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REAO FARMACODRMICA DECORRENTE DO USO DE AMITRAZ EM UM CO PRADO, T.D.1; FARIA, E.G.*1; NOGUEIRA, S.S.S 1.; DA PAIXO, J.M.

1; SOUSA, M.G.2
1. Alunos do curso de graduao em Medicina Veterinria, Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Federal do Tocantins, campus de Araguana, BR 153, Km 112, Araguana-TO. MV, MSc, PhD, Professor Adjunto, Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia, Universidade Federal do Tocantins, campus de Araguana, BR 153, Km 112, Araguana-TO; marlos@uft.edu.br.

2.

RESUMO Relata -se a ocorrncia de um caso de farmacodermia pelo amitraz em um co e discute-se sobre a manifestao clnica e o estabelecimento do diagnstico dessa reao cutnea adversa. O animal desenvolveu leses cutneas pruriginosas desencadeadas aps banho com um produto base de amitraz, com resoluo aps a suspenso do frmaco. Descritores: co, amitraz, farmacodermia INTRODUO A hipersensibilidade medicamentosa, tambm denominada de farmacodermia, erupo ou alergia a drogas ou, ainda, dermatite medicamentosa, consiste em um quadro mrbido pleomrfico de pele e/ou mucosas, moderado ou intensamente pruriginoso, infreqente em termos de ocorrncia, recidivante, de prognstico varivel, acompanhada de leses cutneas de tipos e configuraes variveis e de sinais gerais, por vezes alarmantes. Teoricamente, qualquer frmaco tem, potencialmente, capacidade de desencadear reaes farmacolgicas, no geral aps um perodo de latncia (LARSSON, 1996). reconhecido que a ocorrncia de uma reao farmacodrmica pode mimetizar diferentes dermatoses e que, portanto, torna-se fundamental o adequado conhecimento dos medicamentos administrados a qualquer paciente que venha a apresentar dermatopatia (FITZPATRICK et al, 1993; WILKINSON & HARVEY, 1996). As leses cutneas podem se desenvolver aps dias ou anos do uso do medicamento, ou, ainda, aps sua suspenso (FITZPATRICK et al, 1993). extremamente importante que se busque identificar, j no decorrer da anamnese, o tipo de medicao utilizada (curativa ou preventiva), em uso ou j empregada, as vias de utilizao e o tempo de uso (espordico, perene, sazonal) (LARSSON, 1996). A incidncia da intoxicao por amitraz na clinica de pequenos animais de relevante importncia. Um estudo retrospectivo sobre as causas mais comuns das intoxicaes em ces e gatos atendidos no Hospital Veterinrio da Universidade de So Paulo entre 1998 e 2000 apontou que 13,9% foram causadas por pesticidas, dos quais 39,3% por organofosforados, 35,7% por carbamatos e 25% por amitraz (ANDRADE et al., 2004). As formamidinas, imidinas, diamidinas ou amidinas so um grupo de inseticidas, acaricidas e carrapaticidas, que tm como importante representante o amitraz (ANDRADE; SANTARM, 2002). Em ces, o amitraz utilizado

topicamente para o tratamento da demodiciose e no controle de carrapatos (ANDRADE et al., 2004). Em artrpodes, o mecanismo de ao consiste na ativao de receptores octopaminrgicos. Em mamferos, atua como antagonista a2 adrenrgico, inibidor da sntese de prostaglandina e inibidor da enzima monoamino-oxidase (ANDRADE; SANTARM, 2002). Por via oral, o amitraz rapidamente hidrolisado no estmago, em conseqncia de sua instabilidade em meio cido. A sua biotransformao ocorre no fgado, sendo seus metablitos excretados na urina e bile. A absoro pela pele tanto maior quanto maior for o grau de leso e inflamao da mesma, embora tambm seja absorvido em menor quantidade pela pele ntegra (SARDOR; BICUDO, 1999). Efeitos adversos incluem sedao, perda de reflexos, letargia, ataxia, falta de coordenao motora, bradicardia, hipotenso, poliria, hiperglicemia, vmito, midrase e impactao intestinal. A depresso do SNC pode ser percebida por uma fase transitria de excitabilidade e agressividade. Ces de pequeno porte, como Chihuahuas, Yorkshires e Poodles, podem ser mais sensveis aos efeitos colaterais do amitraz (ANDRADE; SANTARM, 2002). O tratamento desta intoxicao consiste basicamente no uso de antagonistas a2 adrenrgicos, tais como a ioimbina e a atipamezole (ANDRADE et al., 2004). RELATO DE CASO Foi atendida no Hospital Veterinrio da Escola de Medicina Veterinria e Zootecnia, da Universidade Federal do Tocantins, uma cadela da raa Pitbull com quatro meses de idade, pesando 12 kg e proveniente de uma propriedade localizada na zona rural. O animal apresentava leses cutneas moderadamente pruriginosas desencadeadas abruptamente aps banho com um produto carrapaticida base de amitraz, segui ndo as instrues de diluio propostas na bula do medicamento. De acordo com seu proprietrio, aps o banho o animal mantevese exposto ao sol. Relatou tambm hiporexia, normoquesia e urina com aspecto, volume e freqncia inalterados. Verificou-se, ainda, a existncia de um contactante canino assintomtico na propriedade. Ao exame fsico a paciente apresentava temperatura retal de 38,7C, pulso arterial filiforme e regular, freqncia respiratria de 33 mpm, com presena de estertores secos em campos pulmonares, tempo de preenchimento capilar de aproximadamente dois segundos, mucosas normocoradas, grau de hidratao aparentemente inalterado e linfadenomegalia generalizada. O exame dermatolgico revelou leses de aspecto crostoso distribudas aleatoriamente por toda extenso cutnea, exsudando secreo de aspecto purulenta e margeadas por discretas reas de hipotricose. Parte dos plos localizados sobre as leses destacavam-se facilmente quando tracionados. Foram feitos raspados cutneos de distintas reas acometidas, sendo os mesmos analisados microscopicamente. O resultado do exame foi negativo quanto presena de hifas, condeos ou caros. Dado o histrico clnico do paciente, suspeitou-se, ento, de farmacodermia ao amitraz, com piodermite secundria.

Instituiu-se tratamento sintomtico base de cefalexina a (25 mg/kg, VO, BID, por 15 dias), fumarato de clemastina b (0,05 mg/kg, VO, BID, por 10 dias) e banhos com xamp base de gluconato de clorexidine c (em dias alternados, por 15 dias). Decorridos quatorze dias, o paciente apresentou significativa melhora, com desaparecimento total das leses de pele. DISCUSSO O caso clnico apresentado demonstra a ocorrncia de um episdio farmacodrmico. A suspeita de farmacodermia baseou-se na ocorrncia abrupta de leses cutneas, coincidentemente com a realizao dos banhos com o amitraz (FITZPATRICK et al, 1993). O caso ora descrito assemelha -se, sob alguns aspectos, ao relato de Larsson, em 1996, que descreveu uma eritrodermia em um Dogue Alemo, manifestando, aps uso tpico de amitraz para o controle de demodiciose de curso prolongado, eritema e prurido intenso e desencadeando autotraumatismo e escoriaes. O diagnostico das hipersensibilidades medicamentosas baseia-se em informaes oriundas da anamese detalhada, involuo frente suspenso de todo tipo de medicao, nos achados do exame fsico, no exame histopatolgico da pele e, aps a remisso sintomtica, discutvel, sob o ponto de vista tico, exposio provocativa (LARSSON, 1996). A suspenso do uso do medicamento foi suficiente para abolir as leses decorrentes dessa reao de hipersensibilidade, tornado-se impretervel, o rpido reconhecimento da tal manifestao, de modo a possibilitar adequada interveno clnica (SOUSA et al., 2005). Embora a intoxicao por amitraz seja considerada de baixa letalidade, h casos possivelmente fatais quando ocorrem erros de diluio e/ou administrao incorreta do produto (ANDRADE et al., 2004). CONCLUSO O uso do amitraz pode levar ao desenvolvimento de lees farmacodrmicas em ces e, em tais casos, a imediata suspenso do seu uso, seguida de recuperao do paciente, pode substanciar o diagnstico de farmacodermia. NOTAS INFORMATIVAS a Rilexine 300 mg Virbac So Paulo, Brasil b Agasten 1 mg Novartis So Paulo, Brasil c Vetriderm Clorexidine Bayer So Paulo, Brasil REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANDRADE, S.F.; SANCHES, O.; TOSTES, R.A. Relato de Cinco Casos de Intoxicao por Amitraz em Ces e Gatos. Clnica Veterinria, v.53, p.38-42, 2004. ANDRADE, S.F.; SANTARM, V.A. Endoparasiticidas e Ectoparasiticidas. In: Andrade, S.F. (Ed). Manual de Teraputica Veterinria. 2.ed. So Paulo: Roca. p.38-42., 2002

FITZPATRICK, T.B.; EISEN, A.Z.; WOLFF, K. Dermatology in General Medicine III. New York: McGraw-Hill., 2003. LARSSON, C.E. Dermatopatias Alrgicas Hipersensibilidade Medicamentosa. Cnica Veterinria , v.5, p.8-12, 1996. SARTOR, I.F.; BICUDO, P.L. Agentes Empregados o Controle Ectoparasiticida. In: Spinosa H.S., Grniak S.L., Bernardi M.M. (Ed). Farmacologia Aplicada Medicina Veterinria. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. pp. 485-489, 1999. SOUSA, M.G.; TALIERI, I.C.; JORGE, A.T.B .; COSTA, M.T. Reao Farmacodrmica decorrente do uso do levamisol: relato de caso. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinria e Zootecnia, v.57, p.154-157, 2005. WILKINSON, T.T.; HARVEY, R.G. Hipersensibilidades. In. Atlas Colorido de Dermatologia dos Pequenos Animais. 2.ed. So Paulo: Manole, p133-156, 1996.