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OXICAPNGRAFO

MANUAL DO USURIO

OXICAPNGRAFO

MANUAL DO USURIO
Reviso 1.0
Dezembro - 2001

Registro no M.S.: 80052640001


Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci
CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087

Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda.


Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela
CEP.: 04180-010 - So Paulo SP
(011) 2335.1000
Fax: ramal 210

NDICE
Captulo 1 Introduo
Nota de propriedade ............................................................................
Simbologia utilizada ............................................................................
Avisos e precaues ...........................................................................
Caractersticas de software ................................................................

3
3
4
6

Captulo 2 Instalao
Retirando o capngrafo da embalagem ............................................. 8
Escolhendo o local ............................................................................. 9
Instalando o capngrafo ..................................................................... 10
Captulo 3 Reconhecendo o equipamento
Identificao do painel frontal ............................................................. 12
Identificao do painel traseiro ........................................................... 14
Identificao da base .......................................................................... 15
A tela principal .................................................................................... 16
Ajustes rpidos: contraste e medio de CO2 .................................... 16
O sistema de menus ........................................................................... 17
Captulo 4 O menu principal
Introduo ........................................................................................... 19
O menu principal ................................................................................. 19
Captulo 5 Oximetria de pulso
Teoria de funcionamento .................................................................... 22
Dificuldades de medida ...................................................................... 22
Restries ao uso ............................................................................... 23
Medindo a saturao de O2 ................................................................ 24
Captulo 6 Capnografia
Princpio de funcionamento ................................................................ 26
Medindo o CO2 ................................................................................... 28
Captulo 7 Alarmes
Entendendo a lgica de alarmes ........................................................ 32
Ligando, desligando e cancelando alarmes ....................................... 36
O menu de alarmes ............................................................................ 38

ndice

Captulo 8 Tendncias
Entendendo o sistema de tendncias ................................................ 40
O menu de tendncias ....................................................................... 42
Captulo 9 Configurao
O equipamento configurvel .............................................................. 45
O menu de configurao .................................................................... 46
Captulo 10 Sons
Os diversos sons emitidos pelo capngrafo ...................................... 50
menu de volumes ...........................................................................
50
Captulo 11 Impresso
O que pode ser impresso ................................................................... 53
menu impressora ............................................................................ 55
Captulo 12 Data e hora
Sobre o relgio ................................................................................... 58
O menu relgio / calendrio .............................................................. 58
Captulo 13 Auxlio
Introduo ........................................................................................... 60
O funcionamento do auxlio on line .................................................. 60
Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios
Especificaes tcnicas ...................................................................... 63
Cuidados gerais .................................................................................. 65
Manuteno ........................................................................................ 66
Acessrios .......................................................................................... 67
Apndice A Sada Analgica e Porta Serial
Protocolo serial v1.0 ........................................................................... 69
Sada analgica .................................................................................. 74
Garantia
Certificado de Garantia ....................................................................... 76

Captulo 1

INTRODUO

Captulo 1 - Introduo

NOTA DE PROPRIEDADE
As informaes contidas neste documento so de propriedade da EMAI e no
podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da
EMAI. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que as
informaes contidas neste manual sejam as mais precisas possveis.
A EMAI reserva-se o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no
manual ou no produto sem qualquer aviso prvio, visando sempre a melhoria do
produto.

SIMBOLOGIA UTILIZADA
Diversos smbolos so utilizados neste manual, no capngrafo e no software nele
instalado. O significado de cada um descrito a seguir:
Ateno Consulte a documentao do produto.

Risco de choque eltrico Tenses perigosas internas. O equipamento


somente poder ser aberto por pessoal qualificado.

Equipamento ou parmetro classe BF, protegido contra descarga de


desfibrilador.
Relgio Usado no software para indicar o menu de Relgio / Calendrio.

Alto-falante Usado no software para indicar o menu de controle dos


volumes dos sons emitidos.
Sineta com X Usada no software para indicar que os alarmes de
limites esto desligados.
Mo Usado no software para indicar qual tecla do menu ser acionada.

Impressora Usado no software para indicar o menu de impresso.

Transmai

MX-200

Captulo 1 - Introduo

AVISOS E PRECAUES
Geral
RISCO DE EXPLOSO: No utilize o capngrafo em presena de agentes
anestsicos inflamveis.
RISCO DE CHOQUE ELTRICO: No remova a tampa do capngrafo. Alm de
tenses perigosas internas, existe o risco de danos ao sistema de proteo ao
paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem conhecimento,
documentao tcnica e treinamento especficos.
No utilize este capngrafo na presena de equipamento de ressonncia magntica.
Quando conectar este capngrafo a qualquer outro instrumento, certifique-se do
correto funcionamento antes de iniciar o uso clnico. Qualquer acessrio conectado
porta serial ou paralela, ou sada analgica, deve ser certificado de acordo com
a norma IEC pertinente (IEC 950 para equipamentos de processamento de dados
ou NBR IEC 60601-1 para equipamentos mdicos). Qualquer pessoa que conecte
equipamentos adicionais s portas E/S do capngrafo deve estar ciente de que est
configurando um equipamento mdico e, portanto, responsvel por garantir que o
sistema resultante atenda aos requerimentos da norma NBR IEC 60601-1.
O funcionamento deste equipamento pode ser afetado na presena de fontes muito
fortes de interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia, tais como as
emitidas por equipamentos de eletrocirurgia ou tomgrafos.
Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador
deve estar familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o
capngrafo.
Avisos relativos oximetria de pulso
Use somente sensores e acessrios fornecidos com, ou desenvolvidos
especificamente para este aparelho.
Qualquer condio que imponha restries a passagem do fluxo sangneo , tais
como manguitos de presso ou resistncia vascular sistmica extrema podem
causar dificuldades de localizao do pulso e erros de leitura de SpO2.
O uso de indicadores na corrente sangnea, como azul de metileno e verde
indocana, entre outros, pode causar dificuldades de leitura.
Transmai

MX-200

Captulo 1 - Introduo

Avisos relativos Capnografia


O OxiCapngrafo MX-200 um equipamento auxiliar ao cuidado com o
paciente. Quaisquer sinais clnicos ou sintomas devem ser considerados no
tratamento.
No utilize o equipamento em presena de fontes de interferncia
eletromagntica ou eletrocautrios. Isto no provocar a queima do
equipamento porm poder provocar perda de sinal, induzindo a uma medio
errnea.
Sempre utilize cabos de fora com o pino de terra e em tomadas aterradas. Se
estiver em dvida sobre a qualidade a rede eltrica, utilize a bateria interna.
Utilize sempre acessrios e descartveis homologados para este equipamento. O
uso de materiais no originais poder acarretar problemas de desempenho e at
mesmo danificar permanentemente o equipamento.
No utilize o mtodo sidestream em presena de agentes anestsicos
inflamveis ou quando estiver administrando O2 maior que 21% ao paciente, a
no ser que esteja usando uma cnula dupla, adequada para O2.
No permita que o sensor mainstream fique em contato prolongado com a pele
do paciente, pois ele trabalha aquecido e pode causar desconforto.
Existe um risco potencial de fogo quando utilizado com equipamentos de
fornecimento de O2 e risco de exploso em presena de agentes anestsicos
inflamveis.
No reutilize armadilhas de gua ou cnulas para mais de um paciente.
Verifique e substitua a armadilha de gua sempre que apresentar sinais de
saturao ou ocluso. No permita que estes materiais sejam esterilizados com
fins de reutilizao.
O adaptador para o sensor mainstream possui janelas de safira. No utilize estes
adaptadores quando estiverem com rachaduras ou trincas, ou quando as janelas
de safira estiverem ausentes. O CO2 pode penetrar no sensor e alterar seu
desempenho.
Posicione o sensor mainstream no adaptador cuidadosamente. Se ele estiver mal
encaixado, as leituras de CO2 podero ser afetadas.
No puxe o sensor mainstream pelo cabo nem o deixe cair. Isto poder provocar
danos irreparveis ao mesmo.
Transmai

MX-200

Captulo 1 - Introduo

CARACTERSTICAS DE SOFTWARE
Geral:

Software modular para monitorao de paciente com apresentao de


valores numricos e traados em sistema de janelas. Os ajustes e
funes so realizados por meio de menus com no mximo 2
subnveis. A funo das teclas ajustada ao menu que estiver aberto,
sendo o modo de operao padronizado para todos os menus. Durante
a apresentao de menus de ajuste, as funes de monitorao e
alarmes permanecem totalmente funcionais, apesar das janelas ficarem
com tamanho reduzido.

CO2:

O software realiza a comunicao com o mdulo de capnografia, que


controla a utilizao dos sensores de acordo com o modo selecionado
pelo usurio. Faz ainda a aquisio e impresso da curva na tela, dos
valores numricos de EtCO2, InsCO2 e freqncia respiratria, alm
dos alarmes e condies de erro. O MX-200 compensa
automaticamente variaes de presso baromtrica, e permite o ajuste
de compensaes para presena de oxignio, xido nitroso e
desflurano aplicados ao paciente.

SpO2:

O software realiza a comunicao com o mdulo de oximetria de


pulso, trazendo os valores numricos e curvas para a tela. Realiza
ainda a deteco de alarmes para os limites mnimo e mximo de
saturao e pulso, indicao da qualidade do sinal captado, indicao
de pulso fraco e procurando pulso.

Tendncia: O mdulo de tendncia faz a captura, compresso de dados e


apresentao grfica da evoluo do CO2 e do SpO2 do paciente nas
ltimas 72 horas, podendo-se observar intervalos menores ( 30 min,
1h, 2h, 3h, 6h, 12h, 24h, 48h, 72h ) com maiores detalhes.
Outras funes:
O software mantm um relgio / calendrio em tempo real para
atualizao de tabulaes e grficos, realiza o ajuste do contraste do
display, o controle digital do volume do amplificador de udio, a
configurao dos canais na tela (pode desligar os canais que no esto
sendo utilizados), impresso de valores, a configurao geral e a
velocidade de atualizao dos traados.

Transmai

MX-200

Captulo 2

INSTALAO

Captulo 2 - Instalao

RETIRANDO O CAPNGRAFO DA EMBALAGEM


O capngrafo MX-200 vem embalado com os seguintes acessrios:

1 Cabo de fora de 3 pinos (2,5m).


1 Manual do Usurio verso 1.0.
1 Certificado de Garantia.
2 Fusveis reserva (localizados na gaveta do conector no painel traseiro).

QUANDO TIVER O MDULO MAINSTREAM INSTALADO:


1 Sensor mainstream.
1 Adaptador T de sensor para circuito paciente.

QUANDO TIVER O MDULO SIDESTREAM INSTALADO:

1 Filtro de linha descartvel cdigo 1178.


1 Cnula nasal adulto cdigo 1129.
1 Adaptador T de 12,7 DI x 15 DE mm
1 Linha de amostragem de (2,5m) cdigo 8044

QUANDO TIVER O MDULO DE SPO2 INSTALADO:


1 Sensor de dedo adulto reutilizvel (2,7m).

Verifique se a caixa contm todos estes itens e se eles encontram-se em boas


condies. Caso haja algum dano visvel com qualquer um dos itens acima
relacionados, entre em contato com a EMAI.

IMPORTANTE:
A embalagem do MX-200 adequada para transporte com segurana. Guarde-a
para um eventual transporte em caso de necessidade.

Transmai

MX-200

Captulo 2 - Instalao

ACESSRIOS OPCIONAIS PARA O CAPNGRAFO

Extenso de sensor (1,5m) conector DB-9


Sensor de dedo adulto reutilizvel (1,2m)
Sensor de orelha
Sensor descartvel adulto (0,6m)>45kg
Sensor descartvel infantil (0,6m) 15-45kg
Sensor descartvel neonato (0,.6m) <3kg
Sensor universal Y
Sensor reutilizvel infantil (46cm) 3-15kg
Sensor reutilizvel neonato (46cm) <3kg.
Manual de Servios verso 1.0

ESCOLHENDO O LOCAL
Um local adequado para o capngrafo ajuda a assegurar um funcionamento sem
problemas. Selecione um local com as seguintes caractersticas:
Longe de fontes de calor.
Fora da luz solar direta.
Local onde o cabo de fora alcance a tomada e fique fora do caminho de
pessoas e objetos de uso constante.
Local onde no haja umidade excessiva.
Longe de fontes de interferncia eletromagntica (EMAI).
Certifique-se de que o terra da tomada de energia eltrica esteja dentro do
exigido pelas normas brasileiras para instalaes eltricas de baixa tenso
(NBR 5410).

Transmai

MX-200

Captulo 2 - Instalao

INSTALANDO O CAPNGRAFO
O MX-200 deve ser colocado sobre uma superfcie plana, que no apresente riscos
de queda, prximo ao paciente e em altura compatvel com a linha de viso do
operador (se necessrio, usar o recurso de reclinao permitido pelos ps frontais,
que podem ser trocados com os traseiros, permitindo 3 nveis de ajuste). A tomada
de fora deve ser do tipo 3 pinos, com terra eficiente, e deve estar prxima ao
capngrafo, fora da passagem de pessoas e objetos de uso constante.
Conecte o cabo de fora ao capngrafo e ligue-o rede eltrica. O indicador
LIGADO dever acender ou piscar em vermelho, indicando que o capngrafo est
conectado rede eltrica. (Se piscar, indica que est carregando a bateria; se no
piscar, a bateria j est totalmente carregada).
Pressione a tecla liga/desliga. O indicador passar para a cor laranja (ou alternar
entre verde e laranja), indicando que o capngrafo est na rede eltrica e ligado.
Dever aparecer a tela de abertura com o nome do capngrafo, a verso de
software e o nome EMAI. Aps alguns segundos aparecer a tela de monitorao
normal, acompanhada de tons intermitentes. Estes tons indicam que os sensores
esto ausentes ou desconectados do paciente. Veja o aspecto da tela na figura a
seguir:

Neste ponto, o capngrafo dever estar instalado corretamente. Certifique-se que o


local est apropriado, garantindo um fcil acesso e boa visibilidade da tela.
Se necessrio, faa o ajuste do contraste da tela para uma melhor visualizao
(Veja o item Ajustes Rpidos no Captulo 3).
Transmai

MX-200

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Captulo 3

RECONHECENDO O EQUIPAMENTO

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL


O desenho abaixo mostra o painel frontal com suas teclas e conectores. O
funcionamento bsico de cada tecla est descrito a seguir:

Tecla
Liga/Desliga

Conector de SpO2
SpO2

Seta
Sobe

Conector CO2 MS
CO2 Mainstream

Seta
Desce

Conector CO2 SS
CO2 Sidestream

Tecla
Tecla
Auxlio Alarme

Tecla
Liga/Desliga:

Tecla
Menos

Tecla
Mais

Tecla
Menu

Um toque liga, outro toque desliga

Seta Sobe:

Quando o capngrafo est na tela de monitorao normal, esta


tecla alterna a velocidade do traado de SpO2 entre 25 e 50
mm/s. Quando estiver num dos menus de ajuste, esta tecla
controla o movimento (recuo) da mo que aponta a funo a
ser executada.

Seta Desce:

Na tela de monitorao normal, esta tecla congela ou libera a


atualizao dos traados. Quando estiver num dos menus de
ajuste, controla o movimento (avano) da mo que aponta a
funo a ser executada.

Tecla Menu:

Liga o menu de ajuste que estiver apontado pela mo. Se a


mo no estiver sobre uma tecla de menu, ento ela retorna ao
menu anterior.

Tecla Mais:

Executa a funo de aumentar o valor apontado pela mo,


ou ainda uma funo relacionada com o menu ativo. (veja a
descrio detalhada nos tpicos adiante). Se estiver no modo de
monitorao normal, esta tecla aumenta o contraste da tela de
cristal lquido, mudando o ngulo de viso do display.

Transmai

MX-200

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Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Tecla Menos:

Executa a funo de diminuir o valor apontado pela mo,


ou uma funo relacionada com o menu (veja tpicos adiante).
Pode ainda retornar ao menu anterior. Se estiver no modo de
monitorao normal, esta tecla diminui o contraste da tela de
cristal lquido, mudando o ngulo de viso do display.

Tecla de Auxlio: Liga ou desliga uma tela com textos explicativos sobre a tela
que estiver sendo apresentada. Use as teclas MAIS e MENOS
para trocar os tpicos de auxlio e as teclas SETA para trocar as
pginas do texto.

Tecla Alarmes:

Conector
de SpO2:

Conector CO2
Mainstream:

Conector CO2
Sidestream:

Indicador
de Ligado:

Transmai

Liga ou desliga os alarmes. Se algum som estiver sendo


emitido, o primeiro toque cancela o som , sem que a funo de
alarme seja desligada; o segundo toque desliga efetivamente os
alarmes (observe o smbolo da sineta com o X).
Veja o tpico sobre o Menu de Alarmes para compreender
melhor a lgica de alarmes utilizada pelo capngrafo.

Conector de entrada para o cabo do sensor de oximetria de


pulso. Observe o mtodo correto para encaixe deste conector: O
conector do cabo do sensor de oximetria do tipo engate
rpido. Ele deve sempre ser inserido ou retirado segurando-se
sempre pelo corpo.

Ponto de entrada para o sensor mainstream. Encaixe o conector


do cabo do sensor, observando o ressalto existente.

Neste ponto deve ser encaixada a armadilha de gua


descartvel. Na armadilha de gua encaixa-se a cnula nasal que
vai at o paciente.

Este indicador pode encontrar-se em diversas situaes,


conforme a tabela abaixo:

MX-200

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Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Capngrafo desligado, fora da rede eltrica.

Apagado

Capngrafo desligado, conectado rede eltrica,


com a bateria carregada.
Capngrafo desligado, conectado rede eltrica,
Vermelho piscando
carregando a bateria.
Capngrafo ligado, alimentado pela bateria, fora da
Verde
rede eltrica.
Capngrafo ligado, alimentado pela rede eltrica e
Alternando laranja e verde
carregando a bateria.
Capngrafo ligado, alimentado pela rede eltrica,
Laranja
com a bateria carregada.
Vermelho

IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO

Consulte sempre o
manual de instrues

OxiCapngrafo

TERRA

Sada Analgica
Sada Digital

12 a 36Vdc

TERRA

SADA SERIAL

Borne de terra:

IMPRESSORA

Vext

Ponto de terra do capngrafo.

Entrada de fora: Ponto para conexo do cabo de fora de 3 pinos. Este pode ser
ligado tanto em 110 como em 220Vac, respeitando-se os
limites mnimo e mximo de 90 a 240Vac.
Porta-fusveis:

Transmai

Gaveta com os 2 fusveis em uso e mais 2 fusveis de reserva.


Utilize uma ferramenta (pequena chave de fenda por exemplo)
para soltar a trava e extrair a gaveta. Observe o tipo correto de
fusveis, indicado no painel.
MX-200

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Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Entrada de bateria
externa:
Ponto para conexo de bateria externa. Observe a faixa de
tenso e a polaridade do conector. Quando a bateria externa for
utilizada, a bateria interna ser automaticamente desconectada
do capngrafo.
Sada paralela:

Conector para impressora. Utilize um cabo apropriado para este


fim. Para uso da impressora, veja o tpico correspondente.

Sada serial:

Conector para a porta serial. Seu uso, depende de software


apropriado. Consulte a Transmai sobre as opes disponveis.

Sadas Analgica
e Digital:
Conector tipo minifone estreo com as sadas analgica e
digital. Veja o Apndice A para maiores detalhes sobre a
utilizao.

IDENTIFICAO DA BASE

Etiqueta de
Identificao

Etiqueta de
identificao:

Transmai

Identifica o modelo, o nmero de srie e os dados do fabricante


do capngrafo.

MX-200

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Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

A TELA PRINCIPAL
Quando o capngrafo ligado, aparece a tela de abertura com a verso atual de
software instalado. Aps 5 segundos, esta tela apagada e o capngrafo entra na
tela principal. Nesta situao, ele est pronto para receber o paciente e iniciar a
monitorao, sem necessitar de praticamente nenhum tipo de ajuste.
A quantidade de informaes mostrada depende da configurao. Se o capngrafo
estiver completo, teremos 5 janelas com os valores de SpO2 e CO2 , a rea dos
traados e rea de informaes gerais. A figura abaixo mostra a tela principal
completa, com um paciente sendo monitorado:

AJUSTES RPIDOS: CONTRASTE E MEDIO DE CO2


Na tela principal, sem que nenhum menu esteja aberto, a funo das teclas a
seguinte:
Seta Sobe: Alterna a velocidade do traado de SpO2 entre 25 e 50 mm/s.
Seta Desce: Congela ou libera a atualizao dos traados.
Tecla Mais: Aumenta o contraste da tela.
Tecla Menos: Diminui o contraste da tela.
Tecla Alarme: Liga ou desliga os alarmes (veja explicao sobre a lgica de
alarmes no captulo 8) ou cancela o som de alarme se estiver tocando.
Tecla ? (Auxlio): Apresenta a pgina de texto referente tela sendo mostrada.
Tecla Menu: Liga o menu principal, onde esto as funes de ajuste do
capngrafo.

Transmai

MX-200

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Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

O SISTEMA DE MENUS
O software do MX-200 foi concebido de forma a operar as funes de ajuste
atravs do sistema de menus. Toda vez que um menu aberto, as janelas de
parmetros e os traados so encolhidos para o lado esquerdo da tela, e uma rea
aberta para o menu no lado direito. Neste processo de encolhimento, alguns
valores numricos podem deixar de ser apresentados, como por exemplo os limites
de alarmes. Entretanto, a monitorao continua normal, e no mnimo, sero
mostrados os valores principais e as curvas. As figuras abaixo mostram exemplos
de menus (menu principal, menu de alarmes, menu de relgio, menu de
configurao):

Na janela dos menus, aparece um determinado nmero de teclas desenhadas na


tela em alto relevo, cada uma com um ou mais nomes, valores ou smbolos dentro.
Cada umas destas teclas uma funo relativa ao menu sendo mostrado. Dentro de
uma das teclas, aparecer uma mo desenhada. Esta
indica que a tecla
est selecionada para ser usada.
A

movimentada de tecla em tecla usando-se as teclas Seta Sobe e Seta


Desce de forma seqencial. Toda vez que um menu aberto, a

posicionada sempre na primeira tecla.


Estando
Menos

a
e

sobre a tecla (funo) que se deseja alterar, use as teclas Mais,


Menu para executar a tarefa desejada.

O funcionamento destas teclas depende da funo selecionada pela


mas de
uma forma geral, a tecla Mais aumenta um valor, a tecla Menos diminui este
valor e a tecla Menu entra ou sai de um menu.
Transmai

MX-200

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Captulo 4

O MENU PRINCIPAL

Captulo 4 - O menu principal

INTRODUO
O menu principal permite visualizar dados coletados ao paciente e realizar diversos
ajustes no capngrafo tais como: iniciar ou cancelar a medio de CO2 em um dos
mtodos disponveis, ajustar um ou mais limites de alarme, entrar nas funes de
tendncia ou menu de impresso.
Permite tambm configurar o capngrafo de acordo com as necessidades do
paciente, desligar um ou mais parmetros que no estejam sendo utilizados, alterar
a velocidade dos traados individualmente, ajustar o modo de funcionamento para
compensar efeitos de outros gases na amostra do paciente.

O MENU PRINCIPAL
Estando na tela principal, pressione a tecla Menu e o Menu Principal ser aberto,
ocupando a metade direita da tela, como mostrado na figura abaixo:

Observe que a monitorao do paciente no cessa: As curvas e os valores


principais continuam sendo mostrados e todas as funes de monitorao, como
deteco de condies de alarmes, continuam operando normalmente.

A funo do teclado no menu principal


Este menu apresenta 8 teclas (funes), a saber: MAINSTREAM,
SIDESTREAM, ALARMES, TEND, CONFIG, SONS, IMPRESSORA e
RELGIO.
Usando as teclas Seta Sobe e Seta Desce, a
qualquer uma destas funes.

pode ser posicionada sobre

Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Mais, Menos e Menu
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:

Transmai

MX-200

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Captulo 4 - O menu principal

FUNO

TECLA MENOS

Desliga o modo
mainstream se o
mesmo estiver ligado.
MAINSTREAM
Aparece a mensagem
CAPNOGRAFIA
EM ESPERA.
Desliga o modo
sidestream se ele
estiver ligado.
SIDESTREAM
Aparece a mensagem
CAPNOGRAFIA
EM ESPERA.
ALARMES

Nada

TEND

Nada

CONFIG

Nada

SONS

Nada

TECLA MAIS TECLA MENU


Inicia a medio do
CO2 no modo
mainstream. Se o
Retorna ao menu principal.
modo sidestream
estiver ligado, ele
cancelado antes.
Inicia a medio de
CO2 no modo
sidestream. Se o
Retorna ao menu principal.
modo mainstream
estiver ligado, ele
cancelado antes.
Liga o menu de alarmes.
Permite o ajuste dos limites
Nada.
de alarmes para todos os
parmetros.
Liga o menu de tendncias
para CO2 e SpO2. Permite
visualizar as curvas de
tendncias at 72 horas.
Nada.
Depende do mdulo de
software para tendncias
estar instalado. Disponvel a
partir da Verso 1.2
Liga o menu de
configurao. Permite ligar
ou desligar parmetros,
ajustar a compensao de
Nada.
gases para CO2, ajustar a
escala do CO2 e ajustar as
velocidades dos traados.
Liga o menu de controle do
volume dos sons emitidos
Nada.
pelo capngrafo.

IMPRESSORA

Nada.

Nada.

RELGIO

Nada

Nada

Transmai

MX-200

Liga o menu de impresso.


Permite imprimir os valores
da freqncia cardaca,
saturao de oxignio,
valores de CO2 e ocorrncias
de alarmes com data e hora.
Permite ainda programar o
intervalo de tempo para a
captura destes dados.
Liga o menu de ajustes do
relgio e calendrio.

20

Captulo 5

OXIMETRIA DE PULSO

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

TEORIA DE FUNCIONAMENTO
O MX-200 determina o valor da saturao de O2 e a freqncia de pulso perifrico
utilizando tcnicas de espectrofotometria e pletismografia.
O sensor possui, na parte superior, 2
emissores de luz com comprimentos de ondas
diferentes, sendo uma na faixa de luz
vermelha e outro na faixa de luz
infravermelha. Na parte inferior, possui um
foto-detector capaz de medir a quantidade de
luz de cada tipo que passa atravs do dedo. A
figura ao lado mostra a disposio bsica.
Ao atravessar o dedo, estas emisses de luz
sofrem alteraes que dependem de vrias
condies: espessura do tecido, sangue
venoso, sangue arterial, osso, cartilagem, cor da pele etc.
O sinal resultante captado pelo foto-detector sofre um processamento onde a parte
pulstil (ocasionada pelo sangue arterial) separada da parte constante (ossos,
cartilagem, sangue venoso, tecidos etc.).
Como sabemos, a oxihemoglobina absorve radiao vermelha de uma forma
diferente da radiao infravermelha. Ao medirmos a relao entre as absores,
para os 2 comprimentos de onda utilizados, somente na parte pulstil (sangue
arterial), determinamos o valor da saturao de O2.

DIFICULDADES DE MEDIDA
1. A medida de SpO2 depende da natureza pulstil do fluxo sangneo nas artrias
e arterolos. Nas condies abaixo relacionadas o fluxo pode ser reduzido a um
nvel na qual medidas exatas no podero ser realizadas:
Paciente em choque.
Hipotermia.
Uso de drogas vasoativas.
Anemia.

Transmai

MX-200

22

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

Nestes casos, dependendo da qualidade das pulsaes captadas, o capngrafo pode


apresentar a mensagem PULSO FRACO.
2. As medidas tambm dependem da absoro de um determinado comprimento
de onda pela oxihemoglobina. Se outras substncias capazes de absorver estes
comprimentos de onda estiverem presentes, elas causaro erros na medida,
provocando falsos alarmes de saturao alto ou baixa. Por exemplo:
Carboxihemoglobina.
Metahemoglobina.
Azul de metileno.
Verde indocana.
Outros indicadores usados em dbito cardaco.

3. Nveis muito altos de luz ambiente podem afetar a medida. Mantenha sempre a
parte do foto-detector afastada de luz ambiente, na face interna do dedo, mo ,
p, orelha etc. Cubra a rea com uma toalha se necessrio.

RESTRIES AO USO
Uso com ressonncia magntica e tomografia
A tecnologia de oximetria de pulso oferece limitaes em relao ao uso
conjugado com equipamentos de tomografia e ressonncia magntica. Ficou
comprovado que nestes ambientes no somente a leitura de SpO2 foi alterada,
como tambm os resultados dos mapeamentos.
Tambm podem ocorrer queimaduras na local da aplicao do sensor. Mesmo que
o capngrafo esteja desligado, se o sensor estiver posicionado no paciente, o risco
de queimaduras existe. A fonte destes incidentes devido gerao de RF pelo
equipamento de ressonncia.

Transmai

MX-200

23

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

MEDINDO A SATURAO DE O2
A figura abaixo mostra a tela principal do MX-200 quando configurado para
somente SpO2 com um paciente sendo monitorado:

O parmetro oximetria de pulso totalmente automtico, no exigindo nenhum


tipo de ajuste a no ser os limites de alarme (veja o menu de alarmes).
Na primeira janela, no alto esquerda, temos o nome e a unidade de medida
(SpO2 em %), o valor da saturao de O2 (98), os limites de alarmes ajustados para
este parmetro (91 a 100) e um bargraph indicador da qualidade do sinal captado.
Este bargraph indica com at 8 barras o nvel de sinal captado ao paciente. Quanto
maior o nmero de barras, melhor o sinal. Quando estiver igual ou abaixo de 3,
aparecer a mensagem PULSO FRACO. Neste momento, aconselhvel que o
sensor seja reposicionado de forma a melhorar a captao.

A janela ao lado mostra o nome do parmetro e sua unidade (freqncia cardaca


em BPM), o valor da freqncia (71) e os limites de alarme (50 a 120). Embora
no mostrado nesta figura, aparecer tambm, a cada batimento detectado, um
smbolo indicador de batimento, ao lado do valor da freqncia.
Estando os alarmes habilitados, todas as ocorrncias sero devidamente
sinalizadas. Veja o captulo correspondente aos alarmes para maiores informaes.

Transmai

MX-200

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Captulo 6

CAPNOGRAFIA

Captulo 6 - Capnografia

PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO
Capnometria, capnografia, capngrafo
Capnometria a medida da concentrao de CO2 durante o ciclo respiratrio. Um
capnmetro um dispositivo que realiza esta medio e mostra os valores
numricos correspondentes a concentrao do CO2 em algum tipo de mostrador.
Esta medio, realizada de forma contnua no tempo, pode ser apresentada sob a
forma grfica gerando o capnograma. Um capngrafo um equipamento que
realiza esta medio e apresenta os valores numricos acompanhados da curva
numa tela. O MX-200 um capngrafo, ao qual foi acrescentado um segundo
parmetro, a saturao perifrica de O2, resultando num oxmetro/capngrafo ou
simplesmente OxiCapngrafo.
Como funciona
A medio feita pelo MX-200 baseada na caracterstica de absoro de radiao
infra-vermelha pelas molculas de CO2. Os sensores (mainstream e sidestream)
utilizam a espectroscopia de infra-vermelho no dispersivo para medir a
quantidade de CO2 no final da expirao (EtCO2 ou end-tidal CO2).
A tcnica mainstream utiliza um sensor encaixado em um adaptador posicionado
no circuito respiratrio do paciente entubado. Este sensor possui internamente 5
componentes bsicos: uma fonte de luz infra-vermelha (IR), um detetor, um disco
rotativo e seu motor, uma resistncia para aquecimento e um termistor (sensor de
temperatura).

A fonte IR emite energia que


direcionada para o detetor. Este
gera uma tenso eltrica que
proporcional quantidade de
energia que recebe. No caminho
entre a fonte IR e o detetor ficam 3
componentes: o adaptador do
circuito do paciente, um filtro
ptico que permite apenas a
passagem de luz IR e o disco
rotativo.

Transmai

MX-200

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Captulo 6 - Capnografia

Este disco possui 3 reas distintas: uma negra, uma aberta (transparente) e outra
fechada que contm em seu interior uma amostra com concentrao de CO2
conhecida. O disco gira 33 vezes por segundo, permitindo que a luz da fonte IR,
aps passar pelo adaptador do paciente, atinja, a intervalos regulares, cada uma das
3 reas, em seqncia.
A radiao IR quando chega ao detetor gera uma tenso eltrica correspondente a
cada uma das reas do disco rotativo: quando na fase negra a tenso zero, quando
passa pela janela com a amostra conhecida gera uma referncia de calibrao e
quando passa pela rea transparente
mede o valor do paciente. Assim, a
cada giro do disco rotativo o sistema
faz uma calibrao de zero, uma
calibrao de fundo de escala e uma
medida do paciente. Isto compensa
qualquer variao natural entre os
componentes do sistema, garantindo
sempre uma medida confivel.

A resistncia de aquecimento e o termistor proporcionam um aquecimento e


controle da temperatura no corpo do sensor de forma a evitar a formao de
condensao no adaptador, o que provocaria erros de medida.
O mtodo sidestream opera de forma ligeiramente diferente: uma bomba de vcuo
com vazo controlada utilizada para puxar uma amostra de gs respiratrio do
paciente atravs da cnula nasal para dentro do equipamento, onde um sensor
semelhante utilizado. Uma vez que o paciente no intubado normalmente no
utiliza circuito umidificado, no necessrio o aquecimento do sensor para
eliminar condensao. Alm disso, utilizada uma armadilha de gua para
eliminar a umidade.
Compensaes
A absoro de radiao infravermelha durante as medies de CO2 influenciada
pela temperatura, presso baromtrica, presena de vapor de gua (que dilui o
CO2) e de determinados gases como o O2, N2O e alguns agentes anestsicos.
O MX-200 compensa automaticamente as variaes de temperatura e presso
baromtrica e vapor de gua. Para O2, N2O e presena de desflurano (agente
anestsico) necessrio que o operador selecione o ajuste que melhor corresponda
a situao do paciente. Para isto, existe um boto no menu de configurao com
diversas combinaes para correes.

Transmai

MX-200

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Captulo 6 - Capnografia

MEDINDO O CO2
Pacientes entubados Mtodo mainstream
Para pacientes entubados, deve ser utilizado o mtodo mainstream, onde um
adaptador colocado entre o paciente e o circuito do ventilador. O sensor ento
encaixado neste adaptador. Observe que o sensor somente encaixa no adaptador
numa nica posio. O adaptador deve ser inserido de forma que o sensor tenha
seu cabo seguindo em direo ao ventilador, ao longo da mangueira.
Encaixe o conector ao painel do painel frontal do MX-200.
Abra o Menu Principal, posicione a
sobre a tecla MAINSTREAM e
pressione a tecla +. O monitor far o aquecimento e a inicializao do sensor e em
seguida passar a monitorar o CO2. Esta inicializao pode demorar at 2 minutos,
dependendo da temperatura ambiente e das condies da bateria interna.
Observe que durante o aquecimento do sensor, estando o equipamento sendo
alimentado pela bateria interna, poder ocorrer a indicao de bateria fraca.
Ateno: Use apenas o adaptador fornecido com o equipamento. Este adaptador
aumenta o espao morto em 6 cc. Este aumento pode eventualmente afetar a
ventilao, especialmente em pacientes com volume basal baixo. Observe sempre
as instrues de utilizao que acompanham o adaptador.

Pacientes no intubados Mtodo sidestream


Em pacientes no intubados podemos usar o mtodo sidestream, em que uma
amostra da ventilao do paciente coletada por uma cnula nasal e analisada
dentro do MX-200.
Encaixe cuidadosamente uma armadilha de gua no conector do painel frontal do
MX-200 e a extremidade da cnula na armadilha de gua.
Abra o Menu Principal, posicione a
sobre a tecla SIDESTREAM e
pressione a tecla +. O monitor far a inicializao do sensor interno, ligar a
bomba de vcuo e em seguida passar a medir o CO2. Observe que a inicializao
do sensor pode demorar at 30 segundos.

Transmai

MX-200

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Captulo 6 - Capnografia

Importante: Utilize sempre armadilhas de gua originais. Siga as instrues


fornecidas na embalagem. Lembre-se que armadilhas de gua e cnulas so
materiais descartveis para uso com um nico paciente. Observe sempre as
instrues fornecidas com estes materiais.

Nota: Se aparecer a mensagem VERIFIQUE OCLUSO na tela do capngrafo,


verifique inicialmente a ocorrncia de dobras na cnula. Se estiver tudo bem,
desconecte a cnula da armadilha de gua; se a mensagem desaparecer, troque a
cnula. Se no desaparecer, troque a armadilha de gua. Se mesmo assim a
mensagem persistir, entre em contato com a assistncia tcnica, pois pode estar
ocorrendo uma ocluso interna.

Mudando de Mainstream para Sidestream e vice-versa


O MX-200 pode ser encontrado em diversas configuraes, incluindo uma que
possui os dois modos. Se este for o caso, somente uma das opes pode ser usada
por vez. No Menu Principal, se um dos modos estiver medindo, quando tentamos
ligar o outro, o anterior automaticamente desligado, e vice-versa.

O Capnograma
A figura a seguir mostra a tela principal de MX-200 configurado como capngrafo
(sem o canal de oximetria de pulso), com um capnograma (curva) tpico:

Transmai

MX-200

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Captulo 6 - Capnografia

A primeira janela mostra o nome do parmetro e sua unidade (EtCO2 em mmHg),


os limites de alarme ajustados (20 a 50), e o valor atual da medida (37). O termo
EtCO2 vem de End tidal CO2 que corresponde ao valor do CO2 no final da
expirao.
A segunda janela mostra, da mesma maneira, os valores para limites de alarmes e
valor da medio para o InsCO2, que vem de Inspired CO2 ou seja, o valor do CO2
no incio da inspirao.
A terceira janela, mais a esquerda, mostra o nome e unidade (F.Resp. em RPM ou
respiraes por minuto) do parmetro Freqncia respiratria, seus limites de
alarme e o valor atual obtido a partir do capnograma.
Na parte central da tela, temos o capnograma (curva), e a escala (em mmHg,
esquerda) em que ela se encontra.

A escala da curva
A medida de CO2 expressa como a presso parcial do gs, em mmHg (unidade de
presso). O MX-200 vem pr-ajustado com a escala indo de 0 a 40 mmHg, que
deve atender a maioria dos pacientes. Caso o paciente atinja ou ultrapasse este
valor, necessrio aumentar a escala do grfico para que a curva no fique
cortada na parte superior. Da mesma forma, se os valores obtidos pelo paciente
estiverem muito baixos, pode-se diminuir a escala para que o aspecto da curva
mostrada melhore. O ajuste da escala feito no menu CONFIG que pode ser
acessado por meio do Menu Principal.

Transmai

MX-200

30

Captulo 7

ALARMES

Captulo 7 - Alarmes

ENTENDENDO A LGICA DOS ALARMES


Tipos de alarmes
O MX-200 trabalha com 2 tipos de alarmes. Para cada tipo, gerado um som
diferente, com controles de volume separados (veja captulo 10 Sons). O
primeiro tipo informa sobre condies de no-monitorao, isto , quando o
capngrafo perde a capacidade de monitorar o paciente. O segundo tipo informa
sobre ocorrncias de limites ultrapassados e ausncia de respirao
Os alarmes so sonoros e visuais, sendo que eles podem estar total ou parcialmente
desligados. Alm disso, todas as ocorrncias ficam registradas em memria, com
data e hora, podendo ser impressas (veja o captulo 11 Impresso).

Sensores
O MX-200 perde a capacidade de monitorar um determinado parmetro quando a
armadilha de gua ou o sensor mainstream ou o sensor de SpO2 so desconectados
do paciente, seja de forma proposital ou acidental.
Nesta condio, estando os alarmes habilitados, o capngrafo sinaliza com um som
intermitente com freqncia aproximada de 500Hz, e uma mensagem na tela. As
mensagens possveis so as seguintes:

ARMADILHA DE GUA A armadilha de gua foi removida durante a


monitorao do CO2 no modo sidestream.

VERIFIQUE OCLUSO Possvel ocluso da cnula ou da armadilha de gua,


impedindo a aspirao da amostra.

SENSOR DESCONECTADO O sensor mainstream foi desconectado durante a


monitorao do CO2 no modo mainstream.

SENSOR SpO2 O sensor de oximetria est fora do paciente ou o conector fora


do painel frontal ou o cabo de interligao desconectado.
Transmai

MX-200

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Captulo 7 - Alarmes

Limites de alarme e ausncia de respirao


Os alarmes de limites informam quando o limite mximo ou o limite mnimo para
um determinado parmetro, ajustado pelo operador, foi ultrapassado pelo paciente.
Todos os parmetros possuem ajustes para o mnimo e o mximo.
O alarme de ausncia de respirao tem precedncia sobre o de limites e entra
sempre que o capngrafo no consegue identificar movimento respiratrio.
O som emitido de freqncia mais alta (cerca de 1000 Hz) e a intermitncia
tambm maior, distinguindo-o claramente do som para os alarmes de nomonitorao.
As mensagens possveis para os alarmes de limites so:
<<< EtCO2 BAIXO >>> O valor do CO2 no final da expirao est abaixo do
limite selecionado.

<<< EtCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no final da expirao est acima do
limite selecionado.

<<< InsCO2 BAIXO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est abaixo do
limite selecionado.

<<< InsCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est acima do
limite selecionado.

Freq. Resp. Alta Freqncia respiratria acima do limite ajustado.

Freq. Resp. Baixa Freqncia respiratria abaixo do limite ajustado.

SpO2 BAIXO

Valor da saturao de O2 abaixo do limite.

SpO2 ALTO

Valor da saturao de O2 acima do limite.

Transmai

MX-200

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Captulo 7 - Alarmes

PULSO BAIXO Valor do pulso perifrico abaixo do limite.

PULSO ALTO

Valor do pulso perifrico acima do limite.

SEM RESPIRAO Ausncia de movimento respiratrio .

As mensagens acima descritas ocorrem na parte inferior da rea de traados,


separadamente ou juntas, conforme mostra a figura abaixo:

Podemos observar a primeira mensagem indicando uma baixa saturao (85%


quando o limite mnimo 91%) e a segunda mensagem indicando que o sensor de
CO2 mainstream est desconectado do painel frontal.
Todos os alarmes so do tipo non-latching, isto , sem travamento. Isto significa
que, se o paciente sair da condio normal o alarme atua; se o paciente retornar
condio normal, o alarme cancelado.

Os alarmes de limite possuem uma histerese (atraso ou tolerncia de tempo). Isto


significa que, para que o alarme ocorra, o paciente precisa ficar um determinado
perodo de tempo na condio anormal. Isto serve para evitar a ocorrncia de falsos
alarmes quando o paciente est prximo do limite. Esta tolerncia de tempo de 5
segundos para os limites inferiores e 10 segundos para os limites superiores.
Transmai

MX-200

34

Captulo 7 - Alarmes

A tabela abaixo mostra limites, passos de ajuste e faixa inicial para os parmetros
do MX-200:

Parmetro
EtCO2 (CO2 no fim
da expirao)
InsCO2 (CO2 no
incio da inspirao)
F. Resp. (Freqncia
respiratria)
SpO2
(saturao perifrica
de O2 obtida por
oximetria de pulso
Pulso
(pulso perifrico
obtido por
pletismografia)

Limite
mnimo

Limite
mximo

Passo

Faixa inicial
pr-ajustada
(modo adulto)

0 mmHg

100 mmHg

1 mmHg

20 a 50 mmHg

0 mmHg

100 mmHg

1 mmHg

0 a 8 mmHg

0 RPM

100 RPM

1 RPM

6 a 30 RPM

35 %

100 %

1%

91 a 100 %

15 BPM

250 BPM

5 BPM

50 a 120 BPM

As figuras a seguir mostram alguns exemplos de sinalizaes de ocorrncias de


alarmes:
Esta tela mostra o paciente com pulso
e saturao normais, porm com
indicao de ausncia de respirao.
Isto uma indicao segura de que o
sensor de CO2, mainstream ou
sidestream, est ligado, porm fora do
paciente.

Aqui o equipamento est sem o


sensor mainstream e o paciente est
com a saturao de O2 abaixo do
limite ajustado.

Transmai

MX-200

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Captulo 7 - Alarmes

Nesta tela o paciente tem o CO2


monitorado normalmente, porm o
sensor
de
oximetria
est
desconectado ou fora do paciente.

Agora a monitorao de SpO2 est


normal, porm o MX-200 indica uma
ocluso na cnula ou armadilha de
gua (ou ainda ocluso interna)
durante a medio pelo mtodo
sidestream.

LIGANDO, DESLIGANDO E CANCELANDO ALARMES


Normalmente, e sempre que o capngrafo for ligado, todos os alarmes (sensores,
limites e respirao) esto habilitados. Se alguma condio anormal ocorrer, ela
ser sinalizada com a mensagem na tela e o som correspondente.
Quando o smbolo
estiver presente, ento os alarmes de limites e os sons
esto desligados (desabilitados). Isto significa que se ocorrer uma dessaturao, ou
se a freqncia respiratria estiver muito alta, no ser acionado nenhum alarme.
Se ocorrer uma condio de no-monitorao (sensor desconectado ou ocluso da
cnula por exemplo), no ocorrer o som, mas a mensagem ser mostrada.

A tecla
permite ligar ou desligar os alarmes e, se algum alarme estiver
tocando, cancelar os sons. Seu funcionamento o seguinte: Se nenhum alarme
estiver presente, um toque liga e outro desliga os alarmes. Se algum alarme estiver
ativo, ento o primeiro toque cancela os sons e o segundo toque desliga os alarmes.

Transmai

MX-200

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Captulo 7 - Alarmes

A tabela abaixo resume o funcionamento:


Situao
Um dos limites
(EtCO2 ou InsCO2 ou
Freq. Resp. ou SpO2
ou pulso)
ultrapassado.
Um dos sensores
desconectado, ou
solta-se a armadilha
de gua ou ocorre uma
ocluso da cnula
Ausncia de
respirao

Transmai

Alarmes ligados

Alarmes Desligados

(sem a sineta com X na tela).

(com a sineta com X na tela).

Toca o som de alarmes.


Aparece a mensagem
indicador na parte inferior
da rea de traados.

No acontece nada.

Toca o som de falha de


sensor. Aparece uma
mensagem na parte inferior
da rea de traados.

Somente aparece a
mensagem correspondente.

Toca o som de limites.


Aparece a mensagem SEM
RESPIRAO.

Aparece somente a
mensagem.

MX-200

37

Captulo 7 - Alarmes

O MENU DE ALARMES
O menu de alarmes apresenta 3 teclas cuja funo bsica ajustar os limites de
alarme inferior e superior para cada parmetro. A figura abaixo mostra este menu,
que pode ser aberto a partir do menu principal.

A tabela a seguir mostra a funo do teclado quando o menu de alarmes estiver


aberto:

Funo

Tecla MENOS

Volta ao parmetro
AJUSTAR anterior, na ordem: F.
LIMITE DE Resp., InsCO2, EtCO2,
Pulso e SpO2
Mximo
Mnimo

Diminui o valor do
limite mximo.
Diminui o valor do
limite mnimo.

Tecla MAIS
Seleciona o prximo
parmetro para
ajustar seu valor, na
ordem: SpO2, Pulso,
EtCO2, InsCO2, e F.
Resp.
Aumenta o valor do
limite mximo.
Aumenta o valor do
limite mnimo.

Tecla MENU

Retorna ao menu
anterior.

Retorna ao menu
anterior.
Retorna ao menu
anterior.

Nota: Se algum dos parmetros (SpO2 e/ou CO2) no estiver instalado ou estiver
desligado, seus valores no aparecem na seqncia da tecla AJUSTAR LIMITES
DE.

Transmai

MX-200

38

Captulo 8

TENDNCIAS

Captulo 8 - Tendncias

ENTENDENDO O SISTEMA DE TENDNCIAS


Durante todo o tempo que permanecer ligado, o MX-200 acumula os valores
numricos do EtCO2 e da saturao de O2 com o objetivo de mostrar a evoluo
destes valores ao longo do tempo.

Os grficos
Estes valores so ento mostrados em 2 grficos, onde o eixo vertical representa o
valor do parmetro e o eixo horizontal o tempo (hora do dia, ajustada no relgio do
oxicapngrafo). A figura abaixo mostra estes grficos , contidos dentro da janela
do menu de tendncias:

Durao
Os dados capturados para compor o grfico de tendncia vo sendo armazenados
em memria, e permanecem at que o oxicapngrafo seja desligado.
A memria permite que diferentes perodos sejam registrados com diferentes
nveis de resoluo. Isto significa que medida em que aumentamos o perodo de
tempo mostrado, diminumos o nvel de detalhe da curva na tela. O MX-200
trabalha com at 9 escalas de tempo: 30 min., 1h, 2h, 3h, 6h, 12h, 24h, 48h ou 72h.
Os dados vo entrando memria at que ela fique cheia. A partir deste ponto, entra
em ao o esquema First In Last Out ,i.e., quando entra um dado novo, sai o
mais velho. Isto possibilita visualizar sempre a informao mais recente.

Transmai

MX-200

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Captulo 8 - Tendncias

A hora
O eixo horizontal representa o tempo decorrido. Este eixo possui 6 divises. A
tabela abaixo mostra quanto tempo representa cada diviso em funo do perodo
total do grfico (selecionado pelo usurio ver adiante):
Perodo
30 minutos
1 hora
2 horas
3 horas
6 horas
12 horas
24 horas
48 horas
72 horas

Durao de cada intervalo


5 minutos
10 minutos
20 minutos
30 minutos
1 hora
2 horas
4 horas
8 horas
12 horas

importante que o relgio do oxicapngrafo esteja ajustado para que os dados da


curva de tendncia possam ser corretamente localizados no tempo.
Entretanto, se o relgio estiver errado e a tendncia j tiver sido iniciada, pode-se
ajust-lo normalmente, sendo que as marcaes no eixo horizontal sero
automaticamente corrigidas e a curva ser sincronizada para refletir a tendncia no
tempo certo.

A escala vertical
O eixo vertical mostra os valores de freqncia cardaca e saturao de O2
atingidos pelo paciente durante a monitorao. Esta escala ajustada
automaticamente e existem duas formas de apresentao:
0-MAX:
O software toma o valor mximo atingido pelo paciente, acrescenta
uma certa porcentagem e assume como sendo o ponto mais alto da escala. O ponto
mnimo zero.
MIN-MAX: Neste modo, o software determina o mnimo e o mximo atingidos
pelo paciente, acrescenta uma porcentagem ao mximo, subtrai uma porcentagem
do mnimo (alarga a faixa) e assume estes valores como mnimo e mximo da
escala.

Transmai

MX-200

41

Captulo 8 - Tendncias

Em ambos os casos, a diferena mnima entre os valores no ser inferior a 32


pontos.
Este procedimento de determinao da escala dinmico, e realizado cada vez
que um novo dado acrescentado curva.

A curva em condies de no-monitorao


Sempre que um sensor estiver desconectado, o valor da tendncia ser zero. A
figura abaixo mostra um grfico de tendncia:

Este grfico mostra os ltimos 60 minutos de tendncia. Podemos notar,


observando o grfico que: a hora atual 13:37; o paciente comeou a ser
monitorado por volta das 13 horas, ficou desconectado do monitor por cerca de 10
minutos a partir da 13:22 e voltou a ser monitorado a partir das 13:32.

O MENU DE TENDNCIA
A partir do menu principal entramos no menu de tendncia. Este menu apresenta a
janela com os dois grficos e 3 teclas que permitem ajustar o tempo na escala
horizontal, o modo da escala vertical e uma tecla de atalho para o menu de ajuste
do relgio (veja captulo 12 Data e hora).
A figura abaixo mostra o menu de tendncia:

Transmai

MX-200

42

Captulo 8 - Tendncias

A funo do teclado quando este menu est aberto est descrita na tabela abaixo:

Funo

Tecla MENOS
Diminui o perodo do
grfico de tendncia,
Perodo
aumentando o nvel de
:
detalhe da curva. Vai
de 72 h at 30 min.
Alterna o modo da
Modo: escala vertical entre
0-MAX e MIN-MAX

Tecla MAIS
Tecla MENU
Aumenta o perodo do
grfico de tendncia,
Retorna ao menu
diminuindo o nvel de
principal.
detalhe da curva. Vai de
30 min. at 72 h.

Ajustar Retorna ao menu


Relgio principal.

Retorna ao menu
principal.

Mesma coisa que a tecla Retorna ao menu


MENOS
principal.
Liga o menu
Relgio /
Calendrio.

Nota: Os dados para os grficos de tendncia so capturados continuamente.


Entretanto, enquanto o grfico mostrado, no existe atualizao do desenho da
curva. Toda vez que a curva redesenhada, ela passa a incluir os dados mais
recentes. A troca do Perodo: ou do Modo: provoca uma atualizao da curva.
Nota: As verses 1.00 e 1.01 no possuem o mdulo de tendncias.
Observao importante: Os dados acumulados na memria para formao da
tendncia, bem como os ajustes de data e hora so perdidos quando o
oxicapngrafo desligado.

Transmai

MX-200

43

Captulo 9

CONFIGURAO

Captulo 9 - Configurao

O EQUIPAMENTO CONFIGURVEL
O MX-200 foi concebido para ser um oxmetro/capngrafo configurvel, que
admite as seguintes combinaes de parmetros:
Somente Oxmetro de Pulso
Somente Capngrafo Mainstream
Somente Capngrafo Sidestream
Capngrafo Modo Duplo (Mainstream e Sidestream)
Oxi-Capngrafo Mainstream
Oxi-Capngrafo Sidestream
Oxi-Capngrafo Modo Duplo

O MX-200 j vem preparado internamente e pode ser atualizado em campo para


qualquer uma das configuraes acima em menos de 15 minutos. Isto conseguido
atravs da incluso (feita por tcnico especializado) de mdulos adicionais de SpO2
e/ou CO2 que podem ser adquiridos junto TRANSMAI.
Uma vez instalados, quando um destes parmetros (SpO2 e/ou CO2 ) no for
utilizado, ele pode ser desligado atravs do menu de configurao. Isto libera
espao na tela e torna mais clara a visualizao das informaes.

Outros itens configurveis


No menu de configurao pode-se ainda selecionar a compensao a ser utilizada
em funo da administrao de oxignio, xido nitroso ou desflurano ao paciente,
a escala da curva de CO2, e a velocidade dos traados de CO2 e SpO2
individualmente.

Transmai

MX-200

45

Captulo 9 - Configurao

O MENU DE CONFIGURAO
Considerando um oxicapngrafo completo, com todos os parmetros instalados, o
menu de configurao o mostrado na figura a seguir:

A tabela a seguir mostra a funo do teclado quando o menu de configurao est


aberto:
Funo
SpO2

CO2

O2 < 51%
(Tecla para
compensao
do CO2 )

SpO2 (mm/s)
CO2 (mm/s)

Transmai

Tecla MENOS

Tecla MAIS

Liga ou desliga o
Liga ou desliga o parmetro
parmetro SpO2. Se ele
SpO2. Se ele no estiver
no estiver instalado,
instalado, no faz nada.
no faz nada.
Liga ou desliga o
Liga ou desliga o parmetro
parmetro CO2 . Se ele
CO2 . Se ele no estiver
no estiver instalado,
instalado, no faz nada.
no faz nada.
Seleciona, pela ordem,
Seleciona, pela ordem, uma
uma das seguintes
das seguintes
compensaes para a
compensaes para a
medio de CO2 :
medio de CO2 :
O2 < 51%
Desflur. > 11%
O2 > 50%
O2 > 50% + N2O
O2 <51% + N2O
O2 <51% + N2O
O2 > 50% + N2O
O2 > 50%
Desflur. > 11%
O2 < 51%
Seleciona a velocidade de
25 mm/s para o traado do
SpO2
Seleciona a velocidade de
6,25 mm/s para o traado
de CO2

Seleciona a velocidade
de 50 mm/s para o
traado de SpO2
Seleciona a velocidade
de 12,5 mm/s para o
traado de CO2

MX-200

Tecla MENU
Retorna ao menu
principal.

Retorna ao menu
principal.

Retorna ao menu
principal.

Retorna para o
menu principal.
Retorna ao menu
principal.

46

Captulo 9 - Configurao

Ligando e desligando parmetros


Quando um parmetro est instalado, ele pode ser ligado ou desligado. As figuras a
seguir, mostram o aspecto da tela no menu de configurao e na tela principal para
as diversas combinaes:

Esta figura mostra a tela principal do


MX-200 configurado como oxmetro
de pulso (mdulo de CO2 ausente ou
desligado atravs do Menu de
Configurao).

Agora, tambm na tela principal, o


MX-200 est configurado como
capngrafo (mdulo de SpO2 ausente
ou desligado atravs do Menu de
Configurao).

Esta figura mostra a tela principal de


um MX-200 completo.

Transmai

MX-200

47

Captulo 9 - Configurao

Somente SpO2, com o Menu de


Configurao aberto. Observe na
tecla CO2 a inscrio DESLIGADO
na tecla CO2, indicando que o
mdulo est presente porm
desligado pelo usurio.

Somente CO2, com o Menu de


Configurao aberto. Observe a
inscrio DESLIGADO na tecla
SpO2, indicando que o mdulo est
presente porm desligado pelo
usurio.

MX-200 completo com o Menu de


Configurao aberto.

Transmai

MX-200

48

Captulo 10

SONS

Captulo 10 - Sons

OS DIVERSOS SONS EMITIDOS PELO CAPNGRAFO


O MX-200 possui dois tipos de alarmes diferentes: para limites e condies de no
monitorao sensores/armadilha de gua/ocluso. Alm disso, tambm emite um
bip curto quando uma tecla pressionada e um bip mais longo para sinalizar
um batimento cardaco.
O som emitido quando da ocorrncia de um alarme de limite ou ausncia de
respirao de 1000 Hz, com uma intermitncia alta.
O som emitido numa condio de no monitorao de 500 Hz, com uma
intermitncia baixa.
O som que identifica um pulso (batimento), de 1000 Hz com durao de 0,2
segundos, a cada batida.

Controles dos volumes


Com exceo do bip do teclado, os demais sons podem ter seus volumes
ajustados individualmente, atravs do menu de sons.

O MENU DE VOLUMES
O menu de volumes, representado no menu principal pelo cone
mostrado na figura abaixo:

Transmai

MX-200

50

Captulo 10 - Sons

Este menu possui 3 teclas que imitam um controle deslizante.


Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e
MENU realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Funo

Tecla MENOS
Diminui o volume do
bip indicador de
Bip de Pulso
batimento, at desliglo totalmente.
Diminui o volume do
som indicador de
falha de sensor at seu
valor mnimo.
Falha de Sensor
Por se tratar de um
alarme importante,
este som no pode ser
totalmente abaixado.
Diminui o volume do
som indicador dos
alarmes de limites.
Alarmes de limites Por se tratar de um
alarme importante,
este som no pode ser
totalmente abaixado.

Transmai

Tecla MAIS
Tecla MENU
Aumenta o
volume do bip Retorna ao
indicador de
menu principal.
batimento.

Aumenta o
volume do som
indicador de
falha de sensor.

Retorna ao
menu principal.

Aumenta o
volume do som
indicador dos
alarmes de
limites.

Retorna ao
menu principal.

MX-200

51

Captulo 11

IMPRESSO

Captulo 11 - Impresso

O QUE PODE SER IMPRESSO


Desde o momento em que ligado, o MX-200 passa a armazenar em memria a
intervalos regulares os valores da Saturao de O2 , Pulso, EtCO2 , InsCO2 e
Freqncia Respiratria.
Juntamente com os valores so registrados a data, a hora, e todas as ocorrncias de
alarmes que houveram no perodo, desde o registro anterior.

O relatrio
O MX-200 possui a capacidade de imprimir estes registros sob a forma de um
relatrio de eventos. A figura abaixo mostra o formato tpico de um relatrio
impresso:

OxiCapngrafo MX-200

Relatrio de eventos
F. Resp (RPM)

SpO2 (%)

Pulso (BPM)

EtCO2 (mmHg) InsCO2(mmHg)

Min Max Alrm

Min Max Alrm

Min Max Alrm

Min Max Alrm

Min Max
Alrm

DATA HORA

28/08

10:10

--- --- S

--- ---

---

--- ---

--- ---

--- ---

28/08

10:15

--- --- S

--- ---

---

--- ---

--- ---

--- ---

28/08

10:20

--- --- S

--- ---

---

--- ---

--- ---

--- ---

28/08

10:25

--- --- S

--- ---

---

--- ---

--- ---

--- ---

28/08

10:30

92

96

72 89

28 32

12 18

28/08

10:35

92

96

70 89

29

31

10 25

28/08

10:40

90

95 SB

84 95

35

42 A

12 16

28/08

10:45

--- --- S

--- ---

---

33

40 A

14

32

28/08

10:50

--- --- S

--- ---

---

31

37

14

17

A primeira coluna mostra a data e a hora do registro. Pode-se notar que, no


exemplo acima, o intervalo entre os registros (linhas) de 5 minutos. Este intervalo
pode ser programado para 1, 2, 5, 10 ou 30 minutos.

Transmai

MX-200

53

Captulo 11 - Impresso

A segunda coluna a saturao de oxignio (SpO2). Ela mostra o valor mnimo, o


valor mximo e as ocorrncias de alarme no perodo entre a hora do registro e a
hora do registro anterior (5 minutos neste caso).
A terceira coluna mostra o valor do pulso (freqncia cardaca) com o mnimo, o
mximo e as ocorrncias de alarmes.
As 2 colunas seguintes mostram, respectivamente os valores mximo, mnimo e
ocorrncias de alarme para os valores de CO2 no final da expirao e no incio da
inspirao.
A ltima coluna mostra os valores mximo, mnimo e ocorrncias de alarme para
os valores de freqncia respiratria.
Se no houve medida no intervalo, so mostrados 3 traos (- - -) no lugar dos 2
valores.
As ocorrncias dentro do perodo (intervalo de tempo entre os registros) so
assinaladas por letras, cujo significado obedecem tabela abaixo:
Parmetro
SpO2
Pulso

EtCO2

InsCO2
F. Resp.

Transmai

Letra
S
A
B
A
B
R
T
O
S
A
B
A
B
A
B

Significado
Sensor desconectado
Saturao acima do limite.
Saturao abaixo do limite.
Freqncia cardaca acima do limite.
Freqncia cardaca abaixo do limite.
Sem respirao
Armadilha de gua ausente.
Ocluso da cnula
Sensor mainstream desconectado
EtCO2 acima do limite.
EtCO2 abaixo do limite.
InsCO2 acima do limite.
InsCO2 abaixo do limite.
Freqncia respiratria acima do limite
Freqncia respiratria abaixo do limite

MX-200

54

Captulo 11 - Impresso

A capacidade e os modos de apresentao


Existem 2 modos de utilizao deste relatrio: o modo Contnuo e o modo
Relatrio.
No modo Contnuo, necessrio que a impressora esteja permanentemente
conectada ao capngrafo. Ao fim de cada perodo, a impressora ativada e uma
linha impressa com as ocorrncias do perodo. No existe um limite de linhas, e
ao fim de cada pgina, a impressora avana o papel, imprime-se um novo
cabealho e o processo continua.
No modo Relatrio, o capngrafo imprime, usando o mesmo formato, as ltimas
162 ocorrncias que estavam armazenadas em memria, de acordo com o perodo
selecionado. O armazenamento contnuo, segundo o esquema First In Last Out.
Neste esquema, quando a memria fica cheia, cada dado novo que chega descarta o
mais antigo.
Isto suficiente para 3 pginas de formulrio contnuo padro carta (8,5 x 11
polegadas).
Nota: A captura e armazenamento dos valores e alarmes em memria contnua e
independe do modo selecionado. Os dados so armazenados 1 linha a cada
perodo. Assim, considerando-se por exemplo um perodo de 10 minutos, o
registro final na modo Relatrio reflete 27 horas de monitorao do paciente.

O MENU IMPRESSORA
O menu de impresso possui 3 teclas onde se faz o ajuste do modo, do perodo e
liga-se ou desliga-se a impresso. Veja na figura abaixo:

Transmai

MX-200

55

Captulo 11 - Impresso

Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Funo
Modo:

Tecla MENOS
Alterna entre Contnuo
e Relatrio.

Diminui o intervalo
entre os registros, indo
de 30 min. at 1 min.,
Intervalo:
passando por 10, 5 e 2
min.
Liga ou desliga a
impresso, se a
Impressora:
impressora estiver
disponvel e pronta.

Tecla MAIS
Alterna entre
Contnuo e
Relatrio.
Aumenta o intervalo
entre os registros, indo
de 1 min. at 30 min.,
passando por 2, 5 e 10
min.
Liga ou desliga a
impresso, se a
impressora estiver
disponvel e pronta.

Tecla MENU
Retorna ao
menu principal.
Retorna ao
menu principal.

Retorna ao
menu principal.

Imprimindo
A tecla Impressora: do menu de impresso pode apresentar diversos estados, de
acordo com a situao da impressora:
No Responde A impressora est conectada e ligada, mas est off line.
Sem Papel

A impressora est sem papel.

Parada

A impressora est pronta.

Imprimindo...

Em processo de impresso.

Ausente

No existe impressora conectada ao capngrafo.

Desligada

A impressora est conectada, porm desligada da rede eltrica.

Nota: Se a impressora no estiver ligada ao capngrafo, e/ou no estiver ligada


rede eltrica, ou estiver off line, ou estiver sem papel, no ser possvel
posicionar a sobre a
tecla Impressora de modo a ligar ou desligar a
impresso.

Notas importantes sobre o mdulo de impresso


1. Este mdulo de software no est presente nas verses 1.00 e 1.01.
2. As verses 1.02, 1.03 e superiores admitem impressoras matriciais compatveis
com o padro Epson.

Transmai

MX-200

56

Captulo 12

DATA E HORA

Captulo 12 - Data e Hora

SOBRE O RELGIO
O MX-200, quando ligado, utiliza um relgio interno para manter as informaes
guardadas em memria (tendncias e tabulaes) referenciadas no tempo. Este
relgio do tipo VOLTTIL, isto , depende do capngrafo estar alimentado para
funcionar. Se o capngrafo for desligado, o relgio, bem como todas as
informaes gravadas em memria se perdero.
Quando ligado, na tela principal, o capngrafo apresenta no canto inferior esquerdo
a hora e a data, inicializados em 0:00 e 01/01.
fortemente recomendado que o relgio e o calendrio sejam acertados quando o
capngrafo for ligado, pois a captura de dados para a impresso (que inclui data e
hora) inicia assim que o capngrafo ligado.

O MENU RELGIO / CALENDRIO


O cone
abaixo:

no menu principal abre o menu do relgio, conforme a figura

Estando a
posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU
realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
Funo
Hora
Minuto
Dia
Ms
Ano

Transmai

Tecla MENOS

Tecla MAIS

Diminui a hora.
Diminui o minuto.
Diminui o dia.
Diminui o ms.
Diminui o ano.

Aumenta a hora.
Aumenta o minuto.
Aumenta o dia.
Aumenta o ms.
Aumenta o ano.

MX-200

Tecla MENU
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior.

58

Captulo 13

AUXLIO

Captulo 13 - Auxlio

INTRODUO
O MX-200 dotado do recurso de auxlio on line. Este sistema permite que, em
qualquer tela que o capngrafo esteja apresentando, o operador possa ver um texto
relativo operao desejada.
Os textos apresentados nas telas de auxlio foram elaborados visando oferecer uma
viso geral do funcionamento do capngrafo e de suas funes.
O modo de entrar e sair das telas de auxlio, sem perder a monitorao, nem sair da
tela em que se estava, busca agilizar a familiarizao com o equipamento, sem a
necessidade de recorrer constantemente ao manual do usurio.

O FUNCIONAMENTO DO AUXLIO ON LINE


O capngrafo possui um texto explicativo para a tela principal, para o menu
principal, e para cada item do menu principal.
Os textos esto organizados em tpicos, e cada tpico tem uma ou mais pginas.
Estes tpicos esto em ordem seqencial, partindo da tela principal. Assim, se for
aberto o auxlio a partir da tela principal, e ir caminhando de tpico em tpico
(utilize as teclas MAIS e MENOS), obtm-se um descrio linear da operao do
capngrafo.
O auxlio sensitivo ao contexto. Isto significa que a qualquer momento, estando
em qualquer tela do capngrafo, se surgir uma dvida, basta pressionar a tecla
que ser aberta a janela do auxlio com o texto relativo tela em que se estava.

Ao sair da tela de auxlio, mesmo que o tpico tenha sido trocado, volta-se tela
em que se estava quando entrou.

Transmai

MX-200

60

Captulo 13 - Auxlio

A figura a seguir mostra uma tela tpica com a janela de auxlio aberta:

O funcionamento do teclado quando o auxlio est aberto o seguinte:


Seta Sobe: Rola a pgina para cima, em direo ao incio.
Seta Desce: Rola a pgina para baixo, em direo ao fim.
Mais: Passa para o prximo tpico.
Menos: Retorna ao tpico anterior.

Liga ou desliga a janela de auxlio.

Menu: Desliga a janela de auxlio se ela estiver ligada.

Transmai

MX-200

61

Captulo 14

CUIDADOS, MANUTENO E ACESSRIOS

Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios

ESPECIFICAES TCNICAS
Tipo:

Capngrafo de modo duplo, com sistema mainstream e/ou


sidestream, um canal de oximetria de pulso, configurvel, porttil.

Tela:

Display de cristal lquido retro-iluminado por lmpada fluorescente de


catodo frio, preto sobre branco, controle de contraste digital, resoluo
de 240 por 128 pontos.

Teclado:

Tipo membrana flexvel de policarbonato, com visor em policarbonato


de 2 mm.

Alimentao: Rede eltrica de 110 a 220 Vac, bateria interna ou fonte externa de
12 a 36 Vdc, recarregador automtico interno para a bateria e
comutao automtica entre as alimentaes. Possui ainda indicao
de bateria fraca na tela e desligamento automtico no caso de limite
mnimo da bateria, precedido por um alarme sonoro de 20 segundos
com mensagem indicadora na tela.
Sadas:

Uma sada serial RS-232 para computador ou estao central


(dependente de mdulo de software opcional), uma sada para
impressora para registro de valores tabulados e condies de alarmes.

Capngrafo: Sistema duplo, com sensor de CO2 externo para medida direta do tipo
mainstream e sensor de CO2 interno com bomba de vcuo para
aspirao de amostra para medio pelo mtodo sidestream. Sistema
de calibrao automtica dos sensores que dispensa calibrao por
parte do usurio. Compensao automtica para presso baromtrica e
vapor de gua.
Faixa de
medio:

Exatido:

CO2:
0 a 99 mmHg
Respirao: 0 a 150 RPM
CO2:

2 mmHg
5% da leitura
10% da leitura

0 40 mmHg
41 76 mmHg
77 99 mmHg

Estabilidade:
< 1% fora da exatido aps 12 meses.
Resposta: Mainstream: 100 ms (10% a 90%)
Sidestream: 240 ms (10% a 90%)
Delay de 1.12 seg. @ 175 ml/s

TRANSMAI

MX-200

63

Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios

SpO2:
Faixa de
medio:

Exatido:

Oximetria de pulso perifrico com curva pletismogrfica.

SpO2:
Pulso:

0 a 100 %
30 a 254 BPM

SpO2:

3 %
50 a 69 %
2 %
70 a 100 %
2 BPM ou 2% da leitura.

Pulso:
Alimentao:

110 a 220 60VA 60Hz

Fonte externa:

12 a 36Vdc 15W @12,5Vdc

Dimenses: Altura:
Largura:
Comprimento:
Peso:

TRANSMAI

140 mm
228 mm
210 mm

5,5 kgf

MX-200

64

Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios

CUIDADOS GERAIS
Limpeza
O capngrafo MX-200 deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligue-o antes
de limpar. Use um pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou
lcool isoproplico (isopropanol), seguido de um pano seco.
Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico
e principalmente o visor de policarbonato.
Jamais mergulhe o capngrafo ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar
os acessrios em autoclave ou com xido de etileno.

Bateria
O capngrafo dotado de uma bateria interna com capacidade para at 6 horas
(dependendo das condies de utilizao).
Cerca de 2 horas antes da bateria chegar ao fim o capngrafo passar a apresentar
na tela o smbolo de bateria fraca, no lugar ocupado pelo relgio e data.
Quando a bateria atinge a carga mnima, um mecanismo de proteo informa ao
que a bateria chegou ao fim.. Quando isto ocorrer, soar um alarme e o capngrafo
ser automaticamente desligado em 20 segundos, a menos que seja imediatamente
conectado rede eltrica.
Se isto acontecer, ligue o capngrafo rede eltrica para recarregar a bateria e
continuar a monitorao. Evite armazenar o capngrafo com a bateria
descarregada. Sempre que possvel, trabalhe conectado rede, pois isto assegura
uma maior vida til bateria.
Quando o equipamento for armazenado ou ser mantido por um longo perodo sem
uso, recarregue a bateria pelo menos a cada 3 meses.
ATENO: A BATERIA INTERNA DO TIPO CHUMBO-CIDO
SELADO E NO DEVE SER JOGADA NO LIXO COMUM. SE HOUVER
SUSPEITA DE VAZAMENTO OU NECESSIDADE DE TROCA, ENVIE O
EQUIPAMENTO PARA A TRANSMAI, ONDE A BATERIA VELHA VAI
SER TRATADA DE ACORDO COM AS LEIS AMBIENTAIS.

TRANSMAI

MX-200

65

Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios

MANUTENO
O MX-200 um capngrafo dotado de circuitos complexos, onde muitas das
funes so realizadas por softwares especficos. Para sua manuteno,
necessrio conhecimento e treinamento especficos, alm da documentao
tcnica.
No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio. Alm
disso, existem tenses eltricas perigosas internamente.
Para garantir a segurana do paciente, sempre que o capngrafo for aberto,
obrigatrio a verificao das correntes de fuga de acordo com as normas
vigentes no pas. Uma manuteno inadequada pode causar a quebra da
barreira de isolao e comprometer a segurana do paciente.
Portanto, no abra o capngrafo. Ele somente deve ser aberto por pessoal
qualificado e autorizado. Em caso de dvida, consulte a TRANSMAI.
Anualmente deve ser realizado a manuteno preventiva e calibrao do
equipamento.

TRANSMAI

MX-200

66

Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios

ACESSRIOS
Utilize sempre sensores e acessrios fornecidos com o equipamento ou
recomendados pela TRANSMAI.
Mantenha sempre os cabos e sensores em boas condies de limpeza.
No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapos, procure sempre uma
assistncia tcnica autorizada.
Jamais reutilize materiais descartveis
A TRANSMAI homologou e comercializa os seguintes acessrios para o MX-200:
Material

Adaptador para sensor mainstream descartvel,


adulto/peditrico, caixa com 24 unidades
Adaptador para sensor mainstream descartvel,
adulto/peditrico, caixa com 10 unidades
Adaptador para sensor mainstream descartvel, neonatal,
caixa com 10 unidades
Adaptador para sensor mainstream reutilizvel,
adulto/peditrico, caixa com 3 unidades
Armadilha de gua para monitorao sidestream, caixa
com 24 unidades
Armadilha de gua para monitorao sidestream, caixa
com 10 unidades
Cnula nasal para CO2 e O2, adulto, caixa com 25 unidades
Cnula nasal para CO2 e O2, peditrico, caixa com 25
unidades
Cnula nasal para CO2 e O2, infantil, caixa com 25
unidades
Cnula nasal para CO2, adulto, caixa com 25 unidades
Cnula nasal para CO2, peditrico, caixa com 25 unidades
Cnula nasal para CO2, infantil, caixa com 25 unidades
Cnula nasal/oral para CO2, adulto, caixa com 25 unidades
Cnula nasal/oral para CO2, peditrico, caixa com 25
unidades

TRANSMAI

MX-200

Cdigo

000.91140
000.91060
000.91070
000.91170
000.91150
000.91155
000.91130
000.91120
000.91280
000.91131
000.91132
000.91133
000.91134
000.91390

67

Apndice A

Sada Analgica e Porta Serial

Apndice A - Sada analgica e porta serial

PROTOCOLO SERIAL V1.0


Introduo
O MX-200 possui uma sada serial RS-232C para uso genrico, cuja utilizao
depende de software especfico. Este apndice descreve o Protocolo Serial v1.0,
instalado nos OxiCapngrafos com software verso 1.2xxx ou superiores.
O Protocolo Serial v1.0, ou simplesmente P10, o mais simples dos protocolos de
comunicao do MX-200; ele apenas transmite informaes bsicas e no aceita
comandos externos.
Pode ser usado em conjunto com a Estao Central C8000i, computador PC
(depende de software especfico) ou qualquer outro sistema desenvolvido pelo
usurio e fornece as seguintes informaes:
Curva de CO2 em tempo real, preparado para vdeo, amostrada a 120 Hz,
resoluo de 12 bits (varia de 0 a 4095).
Curva de oximetria para vdeo, com auto-ganho e auto-posio, variando de 0 a
99 (valores absolutos).
Valores numricos de SpO2, Pulso, EtCO2, InsCO2 e Freqncia Respiratria.
Informao de estado (STATUS) de 32 bits com condies de alarme e
informaes gerais.
Modo de Transmisso
Taxa de transmisso:
Formato:
Padro:

19200 bits/seg (BAUD)


1 start bit, 8 data bits, paridade par, 1 stop bit
RS-232C.

O P10 transmite pacotes de dados a uma taxa de 120 pacotes por segundo. O
formato genrico do pacote o seguinte:
Incio da string:
Identificador:
Dados:
Fim da string:
Checksum:
Transmai

STX
1 caractere ASCII
n bytes de dados, formato binrio ou ASCII, dependendo
do identificador.
ETX
8 bit checksum da string completa, incuindo STX e ETX.
MX-200

69

Apndice A - Sada analgica e porta serial

A transmisso dos pacotes sempre iniciada com o caractere de controle STX


(02h) e terminada pela seqncia do ETX (03h) mais o checksum de toda a string.
Pacotes recebidos sem o STX ou ETX ou com o checksum errado devem ser
ignorados. A partir deste momento, representaremos o STX por < e o conjunto
ETX + CHECKSUM por >.
Caracteres definidos como ASCII tem seus valores na faixa de 0 a 7Fh; valores
entre 0 e 20h so caracteres de controle. Quando for transmitida uma informao
binria que ocupe mais de um byte, o primeiro a ser transmitido ser o LSB,
seguido pelo MSB.
Comandos enviados pelo P10
Curvas
<Yaab>
Y o identificador indicando que os bytes a seguir representam as curvas.
aa um nmero binrio de 16 bits (LSB primeiro) que representa a curva de CO2
b um nmero binrio com a curva de oximetria (0 a 99).
Saturao de oxignio
<Oa>
O o identificador, a um nmero binrio de 8 bits representando o valor da
saturao em %.
Pulso (mecnico, obtido pela oximetria de pulso)
<Pa>
P o identificador, a um nmero binrio de 8 bits que representa o valor da
freqncia de pulso em BPM mostrada na tela do monitor.
EtCO2 (end tidal CO2 )
<Ca>
C o identificador e a um nmero binrio que representa o valor do EtCO2 na
tela do monitor.

Transmai

MX-200

70

Apndice A - Sada analgica e porta serial

InsCO2 (Inspired CO2)


<Ia>
I o identificador e a um nmero binrio que representa o valor do InsCO2 na
tela do monitor.
Freqncia respiratria
<Ba>
B o identificador e a um nmero binrio que representa o valor da freqncia
respiratria na tela do monitor
Informao de estado (STATUS)
<Xabcd>
X o identificador e os 4 bytes seguintes (abcd) representam, bit a bit o estado do
monitor, de acordo com a tabela abaixo:
Byte /
Bit
a
b
c
d

LO
SAT
CONFIG
SS
HI
RRCO2
RES

INOP
SpO2
CONFIG
SpO2
LO
RRCO2
RES

QRS
FLASH
CONFIG
MS
HI
INSCO2
RES

PREP
SS
SENSOR OCLUSO
HI PULSO LO PULSO
LO
INSCO2
RES

HI
ETCO2
RES

MS
SENSOR
PROC
PULSO
LO
ETCO2
RES

SS
GUA
LO
SIG
MEDINDO
SS
NO
RESP

AL
DESL
HI
SAT
MEDINDO
MS
LO
BAT

De forma geral, quando o bit est em 1 a condio descrita verdadeira, quando


em 0, a condio falsa. A descrio dos mnemnicos a seguinte:
AL DESL
QRS FLASH
INOP SpO2
LO SAT

Transmai

Os alarmes esto desligados. Aparece o smbolo sineta com


X na tela do monitor.
Em 1 quando o monitor detecta um batimento. Acompanha o
smbolo corao na tela.
O sensor est fora do paciente ou o cabo est desconectado.
Alarme de limite de saturao. O valor est abaixo do limite
selecionado.
MX-200

71

Apndice A - Sada analgica e porta serial

HI SAT

Idem para o limite superior.

LO SIG

Est ocorrendo a mensagem de PULSO FRACO no SpO2.

PROC PULSO

O sensor acabou de ser colocado, o monitor est procurando o


pulso do paciente.

LO PULSO

Alarme de limite para a freqncia de pulso. O valor est


abaixo do limite selecionado.

HI PULSO

Idem para o limite superior.

CONFIG SS

Bit que indica a presena do mdulo CO2 Sidestream

CONFIG SpO2

Idem para o mdulo de SpO2. Se o mdulo estiver presente e


for desligado, sinaliza 0.

CONFIG MS

Indica a presena do mdulo de CO2 Mainstream.

PREP SENSOR

O capngrafo est na fase de inicializao do sensor.

SS OCLUSO

Ocorreu ocluso da cnula ou saturao da armadilha de gua.

MS SENSOR

Indica ausncia do sensor mainstream quando solicitada a


medio neste mtodo.

SS GUA

Indica a ausncia da armadilha de gua quando solicitada a


medio neste mtodo.

LO ETCO2

Alarme de limite para o EtCO2 . O valor est abaixo do limite


selecionado.

MEDIDNDO
MS

O modo mainstream est ativo.

MEDINDO
SS

O modo sidestream est ativo.

HI ETCO2

Idem para o limite superior.

LO INSCO2

Idem para o limite inferior do InsCO2 .

HI INSCO2

Idem para o limite superior.

Transmai

MX-200

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Apndice A - Sada analgica e porta serial

LO RRCO2

Idem para o limite inferior da freqncia respiratria.

HO RRCO2

Idem para o limite superior.

LO BAT

Corresponde sinalizao da bateria fraca na tela do monitor.

NO RESP

Indica alarme de ausncia de respirao.

Pinagem do conector
No painel traseiro do MX-200 temos o conector DB-9 (SADA SERIAL). A
pinagem a seguinte:
Pino 5 Terra
Pino 2 RX
Pino 3 TX

(O MX-200 recebe dados, no disponvel no P10)


(O MX-200 transmite dados)

Lembre-se que este o padro para conectores seriais DB-9. Assim, para conectar
um equipamento com esta sada a outro, com o mesmo tipo de entrada/sada, devese utilizar um cabo do tipo NULL MODEM, ou seja, o pino 2 de um lado chega ao
3 do outro e vice-versa.

Transmai

MX-200

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Apndice A - Sada analgica e porta serial

SADA ANALGICA
O MX-200 possui no painel traseiro uma sada analgica. Esta sada pode ser
programada para apresentar uma de quatro possibilidades:

curva de CO2
curva de SpO2
valor numrico do EtCO2
valor numrico do SpO2

A programao da sada analgica opcional at a verso 2.0 e deve ser solicitada


sob encomenda. A partir da verso 2.0 (ainda no disponvel at a data da
publicao deste manual) haver um sub-menu especfico onde o usurio poder
selecionar a sada que deseja, dentro das possibilidades j citadas.
A verso 1.2AS (opcional) do MX-200 apresenta como sada analgica o valor
numrico do SpO2 com a seguinte correspondncia: 1 volt = 100%, 0,5 volt =
50%, 0,94 volt = 94% SpO2 e assim por diante. A sada vai de 0 at 1,0 volt.
Quando no h paciente conectado, a sada apresenta 0 volt.

Transmai

MX-200

74

Garantia

GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de
fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo
de 365 dias para o equipamento e 90 dias para sensores e cabos de extenso, a
partir da data de aquisio pelo primeiro comprador-consumidor, do produto
constante na Nota Fiscal de Compra.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula e
sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidentes,
agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau uso, etc.), uso
em desacordo com o Manual de Instrues, por ter sido ligado rede eltrica
imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de apresentar sinais
de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela Transmai Equipamentos
Mdicos Hospitalares Ltda.
Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do
Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota
conter rasuras ou modificaes em seu teor.
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os
servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel pelas
despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta).

Este produto destina-se exclusivamente ao uso mdico-hospitalar.

Atendimento ao Consumidor
(0**11) 6335.1000
So Paulo - BRASIL
Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda.
Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP
CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210
CNPJ. 43.179.225/0001-60
Insc. Estadual 110.284.527.111
E-mail: transmai@transmai.com.br

Transmai

MX-200

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Garantia

CERTIFICADO DE GARANTIA

Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra
defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies:
A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10
(dez) dias aps a compra.
B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada.
C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica.
D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente
preenchido na eventual necessidade de reparos.
Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho:
A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro
documento ter validade)
ATENO:
B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo,
nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e
estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio.
Revendedor: _______________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________
Cidade:__________________________ Estado: ___________________________
Aparelho: ______________________________________ N:_________________
Nota Fiscal:_______________________ Data:_____________________________

Av. Maria Estela, 33 Jd. Maria Estela Cep.: 04180-010 So Paulo SP


Brasil (0**11) 2335.1000 Fax: Ramal 210
E-mail: transmai@transmai.com.brT

Transmai

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