A Provision Amen To

Implementao de Processos Logsticos no Hospital de So Joo, E.P.E.
Rui Andr Pereira Macedo

Relatrio do Estgio Curricular da LGEI 2005/2006
Orientador na FEUP: Prof. Alcibades Paulo Soares Guedes Orientador no Hospital de So Joo, EPE: Dr. Joo Porfrio C. Oliveira
Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto Licenciatura em Gesto e Engenharia Industrial
2006-11-15
Implementao de Processos Logsticos
Dedico este relatrio aos meus pais que me disponibilizaram todas as condies e tornaram possvel a minha formao
ii
Resumo
O estgio curricular abordado neste relatrio est integrado no projecto de reestruturao e melhoria do funcionamento do servio de Aprovisionamento do Hospital So Joo, E.P.E. O objectivo principal deste trabalho ser ento a alterao do sistema de distribuio dos produtos a diversos servios clnicos. Foi realizado um projecto-piloto de reposio por nveis baseado no mtodo de duas caixas no servio de Urgncia Peditrica, com base nos consumos histricos. Este projecto funcionar assim como teste de funcionamento e implementao no panorama do Hospital de So Joo, E.P.E. Posteriormente sero avaliados os resultados e estudado o possvel alargamento aos outros servios utilizadores do hospital. Durante o perodo de estgio curricular foi tambm iniciado um projecto-piloto de reposio por nveis alternativo no servio de Bloco Operatrio Central, com utilizao da codificao dos produtos e quantidades acordadas usando cdigos de barras. Posteriormente, foi realizado um levantamento das condies existentes nos diversos servios utilizadores para ser feito um estudo de implementao de reposio. Com este estudo pretende-se concluir qual mtodo de reposio ideal a implementar em todos os servios. Foram tambm registados os problemas e sugestes dos servios utilizadores relativamente ao funcionamento do servio de Aprovisionamento para posterior apreciao e resoluo. Com o levantamento realizado nos vrios servios e tendo em ateno os consumos de cada um destes, foi realizada um proposta a ser avaliada pela Administrao do Hospital de So Joo, E.P.E. de quais os servios onde se justificaria a implementao da reposio e uma estimativa dos recursos humanos e materiais necessrios para a realizao do projecto assim como dos proveitos que se obtero. Aps a implementao do processo de reposio no servio de Urgncia Peditrica os resultados foram muito positivos relativamente estabilizao e reduo de consumos, organizao do servio clnico e do servio de Aprovisionamento, da a iniciao do projecto de reposio a estender aos outros servios clnicos do hospital.
iii
Logistic Processes Implementation
Abstract
This project was integrated in the restructuring and improvement of the Hospital de So Joo, E.P.E. Aprovisionamento Service (Supplies Service). The project main objective will be the alteration of the materials distribution system of the various clinic services. It was realized a reposition pilot project in the Urgncia Peditrica Service (Paediatrics Urgency) based on the two boxes method and in the historic consumption. This project worked as a functioning and implementation test in the Hospital de So Joo, E.P.E. in order that the results can be valued and study the possibility to adapt the system to the other hospital clinic services. During the project period was also initiated an alternative reposition pilot project using the codification of the products and accorded product quantities, using bar codes, in the Bloco Operatrio Central (Main Operating-theatre). Afterwards, it was realized a study, in the various hospital services, of the existing conditions to the reposition implementation in order to test the ideal reposition method to implement in the entire services based on the study done. There were also registered the problems and suggestions of the services to the Aprovisionamento Service functioning in order to future appreciation and resolution. With the study realized in the various services and looking to the consumes of each of them, it was realized a propose to be studied by the Hospital de So Joo, E.P.E. Administration of which of the services is justified the reposition implementation and a estimative of the human resources and needed materials necessary to the project realization and the future profits with the implementation. After the reposition process implementation in the Urgncia Peditrica Service the results of consumes stabilization and reduction and the organization of the clinic service and of the Aprovisionamento Service were very good, so, it was initiated the reposition project to extend to the other hospital clinic services.
iv
Agradecimentos
Expresso o meu sincero agradecimento ao Hospital de So Joo, E.P.E., na pessoa do Dr. Joo Oliveira, meu orientador e responsvel pelo servio de Aprovisionamento pelo apoio e compreenso que demonstrou ao longo de todo o perodo de estgio e a quem devo muito dos conhecimentos adquiridos, assim como ao Eng. Alcibades Guedes, por se ter disposto a ser meu orientador pela FEUP e a quem devo tambm a motivao que possua em realizar um estgio num dos campos da rea da logstica. Um agradecimento especial ao pessoal do servio de Aprovisionamento da instituio, que foi muito acolhedor e, dessa forma, permitiu uma fcil integrao, de forma a melhor conhecer e compreender a sua organizao. Gostaria tambm de apresentar o meu agradecimento ao Enf. Francisco e Enf. Lurdes, do servio de Urgncia Peditrica, assim como Enf. Carmo do servio de Bloco Operatrio Central por toda a abertura, pela confiana e apoio demonstrado durante o meu trabalho e ainda a todos os elementos dos vrios servios utilizadores com quem interagi. Endereo, tambm, uma palavra de gratido muito especial para os meus pais, outros familiares e amigos, por acreditarem em mim e por me possibilitarem a formao adquirida at ao momento. Agradeo tambm o apoio financeiro do Programa Operacional de Cincia e Inovao POCI do Ministrio da Cincia, Tecnologia e Ensino Superior atravs da bolsa de estgio que me foi cedida. Termino, agradecendo a todos os outros, sem excepo, que me ajudaram e apoiaram durante a realizao do projecto.
ndice de Contedos
1 Introduo ........................................................................................................................................... 1
1.1 Enquadramento do Projecto de Estgio ............................................................................................... 1 1.2 O Projecto de Reposio Geral no Hospital de So Joo, E.P.E......................................................... 1 1.2.1 Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto na Urgncia Peditrica ................................................ 2 1.2.2 Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto no Bloco Operatrio Central ........................................ 2 1.2.3 Estudo e Desenvolvimento da Proposta para o Projecto de Reposio Geral..................................... 3 1.3 Estrutura do Relatrio .......................................................................................................................... 3
2 Apresentao da Empresa e do Servio de Aprovisionamento ......................................................... 4

2.1 O Hospital de So Joo, E.P.E. ........................................................................................................... 4 2.2 O Servio de Aprovisionamento ........................................................................................................... 5
3 Projecto da Urgncia Peditrica.......................................................................................................... 7

3.1 Apresentao e Enquadramento do Problema .................................................................................... 7 3.2 Desenvolvimento do Projecto ............................................................................................................. 13 3.3 Funcionamento e Resultados Obtidos ............................................................................................... 24 3.4 Papel do Estagirio no Projecto ......................................................................................................... 35
4 Projecto do Bloco Operatrio Central ............................................................................................... 36

4.1 Apresentao e Enquadramento do Problema .................................................................................. 36 4.2 Desenvolvimento do Projecto ............................................................................................................. 39 4.3 Funcionamento e Resultados Obtidos ............................................................................................... 42 4.4 Papel do Estagirio no Projecto ......................................................................................................... 42
5 Projecto de Reposio Geral ............................................................................................................ 43

5.1 Enquadramento do Problema ............................................................................................................ 43 5.2 Desenvolvimento do Projecto ............................................................................................................. 43 5.3 Resultados Obtidos ............................................................................................................................ 46 5.4 Papel do Estagirio no Projecto ......................................................................................................... 51
6 Concluses e Recomendaes ........................................................................................................ 52

6.1 Concluses ........................................................................................................................................ 52 6.2 Recomendaes ................................................................................................................................ 53
7 Referncias e Bibliografia ................................................................................................................. 54 Anexos..... .............................. 55
vi
1
1.1
Introduo
Enquadramento do Projecto de Estgio
Este projecto est integrado na cadeira de estgio do plano curricular da licenciatura em Gesto e Engenharia Industrial da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto. O trabalho realizado incide na rea da logstica, nomeadamente na distribuio de produtos. assim uma forma de aproximao e de interligao entre a parte curricular da licenciatura e o mundo do trabalho. Este projecto de estgio est integrado no plano de remodelao e melhoramento da prestao de servios no qual o departamento de Aprovisionamento do Hospital de So Joo, E.P.E. est actualmente a ser alvo. O Hospital de So Joo, E.P.E. uma empresa pblica empresarial da rea da sade, sedeada na cidade do Porto Portugal dividida em cerca de 170 centros de custo de servios activos. O Aprovisionamento um servio, pertencente ao hospital, responsvel pelo conjunto de aces que permitem disponibilizar, de um modo permanente, os bens e servios necessrios e adequados ao funcionamento do hospital, em quantidade, qualidade, no momento oportuno, ao menor custo e com a segurana desejada, ou seja, um servio responsvel por logstica hospitalar, tratando assim de todas as tarefas e funes que dizem respeito transferncia de inmeros materiais e servios externos para dentro do hospital e a gesto dos mesmos at serem consumidos (compras, negociao, armazenamento, gesto de stocks, distribuio).
1.2
O Projecto de Reposio Geral no Hospital de So Joo, E.P.E.
O servio de Aprovisionamento do Hospital de So Joo, E.P.E. encontra-se numa fase de reestruturao e melhoria do seu funcionamento e servio e aqui que aparece o projecto geral de reposio. Actualmente, na maioria dos servios utilizadores deste hospital, o material entregue pelo Aprovisionamento com base em requisies manuais de material realizadas por responsveis dos vrios servios utilizadores. O Aprovisionamento assim responsvel pela entrega dos artigos requisitados no momento certo e nas quantidades pedidas e avaliadas. ainda responsvel pela existncia em stock, nos armazns centrais, das quantidades necessrias, assim como por todos os processos a montante que isso implica, tais como contactos com clientes, negociaes, compras, conferncia e recepo, armazenamento e distribuio entre outras tarefas.
1
Neste contexto aparece o Projecto de Reposio Geral que consiste na implementao da reposio de material nos servios utilizadores do hospital. Com esta implementao o Aprovisionamento ser o responsvel, para alm da entrega fsica dos artigos aos vrios servios utilizadores, por gerir esses artigos no local de consumo, aferindo as necessidades e efectuando a sua entrega e colocao nos servios.
1.2.1
Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto na Urgncia Peditrica
Antes de se iniciar com a implementao do Projecto de Reposio Geral, ou seja, em todos os servios do Hospital So Joo, E.P.E. que justifique tal acto, efectuou-se um projecto-piloto num dos servios de forma a testar o seu funcionamento e resultados. O servio escolhido foi o servio de Urgncia Peditrica pois os seus responsveis estavam receptivos ideia e incentivados a cooperar na implementao e desenvolvimento de todo este processo. Este servio tem a particularidade de ser um servio crtico no que diz respeito falta de material pois, sendo um servio de urgncia, indispensvel a existncia de material sempre que necessrio, podendo haver repercusses muito negativas caso hajam rupturas de material. Pode tambm ser considerado um servio crtico por ser, partida, um servio com uma variao de consumos elevada pois existe alguma sazonalidade na quantidades de doentes a serem assistidos, sendo a procura de cuidados de sade muito incerta. Como exemplo, nos meses mais frios, geral haver uma maior afluncia de crianas ao servio devido a gripes, o que implica um maior consumo, por exemplo, de mini-nebulizadores e frascos para expectorao. Assim sendo, caso o projecto-piloto tivesse resultados positivos neste tipo de servios com consumos partida mais inconstantes, seria muito provvel que se obtivessem tambm resultados bastante positivos num servio em que a procura fosse mais constante e mais baixa, como o caso de servios de internamentos em que o n de doentes/camas tem uma lotao mxima em pocas normais de funcionamento. Um dos resultados esperados mais importantes ser a inexistncia de rupturas de stocks, factor indispensvel ao bom funcionamento do servio e da qualidade da prestao de servios de sade. O servio de Urgncia Peditrica, apesar de ser um servio crtico e especial em vrios aspectos e artigos, apresenta apenas cerca de 0,38 % (valor correspondente ao ano de 2005) do valor de consumo total de material fornecido pelo Aprovisionamento para os vrios servios utilizadores. A reposio neste servio seria ento efectuada com base no mtodo de reposio das duas caixas.
1.2.2
Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto no Bloco Operatrio Central
Foi realizado tambm um projecto-piloto de reposio no servio de Bloco Operatrio Central, alternativo ao anteriormente descrito. Este o servio cujo peso nos custos de material distribudo pelo Aprovisionamento maior, correspondendo a cerca de 18 % (valor correspondente ao ano de 2005) do consumo total do hospital. Este projecto de reposio seria diferente do anterior, pois apesar de ser tambm baseado no mtodo de reposio das duas caixas, seria utilizada uma codificao atravs de cdigos de barras que facilitaria os processos logsticos. Este servio tambm um dos mais crticos do Hospital de So Joo,
2
E.P.E., assim como todos os outros Blocos Operatrios pois so servios nos quais a falta de material, antes ou durante uma interveno cirrgica, pode trazer consequncias bastante graves para o doente. Testando assim estes dois servios poder-se- estender os mtodos aos restantes servios em que se justifique a implementao do mtodo.
1.2.3
Estudo e Desenvolvimento da Proposta para o Projecto de Reposio Geral
Aps a introduo da reposio de material no servio de Urgncia Peditrica, e tendo em conta que os resultados foram bastante positivos, pensa-se ento estender a reposio de material aos restantes servios utilizadores que justifiquem o facto. Antes da realizao desta implementao massiva, realizou-se um levantamento e estudo prvio das condies que os diversos servios apresentam. Com este levantamento poder-se- avaliar a possibilidade e a viabilidade da implementao da reposio nos vrios servios assim como quais os recursos humanos e materiais necessrios para toda a alterao. Este levantamento focou-se essencialmente em aspectos relativos aos funcionamentos burocrticos, prticas actuais das entregas e s condies fsicas dos servios destinadas a locais de armazenamento de artigos fornecidos pelo Aprovisionamento. Para alm destas informaes directamente relacionadas com o projecto de reposio, registaram-se tambm alguns dos problemas e sugestes relacionados com o funcionamento do Aprovisionamento para que, futuramente, se avalie e melhore o servio prestado por este aos servios utilizadores nos vrios aspectos que englobam as suas tarefas.
1.3
Estrutura do Relatrio
O relatrio de estgio est organizado por diversos captulos, de forma a facilitar a sua leitura e compreenso. Inicialmente, no captulo 2 ser feita uma breve apresentao do Hospital de So Joo, E.P.E. e do seu servio de Aprovisionamento, instituio e respectivo departamento onde foi realizado este projecto de estgio. Seguidamente, so apresentados os projectos e trabalhos mais relevantes nos quais o estagirio esteve envolvido. A apresentao destes projectos realizada em captulos distintos. No captulo 3 deste relatrio est descrito o projecto realizado no servio de Urgncia Peditrica, no captulo 4 o projecto do Bloco Operatrio Central e no captulo 5 o projecto de Reposio Geral. Para cada um destes projectos feita, inicialmente, uma apresentao e enquadramento do problema existente. De seguida explicado como foi desenvolvido o projecto e a sua implementao, terminando com a demonstrao dos resultados obtidos assim como do funcionamento do projecto. Para cada um dos projectos tambm discriminado qual o papel e tarefas desempenhadas pelo estagirio. Terminando, so expostas as concluses retiradas dos vrios projectos assim como recomendaes de trabalho futuro.
2
2.1
Apresentao da Empresa e do Servio de Aprovisionamento

O Hospital de So Joo, E.P.E.
O Hospital de So Joo, E.P.E. (HSJ) uma pessoa colectiva de direito pblico empresarial. O HSJ est situado na cidade do Porto sendo o maior hospital do Norte de Portugal e o segundo maior do pas. um hospital universitrio com uma ligao umbilical Faculdade de Medicina do Porto que ocupa o mesmo edifcio em regime de condomnio. Presta assistncia directa populao de parte da cidade do Porto e concelhos limtrofes. Actua como centro de referncia para a maior parte dos concelhos do distrito do Porto assim como para os distritos de Braga e Viana do Castelo, abrangendo uma populao de cerca de 3 milhes de pessoas. Para muitas especialidades e reas do saber mdico a ltima instncia no pas em termos de diagnstico e tratamento. O HSJ foi classificado como a melhor unidade de sade do pas, num trabalho indito realizado por especialistas. O HSJ constitudo por um edifcio de 11 pisos, 2 dos quais se localizam no subsolo, e por um conjunto satlite de edifcios. Neste agrupamento de edifcios encontram-se os cerca de 170 centros de custo activos dos vrios servios que fazem parte do HSJ. O HSJ tem como rgos de gesto mximos o Conselho de Administrao que coordenam os vrios servios de Suporte Prestao de Servios, de Gesto e Logstica, os rgos e Comisses de Apoio Tcnico e o Gabinete Jurdico entre outros. Existem tambm as Unidades Autnomas de Gesto (UAGs), tais como a UAG de Cirurgia, UAG de Medicina, etc. Em anexo (Anexo A) pode ser analisado o organigrama geral do HSJ.
Figura 1 Hospital de So Joo, E.P.E.
2.2
O Servio de Aprovisionamento
O servio de Aprovisionamento do HSJ um dos servios de gesto e logstica da instituio (ver figura 2) que se encontra hierarquicamente imediatamente abaixo do Conselho de Administrao. No anexo A pode ser analisado o organograma do HSJ. Este servio responsvel pela gesto de material e servios a serem utilizados pelos vrios servios/centros de custo do hospital. assim responsvel pela previso de consumos, negociao com clientes, armazenamento, distribuio e por todos os procedimentos necessrios e inerentes sua funo. O objectivo primordial fornecer aos servios utilizadores o material e servios necessrios, nas quantidades adequadas e no momento apropriado.
Figura 2 Organograma dos servios de gesto e logstica do HSJ
Existe um director responsvel pelo servio que gere e coordena todo o servio, desde os seus recursos humanos aos recursos fsicos. O servio encontra-se dividido em vrias seces, tendo algumas delas um elemento responsvel que coordena algumas das operaes e funcionamento dessa seco cujas funes so delegadas pelo director do servio. Entre as seces existentes no servio de Aprovisionamento esto as seces de material de consumo clnico, material hoteleiro, equipamentos, produtos farmacuticos, etc. que gerem os materiais e servios correspondentes.
Em cada uma das seces do servio existem funcionrios que so responsveis pelas diversas tarefas administrativas necessrias ao normal funcionamento do servio e outros que so responsveis pelas tarefas que englobam o armazenamento e distribuio. Os artigos geridos pelo servio de Aprovisionamento so agrupados, na base de dados, em 9 armazns correspondentes aos armazns de material de consumo clnico, hoteleiro, de escritrio, equipamentos e ajudas tcnicas. Estes armazns, fisicamente, agrupam-se essencialmente em 6 locais distintos (2 armazns de material de consumo clnico, 1 de material hoteleiro, 1 de rouparia, 1 de material de escritrio e 1 de equipamento). Este servio encontra-se situado nos 2 pisos localizados no subsolo do Hospital de So Joo, E.P.E. estando os locais de armazenamento no piso 02 e a parte administrativa nos pisos 01 e 02. Existem na base de dados do Aprovisionamento cerca de 16500 artigos e servios que so geridos por este servio. Estes artigos esto distribudos por famlias e por vrios armazns da forma que se apresenta abaixo na tabela 1.
Tabela 1 Variedade de artigos existentes por armazm Armazm 10 2 3 30 4 5 6 7 9 Famlia de artigos Equipamento e Servios Mat. Artigos de Rouparia Material de Consumo Clnico Ajudas Tcnicas Mat. Penso, Sutura Electromed. Material Higiene / Limpeza Artigos Inf. / Hoteleiro / Clnico Artigos Penso e Tratamento Material de Escritrio Total N de artigos 4218 367 5786 202 2924 351 289 675 1744 16556
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3.1
Projecto da Urgncia Peditrica

Apresentao e Enquadramento do Problema
Actualmente, e para a generalidade dos servios utilizadores do Hospital de So Joo, E.P.E., as entregas de material realizadas pelo servio de Aprovisionamento so realizadas segundo as quantidades requisitadas manualmente, pelos servios utilizadores, seguindo uma periodicidade previamente estabelecida. Estas requisies so, para grande parte dos servios, baseadas em mapas de acordados (folha exemplo apresentada no anexo B). Estes mapas consistem numa listagem dos materiais que so geralmente mais consumidos por cada servio e pela quantidade acordada a ser requisitada. As quantidades so estabelecidas atravs da previso de consumos correspondente ao intervalo de tempo entre duas requisies, ou seja, ir depender directamente da periodicidade das entregas de material. Em grande parte dos servios este mapa de acordados encontra-se desactualizado relativamente a quantidades e artigos, exigindo aos responsveis pelos pedidos de material dos servios utilizadores o envio de requisies extras juntamente com as requisies acordadas. As requisies extras consistem no preenchimento, em documento prprio, do cdigo e descrio do artigo conforme a base de dados do servio de Aprovisionamento assim como da quantidade requerida. Os servios que possuem mapa de acordados, todas as vezes que necessitam de requisitar material ao Aprovisionamento, preenchem a folha de acordados riscando o valor dos artigos de que no necessitam. No caso dos artigos dos quais tm necessidade num valor diferente do valor acordado, alteram esse valor escrevendo a quantidade pretendida por cima. Para os produtos cuja quantidade pretendida seja igual acordada, simplesmente deixam a quantidade pr-estabelecida. Para os servios que no tm mapas de acordados ou para a requisio de materiais que no estejam abrangidos nestes, estas tm de ser realizadas em documentos prprios iguais aos que foram acima descritos como requisies extras. O preenchimento das requisies por parte do responsvel de cada servio utilizador (geralmente os enfermeiros-chefes), deveria implicar que estes, cada vez que necessitassem de requisitar material, e para cada produto, identificassem a quantidade existente no seu servio. S depois de identificada essa quantidade, deveriam requisitar a quantidade necessria para evitar disperses entre quantidades requisitadas e as necessidades reais e para evitar, consequentemente, os excessos de stock. Isto faz com que os enfermeiros gastem um tempo muito considervel apenas com o preenchimento das requisies ou, caso no o faam, podem ser requisitadas quantidades que no correspondem s suas necessidades reais.
Quando as quantidades so pedidas sobrevalorizando o valor das necessidades, acaba por ser criado um stock excessivo nos servios utilizadores. Em contrapartida, quando os valores pedidos so subvalorizados, acontecem rupturas de stock nos servios utilizadores antes da data da entrega de material seguinte, havendo a necessidade do preenchimento, por parte dos servios utilizadores, de requisies extras para colmatar essa necessidade de material. Estes so uns dos problemas que acabam por criar uma gesto deficiente de produtos. Outro motivo para as rupturas de stocks atrs referidas o facto de muitos servios pedirem poucas vezes um determinado material mas em grandes quantidades e passarem a pedir vrias vezes e a pequenas quantidades e vice-versa, no tendo uma poltica prpria de requisies bem estabelecida. Isto dificulta bastante o trabalho da gesto de stocks e das quantidades a comprar pelo servio de Aprovisionamento. Este problema deixar de acontecer se se adoptar esta poltica de reposio por nveis. Aps estas requisies serem entregues no servio de Aprovisionamento, so detectadas, avaliadas e corrigidas algumas das quantidades que estejam fora dos parmetros normais de consumo assim como questionados alguns dos materiais que no tenham entregas normais para esse servio. Mais uma vez, esta uma tarefa que gasta tempo considervel no servio de Aprovisionamento, tendo em ateno a quantidade de centros de custo e o nmero de requisies dirias que existem. Por vezes causa tambm algum mau estar entre os servios utilizadores e o Aprovisionamento devido s correces de quantidades requisitadas ou mesmo devido no entrega de certos artigos sem informao prvia. Estes so os procedimentos normais que acontecem no servio de Urgncia Peditrica (UP). Semanalmente, para o material de consumo clnico e de higiene e limpeza e quinzenalmente para o material de rouparia e de escritrio, um enfermeiro responsvel do servio dirige-se ao local de armazenamento e preenche a sua folha de acordados consoante as necessidades e as quantidades que consegue identificar de cada produto em stock. Naturalmente, e devido ao tempo que demora esta tarefa, no so avaliadas minuciosamente as quantidades existentes de todos os artigos e as quantidades requisitadas so, por vezes, escolhidas um pouco empiricamente. Caso haja necessidade de certos artigos, entre duas datas de entrega de material pr-estipuladas, so realizadas requisies extra preenchendo o documento prprio para o facto. Como foi acima referido, os produtos e as quantidades requisitadas so depois analisadas pelo servio de Aprovisionamento e realizadas algumas correces que se pensem necessrias. Existe, por vezes, um mau estar entre o servio de Urgncia Peditrica e o servio de Aprovisionamento pois nem sempre so entregues as quantidades requeridas. Isto acontece, por vezes, por capricho, ou porque existem algumas rupturas de stock nos armazns do Aprovisionamento. Como consequncia desta situao, o servio utilizador procede criao, como precauo, de algum stock de alguns dos artigos. O servio de Urgncia Peditrica, apesar de representar apenas 0,38% do volume de valor consumido pelo Hospital S. Joo, E.P.E. em material fornecido pelo servio de Aprovisionamento durante o ano de 2005, um servio crtico relativamente a material, pois: o um servio de Urgncia em que a variedade de artigos utilizada bastante grande; o A procura destes cuidados de sade muito difcil de prever; o Caso a gesto de material seja mal realizada, os resultados podem ser muito negativos para o doente.
8
Na tabela abaixo podem-se analisar os valores de consumo absoluto e relativo do servio de Urgncia Peditrica no ano de 2005.
Tabela 2 Consumo da UP e consumo global do HSJ (valores de 2005) Servio Urgncia Peditrica Hospital de So Joo, E.P.E. Consumo Absoluto 76.947,35 20.435.398,48 Consumo Relativo 0,38% 100%
O servio de Aprovisionamento est organizado em vrios armazns, cada um orientado para um tipo de material ou servio a prestar. Nos valores de consumo acima apresentados, esto representados apenas os valores do consumo proveniente do armazm 2 (Artigos de Rouparia), armazm 3 (Material de Consumo Clnico), armazm 4 (Material de Penso, Sutura Electr.), armazm 5 (Material de Higiene e Limpeza), armazm 7 (Artigos de Penso e Tratamento) e armazm 9 (Material de Escritrio), armazns estes que tm um maior peso nos consumos globais relativos aos artigos do servio de Aprovisionamento. O consumo de material na Urgncia Peditrica proveniente dos vrios armazns do Aprovisionamento no ano de 2005 est representado no quadro abaixo.
Tabela 3 Consumo da UP por armazm (valores de 2005) Armazm Armazm 2 Armazm 3 Armazm 4 Armazm 5 Armazm 7 Armazm 9 Total Valor Absoluto 2.643,82 45.273,21 8.446,42 9.920,14 5.001,96 5.661,80 76.947,35 Valor Relativo 3,40% 58,80% 11,00% 12,90% 6,50% 7,40% 100%
Se analisarmos o valor dos consumos semanais da Urgncia Peditrica entre Janeiro de 2005 e meados de Maio de 2006 correspondentes aos artigos provenientes dos seis armazns representados na tabela acima, obteremos o grfico e a tabela apresentados na pgina seguinte.
Consumos Semanais - Urgncia Peditrica 3.000,00 2.500,00 2.000,00 1.500,00 1.000,00 500,00 02-01-05 02-02-05 02-03-05 02-04-05 02-05-05 02-06-05 02-07-05 02-08-05 02-09-05 02-10-05 02-11-05 02-12-05 02-01-06 02-02-06 02-03-06 02-04-06 02-05-06
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Grfico 1 Consumos Semanais da UP (01-Jan-2005 a 18-Mai-2006)
Tabela 4 Parmetros de estudo do consumo semanal da UP Parmetro Mdia Valor Mximo Valor Mnimo Variao Desvio Padro DesvPad / Mdia Valor 1.611,11 2.848,45 231,85 2.616,60 611,94 38,0%
Como se pode observar pelo grfico e pela tabela acima apresentados, o valor correspondente ao total do material entregue semanalmente pelo Aprovisionamento apresenta uma variao e um desvio padro elevados dificultando a previso de consumos e o planeamento de compras. Se forem analisadas as quantidades fornecidas dos vrios artigos, conclui-se tambm que, em termos de quantidades, as variaes e desvios padro relativamente aos vrios artigos so elevados. Na pgina seguinte esto representados os grficos assim como a anlise de alguns parmetros correspondentes a 2 dos 12 artigos cujo valor consumido corresponde a cerca de 50% do consumo da Urgncia Peditrica. No anexo C esto apresentados os grficos e as anlises correspondentes aos restantes 10 artigos.
Consumo Conector Macho/Fmea Luer-Look P/ Cataterismo Intravenoso 250 200 150 100 50 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 0
Tabela 5 Parmetros de estudo de consumo Conector Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 160,3 200 0 200 50,6 31,6% Dias de Intervalo 7,5 42 4 38 4,5 59,7%
Grfico 2 Consumos Semanais UP Conector Intravenoso
Consumo Cateter C/ Ag. Puno Venosa 24 G 700 600 500 400 300 200 100 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 6 Parmetros de estudo de consumo Cateter Puno Venosa Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 239,4 600 0 600 110,1 46,0% Dias de Intervalo 7,4 42 1 41 4,5 61,2%
Grfico 3 Consumos Semanais UP Cateter Puno Venosa
Quanto ao local fsico de armazenamento do servio de Urgncia Peditrica, existe um local nico para todo o tipo de material proveniente do Aprovisionamento, da Farmcia e outro diverso, com a excepo do material de escritrio que se encontra armazenado num outro local do servio. Na pgina seguinte esto apresentadas algumas fotos do local de armazenamento do servio antes das alteraes.
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Figura 3 Local de Armazenamento
Figura 4 Armazenamento de Luvas
Figura 5 Armazenamento de Fios de Sutura e Outros
Figura 6 Armazenamento de Material Variado
Figura 7 Armazenamento de Material Variado
Como se observa atravs das fotos acima, o local de armazenamento est desorganizado o que dificulta o processo de preenchimento das requisies por parte dos responsveis do servio, assim como a colocao dos artigos nos seus devidos locais.
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3.2
Desenvolvimento do Projecto
O principal objectivo deste projecto a alterao do sistema de distribuio dos artigos do Aprovisionamento ao servio de Urgncia Peditrica. Actualmente o fornecimento de material realizado com base em requisies de material preenchidas pelo servio e pretendese que passem a ser realizadas por reposio, com base em quantidades pr-acordadas calculadas em funo dos consumos histricos. Como foi referido anteriormente, os artigos do servio de Aprovisionamento esto separados, consoante a sua utilizao, em diferentes armazns. Neste projecto far-se- a reposio do Material de Consumo Clnico (armazns 3, 4 e 7), do Material de Higiene e Limpeza (armazm 5) e dos Artigos de Rouparia (armazm 2). O fornecimento de Material de Escritrio (armazm 9) continuar a funcionar seguindo o mtodo de requisies existente devido grande variedade de artigos consumidos mas com baixas quantidades e valor.
No desenvolvimento deste projecto estiveram essencialmente envolvidos os seguintes elementos, que formaram a equipa de trabalho: o Dr. Joo Oliveira director do servio de Aprovisionamento e supervisor do projecto o Enf. Francisco e Enf. Lurdes enfermeiros responsveis do servio de Urgncia Peditrica o Rui Macedo coordenao do projecto e apoio tcnico o Sr. Soares e Sr. Mendes responsveis pelos armazns de Material de Consumo Clnico
Construindo-se um diagrama de Pareto, apresentado na pgina seguinte, representativo do consumo da Urgncia Peditrica, no ano de 2005, dos artigos pertencentes aos 5 armazns que entraro no processo de reposio, chega-se concluso que cerca de 16% dos artigos so responsveis por 80 % do consumo do servio, sendo 59 % dos artigos responsveis por apenas 5% do consumo. O diagrama e a anlise em questo esto apresentados na pgina seguinte.
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Diagram a de Pareto 1 0,8 Total de Consumo 0,6 0,4
A
0,2 0 1 21 41 61
81 101 121 141 161 181 201 221 241 261 281 N Artigos
Grfico 4 Diagrama de Pareto representativo do consumo () da UP em 2005
Tabela 7 Anlise do Diagrama de Pareto representativo do consumo da UP em 2005 Zona A B C Total N Artigos 46 71 167 284 Consumo () 58.258,56 11.038,37 3.669,42 72.966,35 % Artigos 16% 25% 59% 100% % Consumo 80% 15% 5% 100%
Inicialmente, foi necessrio separar os artigos que continuariam segundo o processo de requisio dos que entrariam no projecto de reposio, calculando as respectivas quantidades. A seleco de artigos e quantidades foi realizada em conjunto com o responsvel da gesto de material do servio de Urgncia Peditrica, com base na sua experincia profissional e no consumo de cada artigo no ano transacto de 2005. Assim sendo, os artigos que se encontravam no mapa de acordados e que actualmente no apresentavam movimentos ou que eram raramente utilizados passariam a ser requisitados atravs de requisies extras assim como todos os outros artigos que no seriam englobados no processo de. Para os artigos que seriam escolhidos para englobar o projecto de reposio foram estabelecidas quantidades de stock tendo como informao base os consumos do ano de 2005 e que as reposies seriam realizadas bissemanalmente. Foi muito importante a interveno dos responsveis do servio utilizador pois sempre necessrio o envolvimento de todos os elementos pertencentes a um projecto para o bom funcionamento deste. Os enfermeiros do servio de Urgncia Peditrica possuem um maior conhecimento das especificaes dos artigos assim como dos artigos dos quais se preveria um aumento de consumo devido a novas prticas de cuidados de sade ou por substituio de outros artigos. Possuem tambm conhecimento dos artigos que deixariam de ser necessrios no servio apesar de terem apresentado um consumo relativamente considervel at ao momento. Assim sendo, dos 284 artigos consumidos no ano de 2005 foram seleccionados 252 (cerca de 89 % dos artigos) para entrarem no projecto.
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Os dados histricos de consumo de 2005 utilizados podem ser consultados no anexo D, assim como o stock escolhido para cada artigo, ou seja, o stock mximo possvel a existir no servio de Urgncia Peditrica caso se respeitem as devidas regras da reposio. Aps estarem estipuladas as quantidades a trabalhar, foi necessria a criao do duplo lote por cada artigo que consiste na diviso da quantidade definida para stock, em valores iguais, em dois recipientes. Este trabalho foi realizado num local de armazenamento do Aprovisionamento. Para o efeito, foram utilizados quatro tipos de recipientes para o acondicionamento do material, sendo os contentores de plstico o mais utilizado. Foram utilizados tambm caixas de carto para artigos compridos e finos (sondas, alglias, etc.) e arquivadores para artigos com uma grande rea de superfcie mas muito finos (desfibrilhadores). Em vrios casos foram ainda utilizados os prprios recipientes dos fornecedores de forma a evitar a necessidade de abertura destes, reduzindo o tempo de picking e a manipulao do material. Na tabela abaixo encontra-se o investimento que foi realizado em recipientes para o acondicionamento dos artigos.
Figura 8 Acondicionamento dos artigos no armazm do Aprovisionamento
Figura 9 Duplo Lote de Ligaduras
Tabela 7 Custo dos recipientes para acondicionamento dos artigos Tipo de Caixa A B C D Grandes Arquivadores Preo Unitrio Mdio 0,92 2,04 3,90 6,78 13,14 1,45 N de Caixas 230 104 46 18 4 2 Total Custo 212,61 212,48 179,21 121,97 52,56 2,90 781,73
Os recipientes foram, de seguida, identificados, na parte frontal, com uma etiqueta exterior que identifica o artigo que se encontra no seu interior. Nestas etiquetas podem ser observados a designao e o cdigo interno do artigo assim como o servio utilizador ao qual este pertence. Est tambm impressa uma coordenada de localizao que identifica o local do recipiente no local de armazenamento do servio utilizador agilizando o processo de colocao dos artigos no local. Na figura 10, apresentada na pgina seguinte, encontra-se um esquema de uma das etiquetas utilizadas e respectiva legenda.
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Designao do artigo
Coordenada de localizao
Cdigo do artigo
Servio utilizador
Figura 10 Esquema representativo da etiqueta frontal do exterior dos recipientes Interiormente, foi colocada uma etiqueta a ser utilizada pelos funcionrios do Aprovisionamento aquando do picking. Esta etiqueta que identifica o artigo a colocar no recipiente e respectiva quantidade assim como o armazm central no qual o artigo se encontra armazenado. Apenas foi identificado o cdigo do artigo, e no a designao deste pois nos armazns de Material de Consumo Clnico, os funcionrios trabalham essencialmente com os cdigos dos artigos e porque, actualmente, o armazm encontra-se organizado em funo desse nmero. Na figura 11 apresentada abaixo encontra-se um esquema de uma das etiquetas utilizadas e respectiva legenda.
Armazm onde se encontra o stock do artigo
Cdigo do artigo
Quantidade a colocar no recipiente
Figura 11 Esquema representativo da etiqueta interior dos recipientes
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Na parte traseira dos recipientes encontra-se uma etiqueta que informa os utilizadores, no servio utilizador, para retirarem os artigos do recipiente adjacente. Esta etiqueta foi colocada e estar visvel apenas no recipiente que no est a ser utilizado e que, portanto, se encontra com a traseira voltada para os utilizadores. Quando o recipiente que tem o mesmo artigo e que se encontra em uso ficar vazio, comea-se ento a retirar os artigos do primeiro recipiente. Foi colocada esta etiqueta e estipulado este processo para evitar que se retirem os produtos de um recipiente aleatrio, o que iria prejudicar inevitavelmente o normal funcionamento da reposio de material. Na figura 12 apresentada abaixo encontra-se o esquema das etiquetas utilizadas.
Figura 12 Esquema representativo da etiqueta traseira dos recipientes
Tanto as etiquetas exteriores frontais como as interiores tm uma cor identificativa do armazm central ao qual pertence o artigo de forma a facilitar a separao dos recipientes pelos respectivos armazns antes de se efectuar o picking. Estas cores foram ento distribudas da seguinte forma:
Tabela 8 Cores das etiquetas correspondentes a cada armazm Cor das Etiquetas Azul Branca Amarela Verde Armazm 2 3e7 (mesmo local fsico) 4 5 Artigos Rouparia Consumo Clnico (Clnico e Penso, Trat.) Consumo Clnico (Penso, Sut. Electr) Higiene e Limpeza
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Figura 13 Exemplo representativo das etiquetas por cores
Os artigos que sero distribudos nas caixas provenientes dos fornecedores so identificados com cartes presos na respectiva caixa como est apresentado na figura seguinte.
Figura 14 Artigo fornecido na caixa proveniente do fornecedor devidamente etiquetada com um carto
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Quanto ao local de armazenamento e s suas condies para a implementao do projecto, concluiu-se, aps observao, que este possua uma rea bastante razovel para o efeito. No entanto, foi necessria uma proposta de alterao das estantes existentes no armazm do servio pois estas apresentavam algumas condies de degradao assim como condies de higiene e segurana algo deficientes tendo em conta os produtos que se encontravam l armazenados (nomeadamente deformaes nas prateleiras e nos bastidores, prateleiras quebradas apresentando pontas susceptveis de ferimentos assim como oxidao do material). Desta forma, foi aceite o oramento para a compra de novas estantes para o servio utilizador apresentado no anexo E, com base num estudo de acondicionamento e localizao efectuado anteriormente. Este estudo de acondicionamento dos artigos foi realizado tendo como base o espao que ocupariam os recipientes nos quais estavam colocados. Para a realizao desta tarefa, foram assumidos os seguintes pressupostos: o Os artigos provenientes de cada armazm devem estar agrupados o mais prximo possvel; o Os artigos de cada famlia devem estar agrupados o mais prximo possvel; o conveniente que o material de limpeza, nomeadamente detergentes, lixvias e outros produtos txicos estivessem o mais afastado possvel dos artigos clnicos; o Os artigos cujos recipientes so mais volumosos e/ou pesados devem ser armazenados no local mais baixo da estante para evitar acidentes e para ser mais fcil o manuseamento destes; o Ter em ateno o consumo de cada artigo, colocando, de preferncia, os mais consumidos ao nvel dos olhos e para que o picking seja mais facilitado e que os locais mais altos e mais baixos, com pior acessibilidade, sejam ocupados com os artigos de menor consumo. Assim, os produtos de limpeza txicos foram colocados numa das extremidades do conjunto de estantes e na zona mais prxima da porta pois seria nesse local que estariam armazenados os sacos do lixo, pertencentes tambm famlia dos materiais de limpeza. Os produtos de higiene ficaram armazenados juntamente aos de limpeza pois pertencem ao mesmo armazm do Aprovisionamento (armazm 5). Ainda relativamente a este aspecto, procurou-se que os produtos txicos no estivessem, apesar de serem do mesmo armazm, colocados imediatamente no lugar adjacente a certos produtos de hotelaria, como o caso dos talheres, copos, etc. por questes de higiene e segurana. Seguido aos artigos de higiene e limpeza colocou-se ento o material de consumo clnico, separado tambm por armazns e dentro de cada armazm separado por famlias. Procurou-se que os artigos do armazm de higiene e limpeza que esto adjacentes aos de consumo clnico fossem artigos no txicos nem derramveis. Assim sendo, colocaram-se ento os talheres e pratos, por exemplo, nesse local. Do lado oposto ficou ento o restante material de consumo clnico (armazm 7) e por fim os artigos de rouparia (armazm 2). Esta diviso por armazm foi um critrio utilizado para a organizao lgica dos artigos nas estantes e ir facilitar posteriormente o trabalho dos funcionrios que faro a reposio do material.
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Na pgina seguinte poder-se- ver um exemplo esquemtico da distribuio dos artigos pelas diversas estantes, resultado do estudo realizado previamente. No esquema, cada uma das cores representa um dos armazns do Aprovisionamento, o que facilitou o processo de alterao para o sistema de reposio no dia das mudanas. Pode tambm ver-se na pgina 22 um diferente tipo de esquema utilizado que identifica tambm os artigos consoante a quantidade consumida no ano transacto de 2005. Esta classificao foi feita com base numa anlise ABC dos consumos para cada armazm e permitiu colocar os artigos nas prateleiras consoante o seu consumo. Nas prateleiras de mais fcil acesso foram colocados os artigos mais consumidos e nas prateleiras com pior acessibilidade foram colocados os artigos menos consumidos. As prateleiras inferiores foram reservadas para os artigos muito volumosos e/ou pesados. No anexo F, poder-se-o consultar os restantes esquemas das estantes. Abaixo est apresentado um quadro explicativo do significado das cores respectivas aos dois tipos de esquemas realizados.
Tabela 9 Significado das cores nos esquemas das estantes Cor do recipiente Cinzento Castanho Azul Amarelo Verde Esquema baseado no armazm 2 3 4 5 7 Esquema baseado na anlise ABC Consumo Mdio Inferior a 1 / ms Consumo Mdio Inferior a 1 / semana Artigos Volumosos e/ou Pesados Artigos mais consumidos (80 % consumo) -
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Letra da Estante
Cor do Armazm recipiente Cinzento 2 Castanho Azul Amarelo Verde 3 4 5 7
Altura (cm)
Nmero da prateleira
Local possvel para prateleira
Recipiente do artigo
Figura 15 Esquema da estante D com identificao dos armazns de cada artigo
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Cor do recipiente
Anlise ABC Volumosos Azul Pesados Mais Amarelo consumidos Consumo Castanho < 1 / semana Consumo Cinzento < 1 / ms
Figura 16 Esquema da estante E com identificao dos consumos de cada artigo
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A identificao das coordenadas de localizao que foram colocadas nas etiquetas dos recipientes, referidas anteriormente, foi definida usando a letra da estante e dois nmeros correspondentes prateleira e posio nessa mesma prateleira. Para alm da identificao nos recipientes, foi tambm colocado, em todas as localizaes das estantes, uma etiqueta com a coordenada e com o cdigo do artigo correspondente a esse local. Na imagem abaixo esto apresentados dois exemplos em que se podem ver as etiquetas da estante e as etiquetas exteriores e interiores dos recipientes.
Figura 17 Etiquetas dos recipientes e da estante
Aps se explicar, no servio utilizador, qual a poltica a ser seguida para se retirar artigos dos recipientes, foi colocada uma folha explicativa do processo no armazm do servio, folha essa colocada em anexo (anexo G). Para ser possvel a insero das quantidades fornecidas na base de dados da logstica hospitalar, foi necessria a criao de folhas de registo dos recipientes cujas quantidades foram repostas. Estas folhas so preenchidas pelos funcionrios que realizam a reposio. Para cada armazm foi criada uma folha de registo na qual est apresentada uma listagem dos artigos em reposio atravs do seu cdigo interno e designao assim como das respectivas quantidades existentes em cada um dos recipientes (ver anexo H). Os funcionrios apenas tm de escrever o nmero de recipientes vazios de cada artigo cujas quantidades foram repostas. Posteriormente, atravs dos valores dessa folha, so inseridos os consumos na base de dados do sistema informtico da logstica hospitalar.
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3.3
Funcionamento e Resultados Obtidos
As mudanas no local de armazenamento, nomeadamente as devolues de material, a desmontagem das estantes existentes, limpeza do local, montagem de novas estantes e colocao dos recipientes e outro material teve de ser realizado no mesmo dia (19-Mai-2006) pois o servio no poderia ficar sem acesso a material. No dia que se efectuou a alterao do mtodo de requisio para a reposio, como foi referido acima, procedeu-se devoluo de todos os artigos existentes no armazm do servio utilizador e que iriam entrar no processo de reposio assim como do material j no utilizado por este e foram colocados todos os artigos e respectivas quantidades estipuladas anteriormente. Os valores totais devolvidos e fornecidos nesse dia esto apresentados de seguida.
Tabela 10 Valor dos artigos devolvidos VS artigos fornecidos no dia da mudana Armazm 2 Fornecido Devolvido Diferena (Fornecido - Devolvido) 3 4 5 7 561,08 562,23 - 1,15 Total 4.582,09 4.381,07 201,02
136,44 2.248,89 1.284,13 351,55 258,27 2.064,51 840,77 - 121,83 184,38 443,36 655,29 - 303,74
Tendo em ateno que na requisio imediatamente anterior ao dia da mudana apenas foram requisitados aqueles artigos dos quais havia estrita necessidade por parte do servio at chegar o dia da mudana, poder-se- fazer a anlise apresentada na tabela abaixo.
Tabela 11 Valor artigos devolvidos VS artigos fornecidos atendendo a diferena de consumo da ltima semana de consumo Armazm 2 Mdia Semanal at 14 Maio 2006 Consumo Semana 15 Mai. a 21 Mai. Diferena Consumo Diferena (Fornecido - Devolvido) Total 53,25 3 1.164,40 4 166,62 5 249,92 7 121,92 Total 1.756,12
0 - 53,25 - 121,83 - 175,08
101,35 - 1.063,05 184,38 - 878,67
0 - 166,62 443,36 276,74
0,63 - 249,29 - 303,74 - 553,03
12,57 - 109,35 - 1,15 - 110,50
114,55 - 1.641,57 201,02 - 1.440,55

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Conclui-se assim que houve uma reduo de cerca de 1.440 no stock de material proveniente do Aprovisionamento no servio de Urgncia Peditrica que corresponde a cerca de 82 % do consumo mdio semanal do servio. Concluiu-se tambm com este confronto que existiam em armazm vrios artigos que foram devolvidos que no haviam sido utilizados pelo servio e que no entrariam no projecto de reposio, ou seja, artigos que j no tm qualquer utilidade para o servio. Em anexo (anexo I) pode ser analisada essa listagem e o valor total correspondente a esses artigos (cerca de 460 ). Aps a mudana no local de armazenamento, deu-se incio ao processo de reposio pelo mtodo das duas caixas. No dia da reposio, os funcionrios do Aprovisionamento dirigem-se ao local de armazenamento do servio utilizador e recolhem apenas os recipientes que se encontram completamente vazios assim como os cartes dos artigos esgotados que se encontram na caixa para o devido efeito. De seguida transportam-nos para o armazm central do Aprovisionamento onde os separam pelos armazns correspondentes, onde se procede ao picking e enchimento destes e ao preenchimento dos documentos para posteriormente serem introduzidos os dados no sistema informtico (artigos e quantidades fornecidas). Em anexo (anexo J) encontra-se a descrio sumria e o esquema do procedimento a efectuar em cada uma das reposies colocado em cada um dos armazns do servio de Aprovisionamento. As primeiras semanas de reposio foram acompanhadas e a reposio foi realizada alternadamente por todos os funcionrios dos armazns para garantir que o processo fosse cumprido e entendido da melhor forma, para uniformizar procedimentos e detectar possveis problemas. data da finalizao do perodo de estgio tinham passado cerca de dois meses e meio desde o incio do processo de reposio podendo fazer-se j um balano inicial do seu funcionamento com base nos valores dos consumos desse perodo, contrapondo-os com os valores de consumo histricos. No grfico da pgina seguinte esto representados os valores correspondentes aos artigos fornecidos ao servio de Urgncia Peditrica em cada uma das reposies realizadas separadas por armazm assim como o seu valor total. Tambm na pgina seguinte pode ser analisada a tabela com alguns dos parmetros de estudo dos valores referidos.
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Valor das Reposies

1.000,00 900,00 800,00 700,00 600,00 A2 A3 A4 A5 A7 Total Mdia
Valor
500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 04-Jul 07-Jul 11-Jul 14-Jul 18-Jul 21-Jul 25-Jul 28-Jul 01-Ago 04-Ago 08-Ago 11-Ago 15-Ago 18-Ago 22-Ago 25-Ago 29-Ago 01-Set 23-Mai 26-Mai 30-Mai 02-Jun 06-Jun 09-Jun 13-Jun 16-Jun 20-Jun 23-Jun 27-Jun 30-Jun 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
N da reposio
Grfico 5 Valor dos consumos das reposies na UP
Tabela 12 Valor dos consumos das reposies Consumos Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro DesvPad / Mdia Valor 615,52 859,76 366,12 493,64 120,39 19,6%
Como se pode observar pela anlise do grfico e da tabela apresentados acima, os valores entre as vrias reposies so muito inconstantes, apresentando variaes e um desvio padro elevados (cerca de 80 % e 20 % do valor mdio de consumo respectivamente). No entanto, se se tiver em ateno que as reposies so realizadas bissemanalmente, sendo os dias de reposio a tera-feira, correspondendo a 4 dias de consumo, incluindo o fim-desemana e a sexta-feira, correspondendo a 3 dias de consumo, cada uma das reposies semanais retrata um nmero e caractersticas de dias de consumo distintos. Desta forma, farse- a anlise semanal de consumos desde o incio da reposio de material no servio utilizador que est retratada no grfico apresentado na pgina seguinte.
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Consumo Semanal Total

1.600,00
1.400,00
1.200,00
1.000,00
Consumo
800,00
600,00
400,00
200,00
21-Mai 28-Mai 04-Jun 11-Jun 18-Jun 25-Jun 27-Mai 03-Jun 10-Jun 17-Jun 24-Jun 01-Jul 02-Jul 08-Jul 09-Jul 15-Jul 16-Jul 22-Jul 23-Jul 30-Jul 06-Ago 13-Ago 20-Ago 27-Ago
29-Jul 05-Ago 12-Ago 19-Ago 26-Ago 02-Set
Semana
Grfico 6 Valor dos consumos semanais das reposies na UP
Tabela 13 Valor dos consumos semanais das reposies Consumos Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro DesvPad / Mdia Valor 1.231,05 1.396,83 1.062,65 334,18 114,90 9,3%
Analisando agora o grfico e a tabela acima, confirma-se que o consumo semanal (soma das duas reposies semanais) dos artigos bastante menos inconstante do que inicialmente aparentava, havendo uma menor variao de consumos assim como um menor desvio padro (cerca de 27 % e 9 % respectivamente, contrapondo os 80 % e 20 % do caso anterior). Tendo em ateno apenas os armazns englobados no projecto de reposio, contrapondo agora os valores dos consumos semanais de todos os artigos, quer estejam abrangidos de reposio ou requisio e contrapondo-os com os valores dos dados histricos a partir de Janeiro de 2005 at ao momento de incio da reposio, para esses mesmos artigos, obtm-se o grfico e a tabela da pgina seguinte.
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Consumos Semanais - Urgncia Peditrica (MCC / Hig/Limp / Roupa)

3.000,00 2.500,00 2.000,00 Consumo
Antes reposio
1.500,00 1.000,00 500,00 02-01-05 02-03-05 02-05-05 02-07-05 02-09-05 02-11-05 02-01-06 02-03-06 02-05-06 02-07-06
Aps reposio
Semana
Grfico 7 Consumos semanais na UP (Jan-2005 a Ago-2006) (Consumo Clnico / Higiene e Limpeza / Rouparia)
Tabela 14 Consumos semanais UP antes reposio VS depois reposio Parmetro Mdia Valor Mximo Valor Mnimo Variao Desvio Padro DesvPad / Mdia
APS reposio 1.300,39 1.461,63 1.107,79 353,84 135,17 0,10 ANTES reposio Diminuio ANTES reposio Desde 2005 aps reposio Desde 2006 1.498,06 2.642,45 162,36 2.480,09 582,07 39 % 13,2 % 45 % - 582 % (aumento) 86 % 77 % 73 % 1.772,55 2.597,55 162,36 2.435,19 683,43 39 % Diminuio aps reposio 26,6 % 44 % - 582 % (aumento) 85 % 80 % 73 %
Na anlise efectuada (tabela 15) fizeram-se duas comparaes entre os valores obtidos aps reposio e dois perodos distintos anteriores reposio. Foram realizadas estas duas comparaes pois, desde o incio de 2006, o consumo mdio no HSJ tem aumentado consideravelmente (cerca de 40 %). Assim sendo, fez-se uma comparao entre os valores aps reposio e os valores at ao incio reposio desde o incio de 2005 e desde o incio de 2006. Pode-se concluir, atravs desta anlise, que desde a implementao da reposio na Urgncia Peditrica, houveram diminuies considerveis nos valores do consumo mdio e especialmente na variao e desvio padro de consumo. Nota: foram retirados desta anlise artigos com um valor elevado cujo consumo foi realizado por motivos muito especiais como o caso de aparelhos mdicos, no sendo artigos de consumo comum. Foram retirados estes artigos pois iriam alterar significativamente os valores originando um panorama errado do consumo normal do servio.
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Com base no diagrama de Pareto mostrado anteriormente (captulo 3.2 Desenvolvimento do Projecto) e seleccionando os 12 artigos cujo peso no valor do consumo total maior, correspondendo a cerca de 50 % do valor do consumo total, chega-se aos seguintes valores: Tabela 15 Variaes de consumo dos 12 artigos cujo volume consumido maior Qtd. Mdia Diria 2005 Artigo 3259575 3249036 3257453 Designao Sistema p/ bomba perfusora "Infusomat" Conector macho/fmea Luer-look p/ cataterismo intravenoso Mini nebulizador c/ mscara peditrica e tubo 7,9 20,8 16,7 32,1 1,5 23,2 6,9 7,3 186,0 2,9 2,7 23,4 2006 antes aps reposio Jun-06 8,3 24,8 23,1 38,8 2,2 26,1 8,9 7,3 204,3 2,0 3,0 27,5 8,3 21,9 12,5 36,9 0,9 23,4 2,7 5,0 200,0 1,7 3,6 23,8 Total 18,14 15,73 14,13 10,52 8,20 5,58 5,48 5,44 5,32 3,90 3,74 3,68 99,85 Valor Mdio Dirio 2005 2006 antes reposio 18,99 18,76 19,54 12,72 12,05 6,28 7,11 5,51 5,84 2,59 4,13 4,33 117,86 + 18 % aps Jun-06 19,02 16,56 10,56 12,16 4,92 5,63 2,15 3,75 5,77 2,20 5,15 3,75 91,63 - 8,2 % - 22,3 %
3243170 Cateter c/ ag. puno venosa 24G 3259563 Sistema p/ bomba perfusora Lifecare 5000
3263025 Microtubo soro gel 1,3 ml 3257455 Mini-nebulizador completo 5424530 Toalhete para mos (mao de 300) 4213300 Compressa gaze hidrof. 20x15cm 3245222 5429460 Filtro 0,22UL c/ transf. p/ preparao de citostticos Saco PEBD preto (lixo domest) 900(600+150+150)x1000x0,06
3262026 Tubo c/ EDTA 1 ml
Diferena Consumo 2005 VS 2006 Diminuio de Consumo Antes VS Aps Reposio
Conclui-se assim que durante o perodo do ano de 2006 at ao incio da reposio o consumo mdio dirio aumentou consideravelmente relativamente ao consumo mdio dirio do ano de 2005 para estes artigos. Trs meses e meio aps o incio da reposio, esse valor de consumo mdio diminui cerca de 22,3 % correspondendo a uma diminuio de cerca de 8,2 % relativamente ao ano transacto de 2005.
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Anteriormente (captulo 3.1. - Apresentao e Enquadramento do Problema) foram apresentados os consumos de dois destes doze artigos cujo valor consumido o mais significativo no panorama de consumos da Urgncia Peditrica. Aps trs meses e meio de funcionamento da reposio, podem reanalisar-se os grficos e tentar obter algumas concluses. Esses grficos e respectivas anlises esto apresentados abaixo, estando os restantes apresentados em anexo (anexo K).
Consumo Conector Macho/Fmea Luer-Look P/ Cataterismo Intravenoso 250 200 150 100 50 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 16 Estudo de consumo aps reposio Conector Intravenoso Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 100,0 100 100 0 0 0,0% Dias de Intervalo 4,9 10 1 9 2,1 42,8%
Grfico 8 Consumos Semanais UP Conector Intravenoso
Consumo Cateter C/ Ag. Puno Venosa 24G 700 600 500 400 300 200 100 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 18 Estudo de consumo aps reposio Cateter Puno Venosa Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 125,0 125 125 0 0,0 0,0% Dias de Intervalo 3,6 7 1 6 1,0 29,0%
Grfico 9 Consumos Semanais UP Cateter Puno Venosa
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Nas duas tabelas seguintes esto apresentados os resumos dos resultados das diferenas de consumos da quantidade fornecida em cada uma das entregas assim como do nmero de dias de intervalo entre estas entregas para esses 12 artigos. Tabela 19 Diminuio na quantidade fornecida dos 12 artigos mais consumidos (valor) Quantidade Fornecida (Diminuies) Parmetros Cateter Puno Venosa Filtro Citostticos Conector Intravenoso Mini-Nebulizador Mini-Nebulizador Completo Sistema Bomba Lifecare Sistema Bomba "Infusomat" Tubo C/ EDTA 1 ml Microtubo Soro Gel 1,3 ml Compressa Gaze Hidrof Toalhete Para Mos Saco Lixo Mdia Mdia 47,8% -11,7% 37,6% 28,4% 5,1% -3,8% 37,0% 20,6% -42,0% -55,8% 55,4% 20,8% 11,6% Mximo Mnimo Variao 79,2% 0,0% 50,0% 82,5% 66,7% 78,6% 53,8% 50,0% 33,3% 33,3% 85,0% 16,7% 52,4% Desvio Padro 100,0% 100,0% 50,0% -4,5% 100,0% 100,0% 83,2% 79,3% 83,3% 68,1% 82,9% 69,0% 76,9% 33,0% 75,0% 28,6% 80,0% 46,7% 66,7% 55,9% 90,0% 76,5% 33,3% 37,0% 76,8% 57,5% DesvPad / Mdia 100,0% 6,4% 100,0% 71,0% 66,4% 70,2% -6,3% 10,1% 62,4% 71,7% 47,4% 20,5% 51,6%
Tabela 20 Diminuio nos dias de intervalo entre entregas dos 12 artigos mais consumidos (valor) Dias de Intervalo entre Entregas (Diminuies) Parmetros Cateter Puno Venosa Filtro Citostticos Conector Intravenoso Mini-Nebulizador Mini-Nebulizador Completo Sistema Bomba Lifecare Sistema Bomba "Infusomat" Tubo C/ EDTA 1 ml Microtubo Soro Gel 1,3 ml Compressa Gaze Hidrof Toalhete Para Mos Saco Lixo Mdia Mdia 51,3% -111,5% 35,6% 34,8% -149,0% -6,7% 40,2% 23,7% 20,2% 7,7% 51,5% 31,4% 2,4% Mximo Mnimo Variao 83,3% 40,5% 76,2% 66,7% 23,8% 64,3% 76,2% 73,8% 73,8% 21,4% 74,1% 51,9% 60,5% 0,0% -75,0% 75,0% -100,0% -200,0% -200,0% -200,0% -200,0% -200,0% -200,0% 0,0% 0,0% -108,3% Desvio DesvPad Padro / Mdia 85,4% 76,9% 52,7% 52,6% -60,4% 24,1% 100,0% 100,0% 28,3% 70,7% 42,3% 11,6% 29,3% 11,2% 121,1% 70,7% 18,9% 24,0% 82,9% 59,8% 32,8% 80,5% 46,3% 29,5% 80,5% 38,6% 23,0% 38,5% 2,2% -5,9% 76,9% 57,6% 12,7% 53,8% 31,1% -0,5% 68,5% 24,3% 20,3%
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A concluso que se pode obter da observao e estudo destes grficos que o consumo ficou mais estabilizado, havendo uma reduo nas quantidades fornecidas em cada uma das entregas assim como na quantidade mxima fornecida (cerca de 12 % e 52 % respectivamente). O resultado positivo mais notrio, em termos de redues foi, sem dvida, a reduo na variao e no desvio padro das quantidades fornecidas (cerca de 77 % e 58 % respectivamente). No que diz respeito ao intervalo de dias entre entregas, os resultados so muito similares havendo tambm uma reduo na mdia de cerca de 2 %. O valor mximo de intervalo de dias entre entregas diminuiu cerca de 61 % e o valor mnimo aumentou cerca de 108 % o que implicou uma reduo de cerca de 68,5 % na variao (diferena entre valor mximo e mnimo). O desvio padro teve tambm uma diminuio considervel de cerca de 20 %. Conseguindo-se obter estes resultados para os vrios artigos em cada um dos servios, deixaro de existir, ou pelo menos reduziro em muito, o nmero de pedidos cujas quantidades so superiores s esperadas pelo servio de Aprovisionamento. Isto permitir que se evitem rupturas de stocks nos armazns centrais, facilitando bastante a gesto de stocks. O local fsico de armazenamento do servio de Urgncia Peditrica teve tambm alteraes, como j foi referido, nomeadamente na instalao de novas estantes e na organizao fsica dos artigos consumidos. Abaixo poder-se-o ver umas fotos representativas das alteraes realizadas neste local comparando o local antes da reposio, j mostrado anteriormente (captulo 3.1. - Apresentao e Enquadramento do Problema) com o local aps a reposio.
Figura 18 Alterao no Local de Armazenamento
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Figura 19 Alterao no Armazenamento de Luvas
Figura 20 Alterao no Armazenamento de Material Variado
Figura 21 Alterao no Armazenamento de Material Variado
Figura 22 Alterao no Armazenamento de Fios de Sutura e Outros
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Concluda a apresentao do funcionamento do processo de reposio segundo o mtodo das duas caixas no servio de Urgncia Peditrica e dos resultados obtidos, abaixo encontra-se uma tabela resumo das mudanas realizadas assim como uma enumerao dos principais resultados e vantagens obtidas com a implementao do projecto.
Tabela 21 Alteraes gerais de funcionamento com a implementao da reposio Antes do Projecto Entregas com base em requisies e quantidades acordadas Requisies realizadas por um responsvel do servio clnico Requisies semanais Cada armazm entrega o seu material Aps o Projecto Entregas por reposio (duplo lote) Necessidades aferidas pelo Aprovisionamento Reposies bissemanais Entregas englobando material dos vrios armazns
Resultados obtidos: o Diminuio drstica da necessidade de interveno dos responsveis do servio utilizador na requisio de material, libertando recursos especializados; o Reduo de stocks no servio utilizador; o Organizao do armazm no servio utilizador; o Reduo na variao da quantidade de consumo dos artigos; o Reduo de consumos; o Reduo no tempo de conferncia das quantidades requisitadas; o Aumento da estabilidade de consumos dos produtos facilitando a previso e a gesto de stocks no Aprovisionamento; o Reduo do nmero de funcionrios necessrios para a distribuio pois o material dos vrios armazns passou a ser entregue em conjunto, no sendo necessria a entrega individual de cada armazm.
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3.4
Papel do Estagirio no Projecto
O estagirio, neste projecto, foi responsvel pelas seguintes tarefas: o Anlise e adaptao de quantidades escolhidas para a reposio em funo dos recipientes a usar e das quantidades e embalagens recebidas dos fornecedores o Escolha e enchimento dos recipientes adequados a cada um dos artigos o Definio, criao e colocao de etiquetas em cada um dos recipientes vs artigos o Realizao de esquemas de armazenamento para as estantes vs recipientes o Proposta para a compra de novas estantes para o servio utilizador em funo do local de armazenamento e dos recipientes a armazenar o Criao de folhas de registo de reposio o Criao de esquemas do processo afixados no Aprovisionamento e na UP o Coordenao e apoio na mudana e instalao o Registo dos artigos devolvidos o Explicao do processo aos funcionrios responsveis pelas entregas no Aprovisionamento assim como aos responsveis no servio utilizador o Acompanhamento das primeiras semanas de reposio o Elo de ligao entre a Urgncia Peditrica e o Aprovisionamento o Anlise de funcionamento e de resultados da reposio o Anlise de consumos histricos
O projecto teve tambm a interveno essencial dos seguintes elementos: - Dr. Joo Oliveira o Superviso do projecto e deciso suprema - Enfermeiros responsveis do servio de Urgncia Peditrica o Definio das quantidades para cada um dos produtos em funo dos consumos de 2005 - Sr. Mendes o Picking dos artigos a englobar na reposio o Apoio no dia das mudanas e nas primeiras reposies o Ajuda na contagem dos artigos devolvidos
Durante o trabalho foi procurado que os procedimentos fossem adaptados ao servio de Urgncia Peditrica e aos funcionrios do armazm. Houve tambm necessidade de procurar que a parte administrativa dos vrios armazns estivesse a par das operaes sempre na superviso do director do servio de Aprovisionamento.
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4
4.1
Projecto do Bloco Operatrio Central

Apresentao e Enquadramento do Problema
O servio de Bloco Operatrio Central (BOC) est separado em dois centros de custo Bloco Operatrio Central e Anestesia / BO Central criados para imputar e separar os custos do consumo da parte de Anestesia dos do Bloco Operatrio Central. Desta forma, o Aprovisionamento, apesar de realizar as entregas no mesmo local fsico, em termos de imputao de custos age como se fossem dois servios distintos. Neste servio o funcionamento em tudo muito similar ao da Urgncia Peditrica atrs explicado. Tambm semanalmente, para o material de consumo clnico, higiene e limpeza e de rouparia e quinzenalmente para o material de escritrio so realizadas requisies por parte de enfermeiros responsveis do servio de Bloco Operatrio Central e da Anestesia, as quais so analisadas no Aprovisionamento antes da entrega do material. O servio de Bloco Operatrio Central o servio cujo valor consumido o maior no panorama geral do Hospital So Joo, E.P.E. (cerca de 18 %) sendo assim um servio cuja boa gesto de material poder trazer grandes benefcios financeiros para o hospital. Abaixo est representada uma tabela demonstrativa dos valores de consumo absoluto e relativo para os dois centros de custo do Bloco Operatrio Central no ano de 2005.
Tabela 22 Consumo do BOC e Anestesia BOC e consumo global HSJ (valores de 2005) Servio Bloco Operatrio Central Anestesia / BO Central Bloco + Anestesia Hospital de So Joo, E.P.E. Consumo Absoluto 3.711.247,59 18.974,52 3.729.921,89 20.435.398,48 Consumo Relativo 18,16% 0,09% 18,25% 100%
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Tabela 23 Consumo do BOC por armazm (valores de 2005) Armazm Armazm 2 Armazm 3 Armazm 4 Armazm 5 Armazm 7 Armazm 9 Total Valor Absoluto 4.233,49 597.382,38 2.891.258,53 31.903,78 180.658,63 5.810,78 3.711.247,59 Valor Relativo 3,40% 58,80% 11,00% 12,90% 6,50% 7,40% 100%
Assim como no caso da Urgncia Peditrica pode-se concluir, pelo grfico e tabela apresentados em seguida, que este servio apresenta grandes oscilaes nos valores dos consumos semanais de material proveniente do Aprovisionamento.
Consumos Semanais - Bloco Operatrio Central + Anestesia

180.000,00 160.000,00 140.000,00 120.000,00 100.000,00 80.000,00 60.000,00 40.000,00 20.000,00 02-01-2005 02-02-2005 02-03-2005 02-04-2005 02-05-2005 02-06-2005 02-07-2005 02-08-2005 02-09-2005 02-10-2005 02-11-2005 02-12-2005 02-01-2006 02-02-2006 02-03-2006 02-04-2006 02-05-2006 02-06-2006
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Grfico 10 Consumos Semanais BOC + Anestesia BOC (01-Jan-2005 a 17-Jun-2006)
Tabela 24 Parmetros de estudo do consumo semanal do BOC + Anestesia BOC Parmetro Mdia Valor Mximo Valor Mnimo Variao Desvio Padro DesvPad / Mdia Valor 76.789,48 167.194,16 22.567,92 144.626,24 28.631,56 37,3%
As particularidades mais notrias, numa primeira anlise, do Bloco Operatrio Central relativamente ao servio de Urgncia Peditrica, incidem no facto de ser necessrio vestir roupa de proteco, nomeadamente batas, toucas e protectores de calado antes de entrar no servio e pela quantidade de locais de armazenamento existentes, o que dificultar e tornar o processo de reposio bastante mais moroso. Os artigos esto agrupados e separados, em diferentes locais, pelos seguintes e principais grupos: o Material de Consumo Clnico Diverso o Trouxas para Cirurgias e Compressas Esterilizadas o Material Volumoso e No Esterilizado o Material para Esterilizao o Material de Proteco o Material de Anestesia o Material de Higiene e Limpeza
38
4.2
Desenvolvimento do Projecto
Assim como no projecto da Urgncia Peditrica, o principal objectivo deste projecto a alterao do sistema de distribuio dos artigos do Aprovisionamento ao Bloco Operatrio Central. Esta distribuio realizada tambm com base em requisies de material preenchidas pelo servio e pretende-se que passem a ser realizadas por reposio e com base em quantidades pr-acordadas. Para alm da implementao da reposio neste servio, objectivo do projecto fazer a remodelao da gesto de stocks existente, definindo parmetros de gesto de stocks (ponto de encomenda, stock mximo, stock de segurana, quantidade a encomendar) calculados com base em dias de stock. Neste caso, apenas se ir analisar a reposio de Material de Consumo Clnico. Este tipo de material o mais importante em vrios aspectos tais como importncia clnica, valor consumido e o que apresenta maior taxa de problemas tais como rupturas e mau estar entre os servios e o Aprovisionamento. Os restantes artigos continuaro a funcionar seguindo o mtodo de requisies existente. Para este projecto foi criada uma equipa de trabalho que envolve pessoal de todas as reas de funcionamento do Aprovisionamento e do servio utilizador. A equipa de trabalho acompanhar todo o processo e discusso dos problemas que vo surgindo, sempre em trabalho conjunto e em reunies cujos resumos se encontram em anexo (anexo L). Esta equipa formada pelos seguintes elementos: o Dr. Joo Oliveira director do servio de Aprovisionamento e supervisor do projecto o Enf. Carmo responsvel pela gesto de material do Bloco Operatrio Central o Eng. Manuel Lopes moderador do projecto e apoio tcnico o Rui Macedo coordenao do projecto e apoio tcnico o Joo Machado e Joo Flix apoio tcnico o Sr. Rosalina elemento administrativo representante do Material de Consumo Clnico o Sr. Mendes responsvel pelos armazns de Material de Consumo Clnico
Inicialmente construiu-se um diagrama de Pareto para se determinar qual o panorama geral de consumos dos artigos de consumo clnico (armazns 3, 4 e 7) no Bloco Operatrio Central e da Anestesia/BOC. Chegou-se concluso que apenas cerca de 12 % dos artigos so responsveis por 80 % do consumo do servio, sendo 63 % dos artigos responsveis por apenas 5% do consumo. O diagrama em questo est apresentado na pgina seguinte.
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Diagrama de Pareto 120,0% 100,0% % Consumo 80,0% 60,0% 40,0% A 20,0% 0,0% 1 71 141 211 281 351 421 491 561 631 701 771 841 911 N Artigos MCC B C
Grfico 11 Diagrama de Pareto consumo () BOC e Anest./BOC (Jan. a Mai. 2006)
Tabela 25 Anlise Diagrama Pareto consumo () BOC e Anest./BOC (Jan. a Mai. 06) Zona A B C Total N Artigos 113 227 585 925 Consumo () 1.485.733,92 277.890,45 93.829,46 1.857.453,83 % Artigos 12% 25% 63% 100% % Consumo 80% 15% 5% 100%
Inicialmente foi feita uma triagem dos artigos, retirando do processo de reposio os que necessitem de receita mdica ou outra autorizao para serem fornecidos. Nos Blocos existem muitos artigos que seguem este procedimento devido sua especificidade ou mesmo devido ao elevado preo unitrio. Esta triagem foi realizada com base nos consumos de Janeiro a Abril de 2006 na qual foram retirados cerca de metade dos artigos listados, passando de 925 artigos no total para 461 que passariam para reposio. Este projecto, como foi referido, ser diferente do realizado na Urgncia Peditrica pois, para alm de ser um servio que apresenta caractersticas bastante diferentes, ir-se- recorrer a leitores pticos e codificao atravs de cdigos de barras. Assim sendo, para alm das tarefas realizadas no projecto de Urgncia Peditrica, apresentado no ponto anterior, ser necessria a seguinte tarefa: o Criar cdigos de barras de identificao do servio, artigos e quantidades ou o Criar cdigos de barras de identificao do servio, artigos e as quantidades sero digitadas manualmente na base de dados do mecanismo de leitura ptica O esquema do funcionamento geral da reposio neste servio est apresentado em anexo (anexo M).
40
Relativamente gesto de stocks sero necessrias as seguintes tarefas: o Obter dados acerca de prazos de entrega dos diversos fornecedores dos diversos artigos o Obter dados e estudos acerca das quantidades consumidas por artigo o Calcular indicadores de gesto de stocks em funo dos prazos, quantidades, volume dos artigos, etc. Stock mximo Ponto de encomenda Stock de segurana Quantidade a encomendar
o Testar os parmetros em alguns artigos chave para posteriormente generalizar a todos os artigos do Aprovisionamento
Na continuao do projecto, foi proposto em reunio testar o uso deste processo de codificao e determinar quantidades para reposio apenas em alguns dos artigos do projecto. Para tal, foram escolhidos dois dos armrios j existentes no servio que contm material variado e proveniente dos 3 armazns de material de consumo clnico, um com diversos fios de sutura e outro com sondas, alglias, drenos, cateteres e outro material diverso. Foi realizado um esquema apenas identificativo dos artigos existentes num dos armrios, identificando quais os artigos desse armrio que entrariam no processo de reposio, quais as quantidades acordadas de cada artigo assim como as quantidades propostas para reposio. Foram tambm avaliadas as dimenses dos diversos artigos para se realizar um estudo de distribuio destes no armrio segundo o processo de duplo lote. Em anexo (anexo N) pode ser analisado esse esquema. As quantidades propostas para a reposio foram calculadas tendo como base os consumos dos artigos desde o incio do ano de 2006 e que a reposio seria realizada diariamente, de segunda-feira a sexta-feira. Assim sendo, necessrio que exista em stock a quantidade necessria para o consumo de pelo menos 3 dias correspondente ao consumo de sexta-feira a domingo pois este servio est em actividade e so efectuadas intervenes cirrgicas todos os dias da semana, incluindo fim-de-semana. Foi tambm tido em conta que o valor de stock teria de ser um nmero par, para se proceder realizao do duplo lote puro e, sempre que possvel, mltiplo das quantidades existentes em caixa distribuda pelos fornecedores de forma a evitar manipulao e abertura de embalagens. Em suma, esta anlise de quantidades foi ento realizada tendo em conta o consumo do primeiro semestre de 2006, para um consumo de 3,5 dias e com uma segurana de 15 %. Estes aumentos nos valores foram propositados, como segurana para um projecto-piloto e porque o consumo neste servio aumentou nos ltimos 3 meses devido a uma produo acrescida como objectivo de combater as listas de espera nos hospitais. Posteriormente estas quantidades sero avaliadas e reajustadas, podendo ento determinar-se uma melhor relao entre o consumo histrico e as quantidades a estipular para a reposio. Em anexo (anexo O) poder-se- tambm observar o estudo que determinou as quantidades.
41
4.3
Funcionamento e Resultados Obtidos
Este projecto ficou em fase de estudo, encontrando-se, data final do projecto de estgio, em decurso. Encontrava-se tambm em fase de validao duma proposta para angariao dos recursos necessrios para a realizao do projecto.
4.4
O estagirio, neste projecto, foi responsvel pelas seguintes tarefas: o Apresentao do projecto aos elementos do grupo de trabalho o Coordenao do projecto o Preparao dos dados para anlise de consumos o Elo de ligao entre o servio utilizador e o grupo de trabalho o Levantamento no servio o Esquema de armrio o Resumo de reunies o Anlise de consumos histricos
O projecto teve tambm a interveno essencial dos seguintes elementos: - Dr. Joo Oliveira o Superviso do projecto e deciso suprema - Eng. Manuel Lopes o Moderao do projecto - Enf. Carmo e Sr. Rosalina o Definio dos artigos a entrar no projecto de reposio - Joo Machado e Joo Flix o Apoio no levantamento no servio utilizador
Todas as tarefas que foram sendo realizadas durante o projecto iam sendo expostas e debatidas nas reunies. Todos os elementos do grupo de trabalho sabiam, assim o que estava a ser feito, como estava a ser feito e o que iria ser feito. A presena de elementos de vrias reas foi muito importante para se agilizar melhor os procedimentos. Todos os elementos, das vrias reas, debateram os procedimentos, apresentando propostas e ideias de forma a procurar-se um equilbrio ao longo de toda a cadeia de distribuio. Durante este trabalho foi tambm procurado que os procedimentos fossem adaptados ao servio de Bloco Operatrio Central e s suas caractersticas especficas.
42
5
5.1
Projecto de Reposio Geral

Enquadramento do Problema
Devido aos resultados positivos do projecto de reposio no servio de Urgncia Peditrica (ver captulo 3.3 Funcionamento e Resultados Obtidos) e devido aos escassos recursos humanos e financeiros que o servio de Aprovisionamento possui, foi necessria a realizao de uma proposta a ser apresentada e discutida em Conselho de Administrao do Hospital de So Joo, E.P.E. para a requisio desses recursos. Aquando da finalizao do perodo de estgio, a proposta estava em fase de estudo pelo Conselho de Administrao do HSJ.
5.2 Desenvolvimento do Projecto
Inicialmente foi realizado um levantamento em praticamente todos os servios utilizadores de material de consumo clnico do hospital. No levantamento foram avaliadas as condies fsicas destes para a implementao da reposio e para ser adoptado o melhor sistema de reposio consoante as condies registadas. Juntamente foi feito um levantamento do funcionamento actual das entregas de material do Aprovisionamento assim como de alguns dos problemas, propostas ou comentrios que os elementos dos servios utilizadores pretendessem partilhar. Desta forma, posteriormente haveria a possibilidade de serem avaliados e corrigidos alguns dos possveis problemas existentes, melhorando assim o servio prestado pelo servio de Aprovisionamento aos servios utilizadores. Nas duas figuras das pginas seguintes est apresentado um exemplo de uma ficha de registo realizada nos centros de custo de Otorrinolaringologia Consulta, Bloco Operatrio e Anestesia do Bloco Operatrio. Em anexo (anexo P) esto apresentadas mais 3 das 71 fichas preenchidas correspondentes ao levantamento realizado. Usando plantas dos vrios pisos ho HSJ, foi tambm realizado um levantamento da localizao de cada um dos servios e elevadores assim como dos pisos aos quais estes do acesso. Este estudo permitir um planeamento mais detalhado das futuras rotas de distribuio medida que os diversos servios vo sendo afectados da reposio por nveis de material (ver anexo Q 3 das 11 plantas como exemplo). Aps estar concludo o levantamento, foi elaborada a proposta a ser apresentada a Conselho de Administrao, que estar resumida neste captulo. Em anexo (anexo R) poder ser consultada a tabela com a listagem dos vrios servios cuja quantidade de material e/ou valor consumido justificariam a implementao da reposio por nveis de stock. Nesta tabela, para cada um dos servios existe a informao do piso em que se encontra, do elevador atravs do qual o acesso ser mais facilitado e um pequena descrio sumria do tipo de armazenamento existente nesse servio no momento.
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Figura 23 Pgina 1/2 da folha de registo dos centros de custo de Otorrinolaringologia Consulta, Bloco Operatrio e Anestesia do Bloco
44
Figura 24 Pgina 2/2 da folha de registo dos centros de custo de Otorrinolaringologia Consulta, Bloco Operatrio e Anestesia do Bloco
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5.3
Resultados Obtidos
Aps estar terminado o levantamento nos diversos servios do HSJ, foi necessrio calcular os parmetros mais importantes para a apresentao da proposta ao Conselho de Administrao da instituio, nomeadamente os custos e proveitos e quais os recursos necessrios a adquirir para a implementao do projecto assim como para a sua manuteno e futura gesto. O clculo dos recursos humanos necessrios para todo o processo de armazenamento, picking e distribuio teve os seguintes dados de base: o A quantidade de servios que entrariam no processo de reposio o A periodicidade de reposio o O tempo previsto de entrega.
O transporte de material para os vrios armazns, com ou sem empilhadora, recebido dos vrios fornecedores e todo o processo de conferio e armazenamento deste mesmo material requerer dois funcionrios para a satisfao destas tarefas. Relativamente ao picking de material e atendimento nos diversos armazns sero necessrios os seguintes funcionrios:
Tabela 26 Nmero de funcionrios necessrios para picking e atendimento Armazm Artigos de Rouparia arm. 2 Material de Consumo Clnico e Artigos de Penso e Tratamento arm. 3 e 7 Material de Penso e Sutura arm. 4 Material de Higiene e Limpeza arm. 5 Material de Escritrio arm. 9 N total de funcionrios para picking e atendimento N de funcionrios necessrios para picking e atendimento 2 funcionrios 4 funcionrios 2 funcionrios 2 funcionrios 2 funcionrios 12 funcionrios
Quanto ao nmero de funcionrios necessrios para a realizao da distribuio de material aos servios afectados da reposio por nveis, obteve-se o resultado discriminado na tabela apresentada na pgina seguinte.
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Tabela 27 Nmero de funcionrios necessrios para entrega de material Parmetro N de servios que justificariam a reposio N de reposies dirias (segunda a sexta-feira) Tempo mdio dispendido por funcionrio por entrega N funcionrios necessrios para a entrega de material aos servios com reposio N funcionrios necessrios para outras entregas de material (servios com requisies e pedidos extraordinrios) N de funcionrios necessrios para entregas e prestao de servios relativos ao armazm n 6 (armazm de equipamento) N total de funcionrios para entregas de material Valor 65 servios 65 reposies dirias 45 minutos 7 funcionrios 2 funcionrios 1 funcionrio 10 funcionrios
A previso do tempo de entrega, que consiste no tempo correspondente desde a sada do funcionrio do armazm at sua chegada, foi baseada nos tempos actuais que so, em mdia, cerca de 30 minutos. No entanto, o processo de reposio ser mais moroso do que a simples entrega dos artigos, pois ser necessrio recolher criteriosamente todos os recipientes vazios e posteriormente recoloc-los nos seus devidos locais. Com base na experincia obtida com a reposio no servio de Urgncia Peditrica, prev-se que este tempo ir ser de cerca de 45 minutos. Este tempo poder variar bastante de servio para servio consoante a variedade de artigos e quantidades consumidas, da distncia dos servios utilizadores aos armazns do servio de Aprovisionamento assim como dos tempos de espera nos elevadores. Em anexo (anexo S) podem-se analisar, como exemplo, os valores do registo de um dia de entregas actual. Em suma, para todo o processo de transporte, conferncia, armazenamento, picking, atendimento e entrega de material aos servios foram propostos os seguintes recursos humanos necessrios:
Tabela 28 Tabela resumo de funcionrios necessrios para as vrias tarefas Tarefa Transporte, Conferio e Armazenamento Picking e Atendimento Entrega de Material N total de funcionrios total N de funcionrios existentes N de funcionrios a contratar N funcionrios necessrios 2 funcionrios 12 funcionrios 10 funcionrios 24 funcionrios 20 funcionrios 4 funcionrios
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Para todo o processo de implementao da reposio por nveis ser necessrio tambm um tcnico coordenador do projecto que trabalhar em conjunto com funcionrios dos diversos armazns. Tero a seu cargo, juntamente com os diversos responsveis dos servios, diversas tarefas, tais como: o Escolha dos artigos a entrar no processo de reposio e das suas quantidades o Escolha dos recipientes e sua etiquetagem o Adequao do local de armazenamento dos servios reposio o Criao de folhas de registo das reposies o Acompanhamento das primeiras reposies o Estudo e avaliao do funcionamento do processo e dos consumos.
O tempo mdio estimado para implementar a reposio num servio de 2 semanas, perfazendo o total de 130 semanas (cerca de 2,5 anos) para a implementao nos 65 servios. Avaliaremos agora quais as estimativas para os gastos e proveitos que podero ser obtidos com este projecto. Sabe-se que nem todos os artigos consumidos pelos diversos servios utilizadores sero abrangidos pela reposio, por serem artigos especiais, pelo seu preo unitrio, porque requerem receita mdica ou por outros motivos especficos de cada artigo. Poder-se- estimar que apenas 50% do valor de consumo dos Blocos Operatrios, Unidade de Queimados, UCI's, Urgncia Geral e Hospital Dia Ambulatrio e 75% do valor de consumo dos restantes servios correspondem aos artigos que sero afectados de reposio. O valor de consumo estimado (considerando o consumo dos primeiros 7 meses de 2006) correspondente a estes artigos, nos servios propostos para reposio, de 6.708.739,85 .
Tabela 29 Valor estimado correspondente ao consumo dos artigos em reposio (valores de Jan. a Jul. de 2006) Valor Total Consumido para os 65 servios Valor Estimado Correspondente aos Artigos em Reposio 11.928.206,54 6.708.739,85 Jan. Jul. 2006
Com o projecto-piloto de reposio de material na Urgncia Peditrica houve uma reduo de cerca de 13% do consumo mdio dos artigos abrangidos pela reposio relativamente ao perodo entre Janeiro de 2005 e o incio da reposio e de cerca de 26 % relativamente ao perodo entre Janeiro de 2006 e o incio da reposio. Tomando 10% como estimativa do valor mdio de reduo de consumos que se obteria nos diversos servios do HSJ, corresponderia a 670.873,99 de reduo nos primeiros 7 meses do ano. Este valor corresponde a uma mdia mensal de 95.839.14 de reduo de consumo. Aps ter sido realizada a visita aos diversos servios utilizadores e com a experincia que se adquiriu com o projecto da Urgncia Peditrica, poder-se- prever uma reduo mdia de stocks nos servios (devolues de material VS entrega inicial de material de reposio) de cerca de 1.000 perfazendo um total de 65.000 no total dos servios. Na tabela 30 est apresentado o resumo das redues esperadas.
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Tabela 30 Redues de consumos e stocks esperadas com a implementao do projecto Reduo esperada de consumos total Reduo de stocks total esperada (65 servios) 95.839,14 / Ms 65.000
Relativamente aos custos materiais com o projecto, ser necessria a compra de recipientes para colocao dos artigos e a possvel compra de estantes. Para a estimativa dos valores de consumo foram utilizados os nicos valores existentes para estudo, os do projecto da Urgncia Peditrica. Assim sendo, e tendo em conta que o servio de Urgncia Peditrica pode ser considerado como um servio mdio-alto relativamente variedade de artigos consumidos, considerou-se que o valor de consumo mdio em recipientes nos vrios servios ir ser inferior ao deste servio. A periodicidade de reposio nos vrios servios ser diria, enquanto a periodicidade na Urgncia Peditrica bissemanal, o que permitir que o tamanho dos recipientes seja inferior devido menor quantidade de material inserida em cada um. A diferena de preos entre os tamanhos dos recipientes mais utilizados de cerca de 90 % por isso poder-se- considerar que haver uma reduo de cerca de 35 % no consumo em recipientes (considerando que os vrios servios consumiriam o mesmo nmero de artigos que o servio de Urgncia Peditrica, mas que cerca de 40% destes seriam armazenados em recipientes dum tamanho abaixo). Relativamente s estantes, o valor consumido esperado tambm ser inferior, pois a rea mdia dos diferentes locais de armazenamento dos servios utilizadores inferiores da Urgncia Peditrica. Em alguns dos servios no ser mesmo necessria a alterao de todas as estantes e/ou armrios pois as actuais encontram-se em boas condies. Desta forma considerou-se que o valor esperado para a despesa em estantes seria inferior tambm em 35 % relativamente ao projecto da Urgncia Peditrica. Foi tambm proposta a compra de 10 carros de distribuio mais adequados ao projecto de reposio e com melhores condies do que os existentes actualmente para o transporte dos recipientes e mesmo para a distribuio de material para os servios cujo fornecimento realizado com base em requisies. O valor estimado para cada um dos carros de transporte foi determinado com base em compras realizadas por outros hospitais de artigos semelhantes e com o mesmo objectivo. Seguidamente so apresentados quadros resumo dos gastos com material e equipamento que seria necessrio para a implementao da reposio em todos os servios atrs referidos.
Tabela 31 Estimativa dos custos do projecto com base no projecto da Urg. Peditrica Urg. Peditrica Custo Estimado P/ Servio Custo Total (65 Servios) Recipientes para colocao e transporte do material Estantes 780,00 1.836,30 500,00 1.200,00 Total 32.500,00 78.000,00 110.500,00
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Tabela 32 Estimativa dos custos dos carros de distribuio N Carros para Distribuio 10 Custo Unitrio Estimado 1.500,00 Custo Total 15.000,00
Tabela 33 Resumo dos custos do projecto em equipamento Artigo Recipientes Estantes Carros Total Custo 32.500,00 78.000,00 15.000,00 125.500,00
Retirando ao valor total dos custos o valor da reduo de stocks nos servios com a implementao da reposio, resulta um valor restante de 60.500 (125.500 - 65.000) de custos. Este valor ficaria coberto com a reduo de consumos equivalente a apenas um ms de funcionamento (cerca de 95.000). Ter-se-ia ento um saldo positivo de cerca de 35.000 aps um ms de funcionamento da reposio nos 65 servios, aos quais ter de se retirar os salrios dos novos funcionrios a contratar. Aps estarem colmatados os custos do projecto, a previso de reduo mensal de despesas ser de cerca de 95.000 aos quais se retirariam tambm os salrios dos funcionrios. Foi proposto um mtodo alternativo de reposio para os vrios servios das consultas externas (CAM). Estes apresentam um consumo individual de artigos muito baixo embora representem, no total, um nmero elevado de servios para satisfazer pedidos. Prope-se assim a criao dum supermercado numa zona existente do CAM, ao qual os vrios servios se dirigiro para fazer o levantamento do material. Acabam assim as entregas personalizadas realizadas pelo Aprovisionamento a cada um dos servios, obtm-se um melhor controlo de material e reduzem-se os stocks totais no CAM. Desta forma, o Aprovisionamento responsabilizar-se- apenas pela garantia de stocks no supermercado criado. O consumo de Material de Consumo Clnico do supermercado seria de cerca de 0,57 % do consumo global do HSJ, de Material de Higiene e Limpeza seria de cerca de 3,3 % e de Material de Escritrio de cerca de 10 % (valores totais do consumo das consultas externas).
Tabela 34 Consumos Parciais dos Servios e Supermercado do CAM (Panorama HSJ) Materiais Armazm Consultas (valor mnimo) Consultas (valor mximo) Supermercado Consumo Clnico Arm. 3 / 4 / 7 0,00% 0,13% 0,57% Higiene e Limpeza Arm. 5 0,00% 0,51% 3,3% Mat. Escritrio Arm. 9 0,00% 1,48% 10,0%
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5.4
O estagirio, neste projecto, foi responsvel pelas seguintes tarefas: o Preparao das folhas para registo o Levantamento nos diversos servios o Levantamento das plantas do HSJ o Estudos do projecto clculos de custos, proveitos, recursos humanos, tempos o Preparao do documento e apresentao a ser avaliados pelo Conselho de Administrao do HSJ
O trabalho foi realizado sob a superviso do director do servio de Aprovisionamento.
51
6
6.1
Concluses e Recomendaes
Concluses
Ao longo deste estgio curricular no Hospital de So Joo, E.P.E., em particular no servio de Aprovisionamento, foi possvel, no s aplicar alguns dos conhecimentos adquiridos ao longo da licenciatura como foi tambm uma ptima forma de aproximao e integrao no mundo do trabalho. Nomeadamente, na interveno em problemas de mbito totalmente prtico, na relao com colegas de trabalho, fornecedores e clientes (servios utilizadores) assim como na organizao, desenvolvimento e coordenao de um projecto. A possibilidade de realizar visitas ao Hospital Geral de Santo Antnio no Porto e ao Hospital Nossa Senhora do Rosrio, E.P.E. no Barreiro permitiu tambm um alargamento dos meus conhecimentos nesta rea atravs da observao e dilogo com outros profissionais do ramo. Durante este trabalho, constatou-se que uma mudana e uma melhor gesto da distribuio e stocks nos servios utilizadores podero trazer grandes benefcios para a instituio. Esta concluso ser generalizada a todos os tipos de instituies e empresas em que se realizam as compras das matrias-primas, armazenamento e distribuio para os clientes e/ou rea fabril. No caso do Aprovisionamento Hospitalar so efectuadas compras, armazenamento e distribuio de materiais aos vrios servios utilizadores. A rea da logstica assim uma rea imprescindvel a um funcionamento e desenvolvimento sustentado de qualquer instituio e cuja boa gesto, trar certamente grandes benefcios. Este trabalho incidiu mais propriamente na rea do Aprovisionamento Hospitalar, nomeadamente na implementao da reposio por nveis segundo o mtodo da dupla caixa, distribuio de artigos e controlo de stocks nos servios utilizadores. Com a implementao da reposio no servio de Urgncia Peditrica do HSJ, chegou-se s seguintes concluses acerca dos benefcios que tal mudana provocou: o Reduo de trabalho no controlo dos consumos por parte dos vrios enfermeiros responsveis dos servios o Reduo de stocks nos servios o Reduo de consumos nos servios o Reduo de produtos invlidos para consumo por expirao de prazos de validade o Reorganizao das zonas de armazenamento nos servios o Aumento da estabilidade de consumos facilitando a previso e a gesto de stocks o Melhor organizao e agilidade nos servios do Aprovisionamento
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Pode-se assim concluir que o projecto teve uma vertente muito prtica e que obteve resultados positivos. Desta forma props-se o alargamento desta implementao aos outros servios utilizadores que justificavam tal acto. data final do perodo de estgio, a proposta para implementao da reposio geral de material nos vrios servios do HSJ e para a angariao de recursos humanos e financeiros necessrios para o efeito estava a ser avaliada pelo Conselho de Administrao do HSJ. Assim, o projecto de Bloco Operatrio Central encontrava-se tambm em fase de estudo pois no existiam recursos humanos suficientes nos armazns do Aprovisionamento para o incio e continuidade do processo de reposio. Note-se que estava a decorrer o perodo em que a maioria dos funcionrios gozam os seus dias de frias anuais, sendo assim o perodo mais problemtico para a gesto de tarefas e pessoal. As tarefas habituais teriam de ser obrigatoriamente realizadas e por um nmero inferior de funcionrios, o que dificultou assim o prosseguimento do projecto.
6.2
Recomendaes
Com a continuao do projecto de implementao da reposio no servio de Bloco Operatrio Central, no qual se pretende a implementao da codificao por cdigos de barras, prope-se que se alargue a codificao de artigos aos diversos armazns do Aprovisionamento. Assim, durante o picking do material, sero registadas as quantidades fornecidas atravs de um leitor ptico. Estes valores so transferidos de seguida para a base de dados sem a necessidade de insero manual destes, reduzindo assim os tempos de registo do nmero de caixas que foram cheias nas reposies e da insero dos valores na base de dados. A continuao da informatizao das operaes realizadas no Aprovisionamento ser um dos passos no sentido de assegurar os necessrios melhoramentos do servio, podendo mesmo interligar este com os seus fornecedores e utilizadores assim como todas as tarefas internas. Dever-se-ia tambm realizar um reajuste das polticas de gesto de stocks de forma a reduzir o nmero de rupturas de material, acontecimento este muito crtico tendo em conta que se trabalha na rea da sade, e de forma a optimizar o espao dos locais de armazenamento. Dever-se-ia assim redefinir parmetros de gesto, como est includo no projecto do Bloco Operatrio Central. A homogeneizao e simplificao de processos tais como requisies, armazenamento e distribuio nos vrios armazns e grupos de artigos, criando uma poltica de gesto comum traria tambm vantagens ao servio no que diz respeito a organizao. Neste momento existem vrias polticas de gesto consoante o armazm e artigos a que dizem respeito. Uma maior racionalizao e eficincia da cadeia logstica hospitalar, que conduza reduo do desperdcio, diminuio dos custos e ao aumento dos nveis de satisfao dos utentes e dos servios utilizadores tm de ser um objectivo que est permanentemente a ser procurado. A mudana e o melhoramento no servio do Aprovisionamento ter de ser constante em todas as reas da sua interveno para evitar a estagnao e para se procurar atingir sempre a excelncia. Neste caso particular extremamente importante cada pequeno melhoramento nos servios e cada degrau que se suba pois est-se a lidar constantemente com a sade e com vidas humanas.
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Referncias e Bibliografia
o LYSONS, C. K. O Aprovisionamento na Empresa, Ed. Presena, Lisboa, 1990
o REIS, L.; PAULINO, A. Gesto dos Stocks e Compras, Editora Internacional, Lisboa, 1994
o ZERMATI, P. A Gesto dos Stocks, Ed. Presena, Lisboa, 1987
o www.hsjoao.min-saude.pt
o www.hospitallogisticssystem.com
o www.iqs.pt Instituto da Qualidade em Sade
o www.quidgest.pt
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Anexos
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ANEXO A: Organograma Geral do Hospital de So Joo, E.P.E.
Figura 25 Organigrama Geral do HSJ

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ANEXO B: Folha do Mapa de Acordados
Figura 26 Exemplo de uma pgina de acordados dos centros de custo Bloco Operatrio Urgncia e Anestesia / Bloco Operatrio Urgncia
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ANEXO C: Anlise de Consumos dos Artigos Mais Consumidos () UP
Consumo Mini Nebulizador C/ Mscara Peditrica e Tubo 700 600 500 400 300 200 100 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 35 Parmetros de estudo de consumo Mini-Nebulizador Parmetro Mdia T Mximo a Mnimo b Variao e Desvio Padro l Desvpad / a Mdia Quantidade 72,3 600 0 600 112,2 155,1% Dias de Intervalo 7,3 42 1 41 4,8 65,8%
Grfico 12 Consumos Semanais da UP Mini-Nebulizador
Consumo Saco PEBD Preto (Lixo Domest) 70 60 50 40 30 20 10 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 36 Parmetros de estudo de consumo Saco de Lixo Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 20,7 60 0 60 15,1 73,0% Dias de Intervalo 7,7 27 1 26 4,7 60,8%
Grfico 13 Consumos Semanais da UP Saco de Lixo
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Consumo Filtro 0,22UL C/ Transf. P/ Preparao de Citostticos 45 40 35 30 25 20 15 10 5 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 0
Tabela 37 Parmetros de estudo de consumo Filtro Citostticos Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 20,9 40 0 40 7,8 37,4% Dias de Intervalo 7,7 42 4 38 4,8 61,8%
Grfico 14 Consumos Semanais da UP Filtro Citostticos

Consumo Toalhete Para Mos (Mao de 300) 300 250 200 150 100 50 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 38 Parmetros de estudo de consumo Toalhete Para Mos Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 61,0 240 0 240 42,3 69,3% Dias de Intervalo 8,3 27 1 26 4,5 53,5%
Grfico 15 Consumos Semanais da UP Toalhete P/ Mos Tabela 39 Parmetros de estudo de consumo Sistema LifeCare 5000 Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 13,2 70 0 70 12,9 98,1% Dias de Intervalo 8,0 42 1 41 5,2 64,8%
Consumo Sistema P/ Bomba Perfusora LifeCare 5000 80 70 60 50 40 30 20 10 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Grfico 16 Consumos Semanais UP Sistema LifeCare 5000

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Consumo Mini-Nebulizador Completo 250 200 150 100 50 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 0
Tabela 40 Parmetros de estudo de consumo Mini-Nebuliz. Completo Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 59,0 210 0 210 60,1 101,8% Dias de Intervalo 7,6 42 1 41 6,2 80,7%
Grfico 17 Consumos Semanais UP Mini-Nebuliz. Completo

Consumo Tubo C/ EDTA 1 ML 450 400 350 300 250 200 150 100 50 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 41 Parmetros de estudo de consumo Tubo C/ EDTA Dias de Intervalo 7,4 42 1 41 4,6 61,3%
Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia
Quantidade 175,0 400 0 400 70,3 40,2%
Grfico 18 Consumos Semanais da UP Tubo C/ EDTA Tabela 42 Parmetros de estudo de consumo Sistema Infusomat Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 55,5 130 0 130 17,0 30,7% Dias de Intervalo 7,3 42 1 41 4,6 62,5%
Consumo Sistema P/ Bomba Perfusora "INFUSOMAT" 140 120 100 80 60 40 20 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Grfico 19 Consumos Semanais da UP Sistema Infusomat
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Consumo Microtubo Soro Gel 1,3 ML 400 300 200 100 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 0 -100 -200 -300
Tabela 43 Parmetros de estudo de consumo Microtubo Soro Gel Dias de Intervalo 7,1 42 1 41 4,6 64,4%
Quantidade 93,9 300 -200 500 90,9 96,9%
Grfico 20 Consumos Semanais da UP Microtubo Soro Gel
Consumo Compressa Gaze Hidrof. 20x15 CM 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 01-01-05 01-03-05 01-05-05 01-07-05 01-09-05 01-11-05 01-01-06 01-03-06 01-05-06 0
Tabela 44 Parmetros de estudo de consumo Compressa Gaze Hidrof. Dias de Intervalo 6,2 14 1 13 2,5 39,5%
Quantidade 717,2 3000 0 3000 752,3 104,9%
Grfico 21 Consumos Semanais UPCompressa Gaze Hidrof.
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ANEXO D: Dados Histricos de Consumo 2005 (UP)
Tabela 45 Dados Histricos de Consumo UP 2005 e Stocks Escolhidos Para o Projecto

Arm. 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 02 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 Artigo Designao Qtd. 372 252 4.326 2.994 294 3.507 2.764 100 400 16 17 39 60 155 100 4 5 3 4 2 4 1 280 1.630 1.040 1.200 358 75 2 34 58 475 2 5 11.700 780 1 1 2 1 2 Stock Mdia Stock Seman. Sugerido Escolhido 7,75 78 52 5,25 90,13 62,38 6,13 73,06 57,58 2,08 8,33 0,33 0,35 0,81 1,25 3,23 2,08 0,08 0,10 0,06 0,08 0,04 0,08 0,02 5,83 33,96 21,67 25,00 7,46 1,56 0,04 0,71 1,21 9,90 0,04 0,10 243,75 16,25 0,02 0,02 0,04 0,02 0,04 250 20 1 1 1 1 1 250 20 1 1 1 1 1 2 10 10 20 2 10 10 20 50 50 50 100 10 50 50 50 100 100 10 10 2 2 2 2 200 78 268 276 28 244 160 192 184 28 350 160
2213006 FRALDA IRRECUP. ADULTO (FRALDA) (80 A 150) 2213007 FRALDA IRREC.P/ADULTO (FRALDA)(60 A 110) 2213017 FRALDA IRREC.CRIANCA FRALDAO ((DE 14 A 22KG) (FRALDA) 2213018 FRALDA IRREC. CRIANCA(17/28KG) (FRALDA) 2213020 PENSO HIGIENICO NORMAL (PENSO) 2213021 FRALDA IRREC.CRIANCA MEDIA(DE 8 18KG) (FRALDA) 2213025 FRALDA IRRECUP RECEM NASCIDO( 3 A 6K) (FRALDA) 2411130 FIO DE NYLON C/7MM (METRO) 2411360 NASTRO 1.5-PECA DE 100M(METRO) 2412027 CASACO DE MALHA(CASACO) 2412464 PANO DO CHAO 0,70X0,60M (PANO) 2412472 PANO DO PO 0,70X0,40M (PANO) 2412592 TOALHA TURCA C/BARRA H.S.JOAO(0,5X1M) (TOALHA) 2413168 CHINELO IRRECUPERAVEL(PAR) 2414060 AVENTAL IRRECUP.(80X125CM)AVENTAL 2414168 TUNICA P/AUXILIAR 1(S)(TUNICA) 2414170 TUNICA P/AUXILIAR 2 (M)(TUNICA) 2414187 CALCA P/AUXILIAR N.0 (36)(PAR) 2414202 CALCA P/AUXILIAR N.1(38)(PAR) 2414233 CALCA P/AUXILIAR N.2 (40)(PAR) 2414252 CALCA P/AUXILIAR N.3 (42)(PAR) 2415023 SAPATO TENIS N.40(PAR) 3217021 SACO MANGA MISTA P/ESTERILIZ.10CMX30CM 3217042 SACO PAPEL P/ESTERILIZACAO CODIGO L 3217049 SACO MANGA MISTA P/ESTERILIZ.20CMX30CM 3218020 PAPEL P/ESTERI.TECIDO N/TECIDO0,45x0,45 3218040 PAPEL P/ESTERI.TECIDO N/TECIDO1,00X1,00 3218055 PAPEL P/ESTERI.TECIDO N/TECIDO1,30X1,30 3235671 KIT TRACCAO CUTANEA AUTOCOLANTE P/CRIANCA 3237945 TALA CRAMER 20CM 3237965 TALA CRAMER 60CM 3242391 SACO COLEC.IRREC.C/VALVULA INTERNA DE 1000CC 3243150 CATETER C/AG.PUNCAO VENOSA 16G 3243165 CATETER C/AG.PUNCAO VENOSA 22G 3243170 CATETER C/AG.PUNCAO VENOSA 24G 3243191 CATETER INTRAVENOSO C/VALVULA22G 3243531 CATETER TRIPLO LUMEN 5.5FR 8CM20/22/22G 3243536 CATETER DUPLO LUMEN 7FR 20CM14/18G 3243540 CATETER DUPLO LUMEN 4FR 13CM22/22G 3243541 CATETER DUPLO LUMEN 5FR 15CM18/20G 3243730 CATETER EPICUTANEO CAVA 23GORX C/AGULHA 20G
62
Arm. 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03
Artigo 3244180 3244185 3244193 3244195 3244300 3245222 3245224 3245475 3246465 3247195 3247197 3247200 3247205 3247210 3247230 3247800 3248001 3248007 3248010 3248320 3248340 3248350 3248360 3248390 3248400 3248660 3248670 3248685 3248900 3248910 3248920 3248930 3248940 3248984 3248993 3248997 3248998 3249036 3249275 3249370 3249580 3256175 3256190 3257441 3257442 3257444 3257445
Designao MANDRIL P/CATETER DE 22G MANDRIL P/CATETER DE 24G PROLONGADOR P/MAQ.INFUSOMAT OPACOS PROLONGADOR C/ADAPTADOR P/MAQ.INFUSOMAT PROLONGADOR CATETER DERIV.LAT.4,0MM-25CM FILTRO 0,22UL C/TRANSF.P/PREPARACAO DE CITOSTATICOS FILTRO P/MULTIDOSE C/AREJADORS/FILTRO VASADOR DE LIQUIDO - TRANSFERSET SISTEMA MICRO-GOTAS S/CAMARA GRADUADA DRENO PLEURAL JOLLY N.8 DRENO PLEURAL JOLLY N.10 DRENO PLEURAL JOLLY N.12 DRENO PLEURAL JOLLY N.14 DRENO PLEURAL JOLLY N.18 DRENO PLEURAL JOLLY N.24 SISTEMA REGULADOR DE GOTA TIPODIAL-A-FLOW AGULHA ANGULO RECTO 19GX17MM AGULHA INTRA OSSEA 18G AGULHA INTRA-OSSEA 15,5G AGULHA IRRECUPERAVEL 19GX1 1/2 AGULHA IRRECUPERAVEL 20GX1 AGULHA IRRECUPERAVEL 20GX1 1/2 AGULHA IRRECUPERAVEL 21GX1 1/2 AGULHA IRRECUPERAVEL 23GX1 AGULHA IRRECUPERAVEL 25GX5/8 AGULHA IRREC.PUNC.LOMB.22GX3,5 AGULHA IRREC.PUNC.LOMB.22GX1,5 AGULHA PUNCAO LOMBAR 25GX1"NEONATAL SERINGA IRRECUPERAVEL 1ML SERINGA IRRECUPERAVEL 2ML SERINGA IRRECUPERAVEL 5ML SERINGA IRRECUPERAVEL 10ML SERINGA IRRECUPERAVEL 20ML SERINGA COLHEITA ARTERIAL HEPARINIZ.1ML SERINGA IRREC.P/MAQU.PERF.INFUSOMAT 50ML SERINGA IRREC.ALIMENTACAO 50ML SERINGA PERFUSORA P/ALIMENTA.OPACAS 50C CONECTOR MACHO/FEMEA LUER-LOOKP/CATATERISMO OSO RACORD BICONICO 7,0-10,0/7,0-10,0MM TORNEIRA DE 3 VIAS RACORD C/MACHO LUER-LOCK REF.886 ELECTRODO IRREC.P/MONITORIZACAO INFANTIL ELECTRODO C/FIO P/ECG NEONATAL MASCARA CONCENTRACAO OXIGENIOP/NEBULIZACAO MASCARA OXIGENIO TIPO INSPIRONADULTO MASCARA OXIGENIO TIPO INSPIRONPEDIATR. MASCARA OXIGENIO ALTA CONCENT.ADULTO
Qtd. 149 2.613 3 675 2.750 1.073 440 1.030 270 2 6 2 2 2 5 455 2 1 100 7.700 500 200 200 3.400 71 580 110 3.890 16.350 12.500 3.875 745 700 327 314 8 7.586 459 205 37 3.210 196 166 6 54 38
Mdia Seman. 3,10 54,44 0,06 14,06 57,29 22,35 9,17 21,46 5,63 0,04 0,13 0,04 0,04 0,04 0,10 9,48 0,04 0,02 2,08 160,42 10,42 4,17 4,17 70,83 1,48 12,08 2,29 81,04 340,63 260,42 80,73 15,52 14,58 6,81 6,54 0,17 158,04 9,56 4,27 0,77 66,88 4,08 3,46 0,13 1,13 0,79
Stock Stock Sugerido Escolhido 10 10 150 3 20 60 40 40 30 15 1 1 1 1 1 1 20 1 1 200 50 50 100 200 10 20 15 100 400 400 100 50 20 20 20 3 200 30 10 10 100 18 10 2 3 6 150 4 20 60 40 40 30 10 1 1 1 1 1 1 20 1 1 200 50 50 100 200 10 40 16 100 400 400 100 50 20 20 20 4 200 30 10 10 100 18 10 2 4 6
63
Arm. 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 04 04 04 04 04
Artigo 3257451 TUBO OXIGENIO 180CM
Designao
Qtd. 79 6.094 2.518 4 7 540 112 2.880 10 30 8.550 735 8.452 1.120 1.150 55 5 7.850 1.365 24 20 200 300 1.500 89 107 48 10 418 4.510 150 67 1 152 3 7.570 50 100 500 150 20 37.000 151.000 63.600 83.400 26.000 67.900
Stock Mdia Stock Seman. Sugerido Escolhido 1,65 15 12 126,96 52,46 0,08 0,15 11,25 2,33 60,00 0,21 0,63 178,13 15,31 176,08 23,33 23,96 1,15 0,10 163,54 28,44 0,50 0,42 4,17 6,25 31,25 1,85 2,23 1,00 0,21 8,71 93,96 3,13 1,40 0,02 3,17 0,06 157,71 1,04 2,08 10,42 3,13 0,42 770,83 3145,83 1325,00 1737,50 541,67 1414,58 10 ? 200 ? 5 1 6 1 200 20 20 100 100 100 700 4000 2000 2000 1000 2000 200 20 6 1 6 1 200 30 20 100 100 100 800 4000 1600 2000 1200 2000 240 140 3 2 30 15 60 3 20 200 20 200 40 40 5 2 200 ? 2 2 50 50 100 5 3 200 140 4 2 30 16 60 4 20 200 40 200 40 40 6 2 200 30 2 2 100 100 100 6 4 10 10
3257453 MINI NEBULIZADOR C/MASCARAPEDIATRICA E TUBO 3257455 MINI-NEBULIZADOR COMPLETO 3259365 CONEXAO EM Y P/TRAQUEIADIAM.22MM 3259469 PLACAS P/DESFIBRILHADOR CONDUTCARDIOVERSAO 3259563 SISTEMA P/BOMBA PERFUSORALIFECARE 5000 3259570 SISTEMA E 796 P/BOMBA PERFUSAO"ABBOT" 3259575 SISTEMA P/BOMBA PERFUSORA "INFUSOMAT" 3259576 SISTEMA P/BOMBA PERFUSORA INFUSOM.OPACO 3259581 SISTEMA P/MAQUINA PERFUSORA 3M(CX.40) 3262026 TUBO C/EDTA 1ML 3262856 TUBO PLAST.11X40MM C/CITRATOSODIO P/ 1ML DE SANGUE 3263025 MICROTUBO SORO GEL 1,3ML 3263250 TUBO C/EDTA K3 12X75MM P/3MLSANGUE (COLHEITA FECHADA) 3263260 TUBO C/HEPAR.LITIO/GEL 12X75MMP/5ML SANGUE (COLHEITA FEC 3263275 TUBO TRATADO C/GEL 16X100MM P/10ML DE SANGUE (COLHEITA F 3263285 TUBO SECO 12X100MM P/5ML SANG.(COLHEITA FECHADA) 3264200 FRASCO PLASTICO P/EXPECTORACAOESTERIL 3284640 ESPECULO P/CABO DE OTOSCOPIO 2,5MM 3284954 CURETA DESC.4MM DIAMETRO 3284955 CURETA DESC.7MM DIAMETRO 3289300 LAMINA DE BISTURI N.11 3289310 LAMINA DE BISTURI N.15 3289320 LAMINA DE BISTURI N.24 3291017 ASPIRADOR DE MUCOSIDADES P/CRIANCA 3291040 APARELHO P/MEDICAO DE DIURESE 3291086 OXISENSOR PEDIATRICO MOD.D-20NELLCOR 3291092 OXISENSOR N.25 3292020 TERMOMETRO CLINICO S/ MERCURIO 3292022 PROTECTOR AURICULAR P/TERMOMETRO DIGITAL 3293100 FECHO DE SEGURANCA P/CARRO DEEMERGENCIA 3295516 RECIPIENTE 5 LITROS P/OBJECTOSCORTANTES 3296032 RECIPIENTE 7.5 LITROSP/ OBJECTOS CORTANTES 3296041 RECIPIENTE 1 LITRO P/OBJECTOSCORTANTES 3297034 KIT P/BOMBA DE EXTRACAO DELEITE 3297095 COPO IRRECUPERAV.P/MEDICAMENTOS +/-37ML 3297570 BATA PAPEL IRREC.N/ESTERILP/VISITAS 3297606 BATA IMPERMEAVEL C/MANGANAO ESTERILIZADA 3297640 MASCARA CIRURGICA TIPO ANTIFOGO 3297642 MASCARA DE ALTA FILTRACAO PCM2000 3297645 MASCARA C/VISEIRA P/ADMINISTRACAO CITOST 3299040 ESPATULA EM MADEIRA 4213100 COMPRESSA GAZE HIDROF.7,5X7,5C 4213150 COMPRESSA GAZE HIDROF.ESTERILI7,5X7,5CM 4213200 COMPRESSA GAZE HIDROF.10X10CM 4213250 COMPRESSA GAZE HIDROF.ESTERILI10X10CM 4213300 COMPRESSA GAZE HIDROF.20X15CM
64
Arm. 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05
Artigo 4213500 4214100 4214200 4215030 4215130 4215180 4215390 4215420 4215450 4215480 4272716 4272835 4272910 4272920 4273186 4273300 4273305 4273550 4273582 4273660 4273670 4273757 4273805 4273830 4273835 4273840 4273850 5421040 5421045 5421220 5421317 5421480 5421485 5421490 5421540 5421560 5421620 5422040 5422042 5423026 5424123 5424140 5424144 5424190 5424220 5424235
Designao COMPRESSA GAZE HIDROF.40X20CM GAZE ADESIVA ANTI-ALERGICA5CMX10M GAZE ADESIVA ANTI-ALERGICA10CMX10M LIGADURA ALGOD.PRENSADO 4X0,10 LIGADURA ASPERSAO LIQUID-PLAST LIGADURA CAMBRIC 5X0,10M LIGADURA ELAST.ALGODAO 5CM LIGADURA ELAST.ALGODAO 10CM LIGADURA ELAST.ALGODAO 15CM LIGADURA ELAST.ALGODAO 20CM SEDA 2/0 AG.CURVA LANCEOLADA16MM SEDA 3/0 AG.CURVA LANCEOLADA16MM SEDA 4/0 AG.CURVA LANCEOLADA18MM SEDA 5/0 AG.CURVA LANCEOLADA16MM FIO SINTET.REABSORC.RAPIDA 2/0AG.TAPERCUT 35MM FIO SINTET.REABSORC.RAPIDA 4/0AG.CV.LANC.16MM FIO SINTET.ABSORC.RAPIDA 5/0AG.CV.LANC.12MM FIO SINTET.REABSORV.5/0 AG.CV.LANC.16MM FIO SINTET.REABSORV.2/0 AG.CV.LANC. 35MM FIO SINTET.REABSORV.4/0 AG.CV.LANC.INV.19MM/20MM FIO SINT.REABSORV.RAPIDA 3/0AG.CV.LANC.20MM FIO SINTET.REABSORV.6/0 AG.CIL13MM SUPRAMID 2/0 AG.TRIANGULAR 24MM SUPRAMID 3/0 AG.CV.LANC.24MM SUPRAMID 4/0 AG.CV.LANC.20MM SUPRAMID 5/0 AG.CV.LANC.12MM SUPRAMID 6/0 AG.CV.LANC.16MM DETERGENTE LIQUIDO MULTIUSOS(EMB.DE 500GR) DETERGENTE DESINFECTANTE P/SUPERFICIES ELEVADAS(EMB.750M DETERGENTE LIQUIDO P/LAVAGEM(USOS DIVERSOS) (LITRO) SABONETE CREMOSO TORK(EMBALAGEM C/1LITRO) ESPUMA P/BARBA(EMBALAGEM DE 250GR) SHAMPOO SABONETE PARA BEBE(SABONETE DE 75 GR.) SABONETE DE GLICERINA(SABONETE) SABONETE COMUM(SABONETE DE 125 GR) DETERGENTE LIQUIDO PARACASA DE BANHO (EMB.DE LITRO) LIXIVIA (LITRO) LEXIVIA PERFUMADA(LITRO) DETERGENTE P/LIMPEZA DEMANUTENCAO LUVA BORRACHA DOMESTICA 5,5/6(PAR) ESPONJA P/LAVAR DOENTES(27x17x0,05) (ESPONJA) ESPONJA S/DENTIFRICO P/HIGIENEORAL (DENTASWAB) GILETE IRRECUPERAVELC/I LAMINA (GILETE) GUARDANAPO DE PAPEL 33X33FOLHA SIMPLES (CENTO) COTONETES(EMBALAGEM)
Qtd. 300 402 130 185 6 20 540 473 120 25 60 108 48 24 12 168 192 72 24 72 96 12 72 144 432 312 48 20 40 109 40 295 1 8 6 5 8 113,5 218 10 220 2 700 365 165 380 5
Stock Mdia Stock Seman. Sugerido Escolhido 6,25 8,38 2,71 3,85 0,13 0,42 11,25 9,85 2,50 0,52 1,25 2,25 1,00 0,50 0,25 3,50 4,00 1,50 0,50 1,50 2,00 0,25 1,50 3,00 9,00 6,50 1,00 0,42 0,83 2,27 0,83 6,15 0,02 0,17 0,13 0,10 0,17 2,36 4,54 0,21 4,58 0,04 14,58 7,60 3,44 7,92 0,10 5 2 100 5 5 10 1 10 2 50 6 6 10 1 3 5 4 6 1 1 1 15 5 20 1 20 30 30 15 15 12 12 36 36 12 24 36 24 12 36 24 6 6 36 36 36 12 2 4 3 5 12 16 6 20 1 20 30 30 16 16 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 cxs 2 4 2 10 12
5421145 DETERGENTE DE LIMPEZADESTARTARIZANTE (CIF) (FRASCO)
65
Arm. 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07
Artigo
Designao
Qtd. 700 1.342 20 97 45 14.607 2.648 5 2 24 4 2 4 5 5 980 100 1.600 550 870 10 200 200 35 22.900 3.200 100 4.200 12.300 54.200 1.500 4.600 3 60 5 2 4 8 18 5 154 129 53 10 8.750 445 135
5424290 PALHINHA PARA REFRESCO(PALHINHA) 5424310 PAPEL HIGIENICO JUMBO(ROLO) 5424330 PAPEL P/MARQUESA 60CM 5424335 PAPEL DE EXTRACAO CENTRALC/2 FOLHAS (ROLO) 5424440 PENTE EM PLASTICO 5424525 TOALHETE P/LAVAR DOENTESMED.30X19CM (CX/135)(TOALHETE) 5424530 TOALHETE PARA MAOS(MACO DE 300) 5425378 PINCA P/FRANJA(PINCA) 5425382 RODO METALICO C/CABO(RODO) 5425460 RECARGA P/ESFREGONA(RECARGA) 5427140 DESODORIZANTE P/ABSORVER ODOR(BLOCO OU CAIXA) 5427180 INSECTICIDA EM PO (EMBALAGEM) 5429070 BALDE C/TAMPA E ABAS REF.478(BALDE) CAPACIDADE 50 LTR. 5429130 ESFREGOES LA SINTETICA-GRANDE(ESFREGAO) 5429140 ESFREGAO LA SINTETICA(ESFREGAO) 5429460 SACO PEBD PRETO (LIXO DOMEST)900(600+150+150)X1000X0,06) K 5429515 SACO PEBD CASTANHO800(500+150+150)X1000X0,06 KG 5429517 SACO PP BRANCO OPACOC/IMPRESSAO (700X600X0.050) 5429525 SACO PEBD VERDE8OO(500+150+150)X1000X0,06(KG) 5429540 SACO P/CESTOS PEAD PRETOS(700X6OO) KG 5429542 SACO PLASTICO CRISTAL 40X60CM(KILO) 5429544 BRACADEIRA P/FECHAR SACOS(BRACADEIRA) 5429546 SACOS PP BRANCO OPACO 1000X900C/ IMPRESSAO 5429600 SACO PLAST.TRANSPARENTE 20X30(KILO) 5432056 COLHER PLASTICO P/ SOPA(COLHER) 5432093 GARFO EM PLASTICO 5432130 PRATOS IRRECUPERAVEIS LADEIROS(PRATO) 5434010 COLHER PLASTICO P/CAFE(COLHER) 5434015 COLHER PLASTICO P/ CHA(COLHER) 5434020 COPO PLASTICO IRRECUPERAVEL(COPO) 5434030 COPO PLAST.IRRECUPERAVEL CAFE(COPO) 5435090 FACA EM PLASTICO 5491366 SUPORTE P/SABONETE CREMOSO 5491555 PULSEIRA INDIVIDUALTIPO TYPENEX (PULSEIRA) 5491660 SUPORTE PLAST. VASSOURA WC(SUPORTE) 7211150 ADESIVO COMUM 10X0,05M 7211200 ADESIVO COMUM 10X0,10M 7211300 ADESIVO HIPOALERG.2,5CMX4,57M 7211350 ADESIVO HIPOALERG.5CMX4,57M 7212300 ALGODAO HIDROFILO MACO 500GR 7216040 PENSO ADESIVO P/CATETER 6X7CM 7216070 PENSO ADESIVO P/CATETER 10X12CM 7216080 PENSO N/ADERENTE DE SILICONE7.5X10CM 7216085 PENSO N/ADERENTE DE SILICONE10X18CM 7216090 PENSO ADESIVO MERCUROCROMO 7216130 PENSO ADESIVO CIRURG.5X7CM 7216220 PENSO ADESIVO CIRURG.15X8CM
Stock Mdia Stock Seman. Sugerido Escolhido 14,58 200 200 27,96 0,42 2,02 0,94 304,31 55,17 0,10 0,04 0,50 0,08 0,04 0,08 0,10 0,10 20,42 2,08 33,33 11,46 18,13 0,21 4,17 4,17 0,73 477,08 66,67 2,08 87,50 256,25 1129,17 31,25 95,83 0,06 1,25 0,10 0,04 0,08 0,17 0,38 0,10 3,21 2,69 1,10 0,21 182,29 9,27 2,81 1 1 1 1 ESP 3 5 5 5 200 10 5 1 1 2 2 1 2 6 6 6 200 10 6 10 20 1000 100 50 100 200 2000 100 100 1000 200 200 200 200 2000 200 200 1 1 20 20 20 10 20 ESP 100 200 400 20 20 1 1 20 1 2 3 270 72 1 1 1 1 2 4 270 72 72 48
66
Arm. 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07
Artigo
Designao
Qtd. 5.000 920 13 3 26 47 21 6 5 4 8 2 220 1.900 10 225 741 80 66 80 34 2 270 100 365 1.360 7 214 130 2 5 6 2 5 8 4 1 5 2 4 4 2 4 4 6 48 666
7216360 RESGUARDO IRRECUPERAVEL 60X60CM 7219150 FITA ADESIVA CICATRIZ.S/SUTURA6X100MM 7219500 REDE TUBULAR N.5 P/CABECA EJOELHO 7219510 REDE TUBULAR N.6 P/PEITO EABDOMEN 7241322 ALGALIA FOLEY MANDRILADA CH6 7241324 ALGALIA FOLEY MANDRILADA CH8 7241326 ALGALIA FOLEY MANDRILADA 10FBALAO 5/15CC 7241360 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 12F 7241370 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 14F 7241705 ALGALIA FOLEY SILASTIC CH8 7241710 ALGALIA FOLEY SILASTIC CH10 7241712 ALGALIA FOLEY SILASTIC CH12 7242050 LUVA BORR.CIRURGICA ESTERILIZADA N.6 7242100 LUVA BORR.CIRURGICA ESTERILIZADA N.6,5 7243470 SACO COLECTOR FLUIDOS 2000CC(SEM TORNEIRA) 7243480 SACO COLECTOR FLUIDOS COM TORNEIRA 2000CC ESTERILIZADO 7244010 SONDA ALIMENT.CH6 +/- 38CM 7244020 SONDA ALIMENT.CH8 +/- 38CM 7244038 SONDA ALIMENT.CH10 TIPO LEVIN 7244040 SONDA ALIMENT.LEVIN CH12 7244050 SONDA ALIMENT.LEVIN CH16 7244060 SONDA ALIMENT.LEVIN CH18 7244085 SONDA ASP.CONTROLADA CH 10 7244090 SONDA ASP.CONTROLADA K61=CH 12 7244107 SONDA ASP.CONTROLADA CH 06 7244109 SONDA ASP.CONTROLADA CH 08 7244165 SONDA ENTEROCLISE CH22-30/40CM 7244190 SONDA OXIGENOTERAPIA C/ENTRADA2 NARINAS E SUPORTE 7244550 SONDA OXIGENOTERAPIA CH10 7245080 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 2,5 PLAST 7245120 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 3,5 PLAST 7245140 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 4 PLAST. 7245160 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 4,5 PLAST 7245240 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF CH6,5PLAST. 7245260 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 7 PLAST. 7245290 TUBO ENDOTRQ.C/CUFF CH5PLAST. 7245330 TUBO ENDOTRAQ.CUFF 6 PLAST. 7245370 TUBO ENDOTRAQ.CUFF 7 PLAST. 7245800 TUBO MAYO QUEDEL 00 7245810 TUBO MAYO GUEDEL 0 7245830 TUBO MAYO GUEDEL 2 7245840 TUBO MAYO GUEDEL 3 7245850 TUBO MAYO GUEDEL 4 7253120 PAPEL P/ELECTROCARDIOG.30X50 7253525 PAPEL REGISTO DE ECO K60S 7291650 TAMPA ALGALIA 7292400 TUBO PLASTICO 12X8
Stock Mdia Stock Seman. Sugerido Escolhido 104,17 150 150 19,17 0,27 0,06 0,54 0,98 0,44 0,13 0,10 0,08 0,17 0,04 4,58 39,58 0,21 4,69 15,44 1,67 1,38 1,67 0,71 0,04 5,63 2,08 7,60 28,33 0,15 4,46 2,71 0,04 0,10 0,13 0,04 0,10 0,17 0,08 0,02 0,10 0,04 0,08 0,08 0,04 0,08 0,08 0,13 1,00 13,88 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 5 20 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 6 20 25 25 50 100 3 15 26 26 50 100 4 4 100 100 5 10 20 15 6 5 3 100 100 6 10 40 16 6 6 8 20 1 1 3 3 3 2 1 40 1 1 4 4 4 2 4
67
ANEXO E: Oramento para Estantes
Figura 27 Oramento para a aquisio de estantes para o servio de UP
68
ANEXO F: Esquemas das Estantes
Figura 28 Esquema da estante A com identificao dos armazns de cada artigo

69
Figura 29 Esquema da estante B com identificao dos armazns de cada artigo

70
Figura 30 Esquema da estante C com identificao dos armazns de cada artigo

71
Figura 31 Esquema da estante D com identificao dos armazns de cada artigo

72
Figura 32 Esquema da estante E com identificao dos armazns de cada artigo

73
Figura 33 Esquema da estante F com identificao dos armazns de cada artigo

74
Figura 34 Esquema da estante H com identificao dos armazns de cada artigo

75
Figura 35 Esquema da estante I com identificao dos armazns de cada artigo

76
Figura 36 Esquema da estante J com identificao dos armazns de cada artigo

77
Figura 37 Esquema da estante L com identificao dos armazns de cada artigo

78
Figura 38 Esquema da estante M com identificao dos armazns de cada artigo

79
Cor do recipiente
Figura 39 Esquema da estante A com identificao dos consumos de cada artigo

80
Cor do recipiente
Figura 40 Esquema da estante B com identificao dos consumos de cada artigo

81
Cor do recipiente
Figura 41 Esquema da estante C com identificao dos consumos de cada artigo

82
Cor do recipiente
Figura 42 Esquema da estante D com identificao dos consumos de cada artigo

83
Cor do recipiente
Figura 43 Esquema da estante F com identificao dos consumos de cada artigo

84
Cor do recipiente
Figura 44 Esquema da estante G com identificao dos consumos de cada artigo

85
Cor do recipiente
Figura 45 Esquema da estante H com identificao dos consumos de cada artigo

86
Cor do recipiente
Figura 46 Esquema da estante I com identificao dos consumos de cada artigo

87
Cor do recipiente
Figura 47 Esquema da estante J com identificao dos consumos de cada artigo

88
Cor do recipiente
Figura 48 Esquema da estante L com identificao dos consumos de cada artigo

89
Cor do recipiente
Figura 49 Esquema da estante M com identificao dos consumos de cada artigo
90
ANEXO G: Folha Explicativa do Picking na UP
Figura 50 Folha explicativa Como retirar produtos para consumo

91
ANEXO H: Folhas de Registo de Reposio
Figura 51 Folha de registo de artigos fornecidos na reposio Armazm 2

92

93
94
95
96
ANEXO I:
Listagem de Artigos Devolvidos e No Consumidos (UP)
Tabela 46 Listagem de artigos devolvidos que no sero consumidos na UP Arm. Artigo 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 05 05 05 05 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 07 3237980 3243537 3244182 3246460 3247110 3247120 3247220 3247400 3247430 3247800 3248650 3248983 3249340 3297254 3297580 3297610 3297630 3297650 5422042 5424115 5424126 5429515 7242850 7243485 7244080 7245030 7245100 7245182 7245200 7245220 7245350 7245390 7245390 7245412 7253105 Designao TALA CRAMER 90CM CATETER TRIPLO LUMEN 7.5FR 10CM 14/18/18G MANDRIL P/CATETER C/VALVULA22G SISTEMA ADM.SOROS C/AREJ.INCORP.C/FILTRO DISPOSITIVO DREN.P/VACUO C/FOLE 250CC DISPOSITIVO DREN.P/VACUO C/FOLE 500CC DRENO PLEURAL JOLLY N.20 DRENO TORACICO SILICONE N.20 DRENO TORACICO SILICONE N.30 SISTEMA REGULADOR DE GOTA TIPODIAL-A-FLOW AGULHA IRREC.PUNC.LOMB.20GX1,5 SERINGA COLHEITA ARTERIAL HEPARINIZ.3ML RAMPA DE 4 VIAS C/PROLONGADOR50CM SIST.DRENAG.PLEURAL DUPLA CAMARA / ADULTO BATA REFORCADA TECIDO N/TECIDOVERDE,ESTERIL. MEDIA BARRETE PAPEL,IRRECUPERAVEL MASCARA TECIDO N/TECIDO P/CIR.C/3 CAMADAS BOINA IRRECUPERAVEL P/ENFERM. LEXIVIA PERFUMADA(LITRO) ESCOVAS CIRURGICAS SECAS(ESCOVA) LUVA BORRACHA DOMESTICA 6,5/7(PAR) SACO PEBD CASTANHO800(500+150+150)X1000X0,06 KG LUVA BORRACHA GRANITADA N.7,5 SACO URINA 6L EM SISTEMA FECHADO, GRAD.C/TORNEIRA SONDA ASP.CONTROLADA K60=CH 14 TUBO CARLENS N.39 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 3 PLAST. TUBO ENDOTRAQ.PRE-FORMADO DEINSERCAO ORAL S/CUFF CH5 TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 5,5 PLAST TUBO ENDOTRAQ.S/CUFF 6 PLAST. TUBO ENDOTRAQ.CUFF 6,5 PLAST. TUBO ENDOTRAQ.CUFF 7,5 PLAST. TUBO ENDOTRAQ.CUFF 7,5 PLAST. TUBO ENDOTRAQ.PRE-FORMADO DEINSERCAO ORAL C/CUFF CH8 PAPEL P/ELECTROCARDIOG.SCHILLER 70X100X200 AT-3 Quantidade Devolvida 2 1 2 24 3 3 1 1 1 13 7 10 5 1 10 88 100 150 2 21 19 20 50 23 17 2 5 2 4 6 5 1 1 2 3 Total Valor 9,32 29,95 0,58 4,08 5,29 5,75 6,08 2,31 2,31 10,85 6,23 6,17 10,18 29,72 32,67 1,87 3,45 2,33 1,65 5,59 7,37 33,09 12,07 77,28 1,96 116,16 4,96 6,53 4,11 5,95 5,43 1,09 1,09 2,42 3,23 459,11
97
ANEXO J: Descrio e Esquema do Processo de Reposio (UP)
Mtodo de Reposio das Duas Caixas
1. Recolhimento, por parte dum funcionrio do Aprovisionamento, das caixas vazias e dos cartes dos produtos esgotados no servio utilizador Funcionrio da Reposio
2. Transporte das caixas e dos cartes para o servio de Aprovisionamento Funcionrio da Reposio
3. Separao das caixas e dos cartes pelos respectivos armazns consoante a cor das suas etiquetas Armazm 2 3e7 4 5 Cor das Etiquetas Azul Branco Amarelo Verde
Funcionrio da Reposio
4. Enchimento das caixas e anexao aos cartes dos artigos e quantidades correspondentes Funcionrio do Armazm
5. Preenchimento da lista dos artigos colocados e respectivas quantidades e subscrio por parte do funcionrio responsvel pela tarefa Funcionrio do Armazm
98
6. Lanamento dos valores, pelo pessoal administrativo, na base de dados do sistema informtico e emisso das respectivas guias de sada Funcionrio Administrativo
7. Recolhimento de todos os artigos dos diversos armazns e respectivas guias de sada pelo funcionrio responsvel pela entrega dos artigos Funcionrio da Reposio
8. Transporte dos artigos para o servio utilizador Funcionrio da Reposio
9. Colocao dos artigos nos respectivos locais de armazenamento do servio utilizador Funcionrio da Reposio
10. Conferio e subscrio das guias de sada por parte do funcionrio do Aprovisionamento e pelo responsvel do servio utilizador Funcionrio da Reposio Responsvel do Servio Utilizador
11. Arquivamento dos documentos comprovativos de todo o processo pelo pessoal dos servios administrativos Funcionrio Administrativo
99
Figura 56 Esquema de funcionamento da reposio no servio de Urgncia Peditrica

100
ANEXO K: Anlise de Consumos dos Artigos Mais Consumidos () UP
Consumo Mini Nebulizador C/ Mscara Peditrica e T ubo 700 600 500 400 300 200 100 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 47 Estudo de consumo aps reposio Mini Nebulizador Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 125,0 125 125 0 0,0 0,0% Dias de Intervalo 3,6 7 1 6 1,0 29,0%
Grfico 22 Consumos Semanais da UP Mini-Nebulizador
Consumo Saco PEBD Preto (Lixo Domest) 70 60 50 40 30 20 10 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 48 Estudo de consumo aps reposio Saco de Lixo Preto Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 51,8 105 4 101 23,3 44,9% Dias de Intervalo 4,8 14 2 12 2,8 58,2%
Grfico 23 Consumos Semanais da UP Saco de Lixo
101
Consumo Filtro 0,22UL C/ T ransf. P/ Preparao de Citostticos 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 49 Estudo de consumo aps reposio Filtro P/ Citostticos Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 23,3 40 20 20 8,2 35,0% Dias de Intervalo 16,3 25 7 18 7,7 46,9%
Grfico 24 Consumos Semanais UP Filtro P/ Citostticos

Consumo T oalhete Para Mos (Mao de 300) 300 250 200 150 100 50 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 50 Estudo de consumo aps reposio Toalhete P/ Mos Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 27,2 36 12 24 9,9 36,5% Dias de Intervalo 4,0 7 1 6 1,9 46,7%
Grfico 25 Consumos Semanais da UP Toalhete P/ Mos

Consumo Sistema P/ Bomba Perfusora LifeCare 5000 80 70 60 50 40 30 20 10 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 51 Estudo de consumo aps reposio Sistema LifeCare Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 13,7 15 3 12 4,0 29,3% Dias de Intervalo 8,6 15 3 12 4,2 49,3%
Grfico 26 Consumos Semanais da UP Sistema LifeCare

102
Consumo Mini-Nebulizador Completo 250 200 150 100 50 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 52 Estudo de consumo aps reposio Mini-Nebuli. Completo Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 56,0 70 35 35 19,2 34,2% Dias de Intervalo 19,0 32 3 29 13,6 71,7%
Grfico 27 Consumos Semanais UP Mini-Nebuli. Completo

Consumo T ubo C/ EDT A 1 ML 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 53 Estudo de consumo aps reposio Tubo C/ EDTA Dias de Intervalo 5,7 11 3 8 2,4 43,2%
Quantidade 138,9 200 100 100 50,2 36,1%
Grfico 28 Consumos Semanais da UP Tubo C/ EDTA

Consumo Sistema P/ Bomba Perfusora "INFUSOMAT " 140 120 100 80 60 40 20 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 54 Estudo de consumo aps reposio Sistema Infusomat Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 35,0 60 30 30 11,4 32,6% Dias de Intervalo 4,4 10 3 7 1,8 42,0%
Grfico 29 Consumos Semanais UP Sistema Infusomat

103
Consumo Microtubo Soro Gel 1,3 ML 400 300 200 100 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 -100 -200 -300 01-09-2006
Tabela 55 Estudo de consumo aps reposio Microtubo Soro Gel Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 133,3 200 100 100 48,5 36,4% Dias de Intervalo 5,7 11 3 8 2,8 49,5%
Grfico 30 Consumos Semanais UP Microtubo Soro Gel
Consumo Compressa Gaze Hidrof. 20x15 CM 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 01-01-2005 01-03-2005 01-05-2005 01-07-2005 01-09-2005 01-11-2005 01-01-2006 01-03-2006 01-05-2006 01-07-2006 01-09-2006
Tabela 56 Estudo de consumo aps reposio Compres. Gaze Hidrof. Parmetro Mdia Mximo Mnimo Variao Desvio Padro Desvpad / Mdia Quantidade 1117,6 2000 1000 1000 332,1 29,7% Dias de Intervalo 5,8 11 3 8 2,4 41,8%
Grfico 31 Consumos Semanais UP Compres. Gaze Hidrof.
104
ANEXO L: Resumo das Reunies do Projecto do BOC

Reunio n 1 21-06-2006
o Apresentao do projecto aos elementos pertencentes equipa de trabalho 1. Enquadramento dos consumos do servio do Bloco Operatrio Central no panorama geral do Hospital de So Joo, EPE 2. Indicao dos objectivos o Indicao das tarefas e planos gerais a serem realizados durante o decorrer do projecto. o Discusso de diversos parmetros do projecto
Elementos presentes: Dr. Joo Oliveira Eng. Manuel Lopes Rosalina Gonalves Rui Macedo Joo Flix Joo Machado Eng. Ivo Brando Sr. Mendes
Reunio n 2 23-06-2006
o Comeou-se a debater os assuntos relacionados com o projecto. o Foi proposto aos elementos do grupo de trabalho escolher um nome que identificasse futuramente o projecto, assunto que se debateria na reunio seguinte. o Delineou-se um plano de trabalho at ao final do ms de Julho, sendo o agrupamento dos artigos abrangidos pelo projecto a primeira tarefa a ser iniciada. 1. Definir quais os artigos que sero entregues por reposio e quais os que continuaro a ser entregues em funo de requisies realizadas pelo responsvel do servio clnico 2. Agrup-los em funo de caractersticas comuns
105
O plano de trabalho resultante foi assim o seguinte:
1- Identificao do modelo de gesto a adoptar para cada um dos grupos de artigos a. Identificao dos grupos de artigos Rosalina 27/06 b. Definio do modelo de gesto a adoptar para cada um dos grupos Grupo dia 27/06 s 16h
2- Reorganizao fsica dos artigos Julho Estagirios e Servio Clnico a. Definio do modelo de organizao fsica 03/06 a 07/06 Estagirios e Servio Clnico b. Implementao do modelo de organizao 10/06 a 31/06 Estagirios e Servio Clnico
o Debatidos alguns assuntos relativos ao projecto o Realados alguns assuntos que tero de ser posteriormente resolvidos 1. Impossibilidade de entrada do carro de transporte no Bloco Operatrio Central devido a possveis contaminaes 2. Necessidade de mudana de roupa por parte do transportador antes da entrada no servio 3. Periodicidade de reposio em funo de diversos factores tais como o tempo dispendido nas entregas e no picking dos artigos, o nmero de funcionrios disponveis e a quantidade e volume de artigos por entrega.
Elementos presentes: Dr. Joo Oliveira Eng. Manuel Lopes Sra. Rosalina Gonalves Rui Macedo Joo Flix Joo Machado Enf. Carmo Sr. Mendes
106
Reunio n 3 28-06-2006
o Apresentao das vrias propostas para o nome do projecto sendo escolhido pelo grupo o nome G.N.R. Gesto de Nveis e Reposio o Identificao final dos artigos que seriam serem entregues por reposio e quais os que continuariam pelo mtodo de requisies. o Deciso de se englobar tambm no projecto os artigos que fazem parte do centro de custo de Anestesia Bloco Operatrio Central pois alguns destes encontram-se armazenados no mesmo local fsico que os do Bloco Operatrio Central. o Proposta e discusso dos acerca das requisies de artigos especficos a certas cirurgias e com um preo elevado passarem a ser realizadas on-line facilitando o trabalho dos mdicos e enfermeiros que realizam essa tarefa.
Elementos presentes: Dr. Joo Oliveira Eng. Manuel Lopes Sra. Rosalina Gonalves Rui Macedo Enf. Carmo Eng. Ivo Brando Sr. Mendes
Reunio n 4 05-07-2006
o Acabar com o stock de material nas diversas salas de operao, principalmente os artigos pouco usados. o Aquisio de carros de transporte para as vrias salas de operao do Bloco Operatrio Central para que diariamente seja feito o picking dos artigos que sero utilizados nesse dia e acabar com o stock existente nas salas. o Tem de se manter 3 armazns o Proposta para armazenamento cestos de rede redes de armazenamento por causa do p e higiene o Iniciar com um projecto-piloto com o material existente em dois dos armrios do servio principalmente para testar as quantidades escolhidas para stock dos artigos. Foram escolhidos o armrio 10 e o armrio dos fios. Estipular quantidades a colocar em stock, impresso de etiquetas identificativas dos artigos em questo com
107
cdigos de barras do cdigo do artigo, quantidade e designao. Organizar os artigos nos armrios segundo o mtodo do duplo lote.
Elementos presentes: Dr. Joo Eng. Manuel Lopes Sra. Rosalina Gonalves Rui Macedo Enf. Carmo Sr. Mendes
Problemas Identificados pelo Grupo Entrada do Transportador no Servio de Bloco Operatrio Central Entrada do Carro de Transporte no Servio de Bloco Operatrio Central Espao de Armazenagem no Servio de Bloco Operatrio Central Vrios Locais de Armazenagem
Soluo Proposta
Soluo a Implementar O transportador ter de vestir roupa apropriada para entrar no servio Reservar carro de transporte para reposio no BOC no sendo necessria a desinfeco
Permisso para vestir roupa apropriada e entrar no servio Sistema de desinfeco do carro de transporte antes da entrada no servio Estudo de armazenamento e/ou diminuir periodicidade de reposio de forma a diminuir quantidades
108
ANEXO M: Esquema do Funcionamento Geral da Reposio
Figura 57 Esquema de funcionamento da reposio com uso de leitores pticos de cdigos de barras
109
ANEXO N: Esquema de armazenamento num dos armrios do BOC
Figura 58 Esquema de organizao do armrio para teste de reposio
110
ANEXO O: Estudo das Quantidades para o Projecto BOC

Tabela 57 Estudo das quantidades para teste do processo no BOC
Cdigo Designao Consumo Mdia Jan-Jun 06 Semanal (26 sem.) 360 13,8 456 60 108 60 36 12 24 72 108 132 432 192 84 1656 12 132 48 24 324 468 72 72 17,5 2,3 4,2 2,3 1,4 0,5 0,9 2,8 4,2 5,1 16,6 7,4 3,2 63,7 0,5 5,1 1,8 0,9 12,5 18,0 2,8 2,8 3,5 dias 6,9 8,8 1,2 2,1 1,2 0,7 0,2 0,5 1,4 2,1 2,5 8,3 3,7 1,6 31,8 0,2 2,5 0,9 0,5 6,2 9,0 1,4 1,4 +15% 8,0 10,1 1,3 2,4 1,3 0,8 0,3 0,5 1,6 2,4 2,9 9,6 4,2 1,9 36,6 0,3 2,9 1,1 0,5 7,2 10,4 1,6 1,6 Qtd. / Caixa 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 Proposto Acordado 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 48 24 24 24 24 24 24 24 24 36 72 48 48 36 48 48 36 36 36 36 36 36 36 36 36 36 72 36 12 120
4272510 SEDA 4 SIMPLES 1 FIO 1,5 A 1,8 4272520 SEDA 2 SIMPLES 1 FIO 1,5 A 1,8 4272530 SEDA 1 SIMPLES VARIOS FIOS60CM 4272540 SEDA 0 SIMPLES VARIOS FIOS60CM 4272550 SEDA 2/0 SIMPLES VARIOS FIOS60CM 4272560 SEDA 3/0 SIMPLES VARIOS FIOS60CM 4272610 SEDA 1 AG.CURVA CILINDRICA30MM 4272620 SEDA 1 AG.CURVA CILINDRICA35MM 4272640 SEDA 1 AG.CURVA LANCEOLADA35MM 4272650 SEDA 1 AG.CURVA LANCEOLADA50MM 4272690 SEDA 0 AG.CURVA CILINDRICA30MM 4272710 SEDA 0 AG.CURVA LANCEOLADA45MM 4272730 SEDA 2/0 AG.CURVA CILINDRICA25MM 4272740 SEDA 2/0 AG.CV.CILINDRICA 30MM 4272780 SEDA 2/0 AG.CURVA LANCEOLADA35MM 4272831 SEDA 2/0 AG.RECTA LANCEOLADA 75MM 4272860 SEDA 3/0 AG.CURVA LANCEOLADA25MM 4273123 FIO MONOF.POLIAM.8/0 AG.CV.CIL6.5MM FIO POLIEST.ENTRANC.N/REABSORVREV. 0 4273130 C/AG.CIL.30MM FIO POLIEST.ENTRANC.N/REABSORVREV.1 4273147 C/AG.CIL.COOPER 30MM 4273150 FIO MONOF.POLIPROP.1 AG.CV.CIL.40MM 4273160 FIO MONOF.POLIPROP.0 AG.CV.CIL40MM FIO 4273170 SINTET.REABSORV.MONOF.POLIGLICAP.5/0 AG.CV.LANC. P 16MM FIO 4273176 SINTET.REABSORV.MONOF.POLIGLICAP.4/0 AG.CV.LANC. P 16MM FIO 4273177 SINTET.REABSORV.MONOF.POLIGLICAP.3/0 AG.CV.LANC. P 26MM FIO SINTET.REABSORC.RAPIDA 4273178 2/0AG.CV.LANC.26MM FIO MONOF.POLIPROP.2/0 4273180 2AG.CV.CIL.TAPERCUT 25MM FIO MONOF.POLIPROP.3/0 4273188 AG.CV.LANC.INV.P 26MM FIO MONOF.POLIPROP.3/0 2AG.CV.CIL.90CM 4273210 25MM FIO MONOF.POLIPROP.3/0 AG.CV.LANC.2 4273215 BOTOES 35MM FIO MONOF.POLIPROP.4/0 4273220 AG.CV.LANC.INV.P 19MM FIO MONOF.POLIPROP.4/0 4273230 2AG.CV.CIL.17MM
432
16,6
8,3
9,6
12/24/36
24
72
504 216 612 516 336 180 108 144
19,4 8,3 23,5 19,8 12,9 6,9 4,2 5,5
9,7 4,2 11,8 9,9 6,5 3,5 2,1 2,8
11,1 4,8 13,5 11,4 7,4 4,0 2,4 3,2
12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36
24 24 24 24 24 24 24 24
111
72 72 60 12 48 12
72
Cdigo 4273250 4273260 4273268 4273270 4273290 4273300 4273310 4273320 4273330 4273371 4273390 4273408 4273420 4273447 4273500 4273502 4273505 4273510 4273513 4273520
Designao FIO MONOF.POLIPROP.5/0 2AG.CV.CIL.13MM FIO MONOF.POLIPROP.5/0 2AG.CV.CIL.16MM FIO MONOF.POLIPROP.6/0 2AG CV.CIL.8MM FIO MONOF.POLIPROP.6/0 2AG.CV.CIL.10MM FIO MONOF.POLIPROP.7/0 2AG.CV.CIL.8MM FIO SINTET.REABSORC.RAPIDA 4/0AG.CV.LANC.16MM FIO SINTET.REABSORC.LENTA 0AG.CV.CIL.40MM FIO SINTET.REABSORC.LENTA 1AG.CV.CIL.40MM FIO SINTET.REABSORC.LENTA 2/0AG.CV.CIL.30MM FIO POLIEST.ENTRANC.N/REABSORVREV. 1 C/AG.CIL.37MM FIO SINTET.REABSORC.LENTA 3/0AG.CV.CIL.25MM FIO POLIES.ENTRANC.2/0 2AG.CV.CIL.25MM FIO POLIEST.ENTRANC.3/0 2AG.CV.CIL.TAPERCUT 25MM FIO POLIESTER ENTRANCADO N.5AG CV TAPERCUT 55MM FIO SINTET.REABSORV.0 SIMPLESVARIOS FIOS 50CM FIO SINTET.REABSORV.1 SIMPLES1,5M FIO SINTET.REABSORV.3/0 SIMPLES VARIOS FIOS 50CM FIO SINTET.REABSORV.2/0 SIMPLES VARIOS FIOS 50CM FIO SINTET.REABSORV.2 AG.CV.LANC.FORTE 23MM FIO SINTET.REABSORV.1 AG.CV.CIL.40MM
Consumo Mdia Jan-Jun 06 Semanal (26 sem.) 384 204 180 72 12 780 36 144 72 180 108 72 180 108 780 48 900 756 168 3060 2904 3636 1512 12 1920 24 288 720 576 612 432 48 14,8 7,8 6,9 2,8 0,5 30,0 1,4 5,5 2,8 6,9 4,2 2,8 6,9 4,2 30,0 1,8 34,6 29,1 6,5 117,7 111,7 139,8 58,2 0,5 73,8 0,9 11,1 27,7 22,2 23,5 16,6 1,8
3,5 dias 7,4 3,9 3,5 1,4 0,2 15,0 0,7 2,8 1,4 3,5 2,1 1,4 3,5 2,1 15,0 0,9 17,3 14,5 3,2 58,8 55,8 69,9 29,1 0,2 36,9 0,5 5,5 13,8 11,1 11,8 8,3 0,9
+15% 8,5 4,5 4,0 1,6 0,3 17,3 0,8 3,2 1,6 4,0 2,4 1,6 4,0 2,4 17,3 1,1 19,9 16,7 3,7 67,7 64,2 80,4 33,4 0,3 42,5 0,5 6,4 15,9 12,7 13,5 9,6 1,1
Qtd. / Caixa 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36
Proposto Acordado 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 24 72 72 96 48 24 48 24 24 24 24 24 24 24
112
48 24 36 48 24 72 36 36 36 36 36 36 12 36 144 12 120 144 12 216 216 216 72 36 144
4273565 FIO SINTET.REABSORV.0 AG.CV.CIL.35MM 4273580 FIO SINT.REABSORV.2/0 AG.CV.CIL.26MM 4273582 FIO SINT.REABSOR.2/0 AG.CV.LANC.35MM FIO SINTET.REBSORC.LENTA 4273600 5/0AG.CV.CIL.16MM FIO SINTET.REABSORV.3/0 4273610 AG.CV.CIL.22MM FIO SINTET.REABSORV.3/0 4273620 AG.CV.CIL.30MM FIO SINTET.REABSORV.3/0 4273630 AG.CV.LANC.19MM FIO SINTET.REABSORV.3/0 4273640 AG.CV.LANC.26MM FIO SINTET.REABSORV.4/0 4273650 AG.CV.CIL.20MM FIO SINTET.REABSORV.4/0 4273660 AG.CV.LANC.INV.19MM/20MM FIO SINT.REABSORV.RAPIDA 4273670 3/0AG.CV.LANC.20MM 4273755 FIO SINTET.REABSORV.6/0 AG.LANC.12MM
12 12 72 24 48
Cdigo 4273780
Designao
Consumo Mdia Jan-Jun 06 Semanal (26 sem.) 12 576 432 288 288 36 1045 29 30 31 27 27 80 31 26 58 36 16 13 66 52 74 3171 5780 42 29 670 690 81 69 37 230 62 107 79 87 38 0,5 22,2 16,6 11,1 11,1 1,4 40,2 1,1 1,2 1,2 1,0 1,0 3,1 1,2 1,0 2,2 1,4 0,6 0,5 2,5 2,0 2,8 122,0 222,3 1,6 1,1 25,8 26,5 3,1 2,7 1,4 8,8 2,4 4,1 3,0 3,3 1,5
3,5 dias 0,2 11,1 8,3 5,5 5,5 0,7 20,1 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 1,5 0,6 0,5 1,1 0,7 0,3 0,3 1,3 1,0 1,4 61,0
+15% 0,3 12,7 9,6 6,4 6,4 0,8 23,1 0,6 0,7 0,7 0,6 0,6 1,8 0,7 0,6 1,3 0,8 0,4 0,3 1,5 1,2 1,6 70,1
Qtd. / Caixa 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 12/24/36 200
Proposto Acordado 24 24 24 24 24 24 24 2 2 2 2 2 96 72 72 36 12 30 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 4 4 4 100 180 2 2 20 20 4 2 2 6 4 4 4 4 4

113
FIO SINTET.REABSORV.7/0 2AG.CV.ESPAT.6MM/7MM 4273805 SUPRAMID 2/0 AG.TRIANGULAR 24MM 4273830 SUPRAMID 3/0 AG.CV.LANC.24MM 4273835 SUPRAMID 4/0 AG.CV.LANC.20MM 4273840 SUPRAMID 5/0 AG.CV.LANC.12MM FIO MONOFILAMENTO POLIPROPILEN2/0 4279175 AG.CURVA CILINDRICA 40MM 3217255 MANGA PLASTICA P/LAPAROSCOPIA CATETER INTRAVENOSO S/AGULHA 30CM3243207 11G CATETER INTRAVENOSO S/AGULHA 30CM3243210 15G CATETER INTRAVENOSO S/AGULHA 30CM3243220 17G CATETER INTRAVENOSO S/AGULHA 50CM3243242 16G CATETER INTRAVENOSO S/AGULHA 50CM3243245 11G DRENO PLACA TUBULAR 3247340 SILICONETAM.MEDIO 3247400 DRENO TORACICO SILICONE N.20 3247410 DRENO TORACICO SILICONE N.24 3247420 DRENO TORACICO SILICONEN.27/28 3247435 DRENO TORACICO SILICONE N.32 3247390 DRENO TORACICO SILICONE N.18 3247450 DRENO TORACICO SILICONE N.36 DRENO PLACA TUBULAR 3247460 SILICONETAM.GRANDE 3247465 DRENO PENROSE SILICONE OPACORX N.10 3247467 DRENO TIPO TELHA SILIC.OPACORX N.12 CABO P/BISTURI ELECTRICO 3259310 IRRECUPERAVEL 3291064 PROTECTOR P/PUNHO DE FOCO 7241340 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 08F 7241360 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 12F 7241370 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 14F 7241380 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 16F 7241390 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 18F 7241400 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 20F 7241410 ALGALIA FOLEY BALAO 5-15CC 22F SACO DRENAVEL POS-OPERATORIODE 7243320 PECA UNICA ESTERIL 100MM 7244420 SONDA NELATON CH8 7244430 SONDA NELATON CH10 7244440 SONDA NELATON CH12 7244450 SONDA NELATON CH14 7244460 SONDA NELATON CH16
10 10 10 10 10 10 10
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
50 30 12 10 10 10 10 10 10 5 10 10 10 10 10
100 130 2 2 20 20 2 2 2 6 2 4 2 2 2
111,2 127,8 0,7 0,5 11,0 11,4 1,3 1,1 0,6 3,8 1,0 1,8 1,3 1,4 0,6 0,8 0,5 12,7 13,1 1,5 1,3 0,7 4,4 1,2 2,0 1,5 1,6 0,7
ANEXO P: Ficha de Registo dos Servios Utilizadores
Figura 59 Pgina 1/2 da folha de registo do centro de custo de Un. Expl. Func. Respiratoria
114
Figura 60 Pgina 2/2 da folha de registo do centro de custo de Un. Expl. Func. Respiratoria
115
Figura 61 Pgina 1/2 da folha de registo do centro de custo de Hosp. Dia Quimioterapia
116
Figura 62 Pgina 2/2 da folha de registo do centro de custo de Hosp. Dia Quimioterapia
117
Figura 63 Pgina 1/3 da folha de registo do centro de custo de Urgncia Obstetrcia / Ginecologia / SO
118
119
120
ANEXO Q: Plantas de Pisos do HSJ
121
122
123
124
ANEXO R: Servios que Justificam a Reposio

Tabela 58 Caractersticas dos servios que justificam a reposio de stocks por nveis Centro de Custo
201 20302 2071 + 20711 20705 + 20600007 20706 20703 + 20600006 20701001 + 20600002 2070101 20702 + 20600005 + 12332 20701005 2070102 12313 1220102 21800012 21002 12103 + 11212 + 11108 1211401 + 121140109 + 121140104 12101 1211
Servio
ANATOMIA PATOLOGICA ANGIOGRAFIA DIGITAL BLOCO CIR. AMBULATORIO U.C.A. + BLOCO CIR. AMB. OFTALMOLOGIA BLOCO OP. CIR. CARDIOTORACICA + ANESTESIA/BO CIRURGIA TORACICA BLOCO OP. OBSTETRICIA BLOCO OP. OFTALMOLOGIA + ANESTESIA/BO OFTALMOLOGIA BLOCO OPERATORIO CENTRAL + ANESTESIA/BO CENTRAL BLOCO OPERATRIO CIRURGIA PEDITRICA BLOCO OP. O.R.L. + ANEST./BO ORL + CONSULTA ORL BLOCO OP. TRAUMATOLOGIA BLOCO OPERATORIO URGENCIA CONSULTA ESTOMATOLOGIA EMERG. MED.PRE-HOSPITALAR FARMACIA PRODUCAO HEMODINAMICA HOSP. DIA - HEMODILISE + UNIDADE TRANSPLANTE RENAIS + INT. NEFROLOGIA HOSP. DIA AMBULATRIO + HOSP. DIA AMBUL. - PEDIATRIA + HOSP. DIA AMB. HEMATOLOGIA HOSP. DIA QUIMIOTERAPIA HOSP. DIA REPRODUO MEDIC. ASSISTIDA
Piso
1 1 2 (consultas)
Elevador
9 3 3
Armazm
disperso em vrios locais e armrios disperso em armrio e algum nas salas disperso - BLOCO - difcil implementao do mtodo das 2 caixas
01 1 5 2 01
5 e 12 1 3 e 12 14 1
armrios seguidos corredor vai mudar BLOCO vai mudar disperso em vrios armazns armazm com armrios - acesso BLOCO armrios dispersos vai mudar
1 3 exterior 01 6 6 2 (consultas) 1 (consultas) 4 2 vai mudar p 8 5 6 7 5 2 8 4 8
5 5 5 5 e 12 5e3 3 3 5 5e3 2 salas - piso 6 e material - piso 7 vai mudar armazm com tudo excepto detergentes armazm com MCC e outro com Hig/Lim armrios dentro sala e no corredor vai mudar armrio e armazm MCC e armazm Hig/Lim e fraldas vai mudar UCI - 2 armrios dentro e armazm fora donde Int. se abastece 2 armazns (1 para cada ala) 2 armazns (1 para cada ala) disperso em armrios - MCC Hig/Lim - arrecadao armazm e armrio compressas armrios dispersos armazm MCC e armrios Limp vai mudar 2 armazns com estantes
125
armazm e esterilizao consulta e armrios - BLOCO armazm
11102 + 11602 INT. CARDIOLOGIA + U.C.I. CARDIOLOGIA
11204 11201001 11201002 11203 11205 11106001 11105 + 11104 + 11104001 11302 1111301
INT. CIRURGIA CARDIOTORACICA INT. CIRURGIA GERAL - H INT. CIRURGIA GERAL - M INT. CIRURGIA PLSTICA INT. CIRURGIA VASCULAR INT. DOENAS INFECCIOSAS - ADULTOS INT. GASTROENTEROLOGIA + INT. ENDOCRINOLOGIA + INT. ENDOCRIN. - H INT. GINECOLOGIA INT. HEMATOLOGIA CLINICA
5 3e2 3e2 12 3e5 7 3 5 5e3
Centro de Custo
1140301 11101022 11101023 11101021 11101024 + 1110106 11101012 11101013 11101014 11101011 + 1120105 11403 11206 11109011 11301002 11208 + 11112001 + 11112002 11209 11402 11401001 11401002 1111 11208002 + 11208003 1120105 1111302 11211 20301 211 116061 11604 11603 11601 1160101 116062 21501 11217 12201001 12203 12202
Servio
INT. HEMATONCOLOGIA PEDIATRICA INT. MEDICINA A1 - M INT. MEDICINA A2 - M INT. MEDICINA A3 - H INT. MEDICINA A4 - H + INT. UNIDADE A.V.C. INT. MEDICINA B1 - M INT. MEDICINA B2 - M INT. MEDICINA B3 - H INT. MEDICINA B4 - H + UNIDADE C. INTERMEDIOS DE MEDICINA INT. NEONATOLOGIA INT. NEUROCIRURGIA INT. NEUROLOGIA ADULTOS INT. OBSTETRICIA - Piso 5 INT. ORTOPEDIA + INT. REUMATOLOGIA - H + INT. REUMATOLOGIA - M INT. OTORRINOLARINGOLOGIA INT. PEDIATRIA CIRURGICA INT. PEDIATRIA MEDICA - A INT. PEDIATRIA MEDICA - B INT. PNEUMOLOGIA INT. TRAUMATOLOGIA - H e M INT. U.C.INTERMDIOS CIRURGIA INT. UDN INT. UROLOGIA RADIOLOGIA TECNICAS GASTROENTEROLOGICAS U. PS ANESTSICA U.C.I. NEUROCIRURGIA U.C.I. PEDIATRIA U.C.I.P. U.C.I.P. URGENCIA UCI DOENAS INFECCIOSAS UN. EXPL. FUNC. RESPIRATORIA UNIDADE QUEIMADOS URGENCIA GERAL / SO - Piso 02 URGENCIA OBSTETRICIA/GINECOLOGIA /SO URGENCIA PEDIATRICA / SO
Piso
2 3 3 3 3 4 4 4 4 2 7 7 5 8 2 2 2 2 mudar p 9 8 6 1 7 2 2 5 7 1 6 1 2 9 7 02 01 1
Elevador
12 5e3 3 2e3 2 5e3 3 2e3 2 12 5e3 2e3 5 2 2 13 12 12 ou 14 3e5 10 2 7 2 5 e 12 2e3 2 3 14 2e9 12 7 7 2 ou (12) 5 e 12 14
Armazm
armazm tipo armazm tipo c/ porta e armrio compressas armazm tipo c/ porta e armazm fraldas armazm tipo c/ porta e AVC sala enfermagem armazm tipo c/ porta e sala enfermagem armazm tipo c/ porta e sala enfermagem armazm tipo c/ porta armazm s/ porta armazm e compressas armrio armazm MCC e armazm Lim. armazm MCC e armazm Lim. armrios dispersos e armazm pequeno armazm Vai mudar armazm pequeno
Vai mudar 2 armazns armazm MCC e arrecadao Limp. armazm armazm armazm pequeno e escritrio armazm MCC e armazm Hig/Lim Armazm compressas e limpeza disperso armazm armazm / compres e mat volum / armazm fora mat. volum. armazm e armrio fora servio armrios dispersos e dentro unidade armazm e armrio enfermaria BLOCO armazm reposio armazm MCC Limpeza separado vai mudar armazm reposio
126
ANEXO S: Registo de Dia de Entregas

Tabela 59 Tempos das entregas de um dia exemplo Servio Bloco Operatorio Central Bloco Operatorio Central Bloco Operatorio Central U.C.I. Doenas Infecciosas U.C.I. Doenas Infecciosas Int. Doenas Infecciosas Int. Pediatria Medica - A Int. Pediatria Medica - B Int. Doenas Infecciosas Int. Medicina A4 - Homens Int. Medicina A4 - Homens Int. Hematoncologia Pediatrica Int. Medicina A3 - Homens Int. Medicina A3 - Homens Int. Unidade A.V.C. Int. Unidade A.V.C. Int. Pediatria Medica - A Consulta Estomatologia Int. Medicina A1 Mulheres Int. Pediatria Cirurgica Int. Medicina A2 Mulheres Int. Neonatologia Tcnicas Gastroenterologicas Consulta Cirurgia Bloco Cir. Amb. UCA Hospital Dia - Infecciosas Int. Oftalmologia Extras Int. Ginecologia Hora de Sada 8:15 8:15 8:15 8:30 8:30 8:40 9:00 9:00 9:00 9:55 9:55 10:10 10:20 10:20 10:35 10:35 10:40 11:10 11:10 11:10 13:00 13:00 13:30 13:40 13:40 14:00 14:10 14:35 14:45 Hora de Chegada 8:30 8:30 8:30 8:55 8:55 8:55 9:25 9:25 9:35 10:15 10:15 10:35 10:35 10:35 11:00 11:00 11:10 11:50 11:50 11:45 13:35 13:30 14:00 14:05 14:05 14:30 14:30 15:40 15:15 Funcionrio A D F A D F A D F A D F A D A D F A D F A F F A D F A A F Tempo Mdio Tempo Total 0:15 0:15 0:15 0:25 0:25 0:15 0:25 0:25 0:35 0:20 0:20 0:25 0:15 0:15 0:25 0:25 0:30 0:40 0:40 0:35 0:35 0:30 0:30 0:25 0:25 0:30 0:20 1:05 0:30 0:26
127

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Implementao de Processos Logsticos no Hospital de So Joo, E.P.E.

Rui Andr Pereira Macedo

Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto Licenciatura em Gesto e Engenharia Industrial

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Logistic Processes Implementation

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

2 Apresentao da Empresa e do Servio de Aprovisionamento ......................................................... 4

3 Projecto da Urgncia Peditrica.......................................................................................................... 7

4 Projecto do Bloco Operatrio Central ............................................................................................... 36

5 Projecto de Reposio Geral ............................................................................................................ 43

6 Concluses e Recomendaes ........................................................................................................ 52

7 Referncias e Bibliografia ................................................................................................................. 54 Anexos..... .............................. 55

Implementao de Processos Logsticos

O Projecto de Reposio Geral no Hospital de So Joo, E.P.E.

Implementao de Processos Logsticos

Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto na Urgncia Peditrica

Estudo e Desenvolvimento do Projecto-Piloto no Bloco Operatrio Central

Implementao de Processos Logsticos

Estudo e Desenvolvimento da Proposta para o Projecto de Reposio Geral

Implementao de Processos Logsticos

Apresentao da Empresa e do Servio de Aprovisionamento

Figura 1 Hospital de So Joo, E.P.E.

Implementao de Processos Logsticos

Figura 2 Organograma dos servios de gesto e logstica do HSJ

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Projecto da Urgncia Peditrica

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Grfico 1 Consumos Semanais da UP (01-Jan-2005 a 18-Mai-2006)

Implementao de Processos Logsticos

Grfico 2 Consumos Semanais UP Conector Intravenoso

Grfico 3 Consumos Semanais UP Cateter Puno Venosa

Implementao de Processos Logsticos

Figura 3 Local de Armazenamento

Figura 4 Armazenamento de Luvas

Figura 5 Armazenamento de Fios de Sutura e Outros

Figura 6 Armazenamento de Material Variado

Figura 7 Armazenamento de Material Variado

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Grfico 4 Diagrama de Pareto representativo do consumo () da UP em 2005

Implementao de Processos Logsticos

Figura 8 Acondicionamento dos artigos no armazm do Aprovisionamento

Figura 9 Duplo Lote de Ligaduras

Implementao de Processos Logsticos

Armazm onde se encontra o stock do artigo

Quantidade a colocar no recipiente

Figura 11 Esquema representativo da etiqueta interior dos recipientes

Implementao de Processos Logsticos

Figura 12 Esquema representativo da etiqueta traseira dos recipientes

Implementao de Processos Logsticos

Figura 13 Exemplo representativo das etiquetas por cores

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Implementao de Processos Logsticos

Cor do Armazm recipiente Cinzento 2 Castanho Azul Amarelo Verde 3 4 5 7

Local possvel para prateleira

Figura 15 Esquema da estante D com identificao dos armazns de cada artigo

Implementao de Processos Logsticos