BTO AULA 01 1. Conceitos Assepsia: conjunto de tecnicas utilizadas para evitar a penetrao de microorganismos em um ambiente que no os possui.

Um ambiente assptico aquele que est o mais livre possvel de infeces. Tecnicas- limpeza, sanificao, desinfeco e esterilizao Antissepsia: conjunto de medidas que visam inibir o crescimento ou remover microorganismos de um ambiente. Utiliza-se antisspticos e desinfetantes. Clorexidina ( amplo espectrocontra bacterias, ao parcial contra fungos e pouca ao contra vrus e bacilo da TB, age a partir de 15 segundos e dura por at seis horas), iodofrmios (boa ao contra fungos, vrus e TB; incio rpido mas pouca ao residual, irritativo da pele) 2. Tcnica Assptica Limpeza: agua e sabo nas instalaes hospitalares, para manter o asseio, remover sujeira e alguns microorg. Sanificao: destruio de microorg. de uma superfcie inanimada, pelo uso de um agente saneador Desinfeco: agente fsico ou qumico destruindo microorg. patognicos de materiais, pessoas e ambiente. Baixo nvel (dez minutos, no elimina micobacterias e hep b), nvel intermedirio ( ate trinta minutos, elimina micobacterias, alguns fungos e vrus) e nvel alto (mais de trinta minutos, s no elimina esporos bacterianos). Glutaraldedo, formaldedo e perxido de hidrognio. Esterilizao: remove TODOS os microorganismos de um objeto ou espcie. Deve haver uma limpeza prvia, involcros e locais de estocagem adequados.

3. Preparao: roupas, gorros e mscaras, lavagem de mos e antebraos, aventais e luvas estreis 4. Lavagem de mos Remoo da flora transitria Escovao: clorexidine degermante de 2 a 3 minutos por mo. Dedos (faces medial, lateral, palmar e dorsal, espaos interdigitais, palma da mo, dorso da mo, faces anterior e posterior do antebrao (movimentos circulares) at o cotovelo Lavagem com gua corrente Secagem: compressa estril, cada mo em uma face, da ponta dos dedos ao antebrao. Antissepsia complementar: imerso das mos em um recipiente com alcool 70% por 2 a 3 minutos, posterior imerso dos pulsos e antebraos. Secagem por evaporao.

AULA 02 - INSTRUMENTAO Delicada - grosseira // curva- reta 1. Direse: Mayo reta - cortar fio, estruturas estticas Mayo curva- tecidos, estruturas mais rgidas ( msculo, aponeurose) Bisturi (voltado para baixo quando montado) - inciso em pele e tecido subcutneo Tesoura de Metzembaum curva - seco de tecidos delicados Tesoura de Metzembaum reta - fios 2. Hemostasia: Pina hemosttica de Halsted ( ranhura completo) vasos mais sup. e menos calibrosos Pina hemosttica de Kelly curva (meia ranhura) vasos mais profundos e calibrosos Pina hemosttica de Kelly reta reparo de fio Pina hemosttica de Crile curva (ranhura inteira) Pina hemosttica de Crile reta Pina hemosttica de Mixter ( parece kelly, ranhura completa como crile, mas s ponta longa e curva) pinar pedculo vasculonervoso 3. Auxiliares: Pina Pean ( boneca de gaze) Cuba metlica Preenso de campos de Bakhaus - tambm para direse ssea Pina anatmica - estruturas delicadas Pina dente de rato - estruturas resistentes Pina vascular de Bakey Pina de preenso de Babcock - atraumatica, uso em intestinos Pina de preenso de Allis traumtica, preenso de traquia Pina de preenso de Collin traumtica, preenso de tecidos ou vsceras Pina de preenso de Duval atraumtica, uso em intestino e estmago Pinas coprostticas - Kocher reta (impedem o fluxo no TGI Rochester-carmalt reta Rochester-carmalt curva Kocher curva Afastador manual de Doyen - para abdome; estruturas de grande porte e mais profundas Afastador manual de Farabeuf estruturas superficiais (tireide) Afastador autosttico de Gossetz - abdome Afastador autosttico de Finochietto - trax Ruginas: Rugina reta de Farabeuf - descolamento de peristeo Rugina reta de Doyen - descolamento de peristeo Costtomo 4. Sntese : Porta agulhas de Hegar - suturas amis profundas Porta agulha de Mathieu - mais delicado, suturas mais superficiais oftalmo

Fios ( montados ou no) e agulhas POSIO DA MESA DE INSTRUMENTAO

Auxiliare s

Sntese

Sntese Direse

Auxiliares Hemosta sia

Hemosta Direse sia

1. Cirurgia supramesoclica 2. Cirurgia inframesoclica

AULA 03 - MATERIAIS DE SNTESE 1. Agulhas A) Forma e comprimento: retas, mistas e curvas variando de 3 a 75mm B) Forma geomtrica da seco transversa: cilndricas e prismticas (triangular, quadrangular, hex) C) Implantao do fio: traumticas (com olho) e atraumticas (sem olho) D) Resistncia: finas (delicadas), normais e fortes (maior rea de seco transversa) Agulhas cilndricas tecidos menos resistentes - msculos serosos, fscia Agulhas cilndricas com pontas rombas tecidos friveis como bao e fgado Agulhas cilndricas com pontas espatuladas muito afiadas - tecidos duros - osso Agulhas prismticas tecidos mais resistentes - pele Pina anatmica - agulha cilndrica Pina dente de rato - agulha prismtica 2. Fios

A) Catgut Obtido da serosa do intestino de bovinos, so altamente permeveis, so contraindicados em suturas cardiovasculares e neurolgicas. Simples: multifilamentar torcido sem revestimento, com durao da fora tnsil de 8 dias e absoro em 120 dias por fagocitose. Cromado: fio multifilamentar revestido por cromo, perde fora tnsil em 15 a 20 dias e absorvido em 120 dias por fagocitose Rapidamente absorvvel: camada submucosa do intestino de ovelhas ou bovinos jovens. Perde fora tnsil em 8 dias e absorvido de 21 a 42 dias, por fagocitose e indicado para sutura de pele. B) Vicryl Fio absorvvel, sinttico, pode ou no ser revestido. Poly Vicryl: fio, multifilamentar tranado, perde resistncia em 30 dias, absorvido em 70 dias por hidrlise qumica e indicado para cirurgias ginecolgica, urolgica, plstica, oftalmolgica e geral. C) Monocryl Fio absorvvel ,sinttico monofilamentar, perde resistncia em 20 dias, absorvido entre 91 e 120 dias por hidrlise qumica. contra-indicado em cirurgias cardiovasculares, neurolgicas e oftalmolgicas. D) PDS II Fio sinttico monofilamentar, perde resistncia em 42 dias, absorvido em 180 dias por hidrlise. E) Seda Fio inabsorvvel, biolgico multifilamentar, tranado de 0 a 8.0 e torcido em 9.0 Deteriora-se com o tempo, mais resistente que o algodo, menos resistente que os fios sintticos, promove menor reao tecidual que o algodo, caro , indicado para cirurgias oftalmolgicas, microcirurgias e plsticas. F) Algodo Fio inabsorvvel, biolgico, multifilamentar torcido, barato, esterilizado por mtodos fsicos comuns, promove razovel reao tecidual, indicado para cirurgias de ginecologia ortopedia e geral. G) Linho Fio inabsorvvel, biolgico, multifilamentar torcido, de 0 a 3.0, semelhante ao algodo, indicado para cirurgias ginecolgica e geral H) Ao Fio inabsorvvel, biolgico mineral, monofilamentoso, baixa reao tecidual, resistente I) Nylon Fio sinttico, monofilamentar ou multifilamentar, baixo coeficiente de atrito, resistente, indicado para cirurgias plsticas, oftlmicas, vascular e neurolgicas J) Prolene Fio inabsorvvel, sinttico, monofilamentar, baixa reao tecidual (altamente incuo), indicado para cirurgias cardiovascular, oftlmica, plstica e cirurgias contaminantes.

K) Polister : Fio inabsorvvel, multifilamentar, tranado, pode ser revestido ou no, mais resistentes que o nylon, indicado para cirurgia cardiovascular, oftlmica, ortopdica e geral. Fio ideal: resistncia a toro e trao, mole (malevel e flexvel, mas no elstico), boa pilibiidade, pouca reao tecidual, calibre fino, suporte esterilizao, custo, manuteno da fora tnsil por tempo suficiente. 3. Ns cirrgicos - Participam dos tempos de hemostasia e sntese. - 3 tipos de n: cirurgio, sapateiro e simples. - 3 semi- ns: CONTENO, FIXAO E SEGURANA - Ns manuais, instrumentais ou mistos.