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Paciente:

Escala de AVC do National Institute of Health (NIHSS)

Passagem: Pronturio:

Leito:

Data Orientao Definio Escala Hora

Data Hora

Data Hora

1a. Nvel de conscincia - Escolher uma alternativa mesmo se avaliao prejudicada por tubo endotraqueal, linguagem ou trauma - Dar 3 somente se no for obtida resposta aps estmulos dolorosos ou se o paciente apresentar apenas respostas reflexas.

0 = alerta 1 = desperta com estmulo verbal 2 = desperta somente com estmulo doloroso 3 = respostas reflexas ou sem resposta aos estmulos dolorosos 0 = ambas corretas 1 = uma questo correta 2 = ambas incorretas

1b. Orientao: idade e ms - Resposta deve ser correta, no h nota parcial. -Pacientes com afasia ou com alterao do nvel de conscincia, que no compreendem as perguntas, iro receber 2 -Intubao endotraqueal, trauma, disartria grave ou qq problema no secundrio a afasia 1. 1c. Comandos: abrir e fechar olhos, apertar e soltar a mo - Realizar com a mo no- partica. - Substitua por outro comando se as mos no puderem ser utilizadas. Crdito se a tentativa for realizada mas no realizada devido ao dficit neurolgico. - Se no responder ao comando devem ser utilizados gestos. 2. Motricidade ocular (voluntria ou olhos de boneca) - Somente olhar horizontal testado. - Se o paciente tem paresia do III, IV ou VI isolada marque 1. Testar em pacientes afsicos. Pacientes com trauma ocular, ou alterao dos campos visuais devem ser testados com movimentos reflexos. - Todos pacientes so testados. 3. Campos Visuais - Se houver cegueira monocular os campos visuais do outro olho devem ser considerados. - Se o paciente for cego por qq outra causa marque 3 - Extino, o paciente recebe 1 e os resultados so utilizados para responder a questo 11.

0 = ambas corretas 1 = uma tarefa correta 2 = ambas incorretas

0 = normal 1 = paresia do olhar conjugado 2 = desvio conjugado do olhar.

0 = normal 1 = hemianopsia parcial, quadrantopsia, extino; 2 = hemianopsia completa 3 = cegueira cortical

4. Paresia Facial: Considere simetria da contrao facial em resposta aos estmulos dolorosos nos pacientes com alterao do nvel de conscincia.

0 = normal 1 = paresia mnima (aspecto normal em repouso, sorriso assimtrico) 2 = paresia/segmento inferior da face 3 = paresia/segmentos superior e inferior da face.

FE459.1 - Jan/2010

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5. Motor membro superior braos estendidos 90 (sentado) ou 45 (deitado) por 10 s. - Iniciar com o lado no-partico. - Paciente afsico utilizar gestos e no utilizar estmulos dolorosos.

0 = sem queda 1 = queda, mas no atinge o leito; 2 = fora contra gravidade mas no sustenta; 3 = sem fora contra gravidade, mas qualquer movimento mnimo conta 4 = sem movimento. 0 = sem queda 1 = queda, mas no atinge o leito; 2 = fora contra gravidade mas no sustenta; 3 = sem fora contra gravidade, mas qualquer movimento mnimo conta 4 = sem movimento. 0 = sem ataxia (ou afsico, hemiplgico) 1 = ataxia em membro superior ou inferior; 2 = ataxia em membro superior e inferior.

6. Motor membro inferior Elevar perna a 30 deitado por 5 s.

7. Ataxia apendicular - Faa os testes com os olhos abertos. Index-nariz e calcanhar-joelho em ambos os lados. - Ataxia considerada somente se for presente. - Se o paciente estiver afsico ou plgico no considerar.

0 = normal 8. Sensibilidade -Afsico ou com rebaixamento do nvel de conscincia. 0 ou 1. 1 = dficit unilateral mas reconhece o estmulo (ou afsico, confuso) - AVC de tronco com dficit bilateral =2. 2 = paciente no - Se o paciente no responder e estiver tetraplgico marque 2. reconhece o estmulo ou coma ou dficit bilateral. - Pacientes em coma, recebem 2. 0 = normal 9. Linguagem - Descrever o que est acontecendo na figura, nomear os 1 = afasia levemoderada objetos e ler as frases da folha 2 e 3. (compreensvel) - O paciente intubado deve ser solicitado para escrever uma 2 = afasia severa (quase sem troca de frase. O paciente em coma recebe 3. informaes) 3 = mudo, afasia global, - Mutismo que no consegue realizar nenhum comando=3 coma. 10. Disartria Ler as palavras palavras da folha 3. 0 = normal 1 = leve a moderada 2 = severa, ininteligvel ou mudo X = intubado.

0 = normal 11. Extino/negligncia - Se houver grave dficit visual e os estmulos sensitivos 1 = negligncia ou extino em uma normais, deve ser considerado normal. modalidade sensorial - Se paciente afsico, mas percebe ambos os lados, 2 = negligncia em mais de uma modalidade considerado normal. sensorial. - A negligencia somente considerada quando presente.

Total

Assinatura e CRM/COREN

Traduo e verso: Fernandes JG, Caneda M, Pils W, Bridi M. Centro Neurovascular-SNN- Hospital Moinhos de Vento- Porto Alegre.

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Traduo e verso: Fernandes JG, Caneda M, Pils W, Bridi M. Centro Neurovascular-SNN- Hospital Moinhos de Vento- Porto Alegre.

Mame Tip-top Foto Fato Tanque Rico Berro Triste Problema

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Eles o ouviram falar no rdio na noite passada Eu cheguei em casa do trabalho Voc sabe como Com os ps no cho Perto da mesa na sala de jantar