12/9/2010

Universidade Federal de Juiz de Fora

Centro de Cincias Biolgicas e da Sade
Departamento de Nutrio
Atividade Prtica II NUT 003

Recomendao de Nutrientes

Prof Cristiane Gonalves de Oliveira Fialho

Necessidade Nutricional
Quantidades de nutrientes e de energia
disponveis nos alimentos que um indivduo
sadio deve ingerir para satisfazer sua
necessidades fisiolgicas normais e prevenir
sintomas de deficincias

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

Recomendao
Nveis de ingesto de nutrientes essenciais que,
com base nos conhecimentos cientifcos, so
julgados pela Food Nutrition Board como
adequados para cobrir as necessidades de
nutrientes especficos de praticamente todos os
indivduos saudveis
(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

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EXEMPLO: FERRO
Indivduo adulto:
Necessidade: 1,08mg / dia x Recomendao: 8mg / dia
Fatores considerados:

- perdas basais, peso.

- perdas basais, peso, perdas menstruais.
Biodisponibilidade do nutriente.
Facilitadores e redutores da absoro.
Estado nutricional de ferro.

NECESSIDADES FISIOLGICAS
Variam de acordo com:

Idade

Sexo

Estatura

Peso

Estado fisiolgico

Atividade fsica

Recomendaes Nutricionais
Aplicao das Recomendaes Nutricionais
Dificuldades:

Nutrientes x Alimentos

Variabilidade do contedo de nutrientes.

Rotulagem e tabelas de composio de alimentos.

Estimativa do consumo e planejamento alimentar.

Tabus e fatores culturais.

Fatores scio-econmicos.

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Recomendaes Nutricionais
Objetivos das Recomendaes Nutricionais

Promover adequado crescimento e desenvolvimento
na infncia e adolescncia.

Garantir uma gestao e amamentao adequadas.

Evitar ou reduzir a incidncia de doenas associadas
com prticas inadequadas de alimentao e nutrio.

Garantir o bom funcionamento dos tecidos e rgos
do organismo para as atividades dirias.

DRIs Ingesto Diettica de Referncia

Dietary Reference Intakes

Conjunto de valores de referncia para ingesto
de nutrientes a serem utilizados no
PLANEJAMENTO e na AVALIAO DE
DIETAS de indivduos e de populaes
SAUDVEIS

(ILSI BRASIL e SBAN; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni,

Slater, Fisberg, 2004)

Evoluo histrica
Fome

desnutrio

(Sc

XIX)

recomendaes nutricionais
Observaes de ingesto
Aps Primeira Guerra Mundial (Sc XX)

bases

fisiolgicas da nutrio
1941

publicada pela Recommended Dietary

Allowance (RDA) no American Journal of Dietetic

Association
Tiamina
Ferro

Riboflavina
Energia

Vitamina D

c. nicotnico
cido Ascrbido

Protena
Clcio
Vitamina A

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Anos 80

FAO (Food and Agriculture

Organization)

WHO

(World

Health

Organization)
Hiptese:
Ingesto

necessidade energtica de
indivduos saudveis

Recomendaes descritas pela FAO/WHO em

1985.

DRIs
1941

origem dos relatrios das RDAs publicados desde de

at

1989

pela

National

Academy

of

Sciences

Recommended Nutrient Intakes.

DRI (2002)

alm dos valores de referncia para os macro e

micronutrientes, propem tambm:

Clculo da necessidade de energia tanto para indivduos saudveis

como para grupos especiais
Recomendaes de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K)e
hidrossolveis (tiamina, riboflavina, niacina, vit. B6, folato, vit. B12
e C)
Recomendaes de minerais (ferro, zinco, clcio, fsforo, iodo,
magnsio, mangans, selnio, cobre, cloro, sdio e potssio)

Por que necessitamos de novos

padres de ingesto de nutrientes para
substituir os antigos?
Objetivos das DRIs:
Estabelecer recomendaes individuais de ingesto
Prevenir doenas crnicas
Facilitar pesquisa em nutrio e orientao
Estabelecer normas de segurana

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DRIs = Ingestes recomendadas

Comit composto de cientistas que apresentam uma gama de
especialidades
Os valores so baseados em evidncias cientficas e atualizados
periodicamente luz de novas descobertas
So recomendaes de ingestes timas e seguras e, no
ingestes mnimas. Apresentam margem de segurana
Levam em considerao concentraes de nutrientes do
sangue, crescimento normal, reduo do risco de certas
doenas crnicas.

Ingesto Diettica de Referncias / IOM

/ DRIs
O uso das RDAs em associao com aprofundamento das
informaes qumica, nutricional e toxicolgica dos alimentos
Utilizao inadequada
DRIs: metas simples (RDAs) + metas complexas
De planejamento de dietas passou para a recomendao de
ingesto visando adequada utilizao do nutriente e reduo
do risco de doenas crnicas.

DRIs Dietary Reference Intakes

Incluem 4 antigos conceitos de referncia:
 EAR
 RDA
 AI
 UL

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

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EAR Estimated Average Requirement

Necessidade Mdia Estimada
a quantidade de um nutriente estimada para atingir a
necessidade ou requerimento do nutriente de 50% dos
indivduos saudveis de determinada faixa etria, estado
fisiolgico e sexo
Avalia a adequao e o planejamento da ingesto diettica de
grupos populacionais
Base para estabelecer as RDAs

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

EAR Necessidade Mdia Estimada

50%

50%

DP

DP

Mdia
EAR

RDA- Recommended dietary allowance

Requerimento Mdio Estimado/ Ingesto diettica recomendada
a quantidade de um nutriente estimada para para cobrir as
necessidades de quase todos os indivduos saudveis (97 a
98%) em determinada faixa etria, estado fisiolgico e sexo
META de ingesto para indivduos sadios

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

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RDA- Recommended dietary allowance

Se o desvio padro da EAR est disponvel e os requerimentos

para o nutriente em questo apresentam distribuio normal,
ento:
RDA = EAR + 2 desvios-padro

A RDA para os nutrientes um valor para ser usado como meta

para ingesto de indivduos saudveis.

No deve ser usada para: avaliar a dieta de indivduos ou

grupos ou para o planejamento de dietas para grupos

97,72%

2,28%

DP

DP

Mdia
EAR

RDA

RDA Ingesto Diettica Recomendada

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AI Ingesto Adequada
Utilizada em substituio das RDAs
Baseia-se no consumo mdio de nutrientes observado ou estimado
experimentalmente de um grupo ou grupos de indivduos sadios
META de consumo de nutrientes na prescrio da dieta

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

UL Tolerable upper intake level

Nvel mximo de ingesto tolervel
Nveis mais altos de ingesto diria de nutrientes provveis de no
causar risco ou efeito adverso sade de quase todos os indivduos
de um determinado grupo populacional
No um nvel de ingesto recomendado
UL se aplica a uso dirio crnico

Uso de suplementos e
alimentos fortificados

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

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DRIs Dietary Reference Intakes

Incluem 2 novos conceitos de referncia:
 EER
AMDR

(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

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EER Necessidade Estimada de

Energia
Mdia de ingesto energtica diettica a qual mantm o
BALANO ENERGTICO em adultos saudveis com
idade, sexo, peso, altura e nvel de atividade fsica de
acordo com um bom estado de sade

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater,

Fisberg, 2004)

EER Necessidade Estimada de

Energia
Equaes foram desenvolvidas para indivduos de
peso normal (IMC de 18,5 a 25 kg/m2), de 0 a 100 anos
de idade, baseando-se em dados de gasto energtico
medidos pela tcnica da gua duplamente marcada

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater,

Fisberg, 2004)

EER Necessidade Estimada de

Energia
Para crianas e mulheres grvidas ou lactantes, o
EER inclui as necessidades de deposio de tecido ou de
secreo de leite a uma taxa consistente com um bom
estado de sade
No h RDA e UL para as EERs

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater,

Fisberg, 2004)

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EER para lactentes e crianas de 0 a 2

anos de idade
No considera o sexo e a altura da criana, uma vez que
esses fatores interferem no peso e, dessa forma, somente o peso
se correlaciona diretamente com o gasto energtico total
Atividade fsica tambm no foi considerada
Considera-se uma quota de deposio = fase de crescimento

(Costa e Oliveira, 2008)

EER para lactentes e crianas de 0 a 2

anos de idade
EER = GET + Energia de deposio:
0-3 meses: EER = (89 x peso da criana [kg] 100) + 175
(kcal para deposio energtica)
4-6 meses: EER = (89 x peso da criana [kg] 100) + 56
(kcal para deposio energtica)
LME at os 6 meses
(Costa e Oliveira, 2008)

Considera-se um consumo mdio de 780 mL de

leite materno/ dia e uma densidade energtica de 650
kcal/L, o consumo energtico total desta criana seria
de 500 kcal/dia. O EER calculado pelas equaes
anteriores superiores a 500 kcal/dia para muitas
crianas de ambos os sexos

(Costa e Oliveira, 2008)

11

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EER para lactentes e crianas de 0 a

2 anos de idade
EER = GET + Energia de deposio:
7-12 meses: EER = (89 x peso da criana [kg] 100) + 22
(kcal para deposio energtica)
13-35 meses: EER = (89 x peso da criana [kg] 100) +
20 (kcal para deposio energtica)
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para crianas de 3 a 8 anos de

idade
So considerados;
Sexo
Idade
Altura
Peso
Atividade Fsica
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para Meninos 3 a 8 anos de

idade
EER = 88,5 61,9 x idade [anos] + atividade fsica x (26,7 x peso[kg] + 903
x altura [m]) + 20 (kcal de deposio energtica)

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,13, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,26, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,42, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)

(Costa e Oliveira, 2008)

12

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EER para Meninas 3 a 8 anos

de idade
EER = 135,3 30,8 x idade [anos] + atividade fsica x (10,0 x peso [kg] +
934 x altura [m]) + 20 (kcal de deposio energtica)

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,16, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,31, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,56, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para adolescentes de 9 a 18

anos de idade
As necessidades de energia so definidas para
manter a sade, promover timo crescimento e
maturao e garantir um nvel de atividade fsica
desejvel

(Costa e Oliveira, 2008)

EER para Meninos 9 a 18 anos de

idade
EER = 88,5 61,9 x idade [anos] + atividade fsica x (26,7 x peso[kg] + 903
x altura [m]) + 25 (kcal de deposio energtica)

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,13, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,26, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,42, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)

(Costa e Oliveira, 2008)

13

12/9/2010

EER para Meninas 9 a 18 anos de

idade
EER = 135,3 30,8 x idade [anos] + atividade fsica x (10,0 x peso [kg] +
934 x altura [m]) + 25 (kcal de deposio energtica)

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,16, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,31, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,56, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)

(Costa e Oliveira, 2008)

EER para Homens acima de 19 anos

de idade
EER = 662 9,53 x idade [anos] + atividade fsica x (15,91 x peso [kg] +
539,6 x altura [m])

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,11, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,25, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,48, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para Mulheres acima de 19

anos de idade
EER = 354 6,91 x idade [anos] + atividade fsica x (9,36 x peso [kg] + 726
x altura [m])

Em que a atividade fsica (AF) ser:

AF = 1,00, se o FAF for estimado como sendo de 1,0<1,4 (sedentrio)
AF = 1,12, se o FAF for estimado como sendo de 1,4<1,6 (pouco ativo)
AF = 1,27, se o FAF for estimado como sendo de 1,6<1,9 (ativo)
AF = 1,45, se o FAF for estimado como sendo de 1,9<2,5 (muito ativo)
(Costa e Oliveira, 2008)

14

12/9/2010

EER na Gravidez
So considerados;

Contribuio Metablica do tero

Contribuio Metablica do feto

Aumento do trabalho cardaco

Aumento do trabalho respiratrio

Aumento da Atividade Fsica no fim da gravidez (esforo devido ao

aumento de peso)
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para gestantes de 14 a 18 anos

de idade
1 trimestre: EER = EER da adolescente + 0 (energia de
deposio na gravidez)
2 trimestre: EER = EER da adolescente + 160 kcal (8
kcal/semana x 20 semanas) + 180 kcal
3 trimestre: EER = EER da adolescente + 272 kcal (8
kcal/ semana x 34 semanas) + 180 kcal
(Costa e Oliveira, 2008)

EER para gestantes de 19 a 50 anos

de idade
1 trimestre: EER = EER da mulher adulta + 0 (energia de
deposio na gravidez)
2 trimestre: EER = EER da mulher adulta + 160 kcal (8
kcal/semana x 20 semanas) + 180 kcal
3 trimestre: EER = EER da mulher adulta + 272 kcal (8
kcal/ semana x 34 semanas) + 180 kcal
(Costa e Oliveira, 2008)

15

12/9/2010

EER na Lactao
So considerados nos primeiros 6 meses aps o
parto:
Energia de secreo do leite
Perda de peso
.... Aps os seis meses assume-se a estabilidade de
peso

(Costa e Oliveira, 2008)

Nos primeiros seis meses aps o parto, uma

lactante bem nutrida perde cerca de 0,8 kg/ms, o
que equivalente a 170 kcal/dia (6500 kcal/kg)
de perda de peso

(Costa e Oliveira, 2008)

EER para lactantes de 14 a 18 anos

de idade
1 semestre: EER = EER da adolescente + 500 170
(energia de secreo do leite perda de peso)
2 semestre: EER = EER da adolescente + 400 - 0 kcal
(energia da secreo do leite perda de peso)
(Costa e Oliveira, 2008)

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12/9/2010

EER para lactantes de 19 a 50 anos

de idade
1 semestre: EER = EER da mulher adulta + 500 170
(energia de secreo do leite perda de peso)
2 semestre: EER = EER da mulher adulta + 400 - 0 kcal
(energia da secreo do leite perda de peso

(Costa e Oliveira, 2008)

Classificao do fator de atividade

fsica

Sedentrio: atividades dirias tpicas (servios domsticos,

pequenas caminhadas)

Leve: atividades dirias tpicas acrescidas de 30 a 60 min de

caminhada diria moderada

Ativo: atividades dirias tpicas acrescidas de 60 min de

Muito ativo: atividades dirias tpicas acrescidas de 60 min de

caminhada diria moderada

caminhada diria moderada + adicional de atividade intensa ou

120 min de atividade moderada.

AMDR Faixas de distribuio aceitveis

de macronutrientes
Faixa da ingesto de uma fonte energtica em
particular (carboidratos, protenas ou lipdios) a qual est
associada com risco reduzido de doenas crnicas e
ingesto adequada de nutrientes essenciais.

(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater,

Fisberg, 2004)

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12/9/2010

AMDR Carboidratos
A - Carboidrato Total

AMDR = 45- 65% do VET - ingesto acentuada de carboidratos ou

lipdios aumenta o risco de doenas cardiovasculares, obesidade e
diabetes

RDA- 130g/dia para adultos, baseado na quantidade MNIMA mdia

de glicose utilizada pelo crebro

Ingestes medianas so de 200- 330g/dia para homens e de 180230g/dia para mulheres

(IOM, 2002)

AMDR Carboidratos
A - Aucares

No est definido a UL para acares totais ou de adio, mas

sugerido um nvel de ingesto mximo de 25% ou menos de energia
proveniente de acares de adio

Ingesto mdia observada da populao de 15,7%

(IOM, 2002)

Fibras
No est definido AMDR
No est definido UL
AI para fibra total: 38g/dia homens e 25g/dia mulheres com
idades de 19- 50 anos
AIs so menores para indivduos mais jovens e mais velhos

(IOM, 2002)

18

12/9/2010

Fibras - AI
Estgio de
Vida

Total de Fibras
(g/dia)

Crianas

Estgio de Vida

Total de Fibras
(g/dia)

Mulheres

0- 6 meses

ND

9-13 anos

26

7- 12 meses

ND

14-18 anos

26

1-3 anos

19

19-30 anos

25

4- 8 anos

25

31-50 anos

25

51-70 anos

21
21

Homens
9-13 anos

31

> 70anos

14-18 anos

38

Gestante

19-30 anos

38

14-18 anos

28

31-50 anos

38

19-30 anos

28

51-70 anos

30

31- 50 anos

28

>70anos

30

Lactao
14-18 anos

29

19-30 anos

29

31- 50 anos

29

(IOM, 2002)

AMDR Protena

AMDR protena: 10-35% da ingesto energtica de adultos, objetiva

complementar as AMDR de gordura e carboidratos;

RDA para homens e mulheres acima de 18 anos de idade de

0,8g/kg/dia de protena de boa qualidade.

(IOM, 2002)

AMDR Lipdios Totais

AMDR- 20- 35% do VET;

Baseado em evidencias de alta ou baixa ingesto de lipdios podem

acarretar doenas cardiovasculares;

No foram estabelecidas AI, RDA, ou UL.

(IOM, 2002)

19

12/9/2010

AMDR Faixas de Recomendao

Macronutrientes

Crianas
(1-3 anos) (%)

Crianas
(4 -8 anos) (%)

Adultos
(%)
20 - 35

Lipdios

30 - 40

25- 35

- 6 (- linolnico)

5 - 10

5 - 10

5 - 10

- 3 (- linolico)

0,6 1,2

0,6 1,2

0,6 1,2

Carbodirato

45 - 65

45 - 65

45 65

Protina

5- 20

10 - 30

10 - 35

(IOM, 2002)

AMDR
Macronutriente

Recomendao

Colesterol Diettico

A menor quantidade possvel em dieta

nutricionalmente adequada

cidos Graxos Trans

A menor quantidade possvel em dieta

nutricionalmente adequada

cidos Graxos Saturados

A menor quantidade possvel em dieta

nutricionalmente adequada

Acar de Adio

No ultrapassar 25% do valor energtico total

(IOM, 2002)

Aplicao das DRIs

20

12/9/2010

Aplicaes da DRIs
A
V
A

Indivduos

Populao

EAR: utilizada para verificar a

EAR: utilizada para estimar a

probabilidade da ingesto estar

inadequada

prevalncia de inadequao da
ingesto em uma populao.

EER: utilizada para verificar a

probabilidade de a ingesto
energtica estar inadequada.

EER: utilizada para verificar a

probabilidade de a ingesto energtica
estar inadequada na populao.

RDA: a ingesto de nutrientes a este

RDA: NO UTILIZADA.

nvel ou prximo do mesmo possui

pouca probabilidade de estar
inadequada.

AI: a ingesto de nutrientes a este

AI: a ingesto de nutrientes a este

nvel ou prximo do mesmo possui

pouca probabilidade de estar
inadequada.

nvel ou prximo do mesmo possui

pouca probabilidade de estar
inadequada.

UL: a ingesto acima da UL aumenta

as chances de riscos adversos, devido
a ingesto excessiva de nutrientes.

UL: Utilizada para estimar o percentual

da populao em risco potencial de

efeitos adversos devido a ingesto
excessiva de nutrientes.

Aplicaes da DRIs
P

Indivduos

Populao

RDA: META para a ingesto

EAR: utilizada para planejar a

dieta com pequena probabilidade
da ingesto inadequada

L
A
N
E
J
A
M
E
N
T
O

EER: utilizada para planejar

a ingesto com pequena
probabilidade da ingesto
inadequada

EER: utilizada para planejar a

ingesto com pequena
probabilidade da ingesto
inadequada

AI: META para a ingesto.

Utilizada quando no possui
RDA

AI: Utilizada para planejar a

ingesto quando no possui RDA

UL: utilizada como um guia para

UL: utilizada planejar a ingesto.

limitar a ingesto. A ingesto

crnica acima da UL aumenta os
riscos de efeitos adversos

Com pequena probabilidade de

efeitos adversos

Aplicao das DRIs para

Indivduos

21

12/9/2010

Ateno!!!
As DRIs no fornecem uma avaliao quantitativa precisa
da adequao de dietas e nem to pouco podem ser
utilizadas para avaliar acuradamente o estado
nutricional

Conhecimento da Necessidade INDIVIDUAL do

nutriente
Ingesto habitual do nutriente

Assim...
Como no possvel conhecer a exata necessidade do indivduo em relao a um
determinado nutriente nem a ingesto habitual, se assume que:

A EAR a melhor forma de estimar as necessidades de um

indivduo. Porm , como h variao intrapessoal nas necessidades,
o desvio padro das necessidades indica o quanto a necessidade
individual de um nutriente pode se desviar da mediana da
necessidade (EAR) da populao

A mdia da ingesto observada a melhor estimativa da ingesto

habitual do indivduo. Porm, como a ingesto varia dia-a-dia, o
desvio padro da variao intrapessoal um indicador da magnitude
da diferena entre a ingesto observada e a ingesto habitual.

Simplificando ...
A adequao da ingesto em relao s necessidades diferena
entre a ingesto e a mediana da necessidade
D= Mi - EAR

Onde: D = diferena
Mi = mdia da ingesto observada
EAR = mediana da necessidade

22