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EXPEDIENTE
Verso impressa (1999)

Verso online (2011)

CONSELHO EDITORIAL
Srgio Laia (Presidente)
Ana Maria Costa Lino Figueir
Elisa Alvarenga
Ludmila Feres Faria
Paula RamosPimenta
Mariana Caldas Teixeira

DIRETORIA GERAL DA EBP-MG


Antnio ureo Beneti (Diretor Geral)
Srgio de Castro (Adjunto)
Ilka Franco Ferrari (Diretora-Secretria-Tesoureira)
Alessandra Thomaz Rocha (Adjunta)
Jsus Santiago (Diretor de Biblioteca)
Frederico Zeymer Feu de Carvalho (Adjunto)
Francisco Paes Barreto (Diretor de Cartis)
Maria Jos Gontijo Salum (Adjunta)

EQUIPE AUTNOMA DE PUBLICAO


Paula Ramos Pimenta (Coordenadora)
Helenice S. de Castro (Coordenadora Adjunta)
Geralda Eloisa Gonalves Nogueira
Gilson Iannini
Jorge A. Pimenta Filho
Mrica Mezncio
Marco Tlio Paulinelli Pellegrini
Yolanda Vilela
CONSELHO DA EBP-MG
Antnio Beneti (Presidente)
Clio Garcia
Lzaro Elias Rosa
Luiz Henrique Vidigal
Srgio de Castro
DIRETORIA GERAL DA EBP-MG
Jsus Santiago (Diretor Geral)
Srgio de Mattos (Diretor Adjunto)
Srgio Laia (Diretor Secretrio Tesoureiro)
Henri Kaufmanner (Diretor Secretrio Tesoreiro Adjunto)
Cristina Drummond (Diretora de Intercmbio e Cartis)
Maria Helena Ratton (Diretora Adjunta de Intercmbio e Cartis)
Ram Avraham Mandil (Diretor de Biblioteca)
Simone Souto (Diretora Adjunta de Biblioteca)
REVISO
Maringela Ramos Pimenta
CAPA, PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO
Murilo Godoy

CONSELHO DA EBP-MG
Cristina Vidigal
Henri Kaufmanner (Presidente)
Ram Mandil
Srgio Passos de Campos (Secretrio)
Srgio de Castro
Simone Oliveira Souto
CONSELHO EDITORIAL
Ilka Franco Ferrari (Presidente)
Alessandra Thomas Rocha
Frederico Zeymer Feu de Carvalho
Jorge Antnio Pimenta Filho
Lcia Grossi dos Santos
Lucola Freitas de Macdo
Maria Wilma Santos de Faria
Sandra Espinha Oliveira
EQUIPE DE PUBLICAO
Maria Wilma Santos de Faria (Coordenadora)
Anamris dos Anjos Pinto
Andra Mris Campos Guerra
Francisco Jos dos Reis Goyat
Laura Lustosa Rubio
Lus Flvio Silva Couto
Maria Bernadete de Carvalho
Mnica Campos Silva
Silvane Catarina de Oliveira Carozzi
Wellerson Dures de Alkmim
INDEXAO
Lilacs/Bireme

Curinga
v.1, n.0 (out. 1993) - . - Belo Horizonte: Escola Brasileira de
Psicanlise - Seo Minas, n.31, dezembro de 2010.
Semestral
ISSN: 1676-2495
1. Psicanlise - Peridicos 2. Clnica
I.: Escola Brasileira de Psicanlise - Minas Gerais
CDU: 159.964
CDD: 150.195

REVISO
Neyse Sanguinetto
PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO
Fernanda Moraes

EDITORIAL

Curinga foi o nome escolhido, em dezembro de 1993, para a publicao do ento Setor Mineiro do Campo Freudiano Iniciativa Escola. Esse Setor
foi o marco inicial do que hoje a Seo Minas Gerais da Escola Brasileira de
Psicanlise. Os primeiros nmeros dessa publicao j visavam divulgar as atividades e produes dos colegas de Minas Gerais e de outras partes do Campo
Freudiano, mas, tendo em vista o turbilho daqueles tempos, os exemplares precisavam ser geis: a apresentao no formato de boletins conferia certa versatilidade prpria da carta de baralho de onde veio originalmente seu nome para
a edio de notcias e de textos.
Com a consolidao do trabalho da Seo Minas Gerais, a Curinga deixou de ser editada na forma de boletim e se tornou, de fato, uma revista. Agora,
quase seis anos depois de seu primeiro lanamento, mantemos seu nome, mas
passamos a apresent-la sob uma terceira forma, que procura conjugar a versatilidade da primeira com a consolidao e aceitao de sua j conhecida formarevista.
A partir desta edio, teremos uma publicao que, fazendo s vezes
de um livro e apresentando temas de grande relevncia para as discusses sobre
o lugar da psicanlise nos dias atuais, com textos escolhidos a partir das consideraes do seu Conselho Editorial e da Equipe Autnoma de Publicao da
EBP-MG, permite-nos acreditar na perenidade de seus exemplares.
O tema deste volume sugerido pela Diretoria da EBP-MG
Psicanlise e Sade Mental. Nossa aposta que, com esse tema, possamos permitir
o desdobramento de uma questo fundamental e recorrente em nosso cotidiano: O que a psicanlise ensina para a nossa prtica nas instituies de sade
mental?Questo que aparece tambm, de certo modo, invertida na perspectiva
de alguns dos autores que estamos publicando: O que um psicanalista pode fazer em
um servio de sade mental?
Com o trabalho de produo, traduo e reunio dos textos aqui editados, estamos disponibilizando, em lngua portuguesa, todo um material terico-clnico que poder contribuir, significativamente, para consolidar ainda mais
a orientao lacaniana, j bastante presente em Servios de Sade Mental em
Minas Gerais, e tambm na transferncia de trabalho que mobiliza as parcerias
entre vrios profissionais desses servios e diversos membros da Escola
Brasileira de Psicanlise.

Pode-se extrair um fio comum aos textos aqui publicados: a psicanlise se sustenta a partir de uma posio tica, a partir de uma determinao clnica e isso torna possvel sua presena no domnio da Sade Mental, mesmo que
essa presena possa ser atravessada por antinomias entre o trabalho da anlise
com o particular, e o funcionamento de uma instituio no mbito do coletivo.
A tica faz com que a psicanlise no se torne psicoterapia e no se coloque a
servio dos ideais sociais da ordem pblica. A clnica faz com que a psicanlise
possa entrar em conversao com outros dispositivos, tais como a psiquiatria, a
psicologia, a terapia ocupacional, a assistncia social e o sistema judicirio, que
tambm intervm no domnio da chamada Sade Mental.
Em vrios textos desta edio, nos deparamos com uma expresso
que, originalmente, foi concebida por Jacques-Alain Miller: pratique plusieurs.
Sua traduo, para a lngua portuguesa, no se faz sem alguma dificuldade. Ela
procura designar a prtica que acontece nas instituies de Sade Mental e que,
frequentemente, envolve vrios profissionais (plusieurs) em torno de cada caso.
No entanto, o pronome indefinido vrios, em portugus, no soa muito
bem sem uma associao com um substantivo ou com algum outro termo que a
ele se vincule e, por isso, optamos por adotar a traduo proposta por nossa
colega Elisa Alvarenga: a prtica feita por muitos. Por sua vez, quando a
expresso plusieurs apareceu associada a outros substantivos e/ou situaes,
resolvemos insistir na referncia ao muitos e reorientar os termos aos quais ela
aparece associada em portugus, mas sem, necessariamente, mantermos a explicitao presente na forma verbal feita por.
Trs subtemas procuram abordar o tema desta edio:
A cidade analtica: introduzindo a temtica da Sade Mental, temos
uma reflexo de Eric Laurent sobre o compromisso poltico do analista com seu
tempo e seu mundo. Jacques-Alain Miller, em um segundo texto, avalia como a
doena mental relativa s condies culturais, afirma que a psicanlise incompatvel com a ordem pblica e discute o tema da responsabilidade. Lilany Vieira
Pacheco relaciona dois temas cruciais na atualidade: adolescncia e toxicomania,
trabalhando a questo do ato toxicmano em seu estatuto de nova forma do sintoma.
A clnica psicanaltica nas Instituies: do trabalho com um caso clnico,
numa dimenso coletiva, resposta do analista frente s exigncias de avaliao
de produtividade, Alexandre Stevens, Carlo Vigan, Antonio Di Ciaccia,
Virginio Baio e Eric Laurent apresentam, em seus artigos, consideraes decisivas sobre o cotidiano da prtica de Sade Mental na ordem pblica, mas sob uma
orientao psicanaltica.
A clnica das psicoses: a psicose tematizada a partir do texto de Lacan
e tambm de consideraes que os artigos de Jacques-Alain Miller, Jean- Pierre

Deffieux, Henri Kaufmanner e Elisa Alvarenga tecem sobre o diagnstico, a


estrutura, o desencadeamento e o tratamento de pacientes psicticos, bem como
sobre os possveis efeitos clnicos do trabalho e das atividades artsticas propostas queles que recebem os cuidados dos servios de Sade Mental.
Finalmente, temos uma seo fixa, intitulada Panorama da Prxima
Edio e que, neste exemplar, tem como subttulo o tema da V Jornada da EBP-MG:
H algo de novo nas psicoses. Publicam-se, aqui, as intervenes dos colegas
Antnio Teixeira, Cristina Drummond, Ram Mandil e Srgio Laia, realizadas
durante os Seminrios Preparatrios dessa Jornada, ocorridos no primeiro semestre de 1999. Como seu prprio nome anuncia, essa seo se prope a ser uma
amostra do que ainda est por vir trabalhos em torno do tema dessa V Jornada,
as conferncias de Eric Laurent e tambm os debates que vo acontecer durante o evento.
Que os leitores e os escritos sejam bem-vindos!

CURINGA 13

A CIDADE ANALTICA
O analista cidado
ric Laurent
Sade Mental e Ordem Pblica
Jacques-Alain Miller
O adolescente e as drogas
Lilany Vieira Pacheco

A CLNICA PSICANALTICA NAS INSTITUICES


Psicanlise e Sade Mental
Alexandre Stevens
A construo do caso clnico em Sade Mental
Carlo Vigan
Da fundao por Um prtica feita por muitos
Antonio Di Ciaccia
O ato a partir de muitos
Virginio Baio
Novas normas de distribuio dos atendimentos
e sua avaliao do ponto de vista da Psicanlise
ric Laurent

A CLNICA DAS PSICOSES


A psicose no texto de Lacan
Jacques-Alain Miller

99

Uso da metonmia em um caso de psicose


Jean-Pierre Deffieux
Transferncia na psicose
Henri Kaufmanner
O trabalho criativo e seus efeitos na clnica da psicose
Elisa Alvarenga

PANORAMA DA PRXIMA EDICO:


H ALGO DE NOVO NAS PSICOSES
O novo nas psicoses
Ram Avraham Mandil
Forcluso e cena primria: comentrio de um caso clnico
Srgio Laia
O desencadeamento da psicose
Cristina Drummond
A coliso da frase: observaes sobre um relato clnico de psicose
Antnio Teixeira

O ANALISTA CIDADO1

ric Laurent

Houve um fato que contaminou as formas prprias da cultura europeia: o descobrimento da Europa pelos militares norte-americanos. Representou
uma mudana de estilo de vida e tambm o reconhecimento de novas formas de
relacionamento entre os sexos, desde os filmes de Humphrey Bogart e Lauren
Bacall. Tudo isso mudou profundamente a relao com os ideais em referncia
a situao anterior na Europa. Nesse sentido, convm ler um filsofo norte-americano, Stanley Cavell, que fala da importncia dos filmes hollywoodianos, da
mudana das identificaes sexuais e da nova felicidade. Os analistas se encontraram em um mundo que se tornou muito permissivo. Sua denncia, ento, de
que havia alguma forma de gozo escondida detrs dos ideais, ficou um pouco
fora de moda, porque havia outros que o diziam de maneira mais precisa e mais
decidida.
Agora temos, por exemplo, a Conferncia de Pequim sobre as mulheres, sobre o lugar e a condio das mulheres. O grupo das lsbicas no necessita dos analistas para que as represente; elas mesmas reclamam o reconhecimento de uma srie de direitos e gritam mais do que qualquer um possa fazer por
elas.
No necessitam de advogados, so pessoas maiores que lutam pelo
reconhecimento de seus direitos. E, se se faz uma Conferncia sobre os homens,
os homossexuais reclamaro seus direitos da mesma maneira: subveno do
Estado, acesso a pisos subvencionados como os outros casais, etc. Com tudo
isso os analistas ficam um pouco perdidos, no sabem exatamente se tm que
gritar mais para se fazerem escutar ou se devem serenar os nimos.
A tentao que surgiu ento, tentao que se manifesta agora nos anos
noventa, mas que j estava presente desde o final dos anos sessenta, foi a de
modernizar em moldes americanos, o modo de vida europeu. Quanto ao analista, pensava em se manter exclusivamente em sua funo, sem fazer propostas,
porque j havia uma luta que se queria fazer ouvir pela opinio pblica, tanto no
referente s formas de vida por parte das lsbicas e dos homossexuais, como
com respeito aos psicticos, os normais, etc...
primeira vista, os analistas no tinham ideias realmente interessantes sobre esses temas. Os outros j pediam, sabiam que era preciso pedir e reclamar. Foi assim que os analistas se mantiveram, digamos, na posio do intelecRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.07-13 | set. | 1999

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ric Laurent

tual crtico. Em uma etapa determinada dos movimentos que se consideravam


de esquerda, existia uma posio conhecida como a de intelectual crtico. O que
se esperava era que o intelectual se mantivesse em seu lugar, tranquilo, e que se
dedicasse somente a criar, a produzir o vazio. O intelectual criticava algumas
orientaes decididas pelos outros e se mantinha nessa posio. O analista crtico o analista que no tem nenhum ideal, que chega a se apagar, que to s
um vazio ambulante, que no cr em nada. Est j mais alm de toda crena, por
suposio! Como j no cr em Papai-Noel, como j no cr, livra-se do peso
que seus irmos carregam sobre os ombros.
Esse posicionamento chegou a adquirir certo peso intelectual. Por
exemplo, Serge Leclaire, meu professor de Psicanlise, tinha uma ideia muito
interessante, que consistia em promover uma concepo da psicanlise como
prtica de desidentificao. Considerava que o non plus ultra era manter uma
concepo extra pura da anlise, entendida como um processo sem fim para se
desidentificar at o infinito. No social, o analista especialista da desidentificao
levava a desidentificao a todas as partes; ao contrrio da esperana tosquellana,
era um analista que pedia a todos seus documentos de identidade para depois
dizer-lhes: Por favor, passem pela mquina de desidentificao! Semelhante
mquina antipositiva, diga-se de passagem, estimulou certo ideal de marginalizao social da anlise, um ideal do analista concebido como marginal, o intil, o
que no serve para nada, salvo para essa posio de denncia de todos os que
servem para algo.
Digamos claramente que temos que destruir essa posio: delenta est!
Ela no pode prosseguir e, se os analistas creem que podem ficar a... seu papel
histrico terminou. A funo dos analistas no essa, da o interesse que h em
inseri-los no dispositivo da sade mental.
Os analistas tm que passar da posio de analista como especialista da
desidentificao de analista cidado. Um analista cidado no sentido que tem
esse termo na teoria moderna da democracia. Os analistas precisam entender
que h uma comunidade de interesses entre o discurso analtico e a democracia,
mas entend-lo de verdade! H que se passar do analista fechado em sua reserva,
crtico, a um analista que participa; um analista sensvel s formas de segregao;
um analista capaz de entender qual foi sua funo e qual lhe corresponde agora.
O analista apagado de meu professor Leclaire, o analista vazio, tem
uma face que deve ser criticada, mas tem tambm outra face a ser resgatada, porque foi mal interpretada: no que tenha de manter-se nessa posio crtica, mas
que possa intervir com seu dizer silencioso. O analista vazio, o que se chamou
tambm em algumas teorias o analista furado, numa instituio, em qualquer
discurso institucional, no tem que ser, de maneira alguma, um analista apagado.
o que sabe participar com seu dizer silencioso, dizer silencioso distinto do silncio. O dizer silencioso implica em tomadas de partido ativas, silenRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.07-13 | set. | 1999

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O analista cidado

ciar a dinmica de grupo que rodeia qualquer organizao social. Como se diz,
em certo discurso distinto do nosso, quando trs se juntam, o esprito est com
eles! Do ponto de vista analtico, quando se juntam trs, a dinmica de grupo
est em marcha, quer dizer, desencadeiam-se determinadas paixes imaginrias.
Sem dvida, o analista h de saber, pela sua prpria prtica, que qualquer identificao permite o desencadeamento dessas paixes narcsicas e deve
ser capaz de silenci-las. Mas isso s a primeira parte de seu trabalho; a segunda remeter o grupo social em questo s suas verdadeiras tarefas, como Bion,
que durante a guerra, soube organizar, em pequenos grupos os enfermos do
ideal.
Digo os enfermos do ideal, porque Bion se encarregava de organizar
aqueles que no queriam ir para o exrcito. Era uma guerra muito difcil: tratava-se de lutar contra o nazismo, e alguns no podiam faz-lo. Era preciso avaliar
porque no podiam, e Bion no se conformou em criticar o exrcito, em dizer
que o exrcito era muito mau. Semelhante discurso teria sido desconsiderado
naquele momento, quando a juventude inglesa, composta precisamente por indivduos solidrios, demonstrava com seus pilotos da Royal Air Force, que se podia
lutar contra um exrcito ordenado de forma antidemocrtica, demonstrava que
esses jovens, produto de uma democracia supostamente decadente, eram capazes de lutar e vencer o que foi a Batalha da Inglaterra.
O que fez Bion foi avaliar, nesses grupos, o que era da ordem da patologia, ou seja, o que se podia curar e o que no se podia curar nesses indivduos
expulsos do ideal. Pela mediao de pequenos grupos, desses mini-ideais de grupos, com uma tarefa precisa, com um objeto preciso, suprimindo sua paixo narcsica de serem rechaados do ideal, era possvel reinseri-los e dar-lhes um destino humano. Podiam escolher, de maneira mais tica, o que tinham de fazer na
vida.
Nesse sentido, o analista, mais que um lugar vazio, o que ajuda a civilizao a respeitar a articulao entre normas e particularidades individuais. O
analista, mais alm das paixes narcsicas das diferenas, tem que ajudar, mas
com os outros, sem pensar que o nico que est nessa posio. Assim, com os
outros, h de ajudar a impedir que, em nome da universalidade ou de qualquer
universal, seja humanista ou anti-humanista, esquea-se a particularidade de cada
um. Esta particularidade esquecida no Exrcito, no Partido, na Igreja, na
Sociedade analtica, na sade mental, em todas as partes. preciso recordar que
no h que se tirar de algum sua particularidade para mistur-lo com todos no
universal, por algum humanitarismo ou por qualquer outro motivo.
Certo psiquiatra comentou-o Josep Monseny em Barcelona reconhecia que os analistas so agora, no nosso mundo, dos poucos que escutam,
que seguem escutando os loucos, quando se torna muito mais rpido preencher
as fichas convencionais do servio psiquitrico onde se encontre o paciente.
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ric Laurent

Mas os analistas no devem se limitar a escutar, tambm precisam


transmitir a particularidade que est em jogo e, s vezes, devem tomar o exemplo de outros. Por exemplo, o neurologista marginal, Oliver Sachs, soube construir uma narrao sobre os efeitos da L-Dopa em certos transtornos, por meio
de uma narrativa que apaixonou o pblico em geral e que foi levada ao cinema
num filme protagonizado por Robert de Niro. Era uma maneira de tornar apaixonante uma faanha no campo da neurologia, uma forma de transmitir, num
certo tipo de narrao capaz de produzir efeitos de identificao, algo mais alm
da patologia neurolgica em si mesma, com toda uma carga de humanidade. Da
mesma maneira, os analistas no s devem escutar, mas tambm precisam saber
transmitir o que tem de humanidade, o interesse que tem para todos a particularidade de cada um. No se trata de se limitar a cultivar, a recordar a particularidade, mas sim de transform-la em algo til, em um instrumento para todos.
No h que retroceder diante da palavra til; til para os demais, quando se reconhece uma forma de humanidade em sua peculiaridade.
Por exemplo, respeitar os loucos. verdade: os analistas tm que incidir
sobre as formas de desrespeito ou da falta de respeito. Na Frana, h alguns anos,
um sujeito psictico cometeu um atentado em uma escola sob a alcunha The
Human Bomb, H.B.! Mas os policiais, antes de comearem a operao final para
libertar as crianas que haviam sido tomadas como refns, consultaram um psiquiatra, um psiquiatra comum. Era o psiquiatra de planto no setor, o mais parecido com um servio de urgncias. Depois o entrevistaram na rdio, e chamava
ateno a capacidade desse psiquiatra em dizer que o sujeito em questo era claramente um paranoico, e podia se referir passagem ao ato desse sujeito que
tinha j certos antecedentes, tudo isso com um respeito patologia e ao sujeito
que no era s uma fachada . Foi capaz de ajudar os policiais a no provocarem
uma catstrofe e, ao mesmo tempo, respeitar os direitos humanos daquele sujeito. Ainda que no final no pudesse impedir que os policiais aplicassem a pena de
morte, porque o problema que se pode suprimir a pena de morte do cdigo
penal, mas mesmo assim ela segue sendo aplicada pela polcia na vida real.
A posio to delicada daquele psiquiatra francs, por exemplo, contrasta com a dos americanos que produziram uma catstrofe quando, na mesma
poca, enfrentavam-se com o problema de Waco, com outro paranoico que
havia tomado 80 pessoas de sua seita como refns. Podia-se observar uma completa falta de respeito por parte dos psiquiatras. Deve-se ler as declaraes dos
psiquiatras, por exemplo, no The Times Magazine: so declaraes completamente desrespeitosas, todas elas manipulaes cheias de consideraes sobre os sectrios, sem que ningum levasse em conta exatamente do que se tratava, o que
estava em jogo.
Portanto, sem dvida, temos que incidir sobre esse tipo de coisa. E
necessitamos de psiquiatras como aquele psiquiatra annimo no recordo seu
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O analista cidado

nome que no vai dando rapidamente declaraes televiso. Assim, os analistas no ho de se manter como analistas crticos. Havero de pedir, de pedir
algo sade mental. Pedimos uma rede de assistncia em sade mental que seja
democrtica e, como acontece efetivamente na frmula que se tem utilizado, seja
capaz de respeitar os direitos de cidadania dos sujeitos que esto nesse campo e
nesse marco concreto da sade mental. Nesse sentido, os analistas, junto com
outros, devem incidir nessas questes, tomar partido e, por meio de publicaes,
por meio de intervenes, manifestar que querem um tipo determinado de sade
mental. No uma instituio utpica ou um lugar utpico, mas precisamente formas compatveis com o fato de que, se j no h ideais, s resta o debate democrtico. Isso no o silncio. O dizer silencioso do analista consiste em contribuir para que, cada vez que se intente erigir um ideal, possa-se denunciar que a
promoo de novos ideais no a nica alternativa. To pouco se trata de retornar aos valores da famlia e aos velhos tempos, quando se cria no pai. Ah, que
tempos aqueles! Acabaram-se! O nico que existe o tempo do debate democrtico, aberto, crtico e sem dinmica de grupos. E nele os analistas tm que
incidir muito ativamente e se no o fazem, ningum o far por eles. Precisam ser
inventivos e incidir de formas distintas. O analista til, cidado, a favor da existncia de um lobby que intervenha no debate democrtico. Deve transformar-se
em um lobby e isso no uma desgraa. Antes se pensava que somente havia que
incidir no campo da cultura. Os analistas tm que se despertar um pouco! O
campo da cultura tem mudado por completo. O que se chamava o campo da cultura tem desaparecido com os novos meios de informao, tem se transformado. J no se pode recordar com nostalgia: ah, o tempo de Sartre, o tempo de
Lacan! No h dvida; o tempo de Sartre, o tempo de Lacan j no so o nosso
tempo. Agora um intelectual, um professor pode dizer qualquer coisa e ... entra
no sistema do mass media com uma opinio e sai convertido em lixo! Os meios
de publicao tm aumentado espontaneamente e no se pode deixar cair numa
nostalgia do tempo em que existia o Seminrio do Dr. Lacan ou quando a opinio
de Sartre, difundida em um artigo de Les Temps Modernes, transformava todo um
setor de opinio. Os analistas devem opinar sobre coisas precisas, comeando
pelo campo das psicoterapias, a partir de onde se incide, de certo modo, na sade
mental e sem esquecer essas novas formas de considerao ou de transformao
cientfica dos ideais, do pai como ideal. O problema incidir sobre a opinio;
dizer se se deve saber ou no o nome de quem cede seus espermatozoides num
sistema de procriao assistida. assim que se transformam as tcnicas.
Enquanto que, se um se mantm na mdia dando suas opinies em termos gerais,
no se tem nenhuma incidncia no campo da sade mental e nem se tem nenhuma incidncia na forma de civilizao que nos corresponde. Somente opinando
sobre as coisas, sobre determinadas transformaes tcnico-cientficas dos ideais
e o novo aparato social que se produz, s assim chegaremos a ter influncia, e
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ric Laurent

no s nos comits de tica. Agora h comits de tica para qualquer prtica


cientfica, especialmente na Medicina. Esses comits agrupam distintos setores,
cujos ideais se veem afetados pela cincia. Estabelece-se um comit desse tipo
para acalmar as coisas, para assegurar-se de que a Religio ou o pensamento em
geral vo aceitar a modificao tcnica do ideal que se coloca. Quanto aos analistas, h alguma razo para que no participem dos comits de tica? H que
anim-los a faz-lo. Por exemplo, animo meus colegas a participarem dos comits dos hospitais onde esto. Atualmente solicita-se essa participao do psiclogo, no modelo multiprofissional prprio das novas formas de assistncia, para
constituir o comit de tica dos hospitais. De um lado, deve-se participar disso
e, de outro lado, preciso influir na opinio para incidir nas questes prticas,
cada vez que o ideal seja modificado pela Cincia.
Nesse sentido, o analista til, cidado, algum que avalia as prticas e
tambm aceita ser avaliado, mas ser avaliado sem temor, sem um respeito temeroso, cauteloso diante dos pr-julgamentos da Cincia. Quando se vem dizerlhes, com arrogncia, que a prtica analtica no til ou no eficaz, porque tal
tipo de terapia cognitiva supostamente mais til, os analistas tm que demonstrar o contrrio com sua experincia, e isso no muito difcil. No se deve pensar que so coisas extravagantes e do outro mundo. Cada vez que h ataques
desse tipo contra a Psicanlise, perfeitamente possvel mostrar uma experincia que demonstra o contrrio. Por exemplo, o Dr. Zarifian um psiquiatra francs que, durante dez anos, se dedicou a publicar artigos sobre os psicofrmacos
e agora um dos melhores advogados de uma prtica mltipla e da considerao da modernidade como limite da revoluo teraputica. Em um artigo recente, dizia que a prescrio de frmacos tem limites claros, e que isso no mudou
nos ltimos vinte anos, de modo que h uma profunda crise. Zarifian conclua
que os mdicos precisam despertar e se dar conta de que so prisioneiros da
ideologia das multinacionais farmacuticas, uma indstria que luta com milhes
de dlares a seu favor para convencer os sistemas de sade mental, por exemplo,
de que o Prozac ideal. Aceitando isso, os mdicos se convertem em simples
servos dessas multinacionais. Como disse em tom divertido Zarifian, faz-se crer
que muitos psicofrmacos tm um efeito superior ao placebo, mas muitas vezes
isso s uma suposio no verificada. E prope que, diante de uma depresso
ligeira ou um transtorno ansioso, considere-se que uma psicoterapia tem os mesmos efeitos que o frmaco, ento o frmaco tem uma eficcia compatvel com
o efeito placebo. E ainda disse mais: a psicoterapia, seu efeito teraputico, sem
entrar em outras discusses tericas, pode formular-se como a medida do efeito
placebo, qualquer que seja o efeito que se produz quando no h frmaco.
Ou seja, que os analistas, se so cidados teis, so avaliadores das prticas de uma civilizao no campo da sade mental, entendido como o campo
efetivo das diferenas com respeito s normas. Os psicanalistas avaliam os proRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.07-13 | set. | 1999

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O analista cidado

cedimentos de segregao em uma dada sociedade. Por sua vez, so avaliados e


o aceitam.
Tudo isto deve permitir, espero, tirar-nos do que foi aquela posio de
excluso de si mesmo, de exlio de si mesmo, de sua prpria posio, cujo resultado foi o suposto analista furado, o analista que caiu no prprio buraco produzido por sua prtica: o buraco dos ideais.
Por outro lado, na minha opinio, o analista que no se queixa, o analista que toma partido nos debates, o analista til e cidado, perfeitamente compatvel com as novas formas de assistncia em sade mental, formas democrticas, anti-normativas e irredutveis a uma causalidade ideal.
Em nosso mundo moderno, a causalidade uma causalidade mltipla.
Descobrimos isso em distintas teorias, inclusive na teoria do caos ou na teoria de
causalidades que sobredeterminam muitos aspectos.
O que tm em comum os psiquiatras, os trabalhadores de sade mental e os analistas que sabemos que as democracias e o lao social so coisas
muito frgeis, baseadas em um manejo delicado das crenas sociais. As crenas
sociais so fices, mas so fices que se deve respeitar, que se deve tratar. O
que temos em comum que conhecemos essas fices. Frente a isso, uma tendncia poderia consistir em depreci-las, no crer em nada, e assim, o ponto de
vista cnico do analista furado poderia se aproximar do ponto de vista cnico do
psiquiatra que sabe que a crena social no tem limites.
Devemos lembrar que o desejo de curar, o desejo de curar prprio de
quem est na sade mental tem sombras. O desejo de curar, que permite incidir
sobre a depresso, sobre a falta de existncia efetiva de um desejo ou de um ideal,
pode produzi-lo de novo. E tem um reverso: que tambm pode conduzir a uma
posio cnica. No esqueamos que dois psiquiatras srvios esto na cabea dos
horrores mais insuportveis que tm atravessado a histria da Europa desde a
Segunda Guerra Mundial. Radovan Karadzic psiquiatra, um trabalhador de
sade mental. No se pode esquec-lo!

Traduo: Helenice S. de Castro


Reviso: Srgio de Castro

NOTA
1 LAURENT, E. El analista ciudadano. In: Notas Freudianas n. 2, Asturias, 1996, p. 38-45.

Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.07-13 | set. | 1999

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SADE MENTAL E ORDEM PBLICA1

Jacques-Alain Miller

A sade mental, tema dessas Jornadas, no tem outra definio que a


da ordem pblica: esta, ento, a que lhes proponho, para sintetizar o que parece ser as suspeitas, inclusive o desdm manifesto, expresso durante as jornadas,
face ao conceito de sade mental do ponto de vista psicanaltico. A sade mental, portanto, definida segundo a ordem pblica. E, com efeito, parece-me que
no h critrio mais evidente da perda da sade mental que aquela manifestada
na perturbao dessa ordem.
Normalmente, os pacientes da sade mental so selecionados a partir
de uma perturbao dessas caractersticas, perturbao que pode chegar at a
ordem supostamente privada da famlia. Quer dizer desculpem-me se isto pode
parecer um pouco grosseiro que o mais importante na vida, com respeito
sade mental, andar bem pela rua. E ainda atravess-la, cruz-la, sem ser atropelado. No uso comum que temos em Paris o senso comum, ademais, sempre
tem razo a maneira de express-lo dizer que no se poderia confiar em
determinada pessoa para atravessar a rua com uma criana. Parece-me um verdadeiro critrio de sade mental.
Podemos ver assim, por exemplo, que no campo, quando no havia ruas
e menos ainda automveis, os modelos da sade mental eram muito mais relaxados
do que hoje nas cidades, onde h uma circulao automobilstica intensa. E quanto
mais intensa, mais exigente a sade mental. No sei se isso teria comprovao
estatstica; um tema que poderamos propor aos nossos amigos cientistas: a correlao entre os modelos da sade mental e o estado da circulao dos veculos.
Sabe-se, tambm, que existem aqueles que j no tornam a sair de casa.
Mas isso molesta tambm a ordem pblica, no mbito da famlia. Pode ser um
signo importante que um adolescente, por exemplo, fique encerrado em seu
quarto. Isso pode fazer suspeitar algo desde o ponto de vista da sade mental. E
se no tem famlia, uma pessoa que nunca sai rua incomoda o porteiro
importante personagem da vida na cidade. Todo mundo sabe que h de se ter
boas relaes com o porteiro. uma brincadeira, mas verdade que, em relao
sade mental, trata-se sempre do uso, do bom uso da fora.
Parece-me, ademais, um fato de experincia, segundo o testemunho
daqueles que trabalham nas instituies correspondentes, que a sade mental ,
fundamentalmente, uma questo de entrar, de sair e tambm de voltar. De outro
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modo trata-se de fugas. Voltar, depois de haver sado, essencial ordem pblica. Voltar para casa para dormir, por exemplo, pode evitar um divrcio. O problema central, na prtica da sade mental, quem se pode deixar sair e que,
podendo sair, volte para tomar a medicao. Os trabalhadores da sade mental
so aqueles que decidem se algum pode circular entre os demais pelas ruas, em
seu pas, entre os pases, ou se, pelo contrrio, no pode sair de casa, ou se s
pode sair para ir ao hospital-dia, ou se no pode sair do hospital psiquitrico. E
fica por decidir se h de estar amarrado, porque, em alguns casos, a periculosidade rebelde medicao.
Os trabalhadores da sade mental se reconhecem prximos aos da
polcia e aos da justia, que so trabalhadores tambm. E essa proximidade os
ofusca, tratam de alinhar-se em outro lado, mas isso tambm uma confisso. A
sade mental tem, portanto, como objetivo no posso imaginar outro o de
reintegrar o indivduo comunidade social.
Mas, ao mesmo tempo, conformar-nos em estabelecer a equivalncia
entre sade mental e ordem pblica no suficiente como, de fato, demonstra a
diferena entre essas categorias de trabalhadores. H perturbaes das quais se
incumbe sade mental e outras que concernem polcia ou justia. Devemos
nos perguntar qual o critrio que situa o indivduo de um ou outro lado da
sade mental e da ordem pblica.
Esse critrio operativo a responsabilidade. o castigo. Lacan escreve que a responsabilidade como castigo uma das caractersticas essenciais
ideia do homem que prevalece numa sociedade dada. E talvez possa parecer surpreendente que, em seus Escritos, haja um texto sobre Criminologia e Psicanlise.
Mas, ao contrrio, Lacan acentua a responsabilidade como um conceito essencial
na distribuio da sade mental, a ordem pblica e a psicanlise.
A noo crucial, ento, para o conceito de sade mental, a deciso
sobre a responsabilidade do indivduo. Isto , se responsvel e se pode castiglo ou, pelo contrrio, se irresponsvel e se deve cur-lo. Parece-me bastante evidente que a melhor definio de um homem em boa sade mental que se pode
castig-lo por seus atos. uma definio operativa, no ideal. Ceaucescu, por
exemplo, no tem boa sade mental, no se pode castig-lo. Se algum o chama
de paranoico, ser preso em seu lugar. o tema a que pretendo aludir quando a
encarnao, o prprio poder de castigar, est em posio de escapar ao diagnstico da sade mental.
E, o que significa irresponsabilidade? Significa que os demais tm
direito de decidir por algum, isto , que se deixa de ser um sujeito de pleno
direito. O termo sujeito, portanto, no se introduz a partir do mental, mas a partir do direito. E pode-se ver, a, a imagem mesma do totalitarismo: que outro
decide sempre e que, em um Estado semelhante, so todos os demais que esto
loucos. A prova que no podem sair do pas.
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Mas centremo-nos nessa ideia de irresponsabilidade. irresponsvel


quem no pode dar razo a seus atos, quem no pode responder por eles. A prpria palavra responsabilidade inclui resposta, a mesma raiz. A responsabilidade a possibilidade de responder por si mesmo. Se, para a psicanlise, to
interessante a Criminologia porque coloca o problema de se a enfermidade
mental chega a suspender o sujeito de direito.
E aqui podemos corrigir nossa primeira equivalncia, para dizer que a
sade mental parte do conjunto da ordem pblica, uma subcategoria. Por
exemplo, pode-se notar que a neurose obsessiva perfeitamente compatvel com
ela. At o ponto, inclusive, de podermos nos perguntar se os inventores da
ordem pblica no foram neurticos obsessivos. Um juiz que pensa todo o
tempo no ato sexual nem por isso deixa de atuar como juiz. Pode julgar perfeitamente e, entretanto, no ter outra coisa em seu pensamento que obsesses
sexuais. Tambm a paranoia, s vezes, perfeitamente compatvel com a ordem
pblica, mais em umas profisses que em outras. Somente de um paranoico
pude escutar dizer, em meu consultrio, que estava em perfeita sade mental.
No sei se isso poderia diz-lo algum que no fosse paranoico.
Creio, ento, que, nesse ponto, j podemos tomar uma posio unvoca a respeito da relao da psicanlise e a sade mental: o psicanalista, como tal,
no um trabalhador da sade mental e talvez seja esse, precisamente, o segredo da psicanlise. Apesar do que se possa pensar e dizer para justificar esse papel,
em termos de utilidade social, o segredo da psicanlise que no se trata de
sade mental. O psicanalista no pode prometer, no pode dar a sade mental.
S pode dar sade: saudar2 o paciente que vem ao consultrio. Ademais, quando funciona bem, ele que fica ali, encerrado como se retirasse a si mesmo de
circulao.
Em psicanlise tem muita importncia saudar bem. Diz-se, por exemplo, que em sua ltima poca, a sesso lacaniana se reduzia a uma saudao.
Talvez a saudao analtica seja o essencial. Poderamos, ento, op-la sade
mental. Vi isso recentemente porque algum, a quem no havia saudado bem,
pediu-me uma anlise muito pouco tempo depois. Trata-se de que a saudao
incide na prpria prtica, sem que se possa antecipar o resultado imediatamente.
Nisso radica a diferena entre psicanlise e sade mental. E nisso se
pode interrogar a utilidade da psicanlise, porque, do ponto de vista da ordem
pblica, segundo se diz, a gente que se analisa tem boa sade. A diferena e, talvez, o paradoxo desse ponto de vista, que a psicanlise um tratamento que se
dirige ao sujeito de direito como tal, ao sujeito de pleno direito. Isto , nosso trabalho se dirige a enfermidades mentais se querem cham-las assim nas quais
h um sujeito de pleno direito. Um sujeito que responde pelo que faz e pelo que
diz at o ponto de saber que, se no pode faz-lo, as coisas no vo bem. No
lhe parece que seja uma bobagem dizer e fazer coisas pelas quais no pode resRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.14-24 | set. | 1999

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ponder. Aqueles que se introduzem no ensino de Lacan podem situar o termo


sujeito a partir dessa dimenso de resposta, de capacidade de resposta. O sujeito de direito, tomado assim na vertente da resposta, o sujeito da enunciao,
como dizemos, utilizando o termo lingustico. O sujeito que responde por seu
enunciado, para o qual necessrio no se confundir com ele.
A condio, ento, para distinguir o sujeito da enunciao que pode
tomar distncia com respeito ao que ele mesmo enuncia. o sujeito que pode
notar que disse algo, porm que no sabe por que ou que no cr no que disse,
ou sabe que uma brincadeira ou que pensa o contrrio do que diz. O sujeito
capaz de julgar o que diz e o que faz. A partir da conexo entre sade mental e
ordem-pblica-responsabilidade-direito-resposta, pode-se entender a importncia, o lugar destacado que Freud deu ao conceito, to surpreendente talvez, que
o de sentimento de culpa.
O sentimento de culpa , propriamente, o pathos da responsabilidade,
a patologia essencial do sujeito. E qual seu sentido? Que me sinto responsvel
por no sei o qu. E pode-se dizer que uma pr-condio da prtica analtica.
De certo modo, ento, comprovar sua existncia ou produzi-la o objetivo das
entrevistas preliminares. Trata-se do sentimento de culpa enquanto afeto do
sujeito do inconsciente. E quando comprovamos que existe, podemos dizer que
h um sujeito capaz de responder. A tal ponto assim, que Lacan define o sujeito, propriamente, como uma resposta. Na psicanlise podemos chegar at esse
limite de dizer que o prprio sujeito uma resposta.
E esse o fundamento do lao social e o que Freud inventou: o ponto
de vista psicanaltico sobre a sociedade. Freud no definiu a sociedade pela sade
mental, mas a partir de um mito e no qualquer um: o do crime primordial na
origem da lei. o mito que diz todos culpveis. a resposta mtica ao eu me
sinto responsvel por no sei o qu, a resposta morte do pai.
E tambm o que permite compreender por que Lacan aconselha
rechaar, da experincia analtica os canalhas. Que um sujeito como canalha?
o que sempre inventa desculpa para tudo. E tambm faz ver o que Lacan destacava nas entrevistas preliminares: a retificao subjetiva preliminar anlise. O
sujeito entra em anlise queixando-se dos demais e essa retificao o exemplo
clssico a anlise de Dora leva-o a perceber que ele tem algo a ver com as
coisas das quais se queixa, isto , que se trata tambm de sua culpa. Porque, apesar dos fenmenos superficiais que podem manifestar-se na experincia, sabemos que o sujeito do inconsciente sempre um acusado e nesse sentido que
Freud inventou o supereu, para demonstr-lo.
No se deve retroceder frente psicose uma frase de Lacan, que
se repete por todas as partes, no Brasil como na Europa ou no Canad. No h
que retroceder, mas com excees. Poderamos discuti-lo a propsito da anlise
dos paranoicos, por exemplo, porque apresenta dificuldades tcnicas que so
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difceis de superar. O paranoico, precisamente, est na posio subjetiva do acusante e no do acusado. Aquele a quem chamamos paranoico est nessa posio
subjetiva, perseguido por culpa dos outros; e os perversos, aqueles que enunciam
comportamentos que, segundo a classificao psiquitrica so chamados de perversos, eludem essa mesma definio. Um verdadeiro perverso no vem pedir
uma anlise e se por erro o faz, vai-se embora.
Mas um perverso pode pedir uma anlise, se tem um sentimento de culpa
a propsito de seu comportamento; quando deixa de inventar desculpas pelo que
no pode evitar fazer. A experincia faz pensar, ademais, que se trata de pessoas de
alto sentido moral, ao contrrio do retrato que normalmente se faz do perverso. Na
possibilidade de analis-los, portanto, a presena do afeto subjetivo da culpa tem um
carter decisivo. E, a propsito do perverso, falar daquilo que algum no pode deixar de fazer, permite-nos justificar, na anlise, o conceito de pulso.
A que chamamos pulso que outro dos mitos freudianos? Falamos
de pulso quando as coisas se apresentam nessa dimenso em que no se pode deixar de faz-las e com o problema de saber se, nesse sentido, h sujeito de direito ou
no. Lacan pde dizer que a pulso acfala e que, nessa mesma medida, h como
uma suspenso do sujeito de direito. Para falar da posio subjetiva na pulso, podemos dizer que se trata da relao do sujeito com uma demanda contra a qual no
pode defender-se. Nesse sentido h uma conexo entre a pulso e o supereu, ao
mesmo tempo em que a palavra defesa tem tambm uma dimenso jurdica.
Essa perspectiva, que lhes proponho, permite localizar a articulao
entre pulso e desejo: a pulso como mito freudiano e o desejo, tal como ns o
vemos, como mito lacaniano. S se diferenciam porque falamos de pulso quando o sujeito se queixa de no se poder defender, e de desejo quando o sujeito se
queixa de defender-se muito bem. A diferena est, precisamente, na defesa. No
desejo, ela interna prpria dinmica, enquanto que desejar e rechaar o desejo esto vinculados, fazem-se no mesmo movimento. Falamos de pulso, ao contrrio, quando a funo subjetiva incapaz de introduzir a defesa.
Mas vocs diro que isso no o sentimento de culpa. Entretanto, o
sentimento de culpa tambm tem defeitos. Por exemplo, no luto patolgico, em
que o sujeito est aplastado pela culpa da perda. Ou na melancolia, a propsito
da qual h sempre dificuldades, mal-estar e resistncias a descrev-la no campo
prprio das psicoses, porque supe a presena do sentimento de culpa, precisamente, como dificuldade. , pelo contrrio, no caso do presidente Schreber,
onde as coisas esto claras: o culpado Deus, do princpio ao fim; ele quem
deveria ter um sentimento de culpa por perturbar no s a ordem pblica, seno
a do mundo inteiro. No exatamente o mesmo que a circulao dos automveis, trata-se agora, da circulao dos astros do cu.
Assim, na experincia psicanaltica, podemos notar que o sentimento
de culpa no impede a reivindicao, seno que a favorece. E h que entender a
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conexo entre ambas, porque poderiam parecer contrrias. Entretanto, s um


sujeito de direito pode ter sentimento de culpa, isto , um sujeito que pode dizer
tenho o direito . E esse o princpio mesmo da reivindicao. Se vocs no
pensam que a reivindicao algo essencial prtica psicanaltica, somente
porque vocs no se apercebem que a castrao somente tem sentido sobre o
fundo da reivindicao.
E nisso o estado de direito indispensvel psicanlise. No pode
haver uma sem o outro, ou ento h psicanlise clandestinamente, como J. P.
Klotz nos explicou recentemente, ao voltar da Unio Sovitica. A psicanlise
pode entrar, medida que esse grande pas se transforma em estado de direito.
Pode-se ver a conexo: ao mesmo tempo em que os direitos humanos, entra
tambm a psicanlise. H que ter o direito de calar-se, no se pode psicanalisar
onde s existe o direito de falar e, alm do mais, o dever.
Assim, para continuar nessa linha, necessrio que o analista, por sua
prpria sade mental, tenha sido curado do sentimento de culpa. perigoso, de
outro modo, dirigir-se a um analista. E isso poderia responder pergunta de
ontem sobre a formao. A formao dos analistas poderia se resumir em curlos do sentimento de culpa.
perigoso, portanto, porque a formao dos analistas est prxima da
formao de canalhas, e por isso deve-se distinguir: h que cur-los do sentimento de culpa enquanto dirigem a cura e ao mesmo tempo o que o mais difcil
no cur-los dele enquanto sujeitos. Escutamos Lacan em seu Seminrio queixar-se, por exemplo, da exigncia de seu supereu. De maneira que se trata de
cur-lo na funo de analista, para refor-lo, entretanto, como sujeitos. H que
pensar, tambm, que Lacan tinha que pagar suas dvidas, tinha que se fazer perdoar por haver aberto as portas da psicanlise a ns. E pagou com um trabalho
terico.
A reao teraputica negativa, segundo uma expresso freudiana que
no me parece muito feliz, tem como objetivo, precisamente, passar a culpa ao
analista Voc no me pode curar isto , deslocar a culpa ao Outro. A castrao, impensvel no puro real, no tem sentido seno para o sujeito de direito,
para o sujeito que pode dizer tenho o direito . E isso constitua, para Freud,
o rochedo da experincia psicanaltica.
Para explic-lo, em termos de mercado, como se o sujeito tivesse um
cheque ao portador que no pudesse apresentar no caixa. Esse cheque ao portador o que se chama o falo e, muito precisamente, o falo como smbolo, o fundamento mesmo da queixa na psicanlise: tenho direito a algo que no posso
cobrar. Isto , o sujeito chega sempre anlise como um cobrador e o psicanalista o caixa: Explique-me qual cheque ao portador voc tem. E o resultado, ao final, que o cobrador quem paga e s por haver apresentado o cheque
ao caixa, porque este consente em discuti-lo. Nisso a psicanlise pode parecer
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uma coisa estafante e se pode pr em dvida se temos bastante sade mental


para jogar esse jogo.
A castrao o conceito freudiano seria impensvel se no se tratasse de um direito ao falo, tanto no caso de um homem como no de uma mulher.
, inclusive, mais difcil do lado masculino por ser portador do rgo. Sabemos
e esse o outro segredo da psicanlise que o cheque nunca entrar em caixa,
porque a caixa est sempre em outra parte. E essa a castrao imaginria: apesar de se ter o cheque ao portador, sempre se tem a bolsa vazia.
A verdade que se trata de um cheque tal que, para cobr-lo, no h
no horizonte outra soluo que ocupar o lugar do analista, isto , transformarse em caixa. Os analistas so, dessa forma, os desesperados do cheque ao portador, que abandonaram a ideia de cobr-lo com o resultado paradoxal de que tm
a bolsa cheia.
O que pe em evidncia que o sujeito da castrao o sujeito de direito, aquele que tem que descobrir que seu cheque ao portador, o que cada um
tem, impossvel de cobrar. s vezes deve-se tent-lo com vrios analistas para
estar seguro de que nenhum vai pagar o cheque. Ao mesmo tempo, enquanto
sujeito de direito, tambm sujeito de dever, isto , obedece ordem: tu deves
cobrar. Tu deves cobrar traduz-se em termos de gozo, cobrar o gozo. E o que
se descobre que, s apresentando o cheque, j se goza bastante; quer dizer, j
se goza ao apresentar o cheque com palavras.
E o que causa riso, porque na sade mental trata-se da perturbao
estrutural do fsico, do mental e do social. Hebe Tizio nos recordou a definio
da OMS: estar completo no fsico, no mental e no social. H que se repetir o
que ela j nos assinalou: que essa a voz doce do imperativo impossvel. Quer
dizer, que uma frmula do Super-eu moderno e muito bem descrito, porque
esto presentes os trs termos: fsico, mental e social. E faz ver efetivamente que
o mental um rgo e que no est reservado humanidade. H mental em um
ser vivo desde o momento em que h sentidos, desde que h o aparato sensorial.
Os animais tm tambm uma mente que completa, necessariamente, o
fsico do ser vivente. Essa mente ver, pensar, recordar permite-lhes viver em
seu ambiente. De maneira que o mental um rgo necessrio para a adequao
do fsico ao mundo. Sabemos muito mais agora sobre a mente como rgo, porque a bioqumica do crebro se desenvolveu, e, alm disso, o condutivismo permite comprovar que em ratos e pombos como dizia algum nas jornadas , o
mental um rgo til para a vida, guia de vida. O rato parte de um todo porque Lacan pde dizer que o organismo vai muito alm dos limites do corpo individual. O organismo o prprio organismo, com o lado mental e fsico, mais seu
mundo.
Poderamos pensar um ser vivo sem mental? Seria um ser vivente que
se poderia guiar sobre o puro real. E , em certo sentido, o que Freud nos apreRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.14-24 | set. | 1999

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senta com a libido. Com o mito construdo por Lacan, a propsito da libido freudiana, trata-se de um ser vivo sem aparato sensorial que, precisamente, no
conhece nada da dimenso do mundo e que da ordem do puro real. E, nesse
sentido, pode-se dizer que, com o nome lacaniano do gozo, trata-se de algo que
no quer saber nada. essa tambm a questo na pulso, que no quer saber
nada. Podemos, com isso, estabelecer a conexo com o tema do ano que vem em
Granada: O que se busca no saber? A libido mtica, mitificada por Lacan, no
quer saber nada.
O animal, como tem uma mente, no se dirige sobre o puro real, mas
faz dele uma realidade. A diferena entre o real e a realidade a interposio do
mental. Pode-se, dessa maneira, descrever perfeitamente o mundo da mosca.
Lacan cita uma descrio que desperta em ns a vontade de ser uma, porque se
v que a mosca tem uma perfeita sade mental, uma vez que a definimos como
a harmonia, o equilbrio do Inmwelt e do Unmwelt.
Mas, para o homem, o mundo est tomado pelo social. H que dizer
que a linguagem perturba fundamentalmente a adequao do Inmwelt e do
Unmwelt, isto , que a enfermidade mental est em ns, desde o princpio. Ento,
nosso modelo de sade mental no o do animal. Em nosso ambiente atual, o
exemplo de sade mental seria antes a mquina. Por isso pode-se dizer que
algum tem os cabos cruzados. Quer dizer que nosso ambiente no tem nada
de natural, seno que est estruturado pela linguagem e repleto de direitos e
deveres. Freud j indicou que nossa mente est perturbada pelo narcisismo, que
constitui um obstculo fundamental adequao e o princpio, a consequncia dessa perturbao sobre o mental. Conhecemos seu papel na inibio, por
exemplo.
Entretanto, no se trata no homem, na humanidade, somente do mental, quando no se trata do fsico. H algo no mental, ainda que o parea, que
chamado por Freud o pensamento inconsciente. O inconsciente no da ordem
mental. Deve-se distingu-lo da mens mens sana in corpore sano. O que impede a
mens sana e o corps sano a existncia desarmnica de um pensamento. Qual a
mais clssica definio da sade? A sade se define pelo silncio dos rgos, mas
est a o inconsciente que nunca se cala e assim, no ajuda em nada a harmonia.
Assim definida, a sade mental no nos pode servir, como tal, de critrio na prtica analtica.
aqui que eu gostaria de encerrar.

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DEBATE
P. Queria pedir-lhe que esclarecesse, por favor, a relao que estabeleceu
entre reivindicao e sentimento de culpa que voc fez equivaler em um momento e que,
alm disso, teriam relao com posies clnicas a respeito da culpa e da falta.
J-A. Miller Empreguei o termo reivindicao, que o lado positivo,
ativo, da frustrao, porque permite descrever fenmenos que se manifestam na
experincia. Por exemplo, quando o rochedo da castrao toma a forma da reivindicao de justia poder-se-ia pensar que o sentimento de culpa impede que
o sujeito assuma o peso do que no vai bem. E, de certo modo, trata-se de que
o assuma, com a retificao subjetiva. Mas pode ocorrer, ao contrrio, que se
faa o analista responsvel pelo fato de que, apesar de ter direito, o sujeito no
tenha a satisfao, o que um bloqueio da experincia. Deve se assinalar, tambm, o direito ao gozo na experincia. O ponto de vista que tomei, a partir da
sade mental, acentua, por assim diz-lo, a dimenso jurdica da experincia. Mas
do ponto de vista da justificao, por exemplo, poderamos explicar por que o
sentimento de culpa, de que falamos, inconsciente, porque se pode manifestar
no que Freud chamou o rochedo mesmo. Isso introduziria a necessidade de articular melhor o sentimento de culpa e o complexo de castrao.
P. A propsito do que disse sobre o perverso, que vai ver o analista porque no
se pode desculpar ou porque se desculpa do que no pode deixar de fazer: vem para desculpar-se ou vem para que o desculpem? A posio que o perverso coloca problemtica pela
desculpa que, a meu entender, estaria pedindo.
J-A. Miller Creio haver empregado exatamente a expresso pedir desculpas. No se pode dar uma resposta tpica sobre o que o perverso busca. J
uma pergunta, por exemplo, o que que busca no saber e nas obras da cultura.
Conhecemos o lugar eminente que tm tido os homossexuais na cultura. Mas h
que pensar que, do gozo que o perverso obtm, obedecendo pulso, segue-se
para ele uma insatisfao, quer dizer, que se trata tambm para ele, de que seu gozo
no seja completamente acfalo. A anlise, apesar dos comportamentos perversos
em seu caso, poderia manter-se no plano mesmo do gozo que ele sabe obter muito
melhor que o neurtico. Em algum lugar, houve uma defesa. E h muitas homossexualidades, como dizia Andr Gide. Falamos grosseiramente de homossexualidade quando o objeto do mesmo sexo, mas as prticas so suficientemente diversas para localizar os estigmas da defesa contra outro gozo. Andr Gide, por exemRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.14-24 | set. | 1999

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plo, amava os jovenzinhos, os pequenos jovens que ainda no tinham, ou quase


no tinham barba. Sua prtica homossexual consistia na masturbao mtua e sentia horror da penetrao, a que assistia em ocasies com Lord Douglas, amante de
Oscar Wilde. Por isso, talvez, teria sido analisvel; ele mesmo foi ver um mdico
psiquiatra antes e depois de se casar pensava que o casamento podia cur-lo e
chegou a fazer-se analisar, ainda que no tenha durado muito. Mas, pode-se seguir
o caminho de sua produo literria, ano aps ano, e pensar se no se tratava, nela,
de uma cura pela escrita. Na prpria obteno de gozo, apesar do desmentido, da
denegao da castrao, h um lugar para a defesa. No creio que, no caso dos perversos, se trate da normalizao da vida sexual, mas que nesse caso, como em
outros, trata-se de estabelecer o desejo do sujeito que pode ser desarmnico com
seu gozo. No somos, portanto, e segundo isso, os guardies da ordem pblica. E
apaixonante seguir os fatos clnicos: uma vez descrito o ato a que tende o sujeito, uma vez localizado os encontros infantis que marcaram para sempre, para toda
a vida, seu modo de obter o gozo, uma vez feito isto, o trabalho analtico se detm
e o sujeito no tem outra ideia que buscar essas situaes.
P. Voc afirmou, de maneira muito bonita, que a paranoia compatvel com a
ordem pblica, o que modificaria, segundo me parece, o tratamento possvel das psicoses.
Tambm, que o paranoico pode dizer que tem um perfeito estado de sade mental, o que
suporia a existncia do mental no psictico. Outro paradoxo que se coloca , se pelo fato
mesmo da castrao, pode-se dizer que o psictico o homem livre desse cheque ao portador, ao mesmo tempo em que um sujeito dividido pela linguagem porque o psictico fala.
J-A. Miller Falei do paranoico precisamente porque , na psicose,
quem se apresenta como sujeito de pleno direito. Isto , que se apresenta para
pedir justia ou para faz-la. Nesse sentido o criador da ordem pblica, inventor de novas ordens. A paranoia permite uma conexo muito estreita com o problema do lao social e do semelhante; h muitas coisas na cultura que devemos
grande paranoicos. E o paranoico , at tal ponto, o sujeito de direito que parece sado da anlise. , alem disso, um direito sem culpa.
P. Gostei da metfora da casa. E em uma casa onde h um porteiro que julga
a sade mental, h tambm vrios inquilinos. E pode-se entender que falem a mesma linguagem e que, talvez, haja um mal-entendido no sentido de que, na hora da prtica, as boas relaes com o porteiro criam uma confuso imaginria. Talvez haja, a, limites por marcar entre
a teoria e a prtica, pela confuso entre a prtica e o excesso de saber. No o motivo dessas jornadas?
J-A. Miller Pode haver, alm disso, vrios outros motivos e tambm o
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desejo de discutir com outros praticantes para os quais a palavra sade mental
tem o peso de nomear o lugar onde trabalham. H muitas prticas, agora, que se
podem chamar de sade mental enquanto se dirigem harmonia do mental e do
fsico. Em razo de sua prpria estrutura, a psicanlise no est nessa categoria,
porque agrega a isso o pensamento. Isto , agrega o pensamento inconsciente
que no o mental nem o fsico, mas que tem a eficcia de desorden-los. verdade que, nesse sentido, Lacan e Freud esto na mesma linha dos filsofos e
escritores do sculo XIX, que propiciaram a psicanlise por haver revelado que
o homem, como tal, um enfermo. uma generalizao, mas essa frase se
encontra tanto em Hegel como em Nietzsche e forma parte de tudo o que prepara e acompanha o descobrimento freudiano. Isso tem permitido psicanlise
tomar sua orientao, porque se assim, se o homem um animal enfermo,
nossa tarefa cur-lo. Como disse, nos EUA no h nenhuma dificuldade em
incluir a psicanlise dentro das prticas da sade mental. Ns temos uma posio no de simples excluso, mas de complexa dialtica com a sade mental.
Mas, certo que, na prtica, no operativa, no permite uma discriminao
mais alm de se poder ou no atravessar uma rua com uma criana.

Traduo: Jorge A. Pimenta Filho


Reviso: Mrcia Mezncio

NOTAS
1 Conferncia de Encerramento da II Jornada do Campo Freudiano em Andaluzia, Sevilha,
Espanha, 1988. Publicada In: Uno por Uno, Set/Nov 1993, p. 5-10.
2 Jogo de palavra sem correspondncia em portugus: Saludar tem em espanhol o sentido de saudar (cumprimentar) e tambm o de dar sade, curar. (NT).

Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.14-24 | set. | 1999

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O ADOLESCENTE E AS DROGAS

Lilany Vieira Pacheco1

A proposta deste trabalho envolve dois termos que se tornaram parceiros em nosso mundo contemporneo: adolescncia e drogas. A articulao
desses termos exige, necessariamente, uma contextualizao.
Os resultados da ltima pesquisa realizada pelo Centro Brasileiro de
Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID)2 mostram que um quarto
dos estudantes brasileiros entre 10 e 18 anos j provou alguma droga ilegal.
Pesquisa realizada na Universidade de So Paulo revela que um, em
cada trs estudantes, j apertou um cigarro de maconha, cabendo ressaltar, ainda,
o uso de bebidas alcolicas que aparece, quase sempre, nas pesquisas de comportamento publicadas em revistas, associado ao uso de outras drogas.
A partir dos anos 80, verificou-se uma grande difuso de novos e diferentes tipos de drogas, dentre as quais figuram o cido lisrgico LSD, a cocana, a herona, o crack e o ecstasy, alm das drogas antigas, constituindo um verdadeiro arsenal qumico, oferecido todos os dias no mercado. A pesquisa j citada aponta que, diariamente, no Brasil, cerca de dois milhes de pessoas consomem algum tipo de psicotrpico.
A discusso de casos clnicos, nas quais se verifica uma relao privilegiada do sujeito com a bebida ou outras drogas, aponta como um dos elementos decisivos, o encontro precoce na puberdade, ou at antes dela, com as drogas e o lcool.
Faz-se necessrio, entretanto, que se estabeleam algumas ressalvas no
tocante aos nmeros relativos aos problemas do lcool e de outras drogas lcitas
ou ilcitas. A mesma pesquisa revela que, desses encontros espordicos com drogas e lcool, a grande maioria das pessoas pode sair ilesa dessa experincia, pois
menos de 2% tornam-se dependentes. Faz-se necessrio, consequentemente, distinguir o uso espordico de drogas, relacionado estritamente aos tempos da adolescncia, da toxicomania propriamente dita.
A pesquisa do CEBRID mostra ainda que, dentre aqueles declarados
dependentes (portanto includos na cifra dos 2% que se tornam dependentes)
que procuram as internaes e as diversas modalidades de tratamentos oferecidos aos pais e responsveis como promessa de cura, a preos exorbitantes,
diga-se de passagem, somente 30% dos casos tm sucesso na recuperao, restando, para muitos, tornarem-se usurios crnicos ou morrer precocemente de
overdose, por suicdio, acidentes ou envolvimento com traficantes.
Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.25-31 | set. | 1999

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Lilany Vieira Pacheco

A exuberncia dos dados apresentados confirma a dimenso fenomenal que o uso abusivo de drogas ganhou no mundo contemporneo, e ressalta a
precariedade de aes concretas e eficazes na abordagem do problema. Cabe reafirmar, sobretudo, as dificuldades na abordagem clnica desse sintoma contemporneo e a falta de respostas clnicas efetivas, colocando para o psicanalista,
interpelado por tais questes, a necessidade imperiosa de interrogar e buscar, na
teoria psicanaltica, orientaes para uma clnica da toxicomania, bem como do
sujeito adolescente e sua condio. A adolescncia, como um fenmeno cultural, encontra-se inscrita na interseo entre os discursos mdico e jurdico que
buscam, sem xito, delimitar a entrada e a sada do sujeito nesse tempo intermedirio entre a infncia e a vida adulta. As tentativas de circunscrio desse fenmeno falham, por esbarrarem na dimenso singular que caracteriza a subjetividade humana.
A psicanlise, ao levar em conta o sujeito, nomeia a adolescncia como
um tempo de despertar. O despertar do sujeito desejante frente ao relanamento da pulso sexual, engendrado pelas metamorfoses da puberdade, tratando-se,
portanto, do ato de inscrio do sujeito como sexuado, podendo-se efetuar,
nesse tempo, a consumao de um ato indito, o ato sexual. Desse fato decorre
a afirmao de Hugo Freda de que a adolescncia, do ponto de vista da psicanlise, no se constitui em uma fase, mas sim em uma passagem do pensamento ao
ato, havendo, dessa forma, a exigncia de uma atividade, dado o imperativo do
encontro com o objeto sexual, assinalado por Freud em As transformaes da puberdade (1905).
Freud herdeiro de uma clnica espontnea das tormentas da puberdade, tomando a adolescncia pelo carter sintomtico da relao do sujeito com
o sexo nessa poca. Esse vis ser seguido por Lacan ao se valer da metfora
freudiana de um tnel perfurado dos dois lados, afirmando que, mais do que
fazer sentido, o encontro do sujeito com o outro sexo faz furo no Real, j que o
parceiro sexual em jogo o objeto a, caracterizando a adolescncia como o
momento do reencontro com o objeto e com sua funo de separao para o
sujeito.
a partir desse objeto que o sujeito dever se separar do Outro, o Outro parental,
social, e de todos os semblantes encarnados pelo Outro familiar e social. H crise, porque h queda dos semblantes. Por isso h crise em relao ao pai, j que h crise em
relao a todos os semblantes que serviam como Nomes-do-Pai. E por isso que h
encontro com o pior o pior contra o pai, ou seja, encontro com o objeto mais-degozar, que faz com que se espatifem as figuras do Outro e se soltem todos os tampes
como insgnias do pai (SOLANO, 1997, p. 14).

Abre-se, ento, a dimenso de mal-estar sexual que associa condio


adolescente nomes tais como luto e catstrofe, dentre tantos outros que desigRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.25-31 | set. | 1999

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O adolescente e as drogas

nam o sujeito que est confrontado, nesse ponto preciso, inexistncia da relao sexual, ou seja, falta que se abre ao sujeito por no haver, no inconsciente, a inscrio de significantes que promovam um saber sobre a relao entre um
homem e uma mulher, cabendo ao sujeito a tarefa de construo do parceiro
sexual. Ao mesmo tempo, a funo de separao do objeto a reitera a distino
entre objeto sexual e amoroso e o objeto da pulso. A palavra separao adquire, assim, uma funo primordial no que tange a uma discusso em torno desses
dois termos propostos: o adolescente e o ato de se drogar. Nessa direo, podemos apontar as coordenadas do encontro com as drogas fornecidas pela teorizao psicanaltica: 1) o toxicmano se droga para esquecer o corpo; 2) o recurso droga tem por funo liberar o sujeito do seu compromisso face ao ser
sexuado; 3) a droga como um modo de resposta aos impasses decorrentes do
confronto do sujeito com o outro sexo e as vicissitudes da construo do parceiro sexual, e, por fim, 4) o artifcio da droga como aquilo que permite ao sujeito separar-se do Outro.
Diz-se, a partir de Freud e Lacan, que a adolescncia tem o sentido de
separao do Outro para a assuno do sujeito desejante, ou seja, localiza-se a
adolescncia como uma crise da confrontao com o Outro da lei. Diz-se, ao
mesmo tempo, que a passagem ao ato tem a funo de separar o sujeito do
Outro, bem como o ato de se drogar tem como funo separar o sujeito do
Outro, e, ainda mais, a droga permite ao sujeito separar-se do corpo, o corpo
sexuado, e, por fim a mxima lacaniana de que a droga o que obtm xito em
separar o sujeito do gozo flico. Penso que no seria demais resgatar, aqui, as
metforas casamento e divrcio usadas, respectivamente, por Freud e
Lacan, para articular a relao do sujeito com a droga.
Embora haja proximidades entre a passagem ao ato e o ato toxicmano como funo de separao, preciso interrogar se podemos fazer equivaler esses dois termos. A proposio lacaniana da droga como o artifcio que obtm
xito em romper o casamento com o falo sustenta-se, a partir da discusso da castrao, como um gozo. Lacan comenta, na Ata das Jornadas, que a angstia foi
precisamente localizada por Freud no ponto em que o homenzinho, ou a mulherzinha, percebe que est casado com seu pau. Lacan se desculpa por utilizar essa
expresso para se referir percepo da diferena entre os sexos. Ele o faz, entretanto, enfatizando a dimenso Real da irrupo sexual no corpo do sujeito.
O exemplo do Pequeno Hans torna-se paradigmtico para Lacan por
demonstrar como Freud introduz a angstia de castrao, bem como os matizes imaginrios que ela ganha na constituio do sintoma infantil; da as expresses pequeno peruzinho ou o faz-pipi utilizadas por Lacan.
Lacan (1998) sublinha que a angstia se refere quele que est aflito e,
portanto, tudo o que permite escapar desse casamento evidentemente bemRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.25-31 | set. | 1999

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Lilany Vieira Pacheco

vindo, da o xito da droga. No h nenhuma outra definio da droga que no


seja esta, afirma Lacan; o que permite romper o casamento com o peruzinho.
Para a psicanlise, a linguagem introduz a dimenso sexual no humano e, portanto, a inscrio da funo flica, descrita por Freud como o primado
do falo, o indcio de que o sujeito tomou posse da linguagem. A existncia do
falo, como significante especial, explica-se por sua capacidade de encarnar o jogo
de ausncia e de presena a partir da castrao. O falo o que falta. O falo falta
me, o falo falta ao sujeito que no o possui; ele pertence ao pai. Ao pai
suposto ser o detentor do falo. Ele no o tem nele, mas mesmo assim o representante, o titular, ou seja, o pai s pai por procurao e o prprio pai castrado.
Esse falo que falta tem sempre o estatuto de um significante metonmico, submetido lei do pai. A significao flica aparece como o que vai orientar a criana para a lei do pai. O significante flico, ao mesmo tempo em que
probe o gozo da me, torna possvel um gozo flico. A acomodao do sujeito
com o gozo flico advm da relao possvel entre o desejo da me e o lugar ocupado pelo Nome-do-Pai. nesse sentido que se considera a metaforizao, pelo
pai, do desejo da me, como fator determinante do destino da sexualidade do
sujeito. Trata-se, portanto, de elevar o falo funo de operador lgico, operao a partir da qual o homem humaniza a realidade ao preo de se tornar um
escravo da palavra, devendo com a palavra fazer surgir do nada uma coisa.
Como possvel verificar na construo de Lacan a propsito do Estgio do
Espelho, o sujeito falado por um Outro que o antecede e, portanto, antes da me
est o pai como matriz simblica. Assim, a falta orgnica, a inermidade do falante, percebidas pela completude da imagem do Outro materno, do lugar castrao simblica, resultante do confronto do sujeito com o corpo do Outro.
A compreenso da funo paterna como matriz simblica fundamental para que se possa entender a noo de ruptura com o gozo flico proposta por Lacan. Na Ata de Encerramento da Jornada de Cartis, Lacan, ao abordar
o tema da castrao, afirma que a castrao gozo, gozo flico que se institui a
partir da perda estrutural de um gozo todo, inscrevendo a necessidade de uma
fixao do gozo em alguns lugares e, como ele prprio indica, no h nada
melhor que o pnis para fazer falo. Pois bem, como ressalta Lacan, o sujeito
tenta dar conta da castrao pela via da satisfao pulsional, pois tudo o que resta
ao sujeito, a partir da percepo da castrao, extrair dela algum gozo. A castrao gozo porque libera o sujeito da angstia ou, como afirmou Lacan em
1968 no Seminrio De um Outro ao outro, o gozo da renncia de gozar.
A droga, como o artifcio que permite ao sujeito romper o casamento
com o falo, inscreve-se na perspectiva, apontada por Lacan, de que o casamento com o falo um casamento no querido, fonte de angstia. No caso do
Pequeno Hans, ele opta pelo casamento com o falo, ao encontrar nos cavalos o
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O adolescente e as drogas

agente metafrico da funo flica, permitindo que o significante opere sobre o


gozo original. Para Hans a problemtica da castrao deslocada para dar lugar
ao sintoma em seu sentido freudiano, a soluo de compromisso. Como esclarece Freda (1996), ao contrrio do Pequeno Hans, o toxicmano toma um caminho oposto, da o sucesso da droga como formao de ruptura com o gozo
flico.
A comparao do ato toxicmano com o sintoma fbico, proposta
por Lacan, discutida por Freda (1996) em dois aspectos: o primeiro concerne
idade o Pequeno Hans tomado pela angstia desde a mais tenra infncia,
referindo-se ao fato de no termos, pelo menos at o momento, dentro de nossa
prtica, toxicmanos de 3 a 4 anos. A irrupo da toxicomania bem mais tardia. Como pontua Freda, a toxicomania faz sua irrupo na adolescncia.
Essa constatao colocada em concorrncia a outra: encontramos na
criana e no adulto o mesmo leque de sintomas neurticos e psicticos. Essa
segunda constatao permite questionar o carter de sintoma da toxicomania, a
qual postulada toxicomania como uma nova forma de sintoma. A formao de ruptura, conseguida pelo toxicmano com o ato de drogar-se, em oposio formao de compromisso possvel quando um objeto, um produto,
pode ser tratado como uma pessoa, quer dizer, no como um objeto de pulso,
mas como objeto de uma escolha. A escolha do toxicmano eliminar a fora da
pulso para viver a esperana de um mundo onde a reproduo sem sexo3.
Assim, o toxicmano com a droga inventa um corpo, o corpo mquina, o corpo
embalado pelo produto, um corpo para gozar. O toxicmano consegue, com a
droga, um gozo artificial que passa exclusivamente pelo corpo prprio. Consegue,
com a droga, um parceiro que o livra de ter que se haver com os impasses decorrentes da inexistncia da relao sexual. importante ressaltar, entretanto, que
na toxicomania, no que tange prtica da droga, h ruptura com o gozo flico, sem
que haja forcluso do Nome-do-Pai. Esses aspectos foram discutidos por Antnio
Beneti no texto Toxicomania e suplncia na psicose, onde o autor situa, na toxicomania,
um acidente na transmisso do Nome-do-Pai no nvel da cunhagem4. Assim, o
artifcio da droga opera segundo o registro de um smbolo, que visa um nico
sentido apenas: dar sentido falha do pai, e constitui, dessa forma, o verdadeiro
no dito do ato toxicmano, medida que guarda uma contestao da lei do
pai, que paga pelo sujeito com a runa de seu prprio corpo.
Miller (1998)5 aponta a reinveno que Lacan faz do pai freudiano, a
partir da proposio A questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses, do
Nome-do-Pai como um ponto de amarrao da ordem simblica de onde a Lei
se constitui como tal. Nesse sentido, a falha na cunhagem do Nome-do-Pai
implica, antes, em uma falha do simblico em solucionar o paradoxo do gozo.
Como enfatiza Miller (1998), a lei no a regra, a Lei no obedece
regra. A Lei no um algoritmo que funciona cegamente, propondo que a lei
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Lilany Vieira Pacheco

para a psicanlise no a Lei que serve justia, a qual representada como


cega, com uma venda sobre os olhos. A lei, em sua acepo psicanaltica, leva
em conta a singularidade. Trata-se de uma lei acolhedora, que vai ao encontro do
sujeito e sua inveno, delegando ao Nome-do-Pai a funo de um chamado.
Esse percurso aponta, por fim, uma direo para a discusso em torno das distines entre passagem ao ato e ato toxicmano, a partir da afirmao de
Freda (1997) de que nas novas formas de sintoma o que faz irrupo no um
sintoma que, no sentido clssico, tem valor de metfora, mas sim um fazer,
que no deve ser confundido com uma passagem ao ato. Esse fazer tem
uma srie de funes, afirma Freda, das quais a mais importante a de reinventar a figura do pai.
As respostas para essa questo devem, ento, ser encontradas na clnica, a partir da singularidade do caso a caso. Como sugere Freda (1996), a clnica
deve permitir a verificao das formas do Outro para o sujeito, ou seja, do Nome
preciso que ele tem para cada sujeito, j que o desligamento do Pai, que a adolescncia exige, no pode ser entendido como um fazer sem pai. O desligamento do Pai pe em evidncia a sua importncia, uma vez que sem Pai, no h
desligamento.

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O adolescente e as drogas

NOTAS
1 Membro Aderente da Escola Brasileira de Psicanlise MG, Mestre em Psicologia Social
(UFMG), Professora Titular da Disciplina Desenvolvimento II e Supervisora de Estgios do
Curso de Psicologia Unicentro Newton Paiva.
2 Pesquisa realizada pelo CEBRID e publicada na revista Veja de 27 de Maio de 1998.
3 Pontuao de Hugo Freda no Seminrio O Outro que no existe e seus comits de tica, de 02 de abril
de 1997.
4 Para mais detalhes, ver O Brilho da (In)felicidade, editado pela Kalimeros, 1997, p. 224.
5 Seminrio de Jacques-Alain Miller em Barcelona sobre o Seminrio de Lacan As formaes do
inconsciente. Publicado pela Escola do Campo Freudiano de Barcelona, 1998.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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BENETI, Antnio. Suplncia e Toxicomania. In: O Brilho da (In)felicidade, Rio de Janeiro:
Kalimeros, 1997.
COTTET, Serge. Estrutura e Romance Familiar na Adolescncia. In: Adolescncia: o despertar.
Kalimeros/Publicao da Escola Brasileira de Psicanlise Sesso Rio de Janeiro: Dezembro,
1996.
COTTET, Serge. Puberdade Catstrofe. In: Transcries 4. Publicao do Campo Freudiano da
Bahia, 1992.
FREDA, Hugo. O adolescente freudiano. In: Adolescncia: o despertar. Kalimeros / Publicao da
Escola Brasileira de Psicanlise Sesso Rio de Janeiro: Dezembro, 1996.
FREDA, Hugo. Da droga ao inconsciente. In: Subverso do sujeito na clnica das toxicomanias Atas da
X Jornada do Centro Mineiro de Toxicomania, Belo Horizonte, 1996.
FREUD, Sigmund. Trs Ensaios sobre a teoria da sexualidade. Rio de Janeiro: Imago, 1987.
LACAN, Jacques. A significao do falo. In: Escritos. Rio de Janeiro: Zahar, 1998.
LACAN, Jacques. Atas de Encerramento da Jornada de Cartis. In: Letra Freudiana n. 0.
LACAN, Jacques. As formaes do inconsciente. In: O Seminrio, Livro 5. Rio de Janeiro: Zahar,
1999.
LECOUER, Bernard. O homem embriagado. Belo Horizonte: FHEMIG, 1992.
PACHECO, Lilany Vieira. No pense, acredite e faa: sobre as estratgias de construo da subjetividade nos Alcolicos Annimos. Belo Horizonte: UFMG, 1998. (Dissertao de Mestrado).
Pontuao de Hugo Freda no seminrio O Outro que no existe e seus comits de tica, de 02 de abril
de 1997.
SANTIAGO, Jsus. Drogue, science et jouissance: sur la toxicomania dans le champ freudien. Paris: Universit
de Paris VIII, 1992. Tese (Doutorado em Psicanlise).
SOLANO, Stela. 1 Conferncia: Qual o real em questo no momento da adolescncia? Qual o real
em jogo na puberdade? In: Arquivos da Biblioteca n. 1, EBP, novembro/97.

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PSICANLISE E SADE MENTAL1

Alexandre Stevens

No novo o fato dos psicanalistas ocuparem seus lugares no vasto


campo da sade mental, como hospitais psiquitricos, centros de consultas, instituies infantis, etc. Freud j havia externado a esperana de que, um dia, tais
estabelecimentos pudessem ser orientados pela clnica psicanaltica.
Rapidamente o debate com psiquiatras foi instaurado, e surtiu efeitos.
Assim, Bleuer inventou o conceito de esquizofrenia, ao retomar a
demncia precoce kraepeliana luz dos conceitos freudianos. Mais tarde, a psicanlise esteve presente no centro do debate sobre a organizao institucional
como tal, em Laborde, por exemplo. No que diz respeito s crianas, a inveno
das primeiras instituies orientadas pela clnica freudiana, como as de Winnicott
na Inglaterra durante a guerra, tiveram efeitos sobre o debate psicanaltico.
Podemos encontrar hoje, em francs, os textos dessa poca na primeira parte da
obra de Winnicott Dprivation et dlinquance e constatar que, a partir dos trabalhos
realizados com crianas evadidas de Londres, foram inventadas as noes me
suficientemente boa e objeto transicional. Da mesma forma, as experincias
mais tardias e diversas de B. Bettelheim ou M. Mannoni, por exemplo, fizeram
evoluir esse debate.
Hoje podemos tranquilamente ter uma ideia da multiplicidade das
experincias de psicanalistas na sade mental. No nosso Campo Freudiano, muitas revistas de lngua francesa o testemunham, tais como Prliminaire, Feuillets du
Courtil e sobretudo, mais recentemente, Mental, a revista da Seo Desenvolvimento da Escola Europeia de Psicanlise. Existem, evidentemente, tambm no
Campo Freudiano, revistas em outras lnguas que atestam a preocupao dos psicanalistas por essa relao com a sade mental.
Mas, em relao situao que prevaleceu nas dcadas anteriores, h
agora algo de novo. Quero examinar, aqui, trs pontos, no com a preocupao
de esgotar o assunto e sim para indicar qual deve ser a nossa preocupao no
debate atual. Primeiramente, ocorre que, nos dias de hoje, a sade mental ou,
mais precisamente, seus representantes legais se interessam por ns no sentido
de tentar nos enquadrar na psicoterapia. H, tambm, a questo do desenvolvimento das novas formas de sintoma: que elas provenham do mal-estar na nossa
civilizao, que correspondam a uma mudana de denominao ou que visem
uma dissoluo da clnica, no podemos reagir com indiferena.
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Alexandre Stevens

E, finalmente, nossa resposta sade mental no pode se contentar


com abordagens tericas e leituras clnicas. Ela deve ser tica.
Psicanlise e psicoterapia
A psicanlise tem efeitos teraputicos. No ano passado, Jacques-Alain
Miller indicou, durante uma Tarde dos Cartis do Passe, o quanto poderamos
extrair da experincia do passe, acerca do formidvel poder teraputico da anlise.
O Relatrio do Cartel B, no nmero 32 da revista da ECF, La cause freudienne, vem
atest-lo.
Mas, a psicanlise seria, por essa razo, uma psicoterapia? Certamente
que no. Antes de qualquer coisa porque o seu ponto de vista no o mesmo e,
para alm do apaziguamento ou da transformao do sintoma, ela visa o fantasma e o n pulsional do sujeito, e, principalmente, porque esse ponto de vista
modifica a sua ao desde o comeo do tratamento. Alm disso, as psicoterapias
a maioria delas sadas historicamente do movimento psicanaltico fundam-se
no retorno ao conhecimento psicolgico, eliminando a subverso introduzida
pela descoberta freudiana, cuja pujana mantida pela obra de Lacan. Cabe-nos,
hoje, no deixar que se feche a falha cavada no conhecimento por um saber
novo.
Desde ento, no temos que reivindicar uma inscrio no estatuto da
psicoterapia; temos, sim, que trabalhar pelo contrrio. Mas, poderemos evitar
que o legislador, interessando-se por nossa obra, imponha-nos esse enquadramento? No certo. A situao, ainda recente, da lei italiana que impe uma formao oficial de psicoterapia para permitir o exerccio da psicanlise, assim
como os debates que acontecem atualmente em outros pases europeus, testemunham-no.
As Escolas de psicanlise se interessam por essa discusso. H uma
Comisso de Sade mental no conselho da EEP2 e o conselho da ECF encarregou um de seus membros de cuidar especialmente da questo. Na Itlia, o
Campo Freudiano encontrou a resposta necessria nova lei, ao criar um instituto de formao, organizado por nossos colegas italianos. Alis, nos outros
lugares teremos que, no momento oportuno, encontrar as respostas desejadas.
Isso quer dizer que devemos fazer mais do que nos manter informados.
Devemos participar desses debates, a fim de orient-los no sentido das nossas
posies.

Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.32-38 | set. | 1999

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Psicanlilse e Sade Mental

As novas formas do sintoma


A clnica psiquitrica se que ela ainda uma clnica das ltimas
dcadas, a evoluo do conceito de sade mental e o debate na IPA, especialmente no International Journal of Psychoanalisis, mostraram novas formas de patologias mentais. As anorexias, os boderlines ou estados limites ou, ainda, personalidade narcsica , a depresso, com o seu cortejo de perturbaes do humor, as
toxicomanias, o autismo, os fenmenos psicossomticos termos nem sempre
novos, mas que apresentam uma insistncia nova nas descries clnicas organizam daqui por diante, para a maioria, o campo da sade mental. Que temos a
dizer disso? Certas perturbaes do humor e estados limites parecem participar
do trabalho da dissoluo da clnica operada pelo DSM IV, por meio do deslizar
metonmico das suas formas (I, II, III, IV...). A anorexia e a psicossomtica, pela
extenso que lhe so dadas hoje, participam, certamente, do mesmo fenmeno,
fazendo desaparecer dessa nosografia a categoria da histeria.
Enfim, o autismo, pela impreciso da sua conceituao na psiquiatria
atual, e a toxicomania, pelo fascnio que exerce no legislador e na mdia, participam, tambm, desse mesmo desaparecimento da clnica no sentido clssico do
termo em benefcio de novas categorias de gozo, sem, no entanto, aceitar indicar em que elas consistem.
Para ns, esses termos no so noes totalmente novas. Encontra-mos
em Freud e em Lacan algumas referncias teis para situ-las corretamente e muitos dos nossos colegas do Campo Freudiano tentam tirar suas consequncias disso.
preciso, sem dvida, desenvolv-las mais. Esse , alis, o projeto das prximas
Jornadas da ECF sobre a depresso, e leremos com interesse a apresentao de P.
Skriabine na Lettre Mensuelle da ECF. Ali, onde uma certa clnica recente promove
um desenvolvimento massivo, literalmente um desenvolvimento de massa (quem
ainda pode dizer que no est com depresso, a partir do momento que esse o
prprio nome da falta-a-ser do sujeito?), Skriabine se prope questionar, em oposio ao termo depresso, os elementos diferenciais de que dispomos a partir de
Freud e Lacan: luto, melancolia, tristeza, inibio..., como respostas variadas do
sujeito a essa falta radical. Poderiam, esses termos, tornarem-se sintomas no sentido analtico do termo? Sem dvida que no. preciso lembrar que, em Freud, e no
primeiro tempo do ensino de Lacan, o sintoma em psicanlise , antes de mais nada,
uma formao inconsciente, ou seja, ele determinado pelo processo de recalque e
retorno do recalcado, o que Lacan l com o seu uso da metfora. Ele tambm,
logo de incio, dissimulado do resto de um gozo primrio, pulsional, que o fixa
como tal. Isso pode ser lido desde a escrita feita por Freud do caso Dora e precisado numa nota de 1923. Lacan o escreve em seu matema do discurso do mestre, que
tambm o do inconsciente: S1
S2
$

Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.32-38 | set. | 1999

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Alexandre Stevens

O sintoma do sujeito ($) encontra suas significaes a partir da cadeia


significante (S1
S2), dos deslocamentos e condensaes, metonmia e metfora que traam seu destino particular. Mas ele somente encontra seu valor significante de gozo para o sujeito naquilo que escapa, como queda e produo
desse discurso num resto de gozo: (a).
Com isso, o que podemos dizer das novas formas de patologia? Vrias
observaes se impem aqui. Primeiramente, preciso dizer que uma certa
moda ou at mesmo uma facilidade mdica influem no debate. As perturbaes
do humor vm aps a onda, sobretudo americana, da esquizofrenia e do autismo.
Isso no traz um novo interesse pelo debate, mas preciso que o constatemos. Em segundo lugar, anorexia, depresso, personalidade narcsica e toxicomania aparecem mais como comportamento que como sintomas. A questo
no comer ou vomitar, estar triste e cansado, produzir uma demanda insacivel ou querer gozar imediatamente, sem a difcil aparelhagem dos sexos. O sintoma analtico interroga o ser e apresenta-se como resposta do sujeito, enquanto que essas patologias no se apresentam como uma questo colocada a partir
da falta-a-ser e sim, como uma maneira de ser e at mesmo de viver, ou seja, de
gozar. O que no a mesma coisa. A esse respeito, digamos que o autismo se
apresenta, sobretudo, como uma situao grave que uma maneira de no ser.
Quanto psicossomtica, ela do domnio de fenmenos que surgem no corpo,
sem que nada demonstre que se possa imputar responsabilidade ao sujeito.
mais uma resposta (de gozo localizado noutro lugar) cuja pergunta inexiste
(recalcada) e da qual no sabemos muito bem quem a formula.
Em terceiro lugar, a nossa prpria clnica psicanaltica se modificou.
As grandes histerias de converso so raramente vistas. Os obsessivos certamente evoluram menos, mas talvez eles precisem de mais tempo. Essas modificaes
desorientaram os psicanalistas da IPA e os levaram inveno da clnica dos
boderlines. Mas, ser que, do nosso lado, ns as levamos suficientemente em
conta? Como reintegrar, ento, em nossa clnica, esses comportamentos, essas
situaes graves ou esses fenmenos?
A anorexia talvez seja a mais prxima do sintoma analisvel. Servir-se
de uma recusa (de comer) como de um desejo (em oposio papinha sufocante que empanturra), como se exprime Lacan na Direo do tratamento e os princpios
de seu poder a inscreve no processo do recalque e das falhas da demanda. No
mesmo texto, Lacan nos d tambm a frmula pulsional, a expresso do gozo:
trata-se menos de no comer que de comer nada. Devemos hoje fazer valer,
nas sobras dessas confusas clnicas ps-psiquitricas, uma clnica da diferena:
protestao ou oposio temporria no so recusas que valem como um
desejo; delrio de envenenamento ou catatonia esquizofrnica, que podem levar
o sujeito a parar de se alimentar, formam destinos diferentes; desejo de emagreRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.32-38 | set. | 1999

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Psicanlilse e Sade Mental

cer que leva o sujeito a se submeter a diversas formas de regime alimentar, para
alcanar a forma ideal na imagem que dada pelos nossos suportes mediticos;
dificuldades da alimentao do lactente; ou ainda a autntica anorexia, da qual
nos lembra Lacan, num texto publicado em Ornicar?, que no um privilgio dos
sujeitos femininos. A anorexia (autntica) , sem dvida, para ns, sintoma de
uma histeria que fracassou ao se instalar num desejo insatisfeito.
O boderline, ou estados limites, muito prximo das personalidades narcsicas desenvolvidas especialmente na IPA pelos tericos do self Kohut e
Kernberg , indica menos uma nova forma de sintoma que uma impotncia dos
analistas da IPA com relao entrada em anlise.
Poderamos quase dizer que se trata de uma patologia fabricada pelas
posies dos ltimos tempos da obra de Ferenczi. A demanda de amor sempre
se encontrou no centro do tratamento analtico. A partir do momento em que a
obra freudiana e a inveno lacaniana do Sujeito-Suposto-Saber como motor da
transferncia suspeitam do valor do amor3, o trabalho da anlise se torna possvel. Se o psicanalista deixa de suspeitar disso tal foi o caso do ltimo Ferenczi,
ele levado a responder demanda de amor sob a forma desse holding em voga
em certas correntes da IPA. Com isso ele no pode mais sair da sua resposta.
Com a retificao das relaes do sujeito com o real, formulada por Lacan na
Direo do tratamento e os princpios do seu poder como entrada em anlise, temos, sem
dvida, uma melhor orientao de trabalho, o que no impede que questes
tenham que ser colocadas, especialmente, talvez, na clnica em instituies de
sade mental, a propsito de sujeitos cujo diagnstico entre neurose e psicose
permanece difcil por um certo tempo. A questo induzida por essa nova categoria se mantm, assim, bastante real e nova, pois os psicanalistas se interessam
hoje por patologias e situaes que outrora tornavam a psicanlise contraindicada. De toda maneira, a demanda de amor no um sintoma no tratamento analtico; ela , antes, resistncia elaborao da questo do sujeito.
A depresso, tornada hoje, sob a forma de perturbaes do humor, o
funil por onde passa toda a clnica psiquitrica atual, merece, sem dvida, uma
clnica diferencial que lhe renove o interesse. Lembremos que, em Televiso,
Lacan a define como covardia moral, o que no insulto a nenhum paciente: a
covardia uma questo do discurso onde a situamos. A ECF escolheu fazer
disso o tema das suas prximas Jornadas, onde talvez encontremos respostas.
Mas a questo permanece aberta: o termo convm para situar um sintoma analtico? Podemos certamente dizer ao deprimido: voc se apega ao seu cansao
ou sua tristeza ou ao seu tdio mais do que a voc mesmo. Mas, podemos
fazer disso um sintoma? No sem uma clnica diferencial, ou seja, sem valorizar
as declinaes desse afeto no discurso dos sujeitos considerados um a um.
Na toxicomania, h, evidentemente, uma responsabilidade em jogo na
escolha do sujeito. Mas talvez ela esteja demasiadamente identificada legalidaRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.32-38 | set. | 1999

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Alexandre Stevens

de social para valer como uma escolha de um sujeito dividido. H tambm um


gozo explcito em jogo. Mas talvez ele seja explcito demais para ser um gozo do
sintoma, que, por definio, recalcado. H tambm as substituies, mas elas
esto muito mais prximas dos produtos do que de uma substituio significante (metfora) enquanto tal. Contrariamente frmula da metfora paterna, que
Jacques-Alain Miller produziu h alguns anos atrs sob a forma P/ J, encontramos nos toxicmanos uma tentativa de restaurao de um gozo no lugar do pai
que barra e introduz, assim, o sujeito na castrao. Essa tentativa, poder-se-ia
escrever J/P(J). A tambm, como vem mostrar os trabalhos dos nossos colegas
que se interessam especialmente por esses sujeitos, de cada caso e das diferenas e singularidades que poder vir um avano.
O autismo, ao contrrio dos termos precedentes, um conceito originrio da teoria analtica e, desde ento, amplamente retomado no campo da
sade mental, que, no entanto, degrada o essencial da sua origem.
Quanto psicossomtica, essa noo passa a representar, na dita sade
mental, todas as interaes entre o corpo e o psquico. preciso que trabalhemos para restabelecer o diagnstico diferencial segundo o lugar que o sujeito e
os sintomas ocupam nesses fenmenos. Com os conceitos psicanalticos temos,
efetivamente, as ferramentas para distinguir, nos efeitos do discurso sobre o
corpo, a histeria, as manifestaes corporais contra a angstia, os delrios sensitivos, a hipocondria, os fenmenos psicossomticos propriamente ditos...
Uma posio tica
Vemos que nossa resposta sade mental passa pelo uso dos nossos
conceitos, os quais possibilitam uma nova clnica diferencial. Porm, isso no
basta. A considerao do sujeito, que ele seja formulado como um querer dizer
ou como um querer gozar4, implica uma posio tica a ser introduzida e sustentada nas instituies de sade mental. O texto de Lacan O lugar da psicanlise
em medicina , na verdade, um texto sobre essa posio tica, pois ele problematiza a demanda do paciente e suspende, assim, a resposta a ser dada. Para alm
da clnica diferencial, nossa tica deve ser a de uma clnica de cada caso, em oposio s generalizaes do discurso psiquitrico vigente.

Traduo: Yolanda Vilela


Reviso: Gilson Iannini

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Psicanlilse e Sade Mental

NOTAS
1 STEVENS, A. Psychanalyse et Sant Mentale. In: Quarto, n. 59, Bruxelas, 1996, p. 23-25.
2 Essa comisso apresenta seus objetivos de trabalho no primeiro nmero de Nuntius, correio
da EEP Desenvolvimento.
3 A ideia me foi proposta sob esta forma por S. Cottet, aps sua ltima conferncia em Bruxelas,
em 03/02/96.
4 Distines introduzidas por Jacques-Alain Miller em seu curso em Paris (95-96) para distinguir
dois tempos do ensino de Lacan.

REFERNCIA BIBLIOGRFICA
LACAN, J. O lugar da psicanlise na medicina. In: Opo Lacaniana, n. 32, 2001, p. 8-14.

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A CONSTRUO DO CASO CLNICO EM SADE MENTAL

Carlo Vigan

Gostaria de fazer uma considerao sobre aquilo que entendo sobre a


situao psiquitrica em Minas Gerais, talvez em todo o Brasil. Assiste-se a um
momento muito importante, que o da passagem da considerao da loucura
como doena, para loucura como sade mental. O tema dessa noite colocar
uma condio fundamental para que essa passagem no se torne aquilo que, na
Itlia, chamamos de uma nova cronicidade. Quer dizer, tendo-se eliminado o significante doena, cria-se o tratamento do usurio, por toda vida, num regime de
assistncia social. Para que isso no acontea, necessrio reencontrar a dimenso da clnica. Pode parecer paradoxal, porque a clnica est ligada doena.
Responderei a esse aparente paradoxo em quatro tempos, para poder dizer que
a dimenso da clnica a dimenso do homem.
1. Alternativa entre terapia e reabilitao
2. Caso clnico e caso social
3. A construo o reverso do mercado da sade
4. O trabalho em equipe tomado entre debate democrtico e autoridade clnica. Em outros termos: o que que toma o lugar do saber na
doena?
A cronicidade outra coisa que no a incurabilidade; tambm o sintoma neurtico no curvel. De fato, essa uma forma de enfrentar o gozo como
alienado na linguagem. A cronicidade uma adeso a um programa de vida
imposto, decidido fora de qualquer expresso subjetiva. O risco de se passar da
excluso segregao. Vou citar um exemplo dado por Laing: se em uma orquestra for introduzido um msico que, em vez de tocar a msica, produz rumores
estranhos, quando que ele ser verdadeiramente excludo da orquestra?
Quando for expulso da orquestra, ou quando toda a orquestra comear a tambm fazer rumores? Essa uma bela questo. Vimos, nos outros encontros, que
Lacan sustenta que o psictico um sujeito estruturado, mesmo se ele se encontrar fora do discurso social. No discutir com ele, no falar com ele uma forma
de exclu-lo. Mas, tambm ficar com ele sem o discurso uma forma de excluso e de segregao. Noutros termos, a segregao, que se pode criar com a abertura dos manicmios, criar outros lugares onde se faz barulho sem falar. A
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Carlo Vigan

abertura dos manicmios no exclui a segregao. A respeito dessa perspectiva,


proponho a construo do caso clnico.
Inicialmente, tomando a origem etimolgica da palavra caso e da palavra clnica.
Caso vem do latim cadere, cair para baixo, ir para fora de uma regulao
simblica; encontro direto com o real, com aquilo que no dizvel, portanto
impossvel de ser suportado.
A palavra clnica vem do grego kline e quer dizer leito. A clnica ensinamento que se faz no leito, diante do corpo do paciente, com a presena do
sujeito. um ensino que no terico, mas que se d a partir do particular; no
a partir do universal do saber, mas do particular do sujeito.
Vou falar agora sobre aquilo que se apresenta, hoje, como uma nova
perspectiva da sade mental, como um tipo de passagem correlativa. Diz-se que
preciso passar da terapia reabilitao. A considerao que feita por vrios
autores que as doenas resistem ao tratamento psicofarmacolgico e psicoteraputico. Muitos afirmam que existe uma proporcionalidade inversa entre a eficcia dos mtodos correntes de tratamento sintomtico psicolgico ou psicoteraputico e a reabilitao. Propem, ento, um tratamento que no trabalhe
com o sintoma e chamam a isso reabilitao. Prope-se a reabilitao como uma
excluso da clnica.
A psiquiatria oficial fundamentalmente cedeu a essa alternativa; renunciou ao tratamento dos sintomas. Mas a psicanlise est aqui para demonstrar
que essa separao entre a terapia e reabilitao puramente formal, no respondendo a uma lgica cientfica e, portanto, no responde ao problema da ineficcia do tratamento.
O homem, quando tomado por uma doena mental, no se transforma por isso em um animal pavloviano. Ao contrrio: se ele adoece, exatamente porque o homem no pode ser domesticado. Logo, uma reabilitao que
renuncie ao tratamento no nvel da comunicao da comunicao e dos seus
sintomas ser uma reabilitao impotente no nvel da doena.
A questo, pois, continua a ser colocada. Sobre quais estruturas podemos comear a agir no real do mal-estar psquico? A propsito disso, Lacan
recolheu um ensinamento subversivo, que vem de Clrambault, e que capaz de
explicar o fracasso do tratamento sintomtico da psicose. Ele comeou a fazer
perguntas ao paciente e a desenvolver o tratamento diante dele a fazer clnica.
Mas, perguntava para que o paciente pudesse se explicar. A partir desse mtodo,
ele pde revelar que os sintomas no so outra coisa que os diferentes modos de
adaptar-se a um rompimento com a realidade; de compensar o desencadeamento efetivo da psicose que, em idade, era muito anterior e havia passado despercebido tanto famlia quanto aos mdicos. E Clrambault dizia que era preciso
reverter o edifcio da psiquiatria, que era preciso recolocar o sintoma sobre a
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A construo do caso clnico em Sade Mental

base do automatismo mental, ou seja, nesse efeito de rompimento da realidade.


O fenmeno elementar , de fato, a verdadeira doena. Os sintomas, estes se formam de modo gradual dependendo do sujeito, de sua cultura, seu gosto, suas circunstncias; de acordo com cada sujeito.
Para formalizar uma teoria dessa subverso, Lacan voltou a Freud e
derivou a teoria da forcluso. Aquilo que forcludo para o sujeito, antes que
apaream os sintomas, a funo paterna: aquilo que permite a cada sujeito se
orientar na ordem do simblico, na ordem do social. A funo paterna uma
funo de autoridade. Se o sujeito no se autoriza a falar, a dar um nome aos
objetos, permanecer ligado ao objeto que a me, de forma automtica. E aquilo que alguns chamam simbiose, na realidade no uma simbiose, um fenmeno simblico. importante notar, na direo que estou tomando, a proximidade desse automatismo, nos anos 20, com o fenmeno da industrializao, caracterizado exatamente pela automao. um tipo de trabalho onde a deciso prescinde de uma autorizao; o gesto do trabalhador torna-se automtico. Nessa
perspectiva de reverso, o sintoma no outra coisa seno o esforo do sujeito
para liberar-se da dependncia devida forcluso. Portanto, o delrio, a fragmentao do corpo, autismo, melancolia so algumas estratgias para se curar, para
sair do automatismo, para romper a assim chamada simbiose. Naturalmente a
tentativa de curar-se, segundo Lacan, fora da comunicao, do comum do simblico. Podemos ver, ento, o foramento e, como consequncia, a fraqueza de
uma reabilitao que tenta resolver os sintomas negativos, o assim chamado handicap, sem saber nada desses sintomas positivos. O que o lao social fornece ao
sujeito para reabilit-lo permanecer dentro da srie dos objetos fornecidos pelo
Outro materno. Nunca vai deixar sair o sujeito de sua dependncia. Essa afirmao tem uma consequncia: uma reabilitao s pode ter sucesso na condio de
seguir o estilo que sugerido pela estrutura subjetiva do psictico, por seus sintomas. Poderamos dizer de sua espontnea reabilitao ou, mais precisamente,
de sua espontnea habilitao.
Por conseguinte, a estrutura analtica da psicose, descoberta por
Lacan, justifica a recomendao de Benedeto Saraceno de entender a palavra reabilitao mais no sentido jurdico que no sentido mdico-ortopdico. Aquilo que
deve ser reencontrado no o real de uma funo somtica por exemplo, o
movimento de um membro paralisado , mas as condies simblicas para
enfrentar o real do gozo; do gozo do Outro materno, em seguida, do Outro
social reabilitado. Para conseguir isso, Lacan dizia que o psiquiatra deveria se
colocar como secretrio do alienado. Aquele que reabilita deve ser no tanto testemunha do desejo do sujeito, como na neurose, mas testemunha de sua existncia subjetiva, de sua habilidade para trabalhar. Um aluno de Basaglia Rotelli
deu uma definio de reabilitao mais prxima da prtica que a orientao lacaniana desenvolveu. Rotelli (1990) diz: A reabilitao, em psiquiatria, pode ser
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Carlo Vigan

identificada como um programa de restituio, reconstruo e, s vezes, construo do direito pleno cidadania e da construo material de um direito como
tal. fcil notar como a palavra construo comea a aparecer.
Passo agora ao segundo ponto, o caso clnico e o caso social. Podemos dizer
que o caso social aquele que se desenvolve a partir do peso crescente de uma
equao do tipo: sade = mercadoria. O caso social, ento, tende a ser aquele
dentro dessa lgica; o caso do discurso do puro significante, dos instrumentos
jurdicos e assistenciais. O caso clnico, no entanto, compreende, alm do significante, o objeto. Enquanto o caso social conduzido pelos operadores, o caso
clnico resolvido pelo sujeito, que o verdadeiro operador, desde que ns o
coloquemos em condies de s-lo. Assinalo que o caso clnico no exclui o caso
social. Pelo contrrio, o caso clnico a condio para que haja o caso social. A
questo se complica mais um pouco a partir do fato de que h, fundamentalmente, duas construes da clnica que se opem entre si: uma que mantm separado o caso clnico do caso social, e outra que os articula entre si. Esses dois
modos de pensar a clnica podem ser tomados como duas formas de entender a
psicanlise e, em particular, a transferncia. O primeiro leva a conservar uma
relao transitiva que vai do terapeuta ao paciente (T
P), enquanto a segunda tem a concepo da clnica como discurso (T
P), que torna ento ativo o
paciente, torna-o um analisante.
Portanto, lugares psiquitricos, que oferecem abrigo a neurticos e psicticos no momento da crise, no momento de uma insustentvel dificuldade de
se manter dentro do circuito do social, podem representar um momento de uma
chance analtica, dentro de uma clnica do segundo tipo, mas somente na condio de que o momento clnico no seja comprimido pelo projeto teraputico da
equipe. As duas orientaes analticas, que j citei, determinam dois diferentes
perfis de instituies psiquitricas. Aquela que se define por meio de uma concepo da transferncia como repetio e atravessa uma consequente posio
do analista como sendo o lugar do Outro do saber tem como resultado a transformao do momento clnico em um instrumento teraputico, estruturado conforme uma hierarquia de saberes e de funes. A um confiada a interpretao,
a outro a interveno pedaggica, a outro a assistncia social; tudo compondo
um projeto teraputico global. Todos os elementos do coletivo por exemplo,
desde as disposies prticas que tm a ver com as sadas, as altas, at as atividades so investidos de uma qualidade pedaggica interpretativa que esvazia
qualquer possibilidade do sujeito fazer as seguintes perguntas: o que fao aqui?
O que torna minha vida insuportvel? O que posso fazer para encontrar uma soluo? Essas
seriam as modalidades preliminares de uma elaborao do sintoma e do incio da
transferncia.
No entanto, a outra orientao clnica mantm esse vazio do tempo
clnico, que no um vazio de assistncia, mas um vazio de saber, como preliRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.39-48 | set. | 1999

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A construo do caso clnico em Sade Mental

minar entrada no obrigatria, no discurso do analista. Trata-se de um vazio


que pode permitir a passagem de qualquer um posio de trabalho de um analisante. De fato, esse vazio vai permitir o aparecimento daquelas perguntas.
Nesse caso, uma orientao analtica, em vez de sufocar o apelo interpretao
(o qual perfeitamente natural no sintoma analtico) como um programa teraputico, consiste, apenas, em deixar ser o tempo clnico da demanda do sujeito
a condio preliminar ao comeo de seu trabalho. Em sntese, trata-se de no
colocar a pergunta: O que podemos fazer por ele?, mas uma outra pergunta: O que
ele vai fazer para sair daqui? Esse tempo inevitvel precluso1, se o abrigo oferecido, ou imposto, transformado em um ambiente cuja ao teraputica deve ser
aceita, por aquele que sofre, como sendo a condio para poder permanecer ali.
Vamos ver, ento, como esse tipo de clnica funciona, trabalhando
agora o terceiro ponto que se chama a construo do caso. Esse termo construo foi
citado por Freud, que o distingue da interpretao. Essa distino deve ser levada
at as ltimas consequncias. Enquanto a interpretao a decifrao dos significantes recalcados, aqueles que a transferncia atualiza, a construo leva quilo
que Freud chama de indestrutibilidade do objeto psquico. Enquanto os significantes se perdem, so esquecidos, o objeto permanece, e esse objeto que deve
ser reconstrudo. Em termos lacanianos, fala-se de construo da fantasia. Portanto,
a interpretao uma operao simblica, que visa extrair o real do gozo pela
via dos significantes, enquanto a construo no visa reintegrar os significantes
perdidos. Freud registra a presena do arquelogo que deve reconstruir as partes do monumento perdido. Mas, ao contrrio, a construo deve restaurar a
topologia de um furo, de um furo originrio, no de um furo da perda do significante, mais exatamente do furo da falta que causa o desejo. Seria mais preciso
dizer que o trabalho de construo consiste no testemunho das diversas fases do
trabalho do analisante. A construo o preliminar do ato analtico. Trata-se de
um preliminar lgico, que concerne a todo o movimento que caracteriza o
tempo para compreender. Sobre o momento da concluso, ou seja, do ato,
somente o paciente poder dar seu testemunho: aquilo que Lacan chama o
passe. Esse tempo de compreender , pois, o tempo para o diagnstico inicial,
o tempo em que o diagnstico vem a ser reconstrudo. Para esse trabalho de
construo existem trs termos fundamentais, que so: transferncia, sintoma e
demanda. Para fazer o primeiro tipo de clnica, suficiente o termo transferncia. Para o segundo tipo no se aceita, a priori, que haja sintoma; alis, isto est
no centro do trabalho preliminar. De fato, o requisito mnimo do sintoma, que
justifica o fato de algum procurar um analista, que o sujeito sofra, que se abra
para uma demanda. Mas, isso no suficiente para um analista. Ele deve conseguir que esse sujeito que sofre passe da posio de bela alma, da posio de vtima inocente, para a posio daquele que suspeita de uma cumplicidade prpria,
mesmo sendo enigmtica, no sintoma do qual ele sofre. Somente partindo desse
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Carlo Vigan

ponto haver trabalho do sujeito. Essa passagem fundamental. uma passagem que no pode ser provocada, que poder ser explicitada somente se se estiver atento construo. Essa passagem preliminar visa isolar, dentro da transferncia, o significante ligado ao analista. Essa escolha de ter o analista como interlocutor que vai ser a sentinela do fato de que o sujeito leu o sintoma como
sendo da ordem do enigma. Podemos dizer que essa passagem o primeiro
movimento da construo. Mas h uma outra passagem para a construo. De
fato, no certo que essa passagem seja anterior ao trabalho do sujeito. H sujeitos que, para no trabalharem, conseguem produzir uma cura do sintoma muito
milagrosa. Esta uma forma de resistncia. Para ilustrar essa passagem da construo, gostaria de afirmar que no se deve confundir o trabalho da construo
com o trabalho da superviso.
A superviso, como sugere o prprio termo, atua no instante do olhar,
um tipo de poder da escuta analtica, coloca-se em contemporaneidade com o
ato analtico e, portanto est do lado da interpretao. Entretanto, a construo
atua a posteriori literalmente, a expresso em francs aprs coup significa depois
do golpe, quando qualquer jogo j foi feito e ela se prope ento a avaliar, a
evidenciar o golpe que foi dado e, o momento em que isso caiu, o caso caiu.
Tanto na superviso quanto na construo, o analista se transforma em analisante. Porm, no caso da construo, no se tem diante de si um analista expert, mas
um pblico que compreende tambm um colega no-analista. Nesses termos, a
construo do caso no exige um Sujeito-Suposto-Saber, como no caso da
superviso.
Num segundo momento, a construo a construo do ato. Quando
houve o ato. No que exista um ato bom ou um ato mau, correto ou errado. O
ato um ponto de no retorno; , pois, sempre alguma coisa eficaz. Pode-se pensar que, quando se tenta fazer a exigncia de falar de um tratamento, porque se
teme que o xito daquele ato seja infeliz. O xito feliz de um ato aquele pelo
qual o sujeito no ato consegue dizer bem. Aprende a falar, se preferirem. esse
ato que se trata de construir. Falar bem uma coisa difcil de ser colhida. As
construes dadas como exemplos so os casos clnicos de Freud. Para Freud,
construir o caso era tambm construir a teoria. Em outros termos, a construo
de um caso o discurso mesmo do psicanalista, que parte sempre do particular.
Lacan o escreve assim: a
$
S2

S1

Aquilo que vocs esto vendo no alto direita, o sujeito barrado, o


desejo do operador, do terapeuta. A ele endereado o objeto do paciente, escrito como a (minsculo). Essa escritura d razo ao conselho freudiano de tratar
cada caso como se fosse o primeiro, sem nunca aplicar um saber pr-constitudo. No discurso do analista, o saber colocado sob a barra, S2, em baixo,
esquerda, no lugar da verdade, sem que possa haver nenhuma conexo nem
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A construo do caso clnico em Sade Mental

metafrica, nem metonmica com o significante mestre da instituio, o S1, que


est em baixo, direita. Essa escritura do discurso do analista o que constitui
a construo do caso clnico, portanto o discurso do analista no se apresenta
somente no momento em que se inicia uma anlise, mas uma forma de trabalhar, que pode tambm ser reproduzida na instituio, se as posies do discurso so aquelas que descrevi. Logo, a posio do analista na instituio aquela
de construir o caso clnico.
Construir o caso clnico preliminar demanda do paciente. Em outros
termos, colocar o paciente em trabalho, registrar seus movimentos, recolher as
passagens subjetivas que contam, para que o analista esteja pronto a escutar a sua
palavra, quando esta vier. E isso pode levar muito tempo. Se houve um trabalho de
construo, se foi possvel notar, por exemplo, que o paciente fez o mesmo gesto
por meses e meses, que um dia ele d um sorriso e no mais aquele gesto preciso
registrar que houve uma mudana: a, ento, ele est dizendo que est construindo.
Por exemplo, um paciente que sempre chegou antes da hora, um dia
chega atrasado; preciso notar que aquele foi um bom dia. Pode ser, tambm,
que um dia ele falte uma mensagem; importante construir isso. No uma
frase inteira, no se pode interpret-la nem lhe dar um sentido; suficiente notar
que aconteceu alguma coisa esse paciente fez um ato. Durante trs meses, ele
vinha todos dos dias e no era um ato; um dia no vem, aquilo um ato.
importante registrar isso e fazer notar. Isso a construo. Se nos lanssemos
a fazer uma interpretao, a pensar: Ah, ele no veio por isso ou por aquilo, ns o
esmagaramos com o nosso saber. No nos interessa saber por que ele no veio;
o importante notar que houve um ato, uma mudana. E se ns fizermos a
construo, se trabalharmos em grupo, quando ele voltar a frequncia normal
poderemos faz-lo notar que houve alguma coisa. No mnimo podemos dizer:
Eu estou contente porque voc veio. Isso talvez o surpreenda. uma boa coisa, se
ele se surpreende. A surpresa o incio de uma demanda. Esse paciente perguntar: Esse operador enlouqueceu? O que ele quer de mim? O que estou fazendo aqui, se esse
operador ficou contente por eu no ter vindo?... vejam quantas perguntas possveis...
Depois de meses de passividade! O operador estar pronto a fazer isso se, em
vez de interpretar, ele construir.
Antes de passar ao quarto ponto, vou trazer um exemplo. Em um centro para jovens psicticos (esse caso me foi contado em um momento de construo), um rapaz foge. Essa instituio se situa na periferia de uma cidade. Ele
vai ao centro da cidade. O grupo se rene e pensa sobre o que fazer. Decide-se,
ento, que dois operadores o procurem, mas no lhe digam nada e deixem-no
onde estiver. Encontram-no passeando pela cidade e oferecem-lhe um sorvete.
Ele aceita. Depois, despedem-se dele dizendo um at amanh.
Essa interveno teve um grande efeito. Naturalmente, o rapaz retornou instituio no mesmo dia, passando a enxergar os operadores e a instituiRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.39-48 | set. | 1999

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Carlo Vigan

o de outra maneira. No era mais um lugar de onde fugir. Teve de se perguntar: o que estaria fazendo ali? At ento ele sabia por que estava ali: estava ali para
fugir.
A essa altura, a certeza havia desaparecido. Comeou, ento, a trabalhar. Esse exemplo para mostrar que a construo acontece bem antes da interpretao. A interpretao vai acontecer quando o sujeito comear a colocar a sua
pergunta para algum. Nessa instituio, chegou-se ao ponto de se dizer que l
dentro proibido interpretar. Isso numa instituio que mantida por psicanalistas... A interpretao tem um outro lugar; no aquele da instituio. o lugar
onde o paciente deseja, caso queira apresentar a sua demanda de anlise.
Chegamos ao quarto ponto: a construo como sendo um eixo importante do trabalho de equipe. Porque, de fato, se abandonarmos o saber do mestre sobre a sade mental, como vamos substitu-lo? Acontece geralmente, dentro do mbito da sade mental, que o saber do mestre substitudo pelo debate
democrtico. Vrios profissionais enfermeiros, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, psiquiatras e tambm, eventualmente, os educadores e a famlia se
submetem autoridade do mestre, que diz o que deve ser feito. Esse caminho
inevitvel; ns no podemos regredir ao saber do mestre. S que a construo
um tipo de trabalho que pode levar, por meio desse debate democrtico, a um
ponto de orientao, a uma autoridade, a um ponto que faa a equipe tomar uma
deciso. Minha proposta que seja a construo do caso a produzir uma nova
autoridade, que eu chamaria de autoridade clnica.
A construo do caso, dentro do grupo, um trabalho que tende a trazer luz a relao do sujeito com o seu Outro, portanto tende a construir o diagnstico do discurso e no do sujeito. A construo que foi feita por aquele
grupo, que resolveu ir at a cidade e tomar aquela atitude, foi um diagnstico de
discurso. Percebeu-se que a relao do sujeito com o Outro estava presa ideia
de ter que fugir. No um diagnstico do sujeito, mas um diagnstico do discurso daquele momento. No um diagnstico que afirma que ele neurtico,
psictico, etc.. A construo serve para operar o deslocamento do sujeito dentro
do discurso. Quando aquele rapaz se pergunta sobre o que os operadores querem dele, est dentro do discurso. H, portanto, uma ligao entre ele e os operadores.
Antes, o sujeito no estava no discurso, o seu Outro era somente os
muros da Instituio. Essa construo escandida em dois tempos: num primeiro momento, ela tem que situar em qual discurso do sujeito se colocado. Num
segundo tempo, procura-se, ento produzir um projeto que tenha objetivo. No
primeiro momento, declara-se o seguinte: percebemos que no existimos para esse
rapaz; para ele s existem os muros. No segundo tempo, o projeto : vamos at a cidade procur-lo e mostrar que ns existimos. H, portanto, uma escanso lgica do
tempo, do ver para compreender, onde o saber no precede a construo, mas
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A construo do caso clnico em Sade Mental

se segue construo. Seria um saber que precede o saber do mestre, que teria
declarado: Esse rapaz um psictico perigoso; por favor, corram e tragam-no de volta.
Esse tema da construo tem pelo menos dois aspectos: o primeiro
considera os sujeitos com os quais lidamos; o segundo inerente ao tema das
vrias profisses que eu citei antes. Em relao ao primeiro, os sujeitos com os
quais lidamos nos servios, em sua grande maioria, no tm condies de se
representar dentro do prprio discurso; eles so privados mesmo de uma palavra elementar. A palavra, para eles, serve somente para designar as identificaes
imaginrias, sendo isso que constitui o seu mal-estar fundamental. O problema,
ento, : como os sujeitos, partindo de uma posio to pouco autntica, poderiam construir uma relao na qual haja a implicao de uma representao?
necessrio reativar a relao do sujeito com o Outro, de tal forma que essa relao possa se sustentar na realidade. Estamos, agora, dentro de um campo que
no previsvel a priori. Estamos, tambm, num tempo que precede o ato.
De fato, a construo permite uma margem de previso, mas o efeito
das intervenes s poder ser avaliado depois das coisas realizadas. Portanto,
construir escanses que considerem esses resultados j um primeiro processo
de avaliao ou, se quiserem uma primeira avaliao do processo. Ela se caracteriza pela intersubjetividade que apresenta, joga a interrogao do grupo de trabalho sobre o paciente, sem reific-lo, como um objeto conhecido, mas procurando sempre os caminhos de uma possvel subjetivao.
Em relao ao outro aspecto, o das profisses, gostaria somente de
sublinhar que esse trabalho de construo opera um corte transversal em todas
as figuras profissionais. Ele interroga o lugar que elas ocupam em relao ao
paciente, alarga as fronteiras profissionais e os lugares de saber fundam-se com
o trabalho, onde o trabalho constri um saber possvel em torno daquele sujeito, naquele momento.
Esse corte vai ativar o desejo, o de ocupar aquele lugar, para aquele
sujeito, que no garantido pelos papis, mas que pode ser ocupado somente
com o prprio risco, com o desejo de se arriscar. Trata-se de um novo percurso
profissional que, a partir do coletivo, tem a funo de motor, para lanar novamente o desejo de cada membro da equipe, evitando, inclusive, a segregao
que, desta vez, das profisses em relao quilo que juridicamente, estamos
autorizados a fazer. No gostaria, com isso, de lhes trazer uma viso idlica da
equipe, mas somente de sublinhar possibilidades que, certamente, no momento,
ainda detm muitos problemas, tais como as diferenas hierrquicas ou as diferenas de remunerao. No se trata de subestimar esses ltimos aspectos, mas
evitar que se tornem libis paralisantes, em vez de problemas a serem enfrentados. A partir dessa forma de se pensar a construo do caso, dentro do grupo
de trabalho, acredito que tenha ento respondido ao tema da democracia. A deciso no tomada pela maioria, mas se impe a partir do saber que extrado do
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Carlo Vigan

paciente. Naturalmente isso requer um grande e longo exerccio, mas requer,


sobretudo, uma transferncia de trabalho entre os membros da equipe. Ou seja,
a ideia de que seja um bem, igual para todos, produzir a verdade do paciente. Por
fim, gostaria de agradecer-lhes pela pacincia em escutar-me durante esse longo
percurso.

Texto estabelecido por: Mercedes Merry Brito e Leonardo Agostini Quinto


Colaborao: Bernadete Gaetani

NOTAS
1 Conferncia proferida no Seminrio de Sade Mental, Psiquiatria e Psicanlise; na AMMG, em
20 de ago 1997.
2 Precludere (ital): bloquear, barrar; precluso (port): perda de uma determinada faculdade processual
civil, ou pelo no exerccio dela na ordem legal, ou por haver-se realizado uma atividade incompatvel com esse exerccio, ou ainda por j ter sido validamente exercitada. (Novo Dicionrio
Aurlio).

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DA FUNDAO POR UM PRTICA FEITA POR MUITOS1

Antonio Di Ciaccia

O ttulo da exposio de abertura dessas duas jornadas do RI32 foi-me


dado por outro algum, por algum que funciona para mim como um Outro,
Jacques-Alain Miller, para nome-lo. E isso nos leva direto ao corao de nosso
debate, que apresentarei sob a forma de questes. Em que se fundamenta a prtica que vemos desenrolar-se em uma instituio? Como se articulam, em uma
instituio, as tarefas a serem cumpridas e como essas tarefas se encadeiam aos
desejos, sobretudo quando essa instituio destinada s crianas e a crianas
que sofrem?
Comearei, ento, por isto: do outro que recebo uma tarefa a cumprir o que normal no Campo Freudiano tarefa que procuro realizar aqui da
melhor maneira; mas eu lhes fao notar que, ao mesmo tempo em que o outro
me d a tarefa, ele me d tambm o ttulo. Assim, fui informado, por nossa gentil responsvel atual do RI3, que o ttulo de minha exposio seria: Da fundao
por Um prtica feita por muitos.
Na verdade, no s jamais me teria ocorrido a ideia de propor um ttulo semelhante, como tambm esse ttulo literalmente me surpreendeu e eu o
recebi como uma novidade, uma novidade que teria, no entanto, um ar familiar.
Ainda que a segunda parte do ttulo o trabalho feito por muitos
estivesse evidente para mim, figurou-me como uma surpresa a juno entre o
Um fundador e os mltiplos ao trabalho.
Pareceu-me, ento, que a natureza desse trabalho feito por muitos
dependia da natureza desse Um, desse Um fundador. Em outros termos, h mais
de uma maneira de trabalhar a partir de muitos e essa diversidade depende intimamente desse Um fundador.
A articulao entre o Um e o mltiplo essencial. esta articulao
mesma que chamamos instituio. Ora, nem todas as instituies so equivalentes. E a prtica feita por muitos , ento, diferente segundo o funcionamento institucional.
Tomem, por exemplo, o funcionamento institucional da Igreja ou do
Exrcito, assim como analisado por Freud: o Um fundador d coeso massa.
o amor do Cristo, repartido segundo a justia distributiva para cada
crente, que faz com que os cristos possam se sentir todos irmos. Da parte do
Exrcito, a posio particular, misto de ideais e de delrios, de um Csar ou de
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Antonio Di Ciaccia

um Napoleo, que d coeso massa dos soldados. Aqui esto dois funcionamentos institucionais em que os muitos esto unificados verticalmente por identificao ao Um, que o mestre, e horizontalmente entre os todos iguais. Essa
coeso interna comporta diretamente, como consequncia, a rejeio, a recusa,
o afastamento do dissidente, daquele que pensa diferente do chefe, daquele que
no o ama o suficiente: do hertico e do apstata, do desertor e do traidor. Aos
que esto fora do vaso cerrado da instituio reserva-se um desprezo total. E
para aqueles que esto em uma instituio concorrente, o dio, seno a guerra. Ora, nosso trabalho feito por muitos no sobressai desse Um do Mestre.
Ns todos o sabemos. Mas talvez o saibamos mais por apego a uma
teoria do que por nosso funcionamento real. O discurso do mestre, com seu
bem e seu mal, o discurso que se impe de maneira automtica e ele tem uma
tendncia natural a dominar toda instituio.
Esse no nosso quadro de referncia. O nosso nos dado por Freud,
via Lacan. Ou melhor, por Lacan a partir da descoberta de Freud. Vocs me
diro que esse trabalho feito por muitos tem seu fundamento em um outro discurso, o discurso analtico, que o avesso daquele do mestre. um trabalho que
se sustenta no no Um do Mestre, mas na falta desse Um do Mestre. No se sustenta em A, mas em S(A), como dizemos em nosso jargo. verdade, mas
muito precipitado diz-lo assim. A estrada para chegar a um verdadeiro trabalho
feito por muitos no to simples. A anlise tambm um trabalho feito por
muitos, mas esse muitos um pouco particular: h duas pessoas em carne e
osso, o analisante e o analista, mas h tambm um corpo de palavra que circula
como diramos, um corpo diplomtico e, depois, h sobretudo um corpo de
gozo a revelar como diramos, o corpo da vtima. E, entre esses quatro personagens, eis que passeia toda uma multido de figurantes mes, pais, crianas,
companheiros, amantes, etc. figurantes aos quais se solicita abandonar, pouco
a pouco, o lugar, esvaziar os lugares, at o momento em que o analisante se
encontra s, sem palavras, empobrecido de seu gozo, e sem o reconforto da voz
ou do olhar de seu Virglio ou de sua Beatriz. Deixemos de lado esse problema,
que requer, por si s, um estudo aprofundado. verdade que uma anlise tambm uma modalidade de trabalho feito por muitos, mas sublinhemos ao
menos isto ela o de uma maneira particular e, por causa dessa particularidade, ela no se insere muito bem no discurso social.
De fato, o que constatamos em geral? Que existe uma antinomia entre
o trabalho de uma anlise e o funcionamento de uma instituio. Com duas sadas
habituais: ou bem a instituio se torna uma sala de espera para analistas, uma
concha vazia que deixa ao outro a verdadeira responsabilidade dos cuidados, ou bem
a instituio desenvolve uma averso sempre mais tenaz a analise e aos analistas.
, ento, possvel um trabalho feito por muitos, que no esteja fundado sobre o Um do Mestre, em que a nica possibilidade a multiplicao das
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Da fundao por um prtica feita por muitos

anlises em desacordo e a despeito de toda instituio? Como conceber esse trabalho feito por muitos? De onde buscar sua fonte?
Dir-me-o alis, disseram-me que esse trabalho feito por muitos
o efeito de um desejo do Outro. Assim, uma mocinha da Antenne deduziu que
a partir do desejo de Lacan que Antonio Di Ciaccia teve a ideia de fundar a
Antenne.
verdade. Mas no o suficiente. Que o desejo do homem seja o
desejo do Outro um dado de estrutura, decerto, mas que arrisca tornar-se, em
nossa boca, um simples ritornelo. Estruturalmente o desejo do homem , como
tal, enganchado ao desejo do Outro. Mas ns todos tambm sabemos que exatamente nesse ponto que se desdobram nossa riqueza e nossa misria humana.
Quem de ns no sabe em qual gaiola dourada ou em qual buraco da existncia
foi conduzido pelo desejo do Outro, sob a figura, por exemplo, do outro maternal, do outro parental e mesmo do outro social. Ns todos sabemos que face ao
Outro, ao capricho do Outro, nossa relao ao significante que vem em nosso
socorro, metamorfoseando o capricho do Outro em desejo do Outro. o caso
do neurtico, que choraminga porque o desejo do Outro se revela sempre ser
para ele um corpete estreito demais para suas vontades, mas que tambm feliz
por ter esse corpete, que lhe permite escapar da goela escancarada do Outro.
Nossas crianas psicticas nos ensinam pelo menos isto: a dependncia do
humano em relao ao Outro se estende por uma escala que vai do registro do
imaginrio ao simblico e at ao real.
Sim, no se cuida do desejo do Outro a no ser pelo desejo do analista. Este desejo do analista est, precisamente, na origem desse trabalho feito por
muitos, que o nosso.
Para fazer-me compreender, permitam-me fazer referncia minha
pequena histria pessoal.
Quando foi questo, para mim, fundar a Antenne, duas pessoas representaram um grande papel: Dolto e Lacan. Franoise Dolto manifestou diretamente seu desejo em relao a esse projeto que estava tomando corpo. Como
ajudei na criao de Boneuil ela me disse eu os ajudarei na da Antenne.
Efetivamente, ela manteve a palavra e devo prestar-lhe homenagem pelo seu
apoio. Por outro lado, Lacan no manifestou nenhum sinal de interesse. Lembrome que ele me olhou e que eu pensei: ele no est nem a. No entanto, e estou
certo do que digo, para a fundao da Antenne o desejo de Lacan foi bem mais
essencial do que o de Dolto. Tento explicar-me.
O desejo de Dolto pode ser remetido a um desejo entre outros, um
desses desejos que ajudam ou que afundam, ou melhor, que ajudam e que afundam ao mesmo tempo, como todo desejo do Outro.
Mas o desejo de Lacan de uma outra ordem. Ele no concerne a
qualquer coisa a fazer ou a no fazer. Ele concerne ao ser do sujeito. Eu no
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Antonio Di Ciaccia

quero alongar-me. Direi a vocs simplesmente que, naquela poca, no me deixara nenhuma escapatria, no que diz respeito a uma deciso que eu acreditava
que era impossvel tomar. Meu sintoma era o de assentar-me confortavelmente
na falha entre dois campos, incompatveis entre si. Graas a Lacan, eu me dei
conta de que permanecer assentado (des)confortavelmente sobre essa falha no
era nada mais que responder ao desejo do Outro, do outro maternal, no caso.
Mas Lacan fez mais: com um golpe malicioso ele me desequilibrou.
preciso escolher, meu caro, escuto ainda suas palavras. E quando eu fiz a escolha,
tive que me render pela evidncia: a escolha j havia sido feita muito antes disso.
De toda essa manobra, que eu aqui relato sucintamente, o efeito
desse golpe malicioso de Lacan que me restou como marca, como a marca de
um god3, fazendo buraco no ser. Se eu lhes conto tudo isso, porque, para mim,
isso o Um fundador. O Um fundador essa marca deixada pelo golpe malicioso de Lacan. E o desejo de Lacan no se orientava pelo que eu fazia ou no fazia,
mas por uma operao que concernia ao ser.
A fundao da Antenne, ento, foi um efeito do desejo do Outro, no
pela via do ideal ou da identificao, mas pela via do ato, que o motor do desejo do analista.
Da decorrem vrias consequncias.
De incio, qualquer coisa estava inscrita que no era mais apagvel.
Nada poderia ter vindo, de direito, colmatar a brecha: a perda dos ideais no
pode mais ser apaziguada por outros ideais, mesmo sendo-os analticos.
Frequentemente crer-se analista, por exemplo, um meio de colmatar
a brecha, como no importa qual outro ideal. Nisso, diferentemente das crianas
neurticas, as crianas autistas e psicticas so mestres para ns: de seus lugares
impiedosos, elas nos nivelam todos ao nvel do semblant. como se elas nos ensinassem que ns no valemos seno por nossa funo, contanto que estejamos
altura desta. Pessoalmente, encontrei no ardil da criana autista e psictica o
complemento do ato de Lacan. Se este ltimo esvaziara o lugar dos ideais, a
criana autista tinha esse lugar vazio, vazio de toda falsa demanda, de anlise, por
exemplo, mas vazio tambm de todo reconhecimento recproco. Uma segunda
consequncia que possvel que uma instituio no se sustente apenas do Um
do Mestre necessrio mesmo assim para cada instituio mas, disso que
vocs me permitiro chamar o Um do vazio, um vazio ladeado, topolgico. Ora,
esse Um do vazio no o feito de um s, mas o feito de cada um, um por um.
Pois cada um, em uma instituio, chamado a fund-la a partir de sua prpria
relao a esse vazio que faz o centro de seu ser. Uma instituio edificada sobre
esse modelo permanece fiel a seu projeto, no na repetio do mesmo, mas na
surpresa e na inveno de cada um. Os muitos no so unificados verticalmente
pela identificao ao Um que o mestre, mas so solidrios na interrogao que
cada um porta sobre sua prpria Causa.
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Da fundao por um prtica feita por muitos

Horizontalmente, ento, no temos todos iguais imaginrios, pois


cada um particular em sua relao sua Causa. Certamente os efeitos imaginrios no sero todos evacuados, como a instalao de um outro que sabe em
nosso lugar, figura imaginria que assombra toda instituio, para fazer, assim, a
economia de se questionar, com os outros, sobre sua prpria prtica, pela qual
cada um constantemente chamado a ser responsvel na primeira pessoa.
Uma terceira consequncia a distribuio do que, na instituio,
sobressai do Um do Mestre e do que sobressai do Um do vazio. Essas duas instncias so to diferentes que elas no so incompatveis. Se nossas instituies
tentam se fundar sobre o Um do vazio, elas certamente tambm tm necessidade disso que sobressai do Um do Mestre: de uma hierarquia, de diretores e de
frmulas institucionais, que podem ser mltiplas, diferentes e todas semelhantes.
Mas, para o que sobressai do Um do vazio, para manter isso aberto,
parece-me que, alm do esforo de cada um, essa tarefa exercida por algum
que representa, na instituio, um papel pouco especial, mas essencial: o de ser
o guardio do vazio central, de encarn-lo. Nem por isso mestre, nem mestre de
saber, mas servidor dessa tarefa e fiador, a quem cada um da equipe possa se
referenciar, em seu trabalho com os outros, a esse ponto central que chamo o
Um do vazio. Relao essencial para cada um, porque da que o trabalho feito
por muitos se torna possvel, na iniciativa de cada um e no respeito pelo estilo
do outro, outro que o colega ou a criana ela mesma, verdadeiro mestre de
ensinamentos sobre o saber e sobre a estrutura do inconsciente. a relao a
esse Um do vazio que desvela as relaes dos efeitos imaginrios, das rivalidades
internas ou externas ao grupo, entre os muitos que ns somos. Rivalidades que
esto, geralmente, na origem de um empobrecimento de nosso trabalho.
Frequentemente, parece-me que h semelhanas entre tais instituies,
onde existe uma prtica feita por muitos, e a instituio analtica tal como Lacan
quis. Creio que isso se inscreve na linha de pensamento de Lacan: a psicanlise
deveria estar em condies de ter uma sada no mundo social, uma sada poltica bem mais vasta que aquela que conhecemos.
No falei muito das crianas que sofrem e das quais nos ocupamos em
nossas instituies. Gostaria apenas de agradecer a elas por nos remeter constante e firmemente nossa tarefa analisante.

Traduo: Marco Tlio Paulinelli Pellegrini


Reviso: Ana Patrcia Timponi

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Antonio Di Ciaccia

NOTAS
1 Di CIACCIA, A. De la fondation par Un la pratique plusieurs. In: Prliminair, n. 9/10. Genval,
1998.
2 RI3 Rede Internacional de Instituies Infantis.
3 Godet no original, que tambm pode ser traduzido por falsa dobra (faux pli).

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O ATO A PARTIR DE MUITOS

Virginio Baio

Uma prtica em instituio com crianas ditas psicticas, autistas, ou


tendo graves perturbaes da personalidade, teria a ver com o que Jacques
Lacan1 chama de sacrifcio da castrao?
Esta questo se coloca desde que se abre, que se funda um campo
onde ns nos fazemos parceiros dessas crianas para que elas realizem seu ato,
aquele de se produzir como sujeito2. A fundao de um tal campo implica
condies precisas3, que concernem o saber. Mas o saber, o saber transferencial , segundo Freud, o que, justamente, faz impasse no tratamento do sujeito
psictico. Que sada dar a esse impasse?
Gostaria de cernir em que a fundao desse campo, que novo e que
foi chamado por J-A. Miller de a prtica feita por vrios em instituio4, implica o sacrifcio do sacrifcio da castrao5, quer dizer que ele implica que, no
lugar do objeto (a) que, enquanto contem a castrao fonte do horror do
saber, venha e emirja a causa do desejo de saber6.
Como verificar que esse campo novo construdo no sobre o sacrifcio da castrao, mas sobre o sacrifcio de seu sacrifcio? Como verificar que
esse campo est fundado no sobre o horror de saber, mas sobre o desejo de
saber? Como verificar que ele no est fundado a partir de um objeto causa, mas
a partir de uma causa sem objeto? Que ele no est fundado tendo como perspectiva um Outro, mas o ato que o sujeito psictico tem que realizar?

A prtica feita por muitos e a transferncia


A prtica feita por muitos constitui uma tentativa de tratamento, na
psicose, do impasse ligado transferncia. Ela faz do saber, de seu lugar e de seu
uso, sua questo fundamental. Ela tende a trazer uma resposta a questes essenciais que esto no corao da transferncia: onde que ns localizamos o saber?
Para que ele nos serve? E que perspectiva ns lhe damos? Abordaremos essas
questes a partir de alguns pontos.

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Virginio Baio

Pontos prvios a uma prtica


A inveno de uma equipe, cuja prtica feita por muitos, responde, a
princpio, para o fundador desse campo7, principalmente a uma necessidade.
No incio, diferentes fatos se impuseram a ele. Pareceu-lhe, por um
lado, que as crianas psicticas no deixam de elaborar no tempo (elas no esperam nossas sesses para estar a trabalho de uma elaborao) e que elas trabalham
por todos os lados no espao (e no apenas num consultrio). Por outro lado,
pareceu-lhe, sobretudo, que essas crianas se dirigem principalmente queles que
parecem no saber.
Ele descobre, ento, duas coisas: por um lado, que uma elaborao de
saber, que nos permanece opaca, j est em curso na criana psictica, fora de
toda interveno e de toda sesso; e, por outro lado, ele descobre que, para que
essa elaborao prossiga, um Outro, um parceiro que no sabe, necessrio. Ele
tenta, ento, mobilizar uma equipe que seja homognea de fato nesse aspecto, ou
seja, uma equipe que se preste a essa condio de necessidade no tempo e no
espao da elaborao de saber, e uma equipe que saiba responder s condies
exigidas pelo sujeito psictico, a saber, que saiba saber-no-saber. assim que
o ato de fundao deriva de uma operao sobre o saber: o fundador aposta no
fato de que uma equipe pode responder s condies exigidas pelo sujeito psictico quanto a seu parceiro. Mas, por meio dessa aposta, antes de tudo sobre
si mesmo que ele realiza uma operao quanto ao saber. Ele faz um ato que
implica o fato de se levar em conta que no se sabe de antemo. Ele se faz bascular do lado da equipe, como um entre os outros que no sabem, posio a partir da qual ele se pe a operar, a se autorizar. No fundo, ele tem um saber: ele
sabe que preciso no saber. E esse saber traz consequncias: ele que permite a uma equipe se autorizar a operar a partir do que ela no sabe. Ela tem que
no saber, porque cabe ao sujeito psictico construir seu prprio saber.

Um aparelho para manter um saber no saber


Concretamente, ele inventa um aparelho: a reunio geral, destinada a
que cada um dos educadores, e inclusive ele prprio, deixe-se convocar por tudo
o que no anda bem do lado das crianas, pelo que causa impasse para cada um
dos membros da equipe quanto s crianas: as estereotipias, as alucinaes, as
passagens ao ato, etc. Por um lado, visa-se, assim, extrair da a lgica em questo
e, por outro lado, tem-se a perspectiva de calcular a estratgia a partir da qual responder, para que o sujeito realize seu ato, produzindo-se como sujeito; isso
acontece na perspectiva de nos manter a todos, rigorosamente, na mesma orientao estratgica, mas deixando cada um com sua liberdade ttica.
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O ato a partir de muitos

Mas onde se encontra o saber, suposto responder aos impasses, se no


se sabe de antemo?
Destituindo-se como o nico que sabe, fazendo-se bascular do lado de
uma equipe convocada pelos impasses, o fundador situa esse saber, antes de
tudo, como saber opaco, do lado dos prprios impasses; ele o situa igualmente
como saber antecipado nas hipteses de S. Freud e de J. Lacan; e enfim, ele o
situa como saber a ser construdo, mas a ser construdo pelo prprio sujeito psictico.
Ao amor dos educadores por seu suposto saber, o fundador responde
com uma posio de destituio: ele se destitui ao instituir a equipe, para que ela
mesma se autorize nessa destituio permanente quanto ao saber. E, dessa
forma, ele realiza um certo tratamento da transferncia: ele no localiza o lugar
do saber.
Assim, na reunio geral, ns podemos verificar que, muito frequentemente, uma mesma criana continua sua elaborao servindo-se de vrios educadores. E, se a continuao de sua elaborao est a cargo da criana, cabe aos
educadores se fazerem de srios, no sentido em que o entende J. Lacan, ou
seja, fazer srie na parceria, no tanto se revezando entre si, mas, sobretudo, oferecendo criana a ocasio de verificar que eles se mantm, reciprocamente,
numa posio de destituio quanto ao saber.
Nessa reunio geral, quem quiser, abre suas cartas quanto quilo que
no anda bem, quanto aos impasses dessas crianas, mas tambm de seus impasses com essas crianas. Fazemos circular tudo isso entre ns, verificamos as
estratgias e as manobras de cada um, as respostas do sujeito, passamos esses
pedaos de real sob o raio X das hipteses de S. Freud e J. Lacan. Com o fundador, verificamos a estratgia, o lugar de onde responder a esse real, fazendo-nos
de notrios do sujeito psictico.
Com certeza, h tambm crianas que privilegiam um educador mais
que outro, ou ainda que desconfiam de alguns de ns. A, tambm, preciso agir
a partir de muitos, para fazer a barra incidir sobre o educador que perturba.
Como o dia em que Gertrude pe para fora Cungonda, a educadora que parece colocar uma criana em dificuldades8; ou, ainda, quando um educador intervm diante de uma educadora que parece ocupar-se excessivamente de uma
criana: Mas o que que disse J. Lacan! No h relao...

Autorizar-se a partir de muitos


Uma sexta-feira, na reunio geral, um educador destaca sua impotncia em fazer com que uma criana se ponha a trabalhar. Ns todos somos convocados por seu impasse. Discutimos, buscamos; cada um traz sua verso de
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Virginio Baio

como ele lida com essa criana. Seremos levados a mandar a criana embora ou
a colocar o educador na berlinda? Vamos dizer ao educador que, talvez, ele est
se dirigindo criana a partir de sua posio fantasmtica? Que conviria que ele
prprio se dirigisse a um analista?
Na semana seguinte, na mesma reunio, o mesmo educador leva uma
troca fantasmtica com o mesmo menino (a construo de um pequeno fantasma). Mudana completa. O que se passou?
O educador fala de seu impasse com a equipe. Ele a convoca em torno
de seu impasse. Isso opera, para ele e para os outros, como que um ponto de
Arquimedes. Pr a equipe a trabalho desse impasse tem como efeito, para o educador, operar nele um deslocamento: a equipe, a trabalho de seu impasse, opera
sobre o educador (porque ele consente nisso) uma mudana de posio, uma
mudana de lugar a partir do qual vai se dirigir criana.

Atentamente
A partir da reao dos outros educadores e quando todos se deixam
ensinar pelo esclarecimento das hipteses de S. Freud e de J. Lacan, quanto ao
que fica opaco para todos naquilo que se passa para a criana, os educadores
ficam atentos ao ato que o sujeito deve realizar. Ao mesmo tempo, eles conseguem se distrair de sua captura fantasmtica. A reunio geral toma, assim, para
os educadores a funo de torn-los atentamente distrados diante das crianas.

Duplamente atentamente distrados


Mas essa distrao, que concerne s condies de nossa presena diante da criana, tem uma dupla vertente: ela opera sobre os educadores e sobre as
crianas. Ela opera sobre os educadores que devem estar presentes, em alerta,
no com relao sua posio fantasmtica, mas com relao operao do
sujeito psictico. Ela opera sobre as crianas que verificam se os educadores
esto bem distrados, se eles no esto numa posio de espera, de demanda em
relao a elas. Elas o verificam permanentemente pelo nosso olhar, pela nossa
voz. E, apenas quando elas verificaram bem que os educadores esto absorvidos, distrados com outra coisa, que elas se aproximam, se dirigem, demandam,
fazem um lao.
Se os educadores descobrem que cada um deles pode se autorizar, eles
so, no entanto, levados a constatar que em seu autorizar-se h sempre o
Outro, h sempre algo que se passou antes, alhures, ao lado, e, na ocasio, na reuRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.55-62 | set. | 1999

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O ato a partir de muitos

nio geral com a equipe. Eles so levados a constatar que se fazer convocar pelo
impasse tem um efeito, no apenas sobre a possibilidade mesma do ato, mas
sobre o fato de que eles se encontram no interior de um campo srio, que vem
de longe, no interior do qual, naquilo que se passa, os outros esto a sempre
para alguma coisa. o que meu ttulo, O ato a partir de muitos, tenta dizer. A
funo da reunio geral no visa tratar da equipe, mas serve para que esta ltima
possa se manter na posio de um Outro regulado, ou seja, de um Outro que
sabe-no-saber.

Dceis e intratveis
Assim, desde o incio, o fundador, sem o saber, encara para os educadores esse S(A); ele se faz convocar, como cada um da equipe, pelo real. Ele tambm se ocupa, com as crianas, da cozinha, do banheiro e das outras tarefas cotidianas. Ele no se presta a encarnar, para os educadores, nenhum SujeitoSuposto-Saber, mesmo se h, da parte dos educadores, transferncia com relao a ele. Se ele garante a posio subjetiva dos educadores, ele o faz no para
os interrogar quanto sua programao fantasmtica, mas para sustent-los na
perspectiva de sua funo: que eles sejam, por um lado, dceis a que o sujeito
psictico os faa parceiros de sua construo delirante e, por outro, que eles
sejam intratveis com o Outro louco, o Outro do saber e do gozo. Graas a essa
posio, o fundador encarna o desejo do analista, ou seja, um desejo sem fantasma e que opera fora do discurso do analista.

O desejo do analista fora do discurso do analista


Se o discurso do analista no aplicvel ao sujeito psictico, porque
o sujeito psictico no localizou o objeto no Outro e no se separou dele. A
criana psictica est ela mesma no Outro, como seu objeto sabido, gozado, pensado, querido, amado, perseguido. Ela o Outro, como corpo ou como saber. A
criana psictica no est na crena. Ela est na certeza do que lhe vem do
Outro: seu objeto sabido e gozado. Ela no demanda interrogar a opacidade
de seu sintoma, dirigindo a um Sujeito-Suposto-Saber o sentido de seu sintoma,
enquanto que esse ltimo vela o sentido-gozado programado por (a). O analista
no pode, pois, ser investido pela criana como semblante (semblant) de objeto.
Se ele o encarna, ele corre o risco de confrontar o psictico a um Outro caprichoso.
Como, ento, opor-se a esses impasses? A prtica feita por vrios constitui, justamente, uma estratgia para manter os educadores numa posio perRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.55-62 | set. | 1999

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Virginio Baio

manente de saber-no-saber, a fim de estar numa condio de presena indispensvel para fazer um lugar enunciao criadora do sujeito psictico.

A construo do sintoma
O que o tratamento com a criana psictica visa a produo de um
sujeito como efeito de uma construo sintomtica, pela qual ele se faz representar, na paranoia, e pela qual ele se apresenta, na esquizofrenia. Essa construo tem sempre efeito de criao.
Mas, se o discurso do analista no aplicvel ao sujeito psictico, a
partir de que discurso operar ento? A partir da proposio de Jacques-Alain
Miller9, de reescrever o esquema L de Jacques Lacan com o discurso do Mestre,
S1
$

S2
a

eu diria que a prtica com vrios tenta um foramento do discurso do mestre


substituindo S2 por um outro saber, um saber que no mais orientado pelo
objeto (a), mas que um saber dizer sim enunciao do sujeito psictico, um
saber dizer sim sua construo sintomtica, para fazer, a partir de uma posio de S(A), ato notariado, ou seja, para fazer ato disso. O que d
$
S1

S(A)

Os educadores, entretidos permanentemente pelo fundador a virem, eles prprios, a ocupar o lugar de S(A), tentam operar a partir do campo do sujeito,
fazendo-se de seus parceiros para dizer no a quem quer que surja numa posio de saber, de querer, de desejo para o sujeito psictico, para deixar, ao contrrio, surgir o direito do sujeito sua iniciativa de enunciao. E, tambm, para
se fazer depositrios e guardies de sua construo. Os educadores so, assim,
chamados, por um lado, a encarnar uma posio de no-saber como condio
para que o sujeito psictico se autorize uma tentativa de enunciao, para alm
de todo enunciado, para alm de toda identificao, e, por outro lado, a saltar,
por meio de um no intratvel, sobre quem quer que surja como sabendo
ao se dirigir ao sujeito psictico.

A soluo a partir de muitos


a essa funo que o fundador convoca os educadores: ele os sustenta quando eles se confrontam ao real de gozo desenfreado que o sujeito est tratando, como parceiros de seu ato. Ele est l para mant-los como vrios, a partir de uma posio permanente de destituio do saber. Assim, o fundador diz
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O ato a partir de muitos

sim aos prprios educadores, mas na perspectiva de que eles fiquem atentos
ao se fazerem parceiros do sujeito, para que o sintoma deste, S, tendo funo de
suplncia, seja ao mesmo tempo um no dirigido a seu Outro desregrado e um
nome do sujeito. s operaes necessrias dessas crianas, os educadores
respondem no cessando de se colocarem como parceiros. Para isso, quanto
funo, um educador vale pelo outro, mas cada um se alterna para se prestar,
para alm do estilo e das manobras prprias a cada um, mesma poltica: o ato
do sujeito e o tratamento do gozo.

Um foramento de discurso
Os educadores, a quem essas crianas psicticas demandam encarnar
um Outro garantidor da enunciao do sujeito, so tambm levados a um certo
foramento de discurso. A onde o discurso do analista no aplicvel, o desejo
do analista pode s-lo, medida que ele implica que cada educador se faa parceiro do sujeito e de seu ato. Desejo do analista, que pode surgir em quem quer
que consinta em se fazer atentamente distrado para o sujeito psictico.
E, a partir da, os educadores ficam espantados ao descobrir que possvel, a partir de uma posio de saber-no-saber, tornar-se, para o sujeito,
lugar de uma transferncia sem que seja ao preo de seu ser. Eles ficam surpresos a cada vez pela riqueza de saber que se retira dos impasses dessas crianas;
eles ficam ainda surpresos pela descoberta de frequentar uma pequena escola.
Uma pequena escola que no emerge seno se eles se deixam convocar pelos
impasses, com a condio de se manterem, permanentemente, nessa condio de
saber-no-saber. O que faz dizer a esses educadores que o real os escola.
preciso no ceder sobre o desejo de apostar na existncia do sujeito j a onde
tudo permite esquec-lo to facilmente. Tomar posio a partir de muitos para
melhor se dar coragem de no ceder sobre o desejo. Bela lio da virtude psicanaltica, escreve Eric Laurent10. No poderamos dizer que a prtica feita por
muitos o nome de um campo novo, que foi construdo e tenta continuar a se
construir sobre o desejo de saber? Mas sua condio dupla: do lado dos educadores, preciso evitar permanentemente o Cila do horror do saber que se liga
ao fantasma; do lado das crianas, o Caribde de uma suposio de saber quanto
ao sujeito psictico.
Os educadores, ao se manterem numa posio de saber-no-saber,
tornam-se testemunhas de que novas posies subjetivas nascem; sujeitos se
produzem. Eles verificam, tambm, que um tal campo no dado imediatamente, de uma vez por todas: esse campo no cessa de se fundar graas a esse lugar
e a esse tempo da reunio geral, onde os educadores se mantm passando entre
Cila e Caribde, para estar no encontro marcado do ato do sujeito.
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Mas, isso no possvel seno com a condio de um consentimento


renovado, aquele de passar, incessantemente, por um campo atravessado pela
brisa da causa do desejo de saber para, como o diz J. Lacan em A terceira, oporse ao real.

Traduo: Cristina Drummond


Reviso: Srgio Laia

NOTAS
1 LACAN, J. In: La Cause Freudienne, n. 41, 1999, p. 69-74.
2 MILLER, J-A. Produire le sujet?, La clinique psychanalytique des psychoses, In: Actes de la Cause
Freudienne, Montpellier, 1983, p. 50-54.
3 Tema desenvolvido em um texto da Antena 110, Saber no saber, na ocasio do encontro preparatrio organizado por le Courtil (nos dias 6-7 de setembro de 1998, em Leers-Nord) para a IV
Jornada da Rede Internacional de Instituies Infantis sobre Ponto de ancoragem, a criao de
pontos de referncia subjetivos na instituio nos dias 30 e 31 de janeiro de 1999.
4 Ttulo proposto por J-A. Miller para a III Jornada do RI3, organizada em 1 e 2 de fevereiro de
1997 pela Antena 110 em Bruxelas.
5 MILLER, J-A. Le banquet des analystes, aula de 27 de maro de 1990, indito, e Donc, aula de 26 de
janeiro de 1994, indito.
6 MILLER, J-A. Le banquet des analystes, aula de 14 de maro de 1990, indito.
7 Trata-se da Antena 110, uma instituio que acolhe crianas psicticas ou apresentando graves
perturbaes da personalidade, fundada por Antonio de Ciaccia, em Bruxelas, em 1974.
8 KUSNIEREK, M. Apresentao da Jornada, de seu tema e do programa, A prtica feita por muitos, In: Instituio Prliminaire, 9-10, 1998, p. 13-16.
9 MILLER, J-A., Esiste la passe perfetta?, In: La Psicoanalisi, 14, 1993, p. 51-54.
10 LAURENT, E. Vrios, In: Prliminaire, 9-10, 1998, p. 111.

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NOVAS NORMAS DE DISTRIBUIO DOS ATENDIMENTOS


E SUA AVALIAO DO PONTO DE VISTA DA PSICANLISE1

ric Laurent

certo que a necessria reduo dos custos da distribuio dos atendimentos, com preservao da igualdade de acesso na primeira indstria de servio das sociedades ocidentais, d lugar a mltiplos debates: sobre os custos, a
repartio e o controle, tanto quanto sobre o acerto de indicadores calculados,
que permitam medir com preciso os custos de tal ou tal tratamento ou a evoluo de tal ou tal doena2. O mesmo ocorre no domnio de nossa clnica, mas eu
lhes lembraria que esse um problema para os setores mais organicistas da medicina, onde no se sabe o custo de um adenoma da prstata, o emprego de radiografias na estratgia de tratamento de uma citica ou a frequncia de eletrocardiogramas aps um enfarte do miocrdio3. Esses indicadores so cruciais para o
estabelecimento de normas de boa prtica aplicveis a todos (em francs, RMO,
Referncias Mdicas Oponveis... e obrigatrias, alis).
De todas as partes, as conferncias de consenso se preparam para estabelecer as normas ou recomendaes sobre dez ou quinze afeces mais frequentes agrupadas no seio de cada disciplina. Para o estabelecimento dessa lista
de critrios, o agrupamento de uma populao por diagnstico a etapa prvia.
Ns estamos certos de que, no domnio de nossa clnica, esse tipo de conferncia proporcionar, na Frana em todo caso, conflitos de faculdade extremamente potentes, dada a estrutura fragmentada dos lobbies empregados. Trata-se de
um outro debate, especialmente nos pases que, h um bom tempo, introduziram
esse mtodo de gesto. A instalao de Redes de Atendimentos Coordenados
(em francs RSC, em ingls HMO), quer sejam geridas de forma capitalista (for
profit), mutualista (non profit) ou estatal4, submetida avaliao. J temos um
certo tempo de funcionamento e efeitos retroativos que do lugar a descontentamentos variados e discusses. O controle operado em proveito ou detrimento dos no doentes (aqueles que pagam pelo doente), dos doentes em geral ou
de alguns dentre eles, dos mdicos em geral, dos mdicos hospitalares, dos mdicos da municipalidade, do setor privado, do setor pblico? As opinies divergem
muito sobre o fato de saber a expensas de quem se opera o controle. Todos concluem, contudo, sobre a necessria reduo dos custos e, com efeito, resignamse reduo da igualdade de acesso aos atendimentos que se produz nos fatos.
Desse consenso, figura do futuro no exerccio da medicina, eu lhes daria o resuRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.63-77 | set. | 1999

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mo que Rodwin5 traou, notando que, de qualquer maneira, o futuro ser um


mdico trabalhando no interior de redes (RSC), financiadas sobre a base de um
pagamento, a priori, per capita, com os profissionais de sade motivados para
praticar uma medicina do sculo XXI, para trabalhar em equipe, minimizar o
desperdcio, preencher e reler os carns de sade, informatizar-se, seguir os
RMO, fazer-se acreditar.... Todas proposies de bom senso, digamos, razoveis.
Cada um desses dois ou mltiplos debates, que atravessam a medicina,
toca o domnio da distribuio dos atendimentos no nvel da sade mental,
embora de maneira muito diversa. O problema particular desse setor a importncia do nmero de doentes e de famlias de doentes concernidas e o do pessoal de sade mdico e paramdico. O carter prprio distribuio dos atendimentos na sade mental marcado por um nvel tecnolgico globalmente fraco,
pelo nmero extremamente elevado de pessoas que a trabalham, por resultados
difceis de melhorar em sua produtividade e pela grande disperso das opinies
sobre os indicadores a estabelecer.
Mediante isso, os controles dos custos se exercem essencialmente
sobre o domnio da cobertura global dos medicamentos e exames, com o controle, pois, da indstria, mas, sobretudo, pela reduo do nmero de pessoas trabalhando no setor (diminuio da carga de salrios), especialmente pela reduo
do nmero e do corte dos estabelecimentos especializados, a reintegrao da psiquiatria no circuito de distribuio dos atendimentos em geral e o estabelecimento de normas de boa prtica (fixando os custos autorizados), para tomar conhecimento da coisa.
Uma grande diferenciao aparece entre os estabelecimentos de alto
nvel tecnolgico (hospitais universitrios) e os estabelecimentos de tecnologia
fraca (hospitais de meia permanncia, adaptados s patologias mentais); entre os
dois, uma srie de estruturas intermedirias vem desempenhando um papel cada
vez maior. Essa diferenciao d lugar a uma especializao nas reparties das
patologias, segundo os atores do dispositivo de sade. O setor pblico na Frana,
por exemplo, adquiriu, pela instalao progressiva de instituies adequadas, o
quase monoplio do tratamento das psicoses em longo prazo6. falso, pois,
dizer que o setor privado concorrente nesse aspecto. A especializao acentuada pela repartio das patologias entre tratamento mdico ou tratamento
social do handcap, atualmente em vias de remanejamento profundo (por exemplo,
bastou uma lei para que o autismo fosse transferido: do oramento da Sade
para o oramento dos Assuntos Sociais, na Frana). O lugar da psicanlise no
dispositivo atual de atendimentos mltiplo. Ela concebida como uma psicoterapia, mas com uma teoria que ultrapassa esta definio. Ela tambm tomada como meio de autoformao e para abordar as questes pessoais que a relao com o doente mental coloca quele que o atende.
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

preciso no somente dizer que a reorganizao do sistema de sade


tende a pr a psicanlise em concorrncia com as outras formas de psicoterapia,
mas, mais globalmente, preciso dizer que a tendncia das reformas em curso
a de controlar estritamente, restringir ou eliminar as abordagens psicoterpicas
individuais. Quanto a isto, um diretor da HMO resumia brutalmente a lgica da
abordagem, observando: preciso reconhecer que o medicamento a forma
menos onerosa de tratamento.
Parece, contudo, difcil aos diferentes sistemas escolhidos eliminar
todo recurso psicoterpico, j que o pblico o demanda e as provas de eficcia
desse tratamento existem, especialmente no campo das psicoterapias de inspirao psicanaltica7. Mediante isto, a formao de compromisso repousa sobre uma
limitao estrita da durao, que parece ser a via de uma sada obrigatria. O
resultado a privatizao do sistema de distribuio das psicoterapias que se faz
fora das instituies do Estado, at mesmo fora dos sistemas de seguro privados.
Assim, a psicoterapia se torna um privilgio das classes mdias8. preciso tambm notar que nessas reorganizaes, as necessidades de formao pessoal dos
que prestam atendimento mudam. Os mdicos de orientao biolgica preservam-se da angstia gerada pelo contato com a doena mental pelo dispositivo
tcnico e eles no experimentam mais, tanto quanto antes, a necessidade deles
prprios conhecerem-na para exerc-lo. Contudo, a multiplicao das estruturas
intermedirias aproxima novas pessoas da doena mental, nos meios institucionais menos protegidos. O resultado uma demanda de formao. A transferncia da gesto dos problemas clnicos ao mdico geral (gate keeping) tem efeitos
comparveis. A transferncia da psiquiatria no quadro dos hospitais gerais no
tem por nica consequncia medicalisar a psiquiatria, ela psiquiatriza a abordagem das questes mdicas9. As novas normas produzem, assim, resultados
contrastados sobre a demanda de psicoterapia e de psicanlise. Ns poderamos,
ento, opor vontade de manter distncia a abordagem psicoterpica, que o
estilo moderno, a vontade de encontrar novas referncias ticas nesses profundos remanejamentos, que a aproxime da considerao do sujeito, at mesmo de
sua terapia. Como, ento, avaliar o impacto dessas novas normas e a clnica que
elas favorecem, do ponto de vista da psicanlise? Eu distinguiria trs eixos de
avaliao.
Avaliao do custo da assimilao psicanlise/psicoterapia
um erro e, como todos os erros, ele tem custos. Primeiramente,
preciso apreender as consequncias da proposio segundo a qual a psicanlise
no uma psicoterapia. A incluso da psicanlise numa srie de abordagens
onde se encontram as psicoterapias pela palavra, pela conduta, pelo afetivo, pelo
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condicionamento neuronal, pelo apoio, pela arte, pelo contato com a natureza,
pelo corpo, etc, produz um conglomerado barroco, que s encontra sua unidade pela suposio de uma psiqu, de uma alma, qual a terapia julgaria se
enderear. , desde Aristteles, a hiptese que vale. Essa hiptese intil para a
psicanlise e sua prtica custosa no nvel dos saberes. A psicanlise procede
pela interpretao, que no tem necessidade alguma de uma psiqu. por isso
que, todos os saberes de uma poca sobre a interpretao, so indispensveis
psicanlise. Eles vo da lingustica lgica formal, passando pela crtica literria
e pelas disciplinas humanistas clssicas. Essa interpretao a do sintoma e por
isso que os saberes clnicos lhe so indispensveis: a clnica psiquitrica do tempo
do olhar, como a de hoje do tempo dos medicamentos e das classificaes epidemiolgicas. Entre as linhas dessas clnicas, a psicanlise persiste em ler os traos do desejo sexual e de seus impasses que se inscrevem, de acordo com Freud,
em letras de fogo sobre o corpo do ser falante que ns somos.
Os saberes da interpretao e os saberes clnicos no so indispensveis aos departamentos de psicologia universitria e, alis, eles no so ensinados
nesses departamentos.
O ser humano goza com um rgo que no tem representao corporal. Mas isso no uma psiqu, um rgo que se pode chegar a localizar com
as logo-cincias10. Com estas, ns podemos chegar a fornecer uma ideia cientfica do que Freud nomeia Inconsciente, que o rgo que permite gozar. E na
civilizao, s h os psicanalistas que o dizem. preciso que eles continuem a
diz-lo, porque isso sempre novo. H muitos domnios que os psicanalistas
devem retomar; no se perdendo nas discusses, na busca sem fim de um discurso clnico construdo como uma teoria dos tipos, maneira de Richard
Wallerstein11. Que no haja psiqu, isso no atinge a validao das psicoterapias
efetuadas pelos psicanalistas, eles so eficazes como os outros, e sem a hiptese
psquica. A hiptese do amor bem mais til e por isso que a eficcia das psicoterapias maior quando a capacidade de transferncia do sujeito atestada12.
preciso, pois, avaliar os inconvenientes, as perdas de tempo, as falsas perspectivas produzidas pelos estranhos agrupamentos do ensino universitrio. preciso, tambm, pr em dvida o interesse das qualificaes de psicoterapeutas obtidas pela nica via mdica ou psicolgica, como efetuou a lei italiana sobre as psicoterapias. preciso, nas disciplinas da interpretao e das clnicas, os praticantes vindos de outros campos do saber.
preciso, tambm, que os psicanalistas se resguardem da fascinao
que produz o avesso dessa hiptese da psiqu, isto , a fascinao pelas neurocincias, nas quais uma corrente tenta embarc-los13. Isso seria o beijar da morte.
Aprendemos das neurocincias, sobretudo quando elas nos afirmam que o mind
se desenvolve mais, quando se fala aos bebs14. Resguardemo-nos de contar com
uma renovao das prticas de interpretao a partir de tais descobertas.
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

A primeira consequncia da recusa da hiptese da psiqu e da admisso do inconsciente que preciso insistir sobre a temporalidade da interpretao. Esta no a do psiquismo e isso que faz com que recusemos a definio
de standards temporais para as psicoterapias e a psicanlise; que eles sejam editados como norma de boa prtica, standards profissionais ou base de negociao
econmica (do tipo compra do tempo). Contudo, perfeitamente possvel avaliar a eficcia da prtica que se recusa a esses tipos de standard. Ela teoricamente justificada, praticamente avalivel, basta simplesmente construir os indicadores que permitam avaliar o custo do erro em todos os nveis dessa confuso psicanlise/psicoterapia.
A clnica da psicanlise para alm da psicoterapia
Como se situa, pois, a psicanlise na clnica de nosso tempo? Como
avali-la, essa clnica que no cessa de se produzir? H, primeiramente, a clnica
que Freud nos deixou: trs neuroses, duas vertentes essenciais da psicose, algumas neuroses atuais. verdadeiramente uma clnica slida, feita para durar,
Kraepelin simplificado, posto em ordem. Com a ajuda da transferncia, Freud
repartiu a neurose em duas vertentes: a neurose obsessiva e a histeria, a fobia
delas se distinguindo por seu carter transitrio, de momento, ou mais precisamente, de placa giratria. A loucura, ele a repartiu em, de um lado, continente
parafrnico, de outro em transtornos manaco-depressivos, seguindo a orientao dominante de seu tempo. Enfim, para as neuroses atuais e as personalidades
narcsicas, ele nos deixou os nomes para os limites da ao transferencial. A clnica de nosso tempo encontra-se profundamente confusa.
No nos explicado que a histeria no mais existe, que a obsesso se
trata estritamente com o Imipramine, que as neuroses existem cada vez menos,
que as psicoses mesmas no so nada teis? Que mesmo que haja psicoses, elas
seriam essencialmente deficitrias, esquizofrnicas, e que as psicoses manacodepressivas, se elas existem cada vez mais porque, evidentemente, elas dependem mais da clnica do medicamento?
A eficcia disso sendo sindrmica, as questes de diagnstico, as questes clnicas aparecem como refinamentos da poca em que ainda se acreditava
no nome do Ideal organizador. O declnio do pai e dos ideais, que toca nosso
tempo15, qualificado impropriamente de fim das ideologias, se ele atinge as neuroses, atinge sua organizao mesma. Freud nos ensinou que aquele que inventou o pai, aquele que deu o pai civilizao o neurtico. O psictico, este, dele
se passou, criando um outro modo do religioso. Acontece que, na civilizao do
declnio do pai e do Ideal, o neurtico no interessa mais a ningum. Ele no
mais um heri da civilizao; assim, ele mal se faz escutar.
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Isso no quer dizer, de maneira alguma, que os neurticos desapareceram. Na experincia clnica psicanaltica, pode-se colocar no div um bando de
gente: os deprimidos, os narcsicos, os militantes pela reivindicao dos direitos
de tal ou tal minoria sexual, e se encontraro os neurticos. No sempre, mas se
encontraro muitos. Simplesmente eles no chegam a se fazer escutar. A preciso que a psicanlise tome o partido dos neurticos. preciso que ela faa escutar sua voz, no contratempo de uma civilizao.
A psicanlise no pode ser indiferente s consequncias do desconhecimento da histeria. medida que esta desapareceu das classificaes no as
nossas, mas as dos sistemas epidemiolgicos negociados democraticamente pela
Associao Americana de Psiquiatria v-se aparecer uma patologia nova,
jamais vista anteriormente, e que, alm do mais, s aparece sobre um dado territrio cultural. a sndrome de personalidades mltiplas.
Na Europa ainda discreta, mas ela logo vai se afirmar. As personalidades mltiplas conheciam-se na histeria: duas, trs. Ali, na classificao habitual,
a mdia atinge dezesseis personalidades. uma espcie de zapping, a justaposio
de estilos de vida em um nico corpo.
assim que reencontramos os antigos sintomas em novos contextos
e que se encontram transformados, transformando-nos tambm. certo que no
contexto geral de nosso tempo, com menos Ideal, as personalidades narcsicas
so favorecidas. H tambm significantes novos, como, por exemplo, os deprimidos. Seguramente houve a acedia, a neurastenia, a hipocondria, houve tudo
isso. Mas h ali um significante novo que permite designar um modo especial de
viver a pobreza em desejar. Enquanto que do lado das psicoses toda uma parte
do continente parafrnico passa para o lado dos transtornos de humor, deslocando, assim, o velho prestgio da melancolia; em torno desse significante deprimido vem luz um problema de nossa civilizao.
medida que cada um sempre mais s, que ele sempre mais e mais
responsvel de desejar, sempre mais desesperante no desejar. No mais o
Ideal que nos aniquila, desde que o Ideal o de desejar; a pobreza mesma em
desejar que aniquila. A depresso se torna, ento, um significante no qual muitos se reconhecem, sem que se tenha nada a lhes explicar.
A clnica da perverso est tambm em vias de reorganizao. Em
nome de que se pode interditar algum de gozar? A legalizao da homossexualidade hoje efetiva no Velho Mundo, na Europa ocidental, porque no se pode
esquecer que nos Estados Unidos h ainda quinze ou dezesseis Estados nos
quais a sodomia um delito, mesmo entre adultos consentidores e heterossexuais. Em novembro de 1996, no Estado do Hava, duas pessoas homossexuais
femininas militantes se casaram. Em seguida, ficaram muito orgulhosas de mostrar a criana que elas vo criar e por quem, certamente, vo demandar abonos
familiares, como todo mundo.
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

E por que lhes recusar? Do mesmo modo, h outros Estados, como a


Califrnia, nos quais se admite, justamente, a concesso de abonos familiares
para as crianas criadas por dois casais gays, dois homens, duas mulheres, que
criam a quatro as crianas. Por exemplo, o casal lsbico demanda a um dos
homens o servio de fazer uma criana pelo dom do esperma a uma das mulheres e a criana criada pelo casal lsbico, da mesma forma que tambm a criana do casal homossexual homem. A guarda alternada, uma semana na casa da
mame, uma semana na casa do papai, um pouco mais complicada que a habitual. Mas coexiste no mesmo pas a direita crist, que continua a bradar pelo
retorno dos family values e mesmo o exrcito, que mostra um embarao particular em tratar, nos tempos de paz, as questes do adultrio em suas fileiras. Esses
sintomas testemunham, no mnimo, um remanejamento profundo da clnica flica e de seu gozo. Mais longe, e de forma menos engraada, constatando-se as
dificuldades de todos os pases europeus em torno da pedofilia, as medidas policiais brutais que ela engendrou e a denncia indireta que ela suscitou, os suicdios em srie, na Frana, entre as pessoas menos culpadas parece que acarretaram uma ao no discriminando mais seus meios desvelaram um sintoma
social importante. O horror comeou na Blgica, com o caso do criminoso
Dutroix, um horror particular misturado aos traos psicticos do caso. A dificuldade do debate parlamentar sobre essas questes, na Blgica, Itlia, Frana e
Espanha, e a argumentao clnica, para determinar se possvel impor um tratamento psicoterpico nesses casos, do uma ideia da importncia do que est
em jogo. Eis a o caso extremo da discusso sobre a tolerncia a respeito dos
modos de gozo. At onde a polcia deve se informar sobre os clubes masoquistas?
Essas so questes de ordem pblica e que surgem regularmente. Sua
ocorrncia se impe, porque ningum parece poder dizer, em nome de que
possvel dizer, no a um modo de vida que afirma um gozo reivindicado como
tal, a no ser por meio de medidas de uma brutalidade injustificada, alternando
com uma lassido que s aparece, em seguida, mais culpvel. No somente os
sintomas de ontem mergulharam nos novos conceitos, mas sintomas novos de
massa apareceram. Qual , pois, a soluo da psicanlise? Trata-se de restaurar o
pai? Certos setores da psicanlise o tentam. E nesse registro, certas alianas so
possveis entre os psicanalistas e os representantes da Igreja Catlica, para insistir sobre a necessidade de um direito ao pai, e a de chamar ateno para que o
desmantelamento dos direitos do pai no v muito longe.
A segunda soluo, que propem outros setores da psicanlise, a
soluo do amor. O amor maternal, at mesmo feminino, os valores femininos.
E a ainda podem-se ter alianas entre certos psicanalistas e os defensores de um
feminismo esclarecido, insistindo sobre a necessidade de feminizar toda a sociedade. O mal viria dos abusos do gozo flico que impede de amar. O impasse
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dessa sada pelo amor feminino que, o que quer que se queira, encontra-se em
seu horizonte o amor do pai morto, a Vatersehnsucht, desde a qual Freud considerava a humanidade incurvel. Esse amor maternal ou fraternal, finalmente, o
amor que compatvel com o Deus dos sbios e dos filsofos; o budismo
espontneo16 compatvel com o tempo da cincia.
Para alm, a soluo que prope a orientao lacaniana uma reforma
do entendimento. Face a um pai guardio do sentido, do sentido sexual, do sentido flico, ele um pai do qual preciso se servir, aplicando-lhe o aforisma de
Wittgenstein, segundo o qual meaning is use, o sentido o uso. Lacan fabricou,
assim, esse pequeno paradoxo: o pai pode-se dispens-lo com a condio de dele
se servir. Ou seja, que s se pode dispensar o pai como garantidor do sentido,
com a condio que encontremos alguma coisa que tenha o mesmo uso, o de
poder dizer no! O resultado, alis, que uma psicanlise deve alcanar, no o de
se adaptar ao mundo, mas de saber que quando alguma coisa insuportvel,
preciso poder querer verdadeiramente dizer no. Para alm do conformismo,
para alm das identificaes, para alm de toda significao que teve para cada
um o pai, sempre em falta.
Donde o critrio singular que a psicanlise escolhe para avaliar uma clnica: sempre escolher a que permite o mximo de diferenas, sempre escolher
uma clnica que permite diferenciar os pontos de insuportabilidade que o sujeito atravessou. Ningum tem necessidade da psicanlise para estabelecer uma clnica estatstica; pelo contrrio, ela necessria para dar conta dos casos de exceo e para estabelecer seu alcance geral.
O lugar do psicanalista nas instituies: lugar vazio ou lugar a-mais?
Problemas de avaliao
O analista, como intrprete, foi tomado, primeiramente, numa posio
particular em toda instituio. Havia os que trabalhavam, havia aquele que interpretava. Era uma funo destacada do mundo do trabalho, situada de maneira
bizarra na instituio, s tendo seu lugar em sua posio de exceo a esse
mundo e a essa ordem de trabalho, o intrprete. Era uma posio contempornea
do acento posto sobre o psicanalista-espelho, escapando a toda tenso imaginria; era preciso ocupar uma posio simblica, uma posio distinta do afrontamento imaginrio. Isso instaurou, sob o nome de instncia terceira ou de instncia simblica, uma particular valorizao ou afirmao do analista retrado, no
lugar daquele que se retira, at poder, ao extremo, tomar a figura da morte. O
segundo tempo do analista-intrprete contemporneo da valorizao, na teoria, de um outro aspecto da funo simblica. No exaltada, mas antes em falta,
essa funo no chega verdadeiramente a se interpor no registro imaginrio.
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

Isso implica a construo dos lugares do analista menos como falta,


como subtrao, deixando agir os poderes do simblico, mas como mais, como
mais-um remediando a falha do Outro de uma maneira singular. No aquele
que acrescenta a um saber tcnico a mais, mas aquele que se une s especialidades dos outros para abrir o espao prprio interpretao, o tempo da interpretao. No mais aquele que se retira do mundo do trabalho das instituies,
aquele que trabalha em lembrar a cada um que, se o Outro barrado, se a instncia simblica no alcana o pedao de real que insiste, a consequncia que,
qualquer que seja o regulamento que lhe diz o que preciso fazer, a verdadeira
ao est para alm do regulamento.
A esperana da boa Lei ou da boa regra supe uma f no Outro simblico, no seio do qual se poderia acabar por encontrar a lei que convm. a
partir do momento que se apreende que o Outro est em falta, que se engendram, por imperfeio mesma, os cargos sucessivos que vm todos, indicar o fracasso do esforo para encontrar o bom regulamento. Disso se deduz que a verdadeira ao, aquela que responde ao desejo, est para alm da aplicao da regra.
uma observao poltica profunda que fornece a psicanlise ou que ela encontra em seu cerne. Se a instncia terceira, se a posio simblica bastasse, no
teramos necessidade de fazer poltica. Bastaria que uma administrao qualquer
fizesse seu trabalho, encontrasse as boas normas e, uma vez encontradas, no
nos restaria nada a no ser trabalhar. Viu-se o resultado dessa concepo na
Europa. medida que as boas normas apareciam, apareciam tambm os lderes
populistas, que lembravam que justamente a funo do a-mais, mesmo sob essa
forma degradada, no chega a se reabsorver na norma.
A economia poltica anglo-saxnica, em uma perspectiva liberal, s
sonha com a reabsoro pelo governo da administrao das coisas. O horizonte
disso uma burocracia, certamente que no da maneira bruxelense que neohegeliana, mas uma burocracia pragmtica que seria simplesmente empresaEstado. Sua nica funo seria a de aplicar sua misso de clculo dos custos, em
vez das administraes americanas, para maximizar o bem pblico.
Numerosos obstculos aparecem na perseguio desse sonho. Um
dentre eles, e no dos menores, uma descoberta feita em economia poltica
pelos partidrios decididos das democracias. o teorema de Kenneth Arrow,
estabelecido em 1951 (reeditado com uma variante em 1963). Um outro professor de economia de Harvard, Amartya Sen, deu, em 1993, uma formulao simplificada do problema, no seio mesmo da perspectiva mais liberal possvel: a procura de um equilbrio de Pareto, maximizando os benefcios de todos sem prejudicar o benefcio de cada um. Em uma tal perspectiva, considera-se o conjunto das preferncias dos cidados de um dado conjunto, e chama-se equilbrio de
Pareto o fato de que se alcana um equilbrio quando no se pode mais tocar em
alguma coisa, sem diminuir a preferncia individual de um dos participantes.
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ric Laurent

Arrow e Sen mostraram que, a partir do momento em que se tem


liberdade poltica, impossvel que um equilbrio de Pareto se estabelea, a no
ser pela obrigao da preferncia de um s. Eles validam um modelo matemtico bem simples: que no possvel fazer desaparecer a posio do um da exceo, na hiptese mais liberal e democrtica que for. A interpretao desse impossvel de estrutura, em economia poltica, que sempre haver necessidade de um
governo, quaisquer que sejam as boas normas e as boas leis a serem fabricadas
para ns. Sempre haver necessidade de decidir e no somente para arbitrar a
partir de uma posio de governo, propriamente falando. A nica coisa que se
pode fazer escolher o mais lucidamente possvel e faz-lo de tal forma que
desse governo, por um lado, possa-se desembaraar e que, por outro lado, possase julgar de uma maneira ou de outra se ele age conforme a razo.
O que a psicanlise acrescenta, a essa interpretao do lugar do pai
morto nas cincias polticas, que o psicanalista na instituio no tem que ser
situado como a-mais, como no fazendo: nada, como morto, identificado a esse
pai morto. Ele aquele que ali est para lembrar que o desejo em jogo supe no
somente adaptar o regulamento ao caso, mas tambm de tomar o que, no caso,
excede o regulamento, o que o ponto delicado, e que a partir disso que a ao
vai se dirigir. uma interpretao do dito de Lacan, segundo o qual o psicanalista deve se consumir sem contar. Isso no quer dizer no estar atento ao
oramento, isso quer dizer que ele se consome segundo o regulamento, mas
sabendo que h alguma coisa que no pode ser reduzida nem prevista e que a,
todavia, que a ao central vai ter preferncia, vai se centrar. A ao central o
estabelecimento do desejo, ou da relao transferencial, enquanto que ela visa o
amor para alm dos regulamentos e das normas admissveis.
Ser preciso, ento, construir os avaliadores e os critrios de avaliao
do ponto da exceo. Que se faa entender que, para alm dos critrios de boa
prtica que podero ser objetados, seria um grave erro no ver que o que excede deve sempre ser levado em conta. Nas questes institucionais extremamente
complicadas sobre as quais, como psicanalistas, preciso se orientar, fazer nossas escolhas, tentar construir um certo nmero de instrumentos, no devemos
recuar. Isso no deve nos impedir de sermos inseridos em todos os nveis do sistema de distribuio de atendimentos, de fazermos escutar nossos prprios critrios de avaliao e a maneira que julgamos adequada, ou no, ao seu projeto,
uma sociedade, segundo o preo que ela d ao desejo. Ao escutar essa voz, todos
ganham a compreendidos os princpios de avaliao em termos de abonos de
recursos.

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Novas normas de distribuio dos atendimentos

DISCUSSO SOBRE A INTERPRETAO DO TEOREMA DE ARROW


Charles Kleiber: gostaria de voltar questo da racionalidade perfeita que
foi evocada, o modelo de Pareto. Esse modelo supe que aquele que decide
conhea o conjunto das escolhas possveis e todas as consequncias dessas escolhas possveis, e no importa qual tipo de disciplina, e que ele tenha, pois, a possibilidade de otimizar. Esse modelo, eu no creio que ainda oriente o campo;
creio que ele desapareceu, como est em vias de desaparecer seu correspondente poltico, o Estado tutelar, personalizado por um s poder. A ideia daquele que
decide, que otimiza, desmentida simplesmente pelos fatos. Arrow ps isso em
causa porque ele colocou em evidncia a incerteza inerente a toda escolha. A
capacidade de escolher entre mil solues possveis, e de otimizar, nula. A partir da, no estamos mais em um modelo de racionalidade perfeita, mas em um
modelo de racionalidade limitada, onde se escolhe no a soluo tima, mas a
soluo melhor que todas as outras que j se tenha experimentado e de modo
muito pragmtico.
Isso quer dizer que se faz entrar, nesses mecanismos de deciso que
tocam o Estado, a questo da liberdade e da negociao. a liberdade daquele
que vai decidir ou que suposto poder decidir, mas tambm a liberdade dos
que vo acompanh-lo nessa escolha. Eu creio que o abandono do modelo da
racionalidade perfeita por um modelo de racionalidade limitada , de fato, paralelo ao abandono do modelo do Estado, poder central tutelar, em benefcio de
um Estado garantidor, que fixe algumas grandes regras, como as que acabo de
evocar, e que no interior dessas regras deixe ser feito um jogo institucional. A
consequncia dar aos indivduos, nesse espao de liberdade, mais responsabilidades. , ento, que se coloca o problema da medida e da avaliao.
Eu acredito que, se o tempo uma medida possvel para financiar uma
atividade, no , sem dvida, a melhor. Ela pode ser acompanhada de critrios
de resultado ou, em todo caso, de objetivos que possam surgir, seja para uma instituio, seja para os indivduos, na ao. No momento, como intervir nesse
jogo? Creio que a nica maneira de intervir no passe por uma relao poltica
no nvel central, onde as coisas so jogadas. Nesse nvel, no so os mecanismos
sanitrios que prevalecem, mas os scio-econmicos. Ao contrrio, o que resta a
fazer demonstrar a necessidade e a vantagem da psicanlise, sua capacidade de
esclarecer as escolhas, de fazer surgir precisamente a histria individual. essa
demonstrao, parece-me, que essencial. E eu no vejo por que um mdico
geral, ao qual se confiaria o dinheiro, no utilizaria os recursos do psicanalista,
desde que ele responsvel, junto com o paciente, por melhorar a sade.
ric Laurent: vejo duas maneiras de comentar as impossibilidades, o fracasso do ideal paretiano, que demonstraram Arrow e Sen. Uma maneira de
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ric Laurent

deduzir, a partir disso, que no h mais nenhum lugar privilegiado num sistema
de deciso. No h ningum que possa se abstrair da regra comum; logo, no h
mais que uma posio de negociao permanente, que traduz simplesmente um
equilbrio sempre incerto de vontades e de escolhas. A evacuao da funo
daquele que decide, que voc chama tutelar, faz-se com o benefcio de um resto,
a necessidade de deciso apesar de tudo, sem que cada um possa acreditar mais
nisso. Eu resumiria assim a posio que voc toma.
Eu no o seguiria totalmente nessa interpretao, porque me parece
que voc o exemplo mesmo do fato que, medida que se entra no mundo da
negociao generalizada, da conversao democrtica17, preciso que mais se
libere uma voz que marque uma posio de valor comum, de ideal comum e de
autoridade. Eu acredito que o mundo, para o qual ns estamos caminhando,
um mundo no qual, ao longo dessa negociao, central que algum queira alguma coisa. preciso o lugar daquele que no quer o aniquilamento pela regra,
pelo resultado concebido como o estabelecimento de uma norma que mate toda
vontade.
Eu seria antes favorvel a uma interpretao do teorema da impossibilidade de Arrow-Sen, que resgata a necessidade da posio de exceo, daquele
que quer verdadeiramente alguma coisa em um mundo onde tudo poderia, simplesmente, reduzir-se negociao sobre as normas. O que voc quer?
Resposta: Eu quero a norma. Qual? A que se libera objetivamente. Se me
dito: meu teorema mostra que voc no poder saber a norma que se libera efetivamente, tanto que tudo repousa sobre a vontade de estabelecer o consenso, de
obter a deciso. por isso que eu no acredito que o perigo do mundo da conversao democrtica seja o de s culminar nos burocratas falando aos burocratas, no sentido que o burocrata o representante do interesse universal, para
alm dos interesses privados. Penso que esse mundo ir valorizar a funo irredutvel daquele que verdadeiramente quer alguma coisa.
Olhemos, por exemplo, no plano poltico, como um partido poltico
to ossificado quanto o partido democrtico americano, composto de notveis
locais, completamente paralisado por trinta anos de poder, em um estado de
obsolescncia extremamente avanado, comeou a se reformar. Tornou-se preciso
algum, como o Presidente Clinton, que denunciado como aquele que s pensa
o que os outros pensam, ou seja, que ele vigia o Instituto de Opinio para saber
o que ele deve pensar, no tendo a princpio nenhum incmodo. o mundo do
teorema de Arrow: no h o que decide, logo no preciso se tomar por um;
logo, para fazer poltica, tem-se a necessidade de um pesquisador de opinio
junto a si, para medir qual a opinio mais popular em um dado momento.
Um sujeito assim definido, unido a uma mulher de ferro, tal qual se
apresenta a senhora Clinton, da qual se suspeita que ela possa enfrentar a opinio majoritria, revelou-se o elemento suplementrio do qual essa burocracia
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

ossificada teve necessidade, para se adaptar aos novos tempos. Esse elemento
instvel o mais-um irredutvel na burocracia e que faz a diferena entre a derrota e a vitria. a mesma coisa com Tony Blair.
Em outro quadro eu explicava que esse era o gnio de Cukor, em
Adams Rib, ao ter previsto, em 1949, a forma moderna do poder, ou seja, o casal
de advogados de Adams Rib. O Sr. e a Sra. Blair so muito comparveis ao Sr. e
Sra. Clinton. Blair um homem flexvel, munido de seu instituto de sondagem
e a Sra. Blair a primeira Queens councelor, e sabe-se que, no casal, ela que a
dama de ferro. isso que faz a diferena e que permitiu burocracia ossificada
do Labour Party reformar-se e ganhar. Nessa funo, obtm-se administraes
desvairadas como o caos bruxelense, no qual se revela cruelmente a falta da
dimenso poltica.
C. Kleiber: estou inteiramente de acordo com a anlise que voc faz.
preciso que algum saiba, queira. A questo que resta saber o que esse algum
quer. Ele no o sabe; frequentemente ele no o sabe. Ele vai escolher face aos
interesses contraditrios, que se equilibram e que criam uma situao de no
deciso ou face obedincia a uma norma implcita, aberta reproduo, repetio. Minha hiptese que essa alguma coisa, que ele quer, est para alm da
norma; , provavelmente, um corpo de valores que, pelo estabelecimento das
normas e da obedincia coletiva s normas, perdeu-se. Ele deve ser capaz de se
lembrar dele nas decises de qualidade. A questo incidir, ento, para mim,
sobre esse corpo de valores, em nome do qual as decises de qualidade, que
fazem o arbtrio, possam ser tomadas.
. Laurent: eu subscreveria a perspectiva assim enunciada: lembrar o que
se perdeu na obedincia tcita s normas e s normas implcitas. Para a psicanlise, preciso lembrar que o que se perde, em nome das normas da civilizao,
o mais-de-gozar. Digamos que a maneira pela qual, numa poca, sabe-se fazer
com o gozo. No se trata de exaltar o dever de gozar; trata-se de insistir para que
haja formas vivas do desejo e que isso no pode se inserir nos regulamentos.
C. Kleiber: em minha linguagem, eu diria que essa alguma coisa, em
nome da qual se pode fazer um arbtrio, seria uma certa ideia da doura de viver.

Lausanne, 28 de junho de 1997.

Traduo: Ana Maria Costa Lino Figueir


Reviso: Elisa Alvarenga

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ric Laurent

NOTAS
1 LAURENT, . Normes nouvelles de distribution des soins et leur valuation du point de vue de
la psychanalyse. In: Mental n. 4. Bruxelles, 1997. Esse texto a transcrio da interveno feita em
28 de junho, em seguida interveno de Charles Kreiber, que figura nesse mesmo nmero da
Mental.
2 Como linha do horizonte recente, pode-se ler na New York Review of Books, de 12 de junho de
1997, o artigo de Andrew Hacker dando o relatrio de sete livros publicados em ingls: Health
against wealth: HMOs and the Breakdown of Medical Trust, by George Anders; Beginnings
Count: The Technological Imperative in American Healthcare, by David J. Rothman; Mortal Peril:
Our Inalienable right to health care? By Richard A. Epstein; The Road to Nowhere: The Genesis
of President Clintons Plan for Health security, by Jacob S. Hacker; Boomerang: Clintons Health
Security effort and the Turn against government in U.S. politics, by Theda Skocpol; The price of
life: The future of American Health cure by Robert H. Blank; Market-Driven Health cure: who
wins, who loses in the transformation of Americas largest service industry by Regina E.
Herzlinger. Esses livros, escritos por mdicos, jornalistas representando os beneficirios e economistas, expem diversos pontos de vista atualizados e reavaliam o fracasso do Plano Clinton.
3 Exemplos escolhidos pela junta do comit consultor mdico do grupo hospitalar PitiSalptrire para mostrar a falta de domnio dos indicadores que, para ele, devem ser prioritrios.
Maro de 1997.
4 Cf. Backlash against HMOs, publicado na revista Time, em 21 de abril de 1997.
5 Victor G. Rodwin, professor de Economia e Gesto dos Servios de Sade na Wagner School
of Public Service, New York University, escreveu um artigo para o jornal Le Monde em 19 de
novembro de 1996. Victor Rodwin publicou vrios artigos sobre o fracasso do Plano Jupp na
Frana.
6 o que constata Grard Mass em um relatrio para o Ministrio da Sade.
7 A revista Mental, nmero 3, apresenta a literatura sobre a avaliao de maneira global. Acrescentamos uma referncia inglesa e no americana, da qual o simples ttulo diz muito: Presenting the
case for psychoanalytic psychotherapy services, an annotated bibliography, edited by Jane Milton,
jointly sponsored by the Association for psychoanalytic psychotherapy in the NHS and the
Tavistock Clinic, with the support of The Psychotherapy Section of the Royal College of
Psychiatrists, 2nd edition 1993.
8 Grard Mass s v um remdio: a criao de um corpo de psiclogos e de psicoterapeutas nos
estabelecimentos pblicos, com uma carreira autnoma de funcionrio, permitindo s classes desfavorecidas acesso psicoterapia. Gerard Mass acaba de ser nomeado, nas ltimas nomeaes
governamentais, conselheiro de Kouchner no Ministrio da Sade, onde ter oportunidade de aplicar as propostas que havia sugerido.
9 A contribuio de Franois Ansermet a essa questo o confirma. A ser editado no prximo
nmero da Mental.
10 o nome que lhes deu Jacques-Alain Miller no dilogo com H. Etchegoyen, presidente da IPA,
publicado sob o ttulo: Un silence bris.
11 Past President da IPA insistindo sobre o common ground das teorias clnicas, as divergncias da
babel clnica no chegando seno a nveis de abstrao sucessivos supostos.
12 Para a avaliao da psicoterapia e da psicanlise, j os remeti Mental, nmero 3, revista de
psicanlise aplicada e de sade mental, editada pela Escola Europeia de Psicanlise, em janeiro de
1997. Especialmente os artigos de F. Sauvagnat, M. Turnheim, P. Eche e A. Stevens avaliando a
literatura sobre a medida de eficcia.
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Novas normas de distribuio dos atendimentos

13 Ler-se- com interesse o debate entre Horacio Etchegoyen, presidente da Associao


Internacional de Psicanlise e Jacques-Alain Miller, delegado geral da Associao Mundial de
Psicanlise, publicado sob o ttulo Un silence bris, Difuso Seuil, 1997
14 Anncio feito na primeira pgina do Internatinal Herald Tribune, em maio de 97. Logo ato.
15 Fao, aqui, aluso aos desenvolvimentos tericos que fez este ano, em seu curso, Jacques-Alain
Miller, sob o ttulo lAutre qui nexiste pas.
16 Claude Lvi-Strauss quem, no fim de Tristes Trpicos, anunciava o triunfo moderno do budismo. A considerar o nmero de fsicos indicados ao prmio Nobel e budistas ps-modernos, isso
no sem fundamento.
17 Utilizamos o termo em um sentido prximo ao de Jrgen Habermas ou Richard Rorty.

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A PSICOSE NO TEXTO DE LACAN1

Jacques-Alain Miller

No resisto ao prazer de lhes contar a observao que me fiz antes de


me apresentar tribuna: mesmo triste estar em uma sala onde h mais cadeiras vazias que cheias. Falta alguma coisa que no somente o nmero de pessoas que poderiam se instalar nessas cadeiras, mas algo a-mais. A coisa a mais ,
alis, a nica que interessa, pois sempre ela que se visa ao falar. Aqui, no fundo
dessa sala, o que vejo a mais so as pastas pretas. Se no prestar ateno, a elas
que vou me dirigir, o que deprimente. O mesmo acontece com os que esto na
sala, porque numa sala cheia, e que por isso se parece bastante com o mundo em
que habitamos, cada um tem a satisfao de tomar o lugar de um outro.
Ao lhes contar essa observao, tento apenas exorcizar a sonolncia
desse fim de jornada para chegar ao que anunciei: A psicose no texto de Jacques
Lacan, onde introduzi certas noes sorrateiramente.

A psicose est sempre no texto


Sou o ltimo a intervir e sinto-me um pouco como Aporia chegando
ao Banquete, quando tudo j havia sido comido diferena de que com Aporia
no a deixam nem mesmo entrar. Procuro, nesse ponto em que estamos da reunio, o que me resta. Hoje escutamos falar muito de poesia, de poetas e de
maneira potica. Gostaria de lhes dizer que quanto a mim, falarei em prosa, e
mesmo prosaicamente. Gostaria de lhes dizer isso, mas no posso.
O Burgus Fidalgo, de Molire, se encanta quando seu mestre lhe diz
que ele faz prosa sem saber. Dizemos seu mestre mas, na realidade, esse que
lhe ensina alguma coisa no passa de seu criado. o estatuto primeiro do mestre que ensina: ele o criado dos verdadeiros mestres. Mas esse criado estava
completamente enganado ao dizer para o Burgus Fidalgo que ele faz prosa sem
saber, pois o Burgus Fidalgo, como cada um de ns, faz poesia pelo menos
se tomarmos o termo poesia no seu sentido mais original, o de fico, lembrado
por . Laurent. certo que o Burgus Fidalgo, tanto no nome quanto no ttulo
que ele porta, coloca-se, na sua vida de cena, como um ser de fico, como um
pseudo-fidalgo. A sua fidalguice2 inteiramente fictcia. Poderamos at coloclo sob a rubrica do delrio de grandeza. Essa , precisamente, uma questo de
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Jacques-Alain Miller

crena. Ele acredita completamente nisso, ou no? Nesse sentido, apenas pelo
fato de termos um eu, fazemos poesia sem saber, tal como o Burgus Fidalgo.
Poderamos, evidentemente, distinguir o Burgus Fidalgo do poeta, o verdadeiro, aquele que sabe que a linguagem sempre potica e que tira as consequncias disso. E poderamos lanar sobre a prosa o antema de que ela no passa de
uma poesia que opera como se fosse (fait semblant) escrito, argumentao, informao, denotao.
Isso tem consequncias sobre a psicose no texto. Estamos acostumados a considerar a psicose em termos de dficit. Somos persuadidos de que,
em relao a ns, falta alguma coisa ao psictico. Um psictico o aporos do
nosso tempo. Mas, talvez seja saudvel inverter a questo e nos perguntarmos o
que nos falta, a ns, para sermos psicticos. Avancemos nisso que saudvel, e
tentemos demonstrar com Jacques Lacan que foi uma referncia abundantemente citada hoje , em que sentido todo o mundo delirante. A meu ver, h
algo de verdadeiro nesta proposio. O ponto de vista a ser considerado, por
exemplo, quanto aos trabalhos apresentados hoje que os melhores so, sem
dvida, delirantes. por isso que achei muito bonita, e perfeitamente justificada, a frmula que nos foi proposta pelo Crculo Katatuchs, a psicose no
texto. Faamos, de fato, um passo a mais: a psicose est sempre no texto, ou
seja, ela no est exatamente na referncia. isso que vou tentar esclarecer
agora.

Psicose e lgica
Quando meu amigo, Alain Grosrichard, me perguntou qual era o ttulo do que eu iria apresentar nesse colquio, respondi queima-roupa: A psicose no texto de Lacan. Pensava que isso era o mais simples para mim pensei,
logo em seguida, que essa frmula podia dar a entender que eu inclua Lacan na
rubrica dos loucos literrios.
De fato, a frmula se presta indiscutivelmente ao equvoco. Podemos
entender que o texto de Lacan concerne psicose como texto terico que trata
da questo; podemos tambm entender que o texto de Lacan uma atestao
clnica da psicose de seu autor. Evidentemente, o primeiro sentido que reteremos. Contudo, o segundo sentido, ou seja, a psicose de Lacan, teve todo interesse para o prprio Lacan, que chegou a declarar, entre outras coisas: Eu sou psictico e precisando em que sentido pela nica razo que tentei sempre ser
rigoroso, fazendo, com isso, da psicose uma tentativa de rigor. Que a psicose
seja uma tentativa de rigor o que vou tentar justificar implica que ela esteja
no texto, e que, em um certo sentido, somos todos delirantes. Perceber isso o
primeiro momento da lucidez. , sem dvida, um paradoxo imaginarmos que
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A psicose no texto de Lacan

estar na psicose ter perdido as amarras e ficar dizendo qualquer coisa em relao ao nosso discurso normalizado. Ora, nosso ponto de vista, se o de Lacan,
faz de um caso de psicose um caso de lgica mais ou menos avanada. Os laos
entre literatura e psicose so bem conhecidos e, se fosse preciso, a jornada de
hoje nos teria lembrado deles. Mas existem tambm as afinidades entre a psicose e a lgica, que uma outra disciplina da letra. A lgica, como lgica, a lgica matemtica. evidente que, primeira vista, psicose e lgica so opostas, nem
que fosse por que a psicose transborda de sentido quando escolhemos bem os
pedaos, como foi o caso hoje e repercute em cada um de ns, ao passo que a
lgica, como matemtica, estabelece-se sobre o esvaziamento de todo sentido.
Poderamos dizer que, na psicose, o significante supra-semntico,
enquanto que na lgica matemtica ele a-semntico. Mas a lgica e a psicose
tm em comum algo que pode nos chamar a ateno: elas no se recusam a
tomar apoio algum na intuio comum, no senso comum; elas anulam a nossa
rotina, para extrair da linguagem entidades inditas. Tanto uma como outra se
fundamentam na inexistncia, ou seja, elas se estabelecem sobre a falha de toda
pr-compreenso.
No foi por acaso que Clrambault conservou o termo postulado
para qualificar o termo mais incondicionado do delrio erotomanaco. Com efeito, ele fazia o conjunto do discurso, na psicose erotomanaca, derivar de um postulado, no sentido lgico desse termo. Nesse sentido, pode-se dizer que em uma
axiomtica no h um para alm do axioma, que o axioma, assim como a prosa,
sem por que a no ser que ele se encontre eventualmente justificado pelas
consequncias que tiramos disso, com a condio de sermos rigorosos. Foi o
ponto de certeza delirante na erotomania que inspirou o termo postulado a
Clrambault.
Dois termos esto certamente ligados aqui: criao e h criao tanto
na psicose quanto na lgica, uma criao ex-nihilo, ou seja, a partir do nada; desse
ponto de vista, o quadro negro a prpria condio da lgica. Mas essa criao,
uma vez que vem do nada, correlativa ao termo que podemos tomar emprestado de Freud, via Lacan: correlativa da forcluso, ou seja, dessa superfcie do
quadro desde que se tenha apagado tudo o que pde ter sido depositado nele
antes. o que permite dizer, em lgica e em matemtica: seja A, que eu defino
assim, ou seja, numa linguagem evidentemente criacionista. A prpria posio
de uma definio matemtica, a que nos referiremos em seguida, correlativa de
uma forcluso metdica de tudo aquilo que precede.
H, sem dvida, uma diferena entre psicose e lgica. Se admitimos
que um delrio psictico sempre comporte um ponto isolado de certeza que
representa o papel lgico do axioma, a posio do axioma em lgica ser justamente exclusiva da certeza. Ela no tem a certeza como correlato subjetivo, mas
tem, ao contrrio, o que poderamos chamar de tolerncia e utilitarismo: pegaRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.78-86 | set. | 1999

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Jacques-Alain Miller

mos esse axioma e o testamos, mas podemos pegar um outro. Por outro lado, o
objetivo da criao lgica de que um outro possa pensar no lugar do lgico,
enquanto que o psictico ficar encantado com o seu lugar nico.

O delrio generalizado
Quanto ao delrio, posso, sem dvida, colocar sob a mesma rubrica a
lgica e a psicose. Mas, para, alm disso, dizendo delrio, por que eu mesmo no
estaria delirando? Chamo delrio uma montagem de linguagem que no tem correlato de realidade, ou seja, a que nada corresponde na intuio. Chamo delrio
uma montagem de linguagem construda sobre um vazio. E digo: todo o mundo
delira. Essa a perspectiva que chamo de delrio generalizado. Essa no a nica
perspectiva sob a qual podemos considerar a linguagem, mas, para retomar o
termo que utilizava no incio dessa conferncia, ela extremamente saudvel.
Escutem os seus contemporneos ou mesmo leiam os Antigos sob esse ponto
de vista. Vocs me diro coisas novas a esse respeito. Eu os convido a me escutarem sobre o assunto. Esse ponto de vista do delrio generalizado na realidade saudvel, porque ele nos restitui uma profunda humanidade do psictico.
Esta ltima usualmente alegada medida que a fundamos sobre o seu estatuto de ser no mundo, de estar no mesmo mundo que ns, ou seja, de copertencer a esse mundo. Ns a fundamos sobre o que faz o psictico sujeito, ou seja,
o fato de ele ser totalmente um ser na linguagem, e isso porquanto a referncia
como tal sempre falta linguagem.
Imagina-se e talvez at mesmo no meio literrio que a linguagem
um aparelho para referir; que ela existe em seu uso superior, para dizer aquilo
que , ou seja, para denotar, e havendo ocasio, para ser entendida sem o equvoco do outro em geral para que ele faa o que lhe pedido. Podemos efetivamente mostrar, na nossa existncia, uma zona muito importante onde a linguagem utilizada para ser obedecida, e uma outra zona feita para acusar recebimento da ordem recebida.
O que esse uso da linguagem como um aparelho para referir, e para
referir o mais exatamente possvel, para indicar todos os objetos que esto no
mundo em questo? Esse uso para ser colocado no registro do que Lacan chamou de discurso do mestre, aquele que diz o que deve ser feito. Nesse sentido, o
cmulo da linguagem, a linguagem suprema, a lngua jurdica, ou seja: tragam-me
o elemento de prova nmero tal! No exerccio jurdico, tenta-se, de fato, fazer com
que a linguagem se refira exatamente ao objeto em questo. Acontece que preciso comear numerando os objetos e, evidentemente, desde que no se toque neles.
Ora, a anlise lgica da linguagem que, como me dizia Alain
Grosrichard, tem um certo nmero de representantes eminentes na
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A psicose no texto de Lacan

Universidade de Genebra, e a ocupao dominante nos Estados Unidos e na


Inglaterra demonstra que a linguagem um pssimo aparelho para referir, ou
seja, na linguagem corrente no cessamos de estabelecer correspondncias por
exemplo, sempre mostramos s pessoas o senhor que bebe champanhe no fundo
da sala, quando o que ele bebe gua mineral gasosa. Esse exemplo longamente comentado pelo filsofo Kripke, que, por sua vez, o tomou emprestado de
Donnellan.
Eis a do que nos alimentamos. Confundimos continuamente a linguagem corrente com uma denotao que funcionaria verdadeiramente e que conseguiria nos dar o objeto em questo.
Alis, essa anlise lgica da linguagem no comeou por outra coisa
seno por se interrogar o fato de que, com a linguagem, podemos visar nada
como se fosse alguma coisa. Refiro-me, aqui, ao artigo seminal para o conjunto
dessa filosofia, o de Bertrand Russell, Teoria das descries, publicado em 1905, ano
de publicao dos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade de Freud. Essa teoria das
descries tenta aplicar definitivamente, de maneira bastante imprudente, a lgica quntica de Frege linguagem corrente.
Qual o exemplo pelo qual Russel abriu esse campo anlise lgica
da linguagem? Ele esbarra no fato de que eu possa dizer: O rei da Frana
calvo, sendo que o rei da Frana no existe. Somente esta frase j mereceria um
comentrio, pois ela foi escrita por um ingls para quem a funo do rei e
coincidentemente o da Inglaterra , sem contar a funo da rainha, tem uma
conotao poderosa.
Mas, paremos um pouco nessa frase: O rei da Frana calvo. Uma
vez que no existe rei da Frana, seria excessivo dizer que se trata de uma frase
delirante, e que precisamente sobre esta frase delirante que se interroga
Bertrand Russell? Ela delirante porquanto o que a nomeado no existe, e ,
ento, feita uma pergunta quanto ao valor de verdade da frase em questo. A pergunta feita porque interrogamos essa frase, sobretudo, como aparelho de referncia, medida que ela supe que existe um rei da Frana. Quanto ao valor de
verdade dessa frase, as posies so diferentes: para Bertrand Russel, o valor de
verdade falso; para Frege e Strawson, h um truth value gap, um buraco para o
valor de verdade.
Deixemos isso de lado, mas, claro que em torno dessa frase, O rei
da Frana calvo, conjugam-se lgica, psicose e literatura, ou seja, o que podemos colocar sob a rubrica da fico porque as entidades que so evocadas na linguagem no tm correlato de realidade. A partir do momento que se define,
como eu o fiz, o delrio como uma montagem da linguagem que no tem correlato de realidade, a lgica, a psicose e a literatura podem ser colocadas sob a
rubrica do delrio. Assim, quando Lacan formula que a verdade tem estrutura de
fico, no sentido de que ela no tem estrutura de correspondncia, que a verRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.78-86 | set. | 1999

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Jacques-Alain Miller

dade no exatido, porque se ela fosse a exatido no haveria verdade. A verdade tem estrutura de fico quer dizer que a verdade no tem estrutura de correspondncia ou de adequao, que a verdade no verificada pela referncia. A
verdade o que aprendemos com a fico lgica verificada pela coerncia.
Melhor ainda, o saber do qual se trata no um saber referencial, mas
um saber textual. O saber textual como tal, ou seja, aquele que no um saber
de referncia, mas um saber das articulaes internas do texto. O saber textual,
segundo a definio que propus, sempre delirante.

A linguagem o assassinato do gozo


Compreendemos, a partir de ento, que Lacan possa dizer que, do
ponto de vista clnico, o delrio um paravento, um paravento do nada que pode
ser soprado por uma passagem ao ato vemos isso, de fato, no caso original de
Lacan, o caso da passagem ao ato de Aime, que apunhala seu prximo. E por
que se apunhala seu prximo? Pela simples razo que no conseguimos nos referir a ele e, como no conseguimos atingi-lo pela linguagem, ns o atingimos na
realidade. Dessa forma, no h entre a palavra3 e a coisa a correspondncia e a
paz que acredita poder estabelecer entre elas, por exemplo, como Willard Van
Orman Quine, o lgico americano que escreveu, em 1960, o clebre livro intitulado Word and object, onde vemos, finalmente, a palavra e a coisa conviverem bem,
como um casal unido.
A posio de Lacan, ao contrrio, , desde o incio do seu ensino, a de
Hegel, ou seja, a de que a palavra o assassinato da coisa e de que h uma metfora original que pode ser escrita assim: a palavra;
a coisa
essa metfora que comporta a barra sobre a coisa e o seu assassinato, e a criao que
correlativa a isso: a prpria fico. Mas o ensino de Lacan nos leva ainda mais longe
e nos permite escrever assim a metfora original:
palavra ; essa metfora que
coisa objetos
comporta a evacuao, a anulao, o assassinato da coisa, e, nesse lugar vazio,
temos, a partir da palavra, a criao correlativa dos objetos. Tais objetos so
filhos da palavra, so esses nossos objetos que no tero outro estatuto de existncia seno suas consistncias lgicas. V-se, ento, que basta um nada, uma
variao de significante para que os objetos, que se acredita serem os mais constitudos do mundo, percam sua consistncia lgica.
O esquema que fao aqui muito poderoso na teoria psicanaltica. Ele
imediatamente traduzvel, generalizvel nesse outro que estabelece um gozo primordial
que em Freud se chama Lust com relao ao que escrevemos com Lacan: A: A.
J
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A psicose no texto de Lacan

Isso quer dizer que o valor da assero A palavra o assassinato da


coisa implica, se formos rigorosos, que todo o mundo delira, e tambm que a
linguagem o assassinato do gozo. por essa razo que Lacan foi buscar em
Freud, via Heidegger, o termo das Ding para designar a Coisa como gozo.
Tentei demonstrar, em Paris, no meu curso, que esta frmula o gozo
interdito a quem fala como tal tambm correlativa da prpria estrutura do
dipo freudiano P
M
que instala, de fato, a me no lugar da Coisa e faz do seu corpo o objeto primordial do gozo. Na mesma ordem de ideias, demonstrei a mesma estrutura em funcionamento na metapsicologia freudiana, onde a metfora a da realidade com
relao ao Lust: Realitt
Lust4.

O delrio em andamento
Esse ponto de vista do delrio generalizado, que tentei rapidamente
introduzir, implica que o uso da linguagem no , de forma alguma, expresso,
descrio, informao ou comunicao. O uso fundamental da linguagem visa
construo de um paravento para a falha que est (como assinalei acima) na prpria raiz dessa linguagem.
Ento pertinente, sem dvida, perguntar como a cincia possvel.
A questo se torna interessante a partir do momento em que adotamos o ponto
de vista do delrio generalizado. Como possvel que uma questo artificiosa,
uma montagem delirante cujos exemplos pululam na histria da fsica matemtica - seja capaz de fazer responder o real? ou seja, que o chamemos e que ele
comparea; ou que no comparea, mas da tiramos todas as consequncias.
Como isso possvel?
Somente possvel porque h saber no real, o qual responde ao saber
delirante que se constri. E com a cincia no estamos to longe assim da psicose, diferena de que, na cincia, o saber no real no fala. Como diz Galileu,
ele se escreve em linguagem matemtica. Ele se escreve no sentido de escrever.
Se ele exclamasse, no sentido dos gritos retomando aqui o partido tirado da
homofonia5 por nossos amigos Mla , se ele exclamasse em linguagem matemtica, passaramos em curto-circuito para a psicose. Mas as afinidades da cincia
e da psicose, lembradas rapidamente por ric Laurent, so, evidentemente, fundadas na estrutura.
H tambm a arte como delrio, o que no faz responder o real e sim
humanidade. Esta ltima faz responder, como diz Freud, o que perdura da
insatisfao de ter cedido ao princpio de realidade. A psicose comparada cinRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.78-86 | set. | 1999

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Jacques-Alain Miller

cia e arte inexpressiva, pois ela parece desmentida pelo real. E poderamos
pensar que a resposta da comunidade humana ao psictico se d, sobretudo, pela
expresso do seu desacordo, do seu entrincheiramento. Mas isso seria uma iluso.
Conhecemos as afinidades da psicose e da poltica, e nenhum escritor
do sculo XVIII teve, quanto a isso, mais repercusso do que Rousseau.
Joguemos um vu pudico sobre as relaes da psicose e da fundao da religio.
Mas, o tema da psicose e a cincia foi o mais tratado. Esse campo de pesquisa
vasto e muito interessante sob a perspectiva do delrio generalizado. Se considerarmos o ponto de vista segundo o qual a linguagem feita para referir, teremos
que explicar a psicose; ao passo que do ponto de vista do delrio generalizado,
temos, antes, que explicar a cincia, ou seja, o delrio em andamento.

O traumatismo sexual um delrio lgico


Terminarei sobre esse ponto. Observemos que o prprio princpio da
clnica freudiana, quanto distino entre neurose, psicose e perverso, gira em
torno de algo que no existe, de uma inexistncia. No a inexistncia do rei da
Frana, que no faz falta alguma visto que doravante ele republicano, pelo
menos o que resta disso. A inexistncia que conta, verdadeiramente, e cujo
aspecto operatrio na clnica foi marcado por Freud, o pnis da me. O prprio tema da pesquisa clnica de Freud indica que , em torno desse objeto
ausente, em torno dessa referncia vazia que se articulam, como modos de resposta, as diferentes estruturas clnicas.
Claro que no paramos de falar do chapu de minha tia que est sobre
a mesa de trabalho de meu tio, mas tanto o chapu da minha tia quanto o rei da
Frana apenas mascaram o pnis da minha me que no existe. Esse o ponto
de vista radical de Freud, que contm a explicao do segredo da anlise lgica
da linguagem, ou seja, o fato de que a denotao est sempre margem.
Devolvamos o estatuto do que Freud vislumbrou e chamou de traumatismo
sexual um delrio lgico. a crena do Pequeno Hans de que todos os seres
vivos tm um pnis. Ele est prestes a fazer disso um atributo. Como se articula, ento, a cifragem do gozo implicada nessa metfora, e, no sentido contrrio,
como se articula o gozar da cifra que seria, talvez, a definio mais adequada do
sintoma? No terei tempo de lhes dizer aqui.

Traduo: Yolanda Vilela


Reviso: Gilson Iannini

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A psicose no texto de Lacan

NOTAS
1 MILLER, J-A. La psychose dans le texte de Lacan. In: Analytica - Chiers de recherche du Champ
Freudienne (Lapsychose dans le texte), Paris: Navarin Editeur, 1989, v. 58, p. 131-141.
2 NT: a expresso usada por Miller gentil-hommerie, neologismo que evoca uma nobreza de certo
modo fictcia, pois, como ele afirma o Burgus Fidalgo tambm faz poesia. Em portugus, o termo
fidalguice evoca, justamente, uma falsa fidalguia.
3 N.T.: em francs mot, e no parole.
4 Formulao sobre os dois princpios do funcionamento psquico, que seria melhor traduzido por acontecimento psquico
5 N.T.: tudo indica que Miller faz aqui um jogo de palavras servindo-se da homofonia de trs verbos: o verbo crire (escrever) empregado na forma pronominal: il scrit (ele se escreve), o verbo
scrier (exclamar): il scrie (ele exclama). O terceiro verbo, crier (gritar) apenas sugerido, evocado quando Miller afirma que, na cincia, o saber no real no fala: ele se escreve; se gritasse ou
exclamasse em linguagem matemtica, estaramos na psicose.

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USO DA METONMIA EM UM CASO DE PSICOSE1

Jean-Pierre Deffieux

A recusa da psicose
A psiquiatria, nesse fim de sculo, est com dificuldade em avaliar o
diagnstico de psicose, e mais ainda, em definir um acompanhamento institucional adequado a esse tipo de estrutura.
Apresentamos, aqui, o caso de uma jovem que esteve por trs meses
em uma clnica de mdia permanncia Horizon, situada na Aquitaine para
dar uma ideia do que uma orientao psicanaltica na instituio, seguindo o ensino de Lacan, pode, nos dias de hoje, oferecer a um sujeito psictico cujo diagnstico est em suspenso.
Que, no seu estatuto, esse estabelecimento seja chamado de mdia
permanncia tem todo o interesse para o acompanhamento desse tipo de
paciente. Isso permite que se lhe oferea um percurso que vai bem alm daquilo a que se chama, desajeitadamente, de fase aguda. A considerao e o manejo
da transferncia passam a ter pertinncia na instituio, graas durao admitida para o acompanhamento.
De quinze anos para c, o estabelecimento se interessou particularmente por casos de pacientes jovens, cuja psicose est prxima do desencadeamento, o que deve ser entendido luz do equvoco: psicose recm desencadeada ou prestes a se desencadear. nesses casos que a contribuio de Jacques
Lacan, particularmente a ltima fase do seu ensino, indispensvel para o estabelecimento do diagnstico de estrutura.
Precisemos que uma grande parte da equipe da clnica psiquiatras,
psiclogos, enfermeiros, membros da administrao tem uma relao muito
prxima com esse ensino e com a experincia analtica. Recebendo demandas de
estabelecimentos pblicos e particulares de toda a Frana, somos confrontados
quotidianamente com a errncia das referncias diagnsticas utilizadas atualmente pela psiquiatria francesa. Constatamos que a maioria dos jovens pacientes
admitidos chegam com um diagnstico que ficou em suspenso, que no vai alm
de uma descrio de mltiplos sintomas e comportamentos, ou que, na maior
parte do tempo, est errado.
O erro vem de uma recusa em reconhecer a psicose. Somente o diagnstico de esquizofrenia identificado com exatido, diante de um delrio claraRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.87-95 | set. | 1999

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Jean-Pierre Deffieux

mente exprimido, de alucinaes auditivas ou visuais aparentes ou diante de perturbaes tpicas da linguagem e do pensamento. exceo desses casos, o diagnstico de psicose no estabelecido. A paranoia particularmente mal identificada, pois os elementos interpretativos so, quase sempre, considerados como
elementos da realidade. Os fenmenos depressivos so frequentemente descritos como comportamentos histricos ou, diante da pluralidade dos fenmenos, feito um diagnstico de estado limite (boderline). A grande reticncia que
observamos em estabelecer o diagnstico de psicose evoca um mecanismo de
pensamento mgico, como se, com isso, fssemos condenar o sujeito a algo irremedivel. Enquanto o diagnstico fica em suspenso, considera-se que todas as
esperanas so permitidas. Isso mostra bem a que ponto uma viso deficitria da
psicose permanece enraizada nos espritos. Os efeitos dessas prticas so frequentemente perigosos, uma vez que constatamos todos os dias que somente
um diagnstico de estrutura, bem feito e rapidamente estabelecido, permite uma
resposta adequada, pois muitos so os que pensam que apenas o teste quimioterpico basta para estabelecer o diagnstico.
Graas s pesquisas do Campo Freudiano tanto prticas quanto tericas torna-se visvel que a psicose est cada vez bem mais disseminada do que
imagina a psiquiatria francesa, que tem dificuldade em fazer essa avaliao devido aos prprios critrios que ela utiliza.
por isso que essencial buscar afinar sempre mais as referncias
analticas que permitem estabelecer, o mais cedo possvel, o diagnstico de estrutura, antes mesmo do aparecimento das manifestaes clssicas da psicose. Um
psictico no escutado, nem sustentado ou acompanhado como um neurtico
e , principalmente nesse sentido, que o diagnstico de boderline temvel: ele faz
a indefinio perdurar. No se interpreta na psicose como na neurose. Por querer absolutamente que a maioria desses jovens psicticos sejam neurticos ou
depressivos, no somente perdemos a ocasio de lhes permitir uma estabilizao,
frequentemente profunda e duradoura, como tambm corremos o risco de agravar seus estados, de interromper os acompanhamentos ou os tratamentos neurolpticos, quando eles tm um, ou ainda provocar uma passagem ao ato, frequentemente grave.
Murielle ou a confuso diagnstica
Murielle uma jovem de vinte anos, que nos foi enviada por um servio de psiquiatria no qual acabara de passar alguns dias. Os mdicos hesitaram
entre uma etiologia orgnica e uma converso histrica. No formulrio de admisso podemos ler o seguinte: ela foi hospitalizada devido a uma artralgia nos
punhos e tornozelos com ritmo inflamatrio, provocando grandes queixas. O
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Uso da metonmia em um caso de psicose

desencadeamento brutal: em plena noite, ela sentiu dores muito fortes nas quatro extremidades, sem deformao, sem aumento de calor local. Ela chamou
vrias vezes os servios de SOS mdicos nas noites seguintes e acabou sendo
hospitalizada para um exame geral que se revelou negativo. O diagnstico de
converso histrica foi, ento, feito com relao a uma labilidade emocional e
uma certa teatralidade no quadro de uma depresso.
assim que Murielle chega de ambulncia clnica. Imediatamente ela
pede uma cadeira de rodas para se deslocar. Com nossa ajuda, acaba descendo
lentamente da cadeira e leva cinco minutos para percorrer os vinte metros que a
separam do consultrio mdico. Seu sofrimento , aparentemente, muito grande, mas logo de incio ela anuncia: eu quero ficar curada.
urgente estabelecermos o diagnstico de estrutura. A conteno da
entrevistada e interrogatrios difceis, que duraram mais de uma semana, nos
levaram, finalmente, a refutar o diagnstico presumido de converso histrica e
nos orientaram na direo de uma hipocondria no sentido freudiano, ou seja, um
retorno de gozo sobre o corpo a ser situado no quadro de uma estrutura psictica
do tipo paranoico. As entrevistas so difceis, pois Murielle est totalmente colada
no seu sofrimento e, a cada vez, preciso tir-la desse estado para que ela possa
dizer algumas palavras sobre o que pde causar o desencadeamento dessa crise.
Durante os primeiros dias, marcamos uma consulta com um especialista de processos inflamatrios, a fim de afastar qualquer possibilidade de uma
sndrome orgnica rara que pudesse nos escapar. Constatamos, de vez em quando, vermelhes que poderiam ser inflamatrios, com um leve edema e uma
pequena febre durante vrios dias. O especialista pensa que no h nenhuma
etiologia orgnica, mas pede exames complementares para descartar a possibilidade de se tratar de uma sndrome rara de colagenose, visto a eritrodermia que
ela apresenta, a leve febre e a amplido de seus sofrimentos. Esse diagnstico
ser descartado aps os resultados dos exames. A possibilidade de qualquer processo orgnico ser definitivamente eliminada. A etiologia da febre ficar desconhecida; quanto aos vermelhes e ao ligeiro edema, eles tero sido causados
pelos movimentos permanentes exercidos pela paciente sobre seus membros.
O desencadeamento do episdio: o Outro paterno
Aos poucos, Murielle aceita falar da sua histria e dos acontecimentos
recentes, mas seu discurso constantemente interrompido pelas queixas e at
mesmo pelos gritos de sofrimento.
Apesar de ser boa aluna, ela no conseguiu, alguns meses antes, ser
aprovada no BTS2 de turismo. Na volta s aulas era o abismo, eu no tinha mais
nada. Ela acaba dizendo que o BTS de turismo representava para ela um ideal:
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Jean-Pierre Deffieux

ser aeromoa; um ideal que pareceu, imediatamente, pouco consistente quando


conhecemos essa jovem com ares de criana ajuizada, na pr-puberdade e que
nunca conseguiu se afastar de seus pais. Um primeiro suporte imaginrio desabava.
Em seguida, dedicamo-nos muito, durante as entrevistas, em estabelecer um estatuto para o lao bastante forte que ela mantm com seu pai, para descartar, assim, o que poderamos ter tomado como uma fixao edpica ao pai, ao
amor do pai, sob o modo histrico. Foi quando ficou claro que ela se encontrava presa a uma identificao especular com o pai, livre de toda estruturao ternria simblica que substitusse a estrutura edpica que faltou.
Pouco antes do desencadeamento da crise, seu pai foi hospitalizado
pela primeira vez para uma interveno na prstata. Esse enfraquecimento do
pai insuportvel para ela: eu fiquei transtornada, chocada, quando fui ver meu
pai no hospital; ele mal estava acordado, parecia muito mais velho e sofria
muito. Ela se ausenta, ento, por alguns dias e quando volta casa dos pais,
encontra novamente seu pai sofrendo muito: a sonda vesicular estava entupida.
A me, muito preocupada, chama uma ambulncia para hospitaliz-lo
novamente.
Os sintomas de Murielle comeam na noite seguinte.
No dia do aniversrio de seu pai, alguns dias mais tarde, suas dores
chegam ao paroxismo e ela , ento, hospitalizada em um servio mdico.
Observamos que durante os primeiros dias de sua estadia na clnica,
toda vez que uma pergunta era feita acerca de seu pai, ela se contorcia de dor;
ela prpria acabaria constatando a relao imediata entre a evocao do pai e
suas crises paroxsticas.
No deixamos de observar essa colagem identificatria e a importncia que teve para ela a deteriorao da imagem desse pai sofrendo, quando ela vai
v-lo no hospital. O pai, que desde a infncia e at os treze anos morou em casas
de famlias e em centros de adoo, sofre, h muitos anos de crises de espamofilia, durante as quais ele se sente oprimido e trmulo; chora, precisando deitarse. Podemos pensar que a estruturao edpica desse homem foi, no mnimo,
perturbada, o que tem relao com a grande proximidade que ele entretm com
a filha: eles sempre funcionaram em harmonia, o humor de um seguindo o
humor do outro.
Nossas investigaes levam Murielle a revelar a histria da sua escoliose.
Aos onze anos, um mdico escolar descobre uma escoliose que necessita o uso de um corpete.
O pai sofre de uma escoliose com deformao. Uma das irms mais
velhas foi operada de uma escoliose.
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Uso da metonmia em um caso de psicose

Dos onze aos dezoito anos, Murielle usar um corpete todas as noites:
o corpete composto por duas conchas de gesso fixadas uma outra e trocadas
a cada dois meses. o pai que, todas as noites, a coloca no corpete e d os
laos que o prendem. Seu corpo , ento, mantido em uma concha, somente os
membros ficam livres.
Aos dezoito anos, os mdicos decidem retirar definitivamente o corpete de gesso. Ela suporta mal essa deciso: eu no me sentia mais sustentada,
diz.
Uma mobilidade do gozo
Trs meses aps a retirada do corpete, ela apresenta um episdio de
interpretao persecutria.
Ela comea, ento, o seu BTS de turismo. No dia de uma avaliao:
uma menina disse que eu estava colando. Eu tinha apenas levantado a tampa da
carteira para pegar umas folhas, ela pensou que eu estava lendo a matria... A
partir desse dia, todo mundo se afastou de mim na classe, ningum falava mais
comigo; no dia seguinte quando entrei na sala, escutei comentrios, cochichos:
olha ela ali. No havia mais ningum do meu lado. Todo mundo acreditou nela.
Eu deixei para l. Todo mundo me rejeitou o resto do ano. No ano seguinte,
quando ela est morando sozinha em uma kitchenette durante o perodo escolar, seu pai vem busc-la para as frias. Ela deixa sua bicicleta na garagem: quando voltei das frias, minha bicicleta tinha desaparecido. Havia um cdigo para
abrir a garagem; eu me disse que haviam me espionado. s vezes, quando eu passava diante do ponto de nibus, havia homens que conversavam, mas que no
pegavam o nibus... No normal falar em um ponto de nibus sem tomar o
nibus... Eles observavam as pessoas. Pensei que estava sendo vigiada e tinha
medo quando ficava sozinha em meu quarto.
No momento do resultado do BTS, trs meses antes do episdio que
a trouxe para a clnica, ela ainda manifestava alguns elementos interpretativos:
houve a avaliao, eu no fui aprovada, tirei 9,80 em 20. Pedi para rever minhas
provas e no havia praticamente nenhuma correo, traos, nenhuma explicao.
Eu no quis repetir o ano, pois o que que iam pensar de mim? A diretora havia
dito: h os que tiveram uma m avaliao e que tero o diploma de BTS, e os
que tiveram uma boa avaliao, mas que no o tero. Seu discurso aqui alusivo, mas a sua interpretao precisa: ela foi vtima de uma injustia, e a diretora a causa do seu fracasso.
Descobriremos, ao longo das nossas conversas, que desde a infncia
ela visada pelo Outro e, em particular, pelo olhar. Isso tambm constatado
durante sua estadia na clnica, onde aps algumas semanas ela sai da sua fixao
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Jean-Pierre Deffieux

hipocondraca e tem preocupaes passageiras com relao ao olhar dos outros


pacientes, especialmente quando ela est em grupo, durante as refeies.
Precisemos que esses poucos elementos persecutrios teriam passado
completamente despercebidos, se no tivssemos sido guiados, durante as entrevistas, por um trabalho que levasse a paciente a falar alguma coisa sobre isso.
Todos esses elementos que conseguimos obter da paciente ao longo de numerosas entrevistas permitiram-nos fazer rapidamente o diagnstico.
Sobre quais referncias tericas do ensino de Lacan ns nos apoiamos? O que resultou dessas constataes foi que, para Murielle, o n triangular
defeituoso. O casal formado pelos pais no levado em conta, ela est s voltas com a relao dual, especular, com o pai. Com isso, o gozo no separado
do Outro nem do corpo, ele oscila de um para o outro.
o pai que se esforou na realidade, por meio de atos quotidianos
repetidos, em lhe fazer um corpo por meio da aparelhagem do corpete. Assim,
pela construo desse corpo concha, o gozo contido, o que, alis, no deixa de
ser doloroso.
No evidente para um sujeito se atribuir um corpo. Murielle nos
mostra isso de vrias maneiras. Aos quinze anos, apesar da sua prtese corporal, ela perde em alguns meses mais de 10 quilos, os quais recuperar rapidamente sem que ela, nem ningum do seu meio familiar descubram a causa. Vemos
isso frequentemente na psicose de adolescentes, como se o corpo no dissesse
respeito ao sujeito. Se a psiquiatria tivesse essa noo, ela refletiria duas vezes
antes de fazer, quase sistematicamente, o diagnstico de anorexia mental para as
jovens.
Desde que o corpo de Murielle deixou de ser contido pelo corpete, uma
srie interpretativa surgiu. O gozo, no mais circunscrito pelo corpete, encontrou uma nova localizao no Outro, mais precisamente no olhar do Outro.
Num segundo momento, durante o desencadeamento que a trouxe para a clnica, acontece o desabamento de seus dois suportes imaginrios: o ideal profissional (aeromoa) e a doena do pai, que provocam uma nova invaso de gozo, mas
dessa vez com retorno sobre o corpo. Observemos, alis, que esse retorno opera
fora do espao corporal outrora contido pelo corpete (os quatro membros).
interessante observar, de passagem, essa mobilidade do gozo que
passa do corpo, aparelhado com seu cortejo de sofrimento, a uma interpretao
delirante do olhar do Outro, e que, em seguida, volta ao corpo pelo vis da hipocondria.
Por meio de uma identificao imediata e no dialetizada, Murielle se
faz um corpo sofredor numa relao especular com o corpo sofredor do pai.
por isso que no se pode confundir hipocondria com converso histrica; nessa
ltima, o inconsciente que fala, por meio do corpo, com toda a dialtica simblica da constituio do sintoma.
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Uso da metonmia em um caso de psicose

Um ritual para separar corpo e gozo


Uma vez estabelecido o diagnstico, o trabalho da equipe consistiu no
acompanhamento do trabalho obstinado do sujeito em tentar extrair o sofrimento do seu corpo e em encontrar substitutos para o antigo corpete.
Durante a primeira semana de sua estadia, foi muito difcil falar com
ela: era uma queixa viva, separada do Outro, fixada em seus membros dolorosos.
Ela encarnava o que Lacan pde definir na psicose como Sujeito do
gozo.
uma sensao horrvel, eu diria que esto queimando as minhas
mos; somente o frio pode me aliviar; no me deixem sofrer assim. Assim que
perguntvamos alguma coisa sobre seu pai, e em particular sobre sua doena, ela
sentia dores atrozes nos ps e nas mos, seu rosto ficava deformado pela dor.
Em certos momentos, seus ps ficavam vermelhos, quentes, com um
leve edema que nos fazia pensar em algo orgnico. Ela estava exausta, muito plida, ficava sem comer e sem dormir. noite, ela passava seu tempo examinado e
manipulando os ps. Ela os considerava como um corpo estranho: eles me
incomodam, dizia. Diante desse sofrimento enigmtico para ela, elaborou toda
uma estratgia para separar corpo e gozo, a qual ns seguimos e facilitamos.
Primeiramente, ela estabeleceu todo um ritual para circunscrever, conter, medir e ritmar esse sofrimento, e que consistia em um mtodo sofisticado de
banhar seus membros.
Ela deixava demoradamente os ps de molho na gua; quando a gua
j no estava suficientemente fresca, ela esvaziava o bidet, depois o enchia novamente, massageava os ps, os dedos dos ps, descrevendo precisamente as variaes de dor: ora formigamento, ora eletricidade, ora anestesia. Ela retirava seus ps,
um aps o outro, enxugava um, colocava-o novamente na gua, depois enxugava o outro, etc... Ela os observava, mostrava-os, pedia-nos para toc-los, massageava vigorosamente os dedos dos ps para frente e para trs. Ela nos fazia constatar a cor e o calor deles. Esse ritual a aliviava durante um momento, com a condio de que ele no fosse perturbado e de que ela o repetisse regularmente.
Esse ritual de imerso tem sua origem na infncia. Sua me, quando
fazia calor durante o vero, preparava uma bacia com gua onde ela costumava
molhar as pernas at os joelhos. Essa foi, provavelmente, a primeira verso da
conteno, antes do corpete.
Ns compreendemos que esses exerccios penosos e difceis de suportar tanto para ela quanto para ns representavam uma aposta em relao ao
tratamento do gozo. Ela se esforava para construir um novo corpete. Ela sempre exigia nossa ajuda na busca de uma conteno. Por exemplo, quando a ajudvamos a se deslocar, ela pedia: segurem-me bem forte, apertem-me, eu prefiro ficar bem apertada. Ela pedia toalhinhas molhadas para envolver as mos.
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Jean-Pierre Deffieux

Ela queria bengalas para se apoiar, faixas de algodo para manter seus ps bem
apertados. Ela caminhava totalmente encurvada, extremamente devagar, apoiando-se em tudo o que encontrava. Ao longo das semanas, a intensidade, a localizao, a qualidade e o ritmo das dores variavam, e foram diminuindo at desaparecer.
Os rituais abrandaram, assim como o pedido de conteno. Um trabalho de pesquisa, quanto ao sentido delirante a ser dado a esse gozo enigmtico,
tornou-se essencial: meus ps esto dormindo, eu no sei mais andar. Minhas
dores mudam, os dedos dos meus ps esto rgidos, como se houvesse um fio
dentro deles. Isso vem da cabea e eu massageio os ps para que isso v embora. Ela olhava seus dedos dos ps: olhem, eles esto colados, eu no os sinto
mais, eles incham, eles me incomodam.
As crises se espaaram e ela pde comear a se interessar e a falar de
outra coisa.
As demandas foram menos insistentes, menos urgentes. Aproveitamos
para adiar as nossas respostas, para prorrogar suas demandas, para limitar cada
vez mais nosso apoio.
Essa posio deliberada adotada nesse caso no foi claramente calculada.
Foram, provavelmente, as referncias tericas aos ensinos de Freud e
Lacan, associadas ao savoir faire de cada um, que fizeram com que no recussemos em nomear a escolha da interpretao. O guia terico nesse caso foi bastante simples: ns localizamos, seguimos e acompanhamos o fio metonmico do
sujeito, dando-lhe todo o seu valor teraputico, que era o de margear esse gozo
invasivo. Qual aqui essa srie metonmica? preciso faz-la comear pelo ritual
da bacia dgua quando ela era pequena, dar todo valor ao corpete da adolescncia e, a partir da, acompanhar o obstinado trabalho metonmico da paciente
durante a hospitalizao. Esse trabalho comea pelo ritual do banho dos ps e
das mos e, sempre seguindo essa srie, ele vai se limitar pouco a pouco em
molhar os ps, envolver as mos numa toalhinha molhada e enfaixar os dedos
dos ps.
O ltimo elemento da srie lhe foi proposto durante uma entrevista,
ou seja, o conselho de usar um creme hidratante. Esse ltimo elemento lhe
ser suficiente de agora em diante.
O sofrimento desapareceu completamente, mas ela ficou com um
andar particular, precavido, como se pisasse em ovos. Visivelmente, ela no habitava seu corpo, ela desconfiava do que ele podia lhe reservar, o que, alis, no a
impediu, de forma alguma, de fazer ginstica quotidianamente e com muito
ardor.

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Uso da metonmia em um caso de psicose

Restabelecer relaes com o Outro


Conscientes de que ela no era mais um puro Sujeito do gozo, nossa
preocupao foi a de permitir que ela restabelecesse relaes com o Outro.
Pouco a pouco, ns a inscrevemos em uma nova srie, a das diversas atividades
do estabelecimento.
Foi, ento, que verificamos que no basta que um estabelecimento
proponha atividades para que elas tenham uma funo teraputica. Elas so, a
maior parte do tempo, um enxerto ocupacional. Certamente uma rede de atividades no seio de um estabelecimento til, mas com a condio de que cada
sujeito possa se inscrever nela por um percurso singular.
No caso de Murielle, o que permitiu que ela reinvestisse um lao social
aps esse corajoso combate com o gozo que ocupara todos os espaos, foi a sua
inscrio numa revista semanal, onde era pedido que ela selecionasse, junto com
outras pessoas, uma srie de artigos sobre um determinado tema no conjunto
das publicaes da imprensa. Depois, ela tinha que participar da elaborao da
revista que, em seguida, era afixada numa parede do estabelecimento, exposta ao
olhar de todos os pacientes.
Havia chegado para ela, de novo, o momento de exercer a disciplina
do corpo por meio dos movimentos de ginstica e tambm de reencontrar um
lao estruturado com o Outro e com o mundo.
Compreendemos com esse caso, no qual a psiquiatria no tem os elementos para uma localizao clnica, a utilidade da psicanlise na instituio para
o estabelecimento do diagnstico de estrutura. Mas, teremos tambm mostrado
que a interpretao vai amplamente alm dos limites de um tratamento analtico
estrito. Na instituio e na psicose, ela pode ser, como nesse caso, nem tanto
palavra interpretativa, mas a escolha de uma conduta que se apoia no sentido que
cada um d ao esforo inventado pelo sujeito para escapar do seu sofrimento.
Isso no acontece sem uma descoberta de cada um daqueles que atendem nessa clnica.

Traduo: Yolanda Vilela


Reviso: Mrcia Mezncio e Jorge A. Pimenta Filho

NOTAS
1 DEFFIEUX, Jean-Pierre. Usage de la mtonymie dans un cas de psychose. In: Mental n. 5,
Bruxelles, 1998, p. 95-106.
2 N.T.: Brevet de Technicien Suprieur, diploma francs que corresponde ao nosso curso tcnico.

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TRANSFERNCIA NA PSICOSE1

Henri Kaufmanner

Quando se pensa em trabalhar questes relativas transferncia na


psicose, acredito ser importante, desde o primeiro momento, retomar as indagaes freudianas a esse respeito. Afinal, se partimos do pressuposto de que existe transferncia na psicose, pressuposto este que por ns, atualmente, sustentado com certa tranquilidade, isso no foi sempre assim.
importante lembrar que Freud, inicialmente, no acreditava na possibilidade do estabelecimento de uma transferncia na psicose devido inverso
da libido ao prprio EU, impedindo que esta se dirigisse figura do analista. E,
se hoje, a partir da referncia lacaniana de no recuarmos diante da psicose, trabalhamos com o sujeito psictico dentro do campo estabelecido pela psicanlise, tal trabalho, esse no-recuo, somente tem sido possvel por no ignorarmos
essa observao freudiana (que, como veremos mais frente, adquire outros
contornos se considerarmos seu escrito sobre as memrias de Schreber) de que,
se no impossvel, a transferncia na psicose , pelo menos, de outra ordem.
Comecemos tomando a neurose como referncia.
Depois de Freud, acreditou-se que somente a partir da diferena anatmica o sujeito pudesse entrar naquilo que da ordem do sexual. Ou seja, para
advir como homem ou como mulher, no registro do sexual, o sujeito deveria
simbolizar a sua falta de um pnis para a menina ou o seu ter um pnis para o
menino.
Entretanto, possvel comprovar, pela psicanlise mesmo, que o simblico tem efeitos sobre o sujeito anteriormente a todo reconhecimento da diferena sexual. pela alternncia da presena-ausncia da me, que a falta se
apreende. Sem que o sujeito tenha feito qualquer observao sobre a anatomia
de sua me, a falta apreendida pela via do desejo da me, que aponta para a sua
prpria falta, enfim, sua castrao. Na brincadeira do Fort-Da pontuada por
Freud, Lacan j ressaltava o arcabouo simblico elaborado pela criana na tentativa de controlar a presena-ausncia de sua me.
O desejo no , portanto, nem o apetite de satisfao, nem a demanda de amor, mas
a diferena que resulta da subtrao do primeiro segunda.
d~
=D-N

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Henri Kaufmanner

Isso se deve ao fato de que a demanda em si refere-se a algo distinto das satisfaes
por que clama. Ela demanda de uma presena ou de uma ausncia, o que a relao
primordial com a me manifesta, que por ser prenhe desse Outro, a ser situado aqum
das necessidades que pode suprir. Ela j o constitui como tendo o privilgio de satisfazer as necessidades, isto , o poder de priv-las da nica coisa pela qual elas so satisfeitas. Esse privilgio do Outro desenha a forma radical do dom daquilo que ele no
tem, ou seja, o que chamamos de seu amor. Assim, como toda necessidade reduzida a uma prova de amor, na relao com o Outro, essa particularidade abolida reaparece mais alm em forma de desejo (LACAN, 1958/1998, p. 697-698).

Ora, o que Lacan nos expe nesse fragmento de seu escrito, A


Significao do Falo, que a mediao, o efeito da linguagem, nos introduz para
sempre na dimenso de um no-todo da satisfao, de um no-todo do gozo. Na
neurose estamos diante de um sujeito que se produziu pela incidncia da palavra
sobre seu corpo, esvaziando este corpo de gozo. o corpo do simblico, portanto, que faz do organismo um corpo. Esse gozo perdido se exterioriza, ento,
nesse objeto, o objeto alucinado de Freud, objeto perdido, o pequeno a em
Lacan, voz, olhar, seios e fezes. Esses objetos, supostos por sua exteriorizao
no Outro, alienam o neurtico na estrutura da demanda.
O mito do dipo o recurso que Freud encontrou para dar razo da
significao da castrao como nica referncia do sujeito. Ou seja, do inconsciente, a nica referncia que o sujeito tem a da falta e o que lhe falta um
gozo, que no inconsciente no se realiza, sendo limitado ao organizador que o
falo. Esse objeto, ao qual a libido se dirige, o outro que se constitui como o que
ocupa o lugar do que falta ao sujeito.
S

Encontramos assim estabelecida a base para a transferncia na neurose. O sujeito neurtico, como no encontra o objeto em sua realidade, supe que
o Outro o tem, que para ele no seria perdido e que o Outro sabe capturar e
manipular o objeto a. Por isso demanda, porque cr que o Outro tem, sendo esta
crena a base da transferncia, o SSS (Sujeito-Suposto-Saber). Na psicose, a
incorporao do simblico se faz sem a castrao. O corpo que advm como
Outro no deserto de gozo. O gozo permanece no Outro e no corpo, no
localizvel pelo significante flico, bem como os objetos no esto separados do
Outro, no foram extrados. Portanto, se o Nome-do-Pai seria o que separaria
desejo e gozo, ficando o desejo no campo do Outro e o gozo com a Coisa, com
a forcluso, o Outro goza. Aqui encontramos o substrato para a afirmao freudiana que citei, encontrada em seu texto sobre o narcisismo, que a libido se retira do mundo exterior, dos objetos, retornando ao EU. O psictico, como diz
Lacan, tem o objeto sua disposio, no real, e por isso no o demanda, pois
quem o pede ao Outro, por que acredita que o objeto est no Outro, no lugar
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Transferncia na psicose

vazio do Outro, no simblico. O psictico , portanto, o prprio a. Os loucos,


dessa maneira, no acreditam que no discurso do Outro resida o segredo de seu
ser. No so assim sugestionveis, como um histrico, por exemplo. Para o psictico, o sentido de seu ser no se prende palavra. Entretanto, se seu gozo
explcito, no interditado, no deixa de existir uma relao com a linguagem e
exatamente seu enlouquecimento o testemunho dessa relao.
H um sujeito na psicose e a questo da loucura se situa na relao do
homem com o significante. O sujeito da psicose tem um estatuto distinto da neurose, e no deficitrio. Um sujeito no qual o que se analisa idntico ao que se
articula, sendo o desencadeamento da psicose considerado como circunstncia
de sua posio subjetiva. Portanto, diz Lacan, convm escutar aquele que fala,
quando se trata de uma mensagem que no provm de um sujeito mais alm da
linguagem, seno de uma palavra mais alm do sujeito. Digamos, como Miller:
na paranoia isso fala dele; na esquizofrenia isso fala nele. ric Laurent, em um seminrio proferido em Tel Aviv, nos lembra que em Psicanlise no h nada que
tenha alguma significao, se no conseguimos localizar o sintoma:
Se algum diz estou perdido sem meus pais, no sabemos o que isto quer dizer se
no sabemos a que sintoma relacionar essa frase. Se o sujeito nos diz estou perdido
sem meus pais e desmaia, estamos diante de um histrico. Se o sujeito diz estou perdido sem meus pais e a partir desse momento sente a necessidade de contar os objetos que esto sobre o piso, estamos, ento, frente a um sujeito que, ao invs de desmaiar, se sustenta pelo significante o melhor que pode e estamos diante de um obsessivo. E se o sujeito diz estou perdido sem meus pais e escuta uma prova de que est
perdido na forma de uma voz que lhe diz est perdido (ou pensa na frase eu venho
do salsicheiro e escuta uma voz que lhe diz porca), e est convencido de que o
mundo todo est por desaparecer, sabemos que esse sujeito tem uma certeza e, portanto, supomos que se trata de uma psicose (LAURENT, 1998, p. 11).

Se nos casos de neurose h significao que se produz a posteriori, na


psicose ela ganha particular relevncia, pois a significao do que se diz depende e est concentrada num fenmeno que a voz alucinada da esquizofrenia ou
da esquizofrenia paranoide ou da ideia delirante da paranoia. Se dito que na psicose h que se dar preferncia alucinao ou ao fenmeno elementar, porque
nela o mais caracterstico do sujeito que ele no nos fala do mundo, ele nos fala
do lugar da linguagem, sobre o que a linguagem mesma . A alucinao uma
resposta que aparece no real, no lugar de uma pergunta impossvel de formular:
o que sou?
O sujeito psictico, portanto, imanente sua alucinao verbal.
Sujeito de uma certeza, pois imanente ao objeto voz, o retorno desse gozo no
real no estabelece qualquer perspectiva de uma suposio de saber. No h
equvoco na alucinao, no h a diviso pelo inconsciente. O objeto se apresenta ali com ele, com toda a sua estranheza. O sujeito se manifesta por seu sintoRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.96-101 | set. | 1999

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Henri Kaufmanner

ma. Nesse momento, acredito ser importante ressaltar um impasse da psiquiatria


diante do sujeito psictico. Esse impasse se apresenta, primeiramente, devido ao
fato do psiquiatra se ver diante de uma certeza subjetiva, que no reconhecida
pela cincia, visto que esta somente consegue operar com a certeza objetiva, certeza que se pode repetir, que se pode reproduzir por uma experincia. Em segundo lugar, se o psiquiatra, com seus medicamentos, visa a abolio do sintoma, ele
visa diretamente a abolio do sujeito psictico, visto que este se manifesta exatamente por esse sintoma. Tal afirmao talvez esclarea a perplexidade com a
qual muitos psiquiatras se deparam ao perceber, em seus pacientes, uma terminante negativa ao uso da medicao prescrita, apesar do significativo alvio sintomtico por ela produzido. Um cuidado particular com a escuta se faz necessrio, afinal, bem frequente recebermos, em um primeiro atendimento, um psictico imerso em uma experincia alucinatria. Na alucinao, o sujeito se v
tomado por um significante mestre S1, que no remete a outro significante e
sim a um real. Este real que aparece como certeza para o sujeito, real do fenmeno elementar, isso fala dele ou isso fala nele deixa o sujeito diante de um
vazio indecidvel, na beira do buraco que se abre em seu mundo, no lugar em que
antes havia um sentido e da a experincia enigmtica. A alucinao nos informa
muito mais do que a temtica delirante e nos d as circunstncias, o ponto em
que o sujeito se eternizou, imortalizado na metonmia dos S1.
O psictico no se apresenta como doente, mas sim como vtima real
de um gozo, de um Outro estranho a qualquer sentido de seu ser, de um gozo
sem mediao, da pulso fora do inconsciente. A resposta sobre seu ser, antecipada pergunta impossvel de ser feita, o que sou?, para ele insuportvel, a
sua designao como objeto a, objeto de gozo. Torna-se necessrio restabelecer
a conexo entre esse sujeito no real, S1a, sujeito de gozo, infinitizado na sequncia interminvel de S1, e o sujeito do significante. Nesse ponto retomamos
Freud, em seu trabalho sobre o texto de Schreber, onde afirma que o delrio
uma tentativa de cura, de fazer a libido voltar aos objetos. A relao de Schreber
com o Outro reproduz no real a relao do analista com o analisante.
Efetivamente, o delrio de Schreber implica que o gozo seja colocado no campo
do Outro de maneira totalmente explcita. Isso realiza a frmula que supe a
transferncia. Entretanto, se na neurose encontramos-nos diante do Outro
como SSS, na psicose o Outro julgado gozar. Se a demanda inicial de um psictico uma demanda de significao, que o analista lhe oferea os significantes
para organizar os transtornos de seu mundo. Estabelecendo-se a transferncia, o
psictico propor seu gozo ao analista para que este estabelea suas regras.
Como objeto a entregar-se- ao gozo do analista. O analista, ento, chamado
no mesmo lugar onde Schreber encontrou Fleschig. Ao analista oferecido o
lugar de suplente, ou mesmo de competidor com as vozes. O lugar do perseguidor, daquele que sabe e que, ao mesmo tempo, goza. Se o analista a se instala, o
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Transferncia na psicose

que advm a erotomania mortfera. Portanto, a esse lugar do Outro de gozo, o


analista deve dizer no.
Como pode, ento, operar o analista? No se deve esquecer que, diante da psicose, o analista se encontra desprovido do instrumento da interpretao,
visto que a mesma somente faz sentido diante de um gozo reprimido. Bem como
no por sua prpria diviso, que o analista, causado pelo psictico em posio
de objeto, dever intervir. Segundo Lacan, a clnica se abre a partir de uma inteira submisso, ainda que advertidos dela, s posies propriamente subjetivas do
enfermo. Inicialmente o silncio de sua prpria destituio subjetiva que o
analista oferece (da a importncia da prpria anlise). Sustentar o ser do analista no nvel em que se interroga a experincia do Inconsciente, isto , o no saber,
o no compreender, para assim ressaltar o elemento que no se entende, o que
abre as portas para as palavras do sujeito. Essa presena silenciosa (silncio que
no deve ser confundido com mutismo) e inerte pode favorecer o sujeito a enderear suas associaes. Tal escuta ativa pode produzir um corte na repetio,
pois, ficando o ato do lado do analista e, como diz Lacan, o que importa no
ato o que lhe escapa o sujeito aliviado da liberdade de ter o objeto de seu
lado, o que caracteriza sua posio. O Outro do analista na psicose no , portanto, o Outro do gozo, mas o testemunho; aquele que no sabe, no compreende e, consequentemente, no goza. Ao fazer valer o ato analtico, o analista favorece que o psictico possa reduzir sua atuao fora da anlise, bem como restabelecer um lugar vazio no campo do Outro. Esse lugar vazio pode restituir algo
do valor de semblante ao gozo, quem sabe disjuntando amor e gozo, que se
encontram colados na obscenidade da erotomania mortfera. Abrindo, dessa
maneira, o espao produo delirante e seu valor de estabilizao, no momento em que o gozo se circunscreve, ordena-se na rede de um roteiro fantasioso
coordenado imagem e ao smbolo.

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Henri Kaufmanner

NOTA
1 Texto estabelecido a partir de lio apresentada no IPSM-MG.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
FREUD, S. (1911) Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia
(Dementia paranoide) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v.
XII, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1974.
FREUD, S. (1914) Sobre o narcisismo: uma introduo In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund
Freud (Edio Standard Brasileira), v. XIV, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1987.
LACAN, J. De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis (1955), In: Escritos,
Mxico: Siglo Veintiuno Editor, 1984.
LACAN, J. A significao do falo (1958). In: Escritos, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
LAURENT, . Seminrio sobre De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis (1993), Psijoanaliza, Revista del Circulo de Tel Aviv del Grupo Israeli de la Escuela Europea de
Psicoanlisis GIEP, v. 4, junio, 1998.
LOMBARDI, G. Las Psicosis, La Clnica del Psicoanlisis, v. 3, Buenos Aires: Atuel, 1995.
MILLER, J-A. Esquizofrenia y Paranoia, Psicosis y Psicoanalisis, Buenos Aires: Ediciones Manantial,
1985.
SOLER, C. Qu lugar para el analista?, In: Estudios sobre La Psicosis, Buenos Aires: Ediciones
Manantial, 1989.

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O TRABALHO CRIATIVO E SEUS EFEITOS NA CLNICA DA PSICOSE

Elisa Alvarenga

Talvez possamos comear tentando definir o que chamamos de trabalho criativo, ou de criao, termo escolhido para designar algo que pode, ou no,
ser reconhecido como arte, que produzido por um sujeito e que pode ter uma
relao com o tratamento desse sujeito. Que relao, ento, pode ser essa?
Comecemos com Freud e a clnica das neuroses, onde ele tratou da questo do
trabalho criativo e de suas relaes com as fantasias do sujeito neurtico. Para
Freud, o trabalho criativo era algo essencialmente interpretvel, seja uma obra de
arte ou um escrito. Isso significa que o produto criado era uma formao do
inconsciente daquele que o produziu, podendo, portanto, ser lido ou interpretado pelo Outro.
Lacan, contra o prprio Freud, vai pensar a arte, a literatura, enfim,
tudo o que produzido por um sujeito, seja ele neurtico ou no, como fundamentalmente no interpretvel: o escrito ou a poesia ou o objeto produzido
que interpretam o comentador, medida que o fazem falar.
Dizer que um objeto criado, e no apenas produzido, pois a produo poderia ser realizada em uma fbrica, implica na novidade do objeto, na sua
originalidade, segundo o que prope Lacan no Seminrio A tica da Psicanlise,
onde trata extensamente da questo da sublimao. Para Lacan, toda criao se
faz ex-nihilo, ou seja, a partir do nada. Isso significa que a criao introduz uma
novidade no que existia antes, original.
Jacques-Alain Miller vai desenvolver essa afirmao, comentando que,
na neurose, o objeto criado a partir mesmo da falta-a-ser do sujeito neurtico.
Em outras palavras, na neurose a criao se d sobre um fundo de castrao.
Temos, ento, na neurose, um objeto criado a partir da operao da metfora
paterna, que instaura a falta no Outro, correlativa da significao flica que o
reverso da moeda da castrao.
Na psicose, ao contrrio, a criao se dar sobre o fundo mesmo da
ausncia da operao da metfora paterna, que ter como consequncia a ausncia, correlativa, da significao flica.
Se na neurose, como prope Freud, aquele que cria toca o pblico ou
o interlocutor provocando ressonncias no nvel do inconsciente com efeitos no
nvel do afeto, na psicose a produo pode adquirir um novo sentido: dar um
peso s palavras do paciente, ali onde o afeto no o faz.
Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.102-105 | set. | 1999

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Elisa Alvarenga

A produo ou criao do sujeito psictico , com frequncia, endereada ao analista, medida que ele a acolhe e se submete a essa posio de endereo que lhe assinala o sujeito psictico. Quais os efeitos, ento, do trabalho criativo na clnica das psicoses? Qualquer um, dentro da equipe de Sade Mental,
pode cumprir essa funo de endereo, necessria ao sujeito psictico? Podemos
dizer que, embora parea evidente que a atividade criativa tenha efeitos na clnica das psicoses, trata-se de ver, caso a caso, quais so esses efeitos.
Com seu Seminrio sobre o Sintoma, Lacan faz de James Joyce o paradigma da estrutura da psicose que no se desencadeou, graas ao trabalho criativo:
a arte em Joyce teria essa funo de sintoma, aquilo que amarra, juntos, os trs
registros do Simblico, do Imaginrio e do Real. O escrito, em Joyce, tem, pois,
uma funo de localizador de gozo, l onde o Nome-do-Pai no exerce sua funo.
J em Schreber, no outro plo extremo do ensino de Lacan sobre as
psicoses, o escrito tem uma funo estabilizadora, reorganizando a realidade que
havia sido perdida com o desencadeamento da psicose. Trata-se, aqui, no da atividade criativa propriamente dita, mas da escritura da atividade delirante.
Se no Lacan dos anos 50, ou primeiro Lacan, o objeto ou o escrito
produzido vm em socorro da falta do significante que, no lugar do Outro,
representaria a lei, no segundo Lacan o escrito vem no lugar de objeto fixador
de gozo. Schreber advoga, por meio de uma cadeia de significaes, em favor de
sua sanidade mental, ao passo que temos em Joyce, ao contrrio, um sintoma que
prima pela falta de sentido. Entre o excesso de significaes de Schreber e a falta
de sentido em Joyce, teremos toda uma gama de exemplos onde, em cada caso,
a soluo encontrada particular.
assim que, para cada psictico, a atividade criativa ter uma funo,
de acordo com o seu modo de operar: Artaud, por exemplo, vai criar uma nova
lngua, que necessita do reconhecimento do Outro a quem se enderea; para
Hlderlin, poeta esquizofrnico, basta entregar seus poemas quele que o abriga, isentando-o de ser ele mesmo o objeto de gozo do Outro. Rousseau, por
outro lado, faz de seus escritos regras para a suposta educao do Outro.
Na maioria dos nossos pacientes, o que impede o desencadeamento ou
que permite a estabilizao de uma psicose podem se repartir em duas vertentes:
construo de uma metfora delirante, por um lado, pela vertente do significante, e produo de um objeto condensador de gozo, por outro. Uma soluo no
exclui a outra, podendo mesmo haver uma espcie de sinergia entre as duas vertentes. Arthur Bispo do Rosrio poderia ser um exemplo onde essas duas vertentes se apresentam: a atividade criativa vai de par com a atividade delirante.
Quando constri o manto de sua salvao, o manto representa no s
um objeto de valor esttico, mas um significante que representa o sujeito em
uma cadeia construda por ele.
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O trabalho criativo e seus efeitos na clnica da psicose

O Ncleo de Pesquisa em Psicose do Instituto de Psicanlise e Sade


Mental de Minas Gerais, no trabalho realizado no Instituto Raul Soares, do qual
o CERSAM vem participando, levantou a questo do que fazer, ou de como
lidar, com a produo do sujeito psictico. Ao receber, por exemplo, de um
paciente, um calhamao de escritos, o que deveramos fazer com esse material?
Receb-lo em silncio, guard-lo, coment-lo, pedir ao paciente que o
comente? Em outras palavras, em que o trabalho com um analista difere de um
atelier de escrita ou de uma oficina de letras, onde o sujeito psictico pode trabalhar? Arriscaramo-nos a dizer que o trabalho criativo, em si, pode ter efeitos
apaziguadores para um sujeito, medida que tem um efeito de condensao,
depsito e separao de um gozo, de outra forma, mortfero. Mas esse efeito
apaziguador s se d porque o texto ou objeto produzido tem um endereo, ou
seja: a atividade criativa acontece sobre um fundo de linguagem, onde a fala est
potencialmente presente. Mesmo que o sujeito nada tenha a dizer sobre o objeto produzido, o fato de que ele endereado a algum o coloca em pauta numa
relao onde o que criado pode ser lido. Se o analista ou aquele qualquer que
exerce a funo de destinatrio da atividade criativa do sujeito psictico recebe ativamente esse texto que lhe endereado, ele far falar o sujeito, no
necessariamente sobre o que foi criado, mas colocando algo em movimento.
Sobre um objeto, ponto de enigma, pode-se construir um novo edifcio1.
Lembro-me, nessa perspectiva, de dois exemplos citados por Alfredo Zenoni
(2000, p. 55-57) em Belo Horizonte, em outubro de 1998: uma paciente, que
vivia se cortando com cacos de garrafas, acaba construindo objetos com as garrafas quebradas que encontra, objetos nos quais se deposita um gozo, mas que
tm tambm uma histria. Outra paciente, que tinha o hbito de cortar seu rosto
produzindo cicatrizes, deixa de faz-lo ao encontrar uma nova soluo: sentada
em frente ao espelho, ela sulca um papel, que tem sua frente, com sua escrita,
ao invs de sulcar o prprio corpo.
Um terceiro exemplo, to pobre quanto significativo, o de um adolescente esquizofrnico que, hospitalizado, tinha o hbito de comer lixo. Ele carregava sua sacolinha de trastes, encarnando, ele mesmo, uma espcie de traste
vivo, que no falava muito, mas observava tudo. Um dia, aps um atendimento
em que o mdico lhe deu lpis e papel, o paciente interrompeu seu hbito de
comer toda espcie de porcaria, depois de entregar a seu mdico folhas e folhas
cobertas de garatujas. No que lhe peamos para falar sobre o que ele coloca
no papel e entrega ao Outro, o ato de rabiscar e entregar ao Outro que institui, precariamente, uma primeira forma de dilogo, onde ele poder se localizar
como sujeito que tem algo a dizer, a produzir, deixando de ser ele mesmo um
simples traste.
Concluindo, ento, podemos dizer que, se na neurose as palavras afetam o corpo, pelo fato mesmo do recalque primrio constituir o corpo como
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Elisa Alvarenga

corpo significante, na psicose as palavras no se inscrevem no corpo, necessitando outros artifcios de localizao do gozo. A atividade criativa no est l para
fazer reconhecer seus fantasmas, como prope Freud a respeito do escritor neurtico, mas para acrescentar objetos ao mundo. Objetos que, por menos que o
sujeito discorra sobre eles, tm a funo de vetores na reorientao do gozo. Se
nas passagens ao ato, das automutilaes ao ato suicida, o sujeito psictico se
deixa cair como objeto, no trabalho criativo ele esboa uma nova posio como
sujeito.

NOTA
1 Ver, a esse respeito, os comentrios de ric Laurent sobre os casos discutidos na Reunio das
Sees Clnicas do Instituto do Campo Freudiano em Paris, no dia 03 de julho de 1999, sobre A
estilstica das psicoses.
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
ZENONI, Alfredo. Psicanlise e Instituio: a segunda clnica de Lacan. In: Abrecampos. Belo
Horizonte, v. 1, n. 0, p. 09-93, jun. 2000.

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O NOVO NAS PSICOSES1

Ram Avraham Mandil

No so os raios da lngua fundamental de Schreber que anunciam o


tema de trabalho da V Jornada da EBP-MG. Quando dizemos h algo de novo
nas psicoses a paisagem delirante , talvez, menos florida, os desencadeamentos um pouco mais sutis e os chamados inclassificveis cada vez mais frequentes.
Para utilizar os termos da orientao lacaniana, o tema de nossa prxima jornada um convite participao nessa Grande Conversao que se inicia com a leitura de Freud da epopeia delirante de Schreber e prossegue com a
introduo das noes de forcluso do Nome-do-Pai, de metfora delirante e de
suplncia com Lacan. Mas a Conversao no pra a. A clnica lacaniana dos ns
borromeanos, ao ressaltar a equivalncia entre o sintoma e o Nome-do-Pai,
fazendo ver que o Nome-do-Pai , ele prprio um sintoma, vem impulsionando
hoje no apenas a nossa Conversao sobre as psicoses, mas tambm todo o
campo da experincia analtica. Um dos aspectos da clnica, que nos orienta
nesse momento o convite para dirigirmos o foco de ateno sobre tudo aquilo que possa funcionar como point de capiton (ponto de capiton ou ponto de
estofo) para um sujeito, ou seja, sobre tudo aquilo que, na experincia, mostrou
funcionar como um enlaamento ou como um aparelho de localizao do gozo.
A ponto de Jacques-Alain Miller nos propor uma nova linha de demarcao:
ponto de capiton, sim ou no, e um estudo das gradaes que vo de um a
outro.
Nos casos em que o diagnstico de psicose est em considerao, isso
vem permitindo buscar aquilo que poderia ser os ndices de forcluso; ou ainda
ampliar o nosso entendimento sobre os desencadeamentos, podendo-se, a,
incluir as formas de desligamento que o sujeito promove em sua relao ao
Outro, culminando, por vezes, na errncia; ou mesmo considerar a variedade das
formas de estabilizao, incluindo as identificaes, as metforas delirantes, os
laos sociais rudimentares; em outras palavras, levar em considerao tudo aquilo que possa funcionar, nas psicoses, como aparelho do sintoma. O trabalho
prossegue, uma vez que, entre os pontos de capiton, cabe distinguir aqueles em
que o Nome-do-Pai que cumpre a funo de sintoma, daqueles em que outra
coisa, que no o Nome-do-Pai, que ir produzir a localizao do gozo do
sujeito.
Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.106-107 | set. | 1999

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Ram Avraham Mandil

Formulao de novas perspectivas, elevao de certas noes lacanianas ao nvel de conceitos, o essencial verificar at que ponto estamos abrindo
novas possibilidades para um tratamento das psicoses orientado pelo discurso
analtico. Um tema que no interessa apenas queles que, nos consultrios, clnicas, hospitais, CERSAMs ou ambulatrios, esto diretamente s voltas com a clnica das psicoses.
Nunca demais lembrar que nosso desafio no apenas o de pensar
as psicoses fora da perspectiva segregacionista, como tambm de pens-las fora
da abordagem deficitria, inclusive aquela que considera a forcluso do Nomedo-Pai como uma deficincia no nvel do significante. Sobre esse aspecto, vale
lembrar aqui o ltimo item de vade-mecum proposto por Jacques-Alain Miller aos
psicanalistas s voltas com a clnica das psicoses: Diante do louco, diante do
delirante, no se esquea que voc ou que voc foi um analisante, e que voc
tambm, voc tambm falava de coisas que no existem (MILLER, 1996, p.
199).
Quando dizemos h algo de novo na psicose, arriscamo-nos a fazer
uma afirmao (quase um anncio) l onde poderia caber muito bem uma srie
de perguntas: estaria o novo no nvel da experincia das psicoses ou no nvel dos
nossos conceitos? No se trata sempre da mesma estrutura psictica, que agora
pode ser apreendida a partir de novos ngulos? A incidncia da cultura e de seus
discursos estaria provocando modificaes na prpria forma de manifestao
das psicoses?
no sentido dessas perguntas que nos lanamos, mais uma vez, na
direo de um possvel tratamento das psicoses pelo discurso psicanaltico.

NOTA
1 Com algumas modificaes, esse texto foi apresentado durante o encerramento da IV Jornada da
Escola Brasileira de Psicanlise, Seo Minas Gerais (EBP-MG).
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
MILLER, Jacques-Alain. Clnica Irnica. In: Matemas I. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 1996,
p. 190-199.

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FORCLUSO E CENA PRIMRIA:


COMENTRIO DE UM CASO CLNICO1

Srgio Laia

No segundo Seminrio Preparatrio da V Jornada da Seo Minas


Gerais da Escola Brasileira de Psicanlise (EBP-MG), Simone Oliveira Souto nos
apresentou o caso clnico M., convidando-nos a discutir, especialmente, a imposio de uma cena primria em uma psicose. Trata-se de um caso que tem sido
atendido por ela e por Polbio Campos e que foi acolhido no melhor estilo da
prtica feita por muitos pela equipe do CERSAM Noroeste, em Belo
Horizonte. Essa insero institucional em um novo modelo de assistncia em
sade mental e, como veremos, as especificidades clnicas levantadas por tal
imposio de uma cena primria fazem com que tal caso clnico nos oferea indicaes preciosas para avaliarmos esse algo de novo que h nas psicoses e que
o ttulo mesmo da V Jornada da EBP-MG evoca.
Com muito rigor e acuidade clnica, Celso Renn Lima j nos lembrava, por ocasio do primeiro Seminrio Preparatrio, que a psicose, por sua prpria estrutura, sempre apresenta algo de novo: a forcluso do Nome-do-Pai
impede que a cadeia significante possa, frente ao inaudito, ao inusitado, ser atrada tal como acontece nas neuroses pelo mais antigo. Desse modo, desestabilizada pela forcluso de um significante (o Nome-do-Pai) que, tradicionalmente, seu ordenador, a cadeia significante assola o psictico com o que eu, graas
s indicaes de Celso, chamaria de empuxo ao futuro e, consequentemente,
ao algo de novo que o futuro promete a todo aquele afetado pela dimenso da
palavra.
Entretanto, no caso de M., no me parece propriamente, nesse empuxo ao futuro, que o novo se destacaria. Apenas essa caracterstica seria bastante para investigarmos o que a experincia de M. traz de novo em relao s psicoses. Afinal, no relato trazido por Simone Souto, ao invs do futuro, impe-se
o primevo, o primrio. Essa presena (nova) do antigo nas psicoses toma corpo,
no caso de M., seja na entidade primeva de uma infncia brasileira que j no
existe mais o Saci , seja na imposio que organiza, conforme veremos, toda
a significao delirante dessa paciente. Simone Souto e Polbio Campos puderam extrair da matria linguageira, trazida por M. ao longo do tratamento, que
essa imposio no se refere outra coisa alm do que como Freud, mas tambm subvertendo os limites nos quais ele circunscreveu esse termo foi desigRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.108-114 | set. | 1999

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Srgio Laia

nado, ao modo de uma licena potica aplicada psicanlise, de cena primria: a cena de seduo sexual por um adulto.
Trata-se de uma espcie de licena potica aplicada psicanlise porque, a rigor, cena primria uma expresso forjada e praticada em uma clnica das neuroses. Ainda assim mesmo em Freud, e, sobretudo nesse Freud lido
j com o Lacan do Seminrio II, tal qual Ram Mandil o fez em nosso primeiro
Seminrio Preparatrio a cena primria no deixou de ser concernida pela
novidade inclassificvel que o Homem dos Lobos encarnava, j na clnica
freudiana2. Foi essa novidade que levou o prprio Freud a ter de recorrer ao
tesouro de significantes da lngua alem para encontrar um termo novo verwerfung e, assim, ser rigorosamente fiel ao modo inusitado com que a lembrana
infantil de Serguei Pankejeff tratava uma outra forma de apresentao da cena
primria, denominada de ameaa de castrao.
Lacan, na terceira sesso do Seminrio III, comentando o caso Schreber,
afirma que para ns, analistas, o que escutamos de um psictico de tal modo
compreensvel que sempre temos a sensao de estarmos perante algum que
conseguiu se aprofundar como ningum no mecanismo mesmo do sistema do
inconsciente3. Mais adiante, na quinta sesso, comentando um caso que entrevistou em uma apresentao de doentes, Lacan ser ainda mais decisivo para
designar a elucidao que o psictico nos traz do inconsciente. Afinal, ele sustenta que o paciente entrevistado encenava a cu aberto o inconsciente, em sua dificuldade de passar para o discurso analtico4. Lacan explicita tambm que essa
encenao, a cu aberto, do inconsciente acontece porque, em razo de circunstncias excepcionais, tudo o que em um outro sujeito passou pelo recalcamento, encontrava-se nele suportado por uma outra linguagem, essa linguagem de alcance muito reduzido
que se pode chamar de um dialeto5.
No outra coisa que nos apresenta M.. No fio de seus relatos, o
encontro casual com um filme de TV vai lhe impor a cena infantil em que o
irmo mais velho a submetia a abusos sexuais. Importante ressaltar que, nessa
submisso, j encontramos a imposio do sexual que, por sua vez, conforme ela
mesma constata, desdobra-se nos exageros que ela deduz de sua vida sexual com
o marido. Ora, como nota Simone Souto, essa imposio do sexual desdobra-se,
tambm, na prpria convergncia em um significante nico puta de vrias vias
que, devido forcluso do Nome-do-Pai, passam a orientar o rumo da crena
dessa paciente.
Se assinalo que, com a forcluso do Nome-do-Pai, h, no significante
puta, a convergncia de vrias vias que promovem uma orientao da crena dessa
paciente, porque esse significante, na amarrao do delrio, no deixa de encenar
o significante Nome-do-Pai que, no mbito da neurose, , segundo Lacan, essa
rodovia principal6 para a qual convergem as vias onde os neurticos se perdem
em seus destinos. possvel sustentar que diferente daquela orientada pelo
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Forcluso e cena primria: comentrio de um caso clnico

Nome-do-Pai, a rodovia principal que se impe a M., a partir do significante


puta, no deixa de ser repleta de buracos que colocam em risco seu prprio
percurso. isso que, a meu ver, o tratamento vai lhe permitir modificar.
No relato preciso que Simone Souto faz da conduo do caso M.,
podemos verificar como o tratamento favorece a convergncia para outros significantes me, filho, pai, famlia. So significantes cuja absoluta novidade, na experincia vivida pela paciente em questo, passa a ser tambm balizada pelos muitos que praticam, no CERSAM Noroeste, a clnica com as psicoses.
A novidade desses significantes torna-se, portanto, menos invasiva, menos
impositiva para M.. Ainda vale a pena notar que, entre esses significantes, encontramos me, o que numa contraposio ao puta no deixa de encenar, a
cu aberto, o que Freud chamava, quanto neurose, de tendncia universal
depreciao na esfera do amor.
Assim, o caso M. nos apresenta uma srie de elementos que detectamos tambm na neurose. Por que, ento, M. no uma histrica? Em que a encenao a cu aberto do inconsciente pela psicose diferencia-se da Outra cena, em
que Freud relegou esse sistema na neurose? No final do relato, quando M. conta
a Simone como foi que sofreu a imposio do sexo, uma preciso nos fornece
uma pista importante para a elucidao dessas questes e, num segundo momento, para a demonstrao de uma das novidades que esse caso de psicose pde nos
trazer. Essa preciso sustentada pela prpria M., cuja tendncia inicial ao exagero, na avaliao da vida sexual com o marido, no se separa do rigor com que
ela trata tudo que a afeta. Aludindo ao que se passou no real e, portanto, sem
passar jamais - entre ela e o irmo, M. conclui: isso no fantasia, aconteceu
com meu corpo. Em Os caminhos da formao dos sintomas, Freud situa as trs
modalidades da cena primria seduo sexual de crianas, coito (anal) praticado pelos pais e ameaa de castrao ou a prpria castrao sob a chancela da
fantasia.
Ele tambm sustenta que todas as coisas que nos so relatadas hoje
em dia, na anlise, como fantasia () foram, em determinada poca, ocorrncias reais dos tempos primitivos da famlia humana e que as crianas, em suas
fantasias, simplesmente preenchem os claros da verdade individual com a verdade pr-histrica7. No pretendo, aqui, discutir se essas ocorrncias reais primevas foram, de fato, acontecimentos pr-histricos. Parece-me muito mais
importante, para a elucidao de nosso tema, destacar o recurso neurtico fantasia
como um modo de preencher os claros da verdade de cada um. Parece-me possvel
afirmar que, independentemente da estrutura clnica em questo, para todo ser
que no sem a dimenso da palavra, o sexual se apresenta na forma de uma
imposio, e imposio ao corpo. No entanto, contrapondo o rigor de M. preciso clnica de Freud em Os caminhos da formao dos sintomas, devo acrescentar
que os neurticos e os perversos, cada qual a seu modo, encenam, em suas fanRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.108-114 | set. | 1999

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Srgio Laia

tasias, essa imposio, mas que os psicticos, sem poderem contar com o Nomedo-Pai como artefato simblico e substrato para fantasias, encenam essa imposio do sexo literalmente como um acontecimento corporal.
H, portanto como vai insistir Lacan bem mais tarde, na chamada
segunda clnica um grande esforo de rigor na psicose, porm, a meu ver,
isso no a excluiria da dimenso da cena. Afinal, mesmo que os psicticos, conforme afirma Freud no incio de sua leitura de Schreber, traiam o que os neurticos escondem como um segredo8, a verdade imposta na psicose no me
parece desvincular-se de sua estrutura de fico.
Sem dvida, para os psicticos que a corporificam, trata-se mesmo de
A verdade aconteceu com meu corpo, diz M., no fantasia. No entanto,
um tratamento pode conseguir modalizar isso, permitindo ao paciente, tal
como acontece com M., deparar-se com os exageros dessa verdade que, por vezes,
a psicose absolutiza com a fora avassaladora do trgico. Nesse contexto, vale
lembrar que o prprio Freud sublinha que a traio, que os psicticos apresentam do segredo neurtico, se faz em uma figura deformada9. Tal deformao,
a meu ver, no deixa de ser uma encenao, ainda que sustentada a cu aberto.
A encenao de uma cena primria, ou do prprio inconsciente, a cu
aberto, tampouco significa que o sujeito psictico, sofrendo sua imposio, teria
como consciente ou acessvel o que, nos neurticos e perversos, permaneceria
como inconsciente ou inacessvel. A melhor demonstrao disso, no caso de M.,
que seu encontro com a cena primria (ocorrido a partir da lembrana infantil
imposta por um filme) e as associaes que ela deriva dessa cena no deixam de
ser vividos sob um intenso estilhaamento. Afinal, Simone Souto destaca que,
desse encontro, o que advm uma avalanche de significantes que acrescentaria, desdobrando a fora impositiva da cena recordada no deixam de ser experimentados, tal qual a cena, como efeitos no corpo, como algo que aconteceu,
mais uma vez, com o corpo de M.. Penso que Lacan, em um outro momento de seu
ensino, vai abordar algo de novo na psicose, a partir da posio que ele designa
de desabonado com relao ao inconsciente. Nessa designao, h um rigor
maior do que em sua concepo de uma encenao do inconsciente a cu aberto. Porque, em francs, o desabonn aquele que deixou de assinar, por exemplo,
alguma revista e que, portanto, pode ainda guardar dela alguma referncia, ou
mesmo no deixar de ser afetado pelo que suas matrias lhe proporcionavam.
Alm disso, em portugus, desabonado aquele que desacreditado, depreciado, no avalizado. Ora, bem isso que acontece com M.: uma cena primria lhe
imposta, e em vez de ela, como aconteceria a uma histrica, rejeit-la como uma
Outra cena, coloc-la como uma fantasia e, s assim, experimentar o parasitismo da cena sobre seu corpo, M., ela mesma, que ser desacreditada, desabonada, depreciada e no avalizada devido a essa cena. tambm isso que se evidencia no significante puta que, orientando-a, prolifera ao longo de sua vida.
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Forcluso e cena primria: comentrio de um caso clnico

A encenao do inconsciente a cu aberto ou, numa designao mais


rigorosa, o desabonamento do inconsciente presentifica, sobretudo, que h algo
de novo nas psicoses com relao s neuroses. Entretanto, o que h de novo na psicose
de M. com relao prpria estrutura da psicose? Para circunscrev-lo, gostaria
de destacar o modo peculiar pelo qual a ausncia de alucinao verbal clssica se
contrape a algo que eu aproximaria de uma imposio de palavras.
A expresso palavra imposta, Lacan a extraiu de um psictico que
ele pde entrevistar durante uma apresentao de doentes. Esse psictico relacionava o agravamento de sua doena ao sentimento que ele passou a ter de
palavras que lhe eram impostas: ele escutava, por exemplo, sujo assassinato poltico e fazia isso equivaler-se a sujo assistencianato poltico10.
Assim, nessa equivalncia, o significante se reduz ao que ele , ao
equvoco, a uma toro de voz11. O problema, segundo nos relata Lacan, que,
a sujo assistencianato ou sujo assassinato, tal psictico dizia, como resposta, alguma coisa para ele mesmo, que comeava por um mas, e que era sua reflexo sobre
esse tema e, nesse contexto, o que o deixava louco era o pensamento de que
aquilo que ele fazia para si, como reflexo a mais em relao ao que ele considerava como palavras impostas, era conhecido por todos os outros12.
Essa reduo do significante ao seu ser, isto , ao equvoco, toro
de voz, no encontramos propriamente no caso de M.: no h indcios de alucinao verbal. Tampouco, para ela, a invaso do Outro presentifica-se como uma
devastao de seus pensamentos mais ntimos, embora a intimidade da cena primria imposta no deixe de ser violada por seus encontros traumticos com o
significante puta. Ainda assim, mesmo se diferente do que acontece com o
paciente entrevistado por Lacan constatamos uma ausncia de alucinao verbal em M., h nessa ausncia algo de novo, especialmente porque ela no exclui
a presena invasora de palavras impostas. Lacan afirma que o paciente entrevistado tinha o sentimento () de palavras que lhe eram impostas. Em uma
das passagens do caso clnico de M., relatado por Simone Souto, encontramos
um ndice da forcluso que afeta a paciente e evidencia como a dimenso da
palavra lhe imposta: M. chega em casa e encontra, nas suas plantas, um fusvel,
uma ficha telefnica e um bilhete da irm escrito Deus perdoe Maria
Madalena, mas o que estava realmente cifrado nesses objetos, e se impe sobre
seu corpo, uma frase, acusativa se liga, voc uma puta.
O novo que essa frase, essa acusao, M. no a escuta: a imposio,
ela mesma extrai, segundo seus prprios termos, como mensagem do que os
objetos cifram. Linguistas, como Benveniste, mostram-nos que a dimenso das
palavras arbitrria em relao ao mundo das coisas e, portanto, por uma conveno, por um lao social, que passamos a tomar uma palavra pela coisa que ela
designa13. No Seminrio XX, Lacan vai sustentar que o significado sempre rateia
a abordagem das coisas, ou seja, a abordagem do que apresentado como refeRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.108-114 | set. | 1999

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Srgio Laia

rente das palavras14. Ora, esse limiar que se interpe entre as palavras e as coisas,
entre a dimenso semntica e a referncia, a psicose de M. o transpe. Sua forcluso, por conseguinte, faz no s com que, como comum nas psicoses, as
palavras corporifiquem a espessura das coisas, mas tambm com que e esse
o novo trazido por M. as coisas, desabonadas como cifras, exponham, a cu
aberto, mesmo sem toro alucinatoriamente audvel de voz, a dimenso impositiva das palavras.

NOTAS
1 Com algumas modificaes, este texto foi apresentado durante o segundo Seminrio Preparatrio
da V Jornada da Escola Brasileira de Psicanlise Seo Minas Gerais (EBP-MG). O caso clnico, comentado aqui, foi relatado por Simone Oliveira Souto, nessa mesma ocasio, em um texto memorvel:
Forcluso: uma cena primria imposta. Esse texto de Simone Souto ser publicado na prxima edio da Curinga, juntamente com outros textos que vo ser apresentados, em setembro, na
j citada V Jornada.
2 Nessa leitura de O Homem dos Lobos como um caso inclassificvel, sirvo-me das indicaes
desenvolvidas por ric Laurent em uma de suas conferncias no Seminrio Internacional Irresponsvel
mundo novo: a clnica psicanaltica alm do ideal edpico. Esse Seminrio foi promovido pelo Instituto de
Pesquisas em Psicanlise de So Paulo (IPPSP) e pela Escola Brasileira de Psicanlise Seo So Paulo
(EBP-SP), nos dias 16, 17 e 18 de outubro de 1998. Algumas notas, relativas a esse evento, tomadas por mim durante o Seminrio e depois reescritas, foram publicadas, inicialmente, em DORA
online, um boletim eletrnico, vinculado revista Dora e que circulou pela Internet graas a uma
lista de discusso da Associao Mundial de Psicanlise chamada AMP-VEREDAS.
Posteriormente, essas notas foram republicadas em uma revista impressa da EBP, sob o ttulo
ric Laurent em So Paulo. Ver: Correio. Escola Brasileira de Psicanlise. n. 23/24, junho de
1999.
3 LACAN, J. Le sminaire. Livre III: les psychoses (1955-56). Texto estabelecido por Jacques-Alain
Miller. Paris, Seuil, 1981, p. 41.
4 Idem, ibidem, p. 71. Parece-me possvel traduzir a expresso francesa faisait jouer por encenava.
Na edio brasileira do Seminrio III, publicada por Jorge Zahar Editor, a opo de traduo :
fazia funcionar no est errado, mas, em minha proposta, preferi ressaltar as relaes do verbo
jouer com a encenao, especialmente pelo sentido teatral prprio a esse termo e tambm por
uma contraposio ao que est em jogo na histeria. Minhas razes sero melhor esclarecidas ao
longo desse texto. Para a opo publicada em Jorge Zahar Editor, ver: LACAN, Jacques. O
Seminrio, Livro 3: as psicoses. Texto estabelecido por Jacques-Alain Miller. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar Editor, 1985, p. 73.
5 LACAN, Jacques. Le sminaire. Livre III: les psychoses (1955-56), p. 71 (grifos nossos).
6 Idem, ibidem, p. 321-331.
7 FREUD, Sigmund. (1917) Conferncias introdutrias sobre psicanlise. In: Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. XVI, Rio de Janeiro: Imago Editora,
1976, p. 433.
8 Idem. Remarques psychanalitiques sur un cas de paranoa (dementia paranoide) dcrit sous forme autobiographique. Paris: P.U.F., 1993, p. 232 (Oeuvres compltes, X). Para a traduo desse texto, no Brasil,
ver Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia (dementia paranoi-

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Forcluso e cena primria: comentrio de um caso clnico

de) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. XIII, Rio de
Janeiro: Imago Editora, 1987.
9 Idem, ibidem, p. 232.
10 LACAN, J. Le Sminaire. Livre XXIII: Le sinthome (1975-76). Texto estabelecido por JacquesAlain Miller. In: Ornicar? Revue du Champ Freudien. Paris, n. 8, 1976-77, p. 15.
11 Idem, ibidem, p. 16.
12 Idem, ibidem, p. 15-16.
13 Ver: BENVENISTE, mile. Problmes de linguistique gnrale. Paris: Gallimard, 1966, p. 49-55.
14 Ver: LACAN, J. Le sminaire. Livre XX: encore (1972-73). Texto estabelecido por Jacques-Alain
Miller. Paris, Seuil, 1975, p. 23.

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O DESENCADEAMENTO DA PSICOSE

Cristina Drummond

O termo desencadeamento, como um conceito da teoria psicanaltica


das psicoses, um termo lacaniano. Foi no Seminrio III e na Questo Preliminar
que Lacan elaborou a doutrina do desencadeamento das psicoses, apesar de j
falar, em sua tese, de um mecanismo coerente das ecloses delirantes1. Nesse
momento de seu ensino, ele faz uma releitura do dipo freudiano em termos de
metfora paterna, tendo como tese central o inconsciente estruturado como
uma linguagem. A metfora paterna mostra que o sujeito que tem a inscrio
do Nome-do-Pai pode interpretar o desejo da me, isto , do Outro, em termos
de significao flica. Dessa forma Lacan faz do pai um operador lgico e estrutural. Na psicose temos duas alteraes decorrentes da ausncia da metfora
paterna: Po e o, ou seja, forcluso do Nome-do-Pai e ausncia da significao
flica. Os fenmenos atribudos ao Po so as alucinaes e as alteraes da linguagem. Essas, descritas no Seminrio III, vo do eco do pensamento at a lngua
fundamental, passando por diferentes formas de automatismo mental. As alucinaes verbais e os fenmenos de pensamento e as palavras impostas tambm
so atribudos ausncia do Nome-do-Pai2. Falar de ausncia da significao flica falar da ausncia do significante da vida e do sexo, do significante que faz a
mediao entre os sexos. A presena do o atestada pelas ideias delirantes ligadas sexualidade e ao corpo, assim como certas passagens ao ato (automutilaes) e certos tipos de disfunes corporais. Tambm esto includas a as ideias
delirantes relativas ao amor e s relaes sexuais, e a perda do sentimento de
vida, seja a mortificao ou a cadaverizao, chegando s vezes ao suicdio.
Lacan define, ento, a estrutura da psicose a partir da forcluso do Nome-do-Pai
e da falta da significao flica e, a partir desse primeiro ndice que ele fala de
desencadeamento da psicose. Encontramos isso da seguinte forma nos Escritos:
para que a psicose se desencadeie preciso que o Nome-do-Pai, verworfen, forcludo, isto , jamais advindo no lugar do Outro, seja ali invocado em oposio
simblica ao sujeito3. A psicose s se manifesta quando esse significante, que
no responde no Outro seno como um buraco, aparece alucinatoriamente no
real.
E Lacan diz ainda que esse significante surge a partir de um pai real,
no forosamente, em absoluto, o pai do sujeito, mas Um pai4. Esse Um pai
surge no real no momento em que algum personagem de figura paterna se
Revista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.115-119 | set. | 1999

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Cristina Drummond

impe em posio terceira5, numa relao que tinha anteriormente por base o
par imaginrio a-a.
Encontramos nos Escritos trs exemplos desse encontro para o sujeito
psictico feminino: para a mulher que acabou de ter um filho, na figura do marido; para a penitente confessando seu erro, na pessoa do confessor e para a jovem
enamorada, no encontro com o pai do namorado. Vemos, em cada um desses
casos, um terceiro sendo colocado subitamente diante de um par, aquele formado pela me e seu filho, pela pecadora e seu pecado ou pela jovem e seu namorado. A relao que existe entre o terceiro e o pai toma sua fora de uma instncia no simblica, mas real. Nesse momento se desencadeia a cascata de remanejamentos (delirantes) do significante, de onde provm o desastre crescente do
imaginrio at que seja alcanado o nvel em que significante e significado se
estabilizam na metfora delirante6. Isso at o ponto em que o sujeito encontre
para o problema uma soluo elegante7, termo que Lacan retira da matemtica. Realmente o que est em questo, para Lacan, poder dar as razes lgicas
tanto do desencadeamento como das construes psicticas.
O desencadeamento , portanto, um termo reservado ausncia do
significante Nome-do-Pai e conjuga uma causa acidental (o encontro com Um
pai), a dissoluo de um elemento estabilizador (uma identificao) e a operatividade de uma causa especfica (a forcluso do significante paterno). Temos,
assim, um fenmeno agudo com a irrupo de uma causa. Algumas citaes da
tese de Lacan deixam-nos pensar que ele teria tomado o termo desencadeamento de Kraepelin. Seu equivalente em alemo (Auslsung) raro em Kraepelin,
mais frequente em Bleuler, e usado para designar o efeito de uma causa acidental. Foi, alis, nesse sentido que Lacan o empregou em sua tese para falar da ao
dos txicos, da emoo ou da menopausa na emergncia de uma psicose8.
Teorizar o desencadeamento das psicoses a partir da forcluso do
Nome-do-Pai permite dar conta, estruturalmente, do que os psiquiatras clssicos
apontam como descompensao, com seus fenmenos sbitos e radicais. Esse
conceito tambm introduz uma diferena entre estrutura psictica e fenmenos
psicticos, muito manifestos no momento do desencadeamento.
O partido de Lacan pela paranoia atesta-nos sua ligao com o texto
de Freud, mas tambm o fato de que na paranoia que essa teoria do desencadeamento encontra sua pertinncia mxima. Isso porque, na paranoia, a questo
paterna central e porque vemos nela o sujeito buscando fazer consistir o Outro
e o pai.
No caso de Paulo, apresentado por Helenice de Castro no 20 Seminrio
Preparatrio da V Jornada da EBP-MG, temos um sujeito que aos 12 anos fica
sabendo a verdadeira identidade de seu pai: ele primo de sua me. Paulo no o
conhece, mas quatro meses antes do desencadeamento tem um contato telefnico com ele. Ficamos sabendo depois que esse primo era como um irmo para
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O desencadeamento da psicose

a me de Paulo, sendo este, portanto, filho de uma relao incestuosa, uma relao onde o terceiro ainda tnue, prximo, insuficiente para fazer uma separao entre o filho e a me. Nessa relao, a me de Paulo no se coloca como
mulher diante de um homem, e, alm disso, se cala.
Ele relata, ento, que como num sonho, num nibus, esse significante
forcludo retorna no real: um pai de santo no queria pagar a passagem. O pai
que no paga, que no suficiente, funciona aqui como o retorno do Um pai,
que apareceu como voz para esse sujeito. Imediatamente o sujeito tomado por
alucinaes que so justamente um fenmeno decorrente da ausncia do significante Nome-do-Pai: a terra se partiu, viu policiais atirando e ouviu, ainda, vozes
de vizinhos. Pierre Naveau nos lembra que a experincia clnica nos mostra que
importante notar a relao que existe entre o desencadeamento e o incio das
alucinaes verbais9.
Vemos que a significao flica tambm est ausente para esse sujeito
que passa a relatar que sua primeira tentativa para se estabilizar foi gastar seu
dinheiro com jogo e com mulheres. Isso de forma quase compulsiva, o que nos
faz pensar que essa seria uma estratgia de sua parte para tratar o gozo. Nessa
prtica ele se afirmaria como homem j que, por no dispor do significante flico, ele no pode se situar na partilha dos sexos, e, portanto como viril. O menino recebe o falo imaginrio da me, j que se identifica com ele buscando realiz-lo para ela. Mas necessrio que ele o perca para receber o falo simblico do
pai sob a forma de identificao significante, ou seja, consentir no fato de que a
me falta. A funo flica s vale quando o homem faz da mulher o objeto causa
de seu desejo10.
Paulo teme que sua me saiba de suas prticas sexuais e passa a relatar
sua dificuldade para se situar diante das mulheres. A posio terceira de alguma
forma j surgiu para esse sujeito sob forma do abalo do par imaginrio que ele
formava com sua me. Sua dificuldade aparece principalmente ao conversar com
as mulheres. Diante delas ele fica sem palavras, numa identificao com a me,
que tambm se cala diante da relao com o Outro sexo. Minha me assim,
prende tudo; depois fica com depresso.
Paulo busca ainda se segurar no significante evanglico e na espera
de uma ajuda vinda do pai. No trabalhar uma de suas maneiras de se manter
nessa demanda dirigida ao pai, no adiamento do trabalho e do encontro com
uma mulher. Esse adiamento parece ser, por parte desse sujeito, um evitamento
do encontro com um gozo invasivo e no regulado pelo falo.
Na chamada teoria clssica do desencadeamento, operamos com uma
lgica do significante que binria e, portanto, concebida em termos de tudo ou
nada. O gozo est referido ao falo e quando aparecem fenmenos de gozo no
flico, eles so tratados na paranoia pelo delrio. O delrio pensado como uma
metfora de substituio destinada a tratar o espalhamento desses fenmenos
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Cristina Drummond

por um princpio de significao, reunificando o sujeito a partir de um novo


modo de lao com o Outro. Se o gozo identificado, pelo paranoico, no lugar
do Outro, esse novo lao a maneira que o sujeito tem de participar desse gozo
do qual ele est cortado.
Esse lao se faz sobre um significante articulado tal como, por exemplo, a ordem do universo para Schreber e, em Paulo, numa nova crise, o anncio
do fim do mundo.
Temos, ainda, nessa segunda crise, mais uma manifestao da ausncia
do significante flico no sentimento de Paulo de que ele tivesse morrido. Que o
sujeito esteja morto anuncia uma nova relao sua com o gozo. A metfora
paterna um jogo de significantes e no diz nada do que pode acontecer entre
o significante e o gozo, nem das muitas dificuldades que podem ocorrer na significantizao do gozo. Se na metfora paterna o Nome-do-Pai um elemento
do Outro, quando Lacan tomar o gozo como ponto de partida o Nome-do-Pai
no ser mais um elemento do Outro, mas um suplemento.
Nessa chamada clnica dos ns borromeanos, h uma impossibilidade
de se apoiar apenas sobre os indicativos Po e o. Ela nos convida a privilegiar a
referncia clnica ao real e ao gozo e, portanto s maneiras particulares que cada
sujeito encontra para se haver com eles.
Cada vez mais, nos tratamentos analticos, encontramos psicticos
cujos sintomas no esto marcados por delrios do tipo schreberiano. Devemos
isso, em parte, ao uso dos medicamentos e temos um grande nmero de casos
em que o desencadeamento bastante discreto, s vezes quase imperceptvel, e
nos quais os fenmenos elementares, tais como neologismos e alucinaes, esto
ausentes. Esse pode ser o caso na esquizofrenia assim como na clnica das crianas, onde a hiptese de um desencadeamento muito precoce muitas vezes no
verificvel e nos vemos, portanto, diante de processos contnuos. No um
acaso se Lacan toma como referncia para falar das neopsicoses o exemplo de
Joyce, psictico, mas no louco.
Considerando o estatuto do significante no momento do desencadeamento, podemos ver uma incidncia do significante no real e no apenas no
registro do Outro simblico. Essa via, j mencionada na Questo Preliminar, a
que nos leva a considerar, nas psicoses, o tratamento do gozo no pela reconstituio da cadeia significante ou pela metfora delirante, mas um tratamento a
partir da letra, do significante sem significao.
O problema do desencadeamento da psicose, num primeiro tempo do
ensino de Lacan, est ligado pertinncia ou no do significante paterno ao conjunto dos significantes. Em Ltourdit, Lacan resolve essa dificuldade a partir do
problema que a definio do limite do conjunto dos significantes coloca.
Ele chega, nesse texto, a dar uma nova significao ao Um pai, significante sem par da Questo Preliminar, em sua relao com o desencadeamento. Ele
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logifica o momento do desencadeamento assim: da irrupo de Um pai como


sem razo que se precipita aqui o efeito, ressentido como de foramento, no
campo de um Outro a se pensar como o mais estrangeiro a todos os sentidos11.
O que est colocado que se entra na psicose desde que a exceo paterna suspensa. Porm a exceo posta em funo, apesar de sua inexistncia, mas ao
preo de um deslocamento de registro: o que seria simblico surge no real.
A partir dessa elaborao, o que colocado em questo a insuficincia do pai para garantir o Outro, para regular o gozo apenas pela lei e pelo ideal.
Agora o psictico, tanto quanto o neurtico, recorre ao sintoma para tratar o real
pelo simblico. Cabe a ns acompanharmos suas solues particulares.

NOTAS
1 LACAN, J., De la psychose paranoia que dans ses rapports avec la personnalit. Paris: Seuil, 1975.
2 Cf. MOREL, G. et all, Recherches sur le dbut de la psychose. In: La Conversation dAntibes Le
no-dclenchement, la no-conversion, le no-transfert, Institut du Champ Freudien, 19 e 20 de setembro de
1998, p. 57.
3 LACAN, Jacques, Dune question prliminaire a tout traitement possible de la psychose. Seuil, 1966, p. 577.
Traduo brasileira: De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos,
Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
4 Op. cit.
5 Op. cit.
6 Op. cit.
7 Op. cit., p. 572.
8 Cf. MOREL,G., op. cit. p. 70.
9 NAVEAU, P., Sur le dclenchement de la psychose. In: Ornicar? n. 44, Printemps, 1998. p. 83.
10 Ver a esse respeito: LACAN, J. O Seminrio, livro V: as formaes do inconsciente. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor, 1999.
11 LACAN, J. LEtourdit. In: Scilicet n. 4, Paris: Seuil, 1975, p. 22.

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A COLISO DA FRASE:
OBSERVAES SOBRE UM RELATO CLNICO DE PSICOSE
A Genevive Morel

Antnio Teixeira

Se o meu corao nas mos estreito.


Me assombra a sbita impresso do incesto.
(Chico Buarque, Rui Guerra)

No foi sem uma certa surpresa que recebi, de meu colega e amigo
Frederico Feu de Carvalho, o convite para participar de um cartel que se reunia
para trabalhar o tema Estabilizao na psicose. Pois, embora eu tenha me especializado em psiquiatria, a dificuldade que experimentei, no incio de minha formao, para tratar de pacientes psicticos, obrigou-me, seno a recuar diante da psicose, pelo menos a fazer um considervel desvio em relao a essa questo.
, talvez, no final desse longo desvio que eu me vejo s voltas com o
velho problema da psicose, no momento em que o seminrio preparatrio, organizado por Ram Mandil, nos convoca a pensar algo de novo sobre esse tema.
Ainda que no haja espao para justificar, aqui, o embarao que a questo da loucura me ocasionava, um aspecto dessa dificuldade me parece digno de meno.
Se me permito tocar nesse aspecto, esforando-me em faz-lo fora de um tom
confessional, por acreditar que sua considerao objetiva nos oferece uma via
de abordagem para o caso relatado por Frederico Feu. O aspecto dessa estrutura, que mais me assombrava, dizia respeito frequncia dos fenmenos de atuao que aparecem na clnica das psicoses. Todos que tm a experincia dessa clnica sabem o quanto tais fenmenos nos deixam perplexos, sem saber, por vezes,
ao certo, como calcular os efeitos de nossas intervenes. Sabemos que tais
fenmenos de atuao, sejam eles de passagem ao ato ou de acting-out, correspondem, sua maneira, dificuldade que experimenta o psictico em subjetivar a
verdade pela via da fico. Helenice de Castro me lembrava, h pouco tempo, o
que dizia Michel Silvestre a propsito dos efeitos da ausncia dessa modulao
ficcional da palavra. O psictico, quando no sonha, impede-nos de dormir1.
Ficamos, de certa forma, em suspenso, presos na expectativa das consequncias
que seu ato pode acarretar. Se sonhos indisponveis e atos impulsivos de fato se
atrelam na clnica (conforme observao que data de Winnicott) e, ao que consRevista Curinga | EBP - MG | n.13 | p.120-125 | set. | 1999

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Antnio Teixeira

ta, Davi pouco ou quase nada fala, a questo que o seu caso exemplarmente nos
coloca diz respeito ao limite imposto interveno analtica pela realizao precria, quando no completamente ausente da palavra.
Examinando, ento, o relato desse caso admiravelmente conduzido
por Frederico Feu, que como todo relato tem sua dimenso ficcional, ocorre-me
lembrar do que dizia Freud ao comparar o relato de um caso clnico com um
texto de fico. Embora, em ambos os casos, se tente dar uma coerncia particular ao curso dos fatos, sejam eles reais ou fictcios, o texto clnico no pode se
furtar a considerar o dado inslito que rompe a coerncia de sua teoria, ainda
que tal teoria oriente o recorte clnico estabelecido no relato. Isso posto, quando
buscamos construir o caso do psictico Davi, apoiados numa teoria da psicose,
servimo-nos, at certo ponto, de uma fico terica para pensar a histria de um
paciente cuja doena se manifesta, justamente, pelo rompimento do suporte ficcional. Para diz-lo em quatro palavras: Davi no fala, atua! Atua e sua atuao,
longe de ser catica, encontra-se sempre marcada pela dimenso de uma frase
significante sobre a qual ele se afirma e s posteriormente interroga. Davi realiza o que lhe destina uma frase significante pela via do acting-out. Assim, logo de
incio, quando ele se apresenta no CERSAM trazendo marcas de pura errncia
agitado, logorreico, cheio de tralhas observam-se ornamentos e marcas de pintura sobre a pele. Ulteriormente indagado, ele responde: Fiquei revoltado porque dormi na rua, perigoso eu me tornar um malandro. Ele sem dvida delira, mas pontualmente, dizendo-se ora coreano, ora Bruce Lee, ora Janis Lee.
Todavia no se observa, conforme salienta Frederico Feu, sequer um esboo de
metfora delirante. E, no entanto percebemos, na srie de suas atuaes, uma
mesma construo que se repete. Trata-se de uma sequncia que poderamos
condensar, partindo de um estudo proposto por Genevive Morel, na frase que
configura o destino de Davi.
Antes de enunciar essa frase, destaquemos os dados que coordenam a
histria de Davi. Sabemos que ele nasceu num bairro pobre e violento da periferia de Belo Horizonte, pelo que se marca uma precariedade da ordenao simblica da lei. A me tinha uma longa histria psiquitrica, marcada por distrbios
de conduta, errncia e delrio, vindo a falecer num hospcio por causas que desconhecemos. Estaria grvida de Davi por ocasio da terceira internao.
Embora Davi tenha nascido 3 anos antes de sua morte, ele confunde
a data do seu nascimento com a data do falecimento, e pensa ter nascido no hospital em que ela morreu. Diz que ela morreu de desgosto, porque o pai a maltratava, e salienta que o pai teria abandonado a famlia aps a morte da me, sem
nunca reconhecer os filhos.
Desde a morte da av (Davi contava, ento, com 19 anos), qual talvez possamos atribuir uma certa funo de suplncia, Davi morou em diversos
lugares dos quais era seguidamente expulso, sem se fixar em lugar algum. Ele se
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A coliso da frase: observaes sobre um relato clnico de psicose

tornou um sujeito marcado pela excluso absoluta, conforme a frmula proposta por Andra Milagres durante as reunies do cartel. No que diz respeito sua
relao com o pai, que veio a falecer posteriormente, salta imediatamente aos
olhos o fato de que Davi tenha recusado com veemncia a herana que lhe cabia,
considerando a precariedade de sua condio social. No tendo sido reconhecido em vida pelo pai, o proveito de uma herana que a lei lhe atribui, nomeandoo como filho, de imediato recusado como uma impostura que ele no suporta.
Para Davi, essa lei prescreveu, no tem legitimidade. No h modulao quanto
ao fato de que se aproveitar de uma lei, sem reconhec-la como tal, cometer
uma malandragem. E a Davi causa horror a ideia de ser tomado como um bad
boy, um malandro.
Embora no tenhamos detalhes sobre a primeira crise, ocorrida aos 17
anos, de salientar que a segunda crise, sobrevinda dois anos depois, tenha resultado
de uma acusao, a seus olhos injusta, de ter feito uso de drogas. Para Davi, que
sequer consegue admitir que seus primos se droguem, foi uma crise de indignao.
Esse episdio, que para um outro seria provavelmente insignificante,
constituiu para ele um momento de descontinuidade absoluta. Ao que parece, o
dano produzido na lei de sustentao imaginria do sujeito psictico, que se quer
sem mculas, irrepreensvel, aqui no admite o menor rearranjo.
curioso ento pensar, voltando histria de Davi, que um sujeito, de
tal maneira atrelado configurao da justia e da lei, se torne, para usar a
expresso do CERSAM, um caso de patologia do lao social. Davi o sujeito
que, por vrias vezes, veio a ser hospitalizado por aparente perda de controle.
Nesses momentos, apresenta-se extremamente exaltado, agressivo, com vrios
episdios de agitao psicomotora. E, como se isso no bastasse, quando se
encontra internado, foge, sempre que decide faz-lo. Mas preciso estar atento
a algo que se ordena sob essa aparente perda de controle, conforme salientou
Frederico Feu, e que d a esses episdios o estatuto de um acting-out. Sabemos,
por exemplo, que ao quebrar os vidros do carro da gerente (s os vidros,
nenhum arranho na pintura), ele se certifica de que todos o observam pela janela. E isso porque, segundo ele, a gerente lhe teria faltado com a justia a propsito
do roubo de uma veste, ou ento de seu instrumento de luta, o chaco, que
havia sido confiado a ela. igualmente digno de nota que, durante suas internaes, Davi se coloque no lugar do garantidor da ordem institucional. Ele se v,
literalmente, encarregado de suportar o que ele julga ser a justa lei, corrigindo o
Outro do contrato simblico. Ora ele faz s vezes daquele que repreende, auxiliando a conter os demais pacientes internados, ora ele faz s vezes daquele que
liberta, desamarrando os pacientes contidos. Foi por esse motivo que, ao que
pensamos, as tentativas de flexibilizar, para Davi, as regras de internao no
Instituto Raul Soares revelaram-se desastrosas. Tal flexibilizao teve por efeito
fixar o lugar de exceo que ele atribua para si mesmo, ao se dar a tarefa de
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Antnio Teixeira

garantidor da ordem. Nesse contexto, a primeira frustrao relativa ao no cumprimento de uma promessa de algum da famlia, que viria busc-lo para o Natal,
fez desmoronar o seu arranjo imaginrio da ordem.
Da se explica o grave surto psictico que se seguiu. Se no dispomos,
propriamente, de uma construo delirante para nos orientar no caso Davi, nada
nos impede, todavia, de supor, contemplando a srie das ocorrncias descritas,
que o conjunto dos seus actings-out apresentam a conformao estrutural de uma
frase: ser o x que instaura uma ordem y num espao z.
As pessoas, que estiveram presentes por ocasio das ltimas Jornadas,
ho de se lembrar do dispositivo proposto por G. Morel para se pensar a clnica
conforme a estrutura de uma frase2. Essa clnica da frase corresponde tentativa que essa autora sugere para calcularmos a posio do sujeito, a partir de certos enunciados definidos como funes proposicionais. So enunciados que,
embora apresentem uma estrutura constante, possuem furos que podem ser
preenchidos por argumentos ou variveis.
Sabemos que, para o Lacan da assim chamada primeira clnica, a unidade mnima da estrutura de linguagem o significante. O termo que vem indexar o diagnstico diferencial das estruturas clnicas refere-se eficcia ou falncia da funo significante da metfora, o que nos leva a pensar a estabilizao da
psicose a partir da metfora delirante, que encontramos descrita na anlise do
texto de Schreber. em razo da ausncia de qualquer esboo de metfora ou
de construo delirante, no caso de Davi, que proponho recorrer aqui a uma clnica da frase. Trata-se de um dispositivo que nos faculta pensar os fenmenos
de desencadeamento e de estabilizao no mais a partir de uma operao sobre
o significante, mas sobre os modos de enodamento, numa sentena do simblico, do imaginrio e do real. Se Frege para ns bem-vindo, porque esse autor
se baseia na convico, explicitada em sua conceitografia (Begriffsschrift), de que a
menor unidade lingustica a frase ou a sentena. As palavras s possuem significado no contexto da proposio.
Mas Frege vai ainda mais longe, sugerindo-nos diferenciar a proposio, definida como uma frase ou forma lingustica que exprime algo falso ou verdadeiro (por exemplo, Scrates mortal), do esqueleto lgico da proposio
ao qual ele d o nome de funo, e que Russel preferir chamar de funo proposicional3. Afirmaes do tipo O rei da Frana calvo, ou ento: sejam
quais forem os valores de a e b, (a + b) = a + 2ab + b, so proposies, posto
que elas exprimem um valor de verdade passvel de ser verificado. J a frmula
(a + b) = a + 2ab + b, tomada isoladamente, no nem verdadeira nem
falsa, a menos que atribuamos valores s variveis. Trata-se, pois, de uma funo
proposicional que tem um sentido, mas no tem um significado, por no admitir um valor de verdade. Os objetos que se inscrevem como variveis so, assim,
as instncias de verdade que transformam a funo proposicional numa proposio.
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A coliso da frase: observaes sobre um relato clnico de psicose

V-se claramente que Frege institui uma lgica que rompe fundamentalmente com a perspectiva aristotlica, cuja estrutura baseada na frmula sujeito cpula predicado, serve-se indevidamente de categorias gramaticais. Em sua
exigncia de estabelecer, de maneira definitiva, o calculus ratiocinatur desejado por
Leibniz, Frege no admite equvocos que permitem frmulas contaminadas pela
gramtica, que por vezes enunciam o mesmo significado de dois modos diferentes (por exemplo: Todo P S equivale a Todo S P). Para pensar a lgica
numa perspectiva totalmente interna, sem incorrer na ambiguidade provocada
pelas categorias gramaticais da linguagem, Frege prope substituir as relaes
lgicas de sujeito e predicado pelos termos de argumento e funo. Em que pese
o relativo fracasso do programa de Frege, cuja estabilidade se ver irremediavelmente abalada pelo paradoxo de Russel, vejamos o que podemos extrair da funo proposicional concebida como uma phrase trous, um esqueleto lgico
como forma constante dotada de sentido, mas no de significado. Segundo prope G. Morel, se o sujeito, como falta a ser, susceptvel de ser pensado como
o prprio furo da funo assinalada, a varivel x seria o argumento que o representa na relao com o gozo que a frase determina. Se considerarmos os efeitos
catastrficos de um surto psictico ao modo de um gozo deslocalizado, no
deixa de ser interessante conceber a estabilizao como efeito de atribuio de
uma varivel que converte essa frase com furos, que rege o destino do sujeito,
numa proposio contendo um valor de verdade ou significado. Eis porque, ao
que nos parece, quando algum sofre uma desgraa, ele se precipita em procurar o contedo concreto de uma culpabilidade para justificar o que lhe ocorreu.
O pecado solicitado nada mais do que a varivel requerida pelo sujeito, para
estabilizar a frase que o implica num efeito de significado. S Deus sabe o quanto o discurso religioso se serve dessa estratgia para consolar nossas pobres
almas! A frase, que isolamos nos actings-out em que se precipita violentamente
Davi ser um x que instaura uma ordem y num espao z corresponde assim,
a nosso entender, sua tentativa de sair do estado de excluso absoluta no qual
ele se viu marcado. Davi procura criar um espao de incluso, cuja consistncia
dada por uma lei de sustentao imaginria, como se deduz pela maneira como
seu culto ao corpo lhe confere a imagem necessria para se apresentar como
garantidor da ordem. Trata-se, sem sombra de dvida, de uma soluo extremamente precria, como tal fadada ao fracasso, sendo at ilegtimo cham-la de
estabilizao. Seu sistema rui completamente ao menor desvio, sem admitir
nenhuma ruptura ou remanejamento. No h, no domnio do imaginrio, qualquer meio termo entre o caos e a boa forma. Se o hospital psiquitrico corresponde ao espao x em que Davi diz se sentir em casa, e no qual ele busca ser o
garantidor da ordem, cabe refletir sobre o fato de ter sido num hospcio que
Davi perdeu sua me, e que ele acredita ter nascido nesse local no mesmo
momento em que ela faleceu. Quanto ao perodo de estabilizao atual, tudo o
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Antnio Teixeira

que constatamos que a ele corresponde, como bem notou Frederico Feu, um
alongamento do perodo de depresso, intercalado entre o estado inicial de agitao e o momento do acting-out. Sabemos, igualmente, que, nesse perodo de
depresso, Davi medita sobre a sua difcil vida familiar e que isso o entristece
profundamente. No me arrisco a supor o que nesse momento acontece, mas
algo mudou em sua relao com a lei, poupando-o, como sugere seu analista, da
necessidade imperiosa de ter de encarn-la. Talvez, de fato o perodo de internao na Pinel, com suas normas mais rgidas, tenha efetivamente presentificado
para Davi uma lei sem desvios, assim como o limite das outras instituies em
suportar suas atuaes. Mas, o mais importante parece-me ter sido o fato de seu
analista, contrariando o contnuo movimento de excluso que Davi provoca, ter
reconhecido a sua persistncia em se fazer valer.

NOTAS
1 SILVESTRE, M. Um psictico em anlise. In: Amanh a Psicanlise, Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1991, p. 141.
2 MOREL, G. O sintoma em uma frase. In: Opo lacaniana, So Paulo: Elia, Dezembro 1998, n.
23, pp. 25-28.
3 FREGE, G., Fonction et concept. In: crits logiques et philosophiques, Paris, Seuil, 1971, p. 80 et sq.,
assim como RUSSEL, B. Les fonctions propositionnelles, In: Introduction la philosophie mathmatique, Paris, Payot, 1991, p. 293 et sq.

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