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AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO EM ESPAÇOS CONFINADOS

Solicitante:

Setor: Pátio 69

Data: 01/02/2016

Local: Interior de tubulão

Empresas envolvidas:

ATR N o.

Serviço a ser executado: ESCAVAÇÃO DE TUBULÃO PARA POSTEAMENTO.

Solda elétrica / Lixadeira / esmerilhadeira / Furadeira

Equipamento(s) Necessário(s)
Ferramentas de pedreiro (colher, nível, régua, etc.)

Picareta, Pá, Balde, Escada.

Maçarico

Martelete / Ferramentas pneumáticas

Talhas, tifos, polias

Outros,
Riscos Envolvidos
Produto inflamável (incêndio)

Explosão

Poeiras, Vapores e Gases

Produto tóxico

Choque elétrico

Ruído

Produto corrosivo

Piso escorregadio

Frio / umidade

Asfixiante / Deficiência de O2

Desmoronamento

Calor

Combustível

Queda de altura

Tráfego intenso

Monitorar os gases (O2, CO, NH4, H2S)

Medidas De Controle Dos Riscos
Bloquear as tubulações

Escoramento

Informar chefias e envolvidos

Dispor extintores ( ) H2O ( )PQS ( ) CO2

Reunião de Segurança Antes do início dos trabalhos.

Lavar equipamentos e linhas

Retirar materiais perigosos, Limpeza e Organização

Procedimentos para proteção e movimentação vertical

Aterramento

Isolar área

Procedimentos de comunicação

Ventilação / exaustão

Iluminação adicional

Instalação de Linha de Vida

Procedimentos de resgate
Máscaras: filtro/ autônoma/ar/solda

Outros, especificar aqui:
Equipamentos de proteção Individual – EPI´s
Luvas: Couro/PVC/Alta tensão/Algodão Pigmentada

Cordas/cabos de aço/cabo guia

Óculos de segurança

Avental: PVC/ raspa

Trava quedas

Botas: couro/PVC/borracha

Blusão de raspa

Roupa impermeável

Capacete de segurança

Perneira de raspa

Talabarte duplo (cinta)

Protetor auricular

Cinto de Segurança

Outros:

Outros, especificar aqui:

Liberação
Após inspeção no local, equipamentos, controles necessários, e atendimento aos requisitos
obrigatórios, estando autorizado o início dos trabalhos com início:____:____ horas

______________________________________
Segurança do Trabalho

Trabalho Concluído: ( ) Sim ( )Não
Hora: ____:____

. ambos mencionados neste documento. Serviço a ser executado: ESCAVAÇÃO DE TUBULÃO PARA POSTEAMENTO.AUTORIZAÇÃO PARA TRABALHO EM ESPAÇOS CONFINADOS Solicitante: Setor: Pátio 69 Local: Interior de tubulão Empresas envolvidas: Data: 01/02/2016 ATR N o. Avaliação Clínica e Respectivas Assinaturas Quant Padrão Ideal Limite Máximo 120x80 140x80 60-80 100 Nome do Funcionário PA FC Teste de equilíbrio Estado geral Ingestão recente de álcool Ingestão recente de sedativos 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 _____________________________________________ Responsável pela liberação Queixa atual Apto S I M N Ã O Assinatura do Funcionário. as medidas de segurança e sobre minha saúde. Relação dos Envolvidos. Reconheço que estou ciente sobre os riscos envolvidos na atividade.