Sumrio

Sumrio..............................................................................................................................1
1 - Reviso anatmica do sistema geniturinrio masculino e feminino............................2
1.1 - Caractersticas macro anatmicas.........................................................................2
1.1.1 - Medula............................................................................................................3
1.1.2 - Ureteres..........................................................................................................3
1.1.3 - e!iga.............................................................................................................3
2 - Unidade funcional renal...............................................................................................3
3 - "un#$es %erais renais...................................................................................................&
3.1 - Secre#o de eritro'oetina......................................................................................&
3.2 - Secre#o de renina.................................................................................................(
3.3 - "orma#o de vitamina )3 ativa............................................................................(
3.& - Meta*olismo da tiro!ina........................................................................................(
3.( - "un#o +omeosttica.............................................................................................(
3.(.1 - Conte,do de gua...........................................................................................-
3.(.2 - .smolaridade/.smolalidade..........................................................................-
3.(.3 - '0...................................................................................................................1
3.(.& - Concentra#o de cata*2litos...........................................................................3
& - "orma#o da urina........................................................................................................3
&.1 - "iltra#o glomerular..............................................................................................3
&.2 - "atores determinantes da filtra#o glomerular......................................................3
&.3 - Rea*sor#o............................................................................................................4
&.& - Secre#o................................................................................................................4
&.( - 5limina#o.............................................................................................................4
( - Urina6 caractersticas gerais.......................................................................................17
- - Regula#o da elimina#o renal...................................................................................17
Refer8ncias6.....................................................................................................................11
1 - Reviso anatmica do sistema geniturinrio masculino e
feminino
. sistema urinrio 9 formado 'or6 rins: ureteres: *e!iga e uretra.
5st locali;ado no es'a#o retro'eritonial: de cada lado da coluna verte*ral
dorsolom*ar. < constitudo 'elos rins direito e es=uerdo: a 'elve renal: =ue rece*e os
coletores de urina do 'ar8n=uima renal: os uret9res: a *e!iga e a uretra.
.s rins so envolvidos 'or uma c'sula fi*rosa =ue ao nvel do +ilo renal se
dei!a atravessar 'ela art9ria renal: a veia renal e a 'elve coletora =ue se continua com o
ureter. . 'ar8n=uima renal a'resenta duas regi$es *astante distintas6 a regio 'erif9rica:
cortical ou c2rte! renal e a regio central: medular ou medula renal.
> uretra masculina estende-se do orifcio uretral interno na *e!iga urinria at9 o
orifcio uretral e!terna na e!tremidade do '8nis. >'resenta du'la curvatura no estado
comum de rela!amento do '8nis. < dividida em tr8s 'or#$es6 a 'rosttica: a
mem*rancea e a es'on?osa: cu?as estruturas e rela#$es so essencialmente diferentes.
@a uretra masculina e!iste uma a*ertura diminuta em forma de fenda: um ducto
e?aculat2rio.
> uretra feminina 9 um canal mem*ranoso estreito estendendo-se da *e!iga ao
orifcio e!terna no vest*ulo. 5st colocada dorsalmente A snfise ',*ica: includa na
'arede anterior da vagina: e de dire#o o*l=ua 'ara *ai!o e 'ara frenteB 9 levemente
curva: com a concavidade dirigida 'ara frente. Seu diCmetro: =uando no dilatada: 9 de
cerca de - mm. Seu orifcio e!terno fica imediatamente na frente da a*ertura vaginal e
cerca de 2:(cm dorsalmente A glande do clit2ris. Muitas e 'e=uenas glCndulas uretrais
a*rem-se na uretra. >s maiores destas so as glCndulas 'arauretrais: cu?os ductos
desem*ocam e!atamente dentro do 2stio uretral.
>s uretras masculinas e a femininas se diferem em seu tra?eto. @a mul+er: a
uretra 9 curta D3:3cmE e fa; 'arte e!clusivamente do sistema urinrio. Seu 2stio e!terno
locali;a-se anteriormente A vagina e entre os l*ios menores. F no +omem: a uretra fa;
'arte dos sistemas urinrio e re'rodutor. Medindo cerca de 27 cm: 9 muito mais longa
=ue a uretra feminina. Guando a uretra masculina dei!a a *e!iga: ela 'assa atrav9s da
'r2stata e se estende ao longo do com'rimento do '8nis. >ssim: a uretra masculina atua
com duas finalidades6 condu; a urina e o es'erma.
1.1 - Caractersticas macro anatmicas
@o adulto: o rim tem cerca de 11 a 13 cm de com'rimento: ( a 1:( cm de
largura: 2:( a 3 cm de es'essura: com a'ro!imadamente 12( a 117 gramas no +omem e
11( a 1(( gramas na mul+er.
Cada rim 'ossui a forma de um gro de fei?o com duas faces Danterior e
'osteriorE: duas *ordas Dmedial e lateralE e dois '2los ou e!tremidades Dsu'erior e
inferiorE. @a *orda medial encontra-se o +ilo: 'or onde 'assam o ureter: art9ria e veia
renal: linfticos e nervos. .s rins esto envolvidos em toda sua su'erfcie 'or um tecido
fi*roso fino c+amado c'sula renal. >o redor do rim e!iste um ac,mulo de tecido
adi'oso c+amado gordura 'erirrenal.
@o corte sagital mediano: =ue divide o rim em duas 'artes: 9 'ossvel recon+ecer
o c2rte! renal: uma camada mais e!terna e 'lida: e a medula renal: uma camada mais
interna e escura. . c2rte! emite 'ro?e#$es 'ara a medula denominadas colunas renais:
=ue se'aram 'or#$es cnicas da medula c+amadas 'irCmides.
>s 'irCmides t8m *ases voltadas 'ara o c2rte! e 'ices voltados 'ara a medula:
sendo =ue seus 'ices so denominados 'a'ilas renais. < na 'a'ila =ue desem*ocam os
ductos coletores 'elos =uais a urina escoa atingindo a 'elve renal e o ureter. > 'elve 9 a
e!tremidade dilatada do ureter e est dividida em dois ou tr8s tu*os c+amados clices
maiores: os =uais se su*dividem em um n,mero variado de clices menores. Cada clice
menor a'resenta um encai!e em forma de ta#a com a 'a'ila renal.
1.1.1 - Medula
> medula renal 9 formada 'or m,lti'las 'irCmides: =ue so massas de tecido em
forma de cone. Cada uma dessas 'irCmides tem sua *ase locali;ada na lin+a de diviso
entre o c2rte! e a medula e seu v9rtice locali;ado na regio da 'a'ila =ue se 'ro?eta na
'elve renal.
1.1.2 - Ureteres
So dois tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga.
rgos pouco calibrosos, os ureteres tm menos de 6 mm de dimetro e 25
a 30 cm de comprimento.
el!e renal " a extremidade superior do ur"ter, locali#ada no interior do rim.
$escendo obliquamente para baixo e medialmente, o ur"ter percorre por
diante da parede posterior do abd%men, penetrando em seguida na ca!idade
p"l!ica, abrindo&se no 'stio do ur"ter situado no assoal(o da bexiga urin)ria.
*m !irtude desse seu tra+eto, distinguem&se duas partes do ureter,
abdominal e p"l!ica. -s ureteres so capa#es de reali#ar contra./es r0tmicas
denominadas peristaltismo. 1 urina se mo!e ao longo dos ureteres em resposta 2
gra!idade e ao peristaltismo.
1.1.3 - Beiga
> *e!iga urinria funciona como um reservat2rio tem'orrio 'ara o
arma;enamento da urina. Guando va;ia: a *e!iga est locali;ada inferiormente ao
'eritnio e 'osteriormente A snfise ',*ica6 =uando c+eia: ela se eleva 'ara a cavidade
a*dominal.
< um 2rgo muscular oco: elstico =ue: nos +omens situa-se diretamente anterior
ao reto e: nas mul+eres est A frente da vagina e a*ai!o do ,tero.
Guando a *e!iga est c+eia: sua su'erfcie interna fica lisa. Uma rea triangular
na su'erfcie 'osterior da *e!iga no e!i*e rugas. 5sta rea 9 c+amada trgono da
*e!iga e 9 sem're lisa. 5ste trgono 9 limitado 'or tr8s v9rtices6 os 'ontos de entrada
dos dois ureteres e o 'onto de sada da uretra. . trgono 9 im'ortante clinicamente: 'ois
as infec#$es tendem a 'ersistir nessa rea.
> sada da *e!iga urinria cont9m o m,sculo esfncter c+amada esfncter
interno: =ue se contrai involuntariamente: 'revenindo o esva;iamento. Hnferiormente ao
m,sculo esfncter: envolvendo a 'arte su'erior da uretra: est o esfncter e!terno: =ue
controlado voluntariamente: 'ermitindo a resist8ncia A necessidade de urinar.
> ca'acidade m9dia da *e!iga urinria 9 de 177 I 377 mlB 9 menor nas mul+eres
'or=ue o ,tero ocu'a o es'a#o imediatamente acima da *e!iga.
2 - Unidade funcional renal
> fun#o *sica do n9fron consiste em lim'ar ou Jde'urarJ o 'lasma sanguneo
de su*stCncias indese?adas em sua 'assagem 'elo rim. >s su*stCncias =ue devem ser
de'uradas incluem: em 'articular: os 'rodutos finais do meta*olismo: como ur9ia:
creatinina: cido ,rico e uratos. >l9m disso: muitas outras su*stCncias: como ons s2dio:
'otssio: cloreto e +idrog8nio: tendem a acumular-se no organismo em =uantidades
e!cessivasB o n9fron tam*9m tem 'or fun#o de'urar o 'lasma desses e!cessos.
. 'rinci'al mecanismo 'elo =ual o n9fron de'ura o 'lasma das su*stCncias
desnecessrias 9 o seguinte6
. n9fron filtra uma grande 'ro'or#o do 'lasma do sangue =ue flui 'elos
glom9rulos: geralmente cerca de um =uinto: atrav9s da mem*rana glomerular 'ara o
interior do sistema tu*ular do n9fronB
> seguir: A medida =ue esse l=uido filtrado flui 'elos t,*ulos: as su*stCncias
desnecessrias no so rea*sorvidas: en=uanto as su*stCncias necessrias: es'ecialmente
=uase toda a gua e muitos dos eletr2litos: so rea*sorvidas de volta 'ara o 'lasma dos
ca'ilares 'eritu*ulares.
5m outras 'alavras: os com'onentes necessrios do l=uido tu*ular retornam ao
sangue: en=uanto os no dese?ados 'assam 'ara a urina.
> secre#o constitui um segundo mecanismo 'elo =ual o n9fron de'ura o 'lasma
de outras su*stCncias indese?adas. Hsto 9: ocorre secre#o de su*stCncias do 'lasma
diretamente atrav9s das c9lulas e'iteliais =ue revestem os t,*ulos: de modo =ue essas
su*stCncias 'assam 'ara o l=uido tu*ular. Kor conseguinte: a urina eventualmente
formada 9 constituda 'rinci'almente 'or su*stCncias filtradas: mas tam*9m 'or
'e=uenas =uantidades de su*stCncias secretadas. -
3 - !un"#es $erais renais
>s 'rinci'ais fun#$es dos rins consistem em livrar o cor'o dos 'rodutos de
degrada#o =ue so ingeridos ou 'rodu;idos 'elo meta*olismo e o controle do volume e
da com'osi#o dos l=uidos cor'orais. 5ntre as m,lti'las fun#$es dos rins: incluem-se6
Manuten#o da +omeostase geral
Regula#o da concentra#o de ons e gua no "5
5!cre#o dos des'erdcios meta*2licos na urina
Manuten#o da osmolaridade dos fluidos internos
Manuten#o do e=uil*rio cido-*ase
Secre#o de renina e de eritro'oetina
>tiva#o da vitamina )
. sistema urinrio 9 constitudo 'elos 2rgos uro'o9ticos: isto 9: incum*idos de
ela*orar a urina e arma;en-la tem'orariamente at9 a o'ortunidade de ser eliminada
'ara o e!terior. @a urina encontramos cido ,rico: ur9ia: s2dio: 'otssio: *icar*onato:
etc. 5ste a'arel+o 'ode ser dividido em 2rgos secretores - =ue 'rodu;em a urina - e
2rgos e!cretores - =ue so encarregados de 'rocessar a drenagem da urina 'ara fora do
cor'o. .s 2rgos urinrios com'reendem os rins: =ue 'rodu;em a urina: os ureteres ou
ductos: =ue trans'ortam a urina 'ara a *e!iga: onde fica retida 'or algum tem'o: e a
uretra: atrav9s da =ual 9 e!'elida do cor'o. >l9m dos rins: as estruturas restantes do
sistema urinrio funcionam como um encanamento constituindo as vias do trato
urinrio. 5ssas estruturas I ureteres: *e!iga e uretra I no modificam a urina ao longo
do camin+o: ao contrrio: elas arma;enam e condu;em a urina do rim 'ara o meio
e!terno.
3.1 - %ecre"o de eritro&oetina
5ritro'oetina: sua forma#o em res'osta A +i'o!ia e sua fun#o na regula#o da
'rodu#o de eritr2citos. . 'rinci'al fator =ue estimula a 'rodu#o de eritr2citos 9 um
+ormnio circulante: denominado eritro'oetina: uma glico'rotena com 'eso molecular
de cerca de 3&.777. @a aus8ncia de eritro'oetina: a +i'o!ia no tem =ual=uer efeito ou
e!erce efeito mnimo so*re a estimula#o da 'rodu#o de eritr2citos. Kor outro lado:
=uando o sistema da eritro'oetina est funcional: a +i'o!ia determina aumento
'ronunciado da 'rodu#o de eritro'oetina =ue: 'or sua ve;: acelera a 'rodu#o de
eritr2citos at9 =ue a +i'o!ia se?a a*olida.
Ka'el dos rins na forma#o de eritro'oetina. @o indivduo normal: 37 a 47L de
toda a eritro'oetina so formados nos rinsB o restante 9 sinteti;ado 'rinci'almente no
fgado. Modavia: no se sa*e e!atamente em =ue local do rim a eritro'oetina 9 formada.
Como local 'ossvel foram sugeridas as c9lulas mesangiais locali;adas no '2lo do
glom9rulo e estendendo-se 'ara o tufo dos ca'ilares glomerulares. 5ssas c9lulas: =uando
crescem em cultura de tecido e so su*metidas a *ai!as concentra#$es de o!ig8nio:
secretam grandes =uantidades de eritro'oetina.
@a aus8ncia com'leta de eritro'oetina: formam-se 'oucos eritr2citos na medula
2ssea. @o outro e!tremo: =uando so formadas =uantidades muito grandes de
eritro'oetina: a velocidade de 'rodu#o dos eritr2citos 'ode aumentar 'or at9 17 ve;es
ou mais em rela#o ao normal. Kor conseguinte: o mecanismo de controle da
eritro'oetina 'aMa a 'rodu#o de eritr2citos 9 muito 'otente.
3.2 - %ecre"o de renina
> renina 9 uma 'e=uena 'rotena li*erada 'elos rins =uando a 'resso arterial cai
a um nvel demasiado *ai!o. 5la: 'or sua ve;: eleva a 'resso arterial 'or vrias
maneiras distintas: a?udando: assim: a corrigir a =ueda inicial da 'resso.
. sistema renina-angiotensina inicia-se com a li*era#o de renina na circula#o
'elos rins: iniciando uma s9rie de rea#$es =ue 'rodu; angiotensina H e angiotensina HH. >
angiotensina HH 9 um 'otente vasoconstritor: causando vasoconstri#o 'erif9rica e
aumento da 'resso arterial. >l9m de causar vasoconstri#o 'erif9rica: a angiotensina HH
tam*9m atua nos rins diminuindo a e!cre#o de sal e gua.
> ativa#o do sistema renina-angiotensina aumenta a secre#o de aldosterona
=ue atua na rea*sor#o renal de gua e: 'rinci'almente: de s2dio. Uma im'ortante
fun#o do sistema renina-angiotensina 9 'ermitir a ingesto de 'e=uenas ou grandes
=uantidades de sal sem alterar significativamente a 'resso arterial.
3.3 - !orma"o de vitamina '3 ativa
> vitamina )3 no 9 *iologicamente ativa: mas convertida in vivo A forma ativa
da vitamina ) 'or duas rea#$es se=Nenciais de +idro!ililacao. > 'rimeira ocorre na
'osi#o 2( e 9 catalisada 'or uma +idro!ilase es'ecifica no fgado. . 'roduto da rea#o:
2(-+idro!icolecalciferol ou 2(-.0 )3: 9 a forma 'redominante da vitamina ) no
'lasma: sendo uma im'ortante forma de arma;enamento da vitamina. . 2(-.0 )3 9
'osteriormente +idro!ilado na 'osi#o 1 'or uma 2(-hidroxicolecalciferol 1 hidroxilase
es'ecifica: encontrada 'rinci'almente no rim: resultando na forma#o de 1:2(-
diidro!icolecalciferol D1:2(-di.0 )3E. 5sta +idro!ilase: *em como a 2(-hidroxilase
+e'tica: em'rega o citocromo K&(7: o!ig8nio molecular e @>)K0.
3.( - Meta)olismo da tiroina
. rim 'ela a#o de uma monodesiodase: retira H DiodoE da mol9cula de M&
Dtiro!inaE transformando-a em triiodotiro!ina DM3E =ue 9 um +ormnio ativo
3.* - !un"o +omeosttica
"un#o 0omeosttica ou 0omeostase 9 o sistema =ue regula o e=uil*rio
contrariando =ual=uer ti'o de mudan#a: ou se?a: os rins a?udam a filtrar o sangue
inde'endente de ser frio ou calor: saudvel ou doente: a no ser =ue a 'essoa ten+a um
'ro*lema diretamente neles.
Manuten#o de um volume +drico ade=uado DtonicidadeE. Mal manuten#o
ocorre em fun#o da e!cre#o de gua e solutos: formando um gradiente osmolar
ade=uado entre os com'artimentos intra e e!tracelulares.
Regular a concentra#o de ons como s2dio: 'otssio: cloreto: *icar*onato:
+idro!nio: magn9sio e fosfato. Hsto tam*9m ocorre com a a?uda da ca'acidade de
e!cre#o de gua e solutos.
Manuten#o do '0: contando tam*9m com o au!lio do 'ulmo. . controle do
'0 no sangue deve-se A ca'acidade do rim de e!cretar 0O e rea*sorver 0C.-3
Manuten#o da concentra#o ade=uada de meta*2litos DnutrientesE: gra#as A
ca'acidade de rea*sor#o 'resente nos t,*ulos renais im'edindo =ue meta*2litos: como
glicose: se?am eliminados 'ela urina.
5limina#o de 'rodutos do meta*olismo como ur9ia: cido ,rico e timina gra#as
A 'ela ca'acidade de e!cre#o renal.
5limina#o de drogas ou su*stCncias t2!icas 'resentes nos alimentos.
3.*.1 - Conte,do de gua
> =uantidade total de gua em +omem com 'eso m9dio D17 PgE 9 de cerca de &7
H D"ig. 2(.1E: o =ue e=uivale a (1L de seu 'eso cor'oral total. @o rec9m-nascido: esse
valor 'ode atingir 1(L do 'eso cor'oralB todavia: diminui 'rogressivamente desde o
nascimento at9 a idade adulta: sendo =ue a maior 'arte dessa redu#o ocorre nos 17
'rimeiros anos de vida. >l9m disso: a o*esidade diminui a 'ercentagem de gua do
organismo: c+egando: algumas ve;es: a &(L.
> maior 'arte de nossa ingesto diria de gua 9 feita 'or via oral. Cerca de dois
ter#os encontram-se na forma de gua 'ura ou de alguma outra *e*ida: en=uanto o
restante 'rov9m dos alimentos ingeridos. Uma 'e=uena =uantidade tam*9m 9
sinteti;ada no organismo: como conse=N8ncia da o!ida#o do +idrog8nio 'resente nos
alimentosB essa =uantidade varia entre 1(7 e 2(7 ml 'or dia: de'endendo da intensidade
do meta*olismo. > ingesto normal de l=uido: incluindo a =uantidade sinteti;ada:
atinge: em m9dia: cerca de 2.377 ml 'or dia.
@ormalmente: na tem'eratura atmosf9rica de cerca de 27QC: dos 2.377 ml de
gua ingeridos: cerca de 1.&77 ml so eliminados na urina: 177 ml no suor e 177 ml nas
fe;es. .s 177 ml restantes so eliminados 'or eva'ora#o a 'artir do a'arel+o
res'irat2rio ou 'or difuso atrav9s da 'ele.
3.*.2 - -smolaridade.-smolalidade
> concentra#o osmolar de uma solu#o 9 denominada osmolalidade =uando
e!'ressa em osmoles 'or =uilograma de guaB 9 denominada osmolaridade: =uando
e!'ressa em osmoles 'or litro de solu#o. > osmose de mol9culas de gua atrav9s de
uma mem*rana seletivamente 'ermevel 'ode ser im'edida 'ela a'lica#o de uma
'resso em sentido o'osto ao da osmose.
-smolaridade/
Guando surge um d9ficit de gua no organismo: o rim forma urina concentrada
atrav9s da e!cre#o contnua de solutos: en=uanto a rea*sor#o de gua aumenta: com a
conse=Nente diminui#o do volume de urina formada. 5m*ora m,lti'los mecanismos
controlem a =uantidade de s2dio e gua e!cretada 'elos rins: os 'rinci'ais sistemas de
controle so o sistema do >)0 e o mecanismo da sede. . aumento da osmolaridade do
l=uido e!tracelular 'rovoca a contra#o de c9lulas nervosas es'eciais locali;adas no
+i'otlamo anterior.
> contra#o das c9lulas osmorrece'toras 'rovoca a emisso de sinais 'ara a
+i'2fise 'osterior. 5stes 'otenciais de a#o estimulam a li*era#o de >)0: =ue 'enetra
na corrente sangunea e 9 trans'ortado at9 os rins: onde aumenta a 'ermea*ilidade dos
t,*ulos distais: t,*ulos coletores e ductos coletores A gua. Kor conse=N8ncia: a gua 9
conservada no cor'o: en=uanto o s2dio e outros solutos continuam a ser e!cretados na
urina.
5sse 'rocesso 'rovoca dilui#o dos solutos no l=uido e!tracelular: corrigindo:
assim: o l=uido e!tracelular e!cessivamente concentrado. > se=N8ncia o'osta de
eventos 9 o*servada =uando o l=uido e!tracelular torna-se muito diludo D+i'osm2ticoE.
.s rins minimi;am a 'erda de l=uido durante d9ficits de gua atrav9s do sistema de
feed*acP osmorrece'tor- >)0.
-smolalidade/
. aumento de l=uido intravascular aumenta a 'resso arterial. > 'resen#a de
s2dio na circula#o sangunea 'rodu; aumento da volemia 'or aumentar a osmolalidade.
. aumento da osmolalidade estimula o centro da sede no +i'otlamo e aumenta a
'rodu#o de +ormnio anti-diur9tico.
> estimula#o do centro da sede fa; o indivduo *e*er gua em =uantidade
suficiente 'ara diluir o sal at9 a concentra#o normal. Considerando-se estes fatores e
acrescentando-se =ue a elimina#o renal de s2dio 9 mais lenta =ue a elimina#o renal de
gua: fica fcil com'reender 'or=ue a ingesto e!cessiva de sal aumenta mais a 'resso
arterial do =ue a ingesto de grandes =uantidades de gua.
Sem're =ue + um aumento no volume de l=uido e!tracelular a 'resso arterial
so*e e os rins iniciam um mecanismo =ue aumenta a diurese ou elimina#o de gua
atrav9s da urina e a natriurese ou elimina#o de s2dio atrav9s da urina com a finalidade
de fa;er a 'resso voltar ao normal. 5ste 9 o mecanismo *sico de controle da 'resso
arterial 'elos rins.
3.*.3 - &0
> regula#o do e=uil*rio dos ons +idrog8nio 9: em alguns as'ectos: semel+ante
A regula#o de outros ons no organismo. >l9m do controle feito 'elos rins: e!istem
outros mecanismos de tam'onamento cido-*sico envolvendo o sangue: as c9lulas e os
'ulm$es: =ue so essenciais 'ara a manuten#o das concentra#$es normais dos ons
+idrog8nio nos l=uidos e!tra e intracelular. . '0 normal do sangue arterial 9 de 1:&:
en=uanto o '0 do sangue venoso e dos l=uidos intersticiais 9 de cerca de 1:3( devido
ao di2!ido de car*ono li*erado dos tecidos 'ara formar cido car*nico.
. indivduo a'resenta acidose =uando o '0 cai a*ai!o de 1:& e alcalose =uando
o '0 aumenta de 1:&. Mr8s sistemas 'rimrios regulam as concentra#$es de ons
+idrog8nio 'ara evitar o desenvolvimento de acidose ou alcalose6 os sistemas =umicos
de tam'$es cido-*sicos dos l=uidos cor'oraisB o centro res'irat2rio =ue regula a
remo#o de di2!ido de car*ono e: 'ortanto: de cido car*nicoB e os rins: =ue t8m a
ca'acidade de e!cretar urina cida ou alcalina durante a acidose ou a alcalose.
. mecanismo renal 'ara a regula#o do e=uil*rio cido *sico 9 inca'a; de
rea?ustar o '0 dentro de segundos: como o fa;em os sistemas tam'$es do l=uido
e!tracelular: nem dentro de minutos: como ocorre com o mecanismo res'irat2rio
com'ensadorB entretanto: difere desses dois outros mecanismos 'or sua ca'acidade de
continuar funcionando durante +oras ou dias at9 tra;er o '0 =uase e!atamente a seu
valor normal. 5m outras 'alavras: sua ca'acidade final de regular o '0 dos l=uidos
cor'orais: a'esar de ser de a#o lenta: 9 infinitamente mais 'otente =ue a dos outros dois
mecanismos reguladores.
5m geral: os rins 'odem remover at9 (77 mmol de cido ou de *ase 'or dia.
Guando =uantidades maiores 'enetram nos l=uidos cor'orais: os rins tornam-se
inca'a;es de lidar com essa carga adicional: e ocorre desenvolvimento de acidose ou de
alcalose grave.
3.*.( - Concentra"o de cata)1litos
. rim 9 a 'rinci'al via de e!cre#o dos cata*2litos no volteis como a ur9ia:
cido ,rico e creatinina: mantendo sua concentra#o no 'lasma 'ermanentemente *ai!a
5stas su*stCncias so as 'rimeiras a a'resentar ta!a alta na insufici8ncia renal em
decorr8ncia da inca'acidade de o organismo e!cretar os 'rodutos meta*2licos finais das
'rotenas.
( - !orma"o da urina
@o interior dos rins: o sangue circula nos ca'ilares: =ue constituem o glom9rulo:
a uma alta 'resso: fa;endo com =ue ocorra a 'assagem de gua e su*stCncias
dissolvidas atrav9s de suas 'aredes. 5stas su*stCncias so ca'tadas 'ela c'sula de
oRmann do t,*ulo: o =ue rece*e o nome de filtra#o glomerular.
. conte,do filtrado 9 formado 'or gua: sais minerais: glicose: vitaminas:
glicerdeos: cidos gra!os: aminocidos: ur9ia e cido ,rico. Karte dessas su*stCncias
no 'ode ser eliminada 'elo organismo: 'ois re'resentaria uma 'erda muito grande.
Sogo sero rea*sorvidas ao 'assarem 'elos t,*ulos contorcidos. 5sse mecanismo 9
c+amado de rea*sor#o tu*ular. < um 'rocesso ativo 'ara as su*stCncias rea*sorvidas:
e!ceto 'ara a gua: =ue 9 'assivo. > rea*sor#o de gua est so* controle do +ormnio
antidiur9tico >)0: sinteti;ado no +i'otlamo. F a rea*sor#o de s2dio 9 controlada
'ela aldosterora: secretada 'elo c2rte! adrenal.
> urina formada 9 'arte do filtrado glomerular =ue no foi rea*sorvido 'elos
t,*ulos. > urina gote?a atrav9s dos orifcios das 'a'ilas renais caindo nos clices.
(.1 - !iltra"o glomerular
T mem*rana giomerular e a 'ermea*ilidade glomerular. . l=uido =ue filtra
atrav9s do glom9rulo 'ara o interior da c'sula de oRman 9 denominado filtrado
glomerular: c a mem*rana dos ca'ilares glomerulares rece*e a designa#o de mem*rana
glomerular: 5m geral: a'esar de essa mem*rana ser semel+ante A de outros ca'ilares em
todo cor'o: ela 'ossui vrias diferen#as.
5m 'rimeiro lugar: 'ossui tr8s camadas 'rinci'ais6
> camada endotelial do 'r2'rio ca'ilarB
> mem*rana *asalB
5 uma camada de c9lulas e'iteliais na su'erfcie e!terna dos ca'ilares
glomerulares.
Contudo: a des'eito do numero de camadas: a 'ermea*ilidade da mem*rana
glomerular 9 177 a (77 ve;es maior =ue a do ca'ilar comum.
(.2 - !atores determinantes da filtra"o glomerular
> filtra*ilidade dos solutos 9 determinada 'elo seu taman+o e carga el9trica. >s
mol9culas de carga negativa so filtradas menos facilmente =ue as mol9culas de carga
'ositiva. . aumento da 'resso +idrosttica na c'sula de oRman diminui a filtra#o
glomerular. . aumento da 'resso coloidosm2tica nos ca'ilares glomerulares diminui a
filtra#o glomerular. . aumento da 'resso +idrosttica nos ca'ilares glomerulares
aumenta a filtra#o glomerular.
> ativa#o do sistema nervoso sim'tico diminui a filtra#o glomerular.
)iversos +ormnios e autac2ides tam*9m 'odem influenciar a filtra#o glomerular e o
flu!o sanguneo renal. >nore'inefrina: a e'inefrina e a endotelina 'rovocam constri#o
dos vasos sanguneos renais e diminui#o da filtra#o glomerular.
> angiotensina HH 'rovoca constri#o das arterolas eferentes. . 2!ido ntrico
'roveniente do endot9lio diminui a resist8ncia vascular renal e aumenta a filtra#o
glomerular. .utros vasodilatadores como as 'rostaglandinas e a *radicinina tam*9m
aumentam a filtra#o glomerular.
(.3 - Rea)sor"o
>o 'assar 'elo interior deste segmento: cerca de 177L da glicose 9 rea*sorvida
Dtrans'orte ativoE atrav9s da 'arede tu*ular e retornando: 'ortanto: ao sangue =ue circula
no interior dos ca'ilares 'eritu*ulares: e!ternamente aos t,*ulos.
.corre tam*9m: neste segmento: rea*sor#o de 177L dos aminocidos e das
'rotenas =ue 'orventura ten+am 'assado atrav9s da 'arede dos ca'ilares glomerulares.
@este mesmo segmento ainda so rea*sorvidos a'ro!imadamente 17L das
mol9culas de @aO e de Cl- Destes ,ltimos 'or atra#o inica: acom'an+ando os ctionsE.
> rea*sor#o de @aCl fa; com =ue um considervel volume de gua: 'or mecanismo de
osmose: se?a tam*9m rea*sorvido.
)esta forma: num volume ? *astante redu;ido: o filtrado dei!a o t,*ulo
contornado 'ro!imal e atinge o segmento seguinte6 a >l#a de 0enle.
> =uantidade de sal O gua rea*sorvidos no t,*ulo distal de'ende *astante do
nvel 'lasmtico do +ormnio aldosterona: secretado 'elas glCndulas su'ra-renais.
Guanto maior for o nvel de aldosterona: maior ser a rea*sor#o de @aCl O 02. e
maior tam*9m ser a e!cre#o de 'otssio
5m geral: mais de 44L da gua e!istente no filtrado glomerular so rea*sorvidos
=uando esse filtrado 9 'rocessado nos t,*ulos. Kor conseguinte: se algum constituinte
dissolvido do filtrado glomerular no for rea*sorvido ao longo de todo o tra?eto dos
t,*ulos: essa rea*sor#o de gua ir o*viamente concentrar a su*stCncia 'or mais de 44
ve;es.
(.( - %ecre"o
>lgumas su*stCncias sofrem secre#o ativa secundria nos t,*ulos. 5m geral: o
'rocesso 9 o'osto a a*sor#o secundria. .s ons +idrog8nio: 'otssio e urato so
algumas das su*stCncias im'ortantes =ue so secretadas dessa maneira em regi$es
es'ecficas dos t,*ulos.
Kara isso: um on +idrog8nio no interior da c9lula e'itelial liga-se A 'rotena
trans'ortadora na *orda em escova: en=uanto um on s2dio no l,men tu*ular liga-se A
outra e!tremidade da mesma 'rotena trans'ortadora. > seguir: A medida =ue o on
s2dio 'enetra na c9lula: o on +idrog8nio 9 for#ado 'ara fora: em dire#o o'osta. Kor
ra;$es 2*vias: esse 'rocesso 9 denominado contratrans'orte.
(.* - 2limina"o
> mic#o refere-se ao 'rocesso 'elo =ual a *e!iga se esva;ia =uando fica c+eia.
asicamente: a *e!iga enc+e-se 'rogressivamente: at9 =ue a tenso em suas 'aredes
ultra'asse um valor limiar: =uando ocorre refle!o nervoso: denominado Jrefle!o de
mic#oJ =ue determina a mic#o ou: se no conseguir fa;8-lo: 'elo menos desencadeia
dese?o consciente de urinar.
T medida =ue a urina se acumula na 'elve: a 'resso em seu interior aumenta e
desencadeia uma contra#o 'eristltica =ue come#a na 'elve e 'ro'aga-se ao longo do
ureter: for#ando a urina em dire#o A *e!iga. Uma onda 'eristltica: =ue se desloca com
velocidade de cerca de 3cm/s: ocorre desde uma ve; a cada 17 s at9 uma ve; a cada 2 a
3 min. > onda 'eristltica 9 ca'a; de deslocar a urina contra uma o*stru#o com 'resso
de at9 (7 a 177 mm 0g. > transmisso da onda 'eristltica 9 'rovavelmente causada 'or
'otenciais de a#o =ue 'assam ao longo do sinccio do m,sculo liso da 'arede ureteral.
* - Urina/ caractersticas gerais
>s caractersticas gerais da urina so volume: cor: as'ecto: odor: '+ e densidade.
3 - Regula"o da elimina"o renal
> estimula#o do centro da sede fa; o indivduo *e*er gua em =uantidade
suficiente 'ara diluir o sal at9 a concentra#o normal. Considerando-se estes fatores e
acrescentando-se =ue a elimina#o renal de s2dio 9 mais lenta =ue a elimina#o renal de
gua: fica fcil com'reender 'or=ue a ingesto e!cessiva de sal aumenta mais a 'resso
arterial do =ue a ingesto de grandes =uantidades de gua.
Sem're =ue + um aumento no volume de l=uido e!tracelular a 'resso arterial
so*e e os rins iniciam um mecanismo =ue aumenta a diurese ou elimina#o de gua
atrav9s da urina e a natriurese ou elimina#o de s2dio atrav9s da urina com a finalidade
de fa;er a 'resso voltar ao normal. 5ste 9 o mecanismo *sico de controle da 'resso
arterial 'elos rins.
Refer4ncias/
1 %UUM.@: >.C.B 0>SS: F.5. Tratado de Fisiologia Mdica. 4. ed.: Rio de
Faneiro %uana*ara Voogan:1441.
2 Sistema Urinrio D5!cretor: >'arel+o: >natomia: "un#o W Sistema UrinrioE -
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urinario-12.'+'Z.
3 Sistema Urinrio.J Biologia-A Minha o!e Page. >gosto 277-. Xe*. 13 de
maio de 2717. Y+tt'6//RRR.'rofessor?ar*as*io.com.*r/e!crecao.+tmZ.