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Belo Horizonte
Escola de Veterinria - UFMG
2014
AGRADECIMENTOS
Ningum feliz e realizado sozinho, por trs de todo sonho, todo trabalho existem
pessoas que mesmo de forma indireta so essenciais para nossa caminhada.
Primeiramente agradeo a Deus e Nossa Senhora que me acompanham e me iluminam a
cada passo, no me deixando abater diante das dificuldades.
Meus pais, Conceio, Paulo e Graa por acreditarem em mim acima de tudo, por me
amarem e simplesmente serem a razo da minha caminhada. Meus irmos Matheus,
Thamara, Pollyanna, Michelle, Vanusa e Rodrigo, por existirem, me fazendo rir e
chorar, porm sempre ao meu lado me ajudando a levantar.
Aos meus amigos, novos e antigos que passaram a todas as etapas comigo, dividiram
minhas incertezas, apelos e vitrias. Em especial Cynthia, J, Las, Priscilla, Eliana,
Talita e Michelle.
Aos meus irmos da Patologia que participaram em grande parte da minha vida, me
ajudaram, nas horas difceis, no momento em que precisei de um abrao, um conforto.
Aos meus irmos dos sunos, Michelle, Talita, Carlos, Sato, Eliana, Saira, Luiza,
Gabriella, Patrcia, Rafaela, Lucas, Priscilla e Matheus pelo apoio em tudo que eu
precisei, pela amizade, companheirismo, pelos conselhos, conversas e pela convivncia
essencial para todo trabalho.
Queria agradecer em especial a Michelle Gabardo e Talita Resende que alm de amigas
e fonte do meu crescimento pessoal, foram minhas eternas companheiras durante todo
experimento. Ao Rodrigo Macedo por me salvar muitas vezes durante esse perodo, e
estar sempre disposto a me ajudar acima de tudo.
Ao professor David Barcellos e Fbio Vannucci pelo apoio e auxilio durante a execuo
do meu trabalho.
Ao professor Roberto Maurcio Carvalho Guedes pela maravilhosa oportunidade de
desenvolver esse trabalho, pelo grande auxlio, seus ensinamentos e ser um exemplo
profissional a ser seguido.
Agradeo a minha cachorrinha Melissa que me acompanha j h muitos anos na minha
vida, minha eterna companheira e sempre ser mesmo quando partir.
E finalmente, porm no menos importante agradeo as Brachyspira sp., que viraram
minha paixo, fonte de conhecimento que despertam em mim a sede do saber.
SUMRIO
1.
2.
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
3
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4
4.1
4.2
4.3
4.3.1
4.3.2
4.4
4.5
5
6
7
8
RESUMO............................................................................................................................. ..
ABSTRACT..........................................................................................................................
INTRODUO....................................................................................................................
REVISO DE LITERATURA............................................................................................
HISTRICO...........................................................................................................................
DISENTERIA SUNA...........................................................................................................
PATOGNESE......................................................................................................................
LESES........................................................................................................................... ......
DIAGNSTICO......................................................................................................... ............
EPIDEMIOLOGIA DA DOENA........................................................................................
PREVALNCIA.................................................................................................................. ..
USO DE ANTIMICROBIANOS PARA CONTROLE E ERRADICAO DA
DISENTERIA SUNA...........................................................................................................
MATERIAL E MTODOS.................................................................................................
LOCAL E PERODO DE REALIZAO DO EXPERIMENTO........................................
AMOSTRAS..........................................................................................................................
ISOLAMENTO BACTERIANO...........................................................................................
HISTOPATOLOGIA.............................................................................................................
PCR DUPLEX PARA B. hyodysenteriae e B. pilosicoli.......................................................
NOX-PCR E SEQUENCIAMENTO.....................................................................................
CONCENTRAO INIBITRIA MNIMA........................................................................
ANLISE ESTATSTICA.....................................................................................................
RESULTADOS.....................................................................................................................
AMOSTRA...................................................................................................................... .......
IDENTIFICAO POR ISOLAMENTO BACTERIANO E PCR DUPLEX......................
ALTERAES NATOMOPATOLGICAS........................................................................
Macroscopia.................................................................................................................. .........
Histopatologia.........................................................................................................................
ANLISE FILOGENTICA.................................................................................................
CONCENTRAO INIBITRIA MNIMA........................................................................
DISCUSSO.........................................................................................................................
CONCLUSES.....................................................................................................................
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...............................................................................
ANEXOS...............................................................................................................................
10
10
11
11
11
12
12
13
13
14
14
15
17
17
17
17
17
17
19
19
19
19
19
20
20
20
20
21
21
21
28
28
37
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 -
12
Tabela 2 -
Listagem de rebanhos amostrados nos estados de Mato Grosso, Minas Gerais, So Paulo,
Santa Catarina e Rio Grande do Sul no perodo de 2011 a 2013...........................................
18
Tabela 3 -
18
Tabela 4 -
23
Mediana, moda, valor de concentrao inibitria mnima para a qual 50% e 90% dos
isolados de B. hyodysenteriae sensveis (MIC 50, 90) para os diferentes antibiticos
testados..................................................................................................................... ..............
23
23
24
Tabela 5 -
Tabela 6 -
Tabela 7 -
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 -
Figura 2 -
Figura 3 -
20
22
25
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 -
Anexo2 -
Nomes das espcies e origem das cepas de referncia de Brachyspira sp., com 100% de
identidade com as amostra consultadas pelo GenBanK (C7003)...........................................
37
Nomes das espcies e origem das cepas de referncia de Brachyspira sp., com 100% de
identidade com as amostra consultadas pelo GenBanK.........................................................
38
RESUMO
Objetivou-se a caracterizao molecular e avaliao de sensibilidade antimicrobiana de cepas de
Brachyspira hyodysenteriae isoladas de sunos no Brasil. Foram executadas avaliaes de concentrao
inibitria mnima de 22 isolados brasileiros de B. hyodysenteriae recuperados entre 2011 e 2013 frente as
drogas tilosina, tiamulina, valnemulina, lincomicina e tilvalosina. Os surtos de disenteria suna foram
diagnosticados com base na apresentao clnica, leses macro e microscpicas, PCR duplex para B.
hyodysenteriae e B. pilosicoli e sequenciamento do gene Nox. Os valores encontrados foram
consistentemente elevados em relao ao ponto de corte microbiolgico descrito na literatura para todos
antimicrobianos testados sob o mtodo de diluio em caldo. As MICs 50 e 90 encontradas por droga
testada foram, respectivamente, 2 g/ml e 8 g/ml para doxiciclina 2 g/ml e >4 e g/ml para
vanelmulin, 8g/ml e 8 g/ml para tiamulina, 16 g/ml e 32 g/ml para tilvalosina, 64 g/ml e >64 g/ml
para lincomicina e >128 g/ml e >128 g/ml para tilosina. Estes resultados assemelham-se literatura,
exceto os referentes tiamulina, doxiciclina e tilvalosina que se mostraram mais elevados no presente
estudo. As amostras submetidas a anlise filogentica baseada no gene Nox mostraram-se idnticas entre
si, com 100% de identidade para B. hyodysenteriae, com exceo de uma amostra confirmada como B.
murdochii e excluda da anlise de sensibilidade antimicrobiana.
Palavras-chave: disenteria suna, MIC, diarreia, antimicrobianos, sequenciamento gene Nox.
ABSTRACT
The objectives of this study were to characterize molecularly Brachyspira hyodysenteriae
isolates obtained from pigs in Brazil and to evaluate their antimicrobial susceptibility profiles based on
Minimal Inhibitory Concentration test (MIC). The MICs of 22 Brazilian isolates of B. hyodysenteriae
from 2011 to 2013 were performed using the following antimicrobial molecules: tylosin, tiamulin,
valnemulin, lincomycin and tilvalosin. Outbreaks of swine dysentery were diagnosed based on clinical
presentation, gross and microscopic lesions, duplex PCR for B. hyodysenteriae and B. pilosicoli and Nox
gene sequencing. All MIC values were consistently higher or equal than the microbiological cutoff
described in the literature. MICs 50 and 90 for the tested drugs were, respectively, 2 g / ml and 8 g /
ml for doxycycline 2g / ml and > and 4g / ml for valnemulin, 8g/mL and 8 g / ml for tiamulin, 16 g/
ml and 32 g / ml for tylvalosin , 64 g / ml and > 64 g / ml for lincomycin and > 128 g / ml and >
128 g / ml for tylosin. These results largely corroborate the literature, except the highest scores found
for tiamulin, doxycycline and tilvalosin. All samples submitted to phylogenetic analysis based on the Nox
gene sequence were similar among themselves, with 100 % identity to B. hyodysenteriae. One of the
Brachyspiras isolates was confirmed to be B. murdochii by Nox gene sequence analysis, therefore was
excluded from antimicrobial susceptibility Analysis.
Key words: swine dysentery, MIC, diarrhea, antimicrobial, Nox gene sequencing.
10
1. INTRODUO
Brachyspira. hyodysenteriae o agente
primrio da disenteria suna, que caracterizada
por diarreia mucohemorrgica grave com alta
morbidade podendo ser fatal em animais no
tratados (Taylor & Alexander, 1971). A partir
de 2007, foi observado um aumento no nmero
de casos clnicos dessa enfermidade,
principalmente nos Estados Unidos e Canad.
No Brasil, desde 2010, foram dezoito
novos surtos de disenteria suna diagnosticados
no Laboratrio de Patologia Animal da UFMG,
fato preocupante e de grande importncia, dado
ao histrico anterior ligado apenas a casos
espordicos de baixo impacto econmico.
Atualmente grandes regies produtoras de
sunos do pas possuem casos confirmados de
disenteria
suna
correspondendo
aproximadamente a 2/3 da produo nacional.
Uma explicao dada para a elevao
de nmero de casos em muitos pases a
diminuio da sensibilidade aos antimicrobianos
comumente utilizados para o tratamento e
controle desta enfermidade. A existncia de
cepas de Brachyspira
sp. com reduzida
resposta aos antimicrobianos, anteriormente
eficazes, uma questo preocupante, uma vez
que, estudos em diversos pases demonstram
que a resistncia aos antimicrobianos utilizados
para o tratamento da infeco por B.
hyodysenteriae e B. pilosicoli um problema
crescente. Dessa forma, a avaliao da
resistncia em isolados clnicos essencial para
o completo entendimento do quadro atual.
Apesar de sua importncia clnica, no
existem dados sobre a sensibilidade antimicrobiana de isolados brasileiros de
Brachyspira sp. Desta forma, diretrizes quanto
ao uso de antimicrobianos para o tratamento e
controle da Disenteria Suna e Colite
Espiroquetal no Brasil vem sendo baseadas na
literatura internacional (Guedes, 2010).
Sendo assim, prope-se neste estudo a
caracterizao das cepas de B. hyodysenteriae
circulantes no Brasil e a determinao de
padres brasileiros de concentrao inibitria
mnima para amostras isoladas de sunos com
doena clnica.
2. REVISO DE LITERATURA
Dentre os principais agentes causadores
de diarreia em sunos de recria e terminao
encontram-se
as
bactrias
do
gnero
Brachyspira, sendo as espcies Brachyspira
hyodysenteriae e Brachyspira pilosicoli
patognicas para sunos (Taylor & Alexander,
1971; Taylor et al., 1980) e j descritas na
Amrica
Latina.
Alm
das
espcies
anteriomente citadas, outras tm sido
encontradas no trato gastrointestinal dos animais
e seres humanos, como B. intermedia, B.
innocens, B. murdochii, B. suanatina, B.
alvinipulli e B. aalborgi. Com exceo das duas
ltimas, as demais so encontradas no intestino
de sunos (Stanton, 2006; Rasback et al., 2007).
As
Brachyspiras
so
bactrias
anaerbias de crescimento fastidioso e crescem
bem entre 37 a 42C em gar sangue, e, no caso
da B. hyodysenteriae ocorre produo de forte
beta hemlise em gar sangue (Lemcke et al.,
1979; Hampson et al., 2006). No Brasil at o
momento, B. hyodysenteriae tem sido o agente
responsvel pelos casos de disenteria suna
reportados (Daniel et al., 2013).
2.1
Histrico
O primeiro relato ligado infeco por
espiroquetas associado diarreia em sunos foi
no ano de 1921 (Whittig et al., 1921, APUD
Hampson & Trott, 1995). Ao longo dos anos, o
papel das espiroquetas foi sendo caracterizado
quanto aos sinais clnicos e leses especficas.
No incio da dcada de 70, Taylor & Alexander
(1971) e Harris et al. (1972) demonstraram que
bactria do gnero Treponema, atual B.
hyodysenteriae, era o agente etiolgico da
disenteria suna.
Alm da B. hyodysenteriae, foram
encontradas espiroquetas, porm fracamente
beta hemolticas em gar sangue, presentes no
intestino grosso de sunos doentes e sadios
(Taylor, 1972; Hudson et al., 1976). De um caso
de colite em suno, foi isolada uma espiroqueta
(cepa P43/6/78) que quando propagada e
inoculada em animais susceptveis, induzia
diarreia mucoide. Este novo agente foi
11
Bacteria
Spirochaetes
Spirochaetes
Spirochaetales
Brachyspiraceae
Brachyspira
2.2
Disenteria Suna
A Disenteria Suna uma enfermidade
que acomete principalmente sunos a partir de 4
semanas de idade. causada pela B.
hyodysenteriae, uma bactria mvel, Gramnegativa, espiralada e anaerbia. Os sinais
clnicos so caracterizados por diarreia mucoide
com sangue, ocasionalmente com fibrina,
associada anorexia e morte em poucos dias
aps o incio dos sinais clnicos em animais no
tratados (Glock et al., 1974; Hampson et al.,
1997; Guedes, 2005).
O perodo de incubao varivel,
muitas vezes influenciado pelo status
imunolgico do animal, virulncia da cepa e
carga infectante. Geralmente os sinais clnicos
so observados aps 10 a 14 dias em sunos
naturalmente infectados (Hampson et al., 2006).
2.3
Patognese
A patognese relacionada disenteria
suna no completamente conhecida. A
diarreia observada ocorre devido interferncia
na absoro de gua e eletrlitos, devido
disfuno dos canais transportadores de ons
sdio e cloreto, associado a estmulos de
hipersecreo de muco (Argenzio et al., 1980;
Liebler-Tenorio et al., 2006). Sabe-se que, ao
colonizar o epitlio do intestino grosso, por ao
esfoliativa, h eroso da mucosa e estmulo
hiperplasia de clulas caliciformes em resposta
a leso, aumentando a produo de muco
(Kinyon et al., 1980; Kennedy et al., 1988).
12
2.4
Leses
As leses macroscpicas so limitadas
ao intestino grosso, com linha de demarcao
quase sempre evidente na juno ileocecal.
Fatores como a presena de muco que mantm a
tenso de oxignio baixa, associada
microbiota atuando de forma sinrgica,
permitem a colonizao no ambiente colnico
(Hampson et al., 2006; Naresh & Hampson,
2010). A alterao macroscpica bsica uma
enterite
muco-hemorrgica
ou
fibrinohemorrgica. Macroscopicamente na fase aguda
observada hiperemia acentuada da mucosa,
edema de mesoclon, linfonodos mesentricos
reativos e aumentados, alm de contedo rico
em muco e fibrina associado ou no a sangue.
Em leses mais crnicas geralmente
observado exsudato fibrinoso superficial
associado necrose acentuada (Hampson et al.,
2006).
As
leses
histopatolgicas
significativas so encontradas no ceco e clon.
H hiperplasia das clulas caliciformes e as
espiroquetas podem ser observadas no interior
das clulas caliciformes e entercitos. H
necrose com desprendimento do epitlio e
infiltrado inflamatrio neutroflico acentuado na
lmina prpria. Nas leses crnicas evidencia-se
o acmulo de fibrina, muco e restos celulares
sobre a mucosa intestinal e interior das criptas.
Necrose superficial comumente encontrada e
leses ulcerativas profundas so consideradas
raras (Sobestiansky et al., 2001).
2.5
Diagnstico
Para um diagnstico efetivo da
disenteria suna necessria a obteno de
dados clnicos, verificao de alteraes
macroscpicas e histopatolgicas, alm do
isolamento bacteriano e estudos moleculares.
O isolamento reconhecido como
padro ouro para identificao do agente
(Fellstrom et al., 2001; Stanton, 2006).
Fellstrom et al. (2001) demonstraram ser o
isolamento bacteriano um teste altamente
sensvel, sendo efetivo mesmo na presena de
apenas uma bactria, em condies de
conservao ideais. O isolamento bacteriano
alm de ser um diagnstico confivel, permite a
posterior avaliao da sensibilidade aos
13
2.6
Epidemiologia da doena
B. hyodysenteriae possui distribuio
mundial, ocorrendo principalmente nas regies
com maior densidade de sistemas de produo
de sunos (Muniappa et al., 1997; Boye et al.,
1998; Thomson et al., 1998; Calderaro et al.,
2001).
Sunos de todas as idades so
susceptveis a doena, sendo mais comum em
animais de recria e terminao (Hampson et al.,
2006). Nos casos de disenteria suna, a
morbidade encontrada chega a 37% e a
mortalidade pode atingir at 30% em animais
no tratados (Hampson et al, 2006; Stanton,
2006).
A infeco ocorre por ingesto de fezes
contaminadas. A introduo do agente no
rebanho se deve pelo contato com animais
subclnicos introduzidos ao plantel ou por
aqueles que se recuperaram da doena e
permanecem excretando aps o trmino dos
sinais clnicos. A transmisso mecnica ocorre
principalmente atravs de caminhes e raes
contaminados ou pela movimentao de pessoas
que possuem roupas e calados contaminados
(Hampson & Trott, 2006).
Considerando as espcies de animais
carreadores da bactria, como vetores
biolgicos e mecnicos, foram isoladas
espiroquetas em aves selvagens (Jansson et al.,
2001; Jansson et al., 2004), ces (Oxberry &
Hampson, 2003; Fellstrom et al., 2001),
roedores (Hampson et al 1991) e moscas,
espcies que indiretamente podem coexistir nos
sistemas de produo de sunos, sendo de
controle importante nos programas de
erradicao (Hampson et al., 2006). Roedores,
em especial os camundongos, possuem a
Prevalncia
Na Europa, especialmente nas regies
com grande concentrao de granjas prximas,
as infeces por B. hyodysenteriae so comuns.
Na Gr-Bretanha, na dcada de 1990, um estudo
detectou a B. hyodysenteriae como agente
causador de diarreia em 7% das propriedades,
estando associada a outros agentes em 3,5% dos
casos (Thomson et al., 1998). Anos depois, em
um trabalho realizado pelo mesmo grupo de
pesquisa, este agente foi encontrado em 13%
das propriedades com colite clnica, e associado
a infeces mistas em 16% das unidades
(Thomson et al., 2001). Na Sucia, de 72
granjas com casos clnicos de diarreia, em 14%
delas a causa era infeco por B. hyodysenteriae
(Moller et al., 1998). B. hyodysenteriae foi
isolada como agente causador de diarreia na
Dinamarca em 14% dos casos estudados
(Moller et al., 1998). Na Polnia (Plawinska et
al., 2004) e Espanha (Carvajal et al., 2003) a
prevalncia foi elevada chegando a 38,8% e
45,4%, respectivamente.
Embora a disenteria suna tenha estado
ausente nos rebanhos sunos norte americanos
nos ltimos 20 anos, principalmente devido a
tecnificao dos sistemas de produo,
inmeros casos desta enfermidade tm sido
reportados nos Estados Unidos e no Canad
desde 2008 (Chander et al., 2012). Clothier e
colaboradores (2011) relatam um aumento de
casos de Brachyspira sp., detectados no
laboratrio de diagnstico veterinrio em Iowa
State University. Foi verificado um aumento de
3 isolados em 15 casos testados em 2005, para
466 isolados em 3.465 casos durante os
primeiros 9 meses do ano de 2010. Este
resurgimento de enfermidades causadas por
espiroquetas tem sido acompanhada de
14
15
encontrada
especialmente
entre
estirpes
de
B.
hyodysenteriae, mas a tendncia tambm tem
sido observada para B. pilosicoli (Duhamel et
al., 1998; Fossi et al., 1999; Karlsson et al.,
2001 e 2004; Lobov et al., 2004; Rohde et al.,
2004). Cepas resistentes e sua possvel
propagao
promovem
reduo
na
disponibilidade de drogas para o controle
medicamentoso. Uma provvel explicao foi
revelada em uma anlise populacional de B.
hyodysenteriae (Lee et al., 1993). Neste estudo
foi observada grande diversidade e numerosas
estirpes geneticamente distintas na espcie
(Fossi et al., 2003).
Duhamel
(2011)
sugere
dois
mecanismos para a diminuio da resposta aos
antimicrobianos. O primeiro seria a seleo
natural de uma cepa mutante resistente, devido a
constantes exposies ao antibitico. E o
segundo seria a obteno horizontal de
resistncia via bacterifagos conhecidos como
VSH-1. Esse bacterifago tem importncia na
transferncia de genes entre as clulas
hospedeiras e pode contribuir para alterao
gnica das cepas atravs da transduo de novas
sequncias de genes entre espcies ou estirpes
de Brachyspira (Humphrey et al., 1997;
Bellgard et al., 2009; Hampson & Ahmed,
16
Isolamento bacteriano
As amostras de fezes e intestino grosso
foram semeadas atravs de esfregao de swab
em placas com meio seletivo para Brachyspira
sp. (5% sangue ovino, 6,25 g/l rinfampicina1,
800 g/l de espectinomicina2, 25 g/l de
vancomicina3, 25 g/l de colistina4) (adaptado
de Novotn & Skardov, 2002) e incubadas, por
no mnimo trs dias, a 37C, em jarras de
anaerobiose5. Anaerobiose foi gerada com
auxlio de bomba de vcuo e preenchimento
com a mistura dos gases N2(80%), CO2(10%) e
H2(10%) por trs vezes consecutivas. O
ambiente anaerbio foi confirmado por fita
indicadora de anaerobiose6. Para obteno de
colnias puras foram realizadas vrias
passagens em meio seletivo e avaliao das
mesmas sob microscopia de contraste de fase
em preparaes lquidas em lminas.
3.4
Histopatologia
Os fragmentos de intestino grosso foram
processados pela tcnica histolgica rotineira de
desidratao e incluso em parafina. Aps esse
procedimento, fragmentos do tecido foram
seccionados em 3m de espessura e corados
pela tcnica de Hematoxilina e Eosina (Luna,
1968).
3. MATERIAL E MTODOS
3.1
Amostras
Foram avaliados fragmentos de
intestino grosso e fezes de sunos na fase de
recria e terminao de rebanhos com histrico
de diarreia e suspeita de disenteria suna. Todas
as amostras foram submetidas a exame
histopatolgico, isolamento bacteriano e PCR
duplex para B. hyodysenteriae e B. pilosicoli,
segundo La et al. (2003). As amostras com
isolamento efetivo e PCR positivo para B.
hyodysenteriae foram includas nesse estudo
(Tabela 2 e 3). Isolados provenientes de
3.5
17
Tabela 2. Listagem de rebanhos amostrados nos estados de Mato Grosso, Minas Gerais, So Paulo, Santa Catarina e Rio
Grande do Sul no perodo de 2011 a 2013.
Amostras
Origem
Rebanho
Ano
N de Amostras
A4441
MT
2011
SP
2011
MG
2011
SC
2012
SC
MG
RS
SC
SC
SC
5
6
7
8
9
10
2012
2012
2012
2012
2012
2012
1
1
1
1
1
2
MG
11
2013
SC
SC
MG
MG
SP
12
13
14
15
16
2013
2013
2013
2013
2013
1
1
1
13
3
B6731
B6741
B7031
B7201
B829
B9001, B9002
C1522, C1524, C1526, C1527,
C1529
C3651
C4941
C5001
C6000 a C60013
C7001, C7002, C7003
Nmero de
Rebanhos
Nmero de isolados
SC
SP
MT
MG
RS
7
2
1
5
1
10
6
1
26
1
Total
16
44
Porcentagem de amostras
22,73%
13,64%
2,27%
59,09%
2,27%
18
Nox-PCR e sequenciamento
Foram selecionados 30 diferentes
isolados, preferencialmente de diferentes
rebanhos, para amplificao do gene Nox para a
identificao do gnero Brachyspira sp. e
posterior
sequenciamento
genmico.
O
protocolo utilizado foi o de Chander et al.,
(2012), descritas aqui brevemente. Foram
utilizados os seguintes iniciadores (primers):
Brachy nox F (5-GTT CTT GCG CTG TAA
CTC CTC CTA T -3) e Brachy nox R (5-GCA
ACA ATA CCC ATT CTT ACA G -3),
especficos para o Nox gene, que tem como alvo
uma regio altamente varivel do gene (Atyeo et
al.,1999).
Os produtos de PCR foram purificados
utilizando um kit comercial Purelink PCR
Purification Invitrogen10 e sequenciados em
ambas as direes por empresa terceirizada
(BGI Tech Solutions Co, Ltda.) utilizando o
mtodo de Sanger e sequenciador automtico.
As sequncias obtidas foram alinhadas
utilizando programas de alinhamento de
sequncias SeqScape V2,7 e Mega 5.1. Os
dados do sequenciamento foram mostrados
atravs de um dendograma, comparando os
dados obtidos com os postados no GenBank.
Concentrao Inibitria Mnima
O
teste
de
susceptibilidade
antimicrobiana foi realizado em 22 amostras,
representando pelo menos um isolado por
rebanho. Para cada isolado foram testados os
seguintes antimicrobianos tiamulina (0,063-8
g/ml),
valnemulina
(0,031-4g/ml),
doxiciclina (0125-16 g/ml), tilvalosina (0,2532 g/ml), lincomicina (0,5-64 g/ml) e tilosina
(2-128 g/ml), de acordo com as especificaes
do kit11 aqui descritas brevemente. Os agentes
Anlise estatstica
Os resultados de MIC foram
estratificados e resumidos considerando a
mediana, a moda e o valor de MIC em que 90%
dos isolados testados eram suscetveis (MIC
90).
4. RESULTADOS
3.7
10
4.1
Amostras
As amostras foram provenientes de 16
diferentes rebanhos de diferentes estados
brasileiros. No total foram isoladas 44 isolados
de Brachyspira sp., 27 de fragmentos de
intestinos grosso e 17 de amostras de fezes. Dos
44 isolados, 13 foram obtidos a partir de coletas
a campo e outras 21 recebidas para diagnstico
no Laboratrio de Diagnstico Veterinrio da
UFMG, no perodo de 2012 a 2013. Os 10
isolados restantes foram oriundos de intestinos
previamente amostrados no ano de 2011 e
preservados -80 C. As amostras estudadas
eram provenientes dos estados de Mato Grosso
(1), Minas Gerais (5), So Paulo (2), Santa
19
Figura 1. (A) Placa de gar sangue (TSA): colnias puras de B. hyodysenteriae, evidenciando
hemlise forte em reas de crescimento das colnias. (B) B. hyodysenteriae visualizadas sob
contraste de fase 600x.
Alteraes anatomopatolgicas
Macroscopia
avaliao macroscpica, a leso mais
observada foi colite fibrino necrtica associada
a contedo muco hemorrgico acentuado.
Nestas, as amostras apresentavam edema de
mesoclon moderado, hiperemia moderada a
Histopatologia
No exame histopatolgico as alteraes
encontradas variaram de colite catarral
moderada multifocal associada necrose
20
Anlise filogentica
Foi realizado sequenciamento do gene
Nox de 30 isolados. Desses, 29 foram
confirmados como sendo B. hyodysenteriae
mostrando uma similaridade de 100% com as
cepas B. hyodysenteriae ATCC 27164, 3140,
AN 2420/97, AN 174/92, AN 383:2/00, AN
1409:2/01 e B78 nos 596 pares de bases do
segmento estudado. Um nico isolado teve
resultado divergente entre as amostras, (C7003)
que foi identificado como sendo Brachyspira
murdochii com similaridade de 100% com as
cepas B. murdochii ATCC X2 e C378 e
similaridade de 100%com as cepas Brachyspira
sp. Canadenses F65, C47, F62, B60, B70, B64,
G81, F66, D71, C52, F68, B31, F87, C61, C35,
B58, F56, G70, A62, K07, A63, B7, F52, A22,
A58, A50 (Anexos 1 e 2; Figura 2). A amostra
(C7003) no foi includa no teste de MIC por
no pertencer a mesma espcie das demais
impossibilitando
resultados.
comparao
dos
seus
4.5
5. DISCUSSO
Este o primeiro estudo a investigar a
sensibilidade antimicrobiana de estirpes
brasileiras de B. hyodysenteriae e avaliar atravs
do sequenciamento do gene Nox o grau de
identidade em relao s demais estirpes j
descritas.
Apesar do presente trabalho no
determinar a prevalncia desta enfermidade, foi
possvel observar a ocorrncia deste agente em
rebanhos localizados nas principais regies
21
A5001*
A4441*
A50012*
A5002*
A60011*
A6002*
A6005*
A6007*
B57413*
B5746*
B5747*
B6731*
B6741*
B7031*
B7201*
B8291*
B9001*
B9002*
64
100
C6001*
C60013*
C7001*
C7002*
Brachyspira hyodysenteriae AN 1409:2/01 (DQ487115.1) Sucia Mar/07
Brachyspira hyodysenteriae AN 383:2/00 (DQ487116.1) Sucia Mar/07
Brachyspira hyodysenteriae (HM462461.1) Hungria Mar/11
53
24
56
100
37
99
37
100
48
41
99
0.01
Tabela 4 Distribuio por estados brasileiros de amostras avaliadas para Concentrao Inibitria Mnima (MIC
Minimum Inhibitory Concentration).
ESTADO
AMOSTRA
MT
(A4441)
SP
SC
MG
RS
(A5001, A5002)
(C7001)
(A6007)
(B6741)
(C3651)
(C5001)
(C6001, C6000)
(B7031)
Tabela 5 Mediana, moda, valor de concentrao inibitria mnima para a qual 50% e 90% dos isolados de B. hyodysenteriae
sensveis (MIC 50, 90) para os diferentes antibiticos testados.
Varivel
Mediana
Moda
Mnimo e Mximo
MIC 50
MIC90
g/ml
g/ml
g/ml
Tiamulina
0,063->8
Valnemulina
0,031->4
>4
Doxiciclina
1-8
Tilvalosina
16
32
1-32
16
32
Lincomicina
64
64
2->64
64
>64
>128
>128
4->128
>128
>128
Tilosina
Tabela 6 Pontos de corte microbiolgicos e pontos de corte clnicos de MIC antimicrobianos comumente utilizados,
comparados com valores de (MIC 90) dos isolados no presente estudo.
MIC90
Ponto de Corte
microbiolgico
Ponto de Corte
clnico (g/ml)
Tiamulina
> 0,25 g/ ml
>1.0
200
Burch, 2005
Valnemulina
Doxiciclina
Tilvalosina
>4
8
32
> 0,125 g/ ml
> 0,5 g/ ml
> 1 g/ ml
>0,125
1-4*
>4
75
-
Burch, 2005
Pringle et al.,2007
Duran et al., 2009
Antimicrobiano
Concentrao
ppm na rao
em
Referncia
Lincomicina
>64
> 1 g/ ml
>50
110
Burch, 2005
Tilosina
>128
> 16 g/ ml
>16
100
Burch, 2005
Ponto de corte microbiolgico tem como objetivo separar os isolados resistentes e suscetveis em relao a estirpe selvagem.
(Pringle et al., 2012)
*reduo da sensibilidade
23
Valnemulina
Doxiciclina
Tilvalosina
Lincomicina
Tilosina
MIC
50
MIC
90
Min/Max
MIC
50
MIC
90
Min/Max
MIC
50
MIC
90
Min/Max
MI
C
50
0,063->8
>4
0,031->4
1,0-8,0
16
32
1,0-32
64
>64
2->64
>128
>128
0,063
0,5
0,031
0,5
0.5
16
16
32
>128
>8
>4
<4
<16
32
64
0,5
0,25-1
0,063-2
<0,125-2
16
16
0,063-> 8
0,031-> 4
16
0,5> 32
16
0.25
>2
0.016>2
0.125
0.016>2
0.25
>2
0.016>2
0.25
>2
0.016>2
0,25
>2
0.016-> 2
0,125
0.016-> 2
0,063
0,125
0,031-2
0,063
0,063
0,031-1
0,125
0,5
0,063-1
0,063
0,125
0,031-1
0,25
0,063-8
0,063
0,031-4
0,031-8
0,5
0,063-4
0,063-4
0,5
0,063-2
0,5
0,031-8
0,5
0,03
0,25
,016-,25
0,125
0,125
0,03-,25
0.06
0,25
0,125
ANO
Referncia
4->128
2011-2013
Presente estudo
>128
2009-2012
Mirajkar &
Gebhart, 2013
>128
>128
2011-2012
2- 32,0
>128
>128
16->128
2006-2010
> 64
1 -> 64
> 128
> 128
16 -> 128
2008-2009
16
128
2>128
>256
>256
4>256
2000-2004
32
128
2>128
>256
>256
64>256
20062007
16
128
2 -> 128
> 256
> 256
4 -> 256
20002007
1989-1993
1994-1996
1997-1999
2000
2001
0,031-4
2002
> 256
2 -> 256
1990-1993
> 256
> 256
4 -> 256
1996-1999
,016-2
> 256
2 -> 256
1990-1999
0,016-2
0,031
0,5
0,016-2
16
64
1 a 64
> 256
> 256
> 256
2 a> 256
MIC
90
Min/Max
MIC
50
MIC
90
Min/Max
MIC
50
MIC 90
Min/Max
Karlsson et al.,
2002
Tabela 7 Comparativo entre os resultados de MIC50 e MIC90 encontrados na literatura para tcnica de diluio em caldo em relao ao presente estudo.
24
Figura 3. Susceptibilidade antimicrobiana. Distribuio do MIC de seis agentes antimicrobianos para 22 isolados de campo brasileiros de B.
hyodysenteriae. As setas pretas indicam valores do corte em relao a estirpe selvagem (Pringle et al. 2012) .
25
isoladas, no
havia leses intestinais
macroscpicas aparentes, apesar do swab fecal
resultarem em isolamento bem sucedido de
espiroquetas. avaliao microscpica foi
observada necrose superficial discreta associada
a hiperplasia de clulas caliciformes discreta.
Existem trabalhos que relatam a presena de
cepas atpicas pouco virulentas que possuem
capacidade de colonizao, porm no induzem
doena clnica (Lysons et al., 1982; Lee et al.,
1993; Thomson et al., 2001).
No caso da amostra C7003 confirmada
pelo sequenciamento como B. murdochii so
esperadas leses mais brandas, contudo, alm de
PCR positivo para B. hyodysenteriae, a mesma
possui caractersticas de forte beta hemlise em
gar sangue. Uma caracterstica definidora da
B.murdochii a fraca beta-hemlise, nesse caso
como mencionado anteriormente, uma possvel
explicao seria uma combinao de estirpes em
isolado ainda no puro (Stanton et al., 1997).
O Nox gene bem conservado no que
diz respeito ao gnero Brachyspira, porm com
alta variabilidade dentro do mesmo, sendo assim
altamente discriminatrio para identificao e
categorizao das espcies. Em contraste, os
genes de rRNA 16S e rRNA 23S so mais
conservados entre os membros de um mesmo
gnero; no entanto podem ser observadas
diferenas discretas de sequncia entre as
diferentes espcies presentes no gnero (Stanton
et al., 1996; Leser et al., 1997). Todas as
amostras com alto grau de identidade para B.
hyodysenteriae isoladas e caracterizadas no
presente
estudo
foram
similares
as
anteriormente descritas no Canad, Espanha,
Sucia e Estados Unidos e Hungria, baseado na
sequncia do gene Nox. A amostra identificada
por B. murdochii foi semelhante as estirpes
caracterizadas e catalogadas na Espanha e
Sucia.
De acordo com os resultados, no
houve diferenas entre as cepas isoladas em
diferentes estados e rebanhos brasileiros, com
base no sequenciamento do gene Nox, antes ou
aps as manifestaes de 2012. Assim, a
sequncia do gene Nox, embora capaz de
diferenciar os isolados ao nvel de espcie, no
foi suficientemente discriminatria para
diferenciar as linhagens dentro das espcies.
Portanto, so necessrios mais estudos,
utilizando, por exemplo, a tcnica de MLST, a
26
27
6. CONCLUSO
A disenteria suna uma doena
emergente no Brasil, presente nas principais
regies produtoras de sunos do pas. Os
isolados das diversas regies so semelhantes
entre si anlise filogentica baseada no gene
Nox, com exceo de uma nica amostra
detectada como B. murdochii. Os resultados
confirmam a presena de resistncia aos
principais agentes antimicrobianos usados
contra B. hyodysenteriae, muito pronunciada
para tilosina e lincomicina como descrito em
trabalhos anteriores. A tiamulina, doxiciclina e
tilvalosina obtiveram resultados elevados em
relao ao anteriormente descrito. Estudos
epidemiolgicos e utilizao de outras tcnicas
moleculares disponveis sero importantes para
o completo entendimento dos surtos ocorridos
no ano de 2012 e completa caracterizao das
cepas circulantes no pas. Estudos futuros de
caracterizao de estirpes de B. hyodysenteriae
de baixa patogenicidade so necessrios para
classificao das mesmas como cepas atpicas e
os possveis impactos provocados por elas
quando introduzidas em um rebanho.
7. REFERNCIAS
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36
8. ANEXOS
Anexo 1. Nomes das espcies e origem das cepas de referncia de Brachyspira sp., com 100% de identidade com as amostras
consultadas pelo GenBank (C7003).
Amostras
%Identidade
Cod.
Localizao
Ano
100%
JX428812. 1
Espanha
ago/13
100%
KC561416.1
Canad
jul/13
100%
KC561415.1
Canad
jul/13
100%
KC561414.1
Canad
jul/13
100%
KC561413.1
Canad
jul/13
100%
KC561412.1
Canad
jul/13
100%
KC561411.1
Canad
jul/13
100%
KC561410.1
Canad
jul/13
100%
KC561409.1
Canad
jul/13
100%
KC561408.1
Canad
jul/13
100%
KC561407.1
Canad
jul/13
100%
KC561406.1
Canad
jul/13
100%
KC561405.1
Canad
jul/13
100%
KC561404.1
Canad
jul/13
100%
KC561403.1
Canad
jul/13
100%
KC561402.1
Canad
jul/13
100%
KC561401.1
Canad
jul/13
100%
KC561400.1
Canad
jul/13
100%
KC561399.1
Canad
jul/13
100%
KC561398.1
Canad
jul/13
100%
KC561397.1
Canad
jul/13
100%
KC561396.1
Canad
jul/13
Brachyspira sp. B7
100%
KC561395.1
Canad
jul/13
100%
KC561394.1
Canad
jul/13
100%
KC561393.1
Canad
jul/13
100%
KC561392.1
Canad
jul/13
100%
KC561391.1
Canad
jul/13
100%
EF517548.1
Sucia
mar/08
C7003
37
Anexo 2. Nomes das espcies e origem das cepas de referncia de Brachyspira sp., com 100% de identidade com as amostras
consultadas pelo GenBanK.
SEQ Anexo \* ARA
Demais amostras testadas
Amostras
%Identidade
Cod.
Localizao
Ano
100%
KC984311.1
Canad
ago/13
100%
JX428806.1
Espanha
ago/13
100%
HM462461.1
Hungria
mar/11
100%
DQ487118.1
Sucia
mar/07
100%
DQ487117.1
Sucia
mar/07
100%
DQ487116.1
Sucia
mar/07
100%
DQ487115.1
Sucia
mar/07
100%
100%
AF060801.1
AF060800.1
EUA
EUA
nov/98
nov/98
100%
U19610.1
EUA
fev/95
38
39