INBEC Curso de Extensão Engenharia e Manutenção Hospitalar 24, 25, 26 de Julho 2020

ENGENHARIA E MANUTENÇÃO
HOSPITALAR
CURSO ONLINE DE EXTENSÃO - 20 HORAS
(24, 25 e 26 julho de 2020)
FUMIO ARAKI
Programa do Curso :
• Atuação do Gestor de Arquitetura, Engenharia e Manutenção Hospitalar. Mercado de trabalho.
• Tendências da Saúde no Brasil : desospitalização e hospital-dia;
• Manutenção Corretiva, Manutenção Preventiva, Manutenção Preditiva;
• Normas Técnicas do Ministério da Saúde - RDC 50, ABNT e outros;
• Manutenção no Controle de Infecção Hospitalar;
• Fundamentos de Arquitetura Hospitalar, Projetos, Obras, Reformas e Ampliações Hospitalares;
• Áreas críticas hospitalares : CC, UTI, Emergência, Esterilização, etc...
• Cronograma Físico e Financeiro;
• Instalações Elétricas , Hidráulicas, e gases medicinais;
• Ar Condicionado Central - Salas Limpas - contagens de partículas e avaliação da qualidade do ar;
• Vigilância Sanitária - aprovação de projetos e fiscalizações/autuações;
• Dimensionamento de equipe de Manutenção e Controles de Produtividade;
• Controles de custo e de despesas de Manutenção Predial;
• Controles de Consumo de Utilidades (energia elétrica, água, gases medicinais) através de indicadores;
• Gestão de Contratos Terceirizados de Manutenção e de Obras;
• Cálculo de Custos de Manutenção dos Diversos Ambientes e Procedimentos Hospitalares;
• Plano Diretor;
• Estudo de Viabilidade Econômico e Financeiro de investimentos de reformas e ampliações;
• Avaliação final – Prova ou Trabalho Prático
FUMIO ARAKI 2
OBJETIVO DO CURSO:
“Contribuir na capacitação dos profissionais arquitetos,
engenheiros e gestores responsáveis pela Arquitetura,
Engenharia e Manutenção Hospitalar que atuam como” :
- Gestores das Instituições de Saúde.
- Prestadores de Serviços e de Instalações.
FUMIO ARAKI 3
ESPAÇO FÍSICO
SAÚDE
COMERCIAIS / CORPORATIVOS
RESIDENCIAIS
FUMIO ARAKI 4
ESPAÇOS FÍSICOS : SAÚDE, RESIDENCIAIS E CORPORATIVOS
SINCRONISMO DAS ETAPAS
FUMIO ARAKI 5
TRÊS IMPORTANTES SITUAÇÕES :
1) ESPAÇO DO PACIENTE, MÉDICO E DE ENFERMAGEM
2) INOVAÇÕES TECNOLÓGICAS
SALA
CIRURGICA
ROBOTIZADA
3) INFRAESTRUTURA DO ESPAÇO DE SAÚDE
FUMIO ARAKI 6
O QUE SIGNIFICA TRABALHAR EM
ARQUITETURA, ENGENHARIA E
MANUTENÇÃO HOSPITALAR:
. NOS HOSPITAIS ?
. PARA HOSPITAIS ?
(FONTE IMAGEM: PORTAL ENGENHARIA)
FUMIO ARAKI 7
É UM TRABALHO ENVOLVENTE !!!!
MUITO GRATIFICANTE !!!!
TUDO QUE É BEM FEITO AJUDA A SALVAR VIDAS !!!!!
NÃO TEM PREÇO !!!!
FUMIO ARAKI 8
NOVAS PREOCUPAÇÕES PARA OS ARQUITETOS E ENGENHEIROS:
• BACTÉRIAS
• MICROORGANISMOS
• INFECÇÃO HOSPITALAR
• SEGURANÇA DO PACIENTE
• POLÍTICAS DA SAÚDE
• EQUIPAMENTOS MÉDICOS
• TECNOLOGIAS MÉDICAS
• PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA POPULAÇÃO
• PREVALÊNCIA
• OUTRAS....
FUMIO ARAKI 9
Novas Situações:
• Interagir muito com médicos, enfermagem, gestores

administrativos e financeiros, engenharia clínica,
hotelaria, gestor de qualidade, segurança do trabalho,
RH, educação continuada, fiscalizar e acompanhar
obras e instalações, etc....
• Assistir cirurgias e procedimentos médicos.
• Benchmarking.
• Congressos e eventos na Saúde.
• Cursos de reciclagens e de atualizações.
FUMIO ARAKI 10
CONSTRUTORA
Carência no Mercado SE
INCONSTRUTO
EAS RAS
ECONSTRUTOR
AS E
GESTORES DE ENG. INSTALADORASE
CONSTRUTORAS
E MANUT. PROJETISTAS
ESPECIALIZADA
INSTALADORAS
HOSPITALAR ESPECIALIZADAS
ESPECIALIZADAS
S
. GERENCIAMENTO DE . ARQUITETURA : PROJETOS INSTALADORAS

OBRAS E MANUTENÇÃO LEGAIS E EXECUTIVOS - . ESPECIALIZADAS EM
ESPECIALIZADA
APROVAÇÕES OBRAS
S HOSPITALARES
.EXPERIÊNCIA TECNICA E STALADORAS
ADMINISTRATIVA . PROJETOS ESTRUTURAIS . EQUIPE TREINADA
ALIZADAS
. DOMINIO DAS NORMAS . INSTALAÇÕES: ELETRICAS,
HIDRÁULICAS, GASES
. TERCEIRIZAÇÃO DOS
HOSPITALARES
MEDICINAIS, AR SERVIÇOS DE
. LIDERANÇA CONDICIONADO, ETC... MANUTENÇÃO
. AVCB
FUMIO ARAKI 11
Integração e Sincronismo das ETAPAS
ARQUITETURA
FUMIO ARAKI 12
AÇÕES INTEGRADAS
PLANO DIRETOR
CONSTRUÇÕES E
PROJETOS
INSTALAÇÕES
EQUIPAMENTOS
PREDIAL E MÉDICOS
EQUIPAMENTOS
FUMIO ARAKI 13
Edifício
Hospitalar
Ar Elétrica
Condicionado
Obras e Hidrosanitárias
Reformas
Gerência
Engenharia e Gases
Pintura Manutenção Medicinais
Mecânica
Marcenaria
Serralheria Eng. Clinica
FUMIO ARAKI 14
14
Hospital
É uma arquitetura e engenharia

especializada !
FUMIO ARAKI 15
Hospitais
Projetos e Construções Especiais
EDIFICAÇÕES COMPLEXAS
e MUITO CARAS
FUMIO ARAKI 16
Hospital
INFRAESTRUTURA:
INSTALAÇÕES ESPECIAIS
FUMIO ARAKI 17
INFRAESTRUTURA DO EDIFÍCIO HOSPITALAR
Instalações:
▪ Elétricas; Hidrossanitárias; Gases Medicinais; Cabeamento Estruturado;
Sistema de Prevenção Contra Incêndio; Climatização e Ventilação
Mecânica; outras
FUMIO ARAKI 18
ESPAÇO DE SAÚDE
INSTALAÇÕES ESPECIAIS
DE SUPORTE À VIDA QUE NÃO PODEM FALHAR
FUMIO ARAKI 19
Casa de máquinas de ar condicionado central
FUMIO ARAKI 20
Instalações no forro
FUMIO ARAKI 21
GASES MEDICINAIS
FUMIO ARAKI 22
ELÉTRICAS, HIDOSANITÁRIAS E CLIMATIZAÇÃO
FUMIO ARAKI 23
CENTRAIS DE ÁGUA GELADA
FUMIO ARAKI 24
FAN COIL’S, CAIXAS DE FILTRAGENS E REDE DE DUTOS
FUMIO ARAKI 25
ARQUITETURA, ENGENHARIA
E
MANUTENÇÃO HOSPITALAR
FUMIO ARAKI 26
GRANDE QUESTIONAMENTO:
“De que forma a Arquitetura,

Engenharia e Manutenção
Hospitalar podem contribuir no
processo de cura dos pacientes?”
FUMIO ARAKI 27
DESAFIOS DA ARQUITETURA HOSPITALAR:
Como projetar um espaço físico que promova a cura do
paciente?
Iluminação natural, Ventilação natural, Cores, Texturas e contatos

com a natureza, tornam o ambiente hospitalar mais humano e fazem
uma arquitetura que promova a cura.
FUMIO ARAKI 28
DESAFIOS DA ENGENHARIA HOSPITALAR:
“Como garantir que o Hospital seja construído
corretamente e apresentará as instalações e
equipamentos funcionando e operando de
forma segura? “
* Engenharias plenamente integradas.
* Projetar e Construir as Edificações Seguras.
* Manutenção Preditiva, Preventiva e Corretiva.
FUMIO ARAKI 29
RESPONSABILIDADES DO ENGENHEIRO DE MANUTENÇÃO
HOSPITALAR
- Manutenção Predial e de Equipamentos e de Instalações :
preventiva e corretiva.
- Supervisão dos trabalhos da equipe : manutenção, e obras.
- Suprimento de insumos : gases medicinais, água, energia elétrica, etc.
- Planos de contingência : falta de água, energia elétrica, gases medicinais, falta

de óleo dos geradores, paralização de equipamentos críticos, entupimentos de
tubulações de esgoto, rompimentos de tubulações de água, etc...
- Outros.
*** “Responde civil e criminalmente em casos de intercorrências graves
provocadas por falhas técnicas ou por falta de manutenção“
FUMIO ARAKI 30
INTRODUÇÃO
Conforme vimos anteriormente, conceber, projetar, construir, operar e manter
um edifício ou um espaço destinado a assistência à saúde, não é tarefa simples
e fácil.
Exige conhecimentos adicionais de várias normas do Ministério da Saúde, de
pesquisas científicas, além das normas tradicionais da ABNT e de outras norma
técnicas que aprendemos nos cursos tradicionais de arquitetura e de
engenharia. Todas as nossas ações nessa área da saúde tem um significado e
um propósito muito especial, que é focado na segurança e recuperação do
paciente. Assim, cada etapa nessas tarefas apresenta a sua importância
primordial que não permite falhas em hipótese alguma pois, vidas humanas
dependem das mesmas.
Os projetos arquitetônicos e das instalações desses edifícios da saúde, devem
ser concebidos de forma a oferecer as melhores condições ambientais e
tecnológicas conforme cada tipo de especialidade médica e de tratamentos a
que se destinam. Para isso, há necessidade de muita dedicação dos
profissionais arquitetos, engenheiros e gestores responsáveis, com
especializações continuas, em vista da enorme velocidade que as inovações
médicas e tecnológicas ocorrem.
FUMIO ARAKI 31
INTRODUÇÃO
A necessidade da presença e participação de engenheiros,
arquitetos e tecnólogos no ambiente hospitalar tem se tornado
cada dia mais evidente, face ao desenvolvimento acelerado das
tecnologias médicas e de equipamentos hospitalares. Exigências
cada vez maiores, em gestões de qualidade e de segurança aos
pacientes, também são fatores fundamentais que contribuem e
justificam esta necessidade.
O mercado ainda é muito carente de profissionais habilitados e

qualificados para a gestão de Engenharia e Manutenção
Hospitalar por se tratar de um segmento de engenharia
extremamente especializado, cujos conteúdos programáticos não
são partes integrantes de grades curriculares dos cursos
tradicionais de graduação em Engenharia ou Arquitetura.
FUMIO ARAKI 32
INTRODUÇÃO
É praticamente impossível, o gestor de Engenharia, Arquitetura, e Manutenção
Hospitalar, ter o pleno domínio e conhecimento minucioso, de todas as áreas
técnicas que estão presentes no dia a dia de um hospital. Podemos fazer uma
simples analogia com a classe médica. Ou o médico é um clínico geral, ou
cardiologista, ou ortopedista, ou pediatra, etc... Dificilmente é um especialista
que domina todas essas áreas.
Dessa forma, um engenheiro civil ou arquiteto que gerencia o departamento de
engenharia e manutenção hospitalar, não pode atuar como calculista de estrutura
predial, nem como um engenheiro eletricista que projeta e opera uma subestação
elétrica, e nem como um engenheiro mecânico responsável por vasos de pressão
como caldeiras e autoclaves, e etc.... Lamentavelmente, na prática, talvez por
questões econômicas ou mesmo por falta de conhecimento da Alta Direção, esse é
o cenário que se encontra na grande maioria dos hospitais, ou seja, esse
profissional tem que dar conta de tudo.
Podemos dizer que, o bom gestor, não é aquele que conhece e sabe executar
tudo, mas sim aquele que conhece quem são os especialistas de cada área, e que
pode contar com os mesmos, quando necessitar.
FUMIO ARAKI 33
INTRODUÇÃO
O bom senso nos diz, que o gestor ideal de engenharia e manutenção
hospitalar, deve ser uma espécie de um clínico geral. Ter o máximo
conhecimento geral da área técnica de engenharia e arquitetura, das normas
específicas, nada de forma profundo, porém o suficiente para saber
diagnosticar o certo e o errado. Com esse perfil, certamente saberá conduzir
adequadamente as atribuições desse cargo. E jamais podemos esquecer que
estamos sempre lidando com vidas humanas, que estão sempre na
dependência de que tudo esteja na mais perfeita ordem e sem riscos de falhas
que comprometam a sua segurança e o restabelecimento da sua saúde.
A partir do momento que nos comprometemos a assumir essa função, a

nossa carga de responsabilidade é imensa, pois uma simples falha de um
equipamento vital ou danos provocados por falhas de manutenção, podem
levar pacientes a óbito. E sem esquecer da responsabilidade civil e criminal, a
que estaremos sujeitos durante os 365 dias do ano e 24 horas por dia.
FUMIO ARAKI 34
INTRODUÇÃO
É muito importante, selecionar as empresas e profissionais
especializados em obras, projetos, instalações e equipamentos
hospitalares, para evitar erros grosseiros, e que certamente não
serão aceitos pela vigilância sanitária. Ainda, conforme a
dimensão dos erros, pode provocar situação de difícil reparação
além de, causar imenso prejuízo para o paciente e para a
instituição.
Durante o curso, vamos abordar com mais ênfase, os itens mais
importantes e preocupantes tais como: normas para projetos de
arquitetura e instalações, ar condicionado, gases medicinais,
manutenção das instalações de áreas críticas, instalações
elétricas e hidráulicas, grupos geradores, planos de contingência,
custos, e outros....
FUMIO ARAKI 35
INTRODUÇÃO
Nos últimos 40 (quarenta) anos, várias normas técnicas de
Engenharia, sejam elas nos segmentos da construção, de
instalações, ou de fabricações de equipamentos médicos e
hospitalares, foram elaboradas e editadas pelos órgãos
governamentais ligadas à área da Saúde, tais como o Ministério
da Saúde e a Vigilância Sanitária.
Houve neste mesmo período, um acentuado crescimento de

profissionais técnicos que atuam em tempo integral nas diversas
instituições hospitalares, porém, muitos deles, sem o preparo e a
qualificação necessária, pela ausência de cursos específicos nesta
área.
A carência de arquitetos, engenheiros, e técnicos, especializados

na área hospitalar, é ainda muito grande no mercado.
FUMIO ARAKI 36
INTRODUÇÃO
Esses profissionais acabam treinando e se especializando,
por conta própria, através de sucessivos erros e acertos, o
que não é nada salutar, pela exposição constante de riscos
à integridade física dos pacientes e médicos, além de
possíveis prejuízos financeiros que provoca.
Estima-se que, só no nosso país, existem aproximadamente

6.500 a 7.000 Instituições Hospitalares, e desse total, cerca
de 90%, não possuem em seu organograma, um
departamento organizado e estruturado, de Engenharia e
Manutenção. Existem sim, muitas improvisações, pessoas
erradas em cargos errados, etc....
FUMIO ARAKI 37
INTRODUÇÃO
Diante desse quadro, podemos avaliar o grau de risco
existente aos pacientes e usuários que fazem uso dessas
instituições. Por exemplo: reformas e instalações totalmente
fora de normas por falta de projetos específicos e de
planejamentos, um gerador que não funciona na queda de
energia; um equipamento de esterilização desregulado e sem
o processo validado; um equipamento com fonte de radiação
desregulada; uma bomba de infusão com falhas no
funcionamento por falta de manutenção; e muitos outros
casos que apontaremos ao longo do curso.
Costumamos dizer que o nosso produto final é sempre uma

vida humana que, se perdida, não tem volta, e por isso, não
temos chances de errar com falhas de operação e
manutenção de equipamentos e instalações hospitalares.
FUMIO ARAKI 38
INTRODUÇÃO
O hospital é uma eterna obra. Quando termina a construção já

precisa ser reformada. ( Arquiteto Jarbas Karman)
Um hospital moderno deve ser um eterno canteiro de obras e

estar sempre em busca de reformulações e melhorias em sua
estrutura. ( Arquiteto Jarbas Karman)
Afora os erros médicos, arquitetônicos, de engenharia e

administrativos, que por certo acontecem em hospitais, em
maior frequência que a sua divulgação permite conhecer, é
sempre surpreendente o montante de erros de manutenção e
de segurança. ( Arquiteto Jarbas Karman)
FUMIO ARAKI 39
INTRODUÇÃO
Tudo se interliga em um hospital, tudo se entrosa e interdepende.
Se não acontecessem tantos “erros humanos”, e se houvesse mais
responsabilidade e conhecimento de causa, muitas ocorrências,
tais como infecções hospitalares, ociosidade e desperdícios,
acidentes e mortes, seriam evitados. ( Arquiteto Jarbas Karman)
No Brasil, predomina a Manutenção Corretiva, que é mais cara e

causa mais transtornos. A Manutenção Preventiva, mais
predominante em países desenvolvidos, previne incidentes,
acidentes e até mortes. A Manutenção Preditiva, antecede a
Preventiva e a Corretiva, e inicia-se na fase de projetos, daí ser
chamada também de Manutenção Antecipativa. (Arquiteto Jarbas Karman)
FUMIO ARAKI 40
INTRODUÇÃO
“ Independentemente de ser terceirizada ou própria, a equipe de Manutenção
Hospitalar deve ser composta por profissionais treinados e habilitados, pois
um pequeno erro operacional pode implicar em riscos à vida humana.”
“ A Manutenção é vista, de uma forma geral, pelos Administradores

Hospitalares, como fonte de despesas e não de forma preventiva que traz
segurança e economia ao hospital. “ (Arquiteto Jarbas Karman)
“ Só percebemos a gravidade da situação e o tamanho da nossa

responsabilidade, quando estivermos juridicamente envolvidos e inseridos no
contexto, e após as graves ocorrências.”
Por exemplo: óbitos provocados por falha de um equipamento vital;
incêndio provocado por um curto circuito devido a falta de manutenção
preventiva das instalações ou sobrecargas elétricas; cabo de elevador que se
rompe pelo desgaste; desabamentos durante as obras e reformas; etc..
Existem infinidades de possíveis causas que passaremos a discutir daqui por
diante.
FUMIO ARAKI 41
INTRODUÇÃO
A Engenharia, Arquitetura, e Manutenção Hospitalar, bem como as

demais atividades de apoio, como, Higiene, Lavanderia, SND, CME,
etc..., tem participação fundamental no Controle de Infecção
Hospitalar e nos Processos da Segurança do Paciente.
Infecção hospitalar é qualquer tipo de infecção adquirida após a

entrada do paciente em um hospital ou após a sua alta quando essa
infecção estiver diretamente relacionada com a internação ou
procedimento hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia.
A prevenção de infecções hospitalares depende muito mais da
instituição hospitalar e de seus trabalhadores do que dos pacientes, já
que ninguém se interna com intenção de contrair doenças dentro do
hospital.
FUMIO ARAKI 42
INTRODUÇÃO
Contratar e ser contratado corretamente para trabalhar

numa instituição hospitalar, é um grande diferencial,
que impactará nos resultados finais da Arquitetura,
Engenharia e Manutenção Hospitalar.
Em vista da acelerada evolução tecnológica e da

medicina, os profissionais arquitetos, engenheiros,
tecnólogos e gestores que atuam nessa importante área
de arquitetura, engenharia e manutenção hospitalar,
devem estar em constante processo de reciclagem e de
novos aprendizados.
FUMIO ARAKI 43
CADEIA DE COMANDO IDEAL DE UM EAS
PRESIDÊNCIA
ALTA PROVEDORIA
SUPERINTENDÊNCIA
DIREÇÃO
ADMINISTRATIVA
FINANCEIRA, TÉCNICA,
DIRETORIA COMERCIAL, RH
GERÊNCIA
COORDENAÇÃO
GERÊNCIA SUPERVISÃO
LIDER
SUB LIDER
COLABORADORES
OPERACIONAL
FUMIO ARAKI 44
TENDÊNCIAS DOS ESPAÇOS
DE SAÚDE NOS CENÁRIOS DO
AMANHÃ
FUMIO ARAKI 45
RANKING: LEITOS HOSPITALARES POR MIL HABITANTES
OMS: 3 A 5 LEITOS/MIL
HABITANTES
MÔNACO : 13,8
JAPÃO : 13,7
ALEMANHA : 8,2
BRASIL : 2,3
Fonte: CIA World

Factbook - Janeiro 1,
2018
FUMIO ARAKI 46
(1950) (1985) (2020)
53,9 de milhões de habitantes 135,3 milhões de habitantes 212,6 milhões (estimada) de habitantes
Idade mediana = 19,2 anos Idade mediana = 21,4 anos Idade mediana = 33,5 anos
(Começo do (Rapidez do
envelhecimento) envelhecimento)
47
ONU - PROJEÇÕES EM 3 CENÁRIOS - 2100
Alta = 272,7 milhões e idade mediana

de 42,3 anos.
Média= 180,7 milhões e idade

mediana de 51,4 anos ( a mais
provável: metade da população com
51,4 anos).
Baixa = 114,4 milhões e idade

mediana de 62,6 anos.
Esta nova configuração demográfica exigiria que as políticas econômicas e sociais se adaptem à nova realidade
populacional, fortalecendo as políticas de educação e emprego. Infelizmente a crise econômica que começou em
2014 já estava fazendo o Brasil desperdiçar este momento histórico e que é fundamental para qualquer nação
que queira dar um salto de qualidade de vida para a sua população. Só é possível um país enriquecer (ter alto
IDH) antes de envelhecer ( Bônus Demográfico). ( Fonte: José Eustáquio Diniz Alves)
(Colunista do EcoDebate. Doutor em demografia.)48
DÉFICIT DE LEITOS NO BRASIL ( OMS )
(População brasileira = 211,7 milhões em 2020)
* 2 LEITOS / MIL HABITANTES 423.400 LEITOS
* Necessidade (OMS) 635.100 LEITOS
* Déficit 211.700 LEITOS
(1411 HOSPITAIS DE 150 LEITOS)

FUMIO ARAKI 49
POPULAÇÃO BRASILEIRA EM 2100
* Mundial : 7,8 bilhões(2020) 10,9 bilhões (2100)
* Brasileira : 211,7 milhões (2020) 180,7 milhões (2100)
180,7 MILHÕES 211,7 MILHÕES

(ONU)
( IBGE)
2100 2020 (FONTE:
ONU , IBGE)
2060 2047
228 MILHÕES 233 MILHÕES
( IBGE) ( IBGE)
*Envelhecerá: Em 2060, um quarto da população (25,5%) deverá ter

mais de 65 anos Aumento de doenças crônicas.
FUMIO ARAKI 50
Tendência de Aumento da Desospitalização
* Aumento do Homecare e Hospital-Dia para atendimentos de média e
baixa complexidade.
* Menor Tempo de Permanência de Internação.
* Mudar o Foco para a Saúde ( Educar a comunidade )
* Maior Controle Epidemiológico e aumento do Prontuário Eletrônico e

Telemedicina.
* Maior atuação da Saúde Suplementar
FUMIO ARAKI 51
CONCLUSÕES:
Hospitais brasileiros de pequeno porte :
(uma possível alternativa)
“Hospital dia ou Clinica Especializada “
Arquiteto Hospitalar : deve ser o gestor do negócio

com muito trabalho para as adequações.
FUMIO ARAKI 52
ＬINHA DO TEMPO : séc.17, 18, 19 e 20 (grandes feitos)
1) Charles-Augustin Coulomb anunciou a lei da interação eletrostática em 1785
2) A indução eletromagnética foi descoberta de forma independente por Michael Faraday em 1831 .
3) Émile Clapeyron, em 1834, “equação de Clapeyron” para a equação de estado dos gases ideais. (PV= nRT )
4) James Prescott Joule, em 1849,[1] demonstrou a equivalência entre trabalho e calor.
5) Louis Pasteur, nascido em 1822 em Dole, França, descobriu três bactérias responsáveis por doenças nos homens:
estafilococos, estreptococos e pneumococos, mostrando assim o mundo dos vírus.
6) Florence Nightingale : Guerra da Crimeia: outubro de 1854, Florence e uma equipe de 38 enfermeiras voluntárias
treinadas por ela, inclusive sua tia Mai Smith, partem para os Campos de Scutari localizados no Império Otomano.
7) O título de descobridor do raio-x é dado ao físico alemão Wihelm Röntgen(1845-1923) em 1895.
8) A imagem de ressonância magnética foi inventada por Paul C. Lauterbur em setembro de 1971. Ele publicou a teoria
por trás disso em março de 1973.
9) Apresentada em 1971, a tomografia computadorizada é considerada uma das mais importantes invenções para
auxiliar a medicina no diagnóstico de doenças desde a descoberta do raio X, em 1895. A tecnologia permitiu aos
médicos observar pela primeira vez tecidos do cérebro (e posteriormente de outras partes do corpo) sem necessidade
de cirurgia.
10) Thomas Edson - em 1878, com 31 anos, propôs a si mesmo o desafio de obter luz a partir da energia elétrica.
11) Santos Dumont voou com seu 14-Bis em 23 de outubro de 1906.
12) A penicilina G, foi o primeiro antibiótico amplamente utilizado na medicina; a sua descoberta foi atribuída ao
médico e bacteriologista escocês Alexander Fleming em 1928 . Ganhou o Prêmio Nobel de Medicina em 1945.
13) A história da autoclave, tem sua origem atribuída inicialmente a uma ideia surgida na publicação de Denis Papin,
em 1681.
FUMIO ARAKI 53
MANCHETES
Exemplos de fatos reais ocorridos em

hospitais, retratam a dimensão da
responsabilidade da Engenharia e
Manutenção Hospitalar
FUMIO ARAKI 54
ACIDENTES GRAVES E INCÊNDIOS
EM HOSPITAIS OCORREM EM
GRANDE QUANTIDADE
FUMIO ARAKI 55
FUMIO ARAKI 56
28 / junho / 2019
FUMIO ARAKI 57
Folha de SP 05/07/2019
FUMIO ARAKI 58
ITENS EXIGIDOS PARA HOSPITAIS SEGUNDO A ANVISA E A ABNT
( INCÊNDIOS)
1- LIVRE ACESSO DE CARRO DOS BOMBEIROS.

2- ESTRUTURAS REFORÇADAS PARA NÃO CEDEREM COM O FOGO.
3- ROTAS DE FUGA E SAÍDAS DE EMERGÊNCIA.
4- SINALIZAÇÃO E ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA.
5- ALARME DE INCÊNDIO E EXTINTORES.
6- BRIGADAS DE INCÊNDIO.
7- PORTAS E PAREDES CORTA FOGO PARA EVITAR QUE AS CHAMAS SE
ESPALHEM ENTRE AS SALAS E ANDARES.
8- ÁREAS DE REFÚGIO.
9- CHUVEIROS AUTOMÁTICOS ( EM PRÉDIOS COM MAIS DE 24 m), MESMO EM
CENTROS CIRURGICOS E ÁREAS DE UTI.
10- PLANO DE EMERGÊNCIA COM INFORMAÇÕES SOBRE O QUE FAZER EM
CASO DE FOGO.
FUMIO ARAKI 59
FUMIO ARAKI 60
FUMIO ARAKI 61
FUMIO ARAKI 62
UNIDADES MUNICIPAIS
FUMIO ARAKI 63
UNIDADES ESTADUAIS
FUMIO ARAKI 64
FUMIO ARAKI 65
FUMIO ARAKI 66
FUMIO ARAKI 67
O teto de gesso do Centro de Tratamento Intensivo (CTI) do Hospital Federal de
Andaraí no Rio de Janeiro (RJ) caiu após uma tubulação romper e provocar
vazamento. As informações são do G1.
21/06/19 - 11h02 - Atualizado em 21/06/19 - 14h13
FUMIO ARAKI 68
FUMIO ARAKI 69
Magneto de
6 Toneladas
FUMIO ARAKI 70
13 / 03/ 2019
Interditado na semana passada
por risco de desabamento no
telhado. Equipe de
engenheiros já esteve no local
e os reparos devem começar
em breve, mas até o momento
não houve nenhuma
movimentação de operários no
local。
FUMIO ARAKI 71
Novembro / 2018
FUMIO ARAKI 72
Março / 2019
FUMIO ARAKI 73
Edificio Joelma SP – fevereiro de 1974 – 187 mortos e 300
feridos
Causa : problema no ar condicionado do 12º andar
FUMIO ARAKI 74
Diversas irregularidades: não consta no projeto, não tem AVCB e nem habite-se,
divisórias de poliuretano, todos os aparelhos num mesmo circuito e sem
dispositivos de proteção contra surtos (DPS), Explosão ( que tipo de gás
refrigerante?)
FUMIO ARAKI 75
18 / 01 / 2019
O instituto do coração informa que houve um princípio de

incêndio na área externa do hospital, em uma torre de refrigeração
próxima às cadeiras, controlado pela própria brigada do hospital
FUMIO ARAKI 76
Causa: ar condicionado - 11/ fevereiro de 2019
FUMIO ARAKI 77
“ Queda de um monitor cardíaco na cabeça da paciente na UTI da Santa
Casa de Barretos : causas do acidente em investigação .” ( Set. 2017)
FUMIO ARAKI 78
“Dois moços da
manutenção me
pediram licença e
foram trocar uma
tomada. Só que aí
de repente deu
um estalo e aí ele
falou que ia tirar
todas as
tomadas”
FUMIO ARAKI 79
, 27 de abril de 2017, 17h17
Quinta
Aposentado que aguardava vaga em UTI

não resiste e morre em Cuiabá
Silvana Ribas, repórter do GD
(“FALHA DO GERADOR”)
Aloizio usufruiu de sete horas de UTI antes da morte

• Lembra dos desespero de familiares e funcionários, que tentavam reanimar e
manter vivos dezenas de pacientes, usando a luz de seus celulares. As baterias de
emergência dos equipamentos atuaram por cerca de 10 minutos e depois disso
apenas dois respiradores manuais tinham que atender todos os pacientes. “Eu vi
uma paciente, uma mulher de 45 anos morrer neste período, ao meu lado. Mas a
informação é que o apagão resultou na morte de pelo menos outros seis pacientes
que estavam na UTI e em corredores”, revela Nézia.
FUMIO ARAKI 80
23 / 11/2016
FUMIO ARAKI 81
Curto circuito - painel de gases
19 / dez. / 2016
FUMIO ARAKI 82
Gerador - suposta falha, e aparelhos vitais pararam - 4 pacientes
morreram na UTI – 13/12/2012
FUMIO ARAKI 83
07 07 2011 : ventiladores mecânicos pararam de funcionar por problema na
rede de oxigênio com a queda de energia elétrica
FUMIO ARAKI 84
Bebê morre – UTI Neo - 23/04/2015 - Gerador não funcionou – foi aberta
sindicância
FUMIO ARAKI 85
Gerador falha – reincidência- 16/03/2015 -Respiradores da UTI pararam –
foi preciso ventilação manual
FUMIO ARAKI 86
Curto Circuito na tomada do CTI – 21/09/2015
FUMIO ARAKI 87
09/08/2015
Curto circuito em ar condicionado da
enfermaria - incêndio
FUMIO ARAKI 88
Incêndio no HC de SP – 24/12/2007
suspeita de curto circuito – remoção de pacientes à noite
Os bombeiros suspeitam que um curto-

circuito provocou as chamas, que
foram extintas no início da madrugada
desta terça-feira (25), cerca de duas
horas depois da chegada das brigadas.
Uma sindicância será aberta pelo
hospital para apurar as causas do
incêndio.
O superintendente do HC, José Manoel

de Camargo, disse que não houve
comprometimento ao tratamento dos
pacientes. O governador José Serra
esteve no local para acompanhar o
trabalho dos bombeiros. Ele disse que
Folha de SP julho / 2019 o fogo pode ter começado na fiação
FUMIO ARAKI 89
elétrica no prédio.
2º incêndio no HC SP em 23/01/2008 no Prédio dos Ambulatórios – 6º andar
(encontrado vestígios de álcool – laudo conclui que foi provocado)
FUMIO ARAKI 90
RESPONSABILIDADE DO GESTOR DE MANUTENÇÃO HOSPITALAR
FUMIO ARAKI 91
Incêndio no Hospital das Clínicas: Alerta de risco foi feito em
2006 ( “ SEM AVCB ” )
Administrado pela Secretaria de Estado da Saúde, hospital funcionava sem

autorização dos Bombeiros
O incêndio que atingiu o Hospital das Clínicas de São Paulo na véspera do Natal foi
um incêndio anunciado. Apesar das investigações sobre as causas do acidente
terem apenas começado, as primeiras evidências já revelam o abandono em que se
encontra o maior complexo médico-hospitalar da América Latina.
O HC, uma autarquia do Estado, com superintendente nomeado pelo governador e
coordenação administrativa da Secretaria de Estado da Saúde, estava funcionando
sem autorização do Corpo de Bombeiros e com recomendações técnicas feitas à sua
direção de necessidade urgente de reforma em sua rede de energia elétrica e no
sistema de combate a incêndio do Prédio dos Ambulatórios, onde ocorreu o
incêndio. Segundo lei de 1975, o atestado de segurança dos bombeiros é
documento obrigatório para o funcionamento de um prédio como o do HC.
A pedido do Ministério Público, em agosto de 2006, o Corpo de Bombeiros fez uma
vistoria no prédio e conclui, em documento assinado pelo coronel João dos Santos
de Souza: “Há um risco potencial aos ocupantes da edificação se um sinistro vier a
acontecer”.
(www.horadopovo.com.br/2008/janeiro/2631-09-01-08/P5/pag5a.htm)
FUMIO ARAKI 92
HC de SP conhecia riscos em fiação antes de incêndio ...
www.dgabc.com.br/.../hc-de-sp-conhecia-riscos-em-fiacao-antes-de-ince...
FUMIO ARAKI 93
“ O Marcos que é o
rapaz responsável
pela manutenção
do equipamento
quase não aparece
aqui...”
FUMIO ARAKI 94
Autoclave explode no Hospital - 10/08/2005
Segurança Hospitalar - Explosão
10/08/05
Máquina de esterilização explode no Hospital
Uma autoclave (aparelho utilizado para realizar esterilizações) explodiu, na tarde
desta terça-feira, no Hospital. Por causa da explosão, a tubulação de água que
alimentava o aparelho também estourou, inundando algumas salas do hospital.
Além disso, parte do teto de gesso do ambulatório desabou.
A explosão ocorreu no momento em que o Conselho Estadual de Saúde realizava
uma inspeção para averiguar as condições de funcionamento no hospital. De
acordo com o presidente do Sindicato dos Médicos, a explosão destruiu totalmente
a central de esterilização e a sala de coleta de sangue do hospital. Segundo ele, na
hora da explosão não havia funcionários na sala e não houve feridos. Bombeiros já
estão no local.
Fonte: Globo On
FUMIO ARAKI 95
Autoclave explode na Santa Casa – 23/04/1999
FUMIO ARAKI 96
Autoclave explode na Industria farmacêutica – Goiânia – abril 2001
(três mortes e nove feridos)
Explosão deixa três mortos e nove feridos - Três pessoas morreram e outras nove ficaram feridas
depois da explosão de uma autoclave(estufa para esterilizar embalagens) na indústria
farmacêutica. A explosão aconteceu anteontem à noite e matou o funcionário da empresa de 26
anos.
Ele ainda foi levado ao Hospital de Urgências, onde chegou morto. Dois outros funcionários, com
ferimentos graves, não resistiram e morreram ontem à tarde.
A delegada, do 1º Distrito Policial, ouviu ontem um agente de segurança. Até o final desta edição,
o dono e dois gerentes da empresa que também foram intimados ainda eram esperados para
prestar depoimentos, ontem, na delegacia.
A Delegacia Regional do Trabalho enviou um agente para investigar o caso. Ele passou o dia
ontem colhendo informações sobre as possíveis causa da explosão. “Ainda não sabemos a causa
do acidente, se foi problema da válvula do equipamento, se foi problema do programa de
computador, ou se houve falha humana”, disse a delegada do Trabalho. “Foi um acidente
gravíssimo, preocupante, pois essa caldeira deveria estar sendo controlada por um engenheiro
mecânico”, afirmou. “Até agora, não tivemos acesso a documentos que comprovem que a estufa
vinha sendo inspecionada periodicamente”.
Um dos proprietários da empresa , afirmou que a autoclave que explodiu passa por
manutençãocom freqüência. O estado de saúde dos outros nove feridos é grave e o número de
mortos pode aumentar nas próximas horas.
Jornal do Commercio “...Eng. Mecânico

Recife - 18.04.2001
com ART... contrato”
FUMIO ARAKI 97
Autoclave explode na CME do Hospital - out/2012
Autoclave explode no Hospital Regional do Litoral
Uma autoclave estourou na Central de Materiais, no último final de semana. Com o impacto, a
rachadura que havia na parede aumentou e, na parte da tarde, o piso cedeu cerca de 5 cm. A
defesa civil foi chamada e fez um relatório que não tranquilizou os servidores. Eles suspeitam que o
perigo seja maior do que o apontado, até porque os bombeiros ligaram várias vezes para saber se
estava tudo bem.
Os servidores contam que nenhuma empresa especializada foi inspecionar o aparelho de
esterilização. “O menino da manutenção não tem experiência para consertar a autoclave e o ar
condicionado”, diz um trabalhador que preferimos não identificar. Engenheiro da Prefeitura de
Paranaguá atesta que a estrutura não está abalada. Disse aos servidores que a parede deve ter
rachado quando foi instalado o ar condicionado. A manutenção arrumou o piso e a autoclave. A
rachadura continua na parede.
A direção do sindicato recebeu estas denúncias e observa que as autoridades não estão dando a
atenção que a gravidade do fato exige. Está comunicando oficialmente a Secretaria da Saúde sobre
os acontecimentos e informando que responsabilizará o Estado de omissão, se o problema se
agravar e houver consequências. Como o pessoal do hospital está intranquilo, o sindicato vai
contratar um engenheiro para avaliar a situação e apresentar novo laudo. Se for apontado risco, o
SindSaúde vai oferecer denúncia e tomar todas as medidas cabíveis. Transcrito de:
http://www.sindsaudepr.org.br/noticias/1/2371/autoclave-explode-no-hospital-regional-do-litoral
FUMIO ARAKI 98
Troca de tubulações de Oxigênio e de Ar Comprimido - 04/2012
FUMIO ARAKI 99
“Paciente morre na ambulância, na porta do HC”
“Dentro da
ambulância:
problema na
regulagem do
aparelho de
oxigênio”
FUMIO ARAKI 100

FUMIO ARAKI 101
TECNOLOGIAS
FUMIO ARAKI 102

EQUIPAMENTOS MÉDICOS : ENORME AVANÇO TECNOLÓGICO
FUMIO ARAKI 103

Diagnósticos por imagens e radioterapia
Ressonância Magnética Tomografia
PET-CT Acelerador linear

Hospital Moinho dos Ventos - RGS
FUMIO ARAKI 13
104
Centro Cirúrgico e UTI
Sala cirúrgica UTI
* Parede, piso e teto

* Climatização
* Alimentação elétrica / Segurança / Redundâncias
* Engenharia clínica
* Manutenção preventiva e corretiva
* Outros
FUMIO ARAKI 105

12
SALA DE TREINAMENTOS
FUMIO ARAKI 106

Subestação Elétrica e Grupos Geradores
USINA DE ENERGIA - 34,5 KV Grupo Gerador – 9 MVA instalado

Redundância : mais de 100%
Bi combustível (GN e Diesel)
* Demanda de energia controlada.
* Energia estabilizada e sem oscilações.
* Circuitos identificados e sem sobrecargas.
* Grupos geradores com testes periódicos programados em carga e em vazio.
* Grupos geradores com redundâncias no mínimo para os setores críticos.
* Medições periódicas dos controladores de consumos.
* Equipes de manutenção treinada e capacitada 24 horas diárias.
FUMIO ARAKI 17
107
Ar condicionado central – sistema de água gelada
Central de água gelada e fan coil’s - 3000 TR’s
Chiller’s e bombas de água gelada - 450 TR’s

FUMIO ARAKI 108
18
Sistema de Combate a Incêndio
* AVCB
* BRIGADA DE INCÊNDIO
* PLANO DE CONTINGÊNCIA
FUMIO ARAKI 109
Central de Ar Comprimido Central de Vácuo Clínico
* PROGRAMAS DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA E CORRETIVA.

* AR COMPRIMIDO MEDICINAL .
* ATENDER AS NORMAS TECNICAS VIGENTES .
FUMIO ARAKI 110

20
Arquitetura do Edifício de Saúde
Engenharia e Manutenção
Hospitalar
Engenharia Clínica
FUMIO ARAKI 111

ARQUITETURA, ENGENHARIA e MANUTENÇÃO HOSPITALAR
INFRA ESTRUTURA :
- EDIFICAÇÃO : PROJETO, CONSTRUÇÃO, MANUTENÇÃO
- INSTALAÇÕES : ELÉTRICA, HIDRÁULICA, AR CONDICIONADO,

CALDEIRAS, GASES MEDICINAIS, ETC...
- OBRAS E REFORMAS : PREDIAL E INSTALAÇÕES
- NORMAS VIGENTES
- COMISSIONAMENTO : “processo que assegura que todas as normas de uma

edificação sejam regulamentadas de acordo com as exigências do proprietário.”
FUMIO ARAKI 112

ARQUITETURA
DOS
EDIFÍCIOS DE SAÚDE
FUMIO ARAKI 113

PLANEJAMENTO ARQUITETONICO:
- Expansibilidade : prever crescimento em etapas
- Flexibilidade : modulação e padronização
- Racionalização : de energias e de insumos
- Humanização : acolhimento de pacientes

FUMIO ARAKI 114
“HUMANIZAÇÃO e ACOLHIMENTO”
Ambiente familiar
Sentir-se acolhido
Boa alimentação
Ar puro
Boa iluminação natural
Contato com a natureza
..........
FUMIO ARAKI 115
“SEGURANÇA DO PACIENTE”
Estrutura física da edificação

Quedas
Choque elétrico
Infecção Hospitalar
...............
FUMIO ARAKI 116

ARQUITETURA DOS EDIFÍCIOS DE SAÚDE
HOUVE ENORME EVOLUÇÃO E AVANÇO NA

CONCEITUAÇÃO DO ESPAÇO FÍSICO
HOSPITALAR COM MUITOS ARQUITETOS
NACIONAIS E INTERNACIONAIS DE RENOME
NOS ULTIMOS SÉCULOS.
FUMIO ARAKI 117

BREVE RESUMO: linha do tempo
Até meados do séc. 18 :

Edifício hospitalar = local de doença, de morte, angústia, etc...asilo para isolar
pessoas pobres e doentes da sociedade e evitar riscos epidemiológicos.
Não existia a função de cura e do tratamento e a “ medicina” não era realizada.
Final do séc.18 ( ~1780 ) = definido que o hospital pode e deve ser um
instrumento destinado a curar.
Final do século 19 e século 20 : o edifício hospitalar passa a ser organizado
conforme a especialização de áreas internas , com base em atividades de
cuidados aos pacientes e seus diversos apoios.
Final do século 20 : a “ máquina de curar “ deve ser humana.
“HUMANIZAÇÃO” : - proporcionar maior bem estar dos usuários;
- aliviar as suas angústias;
- reduzir o tempo de internação
FUMIO ARAKI 118
GRANDE IMPACTO OBTIDO NO SÉCULO 19
Enfermeira Florence Nightingale : a dama da lâmpada
Guerra da Crimeia:
franceses e russos
enfrentam-se na torre
Malakoff na
Batalha de Sebastopol
“Reduziu a taxa de mortalidade de 42,7% para 2,2% no seu hospital

militar com suas reformas”, valendo-se de conhecimentos e da
valorização do:
● ar fresco
● boa iluminação
● temperatura adequada
Obs: O Conceito de microorganismos foi descoberto anos mais tarde

FUMIO ARAKI 119
Florence Nightingale
Como não conhecia o conceito de microrganismos
(conceito descoberto anos mais tarde), acreditava em
um cuidado eficaz na:
• limpeza do ambiente
• higiene pessoal
• ar fresco e boa iluminação
• temperatura adequada
• boa alimentação e repouso
(para manter o vigor do paciente o máximo possível

até a cura.)
FUMIO ARAKI 120
• “ Nenhuma enfermaria é, em qualquer sentido, uma boa
enfermaria quando doentes não são abastecidos em todos os
momentos com “ar puro, luz e uma temperatura adequada”.
Estes são os resultados a serem obtidos da Arquitetura
Hospitalar, e não a fachada ou a aparência. Novamente,
nenhum destes elementos precisa ser sacrificado no intuito de
se obter outro. “
• “E quem sentir-se em dificuldades para atender a estes três

requisitos pode descansar tranquilo, pois a arquitetura
hospitalar não é a sua vocação “
( Fonte: Florence Nightingale, 1863, pag 35 apud Taylor, 1997, ¹)

(Fonte: Arquitetura e Engenharia Hospitalar – Fabio Bitencourt / Elza Costeira , 2014, pág. 82)
FUMIO ARAKI 121

Teoria ambientalista: elementos que se referem ao ambiente físico
• Ventilação: conservar o ar que o paciente respira tão puro quanto o ar exterior, sem deixá-lo
sentir frio é o primeiro e último princípio sobre o qual a atenção da enfermeira deve fixar-se, sem o
que todo o restante que possa fazer por ele não terá nenhum valor.
• Iluminação: e não é apenas a claridade que desejam, mas a luz solar direta.
• Calor: observar para que o paciente não se resfrie, prevenindo a perda de calor vital.
• Limpeza: refere-se ao ambiente e a enfermeira que “deve estar sempre limpa” e deve “ter o
cuidado de lavar as mãos frequentemente durante o dia”.
• Ruídos: elemento ambiental para o qual a enfermeira deve estar atenta e qualquer sacrifício é
válido para assegurar o silêncio.
• Odores: o odor resultante da doença deve ser removido do corpo, os utensílios de quarto devem
ser mantidos limpos, livres de odores e guardados em local apropriado.
• Alimentação: essencial ao processo de cura.
• Ambiente psicológico: um ambiente negativo pode resultar em estresse físico, afetando
emocionalmente o paciente.
• Ambiente social: aqui a enfermeira deve empregar todo seu poder de observação.
(Fonte: Saúde e medicina, Negócios, Tecnologia - 10 de jun de 2013)

FUMIO ARAKI 122
Florence Nightingale 1855 "A Dama da Lâmpada“ ( SECULOS 19 E 20)
A enfermaria do hospital em Scutari, onde Nightingale

trabalhou
FUMIO ARAKI 123
Hospital Laribosière – Paris
Fonte imagem:
http://postcards.delcampe.net/
page/item/id,51540198,var,Pari
s-Hopital-Lariboisiere-Une-
salle-de-medicine-femmes-
infirmiere,language,E.html
Hospital Laribosière de
Paris
Fonte imagem:
http://www.panoramio.co
m/photo/66144003
FUMIO ARAKI 124

Hospital Sarah - Brasília Lago Norte
Fonte foto:
http://www.sarah.br/Cvisual/Sarah/
FUMIO ARAKI 125

DESAFIOS DA ARQUITETURA DE EDIFÍCIOS DE SAÚDE:
Como projetar um espaço físico que promova a cura do paciente?
Iluminação natural, Ventilação natural, Cores, Texturas e contatos com a

natureza, tornam o ambiente hospitalar mais humano e fazem uma
arquitetura que promova a cura.
FUMIO ARAKI 126

Iluminação e ventilação natural
Suíte do Hospital Samaritano – São Paulo
Fonte imagem:
http://espacomedico.samaritano.org.br/Institucional/Paginas/NovoComplexoHospitalar.aspx
FUMIO ARAKI 127
Iluminação e ventilação natural
FUMIO ARAKI 128

Contato com a natureza
FUMIO ARAKI 129

ARQUITETURA DE EDIFÍCIOS DE SAÚDE
- Projeto convencional : prioriza a funcionalidade

do espaço físico.
- Projeto humanizado : prioriza o paciente e seus

acompanhantes aliviando as suas angústias. Ex.:
projeto com tratamento acústico ajuda a reduzir a
ansiedade e a pressão arterial.
- Michel Foucalt : “ arquitetura hospitalar é um

instrumento de cura.”
FUMIO ARAKI 130
Principais Conceitos:
- Flexibilidade e Expansibilidade
- Ambientes confortáveis, aconchegantes e humanizados.
- Proporcionar e garantir no projeto arquitetônico, o bem estar dos pacientes,

acompanhantes, visitantes, e funcionários.
- Acessibilidade : corredores e portas largos, rampas, etc..
- Infraestrutura : o espaço físico, iluminação, tipo de piso e revestimentos,

sustentabilidade, etc..
- Compatibilização das várias instalações.
FUMIO ARAKI 131

PLANEJAMENTO ARQUITETONICO:
- Expansibilidade : prever crescimento em etapas
- Flexibilidade : modulação e padronização
- Racionalização : de energias e de insumos
- Sustentabilidade
FUMIO ARAKI 132

• PROJETOS LEGAIS E EXECUTIVOS - Normas : RDC-50, NBR, CNEN, ETC..
• OTIMIZAÇÃO DO ESPAÇO FÍSICO
• FLUXO DE PESSOAS : PACIENTES, ACOMPANHANTES, MÉDICOS, FUNCIONÁRIOS,

FORNECEDORES, ETC...
• FLUXO DE MATERIAIS, MEDICAMENTOS, EQUIPAMENTOS, RESÍDUOS, ROUPAS, ETC... “Forte

atuação no Controle de Infecção Hospitalar”
• QUANTIFICAÇÕES E DIMENSIONAMENTOS DIVERSOS.
• ESPECIFICAÇÕES DE MATERIAIS DE ACABAMENTOS.
• GERENCIAMENTO DE OBRAS E REFORMAS : COTAÇÕES, CONTRATAÇÕES E FISCALIZAÇÕES
FUMIO ARAKI 133

PROJETOS
▪ Legais: Prefeitura, Bombeiro, Compresp, Condephaat,

SMT, Vigilância, etc...
▪ Executivos: Arquitetura, Estrutura, Instalações
FUMIO ARAKI 134

PROJETOS
▪ ATENDIMENTO INTEGRAL DAS NORMAS VIGENTES
- RDC – 50 (MINISTÉRIO DA SAÚDE)

- ABNT
- CNEN
- Normas Regulamentadoras
FUMIO ARAKI 135

Cenários e características para projetos:

- Projeto de um hospital novo
- Projeto de uma ampliação
- Projeto de reformas para adequação e
revitalização
- Público, Privado, Filantrópico ?
- Especialidades ?
FUMIO ARAKI 136

DIMENSIONAMENTO :
*DEFINIR A ESPECIALIDADE MÉDICA
*DIMENSÕES : NUMEROS DE LEITOS DE INTERNAÇÃO, DE SALAS CIRURGICAS, DE UTI,

TIPOS DE EXAMES, PRONTO SOCORRO, TIPOS DE QUIPAMENTOS, ETC...
( PROGRAMA COMPLETO DO PROJETO PARA CHEGAR NA VOLUMETRIA FINAL ).
* PREVER AS AMPLIAÇÕES E CRESCIMENTOS FUTUROS - “ TENDÊNCIAS ”
* “IMPORTANTE”: ALÉM DAS DEFINIÇÕES DE ESPAÇOS E FLUXOS DE PACIENTES,

ACOMPANHANTES, MÉDICOS, COLABORADORES, FLUXOS EXTERNOS DE AMBULANCIAS
E VEICULOS, CARGAS E DESCARGAS, ETC..., DEFINIR COM MUITO CRITERIO AS
INSTALAÇÕES DE INFRAESTRUTURA PREDIAL (ELÉTRICA GERAL, HIDROSSANITÁRIAS,
GASES MEDICINAIS, EQUIPAMENTOS, CHILLERS, CASA DE MÁQUINAS, COMBATES A
INCÊNDIOS, PRUMADAS, ETC..) PREVENDO OS ESPAÇOS NECESSÁRIOS PARA
INSTALAÇÕES E MANUTENÇÕES PLANEJADAS.
FUMIO ARAKI 137

É fundamental que o arquiteto, em parceria com os especialistas de
instalações, conheça o tipo e as características das instalações do
empreendimento, sejam elas, de simples ampliações, ou de reformas, ou
de obras novas, para que sejam previstas com a máxima segurança, o
espaço físico necessário e toda a logística das instalações e das futuras
manutenções.
Com esses cuidados, serão evitadas casas de máquinas

subdimensionadas, instalações desordenadas de tubulações, conduítes,
cabeamentos e dutos nos forros e shafts que dificultam as identificações
e a realização de manutenção preventiva e corretiva de forma planejada.
FUMIO ARAKI 138

RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES AOS ARQUITETOS E ENGENHEIROS:
1) Ao iniciar um trabalho de concepção de um projeto hospitalar, seja de um

hospital novo, ou de uma reforma, ou de uma ampliação, os seguintes
passos devem ser adotados para o seu sucesso:
1.1 - Entender o projeto :
- Conhecer os objetivos e as metas do projeto nos mínimos detalhes.
- Levantar e quantificar as necessidades: recursos físicos, financeiros,
humanos e infraestrutura.
- O que temos e o que será preciso?
- Definir e constituir uma equipe ou comissão de trabalho: arquitetura,
engenharia clinica, engenharia de manutenção, médicos, enfermagem, CCIH,
segurança do trabalho, hotelaria, administrativo financeiro, outros....
- Definir o cronograma dos trabalhos
FUMIO ARAKI 139

2) É necessário apontar, descrever e dimensionar todas as atividades,
processos e recursos necessários:
- Espaço físico e fluxos corretos para pacientes, médicos, enfermeiros e
colaboradores, materiais e equipamentos, conforme o tipo e a finalidade do
projeto.
- Definir todas as instalações de infraestrutura necessárias : elétrica,
hidrosanitárias, ar condicionado, gases medicinais, lógica, etc... , e como e
onde serão instaladas, levando em consideração as condições para as
futuras manutenções preventivas e corretivas.
- Materiais e equipamentos adequados caso a caso.
- Serão várias reuniões durante o desenvolvimento do projeto : elabore atas
registrando uma a uma com a anuência da equipe ou comissão de trabalho.
- Após encerrada a etapa de projetos providencias as aprovações.
FUMIO ARAKI 140

3) Execuções:
- Elaborar o edital e a licitação para as execuções : construções e instalações
- Contratos
- Fiscalização
- Recebimentos de obras e de instalações com termos de responsabilidades
4) Operação e Manutenção:
- Terceirização de alguns serviços específicos – contratos.
- KPI ( key performance indicator)
- Relatórios diversos.
- Treinamento e capacitação da equipe de manutenção.
FUMIO ARAKI 141

Áreas críticas, semicríticas e não críticas
1) Área crítica : é aquela que apresenta alto risco de transmissão de
doenças infecciosas por conta da realização de procedimentos
invasivos ou manuseio de equipamentos contaminados. Exemplos:
UTI , Centro Cirúrgico, Centro Obstétrico, UTI neonatal, Hemodiálise,
Hemodinâmica, CME, Laboratório de Patologia Clínica, Unidade de
Queimados, Banco de Sangue, Área suja da Lavanderia, Farmácia,
etc...
2) Área semicrítica: é aquela que possui um menor risco de
transmissão de agentes infecciosos, mas que mesmo assim precisam
de todo o cuidado para que não haja contaminação. Exemplos:
enfermaria, ambulatório, farmácia de medicamentos e banheiros,
etc...
3) Área não crítica : é aquela em que não existe nenhum risco de
transmissão de doenças e não existe a presença de pacientes
contaminados, tais como: recepção, almoxarifado, elevadores,
administração, raio-X, ultrassom e área de tomografia, etc...
FUMIO ARAKI 142

PARA A CORRETA CLASSIFICAÇÃO DAS ÁREAS:
“Há necessidade de total conhecimento técnico

do procedimento, por exemplo : se uma
administração estiver ao lado da enfermaria, por
estar inserida no local semi crítico, essa
administração estará classificada como um local
semi- critico”.
FUMIO ARAKI 143

PORTES DE UM HOSPITAL
1) Pequeno porte : até 50 leitos
2) Médio porte : 51 a 150 leitos
3) Grande porte : 151 a 500 leitos
4) Capacidade extra: acima de 500 leitos
FUMIO ARAKI 144

NÍVEIS DE COMPLEXIDADE
1) Nível primário: porta de entrada-(UBSs). Consultas e exames básicos,
hemogramas, e procedimentos simples, como curativos.
2) Nível secundário: Unidades de Pronto Atendimento (UPAs), hospitais e

outras unidades de atendimento especializado ou de média complexidade,
inclusive de urgência e emergência. Oferece RX, eletrocardiografia,
pediatria, laboratório de exames e leitos de observação.
3) Nível terciário: hospitais de grande porte, que atendem alta

complexidade com o objetivo de garantir que procedimentos para a
manutenção dos sinais vitais sejam realizados, dando suporte para a
preservação da vida sempre que preciso. Nesse nível existem tecnologias
médicas e profissionais capazes de atender a situações que, no nível
secundário, não puderam ser tratadas por serem casos mais raros ou
complexos.
FUMIO ARAKI 145

SUS
Constituição Federal de 1988, artigo 196, Lei nº 8.080 /

1990
“ único sistema de saúde pública do mundo que atende

mais de 190 milhões de pessoas, e 80% delas depende
exclusivamente dele para atendimento de saúde” .
FUMIO ARAKI 146

UBS E UPA
1) UBS: Unidade Básica de Saúde - Posto de Saúde – porta de
entrada no SUS – responsabilidade do município.
- Classificação: UBS l ( 1 equipe de Saúde da Familia); ll ( 2
equipes de Saúde da Familia); lll ( 3 equipes da Saúde da Familia);
e lV ( 4 equipes da Saúde da Familia ).
2) UPA : Unidade de Pronto Atendimento – estruturas de

complexidade intermediária entre as UBS’s e as portas de
urgência hospitalares.
- Classificação: UPA porte l : 5 a 8 leitos observação,
capacidade para atender 150 pacientes/dia e população de 50 mil
a 100 mil habitantes. UPA porte 2: 9 a 12 leitos de observação ,
300 pacientes / dia e 100 mil a 200 mil habitentes. UPA porte 3 :
13 a 20 leitos de observação, 450 pacientes /dia e 200 mil a 300
mil habitantes.
FUMIO ARAKI 147
Problemas e desafios normalmente
encontrados nas instalações
hospitalares
FUMIO ARAKI 148

As instalações de infraestrutura hospitalar, devem ser projetadas e
dimensionadas, com redundâncias dos equipamentos vitais e de suporte à
vida como grupos geradores, no-breaks, centrais de gases medicinais, etc..., e
com espaços físicos suficientes para futuras ampliações.
Conforme já citado, todo hospital é uma “eterna obra”. Há necessidade

constante de adequações e revitalizações nas suas instalações para absorver as
inovações tecnológicas que ocorrem em grande velocidade.
Se não houver esses mínimos cuidados durante a fase de projetos e de

instalações, estaremos sujeitos a riscos de instalações remendadas e
superdimensionadas, ou sub dimensionadas, conforme cada caso e
comprometendo os resultados esperados dos processos operacionais.
FUMIO ARAKI 149

Casas de Máquinas: muitas instalações e equipamentos como dutos de ar
condicionado, fan coil’s, caixas de filtragens do ar, tubulações de gases medicinais,
hidráulica ( água gelada e água quente, esgoto, outros....
Importante: espaços planejados para manutenção, fichas e selos de manutenção

preventiva programada, limpeza e organização, identificação das instalações.
FUMIO ARAKI 150

É comum, a localização das casas
de maquinas de ar condicionado
dos Centros Cirúrgicos, UTI’s , etc..
em “piso técnico” ou “laje técnica”
ou “andar técnico” situados em
cima ou no mesmo pavimento
dessas áreas críticas hospitalares.
É muito importante prever espaços
suficientes para os trabalhos de
manutenção de rotina e acessos
FONTE: HOSPITAL REGIONAL DE SOROCABA fáceis para os equipamentos, e
espaços para futuras ampliações.
É muito importante providenciar a isolação acústica e a impermeabilização da laje
do piso, devido ao elevado nível de ruído dos equipamentos e por ser frequente os
vazamentos de águas das tubulações ou gotejamentos provocados por
condensação. Todos os equipamentos devem estar devidamente identificados,
informando os setores do hospital que atendem e com etiquetas atualizadas das
manutenções preventivas programadas realizadas e a realizar.
FUMIO ARAKI 151

FONTE: HOSPITAL REGIONAL DE SOROCABA
Chiller’s, bombas de água gelada, e sistemas de água quente que alimentam as

instalações de ar condicionado, são frequentemente projetados e instalados na
cobertura ou em sub solos das edificações hospitalares. São fundamentais: espaços
suficientes e necessários para os trabalhos de manutenção preventiva, espaços para
futuras ampliações, isolação acústica, facilidade de acesso aos equipamentos,
impermeabilizações de lajes e pisos.
FUMIO ARAKI 152

FONTE: HOSPITAL MOINHO DOS VENTOS
Sistema de refrigeração central com redes de distribuição de água gelada e água

quente. Total de 845 TR
Fan coil (Fotos do autor) Central de água quente
FUMIO ARAKI 154

( Fotos do autor)
Grupo Gerador – 9 MVA USINA DE ENERGIA - 34,5 KV
FUMIO ARAKI 155

Sub Estação Elétrica – Hospital Keio de Tóquio Central de Esterilização – Hospital
Foto do autor Keio de Tóquio – Foto do autor
FUMIO ARAKI 156

CENTRAL DE TUBO PNEUMÁTICO FILTROS DO AR CONDICIONADO
Fonte: Hospital Regional de Sorocaba
FUMIO ARAKI 157

Grave problema na casa de máquinas de ar condicionado: condensação na rede de
dutos e na tubulação de água gelada provocando alagamentos e infiltrações na laje
do piso . A infiltração provoca danos nas salas cirúrgicas do pavimento inferior.
FUMIO ARAKI 158

Condensação na rede de dutos provocando alagamentos e infiltrações na laje
FUMIO ARAKI 159

Grave problema na casa de máquinas de ar condicionado: condensação na rede de
dutos e na tubulação de água gelada provocando alagamentos e infiltrações na laje
FUMIO ARAKI 160

Condensação no duto tubular de ar condicionado em cima do forro sobre a
ressonância magnética.
FUMIO ARAKI 161

O reduzido espaço entre o forro e a laje dificulta o trabalho de manutenção.
FUMIO ARAKI 162

Suporte do foco cirúrgico na laje
Corredor do centro cirúrgico
“Falta de espaço entre o forro e a laje dificulta as instalações e a manutenção”.
FUMIO ARAKI 163

Gerenciamento de Projetos Executivos de Obras e Reformas :
Arquitetura e Instalações (passo a passo)
• Escopo Técnico : descrição detalhada com quantificações e

especificações técnicas
• Pesquisas de materiais e de fornecedores: benchmarking
• Cotações
• Equalização de Propostas
• Contratação
• Fiscalização de Obras x Cronograma Físico e Financeiro
• Aceitação e Recebimentos de Obras e de Instalações
FUMIO ARAKI 164

EDITAL PARA LICITAÇÃO
• Através do projeto executivo de arquitetura, estrutura, e instalações,
deve ser elaborado um edital completo e minuciosamente detalhado,
contendo, o jogo de plantas e desenhos com memorial descritivo,
escopo técnico, e as condições para contratação. O edital deve ser
encaminhado às empresas participantes do certame, com as entregas
devidamente protocoladas.
• Isso facilitará a equalização das propostas na ocasião da análise e

julgamento.
• Seguir a rotina e as normas de licitação conforme cada caso :

instituição pública ou privada.
FUMIO ARAKI 165

CONTRATAÇÃO DE EMPRESA
• Após a aprovação da proposta, deve ser elaborado o
contrato, com todas as cláusulas minuciosamente
detalhadas: objeto, valor, cronograma, condições de
pagamentos, entrega e recebimento da obra, multa,
penalidade, etc...
• As obrigações da contratante e da contratada devem estar

muito claras, de forma a proporcionar a máxima
segurança a ambas as partes.
• O contrato deve ser elaborado pelo departamento jurídico

da instituição.
FUMIO ARAKI 166

CRONOGRAMA FISICO E FINANCEIRO (MODELO)
FUMIO ARAKI 167

PLANO DIRETOR:
“ É um instrumento de gestão importante para os
administradores, pois permitem direcionar as
ações, antes e depois de sua implantação,
analisando os espaços físicos e as futuras
necessidades do Hospital, de acordo com sua
finalidade, funcionamento, usuários e
custo/benefícios”
FUMIO ARAKI 168

PLANO DIRETOR
– DIMENSIONAMENTOS
– DEFINIÇÃO DAS ESPECIALIDADES
– ESTUDO DE MERCADO
– ESTUDOS DE VIABILIDADE ECONÔMICO

E FINANCEIRO
– PROJETOS
FUMIO ARAKI 169

DIMENSIONAMENTOS
– Quantidade de leitos de internação
– Quantidade de leitos de UTI
– Quantidade de salas de cirurgia
– Tamanho real do Hospital necessário
– Previsões de crescimento
OBS: as quantidades de leitos de UTI e de internação, e de salas cirúrgicas, devem ser

dimensionadas adequadamente de forma a não causar ociosidades. Leitos ou salas
cirúrgicas subutilizadas, são sinônimos de prejuízos na receita da instituição.
FUMIO ARAKI 170

ESTUDO DE MERCADO
“Estudo e Avaliação: identificar a demanda das

especialidades no mercado”
( Ex: implantar um serviço de oncologia, com altíssimo

investimento, pode estar fadado a fracasso, se não for
esse a demanda reprimida da região )
FUMIO ARAKI 171

ESTUDOS DE VIABILIDADE ECONÔMICO E FINANCEIRO
“Imprescindível para cada investimento a ser realizado”
- Valor total do investimento estimado

- Fluxo de Caixa atual e futuro
- Tempo de Retorno
- Desenhos de Cenários : Pessimista, Otimista,
Conservador
FUMIO ARAKI 172

ESTUDOS DE VIABILIDADE ECONÔMICO E FINANCEIRO
• Após definido e desenhado o investimento com obras

novas ou reformas, há necessidade de elaborar
estudos estimativos do “fluxo de caixa” ao longo do
cronograma físico e financeiro projetado.
• Através de estimativas do fluxo de caixa, será possível
estimar o “tempo de retorno do investimento” .
• Em função do comportamento econômico do país, é
salutar, fazer estimativas inseridas nos cenários,
“pessimista”, “conservador” e “otimista” que facilita o
monitoramento do investimento ao longo do tempo.
FUMIO ARAKI 173

CUSTO ESTIMATIVO DE CONSTRUÇÃO HOSPITALAR :
• “O custo médio de uma construção hospitalar no Brasil – base
2009, considerando as edificações e instalações (elétricas,
hidráulicas, ar condicionado, rede de gases, elevadores e
caldeiras ) variava de R$ 2.500,00 a
R$ 4.000,00 o metro quadrado, dependendo do projeto, do
padrão de acabamento, e da metodologia de execução e da
aquisição de equipamentos”.
• O hospital pode adquirir os equipamentos diretamente dos

fabricantes, evitando a bitributação, e reduzindo o custo final.
• Podemos dizer que hoje, essa variação pode ser de R$ 6.000,00

a R$ 7.500,00 o metro quadrado.
FUMIO ARAKI 174
CUSTO ESTIMATIVO DE CONSTRUÇÃO HOSPITALAR :
• Indicador médio: 100 m² / leito (hospital geral)
• Hospital de 150 leitos
• Área total construída = 15.000,00 m²
• Custo Médio = R$ 7.000,00 / m²
Custo Estimativo Total = R$ 105.000.000,00 (+- 10% )
FUMIO ARAKI 175

CUSTOS
“ Entidades filantrópicas podem reduzir

significativamente o custo final de uma
construção pela isenção de tributos e
encargos diversos.”
FUMIO ARAKI 176

CONSTRUÇÕES E INSTALAÇÕES ESPECIAIS
“Algumas construções e instalações

merecem destaques pelas suas
particularidades e especialidades na
área hospitalar. “
FUMIO ARAKI 177

- Instalações de Infraestrutura Predial : elevadores para macas,

grupos geradores, no-breaks, sistemas de tratamentos de água,
Central de Gases, T.I., etc.
- Instalações de equipamentos Médico Hospitalares : Diagnóstico

por Imagens, Medicina Nuclear, Radioterapia, Central de
Esterilização, Centro Cirúrgico, UTI, Hemodiálise, Transplantes,
P. Socorro, etc.
FUMIO ARAKI 178

• “Em ambos os casos, é de fundamental importância

o detalhamento minucioso do projeto executivo de
arquitetura e de instalações com especificações e
memoriais descritivos .”
• “Sem o projeto executivo, torna-se impossível,

qualquer ação futura de planejamento para a
execução da obra.”
FUMIO ARAKI 179

Para Instalações de Infra Estrutura Predial:
“Avaliar criteriosamente a qualidade dos

materiais, equipamentos, e mão de obra a serem
empregados, para evitar transtornos e prejuízos
no futuro.”
FUMIO ARAKI 180

Para Equipamentos Médico-Hospitares:
“Os fabricantes dos equipamentos devem

fornecer as especificações técnicas completas de
forma a permitir que as instalações, operações e
manutenções possam ser realizadas de forma
segura e com qualidade."
FUMIO ARAKI 181

ALGUNS EXEMPLOS DE CONSTRUÇÕES E INSTALAÇÕES ESPECIAIS
- Casamata do acelerador linear

- Blindagem Plumbífera para RX, Tomografia, Hemodinâmica,
- Quimioterapia, Radioterapia, e Medicina Nuclear
- BLindagem do Campo Magnético e de RF para Ressonância Magnética
- Aterramentos Elétricos, Balanceamento de Fases, Estabilizadores
- Tratamento de água por Osmose Reversa
- Salas Limpas : C. Cirurgico, Transplantes
- Rede de Gases Medicinais : desinfecção das tubulações de cobre e uso
obrigatório da solda prata
- Acondicionamento de Resíduos Hospitalares
- Outros……
FUMIO ARAKI 182

Equipamentos de Imagens
Especificações Técnicas
FUMIO ARAKI 183

MAMÓGRAFO
Unidade Principal Painel de Controle e

do equipamento Biombo de Proteção Radiológica
FUMIO ARAKI 184

MAMOGRAFIA: Estudo baseado em
Equipamento Graph Mammo AF93 - VMI
Principais características
◼Área Mínima: 8 m2
(6m2) possível dependendo da
geometria da sala
◼ Proteção radiológica: paredes / porta
/ janelas
◼ 220 V – 50/60 Hz - mono/bifásico +
terra
◼ 5 kVA
◼Temperatura recomendada
Sala de exame: 20 – 26º C ± 2º C,
◼ Umidade Relativa: 45-85%
FUMIO ARAKI 185

MAMOGRAFIA
Pré requisitos para instalação
CIVIL
Base / piso pronto e nivelado
Sala Baritada / revestida com chumbo
Eletrocalhas e dutos de cabos prontos
Sala limpa e desobstruída
Pé direito mínimo conforme recomendação ANVISA
ELÉTRICA
Rede elétrica instalada e energizada
Sistema de aterramento elaborado conforme norma
Sistema de Ar condicionado + desumidificador
GERAL
Rota de acesso de equipamento
FUMIO ARAKI 186

RAIO X: Estudo baseado em
eqpto. DUO DIAGNOSTIC - PHILIPS
FUMIO ARAKI 187

RAIO X
CIVIL
Pré requisitos para instalação :
Ponte de Rede e Telefonia
ELÉTRICA
Sistema de Ar condicionado com controle de
umidade e temperatura
GERAL
Trilho de sustentação
FUMIO ARAKI 188

SPECT e PET/CT
Equipamento que une os recursos diagnósticos da Medicina Nuclear (PET) e da

Radiologia (CT). O equipamento sobrepõe as imagens metabólicas (PET) às imagens
anatômicas (CT), produzindo assim um terceiro tipo de imagem.
Para que serve:
Pela combinação destas duas tecnologias de exames, um exame PET-CT permite que
médicos diagnostiquem e identifiquem com mais precisão o câncer, doenças do coração
e desordens do cérebro.
Como funciona:
O PET é uma técnica não-invasiva que consiste na injeção de uma substância radioativa
(fluordesoxiglicose-FDG) e posteriormente na obtenção das imagens de corpo inteiro de
sua distribuição e atividade biológica.
A fusão do PET e CT permite a integração e visualização de imagens de Medicina Nuclear
e tomografia. Enquanto o PET detecta atividades metabólicas com detalhes do nível de
atividade celular do órgão, o CT mostra imagens detalhadas da anatomia interna, como
localização, tamanho e formato do tumor. Além do diagnóstico oncológico, o PET-CT
também é útil na avaliação e acompanhamento de doenças neurológicas e psiquiátricas.
FUMIO ARAKI 189
SPECT e PET/CT: Estudo baseado em eqpto GEMINI 16 POWER
PHILIPS
FUMIO ARAKI 190

SPECT e PET/CT
(MEDICINA NUCLEAR)
• CIVIL
• a) sala exame/comando/técnica
• b) pé-direito
• c) paredes pintadas
• d) piso acabado limpo GERAL
• e) canaleta/duto/eletrocalha a) revelação / laudo
• f) cx. passagem acabadas b) rota de acesso do
equipamento
REDE ELÉTRICA c) transportadora
a) rede elétrica instalada/energizada
b) potência disponível MN
c) voltagem nominal a) acesso ao equipamento
d) resistência de terra b) piso resistente
e) sistema de terra c) tomadas 3 pinos
f) sistema de ar condicionado
FUMIO ARAKI 191
HEMODINÂMICA: Estudo baseado em eqpto. ALLURA Xper FD20C
- PHILIPS
FUMIO ARAKI 192

HEMODINÂMICA
CIVIL
a) sala exame/comando/técnica
b) pé-direito
c) paredes pintadas GERAL
d) piso acabado limpo a) revelação / laudo
e) canaleta/duto/eletrocalha b) rota de acesso do equipamento
f) cx. passagem acabadas c) transportadora
REDE ELÉTRICA
a) Rede elétrica instalada/energizada
b) potência disponível CV
c) voltagem nominal a) placa-base
d) resistência de terra b) base de concreto
e) sistema de terra c) foco cirúrgico (tomada teto)
FUMIO ARAKI 193

TOMOGRAFIA: Estudo baseado em eqpto. iCT 256 - PHILIPS
FUMIO ARAKI 194

TOMOGRAFIA
Pré requisitos para instalação
CIVIL
Ponte de Rede e Telefonia
ELÉTRICA
Sistema de Ar condicionado com controle de Umidade e
Temperatura
GERAL
Trilho de sustentação
FUMIO ARAKI 195
RESSONÂNCIA: Estudo baseado em eqpto. INTERA 1,5T Pulsar -
PHILIPS
FUMIO ARAKI 196

RESSONÂNCIA: Linhas de Gauss
FUMIO ARAKI 197

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
CIVIL
a) sala exame/comando/técnica
b) pé-direito GERAL
c) paredes pintadas a) revelação / laudo
d) piso acabado limpo b) rota de acesso do equip.
e) canaleta/duto/eletrocalha c) Transportadora
f) forro falso d) Acesso para
REDE ELÉTRICA abastecimento
a) rede elétrica instalada/energizada e) Porta de elevador
b) potência disponível
RM
c) voltagem nominal
a) exaustão de gas HE
d) resistência de terra
e) sistema de terra
b) chiller-QDF-
água/esgoto
c) estabilizador
FUMIO ARAKI 198

TRATAMENTO DE ÁGUA
HEMODIÁLISE
FUMIO ARAKI 199

1)- Hemodiálise : Técnica baseada em princípios físicos (osmose, difusão, etc.) ,
transfere solutos de um meio mais concentrado para outro menos concentrado.
Enfermo com insuficiência renal crônica : Transfere solutos desde o sangue do paciente
até o líquido de diálise. Os solutos deste líquido também podem penetrar no sangue
do enfermo e isto serve para restaurar o deficit de solutos essenciais da pessoa.
Líquido de diálise : Composta por uma mistura de água e concentrado de diálise na

proporção de 34:1. Banha o dialisador.
Água :
Fontes (mananciais, rios, etc. )
Contem :
Materiais particulados (areia, argila)
Materiais inorgânicos dissolvido (AL, nitratos, sulfatos, ferro, etc.)
Compostos orgânicos (húmus, algas, agentes pirogênicos)
FUMIO ARAKI 200

Os metais pesados ( alumínio, cobre, etc ) – Altamente nocivos .
Caruaru – Pernambuco : 40 pacientes morreram em 1996 de “hepatite tóxica”

contaminação da água por toxina liberada por algas encontradas em depósito
de água não tratada.”
2)- Tratamento da Água : É necessária para torná-la segura para hemodiálise.
Água da Concessionária :
Excesso de Al, Cu e Flúor
Sistema de distribuição (rede, reservatório, adutoras, etc)
presença de avarias
lixiviação de materiais das tubulações : Cobre, Zinco, Chumbo
FUMIO ARAKI 201

3)- Sistema de tratamento :
Pré- tratamento : filtros, abrandadores, filtro de carvão ativado.
Tratamento : deionizadores, membranas de O.R. e ultrafiltros
Distribuição : reservatórios e rede de distribuição de água tratada. As

tubulações e equipamentos não podem ser de metais (cobre, zinco, etc)
liberam cádmio, ferro, etc..
4)- Tipos de tratamentos :
4.1)- Filtros : usados como pré filtros
De areia – partículas de 25 a 100 mm

De cartucho - “ 1 a 100 mm
microfiltros e filtros de membrana - 0,25 mm
FUMIO ARAKI 202
4.2)- Abrandadores : princípio de troca iônica. Usados para águas duras –
excesso de cálcio e magnésio.
4.3- Filtro de carvão ativado: elimina cloramina (matéria orgânica de 60 a 300

daltons), pirogênio e odor por processo de adsorção.
4.4- Deionizadores : princípio da troca iônica.
4.5- Osmose reversa : processo de membrana semi permeável que retém sais
e materiais em suspensão . Elimina 90% a 95% dos orgânicos dissolvidos,
inorgânicos dissolvidos, bactérias, vírus, pirogênios e partículas.
4.6- Ultra filtros : também é um processo de membranas, porém com poros

maiores que o da Osmose Reversa. São usados geralmente como pré-
tratamento para a Osmose Reversa. (tab.4)
FUMIO ARAKI 203

5- Vigilância das águas de hemodiálise :
a)- medição diária de cloro e cloraminas na saída dos filtros de carvão

ativado.
b)- análises bacteriológicas e de pirogênios 2 vezes ao mês.
c)- medições diárias da dureza da água.
d)- medições trimestrais do alumínio
e)- medição diária (4 x / dia) da condutividade
f)- programa de manutenção com rotina de desinfecção
g)- controle de ferro e níquel : o níquel – lixiviado de materiais feitos de aço

inox em contato com águas ácidas é tóxico.
FUMIO ARAKI 204
AUTOCLAVES - ESTERILIZAÇÃO
(RDC- 15)
FUMIO ARAKI 205

AUTOCLAVES realizam a esterilização de materiais envolvidos
em processos cirúrgicos, certificando de que microrganismos
contaminantes sejam inativados, levando mais segurança aos
pacientes e colaboradores do hospital.
Realizam o processo de esterilização, respeitando na maioria
das vezes uma sequência de remoção do ar (pulsos de vácuo e
vapor), rampa de aquecimento, exposição (esterilização) e
secagem.
Nas autoclaves de esterilização a vapor, este processo é
executado pela ação da temperatura presente no vapor
saturado que é responsável pela penetração de calor.
Fonte: LTL Serviços e Comércio de Equipamentos Farmacêuticos e Hospitalares
FUMIO ARAKI 206

Importância da Validação
Validar o processo de esterilização é imprescindível, por muitos motivos, dentre
estes, segue abaixo alguns:
É o meio mais seguro de provar de forma documentada (evidências) que um
processo de esterilização é eficaz;
Padroniza o processo de esterilização conforme referência de credibilidade
(normas nacionais e internacionais)
Coloca a CME em conformidade com as exigências do ONA (Organização
Nacional de Acreditação) ou outro órgão acreditador;
É possível otimizar a melhor programação, aplicação e montagem do processo
de esterilização.
Coloca o CME de um hospital ou empresa terceirizada de esterilização
de acordo com a Resolução da Vigilância Sanitária (Lei) – RDC 15
Fonte: LTL Serviços e Comércio deEquipamentos Farmacêuticos e Hospitalares
FUMIO ARAKI 207

Segundo as normas nacionais e internacionais, a validação completa do
processo de esterilização do equipamento deve ser feita uma única vez,
na ocasião da instalação do equipamento “ou” se o equipamento for
submetido a intervenção que possa causar impacto ao seu processo, tal
como transportar o equipamento de local, troca da câmara de
esterilização, troca do controlador (CLP), etc.
Já a Requalificação (apenas Qualificação Térmica) deve ser realizada

anualmente (12 meses), bem como a calibração. É sempre importante
que antes de iniciado um processo de qualificação em autoclaves, as
malhas de controle de temperatura e pressão estejam devidamente
calibradas, contendo o respectivo certificado de calibração com
rastreabilidade a laboratório acreditado pelo INMETRO.
Fonte: LTL Serviços e Comércio de Equipamentos Farmacêuticos e Hospitalares
FUMIO ARAKI 208

REFORMA HOSPITALAR
FUMIO ARAKI 209

NECESSIDADE DE REFORMAS : MOTIVOS
- MANUTENÇÃO E CONSERVAÇÃO
- MODERNIZAÇÃO
- AMPLIAÇÃO
- IMPLANTAÇÃO DE NOVOS SERVIÇOS OU

NOVAS ESPECIALIDADES
- INSTALAÇÃO DE NOVOS EQUIPAMENTOS
FUMIO ARAKI 210

INVESTIMENTO
“Há necessidade de um investimento

contínuo mínimo para o hospital manter-se
competitivo no mercado”
“A tecnologia evolui com muita rapidez, e

portanto, se não houver um investimento
mínimo, a defasagem pode ser significativa “
FUMIO ARAKI 211
ESTUDOS PRELIMINARES
- Identificação das necessidades
- Projeto básico
- Estimativa de custos
- Estudo de viabilidade econômico e financeiro
FUMIO ARAKI 212

AÇÕES INICIAIS:
- Aprovação de projeto de arquitetura na vigilância sanitária
- Projetos executivos : Arquitetura e Instalações
- Memorial Descritivo
- Concorrências para execuções
- Contratos
- Responsabilidade Técnica : ART

FUMIO ARAKI 213
CONTROLES NAS OBRAS:
- Diário de Obra
- Registros Fotográficos
- Check List
- Registros das Alterações e Modificações
- Cronograma Físico e Financeiro
- Medições , Notas Fiscais e Pagamentos
FUMIO ARAKI 214

OBSERVAÇÕES E SUGESTÕES :
1) Avaliar cuidadosamente a experiência das empresas
a serem contratadas em obras e instalações
hospitalares.
2) Observar a “Boa Prática das Construções e

Instalações”.
3) Jamais abrir mão da qualidade e segurança das

obras e instalações.
FUMIO ARAKI 215

Fotos Ilustrativas
Alicate Hidráulico
para demolição
de paredes com o
mínimo de ruídos
FUMIO ARAKI 216

Alicate Hidráulico
Bomba
de óleo
FUMIO ARAKI 217

Alicate Hidráulico
Comando
FUMIO ARAKI 218

Chumbador Quimico
CHUMBADOR
QUIMICO : para
fixação de
suportes na
parede
FUMIO ARAKI 219

Chumbador Quimico
Massa Epóxi
FUMIO ARAKI 220

Chumbador Quimico
Colocação de
suporte de TV
FUMIO ARAKI 221

Chumbador Quimico
Injeção de Epóxi
FUMIO ARAKI 222

Suporte de TV
Suporte fixado
com
chumbador
quimico
FUMIO ARAKI 223

Dry Wall
Detalhe interno
de um dry wall
Reforço interno
onde vai peso
FUMIO ARAKI 224

Dry Wall
Instalações
hidráulicas
embutidas
Fixações com
gesso
FUMIO ARAKI 225

Dry Wall
Instalações elétricas
e fechamentos com
placas de gesso
acartonadas
FUMIO ARAKI 226

Suportes de Teto
Suportes
metálicos no
teto para
equipamentos
médicos
suspensos
FUMIO ARAKI 227

Suportes de Teto
Suportes de Teto
para equipamentos
Médicos
FUMIO ARAKI 228

Suportes de Teto
Suportes de teto para

equipamentos médicos :
detalhes da solda
FUMIO ARAKI 229

Instalações Elétricas
Detalhe de
cabeamentos
elétricos com
Identificações
FUMIO ARAKI 230

Detalhe de cabeamentos
elétricos com
Identificações
FUMIO ARAKI 231

No-Breaks
FUMIO ARAKI 232

Instalações no Teto
Elétrica,
Hidráulica, Ar
Condicionado,
Gases Medicinais
FUMIO ARAKI 233

Detalhe do
suporte de
tubulação no teto
FUMIO ARAKI 234

Detalhe da fixação
do ar condicionado
no teto : bandeja
de condensação e
tubulações de
água gelada
FUMIO ARAKI 235

Água gelada
Fixação do fan coil

no teto
FUMIO ARAKI 236

Acompanhamento e Fiscalização de Obras
Reforma do Centro Cirúrgico – Salas Cirúrgicas
Insulflamento do
Ar Condicionado
Porta de Aço Inox
Gases Medicinais
Pintura Epoxi À base d’agua
Retorno
Piso Condutivo
LOCAL: Centro Cirúrgico
HSC – 5° ANDAR
AREA: 30m² em média
FUMIO ARAKI 237

Acompanhamento e Fiscalização das Obras
Reforma do Centro Cirúrgico – Lavabo Cirúrgico
Lavabo Cirúrgico Antes da Reforma Lavabo Cirúrgico – Depois da Reforma
FUMIO ARAKI 238

Reforma do Centro Cirúrgico – Sala Cirurgica
Sala Cirúrgica - Antes da Reforma Sala Cirúrgica - Depois da Reforma
FUMIO ARAKI 239

Reforma do Centro Cirúrgico – Corredor
Antes Depois
FUMIO ARAKI 240

Reforma da Internação – Apartamento de 1 leito
Antes Depois
AREA: 25m² em média
HSC – 3° ANDAR
FUMIO ARAKI 241

Reforma e Ampliação da UTI – Posto de Enfermagem
Antes da Reforma Depois da Reforma
FUMIO ARAKI 242

Reforma e Ampliação da UTI - Isolamento
Leito de Isolamento da UTI Leito de Isolamento da UTI

FUMIO ARAKI 243

Reforma e Ampliação da UTI – Prescrição Médica e Posto de Enfermagem
FUMIO ARAKI 244

Reforma e Ampliação da UTI – Corredor de acesso
FUMIO ARAKI 245

Materiais Adequados para Ambiente Hospitalar
Os materiais de revestimento utilizados nos tetos, paredes e pisos
dos diversos setores do Hospital devem ser basicamente resistentes,
ser de fácil limpeza e desinfecção, e serem adequados à finalidade,
além de obedecer as especificações da RDC 50.
Forros:
Em áreas críticas: forro contínuo
Outras áreas:o forro poderá ser removível
Fáceis de limpar
Resistentes a desinfetantes e a limpezas frequentes
FUMIO ARAKI 246

ADEQUADO INADEQUADO
FUMIO ARAKI 247

Luminárias
Devem oferecer proteção contra poeira
Fácil manutenção
As mais indicadas são as de embutir com difusor em acrílico.
FUMIO ARAKI 248

Portas
Em ambientes asséptico
devem ter acabamento liso
e resistente
Uso de portas em material
melamínico ou aço inox,
com visor em vidro
Em outros ambientes,
portas de madeira pintada
que sejam resistentes a
cupins e à limpeza.
FUMIO ARAKI 249

Divisórias:
Em áreas críticas são recomendadas divisórias fixas
Sem ranhuras ou perfis aparentes
Resistentes à limpeza frequente
FUMIO ARAKI 250

ISOLAÇÃO ACÚSTICA
FUMIO ARAKI 251

Tintas
Em áreas críticas - à base de epóxi
Devem ser resistentes a limpezas frequentes e ao uso de desinfetantes
Com pouco ou sem nenhum cheiro, baixa toxicidade
Variedade de cores
Pisos
Pisos com menor indice de emendas
Vinílico - tem propriedades como isolante térmico, condutivo (para sala cirúrgica),
homogêneo, resistente, anti derrapante, acústico, facil instalação, várias cores, facil
limpeza, e não absorvente e apresenta-se em placas ou manta
Para áreas com lavagem frequente é recomendável o uso de piso cerâmico.
FUMIO ARAKI 252

Mobiliário Especial para Ambiente Hospitalar
Marcenaria sob medida

FUMIO ARAKI 253
Pontos de Gases (uso do paciente)
FUMIO ARAKI 254

Instalações no Ambiente Hospitalar
Gases Medicinais
Rede de Gases (Principal e Reserva) Rede de Gases (Principal e Reserva)
FUMIO ARAKI 255

RDC 50
FUMIO ARAKI 256

Resolução RDC 50 de 21/02/2002 do MS:
- Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos

físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
- Deveria ter passado por revisão e atualização a cada 5 anos, porém não ocorreu até a
presente data. Encontra-se atualmente em fase de revisão.
- Por motivo dessa defasagem na revisão, tem muito conteúdo ultrapassado e que são
cobradas pelas vigilâncias sanitárias e que não se usam mais.
- Substituiu a Portaria nº 1884 de 1994, e sem a menor dúvida, contribuiu significativamente

para que o Brasil tenha hoje, estabelecimentos de saúde mais seguros, com edificações que
proporcionam assistência de melhor qualidade.
- Essa norma, é a bíblia de todo arquiteto, engenheiro, técnico, e demais gestores da área da
saúde. Portanto é recomendável tê-la sempre à mão. Sem o conhecimento dessa norma
corre-se o risco de cometer graves erros, tanto em projetos como em execução de obras e
reformas hospitalares.
FUMIO ARAKI 257

Alguns tópicos ilustrativos da RDC 50
FUMIO ARAKI 258

Consumo de
gases medicinais
em litros por
minuto por
ponto de
utilização nos
diversos
ambientes
hospitalares
FUMIO ARAKI 259

Gases Medicinais:
Numero de pontos
por local de
utilização
FUMIO ARAKI 260

LEGENDA – RDC50
FUMIO ARAKI 261

RDC50
FUMIO ARAKI 262

FUMIO ARAKI 263

RDC 50 – NBR 7256 - NORMA PARA AR CONDICIONADO
FUMIO ARAKI 264

(A) Obrigatório para transplantes. Recomendável para grandes cirurgias cardíacas, ortopédicas e ósseas.
(B) Exemplo: imunologia tratamento de leucemia, queimaduras, pós-operatório imediato de transplantes.
(C) Obrigatório para engarrafamento de soro, preparação de fluidos para transfusões, câmaras assépticas. (LEGENDA – NBR 7256)
(D) Desvios admissíveis segundo exigências médicas.
(E) Livre escolha entre o mínimo e máximo durante todo o ano.
(F) Para temperatura de água até 28⁰C: temperatura do ambiente (2 a 4)⁰C acima da temperatura da água, a partir de 28⁰C: temperatura do ambiente de (28 a 30)⁰C,
(G) Desde que climatizado.
(H) Não deve descer abaixo de 50 m³/h por pessoa, mesmo em funcionamento reduzido.
(I) Para ar de recirculação F3/A3.
(J) Ver 5.9.4.
(K) Medido no centro do ambiente a 1,5 m do chão, ambiente mobiliado, porém não ocupado.
(L) À noite 5 dB(A) menos, mediante diminuição da vazão de ar.
(M) Ventilação forçada se a natural for inadequada.
(N) N – necessário atender as condições mínimas estabelecidas nesta tabela.
D – desejável, porém se instalado deve atender às condições mínimas estabelecidas nesta tabela.
O – opcional, porém se instalado deve atender às condições mínimas estabelecidas nesta tabela.
(O) Ventilação forçada obrigatória.
(P) Número de trocas deve ser calculado em função de vazões pelas coifas e calor liberado pelos equipamentos.
(Q) Entre o quarto e o corredor deve existir uma antecâmara com pressão positiva em relação a esses ambientes. O quarto propriamente dito deve ser dotado de sistema de
exaustão com filtro A1.
(R) Incluindo-se pós operatórios de cirurgias cardíacas e neurológicas , excetuando-se o caso de Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) para tratamento de enfartados, que por
serem considerados como enfermarias de classe lll.
(S) No caso de operações sépticas a pressão deve ser “0” ( zero), por meio de exaustor auxiliar, com filtragem do ar exaurido ( filtro F1).
(T) Condições ambientais ( fora da incubadora)
(U) Desejável para laboratórios biológicos.
(V) 100% ar exterior obrigatório, devem ser ainda observadas as normas de segurança aplicáveis a ambientes com radiação.
(X) Deve-se prever proteção adequada contra eventuais gases nocivos.
FUMIO ARAKI 265

ENGENHARIA
• CIVIL
• ELÉTRICA / ELETRÔNICA
• MECÂNICA • HOSPITALAR
• QUÍMICA
• AERONÁUTICA
• PRODUÇÃO
• CLÍNICA
• MECATRÔNICA
• AGRONOMIA • BIOMÉDICA
• FLORESTAL
• AMBIENTAL
• OUTROS
FUMIO ARAKI 266

ENGENHARIA CLÍNICA
EQUIPAMENTOS MÉDICOS HOSPITALARES :
- Gerenciamento de manutenção dos equipamentos.

- Inventários e cadastramentos dos equipamentos.
- Elaborar normas, padrões técnicos e rotinas de manutenção.
- Organizar arquivo técnico : manuais , catálogos, e normas.
- Estudos para reposição e substituição de equipamentos obsoletos.
- Assessorar na aquisição de novos equipamentos.
- Promover treinamentos periódicos aos usuários de equipamentos.
- Manter atualizado o cadastro de fornecedores e prestadores de serviços de
assistência técnica.
- Monitorar custos da gestão de manutenção de equipamentos médicos.
FUMIO ARAKI 267

ENGENHARIA CLÍNICA
Recomenda-se manter no hospital uma equipe de técnicos especializados em
manutenção de equipamentos médico-hospitalares de forma a oferecer todo
o suporte necessário para garantir o perfeito funcionamento do parque de
equipamentos existentes.
A equipe de Engenharia Clínica deve ser dimensionada de acordo com o porte

e a especialidade do hospital.
É recomendável a permanência de técnicos da Engenharia Clínica dentro das

Unidades Cirúrgicas, com ferramentas apropriadas, peças de reposição, e
equipamentos sobressalentes, para agilizar no atendimento de intercorrências
que surgem durante o período dos procedimentos cirúrgicos.
FUMIO ARAKI 268

ENGENHARIA BIOMÉDICA
Formação interdisciplinar :
Matemática, Física, Química, TI, Eletrônica, Mecânica,

Biologia, Anatomia, Fisiologia e Bioquímica entre
outras como Administração e Gerenciamento.
CURSO DE GRADUAÇÃO : 5 ANOS
FUMIO ARAKI 269

CREA - Conselho Regional de Engenharia e Agronomia
Engenheiro Biomédico ou Engenheira

Biomédica ( Código : 121-12-00 )
Resolução 473/02
Ultima Atualização: 29/08/2016
FUMIO ARAKI 270

Engenharia Biomédica - Áreas de atuação
• Hospitais e Clínicas : administração hospitalar,

engenharia clínica (compra, instalação e
manutenção de equipamentos odonto-médico-
hospitalares ) e reabilitação (fisioterapia)
• Indústrias e Empresas da Área Médica :

elaboração, desenvolvimento, manutenção de
novos equipamentos.
• Universidades : pesquisas
FUMIO ARAKI 271

Parceria : Enfermagem x Arquitetura,Engenharia e Manutenção
Hospitalar
.Manutenção ARQUITETURA,
Predial e de ENGENHARIA E
ENFERMAGEM Equipamentos MANUTENÇÃO
.Estudos e Projetos HOSPITALAR
. Obras e Reformas
.Aquisição de
equipamentos
•. Comissão de Obras
• . Definições de prioridades
• . Cronogramas
• . Busca de novos conhecimentos e tecnologias
• . Comunicação rápida e eficiente
FUMIO ARAKI 272

ENGENHARIA CIVIL :
- PROJETOS
- CONSTRUÇÃO CIVIL : ESTRUTURA, ALVENARIA
- GERENCIAMENTO E FISCALIZAÇÃO DE OBRAS
- CONTRATOS
- CRONOGRAMA FISICO E FINANCEIRO
- REFORMAS
- MANUTENÇÃO PREDIAL
- REFORÇOS ESTRUTURAIS
- APROVAÇÕES LEGAIS
- OUTROS....
FUMIO ARAKI 273
ENGENHARIA ELÉTRICA :
- PROJETOS E INSTALAÇÕES
- FISCALIZAÇÃO DE SERVIÇOS
- CABINE PRIMARIA E SUBESTAÇÕES
- REDES DE DISTRIBUIÇÃO / QUADROS
- GRUPOS GERADORES E NO-BREAKS
- TELEFONIA
- SISTEMAS DE ALARMES
- FONTES ALTERNATIVAS
- MANUTENÇÃO ELÉTRICA PREDIAL
- CONTRATOS
- OUTROS....
FUMIO ARAKI 274

ENGENHARIA MECÂNICA :
- PROJETOS E INSTALAÇÕES
- CLIMATIZAÇÃO : CENTRAIS DE ÁGUA GELADA COM CONTROLES E
FILTRAGENS, EQUIPAMENTOS DE AR CONDICIONADO INDIVIDUAIS,
VENTILAÇÃO E EXAUSTÃO, ETC..
- EQUIPAMENTOS MECÂNICOS : LAVANDERIA, SND,ETC..
- GASES MEDICINAIS: REDES DE GASES, TANQUES CRIOGÊNICOS, AR
COMPRIMIDO, VÁCUO CLINICO, ETC..
- ELEVADORES E MONTA CARGAS
- EQUIPAMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO
- BOMBAS E MOTORES
- SERRALHERIA
- CONTRATOS
- OUTROS...
FUMIO ARAKI 275

REDUNDÂNCIA DE EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES VITAIS
• GRUPOS GERADORES : NO MÍNIMO PARA AS ÁREAS

CRÍTICAS
• CENTRAIS DE GASES MEDICINAIS : AR COMPRIMIDO,

VÁCUO, OXIGÊNIO, OXIDO NITROSO, CO2, ETC...
• CHILLER’S DAS CENTRAIS DE ÁGUA GELADA P/ ÁREAS

CRÍTICAS
• Outros
FUMIO ARAKI 276

AR CONDICIONADO
(RDC 50 – ABNT NBR 7256 e PORTARIA 3.523 de 28 / 08 / 98 do

Ministério da Saúde)
- EXIGÊNCIAS DE NORMA CONFORME O AMBIENTE

- TIPOS DE EQUIPAMENTOS
- CONCEITOS: PRESSÃO, CONTROLE DA QUALIDADE DO
AR, FILTRAGENS, ...
- PMOC
FUMIO ARAKI 277
Ar Condicionado :
• Lei 13.589/2018 - 4/fev/18 . Prazo para cumprir = 180 dias
• PMOC - Plano de Manutenção, Operação e Controle
• Parâmetros da Resolução 9 / 2003 da Anvisa
• Lei 6.437, que determina multas de R$ 2.000,00 a R$ 1.500.000,00
• RESPONSABILIDADES TÉCNICAS :
- Engenheiro Mecânico ou tecnólogo mecânico para limpeza e manutenção
dos equipamentos.
- Engenheiro Quimico/ Industruais/ Seg. do Trabalho/ Tecnólogos Quimicos
para avaliação biológica, química e física das condições do ar interior dos
ambientes climatizados.
. Técnicos de nível médio não podem assinar o PMOC
FUMIO ARAKI 278

PORTARIA 3523 DE 28/08/98
• Art. 5º Todos os sistemas de climatização devem estar em condições adequadas de limpeza, manutenção,
operação e controle, observadas as determinações, abaixo relacionadas, visando a prevenção de riscos à saúde
dos ocupantes:
• a) manter limpos os componentes do sistema de climatização, tais como: bandejas, serpentinas,
umidificadores, ventiladores e dutos, de forma a evitar a difusão ou multiplicação de agentes nocivos à saúde
humana e manter a boa qualidade do ar interno.
• b) utilizar, na limpeza dos componentes do sistema de climatização, produtos biodegradáveis devidamente
registrados no Ministério da Saúde para esse fim.
• c) verificar periodicamente as condições física dos filtros e mantê-los em condições de operação. Promover a
sua substituição quando necessária.
• d) restringir a utilização do compartimento onde está instalada a caixa de mistura do ar de retorno e ar de
renovação, ao uso exclusivo do sistema de climatização. É proibido conter no mesmo compartimento materiais,
produtos ou utensílios.
• e) preservar a captação de ar externo livre de possíveis fontes poluentes externas que apresentem riscos à
saúde humana e dotá-la no mínimo de filtro classe G1 (um), conforme as especificações do Anexo II.
• f) garantir a adequada renovação do ar de interior dos ambientes climatizados, ou seja no mínimo de
27m3/h/pessoa.
• g) descartar as sujidades sólidas, retiradas do sistema de climatização após a limpeza, acondicionadas em sacos
de material resistente e porosidade adequada, para evitar o espalhamento de partículas inaláveis.
FUMIO ARAKI 279

PORTARIA 3523 DE 28/08/98
• Art. 6º Os proprietários, locatários e prepostos, responsáveis por sistemas de climatização com capacidade acima de
5 TR (15.000 kcal/h = 60.000 BTU/H), deverão manter um responsável técnico habilitado, com as seguintes
atribuições:
• a) implantar e manter disponível no imóvel um Plano de Manutenção, Operação e Controle - PMOC, adotado para
o sistema de climatização. Este Plano deve conter a identificação do estabelecimento que possui ambientes
climatizados, a descrição das atividades a serem desenvolvidas, a periodicidade das mesmas, as recomendações a
serem adotadas em situações de falha do equipamento e de emergência, para garantia de segurança do sistema de
climatização e outros de interesse, conforme especificações contidas no Anexo I deste Regulamento Técnico e NBR
13971/97 da Associação Brasileira de Normas Técnicas - ABNT.
• b) garantir a aplicação do PMOC por intermédio da execução contínua direta ou indireta deste serviço.
• c) manter disponível o registro da execução dos procedimentos estabelecidos no PMOC.
• d) divulgar os procedimentos e resultados das atividades de manutenção, operação e controle aos ocupantes.
• Parágrafo Único - O PMOC deverá ser implantado no prazo máximo de 180 dias, a partir da vigência deste
Regulamento Técnico.
• Art. 7º O PMOC do sistema de climatização deve estar coerente com a legislação de Segurança e Medicina do
Trabalho. Os procedimentos de manutenção, operação e controle dos sistemas de climatização e limpeza dos
ambientes climatizados, não devem
trazer riscos a saúde dos trabalhadores que os executam, nem aos ocupantes dos ambientes climatizados.
FUMIO ARAKI 280

FILTRAGEM DO AR: ( NBR – 6401 )
A filtragem é um processo mecânico para a retenção das partículas

existentes no ar. Este procedimento se realiza de várias formas e com
diferentes eficiências. Existem filtros de fibras de vidro, de telas de arame,
de bolsa, de materiais sintéticos, etc...
Os filtros se classificam em três tipos:
- GROSSOS (G)
- FINOS (F)
- ABSOLUTOS (A)
Os Filtros Absolutos retêm partículas de 0,3 mícrons com eficiência de

99,99%.
FUMIO ARAKI 281

GRAUS DE FILTRAÇÃO :
a)- FILTROS GROSSOS - ( G )
- G0 - eficiência de 30% a 59% ; alta eficiência contra insetos, bastante

satisfatória para pólen de plantas e poeira grossa de origem industrial,e
quase nula contra poeira atmosférica.
Aplicação principal : aparelhos de janela.
- G1 - eficiência de 60% a 74%; boa eficiência contra poeira grossa e

relativa contra pólen de plantas. Eficiência reduzida contra poeira
atmosférica. Aplicações principais : Condicionadores tipo compacto self-
contained.
- G2 - eficiência de 75% a 84%; boa eficiência contra pólen de plantas e

poeira grossa de origem industrial. Eficiência satisfatória contra fração
grossa ( maior que 5μ ) da poeira atmosférica.
Aplicações principais : Condicionadores tipo fan-coil e de sistemas centrais.
FUMIO ARAKI 282

- G3 - eficiência maior que 85%; boa eficiência contra a fração grossa (maior
que 5μ) da poeira atmosférica.
Aplicações principais : Condicionadores dos sistemas centrais, pré filtragem
para filtros finos F2 e F3.
b)- FILTROS FINOS - ( F )
- F1 - eficiência de 40% a 69%; eficiência satisfatória contra fração fina ( 1 a

5μ ) da poeira atmosférica. Pouca eficiência contra fumaça de óleo e tabaco.
Principais aplicações : Condicionadores para sistemas centrais para altas
exigências, e pré filtragem para filtros F3.
- F2 - eficiência de 70% a 89%; boa eficiência contra fração fina (1 a 5μ) da

poeira atmosférica. Alguma eficiência contra fumaça de óleo e tabaco.
Principais aplicações : Condicionadores de sistemas centrais para altas
exigências. Pré filtragem para filtros absolutos.
FUMIO ARAKI 283

- F3 - eficiência maior que 90%; alta eficiência contra fração fina ( 1 a 5μ ) da poeira
atmosférica. Eficiência satisfatória contra fumaça de óleo e tabaco; razoável eficiência
contra bactérias e fungos microscópicos.
Principais aplicações : pré filtragem para filtros absolutos, e precisa pré filtragem por
sua vez.
c)- FILTROS ABSOLUTOS - ( A )
- A1 - eficiência de 85% a 97,9%; boa eficiência contra fração ultra fina (< 1 µ ) da
poeira atmosférica, fumaças de óleo e tabaco, bactérias e fungos mocroscópicos.
Principais aplicações : Salas com controle de teor de poeira. Precisa pré filtragem.
- A2 - Alta eficiência contra a fração ultra fina ( < 1µ ) da poeira

atmosférica, fumaças de óleo e tabaco, bactérias e fungos
microscópicos.
Principais aplicações : Salas com controle de teor de poeira, zonas
Assépticas de hospitais (altas exigências). Precisa de pré filtragem.
FUMIO ARAKI 284

- A3 - eficiência ≥ 99,97%; eficiência excelente contra fração ultra fina (< 1µ ) da
poeira atmosférica, fumaças de óleo e tabaco, bactérias, fungos microscópicos e vírus.
Principais aplicações : Salas limpas de classes 100; 10.000 e 100.000; salas e
cabinas estéreis para operações cirúrgicas e ortopédicas (exigências particularmente
altas ). Todas as instalações que requerem teste de estanqueidade ( leak test). Precisa
de pré filtragem.
CLASSES PARA APLICAÇÃO HOSPITALAR :
a)- CLASSE l - AMBIENTES COM NÍVEL MUITO BAIXO DE GERMENS

Número de trocas mínimo previsto : 25
Filtração mínima : G2 / F2 / A3 – Desejável : G2 / F2 / A3
Pressão do Ambiente : (+) em relação ao ambiente contíguo
FUMIO ARAKI 285

b)- CLASSE II - AMBIENTES COM NÍVEL BAIXO DE GERMENS
Número de trocas mínimo previsto : 10 a 15

Filtração mínima : G2 / F2 – Desejável : G2 / F2 / A4
Pressão do Ambiente : ( + ) em relação ao ambiente contíguo
c)- CLASSE III - AMBIENTES COM NÍVEL NORMAL DE GERMENS
Número de trocas mínimo previsto : 03 a 15

Filtração mínima : G2 ou G2 / F2 – Desejável : G2 – G2 / F2 ou G2 / F3
Pressão do Ambiente : ( + ) em relação ao ambiente contíguo
d)- CONTAMINADO CLASSE IV - AMBIENTES COM AR

Filtração mínima : G2 / F2 – Desejável : G2 / F2
Pressão do Ambiente : ( - ) em relação ao ambiente contíguo
FUMIO ARAKI 286
e)- CLASSE V - DEMAIS AMBIENTES
Filtração mínima : G2 - Desejável ; G2
Pressão do Ambiente : ( - ) em relação ambiente contíguo
NOTA - Embora existam variações, a Classe IV tem um cuidado adicional a

ser observado que é a filtração na exaustão. Sua necessidade mínima /
desejável é : F2 / A1 . Para a Classe V, a exaustão deve estar protegida por
um filtro F1.
FLUXO LAMINAR:
Define-se Fluxo Laminar como: “uma massa de ar ultrafiltrado que se move
a uma velocidade controlada (baixa) dentro de um espaço confinado.”
FUMIO ARAKI 287
CLASSES DE LIMPEZA - APLICAÇÃO INDUSTRIAL
( U.S. Federal Standard 209e)
A classificação das salas limpas de aplicação

industrial é determinada pelo número máximo de
partículas em suspensão em 1 pé cúbico de ar.
CLASSIFICAÇÃO TAMANHO DAS PARTÍCULAS (mícron)
0,3 0,5
1 3 1
10 30 10
100 300 100
1.000 n.a. 1.000
10.000 n.a. 10.000
( n.a. = não aplicável )
100.000 n.a. 100.000
FUMIO ARAKI 288
Exemplo: Sala de Classe 10.000 - cada pé cúbico deverá conter no máximo
10.000 partículas com tamanho 0,5 .
TROCAS DE AR:
Classe 10/100 - 360 a 600 trocas / hora

Classe 1000 - 72 a 360 trocas / hora
Classe 10.000 - 30 a 72 trocas / hora
Classe 100.000 - 10 a 25 trocas / hora
RENOVAÇÃO DE AR:
27 m3/h pessoa é a taxa de renovação mínima obrigatória nos

projetos de acordo com a Portaria 3.523 de 28 / 08 / 98 do Ministério da Saúde.
FUMIO ARAKI 289

ÁREAS ESTÉREIS ( LIMPAS ) :
A denominação de Área Estéril é completamente errada de um ponto de vista
e incompleta do outro. Esterilidade é ausência total de microorganismos.
Uma sala não pode ser mais ou menos estéril que outra; ou é ou não é, e a
esterilidade é quase impossível de ser alcançada numa sala de operação. Por outro lado
o fato de não existir microorganismos não exclue a presença de outras partículas que
mesmo sem vida, são veículos ou fontes de contaminação. Por este motivo, nos
referimos sempre a Áreas Limpas e não Estéreis, ou seja, nos preocupa eliminar de
nossos ambientes qualquer tipo e tamanho de partículas, inertes ou vivas.
Assim, SALA LIMPA é uma sala cuja concentração de contaminantes é

controlada dentro dos limites especificados. São utilizadas em biotecnologia,
hospitais, industrias farmacêuticas e alimentícias, eletrônica, micro-eletrônica e na
fabricação de semicondutores.
FUMIO ARAKI 290

O controle da Área Limpa vem acompanhada de cinco mecanismos básicos:
a) Prevenir a entrada de partículas por meio de filtragem do ar que entra na sala.
b) Remover as partículas geradas internamente. O ar da sala deve ser trocada contínuamente

eliminando as partículas geradas.
c) Controlar a geração interna de partículas. Deve ser estudado cuidadosamente os aspectos

construtivos da sala bem como usar tecidos das roupas utilizadas na sala que não
desprendam fibras e nem facilitam o acúmulo de partículas.
d) Proteger o produto contra o impacto e sedimentação de partículas. Em áreas onde o nível

de contaminação é pequeno, a grande proporção de partículas são as muito pequenas que
sedimentam lentamente e tem uma permanência prolongada no ambiente.
e) Prever os meios e mecanismos necessários para a limpeza ou desinfecção dos materiais e

pessoal. Qualquer objeto que entra na área deve ser préviamente limpo para evitar a
transferência da contaminação desta para outros.
FUMIO ARAKI 291

Laudo de Análise Microbiológica do Ar de Salas Limpas Hospitalares:
ATENÇÃO: Recomenda-se solicitar laudos que atendam as exigências da RDC 50 e ABNT

7256. Muitos laudos são elaborados com base na RESOLUÇÃO 9 DA ANVISA de janeiro
de 2003, que abrange ambientes de uso publico e coletivo, mas não as exigências da
qualidade de ar nos ambientes críticos hospitalares conforme a RDC 50.
Resolução - RE nº 9, de 16 de janeiro de 2003 D.O.U de 20 de janeiro :

...... Recomendou que os padrões referenciais adotadas por esta Orientação Técnica sejam
aplicados aos ambientes climatizados de uso público e coletivo já existentes e aqueles a
serem instalados. Para os ambientes climatizados de uso restrito, com exigências de
filtros absolutos ou instalações especiais, tais como os que atendem a processos
produtivos, instalações hospitalares e outros, sejam aplicadas as normas e regulamentos
específicos.
FUMIO ARAKI 292

EMISSÃO DE PARTÍCULAS DE 0,3 MÍCRONS SEGUNDO A ATIVIDADE DAS
PESSOAS:
➢Sentado sem movimento ....................................100.000 partículas
➢Sentado movimentando mãos e braços.............. 500.000 partículas
➢Movimentos a baixa velocidade........................1.000.000 partículas
➢Sentando-se e Levantando-se..........................2.500.000 partículas
➢Caminhando a 3 km por hora ...........................5.000.000 partículas
➢Fazendo Ginástica...........................................10.000.000 partículas
FUMIO ARAKI 293

Exemplo de ambientes com pressão positiva e negativa
(Fonte: Matéria da Revista Ambiente Hospitalar – ABDH – nº 10 , 2015)
Sala de isolamento do TCTH –

Transplante de Células
Tronco Hematopoiéticas.
Filtro Hepa: High Efficiency

Particulated Air Filter
12 trocas de ar filtrado por

hora
FUMIO ARAKI 294

INSTALAÇÕES ELÉTRICAS HOSPITALARES
• Cabine primária com trafos e disjuntores dimensionados corretamentes.
• Geradores e no-breaks em redundância pelo menos nas áreas críticas.
• Circuitos bem dimensionados com previsão de crescimentos.
• As buit das instalações.
• Planos de contingências.
• Manutenção Preventiva Programada : etiquetas e relatórios.
FUMIO ARAKI 295

Normas - Elétrica
• ABNT, NBR 13534 – Instalações elétricas em
estabelecimentos assistenciais de saúde –
Requisitos para segurança, Brasil, 2008.
• ABNT, NBR IEC 601-1 - Equipamentos

eletromédicos – Parte 1 – Prescrições gerais para
segurança, Brasil, 1997.
• ABNT,NBR 5410 – Instalações elétricas de baixa

tensão, Brasil, 2008.
FUMIO ARAKI 296

INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
(Algumas considerações e questionamentos)
• Conforme vimos nas manchetes, a grande maioria dos incêndios é provocada
por curto circuitos.
• Convivemos diariamente com a preocupação para que os geradores nunca
falhem. Temos geradores de reserva pelo menos para as áreas críticas?
Pacientes correm riscos de morte?
• O hospital está sempre adicionando novos equipamentos e novas cargas, e será
que os transformadores não estão sobrecarregados? Os cabos não estão com
aquecimento devido a sobrecargas?
• Os cabeamentos estão com as fases balanceadas? O aterramento está ok?
Qual o estado geral dos cabos de alimentação?
• Os para-raios estão com os laudos em dia?
• A equipe de manutenção elétrica está devidamente treinada e preparada para
situações de emergências? Temos eletricistas experientes para substituir a falta
de outros? Temos cobertura de plantões durante as 24 horas /dia e em todos
os dias da semana?
FUMIO ARAKI 297

INSTALAÇÕES ELÉTRICAS
• O fator de potência está dentro dos limites ? A demanda consumida
não está ultrapassando os valores contratuais com a concessionária?
Não estamos pagando multas?
• Temos plano de manutenção preventiva das instalações elétricas, e
plano de contingência implantado para situações emergenciais de
falta de energia elétrica?
• ABNT NBR 13.534, RDC50, RDC 36 : Sala Cirúrgica, RPA, UTI adulto e
neo : deve ter a instalação elétrica no esquema IT-Médico.
(I=isolamento das partes vivas T= massas diretamente aterradas)
- Trafo de separação, DSI – Dispositivo Supervisor de Isolamento,
Localizador de Falhas, e monitor com registro das ocorrências.
• São essas e outras questões, que o gestor de manutenção hospitalar
deve ter sempre atualizadas pela enorme responsabilidade do cargo.
FUMIO ARAKI 298

SISTEMA IT - MÉDICO
• O Sistema IT Médico é o único capaz de prever falhas
elétricas antes que estas sejam capazes de danificar
equipamentos eletromédicos ou de causar acidentes a
pacientes e equipe médica.
• Para as instalações elétricas em locais médicos
do Grupo 2 há exigências específicas a serem seguidas,
pois são nestes ambientes que pacientes e equipe
médica estão em contato direto com equipamentos
eletromédicos para, por exemplo, procedimentos
intracardíacos, cirúrgicos e de sustentação de vida.
Fonte: RDI Bender
FUMIO ARAKI 299
SISTEMA IT - MEDICO
Exigido pela norma ABNT NBR 13.534 (2008) e RDC 50
(2002) para todos os locais do hospital do grupo 2:
- Locais de urgência (alta complexidade) e emergência
- Sala cirúrgica de qualquer porte
- RPA
- UTI Neo, Infantil e Adulto
- Hemodinâmica
- Sala de parto cirúrgico
- Sala de indução anestésica
- Sala de assistência ao recém nascido
FUMIO ARAKI 300
GRUPOS E RISCOS DE MORTE :
FUMIO ARAKI 301

Fonte: RDI Bender
FUMIO ARAKI 302

IT MÉDICO
Sistema de monitoramento de corrente com transformadores retificadores em
áreas críticas
Fonte: Hospital Moinho

dos Ventos
FUMIO ARAKI 303

Fonte: Hospital Moinho dos Ventos
FUMIO ARAKI 304
QUANTIDADES E ESTIMATIVA DE CUSTOS – IT MÉDICO:
SISTEMA BÁSICO E SISTEMA COM LOCALIZAÇÃO DE FALHAS POR
LEITO (UTI E RPA).
- SALA CIRÚRGICA: 2 SISTEMAS POR SALA QUANDO TEM 2

TENSÕES – 127V E 220V.
- 3 SISTEMAS PARA CADA 10 LEITOS QUANDO HÁ UMA TENSÃO

PREDOMINANTE, POR EXEMPLO, 2 DE 127V E 1 DE 220V
PARA 10 LEITOS.
- O CUSTO DO SISTEMA VARIA DE R$10 MIL (BASICO) A R$18MIL

(COM LOCALIZAÇÃO)
FUMIO ARAKI 305

A CONTA DE ENERGIA ELÉTRICA DEVE SER CHECADA
MENSALMENTE:
1) A média de consumo está dentro do normal?
2) Não estamos pagando multas contratuais ? Por exemplo :

- Por ultrapassagem na demanda contratada
- Por baixo fator de potência ?
FUMIO ARAKI 306

FATOR DE POTÊNCIA : O QUE É?
DEFINIÇÃO : Potência Reativa, Potência Aparente e Potência Ativa
Potência Aparente: potência instantânea obtida da multiplicação da tensão pela

corrente. kVA (quilo Volt-Ampere).
Potência Ativa: usada no equipamento para realizar trabalho , ou seja,

transforma energia elétrica em mecânica, térmica…etc. kW (quilo Watts).
Potência Reativa: manutenção dos campos eletromagnéticos nas estruturas das

cargas indutivas, como motores de indução. kVAr (quilo Volt-Ampere Reativo).
“Quando cargas indutivas são acionadas com alimentação por corrente alternada,
ocorre um fenômeno de defasagem entre as ondas da tensão e da corrente,
causando o surgimento da Potência Reativa. Esta defasagem é quantificada pelo
chamado Fator de Potência (FP)”.
FUMIO ARAKI 307

ANALOGIA
Potência Aparente é a altura inteira do copo
( KVA )
(se mede com os medidores convencionais)
Potência Reativa é a espuma: não mata a sede

( KVAr )
Potência Ativa é o líquido : mata a sede

( KW )
(PARA NÃO TER MULTA)

KW = 92% (MINIMO) 8% ( MAX.)
KVA = 100%
FUMIO ARAKI 308

INSTALAÇÕES HIDROSANITÁRIAS
● Reserva para o mínimo de 24 horas para situações de falta de água.
● Tratamento da água por osmose reversa.
● Análise semestral de potabilidade.
● Materiais de boa qualidade nas instalações.
● Manter sempre atualizadas as plantas das instalações para facilitar as

identificações e localizações das tubulações, registros e conexões.
● Equipe treinada para manutenções preventivas e corretivas.
FUMIO ARAKI 309

INSTALAÇÕES HIDRAULICAS
• As bombas de recalque de água estão com a manutenção em dia?
Estão em bom estado de funcionamento? Temos bombas reservas ?
• Temos reserva de água, para 24 horas no mínimo, para os casos de
falta de água na rede de alimentação pública?
• Temos equipe preparada e treinada, para situações de emergência, em
casos de vazamentos e entupimentos?
• Temos alarmes instalados em locais estratégicos para casos de falta de
água na rede pública?
• Os hidrantes estão com a vistoria em dia? As mangueiras dos
hidrantes estão sendo inspecionadas e testadas?
• O laudo da análise semestral obrigatória da qualidade da água está em
dia?
• O sistema de tratamento de água está funcionando corretamente e
sem anormalidades ( carvão ativado, osmose reversa, etc...)?
FUMIO ARAKI 310
INSTALAÇÕES DE ESGOTOS :
- Na medida do possível, devem ser evitadas as instalações de coletores de

esgotos sanitários sobre o forro das áreas críticas pois, num caso de
obstrução os transtornos poderão ser incalculáveis.
- Manter sempre atualizadas as plantas das instalações para facilitar as
identificações e localizações das tubulações e conexões.
- As caixas de passagens externas, caixas de inspeções e caixas de gorduras
devem estar devidamente identificadas nas plantas e também nos locais. A
manutenção programada preventiva com limpezas periódicas deve estar em
dia.
- Ter um plano de contingência estabelecido e equipe treinada para as
situações imprevistas que normalmente ocorrem em dias e horários
impróprios.
FUMIO ARAKI 311

AR COMPRIMIDO MEDICINAL
A sucção dos compressores de ar medicinal:
distância mínima de três metros das centrais de
oxigênio, de sistemas de exaustão como fornos,
etc...
O ponto de captação de ar: distância mínima de três

metros de qualquer porta, janela, entrada de
edificação ou outro ponto de acesso e de dezesseis
metros de qualquer exaustão de ventilação,
descarga de bomba de vácuo, ou suspiro sanitário,
mantendo ainda uma distância de 6,0m acima do
solo.
FUMIO ARAKI 312

VÁCUO CLÍNICO
Central de Vácuo Clínico: normas

NBR 12188 da ABNT e RDC 50
ANVISA.
FUMIO ARAKI 313

REDE DE GASES
*Rede de distribuição: tubo de cobre classe

“ A “.
* Solda com liga de prata “argentun 45 CD”.
FUMIO ARAKI 314

REDE DE GASES
* Válvulas de seção: indicadas pelo projeto.
* Todos os registros deverão ser do tipo fecho

rápido.
* Etiquetas de Identificação:
-Oxigênio ( Verde )
-Ar comprimido ( Amarelo )
-Vácuo ( Cinza )
-Óxido Nitroso ( Azul Marinho)
FUMIO ARAKI 315

TESTE DE VAZAMENTO e DE PRESSÃO DA REDE DE O2 E CONEXÕES
- Estanqueidade : nitrogênio sob pressão, seção por seção da rede.
- Cada junta, conexão, posto de utilização e válvula é testado com água e sabão.
- Teste de pressão no sistema de O²: 10kg/cm² e vazão de 15 litros/ minutos por

tomada.
- Cada seção da rede deve ser testada com pressão de 1,5 vezes a maior pressão de uso
mas nunca inferior a 10 kg/cm².
- A estação redutora da rampa de cilindros ( manifold) deve ser mantida a 4 kg/cm².
FUMIO ARAKI 316

Rede de gases em anel
Vantagem: não causa descontinuidade operacional

nos casos de manutenção da rede por problemas
diversos.
FUMIO ARAKI 317

FUMIO ARAKI 318

• MANUTENÇÃO PREDIAL :
Administrado pela equipe de Engenharia e Manutenção Predial:
Elétrica, Hidráulica, Ar Condicionado, Telefonia, Geradores, No-Breaks,
Iluminação, Caldeiras, Marcenaria, Pintura, Serralheria, Alvenaria,
Tapeçaria, Mecânica, Jardinagem, etc...
. MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS MÉDICO-HOSPITALARES:

Administrado pela equipe de Engenharia Clínica:
Acelerador Linear, Tomógrafo, Raio X, Ultrassom, Ressonância
Magnética, Gama Câmara, Autoclave, Aspiradores, Bisturis Elétricos,
Bomba de Infusão, Capnógrafo, Carro de Anestesia, Centrífuga,
Desfibrilador, Eletrocardiógrafo, Endoscópio, Esfigmomanômetro,
Equipamento de Vídeo, Estufas, Equipamento de Hemodiálise,
Ventilador para terapia, Microscópio, Monitor de pressão, Incubadora,
etc....
FUMIO ARAKI 319
• A Manutenção Hospitalar é o conjunto de trabalhos para manter todo o sistema
hospitalar, prédios e equipamentos, em perfeitas condições de funcionamento de
maneira a proporcionar aos pacientes, as condições necessárias para o seu
restabelecimento e conservação de sua vida.
• Podemos dizer que hoje é impossível um hospital oferecer um elevado padrão de

atendimento ao paciente se o serviço de manutenção não for eficiente. Uma falha num
equipamento como aparelho de anestesia, aparelho de raio-x, grupo gerador, aparelho
de respiração artificial e etc., pode comprometer a vida do paciente e a imagem do
hospital.
• Da mesma forma, instalações prediais que não estejam em bom estado de

conservação, comprometem seriamente a segurança e a integridade física dos
pacientes, médicos, e funcionários do hospital.
• Para que o serviço de manutenção seja eficiente num sistema hospitalar, há necessidade
de planejamento, ou seja, a manutenção deve ser planejada desde o início de
funcionamento do hospital.
FUMIO ARAKI 320

A manutenção hospitalar visa, sobretudo, preservar
as instalações e equipamentos de deterioração
prematura, através de serviços e intervenções
sistemáticas que irão proporcionar o mais alto nível
de otimização de funcionamento, com o mínimo de
intervenções de caráter corretivo, garantindo à
instituição hospitalar um contínuo desempenho de
sua atividade-fim, com qualidade, segurança e
funcionalidade.
FUMIO ARAKI 321

• “Confiabilidade e disponibilidade de sistemas e
equipamentos num ambiente hospitalar podem
significar a diferença entre a vida e a morte.”
• “Os equipamentos, aparelhos e instalações devem

estar disponíveis para uso imediato, durante vinte e
quatro horas por dia.”
• “A Manutenção Hospitalar é muito importante e muito

complexa dada a diversidade de instalações,
equipamentos, aparelhos e suprimentos existentes
dentro de um hospital.”
FUMIO ARAKI 322

Uma manutenção planejada traz excelentes resultados tais como:
1)- Conservação de equipamentos e aparelhos com aumento de eficiências e vidas
úteis, maior segurança e confiabilidade aos usuários, redução dos custos operacionais.
2)- Conservação das instalações prediais obtendo maior segurança e confiabilidade no

funcionamento das diversas instalações especiais que fazem parte do sistema
hospitalar tais como: gases medicinais, caldeiras, grupos geradores, ar condicionado,
esterilização, etc.
3)- Facilitará o monitoramento de consumos diversos tais como: água, energia elétrica,
óleo diesel, gases medicinais, e outros.
4)- Facilitará a previsão de estoques de peças de reposição e materiais de consumo.
FUMIO ARAKI 323

MANUTENÇÃO
PREDITIVA, PREVENTIVA e CORRETIVA
FUMIO ARAKI 324

15
MANUTENÇÃO PREDITIVA
Origina-se na prancheta ou na tela do computador e tem como objetivo

viabilizar, tornar econômica, racional e segura, e facilitar a futura manutenção
operacional do hospital (preventiva e corretiva).
É conhecida como manutenção “antecipativa” por preceder as manutenções
preventiva e corretiva. ( Arquiteto Jarbas Karman)
Este tipo de manutenção hospitalar visa detectar precocemente falhas ou

defeitos em instalações e equipamentos, de forma a evitar interrupções nos
diversos sistemas hospitalares e, conseqüentemente, dispêndios
desnecessários. ( Arquiteto Jarbas Karman)
FUMIO ARAKI 325

MANUTENÇÃO PREDITIVA
Exemplos de Manutenção Preditiva :
Na fase de projeto o hospital é contemplado com mais de uma
caldeira, mesmo sabendo que uma caldeira é suficiente para
atender à demanda total necessária;
Idem, para grupo gerador de energia elétrica, elevador de macas,

lavadora de roupa industrial, panela industrial da cozinha, etc..
Cuidados no projeto da rede de oxigênio para que sejam previstas

as instalações de manômetros, registros, alarmes, etc. , e que a
rede seja executada em anéis para facilitar as futuras
manutenções;
FUMIO ARAKI 326
MANUTENÇÃO PREVENTIVA :
É uma manutenção programada consistindo de cuidados ou providências a
serem tomadas antes do surgimento de problemas e anormalidades. É um
critério racional que permite o uso de um bem até o limite de sua vida útil,
programando a sua substituição antes da quebra ou interrupção de
funcionamento. Quanto mais eficiente a Manutenção Preventiva, menores
serão as surpresas desagradáveis de colapsos, quebras e desarranjos.
Exemplos de Manutenção Preventiva:
Tratamento da água da caldeira para evitar incrustações nas tubulações;
Efetuar a pintura das janelas e portas de ferro para evitar ferrugens;
Substituir a correia gasta do motor antes do seu rompimento;
FUMIO ARAKI 327

MANUTENÇÃO CORRETIVA :
A Manutenção Corretiva cuida de reparos, consertos, substituições e danos após os
acontecimentos . É a menos desejável e a mais onerosa e a sua incidência ocorre na
deficiência ou ausência das outras modalidades de manutenção.
Exemplos de Manutenção Corretiva :
Paralisação da caldeira para reparos e remoção de incrustação;
Reparos na rede de oxigênio isolando e interrompendo um trecho entre registros com

remanejamento de pacientes ;
Interditar a máquina lavadora para substituir uma correia do motor que rompeu por
desgaste;
FUMIO ARAKI 328

Brasil: ~ 80% corretiva e 20%
preventiva ( previsão
estimativa)
FUMIO ARAKI 329

PERIGOS ESCONDIDOS NOS FORROS
FUMIO ARAKI 330

Fiações Elétricas
expostas
Tubulações
Oxidadas
Ar condicionado no forro
FUMIO ARAKI 331

Fan coil de teto :

Agua empoçada na
bandeja .
Proliferação de
fungos e bactérias
FUMIO ARAKI 332

Perigos Escondidos nos forros
Condensação do duto de ar condicionado – Forro da Sala da Ressonância Magnética
FUMIO ARAKI 333

Condensação do duto de ar condicionado – Ressonância Magnética
FUMIO ARAKI 334

FUMIO ARAKI 335

FUMIO ARAKI 336

FUMIO ARAKI 337

“IMPORTANTE”
IDENTIFICAÇAO DAS INSTALAÇÕES PARA FACILITAR A MANUTENÇÃO
FUMIO ARAKI 338

FALTA DE MANUTENÇÃO e DE NORMAS
PROCESSOS INADEQUADOS
CONSEQÊNCIAS E RISCOS
FUMIO ARAKI 339

Consequências da falta de Manutenção e de Normas
Madeira Energia exposta
FUMIO ARAKI 340

Madeira
Quadro Elétrico
Quadro de Força sem identificação
FUMIO ARAKI 341
Improvisações
Poeira
Quadro Elétrico
FUMIO ARAKI 342

Parede de Azulejo Aparelho de Janela (ar condicionado)
Janela de Ferro
Pisos paviflex
Sala Cirúrgica
FUMIO ARAKI 343

Aparelho de Janela, com vedação com durepox
Caixilho de ferro
Azulejo
Gases Medicinais
aparentes e sem
proteção
SALA CIRÚRGICA
FUMIO ARAKI 344

Piso
ARSENAL - CME
FUMIO ARAKI 345

Azulejos
Suportes de soro
com ferrugens
Sala Cirúrgica
FUMIO ARAKI 346

Ar Condicionado :
- limpeza e troca de
filtros?
- Sistema adequado?
Sala Cirúrgica
FUMIO ARAKI 347

Lâmpadas
queimadas e
ferrugens
Foco da Sala de Cirurgia
FUMIO ARAKI 348

Ar Condicionado:
- Sistema adequado?
- Limpeza e Troca de
Filtros?
Sala Cirúrgica
FUMIO ARAKI 349

Base de madeira improvisada do Foco Cirúrgico no teto
FUMIO ARAKI 350

Parte superior do foco cirúrgico com poeira, sem manutenção e limpeza

OBS.: Essa limpeza deve ser feita pela engenharia clínica e não pela higiene hospitalar
por se tratar de equipamento elétrico.
FUMIO ARAKI 351

Base da mesa cirúrgica com ferrugem
FUMIO ARAKI 352

“Improvisações”
FUMIO ARAKI 353

MICROSCOPIOS NIKON :
Inoperantes e abandonados por
falta de manutenção, lâmpadas
e fusíveis
FUMIO ARAKI 354

INCUBADORA INOPERANTE POR FALTA DE MANUTENÇÃO
FUMIO ARAKI 355

Teias de Aranha
Poeira
AUTOCLAVE NOVA SEM USO
FUMIO ARAKI 356

RAIO X :
INOPERANTE
POR FALTA DE
MANUTENÇÃO E
PEÇAS
FUMIO ARAKI 357

RAIO X :
INOPERANTE POR
FALTA DE TUBO
FUMIO ARAKI 358

PÉSSIMO ESTADO
DE
CONSERVAÇÃO E
LIMPEZA
Mesa de RX
FUMIO ARAKI 359

Procedimento Operacional Padrão (POP') :
É uma descrição detalhada de todas as

operações necessárias para a realização de uma
tarefa, ou seja, é um roteiro padronizado para
realizar uma atividade.
(Instrumento gerencial da área da qualidade)

(Fonte: wilkipédia)
FUMIO ARAKI 360

ITENS DO POP:
• Procedimentos de segurança para realizar a atividade
• A seleção e uso adequado de recursos e ferramentas
• Condições para assegurar a repetição do desempenho

dentro das variações previstas ao longo do tempo
FUMIO ARAKI 361

Os principais passos para se elaborar um POP, são :
1. Nome do POP (nome da atividade/processo a ser trabalhado)
2. Objetivo do POP (A quê ele se destina, qual a razão da sua atual existência e
importância)
3. Documentos de referência (Quais documentos poderão ser usados ou consultados
quando alguém for usar ou seguir o POP ? Podem ser Manuais, outros POP’s, Códigos, etc)
4. Local de aplicação (Aonde se aplica aquele POP? Ambiente ou Setor ao qual o POP é
destinado)
5. Siglas (Caso siglas sejam usadas no POP, dar a explicação de todas : DT = Diretor
Técnico ; MQ = Manual da Qualidade, etc)
6. Descrição das etapas da tarefa com os executantes e responsáveis.
Há um detalhe muito importante. Executante é uma coisa, responsável é outra. Pode
acontecer que o executante seja a mesma pessoa responsável, mas nem sempre isso
acontece.
7. Se existir algum fluxograma relativo a essa tarefa, como um todo, ele pode ser agregado
nessa etapa.
8. Informar o local de guarda do documento ; aonde ele vai ficar guardado e o responsável
pela guarda e atualização.
9. Informar freqüência de atualização (Digamos, de 12 em 12 meses )
10. Informar em quais meios ele será guardado (Eletrônico ou computador ou em papel)
11. Gestor do POP (Quem o elaborou)
12. Responsável por ele.
FUMIO ARAKI 362
Modelo - POP ( Manut. ar condiconado de janela)
363
FUMIO ARAKI
364
FUMIO ARAKI
365
FUMIO ARAKI
366
FUMIO ARAKI
367
FUMIO ARAKI
Modelo - POP ( Manut. Gases Medicinais )
368
FUMIO ARAKI
369
FUMIO ARAKI
370
FUMIO ARAKI
371
FUMIO ARAKI
372
FUMIO ARAKI
Modelo - POP ( Manut. Geradores )
373
FUMIO ARAKI
374
FUMIO ARAKI
375
FUMIO ARAKI
376
FUMIO ARAKI
377
FUMIO ARAKI
378
FUMIO ARAKI
SOFTWARE
DE
FUMIO ARAKI 379

SOFTWARE DE MANUTENÇÃO
* Gerenciar e planejar a manutenção hospitalar para

um nível de excelência.
*Principais resultados da manutenção hospitalar:

- Otimização de Custos;
- Garantia de Segurança (para funcionários e pacientes);
- Geração de Informações (históricos, relatórios, indicadores de
desempenho, etc);
- Procedimentos para Execução dos Serviços de Manutenção de
equipamentos cirúrgicos, geradores e de utilidades.
(FONTE: ENGEMAN)
FUMIO ARAKI 380

Software de Manutenção - Automação
Central de controle e monitoramento de utilidades

Fonte: Manusis da Wert
FUMIO ARAKI 381

Software de Manutenção
MODELO DE
RELATÓRIOS
) Fonte: Manusis da Wert

FUMIO ARAKI 382
MODELO DE
RELATORIOS

FUMIO ARAKI 383
MODELO DE
RELATORIO
FUMIO ARAKI Fonte: Manusis da Wert 384

MODELO DE
RELATORIO
FUMIO ARAKI Fonte: Manusis da Wert 385

MODELO DE
RELATORIO

FUMIO ARAKI 386

FUMIO ARAKI 387
FUMIO ARAKI 388
Fonte: Globalthings Effort | www.globalthings.net
FUMIO ARAKI 389

Cronograma de Manutenção
FUMIO ARAKI 390

Ordem de Serviço
FUMIO ARAKI 391

Status da Manutenção

FUMIO ARAKI 392
Monitoramento de Temperatura e Umidade
FUMIO ARAKI 393

Gráfico do Monitoramento de Temperatura e Umidade

FUMIO ARAKI 394
Cadastro do Equipamento/Patrimônio

FUMIO ARAKI
Ficha/Histórico do Equipamento/Patrimônio
FUMIO ARAKI 396

Planos de Manutenção
FUMIO ARAKI 397

FUMIO ARAKI 398
FUMIO ARAKI 399
FUMIO ARAKI 400
FUMIO ARAKI 401
ALGUMAS EMPRESAS DE SOFTWARE DE GESTÃO HOSPITALAR
1) GLOBALTHINGS EFFORT
www.globalthings.net
(11) 4280 0802
( 81) 99675 0021
2) MANUSIS 4.0
(41) 3013 9444
(41) 99642 9907
3) GENESIS 4.0
( 19) 98311 8453 e-mail: joao@genesisz.net
http://Genesisz.net
FUMIO ARAKI 402

CUSTO DE MANUTENÇÃO:
. Mão de Obra : a média aproximada é de 1 funcionário de
manutenção para cada 10 leitos.
. Materiais : conforme as quantidades de ordens de serviços. Para isso

há necessidade de manter o almoxarifado de manutenção com a
máxima organização.
. Controles por Centros de Custos: possibilita controlar mensalmente

as despesas de manutenção de todos os departamentos do hospital.
. Custo de Manutenção dos procedimentos hospitalares : através de

levantamentos e cálculos das instalações e dos equipamentos
envolvidos, tais como: elétrica, água, ar condicionado, equipamentos
médico-hospitalares, depreciações, etc.
FUMIO ARAKI 403

CONTROLE DE DESPESA DE MANUTENÇÃO POR CENTRO DE CUSTO
(MODELO)
FUMIO ARAKI 404

DESPESA MENSAL TOTAL DE MANUTENÇÃO POR CENTRO DE CUSTO
(MODELO)
FUMIO ARAKI 405

CONTROLE DE CONSUMO DE UTILIDADES:
• Água, energia elétrica, gases medicinais, telefonia,

óleo combustível, etc... podem ser controlados e
monitorados mensalmente pelo número de
paciente-dia .
• Este controle é de suma importância pois permite

detectar facilmente qualquer excesso de consumo
ou outras anomalias que ocorrerem.
FUMIO ARAKI 406

(modelo)... Controle de Utilidades - Ano:-------
FUMIO ARAKI 407

CONSUMO SABESP
45.000,00
40.000,00
35.000,00
CONSUMO MENSAL - M3
30.000,00
25.000,00
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
MESES
FUMIO ARAKI 408

Consumo Eletropaulo
45.000,00
40.000,00
35.000,00
Consumo Mensal - KWH
30.000,00
25.000,00
20.000,00
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Meses
FUMIO ARAKI 409

Consumo Comgás
25.000,00
20.000,00
Consumo Mensal - m3
15.000,00
10.000,00
5.000,00
0,00
Meses
FUMIO ARAKI 410

Manutenção Predial Hospitalar :Panorama geral
“Normalmente ,os hospitais contratam um ou mais profissionais com formação
em engenharia, arquitetura ou tecnologia para atuarem como gestores de
manutenção predial. Não consta na grade curricular das faculdades de
engenharia ou de arquitetura, o curso de engenharia e manutenção hospitalar.
Tudo que o aluno aprende durante a sua formação acadêmica, serve apenas
como ferramenta básica para o inicio de carreira no cenário hospitalar, que tem
as suas inúmeras particularidades e exigências extremamentes específicas,
dada a sua diversidade no âmbito operacional.”
“Num EAS, tudo que se refere à manutenção predial e instalações, deve

caminhar na mais perfeita ordem: da conservação da edificação às instalações
pertinentes como pintura, elétrica,hidráulica, ar condicionado, gases medicinais,
geradores, no-breaks, elevadores, monta cargas, centrais de alarmes, câmeras
de vigilância, etc... Sem isso, é impossível a prestação de atendimento
assistencial, digno e seguro, que nada mais é o “core business “ de todo EAS. “
FUMIO ARAKI 411
Manutenção Predial Hospitalar :Panorama geral
“No entanto, na maioria das instituições de saúde, há falta de definição clara das
atribuições legais desse profissional que exerce a função de gestor de engenharia e
manutenção hospitalar. Independentemente de sua formação, ele acaba assumindo a
responsabilidade de todas as modalidades de engenharia e de arquitetura, ou seja:
projetos, estrutura, construção civil, elétrica, eletrônica, automações, hidráulica,
mecânica, gases medicinais, química, etc.. mesmo sem ter o conhecimento suficiente para
todas essas atribuições. Esse fato é muito preocupante pois, num eventual incidente ou
acidente grave poderá ser envolvido juridicamente como o responsável técnico perante a
instituição e a promotoria pública.”
“A melhor estratégia é de terceirizar as atividades que não são atividades fins hospitalares
através de contratos formais e com transferência de responsabilidade técnica”, tais como:
- manutenções de: grupos geradores, autoclaves, elevadores, centrais de gases
medicinais, equipamentos de imagens, cabine primária e subestações elétricas,
automações, centrais de ar condicionado, etc.
- projetos de: arquitetura e instalações, cálculo estrutural, proteção contra incêndio,
etc..
- Obras e reformas, treinamento de brigadas contra incêndio, etc..
- Cabe ao gestor gerenciar e fiscalizar os serviços que forem terceirizados.
FUMIO ARAKI 412
DIMENSIONAMENTO : RECURSOS FÍSICOS E HUMANOS
Para um bom planejamento e uma boa organização do serviço de

manutenção hospitalar, devemos analisar os seguintes e importantes
fatores:
- Área Física necessária para o setor de Manutenção.
- Recursos Humanos necessários.
- Equipamentos e Ferramentas adequados.
- Estoques de peças sobressalentes e de material de consumo.
FUMIO ARAKI 413

AS BUILT
• Na prática, devido às constantes mudanças com obras e
reformas, é muito difícil encontrarmos uma instituição
hospitalar com todas as plantas de arquitetura e de
instalações atualizadas.
• Na medida do possível, é muito importante manter as

plantas e desenhos, o mais atualizado possível. Isso
facilitará muito o trabalho da Manutenção, por exemplo,
num conserto de vazamento de água, ou numa
necessidade de desligamento elétrico de um
determinado setor do hospital.
FUMIO ARAKI 414
ÁREA FÍSICA
Para hospitais de pequeno porte (até 50 leitos), deve ser prevista uma oficina com área
mínima de 20,00 m2.
Para hospitais de maior porte (mais de 50 leitos), podemos calcular a área mínima
necessária para manutenção, multiplicando o número de leitos por 0,50 m².
Exemplos:
1)- Hospital de 40 leitos:
“Área de manutenção = 20,00 m2 no mínimo.

100 leitos X 0,50 m2 = 50,00 m2 (Área de manutenção)

800 leitos X 0,50 m2 = 400,00 m2 (Área de manutenção)
• OBS- as áreas devem ser bem distribuídas e organizadas por modalidade :

elétrica,hidráulica, mecânica, marcenaria, pintura, civil, etc...
FUMIO ARAKI 415
RECURSOS HUMANOS
A equipe ideal de um serviço de Manutenção Hospitalar depende dos
seguintes fatores inerentes à Instituição: do seu porte, da sua
complexidade e da sua especialidade. Quanto mais sofisticada a
instituição, maior a necessidade de especialidades e profissionais
habilitados.
Deve haver pessoal suficiente para atender satisfatoriamente as

necessidades do hospital porém, sem excesso de mão de obra de forma a
não ocorrer ociosidades. O Hospital funciona 24 horas/dia em todos os
dias do ano, portanto, é imprescindível prever na estruturação de equipe,
plantonistas treinados e habilitados para atender as situações de
emergências como: falha de um gerador, vazamentos, problema na
autoclave, principio de incêndio, quebra de um compressor, etc....
Para quantificarmos o número de homens-hora necessário para um

trabalho normal de manutenção devemos elaborar um programa de
revisão periódica planejado para o ano todo. Dividindo esse total de
homens-hora pelo número de meses e de horas de trabalho do ano,
obtemos a quantidade de pessoal necessária.
FUMIO ARAKI 416
RECURSOS HUMANOS
- Deve ser elaborado o organograma da equipe de manutenção definindo de
forma clara a cadeia de comando.
- Um encarregado geral e um sub encarregado para substituições nas folgas
e férias.
- Em cada modalidade deve ter um líder para distribuir e fiscalizar as tarefas.
- Deve ter um ou mais colaboradores administrativos para controlar toda a
parte burocrática: ordem de serviço, solicitação de compras, atas de
reuniões, controles de despesas, controle de produção, controle de
consumos,etc.
- Um almoxarife de manutenção para controlar os pedidos de compras e
recebimentos dos materiais e atuar no controle de despesas e de
consumos juntamente com o administrativo do setor de manutenção.
- Conforme a dimensão da instituição, o ideal é que tenham mais gestores
especializados nas áreas da engenharia e manutenção consideradas
críticas como: elétrica, eletrônica, biomédica, civil, mecânica e
mecatrônica. FUMIO ARAKI 417
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO
O Serviço de Manutenção Hospitalar pode ser estruturado de 3
maneiras:
Por Pessoal Próprio
Por Terceirização
Por Equipe Mista : equipe própria para serviços rotineiros e

equipe terceirizada para serviços específicos ou especializados.
Para cada caso existem as vantagens e desvantagens que devem

ser analisadas cuidadosamente em função da necessidade e das
características do hospital.
FUMIO ARAKI 418
O Serviço de Manutenção, normalmente está atrelada à Diretoria Administrativa
do hospital e sua estrutura básica engloba as seguintes atividades:
1)- Planejamento, Programação e Controle : exercida pela equipe de Controle

Administrativo e Chefia.
2)- Supervisão e Execução dos Serviços : exercida pela equipe de mão de obra
treinada e qualificada para as diversas categorias de serviços.
3)- Manutenção Predial - compreende as seguintes modalidades de serviços:
➢ ALVENARIA : serviços de pedreiros em geral.
➢ PINTURA : paredes, forros, caixilhos, equipamentos, etc.
➢ ELÉTRICA : cabine primária, rede elétrica, iluminação, etc.

FUMIO ARAKI 419
➢ HIDRÁULICA : água quente e fria, esgoto, caixas dágua, águas pluviais, bombas, etc
➢ CALDEIRAS : vapor, válvulas, tratamento de água de caldeiras etc.
➢ MECÂNICA : máquinas de lavanderia, equipamentos de cozinha, camas, macas, mesas

cirúrgicas, carrinhos, etc.
➢ SERRALHERIA : esquadrias de ferro e alumínio, solda, persianas, portas corta-fogo, etc.
➢ AR CONDICIONADO E REFRIGERAÇÃO : ar condicionado central, aparelhos de janela,

geladeira, bebedouro, câmara frigorífica, etc.
➢ MARCENARIA : móveis, portas, fechaduras, balcões, prateleiras, etc.
➢ TAPEÇARIA : móveis estofados, poltronas, divãs, etc.
➢ TELEFONIA : pabx (normalmente esses serviços são executados por eletricistas

especializados).
FUMIO ARAKI 420
Manutenção de Equipamentos Médicos
ENGENHARIA BIOMÉDICA / CLÍNICA
Exercida por equipe de engenheiros e técnicos com formação em eletrônica e mecânica
de precisão. É impraticável a equipe interna de manutenção dar suporte a todos os
equipamentos do hospital. Para equipamentos de maior complexidade eletrônica o
hospital necessita de serviços terceirizados através de contratos de manutenção
geralmente feitas com os próprios fabricantes desses equipamentos.
Relação de alguns equipamentos existentes em um hospital:

1)- Acelerador Linear
2)- Analisador de função pulmonar
3)- Analisador de oxigênio
4)- Analisador sanguíneo
5)- Aspirador cirúrgico
6)- Aspiradores (emergência e traqueal)
7)- Autoclave
FUMIO ARAKI 421
• 8)- Balança analítica 26)- Destilador 48)- Marcapasso
• 9)- Balança eletrônica 27)- Ecógrafo 49)- Mesa cirúrgica
28)- Eletrocardiógrafo 50)- Microscópio analítico
• 10)- Balança infantil
29)- Eletroencefalógrafo 51)- Microscópio cirúrgico
• 11)- Balão intra-aórtico 30)- Eletromiógrafo 52)- Monitor de ECG
• 12)- Berço aquecido 31)- Endoscópio 53)- Monitores de pressão e de oxigênio
32)- Equipamento de hemodiálise 54)- Negatoscópio
• 13)- Bicicleta ergométrica
33)- Equipamento de raio-x 55)- Oftalmoscópio
• 14)- Bisturi elétrico 56)- Oxímetro
34)- Equipamento de vídeo
• 15)- Bomba de cobalto 57)- Processadora de filme de raio-x
35)- Equipamento de Ultra-som
58)- Projetor de slides
• 16)- Bomba de infusão 36)- Esfigmomanômetros
59)- Refratômetro
• 17)- Bomba de vácuo 37)- Espectrofotômetro 60)- Ressonância nuclear magnética
38)- Esterilizadores a gás 61)- Retinoscópio
• 18)- Cama elétrica
39)- Esterilizadores a vapor 62)- Serra de gesso
• 19)- Caneta de alta rotação 63)- Tomógrafo
40)- Estufa
• 20)- Capinógrafo 41)- Foco central 64)- Tonômetro
42)- Foco auxiliar 65)- Umidificadores
• 21)- Carro de anestesia
43)- Gama câmara 66)- Unidade de autotransfusão
• 22)- Central de gases 44)- Incubadora 67)- Unidade de ondas curtas
• 23)- Centrífuga 45)- Lâmpada cirúrgica 68)- Unidades de anestesia
46)- Laser cirúrgico 69)- Ventilador para terapia
• 24)- Compressor para inalação
47)- Litotriptor 70)- Ventiladores anestésicos
• 25)- Desfibrilador FUMIO ARAKI 422
RESPONSABILIDADES DA MANUTENÇÃO FRENTE AO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR :
ALGUNS EXEMPLOS DE AÇÕES IMPORTANTES:
. CALIBRAÇÃO DE EQUIPAMENTOS COMO AUTOCLAVES, ESTUFAS,

RESPIRADORES, ETC...
. OPERAÇÃO E MANUTENÇÃO DOS SISTEMAS DE AR CONDICIONADO CENTRAL :
TROCA DE FILTROS; LIMPEZAS DAS SERPENTINAS, CASAS DE MÁQUINAS, DUTOS
E EXAUSTORES. ANALISE PERIODICA DA QUALIDADE DO AR.
. TESTES OPERACIONAIS NOS EQUIPAMENTOS DE ESTERILIZAÇÃO : PRESSÃO,
TEMPERATURA, VÁCUO, TERMOSTATO, TIMER E QUALIDADE DO VAPOR.
. LIMPEZA DOS RESERVATÓRIOS DE ÁGUA : ANÁLISE BACTERIOLÓGICA
PERIODICAMENTE.
. MANUTENÇÃO E LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES DE SETORES
CRÍTICOS : FOCOS CIRÚRGICOS; MESAS CIRÚRGICAS; REDES DE OXIGÉNIO,
VÁCUO, AR-COMPRIMIDO E GASES ANESTÉSICOS; LUMINÁRIAS, ETC...
. OUTROS.
FUMIO ARAKI 423
ROTINAS DOS SERVIÇOS DE MANUTENÇÃO
Conforme visto anteriormente, se o Serviço de Manutenção não for
eficiente, é impossível o Hospital oferecer um elevado padrão de
atendimento ao paciente mesmo que tenha equipes médicas e de
enfermagem do mais alto nível.
Por sua vez, para obtermos um bom desempenho do Serviço de

Manutenção, há necessidade que haja entrosamento com todos os setores
do Hospital, pois todos eles necessitam de assistência técnica.
Há necessidade de colaboração desses setores para uma programação

adequada do trabalho a ser realizado pelo Serviço de Manutenção.
FUMIO ARAKI 424

Dentre diversos requisitos necessários para o perfeito
entrosamento entre a manutenção e os diversos setores de um
Hospital, destacamos como um dos principais, a necessidade
de um bom sistema de comunicação, que permite o fluxo de
informações sobre os serviços requisitados para o Setor de
Controle da Manutenção através de solicitações padronizadas
e denominadas de Ordens de Serviços ( OS ), ou Solicitação
de Serviço de Manutenção ( SSM ), ou Pedido de Conserto (
PC ), etc.
Esse fluxo, pode ser feito via sistema informatizado, ou via
manual através de impressos próprios.
FUMIO ARAKI 425
Para que ocorra o funcionamento ordenado do serviço de
manutenção, devemos ter:
➢ Plantas atualizadas de todo o Hospital ( As Built) .
➢Inventário e cadastramento de máquinas, equipamentos e

instalações.
➢ Manuais de Operação e Manutenção fornecidos pelos fabricantes.
➢Fichas de controle de cada funcionário da Manutenção.
➢ Fichas de estoque para o controle de ferramentas e materiais.

FUMIO ARAKI 426
Os equipamentos devem possuir registros com todos os
seus dados: nome, número, data de compra, valor pago,
nome do fabricante, modelo, localização, etc..
Além desses dados devem ser registrados os históricos

relativos ao trabalho de manutenção do equipamento
como : data da manutenção efetuada, descrição da peça
substituída, reparos executados, lubrificação, custo, etc..
Com esses dados atualizados, o Administrador Hospitalar

tem condições de efetuar o cálculo do custo operacional
do equipamento para tomada de decisões quanto ao seu
conserto ou reposição.
FUMIO ARAKI 427
Modelo de Registro de Equipamento
Nome do Equipamento: nº
Fabricante: Modelo: Série:
Valor pago: Data Instalação: Nº de Patrimônio:
Capacidade: Voltagem: Local instalado:
Manutenção:
DESCRIÇÃO MATERIAL MÃO DE OBRA

DATA
PEÇA
FUMIO ARAKI 428

PLANOS DE CONTINGÊNCIAS
Devemos ter os Planos de Contingências estabelecidos e
documentados em forma de POP’s - (Procedimento
Operacional Padrão) , para diversas situações críticas que
podem ocorrer num Hospital:
. Falta de Energia Elétrica e de Água.

. Falta de Gases Medicinais.
. Falta de Óleo Diesel para os geradores.
. Falhas dos Geradores.
. Rompimentos de tubulações hidráulicas e de esgoto.
. Outros......
FUMIO ARAKI 429
TERCEIRIZAÇÃO:
Cada vez mais, os hospitais tendem a alocar determinados serviços a firmas
especializadas mediante contrato. Em princípio procura-se alocar
atividades - meio a terceiros para que o hospital possa se concentrar em
suas atividades - fim .
A terceirização é recomendável para serviços :

- especializados
- bem definidos, programáveis e controláveis
- que não interfiram no desempenho da Instituição
- de complementação
Exemplos: jardinagem, obras e reformas, pintura e limpeza de fachadas,

segurança patrimonial, impermeabilização, outros....
FUMIO ARAKI 430
TERCEIRIZAÇÃO:
Na decisão entre terceirizar ou ter equipe própria de manutenção, devem ser analisadas
entre outros fatores, os diferentes custos indiretos que oneram o hospital:
- exame médico admissional,
- aviso prévio indenizado
- periódico e demissional
- horas extras
- insalubridade - vale transporte
- exames laboratoriais - uniforme
- treinamento
- seguro - saúde
- antecipação salarial
- vale refeição - creche
- concessão de vales
- cesta básica
-Estacionamento
-custos de afastamentos - custos advocatícios
- outros
( férias, gravidez, doença )
FUMIO ARAKI 431
TERCEIRIZAÇÃO:
Em geral, a terceirização de manutenção é indicada para os seguintes equipamentos:
- elevadores e monta cargas - bombas de vácuo
- caldeiras - compressores
- ar condicionado e refrigeração - autoclaves
- máquinas de lavanderia - tratamento de água
- equipamentos de cozinha - ventilação / exaustão/ coifas
- geradores - PABX
- TV por assinatura - veículos e ambulâncias
- câmeras de segurança - centrais de alarme
- equipamentos de informática - equipamentos médicos
- outros....
FUMIO ARAKI 432
TERCEIRIZAÇÃO:
Vantagens:
- transferência de responsabilidade
- maior eficácia e flexibilidade
- evita formação de equipes próprias grandes e diversificadas
- evita problemas com leis trabalhistas
- permite ter equipe e equipamentos especializados
- permite a substituição imediata de funcionários inadequados
- facilidade de administrar melhor em situações de acúmulo de serviços
FUMIO ARAKI 433

TERCEIRIZAÇÃO:
Desvantagens:
- pessoal desconhecido e estranho no hospital
- rotatividade maior de pessoal
- exige maior controle e treinamento
- existe a possibilidade de falta de disponibilidade imediata de

pessoal
- carência de vínculos
FUMIO ARAKI 434

CONTRATOS
Os contratos devem estabelecer com clareza e precisão as condições para sua execução, expressar
em cláusulas que definam os direitos, obrigações e responsabilidades das partes, em
conformidade com os termos da proposta a que se vinculam. São cláusulas necessárias em
todo contrato as que estabeleçam:
1) O objeto e seus elementos característicos;

2) O regime de execução ou a forma de fornecimento;
3) O preço e as condições de pagamento, os critérios, data-base e periodicidade do reajustamento
de preços, os critérios de atualização monetária entre a data do adimplemento das obrigações e a
do efetivo pagamento;
4) Os prazos de início de etapas de execução, de conclusão, de entrega, de observação e de
recebimento definitivo, conforme o caso;
5)- As garantias oferecidas para assegurar sua plena execução;
6)- Os direitos e as responsabilidades das partes, as penalidades cabíveis e os valores das multas;
7)- Os casos de recisão;
8)- A legislação aplicável à execução do contrato e especialmente aos casos omissos;
9)- A obrigação do contratado de manter, durante toda a execução do contrato, em
compatibilidade com as obrigações por ele assumidas, todas as condições de habilitação e
qualificação exigidas.
FUMIO ARAKI 435

MODELO DE CONTRATO
Terceirização de Manutenção do Sistema

de Ar condicionado e Refrigeração
FUMIO ARAKI 436

CONTRATO MODELO
I) INTRODUÇÃO:
Objetivo: definir e estabelecer critérios para contratação de serviços terceirizados de manutenção preventiva e corretiva das instalações
e equipamentos de refrigeração e ar condicionado de um hospital
II) CONSIDERAÇÕES:
Toda contratação será efetuada por meio de licitações públicas e com duração prevista para 5 (cinco) anos.
A equipe mínima necessária para a realização dos trabalhos deverá ser dimensionada em função da quantidade de equipamentos,
volume de instalações existentes e planilhas de rotinas dos serviços estabelecidos. Essa equipe deverá oferecer suporte técnico para
24 horas ininterruptas de manutenção e operação das instalações e equipamentos.
III) CLASSIFICAÇÃO DE APARELHOS, EQUIPAMENTOS E INSTALAÇÕES DE REFRIGERAÇÃO E AR CONDICIONADO.
- Geladeira e freezer
- Bebedouro
- Câmara Frigorífica
- Aparelho de Ar condicionado de Janela
- Air-Split
- Self-Contained - Ar/Água
- Fan-Coil
FUMIO ARAKI 437

CONTRATO MODELO
IV) SERVIÇOS:
Os serviços serão executados, conforme as seguintes

periodicidades:
Mensal = M
Bimestral = B
Trimestral = T
Semestral = S
Anual = A
A Contratada deve entregar mensalmente à Contratante juntamente

com a Nota Fiscal Fatura, o relatório dos serviços executados item a item.
FUMIO ARAKI 438

FUMIO ARAKI 439
lV-2) BEBEDOURO
Item Descrição dos Serviços Periodicidade
1 Rotina de manutenção preventiva nos resfriadores de água. M
2 Verificar funcionamento da tubulação primária e secundária. M
3 Verificar funcionamento de registros de distribuição de água gelada M

potável.
4 Corrigir pontos de corrosão das tubulações com tinta anticorrosiva e de M

acabamento.
FUMIO ARAKI 440

lV-3 CÂMARA FIGORÍFICA
1 Verificar existência de ruídos e vibrações anormais. M

2 Verificar nível de óleo (se possível). M
3 Efetuar limpeza dos condensadores. T
4 Efetuar limpeza dos evaporadores. A
5 Verificar estado alinhamento das correias – se existir. M
6 Lubrificar os mancais dos motores. T
7 Efetuar limpeza dos rotores dos ventiladores. M
8 Efetuar limpeza geral do equipamento. M
9 Verificar isolamento das tubulações. M
10 Verificar existência de vazamentos de freon. T
11 Verificar líquido (borbulha/sujeira/umidade). M
12 Verificar superaquecimento da válvula de expansão. M
13 Eliminar pontos de ferrugem. T
FUMIO ARAKI 441
lV-3) CÂMARA FRIGORÍFICA
14 Verificar e anotar pressões de alta/baixa/óleo. T
15 Reapertar parafusos dos mancais e suportes. T
16 Verificar aperto normal dos cabeçotes dos compressores. A
17 Efetuar limpeza do dreno da bandeja água condensada, de gelo. M
18 Verificar fixação, alinhamento da polia do motor compressor. M
19 Verificar filtro secador da linha de líquido refrigerante. M
20 Verificar e anotar temperatura da câmara e do ar exterior. M
21 Conferir regulagem do termostato de controle de temperatura. M
22 Verificar operação das válvulas solenóide. S

23 Efetuar leitura de superaquecimento. A
24 Analisar o estado do óleo dos compressores. A
25 Verificar e anotar tensões, desbalanceamento entre fases motores, M

compressores.
FUMIO ARAKI 442

IV-3) CÂMARA FRIGORÍFICA
26 Verificar e anotar correntes, desbalanceamento entre fases motores, M

compressores.
27 Medir/anotar isolamentos dos motocompressores (se existir). S
28 Medir e anotar isolamento dos motores. S

29 Verificar botoeiras, interruptores, Lâmpadas e fusíveis. M
30 Efetuar reaperto dos terminais, parafusos e molas. M
31 Verificar atuação dos reles térmicos. A

32 Efetuar limpeza interna do quadro de comando. M
33 Verificar aquecimento dos motores. M

34 Verificar estado das superfícies de contato das contatoras. A
35 Verificar aperto dos fusíveis e se são adequados. M
36 Verificar funcionamento resistência de aquecimento do carter. M
37 Verificar degelo automático (se existir). M

38 Preencher a folha de leitura e analisá-la. M
FUMIO ARAKI 443

IV-4) APARELHO DE AR CONDICIONADO DE JANELA
2 Efetuar limpeza do condensador. A
3 Efetuar limpeza do evaporador. A
4 Eliminar pontos de ferrugem. A
5 Efetuar limpeza do painel frontal. M
6 Efetuar limpeza do filtro de ar. M
7 Verificar as grades de ventilação e exaustão. M
8 Verificar atuação da chave seletora. M
9 Verificar atuação do termostato. M
10 Verificar atuação da válvula reversora de ciclo de refrigeração (se existir). M
11 Medir e anotar tensão elétrica de alimentação. M
12 Medir e anotar corrente elétrica do ventilador e compressor. M
13 Medir e anotar a temperatura do ar no insuflamento, retorno, ambiente exterior T
14 Verificar resistência de isolamento do motor e compressor. A
15 Verificar estado da fiação. A
16 Verificar o protetor térmico do compressor. A
17 Verificar isolamento interno. A
18 Limpar bandeja de condensação de dreno. A
FUMIO ARAKI 444

lV-5) AIR SPLIT
2 Efetuar limpeza do condensador. A
3 Efetuar limpeza do evaporador. A
4 Eliminar pontos de ferrugem. A
5 Efetuar limpeza do painel frontal. M
6 Efetuar limpeza do filtro de ar. M
7 Verificar as grades de ventilação e exaustão. M
8 Verificar atuação da chave seletora. M
9 Verificar atuação do termostato. M
10 Verificar atuação da válvula reversora de ciclo de refrigeração (se existir). M
11 Medir e anotar tensão elétrica de alimentação. M
12 Medir e anotar corrente elétrica do ventilador e compressor. M
13 Medir e anotar a temperatura do ar no insuflamento, retorno, ambiente e T
exterior.
14 Verificar resistência de isolamento do motor e compressor. A
15 Verificar estado da fiação. A
16 Verificar o protetor térmico do compressor. A
17 Verificar isolamento interno. A
18 Limpar bandeja de condensação de dreno. A
FUMIO ARAKI 445
IV-6) FAN-COIL
2 Lavar serpentina. S
3 Verificar estado/alinhamento das correias do ventilador. M
4 Lubrificar mancais e rolamentos. T
5 Verificar acoplamentos - se existirem. M
6 Efetuar limpeza dos rotores. M
7 Efetuar limpeza geral do equipamento. M
8 Verificar isolamento térmico do gabinete, dutos, tubulações e válvulas. M
9 Eliminar pontos de ferrugem. T
10 Corrigir tampas soltas e vedação do gabinete. M
11 Reapertar parafusos dos mancais e suportes. T
12 Verificar temp./pressão de entrada/saída de água gelada (se possível). T
13 Verificar temp./pressão de entrada/saída de água quente (se possível). T
14 Eliminar vazamentos nos registros e válvulas. M
15 Manobrar cada registro e válvula do princípio ao fim do curso, voltando-a a S
posição original.
16 Inspecionar filtros de ar. M
FUMIO ARAKI 446
FUMIO ARAKI 447
FUMIO ARAKI 448
FUMIO ARAKI 449
FUMIO ARAKI 450
FUMIO ARAKI 451
FUMIO ARAKI 452
FUMIO ARAKI 453
FUMIO ARAKI 454
FUMIO ARAKI 455
FUMIO ARAKI 456
FUMIO ARAKI 457
FUMIO ARAKI 458
FUMIO ARAKI 459
FUMIO ARAKI 460
Contrato Modelo
OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA
Programar com antecedência e submeter à aprovação da contratante, todos os serviços

que impliquem em interdições de áreas ou setores críticos do hospital.
Serviços que impliquem na necessidade de trocas de peças extra contratuais devem ser
previamente submetidas à aprovação da contratante.
As peças substituídas devem ser entregues à contratante imediatamente após

o término dos serviços ou montagens.
Encaminhar à contratante, relatórios mensais dos serviços executados

juntamente com as notas fiscais.
FUMIO ARAKI 461

•
FUMIO ARAKI 462
CLÁUSULAS CONTRATUAIS:
- De multas
- De retenção de pagamentos
- De substituição imediata de funcionários com posturas
inadequadas
- De responsabilidade técnica : ART
- De qualidade
- De rescisão
- Outros....
FUMIO ARAKI 463

DEPARTAMENTO DE ARQUITETURA,
HOSPITALAR
ROTINA DE SERVIÇOS
FUMIO ARAKI 464

Dicas importantes:
1- Sugira à sua diretoria, e monte uma Comissão de Assuntos Técnicos: “Comissão de Obras”, ou
“Comissão Operacional”, ou “Comissão Técnica”,etc..
2- Defina quem será o coordenador e a secretária da Comissão para elaborar as atas das reuniões.
3- Estabeleça a periodicidade de reuniões, semanal, quinzenal, ou mensal.
4- Convém que sejam membros integrantes da Comissão, gestores das áreas de : Engenharia e
Manutenção, Enfermagem, Educação Continuada, SCIH, Administrativa e Financeira. E conforme
a pauta da reunião, convidar ou convocar, a participação dos gestores das áreas envolvidas.
5- A Comissão tem como atribuição, conduzir todos os assuntos operacionais da instituição
referentes a: Manutenção Hospitalar ( pendências, controles diversos, etc) , Arquitetura e
Engenharia ( estudos de novos projetos, acompanhamentos de obras e reformas, apresentação e
aprovação de propostas junto à diretoria, aprovações de projetos perante os órgãos públicos
pertinentes, Cotações e Contratações, etc...
6- As atas e documentos devem ser assinadas pelos participantes e sempre protocolados pelos
destinatários.
7- Organize todos os documentos, enviados e recebidos, de maneira a serem acessados com
facilidade e agilidade.
8- Dessa forma, todos os membros da comissão e os gestores envolvidos, estarão devidamente
embasados e respaldados, operacionalmente e documentalmente, diante de eventuais
sindicâncias ou auditorias. FUMIO ARAKI 465
Dicas importantes:
9- Conforme foi dito no início, todo hospital é uma eterna obra. Sempre ocorrem modificações e
encontram-se em constantes reformas. Para cada novo equipamento adquirido, normalmente há
necessidade de adaptações e modificações da planta física. É a Arquitetura e Engenharia Hospitalar que
normalmente conduz todo esse trabalho.
10- Podem ocorrer pequenas, médias e grandes modificações. Há necessidade que todas as modificações
atendam às exigências da RDC 50 e que sejam aprovadas pela vigilância sanitária. É preciso manter os
projetos sempre atualizados e aprovados pelos órgãos competentes como vigilância, prefeitura e
bombeiro.
“Sabemos que na prática, em função da tamanha velocidade e quantidade que as modificações
ocorrem, dificilmente as plantas se encontram atualizadas, aprovadas, e arquivadas, porém, é
necessário saber administrar a gravidade dessa não conformidade através de um plano de ações.”
11- Nas auditorias, por exemplo de um processo de certificação, ou de outros, há necessidade de
apresentar as plantas físicas atualizadas e aprovadas pelos órgãos competentes. Daí, a necessidade da
mais perfeita organização do depto de Engenharia e Manutenção numa instituição hospitalar.
12- Nas obras e reformas, convém sempre planejar as ações através do “cronograma físico e financeiro”,
que facilita o monitoramento de uma forma geral. O cronograma deve ser um documento integrante
de qualquer plano de ações.
13- O “Plano de Manutenção Preventiva e Corretiva” deve ser elaborado para todo o hospital, tanto na
área predial, como em instalações e equipamentos médico hospitalares. Em qualquer interocorrência
que envolva a engenharia e manutenção, o Plano de Manutenção Preventiva e Corretiva, é a primeira
exigência de qualquer órgão fiscalizador.
FUMIO ARAKI 466

Dicas importantes:
14- O “Check List” atualizado deve fazer parte do Plano de Manutenção Hospitalar, tanto na parte predial como nas
instalações e equipamentos hospitalares. No Check List, devem constar claramente, as ações e suas
periodicidades conforme cada caso.
15- Cabe ao gestor de manutenção elaborar o fluxo da Ordem de Serviço de Manutenção, de maneira a atender
satisfatoriamente as necessidades do hospital.
16- Para cada Ordem de Serviço de Manutenção, devem ser apontados, a mão de obra e materiais gastos. Através
dessas informações serão elaborados os Controles de Despesas de Manutenção.
17- O “Almoxarifado de Manutenção” tem papel fundamental no Controle de Despesa de Manutenção, e deve estar
muito bem organizado, com os inventários em dia, para poder prestar as informações sobre os custos dos
materiais gastos de forma correta. Deve haver um controle rigoroso do “consumo médio de materiais” para
evitar grandes estoques e compras desnecessárias que impactam no fluxo de caixa do hospital.
18- Através do Controle de Despesa de Manutenção, é possível monitorar também, o custo da mão de obra,
checando a compatibilidade do tempo gasto para a realização dos serviços . O custo da mão de obra unitária
deve ser fornecido pelo RH, incluindo todas as despesas empregatícias legais. Se a mão de obra for terceirizada,
essas informações devem ser obtidas no Contrato de Terceirização.
19- É importante elaborar também o “Controle de Consumos de Utilidades” criando indicadores de consumo
próprio para poder conferir com os indicadores de mercado. Assim, podemos ter controles de consumos
mensais de água, energia elétrica, gases medicinais, gás de cozinha, telefonia, etc... controlados por “pacientes
dia” , por exemplo. Através dessas informações, será possível monitorar eventuais anomalias de consumo que
podem ocorrer. Caso haja necessidade de controlar consumos individuais de determinados serviços do hospital,
basta instalar medidores independentes nesses setores, como por exemplo, hidrômetros e medidores de energia
elétrica.
FUMIO ARAKI 467

Como gerenciar a Arquitetura, Engenharia e
Manutenção Hospitalar diante dos cenários
favoráveis e desfavoráveis dos hospitais ?
FUMIO ARAKI 468

Situações possíveis:
1) Nem sempre conseguimos realizar tudo que

julgamos ser o ideal e necessário por uma série de
motivos, mas sempre devemos realizar o máximo
que pudermos e da melhor forma.
2) Temos plenas condições de realizar tudo que é

necessário MESMO com restrições, usando o Bom
Senso.
OBS.: Em ambas as situações, há necessidade de profundo

conhecimento e domínio das normas.
FUMIO ARAKI 469
BIBLIOGRAFIAS
FUMIO ARAKI 470

• KARMAN, Jarbas. Manutenção e segurança hospitalar preditivas. 1ª ed. São Paulo. Estação Liberdade, 2011.
• BROSS, João Carlos. Compreendendo o Edifício da Saúde. 2ª.ed.Rio de Janeiro. Atheneus, 2013.
• BITENCOURT, Fabio; COSTEIRA,Elza. Arquitetura e Engenharia Hospitalar, Planejamento, projetos e perspectivas,
1ª ed. Rio de Janeiro. Rio Books, 2014.
• BICALHO, Flavio de C. A Arquitetura e a Engenharia no Controle de Infecções. 1ª ed. Rio de Janeiro. Rio Books,
2010.
• MEZZOMO, Augusto Antonio et al., Fundamentos da Humanização Hospitalar – Uma Visão Multiprofissional, 1ª
ed. Editora, 2003.
• MARIO VAZ FERRER FILHO. Arquitetura das Internações Hospitalares. 1ª ed. Rio de Janeiro. Rio Books, 2012.
• CALIL, Saide Jorge. Gerenciamento de Manutenção de Equipamentos Hospitalares. 1ª ed. São Paulo. Editora
Fundação Petrópolis Ltda, 1998.
• ALEXANDRE FERRELI SOUZA, CRISTINA, JOACY, JORGE. Gestão de Manutenção em Serviços de Saúde. 1ª ed. São
Paulo. Editora Blucher, 2010.
• ANA CAROLINA POTIER MENDES. Plano Diretor Físico Hospitalar – Uma Abordagem Metodológica Frente a
Problemas Complexos. 1ª ed. Londrina. KAN Editora, 2018.
• ELIETE DE PINHO ARAUJO. Manual prático de PROCEDIMENTO EM ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE.
1ª ed. Brasília. Editora KIRON.2013
• MARTA ADRIANA BUSTOS ROMERO E GUSTAVO DE LUNA SALES. Tecnologia e Sustentabilidade Para a
Humanização Dos Edifícios de Saúde. 2ª ed. Brasília. Edição Faculdade de Arquitetura e Urbanismo /
Universidade de Brasília. 2016
FUMIO ARAKI 471

• RDC 50 DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 2002
• ABNT. Associação Brasileira de Normas Técnicas - Manutenção em Edificios Hospitalares – Dossiê
Técnico. 2015
• ABNT. Associação Brasileira de Normas Tecnicas - NBR7256. Tratamento de ar em estabelecimentos
assistenciais de saúde - Requisitos para projeto e execução das instalações. Rio de Janeiro, 2005
• ABRAMAN,Revista. Manutenção Hospitalar. ed. janeiro/fevereiro. São Paulo, 2003
• COSTEIRA, Elza. Arquitetura Hospitalar: Historia, Evolução, e Novas Visões. Rio de Janeiro. Artigo, 2014.
• BITENCOURT, Fabio. Ordem e desordem na construção hospitalar: regulamentações, legislações e
normas técnicas. . Rio de Janeiro. Artigo, 2014
• BITENCOURT, Fabio. O Planejamento do Hospital : O plano diretor como instrumento de orientação e
ação para a arquitetura e engenharia. Rio de Janeiro. Artigo, 2014
• SILVEIRA, Juliane. Concentrada em grandes cidades, oferta de leitos hospitalares diminui na maior parte
do país. Seminários Folha, 2018.
• BRUNO, Sobral de Carvalho. Brasil perde 31,4 mil leitos em oito anos. Brasilia FBH. Valor Econômico,
2018
• SAUDE BUSINESS, Desospitalização e mudança no modelo de cuidados dos pacientes.
saudebusiness.com, 2017
• HOME CARE COMO SAÍDA PARA FALTA DE LEITOS. saúdebusiness.com, 2016
• DINIZ, Dr Telio. Desospitalização, uma tendência, Vida Saudável. Jornal O Tempo,2016
FUMIO ARAKI 472

FUMIO ARAKI 473
ARQUITETURA E ENGENHARIA
HOSPITALAR
PLANEJAMENTO, PROJETOS E
PERSPECTIVAS
Editora: Editora Rio Books
Edição: 1ª
Autor: Fabio Bitencourt e Elza
Costeira
ISBN: 9788561556587
Ilustrações: colorido
Páginas: 410
Capa: dura
FUMIO ARAKI 474

FUMIO ARAKI 475
FUMIO ARAKI 476
FUMIO ARAKI 477
FUMIO ARAKI 478
FUMIO ARAKI 479
FUMIO ARAKI 480
FUMIO ARAKI 481
FUMIO ARAKI 482
ANEXOS
NORMAS TÉCNICAS
FUMIO ARAKI 483

1- Elétrica Obs.: Checar a validade e eventual atualização
NÚMERO DA NORMA TÍTULO
ABNT: NBR-13534 / 1995 / 2008 Instalações elétricas em estabelecimentos assistenciais de saúde – requisitos para
segurança.
ABNT: NBR-5410 / 2004 Instalações Elétricas de Baixa Tensão.
ABNT: NBR-5419 / 2005 Proteção de estruturas contra descargas atmosféricas.
ABNT: NBR-13570 / 1996 Instalações Elétricas em locais de afluência de público – Requisitos específicos.
ABNT: NBR-5413 / 1992 Iluminância de interiores.

ABNT: NBR-14039 / 2005 Instalações Elétricas de Média Tensão de 1,0 kV a 36,2 kV.
ABNT: NBR IEC-60529 / 2005 Graus de proteção para invólucros de equipamentos elétricos (código IP).
ABNT: NBR-5261 / 1981 Símbolos gráficos de eletricidade – Princípios gerais para desenho de símbolos gráficos.
ABNT: NBR-13297 / 1995 Recebimento, instalação e manutenção de transformadores de potência secos.

ABNT: NBR-5382 / 1985 Verificação de iluminância de interiores.
ABNT: NBR-5418 / 1995 Instalações elétricas em atmosferas explosivas.
ABNT: NBR-5444 / 1989 Símbolos gráficos para instalações elétricas prediais.
ABNT: NBR IEC-60050(826) / 1997 Vocabulário eletrotécnico internacional – Capítulo 826: Instalações elétricas em edificações.
ABNT: NBR-6935 / 1985 Seccionador, chaves de terra e aterramento rápido.

ABNT: NBR-6936 / 1992 Técnicas de ensaios elétricos de alta tensão.
ABNT: NBR-6937 / 1981 / 2016 Técnicas de ensaios elétricos de alta tensão – Dispositivos de medição.
ABNT: NBR-6938 / 1981 / 2015 Técnicas de ensaios elétricos de alta tensão – Guia de aplicação para dispositivos de
medição.
FUMIO ARAKI 484

ELÉTRICA
ABNT: NBR-7036 / 1990 Recebimento, instalação e manutenção de transformadores de potência para distribuição,
imersos em líquidos isolantes.
ABNT: NBR-7037 / 1993 Recebimento, instalação e manutenção de transformadores de potência em óleo isolante
mineral.
ABNT: NBR-10295 / 1988 Transformadores de potência secos.
ABNT: NBR-11191 / 1989 Subestações de distribuição tipo I-69-34,5 ou 13,8 kV até 5 MVA e 34,5 kV, 13,8 kV até 3,75
MVA – Diagramas unifilares e arranjos de subestações.
MT: NR-10 / 2004 Segurança em Instalações e Serviços em Eletricidade.
ANVISA: RDC nº 50 / 2002 Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos
físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde
Obs.: Checar a validade e eventual atualização
FUMIO ARAKI 485

2- Ar Condicionado / Ventilação / Exaustão
ABNT: NBR-7256 / 2005 Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS) – Requisitos para projeto e
execução das instalações.
ABNT: NBR-6401 / 1980 Instalações Centrais de Ar Condicionado para Conforto – Parâmetros Básicos de Projeto.
ABNT: NBR-14518 / 2000 Sistemas de Ventilação para Cozinhas Profissionais.
ABNT: NBR-13971 / 1997 Sistemas de refrigeração, condicionamento de ar e ventilação – Manutenção programada.
ABNT: NBR-14679 / 2001 Sistemas de condicionamento de ar e ventilação – Execução de serviços de higienização.
ABNT: NBR-6111 / 1980 Torres de resfriamento de água.
ANVISA: RDC nº 50 / 2002 Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos
físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
FUMIO ARAKI 486

3- Segurança contra incêndio Obs.: Checar a validade e eventual atualização
ABNT: NBR-9441 / 1998 Execução de sistemas de detecção e alarme de incêndio.
ABNT: NBR-8674 / 2005 Execução de sistemas fixos automáticos de proteção contra incêndio com água,
nebulizada para transformadores e reatores de potência.
ABNT: NBR-14432 / 2001 Exigências de resistência ao fogo de elementos construtivos de edificações –
Procedimento.
ABNT: NBR-5628 / 2001 Componentes construtivos estruturais – Determinação da resistência ao fogo.
ABNT: NBR-10898 / 1999 Sistema de iluminação de emergência.

ABNT: NBR-9077 / 2001 Saídas de emergência em edifícios.
ABNT: NBR-11785 / 1997 Barra antipânico – Requisitos.
ABNT: NBR-11742 / 2003 Porta corta-fogo para saída de emergência.
ABNT: NBR-13714 / 2000 Sistemas de hidrantes e de mangotinhos para combate a incêndio.
ABNT: NBR-17505-1/ 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 1.
ABNT: NBR-10897 / 1990 Proteção contra incêndio por chuveiro automático.
ABNT: NBR-12693 / 1993 Sistema de proteção por extintores de incêndio.
ABNT: NBR-13434-1 / 2004 Sinalização de segurança contra incêndio e pânico – Parte 1: Princípios de projeto.
ABNT: NBR-13434-2 / 2004 Sinalização de segurança contra incêndio e pânico – Parte 2: Símbolos e suas formas,
dimensões e cores.
ABNT: NBR-13434-3 / 2005 Sinalização de segurança contra incêndio e pânico – Parte 3: Requisitos e métodos de
ensaio.
ABNT: NBR-10636/ 1989 Paredes divisórias sem função estrutural – Determinação da resistência ao fogo.
ABNT: NBR-11836 / 1992 Detectores automáticos de fumaça para proteção contra incêndio.
ABNT: NBR-11861 / 1998 Mangueira de incêndio – requisitos e métodos de ensaio.
FUMIO ARAKI 487

ABNT: NBR-14100 / 1998 Proteção contra incêndio – símbolos gráficos para projeto.
ABNT: NBR-12232 / 2005 Execução de sistemas fixos automáticos de proteção contra incêndio com gás carbônico (CO2)
em transformadores e reatores de potência contendo óleo isolante.
ABNT: NBR-12615 / 1992 Sistema de combate a incêndio por espuma.
ABNT: NBR-12779 / 2004 Mangueiras de incêndio – Inspeção, manutenção e cuidados.
ABNT: NBR-12962 / 1998 Inspeção, manutenção e recarga em extintores de incêndio.
ABNT: NBR-13231 / 2005 Proteção contra incêndio em subestações elétricas de geração, transmissão e distribuição.
ABNT: NBR-13768 / 1997 Acessórios destinados à porta corta-fogo para saída de emergência – Requisitos.
ABNT: NBR-13792 / 1997 Proteção contra incêndio, por sistemas de chuveiros automáticos, para áreas de armazenamento
em geral – Procedimento.
ABNT: NBR-13848 / 1997 Acionador manual para utilização em sistemas de detecção e alarme de incêndio.
ABNT: NBR-13859 / 1997 Proteção contra incêndio em subestações elétricas de distribuição.
ABNT: NBR-14276 / 1999 Programa de brigada de incêndio.
ABNT: NBR-14880 / 2002 Saídas de emergência em edifícios – Escadas de segurança – Controle de fumaça por
pressurização.
ABNT: NBR-15219 / 2005 Plano de emergência contra incêndio – Requisitos.
ABNT: NBR-15281 / 2005 Porta corta-fogo para entrada de unidades autônomas e de compartimentos específicos de
edificações.
ABNT: NBR-6125 / 1992 Chuveiros automáticos para extinção de incêndio – Ensaios.
ABNT: NBR-6135 / 1992 Chuveiros automáticos para extinção de incêndio.
ABNT: NBR-8222 / 2005 Execução de sistemas de prevenção contra explosão e incêndio, por impedimento de
sobrepressões decorrentes de arcos elétricos internos em transformadores e reatores de
potência.
ABNT : NBR 16.651 – Proteção contra incêndio em EAS - consulta pública recente (2018)
FUMIO ARAKI 488
4- Sistema de Comunicação Visual
ABNT: NBR-13300 / 1995 Redes telefônicas internas em prédios.
ABNT: NBR-13726 / 1996 Redes telefônicas internas em prédios – Tubulação de entrada telefônica – Projeto.
ABNT: NBR-13727 / 1996 Redes telefônicas internas em prédios – Plantas/partes componentes de projeto de
tubulação telefônica.
ABNT: NBR-13822 / 1997 Redes telefônicas em edificações com até cinco pontos telefônicos – Projeto.
ABNT: NBR-14306 / 1999 Proteção elétrica e compatibilidade eletromagnética em redes internas de

telecomunicações – Projeto.
ABNT: NBR-14565 / 2000 Procedimento básico para elaboração de projetos de cabeamento de

telecomunicações para rede interna estruturada.
ANVISA: RDC nº 50 / 2002 Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde
FUMIO ARAKI 489

5- Gases / Combustível
ABNT: NBR-13523 / 2006 Central de gás liquefeito de petróleo (GLP).
ABNT: NBR-13932 / 1997 Instalações internas de gás liquefeito de petróleo (GLP) – Projeto e execução.
ABNT: NBR-13933 / 1997 Instalações internas de gás natural (GN) – Projeto e execução.
ABNT: NBR-14570 / 2000 Instalações internas para uso alternativo dos gases GN e GLP – Projeto e execução.
ABNT: NBR-15358 / 2006 Redes de distribuição para gases combustíveis em instalações comerciais e industriais
– Projeto e execução.
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde
FUMIO ARAKI 490

6- Esgoto e Drenagem Obs.: Checar a validade e eventual atualização

ABNT: NBR-12209 / 1992 Projeto de estações de tratamento de esgoto sanitário.
ABNT: NBR-12208 / 1992 Projeto de estações elevatórias de esgoto sanitário.
ABNT: NBR-12266 / 1992 Projeto e execução de valas para assentamento de tubulação de água, esgoto ou
drenagem.
ABNT: NBR-5688 / 1999 Sistemas prediais de água pluvial, esgoto sanitário e ventilação – tubos e conexões
de PVC - requisitos.
ABNT: NBR-7367 / 1988 Projeto e assentamento de tubulações de PVC rígido para sistemas de esgoto
sanitário.
ABNT: NBR-5160 / 1999 Sistemas prediais de esgotos sanitários – projeto e execução.

ABNT: NBR-9649 / 1986 Projetos de redes coletoras de esgotos sanitários.
ABNT: NBR-9814 / 1987 Execução de redes coletoras de esgotos sanitários.
ABNT: NBR-10844 / 1989 Instalações prediais de águas pluviais.
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
FUMIO ARAKI 491

7- Vapor Obs.: Checar a validade e eventual atualização

ABNT: NBR-11096 / 2000 Caldeiras estacionárias aquotubulares e flamotubulares a vapor - terminologia.
ABNT: NBR-12177-1 / 1999 Caldeiras estacionárias a vapor – inspeção de segurança – parte 1: caldeiras
flamotubulares.
ABNT: NBR-12177-2 / 1999 Caldeiras estacionárias a vapor – inspeção de segurança – parte 2: caldeiras
aquotubulares.
ABNT: NBR-13203 / 2000 Caldeiras estacionárias elétricas a vapor – inspeção de segurança.

ABNT: NBR-5580 / 2002 Tubos de aço-carbono para usos comuns na condução de fluídos – requisitos e
ensaios.
ABNT: NBR-5590 / 1995 Tubos de aço-carbono com ou sem costura, pretos ou galvanizados por imersão a
quente, para condução de fluídos.
ABNT: NBR-5622 / 1982 Tubos de aço-carbono com costura helicoidais para uso água, ar e vapor de baixa
pressão p/ instalações industriais.
FUMIO ARAKI 492

8- Água fria e Quente Obs.: Checar a validade e eventual atualização
ABNT: NBR-12483 / 2004 Chuveiros elétricos.
ABNT: NBR-13206 / 2004 Tubo de cobre leve, médio e pesado, sem costura para condução de fluídos.
ABNT: NBR-14011 / 1997 Aquecedores instantâneos de água e torneiras elétricas.
ABNT: NBR-14304 / 1999 Sistemas de ramais prediais de água – tubos e conexões de Polietileno PE - requisitos.
ABNT: NBR-14745 / 2004 Tubo de cobre sem costura flexível para condução de fluídos.
ABNT: NBR-15345 / 2006 Instalação predial de tubos e conexões de cobre e ligas de cobre.
ABNT: NBR-5626 / 1998 Instalação predial de água fria.
ABNT: NBR-9256 / 1986 Montagem de tubos e conexões galvanizadas para instalações prediais de água fria.
ABNT: NBR-7198 / 1993 Projeto e execução de instalações prediais de água quente.
projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.
FUMIO ARAKI 493

9- Petróleo Obs.: Checar a validade e eventual atualização
ABNT: NBR-17505-1 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 1: Disposições gerais.
ABNT: NBR-17505-2 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 2: Armazenamento

em tanque e em vasos.
ABNT: NBR-17505-3 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 3: Sistemas de

tubulações.
ABNT: NBR-17505-4 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 4: Armazenamento

em recipientes em tanques portáteis.
ABNT: NBR-17505-6 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 6: Instalações e

equipamentos elétricos.
ABNT: NBR-17505-7 / 2006 Armazenamento de líquidos inflamáveis e combustíveis – Parte 7: Proteção contra
incêndio para parques de armazenamento com tanques estacionários.
FUMIO ARAKI 494

NORMAS
1 OBRAS CIVIS.
2 ESTRUTURA DE CONCRETO ARMADO.
3 INSTALAÇÕES HIDROSANITÁRIAS E FLUÍDO
MECÂNICAS.
4 AR CONDICIONADO E VENTILAÇÃO MECÂNICA.
5 INSTALAÇÕES ELETROELETRÔNICAS.
FUMIO ARAKI 495

II.1 - OBRAS CIVIS
1 CÓDIGO DE OBRAS - PREFEITURA MUNICIPAL
2 NBR-9077/1993 - SISTEMA DE EMERGÊNCIA EM EDIFÍCIOS
3 RESOLUÇÃO RDC-33 DE 25/02/2003 - ANVISA - REGULAMENTO TEÉCNICO

PARA O GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE (RSS)
4 RESOLUÇÃO RDC-50 DE 31/01/2002 - ANVISA - NORMA PARA PROJETOS

FÍSICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE
FUMIO ARAKI 496

II.2 - ESTRUTURA DE CONCRETO ARMADO
1 NBR-6118/1980 - PROJETO E EXECUÇÃO DE OBRAS DE

CONCRETO ARMADO (VÁLIDA ATÉ 29/02/2004)
2 NBR-6118/2003 - PROJETO DE ESTRUTURAS DE CONCRETO -

PROCEDIMENTO (VÁLIDA À PARTIR DE 01/03/2004)
3 NBR-6120/1980 - CARGAS PARA O CÁLCULO DE ESTRUTURAS

DE EDIFICAÇÕES
FUMIO ARAKI 497

II.3 - INSTALAÇÕES HIDROSANITÁRIAS E FLUÍDO MECÂNICAS
• NBR-5626/1998 - INSTALAÇÃO PREDIAL DE ÁGUA FRIA
• NBR-7198/1993 - PROJETO E EXECUÇÃO DE INSTALAÇÕES PREDIAIS DE ÁGUA QUENTE
• NBR-10.844/1989 - INSTALAÇÕES PREDIAIS DE ÁGUAS PLUVIAIS
• NBR-6493/1994 - EMPREGO DE CORES PARA IDENTIFICAÇÃO DAS TUBULAÇÕES
• NBR-13.193/1994 - EMPREGO DE CORES PARA IDENTIFICAÇÃO DE TUBULAÇÕES DE

GASES INDUSTRIAIS
• NBR-9077/1993 - SAÍDA DE EMERGÊNCIA EM EDIFÍCIOS
FUMIO ARAKI 498

II.3 - INSTALAÇÕES HIDROSANITÁRIAS E FLUÍDO MECÂNICAS
• CHUVEIROS AUTOMÁTICOS
• NBR-13.714/2000 - SISTEMA DE HIDRANTES E DE MANGOTINHOS PARA COMBATE À

INCÊNDIO
• NBR-7229/1993 - PROJETO, CONSTRUÇÃO E OPERAÇÃO DE SISTEMAS DE TANQUES

SÉPTICOS
• NBR-13.969/1997 - TANQUES SÉPTICOS - UNIDADES DE TRATAMENTO

COMPLEMENTAR E DISPOSIÇÃO FINAL DOS EFLUENTES LÍQUIDOS - PROJETO,
CONSTRUÇÃO E OPERAÇÃO
• NBR-8160/1999 - SISTEMAS PREDIAIS DE ESGOTO SANITÁRIO

FUMIO ARAKI 499

II.4 - AR CONDICIONADO E VENTILAÇÃO MECÂNICA
➢NBR 6401 – DEZ./1980 - ABNT
“Instalações Centrais de Ar Condicionado para Conforto – Parâmetros
Básicos de Projeto”
➢ NBR 7256 – ABRIL/1982 - ABNT

“Tratamento de Ar em Unidades Médico Assistenciais”
➢ NBR 13700 – JUNHO/1996 - ABNT

“Áreas Limpas – Classificação e Contrôle de Contaminação”
➢ NBR 13413 – JULHO/1995 - ABNT

“Contrôle de Contaminação em Áreas Limpas - Terminologia”
➢ PORTARIA 3523 DE 28/08/98 - Ministério da Saúde

“Ministro de Estado da Saúde – D.O.U. de 31/08/98”
FUMIO ARAKI 500
II.5 - INSTALAÇÕES ELETROELETRÔNICAS
• NBR-14.565/2000 - PROCEDIMENTO BÁSICO PARA ELABORAÇÃO DE PROJETOS DE

CABEAMENTO DE TELECOMUNICAÇÕES PARA REDE INTERNA ESTRUTURADA
• NBR-5410/1997 - INSTALAÇÕES ELÉTRICAS DE BAIXA TENSÃO
• NBR-9441/1998 - EXECUÇÃO DE SISTEMAS DE DETECÇÃO E ALARME DE INCÊNDIO
• NBR-10.898/1999 - SISTEMA DE ILUMINAÇÃO DE EMERGÊNCIA
• NBR-13.534/1995 - INSTALAÇÕES ELÉTRICAS EM ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
DE SAÚDE - REQUISITOS PARA SEGURANÇA
• RESOLUÇÃO RDC-50 DE 31/01/2002 - ANVISA - NORMA PARA PROJETOS FÍSICOS DE
ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE
FUMIO ARAKI 501

RECOMENDAÇÕES FINAIS:
1) GESTORES DE ARQUITETURA, ENGENHARIA E MANUTENÇÃO HOSPITALAR:
- Conheçam detalhadamente as normas vigentes e as rotinas internas.
- É necessário interagir com todos os setores operacionais e administrativos do hospital.
- Contratem sempre os especialistas das áreas específicas e evitem riscos.
- Nem sempre o “ menor preço é a melhor alternativa ”. O barato pode sair muito caro.
- Jamais abram mão da qualidade.
- Sempre melhor pecar por excesso de cuidados do que por falta.
2) PRESTADORES DE SERVIÇOS DE ARQUITETURA, ENGENHARIA E MANUTENÇÃO

HOSPITALAR : conheçam detalhadamente as normas vigentes e as rotinas operacionais e
administrativas internas dos hospitais onde prestam serviços.
3) VIGILÂNCIA SANITÁRIA : PENDÊNCIAS

- Liste todas as pendências existentes por ordem de criticidade.
- Elabore um cronograma físico e financeiro para a eliminação das pendências listadas.
- Submeta à aprovação da Vigilância Sanitária.
- Monte um plano de ações para a execução dos serviços pendentes.
FUMIO ARAKI 502
503
FUMIO ARAKI
Engenheiro Civil e de Segurança do Trabalho – UNICAMP 1975
Especialização em Administração Hospitalar – Faculdade de Saúde Pública - USP – 1999
e-mail: celak@amcham.com.br
EXPERIÊNCIAS PROFISSIONAIS:
- Saneamento Básico: obras de construção de adutoras, redes de água e esgoto, galerias de águas pluviais – SABESP E PMSP
- Gerenciamento de Engenharia e Manutenção Hospitalar, Engenharia Clínica, Serviços de Apoio (lavanderia, higiene, segurança
patrimonial, segurança do trabalho, suprimentos) em hospitais de grande porte de São Paulo : Hospital Beneficência Portuguesa,
Hospital Samaritano, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Hospital Santa Cruz, Hospital Nipo Brasileiro - desde 1979.
- Gerente de Planejamento de Obras Industriais – Construtora Toda do Brasil SA .
- Coordenador e professor de cursos de especialização Lato Sensu em Manutenção e Engenharia Hospitalar – Faculdade de
Administração Hospitalar IPH – de 2000 a 2006 e na FEI- Faculdade de Engenharia Industrial de 2006 a 2010. Coordenador de
Cursos Livres e professor de Engenharia e Manutenção Hospitalar do IPH – Instituto de Pesquisas Hospitalares Arquiteto Jarbas
Karman de 2015 a 2018. Professor do curso de Engenharia e Manutenção Hospitalar em Campo Grande – MS e em Recife – PE
(2018) .
- Angola – Ministério da Saúde de Luanda : 2008 e 2009 – Treinamento de Manutenção Hospitalar em 13 Centros de Saúde e 2
Hospitais de Grande Porte como Consultor e Perito Técnico da JICA (Japan International Cooperation Agency) e da ABC ( Agência
Brasileira de Cooperação).
- Visitas Técnicas a Hospitais do Japão : 2000, 2014, e 2017 .
- Hospital Santa Julia de Manaus - Consultoria Técnica – 2012 .
- Palestrante : Vlll CBDEH 2018; ABDEH MS (2018); ABDEH PE (2018) ; EBSERH / UNOPS (2018); INBEC PORTO VELHO (2018)
- Atual e desde 2018: INBEC - Coordenador do curso de Pós Graduação de Engenharia e Manutenção Hospitalar; Professor do Curso
de Extensão de Engenharia e Manutenção Hospitalar .
FUMIO ARAKI 504

INBEC
CURSOS DE
ESPECIALIZAÇÃO
HOSPITALAR
505
www. inbec.com.br 506
CORPO DOCENTE: MESTRES,
DOUTORES E ESPECIALISTAS
COM VIVÊNCIA PRÁTICA EM
GRANDES HOSPITAIS .
507
MUITO OBRIGADO !
celak@amcham.com.br
Instagram: fumio.araki.enghospitalar
FUMIO ARAKI 508

SUMÁRIO :
DESCRIÇÃO ......................................................................................................................... SLIDE
• PROGRAMA DO CURSO 2
• OBJETIVO DO CURSO 3
• NOVAS PREOCUPAÇÕES PARA ENGENHEIROS E ARQUITETOS 9
• CARÊNCIA DE MERCADO 11
• INTEGRAÇÃO E SINCRONISMO DAS ETAPAS 12
• ARQUITETURA , ENGENHARIA E MANUTENÇÃO HOSPITALAR 26
• RESPONSABILIDADES DO ENGENHEIRO DE MANUTENÇÃO HOSPITALAR 30
• INTRODUÇÃO 31
• CADEIA DE COMANDO IDEAL DE UM EAS 44
• TENDÊNCIAS DA SAÚDE NO CENÁRIO DO AMANHÃ 45
• TENDÊNCIAS DO AUMENTO DA DESOSPITALIZAÇÃO 51
• LINHA DO TEMPO – SÉC 17,18,19 E 20 53
• MANCHETES 54
• TECNOLOGIAS 102
• ARQUITETURA DO EDIFICIO DE SAUDE, ENG. E MANUT. HOSPIT., ENG. CLINICA 111
• ARQUITETURA DOS EDIFICIOS DE SAÚDE 113
• FLORENSE NIGHTINGALE 119
FUMIO ARAKI 509

• DESAFIOS DA ARQUITETURA DE EDIFICIOS DE SAÚDE 126
• PLANEJAMENTO ARQUITETÔNICO 132
• PROJETOS 134
• DIMENSIONAMENTO 137
• ÀREAS CRÍTICAS, SEMICRITICAS E NÃO CRITICAS 142
• PORTES DE UM HOSPITAL 144
• NIVEIS DE COMPLEXIDADE 145
• SUS 146
• UBS E UPA 147
• PROBLEMAS E DESAFIOS NORMALMENTE ENCONTRADOS NAS INSTALAÇÕES HOSPITALARES 148
• GERENCIAMENTO DE PROJETOS EXECUTIVOS DE OBRAS E REFORMAS: ARQUITETURA E INSTALAÇÕES 164
• CRONOGRAMA FISICO E FINANCEIRO 166
• PLANO DIRETOR 168
• ESTUDO DE VIABILIDADE ECONÔMICO E FINANCEIRO 172
• CUSTOS DE CONSTRUÇÃO HOSPITALAR 174
• CONSTRUÇÕES E INSTALAÇÕES ESPECIAIS 177
• EQUIPAMENTOS DE IMAGENS 183
• TRATAMENTO DE ÁGUA – HEMODIÁLISE 199
• AUTOCLAVES - VALIDAÇÃO E QUALIFICAÇÃO 205
• REFORMA HOSPITALAR 209
• CONTROLES NAS OBRAS 214
• ACOMPANHAMENTO E FISCALIZAÇÃO DE OBRAS 237
• MATERIAIS ADEQUADOS PARA O AMBIENTE HOSPITALAR 246
FUMIO ARAKI 510

• RDC 50 256
• ENGENHARIA CLÍNICA 267
• ENGENHARIA BIOMÉDICA 269
• PARCERIA ENFERMAGEM X ARQUITETURA, ENG. MANUT. HOSPITALAR 272
• AR CONDICIONADO 277
• RESOLUÇÃO 9 DE JANEIRO DE 2003 292
• EXEMPLO DE AMBIENTE COM PRESSÃO POSITIVA E NEGATIVA 294
• INSTALAÇÃO ELÉTRICA HOSPITALAR 295
• IT MÉDICO 299
• FATOR DE POTÊNCIA 307
• INSTALAÇÕES HIDROSANITÁRIAS 309
• AR COMPRIMIDO MEDICINAL 312
• VÁCUO CLÍNICO 313
• REDE DE GASES 314
• MANUTENÇÃO HOSPITALAR 318
• MANUTENÇÃO PREDITIVA, PREVENTIVA E CORRETIVA 324
• PERIGOS ESCONDICOS NO FORRO 330
• FALTA DE MANUTENÇÃO E DE NORMAS – CONSEQUÊNCIAS E RISCOS 339
FUMIO ARAKI 511

• POP – PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO 360
• SOFTWARE DE MANUTENÇÃO 379
• CUSTOS DE MANUTENÇÃO 403
• CONTROLE DE DESPESAS DE MANUTENÇÃO 404
• CONTROLE DE CONSUMO DE UTILIDADES 406
• MANUTENÇÃO PREDIAL HOSPITALAR – PANORAMA GERAL 411
• AREA FISICA DO SETOR DE MANUTENÇÃO 415
• RECURSOS HUMANOS DE MANUTENÇÃO 416
• RESPONSABILIDADE DA MANUTENÇÃO FRENTE AO CCIH 423
• ROTINAS DO SERVIÇO DE MANUTENÇÃO 424
• PLANOS DE CONTINGÊNCIAS 429
• TERCEIRIZAÇÃO 430
• CONTRATO MODELO – TERCEIRIZAÇÃO 436
• DEPTO DE ARQUIT. ENG. E MANUT. HOSPITALAR 464
• DICAS IMPORTANTES 465
• BIBLIOGRAFIAS 470
• NORMAS TÉCNICAS – ANEXO 483
• RECOMENDAÇÕES FINAIS 502
• CURRICULO RESUMIDO – ENG. FUMIO ARAKI 504
• Curso de Pós INBEC - EEMH 505
FUMIO ARAKI 512

INBEC Curso de Extensão Engenharia e Manutenção Hospitalar 24, 25, 26 de Julho 2020

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

INBEC Curso de Extensão Engenharia e Manutenção Hospitalar 24, 25, 26 de Julho 2020

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ENGENHARIA E MANUTENÇÃO

CURSO ONLINE DE EXTENSÃO - 20 HORAS

(24, 25 e 26 julho de 2020)

- Gestores das Instituições de Saúde.

- Prestadores de Serviços e de Instalações.

SINCRONISMO DAS ETAPAS

3) INFRAESTRUTURA DO ESPAÇO DE SAÚDE

MUITO GRATIFICANTE !!!!

TUDO QUE É BEM FEITO AJUDA A SALVAR VIDAS !!!!!

NÃO TEM PREÇO !!!!

• Interagir muito com médicos, enfermagem, gestores

. GERENCIAMENTO DE . ARQUITETURA : PROJETOS INSTALADORAS

Serralheria Eng. Clinica

É uma arquitetura e engenharia

“De que forma a Arquitetura,

Iluminação natural, Ventilação natural, Cores, Texturas e contatos

* Engenharias plenamente integradas.

* Projetar e Construir as Edificações Seguras.

* Manutenção Preditiva, Preventiva e Corretiva.

- Supervisão dos trabalhos da equipe : manutenção, e obras.

- Suprimento de insumos : gases medicinais, água, energia elétrica, etc.

- Planos de contingência : falta de água, energia elétrica, gases medicinais, falta

O mercado ainda é muito carente de profissionais habilitados e

A partir do momento que nos comprometemos a assumir essa função, a

Houve neste mesmo período, um acentuado crescimento de

A carência de arquitetos, engenheiros, e técnicos, especializados

Estima-se que, só no nosso país, existem aproximadamente

Costumamos dizer que o nosso produto final é sempre uma

O hospital é uma eterna obra. Quando termina a construção já

Um hospital moderno deve ser um eterno canteiro de obras e

Afora os erros médicos, arquitetônicos, de engenharia e

No Brasil, predomina a Manutenção Corretiva, que é mais cara e

“ A Manutenção é vista, de uma forma geral, pelos Administradores

“ Só percebemos a gravidade da situação e o tamanho da nossa

A Engenharia, Arquitetura, e Manutenção Hospitalar, bem como as

Infecção hospitalar é qualquer tipo de infecção adquirida após a

Contratar e ser contratado corretamente para trabalhar

Em vista da acelerada evolução tecnológica e da

Fonte: CIA World

Alta = 272,7 milhões e idade mediana

Média= 180,7 milhões e idade

Baixa = 114,4 milhões e idade

* 2 LEITOS / MIL HABITANTES 423.400 LEITOS

* Necessidade (OMS) 635.100 LEITOS

* Déficit 211.700 LEITOS

(1411 HOSPITAIS DE 150 LEITOS)

* Brasileira : 211,7 milhões (2020) 180,7 milhões (2100)

180,7 MILHÕES 211,7 MILHÕES

*Envelhecerá: Em 2060, um quarto da população (25,5%) deverá ter

* Menor Tempo de Permanência de Internação.

* Mudar o Foco para a Saúde ( Educar a comunidade )

* Maior Controle Epidemiológico e aumento do Prontuário Eletrônico e

* Maior atuação da Saúde Suplementar

(uma possível alternativa)

“Hospital dia ou Clinica Especializada “

Arquiteto Hospitalar : deve ser o gestor do negócio

Exemplos de fatos reais ocorridos em

1- LIVRE ACESSO DE CARRO DOS BOMBEIROS.

O instituto do coração informa que houve um princípio de

Aposentado que aguardava vaga em UTI

Aloizio usufruiu de sete horas de UTI antes da morte

Os bombeiros suspeitam que um curto-