Sub-projecto:

Igualdade de
Oportunidades










Manual do Formando
Apoio a Idosos em Meio Familiar




1



















Esta Publicao propriedade do GICEA - Gabinete de
Gesto de Iniciativas Comunitrias do Emprego e
ADAPT/EQUAL.
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estando reservados todos os seus direitos. No pode ser
reproduzido nem transcrito por qualquer processo seja ele
qual for sem autorizao dos titulares do direito. Os
infractores so passveis de procedimento judicial.


2
ndice
1 - MITOS E ESTERETIPOS .......................................................................................................... 6
2 - PROCESSO DE ENVELHECIMENTO.................................................................................... 10
2.1 - ASPECTOS BIOLGICOS ..................................................................................................... 10
2.2. ASPECTOS PSICOLGICOS.................................................................................................. 22
3 ALGUMAS PATOLOGIAS MAIS COMUNS.......................................................................... 28
3.1 - DIABETES............................................................................................................................... 28
3.2 - HIPERTENSO ARTERIAL................................................................................................... 30
3.3 - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL................................................................................... 31
3.4 - DOENA DE PARKINSON.................................................................................................... 32
3.5 - DEMNCIA............................................................................................................................. 32
3.6 - ALZHEIMER........................................................................................................................... 33
4 - CUIDADOS A IDOSOS EM SITUAO DE DEPENDNCIA ............................................. 34
4.1 - HIGIENE E CONFORTO......................................................................................................... 34
4.2 - POSICIONAMENTO/ MOBILIZAO/ LEVANTE............................................................. 37
4.3 - ALIMENTAO..................................................................................................................... 43
4.4 - PREVENO DE ACIDENTES ............................................................................................. 45
4.5 - MEDICAO.......................................................................................................................... 46
4.6 - VESTURIO............................................................................................................................ 50
4.7 - ELIMINAO......................................................................................................................... 51
4.8 - A COMUNICAO E A PESSOA IDOSA............................................................................. 55
5 - CONCLUSO............................................................................................................................... 67

3
INTRODUO

Nunca como agora, as pessoas idosas tiveram um papel
social to pouco relevante na sociedade ocidental. Quando
queremos realar a importncia de se ser uma pessoa idosa,
facilmente recorremos s sociedades orientais que veneram
os seus idosos, atribuindo-lhes uma grande importncia e
sabedoria. Numa famlia oriental, no se tomam decises
sem que seja ouvida a opinio do ancio.

Tambm nas sociedade ocidentais era hbito este tipo de
venerao. Quando a famlia vivia na mesma casa por vrias
geraes. A casa e todo o poder que isso consagra ao seu
proprietrio, pertencia ao av/av at sua morte. Foi com a
sada de casa dos pais aps o casamento e portanto a
apropriao de um certo poder, que essa venerao se foi
esbatendo at se chegar a situao actual. Nos dias de hoje,
quando perde autonomia e precisa de cuidados a pessoa
idosa quem, por vezes, vem viver para casa dos filhos, tendo
de se sujeitar s suas vontades, prticas e dinmicas
familiares.

Virar as costas e fazer um corte com as pessoas idosas,
porque se entende que so velhas, esquecem-se do que
dizem, esto fora de moda, sempre a criticar tudo, virar
as costas a um saber a que dificilmente de outra forma
teriamos acesso.

O envelhecimento biolgico e fsico real e inicia-se numa
fase muito precoce das nossas vidas. No entanto, o
envelhecimento mental no acompanha a agonizao fsica,
pelo que poderemos, at muito tarde usufruir da experincia
de vida do Ser Humano. Pensar que as pessoas idosas
esto fora de moda, no conhecer nem a vida nem a forma
como pouco a pouco muitos deles se vo desprendendo dos
preconceitos e da moralina. Dizemos moralina, termo que
nem nos pertence, para designar atitudes e comportamentos
que pouco ou nada tm a ver com moral, mas antes com
padres de normas sociais caractersticas de certas pocas e
contextos, e que as novas geraes podem no seguir.

Se efectivamente formos suficientemente interessados e
pacientes para ouvir, poderemos descobrir que embora em
pocas diferentes os problemas e as dvidas vividas por
pessoas de diferentes geraes so similares, constituindo,
uma mais valia para os nossos prprios problemas e dvidas.

Este manual foi elaborado dentro de um determinado
contexto de ensino-aprendizagem. um instrumento que
serve de apoio s pessoas que participam num curso cujo
4
objectivo o de criar competncias para melhor poderem
acompanhar e cuidar pessoas idosas dependentes.

Todos os assuntos aqui abordados esto relacionados com o
que se pensou ser mais importante trabalhar ao longo do
curso. Dever assim a/o formanda/o ir acompanhando as
sesses de formao com a leitura deste manual.

importante que se crie uma dinmica bastante activa entre
o grupo de formandos e o/a formador/a, para sempre que
surgirem dvidas e questes se organizar espaos de
reflexo e de discusso.

Gostaramos tambm de assinalar um ponto importante:
dentro de uma filosofia de igualdade de oportunidades, para
ambos os sexos, utilizaremos o gnero masculino e feminino
indiscriminadamente. Por exemplo se escrevemos animadora
servir tambm para animador, quando se escreve
formando estamos a dirigirmo-nos tambm formanda.


Esperamos que este manual seja suficientemente
interessante e elucidativo e que para alm deste saber-fazer,
possa ser uma ajuda na compreenso e no estreitamento das
relaes com as pessoas idosas.
5
1 - MITOS E ESTERETIPOS

Para se reflectir melhor sobre os pontos abordados neste
captulo vamos tentar definir e pensar nas diferenas
existentes entre: mito, esteretipo, crena e atitude.

Mito: uma construo do esprito que no se baseia na
realidade. pois uma representao simblica. Em relao s
pessoas idosas os mitos que so numerosos, resultam de um
desconhecimento sobre o processo de envelhecimento.
Manifestam-se por frases ou expresses muitas delas com
conotaes negativas e/ou paternalistas, como por
exemplo: decrpito, ultrapassado, senil, vulnervel,
etc...

So expresses limitativas que por vezes podem ilustrar
apenas certos aspectos do envelhecimento.

Esteretipo: pode-se dizer que um chavo, uma opinio
feita. Trata-se de uma percepo uma ideia, no adaptada
realidade e reproduzida atravs das pocas, atravs das
pessoas. Os esteretipos podem ser positivos ou negativos.

Crena: uma informao ou um conjunto de informaes
sobre um assunto ou sobre pessoas, que determinam as
nossas atitudes e comportamentos.

Atitude: uma distoro em relao a uma pessoa, ou a um
grupo de pessoas, ou um conjunto de juzos que levam a um
comportamento que se traduz por sua vez no agir.
A atitude pode-se desenvolver a partir das nossas
experincias e informao que possumos em relao a
pessoas/grupos/assuntos.


Aps a leitura do significado das palavras mitos e
esteretipos, no difcil compreender que no nosso mundo
dito civilizado, as pessoas idosas so vtimas de
discriminaes que contribuem para o seu isolamento social.

A maioria das atitudes sociais face s pessoas idosas e
segundo os esteretipos, so negativas. A velhice tida
como uma doena incurvel, como um declnio inevitvel e
todas as intervenes empreendidas para a prevenir so
votadas ao fracasso. Os velhos de hoje,os
6
gastos,cometeram a asneira de envelhecer numa cultura
que deifica a juventude.

Ebersole
1
, efectuou um estudo que permitiu identificar sete
mitos mais persistentes relativamente s pessoas idosas:

A maioria dos idosos senil ou doente. No entanto, cerca
de 5% das pessoas idosas esto institucionalizadas devido a
problemas mentais ou qualquer outro tipo de incapacidade.

A maior parte dos idosos infeliz. Porm estudos
demonstram que o nvel de satisfao da vida das pessoas
idosas relativamente alto, quando comparado com o dos
adultos.

No que se refere ao trabalho os idosos no so to
produtivos quanto os jovens. Contrariando este mito, os
estudos revelam que as pessoas idosas tm uma taxa de
absentismo inferior dos jovens, tm menos acidentes e um
rendimento mais constante.

A maior parte dos idosos est doente e tem necessidade
de ajuda nas suas actividades quotidianas. Porm cerca de
80% das pessoas idosas suficientemente saudvel e
autnomo para efectuar as suas actividades quotidianas.

Os idosos mantm obstinadamente os seus hbitos de
vida, so conservadores e incapazes de mudar. Muito
embora se saiba que com a idade as pessoas vo ficando
mais estveis, as pessoas idosas so capazes de mudar e
vo-se adaptando s inmeras situaes novas que lhes vo
aparecendo, as quais muitas vezes, so de perda e de
mutilao.

Todos os idosos se assemelham. Isto totalmente falso,
uma vez que medida que o ser humano envelhece vai-se
diferenciando dos outros em diversos aspectos, tais como:
humor, personalidade, modo de vida, filosofia pessoal, etc.

A maioria dos idosos est isolada e sofre de solido. Pelo
contrrio os estudos mostram que um grande nmero de
pessoas idosas mantm laos de amizade, permanece em
contacto estreito com a famlia e participa regularmente em
actividades sociais.


Vimos como alguns mitos relacionados com a velhice,
reflectem apenas pouco conhecimento em relao ao

1
EBERSOLE, P. and Hess,Toward Healthy Aging, 2 edio St Louis
1985 p. 109
7
processo de envelhecimento. este desconhecimento que d
origem aos esteretipos existentes. Outros esteretipos
frequentes foram identificados por um grupo de estudantes
de gerontologia, da Universidade de Montreal:

As pessoas idosas no so sociveis e no gostam de se
reunir.

Divertem-se e gostam de rir.

Temem o futuro.

Gostam de jogar s cartas e a jogos semelhantes (bingo,
loto etc.).

Gostam de conversar e de contar as suas recordaes.

Gostam de depender dos filhos.

So pessoas doentes e tomam muitos medicamentos.

Fazem raciocnios senis.

So relativamente limpos e no se preocupam com a sua
aparncia.

So muito religiosos.

So muito sensveis e inseguros.

J no se interessam pela sexualidade.

So muito frgeis para fazerem exerccio fsico.

So quase todos pobres.


Tais mitos e esteretipos podem causar enorme perturbao
em certas pessoas idosas, uma vez que negam a sua prpria
forma de estar na sociedade e face ao seu corpo. As pessoas
idosas so extremamente sensveis e vulnerveis opinio
dos outros e ateno que estes do aos seus feitos e aos
seus gestos. Em relao aos preconceitos e imagens mais
negativas sobre a velhice, algumas pessoas idosas vo
acreditando nisso e acabam por se conformar.

A existncia de mitos e esteretipos, pode ainda, impedir a
procura de solues precisas para os problemas ligados ao
cuidar das idosos e bloquear a relao que deve ser
estabelecida com a pessoa que cuidada, qualquer que seja
a sua idade.
8

A velhice certamente um fenmeno normal mas como
sabemos, leva a um aumento de fragilidade e de
vulnerabilidade. Qualquer agresso, ainda que pequena,
sua integridade, corre o risco de provocar um desequilbrio
global e irreparvel.

Actualmente com o nmero crescente de pessoas idosas, a
nossa sociedade est a debruar-se um pouco mais sobre
formas de actuao que melhorem a qualidade de vida deste
grupo etrio. O papel daqueles que prestam cuidados a
pessoas idosas est a ficar cada vez mais valorizado e
respeitado. A pessoa prestadora de cuidados, dever ser
sempre um elemento facilitador da imagem da pessoa
idosa, ajudando que a sua integrao na famlia/comunidade
se realize de uma forma mais harmoniosa.
9
2 - PROCESSO DE
ENVELHECIMENTO
2.1 - ASPECTOS BIOLGICOS


As alteraes anatmicas e fisiolgicas causadas pelo
envelhecimento, iniciam-se muitos anos antes da apario
dos sinais exteriores. Todo o processo de envelhecimento
tem como consequncia, o envelhecimento dos vrios
sistemas :
sistema cardiovascular
sistema respiratrio
sistema osteo-articular
sistema urinrio
sistema tegumentar
sistema reprodutor
sistema gastrointestinal
sistema nervoso e sensorial e sistema imunitrio
Atravs do declnio das suas funes orgnicas, bem como
da alterao do aspecto do corpo.

Ao contrrio da doena, o processo de envelhecimento um
fenmeno normal e universal, embora se desenvolva a um
ritmo diferente de pessoa para pessoa. Se olharmos para
duas pessoas com a mesma idade cronolgica, uma pode
aparentar menos idade do que a outra. Este ritmo diferente
de envelhecer depende de factores externos e de factores
internos.



Como factores externos temos:
o estilo de vida
a manuteno de hbitos saudveis
o exerccio fsico
a alimentao racional
o ambiente salubre
as medidas de higiene
elevada auto-estima
sentir-se amado e integrado numa famlia e na sociedade em
geral
10

Em relao aos factores internos, teremos de considerar:
a bagagem gentica (h famlias onde se envelhece muito
precocemente)
o estado de sade (uma pessoa doente natural que
envelhea mais cedo)

Mas tambm ao nvel dos nossos rgos e sistemas o
envelhecimento no se processa ao mesmo tempo, nem ao
mesmo ritmo, assim como no atinge o mesmo grau de
degenerescncia para todos os indivduos.


Como se processa o Envelhecimento Biolgico?
Algumas alteraes estruturais
Clulas e Tecidos

As clulas so as unidades fundamentais da constituio do
organismo que, agrupadas, formam os rgos e tecidos do
nosso corpo. atravs delas que o organismo vive. Sabemos
que as clulas do nosso corpo, ao longo de toda a nossa vida
se vo dividindo. O envelhecimento psicolgico normal
caracterizado por mudanas estruturais que se observam
sobretudo a nvel metablico e celular. Estas alteraes
podem modificar no apenas o funcionamento do organismo
como tambm a aparncia fsica do corpo. No entanto elas
tm uma longevidade precisa e a sua capacidade para se
dividir e multiplicar vai decrescendo com a idade. As clulas,
porque so organismos vivos tambm envelhecem e
morrem.

As clulas especializadas perdem a pouco e pouco a sua
aptido para desempenharem funes integradas e deixam
de conseguir interagir com as outras devido a alteraes no
meio extra-celular, diminuindo assim a sua capacidade
funcional.

O ncleo celular altera-se, perdendo a sua funo gentica, o
que impede a multiplicao celular e a reparao dos tecidos.
Existe uma perda efectiva do nmero de clulas do nosso
organismo, estimando-se que entre os 20 e os 70 anos, a
perda ser de 30%.

Todas estas modificaes ao nvel celular dificultam a
homeostase. A homeostase o mecanismo que vela pelo
11
equilbrio dos lquidos e electrlitos, da presso sangunea,
da temperatura e da absoro dos alimentos. Este depende
fundamentalmente da integridade citoplasmtica e da
estabilidade do meio intracelular. Por outro lado, para que o
organismo se adapte ao stress fundamental que a
homeostasia esteja mantida.

Com o envelhecimento celular e as alteraes ao nvel do
espao intra e extra celular o corpo consegue funcionar
adequadamente em repouso ou no decurso de actividades
moderadas, mas tem dificuldade em se adaptar ao stress.

O processo de envelhecimento d-se tambm ao nvel dos
tecidos. O aparecimento de rugas, sinal externo de
envelhecimento, d-se devido modificao das gorduras
subcutneas e perda da elasticidade da pele.

As alteraes celulares e tecidulares so regressivas. Por
exemplo, ao nvel cerebral, as perdas celulares iniciam-se
pelos trinta anos e prosseguem de forma contnua at
morte. Calcula-se que a partir dos 25 anos, o ser humano
perde diariamente entre 50000 a 100000 clulas cerebrais.
Apesar disto o crebro continua a funcionar adequadamente
pois um grande nmero de clulas cerebrais tem apenas a
funo de suporte e de reserva.

O tecido muscular atrofia-se e torna-se menos elstico com o
avanar da idade. Os ossos encolhem no dimetro, devido
falta de clcio e tornam-se mais leves, porosos e frgeis (o
que se denomina por osteosporose, nas mulheres a perda de
clcio mais acentuada aps a menopausa). A massa
tecidular do fgado, do pncreas e dos rins, diminui. O peso
corporal tambm diminui no decurso do envelhecimento.
Todos os orgos atrofiam-se com a idade, excepto a
prstata e por vezes o corao quando h problemas
cardiovasculares. A massa corporal magra, ou seja a massa
muscular funcional, diminui em todos os tecidos. Este
fenmeno inicia-se por volta dos 30 anos e acentuando-se
por volta dos 50 anos. Assim, mesmo que o peso da pessoa
idosa se mantenha constante, a proporo de tecidos gordos
aumenta. As gorduras acumulam-se entre as fibras
musculares e em torno das vsceras, substituindo assim a
massa magra do organismo. Para um peso igual, a
percentagem de gordura maior na pessoa idosa.

Esta gordura acumula-se na regio do abdmen e nas
ancas, enquanto que quase desaparece da face, membros
superiores e inferiores, dando-lhes assim um aspecto mais
envelhecido.


12
Msculos, ossos e articulaes
As alteraes ao nvel do sistema osteo-articular so as que
aparecem mais rapidamente e so responsveis pelas
alteraes no s da aparncia e da estrutura fsica, mas
tambm, do funcionamento do organismo.

J vimos que todos os msculos do organismo se atrofiam
com o tempo, levando a uma deteriorao do tonus muscular
e a uma perda de potncia, de fora e de agilidade. Esta
deteriorao responsvel pelo tremor das mos, das
mandbulas e lbios, bem como dos membros inferiores.

Tambm as articulaes sofrem mudanas, os ligamentos
calcificam-se e as articulaes tornam-se mais pequenas
devido eroso das superfcies articulares. Enquanto ao
longo do processo de degenerao algumas articulaes se
tornam menos flexveis, outras h que, pelo contrrio, se
tornam mais flexveis e hiperelsticas.

A osteoporose, para alm de provocar fracturas fceis,
tambm responsvel, pela perda de dentes. Esta perda
relaciona-se com um processo de inflamao e de reabsoro
do osso em torno do dente(parecido com a osteoporose).
Esta reabsoro ssea dos maxilares e da mandbula vai-se
acentuando com a queda dos dentes, reduzindo a distncia
entre o queixo e o nariz. Estas alteraes modificam com o
tempo a fisionomia da pessoa idosa.

A reduo da altura tambm um fenmeno do
envelhecimento, que consiste no encolher da coluna
vertebral, de 1.2 cm a 5 cm, devido ao estreitamento das
vrtebras dorso-lombares associado tambm osteoporose.
Este encolher da coluna cria um efeito de desproporo,
uma vez que os braos e as pernas mantm o mesmo
comprimento. Por outro lado, provoca um desvio da parte
superior do trax e uma acentuao da curva natural da
coluna vertebral, denominada cifose. Para manter o
equilbrio a pessoa idosa tem de se inclinar para a frente de
forma a manter o centro de gravidade. Com este encurvar de
coluna, a caixa torxica diminui tambm de volume e as
costelas deslocam-se para baixo e para a frente. Esta
reduo da caixa torxica, associada atrofia dos msculos
respiratrios, diminui a amplitude respiratria, e a largura
dos ombros. responsvel pela posio do corpo inclinada
para a frente, contrariada pela inclinao da cabea para
trs.

Este conjunto de alteraes fsicas, determina a aparncia
das pessoas idosas, dificulta a mobilidade e acentua ainda
13
mais o encolher do corpo, levando ao aparecimento de
problemas respiratrios, cardacos e digestivos.
Nas mulheres os seios tornam-se pendentes, atrofiam-se e
por vezes os mamilos ficam umbilicados, isto , retrados
para dentro.

Pele e tegumentos (cabelos, plos e unhas)

A pele uma das primeiras estruturas a modificar-se devido
ao processo de envelhecimento. Ao envelhecer, por um lado,
a renovao da epiderme faz-se mais lentamente, por outro
lado as clulas que a compem tm cada vez mais
dificuldade em conservar os lquidos e hidratar a pele. A
derme adelgaa-se, conferindo pele a sua aparncia
caracterstica de papel de seda. Torna-se seca, perde a
resistncia e a elasticidade.

As glndulas sebceas, que fabricam o sebo protector,
tornam-se menos activas lubrificando menos a pele, o que a
torna seca e quebradia. As glndulas sudorparas
(produtoras do suor) tambm se atrofiam, modificando desse
modo o controlo da temperatura do corpo por transpirao.

Para alm da atrofia e da perda de elasticidade, a pele sofre
outras modificaes:
hipertrofia das clulas de pigmentao e aparecimento de
manchas coloridas na epiderme
embranquecimento e palidez da pele e dificuldade em corar
pequenos derrames, equimoses (ndoas negras) e
traumatismos devido fragilidade da derme e dos vasos
aumento das manchas pigmentares normais da pele
presena de telangiectasia senil (dilatao permanente dos
pequenos vasos subcutneos)
aparecimento de hiperqueratose seborreica ( manchas pretas
sob a pele).
mais facilidade para aparecimento de infeces ou fungos

O envelhecimento tambm se observa ao nvel dos cabelos,
unhas e plos. Ao envelhecer os plos tornam-se mais raros
e caem a pouco e pouco com excepo da face. Nas
mulheres aparecem sobretudo no queixo e por cima do lbio
superior, enquanto nos homens crescem nas orelhas e nas
narinas. Estes plos inestticos so duros e abundantes. Por
outro lado, em certos locais como o pbis, axilas e
extremidades (mos e ps), os plos so praticamente
inexistentes.

Em relao ao cabelo, a sua perda embora normal ao longo
de toda a vida, vai-se acentuando medida que se
14
envelhece. Para alm disso, tornam-se menos espessos,
menos fortes, com menos volume indo-se acinzentando at
se tornarem completamente brancos. A descolorao do
cabelo deve-se diminuio da produo de melanina
(agente de colorao dos cabelos).

As unhas tambm se modificam, o seu crescimento torna-se
mais lento, aparecendo na sua superfcie estrias longitudinais
e caneladas. Estas alteraes associadas a uma diminuio
da circulao perifrica, provocam um espessamento das
unhas que se tornam secas e quebradias.


Alteraes funcionais
Sistema cardiovascular

O corao da pessoa idosa mantm a sua capacidade
funcional. No plano anatmico poucas alteraes existem
relacionadas com o envelhecimento, excepo de uma
ligeira diminuio do seu volume, causado pela diminuio
das clulas musculares. Esta alterao tem como
consequncia uma perda da eficcia e da contractilidade do
msculo cardaco.

O ritmo cardaco mantm-se idntico, excepto em perodos
de repouso, em que o nmero total de batimentos diminui. O
corao idoso no responde to eficazmente ao esforo,
devido a uma lentido na resposta adequada acelerao
dos batimentos cardacos. Na execuo desta resposta o
corao das pessoas idosas gasta mais energia do que o das
pessoas jovens. O corao idoso solicitado por uma
situao de stress ou por um maior esforo particular tem
necessidade de um tempo de recuperao muito mais longo.

Os vasos sanguneos, perdem elasticidade ao envelhecer.
Esta alterao provoca a denominada arteriosclerose. A
diminuio do dbito cardaco associado diminuio da
elasticidade arterial, resulta na diminuio do aporte
sanguneo (levada de sangue) a todos os rgos. As veias
perdem a tonicidade muscular e h uma diminuio da
eficcia venosa, o que atrasa o retorno sanguneo e provoca
o aparecimento de varizes. A permeabilidade dos capilares
tambm se encontra comprometida, dificultando o processo
de nutrio e eliminao das substncias txicas existente
nas clulas.

15
Sistema respiratrio
As principais alteraes ao nvel do sistema respiratrio,
prendem-se com a perda de elasticidade dos pulmes,
alterao da estrutura da cavidade torxica e diminuio da
permeabilidade dos tecidos, associada a todas as alteraes
j anteriormente referidas. As trocas gasosas provocadas
pelos movimentos de inspirao (fazer entrar o ar) e de
expirao (deitar o ar fora) so mais difceis provocando uma
baixa de oxigenao do sangue.

Observa-se ainda uma perda de eficcia da tosse, movimento
que facilita a expulso de secrees nos pulmes tornando-
os mais limpos, com maior capacidade e eficcia pulmonar.


Sistema renal e urinrio
A funo renal altera-se com a idade, os rins atrofiam-se, a
diminuio da elasticidade das artrias renais diminui o
aporte sanguneo aos rins, reduzindo dessa forma as funes
renais. Por outro lado o sistema de evacuao dos detritos
torna-se menos eficaz. Nos homens, as mudanas de
estrutura da uretra, bem como as alteraes da prstata,
vm ainda aumentar as dificuldades de eliminao.

A bexiga das pessoas idosas tambm apresenta sinais de
envelhecimento, atravs da diminuio da capacidade de
reteno da urina.. Como o esfncter da uretra (msculo que
retm a urina) enfraquece, existem muitas mices
involuntrias, resultando no aparecimento de incontinncia e
de mices frequentes durante a noite. A incontinncia
aparece mais precocemente nas mulheres do que nos
homens, devido sua prpria anatomia.


Sistema gastrointestinal
Muito embora o sistema gastrointestinal sofra muitas
modificaes ao longo do processo de envelhecimento, estas
no alteram profundamente o seu funcionamento. A digesto
e a mastigao podero estar comprometidas devido ao mau
estado dos dentes e dos maxilares. O sentido do paladar
altera-se, devido diminuio do nmero de papilas
gustativas, pelo que a comida deixa de ter tanto sabor ,o que
provoca muitas vezes falta de apetite. Verifica-se igualmente
uma reduo do olfacto. O reflexo de deglutio funciona
menos bem, pelo que as pessoas idosas engasgam-se com
muita facilidade. A diminuio da produo de saliva,
16
contribui para que as pessoas idosas se queixem de sensao
de secura da boca.

A produo das enzimas responsveis pela digesto diminui.
Esta situao, associada a uma m mastigao dos
alimentos, leva ao aparecimento de dores epigstricas e a
cibras digestivas. O fgado atrofia-se levando a uma
dificuldade na absoro das gorduras. A capacidade de
absoro intestinal altera-se, levando a uma diminuio
efectiva da nutrio. A diminuio da mobilidade intestinal
tem como consequncia a obstipao muito usual nas
pessoas idosas.


Sistema nervoso e sensorial
Tambm o Sistema Nervoso sofre alteraes devido a
processo de envelhecimento. A diminuio do nmero de
clulas nervosas (neurnios) tem como principal
consequncia uma baixa na capacidade de transmisso ou de
recepo dos fluxos nervosos ao crebro. Assim, o tempo de
reaco aumenta e a resposta aos estmulos faz-se mais
lentamente.

Estas alteraes do sistema nervoso influenciam a
personalidade das pessoas idosas. Elas podem tambm
explicar certas perdas de memria (sobretudo a curto prazo),
o aumento dos tempos de reaco, o despertar mais matinal
e a modificao de certos comportamentos. De salientar que
apesar disto no h deteriorao da inteligncia. Pelo
contrrio, ela mantm-se estvel durante praticamente toda
a vida.

O sistema nervoso perifrico, tambm sofre modificaes
em relao aos receptores sensoriais. Os mais amplamente
atingidos, so os proprioceptores, responsveis pelo
percepo do espao, pelo equilbrio e pelas respostas s
situaes de urgncia. Assim, a marcha torna-se menos
estvel e as quedas so mais frequentes. Existem igualmente
alteraes ao nvel da motricidade global, os movimentos
tornam-se mais lentos, os msculos cansam-se rapidamente
e os movimentos de motricidade fina, como por exemplo,
pegar num alfinete, segurar bem na caneta, tornam-se
menos precisos.

Em relao s funes sensoriais, ou seja, paladar e olfacto,
audio, viso e tacto, importante ter em conta o seguinte:

Paladar e olfacto O nmero de papilas gustativas
(responsveis pelo paladar) diminui com a idade. Estas
17
atrofiam-se, perdendo a sua eficcia. Apesar disso as
pessoas idosas conseguem identificar sabores, sobretudo
quando so intensos, como por exemplo o amargo, da que
tenham mais tendncia para adoar os alimentos e as
bebidas. Tambm o sentido do olfacto sofre alteraes com o
avanar da idade, devido atrofia dos rgos olfactivos e ao
aparecimentos de plos nas narinas. Estas duas alteraes
associadas tm como consequncia uma diminuio da sede
e, por vezes, perda de apetite.

Audio A contnua exposio ao barulho, associada a
factores genticos, txicos ou circulatrios, faz com que
desde muito cedo se iniciem alteraes mais ou menos
graves ao nvel da acuidade auditiva. Desta situao resulta
que a maioria das pessoas idosas tenham problemas
importantes ao nvel do ouvido.
Com o avanar da idade ocorre:
uma degenerescncia da fibra nervosa da audio
um espessamento do tmpano
reduo na produo de cermen
aumento da rigidez dos ossculos do ouvido mdio
atrofia do nervo auditivo.
Todos estes problemas determinam perdas de audio, que
se tornam mais evidentes por volta dos setenta anos. As
condies de sade e as condies no trabalho tambm
contribuem para o acentuar, ou no, destes problemas.

Viso As perdas de viso, iniciam-se muito
precocemente, entre os 40 e os 50 anos, e do-se de uma
forma muito progressiva. Algumas das alteraes existentes
so:
reduo da acuidade visual
dificuldade de adaptao,principalmente quando a luz fraca
reduo da viso perifrica e da viso lateral
reduo acentuada da viso nocturna
reduo na acomodao aos clares e iluminao sbita
dificuldade em distinguir nitidamente os objectos prximos
modificao da percepo das cores (o olho capta mais
facilmente as cores vivas, ex: amarelo, vermelho e laranja)
opacificao do cristalino, ou seja, aparecimento de
cataratas.

Os olhos, para alm de constiturem um rgo da viso, so
tambm elementos importantes da face, uma vez que fazem
parte integrante da expresso humana. Para alm das que j
foram descritas, h diversas modificaes internas e externas
que vo provocando obrigatoriamente uma perda de viso,
sendo tambm problemticas, por exemplo o
envelhecimento, provoca uma diminuio da secreo das
glndulas lacrimais, conferindo um aspecto bao, ao olho.
Tambm, a camada de gordura existente na rbita vai
18
desaparecendo, fazendo com que o olho se afunde. As
alteraes, que acontecem ao nvel da elasticidade e do
tecido conjuntivo das plpebras, levam a que estas se
relaxem.

Tacto Com o progredir da idade h uma diminuio na
percepo da dor. Esta alterao pode, em alguns casos, ser
considerada benfica, mas por outro lado, extremamente
grave, pois pode fazer com que no sejam detectadas
atempadamente certas doenas. As pessoas idosas tm por
exemplo, dificuldade em se aperceber da dor resultante de
uma pneumonia, enfarte do miocrdio, apendicite ou
peritonite, o que poder lev-lo morte. Tem tambm
grande dificuldade, no que diz respeito percepo da
temperatura (quente ou frio). Isto acontece devido a
alteraes ao nvel do sistema vascular da pele, que faz com
que a transmisso nervosa destas sensaes seja muito
demorada. Esta alterao pode trazer como consequncia,
por exemplo, queimaduras graves.

Os mecanismos responsveis pela manuteno da
temperatura corporal, so tambm afectados, pelo que se
deve ter em ateno o necessrio aquecimento das pessoas
idosas principalmente de inverno, uma vez que a hipotermia
pode levar morte.


Sistema Reprodutor
O envelhecimento, por si s, no influencia em nada o prazer
ligado s relaes sexuais, nem o desejo. No entanto h
alteraes ao nvel do desempenho sexual, devido ao facto
de este ser influenciado pela integridade do sistema nervoso
e das funes sensoriais do organismo.

As alteraes fisiolgicas que acompanham a menopausa so
um dos factores mais importantes na diminuio das funes
sexuais da mulher. Com a sua chegada a actividade
reprodutora cessa completamente. O tero e os ovrios
atrofiam-se, provocando uma involuo ao nvel da vagina,
grandes lbios e clitris. As modificaes glandulares que
ocorrem ao nvel da vagina provocam uma diminuio da
produo de muco, o que pode causar dores na relao
sexual (dispareunia). Todas estas mudanas no diminuem
em nada a capacidade orgstica da mulher.

Tambm o sistema reprodutor do homem sofre algumas
alteraes. A andropausa surge habitualmente por volta dos
60 anos. Os testculos atrofiam-se ligeiramente e tornam-se
menos firmes, mas mantm-se activos para produzirem
19
espermatozoides, embora em menor nmero. A prstata
aumenta de volume, trazendo problemas ao nvel das
mices, como por exemplo ter vontade de urinar muitas
vezes.

A ereco e a ejaculao modificam-se com o
envelhecimento. A ereco sem ejaculao pode ser mantida
durante mais tempo, mas diminui a capacidade de uma
ereco plena e esta faz-se mais lentamente. Diminui
tambm a frequncia das ereces, bem como a sua fora.
Apesar de todas estas alteraes o homem mantm a
aptido erctil at aos 80, 90 anos.

Ao contrrio do que crena popular, principalmente a
resposta sexual do homem que diminui com a idade e no a
da mulher. O despertar do desejo sexual muito mais lento
no homem do que na mulher, principalmente pela existncia
de modificaes psicolgicas em concomitncia com as
alteraes fsicas.

A sexualidade faz parte integrante da vida de uma pessoa, e
as relaes sexuais aps os 60 anos no so um mito. Vrios
estudos comprovaram que a actividade sexual da pessoa
idosa, depende muito, entre outras coisas, da sua atitude
face ao envelhecimento, de experincias sexuais anteriores e
da disponibilidade do companheiro.


Sistema imunitrio
O sistema imunitrio, vai tambm envelhecendo ao longo da
nossa vida, perdendo certas capacidades. No entanto, nem
todas as funes imunitrias envelhecem ao mesmo tempo.
Com o passar do tempo o organismo vai tendo dificuldade
em adaptar-se e diminui a sua margem de segurana,
tornando-se assim, mais vulnervel entrada de
microorganismos, e produzindo menos defesas (linfcitos)
capazes de combater os agentes internos e externos.
Poderemos assim falar de imunodeficincia relativa, muitas
vezes responsvel pela morte do organismo.


Para terminar o estudo dos aspectos biolgicos do processo
de envelhecimento, importa dizer que apesar dos mitos
existentes em relao ao sono das pessoas idosas, eles no
se confirmaram atravs dos estudos efectuados.

Sabe-se que as pessoas idosas tm tanta necessidade de
dormir como os adultos, embora acordem mais vezes. O que
acontece muitas vezes que ao envelhecer-se, as horas de
20
sono so repartidas de forma diferente. As pessoas idosas,
at porque a sua vida social lhes permite, fazem sonos
menos longos e dormem mais sestas. As fases de sono
modificam-se: diminuem os perodos de sono profundo e os
de sono ligeiro aumentam. Sono ligeiro, no de todo
sinnimo de insnia.

Assim, as insnias nada tm a ver com o processo de
envelhecimento. Quando existem, devero ser procuradas
as suas causas.
21
2.2. ASPECTOS PSICOLGICOS
Infelizmente, muitos de ns quando falamos de pessoas
idosas, temos imagens menos bonitas desta faixa etria, e
facilmente confundimos a demncia, que algumas pessoas
idosas doentes apresentam, como uma sintomatologia
inerente ao envelhecimento. Tal, no entanto, no
corresponde verdade.

Mas se existe um envelhecimento fsico, que como j vimos
inevitvel, ser que existe um envelhecimento
psicolgico, cognitivo e social?

Sempre se acreditou que a velhice se traduzia por uma
notvel diminuio dos processos cognitivos. Nos ltimos
vinte anos, diversas investigaes tm permitido matizar
estas afirmaes. Hoje podemos afirmar que possvel
conservar a sade mental at ao fim da vida, e que a maior
parte das pessoas o conseguem. A manuteno da sade
mental na pessoa idosa , em parte, devida a um
envelhecimento bem sucedido, que a torna apta a controlar
as tenses geradas pelo avanar da idade e pelas perdas que
acompanham essa realidade.

Se envelhecer tornar-se numa pessoa madura, conservar a
maturidade adquirida no decorrer dos anos nem sempre
fcil. Os problemas psicolgicos ligados ao envelhecimento
raramente so causados pela diminuio das capacidades
cognitivas. So sobretudo as perdas do papel social (ex.:
reforma), as crises, as mltiplas situaes de stress, a
doena, a fadiga, o desenraizamento (ex.: colocao num
lar), que diminuem a capacidade de concentrao e de
reflexo das pessoas idosas.

Envelhecer tambm aceitar o inevitvel, isto , a perda
gradual das funes orgnicas, a mutilao, a separao, o
sofrimento, o confronto com o desconhecido e a morte.

Adaptar-se ao envelhecimento, no resignar-se, mas antes
ter a inteligncia de aproveitar tudo o que ainda se possui,
para continuar em actividade e com um papel importante na
famlia e na comunidade. Envelhecer bem aceitar a velhice
e continuar a viver recorrendo a estratgias para conservar a
auto estima atingir a sabedoria e a serenidade para
inventar uma nova maneira de viver.

Se a pessoa foi capaz de ao longo da sua vida ir-se
adaptando s situaes existentes, ter mais facilidade de
entrar neste ciclo de vida , de uma forma mais saudvel.
22
O funcionamento mental do ser humano, liga-se s emoes
e ao ambiente que o rodeia. Diversos factores podem ento
influenciar de diferentes maneiras, o aparecimento de
problemas emotivos nas pessoas idosas.

Os principais problemas de sade mental que existem nas
pessoas idosas so:
a depresso
a ansiedade
o isolamento
o suicdio
perturbaes do sono
o alcoolismo.
No podemos esquecer que existem tambm alteraes
mentais causadas por medicamentos ou outras intervenes
que visam a cura ou o tratamento das pessoas idosas
(causas iatrognicas) assim como, devido ao stress
relacionado com o internamento (hospital, lar).

Examinemos, mais profundamente alguns dos factores que
podem causar problemas psicolgicos:

O estado de sade fsica - Existem pessoas que tm a
capacidade de se julgarem saudveis, ainda que apresentem
algumas patologias crnicas ou agudas. Estas pessoas tm a
capacidade de se adaptarem s suas limitaes, no
deixando de se divertirem ou participarem em actividades
sociais. Outras h que se julgam doentes, mostrando
tendncia para ficarem em casa, na cama, caminhando
rapidamente para uma situaes de doena. Assim, mais
importante do que o estado de sade, a percepo que
cada um tem da sua prpria sade.

A mudana de papel - A passagem de um papel tradicional
e utilitrio tanto para a famlia como para a sociedade, para
um papel mais passivo traz habitualmente problemas
psicolgicos. Para se ultrapassar esta fase necessrio que a
pessoa idosa adquira novos papeis, mantendo-se activa e
til. A falta de ocupao tem efeitos nefastos sobre a
percepo de si, e pode conduzir depresso.

O estatuto familiar e conjugal A famlia e os amigos
constituem muitas vezes a principal rede de suporte das
pessoas idosas. A sua separao da famlia ou dos amigos,
qualquer que seja a causa, leva solido, que por sua vez
vai aumentar a insegurana e bloquear seriamente a
capacidade de adaptao.

A personalidade - O indivduo que ao longo da sua vida
sempre demonstrou capacidades de adaptao continua a
conseguir adaptar-se a situaes de privao ou de stress.
23
Pessoas com personalidades menos fortes, reagem de forma
diferente e vivem um sentimento de impotncia face ao
envelhecimento e ao impacto que tem na sua vida.

Uma vez que o crebro o rgo mais importante do nosso
corpo, uma diminuio no seu desempenho vivida de forma
dramtica pelo prprio e pela famlia. As mudanas
intelectuais, relacionadas com o envelhecimento, tm a ver
com alteraes de certas funes e no com alteraes da
inteligncia. As funes mais atingidas so: a memria, o
tempo de reaco e a percepo.


A memria

O nosso crebro, armazena milhes de informaes e realiza
um nmero exorbitante de operaes. A memria, ou a falta
dela na velhice, muitas vezes fonte de inquietao. No
entanto, ainda que os esquecimentos sejam mais frequentes
nesta faixa etria, a verdade que a memria mantm-se
relativamente estvel com o avanar da idade. Ento o que
que acontece para que as pessoas idosas
apresentem esquecimentos frequentes?

Existe trs etapas na memorizao:

Memria sensorial (ou entrada de dados) Esta
primeira etapa, constitui a recepo inicial da informao. As
perdas de memria a este nvel atingem principalmente a
fixao das impresses sensoriais. Assim, facilmente
compreendemos a dificuldade das pessoas idosas, em
manterem esta etapa a funcionar bem, uma vez que, como
j vimos, tm dificuldades visuais e auditivas. Logo, tm
dificuldade no reconhecimento dos objectos os dos elementos
que tm que memorizar.

Memria a curto prazo (ou imediata ) Pensa-se
que esta fase temporria e dura entre 30 segundos a 15
minutos (se houver repetio do estmulo). Esta memria,
que muito limitada, permite por exemplo reter um nmero
de telefone durante os poucos segundos necessrios para o
marcar. Nas pessoas idosas, tambm esta etapa da memria
poder ter problemas, pois tambm ela depende de factores
sensoriais.

Memria a longo prazo (ou de fixao ) Esta etapa
permite conservar e armazenar as informaes repetidas e
ret-las durante longos perodos de tempo, por vezes, a vida
toda. a etapa mais presente nas pessoas idosas.
Facilmente elas contam situaes passadas na sua
24
juventude, esquecendo-se do que fizeram h menos de meia
hora. Agora, j entendemos porqu.

hbito dizer-se que burro velho no aprende lnguas,
querendo-se dizer que as pessoas idosas tm dificuldades de
aprendizagem. Essas dificuldades esto directamente
relacionadas com as dificuldades de memorizao, uma vez
que esse um processo indispensvel para se aprender. Ou
seja, aprende-se quando se consegue reproduzir o que se
estudou. Apesar das dificuldades, o ditado popular est
errado, e aprender no est vedado s pessoas idosas.
necessrio, compreender os factores responsveis pelos seus
problemas de aprendizagem e estabelecer estratgias para
os ultrapassar.

Alguns dos factores responsveis pelos problemas de
memria e de aprendizagem nas pessoas idosas so:

Motivao As pessoas idosas, bem como os adultos,
aprendem apenas o que para eles seja significativo,
pertinente e que contenha informaes teis. O contedo
deve ser suficientemente estruturado e fornecer todos os
indcios necessrios.

Interferncia de dados As pessoas idosas tm
dificuldade em memorizar novos dados, sobretudo se entram
em contradio com outros j memorizados.

Sentimento de impotncia As pessoas idosas
deprimidos que tm uma diminuio da sua auto-estima,
sentem dificuldade em se motivar para aprender e para
fazerem um esforo de memorizao.

Perda de interesse pelos conhecimentos
presentes De uma forma geral, os acontecimentos
do passado so mais agradveis de recordar do que os do
presente, o que pode levar a pessoa idosa a deixar-se ficar
apenas nas suas recordaes, no se interessando por
aprender.

Lentido generalizada Como j foi amplamente
referido, todas as funes das pessoas idosas esto mais
lentas. A memria e a aprendizagem, no so diferentes. As
pessoas idosas, levam mais tempo a procurar um facto de
que se querem lembrar, no conseguindo utilizar a memria
imediata.




Tempo de Reaco
25

O aumento ou a diminuio do tempo de reaco e de
tomada de deciso, depende no s do retardamento geral
existente devido ao processo de envelhecimento, como da
situao e das condies de aprendizagem. Se, por exemplo,
a pessoa idosa estiver inserida num ambiente, de muito
stress, de diminuta auto-estima e de muito barulho, ter
muito mais dificuldade em aprender e em tomar decises
acertadas.
Quando possvel melhorar as condies ambientais e
aumentar o valor dos estmulos, diminui muito a diferena
entre os tempos de reaco das pessoas idosas e dos mais
jovens.

Percepo

Deve-se ter em conta que este um factor extremamente
importante, para a aprendizagem das pessoas idosas,
quando lhe queremos ensinar algo. H, portanto, algumas
estratgias que devero ser tomadas em considerao:

Ter em conta os limites fsicos e intelectuais das pessoas
idosas;
Respeitar o seu ritmo;
Propor sesses curtas;
Adoptar vocabulrio apropriado;
Evitar dar informao no essencial;
Dar reforos positivos, aumentar a auto-estima e a auto-
confiana;
Repetir vrias vezes a informao (intencionalmente);
Ser o mais concreto possvel;


A utilizao de auxiliares de memria simples, tal como:
agendas, listas, notas, calendrios, permitem maior parte
das pessoas idosas dedicarem-se s suas ocupaes
quotidianas sem grandes embaraos.

A manuteno de um actividade mental permite conservar
mais facilmente a memria.


Para terminar este captulo, poderemos ento dizer que a
manuteno da sade mental , se relaciona com a
personalidade do indivduo e com o seu estilo de vida. Ao
acompanhar pessoas idosas, deve-se criar estratgias de
cuidados, no sentido de desenvolver ao mximo, as
caractersticas e comportamentos, que permitam um bom e
adaptado desenvolvimento nesta faixa etria. Para o
conseguir, deve-se ter em conta o seguinte:

26
Criar um clima de confiana e de segurana emocional. Esta
atitude, encoraja as pessoas idosas a manterem uma
imagem positiva deles prprios. Os cuidados prestados,
devem ter por base o respeito pela pessoa idosa.

A pessoa idosa tem o direito de ser feliz, de praticar
livremente a sua religio, de manter os seus valores
espirituais e as suas relaes sociais, sem que lhe sejam
feitos juzos de valor. As pessoas de idade devem, portanto,
ser encorajadas e valorizadas em todos os seus
empreendimentos, sem serem substitudas nas funes que
ainda podem desempenhar sozinhas, de forma a no criar
situaes de dependncia que levam a uma diminuio da
auto-estima.

Deve-se evitar o isolamento da pessoa idosa. Muitas
vezes, dada as caractersticas da sua personalidade,
importante incentiv-lo a tomar iniciativas de relacionamento
com os familiares e amigos. Quando se acompanham
pessoas idosas, h que tentar a todo o custo, trabalhar com
a famlia, de forma a que colabore nos cuidados prestados.
Muitas vezes, as pessoas idosas, fazem dos que os cuidam
seus confidentes. Nestas situaes h que saber respeitar a
sua vontade, assegurando a confidencialidade. Esta
confidencialidade s poder ser quebrada, atravs de um
pedido de ajuda a um tcnico de sade, que saber como
encaminhar a situao, e ainda assim apenas se o facto de
no se tomarem medidas atempadamente, essa situao
puser em risco a vida do prprio, a vida da pessoa idosa ou a
vida de um familiar.

Ajudar as pessoas idosas a recordar o passado,
demonstrando disponibilidade para as ouvir, permitindo-lhes
manterem-se em contacto com a sua vivncia, valorizar-se e
continuarem a sentir-se teis e importantes.

Deve-se encorajar a participao das pessoas idosas
na vida familiar e comunitria. A manuteno da vontade
de aprender, com a inscrio por exemplo: em cursos, em
Universidades de 3 Idade, artesania, dever ser no s
encorajada como apoiada. A integrao em grupos de
trabalho voluntrio, nas Associaes de bairro entre outras
actividades so aspectos que ajudam a pessoa idosa a
manter-se activa e a sentir-se til e bem consigo prpria.

27
3 ALGUMAS PATOLOGIAS
MAIS COMUNS
3.1 - DIABETES
A Diabetes um distrbio metablico, caracterizado por um
aumento de acar no sangue, que por falta de insulina no
adequadamente utilizado pelas clulas. Sem acar, as
clulas (principalmente as clulas cerebrais) entram em
sofrimento, e podem mesmo morrer. Esta situao, pode
conduzir a um estado de coma, que se for levado ao
extremo, pode levar morte. A insulina portanto a chave
capaz de abrir a clula, para deixar entrar a glicose (acar).

Existem dois tipos de Diabetes. A Diabetes tipo I, ou
insulino-dependente, que aparece geralmente nos jovens, e
tem uma evoluo rpida. denominada por insulino-
dependente, porque as pessoas tm necessidade de
administrar insulina para controlarem esta doena. E a
Diabetes tipo II ou insulino-independente, que aparece
habitualmente em indivduos obesos, e a sua evoluo
lenta. Com o processo de envelhecimento, existe tambm
uma diminuio de produo de hormonas, entre elas a
insulina.

A Diabetes no controlada (sistematicamente com valores
elevados ou muito baixos), responsvel por um aumento
do risco de doena cardaca, de acidente vascular cerebral,
problemas renais, diminuio da viso devido a retinopatias,
podendo mesmo levar cegueira, alteraes vasculares
perifricas, com instalao de feridas de difcil tratamento e
por vezes amputaes de membros.

Existem alguns cuidados a ter com a pessoa idosa diabtica:

A alimentao - A alimentao da pessoa idosa diabtica,
o factor fundamental no controlo da doena. Em doentes
obesos a prioridade atingir o peso adequado idade e
altura. Por isso a dieta dever ser hipocalrica, evitando as
gorduras e os doces. Os diabticos devem fazer 6 refeies
por dia: pequeno-almoo, meio da manh, almoo, meio da
tarde, jantar e ceia.

28
Podem comer de tudo, mas com precauo. 1 po por dia, 1
colher de sopa de um tipo de leguminosa, hortalia, 1 batata
mdia de preferncia cozida ou assada sem gordura. A sopa
sempre um prato rico, e sem malefcios, desde que sem
batata (pode-se substituir a batata por cebola para
engrossar), e sem farinha. No devem ser ingeridos sumos
de fruta, pois so pobres em fibras e ricos em acar. A fruta
deve ser consumida fresca e apenas 1 pea por dia. A carne
e o peixe, cozidos ou grelhados, com pouco sal e sem
gordura, sempre em pequenas quantidades.

Os bolos e outras alimentos com alto teor de acar, s
podem ser consumidos em dias de festa e em pequenas
quantidades, obrigando a dieta mais acentuada nos dias
seguintes.

O exerccio fsico - O sedentarismo, para alm de outras
consequncias nefastas, faz com que no haja necessidade
de queimar energia (acar). Assim, importante o exerccio
fsico, do qual a marcha o mais saudvel. A dana
tambm um exerccio completo, para alm de incentivar o
contacto social.

A medicao e controlo - A toma da medicao(anti-
diabticos orais) conforme prescrio mdica
indispensvel. O controlo dos nveis de acar no sangue
permite adequar s necessidades, a dieta e a medicao,
prevenindo os comas hiper e hipo glicmicos.


A higiene corporal - A pessoa idosa diabtica, deve ter
uma ateno especial na sua higiene corporal. Esta deve
privilegiar todas as zonas do corpo, principalmente as dobras
da pele (pescoo, virilhas etc.), por baixo dos seios nas
mulheres , nos espaos interdigitais. A presena de sujidade
ou suor nestas partes do corpo pode levar ao aparecimento
de feridas de difcil tratamento. Ao limpar a pele, esta no
deve ser esfregada mas sim enxuta atravs de movimentos
suaves a fim de no a macerar. No deve ficar com zonas
hmidas, pois isso leva proliferao de fungos e
posteriormente ao aparecimento de feridas. Deve-se sempre
ter muita ateno temperatura da gua. A Diabetes causa
uma diminuio da sensibilidade trmica, e como j vimos as
pessoas idosas, devido ao processo de envelhecimento
tambm apresentam essa diminuio. As duas situaes em
conjunto, so promotoras de queimaduras muito graves.

Cuidados dos ps - Os ps dos diabticos, devem ter
cuidados prprios. Para alm do que j foi dito em relao
higiene corporal, devem ser observados diariamente, uma
vez que dada as alteraes na circulao perifrica, so
29
acometidos de lceras, que devero ser tratadas muito
precocemente, com o risco de, numa fase tardia o nico
tratamento possvel ser a amputao. As unhas devero ser
cortadas a direito e rentes, mas sempre por outra pessoa.
Devero ser usados sapatos de pele verdadeira, sem apertos.
Nas mulheres, os saltos devero ter uma boa base de
sustentao e no devem ser muito altos. As meias devero
ser de algodo, sem elsticos fortes que garrotam a
circulao. O uso de ligas est completamente contra
indicado.

3.2 - HIPERTENSO ARTERIAL
A presso arterial a medio da fora exercida pelo sangue
contra as paredes do vaso. medida habitualmente atravs
de um aparelho denominado esfigmomanmetro, e tem
como referncia padro o manmetro de mercrio.

A Hipertenso, ou presso arterial alta, afecta
aproximadamente 20% da populao, tendo uma incidncia
maior nas pessoas idosas.

Normalmente, uma pessoa considerada hipertensa se as
suas presses, sistlica (presso mxima) e diastlica
(presso mnima), forem superiores a 140 mmHg e 90
mmHg respectivamente. No entanto estes limites tm que
ser combinados com a idade da pessoa e a sua tenso
habitual. Para muitas pessoas idosas uma tenso arterial de
160 mmHg, 90 mmHg uma tenso normal.

A hipertenso crnica, tem um efeito adverso sobre a funo
do corao e dos vasos sanguneos, pois obriga o corao a
trabalhar mais do que o normal, provocando uma hipertrofia
do seu msculo.

A hipertenso favorece tambm o desenvolvimento da
arteriosclerose, que por sua vez aumenta a probabilidade de
formao de trombo-embolias e a ruptura de vasos
sanguneos. Se estas situaes se verificarem ao nvel do
crebro, teremos ento um AVC (acidente vascular cerebral),
do qual falaremos mais frente.

Para alm da tomada regular dos medicamentos prescritos
para a hipertenso, devero haver cuidados especiais na
alimentao. Esta, dever ser pobre em gorduras, em sal e
em excitantes como o caf e o ch preto. Tambm uma vida
stressante pode levar a um aumento brusco da tenso
arterial, com as consequncias j referidas.

30
A medio regular da presso arterial, tem como objectivo o
seu controlo, para parmetros considerados normais. No
dever no entanto, ser considerada uma preocupao
acrescida, pois essa preocupao provocar
automaticamente um aumento da prpria presso.

3.3 - ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Os acidentes vasculares cerebrais, denominados vulgarmente
apenas pela sigla AVC, constituem uma das mais importantes
patologias desta faixa etria. O AVC, por acontecer ao nvel
do crebro, um dos rgos mais nobres do organismo, deixa
habitualmente sequelas incapacitantes, impondo aos
pacientes limitaes motoras, sensoriais, de compreenso e
expresso dos pensamentos, acarretando, srias implicaes
de ordem social e familiar.

Muitas vezes aps um primeiro episdio, que a famlia se
decide a internar a pessoa idosa num lar, ou contratar
algum para dele tratar.

No AVC, existe o entupimento parcial (se AVC transitrio), ou
total de uma veia ou artria do crebro. Esse entupimento,
tem como consequncia, a no irrigao com sangue das
clulas cerebrais, que deste modo morrem, no sendo
substitudas. Pode tambm acontecer um AVC hemorrgico ,
em que a parede de uma artria se rompe, devido falta de
elasticidade. Este tipo de AVC, mais comum em indivduos
com hipertenso arterial.

Tendo em conta a zona do crebro onde se d o acidente,
bem como a sua extenso, assim poder o indivduo ficar por
exemplo: com hemiparsia (dificuldade no controlo dos
movimentos de um lado do corpo) , com dificuldades na fala,
dificuldades de compreenso, etc..

Nesta situao, a pessoa que acompanha a pessoa idosa,
dever ter em ateno a administrao de toda a teraputica
prescrita, no horrio certo. Dever observar atentamente de
forma a perceber se h alguma alterao no fcies, ou no
comportamento da pessoa idosa. Se tal acontecer, dever
chamar um tcnico de sade. No cuidado dirio dever
incentivar sempre o auto-cuidado, ajudando apenas no que a
pessoa idosa no consegue fazer sozinha, tentando adequar
as necessidades s possibilidades reais, na execuo das
actividades de vida diria

31
3.4 - DOENA DE PARKINSON
A doena de Parkinson, hoje em dia muito comum nas
pessoas idosas, compe-se de vrios sinais e sintomas,
basicamente constitudos por uma desordem de motricidade.
Estes doentes apresentam tremor, principalmente nos
membros superiores, mas tambm nos membros inferiores e
cabea, rigidez muscular e acinesia (perda parcial ou total
dos movimentos do corpo).

A estes sintomas clssicos, somam-se outras manifestaes,
como sejam, alteraes posturais, fala montona, marcha de
pequenos passos e perturbaes vegetativas (hipersalivao
e seborreia). A depresso e a demncia, costumam ser
detectadas com frequncia.

Muito embora, esta doena no tenha cura, h tratamentos
que ajudam a diminuir a sintomatologia, bem como retardam
a sua evoluo. importante nos cuidados prestados a estes
doentes a incentivao para a manuteno da sua
independncia, bem como para o auto-cuidado.

3.5 - DEMNCIA
O termo demncia utilizado geralmente para a
deteriorao mental. Indica decadncia das funes
intelectuais tais como: memria, capacidade de julgamento,
poder de deciso e as vrias funes de percepo,
associao e execuo da mente.

Muitas vezes, os primeiros sinais de demncia so to
discretos que passam despercebidos ao mdico e famlia.
Geralmente inicia-se por um dfice de memria,
principalmente da memria a curto prazo. Pode-lhe estar
associada a perda de iniciativa , irritabilidade, dificuldade em
tomar decises e incapacidade na realizao de actos
comuns.

As causas de demncia podem ser vrias: pode ocorrer aps
traumatismo, pode estar associada a leses cerebrais, ou
pode secundar a arteriosclerose, doenas txicas como o
alcoolismo e a adio de drogas.

Estes doentes, para alm de terem necessidade de ter um
acompanhamento mdico, no devero ser deixados
sozinhos. No caso das pessoas idosas, muitas vezes, podem
ocorrer situaes graves, como por exemplo esquecerem-se
32
de apagar o lume, sarem para a rua e perderem-se, ou
ingerirem medicamentos em quantidade excessiva. O
acompanhamento por uma pessoa de famlia ou quem a
substitua , portanto, indispensvel.

Muito embora seja difcil e por vezes impossvel ter uma
conversa dita normal com uma pessoa demente, deve-se
ter o cuidado de no alimentar o discurso incoerente que
apresenta. Assim, deve-se sempre tentar trazer a pessoa
para a realidade, explicando o que efectivamente se passa.

3.6 - ALZHEIMER
A doena de Alzheimer ou demncia senil, um distrbio, do
qual ainda no se conhecem as causas, caracterizado por
uma perda gradual das funes intelectuais.

Esta doena tem um princpio insidioso, com evoluo
gradualmente progressiva e que actualmente irreversvel. A
alterao da memria pode ser o nico sintoma deficitrio,
numa fase inicial da doena. Pouco a pouco, discretas
alteraes da personalidade podem surgir e o doente vai-se
tornando menos espontneo, ou seja, mais aptico.
Posteriormente aparecem alteraes de comportamento,
como fugir de casa e no saber o caminho de volta, como a
falta de cuidado com a aparncia e a higiene corporal. Mais
tarde surge a depresso e em alguns casos o delrio.
No h tratamento especfico para esta doena. O mdico vai
acompanhando a situao de forma a minorar ao mximo a
sintomatologia presente.

fundamental o acompanhamento destes doentes, em todas
as actividades de vida diria, no descurando nunca a
ateno afectiva, extremamente importante para a no
agudizao da doena.

33
4 - CUIDADOS A IDOSOS
EM SITUAO DE
DEPENDNCIA
A prestao de cuidados directos a pessoas idosas, implica o
conhecimento de tcnicas de saber-fazer, bem como de
saber-estar com a pessoa idosa. Esperamos que este
captulo, seja uma mais valia nesse saber.

4.1 - HIGIENE E CONFORTO
A independncia na satisfao da necessidade de estar limpo,
cuidado e proteger os tegumentos permite ao ser humano
manter a sade fsica e emocional.


Na higiene est compreendida:
a higiene individual
a higiene do meio ambiente

Na higiene individual trataremos da higiene corporal, do
vesturio e da nutrio.

Na higiene do meio ambiente trataremos da higiene da
habitao, das condies climticas e da salubridade do
meio.

BANHO E CUIDADOS PELE

Vantagens:

- Permite a limpeza da pele;
- Estimula a circulao;
- Provoca sensao de bem-estar;
- refrescante e relaxante;
- Melhora a aparncia fsica;
- Elimina odores (cheiros) corporais desagradveis;
- Permite uma observao mais pormenorizada do estado
do idoso/doente.



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NOTA:
No idoso /doente acamado, deve ser-lhe pedida toda a sua colaborao at ao
limite da suas capacidades. vantajoso para que ele mantenha os seus
movimentos e no se sinta ou se torne ainda mais dependente.

Pontos importantes a ter em ateno, quando se d um
banho:

~ - Se o banho for tomado na casa de banho, colocar um
tapete de borracha na base da banheira, para evitar quedas.

~ - A temperatura da gua deve ser ao gosto do
idoso/doente.

~ - Manter uma temperatura do ambiente agradvel e
verificar que no existem correntes de ar.
~ - Se o idoso/doente preferir banho de chuveiro, no
contrariar, uma vez que no possui contra-indicaes.

~ - Respeitar sempre a privacidade do idoso/doente.

~ - Se o banho for tomado na cama, evitar que o
idoso/doente esteja todo destapado.

~ - Nunca misturar roupa limpa com a suja.

~ - medida que se vai lavando, ir fazendo na prpria
lavagem movimentos de massagem, para activar a
circulao.

~ - Ter muita ateno com as zonas do corpo, onde a
higiene deve ser mais pormenorizada:

boca
dentes
axilas
virilhas
rgos genitais
ps


~ - No banho na cama, a gua deve ser mudada, quantas
vezes forem precisas.

~ - Secar bem a pele, nomeadamente no pescoo, axilas,
regio sub-mamria, virilhas e espaos entre os dedos das
mos e principalmente dos ps (aparecimento de fungos).

~ - Aps o banho, massajar o corpo com uma substncia
gorda (por exemplo leo de amndoas doces), para lubrificar
a pele, que na pessoa idosa particularmente seca.
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~ - As massagens devem ser feitas com carinho, atravs
de movimentos circulares, tendo especial ateno s zonas
do corpo que esto sujeitas a maior presso no idoso/doente
acamado:

ombros
costas
cotovelos
ndegas
calcanhares
tornozelos

~ - Ter ateno higiene do cabelo e sua apresentao.

~ - Os produtos utilizados para a lavagem do corpo e da
cabea, devem ser suaves (de preferncia os utilizados para
a higiene dos bebs).

~ - Se os olhos dos idoso /doente estiverem inflamados ou
infectados, devem ser lavados com agua fervida e com bolas
de algodo, utilizando bolas para cada olho separadamente.
O olho, deve ento ser limpo do canto externo para o canto
interno.

~ - Se o idoso/doente estiver urinado ou com fezes, limpar
primeiro a zona suja e s depois comear a dar o banho.

~ - As unhas dos ps devem ser cortadas a direito para
evitar que se encravem na pele quando crescem. Depois de
cortadas devem ser sempre limadas. Quando forem difceis
de cortar e , em especial, nos diabticos, em vez de cortar
(para evitar complicaes) podem ser limadas.

Quem d banho ao idoso/doente acamado deve ter ateno
posio em que trabalha, para prevenir alteraes
patolgicas, especialmente a nvel da coluna vertebral.
Se o doente/idoso est acamado importante tambm, dar
uma ateno especial cama:

~ - Deve ser confortvel;
~ - A roupa deve estar sempre limpa e enxuta;
~ - A roupa deve estar bem esticada, porque as pregas vo
macerar a pele do idoso /doente. Pela mesma razo, nunca
deve conter migalhas.


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4.2 - POSICIONAMENTO/ MOBILIZAO/
LEVANTE
Frequentemente, os/as tcnicos/as de apoio domicilirio ou
de lar chamada/o para ajudar um idoso/doente a se
movimentar e a mudar de posio. Movimentos delicados e
seguros da parte da/o tcnica/o baseados em conhecimentos
de mecnica corporal, no s ajudam o idoso/doente a se
movimentar mais facilmente, como lhe proporcionam uma
sensao de confiana na ajuda que recebe. Alguns
idosos/doentes, incapazes de se movimentar sozinhos,
dependem completamente da/o tcnica/o de apoio
domicilirio, para mudar de posio.

Sempre que possvel a pessoa idosa dever ser ajudada a
fazer o levante da cama e passar algumas horas (conforme o
que conseguir aguentar) sentada num cadeiro. No entanto,
situaes h em que o levante no possvel, mas a
mobilizao, a massagem e a mudana frequente de posio,
so meios fundamentais para a preveno das consequncias
da imobilidade, no devendo, portanto, ser descuradas.

Como ajudar o idoso/doente a mover-se para a borda
da cama:

Coloque-se de p, de frente para o indivduo no lado da cama
para o qual quer que o idoso/doente se mova;

Coloque uma perna na frente da outra flectindo os seus
joelhos e quadris de forma a trazer os braos para o nvel da
cama (deste modo vai aumentar a base de sustentao do
seu corpo );

Coloque, ento, um dos seus braos sob os ombros e
pescoo do idoso/doente, e outro sob a parte mais estreita
do dorso;

Em seguida desloque o peso do corpo do p dianteiro para o
traseiro, trazendo o indivduo para a borda da cama. Durante
este movimento flita mais os seus joelhos, de modo a ficar
abaixada/o sobre as suas pernas.

Seguidamente faa o mesmo movimento com a parte mdia
do corpo do idoso/doente, colocando um dos braos sob o
dorso e o outro sob as coxas. Finalmente proceda do mesmo
modo trazendo as pernas e os ps.





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NOTA:
Tome cuidado, para no deixar o idoso/doente cair da cama. Se o indivduo
for incapaz de movimentar o brao que est mais perto de si, deve coloc-lo
por cima do seu tronco para evitar que seja lesado. Ao movimentar o
indivduo desta maneira, no deve sentir que est a exercer fora sobre os
seus ombros, pois dever ser o seu prprio peso que lhe d fora para o
movimentar .

Como sentar na cama o idoso/doente incapacitado:

Fique de p ao lado da cama, de frente para a cabeceira.
Coloque o p que est mais perto da cama para trs e o
outro frente;

Em seguida coloque o seu brao que est mais distante do
idoso/doente sobre o ombro mais prximo do mesmo, de
modo que a sua mo fique entre as escpulas (omoplatas);

Para erguer o idoso/doente movimente o seu prprio corpo
para trs, deslocando o seu peso do p dianteiro para o
traseiro, e baixando seus quadris. Com o brao livre, poder
guiar o indivduo, ou equilibrar-se.

Como sentar na cama o idoso/doente semi-incapaz :

Fique de p ao lado da cama, de frente para a cabeceira. O
p mais prximo cama fica atrs do outro;

Em seguida flita os joelhos at que o seu brao esteja ao
nvel da cama;

Encostando o cotovelo na cama do idoso/doente segure pela
parte posterior o brao do indivduo, acima do cotovelo, e o
indivduo dever segurar o seu brao da mesma forma
impulsionando-se com a outra mo que far fora na cama;

Em seguida mova o seu corpo para trs deslocando o seu
peso do p dianteiro para o traseiro e baixando os quadris.


Como deslocar o idoso/doente incapacitado em direco
cabeceira da cama:

Coloque-se de p ao lado da cama do idoso/doente, de frente
para o ngulo mais distante dos ps da cama. Coloque um p
em frente do outro para ter uma base de sustentao mais
larga;

Em seguida flita os joelhos para que os seus braos cheguem
ao nvel da cama e coloque-os sob o indivduo, ficando um
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dos braos sob a cabea e ombros e o outro sob a regio
lombar;

Desloque o seu corpo para a frente e em seguida passe seu
peso do p dianteiro para o traseiro baixando os quadris. O
indivduo ser deslocado na diagonal em direco cabeceira
e borda da cama;

Esta manobra dever ser repetida para o tronco e para as
pernas;

Em seguida v para o outro lado da cama e repita as
manobras descritas nos itens de 1. a 3. . Continue nestas
manobras at que o indivduo esteja posicionado
satisfatoriamente.

Como deslocar o idoso/doente semi-incapacitado em direco
cabeceira da cama:

Pea ao indivduo para flectir os joelhos colocando os
calcanhares o mais perto possvel das ndegas;

Fique de p ao lado da cama ligeiramente virada/o para a
cabeceira. O p mais prximo da cama fica um passo atrs
do outro (ambos os ps devem ficar na direco da
cabeceira);

Coloque um dos seus braos sob os ombros do indivduo e o
outro sob suas coxas. Flita seus prprios joelhos para manter
os braos ao nvel da cama;

Pea ao indivduo para colocar o queixo junto do trax e
empurrar o seu corpo com os ps, ao mesmo tempo que
desloca o seu peso do p traseiro para o dianteiro.

NOTA:
O indivduo poder ajudar ainda mais a deslocar-se segurando a cabeceira da
cama com as suas mos. Ao ajudar o indivduo a fazer este movimento, deve
tomar cuidado para que a cabea do idoso/doente no bata na cabeceira da
cama.

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Como ajudar o idoso/doente a virar-se de lado:

Coloque-se de p, do lado da cama para onde o indivduo
deve ser virado. Pea-lhe que cruze o seu brao oposto sobre
o tronco e que flita a perna oposta e a coloque sobre a perna
que est mais prxima do lado para onde dever se virar.
Observe se o outro brao est em posio correcta e longe
do corpo, para que este no caia sobre ele;

Coloque-se de p de frente para a cama na altura da cintura
do indivduo com um dos ps frente do outro;

Coloque uma das mos sobre o ombro mais distante do
indivduo e a outra sobre a parte lateral do quadril mais
distante;

medida que desloca o seu peso da perna dianteira para a
traseira, o indivduo virado na sua direco. Durante este
movimento deve baixar os seus quadris.

NOTA:
O movimento de rotao do indivduo controlado pelos cotovelos da pessoa
prestadora de cuidados, que vo sendo calcados sobre o colcho, na borda da
cama.

Como ajudar o idoso/doente semi-incapacitado a erguer as
ndegas:

Pea ao indivduo para flectir os joelhos, colocando os
calcanhares o mais prximo possvel das ndegas;

Coloque-se de p ao lado da cama de frente para os quadris
do indivduo e afaste os seus ps para ter uma boa base de
sustentao;

Em seguida flita os seus joelhos de forma a trazer seus
braos at ao nvel da cama e coloque uma das mos sob a
regio sagrada do indivduo, apoiando seu cotovelo
firmemente sobre a armao da cama;

Pea ao indivduo para erguer os quadris, ao mesmo tempo
v flectindo os seus joelhos e baixando os seus quadris
medida que o seu brao funciona como alavanca para ajudar
a suster as ndegas do indivduo. Enquanto o sustenta nesta
posio pode usar a mo que est livre para colocar uma
fralda ou massajar a regio sagrada.


Como ajudar o idoso/doente a sentar-se na borda da cama:

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Vire o indivduo de lado em direco borda da cama sobre a
qual ele deseja sentar-se;

Aps certificar-se que ele est seguro, levante a cabeceira da
cama (cama articulada);

Coloque-se virada/o de frente para o ngulo mais distante da
cama e sustente os ombros do indivduo com um dos braos,
enquanto que com o outro ajuda-o a trazer as pernas para a
borda da cama. Mantenha seus ps afastados, para ter uma
boa base de sustentao, fazendo com que o p que est
mais distante da cama fique atrs do outro;

O indivduo trazido para a posio sentada normal na borda
da cama quando a pessoa prestadora de cuidados, ainda
sustentando os seus ombros e pernas, produz um
movimento de rotao de forma que as pernas do indivduo
voltam-se para baixo. Para tal desloque o seu peso da perna
dianteira para a perna traseira.

Como ajudar o idoso/doente a sair da cama para uma
cadeira:

Sente o indivduo com as pernas para fora da cama, vista-lhe
o roupo e calce-lhe os sapatos;

Coloque uma cadeira ao lado da cama com as costas em
direco aos ps da cama;

Coloque-se de p, frente ao indivduo pondo o seu p que
est mais perto da cadeira um passo frente do outro;

Coloque os braos do indivduo sobre os seus ombros
enquanto o segura pela cintura;

Ajude-o a descer para o cho, flectindo os seus joelhos de
modo a que o joelho da frente encoste no joelho do indivduo
(esta manobra evita que o indivduo se dobre
involuntariamente) ;

Vire o indivduo enquanto mantm a base de sustentao
(pernas afastadas) e medida que ele se senta na cadeira v
flectindo os seus joelhos.







NOTA:
41
Neste procedimento a cama deve ter uma altura que permita ao idoso/doente
passar naturalmente para o cho. Se a cama no puder ser baixada o
suficiente, convm colocar um banco, onde ele possa apoiar seus ps. Esse
banco deve ser estvel e ter uma superfcie que no escorregue.
aconselhvel tambm o uso de sapatos de salto baixo e no de chinelos. Os
sapatos permitem que o indivduo ande confortavelmente, fornecendo boa
sustentao e permitindo que no escorregue.

Um dos grandes perigos, que podem acontecer pessoa
idosa acamada o aparecimento de feridas, habitualmente
de difcil tratamento e responsveis pela morte mais precoce
do doente. Estas feridas denominam-se por lceras de
decbito. A funo principal da pele a de proteco. Na
pessoa idosa e como j atrs foi referido, h alterao e
modificao da pele, que apresenta:

- Fragilidade.

- Diminuio do volume sanguneo que chega a todas as
zonas corporais.

- Diminuio da sensibilidade, que conduz diminuio da
sensao de mal estar causada pela presso constante sobre
uma determinada zona do corpo.

- Diminuio da mobilidade originando a manuteno de
uma mesma posio .

- Deficiente nutrio.

O melhor tratamento das lceras de presso a sua
preveno.

As pessoas: acamadas
que passam grande parte do tempo em
cadeiras de rodas

necessitam de mudanas frequentes de posio.
As zonas mais vulnerveis ao aparecimento de lceras de
decbito so:

aquelas onde existem salincias sseas, nomeadamente :
cotovelos
calcanhares
joelhos
regio sacro-coccgea
regio maleolar (tornozelo)
regio trocantereana (parte superior das coxas)

As pessoas que passam grande parte do dia em cadeiras de
rodas, precisam de mudanas de posio mais frequentes,
42
devido desigualdade de distribuio do peso do corpo. Esta
realidade por vezes esquecida.

Os cuidados principais a ter com as pessoas idosas nestas
circunstncias so:

Manter a integridade da pele ou favorecer a sua
recuperao.

Manter o seu conforto.

Tomar medidas, a todos os nveis, para que as infeces
no se instalem.

4.3 - ALIMENTAO
Uma alimentao equilibrada, ajuda a manter o organismo
so. As necessidades alimentares das pessoas idosas, so
basicamente iguais s dos adultos .

Os alimentos tm duas funes essenciais:
servir de combustvel;
fornecer os materiais necessrios ao funcionamento dos
rgos.

Para a conservao do peso ideal, deve existir um equilbrio
entre as calorias ingeridas e os gastos energticos.

Dieta aconselhada aos pessoas idosas:

- Leite e seus derivados - Devero consumir 2 copos
de leite por dia. Este leite pode ser: magro, meio gordo ou
gordo. E pode ser tomado como bebida ou como ingrediente
principal em alguns pratos (ex: cereais).

Po e cereais - Devero consumir 3 a 5 pores.
Considera-se uma poro: 1 fatia de po; chvena de
cereais cozinhados; chvena de cereais prontos a servir; 1
po pequeno; chvena de arroz, macarro ou espaguete
aps cozinhados
Carne, Peixe, Caa e Substitutos - Devero
consumir 2 pores por dia, sendo que 1 poro equivale
entre 60 a 90gr de carne magra, de peixe, de caa ou de
fgado depois de cozinhado. Pode-se substituir por 4 colheres
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de sopa de manteiga de amendoim, ou 1 chvena de ervilhas
secas, favas secas ou lentilhas, depois de cozinhadas.
tambm idntico, ingerir chvena de nozes ou pevides, 60
gr de queijo fundido, chvena de queijo fresco ou 2 ovos .


Frutos e Legumes - Para manter uma alimentao
saudvel, devero ingerir 4 a 5 pores de legumes por dia.
Na escolha devero constar pelo menos dois tipos de
legumes. Os legumes e os frutos podero ser consumidos
cozidos, crus ou em sumo. Uma poro equivale a
chvena de legumes ou de frutos frescos, congelados ou em
conserva, 1 batata, 1 cenoura, 1 tomate, 1 pssego ou uma
unidade de qualquer outra fruta.

NOTA:
O mais importante ter em conta os gostos e os hbitos alimentares do idoso.
Muito embora saibamos que uma alimentao saudvel aquela que engloba
todo o tipo de alimentos, muitos idosos ao longo da sua vida no a tiveram.
Pode-se e deve-se explicar a importncia deste tipo de alimentao, mas no
se pode obrigar o idoso a aceit-la.

O aumento da ingesto de lquidos, nomeadamente, gua,
extremamente importante e muitas vezes tambm
extremamente difcil. De uma forma geral a pessoa idosa
no gosta de gua. O que verdadeiramente se passa que
ele no sente sede. pois primordial, no esquecer de o
lembrar da necessidade de ingerir gua, quer seja na sopa,
como no ch, em sumos de fruta, leite ou gua pura.

Se a pessoa idosa estiver acamado, dever-se- tentar
manter os seus hbitos alimentares, tendo em ateno o
seguinte:

A confeco da comida deve ser o mais simples
possvel, sem refugados, gorduras ou excesso de sal e
especiarias.

Se a pessoa idosa no consegue assumir uma
posio de sentada na cama ou no cadeiro, ou no
consegue mastigar os alimentos, estes devem ser passados,
mas cada um individualmente para conservar o seu prprio
sabor.
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Numa situao mais grave de inconscincia, a
comida dever ser mais liquefeita, dada atravs de uma
seringa, que se coloca entre a bochecha e os dentes, para
que no haja perigo de asfixia.

Qualquer dieta deve ainda ter em conta o
estado de sade da pessoa idosa e as prescries dos
tcnicos de sade.

4.4 - PREVENO DE ACIDENTES

Os acidentes so responsveis pelo aumento do grau de
dependncia das pessoas idosas. Os problemas ligados ao
envelhecimento, como a cegueira ou a diminuio da
acuidade visual, a surdez, os dfices sensoriais, dificuldade
em andar e manter o equilbrio, tornam as pessoas idosas
mais vulnerveis s quedas e aos acidentes de toda a
espcie.

Muitas das pessoas idosas, vivem em ambientes
desadaptados s suas necessidades, por exemplo: vivem em
prdios antigos, com muitas escadas, por vezes sem
iluminao; moram nos arredores dos centros de comrcio e
no tm meios de transporte adequados; vivem em casas
grandes demais para apenas uma pessoa. O ambiente
pois muito importante para as pessoas de idade.






Cuidados a ter na preveno de acidentes:

Ter uma boa iluminao;

Tapetes com anti derrapante;

Escadas com corrimo;

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No alterar a organizao da moblia na casa da pessoa
idosa. Se a pessoa idosa mudar de habitao (para uma
instituio ou para a casa dos filhos), tentar manter a
disposio do quarto, conforme est habituado;

No usar roupa muito comprida, pode provocar queda, os
sapatos devero ser de sola de borracha para no
escorregarem;

Ao nvel da cidade, passeios muito altos, com buracos e
escorregadios, autocarros, elctricos e comboios com os
degraus muito altos, so muitas vezes as causas de queda
nas pessoas idosas;

Se a pessoa idosa for independente, h que ter o cuidado
de a avisar, atravs de recados escritos em letra grande e
colocados em lugar visvel, de no se esquecer de desligar o
fogo quando o utiliza. Se houver situao de demncia, h
que ter o cuidado de desligar o gs no contador.

Muito embora exista um perigo efectivo da pessoa idosa
sofrer um acidente domstico, isso no implica o seu
afastamento das actividades de vida diria, que muitas vezes
so a sua nica distraco e a forma de se sentir til. No
entanto, h que ter cuidados acrescidos para prevenir os
acidentes.

4.5 - MEDICAO
A administrao de teraputica , essencialmente, um acto
de enfermagem. No entanto, a administrao por via oral,
via rectal, alm da aplicao tpica (pomadas, gotas nos
olhos e ouvidos) pode ser uma tarefa da famlia da pessoa
idosa ou das/os tcnicas/os de apoio vida familiar, sob a
orientao das/os enfermeiras/os e segundo a prescrio
mdica.

A pessoa idosa deve ser estimulada a tomar conta da sua
medicao. S deve ser substitudo, quando as suas
faculdades mentais comearem a diminuir, existindo o perigo
de engano.


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O ensino pessoa idosa, neste captulo deve
incidir em :
- Explicar pessoa idosa para que servem os
medicamentos que est a tomar (a sua aco), duma forma
simples e clara;

- Reforar as instrues verbais com instrues escritas;

- Se a pessoa idosa for analfabeta, combinar com ela,
qual a melhor forma de ser o mais possvel independente, no
tomar da medicao;

- Sugerir pessoa idosa que tenha as embalagens dos
medicamentos sempre vista, para no se esquecer de os
tomar;

- Em relao aos horrios de tomar os medicamentos, se
no houver contra-indicao, aconselhar a escolher uma hora
que coincida com determinada actividade da vida diria;

- Alertar a pessoa idosa para os riscos que pode correr se
no cumprir os ensinamentos feitos, muito especialmente, no
que diz respeito s doses dos medicamentos.No deve nunca
experimentar medicamentos prescritos para outras pessoas.

Alguns aspectos importantes a ter em conta na
Preparao e Administrao de Medicamentos


VIA ORAL
Ao retirar os comprimidos ou cpsulas do frasco ou da
embalagem, nunca tocar com as mos nos mesmos.

Dizer pessoa idosa para beber um pouco de lquido com
que vai tomar o medicamento, antes de pr o mesmo na
boca, para ajudar a deglutio do medicamento. nestas
ocasies que se pode incentivar a pessoa idosa a ingerir
lquidos, que lhe so to necessrios, e ele por vezes rejeita.





VIA SUB-LINGUAL E BUCAL
importante dizer pessoa idosa que no mastigue as
pastilhas ou comprimidos, porque o objectivo, que eles se
dissolvam lentamente na boca .

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VIA OFTLMICA
No se aplica nenhum medicamento nos olhos, sem que na
embalagem esteja escrito - Para uso oftlmico - .

Antes de aplicar o medicamento, limpar os olhos, caso
tenham secrees. No fazer presso no globo ocular.


Se forem gotas:

Deix-las cair na direco do canto externo do olho, entre
a plpebra inferior e a superfcie do globo ocular.

No tocar com o conta-gotas no globo ocular ou nas
pestanas.

Limpar qualquer excesso de medicamento com um leno
de papel (por exemplo).

Dizer pessoa idosa que continue, durante uns minutos,
com a cabea inclinada para trs .


Se for pomada:

Coloc-la ao longo do saco conjuntival (plpebra inferior).

Comear sempre pelo ngulo interno, e quando se
aproximar do ngulo externo, girar levemente a bisnaga para
desprender a pomada.

Limpar qualquer excesso de medicamento com um leno
de papel (por exemplo).

Dizer pessoa idosa, que se mantenha com os olhos
fechados durante 1 a 2 minutos, para que o medicamento se
possa espalhar e ser absorvido .


VIA AURICULAR
A pessoa idosa deve estar deitada de lado.

Puxar, suavemente, o pavilho auricular para cima e para
trs, de modo a permitir uma melhor aplicao das gotas.

No tocar com o conta-gotas no ouvido.
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A pessoa idosa deve ficar deitada durante uns 10 minutos,
para que o medicamento se v espalhando no ouvido.

Repetir o mesmo procedimento no outro ouvido (caso o
tratamento seja nos dois).

NOTA:
No esquecer, que antes de preparar e/ou administrar
qualquer medicamento, obrigatrio lavar as mos. Se for
o idoso a fazer estas tarefas, deve ser elucidado desta
necessidade, se no possuir j o hbito de o fazer.
VIA RECTAL
Se forem supositrios:

A pessoa idosa deve estar deitada de lado com a perna
ligeiramente flectida, afastando-se, em seguida, as ndegas
para expor o nus .

Pedir pessoa idosa para respirar fundo.

Introduzir o supositrio com a parte cnica para a frente e
com a ajuda do dedo indicador, que est protegido pela
compressa, ou papel higinico onde se encontra o
supositrio.

Retirar o dedo quando se sente que o supositrio passou o
esfncter (msculo) anal interno.

Apertar as ndegas do idoso.

A pessoa idosa deve ficar deitada, durante um certo
tempo, para que no tenha ou sinta to intensamente
vontade de expelir o supositrio.

Se for pomada :

A posio das pessoas idosas , de certo modo, igual
anterior.

Se a pomada for para actuar na parte externa do nus,
pode-se utilizar uma compressa na sua aplicao.

Se for para utilizar a aco do medicamento na parte
interna do nus, utilizar o aplicador que vem dentro da
embalagem.

Introduzir lentamente o aplicador anexado ao tubo, na
direco do umbigo.
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Premir o tubo para introduzir a pomada.

Colocar uma compressa entre as ndegas, para absorver
um possvel excesso de pomada.

NOTA :
Fazer todas estas manobras com suavidade, uma vez que uma zona que,
em princpio, est hipersensvel, evitando, assim, magoar o idoso.
4.6 - VESTURIO

H princpios gerais a respeitar, no que diz respeito ao
vesturio da pessoa idosa, tais como:

- - Ser confeccionado com tecidos macios, quentes ou
frescos consoante a estao do ano.

- - Ser fcil de vestir e despir.

- - Ser confortvel e desprovido de tudo o que possa
apertar o corpo.

- - O modo de fechar (botes, molas, fechos) deve ser ao
gosto da pessoa idosa, utilizando a forma que para ela seja
mais fcil, olhando sua auto-suficincia.

- - A cor deve ser escolhida pela pessoa idosa merecendo o
nosso respeito os seus preconceitos quanto a esta
caracterstica do vesturio.

- - O vesturio de l no deve ser usado directamente
sobre a pele, pois pode provocar pele seca e prurido (
comicho )

- - Os sapatos devem ter uma base larga para sustentar
bem o corpo e facilitar a locomoo.

- - Os sapatos devem ser bem ajustados aos ps, sem, no
entanto, os apertar.

- - O vesturio, alm de prtico e cmodo, deve dar
pessoa idosa uma aparncia agradvel e uma sensao de
bem estar.

- - Permitir que a pessoa idosa conserve os seus hbitos,
sempre que possvel.

50
- - A pessoa idosa deve escolher a sua roupa e expressar
as suas preferncias, sem que, por isso, seja alvo de crticas.


NOTAS :
Nas mulheres est contra-indicado o uso de ligas circulares, bem como de
mini meias, uma vez que estas dificultam a circulao sangunea.

Os idosos, que tm por hbito dormir com a roupa que usam durante o
dia, devem ser informados acerca dos inconvenientes de tal prtica.

EM RESUMO :
A imagem que a pessoa idosa apresenta influencia a atitude
dos outros a seu respeito e a sua capacidade de continuar a
viver dignamente.

Podemos continuar a ajud-lo (e isso ser um importante
papel que temos), a apresentar uma imagem serena, viva e
digna que ser o reflexo do seu estado de alma.

4.7 - ELIMINAO
Para se manter saudvel, o organismo, deve eliminar os
produtos resultantes do metabolismo. A este processo
chama-se eliminao. Existem dois tipos de eliminao a
intestinal e a vesical.

ELIMINAO INTESTINAL: No que diz respeito
eliminao intestinal, podem surgir duas situaes distintas:

incontinncia intestinal
obstipao (priso de ventre)

Por vezes, a primeira situao provocada pela segunda,
tendo como causa principal a hiperextenso (alargamento)
do esfncter anal, aps longo tempo de passagem de fezes
duras e grossas.

As pessoas idosas, normalmente, preocupam-se em excesso,
com os seus hbitos intestinais e ficam muito preocupados
quando no evacuam diariamente. Da, recorrerem, com
frequncia, ao uso de laxantes.

Aquele uso e abuso, as alteraes dos hbitos alimentares e
a diminuio da actividade fsica, agravam a situao de
obstipao.
51

por isso, importante que a pessoa idosa adquira hbitos
intestinais regulares, mas no s custa do uso de laxantes.

NOTA:
No esquecer, que a ingesto de lquidos, muito especialmente gua, de
extrema importncia neste processo.

Aces a desenvolver:
+ Observao e registo das caractersticas das fezes (cheiro,
cr, textura)

+ Estimular a adequada ingesto de lquidos (a que a pessoa
idosa, normalmente, no muito receptiva).

+ Incentivar a pessoa idosa para que tenha uma dieta
equilibrada, e neste caso, rica em fibras (estas estimulam os
movimentos dos intestinos).

+ Estimular a pessoa idosa actividade fsica, contrariando
uma vida sedentria (parada).

+ Ajudar a pessoa idosa a estabelecer um horrio de
eliminao das fezes.


ELIMINAO VESICAL: Muitos idosos apresentam
incontinncia urinria. Quer isto dizer, que h emisso
involuntria de urina. Esta situao muito desagradvel
para a pessoa idosa, que para alm do desconforto fsico,
sente-se humilhada, diminuindo a sua auto-estima.
importante compreender que h factores fsicos que
conduzem incontinncia, como por exemplo:

Incontinncia funcional - estado em que o indivduo
tem dificuldade em se deslocar ao sanitrios, devido a
factores ambientais, desorientao ou limitaes funcionais.

Instabilidade do detrusor - estado em que o indivduo
emite voluntariamente urina, devido a urgncia urinria.

Incontinncia total - estado em que o indivduo urina
continuamente e de forma imprevisvel.

Incontinncia de esforo - estado em que o indivduo
perde pequenas quantidades de urina, durante o esforo.

52
Aces a desenvolver, para a incontinncia
irreversvel:
+ Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um
problema de incontinncia, sem sentimentos de culpa, medos
ou vergonha.

+ Aceitar a verbalizao da sua raiva e mudanas de humor,
mostrando-lhe que o compreende e que se estivesse no seu
lugar, teria as mesmas reaces.

+ Incentivar a pessoa idosa e famlia a manterem a
participao social activa, prevenindo o isolamento.

+ Aconselhar o uso de cuecas/fraldas para incontinncia,
pois evitar que molhe a roupa e sentir-se- mais
vontade. Para alm disso, esta precauo evitar a
propagao do mau cheiro e permite pessoa idosa manter
a sua vida social.

+ Arejar o quarto e mant-lo sempre limpo, de forma a
anular o cheiro intenso a urina


Aces a desenvolver, para a incontinncia
reversvel:
+ Ajudar a pessoa idosa a assumir a existncia de um
problema de incontinncia, sem sentimentos de culpa, medos
ou vergonha.

+ Aumentar o consumo de ingesto de gua at 2l/dia, se o
seu estado de sade o consentir.

+ Incentivar a pessoa idosa a fazer exerccios de tonificao
do detrusor.

+ Evitar a ingesto de lquidos diurticos, como por
exemplo: caf, ch, sumo de toranja, cacau e lcool. Ter em
ateno que deve ir casa de banho cerca de meia hora
depois de ingerir lquidos.

+ Conduzir regularmente a pessoa idosa casa de banho,
particularmente ao acordar, antes ou depois das refeies,
ao deitar e 30 minutos antes da hora habitual da
incontinncia. Isto implica a monitorizao das mices
involuntrias.

53
+Estabelecer uma rotina de eliminao intestinal, pois a
obstipao e/ou a existncia de fecalomas, interferem com a
sada de urina, produzindo reteno urinria.

+ Melhorar o ambiente ao nvel da iluminao, eliminao de
obstculos que dificultem a ida casa de banho, colocar uma
bacia, um urinol ou uma cadeira higinica junto cama e
evitar que a pessoa arrefea durante a madrugada, tendo o
cuidado de a manter bem quente , pois o frio aumenta a
necessidade de urinar.
54
4.8 - A COMUNICAO E A PESSOA
IDOSA
A comunicao mais do que uma troca de palavras uma
arte. Trata-se de um processo dinmico verbal e no verbal
que permite que as pessoas se tornem acessveis uma s
outras. Que consigam pr em comum sentimentos, opinies,
experincias, informaes, etc... .

A sexualidade tambm est includa na comunicao. Este
aspecto to importante do ser humano, exprime-se desde
que se nasce at velhice; por exemplo, na auto-afirmao,
na escolha de roupa, nas relaes sociais. No sentido restrito
da genitalidade, a sexualidade constitui uma forma
privilegiada de comunicao verbal (com palavras) e no
verbal (com gestos, olhares,toques etc...). Na 3 idade,
apesar de muitos julgarem o contrrio, este aspecto de vida
humana essencial.

A comunicao uma necessidade fundamental do homem.
Para que o ser humano possa ser independente na satisfao
da sua necessidade de comunicao os seus rgos
sensoriais devem estar ntegros (em bom estado), as
emoes no os devem bloquear e dever ter uma vida
social activa, mas o facto que todas estas condies se
modificam medida que se envelhece.

Aproveitar todos os momentos para comunicar com a pessoa
idosa essencial. No entanto a comunicao, um processo
complexo que se baseia em vrios factores:

Factores Biolgicos :
O homem tem cinco sentidos (vista, audio, cheiro, paladar
e tacto) que lhe permitem receber a informao do meio
ambiente.

A capacidade que a pessoa tem de se relacionar com outra,
depende da integridade dos seus rgos sensoriais (sentidos)
e do seu sistema locomotor (marcha).

O processo de envelhecimento, assim como algumas doenas
crnicas alteram o funcionamento dos rgos que servem
para a comunicao e afectam a necessidade de comunicar,
por exemplo:

A surdez influencia consideravelmente a comunicao verbal.
Um indivduo que comea a ouvir cada vez pior, perde a
55
capacidade de seguir uma conversa e por fim acaba por no
querer conversar com medo de se tornar alvo de troa
quando responde ao lado ou porque ao pedir aos outros
constantemente que repitam, comea a sentir neles uma
impacincia e irritabilidade.

A perda de viso (total ou parcial) diminui a participao na
vida social e o interesse pelas actividades recreativas e por
isso bloqueia a comunicao.

O tacto que composto por cinco elementos (contacto,
presso, calor, frio e dor) desempenha um papel muito
importante ao nvel da comunicao. Embora esses
elementos sejam alterados pelo envelhecimento,
nomeadamente as sensaes de calor, frio e dor os outros
dois elementos o contacto e a presso, esto habitualmente
bem conservados na pessoa idosa a nvel dos braos, pernas
e dorso da mo. Assim, muitas vezes a pessoa idosa com
deficincias sensoriais, comunica atravs do toque.


Factores Psicolgicos:

A inteligncia a capacidade de comunicar est ligada s
faculdades intelectuais do ser humano. atravs delas que
podemos entender e reagir ao mundo exterior e que
podemos passar aos outros o que nos vai na alma. O
pensamento, a memria, o raciocnio, a compreenso, so
aspectos necessrios comunicao. Ao perder-se algumas
destas faculdades, a comunicao fica alterada. Exemplo: um
indivduo com as capacidades de memria alteradas quando
quer responder a algum, pode-se j ter esquecido do que
lhe foi dito e ao dar a resposta pode ir-se esquecendo do que
quer dizer. Acaba por no conseguir comunicar como queria.

As emoes a necessidade de comunicar influenciada
pela maneira do ser humano reagir afectivamente a uma
pessoa ou a uma situao. Assim certas pessoas exprimem
as suas emoes atravs do choro, do riso ou das palavras,
enquanto outras recalcam e fecham-se sobre si prprias.





Factores Sociolgicos:

56
As pessoas e o ambiente tem importncia o grupo a que se
pertence. Se o clima harmonioso e a pessoa aceite como
ela , respeitada na sua individualidade, a capacidade de
partilha com os outros de comunicao muito maior. A
pessoa idosa por vrias razes vai vendo o seu grupo de
pertena cada vez mais restrito. Muitas vezes devido sada
da sua casa para casa dos filhos, lares, hospitais, etc.,
retirado do seu grupo e integrado num grupo parcial ou
totalmente desconhecido. A necessidade de comunicar pode
ficar alterada, o stress pode influenciar positiva ou
negativamente a comunicao.

O excesso de estmulos pode tornar as pessoas de idade,
ansiosas, da mesma maneira que a falta de estmulos as
pode conduzir ao isolamento social.

Factores Culturais e/ou Espirituais:
A educao e a cultura os modos de comunicao de um
indivduo so influenciados pela educao e a cultura.
Exemplo: certos indivduos so mais expressivos em pblico
face dor (gritam, gesticulam) do que outros, de uma
cultura ou etnia diferente.

O estatuto social o nvel scio-econmico pode ter
consequncias sobre a comunicao. Por exemplo: as
pessoas idosas socialmente desfavorecidas esto mais
sujeitos s dificuldades de insero social porque, alm de
financeiramente debilitados, tm muitas vezes uma auto-
estima baixa. Assim estas pessoas no so levadas a
estabelecer relaes com as pessoas que as cercam nem as
outras pessoas se aproximam (porque por possurem baixos
recursos, esto mal vestidas, muitas vezes podem cheirar
mal por falta de higiene; a sua aparncia exterior leva-os
excluso).


Dar vida aos anos
De uma forma muito geral foi descrito anteriormente alguns
aspectos de como a comunicao pode ser alterada com o
processo de envelhecimento e tambm como a comunicao
to importante para a vida do ser humano.

Vamos reflectir agora sobre acontecimentos que sendo
inevitveis no desenvolvimento do homem podem ser
evitados ou minorados de forma a que no sejam os anos
a pesar na vida, mas sim a vida a aliviar os anos...

57
A reforma a modificao da rede social consecutiva
reforma arrasta uma reduo das relaes sociais, de hbitos
de trabalho e de hbitos de lazer. Ao nvel do casal a
comunicao pode sofrer alguns problemas. Segundo alguns
autores instala-se uma comunicao nova, que no ir durar
o espao de uma lua de mel, mas dezenas de anos a partir
da reforma.

Os assuntos de conversa que eram antes numerosos porque
alimentados em fontes exteriores (por exemplo o meio de
trabalho) acabam por se esgotar e serem substitudos pelo
quotidiano. Os cnjuges acabam por se fechar sobre si
prprios e depois, consciente ou inconscientemente, por
desencantar toda a espcie de motivos de discrdia ou de
discusso.

importante estimular e encorajar as pessoas idosas a
criarem novos estilos de vida, como por exemplo integrarem-
se nas actividades desenvolvidas pelas Associaes
Comunitrias como a igreja, junta de freguesia, clubes
recreativos.

O trabalho voluntrio uma alternativa estimulante porque
muitas vezes obriga a uma certa rotina, responsabilidade e
assiduidade que faz o reformado sentir-se outra vez
participante na vida da comunidade.


Doenas relacionadas com o envelhecimento
O aparecimento cada vez mais frequente de problemas de
sade, a diminuio das capacidades funcionais vo criando
na pessoa idosa sentimentos de tristeza de medo e de
angstia, que a leva ao isolamento e depresso. As
pessoas que cuidam da pessoa idosa, que se vai sentindo
cada vez mais dependente e com maior dificuldade em
comunicar com os demais, devem gradualmente ir
adaptando o ambiente, o espao, a vida do dia a dia s
condies fsicas e mentais da pessoa idosa.

Por exemplo: se no se movimenta colocar-lhe os objectos
que ele vai necessitando prximos, de forma a no ter que
estar sempre a pedir ajuda a algum, o que o faz sentir-se
ainda mais dependente.

Diminuio da capacidade econmica
sabido que a maioria das reformas no so suficientes para
a pessoa idosa manter o nvel de vida anterior (na fase de
58
trabalhador activo). Muitos indivduos acumularam mais do
que uma fonte de rendimento (duplo emprego) para fazer
face s necessidades de vida diria.

Ao envelhecer parece que tudo roda ao contrrio. Quando
h mais problemas de sade, obrigando a mais gastos,
recebe-se uma mensalidade mais pequena. Quando se tem
mais dificuldades em se movimentar necessitando um apoio
domstico, para limpeza, e preparao de refeies no h
recursos econmicos para se poder contratar uma pessoa
que ajude em casa.

Todo este quadro que reflecte um enorme desfasamento
entre o que se tem em termos econmicos e o que se
necessita pela diminuio de capacidades fsicas devido ao
processo de envelhecimento, cria um enorme stress,
angstia e uma sensao de injustia social.

Muitas pessoas idosas vem o seu nvel de vida descer de
forma muito significativa, no podendo manter algumas
actividades anteriormente exercidas (desportos, viagens,
etc...)

Assim, isolam-se do grupo, da famlia e iniciam um estilo de
vida completamente contrrio ao que necessitam, para
manter o seu equilbrio fsico e mental.

Estes casos necessitam de um olhar atento, da parte das
pessoas mais prximas, de forma a ajud-los a ir
solucionando alguns dos aspectos/problemas atrs descritos
com a ajuda da rede de suporte social existente (apoio de
igreja, misericrdia ou outras instituies, amigos e
familiares).

Quanto menor a comunicao com o meio ambiente
(isolamento), maiores so os problemas que surgem com a
pessoa idosa, como a depresso, o alcoolismo, a tentativa de
suicdio (exemplo no Alentejo as pessoas idosas esto muito
isolados, o que explica ser a regio de Portugal com maior
nmero de suicdios).


A morte um acontecimento inevitvel e muitas vezes
directamente ligado a estados patolgicos.

Ao associar-se a morte velhice h alguns pontos em
comum so dois estados verdadeiramente sem cura, visto
que no so doena.

59
A morte (assim como a velhice) um fenmeno fsico
psicolgico social e religioso que afecta a pessoa na sua
totalidade; corpo, esprito, emoes, experincia de vida.

Para compreender o fenmeno da morte, preciso ser-se
capaz de a considerar como uma etapa onde cada ser
humano chega com aquilo que e com aquilo que foi.

Muitas vezes mais fcil para a pessoa idosa ter uma atitude
desprendida face morte, seja porque j a tenha enfrentado
(perda de parentes, de amigos, etc...) seja, porque tem
menos energia para se revoltar e porque adere a slidas
crenas religiosas. No entanto, por vezes, as pessoas idosas
que vivem em instituies, so mais pessimistas do que os
que esto no domiclio com as suas famlias.

Morrer longe de casa um acontecimento que nos dias de
hoje ocorre muitas vezes (morte em lares, hospitais, etc...) o
que faz com que poucas pessoas tenham contado com a
morte. Dantes as pessoas morriam rodeadas pelos seus
familiares. Agora a morte est afastada do seio da famlia e
mantida longe da vista o que refora a tendncia a afastar o
pensamento da morte.

Este medo da morte faz com que se evite falar deste tema
sobretudo em presena do moribundo. Assim as pessoas
idosas tm poucas hipteses de poder falar deste assunto e
de poder assumir plenamente aquilo que esto a viver (a
aproximao inevitvel da morte)

Quando um idoso entra em fase terminal, e por exemplo est
num lar h da parte do pessoal da instituio uma tendncia
a afastar-se e a isolar a pessoa.

Ora os idosos que vo morrer tm as mesmas necessidades
que todas as outras pessoas de idade; conservar as suas
energias, manter a auto-estima, no sofrer e no ficar s
(abandonado).

Devem pois, as pessoas que cuidam de idosos na sua fase
terminal estar to ou mais presentes que anteriormente.
Responder-lhes s perguntas, tentar realizar os pedidos,
ajud-los nos medos e angstias, respeitar as suas crenas
religiosas, enfim, deix-los comunicar e expressar as suas
emoes face morte prxima.

O acompanhamento de um moribundo por a pessoa que o
cuida obriga que esta tenha o apoio e suporte do resto da
equipa e ou familiar.

60
A pessoa idosa e a nossa relao com ele
Saber estar e saber ser

J se falou na individualidade, de como cada indivduo
diferente do outro. A pessoa idosa traz consigo toda uma
vida, cheia de experincias boas e ms, cheia de alegrias,
tristezas, expectativas frustadas e sonhos alcanados.

Quando chega velhice sabe e sente que est a viver a
ltima etapa do ciclo de vida.

Tambm j se reflectiu sobre vrios pontos em que a pessoa
idosa est mais diminudo, a forma como ele se tem de
adaptar a esta fase de vida.

pois importante dedicarmo-nos agora um pouco forma
como devemos estar com as pessoas idosas, como nos
podemos aproximar, ajud-las e cuid-las.



De uma formauito simplista podemos considerar que:

A pessoa idosa tem familiares que a apoiam e cuidam, e para
algumas actividades tem um/a prestador/a de cuidados
externo/a.

A pessoa idosa vive completamente sozinha contando s com
apoio de prestadores de cuidados de uma ou mais
instituies.

A pessoa idosa vive sozinha, tem o apoio de prestadores de
cuidados de alguma instituio ou contratados pelo prprio,
mas existe famlia e/ou vizinhos e amigos que tambm do
um certo suporte.

Todas estas situaes so diferentes e a forma de se estar
tambm tem de ser diferente.

Se h famlia que trata da pessoa idosa, o prestador de
cuidados deve saber:
quando a deve apoiar ficando em segundo lugar
quando a deve substituir em pequenas tarefas
ou quando, estando a cumprir as suas funes deve pedir
ajuda ao familiar.

Algumas caractersticas so essenciais:
61
ser-se observador (tentar perceber a famlia e a pessoa idosa
e o seu modo de vida)
ter sensibilidade apurada (perceber os momentos em que
pode agir mais directamente ou retirar-se para um papel
mais apagado).

No segundo e terceiro caso em que a pessoa idosa vive
sozinha, o prestador de cuidados deve estar muito mais
atenta a todos os aspectos. Estar em constante ligao com
a Instituio qual pertence para poder ir pedindo apoio e
conselhos, para alertar possveis problemas que possam
surgir. Neste caso a sensibilidade, o bom senso, a
afectividade e a observao so aspectos que devem sempre
estar presentes.


Tambm podemos considerar o local de residncia da pessoa
idosa:

a sua prpria casa

a casa de um familiar (de um filho por exemplo)

uma instituio (lar, hospital ou clnica)

A actuao do prestador de cuidados tambm deve estar
adaptada a estas diferentes situaes.


Pressupostos a respeitar quando lidamos
como uma pessoa idosa

A pessoa idosa, por mais limitada que esteja nas suas
funes nunca voltou a ser criana. Apesar da sua
dependncia tem, pela sua vivncia de muitos anos, um
saber acumulado que deve ser aproveitado e valorizado.

O espao em que vive deve ser essencialmente organizado e
adaptado s suas necessidades e preferncias e no das
pessoas que a rodeiam e que dela cuidam.

Ao contactar-se com uma pessoa idosa, deve-se dirigir-se-
lhe a palavra como a qualquer adulto em tom normal,
utilizando uma linguagem de adulto e tratando-o pelo seu
nome.

Ao ajud-la nas diversas tarefas dirias como alimentao,
higiene, vesturio, tem de se ter em conta que o ritmo de
62
movimentos diminuiu, assim como a sua agilidade. pois
importante adaptar-se ao ritmo da pessoa idosa.

Deve-se tentar que seja ela a cuidar de si prpria, como por
exemplo: o abotoar das roupas, colocar os alimentos no seu
prato, etc.. Quanto mais uma pessoa se substitui pessoa
idosa (para no perder tanto tempo) mais esta perde as
suas capacidades de mobilizao, de pensar, de reagir, etc..

As suas crenas e costumes devem ser respeitados

Tem de se estar atento s suas limitaes e funcionar com
ele de uma forma personalizada, por exemplo se o idoso
ouve bem, no necessrio falar-lhe com voz muito alta.
Pode-se conversar, ou fazer-lhe pedidos como d o seu p
para se calar em tom habitual. No entanto, quando se nota
que o raciocnio est mais lento, deve-se falar de forma mais
lenta para que ele apreenda e reaja fazendo (dando o p
neste caso) o que se lhe pediu. Se tem dificuldades em
caminhar, em vez de se puxar, importante acompanhar o
seu ritmo de marcha

As palavras-chave para toda a nossa conduta RESPEITO,
SOLIDARIEDADE, ENCORAJAMENTO e AFECTO.

No podemos esquecer que a pessoa idosa vai passando por
vrios sentimentos de impotncia devido incapacidade de
desempenhar as suas actividades de vida diria, de tristeza
pelo isolamento social e falta de distraco devido
imobilidade, de cansao devido s perturbaes do sono,
agitao motora dos membros, algumas vezes de revolta
pelas alteraes da sua auto imagem.


Devemos estar atentos a intervenes preventivas como:

mobilizaes com indicao do/a profissional de sade:
- que facilitem a independncia da pessoa idosa.
- que melhorem a flexibilidade das articulaes e o
tonus muscular

ambiente calmo sem barulhos intensos, com um certo
respeito pelas rotinas quotidianas

mesmo que no nos parea o mais adequado deve-se deixar
o mobilirio e objectos pessoais nos lugares que a pessoa
idosa escolheu e est habituada. Os pontos de referncia
estveis (exemplo a cama junto da janela, a cadeira aos ps
da cama, etc..) ajudam a pessoa idosa a sentir-se mais
segura. O mudar o lugar dos objectos pode provocar na
pessoa idosa episdios de confuso mental, sentimentos de
63
insegurana, sentimentos de tristeza pelo desrespeito
demonstrado pelos outros e diminuio da sua
independncia, podendo ser a causa de acidentes graves
(quedas com fracturas).

Atitudes a evitar:
entrar no quarto sem pedir licena

se a pessoa idosa est sentada, ou deitada, com as cortinas
fechadas num ambiente de penumbra, tentar perceber o que
se passa antes de querer modificar algo. Frases como ento
com um dia to bonito de sol, aqui s escuras?!! ao mesmo
tempo que se abre repentinamente as cortinas, uma
atitude que faz a pessoa idosa sentir-se infantilizada e ainda
mais deprimida.

tratar a pessoa idosa como uma criana, falando-lhe em tom
de voz diferente. As expresses de afecto (carcias) devem
ser feitas como se faz a um adulto e no a uma criana.

frases como ai que feio isto no se faz etc.. demonstram
uma atitude e comportamento do prestador de cuidados
completamente desajustada e inadequada perante uma
pessoa idosa.


Atitudes a ter em conta:
tratar a pessoa idosa pelo seu nome, perguntar mesmo como
que est habituada e gosta de ser tratada.

para entrar em contacto com uma pessoa idosa o prestador
de cuidados deve tomar tempo para parar, para escutar e
para falar. Deve dar provas que est ali com ela, sem
pressas aceitando-a como ela .

se a prestadora de cuidados se apercebe que a sua
mensagem no est a ser atendida, deve utilizar todos os
meios ao alcance (palavra, gestos, toque) at estabelecer
contacto com a pessoa idosa.

falar sempre a olhar para a pessoa idosa e perto dela, com
informaes curtas (por exemplo falar a olhar para a
televiso ou da porta do quarto, ou aos ps da cama
incorrecto)

o toque muito importante. no entanto preciso saber tocar
(por exemplo: dar pancadinhas na cabea a uma pessoa
64
idosa que est na cadeira de rodas, infantiliza-a). O toque
deve ser utilizado com respeito, afecto pelo adulto (ainda que
idoso) que temos nossa frente. Serve para chamar a
ateno da pessoa idosa estabelecer contacto, para a
tranquilizar, etc..

criar um ambiente que estimule a pessoa idosa, a ajude a
orientar-se e a manter o contacto com a realidade, que lhe
diminua ansiedades e angstias.

a rede de suporte importante (no domiclio como numa
instituio) identificar (perguntando ao prprio ou a outros) e
dinamizar os contactos da pessoa idosa com os amigos,
vizinhos e familiares. Esta deve ser uma preocupao
constante do prestador de cuidados, manter o mais possvel
a pessoa idosa em contacto com outras pessoas, para evitar
o isolamento.

se a pessoa idosa no fala ou articula poucas palavras deve-
se:

- falar lentamente articulando bem as palavras;
- falar sempre de frente;
- fazer cuidados de higiene boca e colocar as prteses
dentrias (quando existem) para facilitar a articulao das
palavras;
- evitar que vrias pessoas falem ao mesmo tempo.
Situao que pode causar um estado de confuso no idoso;
- dar tempo suficiente para que ele responda e evitando
mostrar sinais de impacincia;
- esperar sempre pela resposta antes de fazer outra
pergunta;
- quando for necessrio repetir a pergunta, utilizar as
mesmas palavras, que devem ser as mais simples possveis;
- fazer um aceno para indicar que se compreendeu o
que ele disse e dar ateno s expresses da cara;
- se no se compreendeu o que a pessoa idosa pediu,
pedir-lhe para repetir dizendo estou a fazer o possvel para
compreender, mas no consigo... repita por favor;
- sorrir quando se relaciona com a pessoa idosa;
- colocar-lhe a mo no ombro ou na mo dele quando
fala;
- deixar-se tocar pela pessoa idosa (o tocar deve fazer-
se nos dois sentidos).

muito importante, desde o primeiro momento que se
contacta com a pessoa idosa a quem vamos prestar
cuidados, estar atentos ao seu ESPAO PESSOAL.

Espao pessoal a rea necessria entre os indivduos e os
outros, para que se sintam confortveis. O espao pessoal
65
diferente de indivduo para indivduo, de cultura para cultura.
Respeitar-se o espao pessoal de cada um o alicerce mais
importante no estabelecimento de uma relao de ajuda.


Saber estar com a pessoa idosa :

ajud-la a viver melhor o presente sem se fixar no passado;

ajud-la a reviver o passado sem querer esquecer-se do
presente;

ajud-la a manter-se viva, com o mximo de dignidade.
66
5 - CONCLUSO
Ao terminarmos este manual, gostaramos de partilhar
convosco o prazer e a ansiedade que rodeou toda a sua
elaborao. Prazer, pois para ns extremamente
importante podermos transmitir aos outros o que
consideramos como fundamental no cuidado a pessoas
idosas. Uma certa ansiedade pois fica-nos a sensao de um
trabalho incompleto, uma vez que muito mais h para dizer e
para transmitir, deste mundo fabuloso de mistrio e aventura
que o cuidar e relacionar-se com pessoas idosas.

Dissemo-lo no inicio, e (re)afirmamos, que trabalhar com
pessoas idosas, ao mesmo tempo viajar no tempo e ter
oportunidade de aprender sobre outras culturas, valores e
estilos de vida diferentes, ouvir histrias de recantos
desaparecidos, de personagens que j no existem.

Trabalhar com pessoas idosas obriga-nos a:
desenvolver a nossa criatividade de forma a ajud-las
a melhor se adaptarem s suas limitaes
darmos o melhor de ns prprios para lhes diminuir
tristezas e solido
estar constantemente a aprender formas prprias de
cuidar, de comunicar e estabelecer uma relao de
ajuda.

Trabalhar com pessoas idosas, tambm confrontarmo-nos
com o nosso prprio envelhecimento, com a dor, com a
morte, com a separao de algum a quem nos prendemos
afectivamente. Tambm estes aspectos, considerados
possivelmente mais negativos, ajudam-nos a crescer e do-
nos armas para mais tarde enfrentarmos o nosso prprio
envelhecimento.

Esperamos que este manual vos ajude na misso de
quotidianamente cuidar de pessoas idosas, e principalmente
que vos ajude a olhar de forma positiva, para todo o
processo de envelhecimento, pelo qual provavelmente todos
assaremos um dia... p
67
Participaram neste trabalho os formadores abaixo referidos que
cederam os respectivos direitos de propriedade e autoria:

Maria do Carmo Cabdo Sanches
Ftima Joo Pereira

68