Equilbrio cidocido-bsico

A concentrao de H no FEC mantida dentro de um limite extremamente estreito: 40 nmol nmol/L /L = 1.000.000 menor que a Concentrao dos outros ons!! [H] tem profundo efeito nos eventos metablicos 1- determina a configurao protica e sua funo 2- reaes enzimticas necessitam de pH timo (estreito)

1 e 2 determinam a velocidade das reaes e os processos biolgicos do corpo

Conceito de pH
pH = - Log [H+] Aumento [H+] => diminuio do pH => acidose Diminuio [H+] => aumento do pH => alcalose Alteraes so dependentes de: Tampes intra e extracelulares Regulao da taxa de ventilao alveolar para controle da
concentrao de dixido de carbono orgnico

Regulao da exceo renal de hidrognio e reabsoro

de bicarbonato

Tampo
a associao de um cido fraco dissociado com o seu respectivo sal. So capazes de captar ou ceder H+ minimizando as alteraes de sua concentrao.

pH = pka + Log [BASE] [CIDO]

(Henderson Hasselbalch)

Tampes orgnicos
1- Tampes extracelulares bicarbonato / cido carbnico (HCO3 / H2CO3) - / H PO fosfato (HPO 4 2 4) protenas plasmticas 2- Tampes intracelulares protenas fosfato orgnico e inorgnico hemoglobina (hemcias) 3- Ossos carbonato sseo corresponde a 40% da capacidade tamponante do organismo 4- Trocas catinicas entre o FEC e o FIC na acidose o H+ vai para o FIC e o K sai para o FEC

Sistema tampo bicarbonato/cido carbnico

O organismo produz enorme quantidade de CO2 por dia. No sangue o CO2 combina combina-se com a gua formando cido carbnico (reao catalisada nas hemcias pela anidrase carbnica)

O organismo produz normalmente no metabolismo celular, principalmente na mitocndria, grande quantidade de H+. Sua elevao no sangue minimizada (tamponada) pois a maioria do H+ combina combina-se com a hemoglobina (a hemoglobina no
transporta o CO2, somente O2 e H+).

Sistema tampo bicarbonato/cido carbnico

Tecidos perifricos
Anidrase carbnica

eritrcito CO2 + H2O H2CO3 + Hb H2CO3 H+Hb + HCO3Cleletroneutralidade

H+ + HCO3-

O gs carbnico transportado no sangue venoso como bicarbonato, a hemcea transporta o hidrognio, no ocorrendo alterao do pH sanguneo.

Sistema tampo bicarbonato/cido carbnico

Alvolo pulmonar
Anidrase carbnica

eritrcito O2 + H+ Hb H+ + HCO3ClO processo revertido no alvolo. O oxignio desloca o hidrognio da hemoglobina. Este ligaliga-se ao bicarbonato, que vem do sangue para o eritrcito em troca com o cloro. O hidrognio combinacombina-se com o bicarbonato, formando gs carbnico (trocado com o ar expirado) e gua. OHb + H+ H2CO3 CO2 + H2O

pH sanguneo

determinado pela relao entre o bicarbonato e o cido carbnico. carbnico . Existe um equilbrio entre a presso de CO2 gasoso no alvolo, a presso parcial de CO2 dissolvido no sangue (pCO2) e a concentrao de cido carbnico e o HCO3pCO2 [HCO3-]

[H ] = 24

Desbalanos cidocido-bsicos e suas respostas compensatrias

[H+] desbalano primrio respostas compensatria

Desordem

pH

Acidose metablica Alcalose metablica Acidose respiratria Alcalose respiratria

[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2
[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2

Acidose metablica
caracterizada pela diminuio do pH e do bicarbonato. Consequente adio de H+ ou perda de HCO3O processo de incio tamponado pelos tampes do FEC (bicarbonato/cido carbnico). Os tampes do FIC ajudam no processo (protenas e fosfato). Existe troca de K+ por H+ para prevenir um excesso de H+ no FEC, o que pode resultar em hipercalemia mesmo com a depleo orgnica de K+ (perda gastrointestinal ou renal).

Acidose metablica
Causas

a) Lactacidose anaerbica
oxidao incompleta da glicose com acumulo de H+ e lactato

b) Cetoacidose
acmulo de corpos cetnicos cidos (diabetes mellitus mellitus) )

c) Perda gastrointestinal de bicarbonato

diarria perde bicarbonato e retm Cl

d) Insuficincia renal
inabilidade em excretar H+ e reter HCO3-

Acidose metablica
Tamponamento do pH sanguneo

O acmulo de cidos leva ao acmulo de H+ e de seu anon correspondente (A-). O cido combinacombina-se com o bicarbonato de sdio gerando um sal inerte de sdio mais um cido carbnico, carbnico , que se dissocia em gua e CO2.

Desta forma, os cidos so apagados do organismo pelo consumo de bicarbonato.

Acidose metablica
Tamponamento do pH sanguneo

NaHCO3 (bicarbonato de sdio) + HA (cido)

= Na A (sal do cido, inerte) = H+ + HCO3- = H2CO3 = CO2 + H20

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio respiratrio percebida imediatamente pelo organismo (centro respiratrio) que aumenta a ventilao pulmonar de modo a reduzir a pCO2. eritrcito O2 + Hb H+ + HCO3ClReposta rpida mas de curta durao OHb + H+ H2CO3 CO2 + H2O

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio renal

A longo prazo, a correo da acidose requer aumento da reabsoro renal de bicarbonato e aumento da excreo de renal cidos. A excreo de cidos se d, principalmente, por meio do inon amnio. Sem um funcionamento renal normal, muito dificil manter manter-se o equilbrio cido cido-basico do paciente.

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio renal

O metabolismo e a ingesto produzem uma grande quantidade de inos hidrognio, diariamente. A maior parte provem de aminocidos com enxofre (metionina (metionina e cistina), que so oxidados a cido sulfrico. O tamponamento destes cidos leva a diminuio da concentrao de bicarbonato, que necessita ser reabsorvido!

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio renal
luz tubular NaA A- + Na+ + H+ HA (cido excretado)

Na+ H20 + CO2 CO2 Na+ sangue

H+ + HCO3H2CO3

clula tubular

a.c.

HCO3-

Na HCO3 (bicarbonato novo)

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio renal
luz tubular NaCl Glutamina Na+ + ClNH3 H+ + HCO3H20 + CO2 H2CO3 clula tubular NH3 + H+ NH4Cl (hidrognio excretado)

a.c. Na+

HCO3-

Na HCO3

sangue

Acidose metablica
Mecanismo compensatrio renal
luz tubular Na HCO3 Na+ + H+ HCO3H2CO3 H20 + CO2

Na+ H20 + CO2 CO2 Na+ sangue

H+ + HCO3H2CO3

clula tubular

a.c.

HCO3-

CO2 Na HCO3 (bicarbonato reabsorvido)

Acidose respiratria
Diminuio da efetividade da ventilao alveolar com reteno e aumento da pCO2. Com o aumento do gs carbnico dissolvido, ocorre aumento da concentrao de cido carbnico e acidose. pneumonia obstruo trato respiratrio pneumotrax anestesia geral ... Tamponada pelos tampes intracelulares e pela reteno renal de bicarbonato. Tratamento melhora da ventilao e oxigenao!

Desbalanos cidocido-bsicos e suas respostas compensatrias

[H+] desbalano primrio respostas compensatria

Desordem

pH

Acidose metablica Alcalose metablica Acidose respiratria Alcalose respiratria

[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2
[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2

Alcalose metablica
caracterizada por aumento do pH e do bicarbonato. De menor ocorrncia que a acidose. Causas: perda de hidrognio e cloro em vmito reteno de hidrognio e cloro no abomaso e prpr -estmago de ruminantes (comum!) mineralocorticides, diurticos (perda renal) hipocalemia (migrao do H+ para o intracelular) hipocloremia por sudorese excessiva em equinos (comum!) administrao de excesso de bicarbonato

Desbalanos cidocido-bsicos e suas respostas compensatrias

[H+] desbalano primrio respostas compensatria

Desordem

pH

Acidose metablica Alcalose metablica Acidose respiratria Alcalose respiratria

[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2
[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2

Alcalose metablica
A hipocloremia e hipovolemia diminuem a capacidade de excreo renal de bicarbonato, que retido no sangue. Hipovolemia => maior reabsoro de Na (reteno de lquidos) => no tbulo proximal => para manter eletroneutralidade o Na vem junto com o Cl. => no tbulo distal a reabsoro de Na acompanhada pela excreo de H+. na hipocloremia no h Cl para ser reabsorvido => Na mais reabsorvido no tbulo distal com perda de H+ na urina. A excreo de H + acompanhada por reabsoro de bicarbonato, com isto agravaagrava-se a alcalose e temtem-se uma acidificao urinria paradoxal. paradoxal .

Alcalose metablica
Vmito luz estomacal
H20 + CO2

sangue

H2CO3

H+ + HCO3-

HCl

Cl- + Na+

NaHCO3

Alcalose respiratria
Est associada ao aumento do pH e diminuio da pCO2. Hiperventilao anemia severa insuficincia cardaca congestiva doena pulmonar desordens neurolgicas stresse dor calor excessivo em ces (hiperventilao (hiperventilao para resfriamento)

Desbalanos cidocido-bsicos e suas respostas compensatrias

[H+] desbalano primrio respostas compensatria

Desordem

pH

Acidose metablica Alcalose metablica Acidose respiratria Alcalose respiratria

[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2
[HCO3-] [HCO3-]

pCO2 pCO2