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Homeopatia e Saude Ebook PDF
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do reducionismo ao sistmico
Homeopatia e Sade
do reducionismo ao sistmico
Gilberto Ribeiro Vieira
Coordenador do primeiro Curso Lato-Sensu em Homeopatia patrocinado pelo
Ministrio da Sade, e realizado pela Universidade Federal do Acre e Secretaria
Municipal de Sade de Rio Branco, com o copatrocnio da Secretaria de Estado
de Sade do Acre e do Conselho Regional de Medicina Acre.
Professor de Pediatria da Universidade Federal do Acre.
Mdico homeopata da Secretaria de Estado de Sade do Acre.
Reviso Geral
Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca Central da UFAC Agostinho Sousa crb 11-547
Dedicatria
Agradecimento especial
Agradecimentos
Vida, por ser mdico. Esta profisso da solidariedade, por excelncia,
convoca-me diuturnamente para servir ao prximo, sem qualquer restrio,
e a estudar sempre, com renovado prazer.
Medicina brasileira, por acolher generosamente a homeopatia e permitir
que a sua insero acontea em regime de paz e liberdade.
Homeopatia, pela singeleza com que esconde seus preciosos recursos
e exige que o interessado tenha olhos de ver a fim de identific-los.
Aos muitos amigos que o ambiente mdico desde o curso na graduao
e o meio homeoptico trouxeram aos meus braos.
Ao Ministrio da Sade, pela aprovao e patrocnio do projeto do primeiro
curso de especializao em homeopatia do Brasil, elaborado por este autor.
Universidade Federal do Acre, pelo acolhimento ao referido projeto,
e a possibilidade de promover cursos de extenso em homeopatia para
acadmicos de medicina.
Secretaria Municipal de Sade de Rio Branco, pelo apoio e parceria
na execuo do citado curso de especializao. Igualmente ao Conselho
Regional de Medicina do Acre e Secretaria de Estado de Sade do Acre
pelo copatrocnio do mesmo.
Aos meus pais, pela herana de valores que carrego invariavelmente na alma.
esposa e filhos, que se apossaram em definitivo do meu corao.
Ao saudoso homeopata Carlos Melo, in memorian, de Goinia, que revisou
o esboo dos primeiros captulos do livro e estimulou-me a seguir adiante.
SUMRIO
PREFCIO.............................................................................................................13
SADE E DOENA
DA UNIDADE DUALIDADE: PRIORIZAO TERAPUTICA........................... 19
A PESSOA COMO UNIDADE DINMICA............................................................ 23
A DOENA: SELEO DE ALTERAES DO DOENTE..................................... 27
SISTMICO E REDUCIONISMO: TRAJETRIAS COMPLEMENTARES............. 35
DOENTE: UNIDADE MENTE-CORPO.................................................................. 41
ROTEIRO HOMEOPTICO: DA DOENA SADE........................................... 45
SUSCETIBILIDADE E PREDISPOSIO............................................................. 49
DIAGNSTICO
PATOGENESIA......................................................................................................57
OPERACIONALIDADE..........................................................................................65
GUAJACUM OFFICINALE PATOGENESIA........................................................ 73
Resultados...........................................................................................................74
Discusso e concluses.......................................................................................78
FATOS E HIPTESES...........................................................................................81
MATRIA MDICA...............................................................................................87
Matria mdica dialtica....................................................................................88
Mtodo tradicional..............................................................................................89
Mtodo dialtico.................................................................................................89
Antagonismo........................................................................................................90
Gradao.............................................................................................................91
Analogia...............................................................................................................92
Quadro bipolar....................................................................................................93
Dulcamara...........................................................................................................95
Ignatia Amara...................................................................................................102
Caso clnico de Ignatia.....................................................................................115
Cannabis indica.................................................................................................117
DINMICA DIALTICA......................................................................................127
SINTOMA HOMEOPTICO.................................................................................131
Totalidade e peculiaridade................................................................................133
O significado do sintoma..................................................................................138
A CONSULTA HOMEOPTICA...........................................................................143
Repertorizao..................................................................................................147
Desenho.............................................................................................................151
CURA
CONCEITO DE SADE.......................................................................................155
A TERAPUTICA.................................................................................................159
Redimensionando o princpio dos semelhantes...............................................160
Patogenesia versus toxicologia.........................................................................166
Efeito curativo...................................................................................................170
Efeito paradoxal................................................................................................173
Unindo semelhantes e contrrios.....................................................................175
Efeito lgico......................................................................................................177
Medicamento qumico sob enfoque homeoptico............................................180
Virtude medicinal..............................................................................................185
Efeito global......................................................................................................188
Treinamento e suscetibilidade..........................................................................190
Caso clnico.......................................................................................................192
PROGNOSE E CURA..........................................................................................195
Centralizao e maturidade..............................................................................197
Liberdade..........................................................................................................200
Prognose............................................................................................................202
Supresso e metstase mrbida.......................................................................206
Biopatografia e prognose..................................................................................208
AGRAVAO TERAPUTICA..............................................................................211
Introduo.........................................................................................................211
Agravao e hansenase...................................................................................215
Agravao e tuberculose..................................................................................217
Agravao e sfilis.............................................................................................219
Progressividade e agravao............................................................................221
Agravao e implicaes..................................................................................225
Diagnstico diferencial.....................................................................................228
Agravao: concluses......................................................................................229
Agravao e caso clnico..................................................................................231
LEIS DE CURA...................................................................................................235
Introduo.........................................................................................................236
Material e mtodo.............................................................................................237
Resultados.........................................................................................................237
Discusso...........................................................................................................240
Concluses........................................................................................................246
Externao........................................................................................................247
Casos Clnicos...................................................................................................249
Caso clnico um...........................................................................................249
Caso clnico dois..........................................................................................251
Caso clnico trs..........................................................................................253
Caso clnico quatro......................................................................................254
Caso clnico cinco........................................................................................258
Caso clnico seis..........................................................................................260
Caso clnico sete..........................................................................................265
O HOMEOPATA COMO FATOR TERAPUTICO................................................ 267
O MEDICAMENTO HOMEOPTICO..................................................................273
Energia..............................................................................................................274
Difuso..............................................................................................................276
Discusso e concluses.....................................................................................280
Caso clnico.......................................................................................................282
Medicamento homeoptico em doses ponderais..............................................283
Caso clnico com doses ponderais 1................................................................284
Caso clnico com doses ponderais 2................................................................288
A HOMEOPATIA, A MEDICINA E O SUS (Renato Sampaio de Azambuja)..... 291
POSFCIO...........................................................................................................297
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................................................301
GLOSSRIO........................................................................................................315
NDICE................................................................................................................317
PREFCIO
Espalham-se nas pginas deste livro pouco mais de trinta anos de
exerccio de homeopatia vivenciados pelo autor. Os doze iniciais, exclusivamente com crianas, devido especializao em pediatria. Em seguida, a
atuao estendeu-se s demais faixas etrias, sendo que nos ltimos anos
deu-se preferncia aos adolescentes, em funo de mestrado com foco nesse
grupo. Alm disso, a experincia docente na rea de pediatria da Universidade Federal do Acre, nos ltimos dez anos, permitiu acompanhar o processo
de formao mdica, com sua beleza e limitaes. A docncia precoce em
homeopatia, em Braslia, prosseguiu em Belo Horizonte e ficou latente aps
a mudana para Rio Branco, sendo reativada com a coordenao do curso
de ps-graduao lato sensu patrocinado pelo Ministrio da Sade, realizado
pela citada Universidade, em parceria com a Secretaria Municipal de Sade
de Rio Branco, e copatrocnio da Secretaria de Estado de Sade do Acre e
Conselho Regional de Medicina-Acre.
Ao longo desse perodo, ocorreu notvel expanso da especialidade
no Brasil e em alguns pases, mas houve pouco avano na investigao
cientfica, segundo o seu prprio modelo. Assim, o discurso herdado das
geraes anteriores, j caduco, persiste como arcabouo terico vigente
nas escolas e no pensamento dos profissionais. Disso, resultou uma difuso
extraordinria no sentido geogrfico, aliada quase estagnao conceptual,
com raras excees.
No entanto, a homeopatia constitui uma abordagem teraputica
extremamente enriquecedora medicina. Mesmo que a contemporaneidade
superestime as maravilhas tecnolgicas, conta de imenso tesouro, lamentase em toda a parte a dificuldade frequente do profissional de sade para
cuidar do enfermo, antes de tudo, como ser humano, demonstrando empatia genuna pelo seu sofrimento. E o discpulo de Hahnemann esbanja tais
recursos. Constrangido a somar as alteraes psicolgicas de cada paciente
a fim de compor o diagnstico medicamentoso, ele conduz a entrevista de
modo a conhecer com detalhes a singularidade do indivduo que tem pela
frente. E o que deveria ser natural em qualquer especialidade, transforma-se
numa diferena marcante e a eleva a um segmento que parece se importar
mais com os sentimentos da pessoa, extraindo enorme proveito da fecunda
relao mdico-paciente.
De fato, ao se comparar o conjunto fenomnico, objeto do trabalho
do mdico convencional com a prtica rotineira do mdico homeopata,
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SADE E DOENA
DA UNIDADE DUALIDADE:
PRIORIZAO TERAPUTICA
O corpo humano sadio manifesta-se como maravilhosa e complexa
unidade, em todos os momentos e circunstncias. Milhares de funes se
coordenam com harmonia e equilbrio. Milhes de clulas, cujos tipos variam
ao extremo, congregam-se no exerccio de seus respectivos encargos. As
necessidades individuais so previstas e atendidas, mesmo nos mais remotos
confins. gua, oxignio e nutrientes so abastecidos ininterruptamente, ao
mesmo tempo em que excretos so eliminados. A quantidade de substncias
monitorada a todo instante. Corrige-se imediatamente qualquer desvio
dos padres habituais. Tudo flui nos devidos nveis e limites. A mnima
perturbao num stio superficial e aparentemente inexpressivo acarreta
a mobilizao da estrutura, impondo reparao ou regulao incontinnti.
Extrema sensibilidade e acurada vigilncia garantem a estabilidade dinmica
do sistema. A autopreservao individual e coletiva definidas rigorosamente
assegurada na permuta incessante entre todos. No h insubordinao,
reivindicaes, contestao. Nenhum elemento foge ao dever. Por outro
lado, a reposio de partculas, componentes e cidados celulares mostrase contnua. Essa renovao permanente previne dficits e falhas. H um
trabalho geral e permanente, seguido risca na organizao de si mesmo.
O organismo um todo, uno e coeso. H uma hierarquia silenciosa, justa
e eficaz. O alto comando nervoso administra e estabelece aes que so
cumpridas em todo o territrio, inapelavelmente. Desse modo, o bem-estar
representa inigualvel prmio que todos repartem jubilosamente entre si,
sem excees (HAHNEMANN, 1994, par.9).
Entretanto, tal estado pode ser ofuscado de modo discreto ou intenso,
passageiro ou permanente. Desde a alterao leve como uma cefaleia
branda ou m digesto corriqueira at uma enxaqueca terrvel ou cncer de
estmago, o paciente caminha para a perda progressiva daquele supremo
bem-estar e afunda-se no incmodo da perturbao. O estado unitrio cedeu
vez dualidade (VIEIRA, 1991, cap. 2, item 37). O organismo no mais um
conjunto uno e harmnico, nem consegue restabelecer a antiga estabilidade
em toda sua extenso ou profundidade. H um desarranjo interno. Existe um
setor que escapa ao fluxo da vida. O todo se mantm dinmico e organizado
nos elementos que o compem, mas algo se rebela e no age como dele
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fornecido), ora predomina a aceitao de certos valores sociais (focalizando principalmente o desejo de tornar mais satisfatria a vida
humana, dela afastando os males que a perturbam).
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A DOENA: SELEO DE
ALTERAES DO DOENTE
A repetio de certos dados em vrios pacientes permite se observar a
sade pelo prisma da doena. Hahnemann (Lesser Writings, p. 440) admitiu
a existncia da patologia: ...uma enfermidade deste gnero permanece sempre, enquanto ao fundo, semelhante a si mesma em seus sintomas, isto ,
nos representantes de sua natureza interna, como tambm de suas causas.
Portanto, se o doente pode ser visto como uma unidade biopsquica
perturbada, conforme descrito antes, a doena corresponde seleo de
algumas alteraes deste sujeito. A constncia de alguns sinais e sintomas
num grupo de enfermos possibilita a configurao de uma entidade nosolgica.
Um dos clssicos tratados de Patologia define doena como um estado de
falta de adaptao ao ambiente fsico, psquico ou social, no qual o indivduo sente-se mal (sintomas) e apresenta alteraes orgnicas evidenciveis
(sinais) (PEREIRA, 2000, p. 1).
Quando determinado bloco de alteraes se repete em diferentes indivduos, a ponto de definir um quadro tpico e previsvel, d-se-lhe o nome
tcnico de alguma patologia. Conhecendo-se a sua evoluo natural, por conta
da observao de vrios casos, descobrem-se suas relaes, etapas, tendncias
e complicaes. Diante dessas informaes, pode-se comparar eventual diferena quando se introduz algum agente teraputico ou mudana ambiental.
Definindo doena como um conjunto de alteraes que se estabelece de
forma repetitiva, possibilitando a elaborao de prognstico e teraputica, o
conhecimento calcado nas molstias constitui uma extraordinria contribuio
da medicina. H uma reformulao do saber, onde a semiologia mdica passa
a ser um conjunto sistematizado de tcnicas e, legitimado como uma rea
especfica do conhecimento cientfico, permite aliar a leitura dos sintomas
com a pesquisa dos sinais (FERREIRA, 1994, p. 104).
Foucault (2001, p. 139), em sua obra O Nascimento da Clnica, demonstra que houve mudana importante, em meados do sculo XIX, nos elementos
principais do diagnstico clnico: ...a medicina dos sintomas, pouco a pouco,
entrar em regresso, para se dissipar diante da medicina dos rgos, do
foco e das causas, diante de uma clnica inteiramente ordenada pela anatomia
patolgica. Todavia, pode-se dizer que este acrscimo permaneceu rigorosamente limitado s variveis que correspondem s disfunes marcantes,
mesmo que se lhe adicione a valorizao do fator etiolgico. Segundo o
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mesmo autor (p. 221): acabou o tempo das doenas. Comea uma medicina
das reaes patolgicas, estrutura de experincia que dominou o sculo XIX
e at certo ponto o sculo XX... Os horizontes somente se alargariam, mais
tarde, ao incorporar a noo dos mltiplos fatores de risco associados ao
aparecimento da enfermidade e, mais ainda, quando admitiu a somatizao
como fenmeno vulgar na clnica.
Assim, o patologista Bogliolo (2000, p. 19) reconhece que no h doenas e sim doentes, visto que uma mesma doena (mesmo fator etiolgico
ou causa) pode apresentar particularidades nas suas leses e evoluo em
cada indivduo..., bem como assinala que em determinados casos a influncia do prprio organismo na evoluo do paciente pode interferir a ponto
de...se constituir em verdadeiro desastre..., demonstrando que a medicina
condiz abertamente com a ideia da singularidade. O aforismo de que cada
caso um caso (HUGHES, 2009), to precioso cincia mdica, seguido
rigorosamente pela homeopatia.
Sob a tica reducionista, toda e qualquer doena consiste num grupo
de perturbaes que tendem a cumprir uma histria semelhante, em diferentes pessoas, embora a gravidade e evoluo possam variar de um paciente
para outro (COULTER, 1980, p. 155). Quando se reala com cores muito
vivas esse quadro restrito, tem-se a impresso de que a enfermidade possui
existncia independente do sujeito, usufruindo de vida prpria e autnoma.
E atribui-se tamanha vivacidade a ela, como se constitusse um ente,
revelia do organismo, e provocasse determinada complicao e engendrasse
tal ou qual sequela.
Como inconveniente, impregna o pensamento popular com o raciocnio que assistncia mdica tratar doena, prevenir doena, erradicar
condies que levam s doenas. Essa concepo simplista agrava-se com a
mercantilizao dos recursos e, ento, de acordo com Lefvre (1991, p. 20),
a Sade aparece, hegemonicamente, na prtica, como uma mercadoria. Ou
melhor, ela toma a forma, no modo de produo capitalista e em nosso pas,
de mercadorias propiciadoras de sade: Golden Cross sade...
O pensamento estreito acredita na validade de generalizar para todos
os indivduos um tipo de tratamento que funcionou bem num certo caso
particular. Assim, alardeia-se que o extrato de sementes de uva, com indcios
de eficcia curativa num paciente com leucoencefalopatia, seria elemento
teraputico universal para evitar a degenerao do sistema nervoso: voc
teme envelhecer? Voc aceitou as doenas crnicas ou a dor como fatais em
seu futuro? Ento, o envelhecimento surge como abominvel inimigo. Na
capa de seu livro, o autor proclama: Comece agora sua estratgia contra o
envelhecimento e proteja-se do lado negro do oxignio. V-se que o oxignio, foi banido da galeria dos heris da vida e desceu sarjeta dos viles
abjetos (STRAND, 2004, p. 17).
Retomando a questo do fator causal referida acima por Foucault
constata-se que ele representa a vitria e o apogeu do reducionismo, j que
o quadro clnico fica em segundo plano e que conta o elemento etiolgico.
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Note-se que a abordagem no individualizante. Ao revs, as alteraes que caracterizam cada transtorno so listadas de forma a compor uma
entidade genrica e que permita o controle estatstico.
Reconhecendo sua carncia congnita, o reducionismo amplia sua
interveno, reunindo elementos de diversas reas, bem como de diferentes
especialidades mdicas, a exemplo do que ocorre na medicina do adolescente, pois percebe a complexidade dos distrbios que afetam essa faixa
etria. Mas, nem sempre a ao conjunta revela-se suficiente. A proposio
de se trabalhar em equipe multiprofissional tem seu inegvel valor, contudo
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SISTMICO E REDUCIONISMO:
TRAJETRIAS COMPLEMENTARES
Do ponto de vista histrico, pode-se entender agora que o conflito
entre o descobridor da homeopatia e a medicina de seu tempo resume-se
ao antagonismo, perdurante at hoje, do mtodo quantitativo com o qualitativo. Por no compreender a natureza complementar dos dois processos, e
enlevado pelo desenvolvimento consistente pela primeira vez de uma
abordagem global, ele incidiu no equvoco de apontar veementemente as
limitaes da teraputica centrada no efeito mais ostensivo da substncia e
destinada a uma ou poucas alteraes de cada paciente (COULTER, 1982,
p. 32). Em consequncia, despertou uma reao proporcional e inversa.
Com o avano tecnolgico, fundado predominantemente na investigao
quantitativa, Robins (2005, p. 62) diz que se acrescentou a pecha de atraso
viso sistmica, tentando-se obter de seus seguidores o reconhecimento de
que havia apenas uma cincia na medicina, algo que a maior parte deles
jamais concordaria.
A homeopatia parece ser a nica teraputica que exige o conhecimento
do indivduo em sua totalidade mente e corpo para executar a interveno,
pois a acupuntura, que tambm considera o organismo como um todo,
no computa a frao psicolgica. A maior quantidade de variveis, que
caracteriza a abordagem sistmica, tem duas consequncias importantes:
a primeira, j contemplada historicamente pela dialtica, reconhece que a
quantidade tende a se transformar em qualidade; a segunda, em funo de
ser aberto, o sistema possibilita o surgimento de situaes novas e resultados inditos. Assim, um pequeno incremento no nmero de fatores pode
provocar acrscimo muito maior na complexidade dos fenmenos do que a
simples diferena da soma de variveis:
A nova matemtica representa uma mudana da quantidade para a
qualidade, o que caracterstico do pensamento sistmico em geral.
Enquanto a matemtica convencional lida com quantidades e com
frmulas, a teoria dos sistemas dinmicos lida com qualidades e com
padres (CAPRA, 1996, p. 116).
Pode-se dizer, em tese, que o tratamento homeoptico, ao atuar preferentemente sobre a unidade do sujeito, fortalece os mecanismos de reorganiHomeopatia
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H que se adicionar alguns fatos aos recursos descritos acima, a exemplo da entrada da mulher no mercado de trabalho, e certos conceitos da
psicologia acerca da importncia da autoestima e da realizao pessoal para
o bem-estar do indivduo e que, provavelmente, tambm exercem enorme
influncia na populao.
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ROTEIRO HOMEOPTICO:
DA DOENA SADE
A reunio de todas as alteraes do paciente demonstra a priorizao
homeoptica de trabalhar com o sujeito. Esgotado o relato minucioso das
perturbaes relativas enfermidade com as caractersticas individuais
adicionam-se os dados referentes ao estado que antecedeu ao aparecimento
da patologia. Regressa-se, portanto, no tempo, buscando sinais, ainda que
discretos, de desequilbrio pr-existente. Procedendo-se tal investigao
retrospectiva, cujas informaes remontam condio prvia de normalidade, verifica-se que j havia um nmero significativo de sintomas e
sensaes relacionados aos diversos aparelhos, apetite, sede, sono, transpirao, clima e o temperamento. Tais alteraes reforam a impresso de
que o indivduo j elaborava a sua prpria desorganizao, com bastante
antecedncia. Mas, por vrios motivos, o diagnstico clnico fundamental
na prtica. Dentre outros, para se orientar no tocante conduta do caso,
bem como para corresponder expectativa do paciente.
Grande nmero de pessoas, na situao de espera em consultrios e
ambulatrios, teme que o profissional de sade lhes informe que no
tm doena alguma. [...] Assim, so caractersticas do papel de doente:
estar numa situao incomum (rompimento da homeostase); no se
sentir capaz de solucionar o problema; precisar de ajuda (REZENDE,
1989, p. 97-8).
Contudo, merece enfatizar que a consulta holstica parte do patolgico em direo ao estado anterior, dito normal. a busca de se conhecer
o doente, sua integralidade, no somente agora, mas tambm ao longo do
tempo. E, com frequncia, os dados obtidos no perodo pregresso tm maior
peso para a seleo da substncia a ser prescrita. Certas caractersticas
subjetivas, com frequncia determinam atitudes e reaes por longos
anos, seja de forma estvel, intermitente ou espordica, e dizem mais do
sujeito, s vezes, do que as alteraes evidenciadas no curso da doena. Esse
caminho inverso, que se inicia com a patologia e retroage, coletando dados
antigos sejam locais, gerais ou mentais define com exatido o objetivo
homeoptico. Paschero (1973, p. 44) refere-se ao medicamento adequado,
dizendo que ele deve remover os sintomas dinmicos que precederam ao
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SUSCETIBILIDADE E PREDISPOSIO
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Note-se que os genes ou primeiro impacto correspondem predisposio, e o segundo impacto depende da suscetibilidade ao ambiente. Contudo,
o indivduo com grande predisposio adoece espontaneamente e dispensa
a necessidade do segundo impacto.
Adentrando o campo psicolgico, fica mais clara a possibilidade de se
relacionar o grau de acometimento intensidade da predisposio, embora do
ponto de vista sistmico o raciocnio se aplique igualmente ao plano orgnico:
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a) p
redisposio discreta suporta agresses ou perdas significativas
sem evidenciar alteraes ou se recuperam aps um perodo de
estresse. So os indivduos mais saudveis, que no se deixam abater pelos reveses ou demonstram ndice avantajado de resilincia.
Superam situaes tidas como traumatizantes e no reproduzem,
diante dos outros ou dos filhos, os erros educacionais ou afetivos de
seus prprios pais ou responsveis (nem os substituem por outras
anomalias equivalentes), mas operam a correo da trajetria de
seus antepassados.
b) predisposio moderada parece ser o caso da maioria das pessoas.
Pode ou no manifestar uma alterao e, muitas vezes, o contato
com o fator externo ser decisivo para a ecloso do quadro. E se a
exteriorizao espontnea tende a ser leve, a presena do elemento
exterior agrava a sintomatologia. Abandono, rejeio, fracasso,
perda, frustrao, decepo etc., aparecem na vida de muitas pessoas que, com o tempo, manifestam as respectivas consequncias,
pois no so capazes de se conservar hgidos.
c) predisposio intensa predomina a expresso de determinado
desajuste sob baixa ou nenhuma estimulao. Exemplo: paciente
apresentou quadro esquizofrnico aps ser preterido pela garota
com quem desejava namorar. Este subgrupo costuma desapontar
os interessados em correlacionar sempre uma causa externa com a
doena. Na verdade, a tendncia pessoal exacerbada utiliza alguma
contrariedade de pouca monta para expressar com plenitude o seu
estado ntimo perturbado.
Ao se investigar a sade ou eventual predisposio a qualquer patologia
torna-se imprescindvel verificar a trajetria de vida da pessoa, observando
como reagiu ao impacto das experincias que ela prpria classifica como
difceis. Incluem-se nesse captulo uma quantidade enorme de circunstncias, todas elas carregando alguma sensao de dor, perda, adaptao
forada, constrangimento, violncia, desconhecido, desamparo etc. Desse
modo, constata-se a impossibilidade de se definir o grau de sanidade ou
predisposio individual sem perscrutar a histria do sujeito em relao ao
seu ambiente. No que o homem seja fruto do crculo em que vive, mas
atravs da interao com o meio que o sujeito se revela. A virtude precisa
ser provada. Pessoas que superaram adversidades importantes denotam
higidez, ao passo que reaes exageradas e desproporcionais, bem como
crises existenciais profundas ou prolongadas perante frustraes comuns
indicam estrutura frgil e enfermia.
Por outro lado, deslocando o foco para o agente externo, pode-se afirmar que dependendo do tipo de agresso do meio ambiente, dificilmente
no haver sequela importante nos respectivos protagonistas, destacandose o abuso sexual perpetrado pelo genitor ou responsvel, a perda sbita
de status social e a morte acidental de filho durante a infncia. Diante
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agregados pelo referido autor. 3. Dez (14%) polues noturnas com ou sem
sonhos erticos, dentre os 71 mencionados. No entanto, essa anlise encontra
um srio obstculo: os efeitos includos pelo citado colaborador no foram
obrigatoriamente suscitados nele mesmo, j que podem proceder de outros
voluntrios. Os registros de Hahnemann no especificam tal informao.
De qualquer modo, Hughes (2001, p. 22) opina em relao a Langhammer,
que os seus sintomas morais so, como o Dr. Roth mostrou, de carter muito
semelhante sob qualquer droga que tenha experimentado, configurando efeitos
despertados no pela influncia da substncia, mas devidos suscetibilidade
do sujeito, j que eram preexistentes.
A tecnologia da computao lida com fenmeno anlogo e serve, aqui,
de referncia muito instrutiva:
A memria humana est longe de ter a performance de um equipamento ideal de armazenamento e recuperao das informaes [...].
Em particular, parece que temos muita dificuldade para discriminar
entre as mensagens originais e as elaboraes que associamos a elas.
Nos casos jurdicos, por exemplo, h muito tempo j foi observado que
as testemunhas misturam os fatos com as suas prprias interpretaes,
sem conseguir distingui-los. Quando os fatos so interpretados em
funo de esquemas preestabelecidos, as distores so ainda mais
fortes. As informaes originais so transformadas ou foradas para
se enquadrar o mais possvel no esquema, e isto qualquer que seja a
boa f ou honestidade das testemunhas (LVY, 2004, p. 81).
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O efeito patogensico no experimentador idiossincrsico e, frequentemente, subjetivo e fugaz, ao passo que no doente a mesma alterao costuma
se apresentar com caractersticas vigorosas e duradouras. No primeiro
relmpago e, no paciente, tende a ser estvel e intenso. Na compreenso
da matria mdica, pode-se orientar pelo seu brilho com toda a segurana.
Em resumo, a experimentao reproduz a relao entre o ser humano
e o meio ambiente. A substncia txica corresponde ao fator exgeno, seja
microrganismo ou vivncia psicolgica, capaz de provocar alteraes em
qualquer indivduo. Esse poder diminui progressivamente at o ponto da
substncia inerte no desencadear efeitos no experimentador, exceto quando
ele se mostra particularmente sensvel mesma. Em paralelo s intoxicaes
naturais, a cincia homeoptica intervm no fenmeno atravs do treinamento do sujeito, capacitando-o para observar os sinais sutis e fugazes que
caracterizam a patogenesia. Ressalve-se, porm, que talvez no exista nada
inerte em a natureza. A suscetibilidade de algumas pessoas a determinado
alimento, consumido em largussima escala demonstra que nada universalmente incuo. Isso faz recordar que necessrio pesquisar todo veculo
usado no remdio quanto aos efeitos que ele seja capaz de desencadear,
a fim de filtr-los e impedir sua anexao ao texto patogensico.
***
Outro aspecto extremamente relevante no estudo da homeopatia de
forma em geral a diluio. Sua verdadeira importncia, tanto na patogenesia
como na teraputica, ainda est por ser esclarecida. Um exemplo clssico
encontra-se em Platinum metallicum, cuja matria mdica contm diversos
efeitos peculiares, extensamente confirmados clnica ao longo de dcadas.
Nesse caso, os dados foram obtidos em sua maioria numa experimentao
instituda por este mdico [Gross] atravs de uma jovem senhora, saudvel
fsica e mentalmente, alm de robusta [blooming], embora um tanto excitvel
que tomou doses da primeira triturao entre duas a trs gramas ao todo
do metal (HUGHES, 2001, p. 759).
Outra citao relacionada ao assunto vem de Hartmann (apud HAEHL,
1971, p. 100): Ele prprio [Hahnemann] nos dava os medicamentos que eram
para ser experimentados; os vegetais na forma de essncia ou tintura os
outros na primeira ou segunda triturao. Destaque-se que Franz Hartmann
foi membro da Unio dos Experimentadores e citado inmeras vezes nas
patogenesias publicadas por Hahnemann. Desse modo, a investigaes foram
realizadas com substncias no estado ponderal. Aqui j se pode adiantar uma
hiptese muito instigante, que ser retomada posteriormente: se a substncia
desencadeia efeitos patogensicos peculiares mesmo sem qualquer diluio,
provvel que tambm cure as alteraes de sade nesse mesmo grau de
concentrao. Aparentemente, a diluio no constitui procedimento indispensvel para se alcanar resposta global no paciente.
62 |
Cabe acrescentar que a tentativa de trabalhar com efeitos colaterais e/ou adversos dos medicamentos qumicos, atribuindo-lhes o valor de
indicadores teraputicos, pouco relevante para a homeopatia, o que ser
detalhado no captulo A Teraputica. Embora til, esse conhecimento tem
o defeito congnito de ser limitado toxicologia, tornando de importncia
capital a realizao de experimentaes para se conhecer os dados patogensicos peculiares de cada substncia, sem os quais no se alcana a
sua individualidade e o resultado ficar restrito aos sintomas comuns. Tal
aplicao, apesar de mais ampla do que a convencional, ainda fica muito
aqum do refinamento da patogenesia, que no s anexa os efeitos colaterais,
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OPERACIONALIDADE
Atualmente, a tendncia diluir a substncia, seja natural ou artificial para se evitar fenmenos toxicolgicos durante a experimentao.
Isso introduz uma mudana significativa no processo porque a partir de
tal procedimento nem todos os experimentadores apresentam alteraes
ostensivas e/ou frequentes relativas ao composto ingerido, mesmo que seja
um txico fortssimo. Alm disso, alguns efeitos mostram-se to sutis que, se
o voluntrio no estiver muito atento, passam despercebidos. So fugazes,
complexos e, s vezes, sintticos, exigindo treinamento e perspiccia na
funo de experimentador.
Como norteamento geral, pode-se pautar em Piper (apud DUDGEON,
2002, p. 36):
Para conduzir estas experimentaes de forma eficiente, ele assinala,
devemos tentar livrar nossas mentes de todas as ideias preconcebidas
com relao cura, efeito primrio, efeito secundrio etc. melhor que
o experimentador no saiba a substncia que est tomando. absolutamente necessrio que se experimente uma e apenas uma substncia
em vrios indivduos para que possamos obter um conhecimento amplo
de sua esfera de ao.
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a. O
bservao de si mesmo pela sutileza das alteraes,
necessrio perceber pequenas mudanas e sensaes fugazes
em si prprio. O indivduo disperso, muito voltado para fora de
si ou com carga excessiva de trabalho ou atividades, levar mais
tempo em treinamento at cooperar com eficincia. Portanto,
indispensvel motivao para participar.
b. Estabilidade imprescindvel que o experimentador atravesse
um longo perodo estvel em relao sua doena, bem como
uma fase de vida tranquila para evitar fatores intervenientes
que possam desencadear sintomas, os quais simularo efeitos da substncia utilizada, conforme se analisa em detalhes
no captulo A Teraputica, item Efeito Curativo. Pessoas em
situao estressante, a exemplo de conflito familiar intenso
ou separao conjugal, dificuldade financeira ou acutizao de
patologia crnica devem ser excludos temporariamente.
7.
Deve-se desestimular a ingesto de doses repetidas do medicamento.
Hahnemann (apud DUDGEON, 2002, p. 25) orienta que convm
...ministrar apenas uma nica dose forte a um indivduo saudvel
que seja o sujeito da experimentao, sendo melhor que o faamos
na forma de soluo. Se desejarmos determinar os sintomas [efeitos]
remanescentes que no tenham sido revelados na primeira tentativa,
poderemos ministrar a uma outra pessoa, ou ao mesmo indivduo, mas
neste ltimo caso somente aps um intervalo de vrios dias, quando
a ao da primeira dose houver se esgotado completamente, uma
poro semelhante ou at mesmo mais forte da mesma substncia...
[observao deste autor].
Cabe ressaltar que por mais forte, Hahnemann se referia ao aumento
do teor qumico, diminuindo consequentemente a diluio.
8.
Os efeitos mais peculiares costumam surgir depois de poucas horas
at um mximo de 4-5 dias de ingerir a dose nica, talvez com pico
no segundo dia. Pinto (2008, p. 26) ao analisar a patogenesia de
Brosimum gaudichaudii relata que as potncias medicamentosas
provocaram maior nmero de sintomas [efeitos] nos dias iniciais do
experimento [observao deste autor]. A repetio das doses talvez
promova apenas a intensificao de efeitos comuns e de pouco valor
idiossincrsico, pois correspondem doena daquela substncia.
Reduzir a pesquisa a uma s tomada um modo simples e prtico
de purificar os dados. Grande vantagem, pois o ndice de dados
idiossincrsicos deve aumentar significativamente, proporcionando
uma matria mdica enxuta, isenta de dados secundrios e que
pouco contribuem para a sua caracterizao. A Unio Americana
dos Experimentadores (2001, p. 35) alertou, h mais de um sculo,
que grande quantidade de efeitos pode no ser vantagem:
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Resultados
Os dados esto dispostos no Quadro 1, de forma que se percebe uma
relao de semelhana ou oposio entre a primeira e a segunda coluna,
respectivamente B 10 CH 30 e CH 30. Alm disso, B 10 CH 30 significa:
Browniano 10 minutos de repouso a cada diluio at a trigsima centesimal, ao passo que CH 30 a preparao tradicional hahnemaniana at a
trigsima centesimal.
Quadro 1 Patogenesia de Guajacum officinale B 10 CH 30 e CH 30.
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CH 30
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B 10 CH 30
CH 30
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B 10 CH 30
CH 30
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B 10 CH 30
CH 30
Aumento da libido.
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B 10 CH 30
CH 30
Discusso e concluses
A relao de efeitos apresentada no Quadro 1 mostra uma complementao mtua entre os dados, e a diferena entre o remdio tradicional e browniano praticamente desaparece quando se focaliza o contedo
dos sinais, sugerindo que provm de uma nica fonte. Especialmente no
subgrupo de traos peculiares, relacionados aos temas gratuidade e vida/
morte, a similaridade entre os dados atinge sua culminncia. Mas, novas
investigaes e distintos sujeitos so indispensveis para a confirmao dos
achados desta pesquisa.
Sem a pretenso de efetuar um estudo da matria mdica obtida
nesta patogenesia, pode-se esboar uma compreenso superficial dos efeitos descritos acima: sobressai-se a questo da graa/gratuito, e a prpria
vida eterna no custa nada. O po que sustenta a vida gracioso. A afeio
tambm gratuita, como simboliza o amor primeira vista. No h porque
correr. O tempo e o sustento da vida esto assegurados. Na face oposta, a
ausncia do recurso vivenciada com desespero e no existe perspectiva
de aposentadoria. Assim, no polo positivo, dispe-se foi-lhe dado todo
o tempo do mundo, atua-se com bastante calma e chega-se ao pice das
coisas, sem correria ou precipitao. Tem-se muita vida pela frente ou j se
usufruiu dela, ento, o indivduo revela maturidade, com a sensao de estar
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FATOS E HIPTESES
Antes de iniciar o estudo da matria mdica, convm proceder a discusso de alguns conceitos que sero desdobrados nos captulos finais desse
livro. Determinadas hipteses, especialmente algumas elaboradas por Samuel
Hahnemann, no alcanaram a devida confirmao, e, embora refutadas por
diversos discpulos desde a origem com destaque para Dudgeon, Jahr e
Hughes prevalecem em larga escala. Dentre elas, avulta-se a suposio,
herdada das observaes atribudas a Hipcrates, de que existiriam dois
princpios teraputicos, o dos contrrios e o dos semelhantes, e que o
medicamento homeoptico cura por provocar uma doena artificial anloga,
porm mais forte do que a natural, estimulando assim a reao do organismo.
As ideias hahnemanianas mantm-se fortemente arraigadas na classe,
desde que se introduziu a hiptese de que a alopatia atua segundo a lei
dos contrrios, cabendo ao remdio homeoptico a lei dos semelhantes
(1994, par. 56). Tal diviso baseou-se em fortes evidncias da poca, porm
hoje possvel reformular essa teoria. Na verdade, ambas atuam produzindo
efeitos teraputicos, e a principal diferena entre eles parece repousar na
quantidade e/ou qualidade dos dados que se conhece ou se valoriza. Neste
ponto, a investigao no homem sadio proporciona um aporte de dados
sutis e peculiares, de inestimvel importncia na configurao da totalidade
caracterstica da substncia, os quais a farmacologia convencional ignora
por completo devido sua raridade e sutileza, pois se limita a trabalhar
somente com os efeitos ostensivos e/ou repetitivos e, de preferncia, locais.
Neste captulo faz-se apenas um exame preliminar do tema, convidando
o leitor a ponderar que, embora antigas, certas hipteses foram geradas
no calor da novidade, e os dois sculos transcorridos desde as primeiras
observaes nos autorizam a novas concluses. A principal diferena metodolgica deste texto em comparao com o enfoque hahnemaniano centrar a
anlise, sempre que possvel, no indivduo: ele quem identifica a substncia
na experimentao ou na teraputica , bem como ele prprio adoece e
se recompe. Assim, importa considerar que no procedimento investigativo
com o produto qumico ou diludo emergem as seguintes alternativas:
1.
txico e provoca efeitos: h uma prevalncia do agente externo;
2. No txico: sobressai a predisposio do indivduo para manifestar as alteraes;
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3. U
ma mescla das duas condies acima, sendo que o desaparecimento
espontneo de sintomas, j existentes no sujeito, pode acontecer
em ambos os casos.
Quanto diluio, constata-se que a mesma no indispensvel para se
obter os efeitos homeopticos, visto que experimentaes com substncias in
natura (doses ponderais) tambm suscitaram sinais patogensicos. Portanto,
pode-se lograr a cura global do enfermo com medicamento pouco dinamizado comumente em doses repetidas desde que a prescrio tenha se
baseado no conjunto de suas alteraes singulares. Existe um ditado que diz
aproximadamente o seguinte: quando o paciente sensvel ao remdio, ele o
em qualquer diluio do mesmo. No entanto, a dose nica em dinamizao
alta proporciona algumas estupendas vantagens, destacando-se a segurana
quanto ingesto e a enorme reduo do custo. Alguns autores, a exemplo
de Elizalde (2004, p. 127), propem que a dinamizao deva ser igualmente
ajustada a cada caso, porm, tal especulao carece de evidncias e estudos.
Desse modo, o grande diferencial da homeopatia no a diluio e
muito menos a suposta lei dos semelhantes, e sim a escolha de se trabalhar
com os efeitos peculiares da substncia, optando pela seleo qualitativa de
apenas uma para cada paciente, desde que indicada pelo quadro de suas
alteraes singulares. Note-se que se prioriza a peculiaridade, seja nos efeitos do medicamento, seja nos sintomas do enfermo. Portanto, a prescrio
homeoptica s coerente, do ponto de vista metodolgico, quando se restringe a um nico remdio para o caso. Por outro lado, o mtodo cartesiano
lida, de preferncia, com os efeitos patentes da substncia e com a alterao
clnica mais intensa e/ou repetitiva do doente.
Alm disso, o fato de muitos experimentadores sadios apresentarem
poucos efeitos e, mais curioso ainda, relatarem a extino de alteraes j
existentes arrolados na literatura como sintomas curativos denuncia
que no h desencadeamento obrigatrio de efeitos, muito menos de doena
artificial. Logo, a sade parece sobrevir revelia de qualquer similitude,
embora muita gente acredite que determinado sintoma foi erradicado do
experimentador porque aquela substncia teria o dom de provoc-lo.
Tais observaes sugerem que o processo teraputico seja um s,
independente de semelhantes e contrrios o que ser exaustivamente
investigado no captulo A Teraputica e que o regresso normalidade
acontea de forma direta, sem causar nenhuma molstia artificial mais forte
(HAHNEMANN, 1994, par. 29).
Pode-se, ento, efetuar uma nova leitura do mesmo fenmeno, porm
de ngulo diverso daquele empregado pelo insigne descobridor da homeopatia, centrado no fator externo, quando afirmou que determinada substncia
provoca no homem sadio um conjunto de alteraes que ela cura no enfermo,
elevando tal possibilidade condio de nica lei teraputica da natureza
(1994, Introduo). O que se pode dizer, de forma redundante, que os
efeitos de uma substncia tendem a se reproduzir em qualquer pessoa,
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Posteriormente, novas hipteses foram elaboradas visando compreender esse fato incitante, em particular por James Tyler Kent. Houve uma
mudana de ngulo, e suspeitou-se de que a agravao se devia, antes de
tudo, prpria enfermidade e no ao remdio. Apesar do notvel progresso
no tocante perspectiva, a teoria mais difundida ultimamente que correlaciona a intensidade da agravao gravidade da patologia tambm
parece no explicar satisfatoriamente todas as possibilidades, destacando-se
a sua ocorrncia no tratamento de casos funcionais (alteraes fisiolgicas)
e incurveis, considerados livres desse evento.
Assim, no captulo Agravao Teraputica faz-se um levantamento desse
fenmeno, ento denominado reao paradoxal, em pacientes sob tratamento
qumico de hansenase, tuberculose e, principalmente sfilis, entre outras. Ao
se comparar com a evoluo dos casos sob medicao homeoptica e que
tambm apresentam acentuao transitria do quadro clnico em seguida
ao remdio prope-se uma hiptese indita, a qual leva em conta no a
intensidade da doena, mas a deteriorao progressiva do sujeito.
Por ltimo, cabe ainda citar que no tocante evoluo do caso clnico,
a literatura valoriza determinadas caractersticas do processo realizado por
alguns pacientes que transitam rumo sanidade, conferindo-lhes o honroso
ttulo de Leis de Cura ou Leis de Hering. Apesar da enorme valia desses
princpios, que permitem definir com segurana se o enfermo faz um percurso
reconstrutivo ou no, o conhecimento estava limitado ao orgnico, deixando
a parte psicolgica nublada e restrita a apenas aos critrios: sensao
subjetiva de bem-estar e desaparecimento de sintomas ou idiossincrasias
mentais ostensivos.
No obstante a utilizao desse conhecimento tradicional, certas
atitudes e mudanas do paciente no adquiriam significado e, alm disso,
os parmetros mentais encontravam-se confusos, j que no se sabia onde
e quando esperar pelo seu aparecimento. Este livro tambm oferece uma
contribuio nesse sentido, atravs do captulo As Leis de Cura, fazendo
uma derivao das Leis de Hering para o aspecto psicolgico e criando um
novo instrumento de aferio dos processos emocionais. Ao mesmo tempo,
prope a existncia do fenmeno externao, oposto supresso, quando o
processo patolgico apenas se desloca da mente para o fsico, sem qualquer
sinal de resoluo na conscincia, e o indivduo sente-se pior do que antes.
***
Se, por um lado, a anlise aqui executada refuta algumas teses hahnemanianas, acredita-se que, pelo outro, ela concorra para fomentar o debate
do tema e, no fundo, no deixa de ser o resgate de alguns tpicos aos quais
Hahnemann no atribuiu o relevo necessrio. Entretanto, o mtodo de produo do conhecimento acerca das substncias, viabilizando o seu emprego
teraputico de forma ampliada, graas experimentao patogensica
base da cincia homeoptica mantm-se inclume. Respalda tal afirmativa,
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MATRIA MDICA
Vrios modelos para a utilizao dos efeitos patogensicos foram propostos desde a descoberta de sua aplicao na teraputica, no final do sculo
XVIII. Entre estes mtodos destacam-se a sndrome mnima de valor mximo
e a elaborao de um esteretipo medicamentoso. A primeira baseada na
seleo dos dados aparentemente mais peculiares e que formariam um trip
para a sua indicao, e a ltima apoiada no tipo humano mais comum que
respondia favoravelmente ao remdio. Exemplos no faltam na histria da
homeopatia.
Assim, houve uma associao entre o material da patogenesia e a
experincia clnica de cada autor, levando a uma descrio pessoal da matria
mdica (MM). Em Lies de Matria Mdica, de James T. Kent, os dados da
experimentao encontram uma caracterizao prpria e se revelam como
figuras tpicas. Em Vijnovski, a MM organizada em grupos de sistemas e
efeitos afins, de acordo com a intensidade. Em Clarke, h a valorizao do
efeito mental e, em Nash, d-se a preponderncia sndrome mnima de
valor mximo. Se, por um lado, tais mtodos facilitaram o uso da medicao, pelo outro, limitaram a criatividade do profissional para a utilizao da
informao patogensica no nvel simblico.
Pode-se dizer ento que o dado patogensico presta-se a trs aplicaes na clnica, dependendo do grau de semelhana que guarda com o caso:
a. L
iteral: o paciente apresenta uma queixa ou comportamento que
reproduz o dado da patogenesia ao p da letra. Exemplo: sede de
pequenos goles, medo de chuva.
b. Analgico: o efeito experimental ampliado, porm dentro do
mesmo tema, tal como o sonho com mendigos (Mag-c) que pode
ser estendido para medo da pobreza.
c. Simblico: confere-se ao dado patogensico uma dimenso de acordo
com o contedo, mas afasta-se completamente do contexto original.
Desse modo, a sensao de que devia ler cada vez mais rpido,
como se algum lesse aps ele (Mag-m), pode ser entendida, graas
a um estudo global desta MM, como uma tendncia para competir.
Os prs e contras de cada estgio de aplicao dos efeitos experimentais podem ser resumidos numa s palavra: segurana. O emprego literal
possibilita maior prevalncia de boa resposta, mas tende a ocorrer com mais
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Mtodo tradicional
Toda matria mdica deve ser vista de forma global, mas com preferncia naquilo que a distingue de todas as demais. Portanto, o primeiro
critrio, intitulado raridade, estabelece que o trao raro, estranho e peculiar
tem primazia para caracteriz-la. O segundo item a se analisar refere-se
frequncia aumentada de determinado efeito naquela MM. Exemplos:
Critrio raridade: a) disposio cheia de vontades e deseja intensamente, mas no sabe o qu exclusivo de Ipeca (HERING, 2009).
b) leucorria: descarga vaginal profusa; flui como a menstruao e com um
odor semelhante (HAHNEMANN, 2009) alterao exclusiva de Causticum.
Critrio frequncia: a) nusea aparece cerca de 50 (cinquenta)
vezes em Ipeca, associado s mais diferentes situaes (RADAR, 2009).
b) choro ocorre aproximadamente 35 vezes em Causticum (idem), em
variadas circunstncias.
Mtodo dialtico
Antes de tudo, para que o leitor ajuze a importncia do instrumento
que lhe disponibilizado abaixo, vale inserir aqui, a opinio do epidemiologista Breilh (1990, p. 161), acerca do assunto:
Os processos epidemiolgicos so determinados por leis objetivas que
estabelecem o movimento: as prprias leis dialticas da unidade e oposio de contrrios, os processos de causao de uma causa necessria e
suficiente externa frente a um efeito (leis causais), os processos de ao
recproca (leis funcionais) e os processos de desvio do normal originados
em vnculos individuais no previstos (leis dos processos aleatrios ou
estocsticos). Estas leis tm um estatuto hierrquico, sendo as leis dialticas de uma ordem superior. Assim, a determinao da sade-doena
passa por esta rica relao dialtica entre as suas distintas dimenses.
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Antagonismo
Constitui o expediente mais tpico do MD. Os aspectos que se ope
mutuamente mostram a presena de metades inversas e complementares,
e devem ser priorizados na seleo dos dados. Observem-se dois efeitos
extrados de Causticum:
a1 Compadecido excessivamente; em relao aos outros e das
crueldades que lhe foram infligidas (HAHNEMANN, 2009).
a2 Quando ela fecha seus olhos, sempre aparecem expresses
assustadoras e faces humanas distorcidas diante dela (idem).
Em resumo, num polo a compaixo e, no outro, o horror. Aqui, quem
o cerca digno de simpatia, ainda que atingido por crueldades; ali, sente-se
rodeado por criaturas apavorantes, cujos traos de humanidade mostram-se
desvirtuados. Na polaridade positiva, tem-se a presena de um sentimento
nobre e, na negativa, a perda desse princpio, surgindo a sensao de que
se lida com seres humanos distorcidos e amedrontadores.
Igualmente, os elementos mais peculiares de Lycopodium podem
ser agrupados assim: 1. Polo positivo (P+): diversos dados demonstram o
excesso de confiana em si mesmo, a exemplo da obstinao, intolerncia
contradio, ditatorial etc., como aparece em insanidade e fria, irrompendo
em inveja, exigncias e comandando os outros sua volta (HAHNEMANN,
2009); 2. Polo negativo (P-): vrios indicadores giram em torno da falta de
confiana em si mesmo, especialmente no que se refere sua prpria fora:
perda da confiana em sua fora, tais como timidez, ansiedade, antecipao
etc. (idem).
Aplicao clnica: alguns medicamentos disponibilizam muito mais
informao sobre um polo de sua matria mdica e somente uma de suas
faces conhecida. O MD permite elaborar uma hiptese sobre a metade
ainda no revelada em patogenesias ou na clnica. No caso de Tarentula
hispanica, o quadro de sinais constante na literatura mostra um ntido predomnio do P-: falsidade, fingimento, ameaa, autoagresso e, aparentemente
sem conexo com o resto, tem-se ingratido (BOERICKE, 2009). Estudando
minuciosamente o significado de diversos efeitos, pode-se deduzir que a
ideia principal nesta polaridade negativa no reconhecer (ingratido) e no
permitir o reconhecimento (simulao). Levantou-se, ento, a hiptese de que
o P+ fosse o inverso das marcas j conhecidas: gratido e reconhecimento.
Posteriormente, ambas as possibilidades foram constatadas na clnica. Uma
paciente, sexo feminino, adulta jovem, tinha com frequncia a sensao de
j conhecer lugares e pessoas, os quais ela jamais havia visto. Pode-se
90 |
Gradao
Dois ou mais efeitos podem exprimir diferentes intensidades ou um
tempo distinto da mesma alterao. Isto significa que ambos fazem parte
de uma nica face, no disponibilizando nenhuma informao sobre a oposta.
O que num momento parece vago, impreciso, ou apenas possibilidade, surge
noutro como algo acontecido, realizado, definido. A perspectiva, ansiedade,
medo, impresso, torna-se fato e, posteriormente, pode ocorrer at mesmo
de forma exagerada. Nas duas polaridades existe uma tendncia intensificao, concretizao, ao excesso, por meio dos acrscimos quantitativos.
Note-se, nos exemplos citados abaixo, uma intensificao muito acentuada dos indicadores, desencadeando uma mudana qualitativa. necessrio estar atento ao significado para se detectar a relao existente entre
os itens discretos e os extremos.
Exemplo 1: polo positivo em Causticum:
1.a A
nsiosamente cuidadoso, em relao a todas as ocorrncias
(HAHNEMANN, 2009).
1.b Compadecido excessivamente; em relatos dos outros e das
crueldades que lhe foram infligidas (idem).
1.c C
hora por compaixo pelos outros. Ditatorial (RADAR, 2009).
A preocupao com os familiares representa o estgio inicial da compaixo, na forma peculiar de Causticum viver sua gradao neste tema. E a
compassividade pode se intensificar a ponto de chorar diante da situao das
pessoas. Alm disso, esse medicamento classicamente reconhecido como
ditador bonzinho (CANDEGABE, 1979). Expressa tal caracterstica atravs
da superproteo. Pode-se dizer que o compassivo hipertrofiou-se e impe
ao outro aquilo que considera mais conveniente.
Exemplo 2: polo negativo de Hyoscyamus:
2.a Medo de ser trado (HERING, 2009).
2.b Ele se deita nu na cama (HAHNEMANN, 2009).
2.c Revela segredos (LILIENTHAL, 2009).
A acepo mais coerente com o restante de Hyosc para a palavra trair
descobrir ou revelar, por exemplo, alguma coisa que a prudncia ocultaria
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Analogia
a possibilidade de efeitos do mesmo ou de diferentes nveis terem
um contedo semelhante. Neste caso, no h oposio como no antagonismo
nem intensificao como na gradao, e sim uma correspondncia ou similaridade. Exemplo, ainda em Causticum:
3.a Em desacordo, divergncia consigo mesmo (HAHNEMANN, 2009).
3.b Paralisia de um lado da face (ALLEN, 2009).
3.c Hipocrisia (MURPHY, 2009).
A divergncia ou desacordo consigo mesmo, a hipocrisia e a paralisia
facial expressam o mesmo conflito. Na paralisia, a face direita discorda da
esquerda; elas deixaram de ser o complemento simtrico uma da outra
uma autntica disparidade consigo mesmo. Hipocrisia significa, dentre outras
coisas, ter duas caras.
Aplicao clnica:
Depois de um estudo criterioso de Hura brasiliensis, valorizou-se a
sensao de que um pequeno pedao da unha foi arrancado (ALLEN, 2009),
considerando a relao entre carne e unha o seu smbolo talvez mais importante. No P+ esse conceito caminha para o exagero e torna-se disposto a
amar todo mundo, especialmente os que o rodeiam (idem), transformando
algum relacionamento numa amizade especial, algo inseparvel como carne
e unha. No P- tende a sofrer as separaes como dolorosas rupturas, lembrando uma unha que ao sofrer um descolamento parcial caminha para a
separao completa, sentindo-se rejeitada.
92 |
Quadro bipolar
O primeiro passo do MD consiste em selecionar os efeitos que obedecem a algum dos critrios j descritos: antagonismo, gradao, analogia,
raridade e alta frequncia, e distribu-los em trs polos, denominados de
positivo (P+), negativo (P-) e misto (P), cujas caractersticas compreendem:
a) P+: classificam-se neste agrupamento os efeitos que expressam a
presena ou existncia de alguma funo, qualidade, princpio ou
virtude (fqpv), ainda que de forma exagerada. Exemplo: administrao, agrupamento, altrusmo, amizade, amor, arranjo, associao, benevolncia, combinao, coerncia, conduo, confiana,
coordenao, dignidade, coragem, equidade, equilbrio, esperana,
expresso, fidelidade, definio, firmeza, harmonia, integrao,
justia, liderana, limite, ordem, proteo, recomeo, resignao,
resistncia, sabedoria, sensatez, sequncia, termo etc.
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b) P
-: incluem-se neste grupo os efeitos que denotam a carncia ou
falta de alguma funo, qualidade, princpio, ou virtude (fqpv),
ainda que tal ausncia se mostre de forma exagerada. O excesso
no P+ geralmente mais fcil de entender; no entanto, o polo
negativo tambm mostra elementos acentuados seja de carncia,
diminuio ou perda. Portanto, a intensidade de um efeito no
caracteriza nenhum deles. A classificao se faz pela presena ou
ausncia de algum fqpv.
c) P: fazem parte deste conjunto os sinais que contm aspectos de
ambos os polos. Tambm aqui se colocam aqueles interessantes,
cuja definio no est evidente. medida que eles so alocados
no compartimento positivo ou negativo, esse P desaparece.
recomendvel iniciar a distribuio dados pelos mais tpicos, cuja
bipolaridade, gradao ou analogia se mostrem evidentes, deixando os duvidosos para etapa seguinte. Posteriormente, pode-se definir com segurana em
qual polo se deve classificar determinado efeito ou desmembr-lo, levando
um pedao para o P+ e o outro para o P-. Esses dois lados formam a dupla
face do medicamento, e assim temos uma viso dialtica do conjunto. O que
um segmento afirma, o outro nega ou desconhece; o que este exalta, o outro
abomina, e aquilo que um engrandece, o outro anula ou avilta.
Os constituintes de cada MM podem ser classificados em trs categorias, de acordo com a gradao: discretos, moderados e extremos.
Assim, no incio do polo colocam-se os sutis e leves, que apenas esboam
a presena ou ausncia do tema; depois, os de maior intensidade, nos quais a
questo se revela franca, clara e inconfundvel e, finalmente, os extremos,
que podem chegar ao exagero, distoro, caricatura.
A distribuio das informaes ao longo dos polos possibilita a elaborao de um quadro bipolar, como o que se v na Figura 1.
Figura 1 Quadro Bipolar
P-
94 |
<===<==<=------- P-
P+ -------=>==>===>
P+
Dulcamara
Solanum dulcamara
A seguir, faz-se um estudo de uma matria mdica considerada pequena,
pois isso deve facilitar a compreenso do leitor acerca da metodologia dialtica. Posteriormente, completa-se a demonstrao do mtodo com Ignatia
amara e Cannabis indica, cujo volume de dados permite a consolidao da
proposta.
O primeiro passo ler os efeitos nos autores clssicos, buscando
indcios de antagonismo, gradao ou analogia.
Hahnemann (2009):
Fala sem sentido.
Dor aumentada noite com delrio.
Perambula, delira, uma espcie de insanidade.
Mau-humor, sem inclinao para nada, por diversos dias.
ele deve brigar com todo mundo, mas no est raivoso.
ele sapateou, queria atirar (descartar) tudo fora, comeou a delirar
e, por fim, a chorar.
Ela acorda cedo, como se tivesse sido chamada, e v uma figura fantas
magrica que parece crescer continuamente e desaparece para cima.
Allen (2009):
Ela acorda cedo, como se chamada e v a forma de um esprito, o
qual permanece aumentando at desaparecer.
Grita, como um hidrocfalo.
Ansiedade e medo do futuro
descontente com tudo
pacientes parecem no saber o que estava acontecendo com eles.
No tomou conhecimento de seu ambiente, e no ouviu nada do
que lhe foi dito.
Hering (2009):
No consegue encontrar a palavra certa.
Confuso mental, no pode concentrar seus pensamentos.
Imbecilidade mais frequente do que insanidade.
Pede uma coisa, rejeitando-a quando lhe oferecida.
[traduo dos originais em ingls por este autor].
Em seguida, foram entremeados alguns dados fictcios, cujo objetivo
exercitar o raciocnio dialtico do leitor. O propsito meramente didtico,
pois muitos homeopatas encontram dificuldade no aproveitamento de dados
da matria mdica existente na literatura.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Sade
do reducionismo ao sistmico
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E por que ele comea a delirar? Talvez porque medida que se expanda
e provoque a eliminao de coisas com as quais tem contato, ele tambm
faa isso consigo mesmo. Sai do ambiente, do lugar, da conscincia. Ele
tambm sumiu.
E, por fim, comeou a chorar. Sim, o choro deve ter alguma associao
com o eixo da MM. Porque podia ser algo muito diferente, do tipo: a) por
fim, atirou-se na cama; b) por fim, apertou muito a cabea com as mos etc.
Recorrendo ideia bvia de que chorar verter gua, pode-se deduzir, em
tese, que ao fazer isso, Dulc se sentir aliviada, pois eliminou de si mesma
algo que a fazia crescer e desaparecer, possivelmente sua irritabilidade.
Pode-se tambm admitir que o indivduo exaltou-se, pisou no seu
meio, suprimiu com objetos, evadiu-se de si mesmo, e, de repente, chora,
talvez porque esteja comeando a crescer num outro nvel, aquele no qual
o sofrimento tende a levar qualquer criatura: o psicolgico ou espiritual,
sem necessariamente eliminar o outro nem consumir a si prprio por conta
de um delrio hipertrfico.
Um paciente Dulcamara pode se apresentar com um discurso deste tipo:
a dor faz crescer, ou cresceu custa de muito sofrimento ou, ao contrrio,
no est suportando a dor e cogita em sumir, suicidar-se.
Quanto ao quesito: ele deve brigar com todo mundo, mas no est
raivoso, pode-se considerar o seguinte: brigar uma atitude de enfrentar,
disputar, contender, em que o mais forte ou mais hbil e porque no
dizer, o maior vence. Geralmente, tal reao implica um sentimento de
raiva, e cuja ausncia o torna peculiar. A definio de angry esclarece
melhor: disputa raivosa; altercao (BOOKSHELF, 94). Ao mesmo tempo
em que a pessoa se mostra pronta para o enfrentamento, ela no apresenta
o ingrediente mais tpico para a luta. Trata-se, portanto, de um sinal bipolar:
promove um aumento de si mesmo e, simultaneamente, desaparece com o
fator que justificaria tal postura.
Usando um pouco mais a dialtica, possvel organizar os polos da
seguinte forma:
1. Positivo: ele mesmo ou algo do ambiente cresce.
2. Negativo: ele mesmo ou algo do ambiente desaparece.
A forma com a qual Dulcamara realiza esses movimentos, ou seja, os
efeitos que vo desde uma discreta at a extrema exacerbao no P+, e,
identicamente, as expresses de um sumio aparente at o absoluto desaparecimento, na face contrria, constituem a marca registrada e exclusiva
dessa matria mdica. Tudo indica que no existem temas exclusivos de
determinado medicamento. Outro pode apresentar o mesmo eixo de Dulc,
porm, com variaes ou modalidades importantes diferentes no percurso
ao longo dos polos.
Voltemos aos efeitos: pacientes parecem no saber o que estava acontecendo com eles. A sua prpria situao sumiu, apagou-se, tornando-se
imperceptvel, e, portanto, no sabe o que se passa com ele.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Sade
do reducionismo ao sistmico
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Ignatia Amara
O estudo dialtico de Ignatia amara Ign ser conduzido atravs
de uma estreita correlao entre a matria mdica e o dicionrio, realando
a utilidade deste para a compreenso da primeira. Antes disso, importa fazer
uma retrospectiva dos aspectos mais conhecidos, focalizando-os segundo o
prisma bipolar. Os dados mais tpicos incluem, por um lado, sensibilidade,
refinamento, introspeco, mgoa silenciosa, suspiros, e transtornos por:
repreenso, crtica e decepo amorosa; pelo outro, mudanas frequentes
de humor, inconstncia, desajeitamento (desastrado), audcia, desespero,
alteraes contraditrias e alternantes, e diversos efeitos relacionados
histeria. Deduz-se, pelo exposto, que num polo h uma tendncia a sofrer
as adversidades numa postura no s de aceitao, mas tambm de trancarse em si mesmo, no expressando sua dor, exceto por sinais que parecem
escapar sorrateiramente tentativa de guardar tudo em si prprio e manter-se inalterado. No polo oposto, os indicadores vo progressivamente se
tornando evidentes e manifestando-se. No incio, fazem-no de forma discreta,
mas depois, explicitam-se, burlando o esforo de cont-los, e chegam a
escancarar-se em tons berrantes, aparentemente desproporcionais causa
que lhes deu origem, como acontece na reao histrica.
Este mosaico de traos tem permitido a aplicao teraputica de
Ignatia amara com excelentes resultados. O que se procura com o estudo
da matria mdica saber o que aquele conjunto de dados informa, qual
tema est por trs de todos os itens relatados na patogenesia e agregados
pela experincia clnica, visando ampliar a sua utilizao teraputica. Por
que este medicamento apresenta catalepsia no polo da conteno do sofrimento? Por qual razo na face das mudanas rpidas de humor e da histeria,
surgem, com frequncia, os efeitos associados coreia? Ao formular tais
indagaes, tm-se em mente dois princpios da Matria Mdica Dialtica:
102 |
1. A
nalogia: coreia se manifesta por movimentos rpidos, espontneos
e irregulares, portanto, essa alterao equivale s modificaes
sbitas e exageradas da histeria; por sua vez, a catalepsia um
estado de rigidez e corresponde ao fechamento persistente e silencioso em si mesmo;
2. A
ntagonismo: coreia movimento frequente e descontrolado, ao
passo que catalepsia significa rigidez e imobilidade.
Coreia e catalepsia transformam-se, portanto, em dois cones, j que
alm de mutuamente opostos, demarcam extremos de seus respectivos polos.
Como saber qual deles o positivo? Depende da funo, princpio, qualidade ou virtude (fpqv) encontrada no medicamento. Se for, por exemplo,
espontaneidade, a coreia se encaixa no P+, por se tratar de um distrbio
caracterizado por movimentos musculares anormais e espontneos (AURLIO,
2004), ao passo que catalepsia simbolizaria o negativo, devido rigidez. No
entanto, em Ignatia, o estudo dialtico sugere o inverso, como se ver ao
longo do texto. Aquilo que fpqv, portanto, polo positivo em determinada
matria mdica, pode surgir como ausncia, consequentemente, polo negativo em outra. Se, por exemplo, o amor virtude em certo remdio (P+) e,
assim, razo vlida para se perder a independncia, aparecer noutro como
insuportvel perda de liberdade (P-). Enfim, o que define a classificao de
um dado nos polos, em qualquer matria mdica, o seu respectivo tema.
Mas, este conjunto obedece sempre seguinte distribuio:
1. P
olo positivo: intensificao progressiva da fpqv, tendendo hipertrofia, ao exagero, ao excesso, exorbitncia da mesma.
2. Polo negativo: intensificao progressiva da diminuio da fpqv,
tendendo carncia, perda, anulao, destruio ou extino da
mesma.
Focalizando o estudo de Ignatia, realizou-se a leitura cuidadosa do
significado de algumas palavras nos textos homeopticos e Dicionrios e
convencionou-se para este captulo, em relao s citaes, o Quadro de
Correspondncias a seguir:
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Referncia
Rogets Thesaurus of English words and phrases is licensed from Longman Group
UK Limited. Copyright 1962, 1982, 1987 by Longman Group UK Limited. All
rights reserved.
104 |
suavidade
discriminao
escrupuloso
fastidioso
habilidade
tato
preciso
finura
fixao
fragilidade
requinte
Polo positivo
A primeira acepo de delicadeza informa: agradvel aos sentidos,
especialmente de um modo sutil, com a qual podemos associar diversos efeitos
dessa MM e, talvez, a principal inteno de Ignatia: ela quer ser agradvel,
mas sem expanses efusivas, pois o seu estilo envolve, sobretudo, sutileza.
No seduz como Palladium, que oferece seus bens aos outros na expectativa
de comprar uma boa opinio, nem se serviliza como Pulsatilla, com cuja
manobra espera retribuio afetiva. Ignatia sutil, portanto, as relaes
sujeitam-se ao seu comportamento amvel, refinado, suave, e necessrio
tato e acurado senso de discriminao para perceber suas variaes mnimas.
Se h uma decepo, ela se contm. No se abala, e o movimento parco,
mido. Quase no se d a perceber.
O significado de mgoa permite compreender melhor a postura hipertrfica desta matria mdica, pois se trata de algo desagradvel, o oposto
exato de delicadeza, na sua primeira acepo. (Vide Quadro 3). Portanto,
diante de um fato indelicado, que toca na essncia de sua vulnerabilidade,
Ignatia refora seus mecanismos dessa mesma virtude. Assim, se h alguma
mudana, ele reage to suavemente que margeia o imperceptvel: quieto,
calado, passivo3, taciturno4, introspectivo4, prprio de quem no desagrada
os outros, sabe agir com bastante delicadeza e controla escrupulosamente
suas atitudes de modo que no h mudana ostensiva, aps a ofensa. Atentese para a gradao entre silencioso e secretivo3, e o parentesco de ambos
com sutil.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 105
Efeitos de Ign
significa estar numa condio delicada. Quanto ao casamento, importa recordar que um compromisso no qual h um voto mtuo. A protagonizao da
figura de cnjuge atende muito bem aos pendores de Ignatia, que se inclina
para o exerccio rigoroso das atribuies estipuladas, convencionais, no se
permitindo desviar sequer um milmetro de sua funo. Ter um modelo que
lhe sirva de padro rgido algo muito bem-vindo.
Os dados de Ignatia revelam que sua virtude caminha, na hipertrofia,
para a quietude plena. O Quadro 5 mostra uma gradao entre delicadeza,
preciso e fixao, que pode ser representado na seguinte escala:
1. d
elicadeza: medindo, indicando ou respondendo a mudanas muito
pequenas1;
2. preciso: torna-se capaz de reduzir as mudanas e variar o mnimo1.
3. fixao: a variao se restringe a ponto de adquirir uma forma
estvel1.
Paralelamente, determinados efeitos, tais como tristeza, melancolia e
ideia fixa denotam uma capacidade progressiva de abolir, suas j pequenas
variaes, dando origem ao estado inalterado1.
Quadro 5 Relao entre Delicadeza e fixao
Dicionrio
Melancolia: reflexo ou contemplao Ideia fixa no sonho: sonha a noite toda com um nico
e mesmo assunto3.
pensativa1.
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 107
Efeitos de Ignatia
Polo negativo
Olhando a delicadeza, no mais como hipertrofia, e sim deparando com
sua escassez e ausncia, veem-se alguns efeitos em Hahnemann:
1. Deseja coisas imprprias, e chora alto quando elas lhe so negadas3.
Atente-se para a palavra imprprias, lembrando que um dos sentidos de
delicadeza relativo ao apropriado. coerente com o mtodo dialtico que
ao perder o senso de apropriao ou propriedade, Ignatia clame por coisas
imprprias, isto , inadequadas ao momento, situao, s convenes etc.
Deixa-se atrair pelo inconveniente. E se este lhe negado, no sabe como
preservar o seu agrado interno e despenca no choro, mostrando tambm
uma diminuio da sutileza e do tato.
108 |
2. Quando algum hesita o mnimo em fazer o que ela deseja, ou protesta muito com ela, embora de uma maneira amigvel, ou tenta persuadi-la
ou deseja diferentemente do que ela quer, ela chora alto3.
Sua capacidade de se agradar e de manter seu contentamento ntimo
no consegue lidar com pequenas oposies, ainda que amigveis. Recorde-se,
na definio de delicadeza: facilmente chocado... (vide Quadro 7). Quando
no a agradam, furtando-se a atender aos seus desejos, registre-se bem: o
mnimo, evidenciando a questo da sutileza, ela chora. Se tentam persuadi
-la, o que quer dizer, modific-la, ela conclui que no agradou, e se querem
algo diferente do que ela deseja, constata, igualmente, que sua opo no
a mais agradvel. Ao chorar, patenteia sua deficincia de conservar o seu
prprio agrado interior.
Avanando nesta polaridade do desagrado e da indelicadeza, Ignatia
evidenciar o seu descontentamento, exposto no Quadro 7, por meio de
choro, reprovaes, no suportando crticas, mas tambm, paradoxalmente,
atravs do riso, quando este expressa uma atitude imprpria. Ressalte-se
sua vulnerabilidade decepo amorosa, relacionado com no cumprirem
algo prometido ou esperado, e que o contrrio do voto, analisado no P+.
Quadro 7 Relao entre o dicionrio e o P-.
Dicionrio
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Sade
do reducionismo ao sistmico
| 111
3. H
isteria: reao excessiva e descontrolada, sem qualquer ponto de
referncia ou fixao.
Consequentemente, torna-se temeroso, covarde, no confia em si
mesmo para fazer nada; considera que tudo est perdido.4 Perder significa
ficar privado do controle, cuidado ou da posse de si mesmo1. Desse modo,
sensaes impetuosas e involuntrias trazem-lhe a impresso de que tudo se
perdeu. Se no tem controle sobre suas prprias respostas, que em verdade
se mostram imprprias, no pode confiar mais em si mesmo para executar
nada. No conseguir o tato, a habilidade e a sutileza imprescindveis para
realizar algo de acordo com seus princpios, patenteando covardia e medo
perante as oportunidades e desafios. Essa condio de perda da posse de
si mesmo leva ao dado repertorial covardia, sem coragem para expressar a
prpria opinio7. necessrio admitir que isso pode acontecer tambm no
P+, caso o paciente esteja dominado pela conteno. A classificao deles
nos polos no tem peso absoluto, pois o arranjo em cada enfermo permite
variaes.
Focalizando mais detidamente a tendncia acentuao da falta de
suas virtudes, nota-se o aparecimento progressivo de espasmos convulsivos,
convulses e, coreia (vide Quadro 9). Os principais fatores desencadeantes
so susto e mgoa4. Atente-se que susto , por experincia universal, algo
desagradvel. Portanto, em sua polaridade negativa, Ignatia mostra sua
vulnerabilidade ao susto atravs de um movimento descontrolado, embora
discreto: espasmos convulsivos. Alm disso, saliente-se que pode chegar
convulso, espontaneamente ou associada a outras causas, e esta representa
uma intensificao rumo ausncia da delicadeza. Assim, os espasmos evoluem, segundo o conceito de gradao, para a convulso, a qual pode ser
vista como prdromo da coreia, cujo quadro se caracteriza por uma agitao regular e tpica, com movimentos imprprios, j que no tm objetivo,
e, alm do mais, so bruscos, portanto, indelicados. Destarte, a coreia ,
por analogia, a histeria somatizada, ao mesmo tempo em que os espasmos
convulsivos recordam a figura do desastrado.
Quadro 9 Gradao: dicionrio e efeitos extremos PDicionrio
Efeitos extremos do P-
112 |
Como penltima etapa, resta explorar alguns poucos sinais que evidenciam aspectos de ambos os polos.
1. S
onambulismo; descreve claramente o interior do crebro; de novo
v tudo que se passa na rua, mas no se lembra de nada disso
quando acorda.4 De acordo com o dicionrio, crebro o lugar da
conscincia1, e isso se encadeia com o primeiro efeito transcrito
nesse estudo de Ignatia: disposio delicada, com conscincia
muito clara. Pode-se tambm acrescentar que o crebro um rgo
extremamente delicado e guardado no crnio, portanto, a percepo
do seu interior fica bastante compatvel com a polaridade positiva.
Num salto para longe, a clarividncia se desloca para a rua, semelhana da variao paradoxal, evidenciando assim o polo negativo.
2. Contra a sua vontade, pensa em coisas humilhantes e desagradveis,
e fixa sua ateno nelas3. Percebe-se aqui a hipertrofiada capacidade
de se fixar, no entanto, dirigida para fatos tpicos da indelicadeza.
3. Ansiedade e inquietude, como se tivesse feito alguma coisa errada,
ou como se algum infortnio estivesse para acontecer, e isso o do
mina.4 A palavra erro apresenta duas intersees com delicadeza:
imprprio; inaceitvel segundo as convenes sociais1. Cometeu
algo de natureza indelicada, ou algo equivalente est prestes a
ocorrer. Ignatia se sente dominado. Ora, tal domnio s acontece em
funo de sua prpria fragilidade, ou seja, por se deixar subjugar,
postura do polo positivo. Esse quesito faz recordar dois emblemas
do medicamento: em sua negatividade, sintoniza-se com algo
imprprio, desconectado de sua histria pessoal ou das convenes, e no extremo oposto, se mostra submisso, agarrando-se a um
papel definido e tradicional e procura cumpri-lo de forma rgida.
So conceitos que o homeopata deve memorizar, pois alargam os
horizontes de aplicao clnica desta matria mdica. Por exemplo:
Ignatia est na rubrica adulterous7, o que se encaixa, em princpio,
no P-. Se o paciente for predominantemente P+, a infidelidade surgir como algo contraditrio em sua vida. Se ele for meio-termo,
no tocante s polaridades, tal conduta acontecer em regime de
alternncia com seu relacionamento afetivo mais estvel. Mas, se
houver prevalncia da face negativa, o comportamento infiel ser
uma espcie de histeria, e o casamento uma mera fachada.
4. Outra reflexo pertinente sobre o seguinte dado: ttano aps
susto.4 Aparentemente, as convulses de ttano (P-) tendem a
fix-lo numa posio, impedindo-o de qualquer movimento, situao
caracterstica do P+.
Finalmente, rpidos comentrios em torno de alguns efeitos extrados
do Repertrio7:
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Sade
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Cannabis indica
Segue-se o estudo de uma das matrias mdicas mais ricas de efeitos
de toda a literatura homeoptica e que, em funo disso, fica subutilizada
pela dificuldade em se ordenar todos os dados e obter uma sntese racional.
Alm disso, face imensa quantidade de elementos, procede-se o estudo
apresentando-os j distribudos nos dois polos. O leitor constatar que se
alcanou um entendimento consistente de Cannabis indica, revelando detalhes da gradao tanto no sentido positivo quanto negativo.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Polo Positivo
Teoriza constantemente.
Eu nunca perdi a conscincia do que estava acontecendo; havia sempre
objetos reais presentes como tambm os imaginrios...
...Certamente, como um momento marcante de clarividncia por
afinidade...
Em msica, uma simples nota parecia a mais divina harmonia.
Eu vi a mim mesmo como um gnomo, aprisionado pelo mais encantador mistrio.
Minutos parecem dias.
A paisagem era to sublime que eu esqueci a causa da iluso em minha
admirao da cena mgica.
Para sempre no solitrio teto do universo infinito de Deus que ns
edificamos incessantemente (ALLEN, 2009).
Polo Negativo
Objetos que o rodeavam assumiam uma estranha e imprevisvel expresso, tornando-se eles mesmos to inexpressivelmente cmicos e absurdos,
provocando-lhe um longo acesso de riso.
Tudo em volta e internamente parece ser um grande mistrio e
aterrorizante.
Ele ri imoderadamente e involuntariamente... Sufocante riso de desprezo... E ainda o canto de blasfmia e os olhos de sarcasmo demonaco
sorriam de mim com zombaria. A cena ento se tornou teatral e ele era um
ator que improvisava sua tragdia.
Ento as paredes comearam a deslizar lentamente se aproximando,
o teto vindo abaixo, o piso subindo, como a cela de um prisioneiro que estivesse condenado a ser seu tmulo.
As coisas em torno de mim pareciam to irreais, e elas estavam to
silenciosas, que eu no poderia me conter; eu deveria falar com elas e ver
se estavam realmente ali, mas o que eu deveria dizer?
NOTA: At o final deste captulo, os dados de MM no referenciados
no texto foram extrados de ALLEN, T.F (2009).
Sugiro ao leitor fazer um pr-teste: releia atentamente os efeitos
relacionados acima e tente encontrar a gradao que existe entre eles, em
cada um dos polos.
A anlise desta MM sugere como eixo central a bipolaridade existncia/inexistncia. No P+ h uma intensificao que comea com teoria,
especulao e clarividncia, passa por contemplao, iluso, encantamento,
hipertrofia do tempo-espao e chega harmonia, sublimidade, eternidade e
infinitude. No P- ocorre uma gradao que se inicia com absurdo, ldicro
e estranheza, transita pela zombaria e mistrio, reduo do tempo-espao e
culmina em tragdia, sarcasmo, irrealismo e inexistncia.
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P+ --------=>==>===>
<===<==<=------- P-
T
R
A
N
S
I
T
R
I
O
E
N
C
A
N
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P
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C
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L
A
Z
O
M
B
A
R
I
A
P+
Sade
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no papel de explicador. Ao relatar sua personalidade, no se envolvia emocionalmente, dando a tudo o seu parecer racional tudo se explica, tudo
se esclarece... Inicialmente respondeu de forma razovel a Sepia. S se
prescreveu Cann-i, qual ele respondeu melhor ainda, quando se percebeu
sua tendncia incontrolvel para analisar e teorizar tudo. Esse enfermo no
tinha iluses ou vises, no admirava fantasias, no era cmico nem achava
as coisas ldicras, ou qualquer outro trao mais tpico desse medicamento.
Caso clnico II: paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, funcionria pblica, se diz encantada com diversas coisas do mundo: seus
estudos, seu trabalho, sua atividade religiosa, sua famlia. Relata momentos de verdadeiro xtase. Busca tambm explicaes sobre ela mesma em
sua histria pregressa. E nesta, surgem situaes de extrema reverncia:
Vi programa sobre um pas do oriente tinha um rio sagrado; me deu uma
vontade imensa de me ajoelhar diante da TV que mostrava uma imagem do
rio. Ela tem ainda uma fala referente sua tendncia a teorizar, associada
com a busca da harmonia: Estou sempre agrupando; tentando ver a lgica
das coisas; esta mesa; a harmonia do ventilador; sua barba; porque voc me
olha assim. Me analisando porque eu analiso assim. Tudo tem encadeamento.
Tudo tem um lugar; no s fsico; o lugar harmnico. Como uma obra de arte.
Apesar do empenho na procura de efeitos fsicos peculiares em Cann-i
para enriquecer o estudo, poucos itens foram encontrados. Hughes (2001,
p. 358) comenta que as sensaes fsicas que acompanham aqueles fenmenos no so muitas. Entretanto, a investigao dos dados existentes parece
bastante proveitosa.
Outro aspecto seria a possibilidade de reunir as marcas de Cannabis
sativa aos de Cann-i, como sugere Vithoulkas (2009), quando afirma que
muitos sintomas [efeitos] de Cannabis sativa tm sido confirmados em
Cannabis indica tambm. Eu tenho, por esta razo, includo alguns sintomas
inicialmente observados em Cann-s em meu quadro de Cann-i [observao
deste autor]. No presente texto, optou-se por mant-las separadas, conforme
registram os clssicos.
Quanto interpretao dos fatores selecionados, o valor dos dicionrios ficou evidente. Em muitos casos, o significado do termo descortina
compreenso importante a respeito daquele dado. Tambm proporciona
informaes bsicas para se perceber o fluxo da gradao, a evidncia do
antagonismo e a concordncia da analogia. Contudo, no o dicionrio que
dita ou impe acepes, e sim o estudioso que seleciona, entre as disponibilizadas, qual ou quais se ajustam ao contexto daquela MM. A costura do
significado de diferentes palavras extradas do dicionrio deve ser direta,
sem desvios nem extrapolaes. O risco no emprego desse recurso forar as associaes, lanando mo de sucessivos sinnimos de determinado
vocbulo. Entretanto, as correlaes devem ser bvias. O autor admite que
como todo instrumento, um perodo de prtica essencial para se utiliz-lo
com destreza e segurana.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Sade
do reducionismo ao sistmico
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se sentia uma borboleta voando, mas quando acordou levantou uma dvida
existencial: seria ele agora uma borboleta sonhando ser Chuang Tzu? O mesmo
acontece com a dualidade cabalista, onde Deus abarca o Universo, mas Ele
prprio no abarcado por nada. Ele criador e criao. No Evangelho,
em especial, as metforas de Cristo refletem contradies sobre variados
assuntos e espalham-se no diversos versculos, a exemplo de exaltar a paz
e depois indagar pela espada. Contudo, s vezes, o paradoxo na palavra
de Cristo pode apresentar-se ainda numa nica expresso: porque aquele
que quiser salvar sua vida, perder-la- e quem perder sua vida por amor
de mim, acha-la- (Mat, 16:25). Refletir longamente sobre cada afirmativa
evanglica, localizando sua anttese e a respectiva sntese, representa um
exerccio fantstico para o raciocnio (VIEIRA, 2013).
126 |
DINMICA DIALTICA
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Com frequncia, v-se um duelo entre as polaridades que, em determinados pacientes, atinge grande proporo. Transparecem leses no corpo
com marcas simultneas de hipertrofia e destruio, projetando no corpo o
P+ e P-, respectivamente.
Homeopatia
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do reducionismo ao sistmico
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SINTOMA HOMEOPTICO
Sintoma significa:
1. Qualquer evidncia subjetiva de doena ou da condio do paciente,
ou seja, tal evidncia como percebida pelo paciente; uma mudana
nas condies do paciente indicativa de algum estado fsico ou
mental. (HERITAGE, 1992)
2. Um sinal ou uma indicao de desordem ou doena, especialmente
quando apresentada por um indivduo como mudana de funo,
sensao ou aparncia normal. (Idem).
Cabe lembrar que...numa enfermidade [...] no podemos perceber
nada mais que os sintomas, [...] devem ser somente eles o meio pelo qual a
enfermidade pede e indica o remdio conveniente... (HAHNEMANN, 1994,
par.7). A manifestao individualizada da doena significa que o homeopata
observa cada paciente com seus aspectos singulares, incluindo elementos
psicolgicos e orgnicos do mesmo processo. Assim, o profissional necessita
desenvolver um enorme senso do que sintomtico em cada caso. Eizayaga
(1972, p. 99) assevera que os sintomas so um modo anormal de sentir, de
ser e de agir. So a expresso de algo anda mal no estado psicolgico ou
orgnico de uma pessoa... Depreende-se que qualquer alterao pode alcanar
o status de sintoma e, portanto, servir de indicador para a repertorizao
e escolha do medicamento.
A literatura encontra-se repleta de classificaes e hierarquizaes
de sintomas. A maioria delas carece de fundamento. Na verdade, pode-se
v-las como tentativas frustradas e preconceituosas de organizar os dados
clnicos. Destaca-se, porm, a pretenso equivocada de dividi-los em mentais,
gerais e locais, atribuindo-lhes importncia cada vez menor, respectivamente.
Freeman (2003, p. 49) se deu ao trabalho de analisar os mais diversos agrupamentos, creditando-lhes algum mrito, contudo, ele prprio afirma que
a prescrio para ser curativa, necessita invariavelmente ser baseada nos
sintomas incomuns do caso.
O fato de ser sintoma mental, geral ou local no significa, a priori,
que tenha valor diferenciado. ...os sintomas locais comuns podem em certas
circunstncias assumir um valor comparativamente alto. [...] a coriza com
poliria de Calcarea carbonica um bom exemplo (MILLER, 2003, p. 32).
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Diante de tal comentrio, observa-se patente conflito. Alm desse antagonismo entre totalidade e peculiaridade, h ainda a questo dos sintomas
do paciente e da enfermidade outra classificao preconceituosa e
existe quem faa a defesa dos itens oriundos do paciente, considerando-o
desvinculado de sua prpria afeco. Devemos confiar especialmente nos
sintomas que representam o paciente, e Hahnemann determina que temos que
dar ateno especial e quase exclusiva a estes sintomas que so peculiares
a, ou caractersticos do paciente e no aqueles que comuns enfermidade
(HAYES, 2003, p. 10).
Tal postulao evidencia notrio equvoco. Qualquer doena faz parte
do indivduo. facultado ao homeopata tomar sintomas para a repertorizao, seja do paciente, seja da patologia, desde que peculiares. Assim, a
sede aumentada representa alterao de baixo valor individualizante tanto
no diabtico como no portador de outra patologia. Mas, a sede modalizada
pode ser um dado caracterstico. Wright (1995, p. 46), apesar de admitir
uma classificao na qual o sintoma mental teria mais valor que o fsico
demonstrando preconceito corrobora o entendimento deste livro quando
afirma: ...uma mulher se queixa de indigesto, e admite medos exagerados
o medo, sendo um mental, suplanta em importncia os sintomas gstricos; mas, se esta mulher apresenta uma dor severa no estmago e um
medo insignificante, a dor, sendo um fator de maior relevncia no quadro,
suplanta o medo.
Conclui-se que existe bvio embate entre a totalidade de sintomas, por
um lado, e a peculiaridade, pelo outro, e o texto focalizar esse confronto
com mais detalhes adiante.
132 |
Totalidade e peculiaridade
O estudo da matria mdica, verdadeira nosologia do sujeito, constitui
magnfica contribuio ao conhecimento mdico, comparvel ao aporte de
informao relativa patologia, promovido pela medicina convencional. De
fato, a investigao dos dados durante a consulta visa descobrir em qual
matria mdica ele se encaixa. A consecuo desse objetivo representa um
grande desafio para o profissional. Via de regra, todos os autores reconhecem que necessrio ter um conjunto de dados individualizantes, ou seja,
peculiares do enfermo como base para uma prescrio.
Note-se, antes de tudo, que a entrevista busca revelar os diversos
aspectos de uma pessoa em seu levantamento sintomatolgico e, ao mesmo
tempo, diferenci-la de todas as demais. So dois objetivos simultneos e
complementares. Para se diagnosticar o paciente tem que se desvend-lo em
sua inteireza mente e corpo e, tambm, perceber os seus traos mais
tpicos, que o distinguem de todos os outros sujeitos. A primeira meta pede
volume de dados e a ltima requer seleo, sob o crivo da peculiaridade.
A seguir, aprecia-se cada item isoladamente.
a) t otalidade em princpio, a pessoa no adoece apenas localmente.
H uma multiplicidade de alteraes que acontecem desde os primrdios do adoecimento at sua manifestao ostensiva. So dados
de temperamento e orgnicos, contemplando atitudes, reaes,
sentimentos, significados, medos, sensibilidade, imaginao, alteraes sensoriais, disfunes, resposta ao clima, variaes relativas
ao apetite, sede, sono, sonhos e transpirao, alm de distrbios
locais. H que se investigar diligentemente todas as possveis
perturbaes, mesmo aquelas distantes no tempo e do lugar ou
sistema onde residem as queixas recentes. Parece cada vez mais
comum a tendncia a aumentar a totalidade a ser buscada nos
pacientes (HAYES, 2003, p. 6).
O homeopata no despreza nenhuma informao, ainda que sem vnculo
direto com a patologia ou com o estado fsico da doena. Se o problema
respiratrio e o paciente refere suor nos ps durante o clima frio, o dado
entra na computao porque faz parte do sujeito. Se o quadro sugere infeco
urinria, e aparece relato de medo de espritos, no se rejeita a informao.
Em tese, todos os dados tm valor. Eles compem a figura humana, retratando o seu modo de existir e sofrer, amar e reagir.
b) p
eculiaridade cada sintoma que foi coletado passa agora por
um filtro, cujo critrio a individualizao, sendo que quanto mais
raro, estranho e peculiar, maior valia para esse objetivo. Caem por
terra todas as classificaes que conferem valor a priori alterao
dependendo de sua classe ou categoria, a exemplo da afirmativa de
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O significado do sintoma
necessrio reconhecer o valor das palavras do paciente. Surgem
dificuldades ao estudar isoladamente os sintomas, pois eles formam parte
de uma totalidade e na maioria das vezes, associam-se e inter-relacionam-se
harmonicamente, dando uma imagem coerente, um perfil definido (DETINIS,
1987, p. 10). Qualquer que seja o fato, este adquire a natureza que lhe for
atribuda, podendo assumir o significado mais diferente e imprevisto. Assim,
quando o indivduo diz que o acontecimento o magoou, fica claro a identidade
que ele imps ao vivenciado. O que surge classificado espontaneamente
como mgoa, poderia ter sido enunciado tambm como tristeza, absurdo,
decepo, horror, provocao, surpresa, desonra, ofensa, crueldade etc.
Assim, acontecimentos muito semelhantes ou idnticos assumem, no
ntimo das criaturas, sentidos to diversos quanto a espcie humana. Verificase que o sujeito estipula ou d nome ao que ele prprio experimentou no
circuito da vida. As experincias, na verdade, so neutras e a pessoa que
lhe concede significado, caractersticas, enfim, identidade. Aqui notvel o
parentesco com a pesquisa qualitativa: ...no diretamente o estudo do fenmeno em si que interessa a esses pesquisadores, seu alvo , na verdade, a
significao que tal fenmeno ganha para os que o vivenciam (TURATO, 2005).
Exige-se ainda a tarefa de checar o entendimento do paciente acerca
de suas prprias palavras. Embora seja um cuidado bvio, merece lembrar
que ocasionalmente se depara com alguma confuso entre um termo e o
seu respectivo significado. A pessoa refere-se desconfiana, mas seu pr138 |
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A CONSULTA HOMEOPTICA
Existe uma regra consagrada no meio homeoptico e que merece
nfase: anotar o mximo possvel do discurso do doente, conservando-lhe as
prprias palavras. realmente muito difcil obter registros completos, mas
tais registros so indispensveis para a prescrio correta (BANERJEE, 1931,
p. 250). O inconveniente de praticar tal recomendao diminuir o contato
visual com o paciente, no entanto, um registro minucioso ter muitas utilidades tanto para a prescrio imediata como em futuras avaliaes do caso.
O uso do computador, por mais paradoxal que seja, pode amenizar muito o
problema, desde que o profissional consiga digitar ao mesmo tempo em que
olha para a pessoa sua frente. No difcil e requer pouco treinamento
para se alcanar essa habilidade.
Kent (1987, p. 492) enfatiza de modo dramtico a necessidade de
efetuar um registro meticuloso: as pessoas deviam tambm saber que tal
registro no papel de tal forma que o paciente pode se tornar objeto de
grande estudo. [...] Qualquer mdico que desdenha esse plano mostra quo
pouco valor ele atribui vida humana e o quanto est longe de ser um hahnemaniano. Deduz-se que se o profissional no efetua o registro detalhado
torna-se indigno da misso qual se candidata.
O primeiro encargo concernente ao pronturio a identificao do
paciente. Convm romper em definitivo com o hbito de delegar tal incumbncia para secretrias ou recepcionistas. Nome completo, data de nascimento e local, telefone e e-mail, cidade de residncia, e nome de quem fez a
indicao do profissional representam os dados mnimos e necessrios para
esse objetivo. Deve-se evitar alguma informao que induza ao preconceito
ou cause constrangimento, a exemplo do endereo, profisso e ou cargo,
bem como condio socioeconmica.
No tocante sequncia do questionrio, vale dizer que o roteiro no
fixo, mas pode ser seguido, caso o paciente no imprima um rumo prprio. Alm da investigao mdica habitual, referente histria da molstia
atual, pregressa, familiar e social, e de algum eventual aparelho orgnico em
disfuno, o homeopata esquadrinha os seguintes aspectos, pesquisando a
existncia de qualquer alterao quantitativa ou qualitativa: apetite, sede,
sono, sonhos, suor, clima e temperamento. Em relao ao ltimo citado,
caso o enfermo no o descreva por sua livre iniciativa, pode ser necessrio
perguntar-lhe, por exemplo: fale-me sobre o seu temperamento, como que
voc .
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nem sempre necessrio traar uma biografia exaustiva para compreender o paciente. Numerosas vezes, basta que o mdico tenha dois
ou trs flashes do paciente para compreender o sentido da doena,
dentro do doente. As condies nas quais eclodiram os sintomas so
de mxima relevncia e, muitas vezes, norteiam o clnico.
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Se o mdico demonstra que no sabe interagir com sentimentos complexos ou conflituosos do paciente, tambm no saber atuar por ocasio do
desenrolar do drama existencial rumo cura, permanecendo na superfcie,
mais como mero expectador do que interlocutor ativo. Eis a suprema arte
que compete apreender em sua longa jornada para se transformar no profissional altura do honroso trabalho que a Vida lhe confiou.
Repertorizao
Como ningum pode guardar na cabea todos os sintomas [efeitos]
dos medicamentos, torna-se necessrio um ndice ou listagem. Damos
o nome de Repertrio a um ndice de sintomas [efeitos]. (WRIGHT, 1995,
p. 49) [observao deste autor].
Repertorizao um procedimento recomendvel aps cada consulta.
A seleo dos elementos que compem a totalidade caracterstica (TC) do
paciente permite obter uma lista dos remdios mais provveis para o respectivo caso. Isso pode ser feito atravs de livros conhecidos como Repertrios,
todavia, recorrendo a programas eletrnicos a qualidade da investigao
aumenta sobremaneira.
Importa, antes de tudo, reforar o somatrio que a repertorizao e
o estudo da matria mdica perfazem. O esforo para sintetizar a matria
mdica apareceu desde a origem da homeopatia. Hahnemann explorou de
todas estas maneiras as patogenesias que ele nos transmitiu, e resumiu o
resultado deste estudo nos prolegmenos que encabeam cada medicamento
(SIMON, 1998, p. 41). Contudo, como se depreende do estudo dialtico da
MM, o simples resumo dos efeitos fica muito aqum de revelar a sua psicodinmica.
Enquanto Samuel Hahnemann seguiu um trajeto rigorosamente adstrito
patogenesia e sua respectiva utilizao junto aos enfermos, alguns discpulos embrenharam-se na organizao dos dados provenientes da matria
mdica, porm na forma de itens isolados e separados em categorias no
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Desenho
Este autor apresentou um trabalho acerca da utilizao de desenho na
consulta peditrica, por ocasio do XX Congresso Brasileiro de Homeopatia,
posteriormente publicado no segundo nmero da Revista de Homeopatia,
do Instituto Mineiro de Homeopatia, cuja contribuio permanece vlida e
merece ser difundida at hoje.
Durante muito tempo, a tcnica era realizada durante a consulta,
observando-se a criana, enquanto ela fazia o desenho. Nos ltimos dez
anos, o paciente passou a trazer o desenho pronto de casa, por solicitao do
mdico, a partir da segunda, terceira ou ensima consulta, seja por necessidade de complementar os dados fornecidos pelos pais ou responsveis, seja
para verificar o estado emocional direto da prpria criana.
Neste caso, ao combinar com o paciente que o mesmo trar um desenho para a sua prxima consulta, j se acrescenta que haver um momento
em que os pais ficaro na sala de espera, o que prepara a criana para
permanecer sozinha no consultrio. A idade que j permite a execuo dessa
tcnica varia, dependendo de sua maturidade e da relao com os genitores.
Acima dos quatro anos j possvel aplicar tal abordagem. Pode-se ainda
admitir a presena de um dos acompanhantes, desde que se mantenha
totalmente neutro.
O objetivo dessa investigao sondar o imaginrio infantil. A primeira pergunta que geralmente se prope : conte-me, o que foi que voc
desenhou? Com frequncia, obtm-se uma informao bvia, descrevendo
os objetos constantes nas figuras. Em seguida, pede-se a ela que conte a
histria do desenho e, a partir da, conduz-se o dilogo exatamente como
se recomendou acima no trecho A Consulta Homeoptica, cabendo enfatizar rigoroso cuidado para no introduzir nenhuma palavra, j que poderia
contaminar o discurso, o qual se registra fielmente.
Tambm se pode induzir o relato atravs da seguinte expresso: o que
est acontecendo nesse desenho?
Havendo dificuldade por parte da criana, pode-se dizer a ela que h
liberdade para se acrescentar histria qualquer coisa que no esteja no
desenho, se for do seu interesse. Finalmente, s vezes til perguntar-lhe,
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por exemplo, quem mora naquela casa, como vivem as pessoas ali etc.,
sempre com bastante tato para no direcionar nenhuma resposta.
Os dados obtidos atravs desse recurso equivalem aos sonhos em
psicologia e tornam-se de grande valor para a repertorizao, auxiliando
sobremaneira na escolha do remdio e, depois, na avaliao do andamento
do caso clnico, conforme descrito no captulo Matria Mdica Dialtica.
152 |
CURA
CONCEITO DE SADE
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A TERAPUTICA
Importa recapitular, antes de tudo, a diferena entre o mtodo cientfico analtico e o sistmico: o primeiro recorta o fenmeno, busca conhec-lo
atravs do controle da maior parte possvel de variveis intervenientes para
observar a eventual influncia de apenas uma delas e quantific-la, enquanto
o ltimo se baseia no alargamento dos horizontes, identificando os diversos
fatores que nele interferem, o que gera mltiplas possibilidades. Tal viso
afasta-se do esquema circunscrito da cincia convencional e descentraliza o
foco. Dialeticamente, o que se ganha em amplitude, perde-se em segurana.
O distanciamento dos contornos fenomenolgicos ou o aumento do nmero
de pares de observveis permite investigar o fato de forma mais complexa,
em compensao, torna-se necessrio valer-se de um novo fundamento tal
como o princpio da incerteza (NEZ, 2001).
O presente estudo do tema faculta concluses muito interessantes e
que se afastam por completo da concepo hahnemaniana, que estabelece
a lei dos semelhantes para o medicamento homeoptico e lei dos contrrios
para o qumico. Aparentemente, a diferena mais importante entre as abordagens teraputicas encontra-se no tipo e nmero de efeitos com que cada
uma trabalha. Assim, a mesma substncia e, em tese, na mesma preparao
pode ser utilizada, tanto pelo mtodo cartesiano como pelo sistmico.
Afirma-se aqui a lei da teraputica como sendo uma s: a medicina
convencional escolhe, de preferncia, o efeito principal de uma substncia,
geralmente de origem toxicolgica, e centra sua interveno nessa propriedade; por seu turno, a homeopatia conjuga vrios efeitos de uma nica
substncia, privilegiando os raros e peculiares, suscitados pela idiossincrasia
dos experimentadores. Cabe lembrar que efeito toxicolgico, neste texto,
no significa nocivo e sim que imposto pela substncia ao organismo, tornando-se repetitivo e comum, ao contrrio do patogensico, o qual requer
sensibilidade por parte do indivduo para se manifestar, convertendo-se em
fenmeno raro e sutil.
Portanto, o emprego qumico presta-se melhor obteno de resultado
local ou especfico, dependente da quantidade da droga, e de fcil controle
estatstico, ao passo que o homeoptico prioriza o ajuste do medicamento
ao indivduo como um todo, o que j sinaliza a importncia do aspecto
qualitativo, e tende a promover resposta global, cuja avaliao mostra-se
um tanto mais complexa. Ressalve-se que embora muito menos comum,
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Hempel (apud HUGHES, 2001, p. 73) vai alm, ao afirmar que o mesmo
medicamento produz quadros de efeitos opostos entre si e est indicado para
o tratamento de ambos: Eu terei ocasio de lhes mostrar frequentemente
que as drogas parecem afetar o organismo em dois modos opostos e podem,
portanto, ser homeopticas para duas condies patolgicas, que guardam
entre si relaes de antagonismo.
Hahnemann lidou com os efeitos antagnicos da substncia, mas preferiu classific-los como alternantes. Suas palavras demonstram o conflito
para ajustar os dados obtidos sua teoria de efeito primrio e secundrio:
a maioria dos sintomas [efeitos] aparentemente opostos de Aconitum registrados abaixo so simplesmente estados alternantes, e ele pode ser curativo
por ambos os meios... (HAHNEMANN, 2009) [observao deste autor]. Registre-se que os efeitos no so aparentemente opostos, mas, verdadeiramente
opostos, j que se antagonizam. E reconhecer que curativo por ambos os
meios significa que o mesmo remdio atua em quadros contrrios, o que
se ajusta muito bem compreenso dialtica do fenmeno, proposta neste
livro. Ao descrever Nux vomica, ele registra o seguinte: nesse, como em
outros medicamentos, ns encontramos sintomas [efeitos] que parecem ser
completa ou parcialmente antagonistas uns dos outros, os quais ao mesmo
tempo so aes primrias, e que fazem nux vomica muito aplicvel e
eficaz para muitos estados mrbidos. [grifos e observao deste autor].
Note-se que os dados obtidos denotam a existncia de efeitos antagnicos entre si, mas o que importava era classific-los como primrios e
manter a teoria dos semelhantes. Mesmo quando evidentemente opostos,
a bipolaridade no foi aceita: mau-humor alternando com amizade suave
(Arsenicum album); alterna diarreia e constipao em pessoas idosas (Antimonium crudum) (idem). Centenas de outros exemplos poderiam ser relacionados aqui... Parece claro que as evidncias foram recusadas em favor
de se preservar a teoria j firmada. No entanto, imperioso reverenciar
a vocao curativa de Hahnemann: apesar da incoerncia, ele incluiu os
efeitos alternantes na patogenesia e passou a utiliz-los como indicadores
teraputicos, o que assaz oportuno.
Ressalte-se que o seu raciocnio tem razes ponderveis: o experimentador manifesta determinado efeito devido ao contato com a substncia e
quando o doente apresenta sintoma idntico ou assemelhado, este cede ao
se us-la como tratamento, cursando com agravao temporria em alguns
casos. Ento, o ilustre descobridor infere, num raciocnio indutivo, que deve
ocorrer acentuao das alteraes de todos os pacientes medicados de forma
correta. Tal intensificao do quadro sintomatolgico teria o condo de despertar uma reao eficaz por parte do organismo, assegurando o retorno
sade. A partir dessa compreenso ou vis, estabeleceu-se a existncia
de uma suposta lei dos semelhantes. Deve estar claro a todos que esta a
tentativa mais extravagante de explicar o processo curativo dentre todas at
ento formuladas; conjecturas do incio ao fim, e no podemos nem dizer
que sejam engenhosas (DUDGEON, 2003, p. 24).
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Tipo A
Tipo B
Hipersensibilidade
Idiossincrasia
Aumentada
Bizarra
Previsibilidade
Sim
No
Dose-dependncia
Sim
No
Incidncia
Alta
Baixa
Morbidade
Alta
Baixa
Mecanismo de produo
Resposta ao medicamento
Mortalidade
Manejo
Baixa
Alta
Ajuste de dose
Suspenso do frmaco
Tipo C
Mecanismo de produo
Idiossincrasia
Peculiar
No
No
Muito baixa
Baixssima
Nula
Registro do dado
Resposta ao medicamento
Previsibilidade
Dose-dependncia
Incidncia
Morbidade
Mortalidade
Manejo
Baseado em Wannmacher, L., 2005
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Pode-se dizer que o efeito colateral ou a reao adversa, considerados ruins ou, pelo menos indesejveis, so simplesmente efeitos da prpria
substncia em outros stios alm dos almejados.
J se pode entrever aqui o germe do modo sistmico de administrar
as drogas: todos os efeitos da substncia teraputicos, adversos e txicos
convertem-se em material de trabalho, tornando-se indicadores da virtude
medicinal. Entretanto, a homeopatia introduz no cenrio o efeito patogensico, cuja sutileza tamanha que, geralmente, nem entra na relao dos
efeitos das substncias. Alm disso, os dados toxicolgicos so prevalentes
e, em geral, absorvem o foco do observador reducionista, enquanto o estudo
dos patogensicos valoriza as particularidades e as inter-relaes de cada
efeito. Destaque-se, porm, que Hahnemann tomou duas decises da maior
importncia na composio da matria mdica:
1. C
onsiderou vlido agregar patogenesia os dados provenientes da
intoxicao produzida pela substncia, porventura j registrados;
2. Adicionou tambm os distrbios que cedem ao uso da substncia,
por ocasio da experimentao em indivduos sadios, colocando-os
entre parntesis como sintomas curativos.
Portanto, ao se elaborar uma eventual matria mdica de dipirona,
febre e dor so incorporados como sintomas curativos ao conjunto de efeitos
colaterais e reaes adversas, alm claro, dos dados patogensicos caso
se proceda a experimentao da substncia em sujeitos sadios.
O mtodo de investigao biomdico visa encontrar as aplicaes teraputicas mais evidentes de uma substncia, respeitadas as contraindicaes
toxicolgicas ou de hipersensibilidade. A utilizao de um frmaco, bem
como o estabelecimento das dosagens adequadas obedece, geralmente, a
indicaes precisas e especficas. No raro que o aumento das indicaes
teraputicas seja acompanhado de enorme lista de reaes adversas, como
ocorre com os corticoides e antibiticos, pois medida que se conhecem
novas possibilidades de emprego da substncia, surgem paralelamente de
modo lgico e coerente mais efeitos considerados indesejveis. Portanto,
a substncia que atua nalguma funo sistmica ou em vrias funes ou,
ainda, em diferentes stios, tem grande chance de desencadear efeitos em
locais sadios.
A tcnica hahnemaniana carece obrigatoriamente da experimentao
no homem sadio para detectar as nuances que extrapolam a intoxicao e os
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Efeito curativo
O efeito curativo representa um fenmeno que requisita esmerada
investigao. Corresponde alterao que o experimentador apresentava e
que desaparece, fortuitamente, ao longo do processo patogensico. Citando
o prprio Hahnemann (2009, p. 90), na matria mdica de Magnetis polus
articus: a menstruao, que era esperada, veio em vinte horas, aumentou em
vinte e quatro horas alm de sua quantidade usual (elas tinham sido at aqui
muito escassas) e tornaram-se saudveis em quantidade, sem mais nenhum
sintoma [efeito] acessrio (consequentemente ao curativa) [observao
deste autor]. Ressalte-se que a alterao pr-existente era discreta e, aparentemente, estvel, permitindo a incluso do sujeito no grupo experimental.
Existem dois partidos no meio homeoptico: um que supervaloriza o
efeito curativo, no s na patogenesia, mas, especialmente, na clnica, ao
passo que outro, s tem olhos para o efeito experimental puro. No primeiro,
encontram-se os que queriam mesmo ver rejeitada toda a patogenesia
experimental e recompor a matria mdica de nossa escola somente com
sintomas fornecidos por casos clnicos que os medicamentos tivessem curado
(JAHR, 1987, p. 189).
Felizmente, o genial descobridor no se deixou empolgar pelo radicalismo, e, embora num lance formidvel tenha anexado matria mdica pura
as alteraes que foram debeladas nos experimentadores, no transformou
tal procedimento em exigncia, e apenas fez questo de identificar no final
da descrio que o item procede desse tipo de efeito. Por conseguinte, para
ser agregado como material patogensico o dado deve ter se manifestado
ou curado no experimentador.
170 |
Nesta vertente e dando um passo adiante, outros profissionais acrescentaram a esse conjunto a experincia clnica, destacando-se Hering em
sua monumental obra The Guiding Symptoms. Aqui o dado proveniente da
experincia teraputica bem sucedida, mas obtido atravs de casos clnicos.
No outro partido, alguns estudiosos superestimam os dados patogensicos e veem a ocorrncia de evidncias curativas com bastante reserva:
Porque uma ao mrbida artificial [medicamento] parece ter curado uma
ao mrbida natural em muitos casos, colocando-se no lugar da ltima,
aps a qual a primeira desaparece rapidamente, ns no devemos concluir
que este efeito curativo seja devido similaridade entre a doena artificial
e a natural. Substituio no significa homeopaticidade (HEMPEL, 1864,
p. 21). [traduo e grifo deste autor]
Em outras palavras, Hempel rejeita o valor da extirpao de determinado sintoma, durante a patogenesia porque isso no significa similitude!
Parece que houve um aprisionamento ordem natural da pesquisa: primeiro,
a substncia tem de provocar o efeito no indivduo sadio e, apenas depois,
cur-lo no enfermo atravs da suposta lei dos semelhantes. Se ela j aparece
curando, recebida com desconfiana. Aqui fica notvel a constatao de
como uma teoria pode levar ao preconceito e irracionalidade, exigindo que
os fatos se ajustem s hipteses e procedimentos.
Observe-se que em certos casos, a confuso surge devido tese do
efeito primrio e secundrio:
O que me surpreendeu primeiro foi o sintoma [efeito] ALERTA, mencionado sete vezes, o que significa um sintoma [efeito] frequente se ns
levarmos em considerao o nmero de experimentadores. No entanto,
eu nunca achei este sintoma em todos os meus casos porque ALERTA
o resultado de ao curativa do remdio (1 reao); o real sintoma
[efeito] PERDA DA ATENO CONSCIENTE (Lack of awareness)...
(SMITS, 1999, p. 37) [grifo e observao do autor].
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provadores, e isso permitir aquilatar o valor daquele item. Ainda que isolado
na patogenesia, a informao pode ser til na aplicao do remdio como
especfico e, assim, elevar a sua proeminncia. Entenda-se por proeminncia
a pontuao dos medicamentos de 1 a 4 no Repertrio, de acordo com a
frequncia que ocorrem nas patogenesias ou em bons resultados clnicos.
Enfim, a incluso do episdio curativo na patogenesia representa a
vitria do bom-senso, e a capacidade de lidar com os fatos ao invs de pretender subordin-los teoria. Talvez essa postura esteja mudando, haja vista
a publicao da patogenesia de Lac human, que apresenta cerca de 30 itens
mencionados nessa categoria de efeito (HOUGHTON; HALAHAN, 2009). Em
termos prticos, no tocante procedncia do dado curativo, no faz diferena
se a fonte sadia ou no pelo menos, dentro do conhecimento atual.
***
Esta concluso remete necessidade de complementar a anlise do
efeito experimental obtido atravs de enfermos, conforme mencionado no
tpico Redimensionando o Princpio dos Semelhantes.
Na faina de valorizar os registros suscitados na experimentao,
Hahnemann passa a arrolar tambm na matria mdica o trao patogensico
observado em pacientes, iniciativa que merece cuidadoso exame.
Lembre-se que, em essncia, o efeito patogensico representa uma
alterao que poderia ser classificada como colateral ou adversa, no fosse
por sua natureza rara, sutil e passageira, tanto no plano orgnico como
mental. Vista por este ngulo, a patogenesia se transforma num burilamento
da intoxicao. Trata-se do efeito que confere identidade homeopatia, pois
atravs dele passa a existir chance de se trabalhar com vrios indicadores
teraputicos de uma nica substncia e ajust-la ao ser humano como um
todo, atravs de suas peculiaridades.
Hughes (2001, p. 28) refere que, apesar da permisso outorgada por
Hahnemann para incluir na matria mdica os efeitos obtidos em enfermos, o
discpulo julgou necessrio investigar os escaninhos da literatura e produziu o
extraordinrio captulo Origens da Matria Mdica Homeoptica, concluindo
que tal procedimento no recomendvel de modo algum. O efeito patogentico em doentes, quando no curativo, deixa dvida quanto a sua origem,
se decorre, por um lado, da suscetibilidade do sujeito ao medicamento ou
se, pelo outro, do prprio estado patolgico, perdendo assim valor para ser
utilizado como matria mdica.
Convm, portanto, revisar as obras em torno do tema e marcar os
elementos patogensicos includos na matria mdica, oriundos da vivncia
clnica, porque tais dados no possuem a mesma fidedignidade em comparao ao apresentado por indivduo sadio. Assim, h que se discordar da
prestigiosa opinio de T.F. Allen (apud PRICE, 2001, p. 65), quando afirma que
no importa se os sintomas [efeitos] so observados em pessoas saudveis
ou doentes [observao deste autor]. Olhando por este prisma, entende-se
172 |
Efeito paradoxal
Existe outro fenmeno farmacolgico, menos conhecido, mas que
merece investigao: o efeito paradoxal. Ele definido como a situao onde
uma terapia desencadeia manifestaes contrrias ao desejado (PDAMED,
2007). Sua ocorrncia no muito comum, mas bastante til, pois permite
s vezes o uso teraputico baseado neste aspecto.
Entre as substncias que tm o seu emprego teraputico embasado
no efeito paradoxal, destaca-se o metilfenidato (Ritalina), anfetamina usada
em larga escala para o tratamento do Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade (TDAH) em crianas:
O transtorno de dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) um
transtorno psquico, considerado na atualidade, a sndrome mental
mais estudada na infncia, com consequentes implicaes nas esferas
familiar, acadmica e social. Caracteriza-se pela trade sintomatolgica
de desateno, hiperatividade e impulsividade, sendo mais prevalente
em meninos. uma doena com alta prevalncia mundial, sendo que
cerca de 8 a 12% das crianas so acometidas. (SCHNEIDERS, 2006)
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Acalmar crianas hiperativas atravs de um excitante significa trat-las pelo princpio que Hahnemann denominou de lei dos semelhantes.
E no se trata de uma exceo, pois h muitos outros paradoxos na farmacologia: a tiazida, apesar de ser um diurtico, tambm usada no tratamento
do Diabetes insipidus de causa renal, diminuindo o volume de urina (VAN
ASSEN; MUDDE, 1999); o salbutamol inibe contraes de vias areas sob
concentraes baixas de acetilcolina, mas potencializa mediante altas concentraes (GIRODET et al., 2005); a estromelisina parece estar associada
reduo em nmero e tamanho dos tumores primrios e, ao mesmo tempo,
ao incremento da quantidade de metstases (KUMARI et al. 2003); tambm
se verificou o aumento na replicao de plasmdeos em Clamdia aps o
uso de agentes erradicadores de plasmdeos como imipramina/novobiocina
(PICKETT et al., 2005); constatou-se que o uso por longos perodos de
valeriana provoca estimulao nervosa, com insnia, ansiedade, tremores e
perturbaes cardacas (GONALVES; MARTINS, 2006); registrou-se uma
reduo de eritropoetina durante 2-4 dias aps anemia aguda induzida por
flebotomia (AL-HUNITI et al., 2004). Coulter (1980, p. 38) lembra que:
...a medicina moderna aceita o conceito de tolerncia imunolgica ou antignica que significa um fracasso do sistema imunolgico para responder
a uma dose massiva de um antgeno que, em pequenas doses, desencadear
uma profunda reao.
Acrescente-se ainda o surpreendente efeito paradoxal no campo da
ecologia, em que um aumento na disponibilidade de alimentao leva
extino de espcies (van VOORN, 2006); na pedagogia, na qual se acredita
que a prtica aleatria causa melhor transferncia e reteno [em relao
prtica em blocos] (MEIRA et al., 2001), alm do notvel Paradoxo de
Galileu: embora a maioria dos nmeros no sejam quadrados, no h mais
nmeros que quadrados (WIKIPEDIA).
Tais achados sugerem que o efeito paradoxal um fato de vasta ocorrncia e extremamente instigante. Sua existncia representaria o ansiado
embasamento definitivo para a suposta Leis dos Semelhantes, pois o medicamento cura alteraes similares quelas que costuma provocar. Embora
seja muito conveniente, j que fornece evidncias que escoram o raciocnio
hahnemaniano, esbarra-se no mesmo problema j equacionado previamente
com as prprias informaes homeopticas: o metilfenidato no atua apenas
atravs do efeito paradoxal.
Em menor escala, emprega-se o metilfenidato para o transtorno depressivo em idosos (HEXSEL, 2004). Assim, patenteia-se mais uma vez o aspecto
bipolar da teraputica, j que essa substncia pode ser aplicada em quadros
clnicos opostos: hiperatividade em crianas e depresso em idosos. Como
se v, a vocao teraputica da substncia tanto na embalagem reducionista como sistmica no se limita ao efeito primrio nem ao paradoxal.
O resultado teraputico obtido por uma substncia, no esquema
paradoxal, significa que ela foi utilizada para tratar um quadro clnico
semelhante ao efeito mais conhecido que provoca. Mas, quando se ampliam
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do reducionismo ao sistmico
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H indcios de que o resultado global possvel no s com o medicamento dinamizado, mas tambm com doses ponderais. A experincia clnica
tem demonstrado resposta abrangente mediante qualquer dinamizao.
Hahnemann sups que a alta diluio fosse indispensvel, mas tudo indica
que a repetio de doses ainda bastante concentradas seja um procedimento equivalente, embora no se haja estabelecido ainda com segurana o
nmero de doses necessrias ou o intervalo mnimo de tempo para se obter
uma resposta abrangente. Alm da dose existe um elemento importante no
resultado: se uma eventual suscetibilidade estiver presente, a droga causar
desordem em quase todas as quantidades e curar em quase todas (HUGHES,
2001, p. 69). Pode-se afirmar, at nova ordem, que a diluio representa um
subproduto na homeopatia, de valor secundrio!
Em verdade, a diferena capital entre a abordagem sistmica e a
analtica cinge-se ao nmero e tipo de efeitos da substncia, bem como da
quantidade e/ou qualidade dos sintomas do paciente, com que cada teraputica trabalha.
A prescrio de um remdio baseado no efeito principal, a exemplo
da dipirona para a febre ou dor e, consequentemente, a avaliao focalizada
apenas no sintoma selecionado ou no mecanismo que aciona na fisiologia
corporal traduz, por um lado, o grau de reducionismo da metodologia cientfica prevalente e, pelo outro, permite uma anlise estatstica em relao
alterao especfica. J a maior quantidade de informao no se resume ao
aspecto numrico, alcanando uma noo qualitativa e dinmica no enfermo
e, assim, a causa e a sequncia linear dos mecanismos internos do organismo no so mais suficientes para explicar o efeito curativo. A seleo do
medicamento baseado em aspectos peculiares, tanto do paciente como da
substncia, possibilita um resultado com tendncia a ser global. Uma nica
substncia traz em si diferentes efeitos, capazes de estimular vrias funes
alteradas. Por isso, a escolha do remdio constitui um processo muito rigoroso.
Ento, o desafio do profissional modifica-se, dependendo da cincia
com que ele trabalha: em tese, quando lana mo do efeito patente e repetitivo, haver de lidar com o ajustamento correto da dose, com os efeitos
indesejados e com o risco de associao inadequada com outras medicaes; se recorre aos efeitos raros e sutis, defrontar-se- com a rdua peleja
de priorizar os sintomas peculiares que indiquem o remdio individual de
forma segura, alm de avaliar o resultado depois em sua totalidade, o que
bem mais complexo do que acompanhar uma alterao isoladamente.
O primeiro mtodo permite controle quantitativo, ao passo que o ltimo
exige anlise qualitativa.
Enfim, no h evidncias de que existam princpios teraputicos diferentes regendo a ao do medicamento qumico em comparao ao diludo.
Pode-se presumir que toda substncia sinaliza seus indicadores teraputicos atravs, obviamente, dos dados curativos, aos quais tambm se podem
acrescentar os efeitos colaterais, paradoxais e patogensicos. Portanto, o
raciocnio hahnemaniano quanto ao espectro teraputico de cada substncia
176 |
parece pertinente ainda hoje, mas que pode ser ampliado, em tese, para
o seguinte: todos os efeitos que uma substncia provoca no homem sadio,
somados aos sintomas que ela extingue, constituem os seus indicadores
teraputicos. Saliente-se que o efeito sempre o mesmo, esteja o indivduo
sadio ou enfermo. A diferena que a substncia pode ser empregada de
acordo com os seus efeitos mais evidentes ou segundo os raros e sutis.
O organismo saudvel pode demonstrar a presena do agente externo atravs de manifestaes colaterais ou patogensicas, e o doente aproveita-se
delas para se recompor.
Mas, se no graas a efeito primrio ou secundrio, nem a lei dos
semelhantes e dos contrrios, aqui descartados, tampouco diluio da
substncia real, mas no indispensvel como se d esse fenmeno?
Efeito lgico
Quando se afirma que dipirona antitrmico no significa que ela atue
obrigatoriamente contra a febre, segundo uma suposta lei dos contrrios.
Considerando que a hipotermia uma das reaes adversas da substncia,
cabe a possibilidade de que o organismo febril esteja vido por esse efeito.
Nos doentes,
a suscetibilidade ao estmulo especfico encontra-se to aumentada
que a mesma dose que pode ser utilizada nos indivduos saudveis
sem qualquer inconveniente em particular capaz de produzir uma
ao das mais violentas, e doses muito pequenas so capazes de atuar
(DUDGEON, 2003, p. 19).
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do reducionismo ao sistmico
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Contudo, na pesquisa por efeitos equivalentes analgesia, deparouse com hipotenso, choque e coma (OKONEK, 1980), os quais permitem
uma associao secundria: a droga tem o potencial de induzir diminuio acentuada da sensibilidade dolorosa, a exemplo do quadro comatoso.
Sobredosagem da dipirona provoca vrias reaes como: nuseas, vmito,
dor abdominal, deficincia/insuficincia aguda dos rins; mais raramente,
sintomas do SNC (vertigem, sonolncia, coma, convulses) (VALE, 2006).
Portanto, em indivduos com dor, tal efeito aproveitado de forma rpida
e muito frequente pelo organismo. Tambm respalda a hiptese o fato da
hipotenso ser um efeito colateral comum da dipirona e, ao mesmo tempo,
causa importante de coma. Tal reao adversa mencionada tambm na
prpria bula de ibuprofeno, e abunda na intoxicao pelo paracetamol
(SCHIODT, 1997), sugerindo que a reduo da dor efeito comum dessas
substncias pode estar associada capacidade de diminuir intensamente
a resposta a estmulos dolorosos, chegando ao prprio coma.
Enfim, a resposta teraputica simplesmente a capacidade do ser vivo
transformar um ou mais dos possveis efeitos da substncia em algo desejvel
e/ou necessrio ao seu prprio reequilbrio. Aquela alterao colateral que
se manifesta de forma frequente, ocasional ou rara, seja em outros pacientes ou em indivduos sadios, encontra em determinados enfermos o campo
propcio, que a revela com efetividade e rapidez.
Parece vlida, portanto, a seguinte anlise quanto ao efeito de uma
substncia em seres vivos:
1. No ocorre nenhum efeito.
2. Existe efeito, o qual se manifesta:
2.a d
e forma teraputica, anulando algum distrbio existente.
2.b promovendo alguma sintomatologia: txica, colateral ou
patogensica.
2.c somando itens a e b acima: efeito teraputico e sintomatolgico.
O aparecimento de alteraes toxicolgicas, colaterais e patogensicas
seja acidental ou em pesquisa controlada mostra o conjunto de efeitos
que uma substncia desencadeia e, portanto, aquele que parece indesejvel
num paciente ou experimentador, pode resultar em benefcios, desde que o
indivduo apresente alguma alterao que necessite do mesmo. Ento, podese dizer que a resposta teraputica determinada substncia se d atravs
do efeito lgico ou habitual.
De acordo com a teoria dos semelhantes, dipirona teria obrigatoria
mente que sanar a hipotermia, pois provoca tal efeito. possvel que a
substncia tambm esteja indicada para o tratamento de algum tipo de temperatura corporal baixa, cujas caractersticas ainda no foram descobertas e
bem definidas. Observe-se que um de seus efeitos corriqueiros , em verdade,
provocar hipotermia, desde que o sujeito ache-se em estado febril. Existe
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do reducionismo ao sistmico
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Homeopatia
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N-Acetilcistena
A N-acetilcistena NAC , na atualidade, um antdoto eficaz
e seguro para tratar intoxicao aguda por paracetamol, e mais eficaz
quando administrado nas primeiras oito horas da ingesto (GUPTA et al.,
2009; OGA, 2008, p. 54). NAC um precursor da glutationa que, por sua
vez, metaboliza esse antitrmico (JAMES, 2008).
O que a acetilcistena faz, na verdade, aumentar o metabolismo
fisiolgico do paracetamol atravs da glutationa, o que contribui para reduzir
o seu nvel sanguneo e, consequentemente, evitar ou amortecer a necrose
dos hepatcitos.
Dentro do enfoque reducionista, o efeito mais evidente de uma substncia determina o seu principal uso teraputico. Assim, num quadro de
intoxicao por paracetamol, h urgncia de algo que o metabolize, viabilizando sua eliminao sem causar danos.
As urgncias mdicas vo sempre recorrer com justa razo
informao reducionista no tocante ao efeito das substncias. Assim tambm com a dor e a febre. O problema limitar-se a esse horizonte ou
julg-lo o nico conhecimento vlido. Mas, tudo indica que a ampliao do
enfoque seja inevitvel: olhando os possveis empregos teraputicos da NAC,
v-se que, por fora das injunes, a cincia ter que alargar o seu prprio
espectro. Essa substncia faz parte do grupo dos antioxidantes e tem se
obtido resultados teraputicos atravs do seu uso para os seguintes quadros:
doena pulmonar obstrutiva crnica, preveno de dano renal induzido por
contraste em exames imagenolgicos, doena pelo vrus influenza, fibrose
pulmonar, infertilidade na sndrome do ovrio policstico, preveno qumica
do cncer, ser associado para erradicao do H.pilory, profilaxia da perda
de audio por gentamicina em pacientes sob dilise renal (MILLEA, 2009);
tricotilomania (GRANT, 2009); efeito preventivo para infeco estreptoccica
em alcolatras (TANG, 2009); preveno do desejo pela cocana durante
a fase de abstinncia (MOUSSAWI, 2009); melhora da negatividade em
esquizofrnicos (LAVOIE et al., 2007); resultado positivo no tratamento de
depresso no transtorno bipolar e no hbito de roer unhas (BERK, 2009),
dentre outros empregos teraputicos.
Todavia, existem indcios que a NAC deve ser usada durante um perodo
curto de tempo, nos casos de intoxicao aguda por paracetamol, porque,
do contrrio, retarda a recuperao heptica, principalmente nos enfermos
que demoram a buscar atendimento mdico (YANG, 2009). Admite-se que
nesses pacientes, o nvel de glutationa j tenha sido restaurado e, assim, o
uso prolongado da acetilcistena induz vacuolizao do hepatcito. Cabe
recordar que o organismo encontra-se fragilizado devido agresso sofrida.
possvel refletir que aps o efeito protetor imediato, promovido pela
NAC, a mesma comece a ocasionar outras aes, as quais podem ter algum
inconveniente e recebem a pecha de reaes adversas ou efeitos colaterais.
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Virtude medicinal
Constatando-se a atuao da dipirona num quadro de febre e dor,
verifica-se que a substncia age sobre sintomas do polo positivo e negativo,
simultaneamente. Portanto, reconhece-se que sua propriedade medicinal
engloba ambas as polaridades. Caso o paciente apresente mais alteraes
do conjunto toxicolgico ou patogensico da dipirona ainda que desconhecidos ela atuaria de forma teraputica mais ampla, porm isso exigiria
um observador qualificado para prescrev-la de forma mais abrangente e
avaliar a resposta.
A variante mais notvel da homeopatia foi perceber que os mltiplos
efeitos despertados no ser vivo por ocasio do contato com a substncia representam, todos eles, indicadores teraputicos, ainda que sob o entendimento
terico parcial da similitude. Mas, na prtica, reuniu os efeitos curativos,
txicos, colaterais e patogensicos de determinado substncia obtendo a
relao geral de informaes a seu respeito, isto , sua matria mdica.
A somatria deles permite afirmar que toda substncia pode ser identificada
pelo conjunto de efeitos, mais ou menos diversificado e, geralmente, pouco
conhecido, como o caso da NAC.
Olhando tal realidade, constata-se que solucionar diversos distrbios
fsicos e mentais frequentemente de polos antagnicos com um nico
medicamento exige que se transcenda a concepo de efeitos espalhados
em diversos locais e se entenda o valor da virtude teraputica contida
em cada substncia. Porque, de fato, os efeitos no ocorrem, forosamente,
em todos os stios possveis, mas somente naqueles em que o organismo se
aproveita de sua presena e os manifesta, bem como em locais onde h suscetibilidade para evidenci-los, ocorrendo ento na forma de patogensicos
ou colaterais. No resultado teraputico, necessrio admitir no como efeito
e sim na forma de resposta salutar. Quando se usa dipirona ou paracetamol
para febre ocorre uma hipotermia relativa no paciente, pois o organismo
abaixa a temperatura, graas ao estmulo antipirtico desses agentes.
Homeopatia
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Considerando que o hipottico princpio dos semelhantes ficaria restrito somente ao efeito paradoxal, verifica-se que aquela teoria no explica
a amplitude de ao que a substncia adquire ao resolver um quadro com
alteraes de ambos os polos. Cabe reconhecer que, de fato, Hahnemann
alargou o potencial teraputico das substncias, possibilitando o uso tanto
pelo prisma da semelhana como dos contrrios, o que leva ao efeito global,
que ser discutido pouco adiante. Em outras palavras, a qualidade reparadora
da substncia algo que transcende o conjunto de efeitos que ela sinaliza.
Pode-se, ento, deduzir a existncia de um princpio da teraputica, cujo
enunciado : toda substncia sinaliza os seus prprios indicadores
teraputicos alm dos bvios efeitos curativos atravs de alteraes, sejam frequentes ou peculiares, ostensivas ou sutis, demoradas
ou passageiras que promove nos seres vivos, por meio de ingesto
acidental ou voluntria, mas de preferncia, no sujeito sadio, segundo
o protocolo de experimentao patogensica. Talvez a distncia entre
o mtodo cartesiano e o sistmico seja parecida com a que existe entre o
ponto e a reta, conforme analisa Ubaldi (1979, p. 121) acerca da evoluo das
dimenses. A ltima nada mais seno um feixe de espcimes da primeira.
Em relao quantidade de dados para se trabalhar, o enfoque reducionista
est para o ponto, assim como o qualitativo para a reta. Paradoxalmente, a
diluio parece til para se promover um efeito global mente e corpo
com apenas uma nica dose. Esse paradoxo homeoptico pode ser alinhado
a tantos outros, descritos acima, e persistir encarando a cincia, se que
algum dia ela oferea resposta satisfatria para to intrigante enigma...
De qualquer forma, o tratamento em dose nica, seja diludo ou qumico,
a exemplo da penicilina na sfilis, demonstra que o organismo aproveita o
estmulo medicinal de forma qualitativa diferenciada em comparao com
a dosagem repetida.
Efeito global
Diante de um paciente com mltiplas alteraes, a conduta analtica
inclina-se a prescrever diversas substncias, considerando o principal efeito
teraputico de cada. Raramente o profissional utiliza um nico remdio
visando vrios sintomas, a exemplo do antibitico ou hormnio. Assim, a
tcnica mais em voga se empenha em reduzir o quadro das alteraes ao
diagnstico da patologia e, se possvel, ao fator etiolgico, admitindo-se que
sanado esse ponto tudo estar resolvido.
A prescrio sistmica raciocina, com frequncia, em termos de efeito
global, constituindo a meta basilar do tratamento. De acordo com a experincia clnica, sabe-se que a resposta abrangente mental e fsica
possvel, atravs de um s medicamento e, opcionalmente, de uma nica
dose. Desse modo, o remdio mais adequado ou simillimum aquele que
promove o restabelecimento generalizado.
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Treinamento e suscetibilidade
A observao de sintomatologia mais abrangente e, de certo modo,
mais profunda j que acrescenta elementos de ordem emocional se deve,
em grande parte, inovao metodolgica de qualificar o experimentador.
Pontuando alguns itens sobre o assunto, segue-se que:
1. O ser humano, sadio ou no, capaz de manifestar sinais e sintomas,
fsicos ou psicolgicos, geralmente transitrios, aps a ingesto
de alguma substncia, in natura ou diluda, qual seja suscetvel.
190 |
2. N
a experimentao da substncia, aparecem muitos efeitos alm
daqueles j registrados como colaterais, ampliando o conhecimento
de seu espectro de dados, o que se transforma num mtodo de
investigao.
3. Eventual sintoma e/ou doena crnica que surge aps uma investigao patogensica deve-se muito mais ao paciente do que ao
remdio, sugerindo que o organismo estava prestes a apresent-la.
Medicamentos homeopticos em altas diluies, prescritos por
profissionais treinados, so provavelmente seguros e incapazes de
provocar reaes adversas graves (DANTAS, 2000). Entretanto, o
aparecimento de efeitos no enfermo, aps o uso de medicamento
dinamizado com finalidade teraputica, corresponde a uma espcie
de efeito colateral. A diferena em relao ao que ocorre com o
qumico que a alterao geralmente discreta e passageira, mas
h que se admitir a possibilidade de se tornar duradoura quando
o uso for repetitivo e prolongado.
4. O treinamento do indivduo como experimentador parece torn-lo
potencialmente suscetvel, j que o habilita para a observao de
efeitos que, em geral, passariam despercebidos.
Parece que se supervaloriza a suscetibilidade individual do experimentador, bem como a importncia da diluio da substncia no desencadeamento
de efeitos patogensicos, mas convm considerar que esses dados podem
ser detectados, mesmo com a substncia in natura, desde que os experimentadores tenham o treinamento necessrio. Tal afirmativa se apoia no
fato de Hahnemann ter utilizado triturao baixa para substncias minerais
e tintura me ou as primeiras diluies para vegetais, nas pesquisas que
realizou. Para averiguar os efeitos dos agentes medicinais, ns devemos dar
uma dose nica bem forte a uma pessoa sadia equilibrada que se sujeita
ao experimento. (HAHNEMANN apud HUGHES, 2001, p. 18). Outro relato
sugerindo que muitas experimentaes foram produzidas com substncia
em dose ponderal vem de artigo publicado pela Unio Americana de Experimentadores (2001, p. 20):
As substncias solveis geralmente so tomadas em soluo, e os fluidos, diludos suficientemente para evitar os efeitos qumicos custicos,
pungentes ou corrosivos, que destruiriam as superfcies mucosas.
[No mesmo texto citado, ainda se l (p. 21)]: a regra geral usada por
Hahnemann era a de tomar todas as substncias medicinais, conhecidas e utilizadas pela antiga escola, na dose considerada como a mais
eficaz para os pacientes.
Acrescente-se o fato de Hahnemann ter trabalhado com poucos colaboradores e, mesmo assim, obtido dados patogensicos interessantssimos,
o que reduz o valor da suscetibilidade do experimentador substncia e
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refuta a tese da necessidade de grande nmero de sujeitos ou a recomendao de que a experincia seja feita num local no campo, de preferncia
a uma altitude de cerca de 4.500 metros, com ar e gua no poludos, para
a produo de efeitos patogensicos peculiares, proposta por Vithoulkas
(1986, p. 216).
Conclui-se, portanto, que se a diluio/dinamizao dispensvel
para a investigao patogensica, exceto com substncias muito txicas, e a
sensibilidade do sujeito droga parece no ser to relevante, o desenvolvimento do senso de observao por parte do experimentador torna-se
o aspecto crucial do mtodo. Tudo indica que uma pequena equipe de
sujeitos bem treinados, com suscetibilidade razovel a uma determinada
substncia, tende a produzir efeitos raros, estranhos e peculiares, possibilitando sua aplicao teraputica baseada no paciente como um todo.
Neste sentido, d atestado de ignorncia completa acerca da homeopatia o indivduo que se dispe a ingerir grandes doses da substncia diluda,
com a inteno de desdenh-la em funo da ausncia de efeitos evidentes
e repetitivos. Porm, com informao e treinamento, h possibilidade do
candidato detectar algumas das alteraes sutis e passageiras, que costumam
caracterizar a patogenesia. Em caso de sensibilidade aguada, a ingesto
do remdio mesmo em pequenas doses pode suscitar o aparecimento
de efeitos, sejam teraputicos ou idiossincrsicos em observadores devidamente aptos para esse fim. Mas, tal procedimento s deve ser realizado
sob a orientao de um profissional habilitado no conhecimento do assunto.
Caso clnico
Paciente do sexo feminino, cerca de 40 anos de idade, fez acompanhamento homeoptico durante aproximadamente seis meses, apresentando
melhora significativa de seu quadro depressivo. Interrompeu espontaneamente
a sequncia de consultas por um intervalo de alguns meses e voltou relatando
ter procurado um mdico convencional no perodo, por motivo de cansao
intenso, fraqueza por pequenos esforos. Submetida a exames laboratoriais
e imagenolgicos chegou-se a um diagnstico que exigiria o uso vitalcio de
reposio hormonal para a tireoide, alm de avaliaes peridicas.
Como recomenda a prxis homeoptica, colheu-se o relato das experincias vivenciadas naquela fase. A paciente acrescentou uma informao
indita, expondo que todos os seus familiares se reuniam, aos domingos, num
stio da famlia prximo cidade. Entretanto, aps a morte de sua genitora,
cerca de 2-3 anos antes, ela no teve mais coragem de retornar ao local,
enquanto todos os demais continuavam a faz-lo rotineiramente.
Para sua prpria surpresa, nos ltimos trs meses ela se enchera de
disposio e, enfrentando os seus medos, retornara ao convvio da famlia
nos fins de semanas. Foi difcil, mas tinha conseguido e se sentia muito bem.
192 |
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putico reside no indivduo. Ele detm o poder de transformar uma interveno, cujo efeito conhecido at o momento restringe-se a um nico aspecto,
numa reao ampla e profunda. A classificao das correntes teraputicas
em principal e complementar, fundada no suposto maior embasamento
cientfico, alm do evidente preconceito, reproduz o mesmo equvoco j
apontado em diversas ocasies de se ignorar o elemento mais importante
do processo curativo: o prprio ser humano!
194 |
PROGNOSE E CURA
Assim, a cura, do ponto de vista homeoptico, requer o restabelecimento desde os meandros psicolgicos. Se a melhora no alcana tal profundidade de forma ntida, pouco provvel que tenha se retornado higidez,
ainda que haja alvio dos sintomas clnicos e at mesmo que o tratamento
tenha extirpado o rgo afetado.
Se , como j ficou claro, indispensvel conhecer de perto o paciente
para efetuar a prescrio, mais ainda para se avaliar o resultado teraputico. Parece haver um tanto de confuso na literatura, relativa ao efeito da
medicao e o aproveitamento posterior que o doente faz disso em sua prpria vida. Incidiu nesse equvoco o prprio Hahnemann, no pargrafo 2 do
Organon, ao fixar trs critrios: o mais elevado ideal de cura restabelecer
a sade de maneira rpida, suave e permanente... Ora, a conservao do
benefcio depende do enfermo escolhas, sentimentos, hbitos e no do
tratamento realizado. A suposio de que a durao seria consequncia do
processo teraputico empregado leva a srio inconveniente: o profissional
transfigura-se no responsvel pelo xito, o que gera grande angstia, pois
est em suas mos encontrar a tocha bendita que reconduz sanidade em
toda e qualquer circunstncia, desde que exista o archote correto para o caso.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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Portanto, pode-se excluir com tranquilidade o ltimo critrio hahnemaniano relativo ao duradouro e trabalhar com a rapidez e, frequentemente,
com a suavidade, ressalvando-se que esta pode, em raras circunstncias,
no integrar o quadro face turbulncia das exoneraes, como se ver no
captulo Agravao Teraputica.
O conceito de energia vital obscurece a anlise, pois essa fora
vista como uma espcie de rgo ou entidade que promove a sade ou
se desgoverna em doena, e qual se poderia creditar o movimento teraputico: alguns de nossos melhores homeopatas afirmam que uma dose
do simillimum perfeito deveria, em suas palavras, abrir a porta e permitir
que a fora vital prossiga at a completa recuperao sem qualquer ajuda
posterior. Isto o ideal e, em alguns casos, factvel (WRIGHT, 2002, p. 29).
Note-se que a homeopatia produz com a ideia de fora vital algo semelhante
ao que a biomedicina faz em relao doena: transforma-a num ente com
personalidade e atribuies.
Bandoel (1986, p. 25) celebra o conceito dessa energia, outorgandolhe identidade e primazia:
E assim como a Energia Vital se manifesta atravs de sensaes, funes,
aes e conformaes prprias da vida, pela mesma via, podemos determinar suas propriedades, e estas no s podem ser reconhecidas seno
que devem ser consideradas em todo o paciente, desde que este, em seu
estado de enfermidade no manifesta mais que a alterao das mesmas.
Centralizao e maturidade
O primeiro critrio de cura, aqui proposto, a centralizao do
paciente em si mesmo, configurado pelo fechamento da suscetibilidade
individual ao meio ambiente, juntamente com o silncio da predisposio.
Assim, o ele no mais vulnervel aos fatores externos nem manifesta
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importncia do contexto, mas supervaloriza as condies externas, sentindose muito vulnervel a elas, ou deposita crena enorme nos benefcios que
proporcionam. Assim, a higidez est sempre na dependncia de algum elemento favorvel, radicado fora do prprio enfermo. A alimentao, o clima,
os relacionamentos, o emprego, os vnculos familiares so transformados
em beno ou maldio, dependendo das vantagens e dificuldades que se
lhes associam. Aps o medicamento adequado, ele permanece imbricado nas
circunstncias, imerso no ambiente, e no alcana as primcias da conscincia individual, impossibilitado de reorganizar o seu prprio rumo, portanto,
no realiza suas escolhas pesando antes de tudo o que traz em seu ntimo.
O sujeito do terceiro estgio de maturidade denota uma compreenso
ampla do processo de adoecimento e cura, conciliando o poder dos ingredientes exteriores com sua prpria suscetibilidade e/ou predisposio. Sabe
que nada pode atingi-lo se no for por conta de suas fraquezas e limitaes
pessoais. Assim, traz para si mesmo a responsabilidade e, simultaneamente,
participa de maneira ativa na reconquista de sua sade. Centrado de novo
em si mesmo, por efeito de um tratamento adequado, essa criatura evidencia notvel aptido para aproveitar a oportunidade. Atualiza os seus ideais
de trabalho coletivo, restaura os compromissos, oxigena o seu entusiasmo
e procura dar de si mesmo em favor dos que o cercam e da causa com que
se identifica.
Ressalte-se que os estgios mencionados no tm relao com o grau
de instruo do paciente. Um sujeito escolarizado acresce detalhamento e
colorido ao seu relato, todavia, o analfabeto ou desfavorecido no tocante
classe socioeconmica descreve o contedo de suas vivncias, ainda que
de forma resumida, permitindo se estabelecer a sua categoria evolutiva.
Tampouco ter se submetido a prolongada psicoterapia assegura o amadurecimento nem proporciona obrigatoriamente uma compreenso mais profunda
de si mesmo.
Considerando a diferena de estrutura psicolgica das trs espcies
acima, torna-se imprescindvel acompanhar a trajetria de cada, de acordo
com o seu respectivo padro de conscincia. De forma resumida, pode-se
concluir que o tipo primeiro estgio tenciona livrar-se das manifestaes
tpicas da doena, e nada mais do que isso. No lhe interessa qualquer
digresso a respeito de sua prpria idiossincrasia, nem da chance de eventual
deslocamento das alteraes para outras partes do corpo, caso a resposta se
circunscreva ao grupo de sintomas comuns. O imediatismo prepondera em
larga escala. O espcime segundo estgio acha interessante a abordagem
homeoptica, percebendo algumas vantagens, mas no a entende em essncia. O fato de ser uma teraputica natural parece-lhe relevante demais,
porque sua compreenso acanhada superestima os fatores do ambiente.
A possibilidade de um resultado global e denso, revelia de outras intervenes do meio, escapa sua inteligncia. Finalmente, o elemento terceiro
estgio, identifica-se com a abordagem holstica e profunda, realizando um
aproveitamento digno da oportunidade.
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Liberdade
Como corolrio da centralizao em si mesmo, reconquista-se a prpria liberdade, como se ver a seguir, e que constitui o segundo critrio
de cura.
Embora o seu alcance incomparvel abrangente e/ou profundo o
medicamento adequado no garante estabilidade por si s nem afiana o
progresso do indivduo em sua escala evolutiva. Nesse aspecto, ele se reduz
centralizao da pessoa em si mesma, fechando as brechas de suscetibilidade,
por um lado, e dissolvendo as compulses ou automatismos que nascem da
predisposio, pelo outro. Assim, o resultado lembra um sujeito que aps
andar desviado de si mesmo, seja por fatores externos, seja em razo de
movimento prprio incontrolvel, reencontra o estado de autodomnio, o que
muitos autores clssicos relacionam com a liberdade.
Ento, o paciente sanificado aquele indivduo capaz de elaborar
nova reao diante de cada experincia, no reincidindo obrigatoriamente
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Prognose
Como j abordado na primeira parte desse livro, a homeopatia explora
bastante a relao entre os sintomas emocionais e fsicos de cada paciente,
confrontando-os com os efeitos despertados nas patogenesias. Por sua vez,
as alteraes orgnicas tendem a reproduzir a matriz psicolgica, dando
concretude ao que transcorre na subjetividade.
202 |
Desse modo, alinha-se a muitos autores da psiquiatria e da psicossomtica: muitas vezes, so conflitos emocionais que vo deteriorar a resistncia interna do indivduo, ou seja, a capacidade de autodefesa frente ao
adoecimento, criando condies que facilitem a instalao e/ou surgimento
da doena orgnica (RUSCHEL, 2006). Portanto, os sintomas da molstia
corporificam sentimentos, conceitos e emoes que transitaram pelo psiquismo
ou ainda perduram naquela dimenso. Em especial, no tocante s doenas
graves, admite-se que os transtornos emocionais podem ter ocorrido alguns
anos ou dcadas antes da respectiva somatizao. Destarte, ao se estabelecer
a prognose do caso, indispensvel realizar um levantamento dos fatores
psicolgicos, em particular os afetivos, os quais provavelmente esto associados instalao do distrbio. A evoluo das sensaes, atitudes, reaes,
enfim, da postura existencial do paciente em anos pregressos representa
o fator mais importante para se definir a probabilidade de recuperao.
A enfermidade local s ganha sentido se incorporada aos sintomas mais
gerais da totalidade do indivduo, onde se destacam os sintomas mentais
como de grande significncia. Nesta interpretao, o mdico reconhece
ento um carter evolutivo e histrico que o indivduo refere em sua
histria biopatogrfica. Alm disto, esta concepo probabilstica confere
uma base real e cientfica para aquilo que os homeopatas chamam de
padro caracterstico de adoecimento do sujeito (AZAMBUJA, indito 2).
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como dito acima, porque o indivduo j processou a renovao mental. Podese dizer que o medicamento encontra um campo muito propcio sua ao.
2. Doente estvel:
Quando o sujeito mantm-se afetado no nvel psicolgico, estagnando-se
em conflitos do pretrito, a ecloso da parcela orgnica de sua enfermidade
encontra-o despreparado e o resultado constitui um mistrio. O medicamento
adequado lhe desperta surpreendente sensao de bem-estar e convoca-o
ao trabalho de reformular sentimentos, conceitos e posturas, bem como o
revigora para enfrentar problemas e situaes das quais fugiu ou se imps
sistematicamente. O desfecho do tratamento depende da maneira como o
indivduo processa o seu drama ntimo e da soluo que capaz de elaborar
para as questes que jaziam pendentes em sua prpria conscincia. Assim,
o tratamento representa a magnfica incitao para ele se reorganizar e,
por conseguinte, alcanar a sade almejada.
Mas, caso ele reitere suas escolhas equivocadas, a patologia no ser
erradicada ou reaparecer em breve tempo, ainda que o tratamento seja
muitssimo adequado. H indcios de que a oportunidade recusada pelo
paciente implique num incremento de sua conduta desajustada. Em verdade,
ao indispor-se renovao de si mesmo, tendo as portas escancaradas para
faz-lo, o indivduo automaticamente sentir-se- pior do que antes.
Algumas pessoas preferem reincidir em suas defesas e fugas. Tal
diagnstico s possvel porque em determinados momentos e/ou situaes,
o paciente descreve, de forma clara ou indireta, que experienciou a sensao de liberdade em ocasies significativas. No foi mais arrastado pela
sua idiossincrasia, tampouco agiu de forma compulsiva: ele vivenciou uma
pausa. Mas, a escolha pode recair sobre a alternativa de no se submeter
dolorosa autorreconstituio.
Esse fenmeno pode acontecer de modo encoberto. s vezes, no
retorno algumas semanas depois do procedimento adequado, ele defende
ardorosamente acima de seu hbito suas antigas decises e posicionamentos. Mas, seus argumentos transparecem amargura, ressentimento,
autocastrao, ou autoritarismo, egolatria, abuso etc. Tal elevao de tom
merece atencioso exame: em muitos casos, investigando detalhadamente
surge evidncia de que houve percepo cristalina de que era necessria a
mudana, associada a certo estmulo para se lanar nesse rumo. Por razes
personalssimas o indivduo prefere a inrcia existencial. Cada caso tem seu
motivo: medo, apego, comodismo, orgulho etc. Como ser explicitado melhor
frente, provvel que tais casos demonstrem, mais cedo ou mais tarde,
incurabilidade tambm orgnica.
deveras importante esclarecer o convalescente de que o prosseguimento da recuperao depende dele prprio e que representa um grande
benefcio o fato de um recurso externo facilit-la. Deve-se permanecer
atento, pois ocorre, s vezes, um jogo sutil que, uma vez instalado, torna
neurtico o relacionamento mdico-paciente: este simula que se encontra
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Biopatografia e prognose
Na avaliao do prognstico, importa ainda ponderar sobre duas
variveis: a primeira objetiva, referente ao tempo de fixao naquele
estado mental, e pode se deduzir, em tese, que quanto mais longo, menos
favorvel; a segunda subjetiva, e diz respeito ao desejo que o paciente
cultiva em seu ntimo de se modificar ou de dar um novo rumo sua existncia. Ambos os aspectos citados carecem de futuras investigaes para
se definir sua real importncia.
Em tese, a fixao ou apego a algum lugar, cargo, pessoa, sua prpria
ideologia ou imagem ou, ainda, projeto de vida, dentre outros, denuncia a
falta de flexibilidade interna e impele perturbao crnica. Alm disso,
o desejo de cura oferece grande dificuldade para ser sondado de forma direta
e pode ser avaliado atravs da anlise das reaes perante suas prprias
adversidades, ao longo da vida. Estima-se aqui a propenso ao conserto de
si mesmo em caso de algum desarranjo. O indivduo que superou infortnios
e frustraes importantes denota tendncia natural para a sade.
Enfim, o restabelecimento orgnico representa, em certos casos,
o desfecho lgico e presumvel, coerente com sua trajetria de vida. Perante
o indivduo que processou experincias desfavorveis de modo salutar, a
alterao fsica, mesmo grave, tem grande chance de ser erradicada, por
qualquer interveno, ainda que baseada em apenas um ou poucos indicadores teraputicos. Do contrrio, se o indivduo mantm-se em desajuste
prolongado, enredado em seus conflitos, no readquire a alegria, o entusiasmo
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AGRAVAO TERAPUTICA
Este captulo foi apresentado como Tema Livre no XXX Congresso Brasileiro de Homeopatia, sob o ttulo de Agravao Homeoptica (AH). Todavia,
levando-se em conta que o tratamento convencional tambm promove, em
determinados casos, a piora dos sintomas da enfermidade antes de cur-la,
optou-se neste livro por ampliar o conceito para Agravao Teraputica (AT).
O objetivo investigar na literatura a ocorrncia de agravao mediante
a teraputica qumica e a homeoptica, verificando possveis analogias e
diferenas entre as duas abordagens, assim como tambm dirimir dvidas
que cercam os conceitos correlatos. Por ltimo, apresenta-se nova hiptese
sobre a AT.
Introduo
A agravao de sintomas da patologia no curso de teraputica convencional bem-sucedida tem sido amplamente observada, a exemplo do tratamento
da hansenase, da tuberculose com ou sem AIDS, leptospirose, depresso,
sndrome do pnico etc. e notabiliza-se pela recomendao de se manter a
respectiva interveno desencadeante. Atribuem-lhe o ttulo de reao reversa
ou paradoxal, cujo conceito diferente do efeito paradoxal medicamentoso,
j discutido acima. Neste paralelo, sobressai-se o tratamento da sfilis, cuja
piora passageira denominada reao de Jarisch-Herxheimer foi descrita
por volta do ano 1900. Vrios desses estudos contribuem no sentido de definir
a AT, embora acompanhem a evoluo apenas da doena, sem considerar a
resposta global do indivduo. Apesar disso, auxiliam a delimitar com clareza
o que agravao e apontam questes ticas relacionadas. Na reviso da
literatura e de seus prprios pacientes, o autor verificou a presena do fenmeno em doentes funcionais. Tanto no meio homeoptico como biomdico,
confunde-se agravao com exonerao reativa, o que complica mais ainda
a compreenso do fenmeno.
Partindo da conceituao de McLaren (1997, p. 57), pode-se propor
a definio de agravao como um aumento na intensidade dos sintomas
pr-existentes que se segue administrao de um remdio adequado, e
facilmente distinguvel da produo de novos sintomas por um medicamento
que no seja bem indicado. Importa frisar que a AH no se limita intensifiHomeopatia
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Observe-se que o texto citado mistura trs fatores: doena latente que
se expressa, retorno de sintomas antigos, reao do organismo. Mas, a AT
corresponde apenas manifestao de um morbo, oculto at ento; pode
no conter processos reativos, limitando-se com exclusividade acentuao
dos sintomas j existentes estveis ou cclicos e no ser seguida do
reaparecimento de alteraes anteriores.
Por sua vez, Samuel Hahnemann (1994, par. 157-61) refere-se AT em
vrias ocasies, atribuindo-a a dose excessiva do medicamento. Ao mesmo
tempo, correlaciona-a durao da patologia: ...se a enfermidade no de
durao muito prolongada, ser geralmente removida e extinta, sem grande
sofrimento, pela primeira dose do medicamento (par. 154) [grifo do autor].
Registre-se que ao comentar a citao hahnemaniana, Kent (1970, p. 243)
deriva imediatamente o conceito de durao para gravidade, mas convm
reconhecer que nem toda alterao duradoura torna-se obrigatoriamente
grave. Ambos os fatores so importantes, porm, diversos e interferem juntos
ou isoladamente no fenmeno.
Contudo, o autor da extraordinria Filosofia Homeoptica, reconhece
a AT como indcio de bom prognstico, e insiste que a diluio adequada
evitaria esse transtorno. Woods (1997, p. 93) discorda dessa hiptese, quando
diz: curiosamente a capacidade de produzir agravaes no parece aumentar
pari passu com o aumento da potncia. [...] Podemos ter agravao a partir
da administrao de uma dose nica de tintura...
A contribuio mais relevante da filosofia Kentiana foi considerar a AT
necessria cura, e no apenas suscitada pela agente teraputico. Neste
caso, julgada proporcional gravidade da molstia, pois corresponde ao
esforo do organismo para se recompor. Por no ver chance disso acontecer
no distrbio funcional e no incurvel, Masi Elizalde (apud AMARAL, 2009)
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Agravao e hansenase
Referindo-se ao fenmeno, Hahnemann (1994, par. 160) declara que
esta exaltao dos sintomas [efeitos] medicinais sobre aqueles sintomas da
doena anlogos a eles, que parecem uma agravao, foi observada tambm
por outros mdicos [no homeopatas] quando eles empregaram por acaso o
remdio homeoptico [observao deste autor]. Note-se a no comentrio a
distoro j apontada: o fato foi enquadrado na teoria existente, partindo do
pressuposto que s houve cura porque se tratava de similitude involuntria...
Mas, a agravao observada por outros mdicos, citados por Hahnemann, contribui para a compreenso da AT, mesmo que o enfoque se reduza
patologia, desconsidere a resposta global e desconhea o significado da
sensao subjetiva de bem-estar. Se naquela poca j havia profissionais da
biomedicina que constataram a agravao durante um tratamento convencional bem-sucedido, hoje o avultado nmero de situaes em que se verifica
o fenmeno, desperta admirao no estudioso do assunto.
Os pacientes com hansenase podem ser agrupados em dois tipos
extremos: um com leses predominantemente cutneas e em nervos e outro
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como tambm a mais longos, de 10 anos (Brasil, 2010b, cad. 7, p. 1). A evoluo por reaes lembra a viso de Hahnemann sobre o dinamismo orgnico,
j citado antes: ...por meio deste sintoma local que silencia a enfermidade
interna... Finalmente, deve ser relevante a enorme sensibilidade do bacilo ao
tratamento antibitico: a primeira dose de rifampicina capaz de matar as
cepas viveis do M. leprae em at 99,9% da carga bacilar de um indivduo
(Brasil, 2002, cad.9, p. 49).
Desse modo, pode-se afirmar que a hansenase tende a evoluir por surtos
naturais que acarretam deteriorao gradual do paciente, assemelhando-se
a uma iniciativa espontnea do organismo de expelir o resduo em latncia
que se acumulou em seu interior. provvel que a maior frequncia desses
estados reacionais durante o tratamento seja devido grande eficcia da
teraputica.
Agravao e tuberculose
O carter progressivo da tuberculose (TB) fica patente na seguinte
citao: quando o complexo primrio no evolui para resoluo, haver progresso da infeco, resolvendo em necrose caseosa de maiores propores
(MARCONDES, 2003, vol. II, p. 236). [grifo do autor]. Chama a ateno o
carter oligosintomtico da doena, em sua manifestao pulmonar, sendo
que pode ocorrer leso segmentar cuja taxa de acometimento em menores
de 1 ano chega 43%, entre o terceiro e o sexto ms aps a infeco.
A piora clnica, ou reao paradoxal (RP), desencadeada pelo incio do
tratamento da tuberculose (TB), com ou sem HIV, j foi relatada por diversos
autores. EYER-SILVA et al. (2002) apresentam um caso em que se revelou
doena menngea previamente silenciosa em um paciente HIV positivo de
34 anos. Outro estudo descreve o aparecimento de novas leses em quatro
enfermos com meningite tuberculosa durante a medicao especfica. Todos
eles foram submetidos derivao ventriculoperitonial durante o curso do
tratamento. Em todos os casos, o esquema teraputico no foi mudado, exceto
pela adio de corticoides por um curto perodo durante a deteriorao
(RAO et al., 1995). Outros autores relatam o caso de dois pacientes desnutridos, sendo que um deles evoluiu para o bito duas semanas aps iniciada
a medicao, apesar da melhora dos seguintes indicadores: Em ambos os
casos, houve um aumento progressivo durante o tratamento, da contagem
de linfcitos, da resposta celular na pele e in vitro ao PPD, e uma elevao
da VHS no momento da deteriorao deles (ONWUBALILI et al., 1986).
A constatao de derrame pleural em 29 doentes foi descrita como RP,
entre 3 a 8 semanas do incio do tratamento bem-sucedido de TB. Note-se
que pacientes com derrame pleural tuberculoso tendem a ter nveis mais
altos de antgeno de TB e anticorpo especfico no lquido pleural, evidncia
que pontua a favor da hiptese de agravao. Ressalte-se ainda a assertiva
de que por se tratar de evento paradoxal com base imunolgica no necessria nenhuma modificao na teraputica (GUPTA, 2000).
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Agravao e sfilis
O estudo da agravao ou reao paradoxal (RP) atinge o ponto culminante no tratamento da sfilis, j que a descrio da mesma na literatura
contempla mais de um sculo. Coube aos mdicos Adolf Jarisch, em 1895,
e a Karl Herxheimer, em 1902, a descrio da piora clnica transitria em
determinados pacientes submetidos ao tratamento da sfilis, poca, com
mercrio, arsnico e bismuto (WEISMANN, 1995).
Antes, porm, de abordar a Reao de Jarisch-Herxheimer RJH,
necessrio rememorar alguns aspectos da sfilis:
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mos.
Progressividade e agravao
possvel que a sfilis, erguida aqui em prottipo de patologia associada agravao, cumpra esse papel devido ao seu carter essencialmente
progressivo, aliado boa resposta teraputica. Muitas doenas so curadas
por antibiticos, outras substncias ou diferentes intervenes, no entanto,
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Agravao e implicaes
Alguns estudos evidenciaram aspectos notveis da AT, inclusive
bitos, e isso precisa ficar muito claro para que o profissional avalie os
riscos, tome medidas preventivas e norteie-se quanto aos fundamentos ticos.
Nesse particular, a sfilis continua ocupando um lugar de realce principalmente na forma congnita tendo em vista os graves desdobramentos
que atingem o feto por ocasio da RJH aps o tratamento, especialmente
com a penicilina.
Antes, porm, importa ter uma viso panormica da doena nos Estados
Unidos, durante a gestao:
De 1992 a 1998, houve 942 mortes entre os 14 627 casos de sfilis
congnita relatados. Na maioria das vezes (87,4%), as mes no foram
tratadas ou o foram inadequadamente... Cinquenta e dois por cento
das mortes ocorreram entre crianas com no mnimo 30 semanas de
gestao... Os autores concluram que para reduzir a mortalidade em
70%, todas as mulheres grvidas com sfilis devem ser tratadas antes
de 21 semanas de gestao (BERMAN, 2004).
O autor acima assevera que 40% das mulheres grvidas tratadas com
penicilina apresentam quadro discreto de RJH, mostrando febre leve, mialgia,
cefaleia e desacelerao do ritmo cardaco fetal, que evolui sem incidentes.
Mulheres acima de 20 semanas de gestao devem ser avaliadas quando
ocorre febre, diminuio do movimento fetal ou contraes regulares nas
primeiras 24h de tratamento.
Outro estudo detectou sfilis em trs fetos nascidos de mulheres que
apresentaram RJH, sendo um deles natimorto. Uma criana morreu uma
semana depois do tratamento e outra em 26 horas. Nenhum dos fetos nascidos de me sem a Reao desenvolveu sfilis congnita (WENDEL, 1990).
Nesse caso, a ausncia de RJH na gestante indica que provavelmente ela
no tem, nem o feto, tendncia complicao da sfilis. O achado aponta
para o risco da RJH quando o feto j est com a doena, pois seu organismo
pode no ser capaz de suportar as consequncias da reao.
Parece haver um consenso que, apesar dos riscos decorrentes da
RJH, toda gestante com sfilis deve ser tratada com penicilina, e monitorada
cuidadosamente (BIRNBAUM, 1999).
Continuando na sfilis, todavia no mais congnita, existe o relato
de um caso de morte num paciente com goma cerebral e em outro com
paquimeningite. A autpsia deles revelou leses compatveis com RJH em
sfilis latente precoce. Ressalte-se que nesses casos, no houve indcio de
que as leses mais graves apresentem alteraes reacionais mais intensas.
Esses autores tambm atribuem RJH a morte de um paciente com sfilis
cardiovascular, que foi a bito poucas horas aps uma injeo de penicilina
(HEYMAN, 1952).
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1. D
ireta: o paciente diz com clareza e categoricamente que, apesar
da piora de seus sintomas, ele se sente melhor. comum expressar atravs das seguintes variaes: mais leve, mais solto, mais
animado, mais contente, mais disposto etc.
2. Indireta: afirma que alguma coisa do ambiente ou das pessoas
melhorou. Por exemplo: o clima est colaborando, a alimentao
agora do seu agrado, as pessoas enfim atenderam seus pedidos,
acha que j acredita no tratamento etc.
Finalmente, cabe enfatizar que quando o sujeito encontra-se com o
seu quadro em fase de estagnao, sem indcios de que esteja piorando
nos ltimos tempos, nem tenha passado por stress recentemente, no h
razo, em tese, para que ocorra uma AT. Portanto, no havendo sinais da
existncia provvel de um morbo latente em atividade, em funo da piora
da sintomatologia, a melhora advm sem agravao, mesmo em patologias
graves. Uma doena j ostensiva, independente de sua gravidade, pode ter
esgotado toda a expresso patolgica elaborada pelo paciente e, ento, ao
ser medicado no h mais nada pendente para se exteriorizar, no suscitando
qualquer agravao.
Diagnstico diferencial
A exacerbao temporria da molstia durante um tratamento adequado
fenmeno comum. Alm das situaes descritas neste captulo, existem
evidncias de que ela tambm acontea nas seguintes ocasies: quando se
emprega carbamazepina ou fenitona para o tratamento de epilepsia generalizada (BETTING; GUERREIRO, 2010); na aplicao de Iodo (i131) em
pacientes com hipertireodismo (ANDRADE et al., 2001); uso de mesalazina
em casos de Doena de Crohn (SIPAHI, 2005); utilizao do fator antinecrose tumoral alfa em casos de psorase (SARI et al., 2006); lamotrigine em
crianas com epilepsia benigna (BATTAGLIA, 2001); albendazol em pacientes
com neurocisticercose (GARCIA et al., 1997), entre outras.
Isso indica que o fato talvez seja muito mais significativo do que, a
princpio, se pensa. A constatao da existncia da AT na literatura homeoptica surge com o prprio Samuel Hahnemann, que lhe conferiu um bom
valor prognstico.
A AT deve ser diferenciada de intoxicao medicamentosa, alergia e,
especialmente, de reao exonerativa e retorno de sintomas:
1. Intoxicao medicamentosa tese proposta por Hahnemann e um
dos principais fatores que o levaram a prosseguir cada vez mais na diluio
e a criar o mtodo intitulado cinquenta milesimal. Contudo, ele no valorizou
o fato da diluio, aparentemente, favorecer a resposta global mais rpida.
Desse modo, em casos graves e que se pretenda diminuir o risco de agravao, o procedimento deve ser inverso conduta imaginada por ele: usar
228 |
Agravao: concluses
A esta altura, considerando as mais distintas oportunidades em que
se detecta a presena de exacerbao paradoxal, pode se deduzir que nem
todos os casos de AT sejam seguidos de sade ampla e duradoura, como
supem muitos homeopatas. necessrio admitir que o medicamento adequado atue muitas vezes de maneira segmentar, promovendo seu efeito
teraputico sobre apenas um grupo de sintomas e no sobre a pessoa de
modo geral. A ocorrncia de AT tambm com o medicamento qumico en
dossa tal concluso.
Ao considerar a agravao dita homeoptica anloga reao paradoxal em suas multiformes expresses, extraem-se vrias dedues. Em
geral, o homeopata acostuma-se a raciocinar em termos do efeito global e
profundo do medicamento dinamizado. Mas, nem sempre a resposta alcana
a dimenso esperada. Pelo contrrio, muito frequente a obteno de um
resultado parcial, atribudo adequao reduzida do medicamento para o
paciente. Tal desfecho visto como fracasso teraputico, que evolui depois
de sucessivas prescries com efeitos complementares ao xito amplo.
Reconhecendo-se a possibilidade da AT acontecer de forma fragmentada, h que se esperar um resultado igualmente restrito ao campo de ao
da substncia. A sensao subjetiva de bem-estar (SSB), ainda que discreta
deve estar presente, j que pelo menos em parte, houve cura.
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28
MIND POSITIVENESS
45
37
53
44
11
nit-ac.
cupr-act.
ars.
sil.
dulc.
aur.
nux-v.
bell.
calc.
232 |
5. S
into-me confusa, insegura e com um desnimo geral (ps gelados
e suados, mos quentes, ouvidos zumbindo, olhos ardendo e boca
seca) recusei quase todos os convites para sair, por me sentir
indisposta;
6. Acho que esse estado depressivo est relacionado a um sentimento
de abandono, fracasso, medo de mudar/enfrentar situaes novas;
7. J desconfiava dessa desorganizao, s no sabia que seria assim
to dolorida (sinto dores no corpo inteiro, principalmente na cabea,
esta ltima com mais frequncia noite).
Abraos,
XXY
Impresso: Apesar da piora fsica geral e, especialmente, da insnia,
a paciente refere que a irritabilidade diminuiu. Este autor interpretou a
melhora desse sintoma como equivalente sensao subjetiva de bem-estar.
Conduta: Orientao para somente observar e aguardar.
36 dias depois Consulta
Nos dois primeiros dias aps o remdio homeoptico me senti muito
mal prostrada, no fui trabalhar. Dor no corpo, moleza, vontade de chorar,
aperto no peito, ps gelados e suados, mos bem quentes, dor na pele at
pelo contato do lenol. E no dormi nos primeiros dois dias. Resisti e no
tomei nada. A piora demorou alguns dias e depois melhorei bastante da
insnia, da irritabilidade. No sinto mais tanta vontade de comer...
Me senti mais concentrada nas coisas que tenho para fazer. Estava
muito dispersa.
Tinha algo que vinha colocando debaixo do tapete: trmino de relacionamento h 2 anos. Achei que tinha superado e, de repente, magoada, sem
nenhum encontro com esta pessoa. Passei a sonhar, a me lembrar de coisas
e a ficar ressentida. Na mesma semana que tomei o remdio e continua
ainda. Sensao enorme de perda ao acordar de traio e de abandono.
Ele terminou dizendo que era por questo de sobrecarga no trabalho. Depois
de 2dias, descobri que era por causa de outra pessoa. Tentou voltar comigo
vrias vezes. No consegui mais confiar. Gosto muito dele ainda. Sinto saudade, vontade de encontrar.
Perdi o medo de ficar sozinha em casa.
As coisas no meu trabalho melhoraram muito; eu estava frustrada.
Estava para pedir demisso e agora estou com outras atividades e mais planos.
Muita sensibilidade na pele, no perodo. Leses no nariz. J tive isso,
h muitos anos atrs. Bolinhas no nariz que coam. Ficam 2dias e desaparecem. [sintomas exonerativos]
Mais pacincia. Ouo mais os filhos. J durmo e no fico acordada esperando-os. E no dia seguinte, tenho mais disposio para conversar com eles.
Menos irritao com os problemas de casa.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
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S de ter conseguido dormir uma coisa muito boa. Ter trazido para
minha conscincia algumas coisas, tambm algo bom. Qualquer barulho
mais agudo me incomodava muito. Voltei a sentir o gosto das comidas e
bebidas e o cheiro das coisas. Comia s para colocar coisas para dentro.
Conduta: observao.
Comentrios sobre o caso clnico:
1. E
mbora a paciente no tenha se referido s mgoas na primeira
consulta, subentende-se que elas estavam presentes. Sob controle,
mas incubadas. No houve relato de que os seus sentimentos a
respeito da traio sofrida tivessem piorado espontaneamente nos
ltimos tempos. Conclui-se, portanto, que eles estacionaram, o que
fala a favor da tese hahnemaniana de durao da sintomatologia e
corresponde ao tipo doente estvel, conforme exposto do captulo
Prognose e Cura.
2. Observe-se que tambm sintomas exonerativos na pele aconteceram
paralelamente AT e, at certo ponto, retorno de sintomas, j que
a melhora fez a paciente confrontar-se, de novo, com o trmino do
relacionamento afetivo. Pode-se dizer, em tese, que primeiro aguou a mgoa e isso a conduziu de volta ao estado que vivenciara
anteriormente.
3. Outro aspecto relevante que o caso pode ser classificado como
funcional. No havia nenhuma doena estruturada. E, apesar do
desnimo geral (ps gelados e suados, mos quentes, ouvidos
zumbindo, olhos ardendo e boca seca), o que se agravou de forma
ntida foi a insnia.
4. O aparecimento da tontura sintoma novo evoca a possibilidade
da agravao denunciar alguma informao da transferncia da
patologia, em andamento silencioso, para outro local no organismo.
5. Finalmente, a melhora da anosmia no relatada na primeira consulta refora a concluso de boa resposta do caso clnico e ilustra
de forma clara o que constitui um resultado holstico: melhora do
indivduo como um todo, inclusive de queixas desconhecidas pelo
profissional no momento da prescrio.
6. Quanto ao estudo de Dulcamara, ressaltem-se duas expresses da
paciente peculiares ao tema crescer/desaparecer:
a. Na primeira consulta: demonstro minha insatisfao e tenho
vontade de sumir.
b. Na segunda: Tinha algo que vinha colocando debaixo do tapete:
trmino de relacionamento h 2 anos.
234 |
LEIS DE CURA
Este captulo foi apresentado no Congresso Internacional de Homeopatia, em Salvador-BA, em 1999 e teve uma verso reduzida publicada sob
o ttulo Laws of Cure on Mental Plane na Revista Homeopathic Links, v. 17,
p. 80-97, 2004.
As leis de cura tm sido amplamente discutidas entre os homeopatas,
desde que Hering (1997) reuniu alguns conceitos sob este ttulo e, por isso,
tambm so conhecidas como Leis de Hering.
Trata-se de instrumento semiolgico indispensvel para a prtica,
considerada por Coulter (1980, p. 23) como a maior contribuio doutrina
original de Hahnemann. Kent (1980, p. 273, 325) reconhece o seu valor.
Este texto inaugura a aplicao desses princpios no nvel mental, graas
experincia profissional deste autor, conforme relato abaixo. Resumem-se
em quatro preceitos, mostrando que a melhora obedece a uma sequncia
no espao e no tempo, quando o caso evolui favoravelmente:
1.
2.
3.
4.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 235
Introduo
A importncia dessas Leis notria no meio hahnemaniano. Quantas
vezes o homeopata no se baseia nestes princpios para nortear sua conduta?
Em muitas ocasies, contrariando a impresso da paciente, aliviada de uma
leucorria, mas seguida pelo aparecimento de uma dispepsia, antes inexistente, o profissional muda a medicao, informando que na trajetria de cura
os sintomas seguem de cima para baixo e no ao contrrio! Quantos sujeitos
se alegram com o desaparecimento de persistente dermatite, no valorizando
um discreto broncoespasmo que surge, e espantam-se com a declarao de
que para se chegar ao restabelecimento h quase uma obrigatoriedade da
erupo reaparecer, ainda que transitoriamente, em seu sentido centrfugo!
Pode-se observar a manifestao tambm dessas Leis tanto em quadros
mentais agudos como crnicos. Aparecem com mais exuberncia nos doentes
psiquitricos, mas no constituem apangio deles. Qualquer indivduo que
mostre sintomas emocionais intensos pode colocar em vigncia as Leis de
Cura neste plano.
A maioria dos pacientes apresentados neste captulo encontrava-se
internada em Hospital Psiquitrico, sob tratamento convencional e homeoptico simultaneamente. Mas, a comparao entre as teraputicas no objeto
desse estudo. A finalidade demonstrar a existncia das mencionadas Leis
tambm no plano mental, alm de propor um novo entendimento acerca de
sua manifestao.
Este autor havia feito um estgio de cerca de um ano, 4hora/dia,
na Psiquiatria do Hospital de Base, em Braslia DF, dois anos antes da
realizao desse trabalho. J naquela ocasio, procurou-se detectar indcios
de aparecimento de alteraes fsicas em seguida melhora de quadros
psicticos, conforme a suposio antiga de que transtorno mental dissolvese atravs de drenagem para o corpo. Todavia, no surgiram evidncias
confirmatrias dessa hiptese. Pode-se dizer que tal premissa lembra um
aprisionamento no enfoque unitrio do ser humano, mas tudo indica que a
dualidade prevalece quando vige a enfermidade. E, de certa forma, a evidncia
de agravao parcial, demonstrada no captulo anterior, sublinha a tese de
que o regresso sanidade no implica necessariamente num procedimento
generalizado. No entanto, o profissional h de sempre manter sua viso
global sobre o paciente a fim de perceber qualquer sinal de deslocamento
imprprio da doena.
Alm disso, as palavras do Cristo: O que nascido da carne carne, e
o que nascido do Esprito esprito (Joo, 3:6,7), influenciaram a busca do
equivalente mental para as tradicionais leis de Hering. Igualmente, levou-se
em conta o segundo princpio da filosofia hermtica, o qual diz o seguinte:
O que est em cima como o que est embaixo, e o que est embaixo
como o que est em cima (GARCIA, 2007). Ento, se no orgnico, a cura
se d, por exemplo, de cima para baixo, como se manifestaria esse mesmo
princpio no nvel mental?
236 |
Material e mtodo
Durante dez meses, este homeopata acompanhou uma mdia de 7(sete)
pacientes por dia no Hospital Psiquitrico X, com as mais diferentes patologias mentais, destacando-se: distrbio de humor, depresso, esquizofrenia,
transtornos obsessivos compulsivos, transtornos de personalidade, tendncia
suicida e demncia.
Por no se sentir com a necessria experincia para concluir por si
s, este autor discutiu os casos clnicos muitas vezes com os psiquiatras,
colhendo a sua impresso quanto resposta teraputica.
Relaciona-se, na ntegra, a amostra de sete histrias clnicas, sendo
seis do Hospital e uma do ambulatrio. O acompanhamento variou de um
perodo mnimo de 12 (doze) dias at 3 (trs) meses nos internados e de
7 (sete) meses para o paciente ambulatorial.
Foi selecionado somente um grupo de casos clnicos que havia apresentado resposta satisfatria e ntida, cuja rapidez e qualidade no era
possvel atribuir apenas abordagem psiquitrica. Alguns deles estavam
internados por vrios anos, de forma contnua ou intermitente, porm,
mantinham-se estagnados. Seus pronturios foram esmiuados, investigando
sinais compartilhados por eles durante o processo em que transitavam rumo
melhoria consistente.
O Posto de Medicamentos Homeopticos alcanou cerca de trs centenas de remdios, em uma ou duas dinamizaes, de preferncia 20LM,
30LM, 40LM, 200FC e 1000FC. Os pacientes internados receberam o remdio
deste autor, evitando-se a intermediao do servio por outros funcionrios.
A maioria deles foi medicada com uma das LM referidas acima, em DOSE
NICA. O embasamento para tal conduta encontra-se no captulo Medicamento Homeoptico. Registre-se que anos mais tarde, a dose nica foi
reduzida para trs glbulos ou microglbulos, de fluxo contnuo ou cinquenta
milesimal, respectivamente.
Resultados
O resultado do levantamento efetuado nos casos clnicos, com boa
resposta, mostrou as seguintes evidncias das leis de cura na mente:
De cima para baixo o indivduo conecta-se novamente com o mais
elevado de si mesmo, de sua vida, de suas metas pessoais sejam antigas
ou recentes e se prope a alcan-las, relegando suas queixas, carncias
e frustraes para segundo plano, praticamente esquecido de cit-las e do
valor que lhes atribua antes. Pode ainda ser expresso como uma recuperao
da autocrtica e do juzo, que so funes de alta hierarquia da conscincia;
neste caso, o comportamento desajustado, a postura exacerbada e/ou a
atitude bizarra so apontadas por ele prprio como desvios da razo e do
bom-senso.
Homeopatia
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 237
De dentro para fora o paciente silencia rapidamente seus mecanismos de compensao ou defesa, para entrar em contato com os sentimentos
mais profundos, que deram origem queles comportamentos. Desaparece
ou diminui muito a manifestao compulsiva e afloram com mais nitidez os
medos, a insegurana, a carncia, que foram a razo do desenvolvimento
da fuga ou da atitude obsessiva.
B.D.C, (caso clnico 4), cinquenta e dois anos, sexo masculino, em
acompanhamento ambulatorial, com histria de tratamento psiquitrico
alguns anos antes por uso de drogas, refere fantasias sexuais de colocar sua
esposa com outro homem; to frequentes e intensas, que tentou induzi-la
a concretiz-las em algumas situaes; ao mesmo tempo relata atividade
sexual excessiva, com vrias parceiras alm da esposa e masturbao diria
por muitos anos.
Aps ser medicado, reassumiu o controle sobre o uso de lcool e
cocana, sentiu-se mais seguro de modo geral e acentuou o medo de ser
rejeitado pela esposa, de ficar sozinho. Ele se defendia desse medo, comportando-se de forma que isso acontecesse logo.
Na ordem inversa ao aparecimento os ltimos sintomas que
surgiram so os primeiros a desaparecer.
J.F.N., (caso clnico 6), trinta e quatro anos, sexo masculino, internado
no Hospital X, teve como delrio, durante alguns anos, acreditar-se reencarnao de Gandhi, Beethoven e do apstolo Paulo, dentre outras figuras
clebres da humanidade, e relatou vrias alucinaes luminosas. Foi-lhe
prescrito Anhalonium, sem resposta. Seis dias depois, disse ser de outro
planeta e uma nave viria busc-lo, recebendo ento novo remdio. Vinte
e quatro horas depois, disse espontaneamente que aquilo de ser ET e de
nave no tinha nada a ver. Acrescentou que talvez fosse reencarnao do
Stewart (o sujeito que fez parte dos Beatles, mas saiu do grupo antes que
ficasse famoso).
Retorno de sintomas antigos o movimento de cura se d do
presente para os conflitos passados. Aps amenizar ou extinguir o quadro
atual, o paciente comea a lidar com fatos, acontecimentos, experincias,
relaes etc., localizados em seu pretrito, os quais provavelmente tm uma
importncia fundamental na gnese da doena.
4.a J.F.N., citado acima, com delrio de ser Beethoven, medida
que foi melhorando aproximadamente 40 dias depois da primeira dose do
remdio adequado disse ter recuperado de repente a lembrana de fatos,
dos quais havia se esquecido totalmente. Descreve a cena em que um primo,
com quem o paciente competia muito, agredia e estuprava a prima pela qual
J.F.N. era apaixonado. Ele se mostra muito surpreso com essas recordaes
espontneas. Mas fica na dvida, se houve ou no o estupro, e tem um
momento em que chega a se perguntar: ... ou ser que foi s um beijo?!
4.b L.A.M., (caso clnico 5), trinta e trs anos, sexo feminino,
demonstrou grande necessidade de amar as pessoas, especialmente outra
paciente muito agressiva, de baixa estatura, obesa e com dficit acentuado
Homeopatia
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do reducionismo ao sistmico
| 239
Discusso
Reconhece-se que a amostra pequena para o tema em relevo, porm,
o autor apoia-se nas seculares leis de Hering no orgnico procurando
perceber a evidncia delas no plano mental.
No incio, a mudana do paciente, s vezes, extremamente sutil.
A boa evoluo de alguns casos permitiu o estabelecimento dos parmetros
da cura homeoptica e, em contrapartida, ficou mais claro quando a resposta no alcana o nvel timo. O levantamento realizado levou concluso
que aps quatro a cinco dias da medicao adequada, j se evidenciam os
primeiros sinais de melhora. Do contrrio, o remdio deve ser mudado.
De cima para baixo:
G.D., caso clnico 2 alm de relatar bem-estar geral, havia melhorado bastante a agitao, a sensao discreta de dualidade, dentre outros
sintomas, todavia, o mais importante foi a constatao de que durante o
perodo que antecedeu ltima internao, a enferma tomou a deciso de
entregar as filhas para os dois ex-maridos, a fim de cuidar de si mesma e
fazer os cursos que pretendia. Ela definiu (ou resgatou) novos objetivos para
si mesma. A paciente fez aquilo que acreditava ser o melhor para ela, e com
isso provavelmente no apresentaria mais crises manacas.
Trata-se de uma escolha muito difcil. G.D. identifica neste fator a
origem de seu distrbio e, reavendo o exerccio de sua liberdade, elimina
os supostos empecilhos sua realizao pessoal.
Entretanto, conseguir essa paciente atingir as novas metas para as
quais se programou? Ou acabar por repetir a mesma histria, se envolvendo
com um terceiro homem e talvez tendo at mais filhos com ele, sem alcanar o fim idealizado? Se fosse uma pessoa mais madura, provvel que se
sacrificasse pelas filhas, mantendo-se feliz ou, pelo menos conformada, junto
delas. Todavia, o medicamento no confere virtude aos doentes.
Por exemplo, quando R.M.R., caso clnico 3, internado vrias vezes por
alcoolismo e ideao suicida, melhorou prontamente em relao depresso,
ele mesmo se admirou por obter resposta at na diminuio da libido
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do reducionismo ao sistmico
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difcil. A sexualidade exacerbada era o trunfo para mant-la aos seus ps.
Nesta dramtica encruzilhada, B.D.C. fez lembrar a afirmativa do Cristo:
assim os inimigos do homem sero os da sua prpria casa (Mat, 10:36).
A retomada do consumo de drogas foi outra escolha consciente, sob
a alegao de que a abstinncia absoluta no era o que ele queria para
si mesmo. Nesta ocasio, o autor mostrou-lhe que a homeopatia havia lhe
facultado a oportunidade de restaurar-se, rememorando os vrios indicadores
de sua melhora profunda.
Fica evidente que procedimento adequado e cura so fatos que, em
tese, no se misturam sempre e obrigatoriamente. A prpria sensao de
B.D.C trazia o roteiro: era necessrio assumir seu amor pela esposa; expor
sua carncia e demonstrar sua insegurana. Alm disso, a valorizao de sua
conduta costumeira levou-o a resistir ao apelo dbil de sua conscincia para
que se libertasse das drogas, tornando-se presa de sua prpria enfermidade.
Num dado momento, quando voltou a beber, reconheceu que precisava muito
mais tempo de abstinncia do que as seis/sete semanas vivenciadas.
Apesar de representar um recurso extraordinrio, que concede ao
paciente a incrvel experincia da liberdade de escolha, a medicao no
outorga sabedoria nem maturidade. O REMDIO ADEQUADO DISPONIBILIZA A CURA, MAS NO A IMPE.
indispensvel alertar o doente em caso de escolha equivocada, mas
h que sofrear a prpria ansiedade e receb-lo com inalterado acolhimento,
independente do uso que faa de sua tenra liberdade.
Um indivduo que no aproveita a ddiva para se reorganizar pagando
o respectivo preo que isso exige tende a piorar progressivamente e, no
raro, desemboca num estado mais grave do que o do incio do tratamento.
Em sua sabedoria incomum, o Cristo adverte sobre tal risco:
Ora, havendo o esprito imundo sado do homem, anda por lugares
ridos, buscando repouso, e no o encontra. Ento diz: Voltarei para
minha casa, donde sa. E, chegando, acha-a desocupada, varrida e
adornada. Ento vai e leva consigo outros sete espritos piores do que
ele e, entrando, habitam ali; e o ltimo estado desse homem vem a ser
pior do que o primeiro. (Mat, 12:43a45)
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residual, mas j lidava com os fatores prvios ao surto, dentre eles a crise
conjugal e o desejo de resgatar o relacionamento com o ex-marido, ao passo
que J.F.N. levou 40 dias para recobrar a lembrana vivenciada dos elementos
associados origem de sua perturbao.
Contudo, JFN no tomou conscincia de sua prpria idiossincrasia; no
entendeu que sua reao na poca foi desproporcional, nem elaborou um novo
e coerente significado de suas reminiscncias. Ele esboa um soerguimento
geral diminuiu muito o delrio e passou a lidar com questes reais, alm
de fazer um retorno de sintomas antigos porm no consolida o processo.
Tal desfecho reproduz a sua histria clnica: fora submetido cingulectomia,
poucos anos antes, devido a comportamento agressivo e antissocial, e teve
um abscesso cerebral ps-operatrio. No se curou com a cirurgia nem,
posteriormente, com a homeopatia, embora tenha melhorado com ambas.
Tudo indica que o prazo necessrio para retornar s circunstncias
relacionadas com o surgimento das alteraes mentais seja proporcional
distncia que os fatos, emoes ou traumas ficaram para trs. A.P. teve
que voltar apenas alguns meses, ao passo que J.F.N. necessitou percorrer
cerca de 20 anos. Talvez para uma regenerao mais profunda, A.P. tenha
que regressar ainda mais no tempo, entrando em contato com causas mais
bsicas e remotas que a predispuseram crise conjugal e, em seguida,
psicose puerperal.
Quanto L.A.M., (caso clnico 5), no h indcio claro de que o
retorno de sintomas antigos se deve medicao homeoptica. Parece que
o movimento salutar j seguia um fluxo espontneo. Mas, no deixa de ser
til ao estudo do tema, especialmente por ela no ter entendido que ficou
nua talvez pela necessidade incoercvel de revelar prpria famlia o seu
passado sexual culposo, j que pretendia casar-se de novo, mas, agora, de
acordo com a religio evanglica. O psiquiatra, com quem a paciente tinha
um vnculo muito bom, encarregou-se de abordar tais aspectos de forma
psicoteraputica.
Entretanto, a possibilidade de que L.A.M. tenha se lanado em rota
de cura por mecanismos intrnsecos de sua conscincia e/ou por efeito de
medicao qumica abre perspectivas para futuras investigaes. Aqui se
refora a tese de que nenhuma teraputica detm o monoplio do xito
teraputico, porque o fator central reside no prprio ser humano, o qual
pode recuperar a sade revelia de qualquer agente ou vivncia externa.
At mesmo fechado em si mesmo, isolado de tudo, o indivduo pode ressignificar o prprio passado e sanar eventuais transtornos provenientes de
conflitos ou traumas.
notvel constatar que, tanto no caso agudo quanto no crnico, A
RAPIDEZ DE INCIO DA RESPOSTA praticamente a mesma, isto , 24 a
96 horas. Assim, os dados colhidos neste levantamento reforam apenas a
rapidez como critrio para avaliar a adequao do remdio homeoptico,
no incluindo a suavidade nem a durao, e diverge, portanto, da proposio
de Hahnemann (2004, par. 2). Recorde-se que na realizao de patogenesias,
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Concluses
Os sinais observados na pequena amostra de casos clnicos psiquitricos so aqui apresentados como possveis ilustraes das leis de Hering
no plano mental. O autor detecta certas peculiaridades, at ento dispersas
na literatura, no tocante expresso dessas leis no nvel psicolgico, organizando-as num conhecimento uno.
Tais princpios no so exclusividade da homeopatia. So observaes da evoluo do ser humano quando submetido a tratamento. Qualquer
fato na vida de um sujeito pode se transformar em elemento teraputico.
O homem detm em si o potencial de converter uma vivncia, aparentemente
banal ou adversa, em estmulo para grandes mudanas pessoais.
Quando algum se encontra em processo de busca de paz interior,
de alegria de viver, de harmonizao com o mundo, e tantas outras formas
que representam a sade, ele se cura por intermdio de uma palavra, cena,
imagem, dilogo, filme, fato, experincia e, at mesmo, de tratamento mdico
ou psicolgico. Desse modo, o ser humano que retorna higidez diante
desses variados fatores. Ele quem aproveita as circunstncias e se recompe.
Caso no se lance em direo ao novo ou desconhecido, a fim de desvelar e
nutrir as percepes e facetas recm-nascidas de si mesmo, h de marcar
passo e afundar-se na estagnao, agravando o seu quadro patolgico.
Reconhece-se o valor do item RAPIDEZ quanto ao incio da resposta
teraputica. O mesmo no se pode dizer da suavidade, por conta das turbulncias psicolgicas na agravao teraputica e do restabelecimento de
dentro para fora ou no retorno de sintomas antigos. Finalmente, descarta-se
por completo o critrio durao, pois se encontra na dependncia do prprio
paciente e da sua capacidade de resolver ou reelaborar adequadamente os
seus conflitos e manter-se saudvel.
Sugere-se o termo externao3 para denominar o deslocamento
nada teraputico dos sintomas mentais para o fsico, o que representa
o inverso da supresso. Ambos devem ser corrigidos por uma interveno
adequada. Vale dizer que algumas alteraes catalogadas como efeitos colaterais de antipsicticos, tais como pseudoparkinsonismo, rigidez do tipo roda
dentada, andar arrastando os ps, fcies em mscara, opisttono, torcicolo,
viso turva, constipao, hipotenso, agranulocitose (NAGAMOTO, 1997,
p. 322), dentre outras, parecem corresponder a essa transferncia do morbo
mental para o orgnico.
3 A
to ou efeito de externar. E externar significa Tornar externo dar a conhecer (inclusive
o prprio ntimo, pensamento, sentimento etc.). iDicionrio Aulete. Disponvel no site:
http://aulete.uol.com.br/site.php?mdl=aulete_digital&op=loadVerbete&palavra=externar
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Externao
Uma paciente de 30 anos de idade, do sexo feminino, estava sofrendo
muito em funo de problemas com o seu marido e sua prpria irm.
O remdio prescrito aliviou rapidamente a dor emocional e ela parou de se
lamentar tanto, como vinha fazendo nas ltimas semanas. Alguns dias depois,
surgiu quadro de infeco urinria, com febre e um sintoma marcante: dor
insuportvel durante a mico. To insuportvel que ela buscou tratamento
biomdico, embora fosse profissional com formao em homeopatia.
De acordo com a viso clssica, o resultado apresentado era bom e
o mdico deveria somente observar e esperar. Hoje possvel contestar
tal postulado. A bexiga dela estava sofrendo da mesma forma que os seus
sentimentos anteriormente: a bexiga chorava ao verter lquido. Por que
considerar que a dor fsica melhor porque a doena est sendo exteriorizada? necessrio recordar Paschero (1973, p. 47): O mdico deve ser
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Casos clnicos
Quanto durao do acompanhamento no Hospital X, pode-se informar o seguinte:
A paciente denominada caso clnico 1 foi acompanhada pelo autor em
duas internaes, totalizando 45 dias.
O caso clnico 2, em trs internaes: somando 70 dias.
O caso 3, numa internao, permanecendo 25 dias.
A doente do caso 5, por um perodo de 20 (vinte) dias.
O caso 6, internado duas vezes, cerca de 5 meses.
A paciente do caso 7, durante 12 dias.
O caso 4, acompanhamento em ambulatrio, pelo perodo de 7 meses.
Os diagnsticos clnicos encontram-se ao final da primeira consulta
de cada caso.
Observe-se que a paciente nmero 7 foi medicada enquanto tomava
sua refeio no restaurante do Hospital. Embora alguns autores mantenham
recomendaes tradicionais sobre horrio e outros cuidados relacionados
ingesto do remdio homeoptico (ROSENBAUM, 2005), muito provvel
que sejam desnecessrios no que se refere dose diluda, pois se trata, em
tese, de um concentrado energtico, e o seu efeito no sofrer influncia
de horrio, alimentos e bebidas. Resta pesquisar se temperaturas extremas
causam alguma deteriorao.
Na leitura do caso clnico, os dados relacionados com as leis de cura
esto em itlico. E o sinal @T geralmente seguido pelo nome do medicamento ou conduta. Algumas informaes foram omitidas ou alteradas de
modo a impedir a identificao dos pacientes, cuja histria aqui se resume,
sem prejuzo para o estudo homeoptico.
Caso clnico um
A. T. A.O., sexo feminino, vinte e trs anos internada no Hospital X.
Dia zero
Deprimida. Sem vontade viver. Chorando. Achando que ningum gosta
de mim, ningum se preocupa comigo. Quero me afastar das pessoas; sou
muito ligada av, mas ela me critica muito pesado.
Ansiedade. Ingeri 14 comprimidos (sic). Desmaiei e fui para CTI.
Muita pena de mim mesma. No consigo fazer nada, sou incompetente;
eu no presto, tudo que fao no d certo.
Desisto muito fcil das coisas; pessimista; muito dura comigo mesma.
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muito culpado. Estava agradvel antes de fumar maconha no tinha necessidade. Sei que a gente riu muito, mas antes a gente estava rindo tambm.
Muito desejo sexual. Fantasia homossexual; com vontade me travestir.
Parou porque voltei a malhar. Procurei prostituta um dia.
Sem teso pela esposa. Situao constrangedora. J fiquei cinco anos
sem beber e nossa vida sexual era muito ativa.
Tenho visto que preciso produzir coisas e no pensar s em sexo.
Fico pensando no ideal de morar sozinho. Gostaria de ficar com esposa,
mas no por medo de ficar sozinho.
Ultimamente a esposa trouxe de volta a minha fantasia de ela ter
relao com outro cara. A pode terminar o nosso relacionamento de forma
ruim; que eu no aguente e acabe agredindo-a...
@T Cantharis 50M FC 15 gotas DU.
Vinte e oito dias depois
Pensei que no ia conseguir passar no exame para... soube que
ia ter na ltima hora. Mas estudei at aos domingos e at na sexta-feira
noite. E foi bom. Passei!
Esposa decidiu viajar por dez dias. Pensei em ficar com mulheres.
Depois desesperado da esposa viajar porque ela ia transar com algum.
Mas disse apenas que ela no ia ter dinheiro para viajar no fim do ano. Ela
viajou no primeiro sbado, sa com ex-namorada; bebi bastante; fomos
para o motel.
Sa com um travesti transei com ele. A gente cheirou coca. Sexo
anal e passivo tambm.
@T Cantharis 100M FC 15 gotas DU.
Vinte e sete dias depois
Revolta contra Deus por que Ele me fez doente? Por que no me
ajuda? Ser que ele quer que eu faa mal minha famlia? Mas depois vi
que eu sou responsvel por meus atos.
Neste perodo, todas as vezes que bebi, cheirei coca.
Esposa saiu com amigos escondido de mim. A decidi: vou beber!
Fiz ameaa e ela aceitou parar.
Ela chegou tarde vontade de bater nela.
@T Cantharis 200M FC 15 gotas DU.
Trinta e dois depois
Brochando com mulher.
Perdi a vontade de parar com o lcool.
Ter relao com homem o fim da picada. A, dane-se tudo; vou embora
para outro lugar; vou virar mulher; me matar.
Enternecido com a esposa, quando ela dorme. Ser que nunca senti
atrao sexual por ela?
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Sade
do reducionismo ao sistmico
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= sempre pensei que fui Gandhi. Mas no sou no; gosto de falar
porque me satisfaz; me espelho nele. Quem sou eu para ser Gandhi? No
sou Getlio. Sou um cara que vou ser poltico no futuro. Com 45-50anos. Se
vou ser presidente, governador, isto no sei.
@T Palladium 40 LM.
Seis dias depois
Estou precisando de mais medicamento.
J me vi em vestes espartanas aqui. No sou Lenidas. Chego a arriscar
que sou Toms Antnio Gonzaga. Penso se sou Gengis Khan ou no algum
tem que esclarecer. No quero ser um cara esquizofrnico preciso de
remdio que descanse a mente. Para depois eu disseminar a minha mente
difcil saber que sou um lder e freio minha liderana.
Apaixonado pela prima; muito bonita; ela se absteve de sexo; o Q. deu
(?) nela; dei soco nele. Gostaria de ver se ela ainda gosta de mim. Tentei
esquec-la. linda! Quando penso nela me d dor no peito.
Seis dias depois
Relata convulso sic. Segundo Enfermagem, paciente danou antes.
Diz que teve uma viso que dizia Herodes, comporte-se no servio
pblico.
Dois dias depois
Acho que vou desencarnar. (fala baixo). John Lennon me disse que
me buscava no Natal de um prximo ano. Minha cabea est tomada. Pus?
Abscesso?
Cansado de ser apedrejado.
Oito dias depois
Teve crise de agressividade no perodo e socou vidraa porque
quer ir embora.
Sensao de ser imperador romano, com os louros na cabea e a
pulseira no brao.
Fala que foi Alvarenga Peixoto mas vai deixar o passado para trs.
@T Palladium 50 MFC 10 microglbulos de uma vez.
Impresso quando foi hospitalizado, o psiquiatra previu que ele
estava evoluindo para internao de longa durao. Penso que o tratamento
homeoptico mudou o prognstico e ele reivindica sua alta, com razo,
porm agressivamente.
Seis dias depois
Dr. J (que acompanha o caso h vrios anos): h muito tempo no via
o paciente to bem como ultimamente. Hoje o melhor ponto dele desde
o incio.
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266 |
O HOMEOPATA COMO
FATOR TERAPUTICO
Embora o homeopata tenha um conhecimento privilegiado sobre a
relao entre psiquismo e doena, no se v muito interesse por parte desse
profissional no sentido de valorizar a sua prpria interveno e transform-la
em componente teraputico. Talvez isso seja devido superestima que se
imputa ao medicamento, supondo-o capaz de curar qualquer distrbio, quando
bem indicado para o caso. Tal postura despreza a chance de complementar
o efeito do remdio, ajudando o paciente a fazer escolhas adequadas sua
paz, consequentemente, sua sade. Todavia, o mdico pode se tornar fator
coadjuvante no tratamento.
Dentre os aspectos que se deve ficar atento, sobressaem a rebeldia
diante de fenmenos inevitveis e as decises do sujeito em desacordo com
a prpria conscincia. Recentemente, uma paciente apresentou melhora
significativa de uma enxaqueca que a incomodava por dcadas, de par com
uma reduo evidente na ansiedade e alvio de outros sintomas. Ao se referir ao seu novo estado, comentou distraidamente que agora se sentia mais
forte para lutar contra a velhice. Constitui anseio natural e compreensvel,
expressado por muitas pessoas. Mas, a partir de que ponto deixa de ser um
esforo racional, tornando-se uma luta desesperada e frustrante?! Existem
situaes infalveis, s quais se deve curvar, seno com alegria, pelo menos
com resignao. A velhice, para os que vivem mais tempo, e a morte, para
todos, exemplificam experincias que o bom senso recomenda anuir.
As mudanas carreadas por outras pessoas e impostas ao paciente, s
vezes injustamente, obrigando-o a sacrifcios heroicos de adaptao, representam grandes desafios para a sobrevivncia saudvel. Os indivduos que
estacionam nas perdas, cultuando os que partiram, voluntariamente ou no;
que se amofinam de forma reiterada, por circunstncias cotidianas; que se
encasulam na saudade dos dias felizes que se foram e, enfim, todos aqueles
que, por muitas diferentes razes, no se sentem vivendo em plenitude aqui
e agora, retidos no passado, em lamria incessante silenciosa ou ostensiva demonstram revolta quanto aceitao do destino, camuflando-se,
s vezes, sob a aparncia de ovelhas submissas, religiosas ou no, e que no
fundo, no se dobram Vida, recusando-se ao exerccio da humildade. Para
o sbio taosta, o rio no oprimido pelas suas margens, mas adapta-se a
elas para alcanar sua meta final: o desaguar na imensido.
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O MEDICAMENTO HOMEOPTICO
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Energia
A afirmao do fsico Fritoj Capra (1987), o prestigiado autor de O Tao
da Fsica e Ponto de Mutao, dentre outros, assevera que a compreenso
e terminologia utilizada pelos homeopatas em relao energia carecem
urgente reviso para ajustar-se fsica quntica:
...o termo energia tal como usado nas tradies de cura
no-ortodoxas, algo problemtico do ponto de vista cientfico.
Pensa-se frequentemente que energia vital alguma espcie de substncia que flui atravs do organismo e passa de um organismo para
outro. De acordo com a cincia moderna, a energia no uma substncia, mas uma medida de atividade, de padres dinmicos. Parece,
pois, que para entendermos cientificamente os modelos de medicina
energtica, devemos nos concentrar nos conceitos de fluxo, flutuao,
vibrao, ritmo, sincronia e ressonncia, inteiramente compatveis
com a moderna concepo sistmica. [grifos deste autor]
Paschero (1973, p. 53) afirma que o remdio no cura por sua substncia e sim por sua capacidade energtica para excitar um complexo reativo
natural. De fato, para se explicar o efeito amplo e profundo de uma nica
dose, os autores tm recorrido, com certo cabimento, ideia de uma interveno energtica, mas no surgem pesquisas nem fundamentos tericos que
sustentem amplamente essa hiptese. Os clssicos, comeando pelo prprio
Hahnemann, deram muita nfase energia vital, de acordo concepo
dos sculos XVIII e XIX. O clebre descobridor da homeopatia referiu-se ao
medicamento como algo quase espiritual e, embora estivesse to frente de
seu prprio tempo, faltou-lhe naquela poca uma noo da fsica moderna
(ESTRELA, 2007, p. 17): Que imensurvel grande energia reside nestas partes, as quais nossas limitadas faculdades julgam pequenas demais. Homem
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As citaes acima permitem uma deduo importante no enfoque sistmico: apesar do ser vivo dispor de muitas funes complexas e integradas,
os princpios energticos atuantes no se distinguem daqueles vigentes na
qumica inorgnica. A informao muito interessante porque contribui para
desfazer qualquer preconceito em relao ao tipo de energia que se acumula
no medicamento homeoptico. O fato de proporcionar um resultado amplo e
profundo no significa que o remdio se constitua de uma energia especial
ou superior. Ao contrrio, o seu alcance se deve complexidade e potncia
do organismo, que transforma a substncia qumica ou a perturbao energtica ou ainda uma srie de outros fenmenos em virtude medicinal e se
reorganiza a partir desta interao.
Difuso
O MB ou difuso foi objeto da tese de doutorado de Albert Einstein.
A histria comea com a observao de Robert Brown, ao microscpio,
em 1828, que os gros de plen, suspensos em gua, moviam-se de um
modo rpido e irregular. [...] vrios cientistas especularam sobre a causa
deste movimento. [...] alguns supuseram corretamente que o movimento
trmico, o qual era requerido pela teoria cintica do calor, fosse a causa
(KONRAD, 2005).
As principais contribuies do estudo de Einstein foram:
1o
movimento browniano de partculas era basicamente o mesmo
processo da difuso. Assim, podemos usar as mesmas equaes
[...] que geralmente se usa para medir a difuso de pequenas
molculas seguindo as mudanas de concentrao:
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entidade que difunde e a resistncia que o lquido oferece difuso (genericamente, sua viscosidade).
A Tabela 1 d um parmetro a respeito do Coeficiente de Difuso de
algumas molculas.
Tabela 1 Difuso: objetos e tempo
Objeto
Raio (nm)
Difuso
Tempo (segundo)
Oxignio
0.2
900
0.001
Sacarose
0.5
400
0.003
Insulina
1.4
160
0.01
Ribossomo
10
22
0.06
HIV
100
2.2
0.6
Bactria
750
0.3
nm: nanmetro.
Fonte: KONRAD, 2005
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Discusso e concluses
Apesar das restries que este autor faz hoje possibilidade de qualquer
generalizao a partir dos achados clnicos e patogensicos da pesquisa, por
reconhecer que o tema muito intrincado, mantm-se aqui a hiptese que
o induziu a realizar o estudo: pode-se dizer que a substncia desaparece
completamente depois de algumas diluies, contudo, deixa um rastro de
sua passagem naquele ambiente no um rastro qumico, como debalde se
buscou at hoje especialmente atravs de uma suposta memria da gua
mas, um estigma energtico. Enquanto no se introduzir novas partculas
suspensas naquele solvente, ele guardar em si mesmo os sinais de que
suas molculas no danam mais como antes; foi-lhes inculcada uma nova
personalidade energtica. To sutil e indelvel que retirar o soluto daquela
soluo, atravs das sucessivas diluies, no limpa tal impregnao.
Acreditou-se, pois, que as mudanas energticas decorrentes da
difuso promovessem a migrao energtica, alm do mero deslocamento
molecular. Tal conjectura, ainda que arriscada, encontra suporte indireto na
investigao de solues cintilantes. Segundo Tauhata (2003),
a energia absorvida no interior do solvente se desloca pelo processo de
excitao de molcula a molcula, at que cedida a uma molcula do
soluto, a uma molcula da substncia cintiladora ou a uma molcula de
um agente extintor. Este processo de transferncia de energia solventesolvente muito rpido, da ordem de nanosegundos.
Refiro-me ao trabalho engenhoso de inovadores e pesquisadores incansveis os homens e mulheres que fazem cincia que dissecaram folha
por folha, camada por camada, enigma por enigma, a cebola csmica,
e revelaram um universo ao mesmo tempo surpreendente, estranho,
impressionante, elegante e completamente diferente do que qualquer
um de ns poderia esperar (GREENE, apud BRASIL, 2010, p. 27).
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Caso clnico
SPC, feminino, 19 anos.
Data zero
Em tratamento dermatolgico, homeoptico e psicoterpico nos ltimos
2 anos, devido doena de pele e transtorno alimentar.
Conduta: Ignatia B10/LM10. (B10 significa dez minutos de repouso a
cada diluio; LM 10, medicamento preparado na escala cinquenta milesimal
por dez vezes seguidas).
Avaliada nove dias depois, a paciente relatou vermelhido da pele
durante alguns dias, aumento do apetite, dificuldade de concentrao nunca
observada antes, mais sono e aumento da ansiedade. Sem mudana no distrbio alimentar. Foi repetida a dose nica.
Sete dias aps, passou a apresentar prurido pela primeira vez desde
o aparecimento da enfermidade cutnea. Afirmou que o seu medo de ser
rejeitada pelas pessoas, devido doena, havia reduzido em 40 a 50%.
Em seguida, evoluiu com melhora temporria das leses, persistncia
do prurido e dos vmitos. Desateno aumentada a ponto de ter medo de
atravessar ruas.
40 dias depois Com recada das manchas na pele, foi medicada
com Ignatia B10/LM20.
30 dias depois Relata melhora significativa da pele, voltando a
frequentar clubes por um algumas semanas, e se sentindo muito bem com
isto. Prurido persiste. Recrudescimento dos vmitos, em funo de doena
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grave do pai. Surgiram bolhas nos membros superiores e face, sendo que
esta sempre fora preservada at aquele momento.
Impresso: supresso e metstase mrbida.
Conduta: mudar medicamento.
Comentrio: melhora das leses nos membros, seguida de aparecimento
nas faces, portanto, de baixo para cima sinal evidente de supresso com
metstase mrbida sem outra causa aparente alm do remdio browniano,
constitui importante evidncia de atividade do mesmo, j que o quadro se
encontrava estvel por dois anos, desde o comeo da enfermidade. Alm
disso, no houve melhora do quadro mental, j que o desaparecimento de
alguns sintomas foi seguido pela manifestao de outros com gravidade
equivalente ou maior.
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1a
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1b
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1b
arn.
stram.
carc.
hep.
mag-c.
ars.
acon.
calc.
3
36
crot-c. oxal-a.
400
400
300
300
279
229
200
200
200
200
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1
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1
1
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1a
1a
1a
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2
nat-m.
ph-ac.
ign.
staph. nux-v.
12
12
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15
3
67
76
32
103
5
5
78
19
38
sep.
sulph.
puls.
lyc.
aur-m-n.
1
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2
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sugerindo uma nova postura aos mdicos de seu tempo para que deixassem
de listar uma confuso de sintomas incoerentes e partissem para o mtodo
da objetividade anatomoclnica de investigao sistemtica.
O hospital, poca, rgo de assistncia pura e simples aos pobres,
muitas vezes de apoio religioso aos desvalidos, precisou ser reinventado
para o exerccio da nova medicina curativa e biolgica que ora se organizava
incipiente at em escolas legitimadas pelo poder pblico francs. Verdadeiras reformas estruturais dos hospitais, elaboraes de currculos mdicos,
melhorias sanitrias e toda uma legislao foram elaboradas para alicerar
a nova prtica. Tratou-se de um deslocamento histrico do objeto de estudo.
Das inferncias sindrmicas sem sistematizao alguma de uma medicina
ingnua ao estudo sistemtico de entidades anatomoclnicas. Do empirismo
inocente ao corpo enfermo.
O hospital transformou-se no palco privilegiado de estudos, classificaes, teraputicas e curas de doenas. O movimento difundiu-se pelo
mundo e pelo tempo, perdurando at hoje em seus fundamentos principais. O grande avano nas tcnicas diagnsticas, teraputicas, cirrgicas
e especializaes no mudaram a importncia do espao hospitalar para o
sistema mdico. Ao contrrio, estimularam mais ainda. no hospital que se
exercita e se desenvolve a medicina que se pratica atualmente e nele que,
dialeticamente, se agoniza a atual crise de assistncia. Essa situao ganhou
contornos diferentes e particulares em cada pas. No Brasil transpareceu
tanto no sistema privado como no pblico e nesse ltimo que incidir a
indispensvel anlise.
Em nosso pas o direito sade foi definido constitucionalmente
como um dever de Estado. A construo e implantao do Sistema nico
de Sade (SUS), no sentido de concretizar o preceito constitucional, deu-se
gradualmente na transformao do antigo INAMPS, com sua incorporao
ao Ministrio da Sade (MS). Em 19 de setembro de 1990 a promulgao
de Lei Orgnica da Sade n 8.080 fundou o SUS, cujas principais caractersticas so seus princpios administrativos (controle social, descentralizao
e hierarquia assistencial) e seus princpios doutrinrios (universalidade,
integralidade e equidade).
Antes de abordar o assunto propriamente dito das relaes de
importncia entre a homeopatia e o SUS, digno de se salientar algumas
caractersticas da crise assistencial da sade pblica no Brasil. Se por um
lado os hospitais encontram-se lotados, com emergncias intransitveis
devido ao acmulo de pacientes aguardando escassos leitos disponveis,
por outro, so estes mesmos estabelecimentos que oferecem atualmente as
nicas solues de sade para a populao. A situao paradoxal se explica
historicamente pela conhecida nfase hospitalar da biomedicina para o tratamento e cura das doenas e, principalmente, pela deficincia da rede de
ateno primria e secundria sade. Essa carncia leva a populao a
procurar as emergncias dos hospitais como nica possvel e esperanosa
porta de entrada ao sistema. Do contrrio, se depender da rede primria
de ateno, o paciente esperar vrios meses para o incio de atendimento,
292 |
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at o ano 2000. Podemos ver como estamos ainda defasados perante a inteno e sem a perspectiva imediata de instituio de tecnologias em recursos
e prticas de sade compatveis com a meta. A mesma conferncia indicou
a utilizao de prticas de Medicina Tradicional e de Prticas Alternativas
de Sade na ateno primria, dentre elas a Homeopatia.
No Brasil, foi instituda em 2006, a Poltica Nacional de Praticas
Integrativas e Complementares (PNPIC) que regulamenta em detalhes o
papel destas reas na ateno sade. Diz o texto SUS de A a Z Portal
da Sade (MS, 2009, p. 263):
O campo das Prticas Integrativas e Complementares contempla sistemas m
dicos (entre eles a Homeopatia) e recursos teraputicos, os quais so tambm
denominados pela OMS de medicina complementar/alternativa. Tais sistemas ou
recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais
de preveno de agravos e recuperao da sade por meios de tecnologias
eficazes e seguras, com nfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do
vnculo teraputico e na integrao do ser humano com o meio ambiente e
sociedade... (assim como) a viso ampliada do processo sade e doena e a
promoo global do cuidado humano, especialmente o auto cuidado.
Pode-se observar a semelhana dos objetivos teraputicos da homeopatia e dos princpios que norteiam o SUS na ateno sade, reconhecidos
pelo prprio MS.
Cabe salientar que, apesar da poltica aprovada, sua construo prtica encontra-se em estgio embrionrio com entraves diversos para seu
desenvolvimento pleno, sejam financeiros, preconceituosos, administrativos
ou polticos. Essa dificuldade de se aplicar a poltica ao nvel nacional fere
o princpio da equidade do SUS, na medida em que impede a escolha, por
parte do usurio do servio, do tipo e do tratamento que prefere ser submetido enquanto direito de sua cidadania. Ressalte-se o observado por Estrela
(2006, p. 23) que a avaliao do emprego dessas prticas [complementares
e alternativas] passa tanto por populaes de baixa renda, como na Etipia
e ndia (70% a 90%), quanto por populaes dos pases desenvolvidos como
Canad e Frana (50% a 70%), tanto quanto o financiamento pblico do
tratamento homeoptico realizado pelo parlamento ingls.
Como o leitor j compreendeu, a Homeopatia prope uma abordagem
sistmica da enfermidade onde essencial conhecer o que faz o paciente
sofrer, quais as conexes que o paciente faz de suas angstias com o corpo,
em que rgos ou sistemas ele apresenta tendncia de se enfermar quando
o desequilbrio se instaura (...) quais suas sensibilidades e suscetibilidades
(ESTRELA, 2006, p. 22), confirmando a virtude global da abordagem homeoptica, enquanto no paradigma biomdico vale o reducionismo no diagnstico anatomoclnico e sua inadequao para lidar com a subjetividade e a
singularidade do adoecer humano (idem, p. 23).
Seguindo esta esteira de reflexes, refora-se a capacidade de inovao,
com relao ao modelo biomdico, e adequao da concepo homeoptica
s diretrizes do SUS:
Homeopatia
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POSFCIO
O nmero insuficiente de patogenesias tem facilitado, em anos recentes, a difuso de teorias que valorizam a confeco de grupos de matrias
mdicas em funo do reino da natureza do qual fazem parte ou pela soma
de efeitos. Aqui se repete a mesma ideia empregada em relao classificao de sintomas do caso clnico: o risco de formular preconceitos muito
grande. Ambos merecem um comentrio especfico:
1. R
elativo ao reino da natureza: mineral, vegetal, animal. Neste caso,
classifica-se o medicamento de acordo com algum critrio arbitrrio, a exemplo de qual reino da natureza a substncia se origina e
no em funo de seus respectivos indicadores teraputicos. Quem
inaugurou o precedente para este tipo de raciocnio equivocado foi
ningum menos do que Samuel Hahnemann, quando classificou os
remdios em antipsricos, antisifilticos e antisicticos, em sua teorizao sobre doenas crnicas.
2. Relativo soma de sintomas: formam-se grupos de acordo com a
provenincia qumica. Toma-se, por exemplo, o que se conhece de
Phosphorus e de Calcarea e, reunindo-os, aplica-se Calcarea phosphorica. Assim, os escassos dados conhecidos de algumas substncias
so transformados imprudentemente em temas e aplicados de forma
especulativa na produo de matria mdica de outros compostos,
mais desconhecidos ainda. Tal iniciativa transforma-se em suposto
mtodo quando se usa a tabela peridica como instrumento.
Tais engenhos despertam a ateno de muitos profissionais, porm
KENT (1980, p. 272) assevera que nada leva o mdico to seguramente ao
fracasso como a classificao. Pessoalmente, este autor nunca se interessou
por abordagens desse tipo, permanecendo rente aos clssicos, segundo os
quais, o interessante no o que uma matria mdica tem em comum com
as afins, mas em que ela se diferencia de seus pares e todo o resto. Qual
a sua peculiaridade? Quais traos a singularizam diante de todas as demais?
necessrio que isso fique bem claro para o estudioso porque o eixo
da homeopatia a singularidade. A tentativa de classificao das matrias
mdicas, sob qualquer pretexto, violenta a sua individualidade e assenta-se
num preconceito. Imagine-se o medicamento como sendo uma cor. Misture-o
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com outra, e depois com uma terceira, formando sucessivas duplas. Exemplo: vermelho; mescle com amarelo, verde, azul e roxo. Cada combinao
suscitar o aparecimento de um tipo distinto. possvel identificar na cor
resultante os traos de seus antigos componentes ou ela se transforma
numa individualidade original? As novas mesclas tm algo em comum, que
se possa relacionar com alguma das fontes? muito provvel que a resposta
seja negativa para as questes acima propostas. Outra possvel analogia
em relao s cores, muito conhecida dos artistas plsticos: se misturadas,
as cores primrias ou as complementares, seja entre o mesmo grupo ou
de grupo diferente, a tendncia que se faa o marrom. O equivalente na
matria mdica que a aglutinao de efeitos sem critrios rigorosamente
individualizantes tende a formar grandes grupos monocromticos. De fato,
o suposto tema de determinado conjunto provoca um eclipse na peculiaridade das que o integram. Relega-se a essncia do mtodo homeoptico ao
desprezo, perdendo-se a individualidade, reduzindo cada MM a coadjuvante
ou mera faceta do grupo.
Acrescente-se que demonstra um reducionismo feroz quando se tenta
transferir rigidamente as observaes da qumica para o nvel da fsica e,
em especial, da biologia, cuja complexidade transcende em muito os limites
das molculas e suas transformaes. Porm, o mgico volta a atrair alguns
autores e eles lanam-se em fabulosos atalhos; assim, no se dando ao trabalho de executar experimentaes, constri-se uma matria mdica fictcia,
inconsistente e com fundamento cientfico precrio.
Entende-se que haja terrvel angstia para aumentar as opes de
medicamentos ao lidar com a enfermidade humana. Contudo, a precipitao
no boa companheira. Alm disso, torna-se imprescindvel aperfeioar-se
como instrumento auxiliar na teraputica. Olhando por esse prisma, ele
constatar que o potencial de cura das pessoas mostra acentuada atrofia.
Ilustra-se: em sua primeira consulta, uma senhora de aproximadamente cinquenta anos de idade relatou ter cuidado de seu pai durante os
ltimos dez anos, portador de graves sequelas de acidente vascular cerebral. Queixou-se muito do abandono de seus dez irmos, que a deixaram
sozinha nessa rdua tarefa. Por extraordinria coincidncia, em seu retorno
cerca de dois meses depois ela referiu que seu pai havia falecido exatamente dezoito dias antes. Mas, que no todo, sentira uma melhora razovel.
A dose nica foi repetida, elevando-se a dinamizao. Novo retorno, no ms
seguinte, revelou a paciente ainda mais queixosa em funo da ausncia do
pai sentindo-se sem rumo , o que era compatvel com a intensificao
de suas dores, diagnosticadas como fibromialgia.
Ora, se algum no assimila a morte de um ente querido de noventa
anos de idade, imobilizado no leito h uma dcada, e no transmuta sua
tristeza em libertao, qual recurso poder ajud-la? A vida de cada um
contm, em si mesma, experincias teraputicas remissoras visando a conservao ou reconstituio da sade. Mas, quando o indivduo no se vale
das oportunidades, tende a recorrer ateno mdica, psicolgica, religiosa,
298 |
entre tantas... Porm, como j foi dito, tal criatura chega ao tratamento em
condies desfavorveis, pois um doente estvel ou progressivo. Acreditar
que tudo se resume a encontrar o medicamento ideal ao caso alimentar
fantasia! Mesmo diante dosimillimum, o sujeito ter que sofrer na prpria
pele o processo regenerativo. A mudana existencial que ele se recusou a
fazer por induo das circunstncias, o que ocasionou o surgimento de suas
mazelas, agora se v constrangido a executar como exigncia absoluta para
o seu prprio restabelecimento. Por isso, o resultado exprime muitas vezes
a capacidade de aproveitamento do indivduo em relao ao efeito do remdio, surpreendendo ou frustrando o prognstico, o qual contemplou apenas
a adequao da matria mdica ao caso clnico, esquecido de analisar a
trajetria de vida da pessoa.
Finalmente, necessrio destacar a importncia da patogenesia no
edifcio da cincia homeoptica. Qualquer fuga desse ncleo acarreta dissabores e prejuzos, mesmo quando colorida de ingnua boa vontade, como
a supervalorizao dos efeitos colaterais das substncias qumicas no papel
de indicadores teraputicos. O mximo que eles possibilitam o uso atravs
do mosaico, no dando ensejo individualizao devido ausncia de dados
peculiares, sem os quais diminui muito a possibilidade de se atingir, no
paciente, o salto qualitativo que o mtodo sistmico costuma proporcionar.
Compete ao profissional o inalienvel dever de realizar experimentaes
em pequenos grupos, estudar a matria mdica obtida, publicar os resultados e abrir-se para as discusses subsequentes. A diretriz de Hahnemann
nesse aspecto permanece intocvel e resta ao discpulo apenas seguir suas
orientaes e exemplo.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Tuberculomas during Therapy: Case Report and Review. Clinical Infectious Diseases,
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Alopatia vide biomedicina.
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NDICE
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Computao
analogia com a experimentao, 60
Conselho Regional de Medicina-Acre, 13
Consulta homeoptica, 143
abordagem retrospectiva, 46
biografia do paciente, 144, 195
censura ou horror, 146
centrar o relato, 144
contaminao, 144
empatia, 13, 139
espontaneidade, 144
identificao do paciente, 143
registro de dados, 143
relato espontneo, 144
roteiro, 143
temperamento, 143, 150
Coulter, H.L., 23, 28-9, 35, 173-4, 235
Criatividade, 61, 87, 120-2
Cruz, Antonio Carlos Gonalves da, 73
Cura, 31, 37, 39, 82-3, 147, 153, 157
biomdica versus homeoptica, 20, 37
centralizao, 186, 189, 197, 201
efeito global, 14, 35-9, 159, 184, 188
evoluo clnica, 28, 30, 38, 85, 146, 169
idiossincrasia, 198
incurabilidade, 193, 204, 207
independe da similitude, 82
liberdade, 200
limites e sabedoria, 242
maturidade individual, 197
potencial atrofiado, 268
predisposio, 197
remdio nico, 58
suscetibilidade, 185, 197
trs nveis, 198
Dabbah, Flora, 134, 136
Dejours, C., 32
Depresso, 205, 211, 214, 237, 250, 289
insuficincia cardaca, 25
Determinismo, 21
Detinis, L., 138
Diagnstico, 26, 27-9, 45
sistmico, 42, 46, 55, 133
Dialtica, 69, 102
contradio, 103
dinmica, 127
gradao, 128
inter-relao entre os polos, 121, 127
P+ versus P-, 129
passagem quantidade qualidade, 138
Difuso, 73, 273, 276
Diluio, 58, 68, 73, 82, 175, 190, 212, 228,
273, 277, 283
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Hering, C., 70, 89, 91, 95, 100, 161, 171, 187,
202, 235
Hidrofobia, 50
Hipertenso arterial, 42, 180, 270
Hipcrates, 81, 160
Hipotermia, 168, 177-9, 181, 185-6
Holismo, 21
Homeopata, 13, 36, 146, 248, 283, 294-6
como fator teraputico, 267
estgios distintos, 200
parceria com mdico convencional, 47
preconceitos, sem, 248, 276, 297
Homeopatia
baixo custo, 82, 190, 294, 297
cada caso um caso, 28
e medicina, 13, 14, 32-3, 35, 38, 47, 133,
155, 159, 174, 193
e o SUS, 291
efeito paradoxal, 173
sem patogenesia, 170
Homeostase, 20, 24, 45, 177, 183, 186
Homonose, 61
Hospitalar
modelo do SUS, 291
Hughes, R., 28, 60, 62, 123, 161-2-3, 172, 176, 191
Hura brasiliensis, 92, 140
abandono, 93
Hyoscyamus, 91, 125-7
Idiossincrasia, 51, 58, 79, 139, 150, 167, 199
patogensica, 62, 68, 159, 164, 166, 192, 296
cura, 204, 207, 244
Ignatia amara, 43, 58, 102,
alternncia de humor, 110
analogia, 106, 108, 112
audcia, 110
caso clnico, 115, 282, 289
catalepsia, 102-3, 108
coisas imprprias, 108
coria, 103, 109, 112
delicadeza, 105
desastrado, 109
gradao, 105, 107, 109, 110, 111, 112
histeria, 102, 103, 110, 111, 112
mgoa, 102, 105-7, 112
paradoxo, 109, 110-1, 113
perda da delicadeza progressiva, 109
polo negativo, 108
polo positivo, 105
rigidez, 103, 108
suspiro, 107, 111
ultraje, 108
voto, 106-7, 109
INAMPS, 292
320 |
Miasmas
dinmica, 127-9
Ministrio da Sade, 13, 292
N-Acetilcistena, 160
do reducionismo totalidade, 181-2
Natrum carbonicum, 250
Natrum muriaticum, 58, 128
Natrum phosphoricum, 135
Obesidade,25
gastroplastia, 207
mente e corpo, 26
Okuno, E., 276-7
Opium, 161, 187
Osteoporose, 288-9
Paciente. Ver Doente
como um todo, 14, 20, 26, 31, 33, 35, 37, 39,
46, 57, 134, 159, 172, 180, 184, 192, 294
medicamento no atua sempre, 189
Palladium metallicum, 105, 125, 201, 261-4, 266
Paracetamol, 178, 182-5
Paradoxo de Galileu, 128
Paschero, Tomas, 42, 45, 247, 274
Patogenesia, 36, 43, 57
altrusmo, 64
aplicao na clnica, 63
autoconhecimento, 65
auto-observao, 65-6
Brosimum gaudichaudii, 59, 68
conceito, 43, 57, 61
congruncia dos dados, 69
controle de dados, 36, 58-9, 61, 63, 70
dados peculiares so raros, 64
diluio, 59, 62, 68, 73, 82, 166, 176, 273
doses repetidas, 68, 167, 282
duplo cego, 67
e intoxicao, 57-8, 62-4, 69, 166, 169, 172
estabilidade de vida, 68
experimentador sadio, 36, 57, 61, 161, 165,
169, 185, 190
grupo estvel, 66
mtodo de investigao, 66
no provoca danos, 67
operacionalidade, 65
placebo, 66
primeiros dias, 161
produo de conhecimento, 66
publicao, 67
qualificao pessoal, 66
redao dos dados, 79
resultado imprevisvel e inconstante, 67
sintomas excessivos, 68
sonhos, 65
substncia nica, 68, 159, 176
e
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 321
superviso, 61, 79
treinamento, 59, 65-8, 70, 190
validao, 69
Patogenicidade, 50-3, 58, 179
Patologia, 14, 23, 27-9, 30-2, 36-9, 42, 45, 52-3,
132, 150, 156, 188, 193, 200, 214
patogenesia, e, 63, 67
progressiva, 205, 234
Peculiaridade, 69, 82, 296
paciente define, 140
versus comum, 63, 134
versus totalidade, 132
Perestrello, D., 26, 32, 42, 144
Pesquisa, 14, 20-1, 36, 38-9, 57, 88, 224, 281
custeio, 79
qualitativa, 38, 64, 138
Phosphorus, 187, 265, 297
Plumbum metallicum, 148-9
Pluricausalidade, 29
Poliomielite, 50, 53
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares (PNPIC), 295
Preconceito, 22, 132, 139, 143, 145
externao, 248
teoria, 171, 214, 276, 297
teraputico, 194
Predisposio, 49, 98, 139, 202, 222
meio ambiente, e, 49
em trs nveis, 52
graus de, 58, 179
Princpio da incerteza, 159
Prognose, 157, 195, 197
biopatografia, 203, 227
reducionista, 27-9
Psicanlise, 31-2
Psicologia, 31, 42, 44, 152, 246
Psicopatologia, 25-6
Psicose puerperal, 238, 243-4, 265
Psiquiatria, 26, 203, 236
reducionismo, e, 31, 46
Pulsatilla, 105
Reducionismo, 21, 29, 40, 186
acomodao, 188
apogeu fator etiolgico, 28
define teraputica, 168
desconecta psiquismo e orgnico, 31
efeito qumico, 168, 298
fator externo, 49, 82, 222
metodologia cientfica, 42, 59, 176
no estudo da matria mdica, 47
quantitativo e qualitativo, 26
Relao mdico-paciente, 13, 151, 189, 215
devoluo, 145
322 |
integralidade, 147
integralidade no SUS, 296
viso crtica, 189, 271
Repertrio, 147
matria mdica, e, 148
pontuao, 148
rubrica, 148
supervalorizao, 151
Repertorizao, 36, 131-4, 140, 147, 150, 186
eletrnica, 137
peculiaridade, 140
Resilincia, 52
Retardo psicomotor, 265
Revestimento, 127
Robbins, S.L., 29, 49
Rosenbaum, P., 25, 249
Ruschel, P.,203
Sabadilla, 83, 124
Sarampo, 50, 53, 58
Sade, 14, 20, 28
abrangente, 29
assistncia mdico-hospitalar, 155
conceito, 155-6
conflitos afetivos, 227
desgaste natural, 268
deteriorao progressiva, 85, 217
direito de todos, 156, 295
doao de si mesmo, 156, 199
drenagem, 236, 245
trajetria de vida, e, 47, 52, 141, 193, 208
erradicao do morbo, 223, 207-9
exige renovao, 204
extravio da, 48
homeopata coadjuvante, 267
juventude, 268
liberdade, 39, 128, 139, 196-7, 200, 201-7,
240-8, 287, 290
mercadoria, 28,
monismo prepondera, 43
OMS, 156-7
patogenesia, 57
paz interior, 156, 246
pensamento linear, 42, 53
predisposio, 49
promoo, 31, 39, 156, 294
reposio de peas, 38
responsabilidade individual, 47, 199, 231, 245
retorno ao prprio original, 46
servio de urgncia, 44, 182
tendncia natural, 208
trs nveis, 197
vulnerabilidade e predisposio, 49, 202, 222
Secretaria de Estado de Sade do Acre, 13
Homeopatia
Substncia
inerte, 24, 62
Sucusso, 73, 273-4, 277-8, 280-1
Supresso, 84-5, 206, 212, 230, 246, 248,
274, 283, 316
SUS, 291
hospital, 291
porta de entrada, 292
Suscetibilidade, 49, 50-3, 58-62, 100, 156, 160,
165-6, 172-9, 181, 185, 190-2, 197-9, 200,
222,295, 316
Tarentula hispanica, 71
reconhecimento, 90
Teraputica, 19
boa e nociva, 207
depende do paciente, 14, 195, 247
homeoptica, 39, 43, 168, 294
rapidez da homeopatia, 185
uma s
qumica e diluda, 159
Thymus, 164
repertorizao, 108
Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade, 173
Transtorno de personalidade, 191
Trauma, 46, 52, 110, 198, 244
Turato, E.R., 138, 144, 184
Ubaldi, Pietro, 20, 188, 200
Unio Americana de Experimentadores, 46,
68, 71, 161, 191
Unidade, 19, 23, 27, 35, 61, 71, 181
mente e corpo, 41, 190, 193, 202, 213,
245, 248
Universidade Federal do Acre, 13
Vacina, 29, 50, 53
Virtude medicinal, 83, 160, 169, 170-1, 185-6,
189, 276
Virtude teraputica. Ver Virtude medicinal
Virulncia, 50, 53
Vitalismo, 21, 316
Vithoulkas, George, 123, 192, 231
Vulnerabilidade, 49, 51, 53, 202, 222
universal, 53
Xavier, Francisco Cndido, 197
Sade
do reducionismo ao sistmico
| 323
ISBN 978-85-8236-005-7
9 7 8 8 5 8 2 3 6 005 7