V.

3 - N0 2
Abr/Mai/Jun 2009
ISSN 1981-2922

Periodontia e Prótese
Diagnóstico, planejamento e soluções em perfeita sincronia

Nesta edição
• Caderno Científico - Periodontia
• Caderno Científico - Cariologia
• Guia de Produtos de Higiene
Bucal para uso Domiciliar
 [ Editorial ]

Em sintonia com o mercado

Em seu terceiro ano de existência, a revista PerioNews está se tornando referên-

cia de milhares de especialistas em todo o Brasil, recebendo o reconhecimento da
comunidade científica. E começa também a ganhar autonomia própria para tra-
zer, além de artigos científicos e informação de qualidade aos cirurgiões-dentistas,
produtos e serviços para obtenção de melhores resultados individuais relativos à
saúde periodontal.

Indexada nas bases de dados BBO e Lilacs, sendo Qualis B4 - Odontologia, a Perio-
News iniciou 2009 inovando mais uma vez, com a inclusão de uma nova seção na
revista: o Guia de Produtos de Higiene Bucal para uso Domiciliar. Organizado em
categorias, esse Guia tem como objetivo apresentar os produtos existentes e, as-
sim, auxiliar o cirurgião-dentista a indicar a melhor alternativa, seja para a profilaxia,
seja para o tratamento de pacientes em seu consultório.

Com a missão de prevenir e tratar a perda de suporte dentário causada por doen-
ças periodontais, a Periodontia é uma especialidade que se renova a cada dia para
manter o paciente em estado de saúde permanente. E nesse trabalho de preven-
ção, tratamento e manutenção, o cirurgião-dentista tem, hoje, à disposição, uma
gama ampla de itens que o auxiliam nessas tarefas. Itens esses que deixaram há
muito tempo de ser apenas de uso cosmético para se tornarem cada vez mais de
uso terapêutico e específicos para cada caso.

Além disso, a velocidade com que essas novidades chegam ao mercado nem sem-
pre é acompanhada pelos profissionais, que precisam e devem estar atualizados
com as novas evidências científicas. Assim, o Guia de Produtos de Higiene Bucal
para uso Domiciliar, que a PerioNews divulga, a cada edição, e que também está
disponível no site da revista, quer tornar mais acessível esse conhecimento aos pro-
fissionais da Periodontia e da Cariologia.

Visite o nosso site e leia a revista.

Boa atualização!

Prof. Dr. Antonio Wilson Sallum

Editor científico

Revista PerioNews 2009;3(2):89 89

 [ Ponto de vista ]

Relação Periodontia/Prótese Dentária

A Periodontia, como especialidade da Odontologia, sempre teve como

principal objetivo a prevenção e o tratamento das doenças periodontais, desde os

primórdios de sua história até os dias atuais. Verificamos, assim, grandes avanços

em conhecimentos científicos na área, principalmente as mais requintadas técnicas

cirúrgicas, como as regenerativas com emprego de membranas e biomateriais, até

chegar aos dias de hoje com muito mais recursos, fazendo com que a Periodontia
Eduardo Gomes Seabra
se integrasse cada vez mais com outras áreas da Odontologia.

Apesar da relação com as demais especialidades odontológicas, podemos cons-

tatar a grande afinidade que a Periodontia tem com a Odontologia Restauradora (Dentística e Prótese Dentária),

duas áreas nas quais atuo (Periodontia e Prótese), podendo assim testemunhar o quanto é difícil separar estas duas

áreas de conhecimento.

Um trabalho restaurador, seja ele uma simples restauração ou uma reabilitação protética, só obterá sucesso tanto

na parte funcional quanto na parte estética se forem bem observados os tecidos periodontais. Mesmo levando-se

em consideração os princípios biológicos das nossas restaurações, como terminações cervicais, contornos vestibu-

lares, linguais e proximais (pontos de contatos), estes sempre precisam estar de acordo com os níveis e contornos

das margens gengivais (localização correta dos zênites), com a forma e a preservação das gengivas interproximais

(papila preenchendo toda área interproximal) e com o estabelecimento de um sulcogengival saudável, ou seja,

uma gengiva sem qualquer sinal de inflamação. Estas são condições essenciais para o sucesso de qualquer proce-

dimento restaurador e, portanto, a razão maior para que um bom conhecimento da Periodontia seja imprescindível

para os especialistas das duas áreas

Somente respeitando estes requisitos é que teremos sucesso em nossos trabalhos restauradores. Se apenas as res-

taurações estiverem bem feitas (bom contorno, boa terminação cervical, bom polimento, boa coloração do mate-

rial restaurador), sem a presença dos requisitos referentes aos tecidos periodontais, nem a estética ficará boa, uma

vez que gengiva saudável é um fator fundamental para a estética de qualquer trabalho restaurador.

Portanto, no meu ponto de vista, os especialistas destas duas áreas devem conhecer muito bem os conteúdos da

Periodontia e da Prótese Dentária, como se fossem uma única especialidade da Odontologia.

Eduardo Gomes Seabra é especialista em Periodontia - USP e Prótese Dentária - UFRN; Mestre em Reabilitação Oral – Periodontia
- Bauru-USP; Doutor em Odontologia – Periodontia - Bauru-USP; Professor Associado II da Disciplina de Periodontia - UFRN.

Revista PerioNews 2009;3(2):91 91

 89] EDITORIAL
Em sintonia com o mercado

91] PONTO DE VISTA

EDITOR CIENTÍFICO
Prof. Dr. Antonio Wilson Sallum (FOP-Unicamp/SP)
Relação Periodontia/
(awsallum@terra.com.br) Prótese Dentária
CONSELHO CIENTÍFICO
Profs. Drs. Álvaro Francisco Bosco (Unesp-Araçatuba/SP), Arthur Be-
Eduardo Gomes Seabra
lém Novaes Júnior (Forp - USP/SP), Benedicto Egbert Corrêa de Toledo
(Unifeb/SP), Cassiano Kuchenbecker Rösing (UFRGS/RS), Carlos Alberto
Dotto (Unicid/SP), Daiane Cristina Peruzzo (FOP-Unicamp/SP), Eduardo
Gomes Seabra (UFRN/RN), Eduardo Muniz Barretto Tinoco (Uerj-Uni-
granrio/RJ), Eduardo Saba Chujfi (SLMandic/SP), Elcio Marcantonio
94] PERIODONTIA E ESPECIALIDADES
Jr. (Unesp-Araraquara/SP), Enilson Antonio Sallum (FOP-Unicamp/ A Prótese em parceria
SP), Euloir Passanezi (FOB-USP/SP), Fernanda Vieira Ribeiro (FOP-
Unicamp/SP), Francisco Pustiglioni (Fousp/SP), Francisco Humberto com a Periodontia
Nociti Jr. (FOP-Unicamp/SP), Getúlio da Rocha Nogueira Filho (EBMSP/
BA), Henrique Cruz Pereira (Unig/RJ), José Eduardo Cezar Sampaio
(Unesp/SP), José Eustáquio da Costa (UFMG/MG), José Roberto Cor-
telli (Unitau/SP), Luis Antonio P. Alves de Lima (USP/SP), Magda Feres
(UnG/SP), Márcio Fernando de Moraes Grisi (Forp-USP/SP), Marcio 100] CADERNO CIENTÍFICO
Zaffalon Casati (FOP-Unicamp/SP), Renato de Vasconcelos Alves (FOP-
UPE/PE), Ricardo Guimarães Fischer (Uerj-RJ), Rui Vicente Oppermann
Trabalhos originais e inéditos
(UFRGS/RS), Sérgio Luís da Silva Pereira (Unifor/CE), Sônia Groisman
(UFRJ/RJ), Urbino da Rocha Tunes (EBMSP/BA), Valdir Gouveia Garcia
em Periodontia e Cariologia
(Unesp-Araçatuba/SP), Vinicius Augusto Tramontina (PUC/Paraná),
Wilson Roberto Sendyk (Unisa/SP), Wilson Trevisan Jr. (Aonp/PR)

PerioNews
www.perionews.com.br
149] GUIA DE PRODUTOS
Guia de produtos de higiene
Editor executivo: Haroldo J. Vieira (haroldo@vmcom.com.br)
Editora e jornalista responsável: Cecilia Felippe Nery - MTb 15.685
(cecilia_nery@vmcom.com.br)
bucal para uso domiciliar
Editora assistente - Caderno científico/Revisora: Ana Lúcia Zanini Luz
(analucia@vmcom.com.br)
Assistente de redação: Vivian Arais
Diretora de arte: Miriam Ribalta 165] NORMAS DE PUBLICAÇÃO
Assistentes de arte: Cristina Sigaud e Eduardo Kabello
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Como enviar seus trabalhos
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Todos os artigos assinados são de inteira responsabilidade
LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
dos respectivos autores.
da Saúde
ISSN 1981-2922

92 Revista PerioNews 2009;3(2):92-3

CADERNO CIENTÍFICO

ARTIGOS ORIGINAIS / ORIGINAL ARTICLES

100] Utilização das proteínas derivadas da matriz

do esmalte em lesões de bifurcação Classe II
119]
proximais
Enamel matrix derivative proteins in the treatment
of proximal Class II furcation involvements -
case report
Renato Corrêa Viana Casarin, Érica Del Peloso Ribeiro,
Daniela da Silva Feitosa*, Francisco Humberto Nociti
Júnior, Antônio Wilson Sallum, Enílson Antônio Sallum,
124]
Márcio Zaffalon Casati
Peeling gengival - apresentação de duas
técnicas
Gingival peeling - presentation of two techniques
Maike Paulino da Silva, Tatiane Oliveira Sirotto, Daniel
Sanches Ferrari, Ana Beatriz Piazza Queiroz, Poliana
Mendes Duarte
O retalho posicionado coronalmente
como uma técnica previsível
The coronally positioned flap as a predictable
technique. A case report

107] Revisão comparativa de terapias com

enxertos autógenos e alógenos com osso
fresco congelado
Comparative analysis of therapies with autogenous
grafts and allogenous grafts with frozen fresh
human bone
131]
Renata Magalhães Cyrino, Eugênio José Pereira Lages,
Elizabeth Maria Bastos Lages, Fernando de Oliveira
Costa
Aspectos técnicos do tracionamento para
113] recuperação das distâncias biológicas
Technical aspects of forced eruption for biological
width reestablishment: literature review
138]
Flávio Roberto Guerra Seabra, Eduardo Gomes Seabra
Michel Reis Messora, Flávia Aparecida Chaves Furla-
neto, Tatiana Miranda Deliberador, Maria José Hitomi
Nagata, Alvaro Francisco Bosco, Valdir Gouveia Garcia
Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial: uma
alternativa em cirurgia plástica periodontal
Subepithelial connective tissue graft: a alternative
in periodontal plastic surgical - Case report
Lucas Amaral Fontanari, Márcia Regina Rodrigues,
Emilia Irma Scremin, Marisa Shizuko Ikeda Kitano, José
Eduardo Cezar Sampaio, Wilson Trevisan Júnior
Estudo in vitro da capacidade de remoção de
tecido cariado pelo Carisolv e Papacárie
Hability of removal carious tissue with Carisol
and Papacarie: an in vitro study
Monique Guerra, Senda Charone, Helio Henrique
Rodrigues Sampaio, Nadia Magalhães Moraes,
Sonia Groisman

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Revista PerioNews 2009;3(2):92-3 93

 A Prótese em parceria
com a Periodontia
Num tratamento com Prótese, é fundamental
que os princípios biológicos estejam presentes em to-
dos os procedimentos. Assim, antes de se iniciar a res-
tauração, é imprescindível que a doença periodontal
seja tratada e eliminada com sucesso, e que os procedi-
mentos realizados posteriormente, durante a execução
da prótese, estejam de acordo com a biologia dos te-
cidos periodontais. Daí a importância de uma parceria
efetiva entre a Periodontia e a Prótese.
É fato consumado entre os profissionais da Odon-
tologia que antes de iniciar qualquer terapia, o exame
clínico periodontal é de fundamental importância para
os pacientes que vão ser submetidos a tratamento
protético-periodontal. “Há necessidade de um exame
completo, avaliando todos os parâmetros clínicos, cha-
mados de indicadores clínicos de doença periodontal,
como presença de sangramento a sondagem na mar-
gem gengival e no fundo das bolsas periodontais, pre-
sença de bolsas periodontais: avaliadas em seis áreas de
cada dente, três na vestibular e três na lingual ou palati-
na, presença de recessões gengivais e, principalmente,
o nível clínico de inserção”, informa Marcio Fernando de
Moraes Grisi, professor associado e livre docente do De-
partamento de CTBMF e Periodontia da Faculdade de
Odontologia de Ribeirão Preto (USP).
94 Revista PerioNews 2009;3(2):94-9
NA EDIÇÃO PASSADA DEMOS INÍCIO A UMA SÉRIE DE MATÉRIAS
SOBRE A INTEGRAÇÃO ENTRE AS VÁRIAS ESPECIALIDADES DA
ODONTOLOGIA, TRATANDO, INICIALMENTE, DA RELAÇÃO ENTRE A
PERIODONTIA E A IMPLANTODONTIA. DANDO PROSSEGUIMENTO
À SÉRIE, NESTA EDIÇÃO ABORDAREMOS UM DOS ASSUNTOS
MAIS DISCUTIDOS DA ODONTOLOGIA ATUAL: A INTEGRAÇÃO DA
PERIODONTIA COM A PRÓTESE.
Por Cecilia Felippe Nery
Além desses, Grisi lembra que o exame radiográ-
fico periapical completo, com 14 radiografias periapi-
cais e duas ou quatro radiografias interproximais, deve
ser obrigatoriamente realizado. “Em casos especiais, ra-
diografias panorâmicas e tomografias auxiliam o diag-
nóstico e o planejamento em situações que envolvam
tratamentos associados a implantes. Se houver sinal de
doença periodontal, a mesma deve ser eliminada por
meio de um tratamento periodontal efetivo. Não se
concebe, à luz dos conhecimentos atuais, a reabilitação
protética de um paciente sem um absoluto controle da
saúde periodontal”, esclarece.
Já César Arita, mestre e doutor em Reabilitação
Oral e Especialista em Prótese Dentária e em Desordem
Temporomandibular e Dor Orofacial, destaca que, além
da parte de sintomatologia relacionada com a musculatu-
ra mastigatória e articulação temporomandibular, outro
ponto forte a ser relacionado é sobre o comportamento
dos tecidos periodontais: dor e sangramento durante a
escovação. “A homeostase da cavidade oral é um dos ob-
jetivos de uma reabilitação oral e, para os procedimentos
protéticos, a parte periodontal adequada é condição sine
qua non para poder iniciar os procedimentos de preparo,
provisionalização e moldagem”, ressalta.
A sequência didática empregada por Arita nos
cursos é a mesma utilizada em sua clínica voltada à Rea-
bilitação Oral, Odontologia Estética e Implantes: 1. Ade-
quação neuromuscular; 2. Adequação do meio bucal;
3. Adequação oclusal; e 4. Check-list estético. “Na etapa
de adequação do meio bucal , vemos a parte da saúde

César Arita
periodontal, nível de escovação, risco de cárie e halitose;
de maneira que se constitui em um alicerce forte para o
sucesso do tratamento reabilitador”, assegura.
Claudio Luiz Sendyk, doutor e mestre pela USP, e
especialista em Prótese e Dentística e professor do De-
partamento de Prótese da Fousp, destaca também que
os pontos importantes para a anamnese de um paciente
a ser submetido ao tratamento com próteses são: ava-
liação do sistema estomatognático, avaliação do estado
das ATMs, oclusão e seus planos; correta avaliação dos
elementos dentais que serão utilizados como pilares da
prótese, avaliação endodôntica, periodontal e eixos de
inclinação que dificultem a inserção da prótese; ava-
liação da altura de coroa clínica e área axial preparada
para obter uma correta retenção.
“O exame clínico periodontal é crítico, pois ele
nos permite avaliar as condições de suporte dos ele-
mentos retentores da prótese em si. Por exemplo, quan-
tidade óssea, sulcogengivais profundos com presença
de bolsa periodontal, presença de placas bacterianas
calcificadas (tártaros), presença de nichos de retenção
bacteriana, perfil de emergência de coroas que podem
ser anatomicamente modificados pela prótese, mobili-
dade dental, defeitos ósseos periodontais ou peri-im-
plantares e altura do rebordo na área edêntula, que será
ocupada pelos pônticos.”, especifica Sendyk.
Por outro lado, além da coleta de dados relevan-
tes para que o clínico possa estabelecer um diagnóstico
e prognóstico preliminar mais preciso, deve-se também
ser levado em conta os anseios do paciente. “É de suma
importância termos pleno conhecimento daquilo que o
paciente quer e qual o valor que ele dá aos seus dentes,
cabendo ao profissional, neste momento, explicar de-
talhadamente os caminhos a serem percorridos, moti-
vando-o ao tratamento”, afirma Álvaro Bosco, professor
adjunto da Disciplina de Periodontia da Faculdade de
Odontologia de Araçatuba (Unesp). “É sabido que a arte
de diagnosticar problemas e estabelecer prognóstico
[ Periodontia e especialidades ]
é algo que demanda tempos de estudo e experiência
profissional, principalmente quando envolvem diferen-
tes especialidades”, acrescenta.
Portanto, é incontestável que o exame periodon-
tal deva fazer parte da avaliação geral de um paciente
que irá ser submetido a um tratamento protético. “Em
condições de normalidade, o complexo gengival, cons-
tituído de gengiva marginal, papilar e inserida, é com-
posto por um tecido colágeno denso, revestido por um
tecido epitelial que assume características diferentes de
espessura e de ceratinização, dependendo de sua loca-
lização”, explica Bosco.
Conforme ele, ainda, certas características perio-
dontais são geneticamente determinadas, sofrendo va-
riações em função do tamanho, disposição e perfil dos
dentes, bem como por fenômenos fisiológicos dados
à região, durante toda a vida. “Os tecidos periodontais
podem, portanto, assumir situações distintas, variando
desde uma gengiva ceratinizada espessa e larga sobre
um tecido ósseo espesso, o qual suporta bem as agres-
sões da mastigação e da escovação a uma gengiva fina e
estreita, revestindo uma tábua óssea fina ou até mesmo
inexistente, com fortes tendências à recessão gengival
quando associada a um inadequado controle de placa
bacteriana e/ou presença de traumatismos locais. Nes-
te caso, o preparo, a moldagem e a colocação de uma
prótese subgengival contribuem para o aumento no
aparecimento destas alterações periodontais. Este com-
plexo gengival tem papel fundamental não somente de
revestimento dos tecidos periodontais de suporte, as-
sim como tem a função de separar, por meio do epitélio
juncional, o meio externo do meio interno. Consideran-
do-se a fragilidade deste epitélio juncional, de aproxi-
madamente 1 mm de extensão, o qual constitui o fundo
do sulcogengival, cuidados devem ser tomados na sua
preservação durante um processo de reabilitação por
meio de próteses e/ou restaurações, principalmente
das colocadas intrassulculares”, complementa Bosco.
PROCEDIMENTOS PRÉVIOS
Nos casos de diagnóstico de alguma patologia
periodontal, os periodontistas devem realizar o trata-
mento na etapa de adequação do meio bucal, como
ensina Sendyk: “havendo alguma patologia periodon-
tal, esta deverá ser tratada logo de início, para poste-
riormente começarmos o tratamento protético reabi-
litador. Nunca depois de terminada a prótese, pois as
consequências seriam desastrosas”, garante.
Revista PerioNews 2009;3(2):94-9 95
 Grisi lembra ainda que o tratamento consiste em
uma primeira fase, que seria o controle e/ou eliminação
da infecção periodontal, envolvendo: 1. Orientações de
limpeza dental para controle da placa bacteriana (uso
correto de escovas dentais, fio ou fita dental e meios au-
xiliares para limpeza interproximal); 2. Procedimentos
de raspagens supra e subgengival, para eliminação dos
patógenos periodontais e as alterações das superfícies
radiculares; 3. Eliminação de fatores retentivos de placa,
envolvendo a colocação de trabalhos provisórios e/ou
próteses alternativas.
“A segunda fase envolve o tratamento de sequelas
deixadas pelas doenças periodontais, por meio de cirur-
gias de eliminação de bolsas, cirurgias para o aumento de
coroa clínica, expondo as margens cervicais dos preparos
e recuperando as distâncias biológicas e, finalmente, as
chamadas técnicas regenerativas, que visam a regenera-
ção dos tecidos periodontais, isto é, a formação de osso,
cemento e ligação periodontal”, orienta Grisi.
De fato, todo paciente a ser submetido a um trata-
mento reabilitador deve passar por uma rigorosa avalia-
ção periodontal de profundidade de sondagem, índices
de placa bacteriana e presença de sangramento gengi-
val à sondagem, como enumera Bosco: “uma vez diag-
nosticada a presença de alguma patologia periodontal,
dentro do planejamento geral, esta seria tratada inicial-
mente por meio dos procedimentos básicos da terapia
relacionada a causa, dando ênfase aos cuidados com a
higiene bucal. Em seguida, reavaliando o paciente, se for
necessário, deve-se realizar a redução da profundidade
de sondagem por meio dos procedimentos cirúrgicos re-
generativos ou ressectivos de osteotomia e osteoplastia,
devolvendo o contorno periodontal perdido pela doença
periodontal. Nos casos em que a estética é envolvida, na
presença de recessões gengivais ou de um tecido gengi-
val fino, as técnicas cirúrgicas de recobrimento ou mesmo
simplesmente para o aumento da espessura da gengiva,
devem ser empregadas, garantindo um sucesso dura-
douro das próteses. Quando tratados com procedimen-
tos de cirurgia plástica periodontal, nestes casos, deve-se
aguardar o tempo necessário para a cicatrização e matu-
ração dos tecidos periodontais, incluindo o fenômeno de
creeping attachment, que pode ocorrer até mesmo após
um ano. Quando estes cuidados com o tratamento pe-
riodontal não forem tomados previamente à colocação
das próteses, problemas como os que comprometam a
estética podem ocorrer. Mas, embora expectativas de su-
cesso total não devam ser passadas ao paciente, tentati-
96 Revista PerioNews 2009;3(2):94-9
Claudio Luiz Sendyk
vas de recuperação plástica periodontal ainda podem ser
feitas neste caso. Contudo, esta condição de tratamento
deveria ser aplicada a trabalhos protéticos recém-coloca-
dos, que apresentem boas qualidades de adaptação, cor
e contorno. A técnica de enxerto de tecido conjuntivo su-
bepitelial tem sido indicada como uma boa opção para
esta modalidade de tratamento”, explana.
Se porventura, já em etapa de provisionalização e
moldagem (etapas de adequação oclusal e check-list esté-
tico) for constatado recidiva ou instalação de alguma pato-
logia periodontal, Arita reitera que o paciente deva voltar
ao periodontista para instituição de terapia periodontal in-
dicada. “Outra condição necessária é a saúde gengival para
a realização de moldagens e confecção de próteses defini-
tivas. A etapa de provisionalização é de fundamental im-
portância terapêutica, uma vez que os contornos e as ade-
quações dos contornos radiculares e perfil de emergência
podem ser melhor trabalhados na região de RAI com os
procedimentos adequados. A verificação das margens das
restaurações, por meio do desenho da margem formada
pelo cimento provisório (ao sacar a prótese na consulta
posterior) ou por teste com silicones de cor escura – tipo
Fit-checker – é sempre recomendada para uma melhor
adequação do perfil de emergência e contorno cervical.
Outro detalhe imprescindível é o polimento e selamento
das microporosidades inerentes à resina quimicamente
ativada utilizada no reembasamento dos provisórios. Após
refinado polimento, este selamento pode ser feito com
cera da cor do dente ou parafina aquecida com gotejador
de PKT e retirado o excesso; ou com resinas líquida especí-
ficas para esta função”, indica.
ESPAÇO BIOLÓGICO
Outro ponto importante no tratamento é o respei-
to às estruturas periodontais para o equilíbrio biológico
dos tecidos dentais e periodontais. “A situação biologi-
camente ideal seria a de manter o término dos preparos
supragengivalmente, sendo que em situações estéticas,

0,5 mm a 0,8 mm abaixo da margem gengival, na região
correspondente ao epitélio sulcular oral sem atingir ou
invadir o epitélio juncional. As principais alterações perio-
dontais ocorrem quando invadimos de forma indiscrimi-
nada a área do epitélio juncional, levando a alterações pe-
riodontais permanentes e irreversíveis. Vale lembrar que o
preparo das margens cervicais deve respeitar as diferenças
entre as fases proximais e as fases livres”, acentua Grisi.
Para Bosco, o respeito ao espaço biológico (uni-
dade dentogengival), compreendida pela inserção con-
juntiva supracrestal e coronalmente pelo epitélio jun-
cional, é considerado fundamental na preservação da
saúde periodontal durante o preparo de uma prótese
intrassulcular. “Quando este espaço é violado teremos
como consequência uma resposta inflamatória que re-
sulta em alterações passageiras ou permanentes destes
tecidos, representados, clinicamente, pela formação de
bolsas gengivais, edema e vermelhidão da gengiva com
tendência a sangramento ao mais leve toque, dores, al-
terações funcionais e estéticas. Uma vez não restabele-
cida, mais tarde poderá aparecer lesões do periodonto
de inserção, representadas por perda óssea e formação
de bolsa periodontal. Estas manifestações serão mais ou
menos intensas, dependendo de se tratar de um perio-
donto fino ou espesso. Quando o espaço biológico é in-
vadido nas faces livres dos dentes (vestibular ou lingual)
é possível que ocorra uma reabsorção da tábua óssea
e pode ser seguida de uma recessão dos tecidos perio-
dontais, principalmente se ele for fino. Desta maneira,
podemos ter uma “autocorreção” do espaço biológico,
porém de forma totalmente imprevisível e, na maioria
das vezes, com consequências estéticas. Portanto, o
espaço biológico deve ser respeitado ou recriado, por
meio de procedimentos cirúrgicos de retalhos associa-
dos à osteotomia, ou pela extrusão forçada do dente,
associada ou não por correção cirúrgica, em que existe
um risco de comprometimento estético”, justifica.
Diante dessa constatação, Bosco ressalta que os
limites dos preparos protéticos cervicais têm de ser res-
peitados, levando-se em conta alguns fatores inerentes
aos tecidos periodontais, tais como: profundidade do
sulcogengival corretamente determinada, suscetibi-
lidade do paciente à cárie ou a doença periodontal e
envolvimento estético. Quando é exigido o preparo in-
trassulcular este não deve, idealmente, ser estendido a
mais de 0,5 mm a 1 mm abaixo da borda gengival. É de
consenso que para a saúde do periodonto, o preparo
supragengival capacita ao profissional melhor e mais
[ Periodontia e especialidades ]
Marcio Fernando de Moraes Grisi
facilmente determinar o término preciso do preparo, re-
produzir os limites pela moldagem em verificar a adap-
tação da restauração e da mais fácil eliminação de resí-
duos de cimentação da prótese. Por parte do paciente,
se torna mais fácil o controle do biofilme pelos meios de
higienização preconizados”, frisa.
Sendyk lembra que o respeito ao espaço biológi-
co é um dos fatores que define o sucesso do tratamento.
“Quando invadimos este espaço teremos algumas conse-
quências, como perdas ósseas marginais, gengivite margi-
nal, sangramento, retração ou recessão gengival, dificul-
dades protéticas como adaptação marginal, moldagem,
entre outros. Os términos da prótese deveriam estar supra
ou em nível gengival, porém se for preciso invadir o sul-
cogengival, esta deveria ser de no máximo 1,0 mm para
subgengival em sulcogengivais sadios”, confirma.
Por outro lado Arita diz que o posicionamento de
margens do preparo, assim como o tipo de terminação
são ainda pontos de discussão e estão basicamente rela-
cionados com o material restaurador a ser utilizado, ne-
cessidade estética e altura do preparo para retenção/re-
sistência. “Antigamente se considerava três localizações
das margens – supragengival, ao nível gengival e sub-
gengival. Com esta bonita simbiose Periodontia-Prótese
e conscientização de sua importância clínica, os concei-
tos mecânicos deram lugar a conceitos biológicos para a
localização das margens do preparo, de forma que a lo-
calização das margens, em função da dinâmica biológica
do sulcogengival e do epitélio juncional começaram a ser
posicionada intrassulcularmente e não mais subgengival
(que não respeitava o epitélio juncional e, consequen-
temente, o espaço biológico). Atualmente, o momento
é muito bom na Reabilitação Oral e na Odontologia Es-
tética, pois nota-se um fortalecimento na relação com a
Periodontia. Com a evolução dos materiais restauradores
estéticos, uma série de paradigmas estão sendo quebra-
dos e mudanças estão acontecendo a todo momento.
Um exemplo clássico são os novos materiais livres de
Revista PerioNews 2009;3(2):94-9 97
 metal e que permitem a passagem de luz e o aproveita-
mento da cor do substrato dental remanescente para a
composição da parte estética. Como a cimentação destes
novos materiais estéticos (exemplo: dissilicato de lítio) é
feita por meio de procedimentos adesivos e cimentos
resinosos, a localização das margens preferencialmente
se dá em esmalte e, às vezes, em posição supragengival.
Além disso, o controle de umidade durante a cimentação
é de vital importância na longevidade destes trabalhos,
de forma que cuidados maiores são exigidos junto a esta
unidade biológica importantíssima que é o sulcogengi-
val e o espaço biológico”, declara.
TECIDOS MOLES
Toda vez que é preparada a superfície dentária
no espaço do sulcogengival, a gengiva é submetida a
agressões, não somente pelo ato operatório, mas tam-
bém pelo tipo de material a ser colocado em íntimo
contato com os tecidos e por favorecer o acúmulo de
placa bacteriana. “Portanto, na presença de restaura-
ções intrassulculares, se a gengiva for fina, um procedi-
mento cirúrgico para aumentar a faixa e a espessura da
gengiva ceratinizada pode ser indicado. Nestes casos, o
cirurgião-dentista lança mão das várias técnicas dispo-
níveis de cirurgias plásticas periodontais, inclusive pro-
movendo associações das mesmas para a obtenção de
melhor estética e resultados previsíveis”, revela Bosco.
De acordo com Sendyk, deve-se inicialmente tra-
balhar em tecidos moles previamente tratados, isto é, sau-
dáveis, sem a presença de doença periodontal. “Os cuida-
dos e as precauções residem no fato de não machucá-los
durante as manobras protéticas. Tais como, afastamento
gengival para as impressões, perfil de emergência com
bossas cervicais exageradas, invasão de espaço biológi-
co, falta de remoção do cimento provisório ou definitivo,
e demais fatores iatrogênicos causados por imperícia ou
desleixo profissional. A melhor estética será obtida pela
manutenção da saúde destes tecidos onde não ocorrerá
retração ou mesmo recessão gengival após anos de uso”.
Para Grisi, os princípios biológicos de preparo
de coroas só podem ser conseguidos se o profissional
estiver trabalhando em um periodonto sadio, livre de
inflamações e alterações de forma e contorno. “Os prin-
cípios de estética dos tecidos periodontais devem estar
em harmonia com os princípios estéticos dos tecidos
dentais. Muitos procedimentos protéticos periodontais
podem ser realizados buscando esta harmonia, ora mo-
dificando a forma e o contorno dos tecidos moles, ora
98 Revista PerioNews 2009;3(2):94-9
Álvaro Bosco
modificando a forma dos tecidos dentais, porém estas
análises só podem ser feitas e realizadas quando o con-
trole absoluto da infecção periodontal for obtida”.
Segundo Arita, o protesista deve saber a diferen-
ça entre os biótipos gengivais – espesso ou delgado e
o que eles representam na hora da preparação dentá-
ria e moldagem. As diferentes respostas que cada tipo
de periodonto manifesta frente aos traumas mecânicos
devem ser sempre lembrados ao começar os procedi-
mentos de preparos e provisionalização. “Além de todo
enfoque na fase de adequação do meio bucal, o uso de
pontas apropriadas e canetas contra-ângulo multiplica-
doras 1:5 em micromotor no lugar de alta rotação darão
melhor controle ao protesista do término das margens
do seu preparo. Eu uso e recomendo, em meus cursos,
durante a fase de preparo, o cuidadoso afastamento
com fios 000 inseridos com instrumentais específicos e
muito delicados e o acabamento de margem com cor-
tantes manuais específicos. Ciente da diferença do sulco
histológico e do sulco clínico, depende muito da delica-
deza do operador, o uso de lupas/microscópios darão
melhor performance ao clínico. Outro detalhe, já citado
anteriormente, é a atenção ao perfil de emergência e
cuidados com a área de RAI”, considera.
PROCEDIMENTOS PREVENTIVOS
A fim de prevenir o aparecimento das doenças
periodontais após a colocação de próteses, alguns pro-
cedimentos devem ser realizados pelos profissionais.
Conforme Sendyk, do ponto de vista protético, deve-se
diminuir os perfis de emergência das coroas protéticas,
abrir as ameias de forma que facilite a higienização,
eliminar as áreas de retenção de placa bacteriana nos
elementos dentais preparados supragengivais ou ao
nível (sem invadir espaço biológico). “Devemos realizar
manutenção e controle periódicos destas próteses e do
periodonto em geral. Os controles clínicos a cada qua-
tro meses servem de prevenção para que aumentemos

a longevidade do tratamento, tanto protético quanto
periodontal”, aconselha.
Bosco afirma que o reconhecimento das estru-
turas normais do periodonto, devolver a normalidade
quando foram afetadas pela doença e o respeito a estas
estruturas, são princípios fundamentais para prevenir o
aparecimento de alterações periodontais indesejáveis
após a colocação de próteses. “Embora seja do conhe-
cimento que a doença periodontal tem manifestações
diferentes dependente da suscetibilidade individual, é
inegável que a placa bacteriana sempre estará presen-
te na junção dentogengival para que a gengivite e, na
sequência, a periodontite sejam instaladas. Portanto,
independentemente do indivíduo ter ou não recebido
tratamento protético, uma vez que ele teve problemas
periodontais, a instituição de uma terapia periodontal de
suporte deve fazer parte de sua vida para que ele tenha
longevidade de sua saúde periodontal pós-tratamento.
Isto exige uma remoção de todos os depósitos supra e
subgengivais e um reforço dos controles de higiene bu-
cal por meio do uso de escovas, fio dental e enxaguató-
rios a serem realizados pelo próprio paciente, já que a re-
colonização irá ocorrer, levando a uma reinfestação dos
nichos ecológicos. Numerosos estudos têm demonstra-
do que ocorre menor perda de inserção e menor perda
de dentes quando os pacientes mantém, com intervalos
regulares, a terapia periodontal de suporte quando com-
parados com os pacientes que são vistos com menor fre-
quência ou deixam de ser acompanhados. A frequência
de rechamadas pode ser ampliada ou encurtada, depen-
dendo da capacidade do paciente em manter o contro-
le da placa bacteriana e das condições preliminares as
quais o paciente foi tratado. Nos casos onde o paciente
foi, anteriormente, portador de uma gengivite, ele pode
ser chamado a cada seis meses ou mais. Já os pacientes
que experimentaram uma periodontite com perda de in-
serção devem ser chamados em menor tempo, assim, de-
vendo ser levado em consideração os critérios de agressi-
vidade da doença periodontal, a suscetibilidade à cárie e
a efetividade, por parte do paciente, no controle da placa
bacteriana”, assegura.
Já Arita lembra a manutenção da homeostase do
meio bucal por meio do controle rigoroso do biofilme jun-
to ao periodontista. “Retornos também com o protesista
devem ser agendados para controle oclusal. Outro detalhe
bastante importante é o controle da qualidade/quantida-
de de saliva do paciente e saburra lingual. Como clínicos e
formadores de opinião, devemos exercer uma Odontolo-
[ Periodontia e especialidades ]
gia de resultados e fortemente embasados em evidências
científicas. Não podemos deixar de frisar a importância em
incentivar os clínicos a não se esquecerem dos conceitos
de pério-prótese – fundamentais nos planejamentos pro-
téticos antes dos implantes – e que serviram de alicerce a
nossa geração de reabilitadores orais. Estes conceitos mar-
caram época com os ensinamentos do professor Waldyr A.
Janson, a quem faço minhas reverências pelo seu trabalho
e agradeço publicamente pelos seus ensinamentos e con-
selhos. Outro detalhe imprescindível é a conscientização
dos profissionais para a etapa de adequação do meio bu-
cal antes e depois da substituição dos elementos dentários
por implantes osseointegrados”, destaca.
As medidas preventivas, segundo Grisi, devem ser
iniciadas antes da reabilitação oral do paciente. Medidas
de conscientização e motivação e mudanças comporta-
mentais quanto aos cuidados bucais são fundamentais
para o sucesso do tratamento protético periodontal.
“Orientações e treinamentos específicos para um efetivo
controle de placa devem ser exaustivamente reforçados
pelo profissional, antes, durante e logo após o término da
fase ativa do tratamento. Uma das ações de fundamen-
tal importância para a manutenção da saúde periodon-
tal do paciente é a conscientização da necessidade de
Terapia Periodontal de Suporte, ou seja, manutenções
periodontais periódicas e regulares. O periodontista é
um profissional treinado para estas ações, que tem su-
porte consistente na literatura internacional. Esta cons-
cientização da necessidade de manutenções periodon-
tais periódicas deve ser amplamente divulgada também
para os profissionais de outras especialidades que não a
de Periodontia, pois a longevidade de um trabalho proté-
tico periodontal está em relação direta com a efetividade
de programas de Terapia Periodontal de Suporte que o
paciente efetivamente participa”, frisa.
Conforme ele, o tema Prótese e Periodontia ain-
da vem ocupando a literatura internacional há décadas.
“Os princípios biológicos estão fortemente ancorados
em evidências científicas muito bem fundamentadas,
porém o que se vê ainda hoje é a necessidade de que
estes conceitos sejam divulgados de forma mais efetiva
para a comunidade de cirurgiões-dentistas, para que as
reabilitações de nossos pacientes possam ser mantidas
por um longo tempo, evitando reincidivas constantes de
doenças periodontais e cáries, levando à necessidade de
sucessivos retratamentos protético-periodontais que, in-
felizmente, se mal conduzidos, ainda são os responsáveis
por um alto índice de perda dental”, conclui.
Revista PerioNews 2009;3(2):94-9 99
 relato de caso clínico

Utilização das proteínas derivadas

da matriz do esmalte em lesões
de bifurcação Classe II proximais
Enamel matrix derivative proteins in the treatment
of proximal Class II furcation involvements - case report

Renato Corrêa Viana Casarin*, Érica Del Peloso Ribeiro*, Daniela da Silva Feitosa*, Francisco Humberto
Nociti Júnior**, Antônio Wilson Sallum**, Enílson Antônio Sallum**, Márcio Zaffalon Casati**

RESUMO
O tratamento das lesões de bifurcação proximais
de molares superiores ainda representa um desa-
fio clínico, visto que estas lesões apresentam uma
resposta inferior aos tratamentos não cirúrgico e
regenerativo quando comparadas a furcas livres. A
baixa previsibilidade do tratamento dessas lesões
se deve a características específicas da região que
dificultam o acesso para higienização pelo pacien-
te, acesso para raspagem e também adaptação das
membranas para regeneração. Nesse contexto,
o presente relato de caso pretende mostrar uma
alternativa para o tratamento dessas lesões, com
a utilização das proteínas derivadas da matriz do
esmalte. Foi selecionado um paciente de 49 anos,
apresentando uma lesão de furca Classe II distal no
elemento 26. Após o descolamento e debridamento
ultrassônico, foram aplicados um gel de Edta 24% e,
após lavagem, as proteínas derivadas da matriz do
esmalte. Após 12 meses, pôde-se observar uma re-
dução na profundidade de sondagem, ausência de
sangramento e ganho no nível clínico de inserção
horizontal, mostrando que essas proteínas podem
ser uma alternativa no tratamento dessas lesões.
Unitermos - Regeneração periodontal; Proteínas
derivadas da matriz do esmalte; Lesões de bifurca-
ção proximais.

ABSTRACT
Proximal furcation involvements of upper molars still
represents a clinical challenge, since these lesions
have presented an inferior response to non-surgical
and regenerative therapy when compared to buccal
furcation lesions. The unpredictable results are due to
specific characteristics of the region which difficult the
access to debridement, daily oral care by patient and
membrane adaptation. In this context, the present case
report shows an alternative to the treatment of these
lesions, using the enamel matrix derivative proteins.
A 49-woman presenting a distal class II furcation on
tooth 26 was selected. After reflection of the flaps and
ultra-sonic debridement, a 24% EDTA gel was applied
for 2 minutes, and, after a thorough rinsing, the
enamel matrix proteins were applied. Twelve month
later, a probing depth reduction, absence of bleeding
on probing and a horizontal clinical attachment level
gain could be seen. It suggested that those proteins
could be considered as an alternative to the treatment
of these lesions.
Key Words - Periodontal regeneration; Enamel matrix
derivative proteins; Proximal furcation involvements.

* Doutorandos em Periodontia, Departamento de Prótese e Periodontia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba – Unicamp.

** Professores de Periodontia, Departamento de Prótese e Periodontia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba – Unicamp.

100 Revista PerioNews 2009;3(2):100-4


INTRODUÇÃO
O tratamento de lesões de bifurcação proximais
de molares superiores é ainda um desafio ao periodon-
tista. Esse tipo de lesão apresenta uma resposta pior
ao tratamento periodontal do que bifurcações livres
mandibulares e maxilares1. Além disso, mesmo técnicas
regenerativas, como a Regeneração Tecidual Guiada,
mostraram resultados clínicos semelhantes aos conse-
guidos com acesso cirúrgico para raspagem e alisamen-
to radicular isolado2-4. Segundo esses estudos, a baixa
resposta ao tratamento regenerativo com membranas
se deve às características anatômicas específicas dessa
região, as quais poderiam interferir na qualidade do re-
paro tecidual.
Dentre esses fatores, a dificuldade de visualiza-
ção da região e de acesso para debridamento mecânico
limitam a remoção do biofilme e do cálculo na região
inter-radicular e podem, consequentemente, reduzir o
efeito do tratamento periodontal. Além disso, a posição
mais posterior no arco e a localização interproximal da
furca aumentam a dificuldade de higienização pelos pa-
cientes, o que é responsável por uma resposta negativa
dos tratamentos periodontais, seja não cirúrgico ou re-
generativo1-4.
Estudos clínicos que utilizaram membranas no
espaço interproximal a fim de promover a regeneração
dos tecidos também relataram a dificuldade de adap-
tação dos retalhos sobre a membrana, assim como a
exposição precoce dessa no pós-operatório recente.
Esses fatores reduzem a efetividade da RTG em lesões
de bifurcação mandibulares e poderiam ser fatores limi-
tantes do sucesso da RTG para lesões proximais2-6. Des-
sa forma, o tratamento das lesões proximais com outras
opções terapêuticas poderia guiar o clínico na escolha
de um protocolo de tratamento mais adequado para o
restabelecimento da saúde periodontal.
Nesse contexto, o uso das proteínas derivadas
da matriz do esmalte (EMD) poderia ser uma opção
terapêutica, considerando os bons resultados conse-
guidos no tratamento regenerativo periodontal. Es-
sas têm a capacidade de mimetizar os eventos que
ocorrem durante a cementogênese inicial, nos quais
as EMD, secretadas pela bainha epitelial de Hertwig,
induzem a formação do cemento acelular e conse-
quente formação do ligamento periodontal e osso al-
veolar, além de reduzir a proliferação das células epi-
teliais7-9. Além disso, as EMDs promovem um aumento
[ Periodontia ]
da formação da matriz e da mineralização, estimula
a liberação de fatores de crescimento, diminuindo a
concentração de metaloproteinases e bloqueando a
via de maturação dos osteoclastos. Promove também
uma redução na microbiota patogênica local, crian-
do, assim, um ambiente favorável para a regeneração
periodontal10-17.
Em furcas mandibulares as proteínas derivadas
da matriz do esmalte aplicadas de forma isolada, ou
seja, sem a presença de membranas, mostraram ganho
ósseo semelhante à RTG18-19 e o potencial dessas proteí-
nas em promover a regeneração periodontal em defei-
tos de bifurcação.
Assim, diante da baixa previsibilidade dos trata-
mentos já propostos para lesões de bifurcação proxi-
mais e dos promissores resultados clínicos da utilização
das proteínas derivadas da matriz do esmalte em defei-
tos periodontais infraósseos e furcas livres, o presente
trabalho pretende mostrar o resultado clínico da utili-
zação das proteínas derivadas da matriz do esmalte em
uma lesão de bifurcação proximal Classe II.
RELATO DE CASO CLÍNICO
A paciente HA, 49 anos, apresentou-se à Clínica
de Pós-graduação da Faculdade de Odontologia de Pi-
racicaba procurando por tratamento periodontal. No
exame clínico, foi diagnosticada a presença de perio-
dontite crônica generalizada, com presença de lesão de
bifurcação proximal (distal) no elemento 26. A princípio,
realizou-se a terapia inicial, que consistiu em profilaxia,
remoção de cálculo supragengival e retentores de biofil-
me e orientação de higiene bucal. Após a terapia inicial,
foi realizada raspagem e alisamento radicular subgengi-
val de todos os sítios com profundidade de sondagem
>3 mm. A paciente iniciou uma terapia de suporte, com
consultas mensais de acompanhamento, por um perío-
do de seis meses.
Após esse período, uma reavaliação da paciente
foi realizada e a presença da lesão de bifurcação proxi-
mal no elemento 26 novamente verificada, com profun-
didade de sondagem de 6 mm e sangramento à sonda-
gem. Além disso, a avaliação do componente horizontal
da lesão medido com sondas modificadas (Neumar/
São Paulo, Brasil) mostrou uma perda de inserção de
8 mm (Figura 1). Dessa forma, a terapia regenerativa
com proteínas derivadas da matriz do esmalte foi indi-
cada como opção terapêutica.
Revista PerioNews 2009;3(2):100-4 101
 Casarin RCV • Ribeiro EDP • Feitosa DS • Nociti Júnior FH • Sallum AW • Sallum EA • Casati MZ
Figura 1
Aspecto inicial do elemento 26, que apresentava
lesão de furca distal grau II. Notar a inflamação
gengival presente na região interproximal em questão.
Figura 3
Aplicação por dois minutos do gel de
Edta 24% (seta), que foi abundantemente
lavado com soro fisiológico estéril.
Foi realizada anestesia infiltrativa da região com
lidocaína a 2% com adrenalina 1:100.000 (DFL, Jacare-
paguá/RJ). Retalhos de espessura total com extensão
adequada para acesso à região de bifurcação foram ele-
vados, e a área foi instrumentada com o uso de aparelho
ultrassônico (Cavitron – Dentsply, Tulsa/OK, EUA) e pon-
tas específicas para área de bifurcação (KFS328, Hu-Frie-
dy/Chicago, EUA) e curetas Gracey (Hu-Friedy/Chicago,
EUA), Figura 2. Foi então aplicado o Edta a 24% (PrefGel,
Straumann/Basel, Suíça), com uma seringa, e mantido
no sítio por dois minutos, conforme as orientação do
fabricante (Figura 3). Após esse período, a região foi la-
vada abundantemente com solução fisiológica estéril e
seca com gaze estéril. Com o sítio seco, livre de sangue e
saliva, foram aplicadas as proteínas derivadas da matriz
do esmalte (Emdogain, Straumann/Basel, Suíça), Figura
102 Revista PerioNews 2009;3(2):100-4
Figura 2
Acesso cirúrgico após retalhos totais
e debridamento da região da furca.
Figura 4
Após a remoção do gel de Edta,
aplicação do gel contendo as proteínas
derivadas da matriz do esmalte (seta).
4. Os retalhos foram então suturados com pontos de
colchoeiro modificado (Figura 5).
A paciente recebeu uma terapia medicamentosa
com dipirona sódica 500 mg a cada quatro horas, por
dois dias, para controle da dor pós-operatória, e controle
químico do biofilme com bochecho de digluconato de
clorexidina 0,12% por um mês, para controle do biofilme.
A sutura foi removida após dez dias e a paciente acompa-
nhada, com consultas mensais para controle do biofilme
e reforço na instrução de higiene bucal (Figuras 6 e 7).
Após o acompanhamento de 12 meses (Figura
8), a paciente apresentava uma redução da profundi-
dade de sondagem de 3 mm e ocorrência de discreta
recessão gengival (1 mm). Além disso, o nível clínico
horizontal medido com as sondas modificadas mostrou
um ganho de 4 mm de inserção.

Figura 5
Aspecto pós-cirúrgico imediato.
Figura 7
Aspecto clínico após seis meses
de acompanhamento clínico.
DISCUSSÃO
Lesões de bifurcação proximais apresentam uma
resposta imprevisível ao tratamento não cirúrgico1 e
também ao tratamento regenerativo com RTG2-4. Além
disso, ainda não está estabelecido o melhor protocolo
de tratamento para essas lesões, as quais, consequente-
mente, são consideradas um desafio ao periodontista.
Dessa forma, o presente relato de caso utilizou as proteí-
nas derivadas da matriz do esmalte como alternativa de
tratamento para esse tipo de lesão de bifurcação. Após
seis meses de acompanhamento, pode-se observar a
ocorrência de ganho de inserção horizontal e redução
da profundidade de sondagem.
As proteínas derivadas da matriz do esmalte já
mostraram a capacidade de criar um ambiente favorá-
vel à regeneração dos tecidos periodontais. Estudos in
vitro mostram que as EMDs possuem uma grande quan-
tidade de efeitos sobre as células indiferenciadas, o que
pode promover uma melhor cicatrização dos tecidos.
Além disso, estas proteínas são ainda capazes de esti-
[ Periodontia ]
Figura 6
Aspecto clínico do acompanhamento de um mês.
Figura 8
Ausência de bolsa profunda e sinais de
inflamação após 12 meses de acompanhamento.
mular a proliferação e produção de proteínas e fibras
colágenas e estimular células fibroblásticas do ligamen-
to a produzir hialuronidase e proteoglicanas, substân-
cias presentes na matriz do ligamento periodontal10,20,
além de estimular a liberação de diferentes fatores de
crescimento (FGF2, TGFß, IGF), diminuir a concentração
de MMP111,14, promover uma maior formação de vasos
sanguíneos e apresentar um potencial antibacteriano
sobre periodontopatógenos13,17. Essas situações celula-
res e moleculares promovem uma melhor cicatrização
dos tecidos, acelerando a formação de um tecido orga-
nizado, facilitando a regeneração periodontal na região
inter-radicular.
No presente caso clínico, a utilização dessas pro-
teínas resultou em um ganho de inserção horizontal de
4 mm e redução de 3 mm de profundidade de sonda-
gem. Esses valores são semelhantes aos obtidos com
a utilização dessas proteínas em lesões mandibulares
livres (ganho ósseo de 2,88 mm e uma redução na pro-
fundidade de sondagem de 3,5 mm)18,21. Vale ressaltar
que as EMDs são capazes de promover a regeneração
Revista PerioNews 2009;3(2):100-4 103
 Casarin RCV • Ribeiro EDP • Feitosa DS • Nociti Júnior FH • Sallum AW • Sallum EA • Casati MZ
periodontal mesmo sem a utilização de membranas.
Essa capacidade se deve as propriedades físicas favo-
ráveis (agregação e viscosidade em pH fisiológico), que
permitem a ação efetiva das proteínas no sítio por um
período de quatro semanas20. Considerando ainda a fa-
cilidade de aplicação, as EMDs podem representar um
potencial de uso em regiões de difícil acesso, como as
lesões de bifurcações proximais.
Assim, através desse relato de caso, pode-se ve-
rificar que os resultados clínicos da utilização das pro-
teínas derivadas da matriz do esmalte em lesões de
bifurcações proximais do presente estudo foram pro-
missores; contudo, estudos clínicos controlados devem
ser realizados para a verificação do real benefício adicio-
nal conseguido com o uso dessas proteínas.
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104 Revista PerioNews 2009;3(2):100-4
CONCLUSÃO
Baseado no presente relato de caso, o uso das
proteínas derivadas da matriz do esmalte pode ser uma
alternativa para o tratamento das lesões de bifurcações
proximais Classe II.
Recebido em: jun/2008
Aprovado em: fev/2009
Endereço para correspondência:
Márcio Zaffalon Casati
Unicamp - Depto de Prótese/Periodontia
Av. Limeira, 901 - Areião
13414-903 - Piracicaba - SP
Tel.: (19) 2106-5298
casati@fop.unicamp.br
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revisão da literatura
Revisão comparativa de terapias
com enxertos autógenos e alógenos
com osso fresco congelado
Comparative analysis of therapies with autogenous grafts
and allogenous grafts with frozen fresh human bone
Renata Magalhães Cyrino*, Eugênio José Pereira Lages**,
Elizabeth Maria Bastos Lages***, Fernando de Oliveira Costa****
RESUMO
Na Odontologia, os enxertos autógenos envolvem téc-
nicas cirúrgicas que podem apresentar grande previsibi-
lidade. Já consagrados pela literatura, são considerados
o padrão ouro. Têm o objetivo de reparar a anatomia
local, possibilitando a reabilitação bucal com implantes
e, assim, reconstituir a estética e a função. Porém, a ne-
cessidade de uma área doadora os torna mais comple-
xos e com maior risco de morbidade. Para os enxertos
alógenos (homoenxertos ou enxertos com osso fresco
congelado), o tecido doado advém de um banco de os-
sos que é responsável pela captação, processamento,
análise, conservação e distribuição dos tecidos. Os ban-
cos de tecidos são regulamentados pelo Ministério da
Saúde e seguem orientações da American Association
ABSTRACT
In Odontology, the therapies with grafting are surgical
techniques that represent foreseability and safety with the
aim of becoming the bone tissue able to oral rehabilitation
with implants. The autogenous grafts are consecrated by
literature and they are considered gold standard but the
necessity of a donor site make them more complex and
with more risk of morbidity. For the allografts (homografts
or grafts with frozen fresh human bone) the donate tissue
comes from a bone bank that is responsible for entrapment,
processing, analysis, maintenance and distribution of
the tissues. The tissue bank is regulated (controlled) by
Ministério da Saúde and follows the guidance of AATB. The
* Especialista em Periodontia pela Abomg; Mestranda em Periodontia pela FO-UFMG.
** Professor de Periodontia da Abomg; Doutorando em Periodontia pela FO-UFMG.
*** Professora Doutora de Ortodontia da FO/UFMG.
**** Professor Doutor de Periodontia da FO/UFMG.
[ Periodontia ]
Tissue Bank (AATB). A normalização dos bancos de ossos
é fundamental, pois toda a fase de processamento, des-
de a captação até a distribuição, determina sua seguran-
ça para uso: o congelamento reduz o potencial antigêni-
co; a seleção do material, testes sorológicos e análise do
doador determinam um tecido saudável livre de micro-
organismos. Assim, os homoenxertos, por apresentarem
uma menor complexidade cirúrgica, menor risco de
morbidade e por estarem apresentando resultados pro-
missores para cirurgias pré-implantológicas, merecem
mais pesquisas para que sua previsibilidade e segurança
sejam também consagradas.
Unitermos - Enxerto autógeno; Enxerto alógeno; Ho-
moenxerto; Osso fresco congelado; Banco de ossos.
roles of bone are very important because the processing
stage from entrapment to distribution determine its
safety for use: the freezing reduces antigenic response
potencial; the material selection, serological exams and
donor analysis determine a healthy tissue free from
microorganisms. Therefore, the homografts that represent
a minor surgical complexity, less risk of morbidity and
show promising results for pre-implantological surgeries
deserve more researches for their foreseability and safety
to become consecrated, as well.
Key Words - Autogenous graft; Allogenous graft; Homograft;
Fozen fresh human; Bone bank.
Revista PerioNews 2009;3(2):107-11 107
 Cyrino RM • Lages EJP • Lages EMB • Costa FO
INTRODUÇÃO
Com o advento da Odontologia moderna, veio a
necessidade de restituir ao paciente, portador do eden-
tulismo total ou parcial, funções importantes como a
fonética, contorno, estética e conforto bucal. Enfim,
restabelecer a saúde, independente da lesão que foi
preestabelecida, tais como atrofia, lesões malignas,
edentulismo, dentre outras. Para a reabilitação com im-
plantes, é necessária a presença de remanescente ósseo
adequado em volume, altura e largura, de modo que os
implantes sejam instalados sem lesar ou atingir estru-
turas anatômicas importantes. Nas terapias de enxertia,
muitos materiais têm obtido espaço clínico e acadêmi-
co, como o tradicional e viável enxerto autógeno, já con-
sagrado, os substitutivos ósseos, materiais xenógenos
e aloplásticos e, ainda, os alógenos, como o osso seco
congelado desmineralizado (DFDBA) ou osso seco con-
gelado (FDBA), ambos liofilizados. Mais recentemente,
o osso fresco congelado, proveniente dos bancos de
ossos, tem sido utilizado como alternativa para o osso
autógeno em Odontologia.
Os homoenxertos frescos congelados já são uti-
lizados na Ortopedia para reconstrução de defeitos na
coluna vertebral, reconstruções articulares, pseudoar-
troses, artroplastias e reconstruções extensas de pacien-
tes oncológicos, portadores de osteomielites e tumores
ósseos com índices de sucesso animadores1.
Neste sentido, o implante de osso homólogo e
sua regeneração é uma tendência atual na área de en-
genharia dos tecidos2.
Este trabalho tem como objetivo uma análise das
reconstruções ósseas com as terapias de enxertia com
homoenxerto fresco congelado e autoenxertos.
REVISÃO DA LITERATURA
Os enxertos ósseos começaram a ser estudados
no século 19, com as propriedades osteogênicas do
osso e do periósteo3. Desde a década de 1940 há utili-
zação do uso de enxertos ósseos de banco de tecidos.
Assim, alguns pesquisadores, observando que a liofili-
zação não preservava as propriedades de osteoindu-
ção, estudaram a manutenção do periósteo preservado
a frio, concluindo sobre a viabilidade das propriedades
osteogênicas4-6. Estudos demonstraram que o uso de
osso congelado tinha raras complicações, pois as tem-
peraturas de congelamento reduzem a antigenicidade
108 Revista PerioNews 2009;3(2):107-11
do enxerto7. Outros pesquisadores também mostraram
que o congelamento reduz a capacidade antigênica do
osso ao mesmo tempo em que a propriedade de os-
teoindução é preservada8-9.
Oficialmente, no Brasil, um projeto piloto deu
início à implantação de um banco de ossos no País. O
Ministério da Saúde recebeu a proposta através da co-
ordenadoria de transplantes e representantes do Minis-
tério da Saúde e do Conselho Federal de Odontologia
e iniciaram os estudos para regulamentação do trans-
plante de tecido ósseo na Odontologia brasileira, até
que finalmente essa autorização foi aprovada10.
Enxerto autógeno
Os enxertos autógenos podem ser classificados
quanto à sua natureza morfológica como: cortical, cór-
ticoesponjoso e esponjoso; estas distinções histofisioló-
gicas e estruturais demonstram características clínicas
diferentes11.
Quanto às áreas doadoras, pode-se separá-las
em intra e extrabucais. As áreas doadoras determinarão
muitos aspectos no procedimento de enxertia como a
necessidade de internação hospitalar e recuperação do
paciente no pós-operatório. Dentre as áreas intrabucais
cita-se: ramo ascendente da mandíbula, processo co-
ronoide, túber da maxila, pilar canino, parede anterior
do seio maxilar, espinha nasal, tórus mandibular e tórus
maxilar12-14. A doação de tecido ósseo autógeno extra-
bucal pode vir da crista ilíaca, tíbia, crânio e, em menor
proporção, da costela e fíbula12.
O aspecto mais relevante para determinar uma
área doadora é a eleição de uma zona adequada, que
suprirá o montante de tecido ósseo necessário para cor-
reção do defeito. Uma maior proximidade com a área a
ser operada também é um fator importante, evitando
trabalhar em hemiarcos ou arcos diferentes, o que de-
mandaria em maior desconforto para o paciente13.
São três os mecanismos biológicos básicos que
formam o princípio da incorporação dos enxertos ós-
seos autógenos: osteocondução, osteoindução e oste-
ogênese15-17.
Nos enxertos autógenos, o mecanismo de cresci-
mento ósseo inicia-se com o transplante das células vi-
vas; estas células sobrevivem nos três ou quatro primei-
ros dias por meio do suprimento vascular circundante
ao enxerto12.
A origem embrionária do enxerto e o processo
de ossificação da área doadora, em alguns estudos,

têm sugerido ser uma característica importante para
previsibilidade dos enxertos. Acredita-se que o osso
intramembranoso seja mais vascularizado que o osso
endocondral, e por tal característica, os intramembra-
nosos seriam mais indicados para trabalhos com enxer-
tia. Há ainda um experimento que sugere que a origem
embrionária isoladamente não é fator importante para
o sucesso dos enxertos18. A semelhança bioquímica do
protocolágeno do doador com o receptor justificaria a
hipótese de que os enxertos originários do ectomesên-
quima, como da mandíbula, têm um potencial melhor
de incorporação na região maxilofacial16.
A neoformação óssea, padrão esperado após
a terapia com enxertos, ocorre somente em áreas que
foram devidamente vascularizadas. Portanto, conclui-se
que a vascularização é vital para o sucesso dos enxertos
ósseos. Sabendo-se que as células ósseas sobrevivem
por um período de 24 horas de isquemia no enxerto,
uma boa parte do bloco, em especial a parte mais inter-
na, fica sem nutrição, não permanecendo vital após um
dia. Há uma grande discussão na literatura sobre o índi-
ce de revascularização dos enxertos, entretanto, parece
ser consenso que a parte esponjosa do enxerto recebe
a maior revascularização18.
As reaberturas dos enxertos autógenos variam em
quatro meses para maxila19 e de cinco a seis meses para
mandíbula12, podendo ainda realizar-se a segunda fase
cirúrgica com três meses para os enxertos intrabucais20.
O enxerto extrabucal, retirado da crista ilíaca,
obrigatoriamente necessita da internação hospitalar do
paciente e anestesia geral no processo cirúrgico20-21, o
que demanda em aumento do gasto operacional para o
paciente, além dos riscos infecciosos inerentes aos pro-
cessos hospitalares.
É inegável o sucesso dos enxertos autógenos;
entretanto, faz-se necessário pensar nas injúrias que po-
dem ocorrer com as áreas doadoras, como problemas
vasculares, injúrias neurológicas e grande morbidade
cirúrgica22.
Enxerto alógeno – osso fresco congelado
Enxerto alógeno (aloenxerto) ou enxerto homó-
geno (homoenxerto) é o enxerto no qual o tecido do
doador é da mesma espécie do receptor, advindo atra-
vés de um banco de ossos3.
Os bancos de ossos, por sua vez, são departa-
mentos responsáveis pela captação, processamento,
análise, conservação e distribuição dos tecidos ósseos,
[ Periodontia ]
A neoformação óssea, padrão
esperado após a terapia com enxertos,
ocorre somente em áreas que foram
devidamente vascularizadas. Portanto,
conclui-se que a vascularização é vital
para o sucesso dos enxertos ósseos.
Sabendo-se que as células ósseas
sobrevivem por um período de
24 horas de isquemia no enxerto, uma
boa parte do bloco, em especial a parte
mais interna, fica sem nutrição, não
permanecendo vital após um dia. Há uma
grande discussão na literatura sobre o
índice de revascularização dos enxertos,
entretanto, parece ser consenso que
a parte esponjosa do enxerto recebe
a maior revascularização18.
regulamentados pelo Ministério da Saúde23 e seguem
as orientações da American Association Tissue Bank24.
Esta é uma organização norte-americana que traz nor-
mas sobre a obtenção, processamento e esterilização
dos enxertos ósseos, garantindo assim o controle de
qualidade e segurança25.
A doação do tecido ósseo é gratuita e beneficen-
te, sendo possível apenas com autorização dos familia-
res do doador, regulamentada nas Leis nos 9.434/97 e
10.211/(01)26.
No Banco de Ossos da Escola Paulista de Medi-
cina, a exclusão de prováveis doadores é determinada
para aqueles em que se detectaram doenças como Aids,
hepatite, sífilis, tuberculose, micoses ósseas ou doenças
metastáticas, pacientes com evidências de doenças sis-
têmicas ou localizadas nos ossos e tecidos moles, víti-
mas de morte por envenenamento, grandes queimados
ou pacientes com respiração assistida por mais de 72
horas, ingerindo substâncias tóxicas23.
As etapas do processamento do tecido para
transplante têm a capacidade de reduzir o potencial da
resposta antigênica, fazer a seleção criteriosa do doador
com testes sorológicos adequados e passar pelos proto-
Revista PerioNews 2009;3(2):107-11 109
 Cyrino RM • Lages EJP • Lages EMB • Costa FO
colos de remoção de células da medula óssea. Estudos
após o processamento dos enxertos comprovam que
eles possuem uma alta quantidade de colágeno e con-
teúdo mineral, estando livre de bactérias e vírus, incluin-
do hepatites B e C, antígeno e anticorpo do HIV27-28.
A análise de cirurgias de enxerto alógeno, com
osso proveniente do Banco de Tecidos Músculo Esque-
léticos do Hospital das Clínicas da Universidade do Pa-
raná, mostra que não há reação antigênica no uso de
enxertia homóloga congelada, o que justifica o não uso
de imunossupressores4.
A utilização de homoenxertos frescos e conge-
lados ou enxertos alógenos tem sido aumentada con-
siderando-se alguns aspectos, como a morbidade que
os autoenxertos causam na sua obtenção, quantidade
insuficiente de tecido em crianças, nos casos de recons-
trução pós-ressecção de tumores; ou mesmo a falta de
enxerto necessária para preenchimento de grandes de-
feitos ósseos23,
A indicação dos homoenxertos para a reabilitação
com implantes atende a todo grau de atrofia dos maxila-
res, pois os bancos de ossos disponibilizam os homoen-
xertos em formatos de croutons, moídos, em blocos ou
em forma de anel corticoesponjoso, possibilitando que
o tecido seja modelado para atender a todo o tipo de
defeito ósseo. Seu custo está relacionado com a neces-
sidade do processamento a que o tecido ósseo deva ser
submetido antes de estar apto à doação, pois conforme
já citamos, a doação em si não pode ter ônus10.
As avaliações para reaberturas dos homoenxer-
tos mostraram que, após um período de quatro a seis
meses, houve formação e organização tecidual óssea
adequada, com pouca contração e alta resistência con-
tra torque, ideal para instalação dos implantes27, 29, po-
dendo estender o prazo da segunda fase cirúrgica para
sete meses ou mais, de forma que a densidade óssea
seja compatível com osso tipo II ou III, propiciando a es-
tabilidade inicial dos implantes mais favorável30.
DISCUSSÃO
A morbidade cirúrgica e os riscos de complica-
ções diversas nas áreas doadoras são uma das maiores
desvantagens do uso de enxertos autógenos22,27, além
da necessidade de internação hospitalar e anestesia ge-
ral nos casos de enxertos extrabucais20- 21.
Alternativas para o enxerto autógeno têm sido
sugeridas como o transplante homólogo2. Entretanto,
110 Revista PerioNews 2009;3(2):107-11
uma das grandes discussões sobre usar ou não enxertos
alógenos trata-se do potencial antigênico. Há pratica-
mente uma unanimidade que descreve que o proces-
samento dos homoenxertos, principalmente a fase de
congelamento, normalmente variável próximo dos 80ºC
negativos, reduz o potencial antigênico propiciando
melhor aceitação pelo receptor. O congelamento reduz
o potencial antigênico, mas pode não torná-lo comple-
tamente seguro15. Para outros pesquisadores, as etapas
de processamento e congelamento trazem segurança
para utilização dos enxertos alógenos4,7-9, 23, 27-28.
Outro aspecto importante que poderia limitar
ou impedir a utilização dos homoenxertos congelados
é a possibilidade de contaminação por doenças prove-
nientes do material transplantado. Entretanto, estudos
mostraram que o processamento e suas diversas fases
excluem tais riscos de infecções como HIV, hepatites B e
C, dentre outras23,27-28.
A capacidade osteogênica dos homoenxertos
também foi relatada por pesquisadores15; entretanto, os
potenciais de osteoindução e osteocondução são mais
comumente relatados23. Os enxertos alógenos frescos
congelados possuem capacidade osteocondutora29.
Além do trauma cirúrgico, poucas células perma-
necem viáveis no bloco autógeno enxertado compro-
metendo a osteogênese. Desta forma, prevalecem os
processos de osteoindução e osteocondução respon-
sáveis pela incorporação do enxerto ao leito receptor,
tanto para autoenxertos quanto aloenxertos17.
Alguns autores relataram que a capacidade os-
teogênica é propriedade exclusiva dos enxertos autó-
genos12,14. Tanto os enxertos autógenos quanto alóge-
nos possuem propriedades osteocondutoras15,17.
Um fator considerado importante para o suces-
so da enxertia é a sua revascularização. Sugere-se que
enxertos de origem intramembranosa seriam mais rapi-
damente revascularizados18. Esta melhor incorporação
também pode ser explicada pela compatibilidade bio-
química com o leito receptor, por se tratarem de tecidos
com a mesma origem embrionária. Contudo, existem
questionamentos na literatura, pois a característica fí-
sica dos enxertos parece ser preponderante à origem
embrionária14,18.
O tempo de reparação tecidual para os enxertos
autógenos foi descrito baseando-se no tipo de defeito da
área receptora e no tamanho do enxerto da área doado-
ra. As evidências sugerem que as reaberturas poderiam
ocorrer com aproximadamente quatro meses19 ou até

mesmo três meses20 e com relatos de sucesso.
Nos enxertos alógenos, o tempo de reabertura
após a incorporação do transplante é de quatro a seis
meses4,27,29 ou mesmo sete meses ou mais, para que
ocorra uma maior maturação do tecido ósseo30.
CONCLUSÃO
Essa revisão da literatura nos fornece evidências
científicas de que o osso homólogo pode ser indica-
do como opção para as terapias de enxertia óssea nos
maxilares, com o objetivo de permitir a realização de
implantes.
A decisão sobre qual terapia enxertiva seguir,
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Paulo: Quintessense; 1996. p.49-100.
[ Periodontia ]
deve ser realizada após avaliação integral do paciente.
Expor de forma objetiva as opções de tratamento dis-
poníveis, passos cirúrgicos, riscos e custos dos enxertos
é de extrema importância para que o paciente tenha
consciência do tratamento que está sendo ofertado e
assim obter a capacidade de avaliar junto ao profissio-
nal a terapia mais adequada para o seu caso.
Recebido em: jul/2008
Aprovado em: mar/2009
Endereço para correspondência:
Renata Magalhães Cyrino
Av. Augusto de Lima, 655 - Sala 1.015 - Centro
30190-000 - Belo Horizonte - MG
Tel.: (31) 3271-0191
renata@renatacyrino.com
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Revista PerioNews 2009;3(2):107-11 111
revisão da literatura [ Periodontia ]

Aspectos técnicos do
tracionamento para recuperação
das distâncias biológicas
Technical aspects of forced eruption for biological
width reestablishment: literature review

Flávio Roberto Guerra Seabra*, Eduardo Gomes Seabra**

RESUMO
A invasão das distâncias biológicas representa um
dos mais frequentes fatores etiológicos secundários
da doença periodontal. A evolução de processos
cariosos ou localização subgengival de traços de
fraturas dentárias frequentemente leva o cirur-
gião-dentista a realizar um procedimento restau-
rador/reabilitador dentro dos limites do epitélio
juncional ou da inserção conjuntiva. Nestes casos,
procedimentos de recuperação das distâncias bio-
lógicas se fazem necessários. Este trabalho tem por
objetivo discutir, por meio de uma revisão da litera-
tura e apresentação de casos clínicos, a técnica e os
resultados de um dos procedimentos utilizados para
este fim: o tracionamento coronal. Com base nos tra-
balhos analisados, conclui-se que a. A técnica carece
de uma maior padronização de procedimentos de
movimentação dentária e tempo de contenção; b.
Que o procedimento de fibrotomia não fornece van-
tagem adicional; e c. Que é frequente a dificuldade
de resolução estética, mesmo nos casos considera-
dos como sucesso, devido à redução da dimensão
mesiodistal decorrente da conicidade das raízes.
Unitermos - Extrusão Ortodôntica; Movimentação
dentária; Periodonto.

ABSTRACT
The invasion of the biological width represents one of
the most frequent secondary etiologic factors of the
periodontal disease. The evolution of carious processes
or subgingival localization of traces of dental fractures
frequently obligate the dentists carry out restoration
procedures within the limits of the junctional epithelium
or the connective insertion. In these cases, procedures
of recovery of the biological width are necessary. This
work aims, through a revision of literature restricted
to clinical cases published with photographs and well
described clinical history, to argue the technique and
the results of one of the procedures used for this end
that is the forced orthodontic extrision. We conclude
that the technique lacks of a bigger standardization
of procedures of dental movement and time of
splinting, that the fibrotomia procedure does not
supply additional advantage and that the difficulty
of aesthetic resolution is frequent, even in considered
success cases due to reduction of the mesial-distal
dimension of the roots.
Key Words - Orthodontic extrusion; Tooth movement;
Periodontium.

* Professor Doutor da Disciplina de Periodontia e do Mestrado em Clínicas Odontológicas da Universidade Potiguar.

** Professor Doutor da Disciplina de Periodontia e do Mestrado de Periodontia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Revista PerioNews 2009;3(2):113-8 113

 Seabra FRG • Seabra EG
INTRODUÇÃO E PROPOSIÇÃO
A necessidade do respeito às distâncias bioló-
gicas por parte dos cirurgiões-dentistas no momen-
to dos preparos restauradores/reabilitadores é uma
das verdades científicas mais estabelecidas dentro da
Odontologia1- 4.
No entanto, eventualmente o clínico se depara
com situações onde o preparo restaurador/protético
deve ser levado até estas áreas, comprometendo as
distâncias biológicas. Nestas situações, um procedi-
mento de recuperação das distâncias biológicas se faz
necessário1-7.
A recuperação das distâncias biológicas pode
ser feita por procedimentos cirúrgicos como a osteoto-
mia ou por procedimentos não cirúrgicos como o tra-
cionamento coronal, também chamado de extrusão
forçada4.
A osteotomia representa uma modalidade de
recuperação das distâncias biológicas de mais fácil
execução e de resultados mais rápidos e previsíveis
que o tracionamento coronal. No entanto, a osteoto-
mia resulta em aumento da coroa clínica do dente em
questão, aumento este não acompanhado adequa-
damente pelos dentes adjacentes ou contralaterais
correspondentes2. Por esse motivo, quando o procedi-
mento de recuperação das distâncias biológicas deve
ser executado em uma área onde a manutenção da
estética é requerida, a osteotomia tem uma série de
limitações para a sua realização4.
Nestes casos, está indicada a realização de uma
técnica que recupere as distâncias biológicas compro-
metidas, mas que não resulte em aumento da coroa
clínica para que o dente em questão permaneça har-
moniosamente com as mesmas dimensões dos seus
vizinhos e adjacentes. Então, se realiza o procedimento
de tracionamento coronal, conhecido também como
tração coronal, extrusão forçada ou simplesmente tra-
cionamento2.
Este trabalho tem por objetivo, por meio de uma
revisão da literatura, discutir alguns requisitos e aspec-
tos técnicos do tracionamento ortodôntico para recu-
peração das distâncias biológicas, assim como listar as
técnicas utilizadas e suas variáveis buscando determi-
nar possíveis particularidades de cada técnica que re-
sultem em facilitação e otimização do resultado reabi-
litador final.
114 Revista PerioNews 2009;3(2):113-8
REVISÃO DA LITERATURA
A extrusão dentária é indicada para tratamento
de dentes com invasão do terço cervical da raiz que se
estenda de 0 mm a 4 mm abaixo da crista óssea, como
nos casos de fraturas horizontais e oblíquas, destruição
por cárie, reabsorções externas e internas, perfurações
iatrogênicas, extração lenta de um dente e correção de
defeitos infraósseos isolados2-4. Por outro lado, está con-
traindicada quando o remanescente radicular for insu-
ficiente para atingir a proporção 1:1 coroa/raiz, quando
houver complicações periodontais e quando o espaço
para a extrusão for insuficiente2,4.
Esta revisão avaliou casos publicados na literatu-
ra nacional, que corresponderam aos requisitos de te-
rem uma boa descrição da indicação do tracionamento,
da técnica de ortodontia empregada, da utilização ou
não de fibrotomia, do tempo de contenção, aliado a um
conjunto de fotografias e radiografias que permitissem
a avaliação dos resultados do tracionamento em rela-
ção à migração coronal da margem gengival (indicando
necessidade ou não de cirurgia corretiva pós-traciona-
mento) e à proporção coroa-raiz final. Apenas 11 casos
clínicos, em sete publicações, preencheram os pré-re-
quisitos estabelecidos e foram, deste modo, incluídos
nesta revisão.
Caso 1: paciente de 23 anos, submeteu-se ao exame
radiográfico. Após o procedimento foi constatado que
o elemento dentário 11 apresentou tratamento endo-
dôntico satisfatório e remanescente ao nível cervical.
Foi confeccionado o preparo e a coroa provisória em
acrílico com pino de estoque. A técnica de traciona-
mento usada foi com placa oclusal prensada a vácuo
com botões ortodônticos colados na face vestibular e
palatina do dente. A placa foi recortada na região do
11 na vestibular e palatina, deixando apenas o terço
incisal para apoiar o elástico. Realizou-se o desgaste de
1 mm na incisal da coroa provisória, reposicionando a
placa e colocando-se um elástico passando do botão
vestibular para o palatino sendo utilizada então uma
força de 20 g a 30 g. A troca do elástico foi feita a cada
24 horas pelo paciente e semanalmente um controle
clínico e radiográfico seguido de novo desgaste de
1 mm na borda incisal foi realizado. No período de qua-
tro semanas conseguiu-se um movimento extrusivo
de 3 mm. Para contenção fez-se o uso de uma esplinta-
gem com resina fotopolimerizável por um período de
quatro semanas1.
 [ Periodontia ]

Caso 2: paciente de nhados nos elementos dentá-

49 anos, apresentando rios 33, 34 e 36, enquanto que
A osteotomia representa uma
uma perfuração en- no elemento 35 o braquete foi
dodôntica iatrogênica modalidade de recuperação das colado mais cervicalmente.
na distal do elemento distâncias biológicas de mais fácil Utilizou-se um fio ortodôntico
dentário 24. Uma co- execução e de resultados mais rápidos com certa tensão no elemento
roa provisória foi con- em questão, e a cada 15 dias
e previsíveis que o tracionamento
feccionada com pino o paciente retornava para ser
rosqueável no interior coronal. No entanto, a osteotomia realizada a fibrotomia e a ativa-
do canal e foi reali- resulta em aumento da coroa clínica ção do aparelho. Após quatro
zado movimento ex- meses de contenção, foi feito
do dente em questão, aumento este
trusivo lento, para que o término final do preparo do
houvesse neoformação não acompanhado adequadamente dente e a colocação de uma co-
óssea na região da cris- pelos dentes adjacentes ou roa metaloplástica cimentada
ta alveolar. O paciente contralaterais correspondentes . 2 definitivamente3.
usou o elástico por um Caso 5: paciente de 25 anos
período de 15 semanas, apresentava uma trepanação
até mesmo durante a na região cervical apicalmen-
alimentação, trocando o elástico a cada 24 horas. Depois te a crista óssea alveolar do elemento 11. Colaram-se
usou uma contenção fixa por um período de dois meses. braquetes alinhados nos elementos vizinhos e no dente
A extrusão obtida foi de aproximadamente 5 mm. No em questão foi colado um braquete mais cervicalmen-
quadragésimo dia após o final da movimentação, ainda te. Utilizou-se um fio ortodôntico com uma certa tensão
no período de contenção, foi realizada a intervenção ci- no elemento 11 e de 15 em 15 dias se fazia a ativação
rúrgica para o nivelamento ósseo e exposição da perfu- e fibrotomia. Com aproximadamente quatro meses de
ração. Depois da total cicatrização da área e constatação contenção foi feita a complementação protética com
de saúde e estabilidade dos tecidos periapicais com con- uma faceta laminada de cerâmica3.
trole radiográfico, quatro meses após o final do traciona- Caso 6: paciente com 13 anos, apresentava fratura den-
mento, a contenção foi removida e o dente devidamente tária horizontal no nível cervical com invasão do espaço
2
restaurado com coroa metalocerâmica . biológico do elemento 21. Foi feito o tratamento endo-
Caso 3: paciente de 35 anos com perfuração iatrogêni- dôntico e a cimentação definitiva de um núcleo metálico
ca na região cervical da raiz do elemento dentário 12. fundido no interior do canal e de um coroa temporária
Para o tracionamento utilizou-se uma placa de mordida no elemento 21. Colaram-se braquetes nos elementos
de acrílico com um botão ortodôntico colado na face dentários 12, 11 e 21. Fez-se uso de um fio ortodôntico
vestibular e outro na palatina do elemento em questão, com ativação bem próximo do dente em questão. Na
passando um elástico entre eles e sobre a face incisal ativação também era realizada a fibrotomia, e ao final
placa. O tracionamento foi realizado num período de do tratamento observou-se o ganho de espaço com a
três semanas, através de desgastes controlados na face exposição da fratura3.
incisal da coroa provisória, conseguindo uma extrusão Caso 7: paciente com dez anos, apresentava no ele-
de aproximadamente 5 mm. A contenção foi feita com mento dentário 21 um traço de fratura, invadindo o
resina composta unindo o dente aos adjacentes por um espaço biológico. Foram colados braquetes nos dentes
período de três meses. Após esse período o paciente 11, 12, 21 e 22. No 21 a colagem foi propositadamente
foi submetido à cirurgia. Após a cicatrização o dente foi mais para a cervical do elemento. Um segmento de fio
preparado e restaurado com coroa de porcelana resta- calibre 0,19 x 0,25 foi adaptado e utilizou-se um elás-
belecendo a estética e função do elemento2. tico em cadeia com aproximadamente 150 g de força.
Caso 4: o paciente apresentava cárie extensa no ele- Com uma semana de uso atingiu-se a extrusão deseja-
mento 35 que se estendia apicalmente à crista óssea. O da. A contenção, então, foi feita por um período de três
dente recebeu um núcleo metálico com coroa provisória meses. Ao final da erupção forçada, observou-se que a
cimentada definitivamente. Foram colados braquetes ali- margem gengival e o periodonto de sustentação acom-

Revista PerioNews 2009;3(2):113-8 115

 Seabra FRG • Seabra EG

panharam o movimento de extrusão. A remodelação do
arcabouço ósseo foi realizada através de osteotomia e
osteoplastia4.
Caso 8: paciente do sexo masculino, 20 anos, apresen-
tava fraturas nos elementos 11 e 12 causadas por um
acidente automobilístico e indicou-se a extração do 11 e
extrusão ortodôntica do 12. Foi realizado o tratamento
endodôntico no elemento 12, que recebeu um núcleo
construído com fio ortodôntico com um gancho e resi-
na acrílica cimentado com cimento de fosfato de zinco.
Colou-se braquetes nos elementos 13, 14, 21 e 22, que
foi confeccionado com arco retangular degrau vertical
com um “V bend” para estabilizar a ligadura elástica. As
ativações foram feitas por 60 dias, com intervalos de 15
dias entre as sessões. A força utilizada foi de 25 g a 30 g,
e a quantidade de extrusão foi baseada na proporção
coroa/raiz 1:1, realizada até a exposição do limite cer-
vical da raiz. Para reabilitação foi indicada uma prótese
fixa tendo como elementos-suporte o 13, 12 e o 21. Para
a estabilização foi confeccionado um arco retangular
passivo mantendo o dente na posição desejada por um
período de 60 dias realizando as avaliações radiográfi-
cas com 30 e 60 dias após o término do período ativo5.
Caso 9: paciente de 31 anos, com prótese fixa no ele-
mento 13, recebeu, após ser removido, juntamente com
tecido cariado, o novo preparo do remanescente feito
com margens subgengivais e invasão do espaço bio-
lógico. Foi confeccionado um gancho com fio de aço,
reembasado no interior do canal com resina Duralay e
cimentado com cimento de fosfato de zinco. Foi confec-
cionado um aparelho ortodôntico removível com um
gancho incluído na resina e um guia com fio 0,9 mm po-
sicionado alguns milímetros distante do gancho cimen-
tado no canal do dente e fixado no aparelho removível
com um elástico 1/8” de diâmetro engatado no gancho
do dente e no gancho do aparelho removível passando
por cima do guia. Foram realizadas semanalmente fibro-
tomias com incisões intrassulculares abrangendo toda a
circunferência do dente, seccionando o epitélio juncio-
nal e a inserção conjuntiva supraóssea com uma lâmina
de bisturi número 15 e posterior raspagem da superfí-
cie radicular acima da crista óssea. Após dois meses de
tracionamento, foi obtido 3 mm de extrusão, sendo o
suficiente para restabelecimento do espaço biológico.
A margem gengival ficou em harmonia com as margens
dos demais dentes6.
Casos 10 e 11: paciente de 21 anos apresentando co-
roa provisória no elemento 11 e extensa restauração de
resina composta no elemento 21. Ambos com extensa
lesão cariosa comprometendo o espaço biológico ti-
veram de ser tracionados. Foi confeccionado um arco
vestibular com facetas estéticas, e um arco lingual para
realizar o tracionamento. Foi cimentado um pino em
cada elemento com cimento de fosfato de zinco, centra-

QUADRO 1 - DESCRIÇÃO COMPARATIVA DAS TÉCNICAS E RESULTADOS DOS TRACIONAMENTOS OBSERVADOS

Tempo de Migração da
Casos clínicos Dente TE Aparelhagem Fibrot. Contenção Prop. 1:1 Final
movimentação Margem Gengival
Caso 11 11 Sim Placa oclusal 4 semanas Sim 4 semanas ? ?
2
Caso 2 24 Sim Fixa 15 semanas Não Definitiva Sim Não
Caso 32 12 Sim Placa oclusal 3 semanas Não 3 meses Sim Não
Caso 43 35 Sim Fixa ? Sim 4 meses Sim Sim
3
Caso 5 11 Sim Fixa ? Sim 4 meses Sim ?
3
Caso 6 21 Sim Fixa ? Sim 4 meses Sim ?
Caso 74 21 Sim Fixa 1 semana Não 3 meses Sim ?
Caso 85 12 Sim Fixa 2 meses Não Definitiva Não ?
6
Caso 9 13 Sim Removível 2 meses Sim ? Não Sim
7
Caso 10 11 Sim Removível 1 semana Não 8 semanas Sim Sim
Caso 117 21 Sim Removível 1 semana Não 8 semanas Sim Sim
TE = Tratamento endodôntico prévio.
Fibrot. = Fibrotomia.
Prop. 1:1 final = Proporção coroa:raiz de pelo menos 1:1 ao final do tracionamento.
? = Dados não fornecidos pelo autor.

116 Revista PerioNews 2009;3(2):113-8


lizados e com ganchos nas extremidades para prender
a borracha ortodôntica ao arco lingual. Após a extrusão,
foi realizada a cirurgia periodontal devolvendo o con-
torno ósseo e gengival. O período de total reparação
cirúrgica foi o mesmo tempo da contenção7.
Uma descrição comparativa das técnicas obser-
vadas na literatura pesquisada pode ser mais facilmente
visualizada no Quadro 1.
DISCUSSÃO
O tracionamento ortodôntico para fins de recu-
peração das distâncias biológicas é indicado sempre
que a cirurgia realizada para este fim possa resultar em
comprometimento estético2,4. A análise da literatura
mostra que outros tipos de indicações, como manuten-
ção da integridade óssea de dentes vizinhos, são obser-
vados, já que dentes sem envolvimento estético, como
pré-molares, foram submetidos a tal procedimento em
alguns estudos3.
A recuperação das distâncias biológicas por
tracionamento representa um aumento no tempo de
tratamento em relação ao uso da osteotomia para o
mesmo fim, pois o menor tempo total de tratamento
encontrado na literatura pesquisada (incluindo movi-
mentação, contenção e cicatrização pós-cirurgia corre-
tiva) foi de 17 semanas (uma semana de movimentação,
oito semanas de contenção e oito semanas de cicatriza-
ção pós-cirurgia corretiva)7, ao passo que a osteotomia
resulta apenas na necessidade de espera do tempo de
cicatrização de 60 dias e, ainda assim, apenas em áreas
estéticas onde o preparo protético definitivo deverá ser
dentro do sulco gengival histológico2.
A necessidade prévia de tratamento endodôn-
tico permanece controversa2. No entanto, considera-
se que a movimentação em direção coronal tem o
potencial de romper o feixe vasculonervoso que en-
tra pelo forâmen apical o que resultaria em necrose
pulpar4. Além disso, o próprio desgaste da coroa do
dente, necessário durante ou após o tracionamento,
dependendo da técnica empregada, poderia resultar
em exposição pulpar2, 4. Por estes dois motivos, e pelo
fato de que todos os dentes de todos os casos levan-
tados nesta revisão terem sofrido tratamento endo-
dôntico prévio, recomenda-se a continuidade desse
procedimento.
Não houve diferença detectável nos resultados
causados pelo uso de aparelhagens ortodônticas fixas,
[ Periodontia ]
móveis ou placas oclusais. Todas as técnicas descritas
alcançaram o objetivo final desejado.
Um grande variação foi encontrada em relação
ao tempo total de movimentação, o qual variou de uma
semana até 60 dias. Nesse aspecto, foi constatado, por
meio das análises das fotografias publicadas nos tra-
balhos pesquisados, que o tempo de movimentação
variou principalmente de acordo com a quantidade ne-
cessária de extrusão do referido dente.
A contenção, necessária para que o dente não so-
fra nova intrusão após o tracionamento, foi determinada
pela maioria dos autores pesquisados através da consta-
tação radiográfica da formação de uma nova lâmina dura.
Os tempos de contenção mais utilizados foram entre dois
meses e quatro meses2-4,7. No caso 2, o autor relata que
a contenção foi de dois meses. Porém, pode ser visto na
fotografia publicada que a restauração final consistiu de
uma prótese parcial fixa metalocerâmica com uma solda
entre os elementos 24 e o 26, de forma que fica caracte-
rizada uma contenção definitiva2. O mesmo tipo de con-
tenção definitiva foi relatada no caso 85.
A fibrotomia, procedimento de incisão periódi-
ca das fibras gengivais idealizado para evitar a neces-
sidade de cirurgia corretiva pós-tracionamento foi rea-
lizada por alguns trabalhos3,6 em quatro casos. Destes,
em apenas um não houve migração da margem gengi-
val, tendo sido desnecessário o procedimento cirúrgico
pós-tracionamento6. Portanto, a fibrotomia, apesar de
ter algum respaldo na literatura1,3,6, não se mostrou na
presente revisão um procedimento capaz de evitar pre-
visivelmente a necessidade de correção cirúrgica após o
tracionamento. Considerando que o presente trabalho
é uma revisão da literatura de casos clínicos publicados,
novos estudos clínicos controlados são necessários para
atestar a efetividade do procedimento de fibrotomia.
A principal contraindicação do tracionamento
é a criação de uma proporção coroa-raiz desfavorável,
com a coroa maior que a raiz. A proporção considera-
da limite é a de 1:1, com coroa no máximo do mesmo
tamanho da porção de raiz que permanecerá inserida
dentro do osso. No entanto, dos 11 casos analisados,
apenas seis eram publicadas as radiografias finais2-3,6-7,
e destes apenas quatro demonstraram ter proporção
coroa-raiz favorável3,6-7, outros dois casos apresenta-
ram proporção desfavorável e cinco não publicaram
as radiografias finais. Isso significa que situações onde
se terá a coroa maior que a raiz ao final do tratamento
não devem contraindicar o procedimento e sim obrigar
Revista PerioNews 2009;3(2):113-8 117
 Seabra FRG • Seabra EG
a maiores estudos da força oclusal a que aquele den-
te especificamente será submetido após a restauração
final, inclusive considerando a possibilidade de deixar
o dente com contenção definitiva por uma ponte fixa,
como no caso 82,5.
Devido ao formato cônico das raízes dos dentes
anteriores, que são mais frequentemente submetidos a
procedimentos de tracionamento (nove casos), é espe-
rada uma redução da dimensão mesiodistal que dificul-
ta a resolução estética do caso, uma vez que os espaços
interproximais ficam mais abertos, prejudicando inclu-
sive a formação adequada de papila gengival, havendo
a necessidade de correção da anatomia por meio do
próprio procedimento restaurador previamente plane-
jado, seja de dentística ou de prótese fixa. Nestes arti-
gos revisados, esse efeito foi constatado em cinco ca-
sos, três não apresentaram e outros três não publicaram
imagem final para que se pudesse ser feito este tipo de
avaliação.
CONCLUSÃO
• Não existe padronização na técnica de tracionamen-
to para recuperação das distâncias biológicas.
• O tempo de tracionamento varia de acordo com a
técnica utilizada e, principalmente, com a quantidade
de movimentação necessária.
• Ao se planejar um procedimento de recuperação das
distâncias biológicas por tracionamento não se deve
esperar uma duração total de tratamento menor que
REFERÊNCIAS
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uma solução na clínica odontológica: relato de caso clínico. J Bras
Ortodon Ortop Facial 2001;6(31):52-5.
2. Janson MRP, Passanezi E, Janson RRP, Pinzan, A. Tratamento
interdisciplinar II: estética e distância biológica: alternativas ortodôn-
ticas para remodelamento vertical do periodonto. Rev Dental Press
Ortodon Ortop Facial 2002;7(4):85-105.
3. Nishioka RS, Bottino MA, Faleiros DB.. Extrusão ortodôntica induzida.
Como auxiliar no restabelecimento do espaço biológico. Rev Assoc
Paul Cir Dent 1997;51(6):555-9.
118 Revista PerioNews 2009;3(2):113-8
17 semanas, pois devem ser considerados os tempos
de movimentação, de contenção, e da cicatrização
após a cirurgia corretiva.
• O tempo ideal de contenção não está definido. O pe-
ríodo mínimo utilizado foi de quatro semanas e os
mais utilizados foram entre dois e quatro meses. No
entanto, a contenção não deve ser removida antes da
constatação radiográfica da formação de nova lâmi-
na dura no ápice do dente tracionado com espessura
uniforme do espaço periodontal.
• A fibrotomia não impede previsivelmente a migração
da margem gengival durante a movimentação.
• A proporção coroa-raiz de 1:1 nem sempre foi con-
seguida não tendo contraindicado alguns dos tra-
tamentos com o uso do tracionamento; no entanto,
em casos com proporção mais desfavoráveis deve-se
considerar a utilização de contenção definitiva com
próteses fixas unidas aos dentes vizinhos.
• A redução mesiodistal da porção cervical da coroa
clínica foi uma consequência comum, dificultando a
resolução estética da reabilitação e esse é um ponto
que deve ser levado em consideração já no planeja-
mento, antes de se iniciar o tracionamento.
Recebido em: abr/2008
Aprovado em: fev/2009
Endereço para correspondência:
Flávio Roberto Guerra Seabra
Av. Amintas Barros, 3.678 - Bloco 2 - Apto. 201 - Lagoa Nova
59075-250 - Natal - RN
Tel.: (84) 8817-0026
flavioseabra@unp.br
4. Pontes DG, Heimlich MN, Sekito Jr T, Capelli Jr J. Recuperação estética:
uma abordagem multidisciplinar. RBO 2003;60(5):296-8.
5. Silva FA, Silva WAB, Valezin AA, Landulpho AB. Extrusão ortodôntica
com finalidade protética. RGO 2000;48(2):90-2.
6. Souza RS, Takahashi R, Maia FRT, Filho LD, Schwingel A.. Tracionamento
ortodôntico associado a fibrotomia gengival para aumento de coroa
clínica: relato de caso clínico. Arq Ciênc Saúde Unipar 2001;5(1).
7. Zavanelli AC, Zavanelli RA, Li AT, Oda KF. Extrusão ortodôntica com
finalidade protética. Prót Clín Lab 2003;4(5):111-6.
relato de caso clínico [ Periodontia ]

Peeling gengival - apresentação

de duas técnicas
Gingival peeling - presentation of two techniques

Maike Paulino da Silva*, Tatiane Oliveira Sirotto*, Daniel Sanches Ferrari*,

Ana Beatriz Piazza Queiroz**, Poliana Mendes Duarte***

RESUMO
A pigmentação melânica gengival é um processo
fisiológico da gengiva que ocorre como resultado
de uma deposição excessiva de melanina, produzi-
da pelos melanócitos presentes na lâmina basal do
epitélio gengival. Esta pigmentação possui aspecto
simétrico e persistente e pode comprometer a esté-
tica, especialmente em indivíduos que apresentam
linha alta do sorriso (sorriso gengival). Uma vez que
a coloração gengival é um dos aspectos impor-
tantes na estética de um sorriso, diversas técnicas
foram descritas para a remoção das pigmentações
do epitélio gengival. O objetivo do presente estudo
é apresentar duas técnicas para remoção de pig-
mentação melânica (peeling gengival), sendo elas
a técnica convencional com lâmina de bisturi e a
técnica com ultrassom e pontas diamantadas, além
de discutir os resultados clínicos, vantagens e des-
vantagens de cada uma delas.
Unitermos - Estética periodontal; Cirurgia plástica
periodontal; Pigmentação gengival.

ABSTRACT
Gingival melanin pigmentation is a result of an
excessive deposition of the melanin, produced by
melanocytes present in the basal layer of the oral
epithelium. This pigmentation has symmetric and
persistent form and can jeopardize the dental
esthetic, especially in patients with high smile line
(gummy smile). Since the color of the gingival tissues
is one of the most important aspects of dental
esthetic, many techniques have been developed in
order to remove gingival melanin pigmentation.
The aim of the present study is to describe two
techniques for gingival melanin pigmentation
correction: conventional technique with blade and
the technique with ultra-sound and diamond tip,
discussing their clinical outcome, advantages and
disadvantages.
Key Words - Esthetic periodontal; Periodontal plastic
surgery; Gingival pigmentation.

* Mestres em Odontologia - Área de Periodontia, Centro de Pós-graduação, Pesquisa - UnG - Universidade de Guarulhos/SP.
** Mestre em Ciências da Saúde pela Unifesp - Escola Paulista de Medicina.
*** Doutora em Clínicas Odontológicas - Área de Periodontia; Professora Adjunta do curso de Pós-graduação em Odontologia, Área de Periodontia, Centro de Pós-graduação, Pesquisa - UnG
- Universidade de Guarulhos/SP.

Revista PerioNews 2009;3(2):119-23 119

 Silva MP • Sirotto TO • Ferrari DS • Queiroz ABP • Duarte PM
INTRODUÇÃO
Com o aumento da procura pela estética em
Odontologia, o estabelecimento de terapias seguras,
previsíveis, minimamente invasivas e com alto padrão
estético vem desafiando clínicos e pesquisadores. Di-
versos tratamentos estéticos já foram amplamente
difundidos na dentística restauradora, em destaque o
clareamento dental e as facetas de porcelanas1. Porém,
em alguns casos, somente os procedimentos realizados
pela dentística não conseguem promover a harmonia
do sorriso, necessitando de uma interação interdisci-
plinar para um resultado mais favorável. Neste con-
texto, a contribuição da Periodontia para um sorriso
estético cresceu significantemente nas últimas déca-
das, destacando-se as gengivoplastias, recobrimentos
radiculares e aumento de rebordo; todos eles com o
objetivo de melhorar a forma e o contorno do tecido
gengival2.
Para a obtenção de uma estética gengival ade-
quada muitos parâmetros devem ser considerados
pelo cirurgião-dentista. Primeiramente, é de suma
importância observar a ausência de infecção (saúde
gengival) antes de qualquer tratamento estético. Em
seguida, fatores anatômicos como textura, espessura,
forma, contorno e coloração devem ser avaliados jun-
tamente com os anseios do paciente por estética. As
alterações de coloração dos tecidos gengivais podem
ter etiologias fisiológicas, não-fisiológicas ou patológi-
cas3, comprometendo a estética do sorriso, principal-
mente em indivíduos com linha de sorriso alta. Dentre
essas alterações, a pigmentação melânica fisiológica é
a mais frequente, sendo resultado da deposição exces-
siva de melanina, que é produzida pelos melanócitos
presentes na lâmina basal do epitélio4. Apresentam,
Figura 1
Pigmentação melânica bilateral simétrica
nas regiões vestibular anterior superior e inferior.
120 Revista PerioNews 2009;3(2):119-23
geralmente, aspecto simétrico com intensidade e dis-
tribuição variando de acordo com a atividade celular
local4. É importante salientar que a pigmentação melâ-
nica gengival pode acometer todos os grupos étnicos
e não apresenta predileção por gênero4-5.
Algumas técnicas foram sugeridas para a remo-
ção da pigmentação melânica, entre elas abrasão epite-
lial6-7, enxertos gengivais autógenos8, gengivectomia9,
criocirurgia10-11, laserterapia12-13 e mais recentemente en-
xertos de matriz dérmica acelular14. Assim, o objetivo do
presente relato de caso é demonstrar e discutir as van-
tagens e desvantagens de duas técnicas para remoção
de pigmentação gengival: técnica convencional (lâmina
de bisturi) e técnica com ponta diamantada acoplada a
um aparelho de ultrassom.
Uma vez que a estética está em ascensão na clí-
nica odontológica é importante conhecer o papel da
Periodontia nas correções dos problemas de coloração
gengival. Ambas as técnicas descritas neste trabalho
são de fácil execução clínica e podem contribuir bastan-
te para a estética do sorriso.
RELATO DE CASO CLÍNICO
Indivíduo do gênero feminino, 20 anos, caucasia-
na, sem comprometimento sistêmico e periodontal, pro-
curou a clínica odontológica da Universidade Guarulhos
(UnG) com queixa em relação ao tecido gengival escu-
recido na região anterior superior, que comprometia a
estética do sorriso. Ao exame clínico foi diagnosticada
pigmentação melânica bilateral simétrica envolvendo
as papilas interdentais, tecidos gengivais livres e inseri-
dos nas regiões vestibulares anterior superior e inferior
(Figura 1). Uma vez que foi observada uma assimetria
de altura gengival entre os dentes 12 e 22, foi realizada,
primeiramente, uma gengivoplastia pela técnica do bi-
sel externo no dente 12 (Figura 2).
Figura 2
Aspecto do dente 12 após realização da gengivoplastia.

Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da
Universidade Guarulhos (UnG) e assinado o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido pela paciente, o tra-
tamento proposto para as pigmentações foi o peeling
gengival. Na região esquerda foi realizada a remoção da
pigmentação por uma técnica convencional com lâmi-
na de bisturi e na direita utilizou-se uma ponta diaman-
tada acoplada ao ultrassom.
Primeiramente, foi realizada assepsia externa
com gluconato de clorexidina 2% e interna com glu-
conato de clorexina 0,12%. Para a realização de ambas
as técnicas, a área operada foi anestesiada pela técnica
infiltrativa (cloridrato de mepivacaína a 2% com epine-
frina 1:100.000). Para o pós-operatório foram prescritos
bochechos com gluconato de clorexidina 0,12%, duas
vezes ao dia, por um minuto, durante sete dias e anal-
gésico (dipirona sódica 500 mg, de quatro em quatro
horas, em caso de dor).
Técnica com ponta diamantada e ultrassom
A região direita foi submetida à remoção da pig-
mentação melânica com aparelho de ultrassom (CV-
Dent100, Instituto Bionnovation Biomedical) ao qual
foi acoplada uma ponta tronco-cônica diamantada (CV-
Figura 3
Remoção da pigmentação melânica por meio da
ponta diamantada acoplada ao ultrassom.
Figura 5
Aspecto da região após remoção das pigmentações por
ambas as técnicas.
[ Periodontia ]
Dentus, Instituto Bionnovation Biomedical). O aparelho
utilizado apresentava uma frequência de até 31.000 Hz
e foi ajustado previamente em uma potência de 70%.
Durante todo procedimento, a ponta exerceu contato
com leve pressão e movimentos circulares contra o teci-
do gengival, sob constante irrigação com soro fisiológi-
co (Figura 3). Os movimentos foram realizados até a ve-
rificação visual da completa remoção dos pigmentos de
melanina (Figura 4). Nesta região, devido à observação
de uma exposição mais superficial do tecido conjuntivo,
a área não foi protegida com cimento cirúrgico.
Técnica convencional
Na região esquerda, a despigmentação foi exe-
cutada com uma lâmina de bisturi 15C. Pequenas inci-
sões foram realizadas com a lâmina posicionada parale-
la ou perpendicularmente ao longo eixo do dente até a
remoção total dos pigmentos melânicos visíveis (Figura
5). Durante todo o procedimento, a região foi irrigada
com soro fisiológico. Uma vez que a exposição do tecido
conjuntivo por essa técnica foi mais nítida em relação
à técnica com o ultrassom, esta área foi protegida com
cimento cirúrgico fotopolimerizável (Caulk Barricaid,
Dentsply) conforme instruções do fabricante (Figura 6).
Figura 4
Aspecto da região tratada com as pontas diamantadas.
Figura 6
Área tratada com lâmina de bisturi coberta
com cimento cirúrgico fotopolimerizável.
Revista PerioNews 2009;3(2):119-23 121
 Silva MP • Sirotto TO • Ferrari DS • Queiroz ABP • Duarte PM
Figura 7
Pós-operatório de 20 dias após a despigmentação.
Observar presença de remanescentes de pigmentos
na área tratada com ultrassom.
A Figura 7 ilustra os resultados obtidos em 20 dias
após a realização do peeling gengival. Uma vez que a re-
gião tratada com ultrassom apresentou recorrência de
pigmentos, os mesmos procedimentos da técnica das
pontas diamantadas acopladas ao ultrassom descritos
acima foram repetidos após 30 dias da sessão inicial para
obtenção de um resultado mais harmônico (Figura 8).
DISCUSSÃO
Os procedimentos estéticos em Odontologia
vêm ocupando cada vez mais espaço na clínica diária.
Neste contexto, o peeling gengival é um procedimento
periodontal simples, capaz de ser executado não so-
mente pelo especialista, mas também pelo clínico geral
e que pode contribuir bastante para a estética de um
sorriso.
Embora o peeling gengival não seja indicado para
toda e qualquer pigmentação melânica, a melanoplastia
(técnica para remoção da pigmentação de melanina) é
capaz de clarear visivelmente o tecido gengival em casos
de manchas localizadas ou generalizadas. Como descrito
anteriormente, diversas técnicas já foram propostas para
a correção de colorações gengivais e cada uma deles
apresenta peculiaridades no manuseio, além de vanta-
gens e desvantagens6-14. No presente relato de caso, fo-
ram escolhidas duas técnicas de fácil execução: técnica
convencional com lâmina de bisturi e técnica com ponta
diamantada acoplada à um aparelho de ultrassom.
No lado esquerdo, foi necessário um tempo ope-
ratório curto para remoção de toda pigmentação por
meio da técnica convencional. Entretanto, o controle da
lâmina de bisturi para remoção apenas do tecido pig-
mentado requer bastante habilidade e, inevitavelmen-
te, ocorre exposição de uma camada mais profunda de
122 Revista PerioNews 2009;3(2):119-23
Figura 8
Aspecto final da área despigmentada em dez dias após a segunda
sessão de aplicação do ultrassom. Observe leve remanescente na
região tratada com bisturi (distal dente 22).
tecido conjuntivo. Tal exposição conjuntiva associada
ao trauma dos vasos sanguíneos pela lâmina resultou
na presença de mais sangramento. Por outro lado, o pa-
drão de despigmentação obtido por essa técnica, pro-
vavelmente devido a seu caráter invasivo, foi mais efeti-
vo após uma única sessão. O uso da lâmina, minimizou
a presença de recorrência das pigmentações e, conse-
quentemente, a necessidade de um segundo momento
operatório. Finalmente, essa técnica convencional apre-
senta baixo custo, sendo necessário apenas uma lâmina
de bisturi de boa qualidade.
Embora os aparelhos de ultrassom sejam utili-
zados predominantemente para remoção de cálculo
dental, o mesmo pode ser empregado para diversas ou-
tras finalidades odontológicas. As pontas diamantadas
acopladas à aparelhos de ultrassom têm sido propostas
para realização do peeling gengival. No presente caso
clínico, foi observado que essa esta técnica promove
uma esfoliação ou descamação superficial do epitélio
gengival com mínimo sangramento. A menor quantida-
de de sangramento induzida pela mesma pode ser atri-
buída à exposição superficial do tecido conjuntivo e à
capacidade do ultrassom em estimular a agregação pla-
quetária15-16. É importante notar que para uma remoção
total dos pigmentos foram necessárias duas sessões de
aplicação de ultrassom. O resultado obtido pelo peeling
com ultrassom em duas sessões foi levemente superior
à lâmina em sessão única. Entretanto, o paciente já es-
tava satisfeito com o resultado e não foi realizada sessão
adicional na área tratada com bisturi.
É importante destacar que tanto a técnica con-
vencional quanto a técnica com o ultrassom foram efe-
tivas para promover um resultado favorável com signi-
ficante redução da pigmentação melânica em relação
ao aspecto inicial, além de um bom reparo tecidual.

Vale ainda salientar que existem relatos na literatura de
repigmentações de áreas previamente submetidas ao
peeling e, por esse motivo, o paciente deve ser informa-
do sobre possíveis recorrências após esses procedimen-
tos17-18. Finalmente, resultados conclusivos da superio-
ridade de uma técnica em relação à outra devem ser
obtidos apenas mediante estudos clínicos controlados
longitudinais.
CONCLUSÃO
Ambas as técnicas foram efetivas para promover
um resultado favorável com reduções visuais da pig-
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mentação melânica. De maneira geral, o peeling gengi-
val é um procedimento com objetivo estético de fácil
execução e acessível ao clínico geral.
Recebido em: ago/2008
Aprovado em: mar/2009
Endereço para correspondência:
Poliana Mendes Duarte
Rua Nilo Peçanha, 81 - Prédio U - 6o andar
07011-040 - Guarulhos - SP
Tel.: (11) 2464-1769
pduarte@ung.br/ poliduarte@yahoo.com
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Revista PerioNews 2009;3(2):119-23 123
 relato de caso clínico

O retalho posicionado coronalmente

como uma técnica previsível
The coronally positioned flap as a predictable technique. A case report

Michel Reis Messora*, Flávia Aparecida Chaves Furlaneto*, Tatiana Miranda Deliberador*,
Maria José Hitomi Nagata**, Alvaro Francisco Bosco**, Valdir Gouveia Garcia***

RESUMO
Diversos procedimentos mucogengivais têm sido utiliza-
dos para o tratamento de defeitos de recessão gengival.
A escolha de uma determinada técnica deve levar em
consideração não apenas a eficiência do procedimento
e a previsibilidade de resultados, mas também seguran-
ça, conforto e satisfação do paciente com o resultado es-
tético final. O propósito deste artigo foi relatar um caso
no qual a técnica do retalho posicionado coronalmente
foi simples e efetiva no tratamento de recessões gengi-
vais múltiplas. A porcentagem média de recobrimento
radicular obtida foi de 73,5%. Em uma avaliação aos 20
meses pós-operatórios, o sucesso do tratamento realiza-
do pôde ser confirmado pela ausência de sangramento
à sondagem ou bolsas periodontais, pela satisfatória co-
loração e contorno dos tecidos gengivais e pela resolu-
ção da hiperestesia dentinária.
Unitermos - Recessão gengival; Retalhos cirúrgicos;
Terapia.

ABSTRACT
Several mucogingival procedures have been used for
the treatment of gingival recession. The choice of a
technique should take into consideration not only the
efficacy of the procedure and predictability of the results
but also the safety, comfort and satisfaction of the
patient with the final esthetics. The purpose of this paper
was to report on a case with multiple gingival recessions
successfully treated by a simple and efficient technique:
the coronally positioned flap. The mean percentage
of root coverage obtained was 73.5%. At 20 months
post-operative, the success of the treatment could be
confirmed by the absence of bleeding on probing and
periodontal pockets, the satisfactory coloration and
contour of the gingival tissues, and the resolution of the
dentin hypersensitivity.
Key Words - Gingival recession; Surgical flaps; Therapy.

INTRODUÇÃO gia clínica3. Outros fatores, como sensibilidade radicular,

O objetivo final da terapia periodontal consiste
não apenas na cura da doença periodontal progressiva,
mas também na restituição das partes do aparato de
inserção que foram destruídas pela doença, devolven-
do ao paciente a função e a estética1. Umas das con-
sequências da doença periodontal crônica associa-
da à placa é a recessão gengival. Este tipo de defeito
periodontal consiste na localização apical da margem
gengival em relação à junção cemento-esmalte2, com-
prometendo a estética e a função do paciente. Assim, o
recobrimento radicular de recessões gengivais tornou-
se uma das maiores partes do tratamento periodontal
atual, especialmente porque a estética periodontal é
um aspecto cada vez mais importante na Periodontolo-
cáries radiculares e discrepâncias na margem gengival,
que prejudicam o adequado controle de placa bacteria-
na, também justificam o uso de terapias mucogengivais
para o recobrimento radicular4.
De fato, diversos procedimentos mucogengivais,
tais como enxertos pediculados posicionados coronal ou
lateralmente, retalhos rotacionados, enxertos de tecido
livre epitelizados, enxertos de tecido conjuntivo e a apli-
cação de princípios relacionados à Regeneração Tecidual
Guiada (RTG) têm sido utilizados para restabelecer a ar-
quitetura gengival comprometida e recobrir a superfície
radicular desnuda. Uma comparação global dos resul-
tados obtidos com estes procedimentos é dificultada
pelo fato de, comparativamente, poucos estudos terem
se apresentado com resultados clínicos bem documen-

* Doutores em Periodontia, Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba - Unesp.

** Professores Adjuntos do Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada - Disciplina de Periodontia - Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba - Unesp.
*** Professor Titular do Departamento de Cirurgia e Clínica Integrada - Disciplina de Periodontia - Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba - Unesp.

124 Revista PerioNews 2009;3(2):124-8


tados4 ou com um longo período de proservação2.
O procedimento de recobrimento radicular usan-
do um enxerto de tecido mole livre obtido do palato foi
demonstrado primeiramente em 19855. Apesar dos bons
resultados obtidos, a morbidade do paciente e problemas
na coloração e contorno do enxerto foram fatores que con-
duziram ao desenvolvimento de técnicas alternativas. Al-
guns autores6 propuseram a técnica do enxerto de tecido
conjuntivo subepitelial. Uma diminuição da morbidade da
área doadora, bem como um aumento no suprimento san-
guíneo do enxerto no leito receptor tornaram esta técnica
preferida pelos periodontistas. Entretanto, no tratamento
de múltiplos dentes, a obtenção de uma quantidade sufi-
ciente de tecido é um fator que dificulta o procedimento.
Em alguns casos, é necessário obter tecido de ambos os
lados do palato, o que aumenta a morbidade do pacien-
te, o tempo de cirurgia e as chances de complicações
hemorrágicas3. Desse modo, pesquisadores7 utilizaram o
retalho posicionado coronalmente para o tratamento de
recessões gengivais Classe I8, com profundidades entre
2,5 mm e 4 mm e 3 mm de tecido ceratinizado. Uma com-
pleta cobertura radicular foi obtida em 84% dos sítios.
Uma taxa de 98% de sucesso com o uso desta técnica
também foi relatada9.
Uma revisão dos estudos dos tratamentos para
recobrimento radicular mostra que coberturas radicu-
lares em torno de 70% a 80% são resultados comuns,
o que conduz ao raciocínio de que não existe uma di-
ferença clara na efetividade das técnicas propostas10.
Então, outros fatores, como a facilidade de execução da
técnica cirúrgica, o conforto e a satisfação do paciente
quanto à estética final obtida devem ser levados em
consideração na escolha de um procedimento para re-
cobrimento radicular.
O objetivo deste artigo é relatar um caso, com
acompanhamento de 20 meses pós-operatórios, no
qual a técnica do retalho posicionado coronalmente foi
utilizada, com sucesso, para o tratamento de recessões
gengivais múltiplas.
RELATO DE CASO CLÍNICO
Paciente do gênero feminino, 30 anos, compa-
receu à Clínica de Periodontia da Faculdade de Odon-
tologia do Campus de Araçatuba da Universidade
Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - Unesp, quei-
xando-se de “sensibilidade nos dentes do lado direito
superior da boca”. Durante o exame clínico, constatou-
[ Periodontia ]
se a presença de recessões gengivais múltiplas e adja-
centes, Classe I8, com profundidades de 3 mm, 2 mm,
2 mm e 4 mm nos dentes 13, 14, 15 e 16, respectivamen-
te (Figura 1). Também foi observada a presença de placa
bacteriana, sangramento à sondagem e bolsas perio-
dontais com profundidades de 2 mm. A faixa de gengiva
ceratinizada inserida presente era ampla e pigmentada
por manchas melânicas. Radiograficamente, a altura
óssea interproximal apresentava-se normal. No exame
clínico da hemiarcada superior esquerda, constatou-se a
normalidade da posição do tecido gengival (Figura 2). A
escovação traumátca, associada ao processo inflamató-
rio causado por placa bacteriana, foram, então, aponta-
dos como os prováveis fatores etiológicos das recessões
gengivais presentes na hemiarcada superior direita.
Foi instituída a terapia periodontal inicial associada
à causa, com procedimentos que incluíram a instrução de
higiene bucal e raspagem e alisamento radicular (RAR).
Na reavaliação da terapia associada à causa, após 40 dias,
observou-se diminuição da inflamação nos tecidos gengi-
vais, bem como melhora na habilidade manual da pacien-
te para a realização da escovação dentária. Entretanto, a hi-
perestesia dentinária nas regiões cervicais dos elementos
dentários que apresentavam recessões gengivais ainda
era relatada pela paciente. Diante deste quadro, optou-se
pela intervenção cirúrgica para tentativa de recobrimento
radicular total dos dentes envolvidos.
O procedimento cirúrgico teve início com a antis-
sepsia externa, com polivinil-pirrolidona-iodo (PVPI) (Rio-
deine tópico, Indústria Farmacêutica Rioquímica Ltda,
São José do Rio Preto/SP) e antissepsia interna, com so-
lução de digluconato de clorexidina a 0,12% (Periogard,
Colgate-Palmolive Ind. e Com. Ltda, São Bernardo do
Campo/SP), durante um minuto. Foi realizada a aneste-
sia local, com cloridrato de mepivacaína a 2% com epi-
nefrina 1:100.000 (DFL Indústria e Comércio Ltda, Rio de
Janeiro/RJ), por meio do bloqueio dos nervos alveolar
superior posterior e médio direitos, além do nervo palati-
no direito. Com uma lâmina de bisturi no 15C (Surgiblade,
Miami/FL, EUA) acoplada em um cabo de bisturi Bard-Pa-
rker, foi realizada uma incisão intrassulcular estendendo-
se da distal do dente 12 até a mesial do 17. Duas incisões
relaxantes verticais vestibulares foram então feitas ultra-
passando a junção mucogengival, nos limites mesial e
distal da incisão intrassulcular. Um retalho de espessura
total foi levantado até a junção mucogengival e, após a
incisão do periósteo, um retalho de espessura parcial foi
dissecado apicalmente (Figura 3).
Revista PerioNews 2009;3(2):124-8 125
 Messora MR • Furlaneto FAC • Deliberador TM • Nagata MJH • Bosco AF • Garcia VG
Figura 1
Recessões gengivais consecutivas Classe8
na hemiarcada superior direita.
Figura 3
Elevação do retalho para
o seu posicionamento coronário.
Figura 5
Aspecto clínico da hemiarcada superior direita,
20 meses após o procedimento cirúrgico.
As superfícies radiculares expostas foram raspadas
e alisadas, e o aplainamento dos degraus e irregularida-
des existentes foi realizado com uma broca tronco-cônica
multilaminada. A seguir, o condicionamento radicular foi
realizado com solução de hidrocloreto de tetraciclina (Te-
traciclina, Laboratório Teuto Brasileiro Ltda, Anápolis/ GO),
na concentração de 10 mg/ml, durante quatro minutos11,
seguido de irrigação com solução fisiológica por um mi-
nuto. O retalho foi posicionado coronalmente, sem tensão,
recobrindo as superfícies radiculares expostas. As suturas
foram realizadas por meio de pontos simples nas papilas
gengivais e nas duas incisões verticais laterais (Figura 4).
A paciente recebeu, então, orientações quanto
126 Revista PerioNews 2009;3(2):124-8
Figura 2
Tecido gengival em posição normal
na hemiarcada superior esquerda.
Figura 4
Sutura do retalho posicionado coronalmente.
aos cuidados pós-operatório, os quais incluíram a pres-
crição de analgésicos (enquanto houvesse dor) e de bo-
chechos com solução de digluconato de clorexidina a
0,12%, a cada 12 horas, durante sete dias. As suturas e
o cimento cirúrgico foram removidos aos sete dias pós-
operatórios e a paciente permaneceu sob supervisão
profissional para o controle da higiene bucal.
Aos 45 dias pós-operatório, a paciente relatou a
total resolução da hiperestesia dentinária. Aos 20 me-
ses pós-operatório, os tecidos periodontais dos den-
tes que apresentavam recessão gengival no exame
clínico inicial mostravam-se com coloração, textura
e contorno normais (Figura 5), não sendo constatada
a presença de bolsas periodontais ou sangramento à
sondagem. As porcentagens de recobrimento radicu-
lar obtidas, considerando-se a profundidade das re-
cessões gengivais no pré e pós-operatório, foram em
torno de 83%, 75%, 75% e 62% para os dentes 13, 14,
15 e 16, respectivamente.
DISCUSSÃO
Em cirurgia plástica periodontal, a escolha da
técnica deveria levar em consideração quatro princípios
fundamentais: sucesso, reprodutibilidade, ausência de

morbidade e economia10. De fato, no presente caso clí-
nico, estes princípios conduziram à seleção da técnica do
retalho posicionado coronalmente (RPC) em um único
estágio para o tratamento das recessões gengivais múlti-
plas apresentadas pela paciente. Entre os procedimentos
cirúrgicos usados para recobrimento radicular, o enxerto
de tecido conjuntivo subepitelial é considerado o “pa-
drão-ouro”. Entretanto, o RPC é uma técnica mais sim-
ples, efetiva e evita a necessidade de um segundo sítio
cirúrgico doador, reduzindo a morbidade pós-operatória
do paciente quando comparado com o enxerto de teci-
do conjuntivo subepitelial12. A escolha do RPC para este
caso foi, sobretudo, fundamentada em estudos7,13 que
demonstraram um percentual médio de recobrimento
radicular superior a 90% quando recessões gengivais
Classe I8 foram tratadas com a técnica do RPC. Além dis-
so, nesses estudos não foi observada nenhuma diferença
significativa no índice de recobrimento radicular quando
as recessões gengivais foram tratadas com a técnica do
RPC ou com o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.
No presente caso clínico, a porcentagem média
de recobrimento radicular obtida foi de 73,5%, variando
de 62% a 83% quando a taxa de recobrimento radicular
de cada elemento dental envolvido foi individualmente
considerada. Estes valores são corroborados por outros
estudos, que demonstraram que o índice de recobri-
mento radicular variou de 56,1%9 a 98,8%14 com o uso
do RPC. Uma porcentagem média de recobrimento
radicular semelhante à obtida no presente caso clí-
nico foi relatada em outros estudos15-16. Esses autores
demonstraram que os defeitos de recessão gengival
Classe I8 tratados com a técnica do RPC apresentaram
um índice de recobrimento em torno de 71%.
Os diferentes percentuais de recobrimento radi-
cular observados nos estudos que utilizaram a técnica do
RPC podem ser explicados pelas variações na morfologia
dos defeitos10, na localização das recessões14, na técnica
cirúrgica propriamente dita7 ou na atenção do paciente
para com os cuidados pós-operatórios13. Em relação a
esses últimos, técnicas adequadas de escovação dental
são fundamentais para minimizar o trauma pós-cirúrgico
aos tecidos moles posicionados. No presente caso, uma
técnica traumática de escovação foi, inclusive, um dos fa-
tores responsáveis pelo aparecimento das recessões gen-
givais na hemiarcada superior direita. De fato, a literatura
mostra que a escovação traumática é o principal fator
etiológico para o aparecimento de recessões gengivais
em pacientes jovens17. Portanto, no caso clínico relatado,
[ Periodontia ]
a estabilidade da margem dos tecidos posicionados co-
ronalmente, observada durante 20 meses pós-operató-
rio, somente foi possível com a modificação da técnica de
escovação dental executada pela paciente.
No presente caso clínico, a efetividade da técnica
do RPC foi demonstrada não somente pelo alto percen-
tual de recobrimento das recessões gengivais, mas tam-
bém pela ausência de bolsas periodontais, ganho de in-
serção clínica e ausência de sangramento à sondagem no
período pós-operatório, o que reflete a saúde dos tecidos
periodontais dos elementos dentais tratados. Contudo, o
tipo de cicatrização obtida entre o enxerto pediculado e
as superfícies radiculares envolvidas não pode ser iden-
tificado, uma vez que nenhuma avaliação histológica foi
realizada. Os procedimentos de cirurgia plástica perio-
dontal geralmente resultam em cobertura radicular sem
um significante aumento no aparato de inserção1. Tem
sido demonstrado que recessões gengivais tratadas com
enxertos pediculados cicatrizam com um epitélio juncio-
nal longo interposto entre a superfície radicular e o en-
xerto pediculado em estudos realizados em animais18 e
em humanos19. A regeneração periodontal (formação de
novo cemento, osso e ligamento periodontal) tem sido
observada apenas na porção mais apical da lesão20. Neste
contexto, a preparação da superfície radicular, visando à
obtenção de uma superfície biologicamente compatível
com as células do periodonto21, é primordial para a re-
generação dos tecidos perdidos. No presente caso, esta
preparação foi feita com tratamentos mecânico e quími-
co. A raspagem e o alisamento radiculares foram realiza-
dos para eliminar cálculo e cemento necrótico e conta-
minado. Quanto ao tratamento químico das raízes com
solução de hidrocloreto de tetraciclina, embora nenhum
efeito clínico significativo destes agentes no aumento da
porcentagem de recobrimento radicular tenha sido de-
monstrado11,22, o seu uso pode ser justificado como uma
forma de remover o smear-layer resultante da instrumen-
tação mecânica10.
“É interessante observar, no presente caso clínico,
um aumento na altura do tecido gengival ceratinizado
no período pós-operatório. Este é um achado comum
após a técnica do RPC e pode ser explicado por diversos
eventos que ocorrem durante a cicatrização e matura-
ção do tecido posicionado cirurgicamente. A formação
de tecido de granulação proveniente do ligamento pe-
riodontal formará um tecido conjuntivo semelhante ao
da gengiva e com potencial para induzir a ceratinização
do epitélio de proteção23. Um segundo fator a conside-
Revista PerioNews 2009;3(2):124-8 127
 Messora MR • Furlaneto FAC • Deliberador TM • Nagata MJH • Bosco AF • Garcia VG
rar é a tendência da linha mucogengival de retornar no-
vamente a sua posição geneticamente definida após o
seu deslocamento coronário com a técnica do RPC24”.
Embora um aumento na altura da gengiva cerati-
nizada seja observado com a técnica do RPC, alguns es-
tudos mostraram uma diminuição na espessura da mes-
ma em decorrência deste procedimento25. Esta condição
poderia comprometer a estabilidade, a longo prazo, das
margens de tecido mole posicionadas. Assim, poder-se-
ia conjecturar que um aumento na espessura gengival,
através da associação da técnica do RPC ao enxerto de
tecido conjuntivo subepitelial, poderia levar a resulta-
dos mais estáveis ao longo dos anos. Entretanto, foi de-
monstrado que os defeitos de recessão tratados com
RPC associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepi-
telial e aqueles tratados apenas com a técnica do RPC
não apresentaram diferenças na estabilidade da margem
gengival durante dois anos de acompanhamento13. Esses
autores enfatizaram que a manutenção da estabilidade
dos tecidos moles poderia ser garantida, não pelo tipo
de procedimento cirúrgico realizado, mas, principalmen-
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13. Wennström JL, Zuccheli G. Increased gingival dimensions.
A significant factor for successful outcome of root coverage
128 Revista PerioNews 2009;3(2):124-8
te, pela correção dos hábitos traumáticos de escovação
dentária. Os resultados do presente caso clínico corrobo-
ram os achados anteriores13, pois os tecidos posicionados
pela técnica do RPC mantiveram-se estáveis e saudáveis
durante quase dois anos do pós-operatório.
CONCLUSÃO
Considerando-se a literatura pertinente e o caso
clínico apresentado, pode-se concluir que a técnica do
RPC é um tratamento simples, previsível e eficiente para
defeitos de recessão gengival Classe I8. Sua manutenção
a longo prazo depende de uma adequada técnica de es-
covação dental.
Recebido em: set/2008
Aprovado em: mar/2009
Endereço para correspondência:
Michel Reis Messora
Av. Campos Elíseos, 416
37466-000 - Itamonte - MG
Tel.: (35) 3363-1415
michel_messora@terra.com.br
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relato de caso clínico [ Periodontia ]

Enxerto de tecido conjuntivo

subepitelial: uma alternativa
em cirurgia plástica periodontal
Subepithelial connective tissue graft: a alternative
in periodontal plastic surgical - Case report

Lucas Amaral Fontanari*, Márcia Regina Rodrigues**, Emilia Irma Scremin***,

Marisa Shizuko Ikeda Kitano***, José Eduardo Cezar Sampaio****, Wilson Trevisan Júnior*****

RESUMO
As recessões teciduais quando presentes têm repercus-
são no conforto do paciente por possibilitar a ocorrência
de hiperestesia (sensibilidade) dentinária e no compro-
metimento estético pela alteração do contorno gengi-
val. O sucesso do tratamento das recessões baseia-se no
conhecimento de sua etiologia e na avaliação da previsi-
bilidade das técnicas cirúrgicas que visam o recobrimen-
to radicular. Os autores relataram um caso clínico de en-
xerto de tecido conjuntivo subepitelial como alternativa
para recobrimento radicular. Este procedimento tem
a vantagem da nutrição sanguínea dupla do enxerto,
vindo do tecido conjuntivo adjacente ao periósteo do
leito receptor, e do retalho posicionado coronariamen-
te, reduzindo a morbidade do enxerto e favorecendo a
estética.
Unitermos - Enxerto conjuntivo subepitelial; Recobri-
mento radicular; Recessão tecidual; Cirurgia plástica
periodontal.

ABSTRACT
When gingival recessions take place, they have effects in
the patient’s satisfaction for possibility occur of dentin
sensibility and esthetic compromise for alteration
gingival profile. The success of treatment of gingival
recession to be based on knowledge of etiology and
evaluation of results of the surgical technique that
aimed at root coverage. The authors report a clinic case
of subepithelial connective tissue graft as alternative to
root coverage. These procedures have the advantage
of duo blood nutrition of graft, of connective tissue
adjacent to periosteum of the receptor bed, and
coronally positioned flap, reducing the risk of loss of
the graft, besides giving the benefit of the postoperative
esthetic.
Key Words - Subepithelial connective tissue graft; Root
coverage; Tissue recession; Periodontal plastic surgical.

INTRODUÇÃO divididas em quatro classes: Classe I – A recessão não

As recessões teciduais podem ser definidas como
um deslocamento da margem gengival em direção à
junção mucogengival expondo a superfície radicular e
representam uma condição comum na Periodontia. Po-
dem ocorrer em áreas isoladas ou múltiplas na cavidade
bucal, com diferentes graus de extensão1.
Clinicamente as recessões gengivais podem ser
atinge a linha mucogengival e não apresenta perda de
tecido interdentário; Classe II – A recessão atinge ou
ultrapassa a linha mucogengival, sem perda de tecido
interdentário; Classe III – Há perda de tecido ósseo in-
terdentário e o tecido gengival proximal está apical à
junção cemento-esmalte e coronário a recessão; e Clas-
se IV – Há perda de tecido interdentário e o tecido gen-
gival proximal está ao nível da base da recessão1.

*Mestrando em Periodontia, Faculdade de Odontologia de Araraquara – Unesp/SP.

**Mestre em Odontologia Restauradora, Universidade Norte do Paraná – Unopar.
***Especialista em Periodontia – Associação Odontológica do Norte do Paraná.
****Professor Adjunto da Disciplina de Periodontia – Faculdade de Odontologia de Araraquara – Unesp/SP.
*****Professor Associado da Disciplina de Periodontia – Universidade Estadual de Londrina – UEL.

Revista PerioNews 2009;3(2):131-5 131

 Fontanari LA • Rodrigues MR • Scremin EI • Kitano MSI • Sampaio JEC • Trevisan Júnior W
Diversos agentes etiológicos são apontados
como responsáveis pelo desenvolvimento das reces-
sões, tais como escovação traumática, mal posicio-
namento dos dentes, doença periodontal, inserção
anormal de freios e bridas, trauma oclusal, restaura-
ções em contato com a gengiva, coroas provisórias mal
adaptadas, extração de dentes, movimentação orto-
dôntica, predisposição genética, fatores iatrogênicos e
deiscências ósseas2. Uma análise mais profunda destes
agentes mostra que a maioria deles possui uma carac-
terística em comum: a inflamação gengival. Um estudo
sobre a patogênese da recessão gengival3 verificou que
a reação inflamatória provoca uma desorganização do
tecido conjuntivo gengival e a projeção das cristas dos
epitélios oral, sulcular e juncional. Desta forma, há um
comprometimento da nutrição gengival que acaba se
descamando e levando ao surgimento da recessão.
Quanto à doença periodontal, as recessões teci-
duais podem contribuir como fator modificador local
para a sua instalação e progressão, devido à presença
de alteração do contorno gengival normal de arco côn-
cavo regular, contribuindo para o acúmulo de biofilme
bacteriano. A exposição da superfície radicular à cavida-
de bucal leva a um maior desconforto do paciente devi-
do à sensibilidade dentinária e a uma maior chance de
desenvolver lesões de cárie e erosões radiculares4.
Este trabalho tem como objetivo discutir o en-
xerto de tecido conjuntivo subepitelial quanto as suas
indicações, limitações, vantagens e desvantagens por
meio da apresentação de um caso clínico.
RELATO DE CASO CLÍNICO
Paciente VPHC, 38 anos, gênero feminino, leuco-
derma, não fumante, sistemicamente saudável, procurou
atendimento na clínica do curso de Especialização em
Figura 1
Visualização inicial.
132 Revista PerioNews 2009;3(2):131-5
Periodontia da Associação Odontológica Norte do Para-
ná/Londrina. Sua queixa principal eram recessões locali-
zadas nos dentes 23 e 24. Além do incômodo estético, a
paciente relatava sensibilidade dentinária ocasional.
No exame clínico, a área foi sondada deixando cla-
ra a inexistência de profundidade de sondagem maior do
que 2 mm nos dentes em questão e nos dentes adjacen-
tes. As recessões foram classificadas como Classe I1, ten-
do 4 mm de comprimento e 5 mm de largura para ambos
os dentes. A perda de inserção clínica, portanto, era de
6 mm em cada um dos elementos. Não havia inserção
anormal de bridas e a profundidade de vestíbulo não era
muito extensa. Constatou-se ainda, a existência de boa
quantidade de gengiva ceratinizada e inserida, pela evi-
denciação com solução de Schiller (Figuras 1 e 2).
O exame radiográfico periapical confirmou a au-
sência de perda óssea interproximal e a integridade das
cristas ósseas (Figura 2).
Após a realização destes exames foi indicada a
técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.
Antes dos procedimentos cirúrgicos foi realizada instru-
ção de higiene bucal por meio de um controle de biofil-
me dental mais adequado.
A antissepsia foi realizada com digluconato de
clorexidina a 0,12 %. Após anestesia infiltrativa com me-
pivacaína a 2% com adrenalina foi realizado um retalho
parcial, raspagem e alisamento radicular. Na técnica
cirúrgica escolhida5, foi feita uma incisão intrassulcular
com lâmina número 15c, na altura da linha amelo-ce-
mentária dos elementos 22 a 25. Posteriormente, foi re-
movido o epitélio das papilas coronariamente até o seu
ápice (Figura 4).
Com o leito receptor preparado, foi obtido o en-
xerto de tecido conjuntivo subepitelial do palato, por
meio de uma abertura única, com uma incisão linear
perpendicular ao dente e, em seguida, uma incisão pa-
Figura 2
Evidenciação com solução de Schiller, verificando
boa quantidade de gengiva ceratinizada e inserida.

ralela a superfície óssea, aprofundado-a até a altura de
enxerto desejada. Incisões complementares foram usa-
das na distal, na mesial e na base do tecido para remo-
vê-lo por completo do leito doador.
Após o posicionamento do enxerto no leito re-
ceptor, realizaram-se suturas com fio absorvível (Vycril
5-0) e compressão sobre o mesmo para que a camada
de coágulo entre o e enxerto e o leito fosse a menor
possível (Figuras 5 e 6).
Com o enxerto fixado, o retalho rebatido foi po-
sicionado e suturado coronalmente, até a altura das
papilas desepitelizadas, com suturas interrompidas
simples circunferencial. Duas suturas adicionais em
forma de “X” foram realizadas nos elementos 23 e 24
com o objetivo de comprimir o retalho rebatido contra
o leito, de tracionar e de recobrir ao máximo o tecido
enxertado. Foi feita uma sutura horizontal perióstica
sobre toda a extensão da área cirúrgica, no intuito de
imobilizar os movimentos labiais, em função de a pro-
fundidade de vestíbulo não ser muito extensa (Figura
7). A área doadora também foi suturada, utilizando-se
fio de sutura Vycril 5.0 (Figura 8).
No pós-operatório foi orientada a utilização de
digluconato de clorexidina a 0,12 % por dez dias e anal-
gésico em caso de dor persistente. As suturas foram re-
Figura 3
Raios-x inicial confirmando
a ausência de perda óssea
interproximal.
Figura 5
Enxerto posicionado.
[ Periodontia ]
movidas sete dias após a cirurgia (Figura 9). O controle
da área por meio de tomadas fotográficas foi realizado
semanalmente no primeiro mês, em 14 dias (Figura 10),
21 dias (Figura 11) e 30 dias (Figura 12).
Posteriormente, o controle foi de 60 dias (Figura
13), 120 dias (Figura 14), 270 dias (Figura 15) e 360 dias
(Figura 16) em que se percebe um aumento de gengiva
inserida e um bom recobrimento radicular, com signifi-
cante melhora estética.
DISCUSSÃO
Em 1985, foi apresentada a técnica de enxerto
de tecido conjuntivo subepitelial6 para recobrimento
radicular no tratamento de recessões em áreas isoladas
ou múltiplas. O sucesso da técnica foi atribuído ao du-
plo suprimento sanguíneo para a nutrição do enxerto,
proveniente do conjuntivo-periósteo e do conjuntivo-
retalho. Para a Academia Americana de Periodontia, o
enxerto de tecido conjuntivo subepitelial é a técnica
de escolha, por ser menos invasiva na região palatina
(quando comparada à técnica de enxerto livre), possibi-
litar melhores resultados estéticos e apresentar mínimo
desconforto pós-operatório. A previsibilidade da téc-
nica é muito grande, o que a coloca como de primeira
Figura 4
Leito receptor preparado.
Figura 6
Sutura do enxerto.
Revista PerioNews 2009;3(2):131-5 133
 Fontanari LA • Rodrigues MR • Scremin EI • Kitano MSI • Sampaio JEC • Trevisan Júnior W

Figura 7 Figura 8
Suturas do retalho posicionado coronalmente. Área doadora suturada.

Figura 9 Figura 10
Pós-operatório de sete dias. Após 14 dias.

Figura 11 Figura 12
Após 21 dias. Após 30 dias.

Figura 13 Figura 14
Após 60 dias. Após 120 dias.

134 Revista PerioNews 2009;3(2):131-5


Figura 15
Após 270 dias.
eleição para se obterem bons resultados estéticos7-8.
As indicações do enxerto de tecido conjuntivo
subepitelial são variadas, obtendo frequente sucesso te-
rapêutico em tratamento de recessões isoladas ou múlti-
plas, correção do volume de papilas e de deformidades
do rebordo desdentado, criação e/ou aumento da quan-
tidade de mucosa ceratinizada6,9-12. Esse tipo de enxerto
tem sido indicado também para melhorar a perspectiva
em recobrimento radicular associado a procedimentos
restauradores, abrasões ou cáries dentárias13.
O enxerto de tecido conjuntivo subepitelial apre-
senta algumas desvantagens, tais como: necessidade
da colocação de uma quantidade de tecido maior que a
requerida para a área, devido a contração que o mesmo
sofre desde o ato cirúrgico até a incorporação funcional
ao leito receptor14, e dificuldade de padronização da es-
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[ Periodontia ]
Figura 16
Após 360 dias.
pessura do enxerto, o que pode resultar em alterações
estéticas15-17.
CONCLUSÃO
O excelente resultado clínico obtido no presente
caso pode ser atribuído às vantagens da técnica de en-
xerto conjuntivo subepitelial, principalmente, pelo du-
plo suprimento sanguíneo para a nutrição do enxerto e
grande previsibilidade de recobrimento radicular.
Recebido em: out/2008
Aprovado em: mar/2009
Endereço para correspondência:
Lucas Amaral Fontanari
Av. Feijó, 1.256 - Centro
14801-140 - Araraquara - SP
Tel.: (16) 3114-1366
lucasfontanari@yahoo.com.br
Dent 1994;14(3):217-27.
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Revista PerioNews 2009;3(2):131-5 135
 revisão da literatura

Estudo in vitro da capacidade

de remoção de tecido cariado
pelo Carisolv e Papacárie
Hability of removal carious tissue with
Carisol and Papacarie: an in vitro study

Monique Guerra*, Senda Charone**, Helio Henrique Rodrigues Sampaio***,

Nadia Magalhães Moraes****, Sonia Groisman****

RESUMO
Os métodos de remoção de cárie sempre tiveram
repercussão na Odontologia. Neste contexto, a
remoção químico-mecânica da cárie ressoou po-
sitivamente para cirurgiões-dentistas e pacientes.
Materiais como o Papacárie e Carisolv superaram
inconveniências relativas ao incômodo de brocas,
motores, anestesia e a excisão dispensável de teci-
do sadio. Em virtude de necessário estudo da eficá-
cia da remoção químico-mecânica dos dois géis, foi
realizado um estudo in vitro comparativo, com 20
corpos-de-prova. Os resultados mostraram a pre-
servação de estrutura dental sadia pelo Papacárie e
pelo Carisolv. Novos estudos deverão ocorrer para
ratificar estes resultados.
Unitermos - Cárie dentária; Remoção químico-me-
cânica; Remoção mecânica; Papacárie; Carisolv.

ABSTRACT
The methods of removal carious tissue had
always played an important hole in dentistry. The
mechanic-chemical removal of carious tissue had
being well accepted by dentists and patients.
Materials like carisol and papacarie seems to
be better than the use of rotative instruments,
anesthetize and extra removal of the dentin tissue.
As the two products seams to be efficient this study
aimed to compare in vitro the efficacy of carisolv and
papacarie in 20 proofs corps.Tthe results shown that
both are effective and there is necessary more studies
in this .
Key Words - Dental caries; Mechanic-chemical
removal; Papacaire; Carisolv.

* Mestranda da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro - FO-Uerj.

** Especialista em Odontologia Social e Preventiva FO-Uerj e Especialista e Mestre em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - FO-Uerj
*** Professor Adjunto da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro - FO-Uerj.
**** Professora Adjunta do Departamento de Odontologia Social e Preventiva da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ.
***** Professora Adjunta do Departamento de Odontologia Social e Preventiva e Coordenadora do curso de Especialização em Saúde Coletiva da Faculdade de Odontologia da Universidade
Federal do Rio de Janeiro - UFRJ.

138 Revista PerioNews 2009;3(2):138-47


INTRODUÇÃO
Apesar de todo o enfoque preventivo da
Odontologia moderna, a cárie dental continua sendo
uma realidade marcante, principalmente em países
em desenvolvimento. A doença cárie causa um dese-
quilíbrio do processo desremineralização, resultando
na saída de íons do tecido dentário com consequen-
te destruição deste e a formação da lesão cariosa1. O
atual enfoque da intervenção minimamente invasiva
busca a remoção de tecido cariado ser o mais con-
servador possível, removendo somente o tecido in-
fectado, amolecido e irreversivelmente infectado.
Partindo-se deste princípio, novos materiais são de-
senvolvidos e pesquisas feitas no sentido de diminuir
ao máximo o desgaste de tecido sadio, bem como di-
minuir o incômodo causado pelo tratamento restau-
rador convencional.
O intuito deste trabalho foi observar in vitro a ca-
pacidade de remoção de tecido cariado pelo gel Papa-
cárie em comparação ao gel Carisolv. Para isso, optou-se
pela medição da dureza da dentina remanescente atra-
vés de teste de cavidade com sonda de ponta romba
e comparação na medição da dureza da dentina sadia,
cariada e a remanescente através de microdurômetro.
REVISÃO DA LITERATURA
As pesquisas de novos materiais e técnicas odon-
tológicas vêm sendo aperfeiçoadas, de modo a executar
procedimentos minimamente invasivos conservadores,
visando o conforto do paciente e à preservação de es-
trutura dental sadia2.
Autores3 relataram que os sistemas de remoção
de cárie e preparação cavitária têm passado por fortes
pressões, nos últimos tempos, com o intuito de desen-
volver procedimentos que sejam minimamente invasi-
vos e que aumentem o conforto do paciente.
Estudos4 compararam diferentes métodos de
remoção de tecido cariado, notou-se que a remoção
mecânica com auxílio de evidenciadores de cárie acar-
reta maior remoção de tecido cariado em comparação
com os métodos visual e tátil. Quando analisada a re-
moção químico-mecânica, o autor observou que parte
da dentina afetada foi removida pelo Carisolv, mas ao
microscópio eletrônico de varredura, era evidente a
contaminação bacteriana e ausência de prolongamen-
tos odontoblásticos.
[ Cariologia ]
Remoção químico-mecânica da cárie
A remoção químico-mecânica da cárie é a alter-
nativa às tradicionais brocas, mais estudadas ultima-
mente5-6. Como uma possível alternativa de tratamento
têm sido desenvolvidas às técnicas convencionais de
remoção de tecido cariado e os métodos químico-me-
cânicos 6.
Há anos, o preparo químico-mecânico dos con-
dutos radiculares com hipoclorito de sódio tem sido
aplicado. A ideia da utilização deste produto na concen-
tração de 5% mais tarde foi empregada sobre a dentina
cariada, resultando na dissolução do tecido cariado6-7.
Vários sistemas para remoção químico-mecâni-
ca da cárie foram lançados, sendo o primeiro deles o
Caridex, em 1985. Este sistema utilizava um produto à
base de aminoácidos que trabalhava em pH altamente
alcalino, onde ácido N-monocloro-DL-2-aminobutírico
(NMAB) na remoção de dentina cariada6,8. Porém, este
produto apresentou problemas que incluem a ineficácia
na remoção do tecido cariado, curto tempo de duração
da solução empregada, necessidade do uso de instru-
mentos rotatórios na dentina cariada cronificada, alto
custo, curto prazo de validade, necessidade de grande
volume de solução e técnica difícil, já que necessita de
aquecimento (equipamento volumoso e pesado). Por
possuir inúmeras deficiências, resultando num maior
número de desvantagens do que benefícios, este pro-
duto foi abandonado6-7.
Carisolv
Pesquisadores suecos desenvolveram o sistema
Carisolv que apresenta um mecanismo de ação apa-
rentemente similar ao seu antecessor. Porém, a grande
diferença na composição do novo gel encontra-se na
incorporação de três aminoácidos (ácido glutâmico,
leucina e lisina) ao invés de apenas um, o que causa a
redução do potencial tóxico do hipoclorito de sódio,
permitindo sua adição em maiores concentrações. Esta
propriedade possibilita um aumento da velocidade na
dissolução do tecido cariado2,6-7. Este produto é apre-
sentado na forma de gel. É composto por uma solução
transparente de hipoclorito de sódio a 0,5%, com um
gel de coloração vermelho-transparente, composto por
ácido glutâmico, leucina, lisina, cloreto de sódio, eritro-
sina, água destilada e hidróxido de sódio6-7. O composto
final obtido é uma solução de cor avermelhada, concen-
tração de 0,25% de hipoclorito de sódio, pH 11 e capaz
de permanecer ativa por 20 a 30 minutos7.
Revista PerioNews 2009;3(2):138-47 139
 Guerra M• Charone S • Sampaio HHR • Moraes NM • Groisman S
De acordo com o fabricante, o gel preparado deve
ser colocado sobre a cavidade aberta pela própria lesão
ou com o auxílio de instrumentos rotatórios, quando o
acesso é insuficiente. Após 30 segundos, utilizam-se os
instrumentos manuais de ponta ativa, sem corte, para a
remoção de tecido cariado, já amolecido pela ação do
gel, executando-se movimentos leves de varredura. O
gel contaminado fica turvo, devendo ser descartado
com o auxílio de bolinhas de algodão. A repetição desse
procedimento é aconselhada até que o gel não conte-
nha mais debris e obtenha-se uma superfície dental de
consistência firme2,5.
Autores9 compararam o sistema Carisolv com
brocas e obteve resultados parecidos com os encontra-
dos por outros estudos3, nos quais obteve eficiência na
remoção de tecido cariado nos dois métodos, a broca
demorando menos tempo na remoção de tecido caria-
do e o incômodo álgico menor no uso do Carisolv.
Quando avaliada microscopicamente, estudos
mostram a presença de bactérias através de corte his-
tológico, na junção amelodentinária na maior parte das
amostras analisadas10. Este estudo também demons-
trou que a simples aplicação do gel não seria suficien-
te na remoção do smear layer, ao contrário de relatos
sobre o sistema Caridex, necessitando da aplicação de
ácido fosfórico para a obtenção de uma dentina sem
smear layer e com exposição das fibras colágenas. Estu-
dos10 compararam cinco métodos de remoção de tecido
cariado; observou que o gel, embora mais lento que as
outras técnicas, foi seletivo para a remoção apenas do
tecido cariado, atendendo ao princípio da preservação
da estrutura dentária sadia11. Também observaram que
este gel produz uma superfície cavitária sem uma de
smear layer extensa e com túbulos abertos. Característi-
ca de superfície para a utilização de materiais adesivos.
Ao fazer cultura da dentina remanescente após
escavação, confirmou-se a larga redução do número
de bactérias remanescentes quando este gel químico é
aplicado no tecido cariado. O autor atribui o resultado
ao efeito antibacteriano da cloramina12.
Quando o Carisolv gel é aplicado sobre a super-
fície cariada do dente, ações ocorrem sobre a estrutura
colágena. Os três aminoácidos são diferentemente car-
regados e devido à sua atração eletrostática dirigem-se
para diferentes áreas de proteínas do tecido cariado. Por
serem bastante seletivos, resultados químicos deste pro-
cesso demonstraram a degradação da porção desmine-
ralizada da cárie e a inatividade sobre o tecido sadio5.
140 Revista PerioNews 2009;3(2):138-47
Quando o Carisolv gel é aplicado
sobre a superfície cariada do dente,
ações ocorrem sobre a estrutura
colágena. Os três aminoácidos são
diferentemente carregados e devido
à sua atração eletrostática dirigem-se
para diferentes áreas de proteínas do
tecido cariado. Por serem bastante
seletivos, resultados químicos deste
processo demonstraram a degradação
da porção desmineralizada da cárie e a
inatividade sobre o tecido sadio5.
Suas indicações são cáries coronárias com lesões
abertas e acessíveis, lesões cariosas que requeiram ins-
trumentação mecânica para permitir o acesso, cáries se-
cundárias que se estendam sob materiais de obturação,
lesões próximas à polpa e cáries radiculares5.
Sendo um método silencioso e que geralmente
não requer anestesia, é bem indicado para pacientes
pediátricos e odontofóbicos. Pode ser utilizado para o
tratamento de lesões de cárie radicular, as quais são ex-
tremamente sensíveis, e cáries profundas com diagnós-
tico preciso de vitalidade pulpar2,13.
As vantagens desse sistema são: preservação do
tecido dentário, não afetando a dentina sadia; restaura-
ções mínimas porque apenas remove a dentina cariada,
é frequentemente indolor, reduz o uso de brocas e anes-
tesia, é um método simples e eficiente, não requer in-
vestimento em equipamento específico, entre outros5-6.
Porém, como todo método de trabalho, o Cari-
solv apresenta desvantagens, dentre as quais são cita-
das pelo fabricante a necessidade de manutenção sob
refrigeração e pouca durabilidade do produto depois
de aberto. Além disso, sendo um método de remoção
químico-mecânico na cárie, maior tempo de trabalho,
comparado ao sistema convencional2-3,11 .
Papacárie
O Papacárie, como foi denominado, alia as pro-
priedades de seletividade, eficácia na remoção da cárie,
não necessitando de anestesia aliado ao baixo custo1.
Composto por papaína, cloramina, azul de toluidina,

sais e espessante, o Papacárie é uma nova alternativa
na remoção de tecido cariado1,8. É um produto nacional,
patenteado, registrado e aprovado pela Anvisa.
Inicialmente usava o corante verde de malaquita,
mas depois, reportando a literatura, chegou-se a con-
clusão de que um corante como o azul de toluidina que
é altamente efetivo contra EGM, quando irradiado pela
luz laser, seria o ideal8.
A papaína é uma enzima extraída do látex das
folhas e frutos do mamão verde adulto, Carica papaya,
a qual é uma endoproteína semelhante à pepsina hu-
mana e, ainda, com atividade bactericida, bacteriostá-
tica e anti-inflamatória. Ela é uma enzima proteolítica
que interage com o colágeno parcialmente degradado
do tecido necrosado da lesão da cárie provocando um
amolecimento adicional deste tecido. Esta ação proteo-
lítica dá-se apenas no tecido necrosado da lesão da cá-
rie, pois os tecidos sadios contém a alfa-1-anti-tripsina,
uma antiprotesase que impede a ação de enzimas pro-
teotíticas. Assim, a dentina não necrosada, com possibi-
lidade de regenerar-se, é preservada pelo gel8.
A cloramina, presente no gel, atua promovendo
a clorinação do colágeno da dentina cariada, atuando
apenas na porção necrosada do tecido. Ela é um com-
posto formado por cloro e amônia, possui proprieda-
des bactericidas e desinfetantes. È largamente utilizada
como solução irrigante de canais radiculares e na remo-
ção químico-mecânica da cárie8.
Assim, os componentes do produto visam ação
sinérgica da papaína e da cloramina no amolecimento
da porção necrosada do tecido cariado, facilitando a sua
retirada e preservando dentina sadia, no qual o produto
não age8,15.
A ação do gel é no rompimento das fibrilas de co-
lágeno da dentina cariada, preservando intacta a denti-
na sadia, que não sofre essa ação14. A papaína age como
debridante anti-inflamatório, não danificando o tecido
sadio, acelerando o processo cicatricial8.
Suas indicações são a remoção das cáries radi-
culares, cáries profundas e cáries em crianças. Elimina
a dentina cariada preservando o tecido sadio sem a
utilização de anestesia local e o uso de instrumentos
rotatórios8,14. Em cavidades profundas, reduz o risco de
exposição pulpar. A sua utilização não necessita de kits
instrumentais próprios da marca Papacárie, podendo
ser utilizada cureta de dentina do lado oposto (sem cor-
te), de maneira que apenas a dentina amolecida e o gel
sejam retirados e a dentina tenha sido preservada8,14.
[ Cariologia ]
Comparado ao método convencional, o sistema
Papacárie é significativamente menos doloroso, sendo
que os pacientes relatores de alguma sintomatologia,
sempre a fizeram como baixa8.
Como observado em estudos12, o efeito antibac-
teriano da cloramina do Carisolv parece ter sido eficaz
sobre o tecido cariado. Por ser um produto que também
contém cloramina, espera-se que o Papacárie obtenha
o mesmo resultado quando cultivada a dentina rema-
nescente após a aplicação do produto.
MATERIAL E MÉTODOS
Foram selecionados 20 dentes humanos, caria-
dos, extraídos por motivos periodontais na Faculdade
de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Ja-
neiro. Para a inclusão na pesquisa, foram selecionados
somente dentes permanentes com cárie ativa, sem en-
volvimento endodôntico, com tecido sadio para com-
paração, com cavidades onde fosse possível a penetra-
ção dos géis Papacárie e Carisolv e acesso da cureta ao
local cariado. Os dentes estudados não pertenciam a
grupo específico da população, sendo usados dentes
de pessoas de idades, sexos, cores, classes e grupos
sociais diferentes. Os dentes foram separados em dois
grupos distintos para a montagem de corpos-de-prova
que sofreriam observações diferentes.
Para a montagem dos corpos-de-prova os den-
tes foram radiografados. Em seguida, foram incluídos
em godiva plastificada dentro de tubo de PVC do tipo
luva. Procedeu-se ao lixamento do corpo-de-prova em
máquina do tipo politriz, sob água corrente, com lixa
d’água de granulação 150 e 600, até que a dentina ca-
riada fosse exposta e ficasse num nível mais superficial
possível, sem que a área atingida pela cárie fosse des-
gastada pela lixa. O material foi mantido sob soro fisio-
lógico após o polimento.
Procedeu-se ao primeiro teste de dureza: o do
tecido cariado. Para a medição da dureza usou-se um
Microdurômetro (Buchler, modelo Micromet 2003), per-
tencente ao Laboratório de ensaios mecânicos da SE-4,
seção de Engenharia Mecânica e de Materiais do Institu-
to Militar de Engenharia, com penetrador do tipo Knoop,
com capacidade de 10-1000 gF, devidamente calibrado
pelo Sistema de Qualidade de Ciências Mecânicas do
IME, equipamento de leitura digital e conversão direta
das diagonais para dureza. Seguiu-se a norma que pede
o mínimo de cinco penetrações. A carga utilizada foi de
Revista PerioNews 2009;3(2):138-47 141
 Guerra M • Charone S • Sampaio HHR • Moraes NM • Groisman S

TABELA 1 - TESTE DE DUREZA COM MICRODURÔMETRO – OBSERVAÇÃO DO DESEMPENHO DO GEL PAPACÁRIE

Dureza da dentina cariada Dureza da dentina do local afetado pela cárie
Corpo-de-prova Dureza da dentina sadia (em HK)
(em HK) após uso do gel Papacárie (em HK)
34,2 Não mensurável* 5,4
33,8 Não mensurável* 4,9
1 57,1 Não mensurável* 3,3
24,4 Não mensurável* 6,7
50,0 Não mensurável* 5,4
Média 39,9 - 5,1
Desvio Padrão ±13,3 - ±1,2
123,8 Não mensurável* 2,4
148,0 Não mensurável* 2,8
2 158,1 Não mensurável* 3,7
148,0 Não mensurável* 3,1
138,9 Não mensurável* 3,7
Média 143,4 - 3,1
Desvio Padrão ±12,9 - ±0,6
48,7 Não mensurável* 8,5
49,7 Não mensurável* 7,3
3 41,4 Não mensurável* 8,1
43,9 Não mensurável* 7,1
44,5 Não mensurável* 7,3
Média 45,6 - 7,7
Desvio Padrão ±3,5 - ±0,6
74,5 Não mensurável* 2,3
93,5 Não mensurável* 2,3
4 82,2 Não mensurável* 3,1
83,0 Não mensurável* 2,2
100,1 Não mensurável* 1,8
Média 86,7 - 2,4
Desvio Padrão ±10,1 - ±0,5
32,5 Não mensurável* 6,0
31,6 Não mensurável* 4,6
5 34,4 Não mensurável* 3,7
37,8 Não mensurável* 4,2
35,3 Não mensurável* 5,8
Média 34,3 - 4,9
Desvio Padrão ±2,4 - ±1,0
25,0 Não mensurável* 7,2
32,7 Não mensurável* 2,3
6 28,1 Não mensurável* 5,7
30,6 Não mensurável* 3,6
24,1 Não mensurável* 4,2
Média 28,1 - 4,6
Desvio Padrão ±3,6 - ±1,9
37,6 Não mensurável* 8,2
51,6 Não mensurável* 8,2
7 41,1 Não mensurável* 8,4
60,2 Não mensurável* 7,5
59,5 Não mensurável* 8,2
Média 50,0 - 8,1
Desvio Padrão ±10,4 - ±0,4

142 Revista PerioNews 2009;3(2):138-47

 [ Cariologia ]

43,1 Não mensurável* 13,3

32,7 Não mensurável* 10,2
8 35,6 Não mensurável* 12,5
40,1 Não mensurável* 11,1
36,5 Não mensurável* 13,0
Média 37,6 - 12,0
Desvio Padrão ±4,1 - ±1,3
46,8 Não mensurável* 7,1
39,0 Não mensurável* 6,8
9 47,5 Não mensurável* 3,2
42,7 Não mensurável* 6,7
46,5 Não mensurável* 7,9
Média 44,5 - 6,3
Desvio Padrão ±3,6 - ±1,8
35,8 Não mensurável* 7,0
46,3 Não mensurável* 9,8
10 42,8 Não mensurável* 11,4
41,0 Não mensurável* 20,2
42,0 Não mensurável* 16,4
Média 41,6 - 13,0
Desvio Padrão ±3,8 - ±5,3
*= O microdurômetro utilizado possuía uma força mínima maior do que a força máxima suportada pelo tecido cariado, não sendo possível a realização da medição.

10 gramas e o tempo de cinco segundos. A objetiva utili-
zada na focalização da penetração foi de 40 vezes e ocu-
lar de dez vezes. A unidade obtida foi a Knoop (HK).
Após a medição da dureza do tecido cariado, estes
foram divididos em dois grupos de dez corpos-de-prova.
Então foram submetidos à ação do Papacárie e do Cari-
solv, conforme orientação do fabricante e o grupo que
faziam parte. Ocorreu a aplicação do gel, sobre os dez
corpos-de-prova designados para tal gel, com espera de
30-40 segundos, manipulação da cavidade com a porção
contrária de uma cureta de dentina no 17 da marca Gol-
gran, no caso do gel Papacárie. O material retirado era
resultante da ação do gel, e não do corte da cureta. Foi
repetido o processo até que fosse obtida uma cavidade
de aspecto vítreo e o gel não fosse retirado turvo. A cavi-
dade foi limpa com bolinha de algodão e água até a reti-
rada do produto. Para os corpos-de-prova submetidos ao
gel Carisolv foram utilizadas as curetas indicadas pelo fa-
bricante do produto sendo o material aplicado conforme
orientação do fabricante, feitas tantas aplicações quanto
necessárias até a obtenção de um gel não turvo.
Em seguida foi realizado o teste de dureza na
dentina remanescente, utilizando-se o mesmo micro-
durômetro do tecido cariado. O tecido sadio também
sofreu o mesmo teste de dureza através do mesmo ins-
trumento.
O outro teste feito na cavidade foi o teste de ca-
vidade comum ao clínico. Após a ação do gel químico,
utilizou-se uma sonda exploradora no 5 de ponta romba
da marca Duflex sobre a dentina remanescente a fim de
verificar a dureza e a presença de tecido amolecido. Os
resultados foram tabulados.
Os corpos-de-prova, durante todas as fases do
trabalho, desde a recepção dos dentes aos testes foram
mantidos hidratados em soro fisiológico estéril. Todos os
testes foram realizados pelo mesmo examinador.
RESULTADOS
A utilização do microdurômetro sobre o tecido
cariado não possuiu a efetividade desejada, pois a me-
nor força que o aparelho poderia empregar era maior
do que a maior força suportável pelo tecido cariado ati-
vo. Este resultado já era esperado devido às particulari-
dades da cárie aguda.
O aparelho foi utilizado nas duas técnicas de re-
moção de cárie. Quando aplicado sobre o tecido rema-
nescente, após o uso do gel Papacárie, foi observada uma
baixa dureza se comparada ao tecido sadio. Este resulta-
do poderia ser explicado pela preservação da camada de
dentina passível de remineralização, não necrótica. Como
o Papacárie é seletivo para tecido necrosado. O tecido

Revista PerioNews 2009;3(2):138-47 143

 Guerra M • Charone S • Sampaio HHR • Moraes NM • Groisman S

TABELA 2 - TESTE DE DUREZA COM MICRODURÔMETRO – OBSERVAÇÃO DO DESEMPENHO DA REMOÇÃO QUÍMICO-MECÂNICA

Dureza da dentina sadia Dureza da dentina do local afetado pela cárie
Corpo-de-prova Dureza da dentina cariada (em HK)
(em HK) após aplicação do Carisolv®
53,8 Não mensurável* 7,4
62,5 Não mensurável* 6,7
11 38,3 Não mensurável* 7,3
81,8 Não mensurável* 6,2
48,7 Não mensurável* 6,7
Média 57,02 - 6,86
Desvio Padrão ±16,39 - ±0,49
45,2 Não mensurável* 5,8
36,4 Não mensurável* 12,5
12 62,0 Não mensurável* 8,0
59,0 Não mensurável* 12,1
30,1 Não mensurável* 5,8
Média 46,54 - 8,84
Desvio Padrão ±13,87 - ±3,29
46,6 Não mensurável* 15,6
47,5 Não mensurável* 14,8
13 82,6 Não mensurável* 13,5
27,1 Não mensurável* 16,7
35,6 Não mensurável* 17,6
Média 47,88 - 15,64
Desvio Padrão ±21,15 - ±1,6
30,4 Não mensurável* 16,2
29,9 Não mensurável* 21,7
14 39,0 Não mensurável* 21,8
21,0 Não mensurável* 21,8
28,0 Não mensurável* 23,7
Média 29,66 - 21,04
Desvio Padrão ±6,43 - ±2,83
40,6 Não mensurável* 27,9
63,5 Não mensurável* 19,7
15 41,5 Não mensurável* 11,9
43,1 Não mensurável* 13,6
56,0 Não mensurável* 27,8
Média 48,94 - 20,18
Desvio Padrão ±10,26 - ±7,58
70,5 Não mensurável* 8,2
41,0 Não mensurável* 13,3
16 32,3 Não mensurável* 10,2
31,0 Não mensurável* 7,8
41,5 Não mensurável* 7,3
Média 43,26 - 9,36
Desvio Padrão ±15,97 - ±2,46
59,5 Não mensurável* 6,4
26,5 Não mensurável* 4,4
17 20,1 Não mensurável* 8,1
31,8 Não mensurável* 4,4
29,4 Não mensurável* 4,6
Média 33,46 - 5,58
Desvio Padrão ±15,20 - ±1,64

144 Revista PerioNews 2009;3(2):138-47

 [ Cariologia ]

41,7 Não mensurável* 9,1

60,4 Não mensurável* 9,3
18 73,8 Não mensurável* 8,9
47,3 Não mensurável* 6,7
63,5 Não mensurável* 11,2
Média 57,34 - 9,04
Desvio Padrão ±12,88 - ±1,60
37,9 Não mensurável*
46,1 Não mensurável*
19 65,8 Não mensurável*
58,3 Não mensurável*
26,8 Não mensurável*
Média 46,98 -
Desvio Padrão ±15,59 - ±
Não mensurável*
Não mensurável*
20 Não mensurável*
Não mensurável*
Não mensurável*
Média -
Desvio Padrão ± - ±
*= O microdurômetro utilizado possuía uma força mínima maior do que a força máxima suportada pelo tecido cariado, não sendo possível a realização da medição.

TABELA 3 - TESTE DE CAVIDADE – DUREZA COM SONDA DE PONTA

ROMBA viável, porém descalcificado, foi preservado, gerando
Corpo-de-prova Positivo Negativo uma dureza menor nos resultados expostos na Tabela 1.
1 - X As durezas encontradas em todas as amostras de
2 - X tecido sadio apresentaram comportamento bastante
3 - X parecido. Em geral, as durezas encontradas em denti-
4 - X na remanescente giravam em torno de 7 HK. Durezas
5 - X muito diferentes das médias de cada dente podem cor-
6 - X responder às áreas de dentina esclerótica. Áreas muito
7 - X
macias correspondem a locais onde houve uma maior
8 - X
descalcificação, porém as fibras colágenas foram pre-
9 - X
10 - X
servadas durante a remoção do tecido necrosado.
11 - X Quando se verificam os resultados obtidos com
12 - X a utilização do gel Carisolv, vide Tabela 2, os valores en-
13 - X contrados após a aplicação da técnica são muito pró-
14 - X ximos dos valores do gel Papacárie. Este dado sugere
15 - X a remoção de tecido desmineralizado e preservação
16 - X de tecido sadio, que não sofreu influência do processo
17 - X carioso.
18 - X
Quando submetidos a teste de cavidade com
19 - X
sonda, os resultados encontrados indicaram a total re-
20 - X
moção de tecido cariado em todos os corpos-de- prova
analisados. Um mesmo examinador friccionou a sonda
sobre o local de aplicação do gel químico com pressão

Revista PerioNews 2009;3(2):138-47 145

 Guerra M • Charone S • Sampaio HHR • Moraes NM • Groisman S
constante, a fim de diminuir possíveis erros humanos.
Desta forma, os resultados obtidos sobre as cavidades
analisadas mostraram-se negativos. Estes resultados
confirmam a remoção de cárie, através de um teste pu-
ramente clínico, comum ao consultório odontológico.
Os resultados seguem na Tabela 3.
O corpo-de-prova 20 foi perdido. E o corpo-de-
prova 19 apresentou problemas durante a medição da
dentina remanescente. Não sendo possível obter a mi-
crodureza da mesma.
DISCUSSÃO
A comparação de diversos métodos de remoção
da cárie vem elucidar as vantagens e desvantagens de
seu emprego. Assim, o conhecimento das propriedades
de cada técnica é de extrema importância para a Odon-
tologia moderna.
Neste estudo, a observação da dureza do teci-
do remanescente após a aplicação do Papacárie e do
Carisolv veio mostrar a possibilidade de preservação
deste tecido. A literatura já nos diz que o fato do teci-
do dentinário apresentar-se clinicamente amolecido
não significa que esteja contaminado por bactérias, o
que lhe permite sofrer processo de remineralização.
Portanto, por ser tecido sadio, com capacidade de
resposta, não deveria ser removido durante os proce-
dimentos operatórios em cavidades dentinárias. Da
mesma forma, a literatura sempre demonstrou que a
Quando submetidos ao teste de
cavidade com sonda exploradora, os
corpos-de-prova mostraram-se com
tecido de dureza compatível com os
sadios. Este teste veio para confirmar
os dados obtidos no primeiro teste.
Este teste é o mais comumente
utilizado na clínica odontológica
como indicador da presença de cárie
ou não. A utilização de uma sonda de
ponta romba segue a visão atual da
Odontologia conservadora.
146 Revista PerioNews 2009;3(2):138-47
remoção de tecido cariado através de processo me-
cânico simples e uso de curetas é bastante eficaz, po-
rém não seletivo quanto ao tecido não mineralizado
a ser preservado.
Ao observar a dureza obtida através do micro-
durômetro, pode-se perceber que a dentina remanes-
cente possui um grau de dureza bem maior quando
comparada à cariada, que não pode ser medida se-
guindo-se a norma neste aparelho. Em contrapartida,
quando a dureza do tecido remanescente é comparada
com dentina sadia, nota-se uma diferença substancial
dos valores Knoop. Este dado já era esperado, pois as
especificações dos produtos analisados indicavam a re-
moção total da dentina infectada, necrosada, e sua ação
seletiva sobre a cárie. Por se tratar de uma dentina vital,
passível de remineralização, os produtos não tiveram
ação sobre ela. Assim, devido à sua perda mineral, o te-
cido remanescente rico em colágeno passa a exibir uma
dureza menor que a da dentina que não sofreu esse
processo de desmineralização.
A observação de dentina sadia com durezas di-
ferentes pode ser explicada pela idade do dente, grau
de calcificação sofrido e distância da câmara pulpar, por
exemplo. Por isso, aumenta-se a faixa de resultados ti-
dos como o de dentina sadia. Porém, estes dados cos-
tumam ficar na faixa acima de 20 knoop. Dados entre
10 knoop e 20 knoop têm, como possível explicação, a
pouca mineralização dental.
Quando submetidos ao teste de cavidade com
sonda exploradora, os corpos-de-prova mostraram-se
com tecido de dureza compatível com os sadios. Este
teste veio para confirmar os dados obtidos no primeiro
teste. Este teste é o mais comumente utilizado na clínica
odontológica como indicador da presença de cárie ou
não. A utilização de uma sonda de ponta romba segue a
visão atual da Odontologia conservadora.
É comum a observação de coloração diferente
da dentina remanescente ao processo carioso. Ape-
sar do tom diferente da dentina remanescente nos
corpos-de-prova, não é evidente a necessidade de re-
movê-la, afinal, a camada restante pode ser resultado
da dentina esclerótica, produzida naturalmente pelo
indivíduo. A lembrança deste princípio recorda a via-
bilidade de dentinas com coloração mais acastanhada,
porém saudáveis.
Quando se comparam os resultados obtidos
nesta pesquisa com os resultados de pesquisas com o
gel Carisolv, observa-se semelhante capacidade de re-

moção de tecido cariado. Desta forma, a utilização do
produto nacional parece ter uma relação custo-benefí-
cio bem maior que o importado, pois o Papacárie cus-
ta cerca de 10% do valor do produto sueco. A técnica
também apresenta como vantagem a utilização de ins-
trumentais, colheres de dentina, do tratamento restau-
rador atraumático, medida de saúde coletiva já aplicada
no País. Esta observação torna-se pertinente, principal-
mente quando se planeja utilizar a remoção químico-
mecânica em saúde coletiva.
Na utilização somente do processo mecânico,
apesar de mais rápido, observa-se a retirada desneces-
sária de dentina passível de remineralização. Esta técni-
ca é mais barata, já que dispensa o uso do gel químico,
porém demanda maior exaustão do profissional.
CONCLUSÃO
Diante dos dados levantados, e com base na lite-
ratura descrita, conclui-se que o Papacárie, apesar de ser
um produto novo no mercado, e necessitar de mais estu-
dos sobre a sua utilização e consequências para o tecido
dental, vem-se mostrando vantajoso no tratamento de
lesões cariosas em dentina. Ele pode representar uma
alternativa de tratamento na clínica diária, barateando
o custo e aumentando a preservação dental.
REFERÊNCIAS
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1997. 475p
2. Silva LR, Motta LJ, Redá SH. Papacárie® - Um novo sistema para
remoção química e mecânica do tecido cariado - Relato de caso
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3. Ericson D, Zimmerman M, Raber H. Clinical evaluation of efficacy
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caries Caries Res 1999;33:171-7.
4. Pinheiro LP, Aoki CMB, Mendes FM. Avaliação morfológica da
dentina após diferentes métodos de remoção de tecido cariado
Rev APCD 2004; 58(5);363-8.
5. Carisolv Carisolv® - Clinical Manual; 2002.
6. Salim DA, Imparato JCP, Mathias RS. Remoção químico-mecânica
da dentina cariada com o sistema carisolv™ - caso clínico com um
ano de acompanhamento J Bras Odontopediatric Odontol. Bebe
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7. Carneiro FC, Nadanovsky P. Dentística Ultraconservativa –
Fundamentos e técnicas de tratamento da cárie em dentina. São
Paulo: Livraria Santos; 2003. 94p.
8. Ventin D, Apfel M, Lange AAR. Remoção químico-mecânica de
[ Cariologia ]
Por ter um custo inferior ao Carisolv, o gel Papa-
cárie demonstra uma grande vantagem em sua utiliza-
ção, já que este estudo demonstrou uma capacidade
bastante parecida quanto à capacidade de remoção de
tecido cariado.
Este estudo vem confirmar a importância da
preservação da dentina desmineralizada, porém não
necrosada, na condução do tratamento restaurador. E
revalidar o enfoque preventivo e de preservação máxi-
ma de estrutura saudável da Odontologia moderna.
Novos estudos devem ser conduzidos para ob-
servar a microestrutura do tecido remanescente e a
viabilidade de bactérias no mesmo. Observações em
microscópio eletrônico de varredura e estudos micro-
biológicos devem ser conduzidos sobre as amostras já
submetidas ao teste de dureza a fim de ratificar os resul-
tados encontrados.
Recebido em: out/2008
Aprovado em: jan/2009
Endereço para correspondência:
Sonia Groisman
Rua Viúva Lacerda, 246/112 - Humaitá
22261-050 - Rio de Janeiro - RJ
sonia@dentistas.com.br
tecido cariado: alternativa no tratamento de lesões dentinárias
Rev. APCD 2003; 57(2):148-51.
9. Fure S, Lingström P, Birkhed D. Evaluation of Carisolv™ for the
chemo-mechanical removal of primary root caries in vivo Caries
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10. Cederlund A, Lindskog S, Blomlöf J. Effect of a chemo-mechanical
caries removal system (Carisolv™) on dentin topography of non-
carious dentin Acta Odontol Scand 1999; 57:185-9.
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alternative methods of carious dentine excavation. Caries Res
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dentine after caries excavation using rose-bur or carisolv Caries
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only hand instruments: a comparison of mechanical and chemo-
mechamical methods Caries Res 2001;35:384-9.
Revista PerioNews 2009;3(2):138-47 147
Guia de produtos de higiene
bucal para uso domiciliar

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 149

 A PERIONEWS COLOCA À DISPOSIÇÃO DO CIRURGIÃO-DENTISTA O GUIA DE PRODUTOS
DE HIGIENE BUCAL PARA USO DOMICILIAR. DIVIDIDO EM CATEGORIAS DE PRODUTOS, O GUIA AUXILIARÁ
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Dentifrício (Creme Dental e Gel)
Aché Laboratórios Farmacêuticos S/A
• Flogoral Creme Dental – sabor menta (benzidamina)
– anestésico, analgésico e anti-inflamatório.
Active Indústria e Comércio de Produtos de
Higiene Pessoal e Cosméticos Ltda.
• Gel Dental Infantil Active Kid´s sabor morango.
• Gel Dental Infantil Active Kid´s sabor tutti frutti.
• Gel Dental Infantil Active Kid´s sabor uva.
Amway do Brasil
• Glister Multi-Action creme dental com flúor – 60g e
200g – (flúor, silicato de sódio e sylodent) – eficiente
agente polidor que ajuda a branquear e a eliminar man-
chas de café, chá e cigarro. Ajuda a prevenir a formação
de cáries e deixa um hálito mentolado.
Bitufo
• Gel Dental Bitufo Mentahh (xilitol e triclosan – sorbitol,
glycerin, sodium saccharin, peg-8, methylparaben, pro-
pylparaben, alcohol, cellulose gum, xanthan gum, aqua,
hydratedsílica, sodium lauryl sulfate, flavor, ci42051,
sodium flúoride {1100ppm}).
• Gel Dental Bitufo Cocoricó s/flúor frutas tropicais (xi-
litol e triclosan – sorbitol, glycerin, sodium saccharin,
peg-8, methylparaben, propylparaben, alcohol, cellulose
gum, xanthan gum, áqua, hydratedsílica, sodium lauryl
sulfate, flavor, xylitol, titanium dioxide, triclosan, calcium
disodium edta, aroma).
• Gel Dental Bitufo Cocoricó s/flúor tutti-frutti (xilitol e
triclosan – sorbitol, glycerin, sodium saccharin, peg-8,
methylparaben, propylparaben, alcohol, cellulose gum,
xanthan gum, aqua, hydratedsílica, sodium lauryl sulfate,
flavor, xylitol, titanium dioxide, triclosan, calcium diso-
dium edta, aroma).
• Gel Dental Bitufo Cocoricó s/ flúor morango (xilitol e
triclosan – sorbitol, glycerin, sodium saccharin, peg-8,
methylparaben, propylparaben, alcohol, cellulose gum,
xanthan gum, aqua, hydratedsílica, sodium lauryl sulfate,
flavor, xylitol, titanium dioxide, triclosan, calcium diso-
dium edta, aroma).
• Gel Dental Bitufo Cocoricó c/ flúor morango (xilitol
e flúor – sorbitol, glycerin, sodium saccharin, peg-8,
cellulose gum, aqua, hydratedsílica, sodium lauryl sulfate,
xylitol, ci 16035, sodium flúoride, aroma).
• Gel dental Bitufo Maxi Control 100 g (clorexidina
0,12% – sorbitol, glycerin, sodium saccharin, peg-8,
cellulose gum, aqua, hydratedsílica, sodium lauryl sulfate,
xylitol, ci 16035, sodium flúoride, aroma).
150 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
Colgate
• Colgate Total 12 Clean Mint (triclosan e copolímero)
– proteção completa por 12 horas.
• Colgate Total 12 Advanced Fresh (idem) – hálito mais
fresco com 12 horas de proteção.
• Colgate Total 12 Whitening (idem) – ajuda na remoção
de manchas, proporcionando dentes mais brancos.
• Colgate Total 12 Professional Clean (idem) – prolonga
os efeitos da limpeza feita no consultório do dentista.
• Novo Colgate Total 12 Professional Sensitive (idem)
– a nova variante da já consagrada linha Colgate Total 12
(idem) – previne contra os principais problemas bucais
e alivia a sensibilidade dentinária, sendo uma ótima fer-
ramenta para uso diário e prevenção do aparecimento da
sensibilidade.
• Colgate Sensitive Multi Proteção (idem) – apresenta
uma fórmula clinicamente comprovada com citrato de
potássio que proporciona máximo alívio para a hiper-
sensibilidade dentinária. Além disso, oferece proteção
completa dos dentes e gengivas.
• Colgate Prevident 5000 (idem) – desenvolvido para
ajudar no combate à cárie e à desmineralização dos den-
tes, o creme dental é um poderoso aliado na prevenção e
no tratamento desses problemas bucais, pode ser utiliza-
do pelos pacientes em casa, diariamente. Com agradável
sabor menta, o creme dental Prevident 5000 tem em sua
fórmula uma quantidade superior de flúor (5000 ppm)
em relação aos produtos convencionais, por isso, deve
ser utilizado uma vez por dia.
Condor
• Creme Dental 100% Branco (ingrediente ativo: sodium
monoflúorophosphate. ingredientes: glycerin, sorbitol,
calcium carbonate, sodium silicate, aqua, sodium sac-
charin, methylparaben, carboxymethyl celulose, sodium
lauril sulfate, aroma, alcohol. Contém: monoflúorfosfato
de sódio – 1.450 ppm de flúor) – Uso diário (a partir de
6 anos).
• Creme Dental Condor Menta Ice (ingrediente ativo:
sodium monoflúorophosphate. Ingredientes: glycerin, sor-
bitol, calcium carbonate, sodium silicate, aqua, sodium
saccharin, methylparaben, carboxymethyl celulose,
sodium lauril sulfate, aroma, alcohol. Contém: monoflu-
orfosfato de sódio – 1.500 ppm de flúor) – Uso diário
(a partir de 6 anos).
• Creme Dental Condor Hortelã Fresh (ingrediente ativo:
sodium monoflúorophosphate. ingredientes: glycerin, sorbitol,
calcium carbonate, sodium silicate, aqua, sodium saccharin,
methylparaben, carboxymethyl celulose, sodium lauril sulfate,
aroma, alcohol. Contém: monofluorfosfato de sódio – 1.500
ppm de flúor) – Uso diário (a partir de 6 anos).
• Creme Dental Condor Eucalipto Power (ingrediente ati-
vo: sodium monoflúorophosphate. ingredientes: glycerin,
sorbitol, calcium carbonate, sodium silicate, aqua, so-
dium saccharin, methylparaben, carboxymethyl celulose,
sodium lauril sulfate, aroma, alcohol. Contém: monoflu-
orfosfato de sódio – 1.500 ppm de flúor) – Uso diário (a
partir de 6 anos).
• Gel Dental Condor Fresh Sensation Menta Azul (ingre-
diente ativo: sodium flúoride. ingredientes: peg 8, sorbitol,
sodium saccharin, sodium benzoate, carboxymethyl celu-
lose, sodium lauryl sulfate, sílica, aroma, ci 42090, aqua.
Contém: fluoreto de sódio – 1.100 ppm de flúor) – Uso
diário (a partir de 6 anos).
• Gel Dental Condor Fresh Sensation Menta Vermelha
(ingrediente ativo: sodium flúoride. ingredientes: peg 8,
sorbitol, sodium saccharin, sodium benzoate, carboxy-
methyl celulose, sodium lauryl sulfate, sílica, aroma, ci
14720, ci 14700, aqua. Contém: fluoreto de sódio – 1.100
ppm de flúor) – Uso diário (a partir de 6 anos).
• Gel Dental Condor Júnior (ingrediente ativo: sodium
flúoride. ingredientes: peg 8, sorbitol, sodium saccharin,
sodium benzoate, carboxymethyl celulose, sodium lauryl
sulfate, sílica, aroma, ci 16185, ci 14700, aqua. Contém:
fluoreto de sódio – 1.100 ppm de flúor) – Uso diário (a
partir de 6 anos).
• Gel Dental Condor Kids (ingrediente ativo: sodium
flúoride. ingredientes: peg 8, sorbitol, sodium saccharin,
sodium benzoate, carboxymethyl celulose, sodium lauryl
sulfate, sílica, aroma, ci 14700, aqua. Contém: fluoreto de
sódio – 500 ppm de flúor) – Uso diário (para crianças de
2 a 5 anos).
• Gel Dental Condor Baby (ingredientes: peg 8, sorbitol,
sodium saccharin, sodium benzoate, carboxymethyl ce-
lulose, sodium lauryl sulfate, sílica, aroma, ci 16185, ci
14700, aqua. Não contém flúor) – Uso diário (para bebês
a partir de 6 meses).
Close Up
• Extra Whitening – tira manchas deixadas por café, ci-
garros, refrigerantes e alimentos ricos em corantes. É um
eficiente agente de limpeza e de polimento no processo
de escovação, sem causar dano ao esmalte. Seus dentes
mais brancos em apenas 2 semanas.
• Triple (duplo cálcio + flúor bioativo) – protege os den-
tes por até 12 horas contra o ataque das cáries nas 3
áreas dos dentes: superior, base e entre os dentes. Close
up Triple 12hs de proteção contra as cáries.
• Active Gel (active clean septibucal) – refrescância e
dentes mais brancos após 4 semanas de uso.
• Liquifresh – ação antisséptica. Pode ser utilizado de
duas formas: como gel dental para escovar os dentes:
é só colocar o gel diretamente na escova, não necessita

molhar; ou como refrescante bucal: basta pingar gotas do
produto na boca e bochechar com água (sem engolir).
• Double Fresh – ação antibacteriana e refrescância de
um enxaguatório bucal.
• Whitening Xperience – dentes mais brancos e refres-
cância.
Daudt
• Odontis-Rx Sensiblock (monoflúorfosfato de sódio)
– Creme dental de uso diário desenvolvido para controle
e prevenção da hipersensibilidade dentinária.
• Odontis-Rx Pro 40+ (monoflúorfosfato de sódio) –
Creme dental de uso diário desenvolvido para uso adulto
e sênior para prevenção e controle da hipersensibilidade
dentinária e prevenção da gengivite.
• Odontis-Rx Ortho (monoflúorfosfato de sódio) Creme
dental de uso diário desenvolvido para usuários de apa-
relhos ortodônticos para prevenção das cáries e da gen-
givite, formando uma proteção natural sobre os dentes.
• Malvatrikids Baby (xilitol) – Gel dental sem flúor e com
xilitol indicado para prevenção das cáries de crianças de
até 4 anos de idade, sem risco de fluorose.
• Malvatrikids F (flúor e xilitol) – Gel dental com 500
ppm de flúor indicado para prevenção das cáries e remi-
neralizador do esmalte de crianças de 4 a 7 anos.
• Noplak Max Gel (clorexidina 0,20% e cetilpiridínio) – Gel
dental para higiene oral indicado como coadjuvante no con-
trole da placa bacteriana e na prevenção da gengivite.
• Malvatricin Gel (tirotricina 0,25 mg/g; quinosol 6,2
mg/g; fluoreto de sódio 2,2mg/g) – Indicado para alívio
das afecções da boca, prevenção das cáries e aftas.
Fórmula & Ação
• Angelform (glicerina, sorbitol, carboximetilcelulose,
silicato de sódio, metilparabeno, aroma não cariogênico
tutti-frutti, corante alimentar, veículo qsp) – Na limpeza
dos dentes dos bebês e crianças em idade onde exista a
possibilidade de ingestão de gel dental fluoretado.
• Cleanform Gel 0,12% (digluconato de clorhexidine)
– placa bacteriana, infecções bucais e processos infla-
matórios da gengiva.
• Eviform Gel Dental (eritrosina) – evidenciação da placa
bacteriana.
• Whiteform (peróxido de carbamida, nitrato de potássio
e íon de flúor) – clareador dental.
Laboratório Boniquet do Brasil
• Ultra Action Menta (flúor ativo e cálcio) – anticárie
• Ultra Action Eucalipto Herbal Própolis e Camomila (flúor
ativo e cálcio) – contra bactérias e inflamações.
• Ultra Action Multi (triclosan e refrescante sabor de hor-
telã) – ação anticárie, antiplaca e antitártaro.
• Bonisense Original (flúor e citrato de potássio) – anti-
cárie e hipersensibilidade dos dentes.
• Bonisense Fresh (flúor, triclosan e citrato de potássio) –
anticárie, placa bacteriana e hipersensibilidade dos dentes.
• Bonisense Complete (flúor, triclosan, citrato de potássio
e vitamina E) – anticárie, placa bacteriana, hipersensibi-
lidade dos dentes e antitártaro.
• Ultra Action Branqueador Gel (flúor ativo, fórmula bran-
queadora, sabor mentol) – dentes mais brancos.
• Ultra Action Teen High School Musical gel (flúor ativo)
– anticárie.
• Ultra Action Gel para crianças 90 g (flúor ativo, gel com
estrelinhas brilhantes, sabor tutti-frutti) – anticárie.
• Ultra Action Kids gel 50 g (flúor ativo e sabores tut-
ti-frutti, bublle gum, morango mágico e banana mix)
– anticárie.
• Gel Dental Bonibay 0 a 3 anos (sem flúor e corantes,
com xylitol, óleo de camomila natural e tampa flip top)
– proteção contra as cáries, anti-inflamatório e antis-
séptico.
Laboratório Gross – Divisão Lacer
• Gengilacer Creme Dental (triclosan/zinco, flúor e eno-
xolona) – combate a gengivite, mantém a saúde gengival
e controla o biofilme.
• Perioxidin Gel Bioadesivo (clorexidina a 0,2%)
– doença periodontal localizada, pós-operatório,
implantes, pacientes com necessidades especiais,
lesões aftosas recorrentes.
• Sensilacer Gel Dental (nitrato de potássio a 5%, flúor e
xilitol) – hipersensibilidade dentinária.
Laclede
• First Teeth Baby Toothpaste - Combo Pack (enzimas
antibacterianas do leite para proporcionar a mais natural
proteção para os dentes e gengiva do bebê. Não possui
sacarina nem corantes. Sem FlUoreto, seguro em caso de
ingestão) – Indicada para criança de 3 meses a 2 anos
de idade (Infa-Dent); Indicada para criança acima de 3
meses (Creme Dental).
• FirstTeeth Baby Toothpaste Creme Dental para bebê,
tubo com 40 g enzimas antibacterianas do leite para
proporcionar a mais natural proteção para os dentes e
gengiva do bebê. Não possui sacarina nem corantes.
Sem Fluoreto, seguro em caso de ingestão – Indicada
para crianças acima de 3 meses.
• Biotène Gel Toothpaste, tubo com 125 g (complexo
sistema de enzimas bioativas: glicose oxidase, lactope-
roxidase e lisozima, que ajudam a proteger os dentes e
gengivas. possui xilitol. ausência de corante, sacarina e
lauril sulfato de sódio {LSS}) – Cuidar da saúde bucal
ajudando a fortalecer o sistema de defesa natural da
saliva, proporcionando aos pacientes o conforto e alívio
dos efeitos mais graves da boca seca. Auxilia na redução
das bactérias associadas à placa e mau hálito.
• Biotène Toothpaste, tubo com 125 g (complexo sis-
tema de enzimas bioativas: glicose oxidase, lactopero-
xidase e lisozima, que ajudam a proteger os dentes e
gengivas. possui xilitol. apresenta baixa abrasividade,
ausência de corante, sacarina e lauril sulfato de sódio
{LSS}) – Cuidar da saúde bucal ajudando a fortalecer o
sistema de defesa natural da saliva, proporcionando aos
[ Guia de Produtos ]
pacientes o conforto e o alívio dos efeitos mais graves da
boca seca. Auxilia na redução das bactérias associadas à
placa e mau hálito.
Oral B
• Creme Dental Dentes Sensíveis (menos abrasivo, con-
tém flúor, sabor menta) – hipersensibilidade dentinária
e anticárie.
Pharmakin
• Gingikin B5 Pasta Dentifrícia 90 g (triclosan, citrato de
zinco, provitamina b5, fluoreto de sódio e xilitol) – pre-
venção da gengivite, placa bacteriana e cárie.
• Orthokin Pasta Dentifrícia 90 g (digluconato de clorexi-
dina, acetato de zinco, fluoreto de sódio) – manutenção
em tratamentos de ortodontia; auxilia na prevenção da
gengivite e na prevenção da cárie dentária.
• Flúorkin Biflúor 250 Menta Forte – pasta 90 g (fluoreto
de sódio) – prevenção da cárie e da erosão ácida
• KIN Dentifício Branqueador Progressivo – Pasta Den-
trifícia 95 g – (bicarbonato de sódio micropulverizado)
– branqueador.
• FlúorKIN Infantil pasta 60 g Morango (500 ppm de
flúor) – cuidados com dentes de leite (crianças de 2 a 5
anos de idade).
• Orthokin Dentifício líquido 100 ml – tripla ação: pro-
tege os dentes, as gengivas e os aparelhos.
• Cariax Dentes Sensíveis pasta dentrifícia 90 g (nitrato
de potásio 5%; fluoreto de sódio) – endurece o esmalte
do dente e obstrui as túbulos dentinários.
• Cariax Gengivas Pasta dentifrícia 90 g (clorexidina
0,12% e fluoreto de sódio 0,22%) combate a formação
excessiva de placa bacteriana, prevenção das cáries e no
controle da halitose.
• FlúorKin Júnior Gel 95 g (800 ppm de flúor) – cárie
dentária.
• Fixoflúor gel 30 ml (fluoreto de sódio e triclosan) – pre-
venção da cárie dentária, dessensibilização dos dentes e
redução da placa bacteriana.
Suavetex
• Creme Dental Contente Plus (flúor e carbonato de cál-
cio) – combate as cáries, a placa bacteriana e o tártaro.
• Creme Dental Contente Power (flúor e carbonato de
cálcio - aroma menta) – tripla ação e frescor apurado
por mais tempo.
• Creme Dental Contente Nature (flúor, extrato de açaí,
extrato de romã e extrato de limão) – anticárie, protege
as gengivas contra inflamações, ação antisséptica e adis-
tringente e sensação de frescor.
• Creme Dental Contente Branqueador (micropartículas
de polimento) – combate o tártaro e a placa bacteriana e
devolve a cor natural dos dentes.
• Creme Dental Contente Sensitive (nitrato de potássio) – con-
trola e previne gradativamente a sensibilidade dos dentes.
• Creme Dental Contente Kids em três apresentações:
tutti-frutti, uva e morango (baixo índice de abrasividade,
Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 151
 com quantidade ideal de flúor e sabor de frutas) – prote-
ção contra as cáries.
• Gel Dental Contente (aromas naturais da menta) – há-
lito com sensação de refrescância e limpeza.
Trihydal
Trihydal, Creme Dental (cloramina-T) – Sangramentos
e inflamações, hipersensibilidade, gengitives, halitoses
rebeldes, periondontites, placas bacterianas, infecções,
cáries, estomatites e aftas e higiene.
Weleda
• Gel Dental Infantil (glicerina, água {aqua}, sílica, algi-
na, calendula officinalis, foeniculum vulgare {erva doce},
mentha viridis {menta}, esculina, limoneno {a partir de
óleos essenciais naturais}) – Proteção natural para o
dente de leite infantil - sem flúor ou qualquer aditivo
sintético.
Escova Dental Manual
Bitufo
• Escova Dental Bitufo Dry (resina termoplástica, pig-
mento, nylon âncoras metálicas)
• Escova Dental Bitufo dois tufos MA (resina termoplás-
tica, pigmento, nylon, cyanoacrilato)
• Escova Dental Bitufo dois tufos EM (idem)
• Escova Dental Bitufo intertufo cilíndrica (resina termo-
plástica, pigmento, nylon âncoras metálicas).
• Escova Dental Bitufo Intertufo Cônica (idem).
• Escova Dental Bitufo Ortodôntica 22 (idem).
• Escova Dental Bitufo Ortodôntica 32 (idem).
• Escova Dental Bitufo Duplação (idem).
• Escova Dental Bitufo Day & Trip (idem).
• Escova Bitufo Interdental c/2 refis (idem).
• Escova Dental Bitufo Pós-cirúrgica (idem).
• Escova Dental Bitufo Infantil (idem).
• Escova Dental Bitufo 22 EM (idem).
• Escova Dental Bitufo 22 MA (idem).
• Escova Dental Bitufo 28 EM (idem).
• Escova Dental Bitufo 28 MA (idem).
• Escova Dental Bitufo 28 ME (idem).
• Escova Dental Bitufo 32 EM (idem).
• Escova Dental Bitufo 32 MA (idem).
• Escova Dental Bitufo 32 ME (idem).
• Escova Dental Bitufo 37 EM (idem).
• Escova Dental Bitufo 37 MA (idem).
• Escova Dental Bitufo 37 ME (idem).
• Escova Dental Bitufo Baby Care Cocoricó (idem).
• Escova Dental Bitufo Baby Care 1° Dentinho (idem).
• Escova Dental Bitufo Luminus ME (resina termoplásti-
ca, elastômero, nylon âncoras metálicas).
• Escova Dental Bitufo Flex MA (idem).
• Escova Dental Bitufo Flex ME (idem).
• Escova Dental Bitufo Máxima MA (idem).
• Escova Dental Bitufo Máxima ME (idem).
• Escova Dental Bitufo Cocoricó 2 a 5 anos (resina ter-
152 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
moplástica, elastômero, nylon âncoras metálicas).
• Escova Dental Bitufo Luminus Plus MA (idem).
• Escova Dental Bitufo Luminus Plus ME (idem).
• Escova Dental Bitufo Triple Action MA (idem).
• Escova Dental Bitufo Triple Action ME (idem).
• Escova Dental Bitufo Cocoricó acima de 5 anos Brasil
(idem).
• Escova Bitufo Ben 10 com protetor (idem).
• Escova Bitufo Ben 10 com suporte (idem).
• Escova Dental Massageadora Cocoricó (silicone atóxico).
Colgate
• Colgate Professional Extra Clean – desenvolvida com
base na recomendação dos dentistas, a Colgate Profes-
sional Extra Clean conta com cabeça compacta, cerdas
retas e extramacias e limpador de língua.
• Colgate Twister Fresh Cabeça Compacta – a escova
tem cerdas que “avisam” a hora de trocar o produto. Tem
cabo emborrachado, além de design arrojado e anatômi-
co para facilitar o manuseio no momento da escovação.
Assim como as demais variantes da linha Colgate Twister
Fresh, a versão com cabeça compacta foi desenvolvida
para tornar a escovação ainda mais eficiente e traz uma
ponta limpadora – cerdas elevadas na frente da cabeça
que ajudam a limpar os dentes do fundo – e cabo an-
gulado, facilitando o alcance nas áreas mais difíceis da
escovação. Outro diferencial é o seu limpador de língua,
localizado na parte posterior da cabeça, que remove as
bactérias causadoras do mau hálito, promovendo hálito
fresco.
• Escova Colgate 360º Original – promove uma limpeza
mais completa com as cerdas multifuncionais, cerdas
polidoras e limpador de língua e bochecha, removendo
mais bactérias.
• Escova Colgate 360º Sensitive – traz as cerdas po-
lidoras de borracha e o exclusivo limpador de línguas
e bochechas, com o benefício das cerdas extramacias,
que são mais suaves com as gengivas e com as raízes
expostas dos dentes. Estudos clínicos demonstram que
as cerdas extramacias da Colgate 360º Sensitive são
48% mais suaves do que as das escovas tradicionais,
reduzindo o desgaste na superfície exposta das raízes
dos dentes, além de remover 38% mais placa bacteriana
que uma escova manual de cerdas planas.
• Nova Colgate 360º Deep Clean – a nova Colgate 360º
Deep Clean possui cerdas superfinas com pontas azuis,
que limpam entre os dentes e abaixo da linha da gengiva.
Oferece vários benefícios para manter a boca saudável,
pois ajuda a limpar os dentes, língua, bochechas e gen-
giva, e remove a placa bacteriana, manchas e bactérias
causadoras do mau hálito.
Condor
• Style – Escova Dental Sônica (borracha termoplástica,
cerdas de nylon, âncora metálica, resina termoplástica e
pigmento) – adulto.
• Escova Dental Evolution (idem) – adulto.
• Escova Dental Finest (idem) – dentes sensíveis.
• Escova Dental Axis (idem) – ortodôntico.
• Escova Dental Maxil (idem) – adulto.
• Escova Dental Avantix (idem) – adulto.
• Escova Dental Bambinos (idem) - infantil de 2 a 4
anos.
• Escova Dental Kids (idem) – infantil de 5 a 7 anos.
• Escova Dental Flyer (idem) – juvenil , também disponí-
vel em versão para uso ortodôntico.
• Escova Dental Fun (cerdas de nylon, âncora metálica,
resina termoplástica e pigmento) – juvenil
• Escova Dental Trip (idem) – ideal para levar a todo
lugar, pois cabe em qualquer bolso ou pasta.
• Escova Dental Denture (idem) – para limpeza de apa-
relho ortodôntico móvel e dentadura.
• Baby Dent – Escova Dental Massageadora (borracha
de silicone líquida) – para bebês a partir de 6 meses.
• Escova Dental Medic (cerdas de nylon, âncora metáli-
ca, resina termoplástica e pigmento) – adulto.
• Escova Dental Bass (idem) – adulto.
• Escova Dental Júnior (idem) – infantil a partir de 4
anos.
• Escova Dental Plus (idem) – adulto.
• Escova Dental Dinossauros (idem) – Infantil a partir de
4 anos.
DentalClean
• Pós-cirúrgica (cerdas ultramacias Du Pont) – higiene deli-
cada em dentes e gengivas com grau de sensibilidade.
• Nova 30A (cabo bi componente).
EdelWhite
• EW-ST2 Unitufo – Ideal especialmente para pessoas
com dentes tortos, fissuras profundas e aparelhos orto-
dônticos.
• EW-K2D Kid's soft speZial (cabo de resinas termo-
plásticas e polipropileno {santoprene}, cerdas de Konex,
pigmentos, âncora metálica) – ideal para usar desde o
surgimento do primeiro dente até os 10 anos de idade.
• EW-ATD Soft Acu+Tension (idem) – ideal para pessoas
que fazem muita pressão nos dentes ao escová-los, para
dentes sensíveis, gengivas fracas ou problemas de abrasão.
• EW-SD Soft Flosserbrush (idem) – ideal para limpeza
de dentes sensíveis e gengivas irritadas.
• EW-QW Whitening Médium (idem) – ideal para a re-
moção de manchas e da placa bacteriana (cerdas clare-
adoras Pedex com íons-F que são altamente eficientes).
• EW-SN Medium Allround (idem) – ideal para a limpeza
diária de dentes saudáveis.
Johnson & Johnson
• Johnson & Johnson Reach Access (cabeça grande 40
- cerdas: macia e média; resinas termoplásticas, pigmen-
tos e âncora metálica) – uso adulto. Cerdas frontais: tufo
frontal para a limpeza dos dentes posteriores. Cerdas in-
ternas onduladas: atuam na remoção da placa bacteriana
nos espaços interproximais. Cerdas externas com corte
 [ Guia de Produtos ]

convexo: limpam o sulco gengival com suavidade. Cabo

• Johnson & Johnson Reach Professional (cabeça pe- na 40, macia e média. resinas termosplásticas, pigmen-
emborrachado: a distribuição da porção de borracha no
quena 30 - cerdas: extramacia e macia; cabeça grande tos e âncora metálica) – uso adulto. Cabeça pequena:
cabo facilita o manuseio, proporcionando um maior con-
40 - cerdas: macia, média e dupla-ação) – uso adulto. atinge os lugares mais difíceis da boca. Cabo angulado:
trole durante a escovação.
Maior concentração de cerdas: a área encerdada ocupa facilita a limpeza dos dentes de trás. Cerdas em dois
• Johnson & Johnson Reach Comfort Clean (cabeça
praticamente toda a sua cabeça, o que resulta em uma níveis: as cerdas internas limpam os dentes, enquanto as
grande 40 - cerdas: média e macia; resinas termoplásti-
textura ideal uma eficiente remoção da placa bacteriana. cerdas externas mais macias limpam suavemente entre
cas, pigmentos e âncora metálica) – uso adulto. Exclusiva
Cerdas em um único nível: os tufos de cerdas estão dis- a gengiva e os dentes.
cabeça emborrachada: permite maior suavidade durante
postos em forma reta e as pontas são arredondadas para • Johnson & Johnson Reach Zoodent (cabeça peque-
a escovação. Formato da cabeça diferenciado e tufo fron-
limpar os dentes e a linha gengival suavemente. Cerdas na e cerdas macias. resinas termoplásticas, pigmentos
tal de cerdas: excelente poder de limpeza, principalmente
Timer: indicam o momento de trocar a escova (em geral, e âncora metálica) – uso infantil. Cabeça pequena e
nos lugares mais difíceis, como os dentes do fundo e a
após 3 meses de uso). Cabeça e cantos arredondados: anatômica: alcança todos os cantos da boca; cerdas
parte de trás dos dentes da frente. Cabo emborrachado
não machucam a boca nem a gengiva. Cabo sextavado: macias e arredondadas: limpam os dentes e a gengiva
de design ergonômico: facilita o manuseio durante a es-
facilita o posicionamento da escova a 45 graus em rela- delicadamente. Cabo ergonômico: formato exclusivo e
covação, além de tornar a escova mais moderna.
ção a linha gengival, técnica de escovação mais indicada uma empunhadura larga para melhorar a segurança e o
• Johnson & Johnson Reach Cuidado Total (cabeça
pelos dentistas; Pescoço angulado: o seu design permi- controle das crianças durante a escovação.
pequena, 30. Cerdas macias; resinas termoplásticas,
te uma melhor escovação dente a dente, pois facilita o • Johnson & Johnson TEK (cerdas: macia/média/dura.
pigmento, âncora metálica) uso adulto. Auxilia na preven-
acesso a cada ponto das superfícies dentárias, vestibular resinas termoplásticas, pigmentos e âncora metálica) – uso
ção e combate ao mau hálito. Remove a placa dental de
e lingual. "Grip" antiderrapante: maior firmeza e segu- adulto. Cabeça ovalada e pequena, que se encaixa melhor
todas as áreas dos dentes. Alcança os espaços entre os
rança na escovação. nos lugares de difícil acesso sem machucar a gengiva,
dentes. Alcança os espaços abaixo da linha da gengiva.
• Johnson & Johnson Reach Professional Extreme (ca- pescoço fino, cerdas arredondadas em um único nível,
Alcançam os dentes do fundo. Desenvolvida em parceria
beça pequena 30; cerdas macias. polipropileno, elastô- que são mais macias e duráveis. Limpam melhor entre a
com dentistas.
mero termoplástico, pigmentos e âncora metálica) – uso gengiva e os dentes, cabo longo e anatômico que permite
• Johnson & Johnson Reach Essencial (cabeça 30
adulto. Higiene bucal completa, correta e segura. uma escovação mais confortável e segura. Produto onde a
pequena cerdas média e macia; resinas termoplásticas,
• Johnson & Johnson Reach Ultra Clean (cabeça peque- relação custo/benefício é bem avaliada.
pigmentos e âncora metálica) – uso adulto. Cabeça Pe-
quena: atinge os lugares mais difíceis da boca. Cabo
angulado: facilita a limpeza dos dentes de trás. Cerdas
em dois níveis: as cerdas internas limpam os dentes,
enquanto as cerdas externas mais macias limpam suave-
mente entre a gengiva e os dentes. Selo ABO (Associação
Brasileira de Odontologia), que atesta a qualidade.
• Johnson & Johnson Reach Essencial Jr. (cabeça pe-
quena e cerdas macias; resinas termoplásticas, pigmen-
tos e âncora metálica) – uso adulto. Cabeça pequena
com cantos arredondados: limpar melhor os dentes
posteriores. Cerdas macias e arredondadas: limpar os
dentes com suavidade e sem machucar a gengiva. Cabo
sextavado: induz a escovação a 45 graus, técnica mais
eficaz para a remoção da placa subgengival.
• Johnson & Johnson Reach Magic Grip (pequena ma-
cia, resinas termoplásticas, pigmentose âncora metálica)
foi especialmente desenvolvida para motivar as crianças
a escovarem corretamente os dentes.
• Johnson & Johnson Reach Max (cabeça pequena 30
- cerdas: macia. resinas termopláticas, pigmentos e ân-
cora metálica) – uso adulto. Cerdas frontais: tufo frontal
para a limpeza dos dentes posteriores. Cerdas internas
em dois níveis: as cerdas internas mais altas facilitam a
limpeza dos espaços interproximais e os tufos centrais
atuam na limpeza da superfície dos dentes. Cerdas ex-
ternas de borracha: proporcionam um contato suave na
gengiva. Cabo emborrachado: a distribuição da porção de
borracha no cabo facilita o manuseio, proporcionando um
maior controle durante a escovação.
• Johnson & Johnson Reach Powerpuff Girls (Cabeça
pequena/cerdas macias; resinas termoplásticas, pigmen-
to, âncora metálica) – uso infantil.

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 153

 Oral-B
• Pulsar (cerdas MicroPulse, emborrachadas e exclusiva
ação pulsante).
• CrossAction Vitalizer (cerdas cruzadas, cerdas de bor-
racha nas laterais da escova, cerdas Cross Action, cerdas
Indicator e massageadores macios de borracha) – capaz
de proporcionar gengivas mais saudáveis e dentes mais
brancos.
• Exceed (cabeça 40, cerdas cruzadas e indicator e po-
wer tip) – remove 90% mais placas bacterianas.
• Advantage Ártica – limpa e ajuda a clarear os dentes.
• Advantage Plus
• Indicator Plus – sinaliza o momento da troca da es-
cova; o cabo emborrachado permite maior controle e
manuseio.
• Vision – Cerdas Indicator: sinalizam o momento da tro-
ca da escova. Cabo Comfort Grip: permite maior controle
e manuseio. Cerdas Triple Fan: penetram profundamente
entre os dentes.
• Classic – contém cerdas com formato concavo que
permitem uma limpeza mais completa.
• Portátil – fácil e prática de guardar e transportar. Ideal
para pessoas que trabalham, estudam ou viajam e ne-
cessitam de uma escova dental portátil para escovar os
dentes após as refeições.
• Ortodôntica – para usuários de aparelhos ortodônticos,
pois proporciona uma limpeza efetiva da lateral dos den-
tes e dos aparelhos.
• Ultramacia/Sensitive – para pessoas que possuem
dentes e gengivas sensíveis e necessitam de uma esco-
vação mais suave no dia-a-dia.
• Sulcus – proporciona limpeza efetiva do sulco gengi-
val e de aparelhos ortodônticos, sendo também indicada
para gengivas sensíveis ou inflamadas.
Pharmakin
• Escova Kin Júnior – Blister (cabo anatômico, cabeça
pequena e filmanetos tynes) – eficaz para eliminar a
placa dental.
• Escova kit viagem com pasta dentifrícia 8 g (ergonô-
mica com textura antideslizante, sistema de travamento
do cabo, cabeça desenhada, sistema de ventilação para
ótima conservação da escova, filamentos polidos e arre-
dondados) – uso diário, especialmente para viagens, no
trabalho ou na escola.
• Escova KIN Ortodôntica Gravada (com gravação in-
vertida e efeito “lente de aumento”) – pacientes com
aparelho ortodôntico fixo.
• Escova KIN Pós-cirúrgica Gravada (idem) pacientes
pós-cirurgia oral ou em tratamento.
• Escova KIN Extra-suave Gravada (idem) – pacientes
com gengivite.
• Escova KIN Suave gravada (idem) – pacientes com
hipersensibilidade dentária.
• Escova KIN Média gravada (idem).
• Escova KIN Ortodôntica – para usuários de aparelho
ortodôntico fixo; limpeza e eficácia superior.
154 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
• Escova KIN Pós-cirúrgica – pacientes pós-cirurgia oral;
limpeza e eficácia superior.
• Escova KIN Extra-suave – pacientes com gengivite;
proporciona escovação eficaz e segura.
• Escova KIN Suave – pacientes com hipersensibilidade
dentária; máxima eficácia e suavidade na higiene bucal.
• Escova KIN Média – máxima eficácia e suavidade na
higiene bucal.
Rhada
• Escova Dental Adulta Macia Aleg Master Pluss – com
cabo ergonômico para maior firmeza na escovação, cer-
das de nylon com pontas arredondadas.
• Escova Dental Adulta Média Aleg Master Pluss
– idem.
• Escova Dental Adulta Macia – Aleg Wave – idem.
• Escova Dental Adulta Média – Aleg Wave - idem.
• Dr. Axell Escova Dental Adulta Macia - idem.
• Dr. Axell Escova Dental Adulta Média - idem.
• Dr. Axell Escova Dental Infantil Macia - idem.
Suavetex
• Contente Soft – cabeça arredondada, pescoço afilado,
cabo anatômico.
• Contente Clean – cabeça arredondada, cerdas com
dupla ação (limpa e massageia), pescoço afilado.
• Contente Super – cabeça arredondada, cerdas com
dupla ação (limpa e massageia), cabo anatômico e em-
borrachado.
• Contente Massage – cerdas macias de borracha mas-
sageadora estimulam a circulação; cerdas de nylon com
pontas arredondadas e polidas, não machucam a gengi-
va; cabo emborrachado.
TePe
• Special care baby-compacta, ultramacia (cabo: polipropi-
leno; cerdas: poliamida - aprox. 9000 filamentos {filamentos
extramamente macios com 0,06 mm de diâmetro}) Indicada
para uso em áreas de tecidos orais delicados, dentes sen-
síveis, xerostomias e após cirurgias orais. Pode ser usada
também para motivação da escovação em bebês; cabeça
com formato triangular e compacta, que permite limpeza dos
dentes posteriores com maior conforto; pescoço longo que
permite atingir áreas de difícil acesso; pescoço da escova
pode ser angulável em água quente (um minuto) proporcio-
nando maior conforto durante a escovação.
• Gentle Care, ultramacia (cabo: polipropileno; cerdas:
poliamida) – indicada para uso em áreas de tecidos orais
delicados, dentes sensíveis, xerostomias e após cirurgias
orais. Pode ser usada também para motivação da esco-
vação em bebês; cabeça com formato triangular e com-
pacta, que permite limpeza dos dentes posteriores com
maior conforto; pescoço longo que permite atingir áreas
de difícil acesso; pescoço da escova pode ser angulável
em água quente (um minuto) proporcionando maior con-
forto durante a escovação.
• Sole, regular (cabo: polipropileno; cerdas: poliamida
{tufo com aprox. 700 filamentos}) – possui um tufo único
e compacto com filamentos curtos. Indicada para limpeza
de aparelhos ortodônticos fixos, próteses unitárias ou pon-
tes, linha gengival e dentes de difícil acesso na dentição
mista; pescoço longo que permite atingir áreas de difícil
acesso; tufo com aproximadamente 700 filamentos.
• Implante Orto, macia (cabo: polipropileno; cerdas: po-
liamida) – possui duas fileiras de cerdas com filamentos
que facilitam a limpeza de aparelhos ortodônticos fixos,
pinos de implantes e sulcos oclusais; pescoço longo que
permite atingir áreas de difícil acesso; pescoço da escova
pode ser angulável em água quente (um minuto) propor-
cionando maior conforto durante a escovação.
• Supreme, macia (cabo: polipropileno, elastômero ter-
moplástico; cerdas: tereftalato de polietileno) – possui
filamentos em dois níveis; o mais longo e mais fino
permite a limpeza entre os dentes e da linha gengival,
enquanto o mais curto limpa de forma eficiente o restante
da superfície dos dentes; cabo com área anatômica de
posicionamento do dedo, que permite maior conforto na
empunhadura da escova; pescoço da escova pode ser
angulável em água quente (um minuto) proporcionando
maior conforto durante a escovação.
• Denture, regular (cabo: polipropileno; cerdas: poliami-
da) – possui filamentos longos e potentes. Indicada para
limpeza de próteses fixas e removíveis; melhor empunha-
dura da escova pode ser conseguida com a angulação do
pescoço da escova para trás; pescoço da escova pode ser
angulável em água quente (um minuto) proporcionando
maior conforto durante a escovação.
Laclede
• Escova de Dente Biotène Supersoft – com cerdas
extramacias especialmente recomendada para pessoas
com irritação e ou sensibilidade gengival.
• Infa-Dent Escova Dental Massageadora – escova os
primeiros dentinhos e massageia a gengiva do bebê esti-
mulando o hábito da higiene bucal; Indicada para criança
de 3 meses a 2 anos de idade.
Lactona do Brasil
• Escovas de dentes série IQ - extramacia, macia e média
(cabo longo e ergométrico, cabeça pequena com cerdas
compactas, cerdas de nylon, cabeça arredondada e polida)
– para uso após cirurgia dental e gengiva sensível.
• Escova de dentes M 38 extramacia (cabo largo e ca-
beça redonda, cerdas de nylon, cabeça arredondada e
polida) – usada após cirurgia bucal, gengivas sensíveis.
• Escova de dentes M 39 macia e M 40 média (idem).
• Escova de dentes M 41 dura (idem) – usada para
remoção de placa dentária e limpeza de dentaduras.
• Escova de dentes M 31 macia (cabo extralongo e cabe-
ça pequena e arredondada, cerdas de nylon) .
• Escova de dentes série ortodôntica (cabo pequeno, um
tufo de cerdas com cabeça pequena e cabo longo, cer-
das de nylon) – para crianças e adultos com aparelhos
ortodônticos.
 [ Guia de Produtos ]

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 155

156 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64

• Escovas de dentes infantis (cabo longo, afilado e largo
nas extremidades, cabeça compacta, pequena e redonda,
cerdas de nylon redondas e polidas, copo com sucção
para manter a escova em pé) – para crianças de 3 anos
e acima.
• Escova de dentes série Toby Fruit (cabo pequeno com
cerdas estreitas, cerdas de nylon, cabeça redonda e poli-
da) – para crianças de 3 anos e acima.
• Escova de dentes M 30 macia – infantil (cabo longo
com pescoço estreito, cerdas de nylon, cabeça redonda e
polida) – para crianças acima de 6 anos.
Escova Interdental
Bitufo
• Escova Bitufo interdental HB UF (resina termoplástica,
pigmento, nylon, fio de aço).
• Escova Bitufo interdental HB EF (idem).
• Escova Bitufo interdental HB F (idem).
• Escova Bitufo interdental HB ME (idem).
• Escova Bitufo interdental HB GR (idem).
• Escova Bitufo interdental HB conica (idem).
Colgate
Novas escovas Colgate Total Interdental – oferecem mais
praticidade e higiene, com nova apresentação. De fácil
manuseio, possuem cerdas de seção triangular (Tri-Pro-
xi) que promovem maior eficácia na limpeza interdental.
Contribuem efetivamente para a redução da placa bac-
teriana, minimizando o risco de cárie dentária e doen-
ças gengivais, e estão disponíveis em três variações de
tamanho (2mm, 4mm e 5mm). Possuem desempenho
superior em comparação com escovas no formato redon-
do convencional.
Condor
• Escova Interdental Cônica Ultrafina (cabo plástico e
capa {plástico ABS}. Arame de aço inoxidável. Filamen-
tos de nylon contendo óxido de alumínio branco abrasivo)
– para aparelho ortodôntico, pontes fixas e espaço inter-
dental muito grande.
• Escova Interdental Cônica (idem) – para aparelho orto-
dôntico, pontes fixas e espaço interdental muito grande.
• Escova Interdental Cilíndrica (idem) – para aparelho orto-
dôntico, pontes fixas e espaço interdental muito grande.
DentalClean
• Escova Interdental Dentalclean (possui fio de aço re-
vestido com uma fina camada plástica; formato cilíndri-
co) – limpeza entre os dentes ou para quem usa prótese
ou aparelho dentário.
Tamanhos: 0,4 mm (rosa); 0,5 (vermelha); 0,6 (azul).
Composição: polietileno, pigmentos, cerdas de nylon, fio
de aço (fio flexível de aço inoxidável).
EdelWhite
• EW-ID5SSS Escova Interdental 0.45/2.00 mm (nylon,
polietileno, pigmentos, fio revestido) – a melhor forma de
limpar os espaços dentais.
• EW-ID5SS Escova Interdental 0.5/2.40 mm (idem) – a
melhor forma de limpar os espaços dentais.
• EW-ID5S Escova Interdental 0.6/3.00 mm (idem) – a
melhor forma de limpar os espaços dentais.
• EW-IDM Escova Interdental 0.7/4.00 mm (idem) – a
melhor forma de limpar os espaços dentais.
• EW-IDL Escova Interdental 0.8/5.00 mm (idem) – a
melhor forma de limpar os espaços dentais.
Oral B
• Escova End Tufted Cônica – complementar ao uso da
escova dental regular para áreas de difícil acesso, tais
como: aparelhos ortodônticos, pontes fixas e espaços
interdentais estreitos.
• Set Interdental com 2 refis – para quem possui apa-
relhos ortodônticos, pontes, coroas, implantes ou amplos
espaços interdentais. Pode ser utilizada com o refil cô-
nico ou cilíndrico.
• Interdental Compacta – em modelo compacto, indicada
para quem possui aparelhos ortodônticos, pontes, coroas,
implantes ou amplos espaços interdentais.
• Refil para Escovas Interdentais – contém 6 unidades.
Disponível nas versões cônica e cilíndrica.
Lactona do Brasil
• Escova Interdental (cabo longo com cerdas macias
e filamentos polidos de nylon) – apresentada em sete
estilos: xx-pequeno curto, xx-pequeno longo, x-peque-
no, pequeno, médio, grande/médio e grande – para o
consumidor.
• Escova Interdental (idem) – apresentada em nove ta-
manhos: xx-pequeno curto, xx-pequeno longo, x-peque-
no, pequeno, médio, grande/médio, grande, x-grande e
xx-grande – para dentistas e higienistas.
• Escova Interdental 27BB (cabo em acrílico, escova pe-
quena com tufo única nas duas extremidades) – limpeza
de áreas de difícil acesso. Desenhada especialmente para
dentes irregulares, limpeza de aparelhos e implantes.
• Escova Periodental com refil (cabo longo, com adapta-
dor de escova espiral).
• Palitos Interdentais (feitos de pequenos pedaços de
madeira polida, sabor menta) – para remoção de placa.
TePe
• Interdental Vermelha - 0,5 mm, macia (poliamida, poli-
propileno, pigmentos - fio flexível de aço inoxidável reves-
tido com fina camada plástica) – limpeza entre os dentes;
aparelhos ortodônticos; próteses fixas ou unitárias.
• Interdental Azul - 0,6 mm, macia (idem) – limpeza
entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Interdental Amarela - 0,7 mm, macia (idem) – limpeza
entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Interdental Verde - 0,8 mm, macia (idem) – limpeza
[ Guia de Produtos ]
entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Interdental Rosa – 0,4 mm, macia (idem) – limpeza
entre os dentes; aparelhos ortodônticos, próteses fixas ou
unitárias.
• Interdental Roxa - 1,1 mm, macia (idem) – limpeza
entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Interdental Vermelha - 0,5 mm, extramacia (idem)
– limpeza entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próte-
ses fixas ou unitárias.
• Interdental Azul - 0,6 mm extramacia (idem) – limpe-
za entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Interdental Amarela - 0,7 mm extramacia (idem) –
limpeza entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses
fixas ou unitárias.
• Interdental Laranja – 0,44 mm, macia (idem) – limpeza
entre os dentes; aparelhos ortodônticos, próteses fixas ou
unitárias.
• Interdental Verde - 0,8 mm, extramacia (idem) – lim-
peza entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses
fixas ou unitárias.
• Interdental Roxa - 1,1 mm, extramacia (idem) – limpe-
za entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próteses fixas
ou unitárias.
• Escova Interspace - cabo + pontas, regular (poliamida,
polipropileno, pigmentos) – limpeza entre os dentes; apa-
relhos ortodônticos; próteses fixas ou unitárias; dentição
mista.
• Escova Interspace - cabo + pontas, macia (idem)
– limpeza entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próte-
ses fixas ou unitárias; dentição mista.
• Escova Interspace - cabo + pontas, extramacia (idem)
– limpeza entre os dentes; aparelhos ortodônticos; próte-
ses fixas ou unitárias; dentição mista.
Escova elétrica
Colgate
• Colgate Motion Multi-Action – já consagrada por sua
eficiência na limpeza da boca devido à sua frequência de
10 mil oscilações por minuto, a escova elétrica Colgate
Motion Multi-Action tem design mais ergonômico e fácil
de usar. Apresenta cabo com duplo componente – em-
borrachado – é mais leve e fina, deixando assim a escova
mais confortável e fácil de manusear. A escova elétrica
também conta com pescoço angulado e removível, com
ótima relação custo-benefício. Apresenta duas cabeças
oscilatórias redondas: a primeira ponta para limpar pro-
fundamente entre os dentes e ao redor das gengivas e a
segunda, para remover suavemente a placa bacteriana e
dar brilho aos dentes.
• Escova elétrica Colgate 360º Sonic Power – Combina
vibrações sônicas e cerdas multinível na remoção de
mais placa bacteriana. Possui cabo emborrachado e ana-
tômico, cerdas polidoras que facilitam a limpeza entre os
Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 157
 dentes e o exclusivo limpador de língua da linha Colgate
360º. A escova elétrica Colgate 360º Sonic Power está
disponível em quatro cores (verde, azul, rosa e laranja).
Condor
Suprema – Escova Dental Elétrica (borracha termoplásti-
ca, cerdas de nylon, âncora metálica, resina termoplásti-
ca e pigmento) – adulto.
Oral B
• Escova Elétrica Oral-B CrossAction Power – cerdas ma-
nuais combinada com movimento oscilatório para uma
limpeza mais completa e profunda.
• Escova Elétrica Oral-B CrossAction Whitening – limpa
e ajuda a clarear os dentes, proporcionando um sorriso
naturalmente branco.
• Escova Elétrica a pilha Braun Oral-B D4 – remove mais
placa bacteriana que qualquer escova manual. Funciona
à pilha e é fácil de transportar. Possui refis que podem
ser substituídos e capa de segurança para proteção e
higiene de sua boca.
Techline
• Escova Dental à pilha – uso adulto Modelo /EDA-01.
• Escova Dental à pilha – uso infantil Modelo/EDI-02.
Waterpik
• Escova Dental Sônica DeLuxe DT-400 – limpeza dos
dentes, gengiva, língua e boca de um modelo geral.
• Escova Dental Sônica Standard DT-300 – limpeza dos
dentes, gengiva, língua e boca de um modelo geral.
Enxaguatório bucal / colutório
Aché Laboratórios Farmacêuticos S/A
• Flogoral Colutório sabor menta / laranja (benzidamina)
– anestésico, analgésico e anti-inflamatório.
Bitufo
• Antisséptico Bitufo Perio Therapy 300 ml (aqua, alco-
hol, sorbitol, methylparaben, sodium saccharin, sodium
lauroyl sarcosinate, flavor, ci 42090, chlorhexidine diglu-
conate 0,12%).
• Antisséptico Bitufo s/ alcool menta extraforte 300 ml
(sorbitol, sodium saccharin, triclosan, sodium benzoate, peg
40 hydrogenatedcastor oil, sodium lauryl sulfate, propylene
glycolci 42090, aqua, aroma, sodium flúoride).
• Antisséptico Bitufo s/ alcool menta suave 300 ml (sor-
bitol, sodium saccharin, triclosan, sodium benzoate, peg
40 hydrogenatedcastor oil, sodium lauryl sulfate, propylene
glycolci 16035, ci 17200, aqua, aroma, sodium flúoride).
• Antisséptico Bitufo Perio Therapy 1l (aqua, alcohol, sorbitol,
methylparaben, sodium saccharin, sodium lauroyl sarcosinate,
flavor, ci 42090, chlorhexidine digluconate 0,12%).
Colgate
• Colgate Plax Whitening – é o primeiro enxaguante do
158 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
mercado brasileiro que auxilia no processo de clarea-
mento dentário. Complementa o tratamento odontológico
de branqueamento dos dentes, graças a um agente ativo
que ajuda a combater o amarelamento, além dos benefí-
cios característicos dos produtos da marca – elimina os
germes que causam a gengivite, a placa bacteriana e o
mau hálito. Com sabor menta, deve ser utilizado por 4
semanas, com o enxágue da boca 2 vezes ao dia (pela
manhã e à noite), durante 1 minuto, antes e após escovar
os dentes.
• Colgate Plax Ice – alia a megarefrescância aos benefí-
cios característicos dos enxaguatórios da marca: garante
12 horas de proteção e hálito fresco e mata os germes que
causam a gengivite, placa bacteriana e o mau hálito.
• Colgate Plax Sem Álcool – excelente opção para quem
deseja proteção sem o ardor excessivo causado pelo ál-
cool. O produto ajuda a reduzir a cárie em até 71% e a
formação da placa, protegendo e limpando onde a escova
não alcança.
• Novo Colgate PerioGard Sem Álcool – tem a mesma
eficácia comprovada da versão tradicional, não provocar
ardor, ajuda mais na redução da gengivite do que a ver-
são com álcool. É uma solução à base de Gluconato de
Clorhexidina a 0,12%, que tem ação segura no combate
aos germes que causam a gengivite e a progressão de
doenças periodontais. Protege por 8 horas com somente
30 segundos de bochecho, auxilia na redução da placa
bacteriana e mau hálito. Os produtos da marca são indi-
cados tanto para uso em consultório (antes e depois de
procedimentos cirúrgicos, para reduzir a disseminação de
micro-organismos), quanto doméstico, como item auxiliar
no tratamento da inflamação gengival.
Condor
• Antisséptico Bucal Condor Menta e Canela (ingrediente
ativo: sodium flúoride {225 ppm flúoride íon}, cetylpyri-
dinium cloride {CCP}. Outros: sodium benzoate, poly-
sorbate 20, sodium saccharin, sorbitol, ci 42090, aroma,
aqua) – uso diário (a partir de 6 anos).
• Antisséptico Bucal Condor Hortelã Fresh (ingrediente
ativo: sodium flúoride {225 ppm flúoride íon}, cetylpyri-
dinium cloride {CCP}. Outros: sodium benzoate, polysor-
bate 20, sodium saccharin, sorbitol, ci 19140, ci 42051,
aroma, aqua) – uso diário (a partir de 6 anos).
• Antisséptico Bucal Condor Júnior Morango (ingrediente
ativo: sodium flúoride {225 ppm flúoride íon}, cetylpyri-
dinium cloride {CCP}. Outros: sodium benzoate, poly-
sorbate 20, sodium saccharin, sorbitol, ci 16035, aroma,
aqua) – uso diário (a partir de 6 anos).
Daudt
• Malvatrikids Júnior (flúor e xilitol) – enxaguatório bucal
indicado para complementar a higiene bucal diária de
crianças maiores de 6 anos.
• Noplak (clorexidina 0,12%) – solução para bochecho
indicada como auxiliar no controle da placa bacteriana na
prevenção da gengivite e de outros problemas periodon-
tais. Também indicada para pessoas impossibilitadas de
escovar os dentes.
• Noplak Max Solução (clorexidina 0,12%, cetilpiridínio e
flúor) – solução para bochecho de ação antisséptica de am-
plo espectro para auxílio no controle da placa bacteriana e na
prevenção da gengivite e de outros problemas periodontais.
DentalClean
• Clinexidin (poloxamer 407, metilparabeno, digluconato
de clorexidine, sorbitol, aspartame, ci 42090, aroma e
água) – protege a flora e a mucosa bucal, não contém
álcool e é indicado para reduzir os germes que causam a
placa bacteriana, a gengivite e o mau hálito.
• H2AH Hortelã (225 ppm de flúor na forma de fluoreto
de sódio, poloxamer 407, metilparabeno, sucralose, sor-
bitol, fosfato de sódio, álcooll, ácido cítrico, triclosan, CI
19140, CI 73015, CI 42090, aroma, água e glicerina)
– hálito fresco e agradável prolongado.
• Garfield (225 ppm de flúor na forma de sódium flu-
oride, polaxamer 407, metilparabeno, sucralose, sorbitol,
triclosan, extrato de calendula, fosfato de sódio, aroma,
acido cítrico, água, glicerina. Contém fluoreto de sódio)
– desenvolvido especialmente para crianças, protege os
dentes e evita a formação de cáries.
• H2AH Extratos Naturais (225 ppm de flúor na forma
de fluoreto de sódio, poloxamer 407, metilparabeno, su-
cralose, álcool, triclosan, extrato de calêndula, própolis,
CI 19140, CI 73015, CI 42090, aroma, água, glicerina,
fosfato de sódio, ácido cítrico. contém fluoreto de sódio)
– combate os germes que causam mau hálito, placa e
gengivite; eficaz contra as cáries.
• H2AH (225ppm de flúor na forma de fluoreto de sódio,
poloxamer 407, metilparabeno, sucralose, sorbitol, fosfato
de sódio, álcool, ácido cítrico, triclosan, CI 42090, aroma,
água e glicerina) – combate os germes que causam mau
hálito, placa e gengivite; eficaz contra as cáries.
Fórmula & Ação
• Antisséptico Bucal (cloreto de cetilpiridineo) – como
enxaguatório bucal antisséptico. Elimina as bactérias
causadoras do mau hálito, gengivite e placa bacteriana,
deixando o hálito agradável.
• Cleanform Enxaguatório Bucal a 0,12% (clorhexidine)
– placa bacteriana, infecções bucais e processos infla-
matórios da gengiva.
• Cleanform Enxaguatório Bucal a 0,12% fluoreto
(clorhexidine, 0,12% flúoretado) – placa bacteriana,
infecções bucais e processos inflamatórios da gengiva;
ação dessensibilizante e anticárie.
• Cleanform Enxaguatórios Bucais (digluconato de
clorhexidine, fluoreto de sódio) – sem álcool e incolor
– placa bacteriana, infecções bucais e processos infla-
matórios da gengiva.
• Cleanform enxaguatório Bucal a 0,2% flúoretado (di-
gluconato de clorhexidine) – placa bacteriana, infecções
bucais e processos inflamatórios da gengiva.
• Cleanform Enxaguatório Bucal a 0,2% fluoretado
 [ Guia de Produtos ]

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 159

 (digluconato de clorhexidine, fluoreto de sódio) – placa
bacteriana, infecções bucais e processos inflamatórios da
gengiva; ação dessensibilizante e anticárie.
• Enxaguatório Bucal Pré-moldagem/Enxaguatório bucal
pré-moldagem com flúor (álcool etílico, irgasan dp 300,
aroma não cariogênico de menta, edulcorante, corante e
água deionizada. A versão flúor contém fluoreto de sódio
0,05%) – para limpar e desengordurar os dentes antes da
moldagem. Elimina a mucina e melhora a fidelidade da
moldagem. Também tem ação antisséptica e anticárie.
• Eviform Concentrado (eritrosina) – evidenciação da
placa bacteriana.
• Eviform solução para bochecos (eritrosina) – eviden-
ciação da placa bacteriana.
• Fluoreto de sódio 0,05% (fluoreto de sódio) – anticárie
e dessensibilizante.
• NDP (fosfato de dexametasona, paraclorofenol, polieti-
lenoglicol 400) – curativo intracanal.
Johnson & Johnson
• Johnson & Johnson Reach Antisséptico Bucal Cool Mint,
frasco com 250 ml (água desmineralizada, sucralose, saca-
rina, álcool etílico, poloxamer 407, glicerina, aroma de menta,
metilparabeno, fosfato de sódio dibásico, fosfato de sódio mo-
nobásico, propilparabeno, corante azul fd&c nº 1. ingredientes
ativos: fluoreto de sódio, - 0,05% ou 226 ppm de flúor ativo.
cloreto de cetilpiridínio {CPC}, 0,05%) – uso adulto.
• Johnson & Johnson Reach Solução Dental Flúoretada
Menta, frasco com 250 ml (água desmineralizada, álcool
etílico, sucralose, poloxamer 407, glicerina, aroma de menta,
metilparabeno, fosfato de sódio dibásico, fosfato de sódio
monobásico, propilparabeno, corante azul fd&c nº1, corante
amarelo alimento 4. ingredientes ativos: fluoreto de sódio,
- 0,05% ou 226 ppm de flúor ativo) – uso adulto.
• Johnson & Johnson Reach Infantil – Zoodent, frasco com
250 ml (água desmineralizada, sucralose, glicerina, poloxa-
mer 407, metilparabeno, aroma de tutti-frutti, fosfato de sódio
monobásico, cloreto de cetilpiridínio, fosfato de sódio dibásico,
ácido cítrico, propilparabeno, corante vermelho dc 33. ingre-
dientes ativos: fluoreto de sódio, - 0,05% ou 226 ppm de
flúor ativo) – uso infantil e adulto.
• Listerine Antisséptico Bucal Cuidado Total –250 ml; 500
ml. (Thymol, Eucalyptol, Methyl Salicilate, Menthol, Aqua,
Alcohol, Sorbitol, Poloxamer 407, Aroma, Benzoic Acid, Zinc
Chloride, Sucralose, Sodium Saccharin, Sodium Benzoate,
Sodium Fluoride, CI16035 e CI42090. Contém Sodium
Fluoride 0,022% {100 ppm de flúor}) – Uso adulto. Não
administrar o produto em menores de 12 anos. Não engolir.
Seis benefícios para uma higiene bucal completa: 1. Man-
tém as gengivas protegidas contra os germes causadores
da gengivite; 2. Fortalece os dentes, protegendo-os contra
as cáries; 3. Mantém o branco natural dos seus dentes,
inibindo a formação do tártaro; 4. Garante até 24 horas de
proteção contínua para um hálito fresco*; 5. Mata até 99%
dos germes**; e 6. Reduz a placa bacteriana.(* Quando
usado duas vezes ao dia; ** Que causam a placa, a gengi-
vite e o mau hálito).
160 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
• Listerine Antisséptico bucal Defesa dos Dentes e Gengivas,
250 ml; 500 ml. (timol 0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato
de metila 0,06% e mentol 0,042%, fluoreto de sódio 0,022%
{100ppm de flúor}. Excipiente: água purificada, solução de
sorbitol, álcool 21,6%, poloxamer 407, ácido benzóico, aroma
de menta, sacrina sódica, benzoato de sódio N-propanol, co-
rante amarelo #10 e corante verde # 3) – uso adulto. Não
administrar o produto em menores de 12 anos. Não engolir.
Manter fora do alcance de crianças.
• Listerine Antisséptico Bucal Original, 250 ml (timol
0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato de metila 0,06%
e mentol 0,042%. Excipiente: água, álcool 26,9%, po-
loxamer 407, ácido benzóico, benzoato de sódio, corante
caramelo) – uso adulto. Não administrar o produto em
menores de 12 anos. Não engolir. Manter fora do alcance
de crianças; mata os germes que causam o mau hálito,
a placa bacteriana e a gengivite.
• Listerine Antisséptico Bucal Tartar Control, 250 ml; 500
ml; 1000 ml (timol 0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato
de metila 0,06% e mentol 0,042%. Excipiente: água pu-
rificada, solução de sorbitol, álcool 21,6%, poloxamer 407,
ácido benzóico, sacarina sódica, cloreto de zinco, aroma de
menta, benzoato de sódio N-propanol e corante FD&C azul
#1) – uso adulto. Não administrar o produto em menores
de 12 anos. Não engolir. Manter fora do alcance de crian-
ças; mata os germes que causam o mau hálito, a placa
bacteriana e a gengivite Seu sabor forte de menta assegura
hálito puro e oferece agradável sensação de refrescância.
• Listerine Freshburst Antisséptico Bucal, 250 ml (timol
0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato de metila 0,06%
e mentol 0,042%. Excipiente: água, solução de sorbitol,
álcool 21,6%, poloxamer 407, ácido benzóico, essência
de menta, sacarina sódica, benzoato de sódio e corante
amarelo # 10 e corante verde #3) – uso adulto. Não
administrar o produto em menores de 12 anos. Não en-
golir; mata os germes que causam o mau hálito, a placa
bacteriana e a gengivite.
• Listerine Vanilla Mint Antisséptico bucal, 250 ml; 500
ml. (thymol 0,064%, eucalyptol 0,092%, methyl salicylate
0,066% menthol 0,042%. Excipientes: aqua, sorbitol, alco-
hol 21,6%, poloxamer 407, benzoic acid, menthe piperita
oil, mentha viridis oil, propylene glycol alginate, sucralose,
sodium benzoate, aroma, CI 42090, CI 15985.) – uso adul-
to. Não administrar o produto em menores de 12 anos. Não
engolir. Manter fora do alcance de crianças; suave.
• Listerine Whitening, 236 ml; 473 ml. (água, álcool (8%),
peróxido de hidrogênio, fosfato de sódio, poloxâmero 407,
lauril sulfato de sódio, citrato de sódio, aroma de menta,
mentol, eucaliptol, sacarina sódica, sucralose.) – uso adul-
to. Não administrar o produto em menores de 12 anos.
Não engolir. Manter fora do alcance de crianças; é um
branqueador em forma de enxaguatório. Portanto, não deve
substituir o uso do antisséptico bucal.
Oral-B
• Antisséptico Bucal OralB (flúor, agentes bactericidas, sem
álcool, sabores menta e hortelã) – previne as cáries e ajuda
a combater bactérias causadoras da placa e mau hálito.
Pharmakin
• Orthokin Enxaguatório Bucal, 2l (para portadores de
aparelhos ortodônticos) – tripla ação: protege o dente, as
gengivas e os aparelhos.
• Periokin Enxaguatório Bucal, 250 ml (digluconato de clo-
rexidina) – previne gengivite, placa bacteriana e manuten-
ção dos tratamentos periodontais e peri-implantares.
• Gingikin B5 Enxague Bucal, 250 ml (Triclosan, Lactato
de zinco, Provitamina B5 e Xilitol) – controle da placa,
prevenção da gengivite e manutenção e prioteção da
gengiva.
• Periokin Gel – antisséptico dental (digluconato de clore-
xidina) – prevenção da gengivite e da placa bacteriana.
• Orthokin Enxaguatório Bucal, 250 ml – tripla ação:
protege os dentes, as gengivas e os aparelhos.
• Cariax Dentes Sensíveis Enxaguatório Bucal, 250
ml (nitrato de potássio 5% e fluoreto de sódio 0,05%)
– ação sinérgica, promovendo ação dessensibilizante e
obstrução dos túbulos dentinários.
• Cariax Gengivas Enxaguatório Bucal, 250 ml (diglo-
cunato de clorexidina 0,12%, fluoreto de sódio 0,05%
e 0% de álcool) – controla a placa bacteriana, reduz a
inflamação e elimina o sangramento gengival com ações
bactericidas.
• Cariax Gengivas Enxaguatório Buca,l 2l (diglocunato
de clorexidina 0,12%, fluoreto de sódio 0,05% e 0% de
álcool) – tratamento das afecções gengivais.
• FlúorKin Júnior Enxágüe Bucal, 250 ml (fluoreto de
sódio) – cárie dentária.
• PerioKIN Gel – Antisséptico dental (Clorexidina 20%)
– tratamentos pós-cirúrgicos, extração, implantes, raspa-
gem, próteses, ortodontia tratamento de canal.
Laboratório Gross – Divisão Lacer
• Perioxidin Enxaguatório Bucal (clorexidina a 0,12% e
xilitol) – periodontite, pré e pós-operatórios e pacientes
sob tratamento quimioterápico ou radioterápico.
• Gengilacer Enxaguatório Bucal (triclosan/zinco, xilitol
e vitamina E).
Laclede
• Biotène Mouthwash, frasco com 59 e 240 ml (com-
plexo sistema de enzimas bioativas: glicose oxidase, lac-
toperoxidase e lisozima e lactoferrina) – cuida da saúde
bucal ajudando a fortalecer o sistema de defesa natural
da saliva, proporcionando aos pacientes o conforto e
alívio dos efeitos mais graves da boca seca. Auxilia na
redução das bactérias associadas à placa e mau hálito.
Suavetex
• Antisséptico Bucal em três apresentações: Plus, Power
– extraforte e Fresh – hortelã (xilitol, fluoreto de sódio,
cloreto de cetilpiridino, sem álcool) – combate as cáries,
previne a formação da placa bacteriana e auxilia na re-
mineralização do esmalte dentário.
 [ Guia de Produtos ]

cera microcristalina, aroma de menta, corante CI 74160 • Johnson & Johnson Reach, Fio Expansion Plus Extra
Fio dental
e CI 74260). Uso adulto. Vai além da remoção da placa Fino. Estojo com 50 m de fio dental. (polipropileno entrela-
bacteriana. Tem uma exclusiva fórmula Freshmint, por isso çado, corante azul CI 74160, cera microcristalina e aroma
Bitufo
possui muito mais sabor que outros fios, dando uma sen- de menta). Uso adulto. Possui exclusiva tecnologia de
• Fio Way Bitufo (resina termoplástica, pigmento).
sação de frescor similar ao creme dental. O fio também entrelaçamento que promove a expansão do fio ao entrar
• Fio Dental Bitufo 20 m, 75 m, 100 m e 150 m (para-
possui a tecnologia de entrelaçamento Expansion Plus, que em contato com a superfície interproximal dos dentes, pro-
ffin, paraffinum liquidum, polypropylene, menthol).
promove a expansão do fio ao entrar em contato com a movendo remoção de até 40% a mais da placa bacteriana,
superfície interproximal dos dentes, promovendo remoção com um agradável sabor menta. O fio dental Expansion
Colgate
de até 40% a mais da placa bacteriana. Plus Extra Fino foi especialmente desenvolvido para atingir
• Fio dental Colgate 50 m Menta – conta com varian-
• Johnson & Johnson Reach. Fio clean Paste Whitening. os espaços estreitos entre os dentes, por possuir um for-
te de sabor menta, ideal para as pessoas que buscam
Estojo com 40 m de fio dental. (polipropileno entrelaçado, mato mais fino que os outros fios.
produtos com sabor refrescante, um dos atributos mais
cera microcristalina, aroma, sílica, sacarina sódica). Uso • Johnson & Johnson Reach, Fio Dental Infantil – Zoodent.
valorizados por quem compra fios e fitas dentais, já que
adulto. Vai além da remoção da placa bacteriana. Tem uma Estojo com 40 metros de fio. (resina termoplástica, cera
proporcionam a sensação de uma limpeza mais duradou-
exclusiva fórmula Freshmint, por isso possui muito mais microcristalina, essência, corante azul CI 74160 e corante
ra. O fio Colgate 50 m é de polipropileno encerado, que
sabor que outros fios, dando uma sensação de frescor si- vermelho CI 15850). Uso Infantil. Feito com resina termo-
confere ao produto maior resistência.
milar ao creme dental. O fio também possui a tecnologia de plástica, que resiste ao desfiamento, deslizando suave-
• Fita dental Colgate Total (PTFE - politetrafluoretileno) -
entrelaçamento Expansion Plus, que promove a expansão mente. Possui agradável sabor/aroma tutti-frutti.
proporciona mais refrescância, desliza fácil e não desfia.
do fio ao entrar em contato com a superfície interproximal • Johnson & Johnson Reach, Fita Dental Expansion Plus.
Disponível também no sabor menta, com as cores azul e
dos dentes, promovendo remoção de até 40% a mais da Estojo com 50 metros de fita. (polipropileno entrelaçado).
verde.
placa bacteriana. O Clean Paste Whitening possui sílica, Uso adulto. A fita dental tem maior área de ação entre
substância removedora de manchas, ajudando a clarear os os dentes, com material que resiste ao desfiamento, des-
Condor
espaços entre os dentes. lizando suavemente. É mais flexível e proporciona maior
• Fio Dental Condor Tradicional (fio de polypropyilene,
• Johnson & Johnson Reach, Fio Clean Paste Tartar Control. maciez na gengiva.
microcrystaline wax, beeswax, sorbitan stearate, polysor-
Estojo com 40 m de fio dental. (polipropileno entrelaçado, • Johnson & Johnson Fio Dental TEK – 100 m. Esto-
bate 60, dimethicone) – uso diário.
cera microcristalina, pirosfato tetrasódico, aroma, sacarina jo com 100 metros. (polipropileno entrelaçado, cera e
• Fio Dental Condor Menta Ice (fio de polypropyilene,
sódica e CI 74160). Uso adulto. Vai além da remoção da essência). Uso adulto. Fio com resina termoplástica e
microcrystaline wax, beeswax, sorbitan stearate, poly-
placa bacteriana. Tem uma exclusiva fórmula Freshmint, por refrescante sabor mentol. Desliza suavemente entre os
sorbate 60, sodium sacharin, aroma, aqua, dimethicone)
isso possui muito mais sabor que outros fios, dando uma dentes sem machucar as gengivas.
– uso diário.
sensação de frescor similar ao creme dental. O fio também
• Fio Dental Condor Júnior (fio de polypropyilene, micro-
crystaline wax, beeswax, sorbitan stearate, polysorbate
possui a tecnologia de entrelaçamento Expansion Plus, que OralB
promove a expansão do fio ao entrar em contato com a • SATÏNfloss & SATINtape – banhados por cera, suave
60, sodium sacharin, aroma, aqua) – uso diário.
superfície interproximal dos dentes, promovendo remoção de para as gengivas e com total resistência ao desfiamento e
até 40% a mais da placa bacteriana. O Clean Paste Tartar rompimento. Agradável sensação de frescor e alto poder
EdelWhite
Control contém Pirosfato Tetrasódico, um ingrediente ativo na remoção da placa bacteriana.
• EW-PL70 Fita Dental Encerada (polietileno, cera micro-
que ajuda a inibir a formação do cálculo (tártaro). • Fio Dental Essential Floss – Maior resistência ao rompi-
cristalina, polyester, essência) – ideal para fácil acesso e
• Johnson & Johnson Reach, Fio Expansion Plus Regular. mento e desfiamento, facilidade de inserção e deslizamento
máxima remoção de placa e resíduos alimentares entre
Estojo com 50 m de fio dental. (polipropileno entrelaçado, entre os dentes e suavidade para as gengivas e dedos.
os dentes.
cera microcristalina, aroma de citros, ácido cítrico, corante • Fio Dental Oral-B Super Floss – Especialmente de-
• EW-EF25 Fio Dental Expanding Floss (idem) – ideal
amarelo {CI 18792} e corante verde {CI 74260}). Uso senvolvido para remoção eficaz da placa bacteriana em
para a limpeza até mesmo dos espaços maiores entre
adulto. Possui exclusiva tecnologia de entrelaçamento que pessoas com aparelhos ortodônticos, coroas, pontes ou
os dentes, deslizando e expandindo para a remoção das
promove a expansão do fio ao entrar em contato com a implantes.
placas e os residuos alimentares
superfície interproximal dos dentes, promovendo remoção
Higimaster de até 40% a mais da placa bacteriana. Rhada
• Johnson & Johnson Reach, Fio Expansion Plus Citrus. • Fio Dental Dr. Axell 100 m – proporciona suavidade na
• Fio Dental 50 m – tampa mais higiênica.
Estojo com 40 m de fio dental. (idem). Uso adulto. Pos- limpeza, prevenindo a gengivite, formação de tártaro, de
sui exclusiva tecnologia de entrelaçamento que promove placas, mau hálito e cárie.
Johnson & Johnson
a expansão do fio ao entrar em contato com a superfície • Fio Dental Aleg 100 m – com aroma de menta, pro-
• Johnson & Johnson Reach. Fio Cuidado Total. Estojo com
interproximal dos dentes, promovendo remoção de até 40% porciona suavidade na limpeza, prevenindo a gengivite,
40 m de fio dental (fio de polipropileno, cera microcristalina
a mais da placa bacteriana, com um agradável sabor cítrico. formação de tártaro, de placas, mau hálito e cárie.
e aroma de menta, CI 15850, CI 74160). Uso adulto. Remo-
• Johnson & Johnson Reach, Fio Expansion Plus Menta.
ve até 40% a mais de placa dental; auxilia na remoção da
placa dental acumulada nos lugares mais difíceis de sua
Estojo com 50 m de fio dental. (polipropileno entrelaçado, Suavetex
corante verde CI 74260, cera microcristalina e aroma • Fio Dental 50 m e 10 m – preserva os dentes limpos
boca; auxilia na prevenção de doenças gengivais; resistente
de mentol). Uso adulto. Possui exclusiva tecnologia de e saudáveis.
ao desfiamento; sabor refrescante e duradouro; expande
entrelaçamento que promove a expansão do fio ao entrar
em contato com os dentes.
• Johnson & Johnson Reach. Fio Clean Paste Original.
em contato com a superfície interproximal dos dentes, Lactona do Brasil
promovendo remoção de até 40% a mais da placa bac- • Fio Dental 100 m (levemente encerado, com flúor, sa-
Estojo com 40 m de fio dental (polipropileno entrelaçado,
teriana, com um agradável sabor menta. bor mental, cor azulada) – interdental.

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 161

 Fio dental elétrico
Waterpik
• Flosser FL-220 (a Pilha; bastão anatômico e design
compacto).
Limpador de língua
DentalClean
• Limpador de língua Pratic Plus – remove a saburra
lingual e a placa bacteriana combatendo o mau hálito e
a incidência de ânsia.
• Ideal Perio com Limpador de Língua (cabeça 30 e
cerdas Du Pont com pontas arredondadas) – escovação
delicada para gengivas sensíveis.
EdelWhite
• EW-TC3 Limpador de Língua (polietileno, pigmentos)
– ideal para a limpeza diária da língua mantendo o hálito
puro e fresco.
Higimaster
• HigiLíngua – limpador de língua.
Kolbe
• Limpador de Língua (poliestireno pigmentado, material
reciclável atóxico ou aço cirúrgico autoclavável) – adulto
e pediátrico; remove a saburra lingual formada por bac-
térias, restos de alimentos e células epiteliais descamadas
da mucosa oral que causam mau hálito, cáries, doenças
periodontais, infecções de gengiva e garganta etc.
Rhada
• Limpador de Língua Aleg – remover a saburra lingual,
placa bacteriana causadora do mau hálito, localizada no
fundo da língua.
TePe
• Raspador de Língua, Unidade em blister (polipropileno,
corantes) – limpeza da língua; reduzir o mau hálito re-
movendo as bactérias da língua.
Produtos para dentaduras
Laclede
• Biotène Boca Seca – adesivo para dentadura, tubo com
68 g (enzimas naturais, glicose oxidase, lactoperoxidase e
lisozima, mais lactoferrina, de ação antimicrobiana) – para
o ajuste da prótese total em pacientes com boca seca.
Produtos para hálito
Amway do Brasil
• Glister Spray Refrescante Bucal.
• Glister Spray Rrefrescante Bucal, 9 g.
162 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
Pharmakin
Bitufo
• Spray Bucal Bitufo Menta Blister (óleo de melaleuca). • Kin hidrat spray 40 ml (tiocianato de potássio, cloreto
de potássio, cloreto de sódio, cloreto de cálcio, cloreto de
• Spray bucal Bitufo Blue Sparks Blister (óleo de mela-
magnésio, dihidrogenofosfato de potássio, xilitol, sacarina
leuca).
sódica, nipasept sódico, 2- bromo-2-nitropopano-1,3-
• Spray bucal Bitufo Red Fresh Com Roma Blister (óleo
de melaleuca). diol, mentol, aroma, ácido cítrico, óleo de rícino hidro-
genado, PEG 40, água purificada) – alivia os problemas
Dokmos Cosméticos ocasionados pela redução de fluxo salivar (xerostomia);
restabelece o equilíbrio salivar; hidrata e refresca a cavi-
• Aromatizante Bucal Beija Bem Mentha.
dade bucal; previne o aparecimento de afecções bucais
• Aromatizante Bucal Beija Bem Morango e Canela.
oriundas da redução do fluxo salivar.
• Peppermint – óleo essencial de mentha piperita.
Capa protetora
Kolbe
• Breath Alert é um medidor de hálito portátil (tem o ta-
Bitufo
manho de um isqueiro e utiliza 2 Pilhas AAA "Palito")
– detecta e mede os compostos sulfurados voláteis e gases • Bitufo Protector (resina termoplástica e pigmento).
• Protetor de Cerdas Ben 10 (resina termoplástica e
hidrocarbonetos, presentes na boca, que causam o mau
pigmento).
hálito e mensura os resultados em 4 estágios: os estagio 1
e o 2 não são hálito perceptíveis no nariz humano, os 3 e
Condor
4 são halitose em menor e maior grau, o Breath Alert vem
com o manual traduzido para o Português. • Capa Protetora (resina termoplástica e pigmento)
– protetor de cerdas.
Laboratório Boniquet
• Aromatizante Bucal Bonicaps (cápsulas de revestimen- Palito de dente
to fino e gelatinoso, isentas de açúcar e com aroma de
EdelWhite
menta) – refrescar o hálito.
EW-FS24 Palito de Dente Flexi-Brush Stics (revestido
com xylitol e fluoreto de sódio) – ideal para garantir uma
Pharmakin
limpeza completa e segura dos espaços entre os dentes
• Kin Halitose spray 40 ml (peróxido de carbamida)
durante o dia.
– prevenção e tratamento da halitose, coadjuvante no
tratamento das afecções periodontais e manutenção de
uma ótima saúde bucodental. Limpeza de aparelhos
de Ortodontia removíveis
Umidificadores de boca seca
Pharmakin
Laclede • Kin Orthonet Limpador Diário e Kin Orthonet Desincrus-
• Biotène Oral Balance - Gel Umidificante Oral, tubo com trante Semanal (agentes desincrustantes, poder bacte-
42 g e 9 ml (complexo sistema de enzimas bioativas: gli- ricida e fungicida) – limpeza profunda sem danificar o
cose oxidase, lactoperoxidase e lisozima, mais lactoferrina) aparelho.
– Saliva substituta de longa duração para o alívio da boca
seca. Lubrificante oral especialmente formulado para man- Luva
ter a boca úmida por até 6 horas. Alivia e ajuda a proteger
a mucosa oral contra irritações, coceiras, e sensação de MAM Brasil
queimação. Contém o sistema de enzimas Biotène que • Luva de cuidado oral MAM.
ajuda a inibir o crescimento de bactérias patogênicas.
• Biotène Oral Balance Umidificada de Boca Seca Líquido, Massageador de gengiva
frasco com 45 ml (amino-ácidos {AA}, proteínas do leite,
ácidos graxos essenciais {AGE}, mais um sistema enzimá- MAM Brasil
tico antimicrobiano natural: lisozima, lactoperoxidase e lac- • Massageador de gengiva MAM.
toferrina) – umidificante de boca seca líquido desenvolvido
para proporcionar a umidade, o alívio rápido e a proteção Mordedores
aos que sofrem com a boca seca, durante todo o dia e à
noite. Contém agentes umidificantes, AGE, AA, e proteínas MAM Brasil
do leite que recriam a proteção natural encontrada na boca. • Meu primeiro mordedor MAM.
As enzimas bioativas mantêm a microbiota oral saudável e • Mordedor Brush MAM.
equilibrada inibindo odores bucais. • Multi mordedor MAM.
• Mordedor Twister MAM.
 [ Guia de Produtos ]

Revista PerioNews 2009;3(2):149-64 163

164 Revista PerioNews 2009;3(2):149-64
 [ Normas de Publicação ]

Como Enviar Seus Trabalhos

Os trabalhos enviados que não seguirem rigorosamente as Normas de Publicação
serão devolvidos automaticamente. A revista PerioNews adota em suas normas de publicação
o estilo de Vancouver (Sistema Numérico de Citação), visando à padronização universal
de expressões científicas nos trabalhos publicados.

Importante:
1 – Envie seu trabalho apenas pelo correio, em envelope
com:
• CD, identificado, contendo o texto gravado nos for-
matos DOC ou RTF (Word for Windows ou editores de
texto compatíveis), e as imagens (se houver) nos forma-
tos JPG ou TIF, em alta resolução (300 dpi). Atenção:
apenas o texto do trabalho deve estar no formato DOC
(Word ). Em hipótese nenhuma, as imagens devem estar
contidas em um arquivo DOC ou PPT (PowerPoint). Em
caso de dúvida, entre em contato com a redação pelo imagens/figuras. Antes de postar, confira se o trabalho
telefone (11) 2168-3400. está de acordo com esses limites no item 3, Apresenta-
• impressos completos do trabalho enviado, do Termo ção, das Normas de Publicação.
de Cessão de Direitos Autorais, assinado, e do Termo de 4 – Dados para envio dos trabalhos:
Consentimento do Paciente, se for o caso. Para
2 – Os trabalhos devem conter, imprescindivelmente, PerioNews
todos os dados para contato com o autor principal (en- Att. Ana Lúcia Zanini Luz
dereço, telefones e e-mails). Editora Assistente – Caderno Científico
3 – Todos os trabalhos enviados devem respeitar os li- Rua Gandavo, 70 - Vila Mariana
mites máximos de tamanho de texto e quantidade de CEP 04023-000 - São Paulo - SP

NORMAS DE PUBLICAÇÃO
1. OBJETIVO
A revista PerioNews, de periodicidade trimestral,
destina-se à publicação de trabalhos inéditos de
pesquisa aplicada, eminentemente clínicos, bem
como artigos de atualização, relatos de casos clíni-
cos e revisão de literatura nas áreas de Periodontia e
Cariologia e de especialidades multidisciplinares que
compreendam ambas.
2. NORMAS
2.1. Os trabalhos enviados para publicação devem ser
inéditos, não sendo permitida a sua apresentação si-
multânea em outro periódico.
2.2. Os trabalhos deverão ser enviados exclusivamente
via correio, gravados em CD, em formato DOC ou RTF
(Word for Windows), acompanhados de uma cópia em
papel, com informações para contato (endereço, tele-
fone e e-mail do autor responsável).
2.2.1. O CD deve estar com a identificação do autor
responsável, em sua face não gravável, com etiqueta
ou caneta retroprojetor (própria para escrever na su-
perfície do CD).
2.3. O material enviado, uma vez publicado o trabalho,
não será devolvido.
2.4. A revista PerioNews reserva todos os direitos au-
torais do trabalho publicado.
2.5. A revista PerioNews receberá para publicação
trabalhos redigidos em português.
2.6. A revista PerioNews submeterá os originais à
apreciação do Conselho Científico, que decidirá sobre
a sua aceitação. Os nomes dos relatores/avaliadores
permanecerão em sigilo e estes não terão ciência dos
autores do trabalho analisado.
2.7. O trabalho deverá ser entregue juntamente com o
Termo de Cessão de Direitos Autorais, assinado pelo(s)
autor(es) ou pelo autor responsável.
2.7.1. Modelo de Termo de Cessão de Direitos Autorais
[Local e data]
Eu (nós), [nome(s) do(s) autor(es)], autor(es)
do trabalho intitulado [título do trabalho], o qual
submeto(emos) à apreciação da revista PerioNews
para nela ser publicado, declaro(amos) concordar,
por meio deste suficiente instrumento, que os direi-
tos autorais referentes ao citado trabalho tornem-se
propriedade exclusiva da revista PerioNews a partir
da data de sua submissão, sendo vedada qualquer re-
produção, total ou parcial, em qualquer outra parte ou
meio de divulgação de qualquer natureza, sem que a
prévia e necessária autorização seja solicitada e obtida
junto à revista PerioNews. No caso de não-aceitação
para publicação, essa cessão de direitos autorais será
automaticamente revogada após a devolução definitiva
do citado trabalho, mediante o recebimento, por parte
do autor, de ofício específico para esse fim.
[Data/assinatura(s)]
2.8. As informações contidas nos trabalhos enviados são
de responsabilidade única e exclusiva de seus autores.
2.9. Os trabalhos desenvolvidos em instituições oficiais
de ensino e/ou pesquisa deverão conter no texto refe-
rências à aprovação pelo Comitê de Ética.
2.10. Os trabalhos que se referirem a relato de caso clíni-
co com identificação do paciente deverão conter o Termo
de Consentimento do Paciente, assinado por este.
3. APRESENTAÇÃO
3.1. Estrutura
3.1.1. Trabalhos científicos (pesquisas, artigos e te-
ses) – Deverão conter título em português, nome(s)
do(s) autor(es), titulação do(s) autor(es), resumo,
unitermos, introdução e/ou revisão da literatura,
proposição, material(ais) e método(s), resultados,
discussão, conclusão, título em inglês, resumo em
inglês (abstract), unitermos em inglês (key words)
e referências bibliográficas.
Limites máximos: texto com, no máximo, 35.000 carac-
teres (com espaço), 4 tabelas ou quadros, 4 gráficos e
16 figuras/imagens.
3.1.2. Revisão da literatura – Deverão conter título em
português, nome(s) do(s) autor(es), titulação do(s)
autor(es), resumo, unitermos, introdução e/ou propo-
sição, revisão da literatura, discussão, conclusão, título
em inglês, resumo em inglês (abstract), unitermos em
inglês (key words) e referências bibliográficas.
Limites máximos: texto com, no máximo, 25.000 carac-
teres (com espaço), 4 tabelas ou quadros, 4 gráficos
e 16 figuras.
3.1.3. Relato de caso(s) clínico(s) – Deverão conter título
em português, nome(s) do(s) autor(es), titulação do(s)
autor(es), resumo, unitermos, introdução e/ou proposi-
ção, relato do(s) caso(s) clínico(s), discussão, conclu-
são, título em inglês, resumo em inglês (abstract), uniter-
mos em inglês (key words) e referências bibliográficas.
Limites máximos: texto com, no máximo, 18.000 carac-
teres (com espaço), 2 tabelas ou quadros, 2 gráficos

Revista PerioNews 2009;3(2):165-6 165

 e 32 figuras.
3.2. Formatação de página:
a. Margens superior e inferior: 2,5 cm
b. Margens esquerda e direita: 3 cm
c. Tamanho do papel: carta
d. Alinhamento do texto: justificado
e. Recuo especial da primeira linha dos parágrafos:
1,25 cm
f. Espaçamento entre linhas: 1,5 linhas
g. Controle de linhas órfãs/viúvas: desabilitado
h. As páginas devem ser numeradas
3.3. Formatação de texto:
a. Tipo de fonte: times new roman
b. Tamanho da fonte: 12
c. Título em português: máximo de 90 caracteres
d. Titulação do(s) autor(es): citar até 2 títulos principais
e. Resumos em português e inglês: máximo de 250
palavras cada
f. Unitermos e key words: máximo de cinco. Consultar
Descritores em Ciências da Saúde – Bireme (www.
bireme.br/decs/)
3.4 Citações de referências bibliográficas
a. No texto, seguir o Sistema Numérico de Citação,
no qual somente os números índices das referências,
na forma sobrescrita, são indicados no texto.
b. Números seqüenciais devem ser separados por hífen
(exemplo: 4-6); números aleatórios devem ser separa-
dos por vírgula (exemplo: 7,12,21).
c. Não citar os nomes dos autores e o ano de
publicação. Exemplos:
Errado: “Bergstrom J, Preber H2 (1994)...”
Correto: “Vários autores1-3 avaliaram que a saúde geral
e local do paciente é necessária para o sucesso do
tratamento”; “Outros autores4,7,15 concordam...”
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
4.1. Quantidade máxima de 30 referências bibliográfi-
cas por trabalho.
4.2. A exatidão das referências bibliográficas é de res-
ponsabilidade única e exclusiva dos autores.
4.3. A apresentação das referências bibliográficas deve
seguir a normatização do estilo Vancouver, conforme
orientações fornecidas pelo International Committee of
Medical Journal Editors (www.icmje.org) no “Uniform
Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical
Journals”.
4.4. Os títulos de periódicos devem ser abreviados de
acordo com o “List of Journals Indexed in Index Me-
dicus” (www.nlm.nih.gov/tsd/serials/lji.html) e impres-
sos sem negrito, itálico ou grifo/sublinhado.
4.5. As referências devem ser numeradas em ordem
de entrada no texto pelos sobrenomes dos autores,
que devem ser seguidos pelos seus prenomes abrevia-
dos, sem ponto ou vírgula. A vírgula só deve ser usada
entre os nomes dos diferentes autores. Incluir ano, vo-
lume, número (fascículo) e páginas do artigo logo após
o título do periódico.
Exemplo:
166 Revista PerioNews 2009;3(2):165-6
“1. Lorato DC. Influence of a composite resin restora-
tion on the gengival. Prosthet Dent 1992;28:402-4.
2. Bergstrom J, Preber H. Tobaco use as a risk factor.
J Periodontal 1994;65:545-50.
3. Meyer DH, Fives-Taylor PM. Oral pathogens: from
dental plaque to cardiace disease. Cure opin microbial;
1998:88-95.”
4.5.1. Nas publicações com até seis autores, citam-se
todos.
4.5.2. Nas publicações com sete ou mais autores, citam-se
os seis primeiros e, em seguida, a expressão latina et al.
4.6. Deve-se evitar a citação de comunicações pesso-
ais, trabalhos em andamento e os não publicados; caso
seja estritamente necessária sua citação, as informa-
ções não devem ser incluídas na lista de referências,
mas citadas em notas de rodapé.
4.7. Exemplos
4.7.1. Livro:
Brånemark P-I, Hansson BO, Adell R, Breine U, Linds-
trom J, Hallen O, et al. Osseointegrated implants in the
treatment of the edentulous jaw. Experience form a 10-
year period. Scan J Plastic Rec Surg 1977;16:1-13.
4.7.2. Capítulo de livro:
Baron, R. Mechanics and regulation on ostoclastic boné
resorption. In: Norton, LA, Burstone CJ. The biology of
tooth movement. Florida: CRC, 1989. p 269-73.
4.7.3. Editor(es) ou compilador(es) como autor(es):
Brånemark P-I, Oliveira MF, editors. Craniofacial pros-
theses: anaplastology and osseointegration. Illinois:
Quintessence;1997.
4.7.4. Organização ou sociedade como autor:
Clinical Research Associates. Glass ionomer-resin: sta-
te of art. Clin Res Assoc Newsletter 1993;17:1-2.
4.7.5. Artigo de periódico:
Diacov NL, Sá JR. Absenteísmo odontológico. Rev
Odont Unesp 1988;17(1/2):183-9.
4.7.6. Artigo sem indicação de autor:
Fracture strenght of human teeth with cavity prepara-
tions. J Prosth Dent 1980;43(4):419-22.
4.7.7. Resumo:
Steet TC. Marginal adaptation of composite restoration
with and without flowable liner [resumo] J Dent Res
2000;79:1002.
4.7.8. Artigo citado por outros autores apud:
Sognnaes RF. A behavioral courses in dental scho-
ol. J Dent Educ 1977;41:735-37 apud Dent Abstr
1978;23(8):408-9.
4.7.9. Dissertação e tese:
Molina SMG. Avaliação do desenvolvimento físico de
pré-escolares de Piracicaba, SP. [Tese de Doutorado].
Campinas: Universidade Estadual de Campinas;1997.
4.7.10. Trabalho apresentado em evento:
Buser D. Estética em implantes de um ponto de vista
cirúrgico. In: 3º Congresso Internacional de Osseoin-
tegração: 2002; APCD - São Paulo. Anais. São Paulo:
EVM; 2002. p 18.
4.7.11. Artigo em periódico on-line/internet:
Tanriverdi et al. Na in vitro test model for investigation
of desinfection of dentinal tubules infected whith ente-
rococcus faecalis. Braz Dent J 1997,8(2):67- 72. [On-
line] Available from Internet <http://www.forp.usp.br/
bdj/t0182.html>. [cited 30-6-1998]. ISSN 0103-6440.
5. TABELAS OU QUADROS
5.1. Devem constar sob as denominações “Tabela” ou
“Quadro” no arquivo eletrônico e ser numerados em
algarismos arábicos.
5.2. A legenda deve acompanhar a tabela ou o quadro
e ser posicionada abaixo destes ou indicada de forma
clara e objetiva no texto ou em documento anexo.
5.3. Devem ser auto-explicativos e, obrigatoriamente, ci-
tados no corpo do texto na ordem de sua numeração.
5.4. Sinais ou siglas apresentados devem estar traduzi-
dos em nota colocada abaixo do corpo da tabela/qua-
dro ou em sua legenda.
6. FIGURAS/IMAGENS
6.1. Devem constar sob a denominação “Figura” e ser
numeradas com algarismos arábicos.
6.2. A(s) legenda(s) deve(m) ser fornecida(s) em ar-
quivo ou folha impressa à parte.
6.3. Devem, obrigatoriamente, ser citadas no corpo do
texto na ordem de sua numeração.
6.4. Sinais ou siglas devem estar traduzidos em sua
legenda.
6.5. Na apresentação de imagens e texto, deve-se evi-
tar o uso de iniciais, nome e número de registro de pa-
cientes. O paciente não poderá ser identificado ou estar
reconhecível em fotografias, a menos que expresse por
escrito o seu consentimento, o qual deve acompanhar
o trabalho enviado.
6.6. Devem possuir boa qualidade técnica e artística,
utilizando o recurso de resolução máxima do equipa-
mento/câmera fotográfica.
6.7. Devem ser enviadas gravadas em CD, com reso-
lução mínima de 300dpi, nos formatos TIF ou JPG e
largura mínima de 10 cm.
6.8. Não devem, em hipótese alguma, ser enviadas in-
corporadas a arquivos de programas de apresentação
(PowerPoint), editores de texto (Word for Windows) ou
planilhas eletrônicas (Excel).
7. GRÁFICOS
7.1. Devem constar sob a denominação “Gráfico”, nu-
merados com algarismos arábicos e fornecidos, prefe-
rencialmente, em arquivo à parte, com largura mínima
de 10 cm.
7.2. A legenda deve acompanhar o gráfico e ser posi-
cionada abaixo deste.
7.3. Devem ser, obrigatoriamente, citados no corpo do
texto, na ordem de sua numeração.
7.4. Sinais ou siglas apresentados devem estar traduzi-
dos em sua legenda.
7.5. As grandezas demonstradas na forma de barra,
setor, curva ou outra forma gráfica devem vir acompa-
nhadas dos respectivos valores numéricos para permi-
tir sua reprodução com precisão.