PATOLOGIA MALIGNA DO

TÓRAX

PATOLOGIA MALIGNA DO TÓRAX

 PAREDE TORÁCICA

 CAVIDADE PLEURAL

 MEDIASTINO

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX
ANATOMIA DO TÓRAX

 PAREDE TORÁCICA
 MEDIASTINO
 CORAÇÃO
 GRANDES VASOS
 PRINCIPAIS TRONCOS NERVOSOS
 VÍSCERAS MEDIASTÍNICAS
 CAVIDADE PLEURAL
 PLEURAS
 PULMÃO
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ANATOMIA DO TÓRAX

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

EXAME FÍSICO DO TORAX

 INSPECÇÃO
 AUSCULTAÇÃO
 CARDÍACA
 PULMONAR
 PALPAÇÃO
 PERCUSSÃO
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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 ETIOLOGIA
 EXPOSIÇÃO A ASBESTOS (FIBRAS ANFÍBOLAS)

 OUTRAS FIBRAS MINERAIS, RADIAÇÃO, VÍRUS,

INFLAMAÇÃO CRÓNICA,QUÍMICOS ORGÂNICOS,
CARCINOGÉNEOS VÁRIOS, PREDISPOSIÇÃO
GENÉTICA

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 EPIDEMIOLOGIA
 PICO DE INCIDÊNCIA – 6ª DÉCADA DE VIDA
 FREQUÊNCIA
 HOMEM – 15 CASOS/MILHÃO/ANO
 MULHER – 3 CASOS/MILHÃO/ANO

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 DISPNEIA
 DOR TORÁCICA
 DERRAME PERICÁRDICO
 ASCITE
 SINTOMAS CONSTITUCIONAIS

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 EXAME FÍSICO
 DIMINUIÇÃO DOS SONS PULNARES
 MACICEZ
 DIMINUIÇÃO DA EXCURSÃO RESPIRATÓRIA
 PREENCHIMENTO DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS
 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL
 MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO
 RX SIMPLES DO TÓRAX
 TAC TORÁCICA COM CONTRASTE
 RMN
 ECG
 ECOCARDIOGRAMA
 PET

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MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO

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MESOTELIOMA PLEURAL
DIFUSO

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 DIAGNÓSTICO
 TORACOCENTESE
 BIÓPSIA PLEURAL
 VIDEO-ASSISTIDA
 ABERTA

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 ESTADIAMENTO

 CLASSIFICAÇÃO DE BUTCHART

 CLASSIFICAÇÃO TNM - UICC

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 TRATAMENTO
 CIRURGIA
 PLEUROPNEUMONECTOMIA
 PLEURECTOMIA-DESCORTICAÇÃO
 PLEURECTOMIA PALIATIVA LIMITADA
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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DA PLEURA

MESOTELIOMA PLEURAL

 TRATAMENTO
 QUIMIOTERAPIA
 RADIOTERAPIA
 MODALIDADES COMBINADAS

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

CONSIDERAÇÕES ANATÓMICAS

 VEIA CAVA SUPERIOR

 SISTEMA ÁZIGOS
 PLEXO VENOSO VERTEBRAL
 VEIAS TORÁCICAS LATERAIS
 VEIAS MAMÁRIAS INTERNAS
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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

ETIOLOGIA

 CANCRO DO PULMÃO
 LINFOMAS DO MEDIASTINO
 TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS DO
MEDIASTINO
 NEOPLASIAS DO TIMO
 METASTASES

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 DISPNEIA
 SUFUSÃO HEMORRÁGICA DA PELE E MUCOSAS
 TOSSE
 EDEMA FACIAL E DOS MEMBROS SUPERIORES
 CEFALEIAS
 DISFAGIA
 ALTERAÇÕES DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
 SÍNCOPE
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SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

SINAIS FÍSICOS

 EDEMA FACIAL E DAS EXTREMIDADES

 DISTENSÃO VENOSA CERVICAL E TORÁCICA
 CIANOSE
 PLÉTORA
 CIRCULAÇÃO VENOSA COLATERAL TORÁCICA

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SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

DIAGNÓSTICO

 TAC TORÁCICA CONTRASTADA

 RMN
 ECOGRAFIA
 PET
 VENOGRAFIA
 CINTILOGRAMA VENOSO
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SÍNDROME DA VEIA CAVA
SUPERIOR

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SÍNDROME DA VEIA CAVA
SUPERIOR

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

TRATAMENTO

 PALIATIVO (CASOS INCURÁVEIS)

 CURATIVO

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TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

TRATAMENTO

 RADIOTERAPIA
 QUIMIOTERAPIA
 ANTICOAGULAÇÃO
 TERAPÊUTICA TROMBOLÍTICA
 ANGIOPLASTIA
 STENTS ENDOVASCULARES
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TÓRAX

SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

PROGNÓSTICO (SOBREVIDA AOS 5 ANOS)

 DEPENDE DA CAUSA SUBJACENTE

 41% PARA LINFOMAS

 5% PARA SCLC
 2% PARA NSCLC

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO PULMÃO

 CARCINOMA DE NÃO PEQUENAS CELULAS (NSCLC)

 CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAS (SCLC)
 TUMORES CARCINÓIDES DO PULMÃO
 FORMAS INCOMUNS DE NEOPLASIAS MALIGNAS DO
PULMÃO
 SARCOMA
 CARCINOMA ADENOIDE-CÍSTICO
 METASTASES PULMONARES

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CARCINOMA DO PULMÃO

 PRINCIPAL CAUSA DE MORTE

ONCOLÓGICA NOS PAÍSES OCIDENTAIS
 TAXA DE MORTALIDADE ESTABILIZADA
NO HOMEM MAS A AUMENTAR NA
MULHER
 SOBREVIDA GLOBAL AOS 5 ANOS
INFERIOR A 14%
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CARCINOMA DO PULMÃO
ETIOLOGIA

 FUMO DO TABACO
 DPCO
 FACTORES OCUPACIONAIS
 SEXO
 DIETA
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TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
RASTREIO

 RX TORÁCICO
 CITOLOGIA DA EXPECTORAÇÃO
 LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
 MARCADORES TUMORAIS

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CARCINOMA DO PULMÃO
BIOLOGIA MOLECULAR

 PROTO-ONCOGENES
 GENES SUPRESSORES TUMORAIS
 ANOMALIAS CITO-GENÉTICAS
 FACTORES DE CRESCIMENTO
 ANGIOGENESE
 ESTADOS PRÉ-NEOPLÁSICOS
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CARCINOMA DO PULMÃO
FORMAS HISTOPATOLÓGICAS

 CARCINOMA DE NÃO PEQUENAS CÉLULAS

 CARCINOMA ESPINOCELULAR
 ADENOCARCINOMA
 CARCINOMA INDIFERENCIADO DE GRANDES
CÉLULAS
 CARCINOMA ADENO-ESCAMOSO
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CARCINOMA DO PULMÃO
FORMAS HISTOPATOLÓGICAS

 CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAS

 CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS PURO
 FORMA MISTA PEQUENAS CÉLULAS-GRANDES
CÉLULAS
 FORMAS COMBINADAS PEQUENAS CELULAS
COM ESPINOCELULAR OU ADENOCARCINOMA
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TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
FORMAS HISTOPATOLÓGICAS

 CARCINOMAS NEURO-ENDOCRINOS
 CARCINOIDE TÍPICO
 CARCINOIDE ATÍPICO
 CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE GRANDES
CELULAS
 CARCINOMA NEUROENDÓCRINO DE PEQUENAS
CÉLULAS
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CARCINOMA DO PULMÃO
FORMAS DE METASTIZAÇÃO

 VIA LINFÁTICA
 MAPA DE NARUKE

 MAPA DE MOUNTAIN E DRESLER

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
FORMAS DE METASTIZAÇÃO

 VIA HEMATOGÉNEA
 CÉREBRO
 FÍGADO
 PULMÃO
 OSSOS
 GL. SUPRA-RENAIS
 RIM

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 SINTOMAS BRONCO-PULMONARES
 TOSSE
 HEMOPTISES
 SIBILÂNCIA
 ESTRIDOR
 DISPNEIA
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PATOLOGIA MALIGNA DO
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CARCINOMA DO PULMÃO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 SINTOMAS EXTRAPULMONARES INTRATORÁCICOS

 ROUQUIDÃO
 DOR TORÁCICA
 DERRAME PLEURAL
 DISFAGIA
 SÍNDROME DE HORNER
 SÍNDROME DE PANCOAST
 SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
 SIADH
 HIPERCALCEMIA
 SECREÇÃO ECTÓPICA DE ACTH
 SINTOMAS NEUROMUSCULARES
 SÍNDROMES MUSCULOESQUELÉTICOS
 SÍNDROMES HEMATOLÓGICOS E VASCULARES
 MANIFESTAÇÕES DERMATOLÓGICAS

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OSTEOARTROPATIA
HIPERTRÓFICA

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OSTEOARTROPATIA
HIPERTRÓFICA

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
DIAGNÓSTICO
 CITOLOGIA DA EXPECTORAÇÃO
 FIBROBRONCOSCOPIA
 ASPIRAÇÃO TRANSTORÁCICA POR AGULHA
 RX DO TORAX
 TAC CONTRASTADA
 RMN
 PET
 CIRURGIA (VIDEO-ASSISTIDA OU CLÁSSICA)

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CARCINOMA DO PULMÃO

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CARCINOMA DO PULMÃO

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CARCINOMA DO PULMÃO

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METASTIZAÇÃO
PULMONAR

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TUMOR DE PANCOAST

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CARCINOMA DO PULMÃO

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CARCINOMA DO PULMÃO

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
ESTADIAMENTO

 CLASSIFICAÇÃO TNM
 TAC TORÁCICA CONTRASTADA
 ECOENDOSCOPIA ESOFÁGICA
 PET
 CINTILOGRANA ÓSSEO
 TAC ABDOMINAL CONTRASTADA
 TAC DA CABEÇA
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CARCINOMA DO PULMÃO
ESTADIAMENTO

 CLASSIFICAÇÃO TNM
 ASPIRAÇÃO TRANSBRONQUICA
 MEDIASTINOSCOPIA/MEDIASTINOTOMIA
 TORACOSCOPIA
 ESTADIAMENTO INTRA-OPERATÓRIO
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CARCINOMA DO PULMÃO
TRATAMENTO CIRÚRGICO

 LOBECTOMIA
 PNEUMONECTOMIA
 SEGMENTECTOMIA
 RESSECÇÃO EM CUNHA (WEDGE RESSECTION)
 ESVAZIAMENTO GANGLIONAR MEDIASTÍNICO

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TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
TRATAMENTOS COMPLEMENTARES

 QUIMIOTRERAPIA ADJUVANTE E NEO-

ADJUVANTE
 RADIOTERAPIA
 IMUNOMODULAÇÃO E IMUNOTERAPIA
 TRATAMENTOS PALIATIVOS (FOTOTERAPIA
ENDOBRONQUICA)
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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

CARCINOMA DO PULMÃO
PROGNÓSTICO

 VARIA COM O ESTADIO

 80% NO ESTADIO IA
 < 5% NO ESTADIO IV
 SOBREVIDA MÉDIA GLOBAL BRUTA < 14%

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO
MEDIASTINO

 VIAS AÉREAS
 TRAQUEIA
 TIMO
 SISTEMA HEMOLINFOPOIÉTICO

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

 DOENÇA RARA - < 2% DOS TUMORES

RESPIRATÓRIOS

 AS NEOPLASIAS MALIGNAS MAIS FREQUENTES

SÃO O CARCINOMA ADENOIDE-CÍSTICO E O
ESPINOCELULAR

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TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 DISPNEIA EM REPOUSO E DE ESFORÇO

 TOSSE
 SIBILÂNCIA
 ESTRIDOR
 HEMOPTISES
 ALTERAÇÕES DO TIMBRE DA VOZ
 DISFAGIA (TARDIAMENTE)

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TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

DIAGNÓSTICO

 TAC TORÁCICA CONTRASTADA

 FIBROBRONCOSCOPIA

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TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

FORMAS HISTOLÓGICAS MAIS COMUNS

 CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO

 CARCINOMA ESPINOCELULAR
 TUMORES CARCINÓIDES
 TUMORES MALIGNOS SECUNDÁRIOS (POR
INVASÃO DIRECTA)

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

TRATAMENTO

 RESSECÇÃO TRAQUEAL
 RADIOTERAPIA
 TRATAMENTOS PALIATIVOS
 ENDOPROTESES
 FOTOTERAPIA

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 PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

TUMORES MALIGNOS DA TRAQUEIA

PROGNÓSTICO (SOBREVIDA AOS 5 ANOS)

 CA. ESPINOCELULAR – 13 – 47%

 CA. ADENOIDE CÍSTICO – 70 – 75 %

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO
MEDIASTINO
TIMO

 TIMOMA
 CARCINOMA DO TIMO
 TUMORES NEUROENDÓCRINOS DO TIMO

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

 IGUAL FREQUENCIA NOS DOIS SEXOS

 PICO DE INCIDÊNCIA NA 5ª E 6ª
DÉCADAS DE VIDA

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 SINTOMAS LOCAIS
 DOR TORÁCICA VAGA
 DISPNEIA
 TOSSE
 PARALISIA DIAFRAGMÁTICA
 SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

APRESENTAÇÃO CLÍNICA

 SÍNDROMES ASSOCIADOS

 MIASTENIA GRAVIS
 APLASIA PURA ERITROCITÁRIA
 DEFICIÊNCIA DE IMUNOGLOBULINAS
 LUPUS ERITEMATOSO SITÉMICO
 SIADH

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

DIAGNÓSTICO

 RX TORÁCICO SIMPLES
 TAC TORÁCICA CONTRASTADA
 BIOPSIA/CITOLOGIA POR AGULHA FINA

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TIMOMA

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

ESTADIAMENTO

 CLASSIFICAÇÃO DE TRASTEK E PAYNE

 CKLASSIFICAÇÃO DE KORNSTEIN

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PATOLOGIA MALIGNA DO
TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

TRATAMENTO

 CIRURGIA
 TIMECTOMIA TOTAL TRANS-ESTERNAL
 QUIMIOTERAPIA
 RADIOTERAPIA

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TÓRAX

NEOPLASIAS MALIGNAS DO TIMO

PROGNÓSTICO

 VARIA COM O ESTADIO DA DOENÇA

 88 -93% PARA O ESTADIO I

 < 33% PARA O ESTADIO IV

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