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EDITORES

CL1MEPS1

BERNARD GOLSE

O SER-BEB
As questes do beb na teoria da vinculao,
na psicanlise e na fenomenologia

FIO DOIRO

volvimento, da psicopatologii e talvez at toda urna Visio do ser


humano que esta em causa. E por isso, parecenos, que so grandes
as nossas responsabilidides pai-a com o beb e acerca do beb
O beb chega a uni mundo novo onde j liS .antes dele, lingua
gem e pensamento. Mas, para se api-opriar da linguagem e do pensa
mento que o precedem, e]e precisa do corpo. do meio envolvente e
de uma inscriSo numa histria (a das suas duas tliaes, materna e
paterna). Na realidade, de certo modo, o beb em si niesnio um
mundo, e competenos a ns fazer que esse encontro entre o inun
do do beb e o mundo que ele descobre 5 nascenca seja 11111 encon
ti-o possvel e frutuoso.
O desafio considerSvel porque o sculo xx, na Europa, ensi
nounos tudo sobre as mltiplas formas de destruir o indivduo. I)e
o destruir na sua prpria essncia, e no que lhe mais precioso.
Inversamente, temos agora de ajudar os bebs a construremse e a
tornaremse autnticas pessoas, o que, urna vez mais, nos confere gran
des responsabilidades para com eles. Eles podem mudar o mundo se
lhes dermos aquilo de que mais precisam, isto , as nossas capacidades
de aten5o psquica, de conten5o e de transformaSo Mas as coisas
IIJO estao antecipadamente ganhas. 1 )e facto, a sociedade de consumo
ocidental jS sabe, infelizmente, como produzir objectos supriluos e
precSrios.. Procuremos, Ciii conjunto, uSo produzir, alm disso, indi
viduos inteis e fi-Sgeis, com todo um conjunto de sofrimentos ps
quicos t5o proflindos que at os anleacariani

toda uma viso do nascimento da pessoa,da psicologia do desen

INTRODUo

psiquiatria do beb, vinculao, psicanlise


e psiquiatria perinatal

PRELDIO
O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

objectivo dividese em quatro partes:

Primeiro tentaremos mostrar de que forma o estudo do beb


aparece realmente como a explorao de um novo mundo.
Em seguida, mostraremos como o corpo do beb se encon
tra, actualmente, no centro das nossas reflexes e como
nos oferece urna espcie de caminho de eleio no que
respeita abordagem e compreenso dos processos de
subjectivao, de simbolizao, de semiotizao e de seman
tizao na espcie humana. Um pouco como Freud que,
a propsito do sonho, disse que ele constitua o caminho
de eleio do acesso ao inconsciente.
Seguidamente, consideraremos as principais aquisies da
psiquiatria do beb.
Por fim, terminaremos dizendo algumas palavras sobre a
psiquiatria perinatal cujo desenvolvimento considervel,
nos dias que correm, nos permite abrir caminho entre a
psicanlise e a teoria da vinculao, um caminho novo mas
que dever ter em considerao as aquisies destes dois
modelos to fecundos.

nosso

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Em francs nourrisson,termo que designa o beb com mais de um ms e menos


de dois anos e que amamentado. O termo nourrisson da famlia de nourrir, que
significa alimentar. (N. da T)

Desde sempre que os pais sabem muito bem que o beb no


pode ser reduzido ideia... de um tubo digestivo! E no entanto, at
dcada de 1950, os profissionais falaram do beb como de um ser
muito passivo, centrado principalmente na sua actividade alimentar
(lactente) e recebendo tudo do meio envolvente. Em virtude de
uma srie de razes histricas, em grande parte ligadas a todo o
sofrimento suportado pelos bebs durante a Segunda Guerra Mun
dial, foi s na segunda metade do sculo xx que teve lugar urna
mudana radical de paradigma e que os profissionais comearam a
falar, j no de lactente, mas sim de beb.

O ESTUDO DO BEB ENQUANTO EXPLORAO


DE UM NOVO MUNDO

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O beb tem sido cada vez mais considerado uma pessoa, certo
que urna pessoa em perspectiva, mas apesar de tudo urna pessoa,
desde logo com direito ao respeito e dignidade. Interessar-se pelo
beb era evidentemente interessarse pelas origens, pelas origens da
vida fisica e da vida psquica, e foi assim que comearam os estudos
sobre as competncias precoces do recmnascido e da criana muito
pequena, agora encarada como um ser ernmentemente activo, fun
damentalmente interactivo, um ser desde logo com urna orientao
social e comportandose de facto como um verdadeiro parceiro da
interrelao com o adulto.
E foi tendo como pano de fundo esta culpabilidade dos adultos
relativamente aos bebs que estes foram ento descritos como autn
ticos .supcrlncII,j sabendo fazer e compreender tudo, novos heris dos
tempos modernos e principais actores das nossas ltimas utopias...
E claro que a imagem realista do beb se situa algures entre a
imagem desvalorizada do bebtubo digestivo e a outra, idealizada,
do beb omnipotente e, como tal, importante insistir na noo de
competncias potenciais, unicamente exteriorizveis em certas situa
es experimentais especficas (tais como, por exemplo, a niotrici
dade livre descrita por A. Grenier) mas no utilizadas pelo beb nas
habituais circunstncias quotidianas. funcionando estas potenciais
competncias como competncias. de certa thrma. de reserva, e com
um significado funcional ainda bastante enigmtico. Assistiuse ento
a uma verdadeira exploso de conhecimentos neste campo.
Foram descritos cinco tipos de interaces precoces (biol
gica ou ftomaterna sobretudo, comportamental ou etolgica. atctiva
ou emocional, tantasiiitica, pr ou protosimbolica), assentes na recipro
cidade e na mutualidade, mas tambm na dissimetria entre o adulto e o
beb, e constituindo a base dos laos prinutivos e das futuras relaes.
Tambm se descobriram os chamados nveis arcaicos ou origi
nrios do funcionamento psquico, nveis esses que vo em seguida
suportar, ao longo da vida do sujeito, as suas modalidades de fiancio
namento psquico. tanto na adolescncia como na idade adulta, e que
actualmente lanam unia nova luz sobre a nossa compreenso geral
da psique.

UMA MUTAO NA FORMA DE NOS REPRESENTARMOS O BEB

tados com o que acompanha a vida psquica como sua

se reconhecia aos bebs uma vida psquica, havia que ad


mitir tambm que corriam o risco de serem confron

Como/ disseuios,flui primueim afim da Se;u,ida Guerra Aluo


dia!. Os adultos, movidos pela culpabilidade de terem feito
com que os bebs vivesseni uma srie de sofrimentos inima
ginveis, atriburamlhes ento oficialmente o direito vida
psquica, como o testemunha a descrio siiiiulcnea dos
dois primeiros grandes quadros da pedopsiquiatria, a saber,
o autismo infantil precoce por L.Kanner (1943) e as depres
ses do beb por A. Freud e D. Burlingham durante o pr
prio conflito, depois por R. Spitz,J. Bowlhy eJ. Rohertson...
no seu declmo. Com efeito, a partir do momento em que

Vrtice um termo cunhado por Bion para designar um ponto de vista, um


ngulo ou uma perspectiva.A relatividade da verdade est ligada aos diversos
vrtices pelos quais uma mesma verdade percebida)) (D.Zimerman, Vocabulrio
Contemporneo de Psicanlise, Porto Alegre,Artmed. 2001, p. 427). (N. do E)

Tratase de uma revoluo sobre a qual W R. Bion teria falado


de unia mudana de vrtice,>l?

AS RAZES DE TAL REVOLUO

riqueza e de grande fecundidade tericoclnica. Refirase que os


autores que foram pioneiros destes novos desenvolvimentos dos
conhecimentos foram muitas vezes clnicos que se encontravam na
situao de avs (T. B. Brazelton, L. Kreisler, S. Lebovici, etc.) como
se esta situao permitisse uma observao mais eficaz, porque me
nos sujeita a questes narcsicas do que a posio parental.Tambm
se sabe que os investigadores mais criativos que trabalharam com
bebs foram aqueles que lhes souberam proporcionar a segurana
necessria quer pela qualidade dos apoios posteriores fornecidos ao
nvel das costas (T. 13. Brazelton, A. Grenier, G. Haag), quer pelas
caractersticas musicais envolventes da sua voz pessoal (T. B. Brazelton,
D. N. Stern, etc.).

evidente que o estudo do beb se revelou uma fonte de grande

O SERBEB

es que so as da criana imaginria (representaes


inconscientes que mergulham na histria individual pre
coce de cada um dos dois futuros progenitores), da criana
fantasmada (representaes conscientes e prconscientes
construdas no seio das rveries do casal de futuros progeni
tores) e da criana narcsica (His mna/esty time haby do
artigo de S. Freud sobre O narcisismo), a criana cultural
ou mtica das representaes colectivas foi progressivaniente
reorganizada. Mais rara, mais tardia na vida dos casais, a
criana tornou-se preciosa e com a obrigao de ser per
feita (em virtude do desenvolvimento das novas hiotecuo
logias de diagnstico prnatal), e cada vez mais depressa
autnoma (o que ameaa de facto o que se poderia desig
nar por direito infncia).

Foi mieste contexto que as representaes da criana e da infncia


se mllodiflcarani.Juntaniei-ite com trs grupos de representa

gens (do tempo, do universo, da vida biolgica, etc.), e o


estudo do beb, enquanto abordagem dos incios da vida
fisica e psquica individual, inserese provavelmente neste
movimento.

Em ingls no original. (N. da T)

So estas, pareceme, as principais pistas de reflexo que permi


tem dar conta da rpida mudana da nossa viso do beb durante as
ltimas dcadas.

sombra inelutvel, isto , com a loucura (para o autismo


infantil) e com o sofrimento psquico (para as depresses
precoces).
Mas tambm illzportaiite ter em conside rao as amistias exis
tenciais e outogenticas prprias de cada fim de sculo. Assim
como o fim do sculo XIX se preocupara com o enigma do
interior do objecto (como o indica a coincidncia crono
lgica, em 1895, da descoberta dos raios X por W C.
Roentgen para o enigma do interior dos corpos, e a escri
ta por S. Freud eJ. Breuer dos Estudos sobre a Histeria que
marcava o incio da reflexo metapsicolgica, para o enig
ma do interior da psique), tambm o flm do sculo xx foi
monopolizado por um acentuar da nossa procura das ori

O BEBt, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

Para esquematizar um pouco as coisas, digamos apenas que, a


partir da dcada de 1950, se passou de uma psicanlise que se pode
ria dizer at ento sobretudo de orificio a urna psicanlise que se
poderia designar como mais cutnea. Por outras palavras, o inte
resse pela boca e pelos esfincteres, ou seja, o interesse pelas clssicas

O CORPO EA PELE EM POSIO CADA VEZ MAIS CENTRAL


NOS MODELOS DE DESENVOLVIMENTO

O desenvolvimento da criana e as suas perturbaes equacionam


se exactamente no cruzamento do dentro com o fora, quer na
interface da sua parte pessoal com o seu meio envolvente quer ain
da no encontro de factores endgenos (equipamento neurobiolgico,
cognitivo, etc.) corri factores exgenos (efeitos do encontro com o
relacio
)
.
na R. Kas
meio ecolgico, biolgico, alimentar e sobretudo 1
tambm pde escrever: O mundo corpo e grupo, no seno
corpo e grupo. o que tambm se pode entender pelo conceito
de dupla ancoragelil corporal e interactiva do crescimento e da maturao
psquicas da criana, tal como o pudemos definir em trabalhos ante
riores (B. Golse).
O estudo do beb levanos a atribuir ao corpo um lugar central,
e assim como S. Freud tinha podido dizer que o sonho representava
o caminho de eleio de acesso ao inconsciente, podese hoje dizer
que o corpo do beb representa o caminho de acesso aos processos
de simbolizao, de subjectivao, de semantizao e de semiotizao
na espcie humana.
No nos podemos deter aqui nos pormenores desta afirmao,
mas recordaremos apenas que as identificaes intracorporais des
critas por G. Haag representam uma fase fundamental da proto
simbolizao, e que o conjunto das interaces precoces vividas
pela criana no seu corpo e no seu comportamento do lugar a uma
actividade de mentalizao e de representao figurativa absoluta
mente essencial para a ontognese do seu aparelho psquico.

O CORPO DO BEB COMO CAMINHO DE ELEIO


NO ACESSO AOS PROCESSOS DE PS1QUIZAO

O SER-BEB

zonas ergenas parciais deslocouse progressivamente para os enve


lopes e para o saco cutneo, como o testemunham os trabalhos de
D.WWinnicott sobre o l,oldi,i e o lia,idlii e tambm todos os tra
balhos da corrente pskleiniana, de E. Bick a D. Meltzer, passando
por E Tustin, para apenas citar alguns. claro que os trabalhos de
D.Anzieu sobre o Eu-pele assim como os de G. Haag e de D. Houzel
sobre os envelopes psquicos tambm refiectem esta orientao para
um novo centro de interesse.
Mas, a par desta evoluo, o que parece importante tambm a
passagem de um interesse pelos traumatismos por excesso para um
interesse pelos traumatismos por defeito. Com efeito, durante um cer
to tempo, a reflexo psicanaltica debruouse sobretudo, e isso rela
tivamente ao prprio S. Freud, sobre os excessos de excitao libidinal
ou destrutiva, ou sobre as perverses da criana pelo adulto... quer
se trate alis de traumatismo real quer de traumatismo imaginrio.
Com a passagem de urna psicanlise preferencialmente de orifleio
para uma psicanlise mais cutdnea, surgem, parecenos, inmeros traba
lhos sobre o traumatismo no vazio, por falta de Iiolding, o que culmina
com o que se passou a chamar, a partir de L. Kreisler e principalmente
de A. Green, a cinica do vazio, centrada na questo do traumatismo
em negativo e muito especialmente na das depresses maternas.
Ns defenderemos a ideia de que a psicanlise dos oriflcios visava
sobretudo a problemtica dos contcidos pelo vis dos traumatismos
por excesso ou por intruSo, enquanto a psicanlise c,itd;iea visa
sobretudo urna problemtica dos continentes pelo vis dos traumatis
mos no vazio associados a uma falha dos envelopes. Da toda uma
srie de trabalhos sobre o corpo do beb, a pele e o impacte das
depresses maternas.
De qualquer modo, em Frana, a corrente lacanianaj tinha fala
do muito do corpo nas suas diferentes dimenses real, imaginria
e simblica com autores como SamiAli ou Franoise Dolto, mas
a abordagem do beb permite doravante aos clnicos que se situem
nesta corrente uma grande criatividade que tem em considerao
sirnultaneamente uma abordagem estrutural e uma realidade cor
poral concreta com, por exemplo, contributos absolutamente inte
ressantes no campo do autismo infantil precoce por parte de algum
como MarieChristine LaznikPenot.

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

O conhecimento sobre a organizao da zona bucal e de algu


mas das suas funes no feto desenvolveuse muito durante os lti
mos anos.
Sabese, por exemplo, que as vias nervosas do tacto iniciam o seu
desenvolvimento a partir da oitava semana de gestao e que os
receptores do tacto se constituem em volta da boca a partir deste
momento, visto ser possvel observar uma resposta motora a um
estimulo tctil desta zona. Na dcima segunda ou na dcima terceira
semana, a grande maioria dos rgosj est constituda, e o feto abre
e fecha a boca de uma forma cada vez mais ritmada. o perodo dos
primeiros movimentos respiratrios. Na lngua aparecem as papilas
gustativas que se desenvolvero at ao fim da gravidez. Na vigsima
segunda semana, o feto tornouse capaz de provar o lquido amni
tico, e algumas experincias mostraram que o tipo de alimentao
da me durante a gravidez podia em certa medida influenciar a
atraco do recmnascido, nascena, por substncias ou mol
culas relacionadas com esta alimentao materna prnatal.
Por outras palavras, doravante um dado adquirido que os cinco
sentidos humanos se desenvolvem segundo uma ordem invarivel
durante a vida intrauterina: o tacto, depois o olfacto e o paladar, a
audio e por fim a vista.
Alm disso, todas as pesquisas so concordantes: mesmo quando
no acabaram a sua maturao, estes sistemas parecem funcionais
antes do nascimento, o que confere boca, quanto mais no fosse
por intermdio do tacto e do paladar, um lugar absolutamente es
sencial, e isso muito precocemente, lo utero.Tambem sabemos que o
feto chucha no polegar e o reflexo de suco pode desse modo ser
desencadeado a partir do quinto ms de gestao, quando o dedo
roa os lbios. Algumas fotografias sensacionalistas, que puderam

A BOCA DO FETO

conhecida a localizao anatmica muito particular da boca,


no cruzamento do dentro com o fora.

UM EXEMPLO PARTICULAR:A BOCA

O SER-BEB

Todos tm presente a noo de estdio oral do desenvolvimento


psicoafectivo, assim como as especificaes de K.Abraham distinguindo
a oralidade passiva ou receptiva do primeiro semestre da oralidade
activa ou sdica do segundo semestre. Nesta perspectiva, o momento
do desmame revestese de uma importncia capital em funo da
data mais ou menos precoce, consoante os casos e consoante as cultu
ras, assim como pela carga fantasmtica que a ele se associa.
A boca e a oralidade funcionam assim como terreno emblemtico
e estruturante de toda uma srie de conflitos e de desafios diversos
que se vo em seguida enriquecer e tornar mais complexos no
decurso das problemticas psicossexuais posteriores. E o que se pas
sa, por exemplo, com a incorporao oral que serve de modelo cor
poral, como se sabe, aos processos de introjeco e de identificao.
Relativamente aos trabalhos de R. Spitz, recordese apenas as
suas concepes da cavidade primitiva que, ligando intimamente
as diversas actividades da boca, da lngua e da mo, oferecem de
certo modo uma viso encarnada de uma oralidade alargada.A isto
h que acrescentar que o conflito ambivalencial primrio entre pul
ses de vida e pulses de morte se vai certamente infiltrar neste
registo da oralidade, mesmo que s a nvel da oposio engolir/
/deitar fora, como o mostrou S. Freud nos seus trabalhos sobre
A negao, mecanismo que participa fundamentalmente na deli
mitao do mundo interno e do mundo externo.
Mas quanto oralidade e ao apoio, que nos diz a teoria do apoio?
Que a relao sexual, no sentido mais lato do termo, se vem
enxertar secundariamente na satisfao das necessidades vitais do
organismo. Por outras palavras, que a relao sexual, isto , a vida de

A BOCA DO BEB

penetrar na intimidade da vida fetal, familiarizaramnos com esta


actividade oral prnatal e, mais recentemente, os progressos da eco
grafia deramnos a conhecer a existncia de um impressionante jogo
de fluxo e refluxo do lquido amnitico a nvel da boca e do tracto
digestivo superior, mesmo com possibilidade de soluo fetal, soluo
esse cujas funes ainda so evidentemente bastante enigmticas.

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

Com o seu conceito de zonaobjecto complementar,P Aulagnier


sublinhou o facto de que, no inflins, a boa boca na verdade indisso
civel do bom seio, assim como a m boca o de um mau seio.
Neste aspecto aproximase dos trabalhos de E Tustin, que nos mos
traram a dor vivida pelas crianas autistas a propsito daquilo que
ela designava com a expresso amputao do contorno da boca,
sendo que a noo de contorno da boca implica neste caso no s
a boca mas todo o conjunto da regio peribucal.
Deste modo, a boca encontrase no centro das problemticas
autsticas cujo objectivo , no fundo, evacuar a dor psquica da dis
juno prematura bocamamilo, excluir a angstia da separao e
finalmente fazer a economia da sua inscrio psquica, neste caso
impossvel e no entanto necessria.Tudo isto explica, no pequeno
J ohn, o buraco negro, o boto partido e os picos maus...

A BOCA DA CRIANA AUTISTA

Mais recentemente, uma autora como G. Haag trabalhou igual


mente na questo dos nveis arcaicos e originrios do teatro da
boca (D. Meltzer) no decurso do desenvolvimento normal e pato
lgico do beb. O duro e o seco no fundo da garganta, a questo do
jogo de materiais sonoros e das boucles de retour, apoiandose no
fundo da laringe, levaramna a resituar estes diferentes fenmenos
relativamente aos processos de emergncia autista cuja grelha, cons
truda por ela com os seus colaboradores, procura agora explicar.

relao, assenta e apoiase na autoconservao numa espcie de segun


do tempo, visto que secundariamente no significa neste caso
acessoiiarnente, iTias apenas posteriornierite.
Vse portanto que esta teoria do apoio tem, sem dvida, as suas
razes na primeira teoria pulsional de S. Freud, que colocava em
tenso dialctica as pulses sexuais no sentido mais lato e as pulses
de autoconservao, ou seja, as pulses ao servio da preservao da
espcie e as pulses ao servio da salvaguarda do indivduo. Isto
significa que o beb bebe primeiro para se alimentar, para absorver
as calorias necessrias sua sobrevivncia, mas que, muito rapida
mente, vai descobrir, aquando das primeiras mamadas, toda uma
srie de prazeres conexos, de prazeres suplementares, entre os quais
a voz da me, o cheiro da me, o toque da me, o Iw1dii da me, etc.
Isto vlido para todas as zonas ergenas parciais mas parti
cularmente para a boca, cujo papel principal no estabelecimento de
um limite entre o dentro e o fora, isto , entre o si e o nosi, bem
claro, paralelamente ao seu papel no estabelecimento de uma lmha
de demarcao progressiva entre o registo da necessidade e o registo
do desejo.

1-l que observar, contudo, que j. Bowlby retirou a suco dos comportamentos
primrios de vinculao entre os quais a havia inicialmente colocado. Ser que a
suco convocava a pulsionalidade e a sexualidade de uma forma demasiado
inevitvel?

Primeira observao:
H alguns anos, no seu magnfico trabalho sobre as relaes din
micas entre incorporao e introjeco, N. Abraham e M. Torok

A BOCA DA LINGUAGEM

A teoria da vinculao (J. Bowlby) d tambm um lugar central


boca, quanto mais no seja atravs da suco> e do grito, que cons
tituem duas modalidades de vinculao essenciais, ao lado do QraspilJ,
da perseguio ocular e do reflexo de busca muito conhecidos dos
pediatras.
Mesmo que o processo de vinculao deva ser concebido como
uma necessidade to primria quanto as diferentes necessidades da
autoconservao, nada impede que se considere a sua libidinizao
progressiva pelas diferentes teorias pulsionais parciais, no seio da teo
ria do apoio acima referida. Nessa altura, os mecanismos orais da
vinculao, da suco e do grito podem perfeitamente ser integra
dos como tal numa viso autenticaniente metapsicolgica da vin
culao e, nesta ptica, a boca assume ento uma funo essencial na
elaborao da relao com outrem e do jogo relacional.

A BOCA DA VINCULA O

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

O SER-BEB

No podemos esquecer que as primeiras produes sonoras da


criana podem sem dvida ser por ela vividas como verdadeiras
substncias materiais que lhe enchem a boca e que, como tal, so
susceptveis de ser por ela vividas como perdidas aquando da emis
so. Isto pode de certo modo verificarse durante o tratamento de
certas crianas que se recusam a falar, em relao s quais se tem a
sensao de que falar significa verdadeiramente arrancar uma parte
delas prprias, a saber, um material vocal que, pela fala, se arriscaria
a cair no abismo do afastamento intersubjectivo. Quase se pode
observar o mesmo nos bebs atravs do prazer que eles tm em
encher a boca com os seus vocalizos e em fazlas girar como numa
espcie de carrossel interno.

Terceira observao:

E importante notar que o aparelho da linguagem excepo


das cordas vocais se desenvolve de facto pela actuao coordenada
de todo um conjunto de zonas ou de elementos corporais inicial
mente destinados a outras funes. o caso dos pulmes, cuja prin
cipal funo a respirao, e o caso da boca, cuja funo principal
, apesar de tudo, a alimentao. Tudo isto para dizer segundo o
modelo mais uma vez do apoio que a linguagem se vem enxertar
secundariamente no funcionamento autoconservador, revelando
desse modo a sua ligao, no tanto com o registo da necessidade
como com o do desejo e da procura.

Segunda observao:

mostraram que a linguagem s pode aparecer em funo de uma


oscilao da boca cheia de seio boca cheia de palavras, e que esta
oscilao se efectua em torno da ((explorao glossohnguopalatal do
vazio. Por outras palavras, eles explicavam assim a importncia da
experiucia da falta no aparecimento da linguagem, o que remete,
evidentemente, para a posio freudiana quanto ao papel da ausn
cia no nascimento do objecto e das representaes da resultantes.

O SER-BEBE

A teoria da seduo generalizada)>, tal como foi desenvolvida


porj. Laplanche, ajudanos a compreender que as pulses orais da
criana se constroem e se elaboram no seio da dinmica didica.
Com efeito, esta teoria oferecenos um modelo mteractivo da ins
taurao pulsional, a sexualidade oral, mas no s, que de certa for
ma injectada de fora, pela me, num tempo sexual/prsexual que
de facto precede a elaborao interna posterior, pela criana, dos
materiais assim colocados no seu psiquismo (implantao dos objec
tosfonte da pulso na psique da criana confrontada com os signi
ficantes enigmticos maternos emitidos sem que esta o saiba, por
via da situao de amamentao, e portadores de todo o erotismo
materno inconsciente, primeiro intraduzvel, no descodificvel e
no metabolizvel pelo beb).
Quando a me d o peito ao filho, ela dlhe de facto a mamar o
leite que o alimenta, no plano calrico, coni certeza, mas, quer ela
queira quer no, quer o saiba quer no, quer o aceite quer no, nada
pode impedir que o seu seio tambm seja investido por ela como
um rgo altamente erotizado no quadro da sua vida de mulher.
A partir da, a boca da criana e, consequentemente, a sua oralidade
vo participar na edificao do seu sistema pulsional mas isso, fun
damentalmente, no campo da sua relao com outrem. Por outras
palavras ainda, assim como as pulses se constroem a dois (ou a trs),
tambm as pulses se coconstroem no campo das interaces.
A tudo isto h que acrescentar que as pulses da criana vo em
seguida ser reguladas no seio de certos jogos entre me e filho, bem
estudados por um autor como M. Soul que mostrou como os faz
deconta da me (fazdeconta que se quer comer ou trincar o
beb) vo ajudar a criana a modular progressivamente as suas pr
prias pulses agressivas. Mais frmdamentalmente ainda, estes jogos
de fazdeconta vo permitir que o beb instaure o terceiro tempo
da montagem do seu circuito pulsional (M.Ch. LaznikPenot), ter
ceiro tempo que, depois do da procura do objecto de satisfao e do
do retorno da pulso sobre o prprio corpo (descoberta do autoerotismo), leva a criana a proporse a si mesma como objecto da
pulso parcial (neste caso, oral) do outro (neste caso, a me).

A BOCA, O OUTRO E AS PULSES

O BEBE, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

No final destas breves linhas, apercebemonos portanto de que o


corpo se encontra numa posio centi-al quanto ao estabelecimento
dos processos de subjectivao (tornarse uma pessoa de corpo
inteiro admitindo, de uma forma estvel, que ela e o outro so dois),
de simbolizao, de semiotizao e de semantizao.
H j muito tempo que os filsofos e os linguistas retiectiam
nisto, mas considerando as coisas do lado do adulto e destes diferen
tes processos, uma vez instaurados e funcionalniente maduros. Pelo
contrrio, a psiquiatria do beb toma as coisas a montante, isto , do
lado dos precursores, do lado dos prrequisltos e, por isso, o corpo
do beb surge ento em primeiro plano. Tratase do problema do
dizer, ou seja, do discurso no sentido mais lato, que se situa algures
entre corpo e linguagem. O lugar do corpo, a existncia de um
tempo auto>), de um tempo para si>, de um tempo fora da comu
nicao e a existncia das capacidades de representao (corporais e
comportamentais) so agora apreendidos com um interesse acres
cido no s pelos signos, mas tambm pelos processos de produo
dos signos e de criao, iii statu ,,ascendi, do sistema seimtico. Da
uma perspectiva dinmica, com o beb, que desse modo vem com
pletar utilmente o estudo um pouco esttico dos cdigos de comu
nicao que tinha sido realizado at ento.
Perspectiva dinmica e reti-ospectiva da histria do conhecimento
que reproduz portanto o movimento da prpria cura analtica e que.
sua maneira,se aproxima das pesquisas de um autoi- como Umberto
Eco.
Maurice MerleauPonty dizia: A psicanlise paga o seu tributo
psicologia do seu tempo e esquece a carne e o corpo. Actual
mente, como se v, o beb dnos de novo a carne e o corpo, tendo
agora em considerao o beb observado (ou seja, o beb de carne
e osso, o beb das pulses, etc.), ej no apenas o beb reconstrudo
dos psicanalistas de adultos (ou seja, o beb asseptizado das nossas
modelizaes tericas a postcriori).
Pensar antes de mais agir e sobretudo interagir e, nesta perspec
tiva, a imagem motora e a sua funo de representncia (A. Green)

O CORPO E OS PROCESSOS DE SUBJECTIVAO,


DE SIMBOLIZAO, DE SEMIOTIZAO E DE SEMANTIZAO

O SER-BEB

pode ser conceptualizado no quadro do seu sistema interactivo,

lhe permitir estruturarse independentemente dos efeitos das dife


rentes relaes.
Actualmente, pelo contrrio, o desenvolvimento da criana j s

Um elemento fundamental desta reflexo j no considerar a crian


a como um ser fora de qualquer relao e que possuiria de certa
forma o seu programa interno de desenvolvimento susceptvel de

tratamento das perturbaes desse crescimento e dessa matur.io.

O objecto da psiquiatria do beb evidentemente o estudo do


crescimento e da maturao psquicas do recmnascido e da crian
a muito pequena (dos O aos 3 anos, mais ou menos), assim como o

O OBJECTO DA PSIQUIATRIA DO BEB:


PRINCIPAIS PROBLEMTICAS

Tratase evidentemente de um domnio doravante extremamente


vasto e cujo aparecimento marca, sem dvida, uma viragem npor
tante na histria das ideias e do conhecimento no nosso iiiundo
contem pora neo.

AS PRINCIPAIS AQUISIES DA PSIQUIATRIA DO BEB

que fundam a legitimidade da observao directa dos bebs (E. Bick).


Com efeito, o que observamos no corresponde manifestao peri
tRinca e unicamente corporal de uma actividade de pensamento sub
jacente. O que observamos o prprio pensamento em aco e
em vivido no comportamento, sendo que pensar, agir e sentir se
mostram no beb totalmente indissociveis.
Apesar de tudo, o corpo sempre. e sem dvida que o ser sem
pre, o objecto por onde o escndalo chega. O escndalo do sexo. d.i
dor e da morte. Mas o corpo tambm o lugar da nossa reflexividade
sensorial (nomeadamente cutnea) na qual se enraza to profunda
mente a reflexividade do nosso pens; niento, ou seja, o facto de poder
pensarse pensando, isto , a nossa aptido. talvez especificamente
humana, para o metapensamento (1). Anzieu).

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

o estudo dos diferentes tipos de interaces (biolgicas,


comportamentais, afectivas, fantasmticas e simblicas ou
prsimblicas);
o estudo das competncias precoces do beb;
o estudo do desenvolvimento cognitivo;
o estudo do desenvolvimento da linguagem;
o estudo da instaurao das bases do aparelho psquico e
das suas diferentes funes;
o estudo dos sistemas didicos e tridicos.

Nimi plano iinnto eral e relativamente experimental em primeiro l,a,:

didico e tridico, o que alis se aproxima da posio de S. Freud que


j no seu tempo falava de destinos e no de desenvolvimento das
pulses, a fim de no se situar numa viso excessivamente endgena
que teria excludo o papel do meio envolvente (mesmo que ele no
tenha tido tempo de aprofundar verdadeiramente este ltimo). Por
outras palavras, e segundo D. Winnicott, um beb sozinho algo que
no existe, o que significa que um beb sozinho no pode sobreviver
corporalmente, nem constituir as bases do seu aparelho psqtnco.
Os utenslios da psiquiatria do beb so essencialmente consti
tudos pela abordagem clnica das diferentes situaes (e isto numa
perspectiva interrelacional),pelas diversas modalidades de observa
o directa dos bebs, pela anlise microcomportamental das inte
races (tal como , por exemplo, praticada no Centro de Estudos
da Famlia, em Lausana, por E. Fivazl)epeursinge e colaboradores),
e pela utilizao de toda uma srie de paradigmas experimentais e
de instrumentos de avaliao ligados, nomeadamente, aos diferentes
dados resultantes da teoria da vinculao (strane sitiiatioii, attaclinieiit
adult intervictI stillfacc, etc.) mas no s (escalas de interaco).
No campo da psiquiatria do beb mais ainda que noutros dom
nios essencial ter em considerao o vivido contratransferencial
do clnico em virtude do funcionamento projectivo intenso caracte
rstico deste perodo da vida. A partir da, quais so os principais
eixos de trabalho da actual psiquiatria do beb?
De unia forma muito esquemtica e correndo o risco de ser um
pouco redutor, citaremos:

O SER-BEBE

o estudo dos modelos internos operativos uorki,; interna!


models) e da sua transmisso intergeracional;
o aprofundamento dos diferentes procedimentos de viii
culao e da sua ontognese;
a anlise das caractersticas de estabilidade ou, pelo contr
rio, de plasticidade dos diferentes esquemas de vinculao.
Referiremos apenas quatro problemticas essenciais para o nosso
objectivo: a das competncias interactivas precoces do beb e do

Fina/meu te, co, ii refer icia l teoria da vinci Ilao:

o estudo das distores interactivas e das disfiines relacio


nais precoces (situaes de carncia, organizaes depres
sivas e psicossomtlcas precoces, bebs de risco, autstico
ou psictlco, etc.)
o estudo das modalidades de transmisso transgeracional
do material psquico;
a reavaliao da teoria das pulses. da teoria do apoio e da
teoria da posterioridade;
o estudo das modalidades de passagem do intersubjectivo
ao intrapsquico;
a considerao da hiptese de uma tpica inicial indiferen
ciada (didica ou tridica) que precederia o processo de
dupla diferenciao extra e intrapsquica;
o estudo do sistema projectivo intenso e recproco que
existe entre progenitores e beb, estudo para o qual se reve
larani decisivos os contributos da teoria de W. R. Bion e
de toda a corrente pskleiniana;
o estudo das diversas psicopatologias parentais e da sua
repercusso no desenvolvimento da criana (pais psicti
cos, depresses maternas, personalidades estadolimite, etc.);
o apuramento de modalidades de interveno precoces e a
anlise dos seus mecanismos de aco (terapias conjuntas
progenitoresbeb, terapias breves, observaes directas com
objectivo teraputico de acordo com uma metodologia
derivada da descrita por E. Bick, etc.);

Em seiiida, numa perspectiva niais cl,nca e psicaliiltica:

O BEBE, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

As linhas que se seguem foram redigidas a partir dos itens correspondentes


escritos pelo autor deste captulo para o Dictionnaire de psychopathologie de lenfont
et de )adolescent, sob a direco de D. Houzel, M. Emmanuelli e E Moggio, Paris,
PUF, 2000. Ed. port.: Dicionrio de Psicoxitologia do Criona e do Adolescente, Lisboa,
Climepsi Editores. 2004.

Depois de. durante muito tempo, ter sido considerado um ser


passivo, o beb tem sido, no decurso das duas ou trs ltimas dca
das, cada vez mais descrito como um ser competente, isto , dotado
de imediato de uni certo nmero de aptides e principalmente de
aptides interactivas que fazem dele um organismo com uma orien
tao social imediata, O prprio termo de lactente foi pouco a pouco
substitudo pelo de beb>, muna tentativa de dar conta deste niovi
mento de ideias cujas diferentes razes histricas no abordaremos
aqui (cf. pp. 23 e 24).
Perante ele, o adulto que presta os cuidados (oiriver deve ele
prprio estar munido de um certo nmero de competncias relacio
nais que estabelecem a possibilidade do seu acesso ao papel de proge
nitor e, mais amplamente ainda, do seu acesso parentalidade, pelo
processo de parentificaio.
E o conjunto destas competncias, do beb assim como do adulto,
que aqui considerado, recordandose que, para alm do seu signifi
cado imediato de aptido, de qualidade, de capacidade e de habili
dade, o termo competncia no domnio lingustico (N. Chomsky)
significa uma virtualidade cuja actualizao (pela palavra ou pela
escrita) constitui a ((peifi)r;,laI;cc)). Assmi se acentua que nem todas as
competncias descritas no recmnascido so forosamente actua
lizadas de uma forma espontnea, no seio do seu sistema interactivo.
Teremos oportunidade de voltar a este assunto, mais adiante. Alm
disso, de uni ponto de vista etimolgico, o termo competncia vem
do verbo latino wnipctcrc, que significa voltar a, raiz que indica que

de um ou outro dispositivo experimental e portanto constituem


uma espcie de potencial de competncias de reserva que sem dvi
da seria nocivo querer, a todo o custo, fazer com que se nianifestas
sem de forma explcita.
Habitualmente distinguemse as competncias interactivas, as
competncias sensoriais, as competncias motora,as competncias
sociais, as competncias mnsicas e as competncias cognitivas ou
episteuiotihcas, sendo que o conjunto destas competncias tem como
pano de fundo a capacidade da criana para regular os seus estados
de vigilncia, capacidade essa sobre a qual diremos algumas palavras.

outras palavras, estas competncias no so utilizadas como tal pelo


beb, no seu quotidiano. Algunia delas s se actualizam no quadro

mas que depende de inmeras variveis tais como as condies de


apresentao do estmulo, ou o estado de vigilncia da criana. Por

destas notveis competncias do recmnascido no automtica,

(S. Lehovicj, B. Cramiier, M. Soul, etc.).


Seja conio foi, o que importa compreender que a expresso

de psicologia do desenvolvjjjiento (T. G. R. Bower, A.J. Sanieroffe


l. Emde, E. Z. Tronick, F). N. Stern, etc.), tende o seu contributo
sido progressivamnente integrado numa reflexo de tipo psicanaltica

O desenvolvniiento considervel da psiquiatria do beb no decum-


se do ltimo decnio do sculo xx permitiu evidenciar toda uma
srie de competncias no recmnascido, das quais ele parece dispor
muito depressa. Tratase de competncias que fizeni com que se
tile dele como de um parceiro interactivo de corpo inteiro.
Um certo numero de autores deve ser aqui citado, autores esses
que pertencem, quer a uma corrente de investigaes pediatricas
(E. Pikler, L. Kreis]er,T. II. B-azelton, etc.) quer a uma corrente dita

DO LADO DO BEB

as competncias Interactivas do adulto para com a criana implicam


uma certa dimenso de retorno s aptides que tinham sido as suas
no decurso da sua histria pessoal mais precoce.

adulto, a da sintonia afectiva e da transmodalidade, a da dinmica inter


e transgeracional e, por fim, a da passagem da dade trade

AS COMPETNCIAS INTERACTIVAS PRECOCES


DO BEB E DO ADULTO

O BEBE, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

O SER-BEB

Sob o termo vigilncia designase o grau de disponibilidade da


criana relativamente a diferentes estmulos que provm do meio
envolvente. O domnio que ela exerce sobre o nvel desta disponi
bilidade integrase naquilo a que se conveio chamar, desde 5. Freud,
o seu sistema de praexcitao. Este sistema de filtrar e peneirar os
estmulos externos essencial, porque a criana, no incio da sua vida,
confrontada com um verdadeiro bombardeamento sensitivosen
sorial, e porque o aparelho psquico s pode trabalhar correctamen
te com pequenas quantidade de energia.
Uma parte deste sistema de praexcitao encontrase sob o
controlo do adulto que, com efeito, se esfora, nos bons casos, por
colocar a criana num ambiente sensitivosensorial do tipo nem de
mais, nem de menos, a fim de evitar que a criana corra o risco de
carncia e o risco de sobreestimulao. Uma outra parte deste siste
ma logo colocada sob o controlo da prpria criana como o com
provam, por exemplo, as suas reaces de progressiva extino face a
estmulos repetitivos que dessa forma solicitam cada vez menos as
suas capacidades de ateno. Isto foi estudado atravs das chamadas
mamadas no nutritivas, verificandose que a suco da criana au
menta ou diminui consoante cresce ou, pelo contrrio, se esgota o
seu interesse.
Este fenmeno est na base de alguns itens da escala de avaliao
dos comportamentos neonatais deT.B.Brazelton (NBASou Neonatal
Be,atioraL4ssess,nent Scale), escala que classifica tambm os estados
de vigilncia da criana em seis ou sete nveis, que vo do sono
profundo aos grtos e choros, passando por um chamado estado de
disponibilidade alerta, no qual a criana apresenta uma receptivi
dade mxima relativamente aos estmulos exteriores. Nesta pers
pectiva, o adormecimento pode, consoante as situaes, ser teste
munho de bemestar, de uma quietude narcsica do beb ou, pelo
contrrio, de um mecanismo de defesa que lhe permite fugir de
uma atmosfera relacional vivida por ele como demasiado excitante
ou desestabilizadora.
O que importa aqui reter que desde muito cedo a criana se mos
tra competente nesta regulao apurada do seu sistema de praexcitao,

A regulao dos estados de tigilducia

O SER-BEB

As interaces biolgicas, associadas a trocas qumicas entre


a me e a criana, so principalmente interaces feto
maternas que esto em jogo durante a vida intrauterina.
E especificamente toda a imunologia prnatal, que per
mite a implantao da gravidez, que se encontra no centro
destas interaces biolgicas, precisamente porque toda a
gravidez assume no findo o estatuto de um heteroenxerto
que deveria ser normalmente objecto de uma rejeio bio
lgica, em virtude do contributo antignico paterno estra
nho ao organismo materno.
Quanto s interaces comportamentai, elas intervm sem
troca de substncias qumicas, e podem ser prnatais (sen
sibilidade do feto s alteraes de presso intrauterina,
por exemplo), ou principalmente psnatais (di]ogo t
nico de H./allon, regulaes comportamentais e micro
comportamentais variadas, etc.).
As interaces afectivas ou emocionais permitem que a
me e a criana, sobretudo a partir do segundo seinestrc
de vida do beb, se coloquem em consonancia no plano
dos afctos e das emoes e que cada um seja informado
do estado afctivo ou emocional do outro. A sintonia aic
ova ou emocional descrita por D. N. Stern provavelmen
te o mecanismo central que apoia este nvel de iHteraces
(ver pp. 46-47).
As interaces fantasmticas so aquelas que permitem que
o mundo interno de cada uni dos parceiros da interaco

Distinguemse habitualmente cinco nveis de interaces: as


interaces biolgicas. as interaces comportamentais (ainda cha
madas naturais ou etolgicas. as interaces afectivas ou emocionais,
as interaces fmtasmticas e as interaces simblicas ou proto
simblicas.

As competncias llltcractii)as

competncia essa que fundamental e que, de certo modo, condi


ciona a eficcia das outras competncias de que dispe.

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

coIII)NteIJoas seilsoliais

Traduo da expresso sourire-aux-anges empregue para designar os primeiros


sorrisos do beb. (N. da T)

a) Capacidades iisiiais: a preferncia dos bebs pelas formas com


plexas prximas do rosto humano fornece a base da possi
bilidade de um comportamento de seguimento cabeaolhos

Foram evidenciadas espantosas capacidades sensorlais no recm


nascido.

_ls

da nie susceptvel de veicular indues identitkatrias


ou contraidentificatrias dirigidas ao beb, e isto em fun
o de uma ou outra imagem inscrita no seio do mundo
representacional da me (estilo interactivo leiitificado para
evitar, por exemplo, que o beb se parea com as imagens
masculinas violentas constitutivas da histria da me). At
hoje, estudouse mais o que passa da me para a criana.
mas possvel imaginar que, atravs das suas projeces, o
beb tambm seja capaz de influenciar as representaes
mentais da me.
Finalmente, as interaces simblicas dizem respeito essen
cialmente s ti-ocas de linguagem mas, no beb, as interac
es protosimbolicas ocupam um lugar importante. Com
efeito. ahuns comportamentos da criana so <interpreta
dos)> pelos pais. adquirindo por isso rapidamente unia signi
ficao no seio das ti-ocas que lhes perniite ento inscreve
i-emse no campo de uma nitencionalidade comunicativa
consciente ou inconsciente (transfrmao do sorrii-aos
anjos (ou pm-_sorriso) em sorrmsoi-esposta. por exemplo).

influencie o inundo interno do outro. Tendo em conta a


dissimetria natural que existe entre os nveis de organiza
o da psique da me e da do beb, foi para este nvel de
funcionamento que o termo interacao foi nviis contes
tado. Seja como for, a sintonia afectiva , tambm aqui, o
mais plausvel mecamsino subjacente deste nvel de inte
1-aces, na medida em que o estilo interactivo inconsciente

O SER-BEBE

amodal,

importante saber

que o

no

beb parece dotado de uma


sentido ciii que capaz de trans
ferir informaes recebidas por uni canal sensitivosensorial para
um outro canal. Por exemplo, se se d a chuchar a uni beb de
alguns dias ou de algumas senianas uma chupeta com uma forma
especfica, sem que ele a tenha alguma vez visto, ele Ciii seguida
capaz de orientar prefem-encmalniente o olhar para o desenho desta
chupeta, mesmo quando ela fr apresentada entre outi-as represen
taes gi-ficas de outras chupetas de fornias diferentes. Por outras
palavras, ele tem a possibilidade de extrair das suas sensaes tcteis
unia estrutura morfolgica que identifica no seio das suas sensaes
visuais, o que cori-esponde. de certa forma, a unia verdademm-o traba
lho de abstraeao.
E assim que o beb vai poder reconhecer o estilo interactivo
dos seus principais parceu-os relacionais dos cluais vai em seguida
construir representaes de interaces generalizadas, ou envelo
pes protonarrativos (D. N. Stern): As representaes abstractas que
o beb experinieiita no so iirmagens, sons, toques e objectos que
possam ser nomeados mas sim frmiias, intensidades, figuras teiliporais.
ou seja, caractersticas mais globais da experincia (1). N. Stern).
que

chamada percepo

) Capacidades auditivas: em resposta a sons que se situam na


gama de frequncias da voz humana, o recmnascido sus
pende a sua actividade, api-esenta bradicardia e orienta a cabe
a para a fonte sonora com ateno sustentada. Mostra, des
de os primeiros dias, preferncia pela voz da me.
e) Capacidades a// crivas: desde o terceiro dia que o beb pode
discriminar o odor do pescoo e do seio maternos. cons
truindo assim uma espcie de bilhete de identidade qu
mico da me.
d) Capacidades tcteis e imsrarlias: at hoje menos estud.idas,
elas esto, contudo, presentes e provvel que estejam par
ciainiente operativas desde a vida ia Ilteja e, portanto, a
/rtio;-i depois do iiascuiiento.

das mamadas.

de 1 80. A sua acuidade visual mxima a unia distncia


de 20 cm a 30 cm, distncia essa que corresponde aproxi
madamnente que separa o seu rosto do da me, aquando

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

coiimpct
i
1
iclaS iiiotoras

So habitualmente citadas as capacidades de imitao do recm


nascido assim como as de sincronizao interactiva.
As capacidades de imitao parecem ser mximas a nvel da esfera
oral e sabese actualmente que um beb de alguns dias pode muito
bem imitar um adulto que, sua frente, lhe i1ostra a lngua, abre e
fecha a boca, imitao sincronizada e manifestamente fonte de pra
zer para a criana. Estamos na presena de verdadeiras ecopraxias
que provavelmente participam na gnese das primeiras representa
es nientais (B. Gibelio).
Quanto sinci-onia interactiva. ela surge como caracterstica da
comunicao humana, vei-dadeiro alicerce da chamada comunica
o infraverbal, prlingustica ou analgica. Tratase de uma capa
cidade de adaptao recproca dos microcomportamefltoS que do
origem a uma espcie de dana mtua cujo conceito de dilogo
tonico (H Wallon), j referido, foi, no seu tempo, um verdadeiro
precursor.

As coiiipetncias soCidiS

A.Grenier mostrou que, a partir do dcimo dia de vida, se se


segurar com firmeza na nuca do beb, se pode observar uma dimi
nuio ou at o desaparecimento dos movimentos parasitas, dos
comportamentos estereotipados da motricidade reflexa e verificar
ento a partir de uma ateno visual acrescida por parte da criana
capacidades de pi-eenso muito mais finas que as verificadas numa
situao espontnea (chamadas experincias de motricidade livre).

_ls

Estes dados recentes esclarecem, parecenos. a afirmao premoni


tria de S. Lebovici (1960) que dizia que a me investida antes de
ser percepcionada. Acrescentese, enfim, que todas estas diferentes
competncias sensitivosensoriaiS tm provavelmente a sua origem
no decurso do desenvolvimento da vida prnatal.

O SER-BEB

coIlitiIas e

episteiiwtilicas

No fundo, elas decorrem das precedentes. O beb parece ter


prazer nis suas aprendizagens, nomeadamente no [acto de desco
brir, de sentir que o que fiz tem efeito sobre o meio envolvente, e
que pode ser o agente activo de um certo nmero de acontecinien
tos (processo de agencializao ou de agentividade dos
cognitivistas). Poderseia filar neste caso de um prazer de influn
cia ou de domnio. Seja como fiar, isto demonstra que o beb nao
vive num mundo fechado, mas qrme capta uma srie dc sinais exter
nos e que est logo apto a comunicar coni os que o rodeiam.
Alm disso, mais recentemente descreveuse (A.Tardos) toda unia
srie de estados de ateno diferentes no beb (ateno firme, con
centrada, dispersa, etc.), sendo que esta ateno relativamente aos
objectos e s pessoas depende, fundamentalmente, da qualidade da
ateno dada criana pelos adultos (dilogo da atenes).
No final desta rpida recenso das competncias do recmnascido,
tornase claro que este surge conio um organismo dotado desde a

As apaodmdcs

Desde os primeiros dias de vida que se tornou evidente a exis


tncia de uma memria motriz, com possibilidades de execuo
diferida de vrias horas, mas preciso saber que no incio se trata de
uma memria fortemente contextualizada (sendo com efeito o con
texto em que se fez a aprendizagem do acto motor, essencial quer
para a sua engramao quer para a sua replicao).
Tambm muito cedo se demonstrou a interveno de uma deter
minada memria de reconhecimento. Ela participa no tratamento
da infrrmao (1\4. PinolDouriez) que integrada, primeiro numa
memria de procedimento, antes de poder
por desactivao.
categorizao e hierarquizao ser integrada numa memria epi
sdica e semntica posterior. Esta memria de reconhecimento pode
ria estar implicada na capacidade da criana em compreender que
a sua me (por exemplo) uma nica e mesma personagem. quer
seja vista de perto. de longe ou de muito longe, o que, pensando
bem, tudo menos evidente.

AS coiiipericias muimcsieas

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

nal, o que acontece desde o segundo semestre de vida, ou seja, a


partir do acesso por parte da criana a uma certa intersubjectividade,
Existem sem dvida precursores desta sintonia afectiva desde o
primeiro semestre de vida, precursores esses cujo estudo s agora
coni eo ti.
Sabese que esta sintonia afectiva pode ser uniinodal ou trans
modal, imediata ou diferida e, por fim, atenuada ou amplificada. Estes
diferentes pai-es de oposies permitem definir mii estilo interactivo
prprio de cada dade (ver pp. 47 e se:.). Ele assenta, cm todos os
casos, numa homologia de estrutura entre os sinais e as respostas dos
dois parcelros da interaco. At agora os trabalhos incidiram sobre
tudo nas capacidades de sintonia afectiva da me, mas as do pai tam
bm existem e comeam a ser cada vez mais conhecidas.
A partir do oitavo ou do nono ms de vida, os processos de siii
tonia afectiva tincionam no seio de uma verdadeira reciprocidade
atravs das suas representaes de interaces generalizadas que o
beb vai ser capaz de sentir se as modalidades interactivas actuais do
adulto com quem est em relao so ou no conformes ao estilo
interactivo mdio em que inscreveu psiquicainente o adulto. Se a
me api-esentar uma depresso lentificada, a sua sintonia afectiva sei-
por exemplo mais uniniodal, mais diferida e mais atenuada do que
habitualmente, pois o sistema funciona no s para estados psicopa
tolgicos, mas tambm para variaes emocionais ou tmicas muito
mais discretas,

Devese

a D. N. Stern este conceito de sintonia afectiva)) OU de


o dos afectos)) (affecriic afiIiwinciitj que permite que o
iza
mon
har
adulto e a criana se coloquem em consonncia, no plano elnocio

Seremos aqui muito mais breves pai-a assinalar unicamente as com


petncias do adulto em se harmonizar afectivamente com a criana.

/N)))O

da

as suas prprias componentes infantis.

alguiiias delas s podem ser objectivadas 110


1-entes situaes experlilientais particulares

de dife

existe noutras espcies aniillais.

Aind,i so precisos mais trabalhos pai-a saber se esta aptido p.mra


a transmod,mlidmde especfica da espcie hunaiia ou se taiiihiii

() conceito de transmod,ilid ide aparece actu,llniente como abso


lutamilente essencial, quer a nvel dis coillpetiicias sensoriais quer
das coiilpetilcjas relacionais na espcie humana, e por isso impor
j no estudo do sistema iilteractivo pre
1
tante tlo em 1
coi1sider
coce que se estabelece entre o beb e o adulto.

seio

est ope

enquanto

racional TIO quadro das 1nteracs espoi1ti1eis,

na espcie

buiuaiia (H Sithomi e Ph. Mazet).


Por fim, unia parte destas diferentes competncias

As capacidades de percepo ainodal da criana e as capa


cidades de sintonia afectiva trailsiliodal do adulto conju
ganise piovavelincjite pai-.m criar as razes da iueta[orizo

coii

primeiramente um

s pode ser competente poi-que

ele prprio foi


beb, num lllovinlento de reenconti-o

interaco (a saber: comportanientil afec

e fantismtica)

() adulto

tiva

1-entes nveis

forma muito prxima pai-a periiiitir e organizar os

As conipetnciJs do beb e as do adulto tecemse de uma

S(IliI/tt

SINTONIA AFECTIVA E TRANSMODALIDADE

Fiiial,, lcIItL r(/(ri,-(,,h, OS

Seta como foi, a capacidade do adulto em entrar mais 011 menos


bem ciii sintonia afectiva com o seu filho depende siuultaiieailiente
do que o prprio beb induz na interaco (ou seja, a parte pessoil
da criana) e do tipo de personal idade do adulto, assim como de
toda a sua histria infimntjl precoce Com efeito, atravs de uni
processo de identificao regressiva com o funcionaiiiento psquico
da criana que o adulto pode, nos bons casos, eiicoiiti-ar respostas rela
clonais e coniport,Imentus adequadas aos sinais emitidos pela criana.

origem de capacidades de percepo, de memria e de representa


o, o que leva alguns autores a reconsiderar a hiptese psicodinmica
tindamental de uma primeira fase de indiferenciao relativa entre
a me e a criana (ver pp. 222 e segs.).

DO LADO DO ADULTO

O BEBE, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

O SER-BEB

Os processos de sintonia afectiva ou de harmonizao dos afec


tos consistem num sistema de sinais e de respostas em eco, devendo
as resposta ter efectivamente uma estrutura isomorfa da dos sinais.
Tratase de um sistema cujo funcionamento , evidentemente,
eo
automtico ou inconsciente, e que na me est operacional desd
no
primeiro semestre de vida da criana, ou seja, antes de o estar
idas,
ou
difer
iatas
prprio beb. As respostas podeni ser imed
odais
amplificadas ou atenuadas, e por fim, o que importante. unim
ou transmodais. Por outras palavras, se o beb emitir, por exemplo,
um sinal pelo canal vocai, a me vai sem se dar conta disso conscien
temente enviarlhe urna resposta com a mesma estrutura morfol
gica, quer igualmente pelo canal vocal (sintonia unimodal) quer
,
atravs de outro canal (o tacto, o olhar, a distncia interfacial, etc.)
e ento que se fla de sintonia transmodal.
As respostas do adulto consolam os fundamentos narcsicos do
beb, pois informamno sobre a natureza dos sinais que ele emite e
al
permitem que a criana seja informada sobre o estado emocion

DO LADO DO ADULTO

do adulto.

O beb,j o dissemos, parece dotado de urna capacidade de per


cepo chamada amodal ou transmodal, na medida em que
l
capaz de transferir fbrmaice1ndas por um determinado cana
seisitivosensoria1 para um outro canal. E atravs desta aptido par
es
ticular que o beb constri as suas representaes de interac
generalizadas ou envelopes protonarrativos (D. N. Stern) que pro
es
vavelmente remetem para a demarcao transmodal de invariant
associadas s diferentes componentes da sintonia afectiva do adulto.
A partir do segundo semestre de vida, uma vez que se estabeleceu
uma certa intersubjectividade, o beb tornase capaz por si prprio.
como se sabe, de entrar em sintonia afectiva com o adulto que toma
conta dele, e as suas modalidades de sintonia afectiva comportam
ento tambm urna possibilidade de transmodalidade comparvel

DO LADO DO BEB

O SER-BEB

influncia.

O conceito de transgeracional tem origem no curpIls terico


sistnilco e familiarista (uni autor como 1. BorszomenyiNagyi, por
exemplo, tem aprofundado muito noes como as de dvida ou de
conflitos de lealdade). lnlcialnlente, no era pois um conceito
metapsicolgico e os psicanalistas levaram bastante tempo a integr
lo verdadeiramente nas suas niodelizaes, das quais j fiz no en
tanto parte integrante.
Foram os psicanalistas de adultos os primeiros a interessarse por
ele e deveni citarse alguns nomes: N. Abrahani e M. Torok, J. J.
l3araiies, J. Cournut, 1). Dumas, M. Enriquez, H. Fainiberg, A. de
Mijolia, C. Nachin, S.Tisseron e outros. Mais recentemente, os psi
quiatras, os psiclogos e os psicanalistas de crianas recorreram a
este conceito referindoo, quer teoria da vinculao (J. liowlby,
1. l3retherton, M. Main, 13. Pierrehumhert. etc.) quer teoria psicana
ltica (B. Cranier, S. Fraiherg, S. Lebovici, D. N. Stern, etc.).
A questo geral abrangida por este conceito a de saber como
que o mundo representacional dos indivduos de uma determinada
gerao pode influenciar o inundo representacional (e portanto o
comportamento) dos indivduos de uma gerao a juzante, e por
onde que actuam os fenmenos de transmisso que suportam essa

A DINMICA INTER E TRANSGERACIQNAL

do parceiro relacional, o qual se coloca, por seu lado, em consonn


eia ou em ressonncia com o estado emocional da criana. Consti
tuise assim todo um jogo de correspondncias intermodais; o pr
prio termo de correspondHcias foi escolhido por evocar a potica
baudelairiana assente, como se sabe, nalgumas transposies sensoriais.
Finalmente, referirse que esta aptido para a transniodalidade
constitui, sem dvida, um elemento importante da coniunicao
prverbal (sincrtica ou analgica) e que as capacidades de percep
o aniodal da criana assim como as capacidades de sintonia afec
tiva transrnodal do adulto (e depois do beb) se conjugam provavel
mente de uma maneira muito estruturante.

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

da comunicao verbal (digital) e as suas particularidades


estruturais (fenmenos do no dito, por exemplo).
Pelo contrario, a transmissao intergeracional estaria sobre
tudo em jogo entre geraes com contacto directo (pais e
filhos), poderia eflctuarse nos dois sentidos e passaria
sobretudo pelas vias de comunicao no vei-hal ou pr
verbal (analgica).

no sentido descendente e seguiria essencialmente as vias

A transmisso transgeracional estaria em Jogo essencial


mente enti-e geraes sem contacto directo: ela farseia

do que as esclarece ou explica.


No mbito desta obra, no insistiremos mais neste aspecto, a
no ser para sublinhar o trabalho do negativo (A. Green) que est
realmente iio centro destes processos de transmisso atravs de,

A partir daqui. desenvolveuse toda uma corrente de investiga


es sistmicas e psicanalticas para tentar especificar por onde se
podiam exercer as influncias das geraes passadas sobre as gera
esac tuais, tendo em conta que a clssica expresso de transmis
so de inconsciente a inconsciente descreve muito niais as coisas

Foi a partir de 1 ) 14. no seu artigo intitulado Para introduzir o


narcisismo, que S. Freud insistiu nos dois aspectos da identidade, ou
seja, a identidade individual e a identidade grupal. Na sua opinio.
o individuo efectivamente eiii si mesmo o seu proprio fim mas,
ao mesmo tempo. ele faz parte de um grupo que ele constitui e que
o constitui e ao qual est submetido sem a aco da sua vontade.
Por conseguinte, para se construir, o indivduo herda todo um mate
rial psquico indispensvel atravs da sua filiao ou, melhor, das suas
duas filiaes (materna e paterna).

Esta distino terminologica no utilizada por todos e. actual


mente, a expressao transmisso transgeracional (TTG) prevalece
a mplamen te.

de intergeracional:

l)e um ponto de vista terminolgico. N. Abraliam e lvi. Torok


propuseram que se distinguissem os conceitos de transgeracional e

O SER-BEB

Uni primeiro conjunto de trabalhos inserese na perspectiva da


teoria da vmnculao dej. Bowlby. O que seria hei-dado pelo beb,
no quadro das suas interaces precoces. ou seia, durante o primeiro
ano de vida, consistiria em esquemas de vmnculao de natureza
qualitativa variada e assentes na constituio de modelos internos
(intcr,,aI nom-ki,i, lIlodeis), construdos pelo contacto com as princi
pais figuras de vinculao (em primeiro lugar a me).
Graas ao paradigma experunental da situao do estranho
(stnl,i,rc situa tia,u), M - Ammisworth permitiu que se especificassem qua
tro grandes tipos de vinculao: segura (60%). insegura (20%), ansio
saambivalente (1 ( )1,) e evitamite (1 ( )%).
F)o lado do adulto, M. Mani, nos EUA, criou uni procedirmiento
de investigao, o AdiultAttad,,nc,,i Iu,tcnicm, frL1 1), que permite iva
liar retrospectivamente. pelo contedo e pelo estilo da narrativa
(narratividade), a representao que o adulto teni da natureza dos

todo este trabalho do negativo podia tambm ser estruturante ou


at necessrio para manter uma coeso satisfatria no seio dos gru
pos tiimiliares. E claro que as pesquisas psicanalticas se desenrolaram
neste aspecto no caIipo da cura, isto , assentes na reconstruo da
posterioridade (transmisso transgeracional reconstruda), mas sem
possibilidade de observao em tempo real dos processos em jogo.
Pelo contrrio, o desenvolvi nento da psiquiatria do beb e da
psicanlise das crianas permitiu durante as ltimas dcadas uma
abordagem mais directa destes tenomenos. A observao directa dos
bebs e das suas interaces (E. Bick) tambm fbrneceu elementos
de reflexo interessantes.

Um autor como J.j. l3aranes mostrou como, em certas condies,

nomeadamente, fnmenos de nodito (ou de falhas na comunica


o) que a vm inflectir e desviar deixando entrever, seno o con
tedo de alguns segredos de famlia verdadeiros esqueletos no
armrio (V Smirnoff) , pelo menos a existncia desses segredos.
Apenas citaremos as noes de cripta e de fintasma (N.Abrahani
e lvi. Torok, D. i)umas), de visitantes do Eu (A. de Mijolla), de
telescopagem de geraes (H. Fairnherg), de emprstimo de sen
timentos inconscientes de culpabilidade volta de lutos filhados
ou de mortes desconhecidas (J. Cournut), etc.

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

pois

quer

a criana quer o

perspectiva completamente ditrente, mais psicana

ltica, vrios autores procuraram observar como as representaes e

Numa outra

so transgeracional dos esquemas de vmnculao fbi descrita sobre


tudo de um modo uni pouco linear e cognitivo. um certo numero
de trabalhos actualmente em curso visam mostrar os laos que exis
tem entre este tipo de elaborao e os modelos psicodinniicos cls
sicos, mostrando pelo menos a que ponto os modelos internos
operativos podem aspirar ao estatuto de representaes mentais fei
tas sunultaneamente de elementos afectivos e cognitivos.

num sentido seguro ou inseguro, o olhar retrospectivo que a me


lana sobre os seus laos de vinculao precoces (ver p. 270).
Seta como foi-, se no quadro da teoria da vinculao a transinis

adulto podem, tAizniente, mudar


de categoria no -l1m,It -lttaclu,,c,,r IIItcnIcII e na situao do estranho
comitrarianiente ao que se pensou primeiro e, por outro lado, estas
mudanas parecem ser tanto mais acessveis quanto mais precoces
forem as intervenes teraputicas (interesse da psiquiatria perinatal).
Alm disso, o .-ldultAnacli,i,cur Ii,reriicii no d acesso aos esque
mas de vinculao precoces da me, mas apenas ideia que ela tem
desses esquemas, muitos anos depois, passando por mltiplas reorga
nizaes e reconstrues na posterioridade. Por conseguinte, no se
pode excluir o efeito que o beb possa ter nas representaes
maternas, podendo alguns bebs, uns mais que os outros, moditicar,

rgidas,

carncia ou maus tratos. No entanto, as coisas no sao totalmente

seus prprios laos de vincuiao precoces (quando era beb), ou


seja. de fbrma segura. insegura ou desorganizada. B. Pierrehuinbert,
em Lausana, apresentou unia verso hancfona deste instrumento,
O que importa verificar so as fortssimas correlaes que pare
cem existir entre a cotao da ni.e no AdultArtachincui Jntcnic,v e os
resultados do beb no teste da situao do estranho. Com efeito,
segundo P Fonagy, uma me que, com ou sem i-azo, tem uma repre
sentao segui-a dos seus laos de vinculaco precoces vai em cerca
de ifl% dos casos estabe]ecer uma relao com o beb que o leva a
exprimir uma vmculao de tipo seguro. sendo idntica a correlao
relativa s vinculaes de tipo inseguro. 1J pois um efeito de trans
misso muito pesado que se encontra alis nas histrias clnicas de

O SER-BEB

S. Lebovici insiste na noo de mandato transgeracional


inconsciente que pede para ser desvendado e esclarecido,
dui-ante algumas consultas progenitoresbeb aprofundadas.
Por vezes, estas consultas revel,ini tantasnias no quarto da
criana (S. Fraiherg) associados a crianas mortas no pas
sado. Os processos de transmisses transgeracionais assen
tatu nas diferentes crianas que existem na cabea dos pro
genitores (criana fantasintica, criana imaginada, criana
narcsica e, por ni, criana mtica) e que, no seio de unia
malha com o narcisismo dos
contribuir para a
construo e para o desenvolvimento do sc/fda criana.
B. Cramer e E lalacioEspasa, no mbito das psicoterapias
breves mebeb, aprofumidir,mni .m noo de projeces
parentais na criana, projeces de tipo mais ou incivis
neurtico ou psmcticn e que podem, por isso niesmimo, reve
larse mais ou menos externilizantes ou constrangedo_
ras. E claro que, quanto ao impacte no beb, existe uma
estreita dialctica entre a natum-eza intimna destas projeces
e as capacidades de resilincma d,i prpria criana, mas os
seus trabalhos pareceni mostrar que. ilguns anos mais tar
de, se podem encontrar mai-cas destas projec-es pirentais
precoces na organiza.io do psiquismo da criana.
Os trabalhos j classicos de 1). N. Sterii sohm-e os processos
de simitomima afectiva fazem desta ltimii,i, coilio viumos, uma
candidata de prmmncim-a ordem ao papel de milemisageim-o do
material psquico parental no quadro da tramisniisso trans
geracmonal.
No mu destas breves linhas. rest.muie dizer que, se os fen
menos de tramisniisses transgem-acionams comneaui .1 ser cada

causa todo um conjunto de consultas teraputicas e de terapias


conjuntas progenitor(es)_beb.

os fantasmas parentais podiam vir Impregnar e modelar as interac


es thntasniticas entre pais e bebs (transmisses transgeracionais
observadas). Esta ptica de trabalho est hoje em primeiro plano num
certo numero de consideraes, no campo da psiquiatria do beb.
E diticil resumir, sem trair milito a sua riqueza, o conjunto de
investigaes muito vivas e que orientam diferentemente as posi
es tericotcnicas dos seus autores. Com etito, o que est em

O BEBE, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

Ser que a transmisso transgeracional, que sempre mista,


materna e paterna, se poder revelar intrinsecamente confli
tuosa?
Ser que a transmisso transgeracional incide sempre sobre
imagens de objectos totais ou. pelo contrrio, pode incidir
sobre imagens de objectos parciais?
Sero os trabalhos sobre a transmisso transgeracional
reconstruda e sobre a transmisso transgeracional obser
vada ai] tinomicos ou. antes. complementares?
Podei-se descrever por um lado uma transniisso trans
geracional ei]] positivo ou em cheio e, por outro lado,
unia transnusso transgeracional em negativo ou em va
zio, em funo da miportincia do trabalho do negativo?

()s estudos do desenvolvimento precoce incidiram primeiro sobre


a dade, mas actualmente a trade que retm cada vez mais a aten
o dos clnicos e dos investigadores.

DA DADE TRADE

Finalmente, verificase que os processos de transniisso transgera


cional no escapam ao contlito anibivalencial primrio entre pul
ses de vida e pulses de morte e que, por isso, da mesma ornia que
se podem descrever identiticaes estruturantes e identificaes para
lisantes. lutos de desenvolvimento e lutos patolgicos. uni narci
sismo de vida e um narcisismo de morte (A. Green). uma sedu
o inicitica e uma seduo traumtica, traumatisiiios mutantes e
traumatismos siderantes... tambm se pode descrever uma transmis
so transgeracional iiiaturante/maturadora e uma transiiiisso
transgeracional inibidora/reti-eadora. E tudo urna questo de equil
brio. O sujeito no se pode construir sem ir buscar algo a outrem,
mas a margem de manobra continuar a ser sempre subtil e delicada
entre o que se vai buscar e os riscos de alienao.

Mantmse inmeros problemas e apenas citaremos alguns:

vez mais conhecidos, no deixam de ser largamente enig


mticos, talvez porque muito complexos.

O SER-BEB

pai

Eniinentemente transdisciplinar, o primeiro perigo que nos


espreita neste perodo de nasciiiiento da psiquiatria perinatal o de
esquecer algum na cermionia de baptisnio!
Efctivamente, todos sabem que so seilipi-e as flidas que no fo
ram convidadas para estar perto do bero que profereni em seguida as
maldies e que lanam um mau feitio... Nesta perspectiva, precisa
mos pois de prestar muita ateno aos pediati-as que por vezes esco
lhem a sua vocao somtica pai-a se esquivai-eni dinienso psico
lgica ou psicopatolgica do determinismo das pertui-haes da
criana e que. por via da psiquiatria perinatal, so ento coiitiont,Idos

A PSIQUIATRIA PERINATAL COMO NOVA OPORTUNIDADE


DE ENCONTRO ENTRE SOMTICOS E PRESTADORES
DE CUIDADOS DA PSIQUE

VINCULAO, PSICANLISE E PSIQUIATRIA


P E Ri NATAL

captulo consagrado construo dc) lugar do terceiro e ao pai en


quanto processo (\er p. 1 57).

nmero dc triangulaes precoces predipianas,assini como


tauraao dos papis e funes do pai. remetemos o leitor para o

No campo do desenvolvimento precoce, no tinido toda a ques


to das triangulaes precoces que se coloca, sendo claro que actual
mente iriais fcil conceptualizar a coconstruo, pela me e pela
criana, do lugar do terceiro no seio da dade, do que especificar as
noes de papel paterno e de funo paterna que ocuparo progres
sivaniente este lugar do terceiro.
Muito antes de a criana poder ter urna representao do pai
como uma personagem global, como uni objecto total, sexuado e
poi-tador de um ilo. ela vai ser confrontada com unia terceiridade
muito mais parcial que designa o lugar desta iiuago ulterior e que
prepara a sua construo. A terceiridade no espera pois que o
beb represente o pai na sua totalidade.
No que diz respeito s distines a realizar entre o
predi
piano e o pai edipiano ou posedipiano. constituio de uni certo

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

UMA DISCIPLINA

A primeira cadeira de psiquiatria perinatal foi criada em


Inglaterra na decada de 1 999, e foi inicialmente atribuda
aJ. Cox e depois a R. C. Kumar falecido h alguns anos.
O primeiro colquio internacional de psiquiatria perinatal
teve lugar no Mnaco em 1996 (por imciativa de Ph. Mazet
e de S. Lebovici).
As publicaes no campo da psiquiatria perinatal desen
volvemuse agora exponencialmente. como testemunho de
uma corrente de investigaes que, at agora, tem incidido
mais sobre o perodo do psparto e sobre a questo da
me do que sobre o perodo do prparto (primeiro cap
mio da vida, segundo a bonita expressao de S. Missonnier)
e a questo do pai.

Como exemplo, lembremos que:

A PSIQUIATRIA PERINATAL
RELATIVAMENTE RECENTE

exactamente com aquilo que quiseram evitar. Eles podem ento


mostrarse reticentes em se empenharem nesta nova disciplina, preci
samente quando a sua presena neste campo absolutamente frmn
daniental e necessria.
Mas tambm muitos outros profissionais so convocados: psiquia
tras, psiclogos e psicanalistas de adultos, psiquiatl-as, psiclogos e
psicanalistas de crianas, ginecologistasobstetras, enclocrinologistas,
parteiras. puericultoras, trabalhadores de aco social e tambm toda
uma srie de profisses associadas que no se devem negligenciar.
Todas estas profisses se encontram actualmente de maneira muito
frutuosa em torno do beb que j nasceu ou que est para nascer, e
interessante notar que o seu dilogo volta de certos conceitos
psicodinmicos se faz muito facilmente, enquanto noutros campos
ele se poderia revelar mais delicado.

O SER-BEB

as depresses do beb podem e devem ser consideradas doenas da


interaco na medida em que urna me deprimida pode em certas
circunstncias, associadas ao fracasso de terceiros deprimir o beb,
mas que, ao invs, um beb deprimido muitssimo deprimente
para urna me. Bem ou mal, isso recorda o que um autor como
J. Hochmann pde dizer, num outro registo, acerca do que ele desig
nava com a expresso processo autistizante.
Seja corno for, o que importa, na perspectiva desta noo de
doena da interaco, no voltar subrepuciamente a um modelo
linear simplista da psicopatologia, modelo esse que seria no s err
neo mas tambm perigoso para as nossas alianas teraputicas com
os pais pois hiperculpabilizante.
No campo da psiquiatria perinatal, no h portantos. Em caso
algum se pode pensar: A me est deprimida, portai;to o beb de
prime. A psicopatologia parental com certeza importante, mas
ela apenas representa um dos mltiplos elementos em jogo no de
terminismo de uma dada situao, um pouco na linha do que S.
Freud quis descrever com a expresso srie complementar. Por
conseguinte, nunca devemos esquecer o papel dos terceiros que po
dem vir modular o impacte na criana das dificuldades maternas e,
entre estes terceiros, citarse, por exemplo, o cnjuge, mas tam
bm a av materna, o grupo dos pares e por vezes todo o contexto
sociocultural...
A tomada em considerao de terceiros permitenos pois nunca
abandonar o modelo polifactorial e no cair na armadilha referida
por Harold Searles que dizia que, se ao tratarmos de uma criana
lanarmos a hiptese de que as suas perturbaes so consequncia
das dificuldades dos progenitores, no s isso falso (em virtude do
modelo polifactorial incontornvel), no s desastrado, fazendo
nos correr o risco de comprometer as alianas teraputicas com os
pais, como tambm perigoso porque dessa maneira s podemos
acentuar a depresso do beb, ou da criana, por no termos sabido
tornar os pais suficientemente bons.

J se sabe, por exemplo, que as depresses maternas psnatais e

A PSIQUIATRIA PERINATAL E O CONCEITO


DE DOENA INTERACTIVA

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSIQUE

que unia coisa demasiado sria para ser deixada unicamente nas
mos dos defensores da vinculao!
Seja como for, pela nossa parte. tentamos mostrar que a vincula
o no evacua nem o conflito nem a sexualizao e que no nos
exige que renunciemos nem teoria das pulses nem teoria do
apoio, nem sequer teoria da posterioridade. De certo modo, a
vinculao representa at um candidato muito bom para desempe
nhar o papel de ponte entre a teoria das pulses e a teoria das rela
es de objecto (B. Golse) sendo conhecidas as mltiplas estratgias
de clivagem a que deram lugar (ver pp. 77 e segs.)

No entanto, verdade que, na ptica da psiquiatria perinatal, o


que acontece a um dos parceiros da interaco pode ser um factor
de fi-agilizao para o outro e, 1-eciprocamente, o que mostra clara
mente que a nova presena do beb no pode ser afastada da refle
xo em matria de depresses maternas psnatais que, por isso
mesmo, so absolutamente especficas deste perodo da vida das
mulheres e no podem portanto ser consideradas depresses como
as outras (B. Cramer),
Neste perodo particular da perinatalidade que vai da concepo
at cerca dos dezoito meses de vida da criana, alguns autores pen
sam que a psicanlise j no pertinente. E o caso de 1). N. Stern,
por exeiriplo, na sua obra sobre La coiistcllatjo,, iiiatcriiellc (T/ie
Ioilicrhoad Coiistc//atioii). Estes autores propem frequentemente a
teoria da vincu]ao O. I3owlbv) como modelo alternativo, privile
giando j no o nvel intrapsquico mas sim o interpessoal da refle
xo. Sabese que a vinculao foi acusada de evacuar a questo da
representao mental, a questo da ausncia do objecto e, finalmen
te, a da sexualidade intntil.
Pessoalmente, h alguns anos que nos esforamos por mostrar
que a teoria da psicanlise e a teoria da vinculao so efectivamente
muito mais complementares do que se pensa, ou do que se diz, e
que j altura de os psicanalistas pararem de lanar um antema
contra o conceito de vinculao. Um escritor francs disse que a
guerra uma coisa demasiado sria para ser deixada unicamente nas
mos dos militares. Talvez acontea o mesmo com a vinculao,

O SER-BEB

O beb um ser cuja resilincia, de que toda a gente fala


mas que continua ainda hoje muito enigmtica, no pra
de nos espantar.
Ser que ela adquirida ou est inscrita nos nossos genes?
Mas, mesmo se for inata, ser puramente gentica. ou ser
precocemente adquirida iii utcm-o? A questo dificil e
parecenos que s a ateno ao corpo do beb, enquanto
elemento do par indissocivel corpo/psique, pode permi
tir verdadeiramente que se avance na boa direco.
Finalmente, o coi-po do beb deve ser considerado corno
um equivalente absoluto da sua cena psquica.

mente vinculao e psicanlise.

A clnica com os bebs e crianas muito pequenas tem


algumas exigncias.
Ela deve ser to pormenorizadairmente descritiva quanto
possvel, deve ser intei-activa, deve ter cuidadosamente em
considerao o vivido emocional do clnico e. por fim,
deve ser absolutamente historicizante. C) encontro entre
um adulto e uni beb representa sempre um espao de
narrativa onde cada um conta ao outro algo do que j
viveu, O corpo e o comportamento do beb contam
nos algo da sua histria interactiva precoce enquanto, no
adulto, continua viva a criana que j foi, que acredita ter
sido ou que receia ter sido.
Deste frenteati-ente deve nascer a coconstruo de unia
nova histria, de uma terceira histria que no seja nem a
do beb escondido no adulto nem a repetio indefinida
da histria inicial da criana. Nesta procura de abertura e
de liberdade, o corpo do beb o principal narrador.
Ao ocuparinonos de bebs podemos continuar a ser psica
nalistas, mas se, e s se, nos abrirnios aos contributos cien
tficos mais recentes (por exemplo, no campo da cognio.
da gentica, das neurocincias, da neuroimageni, etc.), e se
nos esfbrarmos. como j o dissemos, por articular intima

No final destas breves reflexes, e para terminar, tiremos algu


mas observaes.

CONCLUSO

O BEB, O SEU CORPO E A SUA PSPQUE

O beb exige apenas que revisitemos o ponto de vista


tpico clssico da psicanlise, a fim de elaborarmos pro
gressivamente uma nova tpica que tenha em considera
o os funcionamentos didicos e tridicos em torno, por
exemplo, do conceito de unidade originria proposto h
j alguns anos por M. PerezSanchez e N. Abelio. Parece
nos ser este o nico sacriticio que o beb nos impe
relativamente s nossas referncias metapsicolgicas habi
tuais. Se no levarmos a bom termo este trabalho, ento a
clivagem corpo/psique voltar rapidamente e a guerra entre
psicanlise e defensores da vinculao continuar.., eviden
temente em detrimento do beb e com riscos para ele.
Quanto a ns, o beb colocanos numa encruzilhada. Nesta
explorao do novo mundo, ou consetnmos conciliar os
modelos de S. Freud e J. Bowlhy (sem por isso os confun
dir), ou ento corremos o risco de nos perdermos na flo
resta virgem dos conflitos tericos e estreis.
O beb observa-nos... Estejamos altura dos desafios que
nos lana!

O SER-BEB

Henri Michaux, Les iraimdes

de lesprt.

o liomeiii uma crianoa que leiau a vida a rctriiiirse, a limi


tarse, a ptrse previ, a verse liuntado, a aceitarse liii,itido.
O ,,fuii ite. Lembra liii alo. Ele i ciii de l.

DA PSICANLISE
E DA FENOMENOLOGIA

O BEB FACE AOS TRS GRANDES


MODELOS DAVINCULAO

PRM EIRA PARTE