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PARMETROS PARA ATUAO DE

ASSISTENTES SOCIAIS NA SADE

Introduo
A Sade foi uma das reas em que os avanos constitucionais
foram mais significativos.
O Sistema nico de Sade (SUS) integrante da Seguridade
Social e uma das preposies do Projeto de Reforma Sanitria, que
foi regulamentado em 1990, pela Lei Orgnica da Sade (LOS). Este
Projeto tem como base o Estado democrtico de direito,
responsvel pelas polticas pblicas e consequentemente pela
sade.
O conceito de sade na Constituio Federal de 1988 e na lei
8080\1990 ressalta as expresses da questo social ao apontar que
sade direito de todos e dever do Estado garantido mediante
polticas pblicas e econmicas, que visem a reduo do risco de
doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s
aes e servios.

Parmetros

Para explicitar os parmetros de atuao do Assistente


Social na Sade importante o entendimento de ao
profissional que se estruturam no conhecimento da realidade
e dos sujeitos para os quais so destinados, na definio dos
objetivos, na escolha de abordagens e dos instrumentos
apropriados s abordagens definidas.

Parmetros
A ao profissional contm os fundamentos tericometodolgico e tico polticos, procedimentos tcnicos operativos.
Alguns conceitos so fundamentais para ao dos Assistentes
Sociais na Sade como a:
a)
b)
c)
d)
e)

Concepo de sade;
Integralidade (universalidade do atendimento em todos os nveis
da ateno Sade);
Intersetorialidade (articulao entre a rede: sade, assistncia,
educao, habitao, meio ambiente etc.);
Participao Social (participao na luta pelos direitos: conselhos,
conferncias, frum etc.);
Interdisciplinariedade.

As expresses da questo social devem ser


compreendidas como conjunto de desigualdades da
sociedade capitalista, que se expressam por meio das
determinaes econmicas, polticas e culturais, que
impactam as classes sociais.
Na Sade os Assistentes Sociais atuam em quatro
grandes eixos.

Eixos de Atuao do Assistente Social


1) Atendimento direto ao usurio nas redes de servios;
2) Mobilizao, participao e controle social. So aes
voltadas a mobilizao e participao social de usurios,
familiares, trabalhadores de sade e movimento sociais em
espaos democrticos (Conselhos, conferncias, fruns de
sade e de outras polticas pblicas), nas lutas em defesa da
garantia do direito sade. Os usurios que exercem seus
direitos polticos, no intuito de inscrever suas reivindicaes
na agenda pblica de sade;

Eixos de Atuao do Assistente Social


3) Investigao, planejamento e gesto. Este eixo envolve aes
que tem como perspectiva, o fortalecimento da gesto
democrtica e participativa de produzir em equipe e
intersetorialmente, propostas que viabilizem e potencializem
a gesto em favor dos usurios e trabalhadores de sade, na
garantia de direitos sociais;
4) Assessoria, qualificao e formao profissional. O objetivo a
melhoria da qualidade dos servios prestados aos usurios,
envolve a educao permanente dos trabalhadores de sade,
gesto dos conselheiros de sade e representantes
comunitrios, bem como a formao de estudantes da rea
de sade e residentes, como tambm assessoria.

Assim, compreende-se que cabe ao Servio Social, numa ao


necessariamente articulada com outros segmentos que defendem o
aprofundamento do Sistema nico de Sade (SUS) formular
estratgias que busquem reforar ou criar experincias nos servios
de sade que efetivem o direito social sade, atentando que o
trabalho do assistente social que queira ter como norte o projeto
tico poltico profissional tem de, necessariamente, estar articulado
ao projeto da reforma sanitria (MATOS, 2003; BRAVO; MATOS,
2004). Considera-se que o Cdigo de tica da profisso apresenta
ferramentas imprescindveis para o trabalho dos assistentes sociais
na sade em todas as suas dimenses, na prestao de servios
diretos populao, no planejamento, na assessoria, na gesto e na
mobilizao e participao social.

Aes que no so atribuies do


assistente social
marcao de consultas e exames, bem como solicitao de autorizao
para tais procedimentos aos setores competentes;
solicitao e regulao de ambulncia para remoo e alta;
identificao de vagas em outras unidades nas situaes de necessidade
de transferncia hospitalar;
pesagem e medio de crianas e gestantes;
convocao do responsvel para informar sobre alta e bito;
comunicao de bitos;
emisso de declarao de comparecimento na unidade quando o
atendimento for realizado por quaisquer outros profissionais que no o
Assistente Social;
montagem de processo e preenchimento de formulrios para viabilizao
de Tratamento Fora de Domiclio (TFD), medicao de alto custo e
fornecimento de equipamentos (rteses, prteses e meios auxiliares de
locomoo), bem como a dispensao destes.

O TFD foi regulamentado pelo Ministrio da


Sade pela Portaria n 55, de 24 de fevereiro de
1999. Trata-se de um dispositivo que garante o
acesso de usurios de um municpio e/ou estado da
Federao a servios de sade de outro municpio
e/ou estado, cuja responsabilidade do gestor do
SUS.

Aes a serem desenvolvidas pelo (a)


assistente social
Principais aes a serem desenvolvidas pelo assistente social so:
democratizar as informaes por meio de orientaes (individuais e coletivas)
e /ou encaminhamentos quanto aos direitos sociais da populao usuria;
construir o perfil socioeconmico dos usurios, evidenciando as condies
determinantes e condicionantes de sade, com vistas a possibilitar a
formulao de estratgias de interveno por meio da anlise da situao
socioeconmica (habitacional, trabalhista e previdenciria) e familiar dos
usurios, bem como subsidiar a prtica dos demais profissionais de sade;
enfatizar os determinantes sociais da sade dos usurios, familiares e
acompanhantes por meio das abordagens individual e/ou grupal;
facilitar e possibilitar o acesso dos usurios aos servios, bem como a garantia
de direitos na esfera da seguridade social por meio da criao de mecanismos
e rotinas de ao;
conhecer a realidade do usurio por meio da realizao de visitas domiciliares,
quando avaliada a necessidade pelo profissional do Servio Social, procurando
no invadir a privacidade dos mesmos e esclarecendo os seus objetivos
profissionais;

Aes a serem desenvolvidas pelo (a)


assistente social
Principais aes a serem desenvolvidas pelo assistente social so:
conhecer e mobilizar a rede de servios, tendo por objetivo viabilizar os
direitos sociais por meio de visitas institucionais, quando avaliada a
necessidade pelo Servio Social;
fortalecer os vnculos familiares, na perspectiva de incentivar o usurio e sua
famlia a se tornarem sujeitos do processo de promoo, proteo, preveno,
recuperao e reabilitao da sade;
organizar, normatizar e sistematizar o cotidiano do trabalho profissional por
meio da criao e implementao de protocolos e rotinas de ao;
formular estratgias de interveno profissional e subsidiar a equipe de sade
quanto as informaes sociais dos usurios por meio do registro no pronturio
nico, resguardadas as informaes sigilosas que devem ser registradas em
material de uso exclusivo do Servio Social;
elaborar estudos socioeconmicos dos usurios e suas famlias, com vistas a
subsidiar na construo de laudos e pareceres sociais a perspectiva de
garantia de direitos e de acesso aos servios sociais e de sade;
buscar garantir o direito do usurio ao acesso aos servios; emitir
manifestao tcnica em matria de servio social, em pareceres individuais
ou conjuntos, observando o disposto na Resoluo CFESS n 557/2009.

Aes de articulao com a equipe de


Sade
Destacam-se como aes de articulao dos assistentes sociais na equipe de
sade:
esclarecer as suas atribuies e competncias para os demais profissionais da
equipe de sade;
elaborar junto com a equipe propostas de trabalho que delimitem as aes
dos diversos profissionais por meio da realizao de seminrios, debates,
grupos de estudos e encontros;
construir e implementar, junto com a equipe de sade, propostas de
treinamento e capacitao do pessoal tcnicoadministrativo com vistas a
qualificar as aes administrativas que tem interface com o atendimento ao
usurio, tais como: a marcao de exames e consultas, e a convocao da
famlia e/ou responsvel nas situaes de alta e bito;
incentivar e participar junto com os demais profissionais de sade da
discusso do modelo assistencial e da elaborao de normas, rotinas e da
oferta de atendimento da unidade, tendo por base os interesses e demandas
da populao usuria. Isso exige o rompimento com o modelo assistencial
baseado na procura espontnea e no tratamento isolado das doenas;

Aes de articulao com a equipe de


Sade
Destacam-se como aes de articulao dos assistentes sociais na equipe de sade:
garantir a insero do Servio Social em todos os servios prestados pela unidade
de sade (recepo e/ou admisso, tratamento e/ou internao e alta), ou seja,
atender o usurio e sua famlia, desde a entrada do mesmo na unidade por meio
de rotinas de atendimento construdas com a participao da equipe de sade;
identificar e trabalhar os determinantes sociais da situao apresentada pelos
usurios e garantir a participao dos mesmos no processo de reabilitao, bem
como a plena informao de sua situao de sade e a discusso sobre as suas
reais necessidades e possibilidades de recuperao, face as suas condies de
vida;
realizar em conjunto com a equipe de sade (mdico, psiclogo e/ou outros), o
atendimento famlia e/ou responsveis em caso de bito, cabendo ao assistente
social esclarecer a respeito dos benefciose direitos referentes situao, previstos
no aparato normativo e legal vigente tais como, os relacionados previdncia
social, ao mundo do trabalho (licena) e aos seguros sociais (Danos Pessoais
causados por Veculos Automotores por via Terrestre DPVAT), bem como
informaes e encaminhamentos necessrios, em articulao com a rede de
servios sobre sepultamento gratuito, translado (com relao a usurios de outras
localidades), entre outras garantias de direitos;

Aes de articulao com a equipe de


Sade
Destacam-se como aes de articulao dos assistentes sociais na equipe de sade:
participar, em conjunto com a equipe de sade, de aes socioeducativas nos
diversos programas e clnicas, como por exemplo: na sade da famlia, na sade
mental, na sade da mulher, da criana, do adolescente, do idoso, da pessoa com
deficincia (PCD), do trabalhador, no planejamento familiar, na reduo de danos,
lcool e outras drogas, nas doenas infectocontagiosas (DST/AIDS, tuberculose,
hansenase, entre outras) e nas situaes de violncia sexual e domstica;
planejar, executar e avaliar com a equipe de sade aes que assegurem a sade
enquanto direito; avaliar as questes sociofamiliares que envolvem o usurio e/ou
sua famlia, buscando favorecer a participao de ambos no tratamento de sade
proposto pela equipe;
participar do projeto de humanizao da unidade na sua concepo ampliada,
sendo transversal a todo o atendimento da unidade e no restrito porta de
entrada, tendo como referncia o projeto de Reforma Sanitria;
realizar a notificao, junto com a equipe multiprofissional, frente a uma situao
constatada e/ou suspeita de violncia aos segmentos j explicitados
anteriormente, s autoridades competentes, bem como verificar as providncias
cabveis, considerando sua autonomia e o parecer social do assistente social.

Aes Scioeducativas
Destacam-se as seguintes atividades:
sensibilizar os usurios acerca dos direitos sociais, princpios e diretrizes do SUS, rotinas
institucionais, promoo da sade e preveno de doenas por meio de grupos
socioeducativos;
democratizar as informaes da rede de atendimento e direitos sociais por meio de aes de
mobilizao na comunidade;
realizar debates e oficinas na rea geogrfica de abrangncia da instituio;

realizar atividades socioeducativas nas campanhas preventivas;


democratizar as rotinas e o funcionamento da unidade por meio de aes coletivas de
orientao;
socializar informaes e potencializar as aes socioeducativas desenvolvendo
atividades nas salas de espera;
elaborar e/ou divulgar materiais socioeducativos como folhetos, cartilhas, vdeos,
cartazes e outros que facilitem o conhecimento e o acesso dos usurios aos servios
oferecidos pelas unidades de sade e aos direitos sociais em geral;
mobilizar e incentivar os usurios e suas famlias para participar no controle
democrtico dos servios prestados;
realizar atividades em grupos com os usurios e suas famlias, abordando temas de seu
interesse.

Mobilizao, Participao e Controle Social


Ressaltam-se como aes desenvolvidas nesse mbito:
estimular a participao dos usurios e familiares para a luta por melhores
condies de vida, de trabalho e de acesso aos servios de sade;
mobilizar e capacitar usurios, familiares, trabalhadores de sade e movimentos
sociais para a construo e participao em fruns, conselhos e conferncias de
sade e de outras polticas pblicas;
contribuir para viabilizar a participao de usurios e familiares no processo de
elaborao, planejamento e avaliao nas unidades de sade e na poltica local,
regional, municipal, estadual e nacional de sade;
articular permanentemente com as entidades das diversas categorias profissionais
a fim de fortalecer a participao social dos trabalhadores de sade nas unidades
e demais espaos coletivos;
participar da ouvidoria da unidade com a preocupao de democratizar as
questes evidenciadas pelos usurios por meio de reunies com o conselho
diretor da unidade bem como com os conselhos de sade (da unidade, se houver,
e locais ou distritais), a fim de coletivizar as questes e contribuir no planejamento
da instituio de forma coletiva;

Mobilizao, Participao e Controle Social


Ressaltam-se como aes desenvolvidas nesse mbito:
participar dos conselhos de sade (locais, distritais, municipais, estaduais e
nacional), contribuindo para a democratizao da sade
enquanto poltica pblica e para o acesso universal aos servios de sade;
contribuir para a discusso democrtica e a viabilizao das decises aprovadas
nos espaos de controle social e outros espaos institucionais;
estimular a educao permanente dos conselheiros de sade, visando ao
fortalecimento do controle social, por meio de cursos e debates sobre temticas
de interesse dos mesmos, na perspectiva crtica;
estimular a criao e/ou fortalecer os espaos coletivos de participao dos
usurios nas instituies de sade por meio da
instituio de conselhos gestores de unidades e outras modalidades de
aprofundamento do controle democrtico;
incentivar a participao dos usurios e movimentos sociais no processo de
elaborao, fiscalizao e avaliao do oramento da sade nos nveis nacional,
estadual e municipal;
participar na organizao, coordenao e realizao de prconferncias e/ou
conferncias de sade (local, distrital, municipal, estadual e nacional);

Mobilizao, Participao e Controle Social


Ressaltam-se como aes desenvolvidas nesse mbito:
democratizar junto aos usurios e demais trabalhadores da sade os locais, datas e
horrios das reunies dos conselhos de polticas e direitos, por local de moradia
dos usurios, bem como das conferncias de sade, das demais reas de polticas
sociais e conferncias de direitos;
socializar as informaes com relao a eleio dos diversos segmentos nos
conselhos de polticas e direitos;
estimular o protagonismo dos usurios e trabalhadores de sade nos diversos
movimentos sociais;
identificar e articular as instncias de controle social e movimentos sociais no
entorno dos servios de sade.

Investigao, Planejamento e Gesto


Considera-se importante a insero dos assistentes sociais nos espaos de gesto e
planejamento e a realizao de investigao, tendo como diretriz o projeto ticopoltico profissional, com vistas s seguintes aes:
elaborar planos e projetos de ao profissional para o Servio Social com a participao
dos assistentes sociais da equipe;
contribuir na elaborao do planejamento estratgico das instituies de sade,
procurando garantir a participao dos usurios e demais trabalhadores da sade
inclusive no que se refere deliberao das polticas;
participar da gesto das unidades de sade de forma horizontal, procurando garantir a
insero dos diversos segmentos na gesto;
elaborar o perfil e as demandas da populao usuria por meio de documentao
tcnica e investigao;
identificar as manifestaes da questo social que chegam aos diversos espaos do
Servio Social por meio de estudos e sistema de registros;

realizar a avaliao do plano de ao por meio da anlise das aes realizadas pelo
Servio Social e pela instituio (em equipe) e os resultados alcanados;

Investigao, Planejamento e Gesto


Considera-se importante a insero dos assistentes sociais nos espaos de gesto e
planejamento e a realizao de investigao, tendo como diretriz o projeto ticopoltico profissional, com vistas s seguintes aes:
participar nas Comisses e Comits temticos existentes nas instituies, a saber:
tica, sade do trabalhador, mortalidade materno-infantil, DST/AIDS, humanizao,
violncia contra a mulher, criana e adolescente, idoso, entre outras, respeitando
as diretrizes do projeto profissional do Servio Social;
realizar estudos e investigaes com relao aos determinantes sociais da sade;
identificar e estabelecer prioridades entre as demandas e contribuir para a
reorganizao dos recursos institucionais por meio da realizao de pesquisas
sobre a relao entre os recursos institucionais necessrios e disponveis, perfil dos
usurios e demandas (reais e potenciais);
participar de estudos relativos ao perfil epidemiolgico e condies sanitrias no
nvel local, regional e estadual;
realizar investigao de determinados segmentos de usurios (populao de rua,
idosos, pessoas com deficincias, entre outros), objetivando a definio dos
recursos necessrios, identificao e mobilizao dos recursos existentes e
planejamento de rotinas e aes necessrias;

Investigao, Planejamento e Gesto


Considera-se importante a insero dos assistentes sociais nos espaos de gesto e
planejamento e a realizao de investigao, tendo como diretriz o projeto ticopoltico profissional, com vistas s seguintes aes:
fortalecer o potencial poltico dos espaos de controle social por meio de estudos
em relao aos mesmos a fim de subsidi-los com relao s questes enfrentadas
pelos conselhos na atualidade;
participar de investigaes que estabeleam relaes entre as condies de
trabalho e o favorecimento de determinadas patologias, visando oferecer
elementos para a anlise da relao sade e trabalho;
realizar estudos da poltica de sade local, regional, estadual e nacional;
fornecer subsdios para a reformulao da poltica de sade local,
regional, estadual e nacional, a partir das investigaes realizadas;
criar estratgias e rotinas de ao, como por exemplo fluxogramas e protocolos,
que visem organizao do trabalho, democratizao do acesso e garantia dos
direitos sociais;

Investigao, Planejamento e Gesto


Considera-se importante a insero dos assistentes sociais nos espaos de gesto e
planejamento e a realizao de investigao, tendo como diretriz o projeto ticopoltico profissional, com vistas s seguintes aes:
integrar a equipe de auditoria, controle e avaliao, visando melhoria da
qualidade dos servios prestados, tendo como referncia os projetos da reforma
sanitria e o tico-poltico profissional;
sensibilizar os gestores da sade para a relevncia do trabalho do assistente social
nas aes de planejamento, gesto e investigao.

Assessoria, Qualificao e Formao


Profissional
As principais aes a serem realizadas neste mbito so:
fortalecer o controle democrtico por meio da assessoria aos conselhos de sade, em todos os
nveis;
formular estratgias coletivas para a poltica de sade da instituio, bem como para outras esferas
por meio da organizao e coordenao de seminrios e outros eventos;
criar campos de estgio e supervisionar diretamente estagirios de Servio Social e estabelecer
articulao com as unidades acadmicas;
participar ativamente dos programas de residncia, desenvolvendo aes de preceptoria,
coordenao, assessoria ou tutoria, contribuindo para qualificao profissional da equipe de sade
e dos assistentes sociais, em particular;
participar de cursos, congressos, seminrios, encontros de pesquisas, objetivando apresentar
estudos, investigaes realizadas e troca de informaes entre os diversos trabalhadores da sade;
participar e motivar os assistentes sociais e demais trabalhadores da sade para a
implantao/implementao da NOB RH/SUS, nas esferas municipal, estadual e nacional;
qualificar o trabalho do assistente social e/ou dos demais profissionais da equipe de sade por
meio de assessoria e/ou educao continuada;
elaborar plano de educao permanente para os profissionais de Servio Social, bem como
participar, em conjunto com os demais trabalhadores da sade, da proposta de qualificao
profissional a ser promovida pela instituio;

Assessoria, Qualificao e Formao


Profissional
As principais aes a serem realizadas neste mbito so:
criar fruns de reflexo sobre o trabalho profissional do Servio Social, bem como
espaos para debater a ao dos demais profissionais de sade da unidade;
assessorar entidades e movimentos sociais, na perspectiva do fortalecimento das
lutas em defesa da sade pblica e de qualidade.

Para finalizar este item, importante ressaltar que os quatro eixos


de atuao profissional explicitados:
atendimento direto aos usurios;
mobilizao, participao e controle social;
investigao, planejamento e gesto;
assessoria, qualificao e formao profissional envolvem um conjunto de aes a
serem desenvolvidas pelos assistentes sociais, ressaltando a capacidade
propositiva dos profissionais, com nfase na investigao da realidade, nas aes
socioeducativas, nas demandas reais e potenciais, na participao social, na
ampliao da atuao profissional, mediando a ao direta com os usurios com as
atividades de planejamento, gesto, mobilizao e participao social, bem como
com as aes voltadas para a assessoria, formao e educao permanente.