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NDICE
PRESIDENTE
Prefcio
por Imagem
Radiologia de Mama
Radiologia Cardaca
Radiologia de Trax
Radiologia Intervencionista
Radiologia Msculo-Esqueltica
Neurorradiologia
Radiologia Peditrica
Radiologia Urogenital
Imagem em Obstetrcia
em
Radiologia
Diagnstico
Subespecialidades
Comisso de Ensino, Aperfei oamento e Residnci a Mdica
Coordenador: Dr.nio Rogacheski - PR
Radiologia de Mama
Radiologia Cardaca
Radiologia de Trax
Radiologia Intervencionista
Radiologia Msculo-Esqueltica
Neurorradiologia
Radiologia Peditrica
Radiologia Urogenital
por
Imagem
nas
Prefcio
O Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por
Imagem (CBR) filiado Associao Mdica
Brasileira, integrando seu Conselho Cientfico como
Departamento de Diagnstico por Imagem e
Radioterapia no Brasil. O CBR congrega
profissionais mdicos e servios, que exercem
atividades de diagnstico e tratamento utilizando
mtodos de imagem e/ou radiaes ionizantes. So
mtodos de diagnstico por imagem e tratamento
ligados ao CBR: radiodiagnstico convencional e
especializado, radioterapia, medicina nuclear,
ultrassonografia,
tomografia
computadorizada,
ressonncia magntica, radiologia vascular e
intervencionista, radiologia peditrica, mamografia,
densitometria ssea, neurorradiologia, Doppler
esplncnico
e
perifrico
e
outros
que,
eventualmente, preencham as finalidades do CBR.
A Residncia Mdica e os servios que oferecem
treinamento sob a forma de especializao em
Radiologia e Diagnstico por Imagem devero
oferecer uma educao de qualidade ampla e
profunda em todas as disciplinas associadas
especialidade e ser devidamente cadastrados e
reconhecidos pelo CBR.
O acesso dos candidatos Residncia Mdica e/ou
especializao direto, sem pr-requisito, por meio
de prova de seleo constituda de questes de
Medicina geral (matrias do curso de graduao),
no se devendo exigir do candidato conhecimentos
especficos na rea de radiologia.
O programa compreende um perodo de trs anos
de formao supervisionada em Diagnstico por
Imagem, em nvel de residncia, incluindo trinta dias
de frias anuais.
Os servios podero solicitar perodos opcionais
(R4/A4),
em
reas
especficas
como,
neurorradiologia,
angiorradiologia,
radiologia
intervencionista, radiologia peditrica, sistema
msculo-esqueltico, radiologia cardaca, etc..
A Comisso de Ensino, Aperfeioamento e
Residncia Mdica do CBR elaborou este Protocolo,
baseado no Protocolo da Associao Europia de
Radiologia (EAR), nos documentos anteriormente
utilizados pelo CBR, como o Programa Bsico de
Residncia Mdica ou Curso de Especializao para
Formao em Radiologia e Diagnstico por Imagem,
nos Requisitos Mnimos para Credenciamento de
Especializao em Radiologia e no Estatuto do CBR.
So denominados residentes aqueles que estiverem
devidamente matriculados em Programas de
Residncia Mdica em Radiologia credenciados pela
CNRM (Comisso Nacional de Residncia Mdica) e
reconhecidos pelo CBR.
So denominados especializandos aqueles que
estiverem fazendo treinamento em Radiologia em
hospitais ou servios reconhecidos pelo CBR, assim
como aqueles que estiverem regularmente inscritos
em Cursos de Especializao em Radiologia
credenciados pelo Ministrio da Educao e
Desporto e tambm devidamente reconhecidos pelo
CBR.
Este protocolo reitera que o perodo de treinamento
para radiologia , atualmente, de trs anos o que
comprova o grande volume de conhecimentos e
habilidades necessrios prestao de servios de
b.
Conhecimentos fundamentais
Programas de treinamento
Recursos de treinamento
Vinculaes dos Servios com o CBR e
com as Filiadas Regionais
c.
d.
Artigo 1:
CONHECIMENTOS FUNDAMENTAIS
1.1. Cincias bsicas
a. Fsica da radiao;
b. Radiobiologia;
c. A base fsica da formao da imagem,
incluindo
radiografia
convencional,
densitometria
ssea,
tomografia
computadorizada,
medicina
nuclear,
ressonncia magntica e ultrassonografia;
d. Controle de qualidade;
e. Proteo contra radiao; radioproteo;
f. Anatomia, fisiologia, bioqumica e tcnicas
relacionadas a procedimentos radiolgicos;
g. Biologia celular, DNA, RNA e atividade
celular;
h. Farmacologia e aplicao de meio de
contraste;
i. Conceitos
bsicos
de
cincia
da
computao,
ps-processamento
de
imagens, arquivamento e comunicao de
imagens e telerradiologia.
1.2. Cincias patolgicas
Conhecimentos de patologia e patofisiologia
relacionados radiologia diagnstica e
intervencionista.
1.3. Prtica clnica atual
Conhecimentos bsicos da prtica clnica atual
relacionada radiologia clnica. Competncia
na elaborao de laudos radiolgicos e na
comunicao com mdicos e pacientes.
1.4. Radiologia clnica
Conhecimento proficiente da radiologia clnica
atual. Este conhecimento deve incluir:
a. Especialidades em rgos ou sistemas, por
exemplo, radiologia cardaca, de trax,
dental,
otorrinolaringolgica,
gastrointestinal, geniturinria, msculoesqueltica,
obsttrica,
vascular,
neurorradiologia, mamografia, incluindo a
aplicao de radiologia convencional (RX),
angiografia, densitometria ssea (DO),
tomografia
computadorizada
(TC),
ressonncia
magntica
(RM),
ultrassonografia (US) e, quando aplicvel,
medicina nuclear (MN).
Especialidades dedicadas a determinadas
faixas etrias, isto , radiologia peditrica.
Procedimentos intervencionistas comuns,
por exemplo, bipsias e procedimentos de
drenagem guiados pelos diversos mtodos
de Imagem.
Urgncias radiolgicas.
Artigo 2:
PROGRAMAS DE TREINAMENTO
2.1. A especialidade da radiologia envolve todos os
aspectos das imagens mdicas, que fornecem
informaes sobre morfologia, funo e
atividade celular, e os aspectos de radiologia
intervencionista ou terapias minimamente
invasivas, que esto sob a responsabilidade do
departamento de radiologia.
2.2. Experincia clnica. Radiologistas so clnicos
e precisam de uma boa experincia clnica em
outras disciplinas.
Isto normalmente se
consegue atravs de experincia e treinamento
clnicos antes de entrar na radiologia, mas pode
tambm exigir mais experincia clnica durante
o treinamento em radiologia, que no deve ter
um impacto negativo sobre o cumprimento do
2.8.5.
Os
residentes/especializandos
devem
participar de exames e atividades clnicas
radiolgicas e a extenso e complexidade
devem crescer gradualmente durante o primeiro
ano, paralelamente experincia. importante
que os residentes/especializandos passem por
todas as sees do departamento de radiologia
para ganhar experincia em todas as tcnicas,
de sorte que compreendam sua funo e papel,
e aprendam como usar a tecnologia na prtica
dos seguintes mtodos de imagem:
-Radiologia
convencional,
incluindo
processamento e arquivamento de filmes;
- Fluoroscopia;
- Ultrassonografia;
- Densitometria ssea
- Tomografia computadorizada;
- Ressonncia magntica;
- Exames com radioistopos.
Todo residente/especializando deve conhecer
as tcnicas disponveis e as caractersticas
diagnsticas dos exames, sendo recomendvel
Habilidades fundamentais
Urogenital
-Elaborao de laudos de radiografias simples.
-Realizao e elaborao de laudos de exames com
contraste da faringe, esfago, estmago, intestino
grosso e delgado.
-Realizao
e
elaborao
de
laudo
de
ultrassonografia trans-abdominal do sistema
gastrintestinal, vsceras abdominais e seus vasos,
incluindo Doppler.
-Controle e elaborao de laudo de TC de abdmen.
-Compreenso e, quando possvel e apropriada,
observao e experincia de ultrassom trans-retal,
transvaginal e endoscpico.
-Realizao de drenagem e bipsia guiada por US e
TC.
-Experincia em manifestaes de doenas
abdominais em RM.
-Compreenso e, quando apropriada, experincia
em investigao com radioistopos do trato
gastrintestinal e rgos abdominais.
-Observao de angiografia e tcnicas vasculares
intervencionistas.
Neurorradiologia
Conhecimentos fundamentais
Habilidades fundamentais
-Conhecimento da anatomia normal e das variaes
normais do crebro, coluna vertebral e razes
nervosas.
-Compreenso do raciocnio para seleo de certas
modalidades de exames de imagem e o uso de
realce por contraste, no diagnstico de doenas
do sistema nervoso central.
-Caractersticas de imagens em TC e RM e
diagnstico diferencial de acidente vascular
cerebral, hemorragia e outras leses vasculares
cerebrais e da coluna vertebral e da aplicao de
TC e angiografia por RM.
-Diagnstico de trauma craniano e vertebral e de
suas seqelas neurolgicas.
apropriados
nos
casos
de
pacientes
traumatizados ou com doenas em fase aguda.
2.8.11. Um processo de avaliao deve ser institudo
durante o programa de treinamento clnicoradiolgico.
Este deve ser um processo
estruturado com avaliaes por escrito dos
residentes/aperfeioandos pelos docentes ao
final de cada rodzio. A extenso da avaliao
ir variar de um Servio para outro, mas um
dilogo regular entre residentes/aperfeioandos
e docentes desejvel, para monitorar o
progresso e para retificar qualquer ponto fraco,
que possa ser manifestado.
Um exame
oral/escrito formal necessrio em todos os
Servios, durante ou ao final desse perodo de
treinamento. Recomenda-se que se mantenha
um dirio (caderneta de treinamento) das
atividades clinicorradiolgicas e perodos de
rodzio durante o perodo de treinamento. Tal
dirio poder incluir o nmero de exames
clnicos realizados.
Recomenda-se que
orientao pessoal e avaliao contnua sejam
fornecidas por um preceptor nomeado,
conforme disposto na Resoluo da CNRM
02/06, referente avaliao dos Residentes.
Habilidades fundamentais
2.9. Quarto ano de treinamento
-Elaborao de laudos de radiografias realizadas
para investigao de distrbios ginecolgicos.
-Realizao de elaborao de laudos de exames de
ultrasonografia transabdominal e endovaginal em
distrbios ginecolgicos, incluindo Doppler.
- Realizao de elaborao de laudos de exames de
ultrasonografia obsttrica, incluindo Doppler.
-Controle e elaborao de laudos de TC e RM em
distrbios ginecolgicos e em Obstetrcia (nos
casos pertinentes).
Oncologia
Conhecimentos fundamentais
-Familiaridade com a nomenclatura de estadiamento
de tumores.
-Aplicao de todas as tcnicas de imagem e
intervencionistas
no
estadiamento
e
monitoramento da resposta de tumores terapia.
-Manifestaes radiolgicas e complicaes no
tratamento de tumores.
Habilidades fundamentais
-Elaborao de laudos de radiografias realizadas
para avaliao de tumores.
-Realizao e elaborao de laudos de
ultrassonografias, TC, RM e, quando possvel,
exames com radioistopos, para estadiamento e
monitoramento de tumores.
2.8.10. Os residentes/aperfeioandos devem ficar
familiarizados com problemas clnicos, que se
apresentam nos setores de emergncia e serem
capazes de realizar exames de imagem
- Competncias clnicas
- Competncias tcnicas
- Avaliao do comportamento (assiduidade,
pontualidade,
comportamento
tico,
cooperao, ajustamento pessoal, contato
com a equipe de sade, interesse pelas
atividades, nvel de conhecimento tcnico,
organizao do trabalho, busca de
aprimoramento profissional)
3.2. Requisitos para servios de treinamento
reconhecidos pelo CBR
Para um servio ser reconhecido pelo CBR,
dever preencher os formulrios especficos,
com todos os dados referentes ao seu
Programa de Treinamento e envi-los ao CBR,
para cadastramento, que por sua vez ir solicitar
que a Regional de origem faa a vistoria inicial e
d seu aval. Posteriormente o processo ser
submetido Comisso de Ensino do CBR que
ir autorizar o incio do treinamento.
As solicitaes devero ser feitas sempre at o
dia 30 de junho de cada ano, para incio sempre
no ano seguinte, sendo vedada a possibilidade
de incio no mesmo ano de solicitao.
3.2.1. Os requisitos de um servio, para oferecer
treinamento em Radiologia e Diagnstico por
Imagem e ser reconhecido pelo CBR, podem
ser especificados da seguinte forma:
a.
Artigo 3:
RECURSOS DE TREINAMENTO
3.1. Objetivos do treinamento: cada programa de
treinamento deve traar as metas e objetivos
educacionais com relao a conhecimentos,
habilidades
e
outros
atributos
dos
residentes/aperfeioandos, em cada nvel e
para cada uma das grandes reas de
treinamento.
3.1.1. O treinamento deve ter por objetivo
proporcionar conhecimento suficiente para
capacitar o residente/aperfeioando, ao final do
perodo de treinamento, para trabalhar
independentemente,
como
radiologista
qualificado em departamento radiolgico de
hospitais, departamentos de atendimento a
pacientes no-internados e prtica privada.
3.1.2. Como j mencionado, a avaliao formal do
residente/especializando, durante o perodo de
treinamento do especialista, deve ser realizado
a fim de se verificar se o treinamento est sendo
feito de forma apropriada e se o padro exigido
est sendo alcanado. Tal avaliao deve
incluir:
b.
c.
d.
e.
f.
g.
3.3. Quantidade e
radiolgicos
distribuio
de
exames
3.5.3.
3.6.3.
A
equipe
de
ensino
deve,
preferencialmente,
ser
treinada
em
mtodos didticos.
Pesquisa e Auditoria
Programas
de
Qualidade).
3.11.
Partio do treinamento radiolgico em
hospitais universitrios, hospitais de ensino
e hospitais no-universitrios
3.11.1. O treinamento em Radiologia e Diagnstico
por Imagem no Brasil pode ocorrer em hospitais
universitrios,
hospitais
pblicos
nouniversitrios e em servios privados ( hospitais)
devidamente reconhecidos pelo CBR. O
residente/aperfeioando
de
hospitais
universitrios ou pblicos pode ter parte de seu
treinamento em servios privados, desde que
devidamente reconhecidos pelo CBR e,
preferencialmente, atravs de convnio de
cooperao tcnico-cientfica. O componente
no-universitrio deve prover treinamento, pelo
menos, em radiologia geral e pode prover
treinamento em alguma subespecialidade, que
venha complementar o treinamento realizado
nos hospitais universitrios ou pblicos. A
composio do conjunto de pacientes deve ser
levada em considerao na seleo de todos os
servios relacionados ao ensino.
3.11.2.
Ao serem estabelecidos convnios com
outras instituies de sade ou servios de
Radiologia, para complementar o treinamento
do residente/especializando, deve ser garantida
a
superviso
dos
mdicos
residentes/especializandos por preceptores
qualificados. Para aquelas instituies que no
disponham de condies para oferecer o
terceiro ano de residncia em radiologia, dever
ser providenciado um convnio global para o
cumprimento do terceiro ano, sendo esta
situao considerada excepcional e que
depender de notificao e aprovao pela
Comisso de Ensino do CBR.
3.11.3. Todos os servios sejam universitrios,
pblicos ou privados, devem fazer parte de um
esquema de treinamento regional, estadual e
federal, sendo recomendadas a cooperao e a
troca de informaes entre todos.
3.11.4. muito importante que exista cooperao
entre autoridades governamentais (por
exemplo, Ministrio da Sade, Ministrio da
Educao,
organizaes
profissionais,
sociedades radiolgicas estaduais filiadas
do CBR, fundos nacionais de seguro sade,
etc.), alm de autoridades regionais e
locais, centros de ensino e administraes
dos hospitais e servios que ofeream
treinamento em Radiologia e Diagnstico
por imagem no territrio nacional.
ARTIGO 4:
VINCULAES
COM O CBR
REGIONAIS
DOS
SERVIOS
E AS FILIADAS
Contedo Programtico
Geral para a formao
bsica da Residncia /
Aperfeioamento em
Radiologia e Diagnstico
por Imagem
Este documento detalha o currculo baseado em
conhecimentos
para
o
treinamento
de
residentes/especializandos em radiologia. Ele define
as exigncias em termos de conhecimentos
fundamentais, que devem ser razoavelmente
adquiridos nos primeiros trs anos do programa de
treinamento. Este documento est dividido em
sees, cada uma delas dedicada a um rgo, e
mais uma dedicada radiologia peditrica e outra
radiologia intervencionista.
A especialidade de radiologia clnica envolve todos
os aspectos das imagens mdicas, fornecendo
informaes sobre morfologia, funo e atividade
celular e sobre os aspectos da radiologia
intervencionista ou de terapias minimamente
invasivas e que esto sob a responsabilidade do
departamento de radiologia. Um radiologista geral
deve estar familiarizado com todos os aspectos do
ncleo de conhecimentos para radiologia geral a fim
de assegurar uma compreenso de todas as
habilidades radiolgicas necessrias em um hospital
geral ou comunitrio ou em uma clnica radiolgica
geral.
importante lembrar que a durao do treinamento
em radiologia de trs anos, cujo contedo um
programa comum de anatomia radiolgica,
manifestaes
de
doenas
e
habilidades
radiolgicas fundamentais.
O quarto ano
estruturado de uma forma mais flexvel para que se
desenvolva competncia suficiente para trabalhar de
forma autnoma como radiologista geral e para
facilitar o treinamento na subespecialidade.
O
treinamento em radiologia geral no quarto ano
destina-se a habilitar o residente/aperfeioando a
adquirir mais experincia, conhecimentos e
habilidades para lidar com os distrbios presentes
em hospitais gerais e clnicas privadas a fim de
atingir um nvel necessrio para exercer a prtica de
forma autnoma.
O radiologista integralmente
treinado deve ser capaz de trabalhar de forma
independente, solucionando a maioria dos
problemas clnicos comuns.
Radiologia da Mama
1 - INTRODUO
O objetivo deste currculo para imagem de mama
assegurar
que
o
residente/especializando
desenvolva um ncleo de conhecimentos sobre
doenas da mama, que formaro a base para um
treinamento adicional (se desejado). Ele tambm
prover habilidades transferveis que habilitaro o
residente/aperfeioando para trabalhar como um
especialista em qualquer ramo da radiologia.
Conhecimentos de fsica e proteo contra radiao
esto includos em cursos separados e no so
tratados detalhadamente, a menos que sejam
especficos da imagem de mama.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Anatomia da mama e estruturas associadas, e
como elas mudam com a idade.
2.2.
clnicas
Radiologia Cardaca
1 INTRODUO
A radiologia cardaca um campo de rpido
desenvolvimento. O uso da imagem cardaca vem
progredindo ao longo da ltima dcada, envolvendo
todas as modalidades da radiologia diagnstica. As
tcnicas intervencionistas no corao tambm tm
progredido e, esteja ou no o radiologista envolvido
em interveno cardaca, importante que haja uma
compreenso
das
implicaes
clnicas
e
diagnsticas dessas tcnicas. O corao no um
rgo isolado e igualmente importante que a
relao entre o corao e os sistemas
cardiovascular e cardiopulmonar seja compreendida.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
vlvulas
2.2.3. O pericrdio
- Tamponamento cardaco e restrio cardaca
- Pericardite aguda
- Doena tuberculosa
- Doena pericrdica maligna
2.2.4. Tumores cardacos
- Tumores intracardacos, isto , mixomas,
hemangiomas e sarcomas
- Tumores secundrios
- Tumores invadindo o corao
2.2.5. Cardiomiopatias
- Miocardite aguda
- Cardiomiopatia dilatada
- Cardiomiopatia restritiva e obstrutiva
- Cardiomiopatia relacionada a doena sistmica
- Doena infiltrativa cardaca
- Doena cardaca e renal diabtica
- Corao de atleta
2.2.6. Doena cardaca congnita
- Doena cardaca neonatal
- Doena congnita na infncia
- Doena cardaca congnita no adulto
2.2.7. Doenas dos grandes vasos
- Aneurisma torcico
- Sndrome de Marfan
- Doena de Takayasu
- Relacionamento entre doena perifrica e
cerebrovascular e doena cardaca.
2.2.8. Atresia pulmonar
- Embolia pulmonar
- Atresia pulmonar relacionada
pulmonar
a doena
HABILIDADES
TCNICAS,
COMUNICAO E DE TOMADA
DECISES
DE
DE
Ao
final
de
seu
treinamento,
o
residente/aperfeioando deve ser capaz de discutir
sobre a modalidade de imagem apropriada para o
problema clnico com o mdico atendente. Deve ser
capaz de entender as questes de tratamento e de
comunicaes em doenas cardacas.
Radiologia Torcica
1- INTRODUO
Fsica, radiografia e meio de contraste geralmente
so includos em cursos separados e, portanto, no
esto includos neste documento. Mas, tpicos de
fsica radiogrfica, especficos para imagens de
trax, devem ser includos nos cursos de
fsica/radiografia, particularmente:
- Posicionamento / incidncias de radiografias de
trax para adultos, recm-nascidos, lactentes e
crianas.
- Doses mdias de exposio na entrada da pele,
kVp, tcnicas anti-espalhamento.
- Princpios de imagem digital e processamento de
imagens em radiologia de trax.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Anatomia normal
2.1.1. Ser capaz de:
- Listar os brnquios lobares e segmentares
- Descrever o relacionamento entre vasos
hilares e brnquios.
- Definir um lbulo pulmonar secundrio e suas
partes componentes.
- Usar a terminologia correta para descrever o
stio de ndulos linfticos hilares e mediastinais.
2.1.2. Identificar as seguintes estruturas em
radiografias de trax pstero-anterior (PA) e
lateral:
- Lobos direitos - superior mdio e inferior lobos
esquerdos - superior e inferior e respectivos
segmentos.
- Fissuras - oblqua horizontal, acessria
superior, acessria inferior e zigo.
- Vias areas - traquia, carina, brnquios
principais, parede posterior do brnquio
intermedirio e brnquios lobares.
- Corao posio dos dois trios, dois
ventrculos, apndice atrial esquerdo e
localizao das quatro vlvulas cardacas.
- Artrias pulmonares principal, direita,
esquerda e interlobares.
- Aorta ascendente, descendente e arco
artico.
- Artrias braquioceflicas (inominadas),
cartida e subclvia.
- Veias veia cava superior e inferior, zigo,
veias intercostais superior esquerda (boto
artico). E braquioceflica esquerda (inominada)
- Os componentes do esqueleto torcico.
- Faixas e interfaces mediastinais.
- Janela aortopulmonar.
- Ambos os hemidiafragmas.
2.1.3. Identificar as seguintes estruturas em TC ou
RM de trax:
2.3.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E TOMADA DE DECISES
3.7.
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento, mas, como elas variam entre
diferentes departamentos, este documento no inclui
uma lista detalhada dos mesmos.
Os livros
resumidamente listados a seguir cobrem uma
grande variedade de tpicos e devem estar
disponveis nas bibliotecas dos servios:
Webb WR, Muller NL, Naidich DP: Highresolution CT of the Lung. Publicado pela
Lippincott Williams & Wilkins.
Hansell DM, Armstrong P, Lynch DA, McAdams
HP:
Imaging of Diseases of the Chest,
publicado pela Elsevier.
Fraser RS, Mller NL, Colman N, Pare PD:
Fraser & Pars Diagnosis of Diseases of the
Chest, publicado pela Saunders.
Radiologia Gastrintestinal e
Abdominal
1 INTRODUO
Radiologia gastrintestinal e abdominal inclui todos os
aspectos de imagens mdicas (diagnsticas e
intervencionistas), e, portanto, cobre informaes
relativas anatomia, fisiopatologia e as vrias
doenas que podem afetar o abdmen. Radiologia
gastrintestinal e abdominal inclui vrias tcnicas
(ultrassonografia,
Doppler-duplex,
radiografia
convencional,
tomografia
computadorizada,
ressonncia magntica, angiografia e outros
procedimentos intervencionistas) e vrios rgos
(faringe, esfago, estmago, duodeno, intestino
delgado, clon, reto, nus, pncreas, fgado, trato
biliar, bao, peritnio, parede abdominal e assoalho
plvico). O objetivo deste documento descrever o
currculo
para
treinamento
em
radiologia
gastrointestinal e abdominal.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Anatomia e Fisiologia
- Conhecer os principais aspectos de
embriologia do esfago, estmago, apndice,
clon, reto, nus, pncreas, fgado, trato biliar e
bao.
- Conhecer a anatomia da faringe, esfago,
estmago,
duodeno,
intestino
delgado,
apndice, clon, reto, nus, pncreas, fgado,
trato biliar, bao, mesentrio e peritnio.
- Conhecer a anatomia do assoalho plvico e da
parede abdominal.
- Conhecer o suprimento arterial e a drenagem
venosa, incluindo variaes importantes, das
vrias pores do trato gastrintestinal.
Conhecer as possveis variaes do fluxo na
artria e veia mesentricas superiores e as
veias portal e heptica.
- Conhecer a drenagem linftica dos rgos
importantes.
2.2. Esfago
- Ser capaz de identificar as anormalidades
demonstrveis
em
um
exame
videofluoroscpico do mecanismo de deglutio
e suas implicaes, em conjunto com o
terapeuta; reconhecer bolsa farngea, redes
farngeas e tumores ps-cricides.
- Ser capaz de identificar perfurao esofgica
em radiografias simples e contrastadas.
- Ser capaz de identificar cncer esofgico,
divertculo, compresso extrnseca, massas
submucosas, fstula, hrnia hiatal esofgica ou
por deslizamento, estenoses benignas, tumores
benignos, varizes, diferentes formas de
esofagite em exames contrastados do esfago.
- Compreender a importncia do esfago de
Barrett e as manifestaes desta doena.
2.8. Fgado
- Ser capaz de localizar uma leso focal no
fgado, conforme sua segmentao e anatomia
dos maiores vasos (veia portal e heptica, veia
cava inferior).
- Descrever o aspecto de cisto biliar tpico em
ultra-sonografia, TC e RM.
- Descrever o aspecto de cistos hidticos e ser
capaz de classific-los nas cinco categorias.
- Listar as diferenas entre abscesso amebiano
e abscesso piognico do fgado (aspecto,
evoluo,
tratamento,
indicao
para
drenagem).
2.10. Pncreas
- Conhecer a histria natural da pancreatite
crnica; listar as causas comuns.
- Identificar calcificaes pancreticas em
radiografias simples, ultrassonografia e TC.
- Conhecer os mtodos clinicobiolgicos
(Ranson, APACHE II) e de TC (ndice de
severidade tomogrfica de Balthazar) para
classificao de pancreatite aguda.
- Descrever o aspecto comum das colees
lquidas e fleugmes extrapancreticas no caso
de pancreatite aguda.
- Ser capaz de detectar um pseudocisto
pancretico e discutir vantagens e limitaes
dos
diferentes
tratamentos
(follow-up,
procedimento intervencionista, percutneo ou
endoscpico, cirurgia) de acordo com casos
prticos.
- Descrever o aspecto mais comum (nodular,
infiltrativo) em exame de ultra-sonografia, TC,
RM e ultrassonografia endoscpica de
adenocarcinoma pancretico e ser capaz de
realizar estadiamento a fim de escolher um
tratamento.
- Ser capaz de descrever o aspecto usual de
tumores csticos do pncreas, principalmente
cistadenomas serosos e mucinosos, tumores
mucinosos intraductais, e raros tumores csticos;
ser capaz de fazer a indicao inicial para
caracterizao do tumor.
- Ser capaz de descrever as principais tcnicas
para cirurgia pancretica e suas complicaes
usuais.
3
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
de
imagem
Requisitos
3.4.8. Diversos
- Conhecer as indicaes, pontos fortes e
limitaes das outras tcnicas de imagem
[incluindo
endoscopia,
endossonografia,
medicina nuclear (incluindo PET) em exames de
imagens abdominais].
4 CONFERNCIAS
Como parte do currculo em radiologia abdominal, o
residente/aperfeioando deve comparecer a sesses
internas
de
ensino,
assim
como
a
reunies/conferncias clnicas com colegas de
outras especialidades. O ltimo tipo de reunio deve
ser includo para facilitar a compreenso, pelos
residentes em radiologia, do uso dos exames de
imagem e das circunstncias clnicas em que o
exame solicitado.
A lista a seguir fornece exemplos dos tipos de
reunies que devem ser consideradas como parte
do currculo:
1.
2.
3.
4.
5.
Gore
RM,
Levine
MS.
Textbook
of
Gastrointestinal Radiology (2nd. Edition_. WB
Saunders, Philadelphia, 2000.
Eisenberg RL. Gastrointestinal Radiology A
Pattern Approach (4th. Edition). Lippincott,
Philadelphia, 2003.
Ultra-sonografia Abdominal (Giovanni Guido
Cerri, Domingos Correia da Rocha)
Tratado de Ultra-sonografia Diagnstica (Carol
M. Rumack, Stephanie R. Wilson, J. William
Charboneau)
Ecografia Abdominal (Carol A. Mittelstaedt)
Tomografia Computadorizada Ressonncia
Magntica em Gastroenterologia (Manoel
Rocha, 1 edio, Sarvier)
Radiologia de Cabea e
Pescoo
(Incluindo
Dental)
Radiologia
Maxilofacial
1 INTRODUO
O currculo de exames de imagem de cabea e
pescoo descreve:
- Os objetivos em termos de conhecimento de
radiologia de cabea e pescoo e radiologia
maxilofacial e dental.
- As habilidades tcnicas e de comunicao
apropriadas.
- Posicionamento / incidncias de radiografias
para adultos, recm-nascidos, lactentes e
crianas.
- Doses mdias de exposio na entrada da
pele, kVp, tcnicas anti-espalhamento.
- Princpios de processamento de imagens
digitais pertinentes radiologia de cabea e
pescoo e radiologia maxilofacial e dental.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Anatomia normal
- Osso temporal
- Esqueleto facial, base do crnio e nervos
cranianos
- rbita e vias visuais
- Seios
- Faringe
- Cavidade oral
- Laringe
- Pescoo
Mandbula,
dentes
e
articulaes
temporomandibulares
- Glndulas salivares
- Espaos profundos da face e pescoo
- Entrada torcica e plexo braquial
- Glndula tireide e glndulas paratireides.
Principais
condies
envolvendo nervos cranianos
patolgicas
2.9. O pescoo
- Conhecer e ser capaz de reconhecer, em
ultrassonografia, TC e RM
- Embriologia e leses csticas
congnitas
- A importncia clnica de ndulos
linfticos,
doenas
metastticas,
inflamatrias e infecciosas.
- Massas no-nodulares do pescoo
- Conhecer e ser capaz de reconhecer doenas
vasculares, em ultrassonografia, TC, TCangiografia, RM, RM-angiografia e angiografia
convencional.
2.10. A mandbula,
temporomandibulares
dentes
articulaes
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
Procedimentos diagnsticos:
4 MATERIAL DE ENSINO E SUGESTES DE
LEITURA
Radiografia de crnio + incidncias especiais
Radiografia de seios paranasais
TC de cabea e pescoo (incluindo TC dental)
RM de cabea e pescoo
Ultrassonografia de cabea e pescoo
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento, mas, como elas variam entre
Radiologia Intervencionista
1 INTRODUO
Radiologia Intervencionista uma especialidade
vibrante e dinmica em que, infelizmente, os
residentes/aperfeioandos sofrem uma exposio
varivel radiao durante o treinamento.
importante que os residentes/apefeioandos em
radiologia desenvolvam as habilidades bsicas em
radiologia intervencionista, independentemente de
estarem se aperfeioando nesta rea. Habilidades
bsicas e um programa central de conhecimento
permitiro
que
os
residentes/aperfeioandos
realizem procedimentos de rotina guiados por
imagem, ao longo de suas carreiras. Isto s pode
servir para fortalecer a especialidade da Radiologia
como um todo.
Os tpicos a seguir constituem uma tentativa de
desenvolver um programa central de conhecimentos
para residentes/especializandos em radiologia
intervencionista. claro que existe alguma
sobreposio com algumas das outras sees no
resumo de radiologia diagnstica, mas, no
obstante, importante definir um programa central
para radiologia intervencionista.
Durao do treinamento
Para que o residente/especializando adquira as
habilidades bsicas e o ncleo de conhecimentos
em radiologia intervencionista, quatro a cinco meses
dedicados radiologia intervencionista sero
necessrios durante o treinamento bsico.
2 NCLEO DE CONHECIMENTOS
Espera-se que, ao final do treinamento, o
residente/especializando tenha adquirido um amplo
conhecimento sobre o desempenho e interpretao
das tcnicas diagnsticas vasculares e uma
compreenso
bsica
dos
procedimentos
intervencionistas comuns.
2.1. Exame no-invasivo de imagem vascular
2.1.1. Ultrassonografia com Doppler
O residente/especializando deve demonstrar
uma ampla compreenso e ser capaz de
interpretar os seguintes exames:
- Ultrassonografia duplex, incluindo exames
venoso e arterial.
- Ondas de Doppler normais e anormais.
- Exames comuns de Doppler, tais como
Doppler de cartida, exames de Doppler renal e
heptico e Doppler-duplex de extremidades
venosas inferiores.
2.1.2. TC-angiografia
O residente/especializando deve ter uma ampla
compreenso de:
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
As metas do treinamento bsico em radiologia
intervencionista so as seguintes:
- O residente/eaperfeioando deve ser capaz de
interpretar exames de imagem no invasivos
para determinar que o procedimento solicitado
apropriado.
- Determinar a adequao da seleo de
pacientes
para
um
procedimento
intervencionista atravs de uma reviso da
histria disponvel, exames de imagem,
nmeros de exames laboratoriais e resultados
propostos ou esperados do procedimento.
Radiologia
Msculo-esqueltica
1 INTRODUO
Os exames de imagem msculo-esqueltica
envolvem todos os aspectos das imagens
mdicas que fornecem informaes sobre a
anatomia, funo, estados da doena e aqueles
aspectos da radiologia intervencionista ou
terapia minimamente invasiva relativos ao
sistema msculo-esqueltico, incluindo exames
de imagem em ortopedia, trauma, reumatologia,
doenas metablicas e endcrinas, bem como
todos os aspectos de pediatria e oncologia.
Exames de imagem da coluna vertebral esto
includos tanto no campo de imagem
msculo-esqueltica como no campo de
neurorradiologia.
Deve-se notar que os
elementos de imagem msculo-esqueltica
fazem parte da radiologia peditrica e de
emergncia e, em menor grau, de imagem
oncolgica.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
- Conhecimentos clnicos bsicos, isto ,
conhecimentos mdicos, cirrgicos e de
patologia, bem
como de fisiopatologia
relacionados ao sistema msculo-esqueltico.
- Conhecimentos da atual boa prtica clnica.
- Conhecimento das indicaes, contraindicaes e potenciais riscos (especialmente
riscos de radiao) dos procedimentos e
tcnicas relevantes para doena e trauma
msculo-esquelticos.
- Conhecimento e controle de complicaes do
procedimento.
-Conhecimento
da
anatomia
msculo-esqueltica na prtica clnica relevante
para a radiologia clnica.
- Conhecimento de variaes esquelticas
normais que possam mimetizar doena.
- Conhecimento das manifestaes de doenas
e traumas msculo-esquelticos (veja lista
abaixo),
demonstradas
por
radiografia
convencional, TC, RM, artrografia, investigaes
com radioistopos e ultra-sonografia.
- Conhecimento de diagnstico diferencial
relevante para apresentao clnica e aspectos
da
imagem
de
doenas
e
traumas
msculo-esquelticos, conforme relao a
seguir.
As seguintes manifestaes de doenas e
traumas msculo-esquelticos devem ser
cobertas durante o treinamento radiolgico
geral, devendo incluir ensino formal e exposio
a material de casos clnicos.
2.1. Trauma (agudo e crnico)
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
3.1. Habilidades essenciais
- Realizar e elaborar laudos de exames
radiogrficos relevantes para o diagnstico de
distrbios do sistema msculo-esqueltico
incluindo trauma.
- Realizar e elaborar laudos de TC do sistema
msculo-esqueltico, incluindo trauma
-Realizar e elaborar laudos de RM do sistema
msculo-esqueltico, incluindo trauma
- Realizar e elaborar laudos de ultra-sonografia
do sistema msculo-esqueltico, incluindo
trauma.
- Realizar e elaborar laudos de exames de TC e
RM de pacientes com trauma, incluindo servio
de prontido.
- Comunicar-se com pacientes para obter
histrico relevante para o problema clnico.
- Utilizar todos os dados disponveis (clnicos,
laboratoriais e de imagem) para chegar a um
diagnstico conciso ou diferencial.
3.2. Experincia essencial
- experincia em exames com os principais
meios de contraste (por exemplo, artrografia).
As experincias opcionais incluem:
- elaborao de laudos de exames com
radionucldeos do sistema msculo-esqueltico,
particularmente cintilografia esqueltica.
- conhecimento do papel e, quando praticvel,
da observao de discogramas, injees em
faceta articlar e vertebroplastia.
- Oservao de bipsia e drenagem ssea
guiadas por imagem do sistema msculoesqueltico.
- Interpretao de exames de densitometria
ssea.
- familiaridade com a aplicao de angiografia
no sistema msculo-esqueltico.
4 MATERIAL DE ENSINO E SUGESTES DE
LEITURA
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento, mas, como elas variam entre
diferentes departamentos, este documento no inclui
uma lista detalhada dos mesmos.
Os livros
Neurorradiologia
1 INTRODUO
O objetivo deste importante treinamento que os
residentes/aperfeioandoss se familiarizem e
ganhem competncia essencial nos fundamentos de
neurorradiologia, de forma a serem capazes de
reconhecer que existe uma anormalidade e saber
onde e quando buscar ajuda. Este treinamento deve
ser realizado sob a superviso de um
neuroradiologista. Ajustes devem ser feitos no
esquema de treinamento para apoio de outro
departamento,
se
necessrio.
O
residente/aperfeioando dever ser exposto a todas
as tcnicas de imagem usadas em neurorradiologia.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Conhecer:
- Neuroanatomia e a prtica clnica relevante
para a neurorradiologia.
- As manifestaes de doena do SNC
demonstradas em radiografia convencional, TC,
RM e angiografia.
2.2. Compreender as indicaes para um exame
neurorradiolgico.
2.3. Reconhecer resultados normais em raios-X,
ultrassonografia, TC e RM.
2.4. Conhecer as aplicaes, contra-indicaes e
complicaes de procedimentos neurorradiolgicos
invasivos.
2.5. Ficar familiarizado com a aplicao de:
Exames
com
radioistopos
em
neurorradiologia
- Angiografia por TC e RM em neurorradiologia
2.6. Adquirir competncia bsica em:
2.6.1. Trauma
- Leses cranianas e faciais
- Leses intracranianas, incluindo abuso
infantil e complicaes
- Leses na coluna vertebral.
2.6.2. Anomalias de desenvolvimento
- Anomalias cerebrais
- Malformaes da coluna vertebral
3.2.
Durante
seu
treinamento,
o
residente/aperfeioando deve tambm observar:
- Angiografias cerebrais e elaborao de seus
laudos
- Exame de ultrassonografia de cartida, incluindo
Doppler
3.3. O residente/aperfeioando deve adquirir
experincia em angio-TC, angio-RM e venografia
para aquisio de imagens do sistema vascular
cerebral.
3.4. Experincia opcional inclui:
- Realizar e elaborar laudos de angiografias
cerebrais, mielografias e ultrassonografia de
cartidas e vertebrais, incluindo Doppler e
ultrassonografia transcraniana.
Observar
procedimentos
neurradiolgicos
intervencionistas, incluindo espectroscopia por
ressonncia magntica.
- Adquirir experincia em tcnicas de imagem
funcional cerebral (radioistopos e RM)
4 MATERIAL DE ENSINO E SUGESTES DE
LEITURA
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento. Os livros resumidamente
listados a seguir cobrem uma grande variedade de
tpicos e devem estar disponveis nas bibliotecas
dos servios:
-
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E TOMADA DE DECISES
3.1.
Ao
final
de
seu
treinamento,
o
residente/aperfeioando deve ser capaz de:
Radiologia Peditrica
1 INTRODUO
vertebral)
e
imagens
msculo-esquelticas.
abdominais
2.2.3. Diafragma
Reconhecer
paralisia
eventrao e possvel paralisia.
diafragmtica,
associadas
com
2.2.13. Testculos
- Reconhecer trauma escrotal.
- Reconhecer e saber como avaliar torso
testicular.
- Reconhecer epiddimorquite.
- Reconhecer tumores testiculares.
- Entender exames para investigao de
testculos retidos.
2.2.14. Sistema Msculo-esqueltico
Traumas
- Reconhecer variaes normais que possam
ser
interpretadas
erroneamente
como
patologias.
- Reconhecer fraturas de membros, plvis e
coluna vertebral.
- Compreender a classificao de SalterHarris de fraturas e reconhecer suas
implicaes teraputicas.
- Reconhecer leses sseas causadas por
abuso infantil.
- Reconhecer leses esportivas, tais como
fratura por avulso e entesopatia.
- reconhecer leses de partes moles em raiosX, ultrassonografia e RM.
- Reconhecer um deslizamento de epfise
femoral superior.
- Reconhecer doena de Legg-Calv-Perthes.
Infeces
- Reconhecer as caractersticas do exame de
imagem de ossos, articulaes e partes
moles, incluindo infeco espinhal.
- Reconhecer discite juvenil.
- Reconhecer estados que possam mimetizar
infeco, tais como sndrome SAPHO.
- Reconhecer as complicaes da penetrao
de corpo estranho.
- Estar familiarizado com infeces tropicais.
Doenas Congnitas
- Reconhecer displasia congnita de quadril
em ultrassonografia e raios-X.
- Conseguir uma abordagem radiologia da
displasia
esqueltica
e
malformaes
congnitas isoladas.
- Estar informado sobre a necessidade de
investigar escoliose congnita ou adquirida e
distrofia muscular.
2.2.15. Reumatologia
- Reconhecer as caractersticas dos exames
de imagem da artrite juvenil e seu diagnstico
diferencial.
2.2.16. Doena Neurolgica
- Entender as indicaes para exames.
- Reconhecer resultados normais em
radiografias, ultrassonografia, TC e RM.
- Reconhecer trauma: leso craniana e facial.
- Entender a leso intracraniana, incluindo
aquela causada por abuso infantil e suas
complicaes.
- Entender as indicaes para investigao de
dores-de-cabea, diplopia e epilepsia.
- Infeco do crebro, meninges, rbitas e
seios, e complicaes.
- Hidrocefalia,
- Tumores cerebrais, de rbitas e coluna
espinhal,
- Doena cerebral do prematuro, em
ultrassonografia e RM.
- Malformao congnita do crebro e da
coluna vertebral.
- Leso da coluna espinhal,
- Malformaes da coluna espinhal e imagens
para apresentaes clnicas, por exemplo, dor
nas costas, p cado ou seio drmico.
- Estar informado sobre anomalias de
desenvolvimento: distrbios migracionais.
- Malformaes craniofaciais, incluindo
craniossinostose.
- Doena congnita do ouvido.
- Radiologia dental.
2.2.17. Diversos
Essas doenas frequentemente afetam
mltiplos rgos e so mencionadas
separadamente,
de
forma
que
o
residente/eaperfeioando
seja
informado
sobre suas versteis manifestaes.
- Ferimentos no-acidentais,
- SIDA (AIDS) em crianas,
- Linfoma em crianas,
Malformaes
vasculares,
incluindo
linfedema,
- Doena vascular do colgeno, incluindo
miofibromatose,
- Doena endcrina,
- Investigao de pequena estatura e
distrbios de crescimento.
Facomatoses
(esclerose
tuberosa,
neurofibromatose, etc.),
- Histiocitose das clulas de Langerhans.
3 MATERIAL DE ENSINO E SUGESTES DE
LEITURA
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento, mas, como elas variam entre
diferentes departamentos, este documento no inclui
uma lista detalhada dos mesmos.
Os livros
resumidamente listados a seguir cobrem uma
grande variedade de tpicos e devem estar
disponveis nas bibliotecas dos servios:
-
Neurorradiologia
Peditrica
(A.James
Barkovich) 3 edio, Guanabara Koogan, 2002.
Diagnostic imaging: Pediatrics 2006. Donnelly.
Edit. Amirsys
Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging - 2 vols.
Slovis. Edit Mosby.
Radiologia Urogenital
1 INTRODUO
O objetivo de se estabelecer um currculo para
treinamento em imagem urogenital assegurar que
os residentes/aperfeioandos tenham adquirido:
- Conhecimento dos aspectos relevantes
embriolgicos, anatmicos, fisiopatogicas e
clnicos da uronefrologia e ginecologia.
- Compreenso das principais tcnicas de
exames de imagem relevantes para doenas e
problemas uronefrolgicos e ginecolgicos.
- Compreenso do papel da radiologia no
controle dessas reas de especialidade.
- Conhecimento das indicaes, contraindicaes, complicaes e limitaes dos
procedimentos.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
2.1. Trato genital urinrio e masculino Objetivos
especficos
2.1.1. Fisiologia renal e cintica dos agentes de
contraste
- Entender a fisiologia da excreo renal do
meio de contraste.
- Entender as curvas de realce dentro dos
compartimentos renais aps injeo de agentes
de contraste.
- Conhecer as concentraes e doses de agente
de contraste usadas endovenosamente.
2.1.2. Anatomia normal e variaes
- Retroperitnio:
- Reconhecer espaos e vias retroperitoneais .
- Rim:
- Entender a tripla obliquidade do rim.
- Conhecer os critrios de normalidade do
sistema pielocalicinal na urografia endovenosa.
- Reconhecer variaes normais, tais como
defeito juncional parenquimatoso, hipertrofia da
coluna de Bertin, lobulao fetal, ou lipomatose
do seio renal.
- Identificar as principais malformaes renais,
tais como rim em ferradura, duplicaes, ectopia
ou fuses.
- Bexiga e uretra:
- Conhecer a anatomia da parede da bexiga e a
fisiologia da mico.
- Identificar os segmentos da uretra masculina e
a localizao das glndulas uretrais.
- Prstata:
- Reconhecer a anatomia zonal da prstata.
- Identificar zonas prostticas com ultrasonografia e RM.
- Escroto:
- Conhecer a anatomia de estruturas intraescrotais (testicular e extratesticular) no
ultrassonografia.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
IMAGEM EM OBSTETRCIA
1 INTRODUO
O objetivo de se estabelecer um currculo para
treinamento em imagem em obstetrcia assegurar
que os residentes/especializandos tenham adquirido:
- Conhecimento dos aspectos relevantes
embriolgicos, anatmicos, fisiopatolgicos e
clnicos da obstetrcia.
- Compreenso das principais tcnicas de
exames de imagem relevantes para doenas e
problemas obsttricos.
- Compreenso do papel da radiologia no
controle dessa rea de especialidade.
- Conhecimento das indicaes, contraindicaes, complicaes e limitaes dos
procedimentos.
2 NCLEO DE CONHECIMENTO
Conhecimentos fundamentais
-Anatomia normal dos rgos reprodutores
femininos e alteraes fisiolgicas durante a
gravidez e puerprio, que afetam exames de
imagem.
-Alteraes na anatomia fetal durante a gestao e
aparncias de exames de imagem de
anormalidades fetais.
-Caractersticas de exames de imagem de distrbios
obsttricos demonstrados em ultrassonografia
(incluindo Doppler) e RM.
Ressonncia Magntica nas patologias fetais,
incluindo malformaes fetais e anomalias
placentrias e outras doenas que afetem a
gestante e que possam ser diagnosticadas por
este mtodo de Imagem.
Conhecimento das aplicaes de tcnicas
intervencionistas em Medicina Fetal.
Habilidades fundamentais
-Realizao e elaborao de laudos de exames de
ultrassonografia transabdominal e endovaginal em
distrbios obsttricos, incluindo Doppler, em todas
as fases da gestao e em suas complicaes.
- -Controle e elaborao de laudos de RM em
Obstetrcia (nos casos pertinentes).
3
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
3.1. Antes do exame
- Verificar as informaes clnicas e fatores de
risco (por exemplo: diabetes, hipertenso,
histria gestacional, entre outras).
- Saber a preparao especfica e os protocolos,
se necessrio.
- Explicar o exame para a paciente.
3.2. Realizar o exame
Materiais
de
estudo
recomendados
e
comparecimento obrigatrio a conferncias fazem
parte do treinamento, mas, como elas variam entre
diferentes departamentos, este documento no inclui
uma lista detalhada dos mesmos.
Os livros
resumidamente listados a seguir cobrem uma
grande variedade de tpicos e devem estar
disponveis nas bibliotecas dos servios:
Fundamentos de Radiologia e Diagnstico
Radiologia de Mama
1 INTRODUO
O objetivo de treinamento subespecializado em
imagem de mama preparar o radiologista para
uma carreira em que uma parte significativa de seu
tempo ser devotada a exames de imagem de
mama e/ou ao rastreamento do cncer de mama
com mamografia. Espera-se que tais indivduos
realizem e promovam exames de imagem de mama
e mtodos intervencionistas, bem como novos
procedimentos para rastreamento de cncer de
mama.
Os objetivos de se estabelecer um currculo para
treinamento na subespecialidade de radiologia de
mama assegurar:
- Um conhecimento em profundidade da doena
de mama, especialmente sobre a natureza
do cncer de mama em todos os seus
aspectos.
- Uma clara compreenso do papel do exame de
imagem no diagnstico precoce do cncer
de mama.
- Desenvolvimento das necessrias habilidades
clnicas e de controle para habilitar
radiologistas a tornar-se uma parte
integrante de uma equipe multidisciplinar
em mama, em instituies dedicadas ao
rastreamento sintomtico e/ou populacional
do cncer de mama.
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
- O treinamento deve ser empreendido em uma
equipe com acesso a um servio clnico
completo em radiologia, cirurgia geral /
ginecologia e patologia. Se possvel, oncologia,
radioterapia, cirurgia plstica, medicina social e
preventiva tambm devem ser oferecidas.
- O treinamento deve ser supervisionado por um
radiologista com extensa experincia em
mtodos de imagem de mama e rastreamento
de cncer de mama (por exemplo, emitindo
5.000 laudos de mamografias por ano). O(s)
departamento(s) de treinamento deve(m)
cumprir as diretrizes do Colgio Brasileiro de
Radiologia, deve(m) possuir equipamentos de
mamografia, ultrassonografia e intervencionista,
incluindo sistemas de bipsia estereotxica e
guiada por ultrassonografia.
- Os residentes/aperfeioandos tambm devem ter
acesso ressonncia magntica de mama,
medicina nuclear e adquirir conhecimentos de
rastreamento de cncer de mama.
- Os residentes/aperfeioandos tambm devem ter
acesso a uma biblioteca radiolgica e a livros de
radiologia juntamente com revistas cientficas e
a uma videoteca, bem como acesso a Internet.
3 VISO GERAL
-
Os residentes/aperfeioandos adquiriro um
conhecimento bsico sobre diagnstico em
4 CONHECIMENTO TERICO
Os residentes/aperfeioandos devem cumprir 40
horas de treinamento terico em forma de tutoriais,
cursos locais de imagem de mama especializada,
assim como conferncias nacionais e internacionais
sobre imagem de mama e rastreamento, tais como
aquelas realizadas pelas Sociedades regionais e
pelo Colgio Brasileiro de Radiologia.
- Treinamento Clnico
Conhecimento
dos
achados
clnicos
associados a tecidos normal, benigno e
maligno.
- Conhecimento dos riscos de doena de mama
associados com histria familiar, terapia de
reposio hormonal, etc.
- Conhecimentos de cirurgia, tratamento e
reconstruo de mama, e como podem
influenciar os aspectos das imagens.
- Proteo contra radiao
- Conhecimento e compreenso da atual
legislao que rege o uso de radiao
ionizante e das responsabilidades definidas
na legislao nacional.
- Conhecimento e compreenso da necessidade
de minimizar a dose de radiao recebida
pelo paciente / cliente.
- Conhecimento e compreenso da anlise de
risco
/
benefcio
associados
ao
rastreamento de mama utilizando radiao
ionizante comparado a outras tcnicas, por
exemplo, ultrassonografia, RM.
- Fsica
Para todas as modalidades de imagem
- Conhecimento e compreenso da fsica de
produo de imagem e como a alterao
dos parmetros da mquina afetam a
imagem.
- Conhecimento e compreenso dos sistemas
de gravao e exibio de imagens e como
alteraes nos parmetros da mquina
alteram a imagem.
- Conhecimento e compreenso dos Programas
de Garantia de Qualidade e o impacto da
qualidade da imagem sobre o desempenho
clnico.
- Conhecimento de artefatos, limitaes de
resoluo e contraste.
Anatomia e Patologia
- Conhecimento e compreenso de embriologia,
fisiologia e anatomia normais da mama e
estruturas associadas,
em
particular
alteraes devidas a idade, lactao,
situao hormonal, cirurgia, radioterapia,
etc.
- Conhecimento e compreenso de fisiologia,
patologia e patofisiologia normais das
mamas e estruturas associadas, incluindo
doena sincrnica e metacrnica.
- Conhecimento e compreenso de doenas
benignas e malignas da mama e estruturas
associadas, e como esses processos se
manifestam, tanto em imagens como
clinicamente.
- Conhecimento da disseminao do carcinoma
de mama e patolologia em outros rgos.
- Tcnicas de imagem
Os residentes/aperfeioandos devem compreender
os princpios de todos os mtodos de imagem
incluindo:
- Indicaes e contra-indicaes relacionadas.
- Complicaes
- Reconhecimento de artefatos.
- Aparncias normais, variaes normais,
processos malignos e benignos (ambos
primrios), recorrncia local e disseminao
distante.
- Limitaes de tcnicas individuais, exames,
sequncias / incidncias e natureza
complementar de outras tcnicas e o papel
de cada tcnica na investigao da doena
de mama.
- Conhecimento e compreenso de como
achados de imagem influenciam decises
de outros, por exemplo, cirurgies,
patologistas, oncologistas, etc.:
Mamografia,
incluindo
incidncias
adicionais e especiais.
- Ultrassonografia
- RM
- Medicina nuclear
- Rastreamento
- Conhecimento e compreenso dos objetivos,
metas e princpios do rastreamento de
mama da populao.
- Conhecimento e compreenso dos riscos e
benefcios do rastreamento, pela populao
e indivduos, incluindo aqueles relacionados
a fatores etrios, histrico familiar e terapia
de reposio hormonal.
- Conhecimento e compreenso dos objetivos e
princpios que Garantia de Qualidade.
- Compreenso dos princpios e tcnicas usadas
em auditoria e pesquisa, incluindo o valor de
ensaios clnicos e bioestatstica bsica.
Conhecimento
e
compreenso
de
responsabilidade legal e processos legais.
5
HABILIDADES
TCNICAS,
COMUNICAO E TOMADA DE DECISES
DE
- Treinamento clnico
- Habilidade de realizar exame fsico da mama e
estruturas associadas.
- Tcnicas intervencionistas
Os
residentes/aperfeioandos
devem
compreender os princpios de todos os
mtodos intervencionistas, incluindo:
-indicaes
e
contra-indicaes
relacionadas.
- Complicaes
- Vantagens e desvantagens
- Limitaes e exames individuais e
natureza complementar de outras
tcnicas e o papel de cada tcnica na
investigao da doena de mama.
- Conhecimento e compreenso de como
bipsia e tcnicas intervencionistas
influenciam decises e planejamento de
tratamento por outros, por exemplo,
cirurgies, patologistas, oncologistas,
etc.
- Os procedimentos aplicveis so;
- Aspirao de cistos
- Citologia com aspirao por agulha fina (
mo livre e/ou guiada por imagem).
- Core bipsia mecnica ou com vcuo (
mo livre e/ou guiada por imagem).
- Localizao guiada por imagem.
- Controle de abscesso
- Ultrassonografia focalizada guiada, por RM
e todas as outras tcnicas novas.
- Comunicao
- Conhecimento e compreenso da
importncia
de
uma
efetiva
comunicao tanto com o paciente
como com os membros da equipe
multidisciplinar.
- Conhecimento e compreenso dos
princpios da transmisso de ms
notcias
e
as
consequncias
psicossociais de se fazer isto de forma
errada.
- Trabalho em equipe
Conhecimento
dos
papis
e
responsabilidades dos outros membros
da equipe de imagem de mama, por
exemplo, religiosos, tcnicos em
radiologia, enfermeiros, equipe de
apoio, secretrias, etc.
Conhecimento
dos
papis
e
responsabilidades dos outros membros
da Equipe Multidisciplinar.
- Conhecimento e compreenso de como
achados de imagem influenciam
decises tomadas por outros, por
exemplo,
cirurgies,
patologistas,
oncologistas, etc.
- Experincia prtica
O residente/apefeioando deve obter
uma
experincia substancial em todas as tcnicas
clnicas de imagem e intervencionistas acima
mencionadas.
Experincia mnima por ms de treinamento:
- Interpretao de rastreamento de
mamografias: 300 casos
- Interpretao de casos sintomticos,
incluindo ultra-sonografia. 80 casos
- Experincia em procedimentos guiados
por imagem :20 casos.
Radiologia Cardaca
1 INTRODUO
Este currculo descreve, em linhas gerais, os
requisitos de treinamento para preparar um
radiologista para uma carreira na qual uma
proporo significativa de seu tempo ser devotado
radiologia cardaca.
Os residentes/aperfeioandos em radiologia devem
ter passado por treinamento e formao em
radiologia cardiovascular / cardaca antes do
treinamento na subespecialidade e, portanto, j
tero adquirido as habilidades bsicas.
Espera-se que alguns residentes/aperfeioandos
desejem dedicar todo o perodo de treinamento na
subespecialidade radiologia cardaca, visando a
devotar grande parte de sua futura carreira a esta
rea. Outros residentes/aperfeioandos podem estar
mais inclinados a combinar elementos deste
programa de treinamento com outra rea de
especializao, tal como radiologia vascular ou
torcica, ao longo de um perodo de dois anos. Este
documento estabelece uma estrutura para ambas as
abordagens: em tempo integral ou modular para
treinamento em radiologia cardaca.
O objetivo de estabelecer um currculo para
treinamento na subespecialidade em radiologia
cardaca assegurar:
- Um conhecimento detalhado dos atuais progressos
tericos e prticos na especialidade;
- Grande experincia prtica, com superviso de alto
nvel;
- Conhecimento clnico relevante para a cardiologia,
de forma que o residente/aperfeioando possa
discutir com segurana a modalidade de imagem
apropriada para o problema clnico com o mdico
atendente.
- Um conhecimento dos aspectos clnicos,
embriolgicos,
anatmicos,
fisiopatolgicos,
bioqumicos relevantes da doena cardaca.
- Uma profunda compreenso das principais
modalidades de imagem relevantes para a
doena cardaca.
- Exposio prtica direta com superviso de nvel
apropriado em todas as formas de imagem
cardaca.
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
- Os conhecimentos clnicos sero obtidos por uma
variedade de meios, incluindo um estreito
relacionamento com as equipes mdicas e
cirrgicas, por exemplo, por exposio a
reunies/conferncias clinicorradiolgicas. Os
seguintes inter-relacionamentos clnicos devem
ser explorados:
- Cardiologia (adulta e peditrica)
- Cirurgia cardaca (adulta e peditrica)
- Patologia cardaca
- Anestesia cardaca / cuidados crticos e
medicina de emergncia.
- TC e RM cardacas (2 sesses)
- Angiografia coronria / cateterizao corao
direito e esquerdo (1 sesso)
- Medicina nuclear (1 sesso)
- Pesquisa (2 sesses).
As 2 sesses semanais restantes seriam usadas
para manter experincia em radiologia geral, de
acordo com as necessidades locais de servio
dos departamentos.
Destaca-se que a escala acima serve apenas
como exemplo. Claramente, a proporo exata
de treinamento nas diferentes modalidades de
imagem cardaca precisar refletir os interesses
individuais do residente/aperfeioando, assim
como a experincia que pode ser oferecida
localmente.
Em uma situao em que os interesses de um
residente/aperfeioando
no
possam
ser
integralmente atendidos localmente, pode ser
apropriado negociar um perodo de treinamento
externo, seja em um perodo eletivo em bloco,
ou em dias livres regulares.
Independentemente da modalidade de imagem
envolvida, o professor ou a comisso de
treinamento devem ficar satisfeitos se o
residente/aperfeioando for capaz de interpretar
consistentemente os resultados de tais exames
de uma forma precisa e confivel. Todos os
exames devem ser analisados em uma sesso
formal para reviso de laudos. Reconhece-se
que, para algumas modalidades (tal como ultrasonografia cardaco) a superviso poder ser
exercida por no-consultores, desde que tenham
posio hierrquica e experincia suficientes para
tanto.
As modalidades listadas e o tempo dedicado a
cada uma delas sero revistos de tempos em
tempos. Reconhece-se que alguns exames se
tornaro obsoletos e novas tcnicas de imagem
sero desenvolvidas.
O residente/aperfeioando deve se familiarizar
com a administrao de sedao e/ou analgesia,
quando necessrio, assim como com a
necessidade de monitoramento contnuo para que
esses exames sejam realizados com segurana.
Em vista do uso de tcnicas (por exemplo,
angiografia) e substncias (por exemplo,
adenosina, dobutamina, meio de contraste
iodado)
potencialmente
perigosas,
o
residente/aperfeioando deve possuir total
competncia em tcnicas bsicas e avanadas de
suporte vida. Cursos regulares de reciclagem
devem ser realizados pelo menos uma vez por
ano, e a certificao da ALS (Advanced Life
Support) deve ser levada em conta.
- O residente/especializando deve se familiarizar
com as diretrizes locais e nacionais para
obteno de consentimento informado do
paciente, quando apropriado.
4 CONHECIMENTO TERICO
- Cincias Bsicas
- Fisiologia cardiovascular e cardaca bsica;
- Anatomia cardaca e cardiovascular bsica,
incluindo os grandes vasos do corao,
rvore
arterial
perifrica
e
artrias
pulmonares.
- Bioqumica bsica relacionada a diagnstico e
tratamento cardaco;
- Fsica da radiao e proteo contra radiao
aplicada ao diagnstico cardaco;
- Princpios de imagem com radioistopos;
- Princpios de gating e triggering cardaco
(sincronizao cardaca);
- Cincias Aplicadas
-Uso de farmacologia cardiovascular bsica e
limitaes de drogas cardacas usualmente
prescritas, incluindo agentes de estresse
cardaco.
- Farmacologia aplicada de agentes de
contraste e agentes de imagem com
radionucldeos;
- Fisiologia aplicada de testes de estresse
cardaco;
- Conhecimento de parmetros cardacos
normais, incluindo ciclo cardaco, fluxo
sangneo, dbito cardaco, presso e
dinmica de fluxo.
- Cincias Clnicas
- Conhecimento de interpretao de ECG;
- Patologia clnica comum;
- Apresentaes de doenas cardacas comuns;
Epidemiologia
bsica
de
doena
cardiovascular.
- Prtica Clnica Atual
- Conhecimento das razes da moderna
terapia, incluindo avaliao de riscos;
- Conhecimento bsico da apresentao da
doena cardaca e de diagnsticos baseados
em outros exames que no de imagem.
- Apresentaes de doena cardaca tpicas de
determinadas faixas etrias;
- Tratamento de estados cardacos comuns.
- Prtica de Radiologia Cardaca
- Compreenso dos princpios de cada
modalidade de imagem cardaca;
- Seleo da modalidade de imagem apropriada
para o estado do paciente, incluindo riscos e
benefcios;
- Limitaes e vantagens de cada mtodo de
imagem cardaca.
- Controle
- Princpios de controle de um servio de
imagem cardaca;
- Compra e seleo de equipamentos.
- Pesquisa
- Metodologia de pesquisa em imagem cardaca
e cardiologia;
- Base de evidncia em imagem cardaca;
- Conhecimento de mtodos estatsticos;
- Metodologia de redao e apresentaes
cientficas.
- Mdico-legal
- Compreenso de questes mdico-legais
relacionadas a radiologia cardaca;
- Compreenso de incerteza e erro na prtica
de imagem cardaca;
5
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
Radiologia Torcica
1 INTRODUO
O currculo delineia as necessidades de treinamento
na subespecialidade para especializao em
radiologia torcica. Isto envolve os aspectos da
radiologia, que fornece informaes sobre anatomia,
funo, estados de doena e aspectos de radiologia
intervencionista ou terapia minimamente invasiva
que dizem respeito ao trax.
O objetivo do treinamento subespecializado em
radiologia torcica habilitar tecnicamente o
residente/aperfeioando,
para
que
tenha
competncia clnica e possa consistentemente
interpretar os resultados de investigaes torcicas
de forma precisa e confivel. Quando apropriado, os
residentes/aperfeioandos tambm precisam ser
capazes de fornecer um diagnstico intervencionista
e um servio teraputico amplos e seguros.
O objetivo de se estabelecer um currculo para
treinamento na subespecialidade de radiologia
torcica assegurar que o residente/aperfeioando
adquira:
-
O residente/aperfeioando em treinamento na
subespecialidade deve estar ativamente envolvido
em imagem torcica em um ambiente educacional
com superviso de alto nvel.
O treinamento deve ser realizado em uma equipe
com acesso a instalaes apropriadas para TC, RM,
ultrassonografia e imagem com radionucldeo.
O residente/aperfeioando deve ser exposto a um
servio clnico envolvendo medicina torcica, cirurgia
torcica, patologia respiratria e um laboratrio de
funo pulmonar. Um banco de dados atualizados
de casos interessantes ou arquivos de ensino
deve ser apresentado no departamento de
treinamento.
Alm disso, o departamento de treinamento deve ter
acesso a sites educacionais interessantes na
internet.
Os residentes/aperfeioandos devem, tambm, ter
acesso a uma biblioteca radiolgica contendo livros
sobre radiologia torcica, medicina torcica, cirurgia
torcica, patologia e fisiologia pulmonar.
3 CONHECIMENTO TERICO
O residente/aperfeioando deve adquirir:
- Um amplo conhecimento sobre funo respiratria
normal e doenas torcicas, incluindo:
- A embriologia, anatomia, variaes normais e
a patofisiologia relevantes para a funo
cardiorrespiratria;
- A patologia de estados benignos e malignos
envolvendo o trax;
- A epidemiologia de doenas pulmonares;
- Os princpios de rastreamento da populao
para cncer de pulmo e outras doenas
pulmonares;
- As tcnicas usadas em cirurgia torcica;
- As tcnicas envolvidas em todos os
procedimentos
de
imagem
e
intervencionistas usados na avaliao e
tratamento de doenas torcicas, incluindo
controle
das
complicaes
desses
procedimentos;
- Diretrizes de imagem nacionais e, quando
apropriado, internacionais, relevantes para a
radiologia torcica.
- Conhecimento de toda a linha de tcnicas de
radiologia diagnstica disponveis, em particular:
As
indicaes,
contra-indicaes
e
complicaes de cada mtodo de imagem;
- Os fatores que afetam a escolha do meio de
contraste e radiofrmacos;
- Os resultados e efeitos colaterais desses
agentes
- Estratgias de reduo da dose de radiao,
particularmente para pacientes peditricos.
- Particular nfase deve ser dada aos pontos fortes e
fracos dos diferentes mtodos de imagem em vrias
condies. A escolha apropriada das tcnicas de
imagem e/ou a seqncia apropriada das tcnicas
de imagem na investigao de problemas clnicos
especficos deve ser enfatizada.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
- Habilidades especficas a serem adquiridas:
- A conduo, superviso e interpretao precisa
de todas as tcnicas de imagem usadas na
investigao de doenas torcicas, em um
padro alto e consistente.
- A localizao precisa e, quando apropriada,
bipsia de massas e linfonodos pulmonares,
mediastinais, pleurais e da parede torcica;
- Quando apropriada, a prtica segura e eficaz de
tcnicas intervencionistas;
- Boa comunicao com pacientes e colegas
profissionais;
- Consentimento informado preciso a ser obtido
dos pacientes;
- Contnuo reconhecimento e manuteno de
habilidades de suporte vida.
- Tcnicas intervencionistas
Os residentes/aperfeioandos devem adquirir
experincia nos seguintes procedimentos:
- Bipsia de leses pleurais, mediastinais,
pulmonares e na parede torcica, incluindo:
- Guiada por TC
- Guiada por ultrassonografia
Outros
procedimentos
intervencionistas,
incluindo:
- Toracocentese guiada por ultrassonografia
- Insero de dreno no trax.
- Procedimentos intervencionistas opcionais:
- Broncoscopia
- Colocao de stent em vias areas
- Colocao de stent vascular (por exemplo, na
veia cava superior)
- Toracoscopia
- O conhecimento clnico ser adquirido por uma
variedade de meios, incluindo estreita
cooperao com equipes mdicas, cirrgicas e
oncolgicas apropriadas e reunio clnicas e
radiolgicas
combinadas.
Encontros
multisciplinares sobre cncer devem ser um
importante
componente.
O
interrelacionamento com as seguintes disciplinas
tambm importante:
- Medicina torcica
- Cirurgia torcica
- Patologia respiratria
- Fisiologia pulmonar
- AVALIAO
- Uma avaliao regular do residente/aperfeioando
obrigatria e o professor (consultor) precisa
estar satisfeito com a competncia clnica do
residente/aperfeioando, de acordo com o
determinado por uma avaliao interna do
desempenho
no
treinamento.
O
residente/aperfeioando
deve
conseguir
interpretar consistentemente os resultados dos
exames de forma precisa e confivel.
-
Os
mtodos
de
avaliao
do
residente/aperfeioando incluem:
- Observao regular direta das tcnicas clnicas
(incluindo habilidades de comunicao, habilidade
de obter consentimento informado e sedao)
pelo professor e/ou por observador externo;
- reviso formal regular das habilidades do
residente/aperfeioando na interpretao precisa
das investigaes de doenas torcicas;
- Uma avaliao final de competncia profissional
geral.
Radiologia Gastrintestinal e
Abdominal
1 INTRODUO
O programa de treinamento na subespecialidade de
imagem gastrintestinal e adbdominal aumenta ainda
mais o conhecimento adquirido durante o mdulo
bsico e dedicado a treinar radiologistas com forte
convico de dedicar maior parte de sua atividade
profissional em estreita cooperao com mdicos
que praticam cirurgia gastrintestinal e abdominal.
Supe-se que a estrutura ideal seja um grande
centro clnico com ampla experincia em
gastroenterologia, cirurgia abdominal, oncologia,
radiologia intervencionista e diagnstica, possuindo
as modalidades de imagem necessrias para
realizar a radiologia gastrintestinal e abdominal no
estado da arte. Os princpios de avaliao dos
conhecimentos, habilidades e desempenho geral de
um residente, incluindo o desenvolvimento de
atitudes profissionais, foram concebidos para se
adequar ao sistema e aos padres de avaliao
geral das outras subespecialidades.
2 CONHECIMENTO TERICO
Durante o treinamento na subespecialidade de
radiologia gastrintestinal e abdominal, o residente
deve atingir os seguintes objetivos em termos de
conhecimentos:
- Anatomia e Fisiologia
- Conhecimento anatmico detalhado das partes
do trato gastrintestinal, o diafragma, a parede
abdominal, o assoalho plvico, a cavidade
peritoneal, o fgado, bao, trato biliar e
pncreas, usando radiografias simples,
fluoroscopia, exames com brio / sulfato de
brio / substncias iodadas, ultra-sonografia,
TC e RM.
- Conhecer o suprimento arterial e a drenagem
venosa das vrias pores do trato
gastrintestinal; explicar as possveis variaes
de fluxo na artria e veia mesentrica superior
e as veias portal e heptica.
- Conhecer a drenagem linftica dos rgos
relevantes
- Conhecer as variaes importantes de anatomia
- Ter uma compreenso bsica da fisiologia do
trato gastrintestinal e dos rgos abdominais.
- Esfago
- Identificar perfurao esofgica em radiografias
simples, exames com contraste e TC
Identificar
megaesfago,
divertculo,
compresso extrnseca, fstulas, hrnia hiatal
esofgica ou por deslizamento, estenoses
benignas,
tumores
benignos,
varizes,
esofagites e cncer esofgico em exames
contrastados e/ou TC; analisar os critrios para
no ressecabilidade e envolvimento de ndulos
linfticos no cncer esofgico na TC; conhecer
o estadiamento TNM do cncer esofgico e o
papel
potencial
do
PET-TC
nesta
circunstncia.
- Compreender as tcnicas cirrgicas bsicas na
cirurgia / radioterapia esofgica e identificar
aspectos ps-cirrgicos ps-radioterapia em
exames de imagem.
- Estmago e Duodeno
- Definir o exame de imagem e o meio de
contraste mais adequados na suspeita de
perfurao do estmago e follow-up psoperatrio; listar as limitaes de cada exame
para essas condies especficas.
- Entender os aspectos de imagem (em exames
com brio e TC) de uma variedade de estados,
tais como tumores benignos e malignos,
incluindo
GIST
(tumor
estromal
gastrintestinal), distrbios infiltrativos (por
exemplo, linite plstica), lceras gstricas,
divertculo
duodenal
e
anormalidades
posicionais, incluindo volvos gstricos.
- Realizar um TC de estmago / duodeno, usando
o protocolo mais adequado segundo o
problema clnico, e estadiar carcinoma e
linfoma em TC; conhecer o papel potencial da
PET-TC no estadiamento nodal.
- Intestino Delgado
- Determinar o exame de imagem mais adequado
nos seguintes casos: obstruo do intestino
delgado, doena inflamatria, perfurao e
isquemia do intestino delgado, cncer, linfoma,
tumor carcinide e follow-up ps-operatrio;
listar as limitaes de cada exame para estes
casos especficos.
- Conhecer as caractersticas de doenas do
intestino delgado em sries de intestino
delgado, incluindo estenose, espessamento de
pregas, ndulos, ulceraes, angulao
marcante, compresso extrnseca, divertculos
e fstulas.
- Identificar em uma srie de intestino delgado, as
seguintes doenas: adenocarcinoma, polipose,
linfoma, tumor carcinide, GIST, doena de
Chron, leso induzida por radiao, m
rotao, divertculo de Meckel, diverticulose,
hiperplasia linfide do leo terminal e as
anormalidades mais comuns do intestino
mdio (m rotao, hrnia interna).
Realizar
um
exame
de
tomografia
computadorizada
do
intestino
delgado,
incluindo enterclise por TC. Identificar uma
zona de transio no caso de obstruo do
intestino delgado; identificar um tumor
(adenocarcinoma, linforma, tumor carcinide,
tumor estromal); identificar pneumatose mural,
ingurgitamento
vascular,
aumento
de
densidade da gordura mesentrica, cistos de
duplicao e m rotao; conhecer o potencial
papel da RM no exame do intestino delgado.
- Determinar a causa da obstruo do intestino
delgado em TC (aderncias, bridas, bandas,
estrangulamento,
intussuscepo,
volvos,
hrnias internas e externas) e suas
complicaes; identificar critrios para cirurgia
de emergncia.
- Clon e Reto
- Determinar o exame de imagem timo para
estudar o clon de acordo com a suspeita de
doena (obstruo, volvos, diverticulite, tumor
(incluindo linfoma e carcinide), doena
inflamatria,
perfurao,
avaliao
ps-operatria; e conhecer as limitaes de
cada tcnica.
- Conhecer as indicaes da TC virtual /
colonoscopia por RM.
- identificar anormalidades de rotao do clon
em exames contrastados e TC.
- Identificar o apndice normal em TC e ultrasonografia; conhecer as vrias caractersticas
do apendicite em TC e ultrassonografia.
- Conhecer as diferentes caractersticas de
tumores
de
clon,
incluindo
GIST,
diverticulite, doenas inflamatria, isquemia de
clon e colite induzida por radiao.
- Identificar um megaclon, diverticulose e
diverticulite colnica, colite, fstula colnica,
carcinoma, plipos e estenose ps-operatria
em um enema.
- Identificar diverticulose colnica, diverticulite,
estenose de tumor, intussuscepo ileoclica,
fstula colnica, abscesso paraclico, coleo
lquida intraperitoneal, pneumatose colnica e
pneumoperitnio em TC.
- Conhecer as caractersticas de TC de cncer
colo-retal e identificar critrios para extenso
local
(ndulos
linfticos
dilatados,
carcinomatose
peritoneal,
metstases
hepticas
e
obstruo);
conhecer
a
classificao TNM do cncer colorretal e o
papel potencial da PET-TC; compreender as
tcnicas cirrgicas mais freqentes que podem
ser usadas para tratar o cncer colorretal.
- Identificar recorrncia de tumor aps cirurgia;
conhecer os critrios que podem ajudar a
diferenciar entre fibrose ps-operatria e
recorrncia de tumor; conhecer o papel
potencial da PET-TC.
- Conhecer o aspecto da RM de fstulas plvicas /
perianais e abscessos, assim como o risco
aumentado para carcinoma anal na doena de
Crohn com antigas complicaes perianais.
- Peritnio e parede abdominal
- Identificar os vrios tipos de hrnias da parede
abdominal (inguinal, umbilical, parastomal,
ps-operatria)
em
uma
tomografia
computadorizada.
- identificar um tumor mesentrico e determinar
sua localizao na TC.
- Conhecer as caractersticas de um cisto
mesentrico na TC.
- Reconhecer as caractersticas da paniculite
mesentrica e da mesenterite esclerosante.
- Conhecer as caractersticas normais do peritnio
em ultrassonografia e TC; identificar as
seguintes doenas peritoneais em TC:
carcinomatose
peritoneal,
tuberculose
peritoneal e linforma mesentrico.
- identificar ascite em ultrassonografia e TC;
conhecer as caractersticas de ascite loculada.
- Vasos
4 AVALIAO
Na radiologia gastrintestinal e abdominal, como em
todos os outros campos do treinamento em
radiologia, cada residente/aperfeioando deve ser
individualmente avaliado a cada ano. O propsito da
avaliao
avaliar
o
progresso
do
residente/aperfeioando, ao longo do ltimo ano, e
prever e corrigir quaisquer deficincias no
treinamento em seu especializao inicial. Alm
disso, para os residentes/aperfeioandos que
estiverem em rodzio em uma seo/departamento
de
radiologia
abdominal
especializada,
a
especializao deve comear e terminar com uma
reunio
com
o
professor
daquela
seo/departamento. O objetivo da primeira reunio
estabelecer metas para a especializao, e o
objetivo da segunda reunio verificar se as metas
foram alcanadas. Livros de registro podem ser
utilizados para documentar as habilidades e a
experincia obtida.
Livros de registro so
obrigatrios
para
todos
os
procedimentos
intervencionistas,
independentemente
da
subespecialidade.
Radiologia de Cabea e
Pescoo
1 INTRODUO
A radiologia de cabea e pescoo uma
subespecialidade da radiologia. Devido complexa
anatomia e da patologia bastante diversa, o
treinamento na especialidade de radiologia de
cabea e pescoo pode ser considerada complexo e
exigente.
A radiologia de cabea e pescoo compreende
diagnstico, por meio de todas as tcnicas de
imagem, dos estados envolvendo a parte petrosa do
osso temporal, base do crnio e nervos cranianos,
rbitas, nasofaringe e seios, cavidade oral, oro e
hipofaringe, laringe, glndulas salivares, esqueleto
facial, incluindo os dentes, mandbula e articulaes
temporomandibulares, espaos profundos da face e
pescoo, entrada torcica, plexo braquial e glndula
tireide.
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
Antes de intentar este currculo, os radiologistas em
treinamento tero concludo o currculo de
treinamento geral e tero adquirido um amplo
conhecimento dos princpios fsicos dos diferentes
mtodos de imagem, as contra-indicaes e
complicaes das diferentes tcnicas de exames de
imagem, e os resultados e efeitos colaterais dos
meios de contraste. Alm disso, eles estaro
familiarizados com tpicos de imagem especficos
para cabea e pescoo, incluindo:
- Posicionamento / incidncias da face, osso
temporal e mandbula.
- Os princpios de proteo contra radiao na
cabea e pescoo, bem como de
justificativa de encaminhamentos.
- Doses mdias de exposio na entrada da
pele, lentes e glndula tireide para
radiografia
convencional,
sialografia,
dacriocistografia e TC.
- Imagem digital e processamento de imagens
pertinentes radiologia de cabea e
pescoo.
- TC multislice, reconstrues 2D e 3D e
tcnicas de endoscopia virtual.
- Seqncias de RM comumente usadas em
imagens de cabea e pescoo.
Durante
o
perodo
de
treinamento
na
subespecialidade, o residente/aperfeioando deve
despender a maior parte de seu tempo neste campo.
Eles devem adquirir um conhecimento em
profundidade de manifestaes radiolgicas de
doenas e tambm devem estar informados das
- Patologia
O residente/aperfeioando ter um perfeito
conhecimento das seguintes doenas que afetam a
cabea e o pescoo, incluindo sua apresentao,
histria natural, critrios de diagnstico e achados
ps-teraputicos, incluindo complicaes resultantes
da terapia:
- Osso temporal
- Surdez de transmisso
- Embriologia e anomalias congnitas do
ouvido externo e mdio
- Doena inflamatria do osso temporal
- Fraturas do osso temporal
- Otospongiose e displasias do osso
temporal
- Tumores do osso temporal e ngulo
cerebelopontino, tumores envolvendo
o nervo facial, tumores do osso
temporal, metstases, linfoma e
tumores do saco endolinftico.
- Tinido vascular.
- Base do crnio e nervos cranianos
- Embriologia, anomalias congnitas e de
desenvolvimento da base do crnio
- Estados inflamatrios
- A faringe
- Estados patolgicos da nasofaringe,
particularmente
leses
mucosas
benignas,
estados
inflamatrios,
tumores
tais
como
carcinoma
nasofarngeo, linfoma, tumores de
glndula
salivar
menor,
schwannomas e estados traumticos.
- Estados patolgicos da orofaringe,
incluindo distrbios funcionais de
deglutio. Estados inflamatrios,
tumores como carcinoma orofarngeo,
linfoma, tumores de glndula salivar
menor,
schwannomas,
rabdomiossarcomas
e
estados
traumticos.
- Estados patolgicos da hipofaringe,
particularmente
estados
no-neoplsicos,
tais
como
divertculos, distrbios funcionais de
deglutio,
tumores tais como
hipofarngeos, linfoma, tumores de
glndula
salivar
menor,
schwannomas, lipomas e outros
tumores e estados traumticos.
- Malformaes congnitas da faringe,
particularmente cistos de fenda
particular
sialadenite
doenas
distrbios
carcinoma
mucoepidermide,
metstase, linfoma, lipoma, tumores
neurognicos.
- Malformaes vasculares, particularmente
linfangioma e hemangioma.
- Leses periglandulares, tais como
hipertrofia massetrica.
- O esqueleto facial incluindo os dentes, a mandbula
e articulaes temporomandibulares
- Leses congnitas do tero mdio da face,
incluindo fissura labial/palatina e
doena de incluso, cefaloceles e
sinostose craniana prematura.
- Estados patolgicos da madbula, incluindo
cistos,
tumores
odontognicos,
tumores no odontognicos, leses
vasculares, leses neurognicas,
tumores malignos e leses dentais
inflamatrias.
- Estados patolgicos da articulao
temporomandibular,
incluindo
osteoartrite,
necrose
avascular,
osteoartrite dissecante, tumores da
ATM, trauma e anomalias congnitas.
- Os espaos profundos da face e pescoo
- Estados patolgicos comuns envolvendo os
diferentes espaos do pescoo suprae infra-hiide, em particular o espao
mastigador, espao parafarngeo,
espao
retrofarngeo,
espao
cartideo e espao perivertebral, e o
papel da localizao da doena na
determinao
do
diagnstico
diferencial.
- A entrada torcica e o plexo braquial
- Estados patolgicos da entrada torcica e
plexo
braquial,
particularmente
estados traumticos tais como
avulso, alongamento, compresso
por hematoma ou calo, sndrome da
sada
do
trax,
schwannoma,
carcinoma de sulco superior, linfoma,
adenopatias e metstases.
- A glndula tireide e glndulas paratireides
- Leses congnitas incluindo cistos do duto
tireoglosso, tireide lingual.
- Leses inflamatrias, incluindo tireoidite
- Massas tireoidianas benignas.
- malignidades da glndula tireide.
- Doenas metablicas da glndula tireide.
- estados patolgicos das glndulas
paratireides,
in
particular
hiperparatireoidismo,
adenomas,
carcinoma,
cistos
e
hipoparatireoidismo.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
adenoma
Warthin,
adenide,
5 AVALIAO
A
avaliao
do
progresso
do
residente/aperfeioando deve ser consistente com
os requisitos nacionais. O desempenho do
residente/aperfeioando deve ser avaliado, pelo
menos, uma vez por ano. Um livro de registro da
experincia pode ser til para a avaliao do
progresso do residente/aperfeioando, que dever
ser analisado por professores consultores com
particular ateno s habilidades prticas na
conduo dos exames, eficcia das solicitaes
clnicas e crescimento do conhecimento.
Radiologia Intervencionista
1 INTRODUO
- A radiologia intervencionista inclui todos os
procedimentos teraputicos guiados por imagem.
Estes procedimentos tm um importante papel no
controle clnico. Embora sejam procedimentos
invasivos, eles esto associados a taxas de
morbidade e mortalidade muito baixas e oferecem
melhores resultados quando comparados a outros
procedimentos
similares
realizados
sem
orientao por imagens. Como a interpretao
das imagens uma habilidade essencial para seu
desempenho, tais procedimentos so melhor
realizados por radiologistas treinados em
diagnstico por imagem.
- Procedimentos que possam levar a outra terapia
guiada por imagem, por exemplo, angioplastia
transluminal percutnea ou colocao de stent
biliar, devem ser realizados por intervencionistas
adequadamente treinados, j que estes so os
nicos que realizam essa terapia.
Estes
procedimentos substituem cirurgias e apresentam
taxas de morbidade, mortalidade que, embora
sejam mais baixas do que as de cirurgia, so
maiores
do
que
outros
procedimentos
radiolgicos invasivos, tais como bipsia ou
drenagem simples. Procedimentos de drenagem
no trato urinrio, trato gastrintestinal ou sistema
hepatobiliar esto nesta categoria e, portanto,
devem ser realizados por aqueles que receberam
treinamento
especial
em
radiologia
intervencionista.
Procedimentos vasculares
complexos, sejam diagnsticos ou teraputicos,
devem ser realizados por aqueles treinados em
radiologia intervencionista por razes similares.
Procedimentos intervencionistas que exigem um
compromisso clnico substancial, tal como
vertebroplastia e ablao trmica de tumores,
devem ser realizados por radiologistas atuando
como clnicos principais responsveis pelos
cuidados mdicos ao paciente.
- Os princpios so:
- Todos os radiologistas diagnsticos devem ser
habilitados para realizar bipsias guiadas por
imagem e drenagem de lquidos ou
abscessos e saber suas indicaes.
- Procedimentos invasivos que podem progredir
para
procedimentos
radiolgicos
teraputicos
complexos
devem
ser
realizados por aqueles treinados em
radiologia intervencionista.
Radiologistas
intervencionistas,
individualmente, podem no realizar toda a
gama de procedimentos (assim como
radiologistas diagnsticos no realizam
todos
os
tipos
de
procedimentos
diagnsticos), mas eles passaro por
treinamento
bsico
em
radiologia
intervencionista vascular e no-vascular, que
3 VISO GERAL
- O perodo de treinamento ser equivalente a dois
anos de prtica em tempo integral.
- essencial que o treinamento em radiologia
intervencionista siga o treinamento em radiologia
geral e que os radiologistas intervencionistas tenham
uma boa base em radiologia diagnstica do sistema
de rgos no qual eles realizam procedimentos
teraputicos.
- Os residentes/aperfeioandos devem desenvolver
suas habilidades em radiologia intervencionista
trabalhando em uma equipe de RI sob superviso
direta, mas, devem tambm ter realizado um nmero
suficiente de procedimentos como operador
principal, tanto em circunstncias eletivas como de
Tcnica,
indicaes,
contra-indicaes e
complicaes das seguintes modalidades
diagnsticas:
- Ultrassonografia com Doppler e Doppler
colorido
- TC (incluindo angio-TC)
- Angio-RM e exames de imagem cardaca
- Angiografia
Procedimentos diagnsticos
Aortografia
Angiografia seletiva, incluindo cabea e
pescoo
Ultrassonografia com Doppler e/ou ultrasonografia duplex
Angio-TC
Angio-RM e imagem cardaca
Flebografia
Qualquer outro mtodo de exame por
imagem relacionado ao campo de
procedimentos intervencionistas
Procedimentos intervencionistas
ATP perifrica
Outras ATPs (renal, etc.)
ATP complexa
Trombectomia e tromblise
Colocao de stent cascular
Embolizao
Embolizao complexa
Tcnicas de quimioterapia endovascular
Intervenes venosas
Intervenes venosas complexas (ex.:
TIPS)
Filtros de veia cava
CTP, CDTP e intervenes na vescula
biliar
Bipsia percutnea
Drenagem
Retirada de corpo estranho
Intervenes no-vasculares & colocao
de stent
Procedimentos no trato geniturinrio
(nefrostomia, nefrolitotomia, procedimentos
ureterais, recanalizao tubria)
Procedimentos percutneos e cirrgicos
combinados
Procedimentos percutneos e
endoscpicos combinados
Intervenes no-vasculares e colocao
de stent
Prtica em profundidade de tcnicas
avanadas de suporte vida
100
100
50
50
50
50
100
20
20
20
10
20
5
10
20
5
10
20
20
20
5
20
20
20
6 AVALIAO
Se provas escritas forem consideradas necessrias,
elas devero incluir mdulos de radiologia geral e de
radiologia intervencionista.
Sesses para apresentao de relatrios devem ser
as mesmas para residentes/aperfeioandos em
outros anos. Alm disso, o candidato deve passar
por uma longa sesso de apresentao de relatrios
dedicados que exigiriam opes de diagnstico e
tratamento baseadas em exames de imagem e
quadros clnicos. Devem incluir declaraes das
taxas de sucesso e de complicaes.
Para candidatos a RI (Radiologia Intervencionista),
um exame oral pode ser dedicado radiologia geral
e um segundo exame pode ser dedicado RI. Isto
poderia testar o processo de raciocnio e a destreza
manual utilizando modelos, uma variedade de
equipamentos e simulaes por computador. Os
livros de registro
examinados.
(dirios)
tambm
seriam
Radiologia
Msculo-esqueltica
1 INTRODUO
O exame de imagem msculo-esqueltica envolve
todos os aspectos de imagens mdicas que
fornecem informaes sobre anatomia, funo,
estados de doena e aspectos de radiologia
intervencionista ou terapia minimamente invasiva no
que diz respeito ao sistema msculo-esqueltico.
Isto incluir exames de imagem em ortopedia,
trauma, reumatologia, doenas metablicas e
endcrinas, assim como aspectos de pediatria,
oncologia e medicina esportiva.
O objetivo do treinamento subespecializado em
imagens do sistema msculo-esqueltico preparar
um radiologista para uma carreira em que uma parte
significativa de seu tempo ser dedicada a exames
de imagem do sistema msculo-esqueltico.
Espera-se que tais indivduos realizem e lpromovam
exames de imagens msculo-esquelticas e
mtodos intervencionistas.
Os objetivos de se estabelecer um treinamento na
subespecialidade de radiologia msculo-esqueltica
assegurar:
- Um entendimento em profundidade das doenas
do sistema msculo-esqueltico;
- Uma clara compreenso do papel do exame de
imagem no diagnstico e tratamento de doenas
msculo-esquelticas;
- O desenvolvimento das habilidades clnicas e de
controle necessrias;
- A habilidade do especialista de realizar
(complexos) procedimentos intervencionistas no
sistema msculo-esqueltico;
- A habilidade do especialista de atuar como
consultor em reunies multidisciplinares regulares
no campo da imagem msculo-esqueltica;
- A habilidade do especialista de transmitir seu
conhecimento especfico a seus colegas em
radiologia geral e de assumir a continuidade e a
evoluo do diagnstico radiolgico no campo da
radiologia msculo-esqueltica (habilidades de
ensino).
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
- O treinamento deve ser empreendido em uma
equipe com acesso a servio clnico integral em
radiologia, cirurgia ortopdica, reumatologia e
patologia. Se possvel, dilise, cirurgia ortopdica
peditrica, oncologia ortopdica, gentica mdica
e medicina esportiva devem tambm ser
oferecidas.
- O treinamento deve ser supervisionado por um
grupo ou departamento ou esquemas de
treinamento com extensa experincia em exames
de imagem msculo-esqueltica.
- O(s) local(is) de treinamento devem ter acesso a
radiografia convencional, TC, ultrassonografia,
internacionais
sobre
imagem
msculo-esqueltica, incluindo palestras formais,
apresentaes cientficas ou ambas e e-learning.
- Os residentes/especializandos iro adquirir um
amplo conhecimento da patologia, freqncia e
epidemiologia das doenas msculo-esquelticas
tanto na populao adulta quanto na peditrica.
Eles devem ter um conhecimento bsico do
tratamento de doenas msculo-esquelticas por
tratamento conservador, cirurgia, radioterapia e
quimioterapia (se aplicvel) e devem estar
informados sobre as necessidades diagnsticas
de seus colegas de cirurgia, radioterapia e
oncologia.
Devem,
portanto,
comparecer
regularmente a conferncias multidisciplinares
(por exemplo, com reumatologistas, cirurgies
ortopedistas, oncologistas, etc.).
- Os residentes/especializandos devem adquirir
conhecimentos de:
- Embriologia, anatomia e fisiologia do sistema
msculo-esqueltico,
incluindo
variaes
anatmicas normais.
- Processos patolgicos de doenas benignas e
malignas no sistema msculo-esqueltico.
- Diretrizes nacionais e, quando apropriado,
internacionais de exames de imagem e
protocolos.
3 VISO GERAL
- Os residentes/aperfeioandos devem ter concludo
o treinamento em habilidades bsicas e o
programa de conhecimento de acordo com os
currculos do CBR que incluiro conhecimentos
bsicos
de
diagnstico
de
doenas
msculo-esquelticas em seu treinamento inicial.
-
Os
residentes/aperfeioandos
em
subespecialidades em exames de imagem
msculo-esquelticas devem passar por 12
meses ou seu equivalente de treinamento.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
- Habilidades tcnicas
Aquisio de habilidades especficas para
possibilitar:
- A conduo, superviso e interpretao precisa
de todas as tcnicas de imagem usadas na
investigao de doenas msculo-esquelticas
para um alto padro profissional.
- A localizao precisa e bipsia de tecidos moles,
ossos e linfonodos.
- Quando apropriada, a prtica segura e eficaz de
tcnicas intervencionistas.
- Boa comunicao com pacientes e colegas
profissionais.
- Obteno de um consentimento informado
preciso.
Reconhecimento
contnuo
intermedirio de suporte vida.
de
status
- TC
- o uso de TC para o primeiro diagnstico de
patologia benigna e maligna
- estadiamento de tumores envolvendo o
sistema msculo-esqueltico
- deteco de extenso direta e disseminao
metasttica de tumores msculoesquelticos
- investigao de distrbios reumatolgicos
- investigao de trauma e leses esportivas
- uso de algoritmos de reconstruo,
reconstruo multiplanar e interpretao
de volumes.
- RM
- conhecimento de seqncias bsicas e novas
de RM aplicadas ao sistema msculoesqueltico, tais como seqncias de
cartilagens, difuso, etc.
- uso de RM para primeiro diagnstico de
patologias benignas e malignas
- estadiamento de tumores envolvendo o
sistema msculo-esqueltico.
- deteco de extenso direta e disseminao
metasttica
de
tumores
msculo-esquelticos.
- demonstrao da anatomia e patologia da
coluna vertebral
- demonstrao da anatomia e patologia de
articulaes, incluindo artrografia por
RM.
- investigao de distrbios reumatolgicos.
- investigao de trauma agudo e seqelas
de traumas.
- investigao de leses esportivas, tanto
traumticas quanto por overuse
(excesso).
-
Procedimentos
artrografia
fluoroscpicos,
incluindo
- Medicina/cirurgia esportiva,
- Medicina nuclear.
O residente/apeefeioando deve ser encorajado e
ter a oportunidade de comparecer e conduzir
reunies clinicorradiolgicas e multidisciplinares
apropriadas.
O residente/aperfeioando deve ser encorajado a
comparecer a reunies e cursos de formao
apropriados.
O residente/aperfeioando deve participar de
auditorias, administrao clnica e governana
clnica, e ter um bom conhecimento profissional das
diretrizes locais e nacionais em relao prtica
radiolgica.
Espera-se que os residentes/aperfeioandos
estejam familiarizados com a literatura atual sobre
radiologia msculo-esqueltica.
O residente/aperfeioando deve ser encorajado a
participar de pesquisas e se engajar em um projeto
at e incluindo sua publicao. Deve adquirir uma
compreenso dos princpios e tcnicas usadas em
pesquisa, incluindo o valor de ensaios clnicos e de
dados bioestatsticos bsicos. A apresentao dos
resultados da pesquisa e auditoria em encontros
nacionais e internacionais deve ser incentivada.
O
residente/aperfeioando
deve
trabalhar
regularmente em servios de atendimento a
chamado.
Conhecimento e compreenso da importncia de
uma comunicao eficaz tanto com pacientes quanto
com os membros da equipe multidisciplinar.
Conhecimento dos papis e responsabilidades de
outros membros da equipe multidisciplinar.
Conhecimento e compreenso de como achados de
imagem influenciam decises de terceiros, por
exemplo, cirurgies, patologistas, oncologistas, etc.
- Escala de treinamento e contedo
Durante o perodo de treinamento, sugere-se o
seguinte programa como perfil de trabalho para
residentes/aperfeioandos em subespecialidade
para 12 meses, que permitir um uso integrado de
diferentes modalidades para diagnstico e
tratamento de distrbios msculo-esquelticos:
- RM (duas ou trs sesses)
- TC (uma ou duas sesses)
- Ultra-sonografia (uma ou duas sesses)
- Imagem com radionucldeo (uma sesso)
(quando disponvel)
- Elaborao de laudo de radiografia simples
(duas ou trs sesses)
- Fluoroscopia com ou sem interveno (uma
sesso)
- Densitometria ssea: 100 exames devem
ser supervisionados, e laudos devem
ser emitidos
- Os residentes/aperfeioandos devem
comparecer
regularmente
a
conferncias clinicorradiolgicas (pelo
menos semanalmente)
- Experincias opcional em emisso de
laudos de exames com radionucldeos
do sistema msculo-esqueltico.
meta
de
carreira
do
residente/aperfeioando. A radiologia msculoesqueltica uma especialidade em expanso e
evoluo, com desenvolvimentos de diferentes
tcnicas
de
imagem
e
procedimentos
intervencionistas. Alguns residentes/aperfeioandos
podem necessitar de um treinamento adicional
nessas reas em desenvolvimento.
6 AVALIAO
Ao final do treinamento, um certificado de
especializao da subespecialidade ser fornecido
pelo departamento de treinamento, de acordo com a
lei de cada pas.
A realizao de exames formais depende da
autoridade do respectivo pas no qual o treinamento
foi concludo.
neurorradiolgicas
com
preciso
e
confiabilidade.
Quando
apropriado,
os
residente/aperfeioandos devem, tambm, ser
capazes de fazer um amplo e seguro
diagnstico
e
trabalho
teraputico
intervencionista.
Neurorradiologia
1 INTRODUO
- A neurorradiologia um ramo da medicina
preocupado com o diagnstico por imagem e
procedimentos intervencionistas relacionados
ao crebro, espinha, cordo espinhal, cabea,
pescoo e rgos dos sentidos especiais em
adultos e crianas.
-
em radiologia
bsicos de
durante
o
adquirido as
capacitar
o
residente/aperfeioando
para
tornar-se
clinicamente competente e interpretar de forma
consistente os resultados de investigaes
principal
meta
do
residente/aperfeioando. A neurorradiologia
uma especialidade em expanso com o
desenvolvimento de servios intervencionistas,
neurorradiologia peditrica e exames de
imagem funcional do crebro, incluindo
espectroscopia
por
RM.
Alguns
residente/aperfeioandos podem desejar obter
um treinamento extra nessas reas.
2 VISO GERAL
- Habilidades bsicas em neurorradiologia tero sido
adquiridas
antes
do
treinamento
na
subespecialidade.
- Um esquema de treinamento responsvel pelo
treinamento em neurorradiologia deve prover
acesso a instalaes apropriadas de TC, RM,
angiografia com subtrao digital, ultrasonografia e exames de imagem com
radionucldeo. Os residentes/aperfeioandos
devem, tambm, ter acesso a ultrassonografia
craniano neonatal.
- Conhecimento clnico ser obtido por vrios meios,
incluindo estreita cooperao com as equipes
cirrgicas e mdicas apropriadas e a
participao
em
reunies
clnicas
e
radiolgicas
combinadas.
Interrelacionamentos clnicos so necessrios com:
- Neurocirurgia (peditrica e adulta)
- Neuropatologia
- Neurofisiologia
- Neuroanestesia / cuidados crticos em
medicina de emergncia
- Trauma
-
Pode
ser
apropriado
para
o
residente/aperfeioando, ter um especializao
regular em visitas a enfermarias, clnicas de
atendimento a pacientes no internados e
sesses de teatro a fim de melhorar seus
conhecimentos clnicos relevantes para a
subespecialidade.
3 CONHECIMENTO TERICO
Conhecimento dos
neurorradiologia.
progressos
atuais
em
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E TOMADA DE DECISES
REQUISITOS DO
SUBESPECIALIDADE
TREINAMENTO
NA
normais e
central e
especiais,
e cordo
- Experincia opcional:
- Radiologia com radionucldeo, icluindo SPECT
and PET.
- Ultrassonografia, incluindo ultrassonografia de
Doppler craniano neonatal.
REQUISITOS DA
INTERVENCIONISTA
Todos
os
residentes/aperfeioandos
em
treinamento
subespecializado
para
neurorradiologia devem ter uma compreenso
bsica de tcnicas intervencionistas, de forma
que tenham um amplo conhecimento das
indicaes, problemas tcnicos, contra-indicaes
e
riscos
dos
procedimentos.
Os
residentes/especializandos
com
especial
interesse em neurorradiologia intervencionista
precisaro de uma experincia maior.
NEURORRADIOLOGIA
Todos
os
residentesaperfeioandos
em
neurorradiologia intervencionista devem concluir,
pelo menos, um ano de treinamento em
neurorradiologia diagnstica.
Os residentes/aperfeioandos que desejem
despender uma parte significante de seu trabalho
como
consultor
em
neurorradiologia
intervencionista. Devem passar cerca de um ano
em uma funo de treinamento em que todo o
tempo seja substancialmente dedicado
neurorradiologia intervencionista.
Esses
residentes/aperfeioandos
precisam
estender seu treinamento na subespecialidade
alm dos dois anos necessrios para
neurorradiologia. Entretanto, um treinamento mais
precoce,
focado
e
individualizado
em
neurorradiologia est sendo incentivado para
aqueles
residentes/aperfeioandos
com
experincia
prvia
em
neurocincia
/
neurovascular.
Os
residentes/aperfeioandos
precisam
desenvolver a capacidade de julgamento clnico.
Os riscos e benefcios de cada procedimento
teraputico devem ser avaliados. O treinamento
poder incluir uma especializao clnica.
Todos
os
residentes/aperfeioandos
intervencionistas
devem
ter
um
amplo
conhecimento das tcnicas de sedao e
analgesia necessrias para a realizao desses
procedimentos, bem como do monitoramento do
paciente durante e aps o procedimento.
Os
mtodos
de
avaliao
do
residente/aperfeioando incluiro:
- Observao direta regular das tcnicas
clnicas
(incluindo
habilidades
de
comunicao,
habilidades
de
obter
consentimento informado e de sedao) pelo
professor e/ou observador externo.
- Reviso formal regular das habilidades do
residente/aperfeioando na interpretao
precisa das investigaes para doenas
neurolgicas.
- Avaliao final da competncia profissional
geral.
RADIOLOGIA PEDITRICA
1 INTRODUO
4 CONHECIMENTO TERICO
O objetivo do treinamento subespecializado em
radiologia peditrica preparar o radiologista para
uma carreira em que uma grande parte de seu
tempo ser dedicada radiologia peditrica.
Espera-se que tais indivduos no s prestem um
servio de radiologia peditrica, mas, tambm,
desenvolvam novos mtodos intervencionistas e de
imagem e que disseminem o conhecimento
radiolgico peditrico para seus colegas de
radiologia geral.
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
O treinamento do especialista em radiologia
peditrica deve ser realizado em hospitais que
disponham da gama completa de especialidades
clnicas peditricas, incluindo trato gastrintestinal,
trato geniturinrio, trax, sistema endcrino,
neonatal, sistema msculo-esqueltico, neurologia e
neurocirurgia, sistema cardiovascular, e instalaes
de atendimento a acidentes e emergncias.
Instalaes mdicas e cirrgicas devem estar
disponveis. Quando no houver disponibilidade
dessas instalaes no local. Deve-se providenciar a
indicao para cumprimento do treinamento em uma
unidade apropriada, onde essas especialidades
estejam disponveis.
O departamento de treinamento deve ser dotado de
um
conjunto
completo
de
equipamentos
diagnsticos,
incluindo
acesso
a
sesses
especializadas de medicina nuclear, TC e RM. A
experincia em radiologia intervencionista, tanto
angiogrfica como no-angiogrfica, tambm deve
est disponvel. Deve haver acesso a uma biblioteca
com livros radiolgicos e clnicos, alm de revistas
cientficas. Uma videoteca tambm dever estar
disponvel.
3 VISO GERAL
O perodo de treinamento ser equivalente a um
dois anos de prtica. Durante este perodo, o
residente/aperfeioando deve dedicar seu tempo
radiologia peditrica. Os residentes/aperfeioandos
devem adquirir um profundo conhecimento das
bases clnicas e patolgicas da especialidade. Eles
devem obter uma ampla experincia em todos os
mtodos diagnsticos listados no ndice.
Os
residentes/aperfeioandos
devem
comparecer
regularmente a reunies clinicorradiolgicas (pelo
menos semanalmente), com seus colegas clnicos.
Espera-se que os residentes/aperfeioandos se
familiarizem com a atual literatura sobre radiologia
peditrica, tanto em livros quando em artigos
originais. Eles devem ser incentivados a desenvolver
- Treinamento terico
O ensino organizado com base em palestras,
tutoriais
e
oficinas
de
trabalho.
Os
residentes/aperfeioandos devem ser incentivados a
comparecer
a
conferncias
nacionais
e
internacionais sobre radiologia peditrica, tais como
aquelas organizadas pelas Sociedades Regionais e
pelo Colgio Brasileiro de Radiologia.
- Princpios Gerais
- Compreenso dos princpios de radiologia
peditrica como um conceito integrado de
exames de imagem.
- Conhecimento das necessidades especiais
das crianas; ambiente, sedao, psicologia
no trato com crianas. A organizao da
seo peditrica dentro de um departamento
geral, diretrizes para investigao, contraste:
fatores que afetam a escolha do meio de
contraste, indicaes e contra-indicaes,
incluindo radiofrmacos.
- Conhecimento detalhado das tcnicas de
reduo de dose em radiologia peditrica:
- Escolha de equipamento, combinao de
filme/ velocidade, uso de grelhas / vdeo,
programa de garantia de qualidade.
- Papel do filme lateral, incidncia PA vs AP,
incidncia para comparao, escolha do
exame, custo / risco / benefcio.
- Conhecimentos relevantes para a anatomia
normal,
variaes
normais,
desenvolvimento, e fisiologia da criana
em estado pr-natal, neonatal e em
crescimento.
- Compreenso profunda e conhecimentos
relevantes para o controle mdico e
cirrgico de doenas peditricas.
- O Trax
- Neonatal: incluir problemas cirrgicos
- Infeco: bacteriana, viral, oportunstica,
complicaes da tuberculose e de UTI.
- Cardaco
- Trauma
- Corpos estranhos nos brnquios
- Doena infiltrativa
- Asma
- Leses massivas
- Problemas clnicos, por exemplo,
investigao de estridor.
- Investigao de infeco torcica
recorrente
Radiologia
intensivos.
torcica
em
cuidados
- O Sistema Msculo-Esqueltico
- Trauma: Classificao Salter de leses
fisrias
- Complicaes de fraturas
- Medula cervical
- Fraturas plvicas
- Quadril irritvel,Doena de LeggPerthes-Calv
- leses esportivas
- Politrauma
- Infeco / ssea-articular-discal / como
abordar
diagnstico
e
imagem
integrada.
- Osteomielite multifocal / doenas
granulomatosas crnicas
- Escoliose e problemas ortopdicos
- Artrite e doena metablica
- Neoplasias: tumores sseos e de partes
moles, benignos e malignos
- Displasia esqueltica
- O Abdmen
- Neonato
- Doena esofgica, refluxo
- Estenose pilrica
- Sangramento gastrintestinal
- Doena intestinal inflamatria, apendicite
e gastrenterite
- Constipao
- Intussuscepo
- lcera
- M-absoro
- Obstruo
- Pancreatite
- Trauma abdominal incluir tumores de
fgado, bao e pncreas, e intestinais.
Compreender
os
limites
do
ultrassonografia na avaliao de leses
traumticas do fgado e bao.
- Conhecer as indicaes de TC / ser
capaz de realizar TC.
- Trato Geniturinrio
- Infeco trato urinrio (Abscesso e
pionefrose e como investigar).
- Reconhecer a aparncia normal dos
rgos em todas as modalidades de
imagem
- Entender a anatomia uretral do menino.
- Entender os critrios clnicos e
biolgicos da infeco do trato urinrio.
- Ser capaz de realizar ultrassonografia do
trato urinrio em lactentes, usando
Doppler.
- Saber quando e como realizar e como
analisar a uretrocistografia miccional.
- Detectar e avaliar refluxo vsico-ureteral
- Anomalias congnitas e hidronefrose
- Hematria e clculos
- Leses massivas no rim (incluindo
doena policstica)
- Tumores plvicos
- Trauma
- Bexiga neuroptica
- Divertculos
- Estudos urodinmicos
- Doenas ginecolgicas
- Intersexualidade
- Doenas testiculares
- Neuro
- Trauma: Leses cranianas e faciais
- Leses intracranianas
- Infeco
- Tumores (incluindo cordo espinhal)
- Ultrassonografia do crebro neonatal
- Doena cerebral no prematuro
- Anomalias evolucionrias (estruturais)
- Mielinizao normal
- Craniossinostose , Microcefalia
- Oftalmologia: trauma
- Tumor
- Infeco
- Anomalias evolucionrias: migracionais
- Epilepsia
- Hidrocefalia
-]Doena
vascular
(incluindo
malformaes e adquiridas)
-Malformaes do cordo espinhal
(incluindo imagens para apresentaes
clnicas, por exemplo, dor nas costas,
p cado).
- malformaes craniofaciais
- Doena congnita do ouvido e surdez
- Infeco
- Trauma
- Vias areas
- Radiologia dental
- Diversas
- AIDS em crianas
- Linfoma em crianas
- Malformaes vasculares (membros,
linfedema)
- Doena do colgeno vascular (+
miofibromatose, etc.)
- Doena endcrina
- Investigao de pequena estatura +
distrbios de crescimento
- Leses no acidentais
Dentes
(inclusive
malformaes
craniofaciais)
- Facomatose (esclerose tuberosa,
neurofibromatose, etc.).
- Histiocitose de clulas de Langerhans.
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
- Os residentes/aperfeioandos devem conhecer em
profundidade toda a gama de tcnicas
diagnsticas radiolgicas peditricas detalhadas
abaixo. Eles devem compreender os princpios de
todos os mtodos e, em particular, devem-se
enfatizar os pontos fortes e fracos dos diferentes
mtodos de imagem no diagnstico de diferentes
estados patolgicos. A escolha apropriada das
6 AVALIAO
- Mtodos de avaliao do residente/aperfeioando
incluiro:
- Observao direta regular de tcnicas
clnicas
(incluindo
habilidades
de
comunicao, habilidade para obter
consentimento informado e habilidades de
sedao) pelo professor e/ou observador
externo.
- Reviso formal regular das habilidades do
residente/aperfeioando na interpretao
precisa dos exames para doenas
peditricas.
- Uma avaliao final da competncia
profissional geral.
Radiologia Urogenital
1 - INTRODUO
O objetivo de se estabelecer um currculo para
treinamento na subespecialidade de imagem
urogenital preparar os residentes/aperfeioandos
para uma atividade em que ele dedicar grande
parte de seu tempo radiologia do sistema
urogenital. Sua habilidade especfica deve incluir o
seguinte:
- Conhecimento em profundidade dos aspectos
relevantes
embriolgicos,
anatmicos,
patofisiolgicos e clnicos da radiologia no campo
da uronefrologia e ginecologia.
- Uma clara compreenso do papel da radiologia no
controle dessas reas especializadas.
- Conhecimento completo das indicaes, contraindicaes, complicaes e limitaes dos
procedimentos.
- Conhecimento em profundidade e percia em
tcnicas de exame para procedimentos de
imagem para doenas e problemas urolgicos,
nefrolgicos e ginecolgicos.
Alm disso, o subespecialista deve ser capaz de
promover e fomentar os exames de imagem
urogenitais em seu ambiente.
Assim, o currculo destina-se a desenvolver:
- A capacidade de atuar como consultor em reunies
multidisciplinares.
- A habilidade de transmitir conhecimentos da
subespecialidade a outros colegas radiologistas.
- A habilidade de assumir a continuidade e a
evoluo da radiologia no campo das doenas e
problemas
urolgicos,
nefrolgicos
e
ginecolgicos.
2 ESPECIALIZAO E FACILIDADES
- O treinamento em imagem urogenital deve ser
empreendido em um centro de treinamento com
acesso a servios completos de radiologia,
nefrologia e dilise, urologia, obstetrcia e
ginecologia e patologia: prefervel que
radioterapia e oncologia tambm estejam
disponveis.
- O departamento de radiologia deve ter acesso a
toda a rotina e modalidades avanadas de
imagem (radiologia convencional, TC, RM, ultrasonografia, Doppler e radiologia intervencionista).
Os equipamentos devem ser em nmero
suficiente e no estado da arte.
- Uma biblioteca deve estar prontamente disponvel.
Deve conter uma seleo adequada dos
principais livros sobre radiologia urogenital, assim
como deve prover acesso s principais revistas
4 CONHECIMENTO TERICO
Ao final do perodo de treinamento, o
residente/aperfeioando dever ter atingido os
objetivos baseados em conhecimentos listados
abaixo. Espera-se que haja um progresso razovel
durante o treinamento, com responsabilidades
assumidas gradualmente, at que uma completa
independncia profissional seja alcanada.
- Tcnicas de Imagem
- Ultrassonografia do trato urinrio
- Escolher o transdutor apropriado de
acordo com o rgo examinado
- Otimizar parmetros de varredura
- Reconhecer os critrios para uma
boa imagem de ultrassonografia
- Reconhecer e explicar os principais
artefatos visveis em rgos
urinrios.
- Ser capaz de obter um espectro de
Doppler em vasos intrarrenais (para
medio do ndice de ndice
resistivo) e em artrias renais
proximais
para
clculo
de
velocidade.
- UGE (Urografia Excretora)
- Listar as outras indicaes da UGE
- Conhecer os principais aspectos
tcnicos, incluindo:
- Escolha do agente de contraste
- Doses
- Timing do filme e seqncias
- Indicao para compresso
ureteral
- Indicao de furosemida
- Uretrocistografia miccional
- Listar as principais indicaes da
cistouretrograia
- Conhecer os principais aspectos
tcnicos:
- Escolha da tcnica: transuretral,
transabdominal
- Escolha do agente de contraste
- Timing do file e seqncias
- Lembrar da tcnica assptica
- TC do trato urinrio
- Definir o nvel normal de
densidade (em HU) dos rgos e
componentes urinrios.
- Conhecer o protocolo para um
tumor renal e adrenal
- Conhecer o protocolo para
obstruo urinria (incluindo
clculos)
- Conhecer o protocolo para um
tumor de bexiga
-Urografia por
TC:
tcnicas,
indicaes, contra-indicaes e
limitaes
- RM do trato urinrio
- Conhecer a aparncia dos rgos
urinrios
em
imagens
ponderadas em T1 e T2
- Conhecer a aparncia dos rgos
urinrios
em
seqncias
ponderadas em T1 e T2 e
realadas por contraste
- Conhecer o protocolo para um
tumor renal e adrenal
- Conhecer o protocolo para
obstruo urinria
- Conhecer o protocolo para um
tumor de bexiga
- Conhecer o protocolo para um
tumor prosttico
- RM plvica convencional da
prstata: possibilidades e
limites
- Uso de sondas retais
- Espectroscopia prosttica por
RM
- Urografia por RM
- Urografia por RM ponderada
em T2
- Urografia excretora por RM:
tcnica, indicaes, contraindicaes e limitaes.
- Diagnosticar com preciso a presena das
seguintes patologias:
- Rim e ureter
- Congnitas
- Obstrues
- Clculos
- Infeco
-Tumores
- Doenas csticas
- Doenas renais
- vasculares
- Transplante renal
- Trauma
- Retroperitnio
- Congnitas
- Infeco
- Trauma
- Tumores
- Bexiga
- Congnitas
- Obstruo
- Inflamatrias
- Tumores
- Trauma
- Incontinncia e distrbios funcionais
- Desvio urinrio
- Uretra
- Congnitas
- Estenoses
- Divertculos
- Trauma
- Prstata e Vesculas Seminais
- Congnitas
- Hipertrofia prosttica benigna
- Inflamatrias
- Tumores
- Testculos e Escroto
- Congnitas
- Inflamatrias
- Torso
- Trauma
- Tumores
- Pnis
- Impotncia
- Trauma
- Tumores
- Glndula suprarrenal
- Massas
- Intervencionista
- Em geral
- Verificar indicaes para o procedimento e
fatores de risco para o paciente (tais como
contagem sangnea satisfatria, status
de coagulao, etc.)
- Explicar do procedimento e follow-up para
o paciente
- Obter consentimento informado
- Saber qual equipamento necessrio
- Saber que cuidados so necessrios aps o
procedimento
- Conhecer as complicaes, a importncia
da deteco precoce e controle.
- Bipsias / drenagem de cistos guiadas por
ultrassonografia, por exemplo, massa renal,
prstata
- Familiarizar-se com sondas de ultrasonografia
- Familiarizar-se com as diferentes tcnicas
de orientao por imagem
- a mo livre
- dispositivos de orientao
- Ficar familiarizado com
diferentes
dispositivos e agulhas para bipsias
- Ficar familiarizado com tubos de drenagem
e dispositivos de fixao
- Tornar-se capaz de colaborar com
patologistas e mdicos atendentes.
- Bipsias guiadas por TC
- Ficar familiarizado com scanner de TC e
tcnicas de bipsia / drenagem guiada por
TC
- Nefrostomia percutnea
- Verificar e discutir indicaes com os
mdicos atendentes
- Verificar a preparao e o posicionamento
do paciente
- Ficar familiarizado com polticas de
sedao-analgesia, anestesia local e
antibiticos
- Ficar familiarizado com tcnicas de
orientao
- Orientao por ultrassonografia
- Orientao fluoroscpica
- Ficar familiarizado com tcnicas de puno
- Ficar familiarizado com fios-guias e
dilatadores
- Ficar familiarizado com catteres de
nefrostomia
- Ficar familiarizado com dispositivos de
fixao, preparos e bolsas de drenagem
de
de
de
do
- Nefrolitotomia percutnea
- Trabalhar em estreita cooperao com
endo-urologistas
- Discutir os casos antes da cirurgia
- Ficar familiarizado com tcnicas de acesso
e dilatao do trato
- Ficar familiarizado com litotripsores
- Angiografia
Tcnicas angiogrficas detalhadas, incluindo
angiografia
seletiva
e
tcnicas
de
embolizao, so melhor adquiridas durante
um especializao em um perodo de
angiografia vascular durante o treinamento.
Ao final do perodo de treinamento, o
residente/aperfeioando deve tornar-se proficiente
na realizao das tcnicas intervencionistas bsicas
e familiarizado com os procedimentos mais
complexos (o nmero exato de procedimentos
diferentes nem sempre relevante, j que o grau de
destreza
e
proficincia
vai
variar
de
residente/aperfeioando.
- Trato genital feminino
- Tcnicas
- Exame de ultrassonografia
- Ser capaz de explicar o valor de um
exame de ultrssonografia
- Ser capaz de explicar as vantagens e
limites da abordagem abdominal versus
transvaginal
- Ser capaz de realizar um exame de ultrasonografia transvaginal
- Conhecer as indicaes e indicaes da
histerossonografia
- Ser capaz de realizar um exame
histerossonogrfico
- Histerossalpingografia
- Ser capaz de descrever o procedimento
- Conhecer as possveis complicaes da
histerossalpingografia
- Conhecer as contra-indicaes da
histerossalpingografia
- Explicar a escolha do agente de contraste
- Conhecer as diferentes fases do exame
- Ser capaz de realizar o procedimento
- Tomografia Computadorizada
- Trompas
- Distrbios inflamatrios
- Tumores
- Plvis
- Prolapso
- Pelve feminina aguda
- Endometriose, incluindo localizao extraovariana de endometriose
- Localizao plvica de patologia peritoneal
- Infertilidade feminina
- Vagina
- Anormalidades congnitas
- Tumores malignos e benignos
Dependendo
das
prticas
clnicas
e
disponibilidades,
o
treinamento
em
ultrassonografia e RM fetal poder ser oferecido.
5
HABILIDADES
TCNICAS,
DE
COMUNICAO E DE TOMADA DE DECISES
Ao final do perodo de treinamento, o
residente/aperfeioando dever ter adquirido as
seguintes habilidades tcnicas, de comunicao e
de tomada de decises.
- Antes do exame
- Verificar as informaes clnicas e fatores de
risco (diabetes, alergias, insuficincia renal,
etc.)
- Validar a solicitao e a escolha do exame.
- Conhecer a preparao especfica, se
necessria, e protocolos
- Explicar o exame ao paciente e inform-lo
sobre os riscos