APOIO REALIZAÇÃO:

INSTITUCIONAL:
 Créditos

Coordenação do Projeto Professores-autores

Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Coordenação Geral da DTED/UNA-SUS/
UFMA
Ana Emilia Figueiredo de Oliveira
Teresa Paula de Lima Gusmão
Fábio de Abreu Alves
Validadora técnica UFMA
Fernanda Ferreira Lopes

Gestão de projetos da UNA-SUS/UFMA Validadora técnica da Coordenação Geral

Katherine Marjorie Mendonça de Assis de Saúde Bucal/SAPS
Nicole Aimée Rodrigues José
Coordenação de Produção Pedagógica da
UNA-SUS/UFMA Validadora pedagógica
Paola Trindade Garcia Luana Martins Cantanhede

Coordenação de Ofertas Educacionais da Revisora textual

UNA-SUS/UFMA Camila Cantanhede Vieira
Elza Bernardes Monier
Designer Instrucional
Coordenação de Tecnologia da Luis Gustavo Sodré Sousa
Informação da UNA-SUS/UFMA
Mário Antônio Meireles Teixeira
Victor Gabriel Mendonça Sousa
Coordenação de Comunicação da UNA-
SUS/UFMA
José Henrique Coutinho Pinheiro

Como citar este material:

GUSMÃO, T. P. L; ALVES, F. A. Atendimento Odontológico Prévio ao Tratamento
Oncológico. In: UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO/ UNIVERSIDADE ABERTA
DO SUS. Atendimento Odontológico para Pacientes com Doenças Crônicas Não
Transmissíveis. Assistência odontológica para pacientes com câncer na Atenção
Primária à Saúde. São Luís: UNA-SUS; UFMA, 2020.
 Apresentação
Olá, aluna(o)!

O tratamento oncológico é um momento de vulnerabilidade para o paciente, e que

comprometimentos bucais que não podem ser ignorados, necessitando investigação

imediata.
Você saberia dizer qual a importância de realizar a avaliação odontológica e a
adequação do meio bucal previamente ao tratamento do câncer?
Neste recurso, você irá conhecer as orientações para a realização de uma

de cada paciente, além dos sinais para um tratamento odontológico focado, bem como

ao paciente, do cuidado com a alimentação e da importância da equipe de saúde no

acolhimento do paciente. Esses cuidados serão essenciais para um atendimento ágil e

Bons estudos!

OBJETIVO
ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO PRÉVIO AO
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
O cirurgião-dentista da Unidade de Saúde da Família (USF) é responsável pela
avaliação odontológica e pela adequação do meio bucal, a serem realizados antes do

após o término do tratamento oncológico. Poucos centros de oncologia têm recursos

para oferecer atendimento odontológico de modo abrangente, sendo o cuidado prestado
pelos dentistas da Atenção Primária¹.

O objetivo do tratamento odontológico prévio ao tratamento oncológico é eliminar

ou minimizar possíveis fontes de infecção local que poderiam causar repercussão
sistêmica durante e após o tratamento do câncer.

É muito importante que, assim que o paciente seja diagnosticado com determinado

tratamento oncológico. Para isso, deve ser levado em consideração o estado de saúde
geral do paciente (se apresenta alguma debilidade devido à doença e às restrições de
tempo), além da programação para iniciar o tratamento oncológico². A Política Nacional
de Atenção Oncológica preconiza o início do tratamento para o câncer em até 60 dias
após o diagnóstico³.

vulnerabilidade. O acolhimento é uma forma de reorganizar o processo de trabalho, que

deve priorizar os usuários com maior vulnerabilidade, como, por exemplo, os pacientes

casos, realizem o referenciamento adequado. Na organização da demanda na agenda da

eSB, deve-se priorizar esse atendimento, a ser realizado no mínimo de sessões possível¹.

AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOGRÁFICA DO PACIENTE

Durante o exame clínico, o cirurgião-dentista deve realizar uma anamnese detalhada
para conhecer as queixas do paciente, seu histórico médico, morbidades (por exemplo:
diabetes, hipertensão, cardiopatia), os medicamentos em uso, seus hábitos, vícios e

também é importante ter dados sobre o tipo e a localização do tumor, e informações

sobre tratamento, como previsão de início e qual(is) os tipo(s) de terapia(s) (cirurgia,
quimioterapia e radioterapia), para planejar o tratamento odontológico necessário4,5.
 A. Foto de Daniel Frank no Pexels

A abordagem antes do tratamento oncológico inclui considerações sobre o

diagnóstico, o prognóstico, o plano de tratamento proposto, e fatores individuais que
possam interferir no atendimento e nas doenças bucais preexistentes. É importante
fornecer suporte e ajudar o paciente a entender quais as possíveis complicações e
efeitos colaterais do tratamento do câncer, explicando a necessidade de realizar o
tratamento odontológico prévio4,5.

O exame clínico deve ser iniciado pela avaliação dos tecidos moles, palato, região

infecção, como restos radiculares, doença periodontal e lesões de cárie6,7.

B. Foto de Andrea Piacquadio no Pexels

dentário, lesões de cárie, restaurações defeituosas, raízes residuais, a existência de
doença periodontal, uso de próteses dentárias e de aparelhos ortodônticos. Um exemplo
da importância dessa avaliação odontológica prévia ao tratamento são os dentes com
grandes restaurações defeituosas e coroas, que podem estar assintomáticos e ainda
assim apresentarem necrose pulpar com potencial para desenvolver abscessos durante
e após a terapia oncológica .

O exame clínico deve ser complementado com o , sendo

essencial para o planejamento do tratamento odontológico. Deverá ser realizada

plano de tratamento odontológico6,2.

C. Foto de EVG Culture no Pexels

Procedimentos cirúrgicos (como exodontias) devem ser realizadas

preferencialmente duas semanas antes do tratamento oncológico (quimioterapia e/ou
radioterapia). O tratamento imediato inclui as extrações de dentes irrestauráveis ou com
doença periodontal avançada. Intervenções endodônticas e periodontais também devem
ser realizadas antes do tratamento oncológico. Entretanto, o intervalo de tempo entre a
decisão de tratar e o início da radioterapia é, muitas das vezes, curto, ou seja, o tratamento
deve ser imediato6,2.
Os pacientes devem ser informados sobre o plano de tratamento odontológico.
Havendo necessidades odontológicas adicionais eletivas no momento do exame, estas
podem ser tratadas após a quimioterapia ou radioterapia, quando o estado geral de
saúde do paciente permitir². Para a realização dos procedimentos cirúrgicos, é essencial
que sejam solicitados exames, como o hemograma e o coagulograma, e, a depender do
quadro do paciente, a avaliação médica se faz necessária¹.
TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS PRÉVIOS AO
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
A avaliação prévia ao tratamento e o manejo adequado das condições dentárias
idealmente previnem emergências odontológicas durante a radioterapia¹.

D. Foto de Andrea Piacquadio no Pexels

É importante que o cirurgião-dentista tome medidas para garantir que nenhum fator
traumático e anatômico possa induzir a dor durante e após o tratamento do câncer. Nesse
sentido, atente para os seguintes pontos a serem observados na avaliação odontológica :

Eliminar fontes de trauma intraoral, como próteses mal ajustadas, aparelhos

Eliminar fontes de infecção antes da cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, extraindo

dentes não restauráveis, raízes residuais expostas, dentes com doença periodontal
severa e dentes impactados com possibilidade de apresentar pericoronarite;

Realizar múltiplas extrações dentárias em pacientes que apresentam condições

dentárias precárias;

causar trauma, evitando/reduzindo o risco de sangramento e infecção bucais.

 O cirurgião-dentista também deve reabilitar o paciente de forma que o permita se

responsáveis pelo cuidado do usuário durante esse período. A equipe médica deve estar
ciente do estado da boca do paciente, devendo ajustar os alimentos às suas capacidades
de mastigação.
 Considerações Finais
O tratamento odontológico prévio ao tratamento oncológico busca evitar possíveis
infecções locais que possam gerar maiores complicações durante ou após o tratamento
do tumor. Em vista disso, é preciso realizar uma avaliação clínica atenciosa, com apoio de

voltado para os casos mais urgentes.

Na avaliação clínica, o cirurgião-dentista deve inspecionar o estado dos órgãos
bucais e seu funcionamento. Também deve ser observada a condição gengival, o

periodontal, uso de próteses dentárias e de aparelhos ortodônticos. A utilização de

realizado de forma imediata, pois o início do tratamento para o câncer deve começar em
até 60 dias após o diagnóstico, demandando ações rápidas. Esse plano de tratamento
deve levar em consideração o estado de saúde e a debilidade do paciente.
Os tratamentos odontológicos prévios procuram prevenir emergências durante a
radioterapia, assim como evitar traumas que levam à dor durante e após o tratamento
oncológico. Atentar para possíveis traumas intraorais, fontes de infecção por quadro

Além da avaliação clínica e do tratamento odontológico inicial, o cirurgião-dentista

também é responsável pelo acompanhamento do paciente após o término do tratamento

Como é a sua experiência com a equipe de saúde da qual você faz parte? É necessário

o tratamento, incluindo aspectos como alimentação adequada durante o tratamento

odontológico prévio.
 Referências
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. A saúde bucal no Sistema Único de Saúde [recurso eletrônico] /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica.
– Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 350 p, 2018.

2. Joshi VK. Dental treatment planning and management for the mouth cancer patient.
Oral Oncology. 46; 475-479, 2010.

3. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 874/2013, de 16 de maio de 2013. Política

Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das
Pessoas Com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Ministério da Saúde, 2013.

4. Elad S, Durlacher-Raber JE, Brennan MT et al. Basic oral care for hematology–
oncology patients and hematopoietic stem cell transplantation recipients: a position
paper from the joint task force of the Multinational Association of Supportive Care
in Cancer/International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) and the European
Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT). Support Care Cancer. 23:223–
236, 2015.
5. ALBUQUERQUE, R.A.; MORAIS, V.L.L.; SOBRAL, A.P.V. Protocolo de atendimento
odontológico a pacientes oncológicos pediátricos – revisão de literatura. Revista
de Odontologia da Unesp., v.36, n.3, p.275-280, 2007.

6. PFISTER, David G. et al. Head and neck cancers, version 2.2020, NCCN clinical
practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer
Network, v. 18, n. 7, p. 873-898, 2020.

7. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Aten-

ção Básica. A saúde bucal no Sistema Único de Saúde [recurso eletrônico] / Minis-
tério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. –
Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 350 p, 2018.
 Lista de Imagens
A. Daniel Frank. Biblioteca de imagens Pexels. Licença: Pexels. Disponível em: https://
www.pexels.com/pt-br/foto/alegre-aparelhos-assento-assistencia-medica-305564/.
Acesso em: 31 ago. 2020.

B. Andrea Piacquadio. Biblioteca de imagens Pexels. Licença: Pexels. Disponível em:

https://www.pexels.com/pt-br/foto/cadeira-catedra-presidente-cheque-3884125/.
Acesso em: 31 ago. 2020.

C. EGV photos. Biblioteca de imagens Pexels. Licença: Pexels. Disponível em: https://
www.pexels.com/pt-br/licenca/. Acesso em: 15 jul. 2020.

D. Andrea Piacquadio. Biblioteca de imagens Pexels. Licença: Pexels. Disponível em:

https://www.pexels.com/pt-br/foto/anonimo-gabinete-armario-cuidado-3952008/.
Acesso em: 31 ago. 2020.
 APOIO REALIZAÇÃO:
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