MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . .1 Vasopressores .3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . expectorantes . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . 50 4. . . . . . . . . . 43 4. . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . . . . . . . . . . . . . .13. 45 4. . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . 62 4. . . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . 57 4. . .10. .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . . . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . .13.12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS .1 Fármacos antianêmicos . .12. . .10. . 61 4. . . . . . . . . . . . .4 Catárticos (laxantes) . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . . 49 4.10. . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . 47 4. .2 Antitussígenos.2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . .13. . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . 46 4.7. . 63 4. . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . .10. . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . . . 58 4.10.2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . 47 4. . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4. .8. . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4. . . 37 4. . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . 49 4. . . . . . . . . . . . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase .3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. . . . . . . . . .11. . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . .4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . .17. . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . .15. 83 4. .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . 72 4. . . . . . . . . . 87 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . . 85 4. . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . 79 4. . . . .14. . . . . . . . . . . .21. . . . . . . 83 4.5 Fármacos adstringentes . . . .14.22. . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21. . . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . .14. . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . 77 4. . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 4. . . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . 72 4. . . . . . . . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . .17. . . . . . . . . 78 4. . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. . . . . . . . . 71 4. . . . . .1 Corticosteróides . .2 Antifúngicos.17. . . . 86 4. . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . .17. .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . .4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14.1 Escabicidas/pediculicidas. 73 4. . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 4. .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . .6 Alimentos . . . . uterolíticos e antiocitócicos .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . 70 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . .2 Antineoplásicos . . . . .14. . . . . ergóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Geral . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . . .22.22. . . . . . . . . . . . 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS .4. . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . .7 Fitoterápicos . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . .

resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. na maioria das vezes. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. cabe ao profissional de saúde. não se justifica. Por isso. antes de tomar qualquer decisão. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. A maioria é compatível com a amamentação. Sem dúvida. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. salvo em algumas situações excepcionais. Assim. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. 7 . a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. Este Manual. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. a criança e a lactação. a criança e a sociedade em geral. o Ministério da Saúde. sempre que necessário. que deve ser sempre incentivada e protegida. No entanto. por medicações de baixo risco para a mulher. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação.

para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. Mas. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. 8 . A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. em geral. Apesar da excelência do leite materno. Além disso.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. na maioria das vezes. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. entretanto.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. A maioria das drogas passa para o leite materno. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado.aap. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. esta deve ser interrompida. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. Mas é importante lembrar que. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. mas em pequenas quantidades. Apresenta.who. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. se conhecidos. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. apesar de. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. publicações que podem ser consultadas. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. também. e mesmo quando presentes no leite. 2008). Só excepcionalmente.org/policy/0063.

bvsam. Assim.pdf).2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. 9 . Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.icict.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. Quando utilizados. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.

a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. Desta forma. são os seguintes: – Difusão transcelular . – Difusão passiva . pois influenciam os níveis séricos das drogas e. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. – Difusão intercelular . Composição e volume do leite.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. ilustrados na figura 1. As funções renais e hepáticas são importantes. interferon. . Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. Nutriz Função renal/função hepática. consequentemente. Pka (Constante de dissociação). por exemplo. – Ligação com proteínas carreadoras . as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. Fluxo sanguíneo para a mama.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. as suas concentrações no leite. do lactente e/ou da droga (figura 1). Função hepática.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. Função renal. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Após atravessar o endotélio capilar. imunoglobulinas.

Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. (5) meia-vida de eliminação. O pH do leite humano (6. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. Usualmente. (4) forma não ionizada. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. Desta forma. 11 . sendo menor neste.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. (5) elevada meia-vida de eliminação. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. Uma vez no sangue materno. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. mais ácido. Além disso. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. Assim. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. daí. O volume e a composição do leite.6 a 6. para o leite. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. retal ou vaginal. e (7) concentração sanguínea materna.8) é um pouco menor do que o do plasma. tais como oral. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. (6) biodisponibilidade. Assim. sepsis e outras doenças. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. (2) lipossolubilidade. Assim. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). acidose metabólica. Portanto. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. Dentre os fatores relacionados com o lactente. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. dentre outros fatores. ou seja. injetável (venosa ou intramuscular). que são variáveis. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. por mecanismo de ionização. (4) grau de ionização. (2) elevada lipossolubilidade. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. da via de administração à mãe. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. aerossol e tópica (pomadas e cremes). podem afetar os níveis de drogas excretadas. se exclusivo ou não.

no risco versus benefício. dentre elas a dose relativa no lactente. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. volume de leite consumido. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. 3. Quando esse valor supera 25%. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. sobretudo. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. Esse método também possui limitações para aplicação prática. 12 . As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. Por isso. Mas essa medida tem pouco valor prático. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. segurança para o lactente. Assim. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. 3. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. metabolização e excreção. idade do lactente. dose. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. duração do tratamento.

quando possível. agitação. tais como alteração do padrão alimentar. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. • Preferir a terapia tópica ou local. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina. • Programar o horário de administração da droga à mãe. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas.br/normastecnicas/ doadoras. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. hábitos de sono. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa.bvsam. preferir midazolam em vez de diazepam. se isto for imperativo. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. que seja pouco excretada no leite materno. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. Por exemplo. quando possível e indicado. penicilinas em vez de cloranfenicol.Em geral. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. No entanto. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. prometazina e adifenina. Neste caso. como nos tratamentos maternos prolongados.fiocruz.pdf). • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. • Optar. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada.icict. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. prescrever acetominofen em vez de aspirina. Assim. Por exemplo. que seja pouco excretada no leite materno. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. em vez de oral e parenteral. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. principalmente em medicamentos de uso crônico. 13 . por preparações contendo apenas um fármaco. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança.

Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa.30mCi.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. Uso compatível com a amamentação. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi).7 dias. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco.15 e 0.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação.05mCi. 14 .3 horas.1mCi. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. Contudo. Caso necessário. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi). Portanto.2mCi).1. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4.edu/lact/.ttuhsc. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada.5mCi. Quando a dose for elevada. Meia vida “radioativa”: 78. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. Meia-vida “radioativa”: 27. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.

Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  Uso contraindicado durante a amamentação.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.05mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi. 15 .  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.02 horas.2mCi.5 e 1.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.3mCi.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi). hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.5mCi).5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.

Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi.100Mbq (5mCi).02 horas.100Mbq (5mCi). Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.1 horas.02 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi).02 horas. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. Meia-vida “radioativa”: 6. 16 . Meia-vida “radioativa”: 6. atingindo níveis tóxicos. 4.1.02 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 73. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. Tc-99m MDP.02 horas. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas.

 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Não é biodisponível após ingestão oral. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Baixíssima biodisponibilidade oral. Possui baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. a excreção é improvável. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta.  Uso compatível com a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.04%). Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite improvável. 17 . Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 18 . Elevada biodisponibilidade oral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. restabelecendo a amamentação após esse período.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. a excreção é improvável. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Contudo.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. 4. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. Contudo.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação.2. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Contra Antrax 19 .2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra sarampo. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Contra difteria. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Porém.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Podem provocar sedação. como anemia aplástica. Observar sonolência. a excreção é possível.  criterioso durante a amamentação. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .4. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais. Excretado no Uso leite materno. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas. se possível.2.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.3.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. Raros efeitos adversos no lactente. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários.  criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. Evitar se possível.

Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”. os estudos são escassos.  Uso compatível com a amamentação. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Não há relatos Uso de efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. dor torácica. perda de peso. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Raros efeitos adversos no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. cefaléia. Observar sedação no lactente. anorexia. psicose. Risco de inibição da prolactina.  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo em tratamentos prolongados.3. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Contudo. Observar sonolência no lactente. agitação. leucopenia.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Amineptina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%).  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. náusea. Contudo. diplopia. Pró-droga (fenobarbital). parestesia.  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. vertigem. hipertermia e oligohidrose.

pois as concentrações no leite materno são menores.  Uso compatível com a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Monitorizar os níveis séricos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. sucção débil.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. existe risco potencial de sedação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. sobretudo se uso prolongado do fármaco. Observar inquietação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. em outro caso.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. hipotonia muscular.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens.  criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 22 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. de sonolência.  Uso criterioso durante a amamentação. vômitos e icterícia. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.

Pico de concentração no plasma entre 1.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeito no lactente ainda não conhecido. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente.  criterioso durante a amamentação. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Relato de soUso nolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.1% da concentração plasmática materna. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Agem bloqueando receptores de dopamina. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular.  criterioso durante a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. porém em menores concentrações no leite maduro. Possui meiaUso vida longa. Contudo. Observar letargia e sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.4. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Observar sonolência no lactente. Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Pouco absorvido por via oral (<40%). Risco teórico de vertigem. menor que 0.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Observar sonolência e letargia no lactente. a excreção é provável. Usar com extrema cautela.3. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Concentra-se no Uso leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.5 e 2 horas após o uso. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.

Evitar. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Meia-vida prolongada. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. Usar com cautela.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é provável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. 24 . Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar o lactente.  criterioso durante a amamentação. Usar com cautela. Observar sedação e convulsão no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. porém os estudos são escassos. Preferir sulpirida. Usar com cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.

Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 .  criterioso durante a amamentação. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Evitar se possível.  Uso contraindicado durante a amamentação. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. se possível. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. constipação e retenção urinária. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação.3. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar se possível. Não há relato de efeito adverso no lactente.

Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode causar ergotismo (vômitos. se possível. Não há dados sobre transferência para o leite materno. No lactente podem provocar sedação. convulsões) e suprimir a lactação. 26 .  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. diarréia. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação.3.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. sucção fraca. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso criterioso durante a amamentação. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Contraindicado para uso crônico. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. analgésico e antiemético. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Presente em associações com dipirona e cafeína. ganho ponderal insuficiente e letargia.3. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Se possível. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso.4. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Concentra-se no leite.

estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Observar sedação no lactente. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0.5 hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. porém. 27 .  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas. sedação e sucção débil no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sonolência e sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Relatos de letargia. Observar sedação. Relato de apnéia.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. sucção e letargia no lactente. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixo poder de sedação no lactente. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Observar sedação no lactente. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excretado no leite Uso materno.  Uso criterioso durante a amamentação.5 e 3 horas após o uso. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Observar sedação no lactente.

Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado.  compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. 28 . Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Evitar uso prolongado. Risco de sedação no lactente.5 e 1 hora após o uso. Evitar uso prolongado. Uso Níveis insignificantes no leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso se tratamento prolongado. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Risco de sedação Uso do lactente. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Observar sedação no lactente. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso.5 e 5 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Concentra-se no Uso leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.

mas há risco de tolerância e dependência. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.2 horas após o uso.3. a excreção de pequena quantidade é provável.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.4 horas).  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.5 a 12.  compatível com a amamentação. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  Uso criterioso durante a amamentação. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. sem risco de sedação do lactente. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. com risco de sedação do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.5 e 2 horas após o uso. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. 29 . Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. agitação. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Observar insôUso nia. Evitar uso prolongado.6 horas após o uso. Meia-vida curta (9. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Modafinila (psicoestimulante.  criterioso durante a amamentação. Observar insôUso nia. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação.4.  Uso compatível com a amamentação.4 ANALGÉSICOS. Risco em potencial de síndrome de Reye.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. nar.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. agitação. anemia hemolítica. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Observar anorexia. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. Evitar tratamenUso to prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ANTIPIRÉTICOS. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. criterioso durante a amamentação. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. petéquias.  contraindicado durante a amamentação. Evitar se possível.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. Observar redução da produção láctea. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga.  Uso compatível com a amamentação. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.

 Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. 31 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. sobretudo os pré-termo. há o relato de um caso de sangramento prolongado. principalmente em mães de recém-nascidos. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente. podendo interferir com o início da amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e/ou cianose. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Excretado no leite materno em pequenas quantidades. Se usadas durante o parto. Foi relatado um caso de convulsão no lactente. entretanto. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento.

 compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. Em altas doses.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado. Na dependência Uso materna. suspender a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. 32 . Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. Observar sedação no lactente.4. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Observar sedação no lactente. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.  criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Observar sucção débil e sedação no lactente. Observar sedação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. apnéia e constipação nos lactentes.  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. 4.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.5.1 Anestésicos 4.  contraindicado durante a amamentação.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. 33 . Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.1. Excreção para o leite materno improvável.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. levando a risco de intoxicação. Consultar “ImuUso nossupressores”. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.1.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4.5.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.

Observar náusea.  Uso compatível com a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 . Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5. Observar sedaUso ção no lactente. Baixa biodisponibilidade. 4. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.  criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Evitar associação Uso com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação. vômito.  Uso criterioso durante a amamentação.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração). Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Observar irritabiliUso dade. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. Quando administrada corretamente. consequentemente.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Evitar uso prolongado. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. ou antialérgicos. Baixa biodisponibilidade.  Uso compatível com a amamentação. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. 4. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. não atinge a circulação sistêmica e. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. não é excretada para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. via intramuscular. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. irritabilidade. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Há relato de soUso nolência.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 36 .  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente. Pico de concentração em 3.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.  Uso compatível coma amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.7.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. como exantema. por curtos períodos de tempo. 37 .7 ANTI-INFECCIOSOS 4.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente. substituir o antimicrobiano.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. Neste caso. Raramente são observados efeitos colaterais. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

aumentando o risco de Kernicterus.7.  Uso compatível com a amamentação. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. Apesar de seguro na amamentação. a excreção deve ser insignificante. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Tobramicina 4.1. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. aparecem facilmente no leite materno. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). 39 . exantema e diarréia no lactente. contudo. O risco diminui com a idade. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido. a excreção deve ser insignificante.7. Contudo. Observar icterícia.4. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.  criterioso durante a amamentação.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. como para os demais aminoglicosídeos.1. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Dentre os antibióticos do grupo.  Uso compatível com a amamentação. Loracarbef 4.1. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.7.

Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida.7. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação.1. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Observar hemólise e icterícia no lactente. O trimetropin é compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. Porém. Sulfadiazina de prata 40 . 4. exceto norfloxacin. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. criterioso durante a amamentação. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. criterioso durante a amamentação. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. No entanto. crianças menores de um mês de vida. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Fármaco de ação prolongada. possivelmente. Elevada biodisponibilidade. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. o que.

sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. Observar mudanças na flora intestinal. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de hepatotoxicidade. Pode afetar a cartilagem de crescimento.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir a ofloxacina. Observar diarréia no lactente. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . Preferir ofloxacin ou norfloxacin. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.Primeira escolha: Ofloxacin.7 horas).  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente.  criterioso durante a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade. Meia-vida elevada Uso (15. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. candidíase ou diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação.

Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular. 4. Observar discrasias sanguíneas.7.  Uso compatível com a amamentação. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .  Uso contraindicado durante a amamentação.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação. Evitar.  criterioso durante a amamentação. Consultar “Tetraciclina”. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Observar diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. se possível. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.380mg/L 24 horas após.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. sobretudo em mães de recém-nascidos. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.7. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. anemia aplástica e icterícia no lactente.2% da dose materna.77mg/L no leite materno e 0.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.

Cetoconazol Fluconazol 43 . Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Evitar uso mais prolongado.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. Uso  Uso compatível com a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes.  Uso compatível com a amamentação. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. vômitos e diarréia.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Atingem baixos níveis no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. menores de um mês. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. Consultar “Tetraciclina”.2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir fluconazol.  Uso compatível com a amamentação. como para o tratamento da acne. No entanto. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso.7. observar perda de apetite. mesmo quando por via tópica. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo.  Uso compatível com a amamentação. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. os níveis no leite materno são insignificantes. Quando administrado por via venosa.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar.  Uso compatível com a amamentação. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica. se possível.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Possível anemia discreta no lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que não é esperado numa dieta a base de leite.5% dos níveis da mãe. Níveis estimados no Uso latente 0. Preferir aciclovir.  criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável. Preferir fluconazol. Risco de depressão da medula óssea. Observar toxicidade renal.  criterioso durante a amamentação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 .Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. beta-1a e beta-1b.7. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  criterioso durante a amamentação. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina. Efeitos colaterais Uso mínimos.  Uso compatível com a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicada para exposição acima de seis meses.  compatível com a amamentação. Excreção significativa para o leite materno improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar volume de leite.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3.

 criterioso durante a amamentação. Presente no leite Uso de roedores. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. mas não os descreve.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.5 vezes os níveis maternos). Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Observar anemia no lactente.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.  compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4.  criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente. 4. Compatível para os demais. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 .  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida. acredita-se que seja clinicamente irrelevante.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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atingindo níveis tóxicos para o lactente. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Mesmo em uso tópico. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação. Excretada no leite Uso materno. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . baixo peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. que é reversível com a suspensão da droga. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH.  criterioso durante a amamentação. Observar o lactente.  Uso compatível com a amamentação.8. Relato de anemia hemolítica em lactente. Contudo. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Pico de concentração no plasma materno em 3. elevado volume de distribuição.4. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4.5 horas após o uso. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.7.

Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.8. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da produção láctea. pode teoricamente reduzir a produção de leite. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação. Seu uso prolongado e em doses elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso compatível com a amamentação. Risco de redução significativa da produção láctea. especialmente os diuréticos de alça. pouco excretado para o leite materno.5 horas após o uso. Preferir outros diuréticos. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. criterioso durante a amamentação.10.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto. Absorção variável.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Excreção para o leite materno improvável após esse período. Midrodina Noradrenalina 4.10. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. Não há dados sobre transferência para o leite materno.10.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 51 . Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. Evitar uso regular. 4. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Risco potencial de redução da produção láctea. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso. Isossorbida (dinitrato e mono. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto.  Uso criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. síncope.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar vertigem. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.  Uso compatível com a amamentação.7 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. dispnéia. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação. náusea e constipação no lactente.10. Recomenda-se extrema cautela.  Uso criterioso durante a amamentação.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico.  Uso compatível com a amamentação. cefaléia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Pico de concentração plasmática em 1. Preferir outros antiarrítimicos. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Consultar “Anti-hipertensivos”. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.

Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5. labetalol e mepindolol. hipotensão e cianose.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral.  criterioso durante a amamentação.10.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Raros relatos de Uso hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Excretado no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . bradicardia. inócuas para o lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Preferir propranolol. são excretados no leite materno em pequenas concentrações. cianose.  criterioso durante a amamentação.5 Anti-hipertensivos 4. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Excretado no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. Acebutalol. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. atenolol.10. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. metoprolol.

hipotensão. Concentra-se no leite materno. bradicardia e letargia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e letargia. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Risco teórico de hipoglicemia. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 54 . Meia-vida elevada (20 a 24 horas). Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso.10.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia.  criterioso durante amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Possui baixo peso molecular. 4. Dar preferência para a nifedipina.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. hipotensão e cefaléia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos.  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável. Droga similar à nifedipina.5. Pico de concentração plasmática em 1.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação. Observar hipotensão. Usar com extrema cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. elevado volume de distribuição.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão.  criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação.10. Observar letargia. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. sedação e fraqueza no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.

Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.5. Evitar o uso no período neonatal. Observar hipotensão e taquicardia no lactente. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Não há dados sobre transferência para o leite materno. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4.  Uso criterioso durante a lactação. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Evitar a amamentação em criança prematura.  compatível com a amamentação.5.5 Inibores da ECA. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.10. Evitar o uso no período neonatal. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.  Uso compatível com a amamentação. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos. Evitar o uso no período neonatal. Pode suprimir a liberação de prolactina.  Uso criterioso durante a lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação.4.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.10. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.

4.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Preferir digoxina. 4. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Excreção para o leite materno pouco provável. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.10.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.11. Alto peso molecular.7 dias. 57 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. 4. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia vida igual a 6. Muito solúvel em lipídeos. Pouco absorvida por via oral. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.10. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação.

Excretado para o leite materno. Darbetopoietin Alfa 4. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Se o uso for inevitável. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. realizar controle laboratorial no lactente. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.11. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. Hemina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. 4. Quelante de ferro. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.11.  Uso compatível com a amamentação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Deferasirox 59 . Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Contudo. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente.  Uso criterioso durante a lactação. Contudo.

Contudo. Concentrações no leite materno entre 6. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório.4.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Observar irritabilidade. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. Fenoterol  compatível com a amamentação. Difilina  criterioso durante a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável.12. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . 60 . Albuterol  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . náuseas e vômitos no lactente. Consultar “Antihistamínicos”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. sobretudo após uso de preparados para inalação.

Evitar uso prolongado. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Preferir outro fármaco. Fenilefrina 61 . Uso Observar irritabilidade.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.12. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.12. mucolíticos. Pipazetato 4. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. 4. Observar agitação. excreção de pequena quantidade é provável.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.2 Antitussígenos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

13. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. 4.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.  Uso criterioso durante a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação. Observar agitação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. 62 .13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.

Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.13. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4 e 9. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. Preferir ondansetrona.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. 63 . Preferir prometazina. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pode elevar os níveis de prolactina. Consultar “Apêndice”. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação. foram descritos efeitos colaterais como agitação.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 3.9 horas após o uso. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.  Uso compatível com a amamentação. Em uso por mais de quatro semanas. Evitar doses repetidas.  Uso compatível com a amamentação por curto período.

Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros.  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Podem afetar a função intestinal do lactente. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. 4.  Uso compatível com a amamentação. irritantes da mucosa intestinal. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. Preferir medidas dietéticas e. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. orientar maior ingestão de líquidos.  criterioso durante a amamentação. se necessário. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . Podem afetar a função intestinal do lactente. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.4. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4.13.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Durante seu uso.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.

4. Provavelmente seguro para uso via retal.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A. Baixa excreção para Uso o leite.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Óleo mineral 4. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. D e E. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Biodisponibilidade via oral desprezível. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. 65 . Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação.4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4.13.  Uso compatível com a amamentação. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.

acidente vascular encefálico e angina.  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Loperamida  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Compatível apenas em dose única. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .13.  Uso Compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4.  criterioso durante a amamentação.4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. 4.

Risco teórico de masculinização em meninas.14.  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Níveis lácteos não detectados após uso materno. Observar hipoglicemia no lactente. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. excreção significativa é improvável.  criterioso durante a amamentação. Observar sinais de hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite. 4.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Altas doses podem suprimir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.14. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Contudo.

Para a contracepção de emergência.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação. especialmente durante período de amamentação exclusiva. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.14. preferir aquele com somente progestogênio. pois não interferem na lactação. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma em 3. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. A camisinha (feminina ou masculina).  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno.14.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. incluindo os que Uso contêm progestogênio. Não há relato de efeitos adversos em lactentes. Converte-se no organismo em metimazol. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes.

 compatível com a amamentação. Efeito controverso sobre a produção de prolactina.  compatível com amamentação. devido ao risco de redução da produção láctea. É contraindicada em associação com etinilestradiol. Pode causar hipertensão arterial. Monitorizar o crescimento do lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. ergóticos. mesmo após seis meses depois do parto.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir a metilergonovina. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. quando associado ao etinilestradiol.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.6 Ocitócicos. É contraindicado na contracepção de emergência. Anticoncepção oral segura. que não interfere com a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.14. prostaglandinas. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”.  Uso criterioso durante a amamentação. Usado como implante subdérmico. provavelmente não interfere na amamentação. diarréia e convulsões na nutriz.  Uso compatível com a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto.  Uso compatível com a amamentação. estradiol) diminui a produção de leite materno. 4. Evitar uso prolongado.14. Ergonovina 69 . vômitos. Componente de Uso minipílulas.6.  Uso criterioso. DIU ou minipílula.  Uso compatível com a amamentação.1 Ocitócitos. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes. mestranol. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. uterolíticos e antiocitócicos 4.  compatível com a amamentação. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação.

Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.14. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso contraindicado durante a amamentação.6. 4. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.14.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. mas altos o suficiente para manter a lactação. Relato de um caso de convulsão no bebê.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação. Observar diarréia no lactente. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Nesses casos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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 contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Compatível com a amamentação para uso tópico.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 .  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.

 Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.

4.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. 76 .  Uso criterioso durante a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar.17.  contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  contraindicado durante a amamentação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.

 Uso criterioso durante a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação para uso tópico. Evitar uso crôUso nico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso 4.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Monitorizar função tireoideana do lactente. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Significativa Uso absorção sistêmica. Relatos de lesão cerebral.  Uso compatível com a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração. Não aplicar nos mamilos e aréolas.  Uso compatível com a amamentação.17. Evitar uso no mamilo.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos improváveis.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças.

Diaceáreas extensas do corpo. Uso compatível com a amamentação. tência: Alclometasona. Fluocinolona.  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. Fluocinolona. Possui baixa absorção pela pele. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Desoximetasona. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Clocortolona.  Uso compatível com a amamentação. Prednicarbato.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. ou aréola. Evitar uso sobre o mamilo. Fluocinonida. Diflorasona.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Valerato ou áreas extensas do corpo. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação.17.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Desoximetasona. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Flurandrelolida. Mometasona. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. principalmente no período neonatal. Halcinonida.  Uso criterioso durante a amamentação. Corticosteróides tópicos de baixa po.  criterioso durante a amamentação. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Desonida. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Fluticasona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 78 .

Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para o leite materno. Risco de Síndrome de Reye no lactente.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.17. Absorção transcutânea desprezível. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. se aplicado em áreas pequenas. Evitar uso oral.  Uso compatível com a amamentação.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. fator de pro. da quantidade aplicada e da duração do uso.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Efeitos sobre o lactente improváveis. 4. Preferir uso tópico. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 .6 Agentes queratoplásticos.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção pela pele. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4.  Uso compatível com a amamentação. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.17.17.  Uso compatível com a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. Consultar “Fármacos antineoplásicos”.

 Uso criterioso durante a amamentação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 .Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo.  Uso compatível em doses habituais.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. passam a ser medicamentos. 4. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais.

a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.  Uso compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.000 UI/dia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo. Excretada no leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. caso haja real necessidade. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. Portanto. avaliar o uso após o término da lactação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Evitar uso de dose maior que 5.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Mazindol Orlistat 81 . até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses.

Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas. Risco de fototoxicidade.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Trata-se de Uso medicamento novo. a excreção é improvável. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre transferência para o leite materno.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Contudo. Meia-vida: 45 minutos. que pode afetar o apetite do bebê.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. excreção significativa é provável devido às características do fármaco. Evitar ou não usar por período prolongado.

suspender o aleitamento materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. Observar icterícia e hemólise o lactente.21. Evitar em Uso mães de prematuros. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite.21. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. 4.  criterioso durante a amamentação. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 .4.  Uso criterioso durante a amamentação. midríase.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. como taquicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco. Não há dados sobre transferência para o leite materno.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. em especial os pré-termo.21 AGENTES TÓXICOS.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4.  Uso criterioso durante a amamentação.

adesivos e gomas) Naltrexona 84 .22.22 MISCELÂNEA 4. Contudo. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS.  Uso contraindicado durante a amamentação. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. ecstasy.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação. O uso de medicamentos (adesivo. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. Assim. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0.  Uso contraindicado durante a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação. Contudo. Risco de redução da produção láctea. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.  Uso contraindicado durante a amamentação. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. 2009) considera que o uso de anfetaminas. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. heroína. Relato de convulsão no lactente. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Drogas consideradas lícitas.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Se usadas.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea. como o álcool e o tabaco.  criterioso durante a amamentação.22. cocaína. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis.  Uso criterioso durante a amamentação. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. maconha e fenciclidina.

salivação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia-vida prolongada (24 horas). sudorese excessiva e náusea no lactente. Não ultrapassar 2mg/dia.22.22. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.3. diarreia. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. broncoconstrição e diarreia no lactente.22. Observar salivação. 4. Risco potencial de cólicas abdominais. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Alcança rapidamente o sistema nervoso central. Risco de efeitos anticolinérgicos.3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Baixos níveis plasmáticos no usuário. Evitar uso em associação com atropina.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. náusea.  criterioso durante a amamentação. 85 .1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação.

Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato Uso de exantema cutâneo. Excreção para o leite materno pouco provável. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. sem relato de efeitos adversos. 86 . 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.  Uso criterioso durante a amamentação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.  criterioso durante a amamentação. diarréia.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada.  criterioso durante a amamentação. vômitos. urina escura e neurotoxicidade no lactente.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação.

Evitar uso excessivo.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Evitar uso excessivo. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria.  Uso criterioso durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso contraindicado durante a amamentação.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Contudo.22. Risco de hipersensibilização. Preferir Uso uso tópico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno.22. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.  Uso compatível com a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente.  criterioso durante a amamentação. Entretanto.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso por período superior a oito semanas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar Uso sonolência no lactente. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso crônico.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 88 .

Utilizado em tinturas para cabelo.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Meia vida de eliminação: 11 dias. o compartimento lácteo.  criterioso para uso nos mamilos. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. desde que não contenham o metal chumbo. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução.  Uso criterioso durante a amamentação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e.22. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.22. Não há indicação para uso por mulheres.  Uso compatível com a amamentação. Quando Uso administrada corretamente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. consequentemente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. via intramuscular.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.

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91 .  Informar a nutriz sobre a eficácia. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. principalmente.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. déficit de sucção. a segurança e o tempo de uso do galactagogo. observando a ocorrência de efeitos adversos. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1.ex. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. irritabilidade e desconforto abdominal. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e.  Acompanhar a mãe e o lactente. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente.  Relactação. Dentre as substâncias que induzem. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. mantêm e aumentam a produção de leite. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida.

principalmente durante o período pós-parto imediato. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível.2. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável. época mais sensível para a supressão da lactação.