Curso Bsico de Acupuntura

e Fisioterapia Veterinria
ACUPUNTURA E INDICAES
TERAPUTICAS EM PEQUENOS
ANIMAIS

EXAME CLNICO NA MEDICINA

TRADICIONAL CHINESA
z Formar

um padro correlacionado a

M.T.C.
z Associar sinais com os sistemas e
padres
z Calor, Frio, Excesso, Deficincia,
Exterior, Interior, Yin e Yang
z Influncias ambientais
z Cinco Movimentos

EXAME CLNICO NA MEDICINA

TRADICIONAL CHINESA
z Observao
z Auscultao
z Olfao
z Anamnese
z Palpao

OBSERVAO
z Colorao

da pele, aspectos da
pelagem, secrees (ocular, nasal) e
compleio fsica

z Exame

da lngua

Os Cinco Movimentos
Madeira

Fogo

Terra

Metal

gua

Sabores

Azedo

Amargo

Doce

Picante

Salgado

Climas

Vento

Calor

Umidade

Secura

Frio

Sist. yin

Fgado

Corao

Bao

Pulmo

Rim

Sist.
Yang

V. Biliar

I
Delgado

Estmag
o

I Grosso

Bexiga

rgos
do
sentido

Olhos

Lngua

Boca

Nariz

Ouvido

Tecidos
Tendes
(Governa
)

Vasos

Msculos Pele

Ossos

Emoes Fria

Alegria

Preocupa Tristeza

Medo

Colorao e Textura da Pele

z Abdmen,

axila, focinho, pina e esclera

z Palidez
z Vermelhido
z Descamao

Colorao e Textura da Pele

Pelagem
z

Seca x mida

Anterior X Posterior

Seborria

Queda de pelo

Secrees
z

Olhos, focinho e orelhas

Caractersticas de distrbios internos

Yin x Yang

Compleio Fsica
z
z
z

Deficincia x
Excesso
Magro, muita sede
(def. Qi ou Yin)
Obeso, letrgico
(excesso BP ou
umidade)
Hiperatividade (calor
F ou V)

Exame da Lngua
z Colorao
z Textura
z Saburra
z Leses

localizadas

Exame da Lngua
z

Pulmo e Corao

Fgado e Vescula
Biliar

Bao e Estmago

Rim

Exame da Lngua

Exame da Lngua

Exame da Lngua

AUSCULTAO
z Latidos

/ miados

z Tosse
z Respirao

OLFAO
z rgo
z Pele

Odor especfico

e ouvidos

z Odores

fortes excesso, calor

OLFAO
ODOR

ELEMENTO RGO

Queimado
Ranoso,
ftido
Adocicado

Fogo
Madeira

C, ID
F, VB

Terra

BP, E

Metlico

Metal

P, IG

Ptrido

gua

R, B

ANAMNESE
z
z
z
z
z
z
z

Sede
Temperatura preferida
Superfcie preferida
Alteraes emocionais
Diarria (odor, sangue, muco, aquosa horrio
especfico)
Constipao
Horrio especfico

PALPAO
z Inchaos

locais (consistncia,
delimitao, temperatura e localizao)

z Exame

de pulso

z Pontos

diagnsticos

Exame de Pulso
z Pulso

Forma
Fora
Largura
Freqncia
Qualidade

Exame de Pulso
Esq.
Esq.
Superficial Profundo

Dir.
Dir.
Superficial Profundo

ID

IG

VB

BP

TA

Yang R
(Porto da
Vida)

Exame de Pulso
z Artria

femoral
z 1 prximo articulao coxofemoral
z Palpar os dois lados simultaneamente
z Firme e no desaparece com presso
moderada

Exame de Pulso
z Qualidade

equivalente dos lados

direita = Qi
esquerda = Xue

z Distinguir

rgos

as posies relacionadas aos

Exame de Pulso
z Fora

do pulso
Normal = forte e firme
Fraco = desaparece = doenas crnicas
Forte = rebate nos dedos = desequilbrio
F, estagnao de Qi, tumores

Exame de Pulso
z Tamanho

do Pulso
Curto, fino def. fluidos (Yin ou Xue)
IRC, anemia crnica,
problemas crnicos P
Largo, forteExcesso
Calor interno, infeces
Infec. aguda (superficial)

Exame de Pulso
z Freqncia

RpidoCalor (V/F)
LentoDeficincia Yang ou Qi
(normalmente associado com Frio)

Exame de Pulso
z Profundidade

Superficialinfeco aguda
def. Yin ou Xue
ProfundoCondio mais sria
Nvel mais profundo

ETIOLOGIA

CAUSAS INTERNAS

SETE EMOES

DIETA IMPRPRIA

DESEQUILBRIO
DE ATIVIDADE

INTOLERNCIA
NATURAL

ETIOLOGIA

CAUSAS EXTERNAS
SEIS
EXCESSOS

EPIDEMIAS

INSETOS E
PARASITAS

MISCELNEA

Causas Internas
z LESO

S SETE EMOES
Exaltao, raiva, preocupao, saudade,
tristeza, medo e pnico
rgo relacionado
Provocada alm da capacidade de
regulao

Causas Internas
EMOO

RGO

EFEITO

Raiva

Fgado

Ascender

Exaltao

Corao

Retardar

Preocupao

Bao

Acumular

Saudade

Pulmo

Enfraquecer

Tristeza

Pulmo

Enfraquecer

Pnico/Medo

Rim

Submergir

Causas Internas
z DIETA

IMPRPRIA
Toxinas calor-umidade
Ex.: Alimentos doces deseq. BP
calor-umidade

Causas Internas
z DESEQUILBRIO

DE ATIVIDADE
Exerccios regulares facilitam o fluxo de
Qi/Xue funcionamento rgos
Excesso = consumo de Qi e Xue
Deficincia = estagnao de Qi e Xue

TRATAMENTO
z Identificao

z Seleo

da sndrome

de pontos
Images and Functions

Principais Indicaes em
Pequenos Animais
z
z
z

Discopatias
Imunoestimulao
Disfunes do Sistema Reprodutivo
z

Disfunes Dermatolgicas
z

Prurido

Disfunes neurolgicas
z
z

Pseudociese

Epilepsia Idioptica
Seqela de cinomose

Controle da Dor

Discopatias Med. Ocidental

Disco intervertebral:
massa esponjosa centra: anulus fibroso e uma
massa perifrica de fibras colgenas
dispostas concentricamente
O anulus fibroso menor dorsalmente. O ncleo
pulposo pode sofrer processo degenerativo
por fatores genticos e/ou externos.

Relao normal entre o disco

intervertebral e a medula
espinhal
Extruso de disco tipo I, onde o
NP est herniado para dentro
do canal vertebral atravs do
anulo fibroso rompido raas
pequenas
Protruso de disco tipo II, em
que ocorre a projeo do
disco para dentro do canal
vertebral

Toracolombalgia- grau I
z Atinge

45% dos animais que sofrem

discopatias
z Sinais: andar lento,relutante a pular ou
subir escadas, constipao, choram ao
se levantar ou ao serem carregados, dor
palpao, tenso na musc. dorsal

Toracolombalgia grau II
z Atinge

20% dos animais com discopatias

z Sinais de grau I
z Paresia dos MPs
z Ataxia dos MPs
z Propriocepo diminuda

Toracolombalgia grauIII
z Sinais

de grau I
z Sinais de grau II
z Paresia caudal

Discopatias na MTC
z Ossos

movimento gua Rim/Bexiga

z Rim jing (essncia)
z Senilidade

Tratamento pela MTC

z Mecanismo

de ao da Acupuntura em
discopatias ainda no est totalmente
elucidado. (Schoen Janssens 2001)
z Eliminao de pontos gatilho
eliminao da dor muscular,
encurtamento, tenso, dor referida ou
irradiada. (Travell et al 1983)

zA

acupuntura pode estimular a

regenerao axonal.
z

Dekker 1987, Kajdos 1975

z
z
z
z
z
z

inflamao local
edema
vasodilatao
vasoconstrico
liberao de histamina
liberao de cininas
z
z
z

Academia de MTC de Beijing 1975

Klide et al 1975
Martin et al 1987

Outros efeitos:
z tecido

de cicatrizao exuberante
z compresso da medula
z dor
z

Shoen 2001

podem diminuir a
velocidade de recuperao das
discopatias

z Corticides

Janssens et al 1989
z

Tratamento - acupontos
- inflamao, dor,
estimulao da regenerao
z Acupontos locais cercar o drago
z Acupontos

Meridiano da Bexiga
B14 a B18 T10 a L7
z B47 a B53 T10 a L7
z

Meridiano do Vaso Governador

z

Ao longo de todo o meridiano: VG 14, BH, VG 4

z Pontos

gatilho locais

Tratamento - acupontos
z
z
z
z
z
z
z

B40 ponto mestre da coluna lombar

B60 fortalece o Qi dos Rim,
indicao para dor
VB30 - ponto mestre dos MPs
VB34 ponto mestre dos msculos e tendes
E36 dispersa vento, frio e energia perversa
na parte mdia do corpo
B11 ponto mestre dos ossos
B67 ponto ting do meridiano da Bexiga

Mtodos de estimulao dos

pontos
z Agulha

seca
z Eletroacupuntura
z Laser
z Aquapuntura: B12, arnica, lidocana
0,25%, B1, B2, B6, C, D, E, DMSO,
NaCl, NaOH, procana, cafena, AINES,
corticides (?), homeopatia

Freqncia de tratamento
z Duas

vezes por semana a quinzenal

z Repouso,

dieta laxativa, esvaziamento

da bexiga a cada 8 a 12 hs,
antibiticoterapia

Discopatia cervical
z Grau

I - 80% - recuperao aps 3 a 4

sesses em um perodo de 1 a 2
semanas
z Grau II 67% - 5 a 6 sesses em um
perodo de 3 a 4 semanas
z Grau III poucos relatos
z 33% dos animais com discopatia
cervical apresentam reagudizao
num perodo de 3 anos
Schoen 2001

Acupontos discopatias
cervicais
z
z

z
z
z
z

VG14 dispersar vento-calor, imunomodulao,

ponto local
VB 20 libera para o ext. energias perversas,
elimina vento interno e externo, ativa sangue,
relaxa msculos e tendes, VB 21
TA5 libera para o ext. energias perversas,
relaxa e fortalece tendes
ID3 abre VG + B62, libera para o ext. energias
perversas
IG4, 11
B8 a 11, 20, 21, 23, 25, 28

Imunoestimulao - MTC
z Sade

- equilbrio entre yin e yang

z Doena desequilbrio entre yin e yang
z Acupuntura visa restabelecer a
homeostase ou equilbrio ao atuar
nestas foras
Scognamillo Szab, 1999

Imunoestimulao - MTC
A energia vital, dentro a energia anormal,
fora; se a energia anormal vitoriosa,
porque a energia vital deve estar
insuficiente.
Imperador Amarelo, Huang Ti (2698 a 2598 AC) citado
no Nei Jing, Clssico de Medicina Interna do
Imperador Amarelo

Integrao Ocidental e Oriental do

Sistema Imune
Homeostase = equilbrio Yin e Yang
Alteraes no mecanismo de defesa
Hereditrio = deficincia de Jing ou Yuan Qi
z Adquirido = deficincia de Qi Ps-natal
z

Imunomodulao em desequilbrio
doenas autoimunes, reaes de
hipersensibilidade, cncer
z

Bierman e Thompson, 2001

Integrao Ocidental e Oriental do

Sistema Imune
-endorfina modulao
da imunocompetncia estimula
proliferao de LT

z Acupuntura

Bianchi et al, 1991

A acupuntura beneficia:
z Imunidade

inespecfica

z Celular
z Humoral
z Diviso

celular:

Sangnea
z Leuccitos
z Clulas lesadas
z

z Atividade

microbicida

A acupuntura beneficia:
z Anticorpos
z Globulinas
z Complemento
z Interferon
z Modulao

eixo hipotlamo-hipofisrio,
sistema autonmico e neuroendcrino,
termorregulao

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
Def: Wei qi do
P,
BP e R
Yuan e/ou jing
do R

Def:yin R
Sangue
Yin F

Deficincia de Zhen
Qi
(qi antipatognico)
Invaso de FPE
(Xie qi) ou
Re-emergncia
FP escondido

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Pontos

fonte (yuan) onde reside o qi

original ou yuan qi metacarpo ou
metatarso
Quando yin estiver afetado pele nestes
locais estar afetada tonificar yin (ptos
yuan dos sistema yin)
z ptos yuan dos sistema yang expele FP
z

Maciocia, 1996

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Pontos

P9
z BP3
z R3
z

fonte (yuan) yin: tonificar yin

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Vasos

extraordinrio

VG20 nutre o mar da medula, pacifica o

vento, eleva yang, acalma o shen
z VG14 expele o vento, fortalece o exterior,
clareia calor, tonifica a deficincia
z VG12 aumenta a funo do timo, clareia
calor do P e C, acalma o shen, pacifica o
vento
z VG6 tonifica o BP
z

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Pontos

shu dorsais transportam qi

para os rgos internos usado em
doenas crnicas tonifica yang, tonifica
yin, seda qi nos padres de excesso
B13
z B18
z B20
z B23
z

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Pontos

Mu (alarme) efeito regulador

tonifica e seda

Associao de pontos Shu com Mu: efeito

sinrgico

Tratamento das desordens

imunolgicas pela acupuntura:
z Pontos

empricos

IG4 mestre da face, regula e tonifica wei

qi, expele vento e liberta o exterior,
restabelece yang, aumenta leuccitos
z E36 apia zhen qi e nutre yuan qi, tonifica
qi, nutre yin e sangue, clareia fogo e acalma
esprito, aumenta hemcias e leuccitos
z

BP6 ton BP, E, R, harmoniza F, revigora

sangue, aumenta leuccitos

z VB39,

VG14, B11, B20, B23 a 28, VC12

Rogers et al, 1992

Acupuntura e imunidade
inespecfica
IG11 leucocitose com neutrofilia
Ponto placebo nenhum efeito
Transfuso de plasma
Anestesia do ponto inibiu o efeito da leucocitose
(Wu et al, 1978)
z Tratamento de pacientes submetidos a
quimioterapia E36, BP6, BP10, VB39, B17
(Mu, 1985; Bierman, 2000; Bensoussan, 1991)
z

Acupuntura e imunidade
inespecfica
z AE

BH e ID9 aumento significativo de

leuccitos e neutrfilos acima do valor
basal, aumentou e regulou a
transformao de linfcitos

Acupuntura e imunidade especfica

z
z

Resposta celular (LT) e humoral (LB)

E25 e E27 aumento de imunoglobulinas
especficas
Xu et al, 1980

B20 e B21 - -globulina

Zheng et al, 1984

z
z

EA VG14 e BH - -globulina
Anticorpos E36, IG4, VB39, BP6 maior
ttulo com maior persistncia

Acupuntura e imunidade especfica

z Dor

tratada com Acupuntura em E36 e

IG4:
z 30 aps- 80% aumento signif. De CD3 e
CD4, NK 40%, fagocitose de moncitos
45%

Acupuntura e imunidade especfica

z 24Hs

aps aumento de CD8, NK 50%,

fagocitose de moncitos 100%
z Nveis de CD3, CD4, CD8, atividade de
NK no diminuram com quimioterapia

Disfunes do Sistema
Reprodutivo
z Pseudociese

B23
z B22
z BP6
z

Dermatopatias
z Etiologia

Interna
z Externa
z

Causas Internas
z INTOLERNCIA

NATURAL
Sensibilidade individual a vrios fatores
Dermatite de contato (desordens
alrgicas provocadas por substncias
que entram em contato com a pele)
Urticria (desordem alrgica relacionada
a drogas ou alimentos)

Causas Externas
z OS

SEIS EXCESSOS (Fatores Nocivos)

Vento, Frio, Calor de Vero, Umidade,
Secura e Fogo
Sintomas semelhantes s disfunes
internas
Tratamento depende da diferenciao

Causas Externas
1) VENTO
Ocorre em qualquer poca do ano
Carrega os outros Fatores Nocivos
Excesso de Yang, parte superior (1)
Incio e resoluo rpidos, curso curto,
sem localizao fixa, superfcie, coceira
Relacionado ao Fgado. Def. Xue leva
ao desenvolvimento de Vento.

Causas Externas
2) FRIO
Excesso de Yin afetando o Yang
Provoca estase de Xue e Qi
Frio, dor e massas nas extremidades
Pele escura, arroxeada, ausncia de
vermelhido e calor nas reas afetadas
Resoluo lenta, formao lenta de pus
e dor fixa

Causas Externas
3) CALOR DE VERO
Excesso de Yang, transformao de fogocalor no vero
Move para cima e se espalha
Abre os poros, presena de secrees
Provoca def. Qi
Vermelhido, sensao de queimao,
formao de pus, necrose e dor (alivia com
frio)
Pode se associar com umidade

Causas Externas
4) UMIDADE
Mais comum no vero
Exposio a ambientes midos ou chuva

Causas Externas
Sensao de peso e fadiga nos
membros
Leses abertas com pus ou necrose,
curso prolongado (refratria ao
tratamento)
Disfuno da funo de transporte do
Bao (Umidade interna)

Causas Externas
5) SECURA
Nariz e boca atingindo Pulmo
Pode estar associada com Frio ou Calor
Consome os fluidos orgnicos.
Rachaduras na pele
Patas (coxins) e mucosas

Causas Externas
6) FOGO
Excesso de Yang
Calor ocorre com outros excessos

Causas Externas
Fogo produzido internamente
(disfuno orgnica) ou pelo estmulo de
emoes
Incio rpido, vermelhido, sensao de
queimao
Dor intensa, mculas, petquias

Causas Externas
6) FOGO
Fogo interno pode ser excesso (C/ID,
F/VB, BP/E, P/IG) ou deficincia (R)
Acne, lceras bucais, leses herpticas

Causas Externas
z EPIDEMIAS

Altamente contagiosas ( excessos)

Srias e de natureza altamente txica
Incio rpido, sintomas severos e
intensos, sinais semelhantes em mais de
um indivduo, contgio extremo

Causas Externas
INSETOS E PARASITAS
Picadas de inseto: mosquitos, pulgas,
carrapatos, abelhas. Produzem irritao,
pstulas e dor. Resoluo rpida.
Parasitas visveis: Resultado de falta de
higiene local. Prurido, ppulas, piodermites,
etc.
Parasitas microscpicos: Leishmaniose.
Formao de ndulos, dor, ulcerao e
desfigurao.

Causas Externas
z MISCELNEA

Mordidas de animais, cortes, abrases,

traumatismos e queimaduras
Causas mecnicas tratadas de outras
formas

DIAGNSTICO
z Observao
z Auscultao/Olfao
z Anamnese
z Palpao

Observao
1) Aparncia da pele
rea de ocorrncia, colorao e forma
2) Aparncia geral do paciente
Shen o reflexo da condio dos rgos
internos
Tipo fsico / predisposio (diagnstico
diferencial)

Observao
3) Lngua
Forma, colorao e saburra (natureza da
patologia, rgo afetado, etc)
Seca = deficincia de Yin

Observao
mida = deficincia de Yang
Saburra fina e branca = condio
exterior
Seca, vermelha ou roxa, saburra cinza =
Calor

Auscultao e Olfao
z Qualidade

da respirao, latidos/miados
= natureza da condio

z Odor

dos exsudatos das leses (leses

sem odor = menos srias, cicatrizam
mais rapidamente)

Prurido
Vento: Cabea, face, orelhas.
Associada com Calor ppulas e
hiperemia. No h pus ou necrose.
Associada com Frio reas expostas,
prurido nas horas mais frias. Pioram no
inverno.

Prurido
Umidade: Partes baixas ou Yin. Bolhas,
crostas e necrose. Prurido levando a
ferimentos, exsudao. Normalmente
crnico. Associado com Calor ou Frio.

Prurido
Secura: Pele ressecadas, prurido
episdico
Calor: Prurido na cabea e face.
Ppulas avermelhadas difusas ou
coalescentes. Sangramento e formao
de pus.

Prurido
Picadas de insetos: Prurido transitrio
ou intenso (indivduos sensveis)
Venenos: Reao ingesto de
medicamentos ou outros produtos.
Hipersensibilidade Alimentar

Prurido
Estagnao: Prurido intenso (no alivia).
Ppulas vermelhas (escuras) ou
pequenos ndulos (generalizados ou em
grupos)
Deficincia: Def. Xue = secura. Prurido
intenso e generalizado (noite)

Acupuntura e desordens
neurolgicas
z Liberao

de importantes neurotransmissores cerebrais peptdeos

opiides, serotonina, cido aminobutrico efeito sobre desordens
neurolgicas

Epilepsia idioptica
z Incio:

geralmente afeta animais de 1 a

3, gentica
z Fenobarbital, brometo de potssio
hepatotoxicidade

Epilepsia Idioptica
z Diagnstico:

Vento interno invadindo os meridianos

z Excesso do yang do Fgado produzindo
vento
z Deficincia do yin do Rim e do Fgado
z

z Tratamento:

Dispersar vento do fgado

z Tonificar yin do rim
z

Epilepsia Idioptica tratamento

z IG4
z F3
z VG20
z VG14
z IG11
z F2
z Pc6
z R3

Epilepsia Idioptica - tratamento

z R6
z B23
z VG17
z VG24
z VB39
z VB13
z B15
z R1

Epilepsia Idioptica - tratamento

z C7
z VG26

Cinomose
z Estudo:

52 ces com paralisia dos

membros posteriores avaliados e
separados em 3 grupos conforme o
exame neurolgico (score)
17 antibitico terapia, corticide terapia,
complexo vitamnico e outros tratamento
convencional
z 18 - acupuntura sem EA, 1 vez por semana
z 17 no foram tratados - controle
z

Cinomose
z Acupuntura
z B10
z B12
z B23
z VB20
z VB30
z VB34
z E36

sem EA

Cinomose
z Considerado

sucesso quando o animal

for capaz de andar, sem incontinncia
fecal ou urinria

Cinomose
z Resultados:
z Sucesso

do tratamento em 9 animais
tratados por acupuntura, 1 por
tratamento convencional e 0 no controle
z bitos: nenhum animal tratado por
acupuntura, 3 no grupo de tratamento
convencional e 5 no grupo controle

Controle da dor Modelo

Neurohumoral
Neurnio perifrico
A-delta

agulhas

Corno dorsal da
Medula espinhal
Medula espinhal no
Mesmo segmento

Ncleo magno da
Rafe e complexo
Hipfise-hipotlamo

Reg. Supra espinhal

Subs. Cinzenta periaquedutal

Endorfinas, monoaminas, serotoninas, adrenalina

Cascata qumica
Que inibe a dor

Controle da dor
z Uso

de triptofano aumenta os nveis de

serotonina, D-fenilalanina e bacitracina
inibe o metabolismo da endorfina
aumenta a analgesia por acupuntura
z Liberao de peptdeo calcitonina gene
relacionado (CGRP) e substncia P
levando a antinocicepo e
vasodilatao

Controle da dor
z Aumento

da perfuso sangnea,
estmulo regenerao tecidual,
relaxamento muscular, restaurao da
fora muscular, regulao da
propriocepo e restaurao da funo
articular
z Neuromodulao tnus e
funcionalidade muscular, SN simptico e
parassimptico, inibio da dor

Concluso
z Efeitos

colaterais diminuio da dose

medicamentosa
z Tratamento da raiz do problema
desequilbrio
z Acupuntura preventiva