Guia prtico para coleta de sangue.

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Anotaes

26

AGRADECIMENTOS
equipe tcnica da Vacuette do Brasil e
a todos que participaram na elaborao
deste projeto.

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Anotaes

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NDICE

Coleta de sangue venoso

I

Introduo

07

II

Recepo do paciente

08

III

Coleta de sangue

08

IV Coleta de sangue infantil

15

17

Cuidados bsicos com o paciente aps a coleta

VI Dificuldades na coleta

17

Microcoleta de sangue capilar e venoso para neonatos e bebs

I

Introduo

19

II

Utilizao do mtodo microcoleta

19

24

Bibliografia

23

Anotaes

25

Guia prtico para coleta de sangue.

BIBLIOGRAFIA

01. DANGELO J. G. e FATTINI C. A. Anatomia Bsica dos Sistemas Orgnicos. 4 Ed,

Minas Gerais, Atheneu, 1990. BR.
02. DAVIDSOHN I. et all. Clinical Diagnosis of Laboratory Methods. 1 Ed., Philadelphia,
Saunders, Pa, 1969 pp 487-493. USA.
03. GALENA H. J. Complications occurring from diagnostic venipuncture. Journal of Family, Practice,
p. 582-584, 1992.

04. GUDER W. G. et all. Sample: From the Patient to the Laboratory. 1 Ed, Darmstadt, Git
Verlag, 1996. GMBH.
05. HENRY R.J., CANNON D. AND WENKELMAN J.W. Clinical Chemistry: Principles and
Techniques. 2Ed., New York, Harper, 1974, pp 374 - 388. USA.
06. LIMA A. O. et all. Mtodos de Laboratrio Aplicados Clnica. 4 Ed, Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 1980. BR.
07. MATHIES T. C. Evaluation of a new device for rapidly separating serum or plasma from blood.
Clin. Chem. N 20, 1974.
08. MOURA R. A. A. et all. Tcnicas de Laboratrio. 2 Ed, So Paulo, Atheneu, 1982. BR.
06

09. RON B. SCHIFMAN. Phlebotomists at Risk. University of Arizona, Internet, 1998. USA.

10. STANLEY S. R. et all. LYNCH: Tcnicas de Laboratrio. 4 Ed, So Paulo, Manole, 1990.
11. The current National Committee for Clinical Laboratory Standard (NCCLS) guideline.
Procedure for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture.Document
H3-A3, Vol. II, N 10, 1991.
12. TIETZ N. W. Fundamentals of Clinical Chemistry, 1 Ed., Philadelphia, Saunders, Pa,
1970, p44. USA.
13. VALERIE G., LINDA M. and MARCIA S. Virtual Phlebotomy. University of Maryland at
Baltimore School of Nursing. Internet, 1996. USA.

23

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B) Tcnica para microcoleta de sangue venoso
ATENO!
Os locais de puno em bebs e neonatos, geralmente so as veias na cabea, dorso das mos e
dos ps, e do brao.
A rea escolhida para ser puncionada deve ser mantida imobilizada onde a visualizao da veia
pode ser melhorada aplicando um garroteamento por poucos segundos e/ou aquecendo ou
friccionando a rea.
A "ordem de coleta" recomendada, segundo a NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory
Standard), para uma micro venipuno 11, a seguinte:
1.
2.
3.
4.
5.

Tubo contendo citrato, para coagulao;

Tubo contendo heparina, para plasma;
Tubo contendo EDTA-K3, para hematologia;
Tubo contendo fluoreto de sdio, para glicemia;
Tubo sem aditivo, para soro.

01. Antes de iniciar a puno: acoplar o microtubo ao tubo carregador ou de transporte. Introduzir o
funil atravs da tampa de borracha.
02. Puncionar a veia utilizando um butterfly ou cnula luer.
03. Deixar que o sangue goteje para dentro do microtubo at completar o volume. (Fig. 29).
22

I - Introduo
O conhecimento terico das tcnicas de coleta de sangue pode ser obtido em cursos tericocientficos. Porm, o conhecimento prtico sobre coleta e as reaes que podero ocorrer durante
este procedimento so adquiridos, geralmente, atravs de experincias pessoais ou de informaes
13
prestadas por outros profissionais.
Os tcnicos da rea de coleta de sangue sabem que as chamadas "veias difceis" no constituiro
problema, desde que profissionais com experincia prtica forneam orientaes e detalhes sobre o
procedimento mais adequado.
Este manual prtico visa orientar quaisquer venipuno, mesmo aquelas consideradas como
"difceis" com o sistema de coleta a vcuo.

O manual
O laboratrio dever fornecer um programa educacional, um manual de fcil compreenso como
recurso para o dia-a-dia, descrevendo procedimentos, noes de biosegurana e o manuseio
correto dos materiais de coleta.
Este manual prov informaes para todos os profissionais envolvidos com a coleta de sangue,
dando orientaes que possam minimizar as dificuldades provenientes de uma venipuno.

A amostra
Considera-se material biolgico (amostra), lquidos, secrees, excrees, fragmentos de tecido
obtidos do corpo humano e que possam ser analisados, sendo o sangue o mais utilizado.
Do ponto de vista da sua constituio, o sangue considerado como um sistema complexo e
relativamente constante, constitudo de elementos slidos (clulas sangneas), substncia lquida
(soro ou plasma) e elementos gasosos (O2 e CO2). Para obt-lo, o procedimento conhecido como
puno venosa, venipuno ou flebotomia. 10
Embora no seja necessrio conhecer todos os detalhes sobre os procedimentos analticos dos
testes, essencial conhecer o tipo de amostra necessria para cada teste.
BIOQUMICA - utiliza-se soro ou plasma;
HEMOGRAMA e GRUPO SANGUNEO - utiliza-se sangue total com EDTA;
GLICEMIA - utiliza-se plasma com fluoreto;
COAGULAO - utiliza-se plasma com citrato de sdio.

Figura - 29

04. Remova a cnula ou butterfly, retire o funil e descarte todo o material utilizado na coleta no
descartador apropriado.
05. Inverter os microtubos de 4-6 vezes, para uma homogeneizao perfeita.

07

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8.2) puno no calcanhar:
Posicionar o calcanhar entre o polegar e o indicador e introduzir a lanceta de forma
perpendicular na face lateral interna ou externa do calcanhar, evitando a regio central
(Fig. 28).

II - Recepo do Paciente
No momento em que o paciente chamado, a identidade deve ser conferida fazendo-lhe uma ou
duas perguntas e confirmada atravs da ficha de entrada (no caso de laboratrios) ou no caso de
pacientes hospitalizados a informao poder ser checada pela pulseira de identificao ou pelo
4, 13
formulrio mdico.
O paciente deve ser recebido de forma corts e segura.
Profissionalismo importante para que a paciente tenha uma boa primeira impresso. Sorria, seja
amigvel, mas seja profissional.
Falando com o paciente, dedicando ateno e explicando os procedimentos de coleta que sero
realizados, ele se sentir mais seguro e confiante, facilitando o contato e o processo em si.

Figura - 28

III - Coleta de Sangue

A) Posicionamento do brao
O brao do paciente deve ser posicionado em uma linha reta
do ombro ao punho, de maneira que as veias fiquem mais
acessveis e o paciente o mais confortvel possvel. O cotovelo
11
no deve estar dobrado e a palma da mo voltada para cima.
(Fig. 01)
ATENO:
A puno deve ser feita perpendicularmente superfcie da pele e no de outra forma, pois
poder causar inflamaes.

08

Figura - 01

B) Garroteamento
O garrote utilizado durante a coleta de sangue para facilitar a
localizao das veias, tornando-as proeminentes.
O garrote deve ser colocado no brao do paciente prximo ao
local da puno (4 a 5 dedos ou 10 cm acima do local de
puno), sendo que o fluxo arterial no poder ser
interrompido. Para tal, basta verificar a pulsao do paciente.
Mesmo garroteado, o pulso dever continuar palpvel.
O garrote no deve ser deixado no brao do paciente por mais
de um minuto. Deve-se retirar ou afrouxar o garrote logo aps a
venipuno, pois o garroteamento prolongado pode acarretar
alteraes nas anlises (por exemplo: clcio). 4, 5 (Fig. 02)

9.

Desprezar a primeira gota, por conter maior quantidade de fluidos celulares do que sangue.
Colher a amostra a partir da segunda gota.
NEM sempre os neonatos sangram imediatamente; se a gota de sangue no fluir livremente,
efetuar uma massagem leve para se obter uma gota bem redonda (esta massagem no local da
puno no deve ser firme e nem causar presso, pois pode ocorrer contaminao).

10. As gotas de sangue so captadas pelo funil ou tubo-capilar;

11. Quando o microtubo estiver com o seu volume completo, troque-o pelo subseqente, na
seqncia correta de coleta.
ATENO: ao coletar amostras com capilar, o tubo de EDTA sempre deve ser o primeiro e em
seguida o de sorologia (Esta seqncia oposta ao da coleta tradicional para sangue venoso, mas
minimiza o efeito de influncia da coagulao nos resultados de anlise).
12. Aps a coleta do ltimo microtubo, o funil ou tubo-capilar deve ser removido e descartado.
Agora o microtubo pode ser gentilmente homogeneizado.

Figura - 02

C) Seleo da regio de puno

A regra bsica para uma puno bem sucedida examinar cuidadosamente o brao do paciente. As
caractersticas individuais de cada um podero ser reconhecidas atravs de exame visual e/ou
apalpao das veias.
Deve-se sempre que for realizar uma venipuno, escolher as veias do brao para a mo, pois neste
sentido encontram-se as veias de maior calibre e em locais menos sensveis a dor.

NOTA:
Agitar vigorosamente pode causar espuma e hemlise.
Nos microtubos com anticoagulante, homogeneizao inadequada pode resultar em agregao
plaquetria e/ou microcogulos.
13. Aps a coleta, pressionar o local da puno com gaze seca estril at parar o sangramento.
14. Descartar todo o material utilizado na coleta nos descartadores apropriados.

21

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A)Tcnica para microcoleta de sangue capilar
Antes de iniciar uma microcoleta, certificar-se de que o material abaixo ser de fcil acesso:
1. Microtubos necessrios coleta;
2. Etiquetas para identificao do paciente;
3. Luvas;
4. Swabs de algodo embebida em lcool etlico a 70%;
5. Gaze seca e estril;
6. Lancetas;
7. Bandagem, esparadrapo;
8. Descartador de material prfuro-cortante.

As veias so tubos nos quais o sangue circula, da periferia para o centro do sistema circulatrio, que
o corao.
As veias podem ser classificadas em: veias de grande, mdio e pequeno calibre, e vnulas. De
1
acordo com a sua localizao, as veias podem ser superficiais ou profundas.
As veias superficiais so subcutneas e com freqncia visvel por transparncia da pele, sendo
mais calibrosas nos membros. Devido sua situao subcutnea permitir visualizao ou sensao
11, 13
tctil, so nessas veias que se fazem normalmente coleta de sangue.
(Fig. 03)
As veias mais usuais para a coleta de sangue so:

Antes de iniciar a puno:

- Acoplar o microtubo ao tubo carregador ou de transporte.
- Manter o microtubo conectado ao tubo carregador numa estante de sustentao.
- Introduzir o funil ou tubo capilar atravs da tampa de borracha.
Veia Ceflica

Aps o material estar preparado, iniciar a puno:

1.
2.

20

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Veia baslica

Verificar quais os exames a serem realizados;

Aquecer a falange distal ou o calcanhar a ser puncionado usando uma bolsa de gua-quente ou
friccionando o local da puno para estimular a vascularizao;
Lavar e secar as mos;
Calar luvas;
Fazer antissepsia do local com algodo embebido em lcool etlico a 70%;
Secar o local da puno com uma gaze estril;
Selecionar a lanceta;
Segurar firmemente o neonato ou beb, para evitar movimentos imprevistos.
8.1) Puno digital:
Posicionar o dedo e introduzir a lanceta de forma perpendicular na face lateral interna da
falange (Fig. 27).

Veia mediana cubital

Veia mediana baslica
Veia mediana ceflica
Veia longitudinal (ou antebraquial)
Veia do dorso da mo
Veia marginal da mo

Figura - 03

Escolher uma regio de puno envolve algumas consideraes:

Selecionar uma veia que facilmente palpvel;
No selecionar um local no brao ao lado de uma mastectomia;
No selecionar um local no brao onde o paciente foi submetido a uma infuso intravenosa;
No selecionar um local com hematoma, edema ou contuso;
No selecionar um local com mltiplas punes.
TENTE ISTO, se tiver dificuldade em localizar uma veia:

Figura - 27

Recomenda-se utilizar uma bolsa de gua quente por mais ou menos cinco minutos sobre o
local da puno e em seguida garrotear;
Nos casos mais complicados, colocar o paciente deitado com o brao acomodado ao lado do
corpo e garrotear com o esfigmomanmetro (em P.A. mdia) por um minuto.

NUNCA aplicar tapinhas no local a ser puncionado, principalmente em idosos, pois se forem
portadores de ateroma poder haver deslocamentos das placas acarretando srias conseqncias.
D) Tcnica para coleta de sangue a vcuo
Antes de iniciar uma venipuno, certificar-se de que o material abaixo ser de fcil acesso:
01. Tubos necessrios coleta;
02. Etiqueta para identificao do paciente;

09

Guia prtico para coleta de sangue.

03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.

MICROCOLETA DE SANGUE CAPILAR E VENOSO

PARA NEONATOS E BEBS.

Luvas;
Swabs ou mecha de algodo embebida em lcool etlico a 70%;
Gaze seca e estril;
Agulhas mltiplas;
Adaptador para coleta a vcuo;
Garrote;
Bandagem, esparadrapo;
Descartador de agulhas.

I - Introduo

A "ordem de coleta" recomendada, segundo a NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory
Standard), quando h necessidade de se coletar vrias amostras de um mesmo paciente, durante
11
uma mesma venipuno , a seguinte:
01.
02.
03.
04.
05.
06.

Tubo para hemocultura (quando houver);

Tubo sem aditivo (soro);
Tubo com citrato (coagulao);
Tubo com heparina (para plasma);
Tubo com EDTA-K3 (hematologia);
Tubo com fluoreto de sdio (glicemia).

Aps o material estar preparado, iniciar a venipuno:

10

01.
02.
03.
04.

Verificar quais os exames a serem realizados;

Lavar e secar as mos;
Calar luvas;
Fazer antissepsia do local da puno;
Primeiro, do centro do local de perfurao para fora, em sentido espiral (Fig. 04/A);
e aps, de baixo para cima, forando uma vascularizao local (Fig. 4/B).
NUNCA toque o local da puno aps antissepsia, exceto com luvas estreis. 2

05. Remover a capa inferior

da agulha mltipla.
Figura - 04/A

06. Conect-la ao adaptador. Estar certo de que

a agulha esteja firme para assegurar que no
solte
durante o uso (Fig. 06/A). Remover a capa

Figura - 04/B

A microcoleta um processo de escolha para obteno de sangue venoso ou perifrico,

especialmente em pacientes peditricos, quando o volume a ser coletado menor que o obtido
atravs de tubos a vcuo convencionais.
O sangue obtido de puno capilar composto por uma mistura de sangue de arterola e vnulas
alm de fluidos intercelular e intersticial.
O sangue capilar pode ser assim obtido:
puno digital - atravs de perfurao com lanceta na face palmar interna da falange distal do dedo
mdio.
Puno de calcanhar - atravs de perfurao com lanceta na face lateral plantar do calcanhar.
H uma relao linear entre o
volume de sangue coletado e a
profundidade da perfurao no
Lanceta
local da puno. Portanto, a
lanceta, dever ser selecionada
de acordo com o local a ser
puncionado e a quantidade de
Epiderme
sangue necessria. 12
Em neonatos e bebs, a
Derme
profundidade da inciso crtica,
Capilar
no devendo ultrapassar 2.4
mm., caso contrrio, haver a
possibilidade de causar srias
Gordura Subcutnea
leses no osso calcneo e
falange. Isto pode ser evitado
usando lancetas de
aproximadamente 2 - 2.25 mm.
de profundidade, com disparo
Figura - 26
semi-automtico com dispositivo
de segurana (Fig. 26).

II - Utilizao do Mtodo Microcoleta

A coleta de sangue em bebs e neonatos freqentemente problemtica e difcil, necessitando um
profissional experiente e capacitado.
O sistema de microcoleta facilita muito o trabalho, contribuindo para que a coleta possa ser mais
fcil, segura e eficiente. Dessa forma possvel coletar sangue capilar e venoso.
Desde que o mtodo tradicional para a coleta de sangue a vcuo no seja possvel em neonatos e
bebs deve-se recorrer ao sistema de microcoleta.
A microcoleta pode ser realizada de vrias formas :
amostra capilar com microtubos e funil;
amostra capilar com microtubos e tubo capilar;
amostra venosa com escalpe (butterfly);
amostra venosa com cnula-Luer.

Figura - 05

19

Guia prtico para coleta de sangue.

superior da agulha mltipla, mantendo o bisel voltado

03. Aderncia do bisel na

parede interna da
veia (Fig. 24).
Soluo: desconectar
o tubo, girar
suavemente o
adaptador, liberando
o bisel e reiniciar a
coleta.

Figura - 06/A

para cima (Fig. 06/B).

Figura - 06/B

07. Colocar o garrote (Fig. 07).

Figura - 24

Figura - 07

18

11

08. O sistema agulha-adaptador deve ser

apoiado na palma da mo e seguro
firmemente entre o indicador e o
polegar (Fig. 08).

Figura - 08

04. Colabamento da
veia (Fig. 25).
Soluo: diminuir a
presso do garrote.

09. No ato da puno, com o indicador ou

polegar de uma das mos esticar a pele
do paciente firmando a veia escolhida e
com o sistema agulha-adaptador na outra
mo, puncionar a veia com preciso e
rapidez (movimento nico) (Fig. 09).
Figura - 25

Outras situaes podem ser criadas no momento da coleta, dificultando-a:

Agulha de calibre incompatvel com a veia.

Estase venosa devido a garroteamento prolongado.
Bisel voltado para baixo.

10. O sistema agulha-adaptador deve estarFigura - 09

em um ngulo de coleta de 15 em

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relao ao brao do paciente (Fig. 10)

V - Cuidados Bsicos com o Paciente aps a Coleta

Figura - 10

Pacientes idosos ou em uso de anticoagulantes, devem manter presso sobre o local de puno
por cerca de 3 minutos ou at parar o sangramento.
Orientar para no carregar peso imediatamente aps a coleta.
Observar se no est usando relgio, pulseira ou mesmo vestimenta que possa estar
garroteando o brao puncionado.
Orientar para no massagear o local da puno enquanto pressiona o local.
A compresso do local de puno de responsabilidade do coletor. Se no puder execut-lo,
dever estar atento maneira do paciente faz-lo.

VI - Dificuldades na Coleta
Algumas dificuldades podem surgir pela
inexperincia do uso do sistema a vcuo,
sendo a mais freqente a falta de fluxo
sangneo para dentro do tubo.

12

11. Segurando firmemente o sistema agulhaadaptador com uma das mos, com a
outra pegar o tubo de coleta a ser
utilizado e conect-lo ao adaptador.
NOTA: Sempre que possvel, a mo que
estiver puncionando dever controlar o
sistema, pois durante a coleta, a
mudana de mo poder provocar
alterao indevida na posio da agulha
(Fig. 11).

Possveis causas:
01. A puno foi muito profunda e
transfixou a veia (Fig. 22).
Soluo: retrair a agulha.

17

Figura - 22

Figura - 11

12. Com o tubo de coleta dentro do

adaptador, pressione-o com o polegar, at
que a tampa tenha sido penetrada
(Fig. 12/A e B).

02. A agulha se localizou ao lado da veia,

sem atingir a luz do vaso (Fig. 23).
Soluo: apalpar a veia, localizar sua
trajetria e corrigir o posicionamento
da agulha, aprofundando-a.

NOTA: Sempre manter o tubo pressionado

pelo polegar assegurando um timo
preenchimento.

Figura - 23

13. To logo o sangue flua para dentro do tubo

coletor, o garrote deve ser retirado. Porm,
Figura - 12/A

Figura - 12/B

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16

Crianas maiores, de forma geral,

colaboram para que possa fazer uma
venipuno sentada. Existem duas
maneiras confortveis de se posicionar
uma criana.

se
a veia for muito fina o garrote poder ser
mantido.

Figura - 20

14. Quando o tubo estiver cheio e o fluxo sangneo

cessar, remova-o do adaptador trocando-o pelo
seguinte (Fig. 13).

1) Uma delas colocar a criana de

lado, no colo do acompanhante,
ficando de lado para o coletador.
Um dos braos da criana ficar
abraando o acompanhante e o
outro posicionado para o coletador.
Dessa forma, o acompanhante
desviar a ateno da criana para
si segurando o rosto da mesma
com uma das mos.
O auxiliar ficar posicionado ao
lado do coletador onde com uma
das mos segurar o brao da
criana prximo ao garrote e com a
outra mo prximo ao pulso.
O coletador de frente para a criana
faz a venipuno seguindo os
mesmos passos utilizados para a
puno em adulto (Fig. 20).

Figura - 13

15. Acoplar o tubo subseqente em ordem

especfica a cada um dos exames solicitados, sempre
seguindo a seqncia correta de coleta (Fig. 14/A e B).

13
Figura - 14/A

2) A outra, colocar a criana

no colo do acompanhante,
de frente para ele com as
pernas abertas e
entrelaadas a seu corpo,
na altura da cintura.
O acompanhante estar
abraado a criana e de
costas ou de lado para
o coletador. O brao da
criana ficar estendido na
direo do coletador sob o
brao do acompanhante.
O auxiliar ficar posicionado
ao lado do coletador onde
com uma das mos segurar
o brao da criana prximo
ao garrote e com a outra mo
prximo ao pulso. O coletador
de frente para a criana faz a
venipuno seguindo os mesmos
passos utilizados para a puno em
adulto (Fig. 21).

Figura - 21/A

Figura - 14/B

16. medida que forem preenchidos os tubos, homogeneiz-los gentilmente por inverso
(4 a 6 vezes) (Fig. 15).
NOTA:
01. Agitar vigorosamente pode causar
espuma ou hemlise.
02. No homogeneizar ou homogeneizar
insuficientemente os tubos de
sorologia
pode resultar em uma demora na
coagulao.
03. Nos tubos com anticoagulante,
homogeneizao inadequada pode
resultar em agregao plaquetria
e/ou microcogulos. 9

Figura - 21/B
Figura - 15

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17. To logo termine a coleta do
ltimo tubo retirar agulha
(Fig. 16).

IV - Coleta de Sangue Infantil

A) Sala de espera
A sala de espera um local prprio para que o paciente repouse, mantendo sua fisiologia estvel,
enquanto aguarda ser chamado para o procedimento de coleta. Por essa razo, conveniente que a
criana tenha um ambiente prprio de espera, ou seja, sala de espera infantil.
Um ambiente agradvel com algum tipo de entretenimento (televiso, revistas, brinquedos) pode ser
providenciado, quando possvel, de forma que a criana desvie a ateno da situao que a levou
at l.

Figura - 16

B) Coleta em criana
A coleta de sangue em criana e neonato freqentemente problemtica e difcil, para o coletador,
acompanhante e criana.
No momento em que a criana convocada para o procedimento de coleta, deve-se orientar o
acompanhante das situaes que podem ocorrer:
A criana pode se debater e ter que ser contida;
A maioria das crianas choram muito;
Em casos de crianas rebeldes e/ou de veias difceis, h probabilidade de se ter que fazer mais
de uma puno;
Probabilidade do retorno para uma segunda coleta por necessidade tcnica ou diagnstica.
A criana deve ser preparada psicologicamente para a coleta, cabendo ao coletador conseguir a
confiana da criana.
Isto pode ser obtido observando o comportamento da criana na sala de espera, verificando se ela
traz algum brinquedo ou livro de estrias, e qual o nvel de relacionamento com o acompanhante.
Caso a criana traga algum brinquedo, este deve ser mantido com ela sempre que possvel, mas
sem que haja comprometimento da coleta.
Sempre que possvel evitar que a criana assista a puno.
O posicionamento de coleta para crianas maiores do que um ano depender muito do nvel de
entendimento que elas possam ter. Como regra bsica sugere-se:

18. Com uma mecha de algodo exercer presso

sobre o local da puno, sem dobrar o brao,
at parar de sangrar (Fig. 17).

Figura - 17
14

19. Uma vez estancado o sangramento aplicar uma bandagem.

20. A agulha deve ser descartada

em recipiente prprio para
materiais infecto contaminantes.
(Fig. 18/A e B)

Figura - 18/A

Figura - 18/B

Neonatos e bebs devem ser

colocados deitados em maca prpria,
solicitando a ajuda de outro profissional
para garantir que a coleta acontea sem
dificuldades. No aconselhvel que o
acompanhante participe da coleta, pois
o mesmo esta envolvido
psicologicamente com a criana.
O auxiliar deve posicionar-se na
cabeceira da maca no mesmo lado que
o coletador, ficando um de frente para o
outro.
Com uma das mos conter o brao da
criana segurando-a prximo ao pulso e
com a outra prximo ao garrote,
apoiando o antebrao no peito ou
ombro da criana.
O coletador de frente para o auxiliar faz
a venipuno seguindo os mesmos
passos utilizados para a puno em
adulto (Fig. 19).

Figura - 19

15