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Psicloga, doutoranda em Psiquiatria pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e mestra em Psicologia pela UFRGS.
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Psicloga, doutora em Psicologia pela UFRGS e coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia na UFRGS.
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Resumo
Contexto: A espiritualidade tem sido apontada como uma importante dimenso da qualidade de vida. Objetivo: Apresentar
reviso de literatura sobre qualidade de vida e espiritualidade, sua associao e instrumentos de avaliao. Mtodo: Busca
do tema-ttulo nas bases de dados PsycINFO e PubMed/Medline entre 1979 e 2005. Resultados: A qualidade de vida
um conceito recente, que engloba e transcende o conceito de sade, sendo composto de vrios domnios ou dimenses:
fsica, psicolgica, ambiental, entre outras. Considerada a medida que faltava na rea da sade, tem sido denida como
a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais vive e em relao
aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. H indcios consistentes de associao entre qualidade de vida
e espiritualidade/religiosidade, por meio de estudos com razovel rigor metodolgico, utilizando diversas variveis para
avaliar espiritualidade (por exemplo: aliao religiosa, orao e coping religioso/espiritual). Tambm existem vrios
instrumentos de qualidade de vida vlidos e dedignos que avaliam a dimenso espiritual/religiosa. Concluses: Novos
estudos so necessrios, entretanto, especialmente no Brasil. Tais estudos provero dados empricos a serem utilizados
no planejamento de intervenes em sade espiritualmente embasados, visando a uma melhor qualidade de vida.
Panzini, R.G. et al. / Rev. Psiq. Cln. 34, supl 1; 105-115, 2007
Palavras-chave: Qualidade de vida, espiritualidade, religiosidade, instrumentos de avaliao.
Abstract
Background: Spirituality has been considered as an important quality of life dimension. Objectives: To present a literature
review about quality of life and spirituality, their association and measurement. Methods: Search for title words in PsycINFO
and PubMed/Medline database between 1979-2005. Results: Quality of life is a new concept, that embraces and transcends
the concept of health. It is composed by several domains or dimensions: physical, psychological, environmental, among
others. Called the missing measure in health, it has been dened as the individuals perception of his/her position in life,
considering cultural and value systems in which he/she lives, and in relation to his/her goals, expectations, standards and
worries. There are consistent evidences of the association between quality of life and spirituality/religiosity, obtained from
studies with reasonable methodological rigor, using many variables to assess spirituality (for example: religious afliation,
prayer, and spiritual/religious coping). There are also several valid and reliable quality of life instruments that assess the
spiritual/religious dimension. Conclusions: New studies are needed especially in Brazil. These studies will provide empirical data to be used to plan spiritually based health care interventions, aimingat a a better quality of life.
Panzini, R.G. et al. / Rev. Psiq. Cln. 34, supl 1; 105-115, 2007
Key-words: Quality of life, spirituality, religiosity, assessment.
Endereo para correspondncia: Raquel Gehrke Panzini. Rua Ramiro Barcelos, 2600/Sala 120 90035-003 Porto Alegre,RS. E-mail: ragepa@yahoo.com.br
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Introduo
Existe abundncia de dados sobre o impacto da religio
na vida das pessoas (Levin e Vanderpool, 1991). Apesar
disso, enquanto a medicina oriental busca integrar
de forma explcita a dimenso religiosa/espiritual ao
binmio sade-doena (Fabrega, 2000), a medicina
ocidental como um todo, especialmente a psiquiatria,
vinha tendo duas posturas principais em relao ao
tema: negligncia, por considerar esses assuntos sem
importncia ou fora da rea de interesse principal; ou
oposio, ao caracterizar as experincias religiosas dos
pacientes como evidncia de psicopatologias diversas
(Sims, 1994). Historicamente ignorada por muitos psiclogos, a religio foi denominada por Larson e Larson
o fator esquecido na sade fsica e mental (Pargament et
al., 1992). Nas ltimas dcadas, entretanto, este panorama tem se modicado em funo do que Saad et al.
(2001) nomearam espiritualidade baseada em evidncias:
atualmente existem centenas de artigos cientcos mostrando uma associao entre espiritualidade/religio
e sade que estatisticamente vlida e possivelmente
causal (Levin, 1994). Assim, os prossionais da sade
possuem indicaes cientcas do benefcio da explorao da espiritualidade na programao teraputica de
virtualmente qualquer doena. A parede entre medicina
e espiritualidade est ruindo: mdicos e demais prossionais de sade tm descoberto a importncia da prece,
da espiritualidade e da participao religiosa na melhora
da sade fsica e mental, bem como para responder a
situaes estressantes de vida (Epperly, 2000).
Mais recentemente, vem havendo uma preocupao
com o estabelecimento de parmetros mais amplos de
avaliao de sade que no apenas a morbimortalidade.
Neste contexto, o interesse no desenvolvimento de
medidas de desfecho como bem-estar e qualidade de
vida tem tido notvel crescimento (Fleck, no prelo), e
indcios de associao com espiritualidade/religiosidade
tm sido encontradas.
Neste artigo, sero revisados os conceitos e as
possveis relaes entre espiritualidade/religiosidade
e qualidade de vida, e sua aplicao na rea da sade,
por meio da reviso de estudos cientcos no tema-ttulo
obtidos das bases de dados PsycINFO e PubMed/Medline datados entre 1979 e 2005. Os artigos foram selecionados segundo a sua relevncia cientca e o objetivo
de fornecer amplo panorama sobre qualidade de vida
e espiritualidade em termos de conceitos, pesquisas e
instrumentos.
Conceitos religiosos/espirituais
Os conceitos religiosos/espirituais no so consensuais.
O Dicionrio Oxford (Simpson e Weiner, 1989) dene
esprito como a parte imaterial, intelectual ou moral
do homem. O termo espiritualidade envolve questes
quanto ao signicado da vida e razo de viver, no
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Grupos de pesquisadores em QV
Pesquisas relacionando QV e
espiritualidade/religiosidade
Alm do Grupo WHOQOL, pesquisadores independentes e outros grupos de pesquisadores, subsidiados por
Vrios estudos tm enfocado a relao entre QV e diversas variveis religiosas/espirituais. Ferriss (2002)
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2 Suas crenas pessoais do sentido sua vida? 2) Em que medida voc acha que sua vida tem sentido? 3) Em que medida suas crenas pessoais lhe do fora para enfrentar diculdades? 4) Em que medida suas crenas pessoais
lhe ajudam a entender as diculdades da vida?
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16 a 29 anos (Zebrack e Chesler, 2001), tendo demonstrado boa consistncia interna, validade concorrente e
discriminante (grupos denidos por estado de sade e
nvel social). Os autores concluram que o instrumento
mede domnios relevantes e distintos da QV para crianas sobreviventes de cncer, embora tenham sugerido
que certas mudanas melhorariam a medida para essa
populao. J o Self-Perception and Relationships Tool
(S-PRT), uma medida subjetiva de QVRS validada em
amostra clnica (pacientes psiquitricos, cardiolgicos,
nefrolgicos, oncolgicos, com distrbios do sono ou
dor plvica crnica), possui 36 itens dispostos em cinco
fatores/domnios: Bem-estar Intrapessoal (fsico, mental
e emocional), Receptividade Interpessoal, Contribuio
Interpessoal, Receptividade Transpessoal e Orientao
Transpessoal. Os dois ltimos so escalas/dimenses
espirituais concernentes a caractersticas ou sentimentos ante a crenas e princpios universais ou presena
divina (Atkinson et al., 2004).
Tabela 1. Testes t de Student para amostras independentes quanto ao estado de sade, em relao s mdias de qualidade
de vida.
Domnios do WHOQOL-100
Paciente (n = 122)
Mdia ( dp)
Saudvel (n = 119)
Mdia ( dp)
TEP
Fsico
50,02 ( 15,10)
64,25 ( 13,64)a
1,0
Moderado a grande
Psicolgico
62,72 ( 12,25)
69,10 ( 11,82)a
0,5
Pequeno a moderado
Nvel de independncia
55,76 ( 19,43)
80,24 ( 11,25)a
1,5
Relaes sociais
67,68 ( 13,97)
72,67 ( 12,43)b
0,4
Pequeno a moderado
Ambiente
56,91 ( 10,90)
63,48 ( 10,42)
0,6
Moderado
SRPB
71,33 ( 18,93)
68,96 ( 20,49)
0,1
Trivial a pequeno
Geral
68,18 ( 12,92)
79,29 ( 12,04)a
0,9
Moderado a grande
Magnitude de efeito
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Tabela 2. Correlaes Pearson (r) entre qualidade de vida e coping religioso/espiritual (n = 616).
Escala CRE
WHOQOL-Bref
Fsico
Psicolgico
Relaes sociais
Ambiente
Geral
CRE total
0,31
0,44
0,29
0,31
0,20
CRE positivo
0,11
0,21
0,12
0,08
0,06d
CRE negativo
- 0,34
- 0,38
- 0,28
- 0,37
- 0,24
- 0,32
- 0,43
- 0,31
- 0,33
- 0,21
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Concluses
Apesar da falta de um consenso geral sobre os conceitos,
a literatura cientca tem demonstrado a existncia de
relao entre espiritualidade e qualidade de vida. Vrios
pesquisadores internacionais e nacionais, em grupo ou
independentemente, tm se engajado em pesquisar esse
tema, tendo desenvolvido instrumentos vlidos e conveis para acess-lo e produzido inmeros estudos com
razovel rigor metodolgico. Ao nalizarmos, salientamos que o campo da qualidade de vida, mais recente,
Tabela 3. Mdias* dos domnios de qualidade de vida do WHOQOL-bref para os grupos com alto e baixo escores de CRE
total na escala CRE.
Domnios do WHOQOL-bref
Mdia ( dp)
Mdia ( dp)
gl
Fsico
80,46 ( 13,38)
65,50 ( 15,54)
7,145
184,802
Psicolgico
79,83 ( 10,47)
62,15 ( 15,63)
8,884
192
Relaes sociais
76,96 ( 15,06)
60,49 ( 21,22)
6,033
193
Ambiente
70,93 ( 13,99)
56,67 ( 15,57)
6,215
184,039
Geral
78,62 ( 13,32)
69,60 ( 18,36)
3,791
192
dp = desvio-padro.
*Mdias ponderadas para valor mximo 100, diferentemente do estudo original (Panzini, 2004).
* Este trabalho contou com o apoio nanceiro do FIPE/HCPA e do CNPq (bolsa de doutorado de Raquel Gehrke Panzini).
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