Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade SUBPAV Superintendncia de Integrao das

s reas de Planejamento SIAPE Coordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.2

REGIMENTO INTERNO DA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA CMS MOURO FILHO 2013

INTRODUO

O CMS Mouro filho iniciou suas atividades em setembro de 2003, inicialmente como Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), sendo transformado em Programa de Sade da Famlia (PSF) em janeiro de 2006. A elaborao deste Regimento Interno foi solicitada pelo Subsecretrio de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade, Dr Daniel Soranz, no ciclo de debates da SUBPAV. A primeira verso deste regimento foi elaborada pelo Ncleo da Estratgia de Sade da Famlia (NESF) da Coordenadoria de Sade da rea Programtica 5.2 (CAP 5.2), Supervisores de Territrio, Gerente Tcnico e a partir de discusses prvias realizadas pela equipe de sade da famlia. Consideramos a necessidade de uma reviso deste regimento nos prximos seis meses e uma reviso anual, devido a eventuais mudanas no quadro funcionrios, alteraes na dinmica comunitria e o advento das Organizaes Sociais (OS). Esta unidade conta com duas equipes de sade da famlia. O regimento interno ser apresentado aos funcionrios antes de sua concluso, a fins de avaliao, sugestes e aprovao.

Captulo I USF, Equipe, rea Geogrfica e Clientes

1 Identificao da USF Unidade de Sade da Famlia Barra de Guaratiba Coordenadoria de Sade da rea Programtica 5.2 CAP 5.2 Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil SMSDC Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade SUBPAV Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro Estrada Barra de Guaratiba, 9.748 Barra de Guaratiba. Tel.: 34275581

RELAO DE PROFISSIONAIS DO PSF BARRA DE GUARATIBA NOME CATEGORIA VNCULO Alexandre de Jesus Guimares ACS CLT

Juliana Soares Amanda Martins dos Santos Amanda Pontes Rodrigues Ana Lucia Argel Andra das Graas Menezes da Silva Bruno Pinheiro Dias da Cunha Cludia Regina Morais de Vasconcelos Ichayo Elaine Campos Gonalves Glauber Balthar Santos Gabriella Araujo Ricardo Pinag Saisse Marcia Perrota Juarez Rodrigues da Silva Katia do Carmo de Carvalho Fernandes Maria Izabel Chaves de Oliveira Marta Lopes do Nascimento Michele Souza de Oliveira Patrcia Tozato da Silva Rosana Siqueira Sueli Ferreira de Carvalho Valesca Dias Ferreira Paula Armond Priscila Katzer Thir Raquel Silva Marta labre felizberto

ACS Cirurgio Dentista Enfermeira ASB ACS ACS Mdica ACS Cirurgio Dentista Digitador Oficial de Farmcia Administrativo ACS ACS Enfermeira ACS ACS ACS ACS Tcnica de enfermagem ACS Mdico Gerente tcnico Auxiliar de enfermagem Oficial de farmcia

CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT CLT

REA GEOGRFICA DE ABRANGNCIA A rea geogrfica de abrangncia da Unidade de Sade da Famlia Barra de Guaratiba constituda por uma populao de 7.964 habitantes, cujas comunidades so: Itapuca, Prainha, Santo Antnio da Bica, Vendinha, Pocinho e Araatiba. TERRITRIO GUARATIBA DISTRITO SANITRIO MONTEIRO-BARRA

FUNES E ATRIBUIES DOS GERENTES TCNICOS Reportar-se, sempre que necessrio, aos supervisores de territrio; Gerir a Unidade de Sade da Famlia, em estreita relao com os supervisores de territrio; Garantir a Gesto da Unidade de Sade da Famlia, conforme a diretriz e princpios do SUS (equidade, integralidade, humanizao do

atendimento) e diretrizes e atributos da Ateno Bsica/Estratgia Sade da Famlia; Informar aos Supervisores de Territrio, sempre que necessrio, sobre problemas identificados no desenvolvimento das aes e sobre os encaminhamentos demandados; Integrar as equipes Sade da Famlia e demais profissionais de sade da Unidade de Sade da Famlia com a comunidade; Garantir que as equipes desenvolvam suas aes, conforme as diretrizes da Estratgia Sade da Famlia (territorializao, cadastramento, diagnstico de sade, enfoque familiar, integralidade da assistncia, trabalho em equipe, intersetorialidade, controle social, planejamento e avaliao e educao permanente), no eixo da Linha do Cuidado; Cumprir com as atribuies delegadas e/ou as determinaes propostas e pactuadas pela CAP; Repassar as informaes de interesse do servio para todos os profissionais de sade lotados na Unidade de Sade da Famlia; Avaliar e monitorar as aes das equipes SF e dos demais profissionais de sade da Unidade de Sade da Famlia, mantendo atualizadas as informaes contidas no painel divulgao; Assegurar que o conjunto dos indicadores e metas assistenciais, pactuadas entre a CAP e a SMSDC, seja alcanado; Elaborar os relatrios tcnicos mensais e/ou outros necessrios, descrevendo as principais atividades realizadas, identificando obstculos e apontando recomendaes; Utilizar os Sistemas de Informao de Sade disponveis para monitoramento/avaliao e planejamento das aes das equipes; Atuar para garantir e melhorar a qualidade das informaes de sade; Implantar as estratgias e protocolos assistenciais, de encaminhamento, entre outros, da SMSDC; Garantir que as Equipes da Unidade de Sade da Famlia desenvolvam aes de promoo sade, preveno especfica e de cidadania; de monitoramento para ampla

Representar

Unidade

de

Sade

da

Famlia

em

reunies

administrativas e tcnicas, junto CAP, SMSDC, ao Conselho Gestor e/ou outras reunies tcnico-cientficas; Incentivar e colaborar com a pesquisa e produo de trabalhos cientficos; Garantir a participao das Equipes da ESF nas reunies mensais com a comunidade; Garantir o acolhimento da demanda espontnea e o maior grau de resolubilidade possvel, entendendo que a Unidade de Sade da Famlia a porta preferencial de entrada do SUS; Avaliar as necessidades de capacitaes e treinamentos, apontando para maior grau de resolubilidade, para os perfis profissionais exigidos para o desenvolvimento das aes da Ateno Bsica Sade; Garantir que os auxiliares administrativos mantenham atualizadas todas as rotinas administrativas, bem como a alimentao de todos os Sistemas afeitos Ateno Bsica Sade; Orientar o profissional administrativo na superviso dos servios de limpeza, vigilncia, na manuteno de equipamentos, entre outros; monitorar e otimizar o tempo de agendamento para as diferentes atividades ofertadas pela Unidade; Desenvolver outras atividades, conforme for determinado e acordado.

9 Captulo II Misso, Viso e Valores O CMS Mouro Filho tem por misso: Prestar cuidados de sade personalizados, humanizados, globais, equitativos e de qualidade, promovendo a participao e autonomia dos cidados a quem presta cuidados, garantindo resolutividade dos casos, com base nos princpios do SUS. Assim como o desenvolvimento profissional e pessoal dos seus profissionais, visando melhorar o bem-estar e a qualidade de vida de todos. 1. Viso A finalidade o desenvolvimento do auto-cuidado e da autonomia da comunidade no seu desenvolvimento. Lema A sade o nosso objetivo, o trabalho em equipe o caminho. 2. Valores O potencial humano o bem mais precioso as pessoas fazem a diferena. O sucesso da unidade alicera-se na confiana, na responsabilidade, na solidariedade, no respeito e na transparncia. A preservao do ambiente e a segurana dos cidados e dos profissionais so essenciais. A educao permanente e a partilha da informao, do conhecimento e da experincia so fundamentais para o desenvolvimento de todos.

Captulo III

1 Estrutura Orgnica e seu Funcionamento 1. O CMS Mouro Filho est organizado: Estrutura Interna Geral -estrutura de gesto -estrutura de prestao de cuidados de sade. Estrutura de Gesto A estrutura de gesto inclui: -o Colegiado gestor -o conselho geral -o Gerente da Unidade -o Conselho Tcnico, formado pelo responsvel tcnico mdico e de enfermagem. -Enfermagem -Administrativa -Formao Interna / Desenvolvimento Profissional -Formao Externa -Sistema de Gesto da Qualidade -Comunicao Externa e Imagem Estes elementos tm as seguintes composies, enquadramentos e competncias. Conselho Geral O CG constitudo por todos os elementos da equipe do CMS Mouro Filho, sendo reunido semanalmente. As decises respeitantes ao conjunto de todos os grupos profissionais so tomadas por consenso ou, caso no seja possvel, recorre-se ao voto

1 secreto, contando cada profissional com um voto. So aprovadas as decises que obtiverem o maior nmero de votos. Nas questes especficas de cada um dos grupos profissionais, as deliberaes devero ser tomadas pelos elementos desse grupo profissional com a metodologia descrita no pargrafo anterior. So competncias do CG: 1.Aprovar o Regulamento Interno, os Planos de Ao e o Relatrio de 3. Zelar pelo cumprimento do Regulamento Interno e do Plano de Ao. 4.Pronunciar-se sempre que est em pauta outra questo relevante para o normal funcionamento do PSF. As deliberaes necessitam de ser aprovadas com uma maioria de 2/3 de votos.

Conselho Tcnico O Conselho Tcnico (CT), ser constitudo por um mdico, um enfermeiro e um dentista escolhidos pelos elementos de cada grupo profissional entre os detentores de maior qualificao e experincia profissional, rene uma vez por ms ou a pedido de um dos seus elementos e trabalha em estreita colaborao com os coordenadores das comisses das diferentes reas do CMS Mouro Filho. So competncias do CT: -divulgar, junto da equipe, as normas emitidas pelas entidades competentes. -promover procedimentos que garantam a melhoria contnua da qualidade dos cuidados de sade. -avaliar o grau de satisfao dos usurios do PSF e dos profissionais.

1 -manter atualizado o Manual de Boas Prticas. -promover a organizao de atividades de investigao e de formao. -cada um dos elementos do CT pode delegar competncias a outro elemento do respectivo grupo profissional do PSF.

Metas de produo dos Profissionais de sade Equipe de Sade da Famlia: N turnos Profissiona l Mdico Famlia Mdico Famlia de 1 Interconsulta (telemedicina ou 10 40 consulta com apoio Mdico Famlia Mdico Famlia Mdico Famlia de 1 de 1 Atividade de grupo e nas escolas e 1 creches da rea - 1 Reunies de equipe e atividades de Enfermeiro de Famlia Enfermeiro de Famlia 1 3 Educao de 30 120 Permanente Consulta enfermagem - 10 Interconsulta (telemedicina ou 10 40 consulta com apoio Enfermeiro de Famlia Enfermage m Famlia de 2 Atividade de grupo e nas escolas e 2 creches da rea - 2 8 3 do NASF) - 10 Visita domiciliar - 4 12 48 No se aplica 4 de 2 do NASF) - 10 Visita domiciliar - 4 8 32 (A) de 5 Consulta - 12 60 240 semana de N de aes de N de aes Meta / sade por turno (B) de por semana (C) = (A*B) mnima de sade acompanhamento (D) = (C*4)

Enfermeiro de Famlia

Reunies de

de No se aplica Educao

equipe e atividades Permanente Sala de curativo, vacina, consulta Visita domiciliar - 2 4 pr- -

Tcnico de 6 enfermage m Tcnico de 2 enfermage m Tcnico de 1 enfermage m Tcnico de 1 enfermage m ACS 6

16

Atividade de grupo e nas escolas e 1 creches da rea 1 Reunies de equipe e atividades de Educao Permanente Visita domiciliar de acompanhamento - 36 144 6 Acolhimento humanizao unidade Busca ativa No se aplica 4

e na e No se aplica No se aplica -

ACS ACS

1 1

vigilncia em sade Reunies de equipe e atividades de Educao Permanente

Equipe de Sade Bucal: N turnos Profissional semana de N de aes de N de aes Meta mnima de / sade por turno (B) de sade acompanhame nto (D) = (C*4) por semana (C) = (A*B)

Cirurgio dentista Famlia Cirurgio dentista Famlia Cirurgio dentista Famlia Cirurgio dentista Famlia Cirurgio dentista Famlia Tcnico de Famlia Tcnico de Famlia Tcnico de Famlia de de de de de

(A) 5

Consulta - 8 40 160

Interconsulta (telemedicina ou 8 32 consulta com apoio

do NASF) 8 Visita domiciliar 4 4 16

Atividade de grupo e nas escolas e 2 creches da rea 1 8

Reunies de

de No se aplica Educao

equipe e atividades Permanente Atendimento - 5 30

de 6

Higiene Dental

120

de 1

Visita domiciliar - 4 4 16

Higiene Dental

de 2

Atividade de grupo e nas escolas e 2 creches da rea 1 8

Higiene Dental

4.1.1.4.Coordenador Tcnico O Coordenador de Enfermagem, Medicina ou Odontologia (CE) o profissional escolhido para o Conselho Tcnico. A durao do mandato de 2 anos, podendo ser renovado. So competncias do Coordenador: -coordenar a atividade, garantindo o cumprimento do plano de ao, do regulamento interno e do Manual de Boas Prticas; -coordenar a substituio dos profissionais de sua categoria. -participar na elaborao do plano de ao e do Relatrio de Atividades. -elaborar os horrios dos profissionais de sua categoria e o plano de atividades, para posterior anlise e discusso junto gerncia. -proceder avaliao de desempenho dos profissionais de sua categoria e identificar necessidades de formao. -promover e apoiar a participao dos profissionais nas reas da formao e investigao. -o profissional do CT pode delegar competncias a outro da mesma categoria no PSF. -elaborar o plano de formao do PSF Fazenda Modelo. -organizar as reunies clnicas. -incentivar e dinamizar a equipe na criao, manuteno e atualizao de um centro de documentao / biblioteca. -Coordenar do Sistema de Gesto da Qualidade -propor atividades/projetos de pesquisa. -dinamizar a equipe na operacionalizao dessas atividades/projetos. -estimular e apoiar propostas internas e externas de projetos de pesquisa. -coordenar auditorias internas no mbito da qualidade. Atribuies do agente administrativo: -identificar as necessidades de formao na rea administrativa. -registrar e analisar a correspondncia, circulares normativas, circulares informativas, convocaes e orientaes tcnicas produzidas pela CAP, procedendo ao seu encaminhamento.

-registrar toda a Legislao para seu conhecimento e aplicao, procedendo ao seu encaminhamento. -Manter atualizado o registro de ausncias programadas de profissionais do PSF. -proceder ao registro da assiduidade de todos os profissionais do PSF, enviando o protocolo para o RH da Cap. -gerir as bases de dados dos usurios e dos profissionais utilizadas no PSF. -promover a elaborao das instrues de trabalho para o Manual de boas prticas. -participar nas reunies de coordenadores administrativos. So tarefas mensais: -registrar a assiduidade de todos os profissionais. -elaborar a escala mensal da assiduidade de todos os profissionais do PSF e sua conferncia no RH da CAP. Coordenador de Comunicao Externa e Imagem So competncias do Coordenador: -assessorar o CT. -Divulgar o Guia do Usurio do SUS. -promover a distribuio de folhetos informativos para os usurios. -organizar os Murais do PSF. - Informar sobre fatos pertinentes s questes sindicais e demais interesses dos funcionrios. -providenciar a manuteno e atualizao dos quadros e placas. Digitador So competncias do digitador: -assessorar o CT. -gerir as reas de software clnico e outros programas com interesse para o CMS(Ex. SISREG). -gerir a interface de informao com os usurios (site, e-mail, etc).

Estrutura de prestao de cuidados A estrutura de prestao de cuidados constituda por mdicos, enfermeiros, dentistas, tcnicos de Enfermagem, Auxiliares de consultrio dentrio e Agentes comunitrios de sade, organizados em 2 equipes cujo funcionamento descrito no ponto seguinte. 2. O trabalho em equipe multidisciplinar exige cooperao e comunicao entre todos os seus membros para que seja eficiente. As reunies e a existncia de um sistema Organizao Interna e Cooperao Interdisciplinar de informao comum desempenham um papel fundamental na consolidao do mesmo. As principais estratgias de desenvolvimento so: Modelo de equipe multidisciplinar O PSF uma rede de comisses abertas com funcionamento flexvel e controle descentralizado. Cada comisso define-se pela presena das competncias nucleares para a sade da famlia, podendo envolver um nmero varivel de profissionais. Gesto interna feita por objetivos expressamente discutidos e assumidos por todos as partes junto gerncia, atravs da elaborao conjunta do Plano de Ao. Definio clara de tarefas e responsabilidades numa perspectiva de complementaridade. Esta distribuio est definida no ponto seguinte deste regulamento. Manuteno de um bom sistema de informao e de comunicao dentro da equipe; Definio das regras de articulao interna e de comunicao entre os diversos grupos profissionais; Treino adequado dos diferentes elementos da equipe e atividades para desenvolver a autonomia e a auto-responsabilizao dos profissionais. Comunicao Interna

A comunicao interna no PSF feita por uma multiplicidade de meios, formais e informais, cada um deles com as funes e contedos abaixo descritos, e a sua gesto assegurada pelo gerente do PSF. Os meios, funes e contedos so os seguintes: Reunio semanal de equipe, no momento inicial e quinzenal (colegiado gestor), aps a incluso das reunies de educao permanente. Em todas as reunies do Conselho geral dedicado prestao de informaes a todos os profissionais com alertas para informao muito importante e que pode ser consultada nos locais dedicados informao em suporte de papel e em suporte digital, neste caso, nos e-mails. Informao em suporte de papel com contedo para conhecimento de todos ou de alguns sectores ou grupo profissional ficam acessveis do seguinte modo afixao em mural/local prprio na sala de coordenao, durante 15 dias. Arquivados em dossi prprio, junto ao livro de ponto/presenas por um perodo mnimo de 30 dias.

o Atas das reunies do Conselho Geral o Atas das reunies de formao o Apresentaes / slides das reunies o Textos, documentos e protocolos do PSF o Outros Comunicao externa O PSF desenvolve uma estratgia prpria de comunicao externa que inclui o desenvolvimento e consolidao de uma imagem junto da comunidade. Esta funo , para fins formais e institucionais, assegurada pelo(a) coordenador (a), apoiado(a) num ncleo multiprofissional dedicado ao desenvolvimento desta funo.

As Intervenes e reas de Atuao dos Diferentes Grupos Profissionais que integram e/ ou colaboram com a Equipe Definidas para as diferentes atividades no manual de boas prticas, em construo.

Captulo IV Compromisso Assistencial 1. O CMS Mouro Filho encontra-se aberto entre as 8.00 e as 20.00 horas, de segunda a sexta-feira, estando encerrado o atendimento aos domingos e feriados. 2. Definio da Oferta de Servios Definio da organizao dos servios oferecidos no CMS por toda a equipe e sua caracterizao: Carteira Bsica de Servios. Conjunto de Cuidados gerais de sade nas diferentes fases da vida pessoa no seu contexto familiar e social. Integra cuidados antecipatrios de educao e procedimentos preventivos, bem como resposta a necessidades sentidas atravs de intervenes da equipe multidisciplinar. Estas intervenes podem desenvolver-se no seio da comunidade, nos domiclios dos usurios, ou no espao fsico do CMS. Inclui acolhimento personalizado de qualquer um dos elementos da equipe tcnica, envolvendo aspectos administrativos e/ou de sade, entrevista familiar, atividades de grupo, cooperao intersetorial, consultas mdicas e de enfermagem, atos administrativos e gesto da lista de inscritos. ATENDIMENTO PERSONALIZADO 1: Iniciativa: Usurio. Populao: Qualquer cidado. Urgncia: Sim ou no. Objetivo: Avaliao das necessidades, informao e orientao adequadas. Local: Espao fsico do CMS. Modo de Contato: Presencial ou por telefone. Execuo: Administrativo (na maior parte dos casos), ACS, e/ou enfermeiro e/ou mdico.

Prazo: aproximado a 30 minutos. Tempo mdio previsto: 5 -10 minutos. ACOLHIMENTO DE SADE PERSONALIZADO 2: Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrita Urgncia: Sim ou no. Objetivo: Avaliao de necessidades de cuidados, aconselhamento e orientao. Local: salas especficas. Deciso de marcao: Profissional (aps acolhimento presencial ou por telefone do usurio). Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Enfermeiro e/ou mdico, ACS. 1 Atendimento Personalizado: entende-se por atendimento personalizado a interface cidado-PSF Fazenda Modelo. 2 Acolhimento em Sade: entende-se acolhimento em sade as situaes em que aps o atendimento em sade conclui-se pela necessidade de uma interveno especfica. Prazo: Aproximado a 60 minutos. Tempo mdio previsto: 5 -20 minutos. VACINAO: Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrito. Urgncia: No. Objetivo: Execuo do Plano Nacional de Imunizao e outras vacinas prescritas. Local: Salas especficas ou domiclio em situaes particulares. Deciso de marcao: Usurio ou profissional. Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Enfermeiro ou tcnico de enfermagem. Prazo: aproximado a 30 minutos.

Tempo mdio previsto: 5-10 minutos. No que diz respeito s consultas a tipologia adotada a seguinte: CONSULTA ABERTA: Iniciativa: Usurio ou profissional (quando um destes identifica que o problema tem critrios para ser encaminhado para consulta no prprio dia Consulta Aberta). Populao: Inscrita. Urgncia: Sim. (O problema necessita ser avaliado no prprio dia, ou no pode esperar por uma consulta programada). Objetivo: Tratamento e outros. Local: Consultrio. Deciso de marcao: Usurio e profissional. Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Mdico ou, se necessrio enfermeiro e mdico. Prazo: Prprio dia. Tempo mdio previsto: 10 -20 minutos. CONSULTA AGENDADA: Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrito. Urgncia: No. Objetivo: Procedimentos preventivos, aconselhamento e/ou tratamentos. Local: Consultrio. Deciso de marcao: Usurios e profissional. Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Mdico ou, se necessrio enfermeiro e mdico. Prazo: Aberto, com garantia de tempo mximo de 3 semanas para situaes no urgentes mas com necessidades de curto prazo. Tempo mdio previsto: 20 minutos. CONSULTA AGENDADA DOS PROGRAMAS DE SADE

(SADE DA CRIANA, SADE DA MULHER , DIABETES, HIPERTENSO): Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrito. Urgncia: No. Objetivo: Procedimentos preventivos, aconselhamento e eventuais tratamentos. Local: salas especficas. Deciso de marcao: Profissional (aps acolhimento presencial ou por telefone do utente). Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Enfermeiro e/ou mdico. Prazo: Aberto Tempo mdio previsto: 20-60 minutos. CONTATOS TELEFNICOS: Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrito. Urgncia: Sim ou no. Objetivo: Avaliao de necessidades e orientao. Local: Salas prprias. Deciso de marcao: Usurio e profissional. Modo de Marcao: Telefone. Execuo: Profissional. Prazo: Dentro do horrio de funcionamento do PSF. Tempo mdio previsto: 2 10 minutos. CONTATOS INDIRETOS: Iniciativa: Usurio ou profissional. Populao: Inscrito. Urgncia: No. PODE HAVER CONTATOS INDIRETOS URGENTES, devem ser sinalizados como tal. Objetivo: Renovao de receiturio, Avaliao de resultados de exames solicitados pelo prprio mdico.

Local: salas prprias. Deciso de marcao: Usurio e profissional. Modo de Marcao: Presencial ou pelo telefone. Execuo: Profissional. Prazo: Dentro do horrio de funcionamento do PSF. Tempo mdio previsto: execuo 2 -10 minutos; tempo mximo de resposta 72 horas. CONSULTA de SUBSTITUIO: Iniciativa: Usurio ou profissional (quando um destes identifica que o problema tem critrios para ser encaminhado para consulta no prprio dia. Populao: Inscrito Urgncia: Sim. (se o problema necessita de ser avaliado no prprio dia, ou no pode esperar por uma consulta programada). No (na ausncia do profissional para realizao de servios mnimos) Objetivo: Tratamento e outros. Local: Consultrio. Deciso de marcao: Usurio e profissional. Modo de Marcao: Presencial ou por telefone. Execuo: Mdico ou, se necessrio enfermeiro e mdico. Prazo: Prprio dia. Tempo mdio previsto: 10-20 minutos. CONSULTA/VISITA DOMICILIAR: Iniciativa: Usurio ou profissional (quando este identifica que a situao tem critrios para ser observado no domiclio). Populao: Inscrito. Urgncia: De acordo com a avaliao do profissional. Objetivo: Procedimentos preventivos, aconselhamento e/ou tratamentos. Local: Domiclio. Deciso de marcao: Profissional. Modo de Marcao: Presencial pelo cuidador ou por telefone. Execuo: Enfermeiro e/ou mdico.

Prazo: Aberto, com garantia de tempo mximo de 72h para situaes no urgentes mas com necessidades de curto prazo. Tempo mdio previsto: 30-90 minutos (inclui deslocamento). Justificativa A finalidade essencial do CMS Mouro Filho a promoo e proteo da sade da populao adscrita. Mantm-se, assim, o desafio de adotar um modelo de manuteno da sade, prevenindo a medicalizao e a dependncia dos usurios em relao a prticas mdicas e uso inadequado de recursos (tempo mal aplicado, procedimentos e exames complementares desnecessrios, medicao excessiva ou inapropriada, etc.). Melhorar e manter em nveis adequados a acessibilidade dos usurios s consultas mdicas; Objetivos gerais Mediar/regular a oferta e os comportamentos de procura de consultas por parte dos usurios; Alargar o mbito dos contatos personalizados dos usurios com os elementos da sua equipe de sade familiar e promover o conceito e a prtica de enfermagem de famlia. Qualquer usurio que solicite atendimento no prprio dia, por sentir necessidade, dever ser posto em contato com o seu mdico de famlia ou enfermeiro de famlia, o qual providenciar uma resposta adequada para a necessidade apresentada; Qualquer usurio que solicite atendimento no prprio dia e no possa ser atendido pelo seu mdico de famlia, ter atendimento mdico ou de enfermagem obtendo consulta mdica nesse dia se se tratar de situao que o justifique ou ficando com consulta marcada num dos prximos dias para o seu mdico de famlia. Consulta programada pelo mdico ou pelo usurio a que se destina a vigilncia de sade, a controle de problemas e doenas crnicas, ou a follow up de episdio de doena Consulta no programada a que solicitada, em geral pelo usurio, pela percepo de uma necessidade no enquadrada no mbito definido para as consultas programadas;

Ser aberto um nmero adequado de vagas nas agendas de todos os mdicos para garantir o prazo mximo de 15 dias teis para obteno de consulta no programada; Existem apenas dois tipos de espaos nas agendas mdicas: as vagas abertas para marcao por qualquer dos profissionais da equipe do PSF mediante a classificao e as vagas exclusivamente para acompanhamento nos programas e linhas de cuidado. Incapacidade para o Trabalho A emisso do Certificado de Incapacidade Temporria / Atestado requer a presena do doente. S em situaes muito especficas e expressamente autorizadas por escrito pelo mdico, a renovao da baixa poder ser solicitada atravs do Agente comunitrio de sade (ACS). Pedido de Renovao de Receiturio Crnico Para facilitar a requisio de receiturio em situaes de doena crnica, naqueles casos em que o usurio no considere necessrio o contato direto com o seu mdico, o pedido de receiturio pode ser realizado atravs do atendimento do Agente comunitrio de sade (ACS). Este pedido poder ser feito presencialmente. Para tal, o doente dever referir o seu nome completo e nmero de cpf ao solicitar a medicao que esteja registrada no processo clnico, bem como a dosagem e o nmero de embalagens pretendidas. Esto contemplados os seguintes outros procedimentos mdicos no PSF: pedidos de atestado de aptido fsica e psquica para o desempenho profissional requer consulta presencial. declarao para inscrio / frequncia de estabelecimento de ensino ser emitida a todas as crianas que faam acompanhamento no PSF, no havendo necessidade de consulta presencial se a criana tiver estado na ltima consulta do programa de vigilncia de sade da criana.

Durante este horrio de funcionamento do PSF haver, sempre, pelo menos um elemento de nvel superior, de preferncia um de cada categoria profissional. Os regimes de trabalho dos vrios grupos profissionais so os possveis pela legislao em vigor e os horrios so estabelecidos de acordo com os regimes de trabalho de cada um dos profissionais. Considera-se troca de carter pontual aquela em que um profissional se dispe efetuar, por um dia, o horrio e as tarefas pertencentes a outro profissional do mesmo grupo, comprometendo-se este ltimo a substituir o primeiro. As trocas de carter pontual podem ser combinadas entre elementos do mesmo grupo profissional, mediante comunicao ao agente administrativo. As trocas para a consulta de substituio devem ser registradas por escrito na escala que se encontra na sala da administrao. Considera-se troca de carter definitivo aquela em que um profissional se dispe efetuar, definitivamente parte ou a totalidade do horrio de outro profissional do mesmo grupo, comprometendo-se este ltimo a efetuar a parcela equivalente do horrio do primeiro. As trocas de carter definitivo podem ser efetuadas entre elementos do mesmo grupo profissional, mediante aprovao pelo gerente do PSF. Qualquer elemento da equipe, pode solicitar ao agente administrativo do PSF a alterao do seu horrio, mediante justificao e na impossibilidade de o melhorar atravs de trocas. Sendo dado o limite de 1 mudana a cada 3 meses, de forma a garantir a execuo dos planejamentos. PLANO DE FRIAS As frias devem ser marcadas de acordo com os interesses dos elementos do grupo, sem prejuzo de se assegurar o regular funcionamento e compromisso assistencial do PSF. As ausncias, em simultneo, para o gozo de frias, no devero ultrapassar 1/2 dos elementos de cada grupo profissional.

Se necessrio, os meses mais pretendidos devem ser rateados, de modo a beneficiar alternadamente cada interessado, em funo do ms gozado nos dois anos anteriores. Cada elemento dever apresentar a sua proposta de frias at ao dia 28 de Fevereiro de cada ano. O coordenador de cada grupo profissional elabora o plano de frias, tendo em conta o exposto nos pargrafos anteriores, submetendo-o aprovao do gerente tcnico do PSF. O mapa de frias s pode ser alterado por acordo entre o elemento interessado e o coordenador do respectivo grupo profissional, mediante aprovao do gerente do PSF. SUBSTITUIO A equipe que integra o PSF assume o compromisso assistencial da sua populao inscrita, designadamente a substituio dos seus elementos em situao de ausncia. Estas ausncias podem ser: Programadas (frias/formao/reunies) -nesta situao o procedimento ser o seguinte: no deve haver marcaes no perodo de ausncia; em caso de necessidade haver escalas de prolongamento; nos perodos de frias, congressos e formaes, o nmero de profissionais ausentes no dever exceder 50% da totalidade de cada grupo profissional; o PSF garante sempre a presena de 1 elemento de cada grupo profissional durante o horrio de funcionamento do CMS Mouro Filho; No Programadas (doena sbita/assistncia famlia) Nas ausncias de curta durao (at trs dias teis), estabelece-se o seguinte procedimento: informar o mais precocemente possvel o PSF; os usurios programados tero nova marcao proposta, a qual dever ser agendada o mais breve possvel; aos usurios que necessitem ser observados naquele dia, ser dada

orientao para virem consulta de acordo com sua classificao de risco; a consulta de substituio dever ser assegurada entre os profissionais disponveis. Nas ausncias prolongadas, a ausncia superior a 30 dias de qualquer elemento da equipe dever ser gerida da seguinte forma: AUSNCIA EM CONGRESSOS, ENCONTROS, JORNADAS, CURSOS E OUTROS EVENTOS CIENTFICOS O agendamento das aes, que possam interessar aos profissionais do PSF, deve ser realizado, preferencialmente at Dezembro do ano anterior Todos os restantes pedidos para formao para o corrente ano devem ser solicitados at 20 dias antes da sua realizao. A calendarizao e a planificao dos eventos cientficos devem ser agendadas na 1 reunio de equipe de cada ano. Os eventos cientficos classificados pelo grupo como mais importantes para a melhoria da qualidade da prtica clnica da Unidade tero prioridade de agendamento e participao dos profissionais em relao aos restantes. O profissional de sade dever apresentar em reunio clnica uma comunicao resumo num prazo mximo de 15 dias sobre a ao de formao freqentada. AUSNCIA PARA REUNIES, AULAS E OUTRAS SOLICITAES RELACIONADAS COM A VIDA PROFISSIONAL O profissional de sade deve programar com a maior antecedncia possvel as suas ausncias e de forma a no coincidirem com o seu horrio de consulta e reunies clnicas. Os usurios marcados ou a marcar devero ser transferidos para outro dia prximo em funo das instrues do Mdico e da urgncia da situao, de acordo com a classificao de risco. Nessas ausncias programadas os profissionais de sade devero ter o cuidado, sempre que possvel, de gerirem as situaes burocrticas e de rotina de forma a evitar que os usurios tenham necessidade de recorrer Unidade nesses perodos, por motivos que possam ser agendados quando da presena do mdico ou do enfermeiro.

Servios mnimos em caso de ausncia de um profissional Primeira consulta na vida ao RN Doena aguda Avaliao de resultado de exames complementares Renovao de medicao crnica

Captulo V Formao e Compromisso para a Qualidade Neste captulo sero descritos os compromissos da equipe em assegurar que os profissionais se mantm habilitados a exercer a sua profisso com a melhor qualidade possvel. 1.Desenvolvimento Profissional Contnuo DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL Princpios O desenvolvimento profissional no CMS Mouro Filho deve sustentar-se nos seguintes valores e princpios: 1. todos os membros da equipe tm algo para ensinar e muito que aprender; 2. todos os elementos do grupo aprendem com os prprios erros e com os alheios, devendo os erros ser compartilhados num clima de sinceridade e honradez ; 3.a clnica diria deve ser a atividade-fonte bsica para a formao contnua; 4.o objetivo final da formao contnua o aumento da qualidade da prtica diria e sobretudo a melhoria da sade do paciente.

Periodicidade das reunies As reunies do CMS Mouro Filho devem realizar-se semanalmente. Durao das reunies

As reunies do PSF devem estar programadas, em regra, para 90 minutos. Sendo seguida das reunies individuais das equipes onde deve ser priorizado o planejamento e discusso de casos dos usurios. Regras de funcionamento das reunies As reunies clnicas / formativas so dinamizadas por um elemento da equipe a indicar, em cada caso, pelo ncleo da formao. As reunies de carcter clnico / formativo so abertas a todos os profissionais de sade do PSF. SISTEMA DE GESTO DA QUALIDADE Ser elaborado um sistema de gesto da qualidade que estar descrito no Manual da Qualidade. O Manual da Qualidade refere os procedimentos adotados pelo PSF Fazenda Modelo. A Coordenao de todas as atividades relacionadas com a gesto da qualidade do PSF efetuada pelos coordenadores e pelo gerente do PSF. A finalidade deste Ncleo da Qualidade do PSF dinamizar a evoluo da para os parmetros que sucessivamente forem considerados os da excelncia na prestao de servios de sade. objetivos gerais: 1 -satisfao do cidado - dar a melhor resposta possvel s necessidades dos cidados das comunidades abrangidas pelo PSF; 2 -desempenho profissional -motivar os profissionais do PSF para um exerccio permanente de qualidade; 3 -qualidade organizacional -otimizar a qualidade organizacional do PSF.

Como descrito no Manual da Qualidade, a avaliao da atuao do CMS Mouro Filho ser efetuada atravs da monitorizao de um conjunto de dados obtidos atravs de informaes com as seguintes origens: 17.1 Satisfao do Cliente Considerando-se como clientes os usurios, que colocaro suas demandas a partir de entrevistas aleatrias na porta de entrada e a partir de caixa de sugestes onde os mesmos podero depositar suas demandas para posterior avaliao pela gerncia da unidade. Outros fatores relevantes: populao inscrita no PSF; dotao em recursos humanos, nas suas vrias vertentes; atividade dos vrios grupos profissionais, nomeadamente consultas e atos dos vrios tipos. A frequncia anual destas anlises comparativas permite monitorizar o desempenho do PSF. 17.3 Satisfao profissional dos trabalhadores do PSF Internamente, o CMS Mouro filho promover a avaliao a cada 6 meses sobre satisfao profissional dos trabalhadores atravs de um questionrio adequado a esse fim. 17.4 Auditorias Internas da Qualidade A responsabilidade pelo planejamento da realizao de auditorias internas da qualidade do Coordenador do Servio de Gesto da Qualidade, que elabora um Plano Anual de Auditorias Internas da Qualidade abrangendo as reas do PSF consideradas prioritrias.

17.5 Monitorizao e avaliao dos processos A monitorizao dos processos efetuada a partir de indicadores com metas quantificadas anualmente, estabelecidas para cada uma das atividades no Plano de Ao do PSF. efetuada duas vezes por ano, em Setembro e Dezembro. A anlise dos resultados da medio desses indicadores em Setembro, permite a tomada de aes preventivas no sentido de evitar o no cumprimento dos objetivos definidos para o ano em curso, caso se verifique uma tendncia que configure o seu no cumprimento na avaliao a ser feita em Dezembro. 17.6 Anlise das no-conformidades e das reclamaes O controle das no-conformidades destina-se a assegurar que estas so identificadas e controladas, introduzindo-se melhorias no funcionamento do PSF. O PSF, em face de uma no-conformidade relatada, toma uma ou mais, das seguintes medidas: d soluo no-conformidade relatada; autoriza a sua manuteno (caso no ponha em causa a qualidade da prestao do servio) por um perodo bem definido, sendo tal autorizao da responsabilidade do seu Coordenador; toma a ao necessria (ao corretiva/preventiva) de modo a evitar a sua recorrncia. REGISTROS 16.1 Atas de reunies Todas as reunies efetuadas no PSF devero ficar registradas em ata que ser arquivada na administrao. 16.2 Registros Clnicos Todos os atos clnicos tm de estar registrados nos pronturios de famlia. 16.3 Registros administrativos Todos os atos administrativos tm de estar registrados

PLANO DE AO O Plano de Ao ser elaborado pela equipe. Ter uma vigncia anual, aps aprovao em reunio de equipe. RELATRIO DE ATIVIDADES O Relatrio de Atividades dever ser elaborado anualmente com o prazo limite de 31 de Maro do ano seguinte a que se refere. EXCLUSO DE ELEMENTOS DO CMS Mouro Filho Quem de forma sistemtica desrespeitar o presente regulamento, contribuir para o no cumprimento dos objetivos do CMS Mouro Filho, der uma m imagem ou criar um mau ambiente interno, poder ser excludo do Grupo. Numa primeira fase caber ao Gerente chamar a ateno para a situao. Caso os problemas continuem dever o assunto ser levado a uma reunio do grupo profissional respectivo onde a questo ser analisada. Se as questes persistirem sero aplicadas advertncias disciplinares, suspenso e possvel demisso.

Captulo VI Disposies Finais e Transitrias 1.Dvidas e Omisses As dvidas e omisses do presente regulamento sero resolvidas por maioria de 2/3 dos elementos da USF, incluindo o gerente tcnico. 2. Subscrio do Regulamento Interno por todos os Profissionais 3. O Regulamento Interno produz efeito a partir do 7 dia aps sua aprovao na reunio de equipe do PSF.