Respiração

» Funções do nariz:

• Aquecimento ar inspirado
• Umedecimento
• Filtração
( a superficie nasal é revestida por muco,
cílios e pêlos na entrada das narinas, ocorre
choque das partículas de ar nos
cornetos,septo e parede da faringe )
Tuberculose Pulmonar
Tuberculose Pulmonar
Tuberculose Pulmonar
Tuberculose Pulmonar
Mecânica da Ventilação
 – Inspiração:
• Diafrgma traciona a superficie inferior do pulmão
para baixo, além da elevação da caixa torácica
com arquear do gradil costal, aumentando o
diâmetro anteroposterior
• Músculos que elevam acaixa torácica :
Esternocleidomastóideo, denteados anteriores
escalenos e intercostais externos
Expiração:

• Relaxamento do diafragma , além do

relaxamento dos músculos intercostais,
associado a contratura da musculatura
abdominal
( retos abdominais, abaixam as últimas
costelas e comprimem o conteúdo intra-
abdominal )
 Pressões Respiratórias
• Pressão intra-alveolar:
• -inspiração
pressão torna-se ligeiramente negativa em
relação à pressão atmosférica,-fazendo com
que o ar entre nos pulmões
( pressão -1 mmHg )

• -expiração
pressão intra-alveolar se eleva ,fazendo com
que o ar saia para fora do pulmão
( pressão +1 mmHg )
 Pressão intrapleural
• O pulmão apresenta tendência elastica
para se colapsaremse afastando da
paredetorácica , isto se deve as fibras
elasticas que se estiram pela insuflação e
tentam se encurtar ( contribuem com 1/3
da tendência de colapso ); Além da
tensão superficial do liquido intra-alveolar
que tendem a colapsarem os alveolos
( contribuem com 2/3 da tendência de
colapso )
• Pressão intrapleural é a quantidade de
pressão negativa necessária nos espaços
intrapleurais para evitar o colapso
pulmonar , estando esta, em torno de -4
mmHg, mantendo,assim, os pulmões
expandidos ; No final da inspiração
profunda esta pressão é tão grande que
pode chegar a-12 ou -18 mmHg
• Surfactante : Lipoproteína secretada pelos pneumócitos
do epitélio alveolar, formada por fosfolipide Dipalmitoil
lecitina. A sua ausência torna difícil a expansão alveolar

• A pressão necessária para manter os alvéolos

distendidos é diretamente proporcional à tensão da
parede do alvéolo, dividida por seu diâmetro; Assim se o
diâmetro torna-se menor ,a pressão necessária para
mantê-lo distendido torna-se maior. Isto justifica o fato
do surfactante ser mais concentrado em alveolos
menores , enquanto o alveolo sendo maior o
surfactante se dispersa em uma membrana mais fina
• Quando há quantidades adequadas de
surfactante pulmonar existe um
impedimento de acúmulo líquido
proveniente dos alvéolos, diferentemente
se existirem pequenas quantidades de
surfactnte que permite filtração maciça
dos capilares com edema pulmonar grave
 Complacência
• é a expansibilidade pulmonar, se devendo ao
aumento do volume pulmonar, sendo esta
afetada por qualquer condição que destrua o
tecido pulmonar (fibrótico ou edemaciado ), que
impeça a expansão e a retração pulmonar
diminuindo a complacência. Deve-se considerar
deformidades da caixa torácica ( cifose,
escoliose ou fibrose muscular ) diminuem a
expansibilidade pulmonar reduzindo a
complac6encia pulmonar
Escoliose
Lordose
Escoliose
Fibrose Pulmonar
Fibrose Pulmonar
• A contração dos músculos respiratórios ocorre
durante a inspiração,sendo dividido entre:
• Trabalho de complacência (expande o pulmão
contra as forças elásticas )
• Trabalho de resitência tecidual (importante
para superar a viscosidade do pulmão e das
estruturas da parede residual
• Trabalho da resistência das vias aéreas
(supera a resitência das vias aéreas durante o
movimento de ar nos pulmões
 espirometria
• Estuda a ventilação pulmonar estudando o ar
movimentado, estudando-se, ainda os volumes
pulmonares:
• -volume corrente ( volume de ar inspirado ou expirado a
cada respiração normal )
• -Volume de reserva inspiratório (é o volume extra de ar
que pode ser inspirado)
• -volume de reserva expiratório ( é a quantidade de ar
que ainda pode ser expirada forçadamente após uma
expiração normal )
• -volume residual ( é o volume de ar que ainda
permanece no pulmão após uma expiração forçada ),é
importnte mantendo o ar no alveolo favorecente a
hematose
 Capacidades pulmonares
• Capacidade inspiratória (volume corrente+volume
de reserva inspiratório ), distendendo o pulmão ao
máximo
• Capacidade residual funcional ( volume reserva
expiratório + volume residual ), sendo a quantidade de
ar que permanece no pulmão após uma expiração
normal
• Capacidade vital (volume de reserva inspiratório+
volume corrente+volume de reserva expiratório) sendo a
quantidade máxima de ar expelido após tê-lo enchido ao
máxima ( um indivíduo alto e magro apresenta uma
capacidade vital maior que um indivíduo obeso
• Os pulmões com restrição apresentam redução da
capacidade pulmonar total e no volume residual, não
cosneguindo haver expansão pulmonar plena ( inclui-se
aqui,tuberculose, silicose cifose escoliose e pleurisia
fibrótica )

• Nas doenças com obstrução das vias aéreas ocorre

dificuldade na expiração, devido a tendência de
fechamento expiratório das vias aéreas , fazendo com
que o ar entre e fique aprisionado nos pulmões ( a
capacidade pulmonar total,assim como o volume
residual tornam-se aumentados ) p.ex asma
 Ventilação Alveolar
• É a velocidade com que o ar é renovado
no interior do alveolo a cada minuto,
lembrando-se que não é igual a ao
volume respiratório minuto, uma vez que
uma grande parte do ar inspirado enche
as vias aéreas que não são capazes de
promover trocas gasosas com o sangue
• Durante a inspiração pequena parte do ar
inspirado se difunde entre os bronquíolos
terminais e os alvéolos;No momento com
que o ar inspirado chega nas pequenas
passagens aéreas, a área de secçãodas
vias aéreas tona-se grande, enquanto a
velocidade de difusão é maior que o fluxo,
pelo movimento cinético das moléculas
movendo-se em alta velocidade, se
deslocando até os alveolos
 Espaço morto
• Na inspiração grande parte do ar novo preenche
as diferentes regiões vias nasais,faringe e
traqueia, broônquios, antes de atingir os
alveolos , assim na expiração todo o ar do
espaço morto é o primeiro a ser eliminado
• Portanto o volume de ar que entra nos alvéolos
a cada respiração é igual ao volume corrente
menos o volume do espaço morto