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Manutenção Hospitalar PDF
Manutenção Hospitalar PDF
KARMAN
DOMINGOS FIORENTINI
JARBAS N. M. KARMAN
Ministrio da Sade
Secretaria de Assistncia Sade/SAS
MANUTENO
INCORPORADA
ARQUITETURA
HOSPITALAR
MANUTENO
INCORPORADA
ARQUITETURA
HOSPITALAR
Jarbas B. Karman
BRASLIA - 1995
Equipe de Elaborao
Autor
Jarbas B. Karman
Arquiteto e Engenheiro, Mestre em Arquitetura
Hospitalar pela Universidade de Yale / USA, professor
de Arquitetura Hospitalar e Diretor da Karman
Arquitetura de Hospitais
Colaborao
Domingos Fiorentini
Jarbas Nogueira de Morais Karman
Ricardo Nogueira de Morais Karman
Projeto e Coordenao
Flvio de Castro Bicalho
Maurcio Freire Santiago Malta
Regina Maria Gonalves Barcellos
APRESENTAO
O Ministrio da Sade, atravs da Coordenao-Geral de
Normas da Secretaria de Assistncia Sade, divulga esta srie de publicaes, consistindo numa colenea de textos que
apresentam ampla anlise de critrios para projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade. Estes critrios so
muitas vezes conflitantes entre si e cabe ao arquiteto/planejador
optar pelo critrio de maior valia nas diversas decises de projeto, pois um critrio vlido em uma situao pode no ser em
outra.
Espera-se atravs desta iniciativa, suprir uma grande lacuna na bibliografia especializada disponvel para projetos
arquitetnicos em funes complexas, especficas para a rea
de sade. Este trabalho representa portanto, um marco, trazendo informaes complementares, que iro interferir na qualidade final da assistncia prestada.
O material aqui apresentado o resultado de experincias pessoais e estudos de casos feitos pelo autor, com intuito de
divulgar esses conhecimentos, objetivando auxiliar os profissionais envolvidos nos projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade.
Esses textos foram desenvolvidos como bibliografia suplementar para o Manual de Orientao para o Planejamento,
Programao e Projetos Fsicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade, publicado pelo Ministrio da Sade,
que pretende sistematizar conhecimentos que orientem equipes multidisciplinares responsveis pelo planejamento fsico
de sistemas de sade, nos nveis municipal e estadual, quanto
a definio de planos e programas.
Pretende-se com esta srie de publicaes, abrir o debate e o aprimoramento de temas muito pouco estudados na rea
da sade, mas de vital importncia na assistncia prestada aos
SUMRIO
I - Introduo, 9
I.1 - Planejamento Preditivo, 11
I.2 - Continuidade Operacional, 11
I.3 - Manuteno Orgnica e Operacional, 12
II - Estrutura Vinculada, 15
II.1 - Modulao Desencontrada, 17
II.2 - Baldrames, 18
II.3 - Parede sobre Baldrame, 18
II.4 - Baldrame Aprofundado, 18
II.5 - Baldrames Vazados, 19
II.6 - Base Armada, 19
III - Espaos Tcnicos, 21
III.1 - Espaos Tcnicos Horizontais, 24
III.1.1 - Espao Acima de Forro Falso, 24
III.1.2 - Furos Estruturais, 25
III.1.3 - Andar Tcnico, 25
III.1.4 - Espaos Tcnicos Improvisados, 27
III.1.5 - Espao Tcnico sob Cobertura Forro Tcnico Visitvel, 28
III.1.6 - Espao Tcnico Sob Teto Elevado, 28
III.1.7 - Galeria Elevada, 29
III.1.8 - Galeria Subterrnea, 30
III.1.9 - Espaos Externos, 30
III.2 - Espaos Tcnicos Verticais, 31
III.2.1 - Poo Tcnico, Poo de Prumadas,
Curete ou Shaft, 31
III.2.2 - Tubulao de Roupa Suja e
Tubulo de Resduos Slidos, 32
III.2.3 - Paredes - Prumadas, 32
III.2.4 - Prumada Entre - Pilares, 32
III.2.5 - Prumadas Justapostas a Pilares, 33
III.3
III.3.1
III.3.2
III.3.3
III.4
III.5
III.6
INTRODUO
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ESTRUTURA
VINCULADA
II
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II.2 Baldrames
Dentre as exigncias da Arquitetura-ManutenoPreditiva, a passagem de dutos por sob o piso, assentado sobre
o solo, apresenta vrias alternativas:
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ESPAOS TCNICOS
III
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rudos e vibraes, que possam provir do Andar Tcnico, oriundos de equipamentos ali instalados.
H equipamentos que no prescindem de espao tcnico por sob o pavimento em que so apoiados; j em casos, como
os de instalao de equipamentos de Ressonncia Magntica e
outros de grande porte e peso, o projeto deve destinar, em seu
Plano Diretor, reas para apoio direto sobre o solo.
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III.3.1 Esterilizao
As autoclaves so confinadas, idealmente, em recinto fechado, provido de acesso por fora do Centro de Material de
Esterilizao; apenas a porta da autoclave se comunica com a
rea de esterilizao; o enclausuramento da autoclave, criando
espao tcnico prprio, objetiva: confinar o calor irradiado pela
autoclave e pelos seus dutos; possibilitar manuteno sem obrigar invaso do ambiente de esterilizao; abrigar todos os
equipamentos, controles e dutos de gua, vapor, condensado,
exausto, drenagem e eletricidade; confinar vazamentos e rudos.
Tratando-se de ambiente sujeito umidade, suas paredes e pisos requerem proteo impermeabilizante e, se possvel, os benefcios de ventilao natural.
A estreira interrelao Manuteno Orgnica - Manuteno Operacional faz-se presente, tambm em equipamentos,
detalhes e particularidades especficas. O esquema anexo evidencia o desempenho precrio da autoclave vertical convencional, quando desprovida de purgador termosttico e de cmara dupla; sem estes recursos o ar retido se estratifica no interior da autoclave sem ter possibilidade de ser expurgado; sendo o ar duas vezes mais denso que o vapor, envolve os microrganismos, impossibilitando a ao microbicida do vapor.
Visando o bom desempenho das autoclaves verticais,
impossibilitadas de purgar o ar retido, os autores conceberam
uma cmara interna removvel, atarrachvel a um purgador de
ar (termosttico), instalado em sua base, como ilustrado na
Figura n 3.
III.3.2 Esterilizao por xido de Etileno
O Gs xido de etileno empregado na esterilizao insalubre, carcinognico, mutagnico, neurotxico e altamente
inflamvel e explosivo.
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III.6 Dimensionamentos
Papel de grande importncia e responsabilidade, a cargo
do Planejamento Preditivo, no mbito de instalaes e equipamentos, diz respeito a dimensionamentos; como de reservatrios de gua, tanques de arrefecimento de ar condicionado,
tanques de decaimento, elevadores, central trmica, casa de
fora, centro de medio, rede eltrica, de gua, guas pluviais, de esgotos, sistemas de transporte pneumtico, vapor condensado, dutos de ar condicionado, oxignio, ar comprimido,
vcuo, protxido de azoto, nitrognio e ar comprimido motriz,
e muitos outros.
O Planejamento Preditivo deve contemplar, alm das
necessidades da primeira etapa da instituio, tambm, as demandas das etapas subsequentes.
Impulsionado pelo progresso, a tendncia das Instituies de Sade a criao de novos servios, acrscimo de novos equipamentos e substituio de equipamentos superados,
implicando, consequentemente, em alteraes fsicas e de instalaes e majorao de demandas, fluxos, suprimentos e outros. A opo pelo superdimensionamento de instalaes, j de
partida, alm de muito onerosa, seria aleatria, no direcionada
e presumivelmente prematura. Sem dvida a soluo est num
Planejamento Preditivo capaz de incorporar e atender aos Fatores Determinantes envolvidos, tais como: Plano Diretor,
Expansibilidade e Flexibilidade; dessa forma, bastaria, apenas,
executar a complementao ou suplementao especfica a
partir dos Pontos ou Instalaes de Espera, adrede planejados para atender a essa finalidade; o mesmo em relao aos
acrscimos e remodelaes dos espaos correspondentes. O
subdimensionamento ou a no proviso ou previso, por sua
vez, podem gerar graves problemas funcionais, de responsabilidade profissional e mesmo implicaes legais.
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der natureza, composio, concentrao, pH e outros recomendados pelo fabricante; fato que, todavia, no exclue a salutar realizao de pesquisas prprias quanto a outros produtos,
tcnicas, usos e protees; exemplo: para prevenir os habituais
danos, mossas e depresses permanentes provocados por rodzios de camas e carros em pisos vinlicos, torna-se necessrio
compatibilizar o peso dos mesmos com a resistncia deformao e ao cizalhamento do revestimento; passando a ser atribuio do Planejamento Preditivo a especificao do raio, da
largura e do material dos rodzios, visando apropriada distribuio de cargas.
Cadeiras, de pernas tubulares, recortam o piso vinlico,
quando desprovidas de proteo.
Cigarro aceso danifica o revestimento vinlico, todavia, a
generalizada proibio de fumar em instituies de sade contorna este inconveniente. Estocagem de 5% de placas de piso
essencial a substituies futuras. Adequada base, correto adesivo e boa tcnica de aplicao previnem descolamentos, principalmente em climas quentes e reas sujeitas percolao,
como de chuveiros. Rodaps curvos so desnecessrios, alm
de difcil execuo, trincam com facilidade. Ambientes confinados e precariamente ventilados, durante a colagem, correm
risco de incndio, provocado por vapor de adesivo inflamvel.
Cabe ao Planejamento Preditivo avaliar situaes, riscos, custos, vantagens, desvantagens, desperdcios e consequncias
futuras, decorrentes de especificaes, opes e tomadas de
decises relativas a acabamentos e revestimentos.
IV.9.3 Dentre os setores do hospital, que no prescindem
de planejamento preditivo, tcnicamente embasado, destacamse os relacionados blindagem; as protees requeridas so de
diferentes naturezas, conforme se trate de: campo magntico,
tipo e potncia de radiao, ou emisso, localizao, dimenses
do recinto e outros. Esto sujeitos a um ou outro tipo de blin-
INSTALAES
V.1 Lava-Comadre
Dois so os sistemas de lavagem de comadre disposio
da Arquitetura-Manuteno-Preditiva: a mangueira-chuveirinho, acionada por p ou por esguicho manual, e a bica
escamotevel, localizada sobre a bacia sanitria; ambos so prticos e eficientes e ambos requerem o cuidado de no serem
contaminados com o contedo da comadre; a bica obriga postura incmoda durante a lavagem, j a mangueira no deve ter
comprimento capaz de atingir o interior da bacia sanitria (para
prevenir batida, contato e eventual aspirao).
Quando o chuveirinho for alimentado com gua quente
e fria requer comandos por p, individuais; no sistema de
misturador de parede, no deve existir o terceiro registro, para
coibir o transbordamento da caixa de gua quente pela gua
fria, de maior presso; o mesmo com relao ao sistema de
mangueira com esguicho-misturador-de-mo, com fechamento por mola; a no ser que os ramais de gua fria e gua quente
sejam dotados de vlvula de reteno.
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PHP PLANEJAMENTO
HOSPITALAR
PREDITIVO
VI
BIBLIOGRAFIA
VII
ANEXOS
VIII
MANUTENO HOSPITALAR
MANUTENO ORGNICA:
MANUTENO PREDITIVA
CONTINUIDADE OPERACIONAL
MANUTENO OPERACIONAL:
MANUTENO ADMINISTRATIVA
MANUTENO PREVENTIVA
MANUTENO REGULAR OU DE ROTINA
MANUTENO CONDICIONADA
MANUTENO CORRETIVA
MANUTENO VIGILANTE
MANUTENO DE EMERGNCIA
MANUTENO DE REPAROS
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arquitetnica
furo em viga
forro falso
afastado da viga
espao
tcnico
forro falso
dutos no espao
tcnico
parede
parede
da viga
ventilador
embutido em
parede
desencontrada
bacia
furo p/ passagem
de dutos atravs
de viga
forro falso
parede de dutos
sob viga
esgto
espao
tcnico
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de
segurana
automtica
registro de descompresso
borboleta de fixao
da tampa
borboleta de fixao
da tampa
ingresso de vapor
prateleira
perfurada
frasco a ser
esterelizado
entrada
de
vapor
gua em ebulio
ar e condensado
rsca
vapor
saturado
termmetro de mercrio
purgador de ar e
condensado
serpentina de vapor
ou resistncia eltrica
instalao
adicional
funil coletor de
condensado
FIGURA N 3
(representao
esquemtica,
sem
escala)
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isolamento trmico
caimento p/
deslizamento
de gotas
condensadas
bandeija
porta
aberta
revestimento
lavvel
piso lavvel
caimento p/ o lado
externo
dreno p/
o ralo
fecho de abertura
por dentro
puxador
ralo de segurana
borracha
de
vedao
FIGURA N 4
CMARA FRIGORFICA
(representao
esquemtica,
sem
escala)
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SISTEMA DE ESGTO DE
RALO CRTICO
coluna de ventilao
suplementar
tubo ventilador
primrio
SISTEMA DE ESGTO DE
RALO SEMI-CRTICO
ralo de
segurana
tubo ventilador
primrio
chuveiro
coluna de ventilao
suplementar
rea
semi-crtica
lavatrio
bid
bacia
ralo
rea
crtica
ralo
ralo
desconector
tubo de queda
de esgto
tubo de queda de
tubo de queda de
segurana, exclusivo segurana, semi-crtico
rea
semi-crtica
rea
semi-crtica
desconector
desconector
hiato de ar
coletor
pblico
coletor
pblico
hiato de ar
ladro
caixa subcoletora
caixa
subcoletora
subsolo
caixa sptica ou caixa coletora
com bomba de escoamento
FIGURA N 5
(representao
esquemtica,
sem
escala)
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coluna de ventilao
chuveiro
ramal de ventilao
lavatrio
coluna de ventilao
bid
bacia
ralo
nvel do aparelho mais baixo
chuveiro
desconector
hiato de segurana
coluna de queda de segurana
ou "coluna-ladro"
lavatrio
bacia
bid
ralo
chuveiro
desconector
lavatrio
duto
bid
de
drenagem
bacia
ralo
nvel do aparelho mais baixo
chuveiro
desconector
hiato de segurana
coluna de queda
lavatrio
bacia
bid
dispositivo de alarme
coletor
pblico
caixa
coletora
caixa de
inspeo
subcoletor
FIGURA N 6
sifo contra
insetos
(representao
caixa
esquemtica,
sem
coletora
escala)
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"respiro-quebra-vcuo"
barrilete
chuveirinho de bid
(inverso de fluxo)
lavadora de utenslios
(inverso de fluxo)
hidroterapia
FIGURA N 7
(representao
esquemtica,
sem
escala)
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"respiro-quebra-vcuo"
vlvula de reteno
vlvula de descarga
acionada
(inverso de fluxo)
FIGURA N 8
(representao
esquemtica,
sem
escala)