MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas

AMAMENTAÇÃO E USO DE MEDICAMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS
2ª edição da publicação “Amamentação e uso de drogas”

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Brasília – DF 2010

2000 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 2ª edição – 2010 – 5.000 exemplares Reedição da obra “ Amamentação e uso de drogas” Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria da Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Esplanada dos Ministérios, bloco G, Edifício Sede, 6º andar, sala 625 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tel.: (61) 3315-2866 Fax: (61) 3315-2038 Homepage: http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=1251 Supervisão geral: Elsa Regina Justo Giugliani – SAS/MS Coordenação técnica: Graciete Oliveira Vieira – UEFS Elaboração técnica: Corintio Mariani Neto – Unicid – FEBRASGO Graciete Oliveira Vieira – UEFS – SBP Joel Alves Lamounier – UFMG – SBP Luciano Borges Santiago – UFTM e Uniube – SBP Roberto Gomes Chaves – UFSJ – SBP Revisão técnica: Elsa Regina Justo Giugliani Apoio: Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetricia (Febrasgo) Fotografia: Arquivo Pessoal Editora MS Documentação e Informação SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Homepage: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalização: Heloiza Santos Diagramação: Vitor Saigg Revisão: Mara Soares Pamplona Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria da Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias / Ministério da Saúde, Secretaria da Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 92 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) A 1ª edição intitulou-se: Amamentação e uso de drogas. ISBN 978-85-334-1651-2 1. Aleitamento materno. 2. Medicamentos. 3. Drogas. I. Título. II. Série. CDU 613.95:615.3 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2010/0066 Títulos para indexação: Em inglês: Breastfeeding and the use of medicines and other substances Em espanhol: Lactancia materna y uso de medicamentos y otras sustancias

SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO . . . . . . . . . . . . . . . 9 3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.1 MECANISMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 3.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO . . . 12 3.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 4 GUIA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.1 Compostos radioativos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 4.1.2 Outros meios de contraste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 4.2 AGENTES IMUNIZANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.1 Soros e Imunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2.2 Vacinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 4.2.3 Agentes diagnósticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 4.3.3 Antipsicóticos (neurolépticos) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 4.3.4 Antiparkinsonianos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 4.3.5 Fármacos contra enxaqueca. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.6 Hipnóticos e ansiolíticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4.3.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.4 ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides . . . . . . . . . . . . . . . 30 4.4.2 Analgésicos opióides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 4.4.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.1 Anestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 4.5.2 Relaxantes musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 4.6 ANTI-HISTAMÍNICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 4.7 ANTI-INFECCIOSOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

. . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . .7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca. . . 57 4.9 Fármacos tuberculostáticos . . . . . .13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL. .3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mucolíticos. . . . . . . . . . . . . . . .11. . . . . . . . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . 48 4. . . .1 Antiasmáticos . . . . . . . . . . . .8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES . . .1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas . . . . . . .3 Antiespasmóticos . 47 4. . . . . . . .2 Antieméticos e gastrocinéticos . . . . . . . . . . . . . . .4 Outros fármacos . . 59 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . 64 . .3 Antiarrítmicos . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . 51 4.4 Anti-hiperlipêmicos . . . . .10. . . . . . . 47 4. . . . . . . . . 63 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4. . . . . . . . . . . . . .4. .2 Antianginosos . . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . .7. . . 61 4. . . . . . . . . . . . 53 4. . . . . . . . . . . . 37 4. . . . . . . . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4. . . . . . .10. . . . . . .7. . 60 4. . . . . . .10. . . . . . . 58 4. . . . . . . . . . .1 Antissépticos . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Antivirais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8. . . . . . . . . . . .1 Antibióticos . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4. . . . . .1 Fármacos antianêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 DIURÉTICOS . . . . . . . . . .7. . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Descongestionantes nasais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Anti-hipertensivos . . . . . . .2 Antitussígenos. . . . 62 4. . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . .10 Fármacos anti-hanseníase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos anti-helmínticos . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos antimalária. . . . . . . . . .11. . . . . . . . . . . 57 4. . . . . 62 4. . . . . . . . . .13. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13. . .10. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 4. . . 57 4. 62 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 4. . . . . . . . . . .5 Fármacos antileshimaniose . . . .7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 4. . . . . . . . . . . . . .7. . . . . .12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO . .11. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos (sistêmicos) . . 50 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Fármacos que afetam a coagulação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar . .11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE . . . . . . . . .2 Desinfetantes . . . .4 Catárticos (laxantes) .4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4. . . . 51 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Vasopressores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . expectorantes . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Fármacos antitripanossomíase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4. 44 4.10. . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4. .

. . . . .1 Geral . . . . . . 86 4. . . . . . . . . . .3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS . . . . . . . . . . . . 79 4. .5 Contraceptivos. .14. . . . . . . queratolíticos e antimitóticos. . . . . . . . . . . . . . . . .22. 85 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . 72 4. . . . . . . . . . 81 4. . 68 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 MISCELÂNEA . . .2 Antineoplásicos . . 82 4. . . .14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . .5 Repelente. . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . .21.4.4 Hormônios tireoideanos e fármacos antitireoideanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4.14. . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 4. . . . . . . . . . . .14. . . . . . . 83 4. . .1 Escabicidas/pediculicidas. . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 4. . . . .7 Outros antagonistas hormonais . . . . . . .22. . . . . .19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE . . 69 4. . . . . . . . . . 76 4. . . . . . .1 Drogas de vício e abuso. . 67 4. . . . . . . . . . . . 68 4. . . 76 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Agentes queratoplásticos. . . . . . . . . . . . . . . . . .15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . uterolíticos e antiocitócicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . .14. . . . . . . . .21. .4 Agentes ambientais . . .3 Anti-infecciosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Androgênios . . . . . . . . . . . . .2 Específicos . . . .18 VITAMINAS E MINERAIS . . . . . . . . 78 4. . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Imunossupressores . . . . . . . . . . . . . . 70 4. . . . . . . . . . . . prostaglandinas. . .7 Agentes bloqueadores ultravioletas . . . . . . . . . . . . . .21 AGENTES TÓXICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Antifúngicos. . . . .17. . . . . . . . 71 4. . . . .15. . . . . . . . .16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4. . . . . . . . 79 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Alimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . .20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO. . . . . . . 66 4. . . . . . . . . . . . . .22. . . .3 Antidiabéticos orais e insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Outros hormônios . . . . .2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Ocitócicos. . . . .4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos . . . . . .17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Fármacos adstringentes . . . . . . . . . .1 Corticosteróides . . . . . . . . . . . 72 4. . 77 4. . . . . . . . . . . . . . ergóticos. . . . . . .17. 87 . . . . . . . . . . . . . . . .15. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . 89 REFERÊNCIAS . . 87 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 Fármacos não classificados nas seções anteriores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Cosméticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22. .4. . . . . . . .22. . 89 4. . . . . . . . . . .7 Fitoterápicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 . . . . . .

disponibiliza este Manual contendo informações básicas sobre o uso de drogas durante o período da lactação. poucos são os fármacos formalmente contraindicados e alguns requerem cautela ao serem prescritos durante a amamentação. Por isso. No entanto. por medicações de baixo risco para a mulher. tornando possível o tratamento adequado da nutriz e a manutenção do aleitamento materno. na maioria das vezes. Este Manual. uma atualização a versão editada pelo Ministério da Saúde em 2000. devido aos riscos de efeitos adversos nos lactentes e/ou na lactação. antes de tomar qualquer decisão. resulta do esforço de um grupo de consultores que realizaram ampla revisão da literatura sobre medicamentos e outras substâncias que podem ser transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação.APRESENTAÇÃO É muito frequente o uso de medicamentos e outras substâncias por mulheres que estão amamentando. este Manual vem preencher uma lacuna percebida pelos profissionais envolvidos na promoção. em parceria com a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). Visando auxiliar os profissionais de saúde nas suas avaliações quanto ao uso de drogas durante a amamentação. salvo em algumas situações excepcionais. a criança e a sociedade em geral. Sem dúvida. a criança e a lactação. impedindo desnecessariamente que mãe e criança usufruam dos benefícios do aleitamento materno. 7 . sempre que necessário. com frequência os profissionais de saúde recomendam a interrupção do aleitamento materno quando as mães são medicadas. A indicação criteriosa do tratamento materno e a seleção cuidadosa dos medicamentos geralmente permitem que a amamentação continue sem interrupção e com segurança. o Ministério da Saúde. não se justifica. que deve ser sempre incentivada e protegida. proteção e apoio à prática da amamentação e será uma importante ferramenta para o fortalecimento da Rede Amamenta Brasil. A maioria é compatível com a amamentação. Espera-se que este Manual contribua para que os profissionais de saúde tenham condições de optar. cabe ao profissional de saúde. por meio da Área Técnica de Saúde da Criança e Aleitamento Materno. muitas vezes porque desconhecem o grau de segurança do uso das diversas drogas (também referidas como medicamentos ou fármacos) durante o período de lactação. buscar informações atualizadas para avaliar adequadamente os riscos e os benefícios do uso de uma determinada droga em uma mulher que está amamentando. O aleitamento materno é uma prática de fundamental importância para a mãe. a interrupção da amamentação quando a nutriz necessitar algum tipo de tratamento farmacológico. Assim.

who. Embora o conhecimento sobre o uso de drogas durante o período da amamentação tenha sido muito ampliado. quando a doença materna requer tratamento com medicações incompatíveis com a amamentação. Profissionais de saúde com frequência são influenciados pelos efeitos teratogênicos de uma minoria de drogas usadas durante a gestação. Mas é importante lembrar que.org/policy/0063. se conhecidos. Mas. ser possível compatibilizar o tratamento com a manutenção da amamentação. mas em pequenas quantidades. há uma tendência em reduzir o número de drogas consideradas incompatíveis com a amamentação. Apresenta. para maiores detalhes sobre farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. ainda não se conhecem os efeitos no lactente de muitas drogas utilizadas pela nutriz. em geral. para muitas drogas novas ainda não há dados suficientes sobre transferência para o leite materno e segurança para uso no período da lactação. as drogas poderão ou não ser absorvidas no trato gastrointestinal do lactente. principalmente de novos fármacos que estão constantemente entrando no mercado. Apesar da excelência do leite materno.aap. entretanto. apesar de. do ponto de vista cognitivo e psicomotor. 8 . também.int/ child_adolescent_health/documents/55732/en/index. tendo como referência as publicações do Comitê de Drogas da Academia Americana de Pediatria (www. esta deve ser interrompida. Só excepcionalmente. na maioria das vezes.html) e o livro de Thomas Hale (Medications and Mothers’ Milk.1 INTRODUÇÃO O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas.htlm) e da Organização Mundial da Saúde (www. enquanto a placenta permite a passagem de drogas para o feto. A amamentação favorece a relação afetiva mãe-filho e o desenvolvimento da criança. A maioria das drogas passa para o leite materno. Além disso. não abordam a utilização de medicamentos homeopáticos. Este Manual é fruto de uma ampla revisão sobre fármacos e outras substâncias transferidas para o leite materno e seus possíveis efeitos no lactente e/ou na lactação. 2008). o epitélio alveolar mamário funciona como uma barreira quase impermeável. A recomendação para interromper a amamentação na vigência de tratamento medicamentoso da nutriz é muito comum. publicações que podem ser consultadas. existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. e mesmo quando presentes no leite. a propriedade de promover o espaçamento das gestações e de diminuir a incidência de algumas doenças na mulher.

9 . Novos medicamentos cuja segurança durante a amamentação ainda não foi devidamente documentada encontram-se nesta categoria. nutrizes em uso de medicamentos compatíveis com a amamentação podem ser selecionadas como doadoras desde que atendam às normas técnicas recomendadas pela Rede Nacional de Banco de Leite Humano (http://www.pdf). Quando utilizados.fiocruz. pelas evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente. devendo ser utilizados durante o menor tempo e na menor dose possível.  USO CRITERIOSO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Nesta categoria estão os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício.  USO CONTRAINDICADO DURANTE A AMAMENTAÇÃO Esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação.br/normastecnicas/doadoras.bvsam.2 IDENTIFICAÇÃO DAS DROGAS SEGUNDO A CATEGORIA DE RISCO As categorias de risco das drogas abordadas neste Manual e seus respectivos marcadores são os seguintes:  USO COMPATÍVEL COM A AMAMENTAÇÃO Desta categoria fazem parte os fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação. Assim. exigem monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.icict. Recomenda-se para as mães doadoras de leite humano em uso de medicamentos considerarem os mesmos critérios para nutrizes em uso de fármacos durante o período de amamentação definidos neste Manual. haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.

A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz. As funções renais e hepáticas são importantes. Pka (Constante de dissociação). cuja passagem ocorre entre as células e não através delas. a droga passa para o interstício e atravessa a membrana basal das células alveolares do tecido mamário. ilustrados na figura 1. Proteínas e lipídeos da membrana exercem influência na velocidade da passagem e na concentração da droga no leite. imunoglobulinas. Os fatores maternos têm relação com as condições fisiológicas e de saúde da mulher e com as características do seu leite. uréia) atravessam os poros da membrana celular por difusão.1 MECANISMOS A passagem de drogas do sangue para o leite materno ocorre por mecanismos envolvendo membranas biológicas. consequentemente. nutrizes com doenças hepáticas ou renais tendem a apresentar e manter por mais tempo níveis elevados dos fármacos na circulação sanguínea. pois influenciam os níveis séricos das drogas e. do lactente e/ou da droga (figura 1). as quais possuem em sua constituição proteínas e fosfolípides. as suas concentrações no leite.moléculas grandes podem aparecer no leite humano. interferon.3 FARMACOLOGIA E LACTAÇÃO 3. NUT R IZ LAC T TE EN D Figura 1: Fatores que influenciam na excreção de fármacos para o leite materno. . Fluxo sanguíneo para a mama. são os seguintes: – Difusão transcelular . é o principal mecanismo para passagem de um fármaco para o leite materno. Após atravessar o endotélio capilar.moléculas pequenas não ionizadas e hidrossolúveis (etanol. – Difusão intercelular . Lactente Absorção no trato gastrointestinal. Os mecanismos mais prováveis de excreção de drogas para o leite materno. – Ligação com proteínas carreadoras . Desta forma. 10 GA RO S Drogas Via de administração/peso molecular.moléculas pequenas ionizadas e proteínas menores atravessam a membrana celular basal pelos canalículos de água. por exemplo. Função renal. Nutriz Função renal/função hepática. – Difusão passiva . Composição e volume do leite. Lipossolubilidade/Hidrossolubilidade. Função hepática.substâncias polares penetram nas membranas celulares ligadas a proteínas carreadoras.

a presença e/ou a concentração da droga no leite dependerá. O volume e a composição do leite. O leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem baixo teor de gordura e alto teor de proteína. e (7) concentração sanguínea materna. da via de administração à mãe. Os fatores relacionados com a droga estão associados às características farmacológicas e às vias de administração. (4) forma não ionizada. (4) grau de ionização. havendo aumento da passagem de fármacos lipossolúveis que atuam no sistema nervoso central. por mecanismo de ionização. drogas excretadas em grandes concentrações no leite materno provavelmente não produzirão efeitos sistêmicos no lactente caso não sejam absorvidas. se exclusivo ou não. Portanto. Outro aspecto importante é o pico sérico da droga. mais ácido. Drogas com grande afinidade por proteínas plasmáticas maternas aparecem em pouca quantidade no leite. o pico na corrente sanguínea da mãe coincide com o pico no leite materno. que são variáveis. O pH do leite humano (6. mais permeável na fase de colostro (primeira semana pós-parto). (2) lipossolubilidade. (5) elevada meia-vida de eliminação. conhecer o pico sérico de um medicamento é útil para adequar os horários de administração da droga e de amamentação da criança. injetável (venosa ou intramuscular). daí. (6) alta biodisponibilidade e (7) elevado poder de concentração no plasma materno.8) é um pouco menor do que o do plasma. sendo menor neste. Usualmente. Outros fatores que podem determinar maior risco para o lactente são complicações como hipóxia. Assim. A variação na composição lipídica do leite (leite anterior. leite posterior) influi na quantidade da droga nele contida. (2) elevada lipossolubilidade. A relação entre idade do lactente e risco de efeito adverso sofre influência do tipo de aleitamento praticado. (5) meia-vida de eliminação. O epitélio alveolar mamário representa uma barreira lipídica. 11 . devendo-se optar por fármacos com baixa excreção do plasma para o leite. Assim. Uma vez no sangue materno. que podem interferir no metabolismo e excreção das drogas pela criança. retal ou vaginal. exceto se for um medicamento de aplicação tópica diretamente na mama. (6) biodisponibilidade. tais como oral. As drogas podem ser administradas à mãe por diversas vias.As proteínas e lipídeos presentes no leite materno podem funcionar como transportadores de medicamentos ingeridos pela mãe.6 a 6. A grande maioria dos efeitos adversos em lactentes devido à medicação materna é descrita em recém-nascidos e lactentes jovens. aerossol e tópica (pomadas e cremes). O fator determinante da quantidade de droga que aparece no leite é sua concentração no sangue materno. (3) baixa capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. Dentre os fatores relacionados com o lactente. A transferência de fármacos para o leite materno depende das seguintes características: (1) peso molecular. e também do grau de maturidade dos principais sistemas de eliminação de fármacos. Assim. Desta forma. o conhecimento farmacológico pode auxiliar o profissional no momento da prescrição. Além disso. para o leite. dentre outros fatores. o que favorece a concentração de substâncias com características básicas. o que pode implicar em diferentes concentrações da droga. acidose metabólica. sepsis e outras doenças. podem afetar os níveis de drogas excretadas. os medicamentos podem ser excretados parcialmente para a glândula mamária e. (3) capacidade de ligação às proteínas plasmáticas. a excreção da droga do sangue para o leite é facilitada quando a droga em questão apresenta: (1) baixo peso molecular. a barreira hematoencefálica é imatura em recém-nascidos e lactentes jovens. ou seja. a idade tem sido destacada como uma das mais importantes variáveis a serem consideradas no momento de determinar-se a segurança do fármaco para uso durante a lactação. A taxa de absorção das drogas pelo trato digestório do lactente também influencia no efeito destas substâncias sobre seu organismo.

Assim. Por isso. pois o risco de efeitos tóxicos de um fármaco pode ser potencializado pela ação de outro. Mas essa medida tem pouco valor prático. duração do tratamento. dentre elas a dose relativa no lactente. no risco versus benefício. biodisponibilidade tanto para a mãe quanto para o lactente e risco de redução do volume de leite secretado. 3. sobretudo. se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente.3 PRINCÍPIOS GERAIS DE PRESCRIÇÃO DE DROGAS DURANTE O PERÍODO DA AMAMENTAÇÃO O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para nutrizes baseia-se. considera-se que o risco é elevado para efeitos adversos em lactentes. 12 . Dose relativa do lactente (%) = Dose absoluta no lactente (mg/kg/dia) Dose materna (mg/kg/dia) x 100 Usualmente. ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. Esse método também possui limitações para aplicação prática. Consiste na razão entre concentração do fármaco no plasma e no leite em estado de equilíbrio. A dose relativa no lactente é uma estimativa da percentagem da dose materna recebida pelo lactente pelo leite. Apesar dos vários métodos para avaliar a segurança do uso de fármacos na amamentação. idade do lactente. Quando esse valor supera 25%. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas.A interação entre fármacos utilizados pela nutriz também deve ser avaliada. pois se baseia no princípio de que mãe e filho possuem mesma absorção.2 MÉTODOS DE ESTIMATIVA DA EXCREÇÃO DE DROGAS PARA O LEITE HUMANO A exposição do lactente a um fármaco por meio do leite materno pode ser estimada quantitativamente a partir de algumas medidas. 3. devem ser considerados também outros fatores tais como potencial tóxico. dose. volume de leite consumido. Embora as concentrações no plasma e no leite sejam flutuantes. são utilizadas medidas fixas para o cálculo da razão. a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada. Razão leite-plasma = Concentração do fármaco no leite Concentração do fármaco no plasma Uma razão leite-plasma igual a quatro significa que a concentração do fármaco no leite é quatro vezes maior que a concentração plasmática. Razão maior que um não traz preocupação quando a concentração no plasma materno é muito baixa ou o fármaco não é absorvido pelo lactente. As mais utilizadas são a razão leite-plasma e a dose relativa no lactente. ainda não existe um que seja confiável e eficaz. a dose relativa do lactente deve ser menor que 10% para que o fármaco seja considerado seguro. segurança para o lactente. A razão leite-plasma estima a quantidade do fármaco transferido para o leite. Essas medidas tornam-se mais importantes quando as mulheres fazem uso de medicamentos por longos períodos ou quando o fármaco em questão apresenta risco de dano à saúde da criança mesmo após uma única exposição. pois não leva em consideração o potencial tóxico do fármaco. metabolização e excreção.

tônus muscular e distúrbios gastrintestinais. • Preferir a terapia tópica ou local. penicilinas em vez de cloranfenicol. hábitos de sono. as mães que amamentam devem evitar o uso de quaisquer medicamentos. prescrever apenas dipirona em vez de associação dipirona. agitação. deve-se fazer opção por uma droga já estudada. Sugerir ordenhas frequentes e regulares para manter a lactação.br/normastecnicas/ doadoras. que seja pouco excretada no leite materno. principalmente em medicamentos de uso crônico. 13 . em vez de oral e parenteral. Assim. No entanto. • Evitar drogas de ação prolongada por causa da maior dificuldade de serem excretadas pelo lactente. • Programar o horário de administração da droga à mãe.fiocruz.icict. Drogas de uso prolongado pela mãe em geral oferecem um maior risco para o lactente pelos níveis que podem atingir no leite materno. A droga prescrita deve ter um benefício reconhecido na condição para a qual está sendo indicada. Os seguintes aspectos práticos podem auxiliar na tomada de decisões quanto ao uso de fármacos na mulher que está amamentando: • Avaliar a necessidade da terapia medicamentosa. quando possível e indicado. • Orientar a mãe para retirar o seu leite com antecedência e estocar em congelador para alimentar o bebê no caso de interrupção temporária da amamentação. quando possível. por preparações contendo apenas um fármaco. preferir midazolam em vez de diazepam. prescrever acetominofen em vez de aspirina. prometazina e adifenina. que seja pouco excretada no leite materno.pdf). e que não tenha risco aparente para a saúde da criança. • Considerar a possibilidade de dosar a droga na corrente sanguínea do lactente quando houver risco para a criança. evitando que o pico do medicamento no sangue e no leite materno coincida com o horário das mamadas. conforme as recomendações dos bancos de leite humano (http://www. como nos tratamentos maternos prolongados. • Escolher medicamentos pouco excretados para o leite materno. a consulta entre o pediatra e o obstetra ou clínico é muito útil. a exemplo do uso de anticonvulsivantes. Neste caso. • Orientar a mãe para observar a criança com relação aos possíveis efeitos colaterais. • Informar os pais sobre a ausência de informações sobre o fármaco prescrito para uso durante a amamentação ou os riscos de possíveis efeitos adversos sobre o lactente. Por exemplo. Antidepressivos como sertralina e paroxetina possuem níveis lácteos mais baixos que a fluoxetina.bvsam. • Preferir uma droga já estudada e sabidamente segura para a criança. se isto for imperativo. Por exemplo. tais como alteração do padrão alimentar.Em geral. • Optar. • Preferir drogas que já são liberadas para o uso em recém-nascidos e lactentes.

Contudo.05mCi.3 horas. com 1 milicurie correspondendo a 37 megabequerel. 2 semanas na dose de 50Mbq (1. sugere-se suspender o aleitamento materno por período equivalente a até 10 meias-vidas. I-125 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação. Meia-vida “radioativa”: 27. I-131 HSA  Uso contraindicado durante a amamentação.7 dias.1 Compostos radioativos Orientação geral: o uso de produtos radioativos em nutrizes deve ser considerado com grande cautela.5mCi.ttuhsc. I-131 OIH  Uso compatível com a amamentação na dose entre 0. I-131  Uso contraindicado durante a amamentação. Caso necessário. Ga-67 citrato  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 7Mbq (0. I-125 hipuran  compatível com a amamentação após período de Uso 23 horas na dose de 0. A unidade utilizada pode ser mCi (milicurie) ou MBq (megabequerel). 14 .3mCi) e 1 mês na dose de 150Mbq (4mCi). A escolha do radiofármaco deve ser baseada na meia-vida mais curta e no poder radioativo. a mãe pode extrair o leite e armazená-lo no freezer ou congelador antes de realizar o exame.edu/lact/. I-125 fibrinogênio  Uso contraindicado durante a amamentação. Informações mais específicas estão disponíveis no site: http://neonatal. C-11 way 100635 ou C-raclopride  Cr-51 EDTA  Uso compatível com a amamentação na dose até 0.15 e 0.2mCi). I-123  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 150MBq (4mCi) e após 24 horas na dose de 370MBq (10mCi).30mCi. I-131 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.1mCi.1. Amostras de leite podem ser analisadas para detecção de radioatividade antes que a amamentação seja reiniciada. o leite ordenhado e congelado no freezer pode ser oferecido ao lactente por período equivalente a 8 a 10 meias-vidas do fármaco em questão. I-131 iodometinorcolesterol  Uso contraindicado durante a amamentação.4 GUIA DE MEDICAMENTOS 4. Uso compatível com a amamentação. Quando a dose for elevada. Como a radioatividade vai reduzindo-se em velocidade fixa. a decisão sobre a manutenção ou a suspensão do aleitamento materno deve levar em consideração a dose do fármaco. essa análise requer equipamentos sofisticados ainda pouco disponíveis. Portanto. I-131 MIBG  compatível com a amamentação após período de Uso 25 dias na dose de 0.1 MEIOS DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS 4. Fludeoxiglicose F 18  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas. Meia vida “radioativa”: 78. I-123 sódio  Uso contraindicado durante a amamentação.

Meia-vida “radioativa”: 6.  compatível com a amamentação após período de Uso 1 semana na dose de 20Mbq (0. hepatolite Tc-99m ceretec ou neurolite Tc-99m cardiolite Tc-99m colóide sulfúrico (SC) Tc-99m difosfonato Tc-99m DISIDA Tc-99m DMSA Tc-99m DTPA Tc-99m EDTA Tc-99m eritrócitos Tc-99m glucoeptonato Tc-99m IDA Tc-99m HAM  compatível com a amamentação após período de Uso 34 horas na dose de 0. Uso  compatível com a amamentação após período de Uso 10 dias na dose de 5.  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi. 15 .5mCi).  compatível com a amamentação após período de Uso 72 horas na dose de 6mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 4mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas  Uso compatível com a amamentação na dose até 22mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 5 e 17mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 4 e 6mCi.I-131 hipuran In-111 CYT-356 In.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose de 30mCi.5mCi  compatível com a amamentação na dose até 0.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.05mCi.5mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 14 dias na dose entre 0.  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 440 Mbq (12mCi).02 horas.  Uso compatível com a amamentação na dose até 8mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até de 30mCi.  Uso contraindicado durante a amamentação.3mCi.5 e 1.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação na dose até 2 a 5mCi.2mCi.  compatível com a amamentação após período de Uso 24 horas na dose a partir de 30mCi.  Uso compatível com a amamentação na dose até 16.111 DTPA In-111 leucócitos In-111 octreotide In-111 satumomab In-111 pentetriotide In-111 WBC P-32 Na fosfato Se-75 metionina Tc-99m arcitumomab Tc-99m coletec.  Uso compatível com a amamentação na dose até 5mCi.

Tc-99m plasmin  Uso compatível com a amamentação. Tc-99m microsferes  compatível com a amamentação após período de Uso 17 horas. Meia-vida “radioativa”: 6. atingindo níveis tóxicos. Xe-133  compatível com a amamentação após período de Uso 1 hora na dose entre 10 e 15mCi. TI-201  Uso compatível com a amamentação após período de 2 semanas na dose de 110Mbq (3mCi). porque o radiofármaco pode estar concentrado no leite materno e ser absorvido pelo lactente. Tc-99m MDP. Uso compatível com a amamentação após período Tc-99m albumina microagregada  de 12 horas na dose de 150 Mbq (4mCi). Contraindicada a amamentação por período de 5 horas na dose acima de 10mCi.Tc-99m HMPAO  Uso compatível com a amamentação na dose até 20mCi.02 horas. Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440 Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Meia-vida “radioativa”: 73. HDP  Uso compatível com a amamentação na dose até 30mCi Tc-99m MIBI  Uso compatível com a amamentação na dose até 27mCi. Meia-vida “radioativa”: 6. Tc-99m MAG3  Uso compatível com a amamentação na dose até 10mCi.02 horas.02 horas. 4.02 horas. Tc-99m WBC e Tc-99m Pertecnetato  compatível com a amamentação após período de Uso 12 horas na dose de 440Mbq (2mCi) e após 24 horas na dose de 1. Tc-99m leucoscan  compatível com a amamentação após período de Uso 10 horas Tc-99m pirofosfato  Uso compatível com a amamentação na dose até 15mCi. Meia-vida “radioativa”: 6.1. Tc-99m sestamibi  compatível com a amamentação após período de Uso 24 a 30 horas. Tc-99m RBC  Uso compatível com a amamentação após período de 6 horas na dose de 740Mbq (20mCi). 16 .1 horas. Meia-vida “radioativa”: 6.02 horas.100Mbq (5mCi). Meia-vida “radioativa”: 6.100Mbq (5mCi).2 Outros meios de contraste Orientação geral: substâncias que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.04%). a excreção é improvável. Contudo. Contudo. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades (0. Não é absorvido pelo trato gastrointestinal. a excreção é improvável.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não é biodisponível após ingestão oral. elevada afinidade por proteínas plasmáticas e baixa biodisponibilidade oral. Baixa biodisponibilidade oral. a excreção é improvável. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.Ácido iopanóico Ácido ioxitalâmico Amidotrizoato Diatrizoato Gadobenato Gadodiamina Gadopentetato Gadoteridol Gadoversetamida Iodamida Iodipamida Iodixanol Ioexol Iopamidol Iopentol Iopromida Isosulfan azul  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida curta. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Baixíssima biodisponibilidade oral. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite improvável. Baixa biodisponibilidade oral. acredita-se que seja desprezível. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Possui baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  criterioso durante a amamentação. 17 . a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. tornando improvável o risco ao lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Agente de contraste para sistema de drenagem linfático. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.

2. Baixa biodisponibilidade oral. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por até 4 horas.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.1 Soros e Imunoglobulinas Imunoglobulina anti-D (anti-RH) Imunoglobulina anti-hepatite B Imunoglobulina antirrábica Imunoglobulina antitetânica Imunoglobulina humana Soro antiaracnídico Soro antidiftérico Soro antiescorpiônico Soro antiofídico  Uso compatível com a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Elevada biodisponibilidade oral. 18 . a excreção é improvável. Contudo. A excreção do manganês para o leite materno é conhecida podendo ocorrer elevação das concentrações deste mineral por curtos períodos. Baixa biodisponibilidade oral.Iotalamato Ioversol Ioxaglato Ipodato Lotraxato de meglumina Mangafodipir Metrizoato Propiodona Sulfato de bár Tiropanoato  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação.2 AGENTES IMUNIZANTES 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. restabelecendo a amamentação após esse período. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação. a excreção é improvável.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.

(DPT) Contra febre amarela  Uso criterioso durante a amamentação. Contra meningococo C  Uso compatível com a amamentação. Contra varicela  Uso compatível com a amamentação. Porém. Contra tuberculose (BCG)  Uso compatível com a amamentação. Uso em lactantes indicado apenas em situações de emergência. Contra Antrax 19 .2 Vacinas  Uso criterioso durante a amamentação. Contra febre tifóide  Uso compatível com a amamentação. caxumba e rubéola  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra raiva  Uso criterioso durante a amamentação. Contra hepatite B  Uso compatível com a amamentação. Contra varíola  criterioso durante a amamentação. Contra papilomavírus humano  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.2. Contra rubéola  Uso compatível com a amamentação. (MMR ou tríplice viral) Contra tétano  Uso compatível com a amamentação. não há Uso indicação para uso em adultos. tétano e coqueluche  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4. Contra difteria. (HPV) Contra poliomielite (oral ou injetável)  Uso compatível com a amamentação. Contra hepatite A  Uso compatível com a amamentação. Contra cólera  Uso criterioso durante a amamentação. Contra sarampo. Contra Doença de Lyme  Uso compatível com a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contra Haemofilus influenza  compatível com a amamentação. Contra gripe (Influenza)  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

 Uso criterioso durante a amamentação. se possível.2.1 Antiepiléticos (anticonvulsivantes) Orientação geral: são fármacos de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Excretado no Uso leite materno.  criterioso durante a amamentação. a excreção é possível. cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. primeira escolha: preferir a carbamazepina ou ácido valpróico. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Ácido valpróico Carbamazepina Clonazepam  Uso compatível com a amamentação.3. Observar sonolência. Observar hiperexcitabilidade e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 4 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação.3 Agentes diagnósticos Teste tuberculínico (PPD)  Uso compatível com a amamentação.3 FÁRMACOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL 4. Preferir outros fármacos do grupo devido a relatos de efeitos adversos graves ocorridos em usuários. como anemia aplástica.  Uso compatível com a amamentação. Podem provocar sedação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação em doses esporádicas. sucção fraca e ganho ponderal insuficiente no lactente.4. porém estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação. Diazepam Difenil-hidantoína (Fenitoína) Etotoína Etosuximida Felbamato Fenobarbital Fosfenitoína Gabapentina Lamotrigina 20 . Raros efeitos adversos no lactente. Evitar se possível. Excretada para Uso o leite materno em quantidades significativas (30% da dose materna).  Uso compatível com a amamentação. Relato de apnéia. Contudo. Não há relatos de efeitos colaterais. Excretada para Uso o leite materno em pequenas quantidades significativas.  criterioso durante a amamentação.

 criterioso durante a amamentação. náusea. Em pacientes pediátricos há relatos de sonolência. Amineptina  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. Não foram relatados efeitos colaterais em único estudo realizado com este fármaco. Contudo. Observar sonolência no lactente. psicose. Observar sedação no lactente. observar sedação no lactente. Consultar “Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas”.  Uso contraindicado durante a amamentação. perda de peso.  Uso compatível com a amamentação. dor torácica. agitação. Risco de inibição da prolactina. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.2 Antidepressivos e estabilizadores do humor Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado.Levetiracetam Oxcarbazepina Primidona Sulfato de magnésio Tiagabina Topiramato Vigabatrina Zonisamida  criterioso durante a amamentação. Não há relatos Uso de efeitos colaterais. leucopenia.  Uso compatível com a amamentação. anorexia.  Uso criterioso durante a amamentação.3. diplopia. Raros efeitos adversos no lactente. cefaléia.  Uso criterioso durante a amamentação. vertigem. Não há relatos de efeitos colaterais em dois estudos publicados.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e efeitos anticolinérgicos no lactente. parestesia.  Uso compatível com a amamentação. Pró-droga (fenobarbital).  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. hipertermia e oligohidrose. sobretudo em tratamentos prolongados. os estudos são escassos. Dose relativa no lactente extremamente elevada (33%). Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Amitriptilina Amoxapina Bupropiona Citalopram Clomipramina Desipramina 21 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não foram descritos efeitos adversos em lactentes.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sobretudo se uso prolongado do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Preferir o enantiomero S associado ao escitalopram no lugar do citalopram. vômitos e icterícia. pois as concentrações no leite materno são menores. de sonolência.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Monitorizar os níveis séricos no lactente. 22 .  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. fraqueza e hipotermia no lactente. Observar inquietação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de parada respiratória em um lactente e ocorrência.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.Doxepina Duloxetina Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Imipramina Lítio (carbonato) Maprotilina Mianserina Minaprina Mirtazapina Moclobenida Nefazodona Nortriptilina Paroxetina Sertralina Trazodona Venlafaxina  Uso contraindicado durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. nascidos pré-termo ou com instabilidade clínica.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. hipotonia muscular. em outro caso.  Uso compatível com a amamentação. Evitar em mães de lactentes jovens. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno e segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sucção débil. existe risco potencial de sedação. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso.

Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. a excreção é provável.  criterioso durante a amamentação. Observar seUso dação e hipotensão no lactente.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 5 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Observar sonolência e letargia no lactente. Observar sedação no lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de vertigem. Observar sonolência no lactente. Possui meiaUso vida longa. Aripiprazol Clorpromazina Clorprotiexeno Clozapina Droperidol Flufenazina Haloperidol Levopromazina Loxapina 23 . Efeito no lactente ainda não conhecido. Pouco absorvido por via oral (<40%). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. A Academia Americana de Pediatria considera preocupante o uso deste fármaco durante a amamentação. Há evidências de associação entre uso de fenotiazinas e risco de apnéia e síndrome da morte súbita do lactente. cujo efeito na criança ainda não é conhecido.5 e 2 horas após o uso. menor que 0. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação. Usar com extrema cautela.  criterioso durante a amamentação. resultando em aumento dos níveis séricos de prolactina. Observar sonolência no lactente.3 Antipsicóticos (neurolépticos) Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Pico de concentração no plasma entre 1. Agem bloqueando receptores de dopamina. Contudo. porém em menores concentrações no leite maduro.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 10 e 20 minutos após uso intramuscular.1% da concentração plasmática materna. Uso prolongado pela nutriz pode aumentar o risco de apnéia e morte súbita na infância. Podem provocar sonolência e letargia no lactente.4.  criterioso durante a amamentação. Amissulpirida  criterioso durante a amamentação. tremor e efeitos extrapiramidais no lactente. Concentra-se no Uso leite materno. Relato de soUso nolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar letargia e sedação no lactente.3.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente. Contudo. Risco teórico de apnéia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Estudos com crianUso ças amamentadas não mostrou efeitos colaterais.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. porém os estudos são escassos. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação e convulsão no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 17 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida prolongada. Usar com cautela. Usar com cautela. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar. a excreção é provável. Observar o lactente. Usar com cautela. pelo risco teórico de sedação e de síndrome da morte súbita do lactente.Mesoridazina Olanzepina Perfenazina Periciazina Pimozida Pipotiazina Quetiapina Risperidona Sulpirida Tiaprida Tioridazida Tiotiexeno Trifluperazina Ziprazidona  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 3 horas após o uso. Não há dados Uso sobre segurança ou excreção para o leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sonolência no lactente. Observar sonolência no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há relato Uso de efeito adverso no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir sulpirida. 24 .

Evitar. Pode inibir a lactação. Estudo com sete crianças mostraram níveis baixos no leite materno e nenhum efeito colateral.3.  Uso contraindicado durante a amamentação.4 Antiparkinsonianos Orientação geral: o uso destes fármacos deve ser evitado durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Amantadina Benzotropina  Uso criterioso durante a amamentação. recomenda-se cuidado em tratamentos prolongados.  criterioso durante a amamentação. se possível. Risco de efeitos anticolinérgicos.  criterioso durante a amamentação. Biperideno Bromocriptina Levodopa + Benzerazida Levodopa + Carbidopa Pergolide Pramipexol Ropirinol Rotigotina Selegilina Triexifenidil 25 . Os agonistas dopaminérgicos podem suprimir a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode inibir a lactação. Evitar se possível.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. constipação e retenção urinária. Pode inibir a lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Pode inibir a lactação. Não há relato de efeito adverso no lactente. Evitar se possível. Relato de interações com outros medicamentos e alimentos (tiramina). Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Porém.Zuclopentixol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pode inibir a lactação. O crescimento do lactente deve ser rigorosamente monitorizado. Risco de efeitos anticolinérgicos. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Pode inibir a lactação. 4. Não há relato de efeito adverso no lactente. Pode inibir a lactação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos. O uso dos anticolinérgicos pode produzir efeitos adversos como boca seca.  Uso criterioso durante a amamentação.

Primeira escolha: Se possível. Contraindicado para uso crônico. preferir midazolam por apresentar efeito de curta duração. convulsões) e suprimir a lactação. Pode causar ergotismo (vômitos. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 3 horas após o uso. ganho ponderal insuficiente e letargia. se possível. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). Pico de concentração no plasma entre 1 e 1. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. mas não há relato de efeitos adversos em lactentes. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno. analgésico e antiemético.  Uso criterioso durante a amamentação.3. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Concentra-se no leite. diarréia. Eletriptan Ergotamina Frovatriptan Isometepteno Naratriptan Propranolol Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan 4.  Uso criterioso durante a amamentação. 26 . No lactente podem provocar sedação.3.  Uso criterioso durante a amamentação para uso por curtos períodos. Presente em associações com dipirona e cafeína. Pico de concentração no plasma materno em 12 minutos após uso intramuscular.6 Hipnóticos e ansiolíticos Orientação geral: são drogas de uso criterioso quando em doses elevadas ou uso prolongado. Preferir Eletriptan ou Sumatriptan. Nos preparados comerciais geralmente está associada com cafeína. Não há dados sobre transferência para o leite materno.5 Fármacos contra enxaqueca Almotriptan  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. sucção fraca.4.5 hora após o uso. Evitar. Não há dados sobre transferência para o leite materno.

Evitar uso prolongado. Curto pico de concentração plasmática (1 hora após o uso).5 e 3 horas após o uso. porém. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente. Observar sedação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência e sedação no lactente. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Pico de concentração no leite entre 1 e 2 horas após o uso. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. mas seus metabólitos ativos possuem meia-vida de até 50 horas.  compatível com a amamentação. Relatos de letargia. 27 . cianose e hipotonia em uma criança cuja mãe fazia uso do medicamento durante a gravidez. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no leite entre 1 e 4 horas após o uso. estudos mostraram baixa incidência de toxicidade em crianças amamentadas.Alprazolam Bromazepam Brometos Buspirona Butabarbital Butalbital Clobazam Clonazepam Clorazepato Clordiazepóxido Cloxazolam Diazepam Estazolam  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sedação no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. sedação e sucção débil no lactente. Evitar uso prolongado. sucção e letargia no lactente.5 hora após o uso. Observar efeitos Uso colaterais no lactente. Pode provocar sedação e sucção fraca no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Metabólitos ativos Uso e meia-vida prolongada. Excretado no leite Uso materno. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma entre 1 e 1.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Relato de apnéia. Baixo poder de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0.

Observar sedação e sonolência no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0.Eszopiclone Flunitazepam Flurazepam Halazepam Hidrato de cloral Lorazepam Lormetazepam Meprobamato Midazolam Nitrazepam Oxazepam  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concenUso tração no plasma materno entre 20 e 30 minutos após o uso. Pico de concentração no plasma materno em 2 horas após o uso. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação.5 e 5 horas após o uso. Risco de sedação Uso do lactente. Evitar uso prolongado. Concentra-se no Uso leite.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0. Uso criterioso se tratamento prolongado. 28 . Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso. Excretado para Uso o leite materno em quantidades pequenas a moderadas Observar sedação no lactente. Observar sedação no lactente. Uso Níveis insignificantes no leite materno. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Transferência para o leite materno menor que a do diazepam.  criterioso durante a amamentação.  compatível com a amamentação por curtos períodos.5 e 1 hora após o uso. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso.  compatível com a amamentação por curtos períoUso dos. Não há relato de efeitos em crianças amamentadas. Evitar em mães Uso de recém-nascidos pré-termo e/ou com risco de apnéia.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Observar sedação no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

6 horas após o uso. com risco de sedação do lactente. Evitar uso prolongado.2 horas após o uso.Pentobarbital Prazepam Quazepam Ramelteon Secobarbital Temazepam Triazolam Zalepton Zopiclone  Uso criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. mas há risco de tolerância e dependência.  compatível com a amamentação. Observar sedação no lactente. Pico de concentração no plasma materno em 6 horas após o uso. Observar sedação no lactente. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente. agitação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.5 a 12. Pico de concentração no plasma materno entre 30 e 60 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. AAP descreve esta droga como tendo efeito ainda não conhecido em crianças amamentadas. Excretado no leite. 4.  criterioso durante a amamentação. Droga de metaboUso lismo seletivo (vários metabólitos de meias-vidas longas). Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sedação no lactente. Meia-vida curta (9. 29 . Observar insôUso nia. a excreção de pequena quantidade é provável. Metabólitos atiUso vos e meia-vida prolongada (30 a 100 horas).  criterioso durante a amamentação. Contudo.7 Fármacos usados no tratamento dos transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e psicoestimulantes Atomexetina (psicoestimulante)  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. Observar sedação no lactente. sem risco de sedação do lactente. Pico de concentração no plasma materno entre 0.5 e 2 horas após o uso. Pico de concenUso tração no plasma materno em 1. A mãe deve aguardar 3 a 4 horas para amamentar após o uso.  compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.3.  compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado.4 horas).

Observar insôUso nia. criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação ou transferência para o leite materno. Apresenta Uso efeito tóxico para a medula óssea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar se possível.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação. nar. Observar anorexia. agitação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais no lactente. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Ácido flufenâmico Ácido mefenâmico Antipirina Apazona Azapropazone Celecoxib Cetoprofeno Cetorolaco Diclofenaco Diflunisal Dipirona Etodolaco Fenazopiridina Fenilbutazona Fenoprofeno Flurbiprofeno 30 .  contraindicado durante a amamentação. petéquias. Metilfenidato (psicoestimulante) 4.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 3 horas após o uso. ANTIPIRÉTICOS. Não há dados colepsia) sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue materno entre 2 e 4 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.4 ANALGÉSICOS.4. anorexia e ganho ponderal insuficiente no lactente.  Uso compatível com a amamentação. Observar redução da produção láctea. Modafinila (psicoestimulante.  Uso compatível com a amamentação. Evitar tratamenUso to prolongado.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Analgésicos não opióides e anti-inflamatórios não esteróides Ácido acetil salicílico  criterioso durante a amamentação. tem o potencial de apresentar os efeitos tóxicos dessa droga. Baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTERÓIDES E FÁRMACOS PARA TRATAR GOTA 4. tempo de sangramento prolongado e acidose metabólica no lactente. Risco em potencial de síndrome de Reye. Excretada no leite materno podendo acumular-se e causar discrasia sanguínea no lactente. Sendo um deriUso vado do ácido salicílico. anemia hemolítica.

podendo interferir com o início da amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. sobretudo os pré-termo. Observar efeitos Uso gastrointestinais no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Ibuprofeno Indometacina Meloxican Mesalamina Nabumetona Naproxeno Olsalazina Oxaprozin Paracetamol Piroxicam Pregabalin Rofecoxib Salsalato Tolmetin  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Se usadas durante o parto.  Uso compatível com a amamentação. Evitar drogas opiáceas em mães que tiveram recém-nascidos com risco de apnéia. o recém-nascido pode nascer sonolento. Evitar durante o período da lactação devido ao risco de síndrome de Reye no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 31 . entretanto. Foi relatado um caso de convulsão no lactente.2 Analgésicos opióides Orientação geral: a maioria dos opióides em doses isoladas e/ou ocasionais é excretada em pequenas quantidades no leite materno. Alfentanil Buprenorfina Butorfanol Codeína Dextropropoxifeno  Uso compatível com a amamentação. Excretado no leite materno em pequenas quantidades.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. bradicardia e/ou cianose. 4.  criterioso durante a amamentação. Efeitos colaterais Uso raros nos recém-nascidos.  Uso compatível com a amamentação. hemorragias e anemia aguda em um recém-nascido de 7 dias.  criterioso durante a amamentação. Retirado do mercado por aumento do risco de doenças cardiovasculares após uso prolongado.  criterioso durante a amamentação. há o relato de um caso de sangramento prolongado. principalmente em mães de recém-nascidos.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Um estudo não Uso mostrou complicações em crianças amamentadas. Evitar doses repetidas pela provável acumulação na criança.

 criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. observar sedação no lactente. apesar de não haver relatos desse efeito em crianças amamentadas.  Uso compatível com a amamentação. 32 . Observar sedação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Fármacos para tratamento da gota e antiartríticos Alopurinol Anakinra Colchicina Etanercept  Uso compatível com a amamentação. Na dependência Uso materna. suspender a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular.  compatível com a amamentação para uso de curta Uso duração. usar com cautela em mães de recém-nascidos pré-termo e em uso prolongado.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Em altas doses. Observar sucção débil e sedação no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. Risco para o lactente improvável pela baixa concentração no leite materno e absorção oral mínima. recomendase que não seja administrado diretamente em lactentes cujas mães são dependentes químicas de narcóticos. Não há relatos Uso de efeitos colaterais no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. apnéia e constipação nos lactentes. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso no período pós-parto imediato. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.Fentanil Hidrocodona Hidromorfona Meperidina Metadona Morfina Nalbufina Naloxona Natrexona Oxicodona Pentazocina Pentosan Propoxifeno Tramadol  Uso compatível com a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Apesar da baixa Uso excreção para o leite materno. 4. Observar sedação no lactente.

 criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4.1 Anestésicos 4. Excreção para o leite materno improvável. levando a risco de intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Anestésicos locais Articaína  Uso criterioso durante a amamentação. Bupivacaína Dibucaína Lidocaína Marcaína Mepivacaína Procaína Ropivacaína Xilocaína 4. Excreção para o leite materno improvável. este fármaco pode se acumular em seu organismo após exposição prolongada. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Consultar “ImuUso nossupressores”. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.  Uso compatível com a amamentação. Níveis lácteos declinam rapidamente na primeira hora após a administração venosa e não são detectados após 24horas.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.2 Anestésicos gerais e indutores anestésicos Éter Halotano Ketamina Metohexital  Uso compatível com a amamentação.Glucosamina Penicilamina Sais de ouro  Uso criterioso durante a amamentação.5. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.1.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. 33 .5.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.5 ANESTÉSICOS E MIORRELAXANTES 4. Apesar da Uso baixa excreção para o leite e pobre absorção pelo trato digestório do lactente.  Uso compatível com a amamentação.1.5. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  contraindicado durante a amamentação. Estrutura químiUso ca semelhante à da bupivacaína.

Baixa biodisponibilidade. fadiga e fraqueza muscular no lactente. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Baixa biodisponibilidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente.2 Relaxantes musculares Alcurônio  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar sedação no lactente. torna-se improvável a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Evitar associação Uso com atropina.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar sedaUso ção no lactente. vômito. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Por ter meia-vida Uso curta e baixa biodisponibilidade.Óxido nitroso Propofol Remifentanil Sevuflorano Tiopental  Uso criterioso durante a amamentação. Rapidamente excretado por via pulmonar.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Observar náusea.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. 4.  criterioso durante a amamentação. Atracúrio Baclofeno Carisoprodol Ciclobenzaprina Dantrolene Doxacúrio Metaxalona Metocarbamol Mivacúrio Neostigmina Orfenadrina Pancurônio 34 .  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso criterioso durante a amamentação.5. Observar sedaUso ção no lactente. Suspender o aleitamento materno por dois dias após administração endovenosa.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Primeira escolha: Loratadina Astemizol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Baixa biodisponibilidade. 4.  criterioso durante a amamentação. alta lipossolubilidade e penetração significativa no sistema nervoso central.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. Observar irritabiliUso dade. não sedativos (2ª geração) devem ser preferidos àqueles com propriedades sedativas (1ª geração).6 ANTI-HISTAMÍNICOS Orientação geral: os anti-histamínicos. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade. não é excretada para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Quando administrada corretamente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Baixa biodisponibilidade. ou antialérgicos. Baixa biodisponibilidade. não atinge a circulação sistêmica e. Azatadina Azelastina Bronfeniramina Cetirizina 35 .  Uso criterioso durante a amamentação. Seu gosto amargo pode alterar o sabor do leite e interferir na alimentação do lactente. consequentemente.Pipecurônio Piridostigmina Rapacurônio Succinilcolina Suxametônio Tizanidina Toxina botulínica Tubocurarina Vecurônio  criterioso durante a amamentação. Relatos sugerindo risco de supressão da lactação por esses fármacos não encontram respaldo científico. Excreção para o Uso leite materno improvável pelo elevado peso molecular e alta polaridade.  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade. Não há dados sobre transferência para o leite materno. via intramuscular.  criterioso durante a amamentação. Meia-vida de eliminação elevada (13 a 22 horas). Observar sedação no lactente. choro excessivo e distúrbio de sono no lactente.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. recusa das mamadas e rigidez de nuca em lactente após uso materno por dez semanas. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato de soUso nolência. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. irritabilidade. Observar sedação no lactente. Evitar uso prolongado. Pico de concentração em 3. 36 .5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.Ciclizina Ciproheptadina Clemastina Clorfeniramina Desloratadina Dextroclorfeniramina Difenidramina Dimenidrinato Doxilamina Epinastina Fexofenadina Hidroxizine Levocabastina Loratadina Mequitazina Olopatadina Prometazina Terfenadine Trimeprazine Tripelenamina Triprolidina  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães de recém-nascidos pré-termo e portadores de doenças respiratórias.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar sonolência e irritabilidade no lactente.  Uso compatível com a amamentação.

A principal preocupação é a alteração da flora intestinal da criança. Raramente são observados efeitos colaterais. e à interferência na interpretação do resultado de culturas do lactente.  Uso compatível com a amamentação. São medicamentos frequentemente prescritos para tratar infecções nos recém-nascidos e lactentes.  Uso compatível com a amamentação.4. Ocasionalmente podem provocar reações alérgicas.7.  Uso compatível com a amamentação. levando à diarréia e monilíase. o que reduz o risco para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. como exantema. 4.  Uso compatível com a amamentação.1 Antibióticos Orientação geral: são frequentemente prescritos durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. substituir o antimicrobiano.1. Amoxicilina Ampicilina Bacampicilina Benzilpenicilina benzatina Benzilpenicilina procaína Benzilpenicilina – Penicilina G cristalina Carbenicilina Cloxacilina Dicloxacilina Fenoxietilpenicilina – Penicilina V Floxacilina Metampicilina Meticilina Nafcilina Oxacilina Piperacilina Ticarcilina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível coma amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Orientar a mãe para manter a amamentação e evitar o uso do medicamento na criança no futuro. Neste caso.1 Penicilinas Orientação geral: atingem baixas concentrações no leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 37 . por curtos períodos de tempo.  Uso compatível com a amamentação.7 ANTI-INFECCIOSOS 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7.

Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. Cefapirina Cefazolina Cefdinir Cefditoren Cefepima Cefixima Cefmetazol Cefonicida Cefoperazona Ceforanida Cefotaxima Cefotetam Cefoxitina Cefpodoxime Proxetil CefproziI Cefradina Ceftamet pivoxila Ceftazidima Ceftibuten Ceftizoxima Ceftriaxona Cefuroxima 38 . Possui cadeia metiltiotetrazol. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Possui cadeia metiltiotetrazol estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush. Há possibilidade de modificação da flora intestinal.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Apenas uma pequena quantidade da droga passa para o leite.  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação.2 Cefalosporinas Orientação geral: oferece pouco risco para o lactente devido à elevada ligação com proteínas plasmáticas maternas.  Uso criterioso durante a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Possui cadeia metiltiotetrazol.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar monilíase e diarréia no lactente. Cefaclor Cefadroxila Cefalexina Cefalotina Cefamandol  Uso compatível com a amamentação. efeitos diretos na criança e interferência na interpretação do resultado de culturas. estando associada a sangramento e reações e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. estando associado a sangramento e reações alérgicas tipo rush.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1.

7.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.5 Sulfonamidas Orientação geral: a excreção destas drogas no lactente varia muito. contudo. Preferir as sulfonamidas de ação curta e intermediária. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. aumentando o risco de Kernicterus.4. aparecem facilmente no leite materno. O uso deve ser criterioso no recém-nascido pré-termo no primeiro mês de vida e nas crianças com hiperbilirrubinemia e/ou com deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD). exantema e diarréia no lactente. a absorção no trato gastrintestinal do lactente é insignificante.  Uso compatível com a amamentação. a excreção deve ser insignificante.  Uso criterioso durante a amamentação. Dentre os antibióticos do grupo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.1.4 Aminoglicosídeos Orientação geral: quando usados pela nutriz por via parenteral.  Uso compatível com a amamentação.7. Contudo. a excreção deve ser insignificante.  Uso compatível com a amamentação. Loracarbef 4. Tobramicina 4. Observar icterícia.1.1.  criterioso durante a amamentação. pode determinar mudanças na flora intestinal do lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. como para os demais aminoglicosídeos  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno provável pelo baixo peso molecular. Interferem na ligação da bilirrubina com a albumina.  criterioso durante a amamentação. preferir os que já são liberados para uso no recém-nascido.  criterioso durante a amamentação. 39 . O risco diminui com a idade. Apesar de seguro na amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Primeira escolha: Sulfisoxazol Sulfacetamida Sulfadiazina  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Amicacina Espectinomicina Estreptomicina Gentamicina Kanamicina Netilmicina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. como para os demais aminoglicosídeos.3 Outros beta-lactâmicos Aztreonam Ertapenem Imipenem-cilastina Meropenem  Uso compatível com a amamentação. Observar exanUso tema e diarréia no lactente.7.

Observar hemólise e icterícia no lactente. Sulfadoxina  criterioso durante a amamentação. Elevada biodisponibilidade. O componente Uso de prata não é absorvido pela pele. SuIfametoxipiridazina  Uso criterioso durante a amamentação. Sulfisoxazol  Uso compatível com a amamentação. Considerada a melhor opção entre as sulfonamidas pela reduzida transferência para o leite materno. estudos e revisões recentes têm assinalado a segurança das quinolonas na faixa etária pediátrica. Pico de concentração no plasma materno em 4 horas após o uso. Possuem boa biodisponibilidade após administração oral. o que. criterioso durante a amamentação. Sulfametizol  Uso criterioso durante a amamentação. Somente um terço da dose é absorvida pela mãe. Sulfametazina  criterioso durante a amamentação. prematuras ou deficientes em G-6-PD. Fármaco de ação prolongada. Sulfadiazina de prata 40 . Elevada biodisponibilidade. Há relato de um caso de colite pseudomembranosa em lactente após uso materno de ciprofloxacin. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Comercializada Uso em associação com Pirimetamina como antimalárico. crianças menores de um mês de vida. Evitar uso em áreas extensas e em mães de recém-nascidos pré-termo e/ou com deficiência de G-6-PD. exceto norfloxacin. No entanto. Observar diarréia e desconforto abdominal no lactente. é insuficiente para produzir reações em recém-nascidos normais. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1. Evitar em neonatos com hiperbilirubinemia. a sulfadiazina é parcialmente absorvida. Porém. Sulfametoxazol + trimetropin (co. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Descrito um caso de hipersensibilidade (reação alérgica). 4. A dose excretada no leite materno é muito baixa para causar artropatia. Sulfasalazina  Uso criterioso durante a amamentação. possivelmente. Compatível com Uso trimoxazol) a amamentação em crianças nascidas a termo e maiores de um mês de vida.7. criterioso durante a amamentação.6 Quinolonas Orientação geral: não são habitualmente recomendadas em pacientes pediátricos devido ao risco em potencial de afetar o desenvolvimento da cartilagem de crescimento. Usar com precaução em recém-nascidos prétermo e em crianças com hiperbilirubinemia. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades: menos de 1% do fármaco é excretado no leite. O trimetropin é compatível com a amamentação.

Preferir ofloxacin.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode afetar a cartilagem de crescimento.  Uso criterioso durante a amamentação. sobretudo se for portador de deficiência de G-6-PD. A meia-vida é estimada em 7 horas e após 48 horas são detectadas quantidades insignificantes no leite.  criterioso durante a amamentação.Primeira escolha: Ofloxacin. Provavelmente os níveis no leite materno são idênticos aos da ofloxacina. Ácido nalidíxico  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar anemia hemolítica e icterícia no lactente. teoricamente atinge altas concentrações no leite. Risco de hepatotoxicidade. Pico de concentração no plasma materno entre 1 e 2 horas após o uso. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Preferir ofloxacin ou norfloxacin. O uso das fluorquinolonas tem aumentado em pacientes pediátricos pela sua baixa toxicidade.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente.  compatível com a amamentação. O pico plasmático ocorre em 5 horas após o uso do fármaco pela nutriz. Observar mudanças na flora intestinal. candidíase ou diarréia no lactente. alto volume de distribuição e capacidade de concentração no leite de roedores (16 vezes mais elevada que a concentração no plasma). Preferir a ofloxacina. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo. Meia-vida elevada Uso (15. Excretada para o leite materno em quantidades elevadas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. As concentrações Uso da ofloxacina no leite materno são 37% menores do que as descritas para a ciprofloxacina. A Academia Americana de Pediatria considera esta droga compatível com a amamentação. Relatado um caso de colite pseudomembranosa em um lactente cuja mãe usou Ciprofloxacina por seis dias.7 horas). Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacin Levofloxacina Lomefloxacina Moxifloxacin Norfloxacina Ofloxacina Perfloxacina Trovafloxacin 41 .

mas essa condição nunca foi relatada associada à ingestão da droga por meio do leite materno. a excreção provavelmente é baixa pelo alto peso molecular. Meia-vida longa: Uso após uma dose oral de 100mg foi encontrada 0. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. anemia aplástica e icterícia no lactente. sobretudo em mães de recém-nascidos. Consultar “Tetraciclina”.8 Outros anti-infecciosos Ácido clavulânico (clavulanato) Clindamicina Cloranfenicol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.7.380mg/L 24 horas após.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relato de mielossupressão em animais e trombocitopenia em adultos. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  criterioso durante a amamentação. Observar discrasias sanguíneas.  Uso compatível com a amamentação. Clortetraciclina Daptomicina Doxiciclina Espiramicina Furazolidona Lincomicina Linezolida 42 .1. Excreção para o leite materno improvável ou desprezível pelo elevado peso molecular. Observar diarréia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Possibilidade de manchas nos dentes. Contudo.  Uso compatível com a amamentação. A dose relativa na Uso criança corresponde a 3.7. Evitar. Teoricamente há risco de depressão de medula óssea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. se possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.4.  criterioso durante a amamentação.2% da dose materna.  Uso compatível com a amamentação.1.77mg/L no leite materno e 0.  Uso contraindicado durante a amamentação.7 Macrolídeos Azitromicina Claritomicina Diritromicina Eritromicina Roxitromicina Telitromicina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação quando utilizada por período menor que 3 semanas.  Uso compatível com a amamentação. A maioria dos estudos não relatou efeitos colaterais nos lactentes. Quando administrado por via venosa. mesmo quando por via tópica.  Uso compatível com a amamentação.7.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Atingem baixos níveis no leite materno. Excreção para o leite materno improvável. Uso criterioso durante a amamentação de crianças pré-termo. como para o tratamento da acne. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Metronizadol  Uso compatível com a amamentação. Cetoconazol Fluconazol 43 .2 Antifúngicos (sistêmicos) Orientação geral: os antifúngicos utilizados exclusivamente para uso tópico são descritos na seção de “Fármacos para pele e mucosas”.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso mais prolongado. É improvável que a quantidade no leite seja relevante para o lactente. observar perda de apetite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. A Academia Americana de Pediatria considera seu uso seguro na amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Quando utilizado por via vaginal ou tópico. Minociclina Nitrofurantoína Novobiocina Oxitetraciclina Quinupristina-dalfopristina Sulbactan Teicoplanina Tetraciclinas Rifaximin Trimetropim Vancomicina 4.  criterioso durante a amamentação. vômitos e diarréia. menores de um mês. No entanto. Uso  Uso compatível com a amamentação.  compatível com a amamentação em crianças a terUso mo. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Apesar de serem contraindicadas para gestantes. são consideradas seguras no período da lactação quando utilizadas por até três semanas. A excreção da droga pode conferir gosto amargo ao leite materno. Pico de concentração no plasma materno menor que 1 hora após o uso. recomendar interrupção da amamentação por 2 horas. Preferir fluconazol.  Uso compatível com a amamentação. com hiperbilirrubinemia e/ou deficiência de G-6-PD devido ao risco adicional de hemólise. os níveis no leite materno são insignificantes.  criterioso durante a amamentação. Anfotericina B  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Tetraciclina”.

 Uso compatível com a amamentação. Efeitos colaterais Uso mínimos.  compatível com a amamentação. Didanosina Fanciclovir Foscarnet Ganciclovir Idoxuridina Interferon Lamivudina Nevirapina Oseltamivir Penciclovir Ribavirina 44 . se possível. Observar volume de leite. Evitar.  Uso criterioso durante a amamentação. beta-1a e beta-1b. Efeito carcinogênico e mutagênico em ratos. Concentrações signiUso ficativas no leite materno após administração sistêmica.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Níveis estimados no Uso latente 0. Observar toxicidade renal.3 Antivirais Aciclovir Amantadina  compatível com a amamentação. É possível que torne o gosto do leite materno desagradável.  Uso criterioso durante a amamentação.Fluocitosina Griseofulvina Itraconazol Nistatina  Uso criterioso durante a amamentação. Absorção pelo lactente é improvável. pois depende de um meio muito ácido para absorção. Estudos em animais mostram níveis no leite três vezes maiores que no plasma. Possível bloqueio Uso da produção de prolactina.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. convulsões e deposição nos ossos e dentes no lactente. Risco de depressão da medula óssea.  Uso contraindicado durante a amamentação. Observados níveis Uso moderados no leite e elevados (supraterapêuticos) no plasma do lactente.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. quantidade improvável para determinar efeitos adversos. Contraindicada para exposição acima de seis meses.5% dos níveis da mãe. Preferir fluconazol.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possível anemia discreta no lactente. Excreção significativa para o leite materno improvável.7.  Uso compatível com a amamentação para os subtipos alfa-N3.  Uso compatível com a amamentação. o que não é esperado numa dieta a base de leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Preferir aciclovir. Efeitos mínimos Uso quando usada por períodos curtos.  Uso criterioso durante a amamentação.

Recém-nascido e Uso lactente não ficam expostos a níveis tóxicos de antimônio pentavalente.Rimantadina Saquinavir Valaciclovir Vidarabina Zanamivir Zidovudina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Contudo. devido à baixa absorção pela mãe e pela criança. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.4 Fármacos antiamebíase e antigiardíase Diloxanida Etofamida Furazolidona  criterioso durante a amamentação. Baixa biodisponibilidade oral.  criterioso durante a amamentação. 4. Metronidazol Nimorazol Secnidazol Teclozan Tinidazol 4. Fabricante do fármaco faz alusão a efeitos colaterais tóxicos. Compatível para os demais. mas não os descreve. Presente no leite Uso de roedores.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação em humanos. Antimoniato de meglumina Pentamidina 45 .7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.7. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.5 vezes os níveis maternos).  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Observar anemia no lactente.5 Fármacos antileshimaniose Anfotericina B  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. pois o nível encontrado no leite materno é baixo. Concentração no leite é o dobro da do plasma materno. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. acredita-se que seja clinicamente irrelevante. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação apenas para mães Uso de recém-nascidos com poucos dias de vida.  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Nível plasmático Uso no lactente muito elevado (2.

4.7.6 Fármacos antimalária
Amodiaquina Artemether Artesunato Atebrina Cicloguamil Clindamicina Cloroquina Mefloquina Nefloquina Pentamidina Pirimetamina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação, apesar de não haver relato de efeitos tóxicos sobre o lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite materno em quantidades significativas. Evitar em lactentes que estejam fazendo uso de outro antagonista de folatos. Possível efeito carcinogênico.  criterioso durante a amamentação. Observar hemólise Uso e icterícia, especialmente em recém-nascidos pré-termo e em menores de um mês. Evitar em crianças portadoras de deficiência de G-6-PD.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. A melhor opção é o sulfisoxasole. Observar hemólise e icterícia, especialmente em prematuros e em menores de um mês. Evitar em pacientes com deficiência de G-6-PD. Consultar “Antibióticos”.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada por períodos menores que três semanas. Uso crônico pode provocar manchas nos dentes. Consultar “Antibióticos”.

Primaquina

Proguanil Quinina Sulfonas e sulfonamidas

Tetraciclinas

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4.7.7 Fármacos antitripanossomíase
Benzonidazol  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Derivado nitroimidazólico.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.

Nifurtimox

4.7.8 Fármacos anti-helmínticos
4.7.8.1 Anti-helmínticos intestinais Albendazol Cambendazol Levamisol Mebendazol  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Baixa absorção oral e grande ligação protéica. Um relato de diminuição da produção do leite.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. No entanto, recomenda-se cautela porque pode ser absorvido pelo trato gastrintestinal materno  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Niclosamida Pamoato de pirvínio Pamoato de pirantel

Piperazina Praziquantel Tiabendazol 4.7.8.2 Fármacos antifilariose Dietilcarbamazina Ivermectina

Suramin

 criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há efeitos adversos relatados em lactentes. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

4.7.8.3 Fármacos antiesquistossomose Oxamniquina Praziquantel Triclabendazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

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4.7.9 Fármacos tuberculostáticos
Orientação geral: o bacilo de Koch não passa para o leite materno. A transmissão usualmente se faz pela inalação de gotículas produzidas nas vias aéreas superiores. Em mães bacilíferas (não tratada ou com tratamento inferior a três semanas antes do nascimento da criança), diminuir o contato íntimo entre mãe e filho até que ela se torne não contagiante. Amamentar de máscara ou similar. Não há fármacos tuberculostáticos formalmente contraindicados durante a amamentação. Ácido paraminossalicílico  Uso criterioso durante a amamentação. Concentrações no leite parecem ser muito baixas para produzir qualquer efeito tóxico na maioria das crianças. Um caso descrito de diarréia discreta em um lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, 72% da do plasma materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”. Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Consultar “Drogas anti-hanseníase”.  criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno. Baixa absorção gastrointestinal. Possibilidade de alteração da flora intestinal.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em quantidades significativas, apesar de não haver relatos de efeitos adversos. Observar sinais e sintomas de neurite periférica e hepatite no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  criterioso durante a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  compatível com a amamentação. Observar icterícia Uso no lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação.

Capreomicina Cicloserina

Ciprofloxacina Claritromicina Clofazimina Estreptomicina

Etambutol Etionamida

Isoniazida

Kanamicina Ofloxacina Pirazinamida Rifampicina Tiossemicarbazona

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um estudo demonstrou níveis elevados no leite materno. atingindo níveis tóxicos para o lactente.  Uso compatível com a amamentação.7. Consultar “FármaUso cos tuberculostáticos”  Uso criterioso durante a amamentação. Clorexidina Etanol Lodopovidona  Uso compatível com a amamentação. Observar rubor e hiperpigmentação da pele no lactente.5 horas após o uso. Mesmo em uso tópico.  criterioso durante a amamentação. Uso criterioso quando utilizada por período superior a três semanas. baixo peso molecular. Pico de concentração no plasma materno em 3.8. elevado volume de distribuição. atingindo níveis tóxicos para o lactente. Pode aumentar os Uso níveis de iodo no leite materno e alterar a concentração neonatal de hormônio tireoestimulante-TSH. Contudo.  criterioso durante a amamentação. Consultar “Antibióticos”.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno.10 Fármacos anti-hanseníase Ciclosporina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada no leite Uso materno em pequenas quantidades. pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.1 Antissépticos Orientação geral: substâncias para uso tópico que contêm iodo devem ser usadas com cautela durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Peróxido de hidrogênio Povidine iodado 49 . Clofazimina Dapsona Minociclina Ofloxacina Pentoxifilina Rifampicina Talidomida 4.8 ANTISSÉPTICOS E DESINFETANTES 4. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Relato de anemia hemolítica em lactente. porque o iodo pode ser absorvido e concentrar-se no leite materno.  criterioso durante a amamentação. Observar o lactente.  Uso compatível com a amamentação. Possui características que facilitam a excreção para o leite: alta liposolubilidade. que é reversível com a suspensão da droga.4. Não há dados sobre transferência para o para o leite materno.  compatível com a amamentação.

O ganho ponderal dos lactentes deve ser monitorizado.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. Seu uso prolongado e em doses elevadas. pouco excretado para o leite materno.2 Desinfetantes Compostos à base de cloro Cloroxilenol Glutaral ou glutaldeído Hipoclorito de sódio  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 1.  Uso compatível com a amamentação. Risco de redução significativa da produção láctea. Risco potencial de redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Acetazolamida Ácido etacrínico  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Risco teórico de Uso redução da produção láctea  Uso criterioso durante a amamentação. pode teoricamente reduzir a produção de leite. especialmente os diuréticos de alça. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.9 DIURÉTICOS Orientação geral: a maior parte dos diuréticos é ácido fraco. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Amilorida Bendroflumetiazina Bumetanide Clorotiazida Clortalidona Esplerenona Espironolactona Furosemida Indapamida Hidroclorotiazida 50 .5 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação.8. Preferir outros diuréticos.4.  criterioso durante a amamentação. 4.

 criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Observar irritabilidade e distúrbio de sono no lactente. 4. Risco teórico de metemoglobinemia em lactentes. Uso Pico de concentração no plasma materno entre 15 e 60 minutos após o uso.Manitol Torsemide Triantereno  Uso compatível com a amamentação após 48 horas do parto. Excreção para o leite materno improvável após esse período. Midrodina Noradrenalina 4.  criterioso durante a amamentação. Recomenda-se cautela quando utilizada por período prolongado e em doses elevadas.1 Vasopressores Adrenalina Dobutamina Dopamina Efedrina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de diarréia osmótica no recém-nascido se usado pela nutriz no nos primeiros dois dias após o parto. Evitar uso regular. 4. Absorção variável.10.3 Antiarrítmicos Amiodarona  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação nas primeiras 48 horas após o parto.10. Excreção para o leite materno provável pelo seu baixo peso molecular e alta lipossolubilidade. criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.10 FÁRMACOS CARDIOVASCULARES 4. Isossorbida (dinitrato e mono. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso nitrato) Possui metabólitos ativos.2 Antianginosos Nitroglicerina  Uso criterioso durante a amamentação. 51 . Risco potencial de redução da produção láctea.10.

 Uso compatível com a amamentação. A interrupção do uso de fármacos hipolipemiantes durante a amamentação dificilmente produzirá impacto nos resultados terapêuticos no longo prazo em pacientes com dislipidemia primária. náusea e constipação no lactente.10. Não exceder dose de 2g/dia pelo risco de hepatotoxicidade. Preferir outros antiarrítimicos. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Pico de concentração plasmática em 1. cefaléia.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. síncope.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em lactentes. o uso desses fármacos por nutrizes não é aconselhável até melhor conhecimento de seus efeitos sobre o lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.4 Anti-hiperlipêmicos Orientações gerais: a aterosclerose é um processo crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.  Uso compatível com a amamentação. O colesterol e seus derivados são fundamentais para o crescimento e desenvolvimento nos primeiros meses de vida.  criterioso durante a amamentação. Não foram descritos Uso efeitos adversos em lactentes. dispnéia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Ácido nicotínico  criterioso durante a amamentação. Atorvastatina Colesevelan Colestiramina Ezetimibe 52 .7 horas após o uso. Excretado para o leite materno em quantidade significativa.Diltiazem Disopiramida Encainide Flecainide Lidocaína Mexiletine Quinidina Procainamida Propafenona Tocainide Verapamil  Uso criterioso durante a amamentação. Observar vertigem. Recomenda-se extrema cautela. Risco teórico de hepatotoxicidade. Consultar “Anti-hipertensivos”.

bradicardia.5. hipotensão e cianose. inócuas para o lactente.10. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. Acebutalol.  Uso criterioso durante a amamentação. Acebutolol  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Atenolol Betaxolol Bisoprolol 53 . nadolol e sotalol são excretados em maior quantidade. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.10. Preferir propranolol. Excretado no leite. atenolol. taquipnéia transitória e vertigem em lactentes amamentados. Raros relatos de Uso hipotensão.Fenofibrato Fluvastatina Gemfibrozil Lovastatina Pravastatina Sinvastatina  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Descrito apenas Uso um caso de bradicardia. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.1 Beta bloqueadores Orientação geral: em geral. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. labetalol e mepindolol.  criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Outros estudos não encontraram efeitos adversos no lactente. 4.  criterioso durante a amamentação. Observar bradicardia e hipotensão no lactente. Risco teórico de redução do colesterol sérico no lactente. são excretados no leite materno em pequenas concentrações.5 Anti-hipertensivos 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. além de maior cuidado nos lactentes com função hepática e renal comprometidas. metoprolol. hipotermia e hipotensão em lactente amamentado durante uso materno de 100mg desse fármaco. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. cianose. Monitorar a criança para sinais e sintomas de bradicardia. Pode reduzir a absorção de colesterol pelo lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Excretado no leite.

o que reduz a possibilidade de transferência para o leite materno em quantidades clínicas relevantes.  criterioso durante amamentação. Pico de concentração no plasma materno em 7 horas após o uso. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso criterioso durante a amamentação. Pode reduzir a secreção de prolactina e diminuir a produção de leite no período pós-parto imediato. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia no lactente.Carteolol Carvediolol Esmolol Labetalol Lisinopril Mepindolol Metoprolol Nadolol Nebivolol Propranolol Sotalol Timolol 4. Relatados casos de hipoglicemia neonatal durante uso materno desse fármaco.2 Inibidores adrenérgicos Clonidine  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Forte ligação com Uso proteínas plasmáticas. Excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação. 54 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno em 15 minutos após o uso. hipotensão.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia. Risco teórico de hipoglicemia.5. hipotensão. Risco teórico de hipoglicemia.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar em mães cujos filhos possuam doença de hiperatividade das vias aéreas inferiores (asma). bradicardia e letargia no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Concentra-se no leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. bradicardia e letargia.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida elevada (20 a 24 horas).10.  Uso criterioso durante a amamentação. hipotensão. bradicardia e letargia no lactente. sem registros clínicos de toxicidade no recém-nascido. hipotensão.

Outros fármacos deste grupo concentram-se no leite.  Uso compatível com a amamentação. 4. Pico de concentração no plasma materno entre 6 e 12 horas após o uso. Relatos de atrofia testicular em animais recém-nascidos.  criterioso durante a lactação. produzindo risco teórico de efeitos adversos no lactente como hipotensão. Observar hipotensão. Bepridil Felodipina Isradipina Nicardipina Nifedipina Nimodipina Nisoldipina Nitrendipina Verapamil 55 . Risco de sedação Uso e hipotonia no lactente. hipotensão e cefaléia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.Doxazosin Guanfacina Metildopa Prazosin Reserpina Terazosin  Uso criterioso durante a amamentação. Os níveis no leite materno são 20 vezes maiores que os níveis plasmáticos.  Uso compatível com a amamentação.5 hora após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Dar preferência para a nifedipina.  criterioso durante amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Meiavida longa e elevadas biodisponibilidade e potência podem promover efeitos indesejáveis no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. sedação e fraqueza no lactente. Usar com extrema cautela.  Uso criterioso durante a lactação. elevado volume de distribuição. Observar letargia.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Droga similar à nifedipina. Usar com extrema cautela.3 Bloqueadores dos canais de cálcio Amlodipina  Uso criterioso durante a lactação. Pico de concentração plasmática em 1. o que torna sua presença no compartimento lácteo muito provável.5. Observar hipotensão e bradicardia no lactente se uso prolongado pela nutriz. Bloqueador de canal Uso de cálcio e anti-hipertensivo.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Possui baixo peso molecular.

Pode suprimir a liberação de prolactina.4 Vasodilatadores arteriais Diazóxido Fenoldopam  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período Uso pós-parto imediato.  Uso criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal. Evitar o uso no período neonatal.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos tóxicos em uso por período superior a 24 horas devido à produção do metabólito tiocianato. quando utilizado em doses terapêuticas pela mãe. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Benazepril Candesartan Captopril Enalapril Fosinopril Irbesartan Losartan Olmesartan Quinapril 56 . Não há dados sobre transferência para o leite materno. Utilizar somente quando não for possível usar inibidores da ECA.5 Inibores da ECA. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.  compatível com a amamentação. Hidralazina Minoxidil Nitroprussiato de sódio 4.5. da renina e antagonistas do receptor de AT1 Aliskiren  Uso criterioso durante a lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação.5.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Observar hipotensão e taquicardia no lactente. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Evitar o uso no período neonatal.  Uso compatível com a amamentação. Evitar a amamentação em criança prematura.  Uso criterioso durante a lactação. Agonista de dopamina usada no tratamento de hipertensão grave em adultos e crianças. Usar com cuidado em mães durante a amamentação. Não há dados sobre transUso ferência para o leite materno.10.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a lactação. Evitar o uso no período neonatal. Devido ao seu alto peso molecular e baixa absorção oral (3%) é pouco provável que a criança absorva quantidade suficiente para provocar efeitos adversos.4.

Muito solúvel em lipídeos. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. 4.  criterioso durante a lactação. Nesiritide  Uso criterioso durante a lactação.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo.10. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Digitoxina  Uso criterioso durante a lactação. Pico plasmático em 5-10 horas após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.11. Meia vida igual a 6.  criterioso durante a lactação.1 Fármacos antianêmicos Ácido folínico Ácido fólico  Uso compatível com a amamentação.6 Fármacos utilizados para hipertensão pulmonar Bosentan  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 57 . Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.7 Cardiotônicos e fármacos usados no tratamento da insuficiência cardíaca Coenzima Q10 (Ubiquinona)  Uso criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Habitualmente utilizado Uso em tratamento de hipertensão da artéria pulmonar. Pico de concentração no plasma materno entre 2 e 4 horas após o uso.11 FÁRMACOS HEMATOLÓGICOS E PRODUTOS DO SANGUE 4. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração plasmática em 4 horas após o uso. Alto peso molecular.7 dias. Preferir digoxina. Evitar o uso no período neonatal e em mães de crianças pré-termo. 4. Digoxina  Uso compatível com a amamentação. Pouco absorvida por via oral.Ramipril Telmisartan Valsartan  criterioso durante a lactação. 4. Lanatosídeo C  Uso criterioso durante a lactação. Pouca quantidade livre no leite materno pela elevada ligação com proteína plasmática (98%).

Há risco teórico de plaquetopenia e desordens cardiovasculares no lactente quanto utilizado pela nutriz por período prolongado.  Uso compatível com a amamentação. Ferriprotinato  Uso compatível com a amamentação. Fumarato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Fármacos que afetam a coagulação Alteplase Anagrelide HCL  criterioso durante a lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Argatobran Biscumacetato Clopidogrel Dalteparina Dicumarol Enoxaparina Epoprostenol Eptifibatide Fenindiona Fitomenadiona 58 .  Uso criterioso durante a lactação. Quelato de glicinato de ferro  Uso compatível com a amamentação. Excreção de grandes concentrações no leite materno improvável pelo alto peso molecular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a amamentação. Há relato de hemorragia escrotal em lactente submetido à herniorrafia após uso materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Gluconato ferroso  Uso compatível com a amamentação. Contraindicado em indivíduos com discrasias sanguíneas.  Uso criterioso durante a lactação. Se o uso for inevitável. Sulfato ferroso  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.11. Excreção para o leite materno pouco provável devido ao alto peso molecular. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Socarato de óxido ferroso  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Excretado para o leite materno.  Uso criterioso durante a lactação. Não há relatos de efeitos Uso colaterais em crianças amamentadas.  criterioso durante a lactação. Darbetopoietin Alfa 4. FerromaItose  Uso compatível com a amamentação. Epoetin alfa  criterioso durante a lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Hidroxicobalamina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Uso criterioso durante a lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. realizar controle laboratorial no lactente.

Deferasirox 59 .  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno improvável. Fator Anti-hemofílico (Von  Uso criterioso durante a lactação.  Uso criterioso durante a lactação. Quelante de ferro. Observar níveis de ferro e ferritina no lactente. Não há dados sobre Willebrand) transferência para o leite materno. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular. Concentrado de complexo de  fator IX Concentrado de fator VIII Dextrano 70 Fator de coagulação VIIa Poligelina  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a lactação. Excreção para o leite materno improvável.  criterioso durante a lactação. Hemina  criterioso durante a amamentação. Suplementar com gotas de sulfato ferroso se necessário. Não há dados sobre seguUso rança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.3 Substitutos do plasma e frações plasmáticas Albumina humana  Uso compatível com a amamentação. Fondaparinux Sódico  Uso criterioso durante a lactação. Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Excreção para o leite materno provavelmente baixa. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. a excreção é improvável devido ao seu alto peso molecular.11. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4.4 Outros fármacos  criterioso durante a lactação. Contudo. Não há dados sobre transfeUso rência para o leite materno.Heparina Lepirudin Pentoxifilina Protamina Ticlodipina Tinzaparina Warfarin  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Drotrecogin Alfas  criterioso durante a lactação.  Uso compatível com a amamentação. 4.11.

Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Aminofilina  Uso compatível com a amamentação em doses habituais por curto período. Concentrações no leite materno entre 6. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Dipropionato de beclometasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Isoproterenol  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Levalbuterol  Uso compatível com a amamentação Montelucaste  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Albuterol  Uso compatível com a amamentação. Cromoglicato de sódio  Uso compatível com a amamentação. Salbutamol  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Pirbuterol  Uso compatível com a amamentação. Fenoterol  compatível com a amamentação. Isoetarina  Uso compatível com a amamentação.7 e 20% da dose terapêutica do recém-nascido. Contudo. sobretudo após uso de preparados para inalação. é improvável que este produto cause danos ao lactente. Brometo de ipratrópio  Uso compatível com a amamentação. Budesonida  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Nedocromil  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso Formoterol segurança para uso durante o período da lactação. Propionato de fIuticasona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . Consultar “Antihistamínicos”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. Arformoterol Tartrate  criterioso durante a amamentação.1 Antiasmáticos Acetonida de triancinolona  s o c o m p a t í v e l c o m a a m a m e n t a ç ã o . excreção de pequena quantidade é provável. 60 . Observar irritabilidade. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.12 FÁRMACOS PARA O APARELHO RESPIRATÓRIO 4.12.4. Excretado para o leite materno em baixas concentrações após uso inalatório. Excretado para o leite Uso materno em baixas concentrações. Como para os outros beta-agonistas usados na asma. Difilina  criterioso durante a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticoesteróides”.  criterioso durante a amamentação. Adrenalina ou epinefrina  Uso compatível com a amamentação. C o n s u l t a r U “Corticosteróides”. Cetotifeno  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação.12. Usar com muita cautela. Uso sistêmico contraindica a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. náuseas e vômitos no lactente. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Observar agitação. Pipazetato 4. Uso Observar irritabilidade.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antitussígenos.3 Descongestionantes nasais Efedrina  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Uso distúrbios do sono e irritabilidade no lactente e diminuição da produção láctea. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.Salmeterol Teofilina Terbutalina Zafirlukast Zileuton  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  criterioso durante a amamentação. expectorantes Acebrofilina Ambroxol Benzonatato Bosentan Butamirato Clobutinol Codeína Dextrometorfano Dornase Dropopizina Fedrilato Guaifenesina lodeto de potássio  Uso compatível com amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de diminuição da produção láctea. excreção de pequena quantidade é provável. Fenilefrina 61 .  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Pode levar a acúmulo de iodo no leite materno e afetar a função tireoidiana do recém-nascido.  criterioso durante a amamentação. mucolíticos. Preferir outro fármaco.12.

 Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Nizatadina Omeprazol Pantoprazol Rabeprazol Ranitidina Sucralfato Trissilicato de magnésio 4.  Uso compatível com a amamentação. 62 . Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. distúrbios do sono e irritabilidade no lactente. Retirado do mercado Uso devido à associação com doenças cardiovasculares.  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.Fenilpropanolamina Fenoxazolina Nafazolina Oximetazolina Pseudoefedrina  compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Preferir outro fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.13 FÁRMACOS DE AÇÃO GASTROINTESTINAL 4. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar agitação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de redução de até 23% da produção láctea. Risco teórico de diminuição da acidez gástrica no lactente. Excretado para o leite materno em pequenas quantidades.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. ainda que deva ser semelhante aos outros bloqueadores da bomba de prótons.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.13.1 Antiácidos e outras drogas antiulcerosas Bicarbonato de sódio Carbonato de cálcio Cimetidina Esomeprazol Famotidina Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio Lansoprazol  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antieméticos e gastrocinéticos Alizaprida Bromoprida  Uso compatível com a amamentação. Absorção pelo lactente provavelmente insignificante.  Uso compatível com a amamentação.

 Uso compatível com a amamentação. Em uso por mais de quatro semanas. Preferir prometazina. Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. Não foram relatados efeitos adversos nos lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no plasma materno entre 3. Observar sedação no lactente. Pode elevar os níveis de prolactina.  Uso compatível com a amamentação quando utilizada em dose única.  Uso compatível com a amamentação por curto período. foram descritos efeitos colaterais como agitação. Antiemético habitualmente prescrito em tratamentos quimioterápicos. Consultar “Apêndice”.Cinarizina Cisaprida Difenidol Dimenidrinato Dolasetrona Domperidona Granisetrona Meclizina Metoclopramida Ondansetrona Palonosetrona Proclorperazina Prometazina Trimetobenzamida Tropisetrona  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. sedação e manifestações extras piramidais na nutriz. Excretada para o leite materno em pequena quantidade.3 Antiespasmóticos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.9 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Evitar doses repetidas.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Uso em crianças está relacionado com fadiga e queda de cabelo. Preferir ondansetrona.13.4 e 9.  criterioso durante a amamentação. Observar possíveis efeitos colaterais como sonolência no lactente. Não existem informações quanto aos efeitos adversos nos lactentes. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Risco de efeitos extrapiramidais e sonolência no lactente. 63 . Não há dados sobre Uso transferência para o leite materno. 4. Pico de concentração no plasma materno em 1 hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre transferência para o leite materno.

 Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Ácido desidrocólico  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.1 Laxantes de origem vegetal (formadores de massa) Orientação geral: são os mais seguros. irritantes da mucosa intestinal. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Bisacodil Cáscara sagrada Cássia Dantrona 64 . 4. porque aumentam a peristaltismo intestinal com inibição da reabsorção de água no intestino.  Uso compatível com a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.13.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Excretada para o leite materno em quantidades insignificantes.4. Podem afetar a função intestinal do lactente. Risco de efeitos anticolinérigicos no lactente. orientar maior ingestão de líquidos.2 Laxantes estimulantes Orientação geral: também conhecidos como laxantes de contato.Hioscina Homatropina  Uso criterioso durante a amamentação. Excretada para o leite materno em pequenas quantidades. Observar possíveis efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.13. 4. É possível aliviar a constipação sem recorrer a laxantes. Preferir medidas dietéticas e. Podem afetar a função intestinal do lactente. Não há dado sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.4 Catárticos (Laxantes) Orientação geral: são habitualmente usados na puérpera. se necessário. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. usar laxantes formadores de massa (de origem vegetal) ou lubrificantes. Durante seu uso. Evitar o uso dos laxantes estimulantes e salinos.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não existem dados sobre os efeitos adversos no lactente.  Uso compatível com a amamentação.13.  Uso criterioso durante a amamentação.4. Agar Carmelose (carboximetilcelulose) Farelos Fibra dietética Goma estercúlia Ispagula Metilcelulose Mucilóide hidrofílico de psílio 4.

 Uso criterioso durante a amamentação. Baixa excreção para Uso o leite.4.  Uso compatível com a amamentação.13. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno. Biodisponibilidade via oral desprezível. Provavelmente seguro para uso via retal.4.  criterioso durante a amamentação.4 Laxantes osmóticos Lactulose Lactitol Sais de sódio Sorbitol Sulfato de magnésio 4.5 Outros laxantes Lubiprostona  Uso compatível com a amamentação. Recomenda-se o aumento da ingestão materna de maior quantidade de líquidos durante o seu uso.13. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  Uso compatível com a amamentação. Óleo mineral 4. Glicerina  Uso criterioso durante a amamentação. Pode determinar efeitos adversos como diarréia e dor abdominal.  criterioso durante a amamentação. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. 65 .4.3 Laxantes lubrificantes Orientação geral: são preferíveis em relação aos estimulantes e osmóticos.Docusato sódico Fenoftaleína Frângula Óleo de rícino Picossulfato sódico Senna  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso prolongado Uso pela diminuição da absorção das vitaminas A.  Uso criterioso durante a amamentação. D e E. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal.  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Observar diarréia no lactente. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.13. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. A AAP considera esta droga compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Preferir o uso de laxantes de origem vegetal. Evitar uso oral devido à elevada biodisponibilidade por esta via e risco de desidratação do lactente  compatível com a amamentação. Não existem dados Uso sobre transferência para o leite materno.

 Uso compatível com a amamentação. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação.14 HORMÔNIOS E ANTAGONISTAS 4. Compatível apenas em dose única. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.  Uso compatível com a amamentação.1 Corticosteróides Orientações gerais: considerado seguro o seu uso em doses habituais e por períodos curtos durante a amamentação. Racecadotrila  Uso compatível com a amamentação. Beclometasona Betametasona Budesonida Cortisona Deflazacort Dexametasona  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso em doses elevadas e por períodos prolongados. Observar efeitos anticolinérgicos (boca seca.  Uso Compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.6 Antidiarréicos Bismuto (subsalicilato. acidente vascular encefálico e angina. Evitar o uso até dados disponíveis sobre segurança durante o período da lactação.14. Difenoxilato  Uso criterioso durante a amamentação.4.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de aumento do risco de infarto.  Uso compatível com a amamentação. retenção urinária e constipação) no lactente. Loperamida  Uso compatível com a amamentação. Flunisolida Fluticasone Hidrocortisona Metilprednisolona Prednisolona Prednisona 66 . oxisalicilato)  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar doses altas Uso por tempo prolongado. Não há dados sobre transferência para o leite materno. 4.13. Caolin-pectina  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.Tegaserode  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Contudo.

Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação.Triancinolona  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. Estudos em roedores mostram excreção significativa para o leite e níveis plasmáticos elevados nos filhotes.14. Uso materno intranasal provavelmente não representa riscos para o lactente. Contudo. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. 4. Pico de concentração no sangue em 2 horas após o uso. Efeitos adversos sobre o lactente improváveis devido à baixa biodisponibilidade. excreção significativa é improvável. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. A baixa biodisponibilidade (<2%) torna improvável concentração significativa no leite.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso compatível com a amamentação. Acetohexamida Clorpropramida Exenatide Glibenclamida Gliburida Gliclazida Glimepirida Glipizida Metformin Miglitol Pioglitazona Pramlintide 67 . Pico de concentração no sangue entre 3 e 6 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação.2 Androgênios  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. assim como a ocorrência de efeitos adversos no lactente. Risco teórico de masculinização em meninas.  criterioso durante a amamentação.14. Pico de concentração no sangue em 20 minutos após o uso.  Uso compatível com a amamentação. Risco teórico de hipoglicemia no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Não há dados disponíveis sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação.3 Antidiabéticos orais e Insulina Ascarbose  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Observar hipoglicemia no lactente. Observar sinais de hipoglicemia no lactente. Altas doses podem suprimir a lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 6 e 12 horas após o uso. Não há dados sobre Uso segurança para uso durante o período da lactação. Níveis lácteos não detectados após uso materno.

Não há relato de efeitos adversos em lactentes. porém recomenda-se a monitorização da função tireoideana. Não há efeitos adversos descritos nos lactentes. Estudos em roedores sugerem transferência para o leite e indução de hipoglicemia e alterações esqueléticas em animais jovens amamentados. Observar icterícia e hipoglicemia no lactente. Dispositivo intrauterino (DIU) 68 . Converte-se no organismo em metimazol.  Uso compatível com a amamentação.Repaglinida Rosiglitazona Sitagliptina Tolbutamida Insulinas  Uso criterioso durante a amamentação.5 Contraceptivos Orientação geral: dentre os métodos hormonais. Pico de concentração no plasma em 3.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.4 Hormônios Tireoideanos e Fármacos Antitireoideanos Carbamizol  Uso criterioso durante a amamentação. 4. recomenda-se o uso de produtos que contemplem apenas levonorgestrel.  Uso criterioso durante a amamentação. por sua eficácia na contracepção sem interferir com o aleitamento materno. pois não interferem na lactação. recomenda-se monitorização da função tireoideana dos lactentes nos primeiros meses de uso pela nutriz. especialmente durante período de amamentação exclusiva.14.5 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. incluindo os que Uso contêm progestogênio. A camisinha (feminina ou masculina).  Uso criterioso durante a amamentação. Recomenda-se iniciá-los a partir da sexta semana após o parto.  criterioso durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em 1 hora após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.14. Não há dados soUso bre segurança para uso durante o período da lactação. o diafragma e os espermaticidas (nonoxinol-9 e octoxinol-9) podem ser usados em qualquer período após o parto. Métodos de Barreira  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Os anovulatórios orais contendo estrogênios são contraindicados devido ao risco de redução da produção do leite.  Uso criterioso durante a amamentação. Levotiroxina Liotironina Metimazol Propiltiuoracil Tirotropina 4. preferir aquele com somente progestogênio.  compatível com a amamentação. Para a contracepção de emergência.

uterolíticos e antiocitócicos 4.Acetato de Medroxiprogesterona Desogestrel Drospirenona Etinilestradiol Etonogestrel Levonorgestrel Linestrenol Medroxiprogesterona Noretindrel Noretisterona (noretindrona) Anticoncepcional hormonal combinado  Uso compatível com a amamentação. quando associado ao etinilestradiol.6. diarréia e convulsões na nutriz. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. 4.  compatível com a amamentação quando usado em Uso implante subdérmico. Anticoncepção oral segura.  Uso criterioso. É contraindicada em associação com etinilestradiol.6 Ocitócicos. Ergonovina 69 .  Uso criterioso durante a amamentação. O compoUso nente estrogênico (etinilestradiol. prostaglandinas.  Uso compatível com a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. mesmo após seis meses depois do parto.14. É contraindicado na contracepção de emergência. ergóticos e prostaglandinas Carboprost trometamina Carbetocina Dinoprostone  criterioso durante a amamentação. Usado como implante subdérmico. Relato de possível Uso redução do volume de leite em mulheres sensíveis.  Uso contraindicado durante a amamentação.  compatível com a amamentação. DIU ou minipílula.1 Ocitócitos. Monitorizar o crescimento do lactente. provavelmente não interfere na amamentação. Evitar uso prolongado. ergóticos.14. Preferir a metilergonovina.  compatível com a amamentação. que não interfere com a lactação. Efeito controverso sobre a produção de prolactina.  compatível com amamentação. Se usado brevemente para preparo do colo uterino durante o parto. Pode causar hipertensão arterial. Consultar “Anticoncepcional hormonal combinado”. Componente de Uso minipílulas. vômitos. mestranol. Não há descrição de efeitos adversos em lactentes.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relato de uso oral por alguns dias para suprimir a lactação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Ocitocina de ação Uso prolongada. estradiol) diminui a produção de leite materno. devido ao risco de redução da produção láctea.

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.2 Antiocitócicos e uterolíticos Atosibano  Uso criterioso durante a amamentação. Ciproterona Leuprolida (leuprorrelina) Lisurida Tamoxifen 70 .  Uso compatível com amamentação.14. deve ser observada possível ocorrência de ergotismo no lactente. mas altos o suficiente para manter a lactação.  contraindicado durante a amamentação para nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Fenoterol Indometacina Isoproterenol Isoxsuprina Ritodrina Salbutamol (Albuterol) Sulfato de magnésio  criterioso durante a amamentação.7 Outros antagonistas hormonais Orientação geral: possuem efeito supressor da lactação.14. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas.  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado para Uso o leite materno em pequenas quantidades. Uso criterioso em tratamentos prolongados devido ao risco de redução da produção láctea.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  compatível com a amamentação por períodos curUso tos.  Uso contraindicado durante a amamentação. Uso criterioso durante a amamentação em mulheres com hiperprolactinemia. Dados insuficientes para nutrizes não grávidas. Relato de um caso de convulsão no bebê. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 4. Observar diarréia no lactente.  contraindicado durante a amamentação em nutriUso zes grávidas por ser abortivo. Bromocriptina Cabergolina  Uso contraindicado durante a amamentação.6. Excretada no leite materno em pequenas quantidades. Nesses casos.Metilergometrina Metilergonovina Mifepristone ou RU 486 Misoprostol Ocitocina 4. sendo possível administrá-la com muito cuidado para baixar a prolactina para níveis seguros.  Uso contraindicado durante a amamentação. Em estudos clínicos nenhum efeito foi observado na lactação. Dados insuficientes sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso contraindicado durante a amamentação.

4.14.8 Outros hormônios
 criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno. Contudo, por ser um peptídeo, é facilmente destruído no trato gastrintestinal da criança. Clomifeno  Uso contraindicado no período pós-parto imediato (supressor da lactação) e uso criterioso após esse período. Não há dados sobre transferência para o leite materno e efeitos no lactente. Dietilestilbestrol  Uso contraindicado durante a amamentação. Estradiol  contraindicado durante a amamentação. Consultar Uso “Contraceptivos”. Gonadorrelina  criterioso durante a amamentação. Excretada para Uso o leite materno em quantidades desprezíveis. Biodisponibilidade mínima ou nula. Gonadotrofina coriônica  Uso criterioso durante a amamentação. Dados insuficientes sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção improvável devido à digestão gástrica e baixa excreção para o leite. Goserelina  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre influência na produção láctea. Observar redução do suprimento de leite. Hormônio Folículo Estimulante  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno pouco provável. Observar redução da produção de leite. Hormônio luteinizante (alfalutropina)  Uso contraindicado durante a amamentação. Raloxifeno  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. ACTH (corticotropina)

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4.15 IMUNOSSUPRESSORES E ANTINEOPLÁSICOS
Orientação geral: o uso em nutrizes oferece risco elevado para o lactente. Raros são os estudos que avaliaram a transferência destes fármacos para o leite materno. Contudo, para a maioria dos fármacos, as mães podem restabelecer a amamentação após um período específico em que deve ordenhar e desprezar o leite. A capacidade de eliminar o fármaco depende de características individuais. Assim, as recomendações sobre a segurança destes fármacos dependem da função hepática e renal de cada nutriz.

4.15.1 Imunossupressores
Alefacept  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite e absorção pelo lactente improvável devido ao elevado peso molecular.  Uso criterioso durante a amamentação. Não foram descritos efeitos adversos em 21 lactentes de mães que fizeram uso deste fármaco. Contudo, orienta-se cautela com seu uso devido ao risco teórico de efeito imunossupressor. Pico de concentração no sangue entre 1 e 2 horas após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Em 14 casos descritos, os níveis no leite foram baixos e os níveis séricos no lactente foram baixos ou indetectáveis. Contudo, devido ao risco potencial de imunossupressão, sugere-se realizar monitorização clínica e laboratorial do lactente.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido ao elevado peso molecular.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há risco potencial de malignidade e teratogenicidade em mulheres grávidas. Pico de concentração no sangue materno entre 6 e 12 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. É um metabólito Uso ativo da azatioprina. Pico de concentração sérica em 2 horas após o uso. Meia-vida de eliminação entre 21 e 90 horas após o uso.  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco de anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, lesão hepática e renal no lactente.

Azatioprina

Ciclosporina

Efalizumab

Leflunomide

Mercaptopurina

Penicilamina

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4.15.2 Antineoplásicos
Alemtuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável, exceto na primeira semana pós-parto, devido ao elevado peso molecular. Recomenda-se não amamentar nas duas primeiras semanas após o parto.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 15 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por pelo menos 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Peso molecular Uso muito elevado (1.415 Daltons) e baixa biodisponibilidade oral. Contudo, devido à ausência de estudos sobre segurança, recomenda-se a suspensão da amamentação por 24 horas após sua administração.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 60 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 72 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Altetramina

Anastrozol

Asparaginase

Bevacizumab Bleomicina (sulfato)

Busulfan

Capecitabina

Carboplatina Carmustina

Cetuximab

Ciclofosfamida

Cisplatina Citarabina

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Suspender Uso a amamentação por 10 a 15 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. Suspender a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação para uso Uso sistêmico. Compatível com a amamentação para uso tópico. Suspender Uso a amamentação por 4 a 5 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 24 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 2 a 3 dias após a administração do fármaco. Clorambucil Dacarbazina Dactinomicina Daunorubicina Docetaxel Doxorubicina Epirrubicina Erlotinib Etoposide Exemestane Fluoruracil Gemcitabina Hidroxiuréia 74 . Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 7 a10 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 48 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 7 a 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 7 dias após a administração do fármaco. Sugere-se evitar Uso a amamentação nas 24 horas seguintes à administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  criterioso durante a amamentação.Cladribina  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.

Suspender Uso a amamentação por 25 a 30 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 10 a 31 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 36 a 48 horas após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por até 72 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.Ifosfamida  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por pelo menos 10 dias após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Imatinib Letrosol Lomustina Melfalan Metotrexate Mitomicina Mitoxantrona Oxaliplatina Paclitaxel Pentostatina Procarbazina Rituximab Tamoxifeno Temozolomida Teniposide Toremifeno 75 .  contraindicado durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 2 a 5 dias após a administração do fármaco. Suspender a amamentação por 4 dias após a administração do fármaco. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 24 a 48 horas após a administração do fármaco. Suspender Uso a amamentação por 6 a 10 dias após a administração do fármaco.  Uso criterioso durante a amamentação. Suspender Uso a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco.  contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. SuspenUso der a amamentação por 7 dias após a administração do fármaco.  Uso contraindicado durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso por curtos períodos. Contraindicado para uso crônico.

17. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Trastuzumab  criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  criterioso durante a amamentação. Risco teórico de redução da concentração láctea de cálcio.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. é necessário cautela quando estes medicamentos forem administrados na região aréolo-mamilar. SuspenUso der a amamentação por 30 dias após a administração do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.1 Escabicidas/pediculicidas Benzoato de benzila Deltramina Enxofre Ivermectina  Uso compatível com a amamentação.17 FÁRMACOS PARA PELE E MUCOSAS Orientação geral: preparações tópicas geralmente não são excretadas no leite materno em quantidades significativas. Pico de concentração no leite materno entre 4 e 6 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Calcitonina Etidronato Pamidronato Risedronato 4.  criterioso durante a amamentação.16 FÁRMACOS QUE AFETAM A HOMEOSTASIA MINERAL ÓSSEA Alendronato  Uso criterioso durante a amamentação. Não há relato Uso de efeitos adversos em lactentes. SuspenUso der a amamentação por 10 dias após a administração do fármaco. Estudos em aniUso mais mostraram redução da produção láctea. Contudo. Observar ganho ponderal no lactente. SuspenUso der a amamentação por 35 dias após a administração do fármaco. Não há dados Uso sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar o uso deste fármaco durante o período da lactação até que haja dados sobre sua segurança.  contraindicado durante a amamentação. 4. Vinblastina Vincristina Vinorelbina 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. 76 .

 Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso no mamilo. Significativa Uso absorção sistêmica. Uso 4.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.17.  Uso compatível com a amamentação. Não aplicar nos mamilos e aréolas. Evitar uso crôUso nico. Monitorizar função tireoideana do lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Cetoconazol Ciclopirox olamina Clortrimazol Fluconazol Isoconazol Itraconazol Miconazol Nistatina Sulfeto de selênio Terconazol Tiosulfato de sódio Violeta genciana 4.  Uso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.  Uso compatível com a amamentação. Iodopovidona Metronidazol 77 .3 Anti-infecciosos Hexaclorofeno  criterioso durante a amamentação.Lindano Monossulfiram Permetrina Tiabendazol  Uso criterioso durante a amamentação. Efeitos adversos improváveis.  Uso criterioso durante a amamentação. É excretado para o leite materno e está associado à Síndrome de Reye em crianças. Não há dados Uso sobre transferência para o leite materno.17.  compatível com a amamentação para uso tópico.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Relatos de lesão cerebral. A absorção sistêmica deste fármaco depende de sua concentração.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Baixa absorção transcutânea.  criterioso durante a amamentação.2 Antifúngicos Ácido benzóico + ácido salicílico  criterioso durante a amamentação devido à preUso sença do ácido salicílico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco potencial de toxicidade ao sistema nervoso central do lactente. cegueira e insuficiência respiratória em humanos e animais.

Mupirocina Neomicina + bacitracina Permanganato de potássio Polimixina B Sulfadiazina de prata Tetraciclinas Violeta de genciana  Uso compatível com a amamentação. Fluocinonida.  Uso compatível com a amamentação. ou aréola. Evitar uso em Uso áreas extensas e por período prolongado. Fluocinolona. intermediária: Betametasona.4 Anti-inflamatórios e antipruriginosos Loção de calamina Capsaicina  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Hidrocortisona Corticosteróides tópicos de potência  Uso compatível com a amamentação. Não usar sobre o mamilo dipropionato de betametasona. Uso oral deste fármaco é contraindicado durante o período da lactação pelo risco de depressão respiratória. Pimecrolimus  Uso compatível com a amamentação. Contraindicados para uso tato de diflorasona. Corticosteróides tópicos de baixa po.17. Prednicarbato. Halcinonida. Fluticasona. Acetonido de triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso elevada: Amcinonida. Mometasona. Doxepin  Uso criterioso durante a amamentação. Não há estudos sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Desoximetasona. Halobetasol sobre o mamilo ou aréola. Diflorasona.  compatível com a amamentação por período de Uso até três semanas. tência: Alclometasona. mas não há estudo sobre segurança deste fármaco quando administrado por via tópica. 4. Diaceáreas extensas do corpo. Triancinolona Corticosteróides tópicos de potência  criterioso durante a amamentação para uso em Uso muito elevada: Clobetasol. Desonida. Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso sobre o mamilo. Flurandrelolida.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. principalmente no período neonatal. 78 . Valerato ou áreas extensas do corpo.  Uso compatível com a amamentação. Desoximetasona. Clocortolona. Possui baixa absorção pela pele. Fluocinolona.

 Uso criterioso durante a amamentação. queratolíticos e antimitóticos Ácido aminolevulínico  criterioso durante a amamentação.17. fator de pro.Tacrolimus  Uso criterioso durante a amamentação.6 Agentes queratoplásticos. Aguardar 4 Uso horas após uso para iniciar a amamentação. teção solar Benzofenonas (fator de proteção solar)  Uso compatível com a amamentação. da quantidade aplicada e da duração do uso.17. Evitar uso oral. Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Absorção sisUso têmica depende de sua concentração.  Uso compatível com a amamentação.5 Fármacos adstringentes Diacetato de alumínio  Uso compatível com a amamentação 4. Baixa absorção pela pele.  Uso criterioso durante a amamentação. Óxido de zinco  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4. Acitretina Adapaleno Calcipotrieno 79 . Risco de Síndrome de Reye no lactente.7 Agentes bloqueadores ultravioletas Ácido p-aminobenzóico. Consultar “Fármacos antineoplásicos”.  Uso compatível com a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.8 Fármacos usados no tratamento da acne e psoríase Ácido retinóico (tretinoína)  Uso criterioso durante a amamentação. Observar desconforto gastrointestinal no lactente. 4. Excretado para o leite materno.17. se aplicado em áreas pequenas. Preferir uso tópico. Efeitos sobre o lactente improváveis. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há daUso dos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.17. Absorção transcutânea desprezível. Ácido salicílico Ácido tricloroacético – TCA Benzoil peróxido Carvão em pó (coaltar) Ditranol Fluoruracila Podofilox 4. Na há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação. com ação farmacológica cujos riscos devem ser avaliados. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. O excesso Uso no adulto pode levar à intoxicação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível em doses habituais. 4. Uso criterioso durante a amamentação. mas recomenda-se cautela em altas doses.  Uso compatível com a amamentação.18 VITAMINAS E MINERAIS Orientação geral: as vitaminas.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso em áreas extensas do corpo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. quando usadas em doses superiores às necessidades nutricionais.  Uso compatível com a amamentação. Ácido fólico (vitamina B9) Calcipotriene  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Etretinato Isotretinoína Tazaroteno  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pode haver Uso elevada absorção do produto em lesões abertas da pele. Não há relatos de efeitos colaterais no lactente. Calcitriol Coenzima Q10 (Ubiquinona) Cromo Doxercalciferol Ferro Sucrose Flúor Fluoreto de sódio Gluconato de Cálcio Levocarnitina Nicotinamida Sais ferrosos e ferro dextran Selênio Tretinoína 80 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não aplicar no mamilo. passam a ser medicamentos. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.

Observar hemólise e icterícia em crianças pré-termo.  Uso criterioso durante a amamentação. Doses elevaUso das podem causar hipercalcemia no lactente. Risco teórico de toxicidade em lactentes cujas mães consomem altas doses. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar uso de dose maior que 5.  Uso criterioso durante a amamentação.Vitamina A (retinol) Vitamina B1 (Tiamina) Vitamina B2 (Riboflavina) Vitamina B3 (ácido nicotínico) Vitamina B5 (ácido pantotênico) Vitamina B6 (piridoxina) Vitamina B7 (biotina) Vitamina B12 (cianocobalamina) Vitamina C (ácido ascórbico) Vitamina D (calciferol) Vitamina E (alfa tocoferol) Vitamina K Zinco  Uso criterioso durante a amamentação. Doses elevadas (maior que 600mg/dia) podem inibir a lactação.  Uso compatível com a amamentação. a nutriz deve ser orientada a preferir métodos não farmacológicos como dieta e exercícios físicos aeróbicos.19 FÁRMACOS UTILIZADOS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE Orientações Gerais: a carência de estudos faz com que seja recomendado evitar o uso de alguns medicamentos usados no tratamento da obesidade durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. Excretada no leite. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.000 UI/dia. Anfepramona Femproporex  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não ultrapassar a dose de 2mg/dia. caso haja real necessidade.  Uso compatível com a amamentação. Contudo.  Uso criterioso durante a amamentação. Mazindol Orlistat 81 . avaliar o uso após o término da lactação. A amamentação exige um gasto energético que ajuda na perda de peso. Portanto. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação. até que haja mais informações sobre a transferência para o leite materno e a segurança para os lactentes. 4.

Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Contudo.  Uso compatível com a amamentação para uso ocular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação por período de 24 horas.  criterioso durante a amamentação. que pode afetar o apetite do bebê. Pico de concentração no plasma em 10 minutos após o uso.  Uso criterioso durante a amamentação. Meia-vida: 45 minutos. Risco de fototoxicidade. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Trata-se de Uso medicamento novo. excreção significativa é provável devido às características do fármaco.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso Uso pela nutriz quando o recém-nascido estiver em fototerapia. Betaxolol Bimatoprost Ciclopentolato Dipivefrin Dorzolamida Fenilefrina Fluoresceína Homatropina Lanatoprost Levobunolol Levocabastina Olopatadina Tropicamida Verteporfin 82 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar.  Uso compatível com a amamentação.20 FÁRMACOS PARA USO OFTALMOLÓGICO Adrenalina (epinefrina) Atropina (sulfato)  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Contudo. se possível. a excreção é improvável.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Contudo. Não há dados sobre transferência para o leite materno.  criterioso durante a amamentação. Evitar amaUso mentar por 4 horas após o uso. a excreção é improvável. Evitar ou não usar por período prolongado.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Não há dados sobre transferência para o leite materno. Não há dados sobre transferência para o leite materno.Sibutramina Rimonabanto  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação.

Evitar em Uso mães de prematuros.2 Específicos Atropina  Uso criterioso durante a amamentação.1 Geral Carvão ativado Ipeca  Uso compatível com a amamentação. Risco para o lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade. ANTÍDOTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS USADAS EM ENVENENAMENTO 4.  Uso criterioso durante a amamentação. recém-nascidos e lactentes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Evitar especialmente em mães de recém-nascidos. redução das secreções e do peristaltismo no lactente. Caso haja necessidade de associação com esses fármacos. Há risco potencial de dano hematológico e renal se utilizado juntamente com sais de ouro. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Há risco teórico de elevação dos níveis séricos de chumbo retirado dos tecidos por esse fármaco. suspender o aleitamento materno.  Uso criterioso durante a amamentação. Ordenhar e desprezar o leite por 5 dias após administração do fármaco.21.  criterioso durante a amamentação. Risco potencial de efeitos anticolinérgicos.21. Azul de metileno Deferoxamina Dimercaprol Metionina Naloxona Penicilamina Succimer 83 . Não há dados sobre transferência para o leite materno.  Uso compatível com a amamentação. antimaláricos ou drogas citotóxicas. Efeitos adversos no lactente improvável devido à baixa biodisponibilidade.4. como taquicardia. em especial os pré-termo. midríase. Observar icterícia e hemólise o lactente. aumentando o risco de transferência deste metal pesado para o leite. Observar hemólise e icterícia em lactentes com deficiência de G-6-PD.  Uso criterioso durante a amamentação. 4.  Uso criterioso durante a amamentação.21 AGENTES TÓXICOS. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

ecstasy.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. pois a suspensão da amamentação pode trazer riscos ainda maiores à saúde do lactente. goma de mascar e spray) contendo nicotina é compatível com a amamentação. O álcool pode modificar o odor e o sabor do leite materno levando à recusa do mesmo pelo lactente.  Uso contraindicado durante a amamentação. Álcool (Etanol)  criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação.4. Há carência de publicações com orientações sobre o tempo necessário de suspensão da amamentação após uso de drogas de abuso.  Uso contraindicado durante a amamentação. Anfetaminas Cocaína e Crack Fenciclidina Heroína Inalantes LSD Maconha e Haxixe Nicotina 4. Relato de convulsão no lactente. maconha e opióides não são contraindicadas durante a amamentação.3g/kg de peso podem reduzir a produção láctea.22 MISCELÂNEA 4. nutrizes tabagistas devem manter a amamentação. Drogas consideradas lícitas. cocaína.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. deve-se avaliar o risco da droga versus o benefício da amamentação para orientar sobre o desmame ou a manutenção da amamentação. Assim.  Uso compatível com a amamentação. cocaína. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. heroína.  Uso compatível com a amamentação. Risco de redução da produção láctea. Contudo. 2001) contraindica o uso durante o período da lactação das drogas de abuso anfetaminas. maconha e fenciclidina. Se usadas.1 Drogas de vício e abuso Orientação geral: a Academia Americana de Pediatria (AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICIS. adesivos e gomas) Naltrexona 84 . Contudo.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. A Organização Mundial da Saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION. 2009) considera que o uso de anfetaminas. como o álcool e o tabaco. A nicotina Uso pode reduzir a produção láctea e alterar o sabor do leite. Bupropiona Dissulfiram Nicotina (aerossóis.22. recomenda-se que as nutrizes não utilizem tais substâncias.2 Fármacos usados no tratamento da dependência às drogas Acamprosato  Uso criterioso durante a amamentação. O uso de medicamentos (adesivo. A ingestão Uso de doses iguais ou maiores que 0.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. também devem ser evitadas durante a amamentação. alerta que as mães que usam essas substâncias por períodos curtos devem considerar a possibilidade de evitar temporariamente a amamentação.

Evitar uso em associação com atropina.  Uso criterioso durante a amamentação.Vareniclina  Uso criterioso durante a amamentação.2 Antagonistas colinérgicos Darifenacina  criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. náusea.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Pico de concentração no sangue entre 3 e 4 horas após o uso. 4.  Uso criterioso durante a amamentação. 85 . Pico de concentração no plasma materno entre 3 e 4 horas após o uso. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. sudorese excessiva e náusea no lactente.22. broncoconstrição e diarreia no lactente. Evitar amamentar nos 30 minutos seguintes ao uso do fármaco. Meia-vida prolongada (24 horas). Não há Uso dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.3 Fármacos agonistas e antagonistas colinérgicos 4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Risco de efeitos anticolinérgicos.3. salivação.1 Agonistas colinérgicos Betanecol  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Cevimeline Donezepil Edrofônio Fisostigmina Metacolina Neostigmina Pilocarpina Piridostigmina 4.  Uso compatível com a amamentação. Não ultrapassar 2mg/dia. Observar salivação. Meia-vida de eliminação elevada (70 horas). Alcança rapidamente o sistema nervoso central.3.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. diarreia.22. Baixos níveis plasmáticos no usuário. Risco potencial de cólicas abdominais. Pico de concentração no sangue entre 1 e 4 minutos após o uso.

 Uso criterioso durante a amamentação.5 Repelente DEET (Dietil-metil-benzamida)  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Excreção para o leite materno improvável devido à estrutura quaternária. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. ContaUso minação do leite a partir da lavagem do mamilo é possível. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.Diclomina Glicopirrolato Solifenacina Tolteronid  Uso criterioso durante a amamentação. Excreção para o leite materno pouco provável.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. 4.  criterioso durante a amamentação. Não há Uso dados sobre transferência para o leite materno após intoxicação materna.  Uso criterioso durante a amamentação. A contaminação do leite por inseticidas tem sido exaustivamente estudada. vômitos. Pico de concentração no sangue materno entre 60 e 90 minutos após o uso. Apenas em situações excepcionais de intensa exposição é motivo de preocupação. diarréia. sem relato de efeitos adversos.4 Agentes ambientais Chumbo DDT e outros inseticidas  Uso contraindicado durante a amamentação. urina escura e neurotoxicidade no lactente.22. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Há relato Uso de exantema cutâneo. Excreção para o leite materno possível devido a elevada lipossolubilidade e distribuição.  criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos no lactente. Formaldeído Hexaclorobenzeno Hexaclorofeno 4. 86 .  Uso criterioso durante a amamentação. Observar efeitos anticolinérgicos.

Preferir Uso uso tópico.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Entretanto.4.  criterioso durante a amamentação. Complementar a dieta da nutriz com essa vitamina.7 Fitoterápicos Alho (Allium sativum)  Uso criterioso durante a amamentação. Excretado Uso para o leite materno em pequenas quantidades. em consumo excessivo (mais de 450g/dia) pode causar irritabilidade ou aumento da peristalse intestinal no lactente. Uso conUso traindicado durante a amamentação em mães de lactentes com fenilcetonúria. Cafeína Chocolate (teobromina) Dieta vegetariana Glutamato monossódico Levocarnitina Lisina Sacarina 4. o consumo de altas doses pela nutriz tem sido associado à irritabilidade e insônia no lactente.  Uso compatível com a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Babosa (Aloe vera) Borage (Officinalis borage) Calêndula (Calendula officinalis) Camomila germânica (Matricaria chamomilla) Cardo-Santo (Cnicus benedictus) Cohosh azul (Caulophyllum thalictroides) 87 . Evitar uso excessivo. Evitar uso excessivo.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.22. Contudo. Risco de hipersensibilização. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  compatível com a amamentação. Pode alterar o odor do leite materno. Esses efeitos podem ser potencializados quando este alimento é ingerido com café ou teofilina. Relato de sinais de deficiência de vitamina B12 no lactente.22.  Uso compatível com a amamentação.6 Alimentos Aspartame  compatível com a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para o uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.

 Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso crônico. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da produção láctea pela nutriz.  Uso criterioso durante a amamentação. Há relato de um caso de hemorragia digestiva em prematuro após uso materno desta planta (efeito suposto).  Uso compatível com a amamentação. Evitar uso por período superior a seis semanas.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso durante a amamentação. Evitar uso por período superior a oito semanas.) Kava-kava (Piper methysticum) Kombucha (Kombucha Gyokuroen) Milk thistle (Silybum marianum) Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia) Óleo de prímula da noite (Oenothera biennis) Sálvia (Salvia officinalis) Valeriane (Valeriane officinalis)  Uso criterioso durante a amamentação. Observar Uso sonolência no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação. 88 . Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Risco teórico de redução da produção láctea. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  Uso contraindicado durante a amamentação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso criterioso durante a amamentação.Cohosh preto (Cimicifuga racemosa) Confrei (Symphytum officinale) Equinácea (Echinacea purpurea) Erva de São João (Hypercurium perforatum) Fenogreco (Trigonella foenum-graecum) Funcho (Foeniculum officinale) Ginko biloba (Pterophyllus salisburiensis) Ginseng (Panax sp. Observar irritabilidade no lactente.  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação.

Formol Hidroquinona Implantes de silicone Piercings Tatuagens Tinturas para cabelo Toxina botulínica tipo A 4.  Uso criterioso durante a amamentação. Evitar uso prolongado. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.22. Quando Uso administrada corretamente. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Meia vida de eliminação: 11 dias. desde que não contenham o metal chumbo.4. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso compatível com a amamentação.8 Cosméticos Amônia  Uso criterioso durante a amamentação.  criterioso sobre a aréola e o mamilo. Uso como alisante de cabelo não é permitido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária devido ao risco de intoxicação. Não há indicação para uso por mulheres. Utilizado em tinturas para cabelo.22.  Uso contraindicado durante a amamentação. Pico de concentração no sangue em uma hora após o uso.  criterioso durante a amamentação. o compartimento lácteo. Risco de Uso dano aos ductos mamários com consequente obstrução. consequentemente.  Uso criterioso durante a amamentação. Não há estudos sobre segurança para uso durante o período da lactação.  Uso contraindicado durante a amamentação.  criterioso para uso nos mamilos.  Uso criterioso durante a amamentação.9 Fármacos não classificados nas seções anteriores Dimetilsulfoxamida  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso compatível com a amamentação. Risco Uso de dermatite local e obstrução ductal. via intramuscular. Não há dados sobre segurança para uso durante o período da lactação. Glatiramer Natalizumab Sildenafil Tagaserod Ursodiol 89 .  Uso criterioso durante a amamentação.  Uso criterioso durante a amamentação. o fármaco não atinge a circulação sistêmica e.

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 Relactação. observando a ocorrência de efeitos adversos. após avaliação da técnica de amamentação e de medidas que sabidamente aumentam a produção de leite. principalmente. Princípios básicos para a prescrição de galactagogos:  Antes de utilizar qualquer substância na tentativa de aumentar o suprimento de leite. reduzindo a ação inibitória da dopamina sobre a secreção de prolactina. a segurança e o tempo de uso do galactagogo. Tais estímulos promovem a secreção de prolactina pela hipófise anterior e de ocitocina pela hipófise posterior. que é o reestabelecimento da lactação após o desmame.APÊNDICE – GALACTAGOGOS E INIBIDORES DA LACTAÇÃO 1. irritabilidade e desconforto abdominal.  Avaliar as contraindicações do medicamento e informar à nutriz os possíveis efeitos adversos. A segurança do uso dos antagonistas dopaminérgicos como galactogogos não foi adequadamente estudada. o que reduz sua penetração no sistema nervoso central e no compartimento lácteo. como em mães de recém-nascidos pré-termo em unidades de terapia intensiva neonatais. Cabe ressaltar que a estimulação mecânica da região aréolo-mamilar pela sucção do lactente e a ordenha do leite são os estímulos mais importantes para a manutenção da lactação. A domperidona apresenta menor lipossolubilidade e maior peso molecular que a metoclopramida. tais como maior frequência das mamadas e esvaziamento adequado das mamas. O uso de galactagogos deve ser reservado para situações em que foram descartadas as causas tratáveis de hipogalactia (p.  Informar a nutriz sobre a eficácia.ex. Os fármacos galactagogos atuam como antagonista dopaminérgico. 91 . déficit de sucção.  Aumento do suprimento insuficiente de leite decorrente de separação mãe-filho por doença materna ou do lactente. Acredita-se que os galactagogos possam trazer algum benefício nas seguintes situações:  Indução da lactação em mulheres que não estavam grávidas como em mães adotivas ou que aguardam seus filhos nascerem de uma barriga de aluguel. avaliar com cuidado as técnicas de amamentação e o volume de leite materno. domperidona e metoclopramida são as mais indicadas. GALACTAGOGOS Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite. Dentre as substâncias que induzem. mantêm e aumentam a produção de leite.  A metoclopramida não deve ser utilizada por período maior que três semanas. Não há evidências científicas de que alimentos ou plantas possuam propriedades galactagogas.  Acompanhar a mãe e o lactente.  Observar o aumento ou não do volume de leite materno e o ganho ponderal do lactente. hipotireoidismo materno ou uso de medicamentos) e. mas eles oferecem risco potencial para as mães e para os lactentes. Estes devem ser observados para efeitos adversos como sonolência. Há risco de depressão materna após uso prolongado de metoclopramida.

o uso de qualquer uma dessas drogas pode representar risco de déficit ponderal. INIBIDORES DA LACTAÇÃO Algumas drogas são bem conhecidas por reduzirem a produção de leite. principalmente durante o período pós-parto imediato.2. Como o crescimento do lactente está diretamente relacionado à síntese e ingestão do leite materno. além de monitorar o ganho ponderal do lactente. o profissional de saúde deve retardar ao máximo sua introdução (semanas ou meses) e prescrevê-la pelo menor tempo possível. como o etinilestradiol  Levodopa  Lisurida  Modafinila  Nicotina  Pseudoefedrina  Testosterona 92 . época mais sensível para a supressão da lactação. As drogas com risco de redução da produção láctea são:  Álcool  Bromocriptina  Bupropiona  Cabergolina  Ergometrina  Ergotamina  Estrogênios. Caso o uso de alguma dessas drogas seja inevitável.

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