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RESUMO
ABSTRACT
The training of health professionals, in this days, seeks to make it a concerned individual with the
well-being and quality of life of their patients. The training of dentists able to deal with the changes taking
place in the socio-demographic profile of patients because as the Brazilian population ages, dental care
should be sufficiently comprehensive to meet the specific needs of elderly. Thus, the study aimed, through
literature review, analyze the importance of knowledge and practice in geriatric dentistry to train dentists,
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and observe the effect of the inclusion of this subject in undergraduate courses in dentistry. Several studies
have indicated the existence of relative content on fragmented Geriatric Dentistry among curriculum
subjects graduation as Prosthodontics, Periodontics and Oral Medicine. Another relevant fact is that, in a
study conducted in South and Midwest of the country, graduates showed a preference for senior care and
the need for greater knowledge due to the increase on demand in this segment of the population. The
inclusion of university extension projects aimed at home or institutional dental care for the elderly has
also shown satisfactory results for the promotion of oral health of the patient longevity, besides allowing
the student the opportunity to experience the peculiarities care and targeted assistance to the elderly.
Thus, it can be concluded that the Geriatric Dentistry must be provided as a compulsory subject in
undergraduate courses for training of qualified dentists for the current job market that requires
humanization of care, but mainly resoluteness in health care.
Keywords: Geriatric Dentistry. Dentistry. Health of the elderly.
http://dx.doi.org/10.19177/jrd.v9e220211-4
INTRODUÇÃO avançada, deve ser considerada para processo de viver e envelhecer com
planejar e executar um tratamento qualidade, proporcionando acesso às
O bem-estar e a qualidade de
odontológico. Neste sentido, a ações de promoção de saúde ao longo
vida da população são o foco principal
Odontogeriatria, inserida na formação de toda sua existência. Pensar a
na atuação dos profissionais de
do profissional, busca alertar e atenção geriátrica numa perspectiva
diversas áreas da saúde. Alcançar tais
conscientizar o Cirurgião-Dentista do curso de vida é, não somente
condições é tarefa complexa e muitas
para a necessidade de tratamento romper os limites da cronologia, mas
vezes difícil para uma única classe
específico e diferenciado a ser ampliar a visão, substituindo o olhar
profissional, haja visto que o médico
oferecido ao paciente idoso. segmentado etariamente, por outro
caminha juntamente com enfermeiros,
Maior atenção a este fato deve referente ao do processo de viver dos
fisioterapeutas, dentistas, psicólogos, e
ser dada ao se constatar a indivíduos; é o reconhecimento do
todos os demais que se dedicam aos
transformação que vem ocorrendo no processo evolutivo das doenças bucais.
cuidados com o paciente para
perfil demográfico da população De acordo com Rosa et al.3
proporcionar integralidade no
brasileira. O envelhecimento (2008), o Cirurgião-Dentista, uma vez
atendimento e seus resultados.
populacional acontece devido às procurado pelo paciente idoso, não
Quando se trata da área
menores taxas de natalidade e maior deve encará-lo como um indivíduo
odontológica, o mesmo deve ser
expectativa de vida, o que, frágil, debilitado, mas como um
pensado entre as suas várias
consequentemente, proporciona paciente normal, que possui
especialidades. No entanto, perfis
mudanças nos padrões de morbidade, particularidades e complexidades, com
diferentes são encontrados nos
invalidez e mortalidade. Ao passo que as condições físicas apresentando os
pacientes e suas faixas etárias
as doenças infectocontagiosas efeitos e transformações que
poderiam definir limites no
diminuem, as doenças crônicas não conduzem o envelhecimento.4 Neste
atendimento oferecido, como por
transmissíveis passam a ter maior contexto, por ser o envelhecimento
exemplo, a Odontopediatria e a
incidência na população e requerem uma fase tão importante da vida de um
Ortodontia sendo áreas voltadas aos
ações preventivas. À exemplo da saúde indivíduo, é admirável que se ofereça
pacientes infantis e jovens, enquanto, a
geral, a saúde bucal também sofre atendimento especializado para o
Implantodontia, estaria direcionada
transformações, acompanhando as idoso, com profissionais capacitados a
aos pacientes adultos e idosos.
mudanças da população e prevalecem compreender melhor os seus aspectos
Contudo, este não deve ser o método
mais as moléstias do idoso como cárie psicológicos, odontológicos e
utilizado para padronizar qual e
radicular, doença periodontal, comportamentais.
quando determinado especialista deve
patologias da mucosa bucal e as O profissional formado com
atender o paciente.
necessidades de próteses.1 capacitação para o atendimento em
A cavidade bucal faz parte de
O enfoque do envelhecimento Odontogeriatria deve enfatizar o
um sistema muito mais complexo e o
ativo não é de uma atenção cuidado com a saúde bucal da
paciente deve ser sempre tratado como
segmentada, estanque, daqueles que população idosa, nos atendimentos
um todo, por isso, toda a sua história de
atingiram idade avançada.2 É uma preventivos, curativos e reabilitadores
vida, principalmente quando diz
abordagem integral à pessoa em seu de pacientes idosos. O planejamento do
respeito ao paciente com idade mais
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caso clínico necessita ser MATERIAL E MÉTODO apresentam elevado número de dentes
multidisciplinar e sua avaliação deve A pesquisa bibliográfica foi perdidos e necessidade de prótese, o
ser minuciosa, considerando as realizada por meio de levantamento que retrata a história odontológica
condições sistêmicas, psicológicas, bibliográfico utilizando como base de pregressa, ou seja, as condições de
sociais, éticas, religiosas, físicas, dados a BBO, BIREME, LILACS, saúde bucal vividas e a pouca atenção
financeiras e familiares de pacientes MEDLINE, PERIÓDICOS CAPES e odontológica recebida ao longo da
independentes, semidependentes e SCIELO. Foram selecionados livros, vida, uma vez que os indivíduos não
dependentes.5 monografias, dissertações, teses e visualizavam um futuro tão
De acordo com Marchini e artigos publicados principalmente nos longínquo. 8
Montenegro6 (2013) uma das últimos dez anos, entre 2010 e 2020, os Outra contribuição para as
principais áreas de relação da quais apresentavam pertinência ao dificuldades enfrentadas pela
Odontologia com a equipe assunto, utilizando como palavras- Odontologia no sucesso das ações em
multidisciplinar é a nutrição, uma vez chave os termos: Odontogeriatria; saúde direcionadas ao paciente idoso é
que esta área está sujeita a Odontologia; Saúde do idoso. o fato de haver grande parcela de
interferência de inúmeros fatores Como critérios de inclusão, idosos que não procuram os serviços
(fisiológicos, psicológicos, ambientais, foram utilizados os textos que pela não percepção de sua necessidade,
financeiros, sociais, entre outros). O abordavam o referido assunto por uma vez que atribuem condições
processo de mastigação e deglutição é meio de textos nacionais e positivas à sua saúde bucal, mesmo
importante para a manutenção do internacionais publicados entre 2010 e quando se nota estado clínico
estado nutricional pois a ingestão 2020. Por outro lado, como critérios de desfavorável. Tal fato pode ser
deficitária de alimentos sólidos e exclusão, não foram utilizados textos explicado pelo entendimento popular
líquidos podem afetar a saúde geral do que não apresentavam identificação de de que a perda dental é natural com o
paciente. Além disso, diversas revista, ano de publicação e ausência passar da idade e que os cuidados com
alterações no paladar, olfato, de informação acerca dos autores. a saúde da boca não precisam ser tão
mastigatórias e de deglutição precisam criteriosos como nas etapas anteriores
de abordagem multidisciplinar para REVISÃO DA LITERATURA E da vida do indivíduo.
serem adequadamente diagnosticadas DISCUSSÃO Tal comportamento e conceito
e tratadas. Nas últimas décadas, que a população apresenta, pode estar
Os adultos e idosos estão comentou-se muito sobre o aumento associado a formação oferecida em
mudando e querem viver com melhor da expectativa de vida da população épocas remotas pelas Instituições de
qualidade de vida. Preocupam-se com mundial e a crescente queda na taxa de Ensino em Odontologia que tinha como
o “sorrir” com satisfação, comer bem fecundidade, que apresentaram como característica ser fragmentada e
(mastigar) e falar bem. Isso sugere reflexo o significativo envelhecimento descontextualizada do processo de
função importante do Cirurgião- populacional. Muitas ações têm sido envelhecimento populacional, haja
Dentista para motivar os pacientes observadas no âmbito econômico, vista que, no decorrer da história da
quanto à higienização, inclusive os social e da saúde para suprir essa Odontologia, a preocupação se voltou
mais velhos, para que estes se sintam demanda e oferecer meios para mais para determinados grupos da
mais valorizados, mantendo seus absorver essa nova parcela da população como crianças em idade
próprios dentes naturais.7 população, integrando suas atividades escolar e gestantes, o que desencadeou
Neste sentido, torna-se cotidianas a esta nova conjuntura. a “marginalização” de cuidados
fundamental a inserção do conteúdo da No Brasil, já em meados de oferecidos a outros grupos, incluindo-
Odontogeriatria na formação 1980, um movimento social exigiu a se os idosos de nosso país.9
profissional de odontólogos para que valorização e respeito à pessoa idosa, o Segundo Saintrain, Souza e
seus conhecimentos e sua visão global que influenciou o surgimento de um Caldas Jr10 (2006), a inversão da
do atendimento ao paciente idoso seja cenário de construção de políticas pirâmide populacional, que atesta o
aprimorada e mais direcionada aos vislumbrando os direitos dos idosos. envelhecimento da população
padrões de atendimento em que se Na Constituição Federal (1988), pode- brasileira, culminou em estudos
busca integralidade e resolutividade. se observar menção sobre a proteção empreendidos pela Associação
O estudo teve por objetivo analisar a jurídica ao idoso, a qual impõe à Brasileira de Ensino Odontológico
importância do conhecimento e da família, à sociedade e ao Estado o dever (ABENO) para que novas diretrizes
prática em Odontogeriatria na de amparar os idosos. Na área da curriculares fossem elaboradas e
formação de Cirurgiões-Dentistas. Odontologia, este contexto não é propostas, a fim de prever temas
diferente, pois os idosos em geral, relacionados à terceira idade e integrar
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que o novo modelo assistencial em viver saudável das pessoas para permanentes, como depressão,
saúde deve melhor refletir as lhes assegurar qualidade de demência e delírio. Muitas
aspirações da coletividade, que não vida no envelhecer.”(p.109) vezes, a presença de dor ou de
mais aceita a doença bucal como algo Os mesmos autores, alguns determinados medicamentos
natural e inevitável. As novas anos depois, sugerem que o cuidado à pode levar alguns pacientes a
abordagens desvelam carências saúde bucal deveria ser praticado ficarem confusos, o que
administrativas e gerenciais no âmbito dentro de padrões de constância e dificulta sua comunicação.
local, e constituem desafios aos continuidade, independentemente de Neste caso, o Cirurgião-
profissionais da saúde bucal de modo a fatores individuais ou coletivos, Dentista deve procurar a ajuda
implantar a Política Nacional de Saúde pessoais ou organizacionais, não de médicos e outros
Bucal inclusiva dos idosos que, devendo ser influenciado ou ficar profissionais da saúde que
excluídos no passado, conseguem vulnerável às circunstâncias ou acompanhem a saúde do
agora expressar seus anseios. Ainda contingências da vida dos próprios paciente, assim como de
neste estudo, os autores salientam que idosos, das instituições ou dos serviços familiares e cuidadores para a
o comparecimento do idoso ao dentista de saúde. Entretanto, a obtenção de informações que o
é desestimulado pelo rol escasso de descontinuidade é uma característica mesmo não possa relatar.
procedimentos oferecidos na atenção muito presente. Embora considerada Quando isto acontece,
básica do serviço público de saúde e ruim e não desejada, a descontinuidade recomenda-se que o plano de
que, a ampliação da oferta, com é originada/justificada por tratamento seja menos
tratamentos mais resolutivos ainda na comportamentos inconstantes dos complexo do que aquele que
atenção básica e um bom sistema de idosos, por posturas e atitudes não seria proposto ao paciente sem
referência e contrarreferência são padronizadas dos cuidadores e outros problemas cognitivos.
medidas urgente.1 Além disso, o profissionais da saúde, pela falta de Entretanto, o mesmo respeito e
serviço também necessita de comprometimento das instituições e nível de atendimento deve ser
profissionais mais bem qualificados pela ausência de intervenção do poder despendido a todos os
para este tipo de atendimento, o que público para além de ações/normas pacientes.” (p.7)
mostra a importância da inclusão da eventuais, quando existentes.17 Em sua formação, o aluno deve
Odontogeriatria na formação do Além de todas as dificuldades conscientizar-se desde o início de suas
Cirurgião-Dentista. relacionadas à cavidade bucal e sua atividades que, para muitos pacientes,
O profissional que não estiver saúde, o profissional ainda se depara o custo do tratamento odontológico é
preparado e capacitado com a ausência de programas considerado elevado, pois não é
adequadamente nas questões assistenciais de qualidade e com a falta amplamente coberto pelo serviço
gerontológicas e odontogeriátricas, ao de pessoal preparado para auxiliar o público e pelos convênios. Isto também
se deparar com tais dificuldades idoso no dia a dia com os cuidados de pode se configurar outra dificuldade no
continuará a cometer os mesmos erros higiene bucal. Muitos indivíduos, por atendimento, principalmente, do
de atendimento que os Cirurgiões- motivos diversos, deixam seu paciente idoso, tendo-se em vista o
Dentistas com formação fragmentada ambiente familiar e domiciliar para baixo valor médio das aposentadorias.
cometiam, pois, de acordo com Mello e passarem sua velhice em abrigos de Rocha et al.19 (2008) apontam que os
Erdmann2 (2003): idosos. Sabe-se que o envelhecimento idosos mais debilitados são os que
“Pensar a atenção passa a ser um estágio de deterioração geralmente apresentam os maiores
odontológica geriátrica numa da vida humana quando o longevo se problemas com a saúde bucal, e são
perspectiva do curso de vida é, torna dependente de outros para a também os menos capazes de pagar
não somente romper os limites realização de suas atividades pelo tratamento odontológico. Por esse
da cronologia, mas ampliar a cotidianas, bem como quando estão em motivo, sugerem atenção especial para
visão, substituindo o olhar alguma ILP, pois em diversos casos, a que o Cirurgião-Dentista seja treinado
segmentado etariamente, por organização do abrigo é bastante falha a comunicar-se bem com o paciente,
outro referente ao do processo e por ter poucos cuidadores, seu ouvindo-o e entendendo suas
de viver dos indivíduos. Deve-se desempenho se mostra insatisfatório.18 expectativas. As expectativas do
considerar a continuidade da paciente podem variar de acordo com
vida e assim, propor estratégias Segundo Rocha et al.19 (2008): seu nível socioeconômico e cultural,
que, independentemente do “Certos pacientes podem expectativa da família e da comunidade
momento que ocorram, apresentar problemas em que vive, o nível de dependência de
contribuam para o processo de cognitivos, temporários ou terceiros para a locomoção e
5
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financiamento do tratamento, nível de Neste sentido, sugere-se que 5. Marques GC, Montenegro FLB,
desconforto com o problema bucal e as ações de assistência integral à saúde Bezerra LF, Franco EJ, Fernandes AUR,
nível cognitivo. No entanto, seja qual do idoso ainda não atingiram grau Miranda AF. Odontologia domiciliar ao
for a razão pela qual o indivíduo adequado de atendimento às idoso frágil: a importância da
procurou assistência odontológica, o necessidades desta sociedade que Odontogeriatria. REVISTA PORTAL de
profissional deve buscar atender às envelhece e, por isso, muitas outras Divulgação. set./out./nov. 2014;
42(Ano V).
suas expectativas. O paciente precisa ações ainda devem ser planejadas e
sentir-se valorizado, para poder então executadas nas próximas décadas na 6. Marchini L, Montenegro FLB.
valorizar o atendimento recebido. A tentativa de melhorar a qualidade de A Odontologia dentro da equipe
presença de várias doenças crônicas é vida destes cidadãos. multidisciplinar de saúde. In: Brunetti-
como no paciente idoso, sendo que Montenegro FL, Marchini L.
muitas delas apresentam CONCLUSÃO Odontogeriatria: uma visão
manifestações na cavidade bucal e, por Deste modo, conclui-se que: gerontológica. Rio de Janeiro: Elsevier,
isso, devem ser bem conhecidas pelo 2013. 360p.
Cirurgião-Dentista. - A Odontogeriatria deve apresentar-se 7. Souza VMS, Pagani C, Jorge
De acordo com Figueiredo e como disciplina obrigatória nos cursos ALC. Odontogeriatria: sugestão de um
Girotto (2014), os profissionais da
20 de graduação para formação de programa de prevenção. PGR - Pós-
saúde devem compreender que a Cirurgiões-Dentistas capacitados para Grad Rev Fac Odontol São José dos
saúde bucal está inserida num contexto o mercado de trabalho atual que exige Campos. jan./abr. 2001; 4(1):56-62.
global da saúde, devendo transcender a humanização no atendimento, mas
8. Bulgarelli AF, Manço ARX.
tecnicidade da Odontologia, principalmente, resolutividade das
Idosos vivendo na comunidade e a
integrando a saúde bucal às demais ações em saúde.
satisfação com a própria saúde bucal.
práticas da saúde coletiva. Deste modo,
Ciência e Saúde Coletiva. 2008;
aquele profissional que busca inserir- - A maioria das Instituições de Ensino 13(4):1165-74.
se no mercado de trabalho e anseia ter Superior apresenta conteúdo sobre
perfil ajustado para atuar na Estratégia Odontogeriatria difundido entre 9. Nico LS. Formação de
de Saúde da Família que, na atualidade, diversas disciplinas, porém poucos recursos humanos em Odontologia
apresenta-se como o setor que mais Cursos de Graduação em Odontologia quanto às disciplinas de gerontologia
emprega os profissionais da área, apresentam esta disciplina específica. e odontogeriatria. 2008. 94 f.
necessita estar familiarizado com a Dissertação (Mestrado em
Gerontologia) – Faculdade de Ciências
rotina da Equipe de Saúde Bucal (ESB),
REFERÊNCIAS Médicas, Universidade Estadual de
pois deve interagir com profissionais
Campinas, Campinas, 2009.
de outras áreas para ampliar seu 1. Mello ALSF, Erdmann AL,
conhecimento e abordar o idoso como Caetano JC. Saúde bucal do idoso: por 10. Saintrain MVL, Souza EHA,
um todo, ao contemplar o contexto uma política inclusiva. Texto Contexto Caldas Júnior AF. Ensino da
socioeconômico e cultural no qual está Enferm. 2008; 17(4):696-704. Odontogeriatria nas Faculdade de
inserido. Odontologia do Sul e Centro-Oeste do
2. Mello ALSF, Erdmann AL. O Brasil: Situação atual e perspectivas.
Neste contexto, é importante envelhecer ativo e os desafios para a
salientar que outros estudos já Rev. Odonto Ciência. jul./set. 2006;
Odontogeriatria na Promoção de 21(53):270-7.
avaliaram a importância da saúde. Rev. RENE. jul./dez. 2003;
Odontogeriatria na grade curricular 4(2):103-11. 11. Gomes MJ. et al. Revisão
dos Curso de Graduação em sistemática dos estudos sobre cuidado
odontologia. No estudo de Porto et al.21 3. Rosa LB, Zuccolotto MCC, odontológico na assistência da
(2018), os autores sugerem a Bataglion C, Coronatto E.S. população idosa na base de dados
Odontogeriatria: a saúde bucal na Scielo. Rev. Bras. Pesq. Saúde.2010;
necessidade de adequações nos
terceira idade. RFO. maio/ago. 2008; 12(3):62-75.
currículos das faculdades de
13(2):82-6.
Odontologia do Nordeste, para que os 12. Moraes CV, Albuquerque LC,
profissionais que estão emergindo no 4. Silva Neto JMA, Oliveira DR, Chevitarese L. A importância da
mercado de trabalho estejam Pereira KR, Barros JVBARA, Machado Odontogeriatria para a oferta de
realmente preparados para a resolução CTA, Medeiros MLBB, Cavalcanti TC. A cuidados bucais em idosos. Rev. Rede
da maioria das problemáticas atuação do cirurgião dentista na Cuidados em Saúde. 2017; 10(1):1-9.
odontológicas do indivíduo idoso. Odontogeriatria: uma revisão de
literatura. REAS/EJCH. 2020; 13. Brunetti-Montenegro FL,
Supl.51:1-12. Marchini L. Odontogeriatria: uma
6
Domingos and Pereira • Journal of Research in Dentistry 2021, 9(3):01-07