato de efeitos adversos. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.  criterioso durante a amamentação.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação.22. urina escura e neurotoxicidade no lactente.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária.  criterioso durante a amamentação. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. Excreção para o leite materno pouco provável. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. 86 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato Uso de exantema cutâneo. Observar efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. vômitos.  Uso criterioso durante a amamentação. diarréia.  Uso criterioso durante a amamentação.22.

 Uso contraindicado durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente.22.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Contudo. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Pode alterar o odor do leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Evitar uso excessivo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina. Risco de hipersensibilização.22.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente. Evitar uso excessivo. Entretanto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir Uso uso tópico.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4.4.

Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da produção láctea. 88 . Observar irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso por período superior a oito semanas.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). Observar Uso sonolência no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Evitar uso prolongado. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quando Uso administrada corretamente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso para uso nos mamilos. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Não há indicação para uso por mulheres. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. via intramuscular. o compartimento lácteo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 . Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação. Meia vida de eliminação: 11 dias.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Utilizado em tinturas para cabelo. desde que não contenham o metal chumbo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.22. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. consequentemente.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

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tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas.  Relactação. mantêm e aumentam a produção de leite.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite.  Informar a nutriz sobre a eficácia. déficit de sucção. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. irritabilidade e desconforto abdominal. observando a ocorrência de efeitos adversos. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. principalmente. Dentre as substâncias que induzem. 91 .ex. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais.  Acompanhar a mãe e o lactente. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina.

Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. época mais sensível para a supressão da lactação. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite.2. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . principalmente durante o período pós-parto imediato. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível.

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