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Amamentação e medicamentos

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  • APRESENTAÇÃO
  • 1 INTRODUÇÃO
  • 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO
  • 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO
  • 3.1 MECANISMOS
  • 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO
  • 4 GUIA DE MEDICAMENTOS
  • 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS
  • 4.1.1 Compostos radioativos
  • 4.1.2 Outros meios de contraste
  • 4.2 AGENTES IMUNIZANTES
  • 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas
  • 4.2.2 Vacinas
  • 4.2.3 Agentes diagnósticos
  • 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
  • 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes)
  • 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor
  • 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos)
  • 4.3.4 Antiparkinsonianos
  • 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca
  • 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos
  • 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides
  • 4.4.2 Analgésicos opióides
  • 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos
  • 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES
  • 4.5.1 Anestésicos
  • 4.5.2 Relaxantes musculares
  • 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS
  • 4.7 ANTI-INFECCIOSOS
  • 4.7.1 Antibióticos
  • 4.7.2 Antifúngicos (sistêmicos)
  • 4.7.3 Antivirais
  • 4.7.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase
  • 4.7.5 Fármacos antileshimaniose
  • 4.7.6 Fármacos antimalária
  • 4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
  • 4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
  • 4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
  • 4.7.10 Fármacos anti-hanseníase
  • 4.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES
  • 4.8.1 Antissépticos
  • 4.8.2 Desinfetantes
  • 4.9 DIURÉTICOS
  • 4.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES
  • 4.10.1 Vasopressores
  • 4.10.2 Antianginosos
  • 4.10.3 Antiarrítmicos
  • 4.10.4 Anti-hiperlipêmicos
  • 4.10.5 Anti-hipertensivos
  • 4.10.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar
  • 4.10.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca
  • 4.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE
  • 4.11.1 Fármacos antianêmicos
  • 4.11.2 Fármacos que afetam a coagulação
  • 4.11.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas
  • 4.11.4 Outros fármacos
  • 4.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO
  • 4.12.1 Antiasmáticos
  • 4.12.2 Antitussígenos, mucolíticos, expectorantes
  • 4.12.3 Descongestionantes nasais
  • 4.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL
  • 4.13.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas
  • 4.13.2 Antieméticos e gastrocinéticos
  • 4.13.3 Antiespasmóticos
  • 4.13.4 Catárticos (Laxantes)
  • 4.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS
  • 4.14.1 Corticosteróides
  • 4.14.2 Androgênios
  • 4.14.3 Antidiabéticos orais e Insulina
  • 4.14.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos
  • 4.14.5 Contraceptivos
  • 4.14.7 Outros antagonistas hormonais
  • 4.14.8 Outros hormônios
  • 4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
  • 4.15.1 Imunossupressores
  • 4.15.2 Antineoplásicos
  • 4.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA
  • 4.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS
  • 4.17.1 Escabicidas/pediculicidas
  • 4.17.2 Antifúngicos
  • 4.17.3 Anti-infecciosos
  • 4.17.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos
  • 4.17.5 Fármacos adstringentes
  • 4.17.6 Agentes queratoplásticos, queratolíticos e antimitóticos
  • 4.17.7 Agentes bloqueadores ultravioletas
  • 4.17.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase
  • 4.18 VITAMINAS E MINERAIS
  • 4.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE
  • 4.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO
  • 4.21.1 Geral
  • 4.21.2 Específicos
  • 4.22 MISCELÂNEA
  • 4.22.1 Drogas de vício e abuso
  • 4.22.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas
  • 4.22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos
  • 4.22.4 Agentes ambientais
  • 4.22.5 Repelente
  • 4.22.6 Alimentos
  • REFERÊNCIAS

MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . 52 4. . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4. . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . 47 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 4. . . .2 Desinfetantes . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . 57 4. .7. . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 4. . . . . . .4 Outros fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 4. . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . .13. . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . 43 4. . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . .7. . . . . . .1 Antissépticos . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . .12. . . . . . . . . 45 4. . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . .4 Anti-hiperlipêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . .11. . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . 37 4. . 57 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . 60 4. . . . 45 4. . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . 47 4. . . . . . .3 Antiarrítmicos . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . .8. . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antiespasmóticos . . . . . . . . 49 4. . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . . . . . . 64 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . .4 Catárticos (laxantes) . .7. . . 61 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . .10. . . . 51 4. . . . . . . . . 49 4. . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . . . . expectorantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 4. .7. . . . . . .13. . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 4. . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antianginosos . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . . . . . .7. . . . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS.22. . . .7 Outros antagonistas hormonais . .17. . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4. . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . .17. . . . .1 Geral . . . . . . . . . . . . .14. . 79 4.5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . . .22. .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. 86 4. . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . 81 4. . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . . .17.4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . . . 71 4. . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. .22. . . . . . . . . . .4. . . .14. . 79 4. . 83 4. . . 86 4. . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . 67 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 4. . . . . . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . 78 4. . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . .14. . .17. . . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . . . . . .3 Anti-infecciosos . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . .2 Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . . . . . . . 82 4. . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . . . . . . . . . . . . . .5 Contraceptivos. . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . 84 4. . .4 Agentes ambientais . . . . . . . . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . .17. . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antineoplásicos . . . . . . . .21. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . .14. . 87 . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . . . . . . . . . 68 4. . . . .6 Ocitócicos. . . . . . . uterolíticos e antiocitócicos . . . . 77 4. . . .15. .15. . .17. . . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . . . . . . . . . . . . . . . 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . 83 4. . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 4. . . 89 REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . 91 . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . .4. . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . .22. 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos .

A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. No entanto.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. cabe ao profissional de saúde. A maioria é compatível com a amamentação. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. o Ministério da Saúde. sempre que necessário. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. Sem dúvida. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. não se justifica. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. a criança e a lactação. que deve ser sempre incentivada e protegida. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. por medicações de baixo risco para a mulher. Por isso. na maioria das vezes. Este Manual. salvo em algumas situações excepcionais. antes de tomar qualquer decisão. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Assim. 7 . devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. a criança e a sociedade em geral.

há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. e mesmo quando presentes no leite. também. apesar de. esta deve ser interrompida. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. Apresenta.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. em geral.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. A maioria das drogas passa para o leite materno. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. 2008). principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. Além disso.who. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. Mas. Só excepcionalmente. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. se conhecidos. Mas é importante lembrar que. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. mas em pequenas quantidades. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável.aap. 8 . na maioria das vezes. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. publicações que podem ser consultadas.org/policy/0063. entretanto. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. Apesar da excelência do leite materno. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança.

br/normastecnicas/doadoras.icict. 9 . exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Assim. Quando utilizados.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual.fiocruz. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível. Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria.bvsam.pdf).2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação.

Função hepática. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão. consequentemente. . Após atravessar o endotélio capilar. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. Fluxo sanguíneo para a mama. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Pka (Constante de dissociação).moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. ilustrados na figura 1. interferon. é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. são os seguintes: – Difusão transcelular . 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular. imunoglobulinas.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. – Ligação com proteínas carreadoras . Função renal. – Difusão passiva . do lactente e/ou da droga (figura 1). as suas concentrações no leite. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. Composição e volume do leite. cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. Lactente Absorção no trato gastrointestinal. – Difusão intercelular .substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras. Nutriz Função renal/função hepática. as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. pois influenciam os níveis séricos das drogas e.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. As funções renais e hepáticas são importantes. Desta forma.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. por exemplo.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3.

sendo menor neste. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. acidose metabólica. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. dentre outros fatores. e (7) concentração sanguínea materna. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. injetável (venosa ou intramuscular). Assim. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. O pH do leite humano (6. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. daí. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno. 11 . Além disso. se exclusivo ou não. (2) lipossolubilidade. podem afetar os níveis de drogas excretadas. Dentre os fatores relacionados com o lactente. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. Usualmente. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. por mecanismo de ionização. aerossol e tópica (pomadas e cremes). As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias. (2) elevada lipossolubilidade. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica.8) é um pouco menor do que o do plasma. Desta forma. (5) meia-vida de eliminação. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo.6 a 6. (6) biodisponibilidade. que são variáveis. Uma vez no sangue materno. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. mais ácido. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. para o leite. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. tais como oral. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. sepsis e outras doenças. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). ou seja. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. (4) forma não ionizada. devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. Portanto. Assim. da via de administração à mãe. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. (4) grau de ionização. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. retal ou vaginal. Assim. (5) elevada meia-vida de eliminação. a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. O volume e a composição do leite.

3. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. 3. duração do tratamento. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. dentre elas a dose relativa no lactente. metabolização e excreção. Assim. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. dose. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Quando esse valor supera 25%. sobretudo. volume de leite consumido. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. Por isso. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. idade do lactente. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. no risco versus benefício. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. Esse método também possui limitações para aplicação prática. segurança para o lactente. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. Mas essa medida tem pouco valor prático. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. 12 .2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio.

por preparações contendo apenas um fármaco. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. quando possível. 13 . se isto for imperativo. quando possível e indicado. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. • Programar o horário de administração da droga à mãe. Por exemplo. hábitos de sono. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança.icict. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. agitação. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina.Em geral. Assim. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. em vez de oral e parenteral. prescrever acetominofen em vez de aspirina. • Preferir a terapia tópica ou local. Neste caso.bvsam. principalmente em medicamentos de uso crônico. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. tais como alteração do padrão alimentar.br/normastecnicas/ doadoras. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. Por exemplo. e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. No entanto. que seja pouco excretada no leite materno. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. que seja pouco excretada no leite materno. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www.fiocruz. penicilinas em vez de cloranfenicol. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. prometazina e adifenina. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. como nos tratamentos maternos prolongados. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. preferir midazolam em vez de diazepam. • Optar.pdf).

1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4.05mCi. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão.30mCi. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação.3 horas.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.1mCi. Caso necessário.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. Quando a dose for elevada. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0.ttuhsc.15 e 0. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. 14 . a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame.edu/lact/.7 dias. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0.5mCi. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. Uso compatível com a amamentação. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).1. Meia-vida “radioativa”: 27. A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. Meia vida “radioativa”: 78. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel.3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel).2mCi). Portanto. Contudo. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas.

 Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.5 e 1.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.5mCi).05mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.  Uso contraindicado durante a amamentação.5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.2mCi. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.02 horas. 15 .  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.3mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0.  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.

4. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. Meia-vida “radioativa”: 6. porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi. Tc-99m MDP.02 horas. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. atingindo níveis tóxicos.02 horas.02 horas. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 73.02 horas. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi).02 horas. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. 16 .100Mbq (5mCi).1 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1.1. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi).2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação. Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 6.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.04%).  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Meia-vida curta.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Baixa biodisponibilidade oral. Possui baixa biodisponibilidade oral.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é improvável. Contudo. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Não é biodisponível após ingestão oral. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. 17 . Baixíssima biodisponibilidade oral. tornando improvável o risco ao lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite improvável.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Contudo.  criterioso durante a amamentação.

Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Contudo. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. restabelecendo a amamentação após esse período.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Elevada biodisponibilidade oral.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. 18 . Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. a excreção é improvável.2. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos.  Uso compatível com a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

(MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Contra Antrax 19 . Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. não há Uso indicação para uso em adultos. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. (DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Porém. Contra sarampo. Contra difteria. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação.2. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação.2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

3. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.2. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação. Contudo.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. se possível. como anemia aplástica. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Relato de apnéia.4. Evitar se possível.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há relatos de efeitos colaterais.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no Uso leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. Raros efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.  Uso criterioso durante a amamentação. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Podem provocar sedação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna). sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Observar sonolência. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação. 4. a excreção é possível.

dor torácica. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. vertigem.  criterioso durante a amamentação. Risco de inibição da prolactina. sobretudo em tratamentos prolongados.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. anorexia. leucopenia. Amineptina  criterioso durante a amamentação. Raros efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. Pró-droga (fenobarbital).Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. perda de peso. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. agitação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Observar sonolência no lactente. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.3.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. os estudos são escassos. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados. hipertermia e oligohidrose. psicose. diplopia. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. náusea. cefaléia. observar sedação no lactente. parestesia. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.

vômitos e icterícia. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sucção débil. pois as concentrações no leite materno são menores. Evitar em mães de lactentes jovens. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica. em outro caso.  criterioso durante a amamentação. hipotonia muscular. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. de sonolência.  criterioso durante a amamentação. Observar inquietação.  Uso criterioso durante a amamentação. Monitorizar os níveis séricos no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. existe risco potencial de sedação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. 22 .

4. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Efeito no lactente ainda não conhecido. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Relato de soUso nolência no lactente. porém em menores concentrações no leite maduro. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular. Concentra-se no Uso leite materno.  Uso compatível com a amamentação.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Observar sonolência e letargia no lactente. Observar sedação no lactente.1% da concentração plasmática materna. a excreção é provável. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. menor que 0.5 e 2 horas após o uso. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente.3. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Usar com extrema cautela. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 .  criterioso durante a amamentação. Observar letargia e sedação no lactente. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Podem provocar sonolência e letargia no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de vertigem.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. Possui meiaUso vida longa.  criterioso durante a amamentação. cujo efeito na criança ainda não é conhecido. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pouco absorvido por via oral (<40%). Observar seUso dação e hipotensão no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação. Agem bloqueando receptores de dopamina.

24 . Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir sulpirida. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência no lactente. Observar sedação e convulsão no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Observar sonolência no lactente. Observar o lactente.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais. Meia-vida prolongada.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação. Observar sonolência no lactente. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso. a excreção é provável.  Uso compatível com a amamentação. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de apnéia no lactente. Usar com cautela. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. porém os estudos são escassos.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados. Pode inibir a lactação. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca. constipação e retenção urinária. Pode inibir a lactação.3. Evitar se possível.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Pode inibir a lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Evitar se possível. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Porém. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. se possível.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. 4. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 .  criterioso durante a amamentação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. sucção fraca. No lactente podem provocar sedação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 hora após o uso. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Primeira escolha: Se possível.  Uso criterioso durante a amamentação. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração.3. analgésico e antiemético. Pode causar ergotismo (vômitos. Presente em associações com dipirona e cafeína.3.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. 26 . se possível. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. ganho ponderal insuficiente e letargia. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. diarréia. Não há dados sobre transferência para o leite materno. convulsões) e suprimir a lactação.  Uso compatível com a amamentação.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso compatível com a amamentação. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contraindicado para uso crônico. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma).

 Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado. Relato de apnéia. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Excretado no leite Uso materno.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada.  Uso criterioso durante a amamentação.5 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Relatos de letargia.  criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. porém.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).5 e 3 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.  compatível com a amamentação.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas. Observar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Observar sonolência e sedação no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. 27 . Baixo poder de sedação no lactente. sedação e sucção débil no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. sucção e letargia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente.

Risco de sedação Uso do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 28 . Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Observar sedação no lactente. Observar sedação e sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0.5 e 5 horas após o uso. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períodos. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Risco de sedação no lactente. Uso criterioso se tratamento prolongado. Evitar uso prolongado. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no Uso leite.  compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam.5 e 1 hora após o uso. Observar sedação no lactente. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente.

Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. sem risco de sedação do lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente.5 a 12. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.4 horas). Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 e 2 horas após o uso. a excreção de pequena quantidade é provável. 29 . Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Meia-vida curta (9. Observar insôUso nia.2 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1.  compatível com a amamentação. com risco de sedação do lactente. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.6 horas após o uso.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. mas há risco de tolerância e dependência. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. Pico de concentração no plasma materno entre 0.  Uso criterioso durante a amamentação.3.  compatível com a amamentação. agitação.

 Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4.  Uso compatível com a amamentação. criterioso durante a amamentação. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar tratamenUso to prolongado.  contraindicado durante a amamentação.4 ANALGÉSICOS. Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco em potencial de síndrome de Reye. ANTIPIRÉTICOS.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Observar anorexia. Metilfenidato (psicoestimulante) 4. petéquias. Observar insôUso nia. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .  Uso compatível com a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. nar. Observar redução da produção láctea. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.  Uso compatível com a amamentação. agitação. Modafinila (psicoestimulante.4. anemia hemolítica. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado. podendo interferir com o início da amamentação.  Uso compatível com a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos. Excretada no leite materno em quantidades significativas.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. o recém-nascido pode nascer sonolento. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação. Se usadas durante o parto.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4. 31 .  Uso compatível com a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. principalmente em mães de recém-nascidos.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente. entretanto. bradicardia e/ou cianose.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Foi relatado um caso de convulsão no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. sobretudo os pré-termo. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular. Na dependência Uso materna.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sucção débil e sedação no lactente. 32 .  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. apnéia e constipação nos lactentes. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas. suspender a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Em altas doses. 4. Observar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos.

Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína. Excreção para o leite materno improvável. levando a risco de intoxicação. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 33 .5.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.5. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Anestésicos 4.  contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.5. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.1. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Consultar “ImuUso nossupressores”.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.

Observar sedaUso ção no lactente.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Rapidamente excretado por via pulmonar. Baixa biodisponibilidade. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .5. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar associação Uso com atropina.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar sedação no lactente. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. vômito. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedaUso ção no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar náusea. Baixa biodisponibilidade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente.  criterioso durante a amamentação.

Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. consequentemente. Quando administrada corretamente. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração).  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. não é excretada para o leite materno. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar irritabiliUso dade.6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Baixa biodisponibilidade. Baixa biodisponibilidade. Evitar uso prolongado. ou antialérgicos.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. via intramuscular. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação. 4. não atinge a circulação sistêmica e. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.5 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração em 3.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. irritabilidade. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas.  Uso criterioso durante a amamentação. 36 . Há relato de soUso nolência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.1. Neste caso. 37 .1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação. Raramente são observados efeitos colaterais.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível coma amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno. levando à diarréia e monilíase. por curtos períodos de tempo.  Uso compatível com a amamentação. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano. o que reduz o risco para o lactente. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente. como exantema.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação. A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro.7.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.4.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Observar monilíase e diarréia no lactente.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas.1.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.7.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Tobramicina 4. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação.7. exantema e diarréia no lactente. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 39 .  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. como para os demais aminoglicosídeos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Contudo.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. Dentre os antibióticos do grupo.  Uso compatível com a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.1.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de seguro na amamentação. a excreção deve ser insignificante. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. aparecem facilmente no leite materno.4. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina. a excreção deve ser insignificante. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.7.  Uso criterioso durante a amamentação. contudo. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.1. O risco diminui com a idade. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação. aumentando o risco de Kernicterus. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.7. Observar icterícia.  criterioso durante a amamentação. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.1. Loracarbef 4.

crianças menores de um mês de vida. Sulfadiazina de prata 40 .6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. criterioso durante a amamentação. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Elevada biodisponibilidade. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. 4. No entanto. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.7. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. possivelmente. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). o que. Fármaco de ação prolongada. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Elevada biodisponibilidade. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. exceto norfloxacin. Sulfametoxazol + trimetropin (co. criterioso durante a amamentação. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. O trimetropin é compatível com a amamentação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Porém. Observar hemólise e icterícia no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Primeira escolha: Ofloxacin. Observar mudanças na flora intestinal. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Preferir a ofloxacina. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. Meia-vida elevada Uso (15.7 horas). Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade.  compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir ofloxacin ou norfloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite. Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 . candidíase ou diarréia no lactente. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas. teoricamente atinge altas concentrações no leite. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma).  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Pode afetar a cartilagem de crescimento.  criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. Observar diarréia no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Risco de hepatotoxicidade. Preferir ofloxacin.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.77mg/L no leite materno e 0. Evitar. anemia aplástica e icterícia no lactente. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.  Uso compatível com a amamentação.1.380mg/L 24 horas após. Possibilidade de manchas nos dentes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.  criterioso durante a amamentação.2% da dose materna. Consultar “Tetraciclina”. Contudo. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7. se possível.  criterioso durante a amamentação. mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno.1.7. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0.  criterioso durante a amamentação. sobretudo em mães de recém-nascidos.4.  Uso compatível com a amamentação. Observar discrasias sanguíneas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação. menores de um mês. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. Preferir fluconazol. Consultar “Tetraciclina”.  Uso compatível com a amamentação. No entanto.  Uso compatível com a amamentação. Quando administrado por via venosa. os níveis no leite materno são insignificantes. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso mais prolongado. Uso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Atingem baixos níveis no leite materno. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. como para o tratamento da acne. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas.7.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. mesmo quando por via tópica. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Cetoconazol Fluconazol 43 .2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”.  criterioso durante a amamentação. observar perda de apetite.  Uso compatível com a amamentação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. vômitos e diarréia.

Evitar. Contraindicada para exposição acima de seis meses. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 .7.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar toxicidade renal. se possível. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Níveis estimados no Uso latente 0. Observar volume de leite. pois depende de um meio muito ácido para absorção.  Uso compatível com a amamentação. beta-1a e beta-1b. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável.  criterioso durante a amamentação. Excreção significativa para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Risco de depressão da medula óssea. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Possível anemia discreta no lactente. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente. Preferir fluconazol.  criterioso durante a amamentação.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos.5% dos níveis da mãe. Preferir aciclovir. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

4.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar anemia no lactente. mas não os descreve.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.5 vezes os níveis maternos).  criterioso durante a amamentação.7.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida.  compatível com a amamentação. Presente no leite Uso de roedores.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno.  criterioso durante a amamentação. Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 . devido à baixa absorção pela mãe e pela criança. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. Contudo. Compatível para os demais.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.7. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos.  criterioso durante a amamentação.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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7.  Uso compatível com a amamentação. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente. elevado volume de distribuição. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. Excretada no leite Uso materno. um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. Pico de concentração no plasma materno em 3.  compatível com a amamentação.4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Mesmo em uso tópico. baixo peso molecular. que é reversível com a suspensão da droga.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. Observar o lactente.5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. Contudo. Relato de anemia hemolítica em lactente. Consultar “Antibióticos”. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 .1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.8.  Uso criterioso durante a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade.  criterioso durante a amamentação.

pode teoricamente reduzir a produção de leite. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Seu uso prolongado e em doses elevadas. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 . Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco de redução significativa da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Preferir outros diuréticos. Pico de concentração no plasma materno em 1.4. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. especialmente os diuréticos de alça. pouco excretado para o leite materno. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso.8.  Uso compatível com a amamentação. 4.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Absorção variável.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. 4. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação.10. Excreção para o leite materno improvável após esse período.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas. 51 . Risco potencial de redução da produção láctea. Midrodina Noradrenalina 4. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. 4. criterioso durante a amamentação.10. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar uso regular. Isossorbida (dinitrato e mono.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.10.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em quantidade significativa.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. síncope. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se extrema cautela.  criterioso durante a amamentação. Consultar “Anti-hipertensivos”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 . O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outros antiarrítimicos. Observar vertigem. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. náusea e constipação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. dispnéia. 4. Pico de concentração plasmática em 1.  Uso criterioso durante a amamentação. cefaléia.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. Risco teórico de hepatotoxicidade.  Uso compatível com a amamentação.10.7 horas após o uso.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Excretado no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. cianose. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia.10.  criterioso durante a amamentação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente.  criterioso durante a amamentação.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. Preferir propranolol.5 Anti-hipertensivos 4. Raros relatos de Uso hipotensão. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Acebutalol.5. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. labetalol e mepindolol. bradicardia. atenolol. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Acebutolol  criterioso durante a amamentação. inócuas para o lactente. Excretado no leite. metoprolol. hipotensão e cianose.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade.  criterioso durante a amamentação. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 .  Uso criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente.

Risco teórico de hipoglicemia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso.  criterioso durante amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes. bradicardia e letargia no lactente. Risco teórico de hipoglicemia. hipotensão. bradicardia e letargia no lactente. Meia-vida elevada (20 a 24 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.10. hipotensão.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Risco teórico de hipoglicemia. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. 54 . sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Concentra-se no leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. bradicardia e letargia.  Uso criterioso durante a amamentação.5. bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. hipotensão.

Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.5. Usar com extrema cautela.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. sedação e fraqueza no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz.  Uso criterioso durante a lactação. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar letargia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão. 4. Droga similar à nifedipina. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração plasmática em 1.  criterioso durante amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Usar com extrema cautela. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. elevado volume de distribuição.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Possui baixo peso molecular. hipotensão e cefaléia no lactente. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.10. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo. Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Dar preferência para a nifedipina.5 hora após o uso. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação.

 Uso criterioso durante a lactação.10.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Observar hipotensão e taquicardia no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal.  criterioso durante a amamentação.5 Inibores da ECA. Pode suprimir a liberação de prolactina. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.  Uso compatível com a amamentação. Usar com cuidado em mães durante a amamentação.  criterioso durante a lactação. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.10.5. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar a amamentação em criança prematura.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.  compatível com a amamentação.4.5. Evitar o uso no período neonatal. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4. Evitar o uso no período neonatal. Evitar o uso no período neonatal.

11. Alto peso molecular. 57 .10. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Meia vida igual a 6. Excreção para o leite materno pouco provável. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.10.  criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação. Muito solúvel em lipídeos.7 dias. Pouco absorvida por via oral. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Preferir digoxina. 4.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Digoxina  Uso compatível com a amamentação.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. 4. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.

2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular.  Uso criterioso durante a lactação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas. realizar controle laboratorial no lactente. Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado. Excreção para o leite materno improvável. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno. Se o uso for inevitável. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 . Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso criterioso durante a lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Darbetopoietin Alfa 4. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno.  criterioso durante a lactação.11. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação.

Hemina  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. Deferasirox 59 . Contudo. Excreção para o leite materno improvável. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.  criterioso durante a lactação.11. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. 4. 4.  Uso compatível com a amamentação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Excreção para o leite materno improvável. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa.  Uso compatível com a amamentação. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Quelante de ferro. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a lactação.11.

12. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Fenoterol  compatível com a amamentação. Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4. náuseas e vômitos no lactente. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Isoetarina  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.  criterioso durante a amamentação. Albuterol  Uso compatível com a amamentação.4. Consultar “Antihistamínicos”. Difilina  criterioso durante a amamentação. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Concentrações no leite materno entre 6. Contudo.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . é improvável que este produto cause danos ao lactente. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Observar irritabilidade. sobretudo após uso de preparados para inalação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. 60 . Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado. Fenilefrina 61 .  Uso criterioso durante a amamentação.12.2 Antitussígenos. Risco teórico de diminuição da produção láctea.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação.12.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. excreção de pequena quantidade é provável. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Usar com muita cautela.  Uso criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido. Observar agitação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pipazetato 4. 4.  criterioso durante a amamentação.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso Observar irritabilidade.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. mucolíticos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.13. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4. Preferir outro fármaco.  criterioso durante a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. 62 .13.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Em uso por mais de quatro semanas. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Observar sedação no lactente. Pode elevar os níveis de prolactina. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.13. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno. 63 . sedação e manifestações extras piramidais na nutriz.  criterioso durante a amamentação.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.9 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4. Consultar “Apêndice”. foram descritos efeitos colaterais como agitação. Evitar doses repetidas. Pico de concentração no plasma materno entre 3.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente.  Uso compatível com a amamentação.4 e 9. Preferir prometazina.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação por curto período. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Preferir ondansetrona.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente.

Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes. irritantes da mucosa intestinal. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Durante seu uso. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino. 4. se necessário. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.4. orientar maior ingestão de líquidos. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. 4. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. Podem afetar a função intestinal do lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 .  Uso criterioso durante a amamentação.13. Preferir medidas dietéticas e.  Uso criterioso durante a amamentação.13.13. Podem afetar a função intestinal do lactente.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera.4.

4. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Biodisponibilidade via oral desprezível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos.  Uso compatível com a amamentação. Provavelmente seguro para uso via retal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Baixa excreção para Uso o leite. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.4.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. 65 .  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.  criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.  criterioso durante a amamentação. 4.13. Observar diarréia no lactente. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.  criterioso durante a amamentação. Óleo mineral 4.4.13. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. D e E. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Loperamida  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato. oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação.  Uso Compatível com a amamentação. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente.  criterioso durante a amamentação.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. excreção significativa é improvável. Compatível apenas em dose única. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. acidente vascular encefálico e angina.13. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação. Relatos de aumento do risco de infarto. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação.4.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados.  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 .14.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Contudo. Níveis lácteos não detectados após uso materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso. 4. Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.14. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. 4. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes. Observar hipoglicemia no lactente.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. excreção significativa é improvável. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Risco teórico de masculinização em meninas. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Altas doses podem suprimir a lactação.14.  criterioso durante a amamentação. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.

 Uso criterioso durante a amamentação. Converte-se no organismo em metimazol. A camisinha (feminina ou masculina). Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite. incluindo os que Uso contêm progestogênio.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. pois não interferem na lactação.14. preferir aquele com somente progestogênio.  criterioso durante a amamentação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto.  Uso compatível com a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana.  Uso compatível com a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.5 horas após o uso. Para a contracepção de emergência. Contudo. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 .  Uso compatível com a amamentação. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz.14. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto. Não há relato de efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma em 3. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. especialmente durante período de amamentação exclusiva.

 Uso compatível com a amamentação. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Ergonovina 69 .  compatível com amamentação. mestranol. Efeito controverso sobre a produção de prolactina.6 Ocitócicos. uterolíticos e antiocitócicos 4. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.  Uso criterioso. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. ergóticos. Preferir a metilergonovina. devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso contraindicado durante a amamentação. estradiol) diminui a produção de leite materno.  Uso compatível com a amamentação. É contraindicada em associação com etinilestradiol. vômitos.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis. provavelmente não interfere na amamentação.6.  contraindicado durante a amamentação. prostaglandinas.  compatível com a amamentação.14. Evitar uso prolongado. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. 4. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ocitocina de ação Uso prolongada.  Uso compatível com a amamentação. É contraindicado na contracepção de emergência. DIU ou minipílula. diarréia e convulsões na nutriz. mesmo após seis meses depois do parto.  Uso criterioso durante a amamentação. quando associado ao etinilestradiol. Pode causar hipertensão arterial. Monitorizar o crescimento do lactente.1 Ocitócitos.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. Componente de Uso minipílulas. Anticoncepção oral segura. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.14. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. que não interfere com a lactação. Usado como implante subdérmico.

Observar diarréia no lactente.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. mas altos o suficiente para manter a lactação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite materno em pequenas quantidades.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.14. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso compatível com a amamentação.6. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com amamentação.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros. Nesses casos.  Uso compatível com a amamentação.14.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de um caso de convulsão no bebê. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4. 4. Não há dados sobre transferência para o leite materno. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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 contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.Cladribina  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Compatível com a amamentação para uso tópico. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 . Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.

Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso por curtos períodos.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Contraindicado para uso crônico. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.  Uso criterioso durante a amamentação. 4. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4. 76 . Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar.  Uso compatível com a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas.  criterioso durante a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea.  criterioso durante a amamentação.17.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. Observar ganho ponderal no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  contraindicado durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. Significativa Uso absorção sistêmica.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 .17.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea. da quantidade aplicada e da duração do uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração.  Uso compatível com a amamentação.17. Monitorizar função tireoideana do lactente.  criterioso durante a amamentação. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças. Uso 4.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso crôUso nico.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de lesão cerebral.3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Efeitos adversos improváveis.  Uso compatível com a amamentação. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação para uso tópico.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo.

Diaceáreas extensas do corpo. 78 . Possui baixa absorção pela pele.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. intermediária: Betametasona. Fluticasona. Flurandrelolida. Contraindicados para uso tato de diflorasona.17. tência: Alclometasona. Valerato ou áreas extensas do corpo. Desoximetasona. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Fluocinolona. Corticosteróides tópicos de baixa po.  Uso criterioso durante a amamentação. principalmente no período neonatal. ou aréola.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Fluocinonida. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Desonida. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Fluocinolona. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Clocortolona. 4. Uso compatível com a amamentação. Evitar uso sobre o mamilo. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Diflorasona. Halcinonida. Mometasona. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Prednicarbato. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Desoximetasona. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica.Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação.

Baixa absorção pela pele. fator de pro. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação. Evitar uso oral.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação. Risco de Síndrome de Reye no lactente.  criterioso durante a amamentação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração. Consultar “Fármacos antineoplásicos”. Efeitos sobre o lactente improváveis.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir uso tópico. Excretado para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Absorção transcutânea desprezível.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.17. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. se aplicado em áreas pequenas.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4.17. Uso compatível com a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação.17. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.6 Agentes queratoplásticos. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 . Observar desconforto gastrointestinal no lactente. da quantidade aplicada e da duração do uso. 4.  Uso compatível com a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não aplicar no mamilo.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele. Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. passam a ser medicamentos. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso compatível em doses habituais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados.  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.000 UI/dia.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso de dose maior que 5. Mazindol Orlistat 81 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.  Uso compatível com a amamentação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. avaliar o uso após o término da lactação.  Uso compatível com a amamentação. caso haja real necessidade. Portanto. Contudo. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação. Excretada no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia.  Uso compatível com a amamentação. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação. 4. Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.

Trata-se de Uso medicamento novo. Evitar ou não usar por período prolongado.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. se possível. 4. Evitar. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Contudo.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é provável devido às características do fármaco.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida: 45 minutos.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular.  criterioso durante a amamentação. Risco de fototoxicidade. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso. que pode afetar o apetite do bebê. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.

Observar icterícia e hemólise o lactente. 4.21 AGENTES TÓXICOS.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco.4. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD. em especial os pré-termo. midríase. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos. antimaláricos ou drogas citotóxicas.21. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. como taquicardia. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. Evitar em Uso mães de prematuros.  Uso criterioso durante a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.  Uso compatível com a amamentação. suspender o aleitamento materno. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.21.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22 MISCELÂNEA 4. 2009) considera que o uso de anfetaminas.22.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea.4. ecstasy. cocaína. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis. Risco de redução da produção láctea. cocaína. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.22. Drogas consideradas lícitas. heroína. maconha e fenciclidina. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. Relato de convulsão no lactente. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . Se usadas. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. Contudo.  Uso contraindicado durante a amamentação. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. como o álcool e o tabaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Assim.  Uso contraindicado durante a amamentação. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS.  Uso contraindicado durante a amamentação. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. O uso de medicamentos (adesivo.

4. Risco potencial de cólicas abdominais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22.  Uso compatível com a amamentação.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco.22.  Uso criterioso durante a amamentação.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixos níveis plasmáticos no usuário. 85 . Observar salivação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Alcança rapidamente o sistema nervoso central.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso em associação com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sudorese excessiva e náusea no lactente. broncoconstrição e diarreia no lactente. salivação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. Não ultrapassar 2mg/dia. náusea. diarreia. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas).2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação.22.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada (24 horas). Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. sem relato de efeitos adversos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação.22.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Há relato Uso de exantema cutâneo. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. Excreção para o leite materno pouco provável. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição. vômitos.  Uso criterioso durante a amamentação. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. 86 . A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. diarréia. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. 4. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. urina escura e neurotoxicidade no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Preferir Uso uso tópico. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso criterioso durante a amamentação. Entretanto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação. Contudo. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação.22.  criterioso durante a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco de hipersensibilização.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Evitar uso excessivo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso excessivo.

 Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Risco teórico de redução da produção láctea.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).  Uso criterioso durante a amamentação.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas. 88 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  Uso contraindicado durante a amamentação. Evitar uso crônico.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar Uso sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar irritabilidade no lactente.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. desde que não contenham o metal chumbo.  criterioso durante a amamentação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso contraindicado durante a amamentação.4. Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.  criterioso sobre a aréola e o mamilo.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. Quando Uso administrada corretamente.22. via intramuscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Utilizado em tinturas para cabelo. o compartimento lácteo. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia vida de eliminação: 11 dias. consequentemente. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação.  criterioso para uso nos mamilos.  Uso compatível com a amamentação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação. Não há indicação para uso por mulheres.

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A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. irritabilidade e desconforto abdominal. principalmente. mantêm e aumentam a produção de leite.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente.  Informar a nutriz sobre a eficácia. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. a segurança e o tempo de uso do galactagogo.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1.  Relactação. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. déficit de sucção. 91 . tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p.ex. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame. observando a ocorrência de efeitos adversos.  Acompanhar a mãe e o lactente. Dentre as substâncias que induzem. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas.

Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. principalmente durante o período pós-parto imediato. o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. época mais sensível para a supressão da lactação. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável.2.

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