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MEDICAMENTOS FITOTERPICOS
MARIA APARECIDA NICOLETTI1,2,3
MARCOS ANTNIO OLIVEIRA-JNIOR1*
CARLA CRISTINA BERTASSO1*
PATRCIA YUNES CAPOROSSI1*
ANA PAULA LIBOIS TAVARES1*.
1.
2.
3.
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torna-se ferramenta til para que diretrizes sejam traadas para a melhoria de qualidade de vida da populao e
as aes que devem ser estabelecidas na conquista desta
meta.
A planta medicinal utilizada em medicamentos um
xenobitico, isto , um produto estranho ao organismo
humano, nele introduzido com nalidades teraputicas.
Como todo corpo estranho, os produtos de sua biotransformao so potencialmente txicos e assim devem ser
encarados at comprovao contrria. Do ponto de vista
toxicolgico, deve-se considerar que uma planta medicinal
ou um toterpico no tem somente efeitos imediatos e
facilmente correlacionados com a sua ingesto, mas, tambm, os efeitos que se instalam ao longo prazo e de forma
assintomtica, como os carcinognicos, hepatotxicos e
nefrotxicos 40.
O uso de plantas medicinais equivocadamente entendido, pela populao de uma maneira geral, como o emprego de toterapia. Segundo conceito da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria, o medicamento toterpico obtido, atravs do emprego exclusivo de matrias-primas vegetais, sendo caracterizado pelo conhecimento da eccia e
dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e
constncia de sua qualidade. Sua eccia e segurana so
validadas, atravs de levantamentos etnofarmacolgicos de
utilizao, documentaes tecnocientcas em publicaes
ou ensaios clnicos fase 3.
No se considera medicamento toterpico aquele
que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas,
de qualquer origem, nem as associaes destas com extratos vegetais. As plantas medicinais so capazes de aliviar
ou curar enfermidades e tm tradio de uso como medicamento em uma populao ou comunidade. Entretanto, para
us-las imperativo o conhecimento do processo de coleta,
estabilizao e secagem, podendo ser ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada e como prepar-la5,7.
teraputicas: Colertico e colagogo. Padronizao/Marcador: Cinarina ou derivados do cido cafeoilqunico expressos em cido clorognico (dose diria: 7,5mg a 12,5mg de
cinarina ou derivados) 6.
Interaes medicamentosas 35: Estudo em animais
demonstrou que o efeito diurtico promovido pela alcachofra poder ser prejudicial quando utilizada com diurticos,
porque o volume sangneo poder diminuir drasticamente gerando quedas de presso arterial por hipovolemia e
como a alcachofra atua na diurese, incluindo a excreo
de potssio, existe a possibilidade de desencadeamento de
nveis baixos de potssio na corrente sangnea gerando
a hipocalemia. As interaes mais graves podero ser vericadas com diurticos de ala (furosemida) e tiazdicos
(Clortalidona, Hidroclorotiazida, Indapamida)
hipertenso arterial leve; preveno da aterosclerose. Padronizao/Marcador: Aliina ou Alicina (dose diria: 6 a
10mg de Aliina) 6.
Interaes Medicamentosas 1,3,4,11,21,32,36,43,44,46: Pacientes que utilizam anticoagulantes orais como a varfarina podero apresentar aumento do tempo de sangramento
quando forem administrados medicamentos contendo alho;
efeito semelhante ser observado no uso dos antiplaquetrios.
O alho poder intensicar o efeito de drogas hipoglicemiantes (insulina e glipizida) causando uma diminuio
excessiva dos nveis de acar no sangue (hipoglicemia).
Quando usado com saquinavir (empregado no tratamento de infeco por HIV) poder diminuir os nveis
plasmticos daquela droga tornando seu efeito teraputico
menos ecaz o que poder ocorrer com outras drogas antiretrovirais.
Drogas metabolizadas pelo sistema heptico enzimtico P450 podero ser afetadas pelo alho alm de que
quimioterpicos podero ter seus nveis alterados conforme
foi evidenciado, atravs de estudo em laboratrio, que a
citarabina e a udarabina, utilizadas no tratamento de leucemia apresentaram efeito intensicado.
Outros estudos demonstraram uma pequena reduo
dos nveis de colesterol no sangue aps administrao oral
de suplementos contendo alho e, tambm, reduo na presso sangunea, aspectos que devero ser considerados, uma
vez que sero intensicados quando utilizado com medicamentos que apresentem estas aes teraputicas.
Indivduos com problemas de tireide ou aqueles que
tomam medicamentos para esta disfuno devero ter cautela no uso de suplementos contendo alho uma vez que o
alho poder afetar a tireide.
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mentar o risco de sangramento. Com barbitricos (fenobarbital) e outros sedativos, a camomila poder intensicar
ou prolongar a ao depressora do sistema nervoso central;
reduz a absoro de ferro ingerido atravs de alimentos ou
medicamentos.
Pesquisas em animais sugerem que a camomila interfere no mecanismo com que o corpo processa determinadas
drogas atravs do sistema enzimtico heptico citocromo
P450. Alm disso, a camomila poder apresentar efeito antiestrognico e interagir com drogas ou suplementos contendo soja ou Trifolium pratense. Vrias outras interaes
esto descritas, porm, no esto cienticamente bem estudadas.
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Interaes medicamentosas 39,46: Em estudo realizado com modelo animal, utilizando o extrato desta planta,
foi demonstrada ao antagnica dos componentes ativos
da Centella asiatica aos efeitos que a dexametasona exerce como agente supressor no processo de cicatrizao de
ferimento, ou seja, o resultado demonstrou contribuio
efetiva no processo cicatricial. Em pacientes portadores de
hansenase, as administraes orais de C. asitica e cpsulas de cloreto de potssio resultaram em terapia ecaz,
tanto quanto a terapia utilizando dapsona.
dicaes/Aes teraputicas: Sintomas do climatrio. Padronizao/Marcador: 27-deoxyactena ou cido isoferlico (dose diria: 1 a 8 mg de 27-deoxyactena) 6.
Interaes medicamentosas 16,37,43: Esta planta poder desencadear interao com estrgenos e contraceptivos orais porque os princpios ativos ocupam os receptores
estrognicos onde, seletivamente, suprimem a secreo de
LH. Outro aspecto de interesse que esta planta poder potenciar o efeito de medicamentos anti-hipertensivos
causando, assim, hipotenso; quando usada, concomitantemente, com tamoxifeno poder ocorrer potencializao
deste ltimo, porm, mais estudos devero ser conduzidos
para elucidar melhor esta possibilidade. Teoricamente, em
razo da presena de lcool nas solues extrativas contendo esta droga, seu uso com dissulram ou metronidazol poder desencadear nusea ou vmito. A administrao desta
droga inibe a absoro de ferro.
Equincea (Echinacea purpurea Moench) Indicaes/Aes teraputicas: preventivo e coadjuvante na terapia de resfriados e infeces dos tratos respiratrio e urinrio. Padronizao/Marcador: Derivados do cido cafico
cido clorognico, cido chicrico (dose diria: 12-31mg
de cido chicrico) 6.
Interaes medicamentosas 1,18,32,43: O uso da
equincea deve ser restringido, no mximo, a somente 8
semanas de uso contnuo pois poder causar danos hepticos alm de no ser administrada em doenas como
tuberculose, esclerose mltipla, sndrome da imunodecincia adquirida, infeces oportunistas em sndrome da
imunodecincia adquirida e doenas autoimunes. Quando
administrada, concomitantemente, com esterides anabolizantes, metotrexato, cetoconazol e amiodarona, o risco de
hepatotoxicidade ser aumentado. Sendo uma planta que
estimula o sistema imunolgico, a equincea no dever
ser administrada com frmacos imunossupressores.
Erva-cidreira (Melissa ofcinalis L.) Indicaes/
Aes teraputicas: Carminativo, antiespasmdico e distrbios do sono. Padronizao/Marcador: cidos hidroxicinmicos calculados em cido rosmarnico (dose diria:
60-180 mg de cido rosmarnico) 6.
Erva de So Joo (Hypericum perforatum L.) Indicaes/Aes teraputicas: Estados depressivos leves a
moderados, no endgenos. Padronizao/Marcador: hipericinas totais (dose diria: 0,9 a 2,7g de hipericina) 6.
Interaes medicamentosas 3,9,10,11,30,32,36,42,43,44,46:
Embora no haja relato de interao entre o hiprico com
alimentos (queijos envelhecidos, fgado de galinha, creme
azedo e vinho tinto) e plantas que contenham tiramina,
esta interao dever ser considerada. Os cidos tnicos
presentes no hiprico podero inibir a absoro de ferro.
A possvel interao medicamentosa entre o hiprico
e os contraceptivos orais pode resultar em sangramentos e,
at mesmo, em gravidez indesejada.
A administrao de hiprico com lansoprazol, omeprazol, piroxicam e sulfonamida poder aumentar a foto
sensibilidade. O hiprico potencializa o efeito de inibidores
da monoamino oxidase, aumentando a presso sangunea.
Quando administrada com frmacos como ciclosporina (para evitar a rejeio em transplantes) e indinavir (para
tratamento de AIDS) os nveis sanguneos destes frmacos
podero ser reduzidos gerando conseqncias graves. Outros frmacos que podero ter reduo nos nveis sanguneos e comprometimento da ao se usados conjuntamente
com o hiprico so: digoxina, teolina e varfarina.
O hiprico interfere na via em muitas drogas so
submetidas s enzimas hepticas citocromo P450 e, como
conseqncia, os nveis sanguneos destas drogas podero
ser aumentados em pequeno espao de tempo causando
aumento dos efeitos ou potencializando reaes adversas
srias e/ou serem diminudas no sangue em espao de
tempo maior. Exemplos de drogas que podero ser afetadas: omeprazol, talbutamida, cafena, carbamazepina,
ciclosporina, midazolam, nifedipina, sinvastatina, teolina, antidepressivos tricclicos, varfarina, inibidores da
transcriptase reversa no nucleosdeas, ou inibidores da
protease.
A sndrome serotoninrgica poder ser causada quando o hiprico for utilizado, concomitantemente, com alguns
frmacos das classes: antidepressivos tricclios, inibidores
da recaptao de serotonina, inibidores da monoamino oxidase, inibidores de apetite, antienxaquequosos (agonistas
serotoninrgicos e alcalides do ergot), broncodilatadores
e alimentos (que contenham tiramina ou triptofano).
Erva-doce, Anis (Pimpinella anisum L.) Indica-
es: Antiespasmdico, distrbios disppticos. Padronizao/Marcador: trans-anetol (dose diria: 0-1 ano 16 a 45
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diabticos ou com a insulina. Estudos sugerem que toqumicos presentes em dietas como capsana, curcumina,
[6]-gengerol e resveratrol apresentam efeito inibitrio na
P-glicoprotena potencializando interaes alimentos-medicamentos.
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acetilsaliclico. Embora nenhum dado relevante esteja disponvel para o emprego do Salix alba possvel de se assumir que ervas contendo salicilatos quando utilizadas com
paracetamol podero resultar em nefro toxicidade e, particularmente, quando utilizadas em doses elevadas. Deve
ser acrescido, tambm, que o uso do paracetamol com salicilatos poder produzir efeito aditivo sobre a inibio da
funo plaquetria.
A presena de taninos desta planta poder interferir
na absoro de ferro a partir de medicamentos ou alimentos. Outras interaes podero ocorrer com lcool, betabloqueadores e sulfonilurias.
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