Você está na página 1de 21

TRANSTORNO DE

DFICIT DE ATENO /
HIPERATIVIDADE TDA/H
ORIENTAES AOS PROFESSORES
DA REDE ESTADUAL DE ENSINO
DO ESTADO DE MINAS GERAIS

TRANSTORNO DE
DFICIT DE ATENO /
HIPERATIVIDADE TDA/H
ORIENTAES AOS PROFESSORES
DA REDE ESTADUAL DE ENSINO
DO ESTADO DE MINAS GERAIS

2012

GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS


SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAO
Governador
Antnio Augusto Anastasia
Secretria de Educao
Ana Lcia Almeida Gazzola
Secretria Adjunta de Educao
Maria Sueli de Oliveira Pires
Chefe de Gabinete
Maria Cludia Peixoto Almeida
Subsecretria de Desenvolvimento da Educao Bsica
Raquel Elizabete de Souza Santos
Elaborao
Dr. Walter Camargos Jr.
Psiquiatra da Infncia e Adolescncia do Hospital Joo Paulo II / FHEMIG
Mestre em Cincias da Sade / IPSEMG

Lcia Falci Ibraim


Psicloga Clnica, Neuropsicloga, Psicopedagoga.

Colaborao
Equipe DESP/SEE/MG
Editorao
Assessoria de Comunicao SEE/MG

NDICE
INTRODUO

5
O QUE O TRANSTORNO DE DFICIT DE ATENO
/ HIPERATIVIDADE TDA/H

ALGUMAS ESTRATGIAS PARA O ALUNO


HIPERATIVO NA SALA DE AULA

15
SOBRE O USO DE MEDICAMENTOS

15
COMO ORIENTAR OS PAIS?

QUAIS PREJUZOS O TDA/H CAUSA?

7
COMO IDENTIFICAR ESSES ALUNOS?

8
ALGUMAS ESTRATGIAS GERAIS ADOTADAS
PELO (A) PROFESSOR (A) PARA FAVORECER
O APRENDIZADO DO ALUNO COM TDA/H NA
SALA DE AULA

16
TDA/H E PR-ESCOLARES

17
COMO DIFERENCIAR UM ALUNO PORTADOR DE
TDAH, DE UM ALUNO DESOBEDIENTE, SEM
LIMITES E COM COMPORTAMENTOS ANTISSOCIAIS?

17
BIBLIOGRAFIA

ALGUMAS ESTRATGIAS PARA O ALUNO


DESATENTO NA SALA DE AULA.

11

19
ANEXO n.1: SNAP-IV

20

INTRODUO
Esta publicao o resultado das parcerias
entre os setores pblicos, Secretaria de Estado
de Educao de Minas Gerais, a Fundao
Hospitalar do Estado de Minas Gerais, e de
profissionais autnomos - reconhecidos nas
suas reas de atuao, com o objetivo de
melhorar a qualidade do Ensino no Estado de
Minas Gerais.
Esse material tem a finalidade de orientar
os profissionais das escolas a identificar o
aluno com Transtorno de Dficit de Ateno
/ Hiperatividade TDA/H, a entender suas
dificuldades pessoais e pedaggicas e promover
seu aprendizado dentro dessas limitaes.
Para atingir o objetivo proposto necessrio que
seja mantido o princpio em que os Professores
se mantenham focados na relao ensinoaprendizagem e que as informaes mdicas
e sociais aqui disponibilizadas agreguem valor
educao ao invs de gerarem obstculos.
Esse material est organizado para oferecer
aos leitores informaes quanto ao que o
Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade
TDA/H; quais so os prejuzos causados pelo
TDA/H. Tambm poder contribuir com os
educadores para a identificao de aluno com o
TDA/H e apresentar algumas estratgias gerais
para favorecer o aprendizado desse aluno na
sala de aula, considerando as duas formas de
incidncia: a desateno e a hiperatividade.
Versar tambm sobre o uso de medicamentos e
abordar orientaes gerais aos pais, discutindo
as diferenas existentes entre o comportamento
prprio de um aluno com TDA/H e de um aluno
desobediente.

Todas as informaes contidas nesse caderno


tm embasamento cientfico, entretanto, sero
apresentadas em uma linguagem acessvel aos
leitores. Usaremos aqui, os termos doenas,
sndromes e transtornos como sendo sinnimos.
Objetivos do Caderno:

Difundir informaes mdicas e sociais dos


efeitos causados pelo Transtorno de Dficit
de Ateno / Hiperatividade TDA/H para os
professores da rede estadual de ensino do
Estado de Minas Gerais;
Difundir informaes sobre como identificar
os alunos com TDA/H na sala de aula;
Informar sobre quais estratgias pedaggicas
geram maior e melhor resposta de
aprendizagem de alunos com TDA/H;
Orientar os professores para que sua adequada
atuao na sala de aula e no ambiente escolar
possa melhorar as respostas educacionais do
aluno com TDA/H;
Orientar pais e familiares para um melhor
convvio familiar.

O QUE O TRANSTORNO DE
DFICIT DE ATENO /
HIPERATIVIDADE TDA/H
mais fcil entender o TDA/H, como sendo a
doena da desateno e/ou da hiperatividade.
importante lembrar que a desateno e/
ou hiperatividade podem ser encontradas
tambm em outras situaes, tais como:
gripe, cansao, nervosismo, medo, ansiedade.
5

Porm, todas essas situaes so temporrias


ou s ocorrem em lugares especficos.
Diferentemente do TDA/H (doena da
desateno e/ou da hiperatividade) que
constante e presente em vrios ambientes.
O TDA/H no um transtorno psicolgico, mas
de origem neurobiolgica, portanto:
H medicamentos especficos que podem
ajudar;
H necessidade de apoio de profissionais
especficos, para sua melhora, alm dos
medicamentos;
A falta de educao e limite no
TDA/H, mas, os afetados pelo TDA/H podem
apresentar comportamentos desse tipo,
como qualquer outra pessoa.
H quatro caractersticas fundamentais para a
maioria dos afetados:
O incio se d antes dos sete anos, a
evoluo crnica e sem melhora evidente;
Os sintomas ocorrero em todos os lugares
onde a pessoa estiver, tais como: escola,
casa, igreja, clube, supermercados, sacolo,
etc;
Haver sempre a presena de impulsividade,
que poder ser em graus variados.
Pode parecer estranho ao leitor, mas os
conhecimentos atuais mostram que o mesmo
transtorno pode gerar sinais de hiperatividade,
ou to somente sinais de desateno, como
pode gerar tambm sinais mistos.

Como a hiperatividade gera mais problemas


comportamentais, ela mais facilmente
identificada a forma mais comum em
meninos.
J as meninas so mais acometidas pela
desateno, que a forma mais difcil de
reconhecer o TDA/H, no entanto, a que mais
prejudica o aprendizado.
Comumente, a forma hiperativa do TDA/H em
meninas, gera nos professores uma resistncia,
suplementar e significativa em aceitar e entender
os comportamentos que so claramente
inadequados para seu gnero sexual, prprios
dos meninos.
Tanto meninos, quanto meninas podem ter a
forma mista que a mais frequente.
A falta de entendimento pelos professores,
de que os comportamentos inadequados so
resultantes de transtorno especfico, e no de
ordem pessoal ou por vontade prpria, indica
para a possibilidade de um futuro pior para o/a
aluno (a) afetado (a).
O TDA/H afeta aproximadamente 5% da
populao escolar, isso quer dizer que numa
sala de 20 alunos poder haver pelo menos um
aluno com TDA/H. Se for hiperativo incomodar
ou atrapalhar ao menos dois outros alunos
durante a aula. Acomete mais os meninos do
que as meninas, e h cura em aproximadamente
20% dos afetados.
Pode acontecer que o TDA/H, principalmente a
forma desatenta, no seja percebido antes dos
sete anos, sendo identificado somente aps essa
idade. A adolescncia que, por natureza uma
poca turbulenta e de desinteresse pela maioria
das coisas, piora muito o quadro do TDA/H.
6

Outro questionamento, muito importante para


o entendimento desse transtorno, aquele
geralmente feito pelos pais: ... se ele/a
distrado/a para fazer o para casa, como ele/a
consegue jogar videogame durante horas e ainda
passar de fase?. Para responder a essa questo
necessrio lembrar os dois combustveis de
qualquer ao: necessidade e prazer. Assim,
jogar videogame gera prazer e fazer o para
casa, no! Portanto, pode-se concluir que as
atividades, em que o prazer esteja envolvido,
tendem a ser realizadas com mais qualidade e
mais rapidamente; ao passo que, as atividades
executadas sem prazer, tornam-se mais
difceis e demoradas.
justamente aqui, que entra o conceito
de prejuzo funcional, pois, sem ele no h
transtorno. o prejuzo funcional que faz a
fronteira entre o normal e o problema. A
maioria dos alunos no estuda porque gosta,
mas por uma obrigao. Assim sendo, a pessoa
se controla / foca e faz o que tem que fazer. J as
pessoas acometidas pelo TDA/H no conseguem
fazer isso, pois, apresentam dficit justamente
nas funes executivas de autocontrole, ateno,
capacidade de execuo, etc.

QUAIS PREJUZOS O TDA/H


CAUSA?
Os prejuzos so consequentes gravidade do
TDA/H. Como em todo e qualquer transtorno ou
doena, possui graus variados de manifestaes.
Como foi dito anteriormente, a cura ocorre em
torno de 20% dos casos, 50% tero prejuzos
leves a moderados, e os outros 30% tero
prejuzos graves por toda a vida.
1

Conceito de herana sem a interferncia do meio ambiente.

Novamente importante lembrar que o futuro


no determinado pelo TDA/H. Fatores positivos
tais como: esclarecimento da famlia sobre o
TDA/H, e o grau de comprometimento desta, com
a criana; boas prticas religiosas; diagnstico
precoce com tratamentos adequados; o
atendimento pela escola das necessidades
dos alunos com TDA/H; ausncia de outros
transtornos e/ou doenas neuropsiquitricas
associadas tais como: epilepsia, autismo
infantil, deficincia mental e sociopatia; ou
transtornos especficos de aprendizado como
a dislexia, discalculia, dislalia; estar numa
condio financeira acima linha da pobreza;
desenvolver sentimentos positivos de humor,
otimismo e perseverana. Tudo isso, contribui
enormemente para minimizar os prejuzos
decorrentes desse transtorno.
As perdas estaro presentes em todas as
dimenses, sejam elas pessoais, familiares,
escolares e sociais, formando uma cascata de
prejuzos. Assim, o comportamento do afetado
gera: desorganizao familiar, baixa autoestima
para o indivduo e para a famlia, baixa
escolaridade e comportamentos antissociais
(furto, uso de drogas, etc.), rebaixamento social
e assim por diante.
O TDA/H de alta herdabilidade1, portanto
quando h a ocorrncia desse transtorno em um
dos pares parentais (pai/me), a probabilidade
do filho ser acometido alta.
Nos casos em que a me a acometida pelo
transtorno do TDA/H, esse filho, ter maiores
dificuldades em organizar sua vida escolar,
pois, uma vez que o papel de cuidar, orientar
e auxiliar os filhos nas tarefas escolares
normalmente exercido por ela, essa me, ao
7

ter a capacidade de organizao afetada pelo


transtorno, precisar receber maior ateno,
com orientaes mais diretas e especficas
sobre como fazer o acompanhamento de seu(a)
filho(a) e o que fazer para que ele melhore a sua
performance na escola.
Alm disso, sabe-se que os afetados pelo
TDA/H tm menos anos de escolaridade, menor
aproveitamento escolar, mais suspenses
das aulas, mais expulses de escolas com
consequentes trocas de escolas. Tambm so
indivduos que alcanam menores patamares
sociais durante a vida, independentemente da
sua capacidade intelectual, pois possuem mais
riscos para o uso de drogas lcitas e ilcitas.
Pela impulsividade, prpria do distrbio,
comum a estes indivduos um comportamento
sexual de risco, sendo portanto, frequente uma
maior ocorrncia das doenas sexualmente
transmissveis e de gravidez indesejada.
Possuem tambm, maiores propenses
para
desenvolverem
comportamentos
antissociais, podendo lev-los a ter problemas
policiais e judiciais.

COMO IDENTIFICAR ESSES


ALUNOS?

A simples positivao da escala no afirma que


o aluno tem TDA/H, mas, identifica um/a possvel
afetado/a marco zero para o diagnstico, que
deve ser reservado aos profissionais mdicos
especializados no tema.
Como pode ser constatado no Anexo n.1, as
nove primeiras questes referem-se s pesquisas
sobre a desateno. As nove seguintes so
para a hiperatividade e as oito finais so para
pesquisar a impulsividade. S tm valor as
respostas cuja ocorrncia aparece com maior
frequncia tanto para a desateno quanto
para a hiperatividade. H necessidade de ao
menos seis itens positivos para o resultado ser
significativo para o transtorno.
Lendo os itens, pode-se constatar que as
respostas so subjetivas, variando de acordo com
as experincias e valores de quem as respondem.
Porm importante pensar, que aplicar a escala
tem a finalidade de auxiliar o aluno em sua
performance escolar (fator positivo) e no de
penaliz-lo. Como os professores possuem uma
experincia bem maior de convivncia com
pessoas da mesma faixa etria, em comparao
com os pais, tambm possuem maior
tolerncia e distino da realidade em relao
ao indivduo-aluno.

A forma mais simples atravs do uso da

Outra questo importante a ser abordada

escala SNAP-IV. Essa escala validada para


a nossa populao, podendo ser aplicada
por pais e professores. Lembrando que uma
das caractersticas do TDA/H o prejuzo no
comportamento, este dever estar presente em
vrios aspectos da vida do afetado.

sobre esta escala que ela tem mais falhas,


na pesquisa da hiperatividade, do que na
pesquisa para a desateno e da impulsividade.
Por exemplo, para adolescentes e adultos
os itens 12 e 13 no se aplicam, pois no
correm de um lado para outro ou sobem
8

demais nas coisas e em situaes em que isto


inapropriado; tm dificuldades de brincar ou
para envolverem-se em atividades de lazer de
forma calma*. Normalmente o TDA/H evolui
com uma diminuio progressiva dos sinais de
hiperatividade, pois, os adultos possuem maior
controle motor e da desateno/distraibilidade.
Assim, nos homens adultos ser mais comum
encontrar os sinais da forma mista e nas
mulheres predomina a forma da desateno.
imprescindvel estarmos atentos aos alunos
que apresentam um prejuzo importante no
aprendizado, pois s o TDA/H no causa isso,
mesmo quando ocorre na forma desatenta.
Da mesma forma que os transtornos possuem
gravidade, em variados graus, as pessoas
podem tambm ser afetadas por dois ou mais
problemas/doenas/ou transtornos diferentes.
Ento, mesmo que o aluno apresente sinais
de TDA/H, importante tambm, pensar na
ocorrncia das seguintes possibilidades:
dificuldade significativa no processo de
alfabetizao h tambm transtornos
especficos de aprendizado como a dislexia?
dificuldade significativa na matemtica
pode ser discalculia?
dificuldade tambm de conceitos abstratos
h tambm Retardo Mental?
dificuldade significativa na interpretao de
textos, disgrafia e interao com colegas h
tambm presena de Transtorno do Espectro
Autista2?

o aluno tem brancos nas provas tem


Transtorno de Ansiedade?
A explicitao dessas informaes, ao profissional
mdico, pode ajud-lo a proporcionar um
tratamento de melhor qualidade.

ALGUMAS ESTRATGIAS
GERAIS ADOTADAS PELO (A)
PROFESSOR (A) PARA
FAVORECER O APRENDIZADO
DO ALUNO COM TDA/H NA
SALA DE AULA
Incentive ou recomende seu aluno com TDAH
a sentar-se prximo, ou ao alcance do seu
olhar direto, distante da janela ou da porta,
num local onde tenha menor possibilidade de
se distrair, no meio de colegas tranquilos.
Ajude-o a organizar a carteira, retirando os
objetos que possam distra-lo. Ensine-o a
deixar sobre a carteira somente o material
necessrio para realizar as tarefas.
Quando o seu aluno comear a ficar agitado,
ou atrapalhar a classe, redirecione-o para
outra atividade ou situao, como levar um
recado para fora da sala, recolher os livros
das carteiras, apagar o quadro, etc.
Olhe sempre em seus olhos, para trazlo de volta. Um olhar pode tir-lo do
devaneio ou dar-lhe liberdade para fazer
uma pergunta, ou apenas dar-lhe segurana,
silenciosamente.

Essa questo no se aplica a essa idade.

O Espectro Autista um conceito que engloba todas as gravidades possveis do Autismo Infantil desde o quadro clssico (Autismo
Infantil associado com Dficit Intelectual Profundo ou Grave) at os afetados pelo Autismo com inteligncia superior

Use atividades de ensino que estimulem


respostas ativas, como falar, mover-se,
organizar, trabalhar no quadro.

Implante o sistema de estudos com tutor,


escolha na classe um aluno, com habilidades,
para atuar como o seu amigo de estudos.

Antes de iniciar uma atividade, realce com


marcador de texto as partes mais importantes
daquela tarefa, para que ele tenha clareza
das instrues e das informaes relevantes.

Antes de iniciar uma nova matria, utilize


alguns minutos para recordar a matria
dada anteriormente. Dessa forma, criar elo
entre os assuntos, favorecendo a ateno e a
fixao das informaes na memria.

Use menos palavras para explicar-lhes as


tarefas, pois as instrues verbais sero
melhor compreendidas se repassadas
objetivamente e uma de cada vez.
Organize trabalhos em duplas, d preferncia
para que ele trabalhe em parceria com um
colega mais tranquilo e centrado.
Alterne tarefas com contedos de alto e de
baixo interesse para o aluno com TDA/H.
Circule, sublinhe ou realce partes do texto em
que a criana geralmente falha ao fazer seu
trabalho escrito.
Gradue as dificuldades das atividades,
evitando dar grandes saltos de problemas
fceis para muito difceis. Evite tarefas
montonas e repetitivas.
Incentive a leitura em voz alta, o reconto de
histrias, e a falar por tpicos, ajudando-a a
organizar suas ideias.
Utilize recursos de gravador, retroprojetor,
projetor de slides, muita cor (giz colorido para
o quadro, canetas coloridas para as anotaes
no caderno ou livro) tornando assim, as aulas
mais interessantes e dinmicas.
Reforce o uso dirio do agendamento das
atividades, por ordem cronolgica.

Distribua as questes nas folhas de


avaliao, espaando-as de tal forma, que
enquanto responde uma, no se distraia com
as outras.
Fracione as informaes. Divida projetos
longos em segmentos curtos.
D significado informao. Use a memria
visual para ajudar na codificao da memria
verbal. Utilize filmes, cartazes, propagandas.
Se o aluno tem dificuldades em fixar o que
visual, utilize recursos sonoros, como gravar
as aulas para record-las em casa.
Utilize de recursos de repetio pois alguns
alunos com TDAH s assim conseguem
consolidar o aprendizado.
Avise sobre o que vai falar antes, pois, crianas
com TDAH aprendem melhor visualmente do
que pela voz. Se puder, escreva o que ser
falado e como ser falado.
Acostume-se a dar retorno, o que ajudar
a criana a tornar-se auto-observadora. As
crianas com TDAH no tem ideia de como
vo ou como tm se comportado. Faa
perguntas como - Voc sabe o que fez?
10

Como voc acha que poderia ter dito isso de


maneira diferente? Seu comportamento foi
bom hoje? Voc conseguiu se organizar hoje
durante a cpia do quadro?
Preveja o mximo que puder. Alteraes e
mudanas sem aviso prvio so difceis para
o TDAH. Eles perdem a noo das coisas.
Prepare as mudanas com antecedncia.
Avise o que vai acontecer e repita os avisos
medida que o momento for se aproximando.
Adote o uso de um caderno escola-casaescola. Isso contribuir para uma melhor
comunicao entre pais e professores
evitando assim, as reunies de crises e
ainda ajudando no frequente retorno das
informaes que a criana precisa.

ALGUMAS ESTRATGIAS PARA


O ALUNO DESATENTO NA
SALA DE AULA
Lembre-se que essa forma de TDA/H causa
maior prejuzo escolar:

Comparativo: colega, 3. ano fundamental

Porque esse aluno comete erros, s vezes


absurdos? Porque ele no consegue selecionar
o assunto importante, fixar e/ou alternar a
ateno nesse assunto (olhar o quadro e
copiar no caderno ou prestar ateno no
que a professora diz e fazer anotaes no
caderno, etc). Ento, nesse caso h necessidade
de aplicao de algumas estratgias
simples, como:
Nunca d opinies morais para os alunos,
seja verbalizando ou escrevendo comentrios
no caderno. Isso devastador para o aluno.
Abaixa a autoestima e limita seu interesse
nos estudos. Tente identificar a presena
de uma limitao pedaggica, mdica
ou psicolgica e busque uma orientao
adequada para o problema. Lembre-se:
o aluno pode ter um problema, mas ele
no o problema!
No d instrues longas, com vrias etapas;

Menino, 8anos, 3. ano fundamenta

Continuamente, resgate a sua ateno. Por


isso a necessidade de coloc-lo nas carteiras
da frente.
11

D maior superviso, para que ele termine a


tarefa em sala de aula;
No apague o quadro antes que ele tenha
terminado de copiar toda a matria, se
preferir faa uso de cpias impressas.
Lembre-o de copiar a matria, j que muitas
vezes, estar disperso ou pensando em outro
assunto;

Da mesma forma, ele ter dificuldade de


processar as informaes dos enunciados
dos textos, separando-as e interpretando-as.
Ensine-o primeiro a separar as informaes,
colorindo e marcando as mais importantes.
Depois, pea-o que releia para que tenha
uma melhor compreenso do texto.

Separe os itens da tarefa para ajud-lo a


perceber detalhes importantes. Num exerccio
de matemtica, por exemplo, ensine-o a
separar os tempos do problema e monte
a sequncia de contas. Naturalmente ele
somar todos os nmeros sem perceber que
o ltimo deveria ser subtrado.
comum o aluno perder o foco do assunto/
resposta, no discurso verbal, quando
iniciam ou passam pra outro assunto, sem
concluir nenhum deles. Ento, faa uma
interveno para lembr-lo qual o assunto
inicial e consequentemente o objetivo que
se espera dele;

12

Assim como a compreenso da leitura e


as respostas verbais, sua escrita tambm
estar prejudicada. Geralmente d trs
tipos de respostas: as super curtas,
as que perdem o foco do assunto e as
respostas sem sentido aparente. Lembrando
que esse aluno lento na escrita, sua
tendncia escrever o menos possvel.
E ao dar respostas sem sentido, indica o
quanto a compreenso da sua leitura est
prejudicada. A professora poder usar
o marcador de texto para sinalizar nos
enunciados, as palavras chaves que sero
importantes para a organizao do raciocnio.

Incluir somente uma ideia em cada comando


da tarefa.
O dficit de coordenao motora um
dos itens mais rapidamente percebidos
pelos professores, atravs de letras feias.
Algumas vezes no so corrigveis; o prximo
item, explica o procedimento usado.
Utilize os cadernos com pautas, nos casos
de desorganizao grfico-espacial (visomotora), onde o aluno apresenta dificuldades
no alinhamento e uso dos espaos para
palavras e nmero.

13

Evite
comentrios
prejudiciais

sua autoestima, com relao a sua


organizao e capricho, pois os prejuzos
de coordenao motora/espaovisual,
tambm so responsveis pelo estado de
m conservao do material de escola,
deixando-os mais rapidamente estragados
e com aparente desleixo (conceito moral);

Masculino, 85m, 2. ano

Lembre-se que o TDA/H sozinho, no gera


prejuzo significativo e permanente nas
trocas de letras e na concordncia verbal.
Tal situao comum tambm na dislexia,
que assunto de outra Cartilha publicada
pela SEE-MG;

O mais frequente pular as linhas na escrita.


Verifique no exemplo abaixo as irregularidade
no uso das pautas;

importante ressaltar que h um distrbio


especfico de aprendizagem da matemtica.
a Discalculia, que dever ser assunto de mais
uma Cartilha a ser publicada futuramente
pela SEE-MG;
14

Algumas estratgias para


o aluno hiperativo na
sala de aula
Sente-o na frente, com pouco acesso a outros
alunos ou sentado ao lado de quem no vai
lhe render assunto;
No se incomode por ele no conseguir ficar
parado nem silencioso;
Separe-o de outro aluno com as mesmas
caractersticas;
D-lhe tarefas extras, como apagar o quadro,
buscar algo na secretaria, etc;

No se deixe fixar nos desafios abertos por


esse aluno. Desconsider-los, s vezes, pode
dar mais resultados, porm o aluno tem que
perceber que voc quem a autoridade na
sala de aula;
Da mesma forma, no se culpe, se ele te
responsabilizar por no conseguir executar
adequadamente uma tarefa at o fim. Por
exemplo, por estar conversando com algum,
no consegue copiar todo o contedo do
quadro antes que este seja apagado

Mantenha o controle da situao elogiando-o


sempre que ele executar as tarefas
adequadamente.

D-lhe tarefas verbais;


Oriente-o sempre, a somente responder,
quando a pergunta j tiver sido concluda;
Pea-lhe sempre, que d sua opinio
em assuntos dos quais no participava
inicialmente, ou seja, solicite que entre em
conversas j iniciadas por outros.
Use os comandos: pare, pense, agora
responda, quando perceber que sua
impulsividade vai dominar sua ao;
Interrompa atritos entre ele e outro(s) aluno(s)
para que voc no perca o domnio da sala
de aula e a impulsividade no desague em
agressividade;

Sobre o uso de medicamentos


Como foi escrito no incio desse material, o
TDA/H de origem neurobiolgica e que
algumas medicaes podem ajudar no controle
da ateno, da atividade e coordenao motora,
da impulsividade, da percepo e organizao da
espacialidade, assim como em outros aspectos
dessa sndrome. Por consequncia haver
melhora no seu desempenho pedaggico.
importante salientar que as medicaes no
interferem na forma de ser das pessoas e nem
em hbitos j formados. Assim a medicao
no gera vontade de estudar, nem acaba com
a procrastinao crnica dos portadores de
TDA/H.
15

Um dos indcios claros de prognstico positivo,


a melhora na escrita do aluno, como se pode
ver a seguir, com aproximadamente 40 dias de
diferena:

faz efeito) a mais frequente. Os medicamentos


de 1 linha no geram dependncia, e muitos
usurios, podem passar sem eles nos finais de
semana e frias. Alguns desses medicamentos
possuem efeito muito curto (3h), precisando
de nova dose (no recreio), fato que gera
necessidade de administrao responsvel do
medicamento por profissionais da escola.
Os professores devem ser agentes pr-ativos, ao
longo de todo o tratamento, enviando equipe
mdica, relatrios sobre o comportamento
e aprendizado desses alunos. O uso de
medicamentos nunca dever constranger o
aluno.
A escola dever cuidar para que, os alunos
que fazem uso constante de medicamentos,
no sejam alvos de constrangimentos da
comunidade escolar.

Como orientar os Pais?

Medicao assunto mdico e, portanto,


cabe aos mdicos (pediatras, psiquiatras e
neurologistas infantis) essa parte do tratamento.
H medicamentos reconhecidamente eficazes,
que no so os conhecidos calmantes, mas
que podem causar diversos efeitos indesejveis,
sendo a falta de apetite (enquanto a medicao

Em primeiro lugar, necessrio que professores


e demais profissionais das escolas tenham
uma postura profissional e de apoio aos pais,
informando-os sempre, quando algo no estiver
bem no aprendizado ou no comportamento
de seus filhos, orientando-os a buscar por
profissionais especializados sempre que houver
necessidade.
Caso haja suspeita de TDA/H est indicado que
um ou dois professores preencham o SNAPIV. necessrio que sejam professores de
matrias que exijam ateno e autocontrole
da impulsividade e motor. Se as respostas
indicarem a real possibilidade do aluno ser
16

afetado pelo TDA/H, ele deve ser encaminhado


inicialmente para um profissional mdico
(lembre-se que um transtorno de origem e
configurao neurobiolgica) como: pediatras,
psiquiatras e neurologistas infantis (mdicos
com formao em adultos geralmente no
entendem o suficiente de TDA/H). A partir da
outros atendimentos e tratamentos podem ser
necessrios.
Esses pais devem buscar informaes tcnicas
sobre o assunto junto aos profissionais e
Associaes de apoio. H diversas matrias
produzidas exclusivamente para pais e leigos
que podem ajud-los a entender e a conduzir
seu filho para um futuro melhor.

TDA/H e Pr-escolares
Do ponto de vista cientfico, sabe-se hoje, que
o TDA/H um transtorno maturacional do
crebro, especificamente dos Lobos Frontais
e Pr-Frontais, que so as estruturas cerebrais
mais novas do ponto de vista filogentico
no ser humano. Essas reas no possuem
nenhuma informao e memria prprias,
mas so responsveis pela coordenao
de aes que tem como objetivo serem
eficientes e rpidas.
Os Lobos Frontais esto para as outras estruturas
(partes, lobos) cerebrais, como um maestro est
para uma orquestra.
Na idade pr-escolar, os Lobos Frontais, ainda
no possuem maturidade suficiente para as
funes executivas exigidas para as atividades
escolares
(autocontrole,
impulsividade,

memria operacional, ateno, planejamento,


comportamento
social,
compreenso
de regras e meta-regras, adiamento de
deciso para aumento da recompensa
e monitoramento da ao escolhida
com objetivo pr-determinado).
A maturidade desenvolvida gradualmente
ao longo dos anos atingindo sua plenitude por
volta dos 18 anos de idade. Sendo assim, pelo
conhecimento atual no se pode afirmar que
um pr-escolar tenha TDA/H, mesmo que seja
hiperativo. A prtica clnica tem demonstrado que
a maioria das crianas em idade pr-escolar no
apresenta bons resultados com medicamentos
de 1 linha (mencionada anteriormente). Esses
medicamentos, no entanto, podero auxili-los
alguns anos depois.
Sabe-se que um nmero significativo de
crianas em idade pr-escolar que sero
diagnosticados com o TDA/H, aps os 6
ou 7 anos, j apresentam sinais tpicos.
O que fazer?
Essa criana em idade pr-escolar, que
apresenta tais sinais dever ser encaminhada a
servios especializados para avaliao mdica
(psiquiatra e/ou neuropediatra) com o objetivo
de esclarecer o diagnstico, avaliar a necessidade
de exame mdico ou da prescrio de algum
medicamento e encaminhamento para o
atendimento psicolgico da criana e orientao
aos pais, orientao aos professores, algum
tipo de terapia e se for o caso o uso de algum
medicamento potencialmente benigno para
esta faixa de idade.
17

Como diferenciar um aluno


portador de TDAH, de
um aluno desobediente,
sem
limites
e
com
comportamentos
antissociais?
Uma das caractersticas nucleares do TDAH
a incapacidade de modulao/controle dos
sintomas, onde a desateno, a hiperatividade
e a impulsividade, podem manifestar em
qualquer lugar (casa, escola, clube, etc) e
em qualquer companhia (pais, avs, colegas,
professores, etc). O quadro de TDAH no gosta
de andar sozinho. Dois teros dos afetados
pelo TDAH se ligam ao que chamamos de
parcerias indesejveis, que o induziro a
comportamentos antissociais, tais como: dano
a propriedade alheia e ao uso de susbtncias
lcitas (cigarro e bebida) e ilcitas precocemente.

O padro que essas pessoas com


TDAH desenvolvem comportamentos de
oposio e desafio (do contra, recusa
por seguir regras e limites), chamado
Transtorno Desafiador e Oposio (TDO)
O TDO comumente evolui para comportamentos
antissociais que so bem mais graves, pois,
causam danos propriedade alheia e so
executados com essa finalidade, no sendo,
portanto,
comportamentos
puramente
impensados e acrticos como os causados
pelo TDA/H, sem tais comorbidades.
Portanto, intervenes adequadas podem
representar um grande passo para minimizar
o impacto negativo causado pelo TDAH e suas
comorbidades vida desses alunos. Para tanto,
pais e professores tm papel fundamental
no processo de evoluo do aprendizado
e na sade mental de seus filhos e alunos.

18

BIBLIOGRAFIA
1. Arruda MA. Levados da Breca. Editora Marco A. Arruda. Ribeiro Preto, 2006.
2. Barckley RA, Murphy KR. Transtorno do Dficit de Ateno / Hiperatividade Exerccios Clnicos.
Artmed.
Rio de Janeiro, 2008.
3. Camargos Jr.W. & Hounie AG. Manual Clnico do Transtorno de Dficit de Ateno /
Hiperatividade.
Editora Info Ltda. Belo Horizonte, 2005.
4. Condemarin M, Gorostegui ME, Milicic N. Transtorno do Dficit de Ateno Estratgias para o
diagnstico e a interveno psico-educativa. Editora Saraiva.
So Paulo, 2006.
5. Elkhonon G. O Crebro Executivo: Lobos Frontais e a Mente Civilizada. Rio de Janeiro.
Editora Imago, 2002.
6. Fuster JM. The Prefrontal Cortex. London. Elsevier Ltd, 4a. edio, 2008.
7. Rohde LA, Mattos P. Princpios e Prticas em TDAH. Rio de Janeiro. Artmed, 2003.
8. Sena SS, Diniz Neto O. Distrado e a 1000 por hora Anome Livros. Belo Horizonte, 2005.

19

ANEXO n.1: SNAP-IV


Nome:

Data:
MTA SNAP-IV
Questes

Nem um pouco

Um pouco

Bastante

Demais

No consegue prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos de escola
ou tarefas

Tem dificuldade de manter a ateno em tarefas ou atividades de lazer

Parece no ouvir quando se fala diretamente com ele/a

No segue instrues at o fim e no termina deveres da Escola, tarefas ou obrigaes

Tem dificuldades para organizar tarefas e atividades

Evita, no gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforo mental prolongado

Perde coisas necessrias para atividades (brinquedos, deveres de escola, lpis ou livros)

Distrai-se com estmulos externos

esquecido em atividades do dia a dia

10

Mexe com as mos ou os ps ou se remexe na cadeira

11

Sai do lugar na sala de aula ou em outras situaes em que se espera que fique sentado

12

Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em situaes em que isto inapropriado

13

Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma

14

No para ou frequentemente est a mil por hora

15

Fala em excesso

16

Responde as perguntas de forma precipitada antes delas terem sido terminadas

17

Tem dificuldade de esperar sua vez

18

Interrompe os outros ou se intromete (p.ex: mete-se nas conversas/jogos)

19

Descontrola-se

20

Discute com adultos

21

Desafia ativamente ou se recusa a atender pedidos ou regras de adultos

22

Faz coisas de propsito que incomodam outras pessoas

23

Culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento

24

irritvel ou facilmente incomodado pelos outros

25

zangado ou ressentido

26

maldoso e vingativo

Diagnstico possvel:
6 itens positivos de cada desateno / hiperatividade
na frequncia Bastante e Demais

Explicaes do SNAP-IV:
At o item 9 sobre desateno
Do 10 ao 18 sobre hiperatividade
Do 19 ao 26 sobre impulsividade

20