Universidade de Braslia

Maria Ester dos Santos Silva

SUDE MENTAL DA POPULAO NEGRA NA AGENDA PBLICA

Braslia
2016
 MARIA ESTER DOS SANTOS SILVA

SADE MENTAL DA POPULAO NEGRA NA AGENDA PBLICA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado a

Curso de Cincia Poltica, da Universidade de
Braslia, como requisito parcial obteno do ttulo
de cientista poltico.
Orientadora: Doutora Neaera Rebecca Abers

BRASLIA
2016
 MARIA ESTER DOS SANTOS SILVA

SADE MENTAL DA POPULAO NEGRA NA AGENDA PBLICA

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado

Universidade de Braslia, como parte das exigncias
de obteno de ttulo de cientista poltico.

Braslia, junho de 2016

 BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________________________________
Professora Doutora Debora Diniz Rodrigues
Universidade de Braslia
 AGRADECIMENTOS

Sou grata professora doutora Rebecca Neaera Abers, por ter orientado me com tanta
maestria e ter acreditado no tema que eu propus.
professora doutora Debora Diniz Rodrigues, por fazer parte da banca examinadora e
por ter me orientado por 4 programas de iniciao cientfica, que me ajudaram a amadurecer
academicamente.
professora doutora Marisa von Blow, por ter me apresentado o curso de Cincia
Poltica, ter me ajudado a afunilar meu tema de monografia e ter me auxiliado no estudo de
caso do movimento Pr-Sade Mental-DF.
A todas as/os colegas de grupo de pesquisa que ajudaram no meu amadurecimento
acadmico, em especial a Bruna Santos Costa, pela leitura atenta e reviso dessa monografia e
Sinara Gumieri Vieira, por tantas vezes ter sido revisora dos meus trabalhos de iniciao
cientfica.
Ao Felipe Portela Bezerra, pelo fornecimento de bibliografia muito til para essa
monografia.
mestra em Poltica Social Cristiana dos Santos Luiz, pelos contatos para as
entrevistas e a todos participantes e ex-participantes do Programa Brasil Afroatitude, pelas
discusses e debates que ajudaram a consolidar minha formao acadmica e poltica em
questo racial.
A todos os colaboradores dessa monografia que gentilmente cederam seu tempo e
disposio para participar das entrevistas, alguns to interessados no tema que me indicaram
bibliografia, cobraram a leitura de determinadas literaturas, indicaram mais pessoas para
serem entrevistadas e at forneceram materiais para que essa monografia fosse escrita. A
todas essas pessoas, meu muito obrigada.
Resumo: Esta monografia apresenta um histrico recente das articulaes dentro da esfera do
Executivo Federal sobre sade mental da populao negra, e argumenta que existe um
movimento social interessado nessa temtica que intercruza Estado e sociedade, e envolve
burocratas, acadmicas/os, organizaes da sociedade civil, entre outros. Apresenta tambm a
opinio de ativistas da rea sobre os empecilhos para se implementar aes na rea de sade
mental e racismo, a ideia deles de como implementar de forma ideal uma poltica de sade
mental que atenda os interesses da populao negra e a suas perspectivas para o futuro dessa
poltica. Tambm narramos dois estudos de caso de um movimento de sade mental e outro
de um movimento negro no DF de como a temtica tratada dentro dessas organizaes.
Palavras-chaves: sade mental da populao negra, sade da populao negra, movimentos
sociais, ativismo institucional, racismo
Abstract: This monograph presents the recent history of organization within the Federal
Executive on the mental health of the black population, and argues that the a social movement
focused on this issue crosses state and society lines, involving bureaucrats, academics, civil
society organizations, among others. It also presents the opinions of activists of the area about
the obstacles to implementing actions in the area of mental health and racism. It examines
their ideas about how to implement a mental health policy that meets the needs of the black
population and about the prospects for the future of such policy. The study also examines two
case studies of a mental health movement and of a black movement in the DF, exploring how
these organizations treat the issue of the mental health of the black population.
Keywords: mental health of the black population, the black population health, social
 Sumrio

1. Racismo e Sade Mental da Populao Negra no Brasil Contemporneo.......................

1.1. Introduo............................................................................................................................
1.2. Metodologia..........................................................................................................................
1.3. O Racismo Brasileiro e as Ideologias Raciais....................................................................
1.4. A Trajetria da Poltica de Sade da Populao Negra e a Busca por equidade.............
1.5. Sade Mental da Populao Negra e Racismo: aportes tericos......................................
1.5.1. Sade mental da populao negra e violncia estrutural.................................................
2. Poltica de Sade Mental da Populao Negra na Agenda Pblica..................................
2.1. Importncia da temtica para as/os entrevistadas............................................................
2.2.Processo Poltico..................................................................................................................
2.3. Empecilhos para se desenvolver uma poltica de sade mental para a populao negra.
2.4.Como seria a poltica ideal de sade mental da populao negra
2.5. Perspectivas para o futuro da poltica de sade mental da populao negra....................
3. Estudos de Caso do Movimento de Sade Mental e Movimento Negro..........................
3.1. Movimentos Sociais e Quadros Interpretativos...................................................................
3.2. Movimento Pr-Sade Mental-DF......................................................................................
3.3.Movimento Negro Unificado-DF..........................................................................................
4. Concluso...............................................................................................................................
Referncias Bibliogrficas..........................................................................................................
Anexos..........................................................................................................................................
 1

Sade Mental da Populao Negra na Agenda Pblica Brasileira

1. Racismo e Sade da Populao Negra no Brasil
Contemporneo

1.1.Introduo

Desde a marcha Zumbi dos Palmares em 1994, em Braslia, o tema da sade da

populao negra emergiu com mais fora no cenrio poltico brasileiro. De l para c houve
muitas conquistas, como a criao do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra e a
Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra, de 2009. Mas em um momento em
que vemos tantos avanos na luta da reforma psiquitrica1 do Brasil, nos perguntamos como
est o dilogo entre movimentos sociais e governo para que haja no Pas uma poltica de
sade mental que atenda as especificidades da populao negra e seja equnime. O objetivo
deste trabalho saber se o tema da sade mental da populao negra est presente na agenda
pblica brasileira e o porqu disso.
Segundo Ana Capella (2008), a agenda conjunto de questes de importncia na
opinio pbica, na mdia ou dentro do governo, durante certo espao de tempo. Nosso
objetivo entender se o tema de sade mental da populao negra est na agenda no s do
governo, em especial do Executivo, mas tambm na agenda de movimentos sociais e ativistas
polticos no Brasil. Maria das Graas Ruas (ano indefinido) argumenta que uma situao pode
incomodar muitas pessoas, gerar insatisfaes, sem que as autoridades governamentais se
mobilizem, nesse caso chamada de apenas um estado das coisas (p. 5), segundo a autora.
Quando essa situao passa a ter a ateno das autoridades do governo e ganha prioridade na
agenda desse ltimo, torna-se um problema poltico (p. 6).
Jurema Wenerck (2005) faz uma comparao de polticas de enfrentamento s
iniquidades raciais em sade no Canad, Estados Unidos, frica do Sul e Reino Unido, alm
do prprio Brasil. Todos esses pases reconheceram, mesmo de forma sutil em seus
documentos, que as disparidades raciais produzem desigualdades no acesso sade e
propuseram medidas para combat-las, seja atravs de produo de conhecimento cientfico,

1
O Movimento de Reforma Psiquitrica Brasileiro surgiu no Brasil a partir dos anos 1970, inspirado no
movimento de reforma psiquitrica italiano dos anos 1960, essa ltima foi marcada pela criao de novos
dispositivos teraputicos e a desconstruo dos manicmios (Daniela Machado, 2006; Alice Oliveira, Marta
Conciani, 2009). Mais do que ampliao ao acesso da poltica de sade mental, a reforma psiquitrica indica o
esgotamento das tecnologias convencionais e do modelo de gesto da sade mental (Pedro Delgado, 1992).
 2

capacitao de profissionais de sade, disseminao de informaes e ateno sade, como

preconiza a Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra (PNSIPN) brasileira.
Desses pases, como a autora constata, os Estados Unidos que possuem a maior produo de
conhecimento cientfico, o que a autora remete a luta pelos direitos civis da populao negra
nos anos 1960. Tambm identificamos que quando se trata da interseco entre sade mental
e racismo esse pas possui extensa bibliografia tratando de sofrimento mental causado pelo
racismo 2 . De forma mais especfica, constata-se na literatura internacional a presena de
doenas mentais em imigrantes de minorias3 raciais, ver, por exemplo, o estudo de Chiara
Pussetti (2009) que trata de depresso em as/os imigrantes africanas/os em Portugal, que ser
tratado mais adiante.
Nossa hiptese que a temtica da sade mental da populao negra est presente na
agenda pblica atravs de uma rede de atrizes/atores dentro e fora do Estado (Rebecca Abers,
Marisa von Blow, 2011) que se articula para que a questo seja colocada em debate na esfera
pblica. Atravs do ativismo institucional dos burocratas presentes desde o alto escalo do
Ministrio da Sade at burocratas de rua, que atuam em organizaes como o Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS); e de acadmicas/os e ativistas fora da mquina estatal, o tema
discutido e articulado por meio de trabalhos acadmicos; Grupo de Trabalho informal no
Ministrio da Sade sobre Racismo e Sade Mental; organizaes no governamentais com o
Instituto Amma Psique e Negritude de So Paulo, voltado especialmente para a temtica de
racismo e sade mental; intervenes qualificadas sobre a temtica racial no CAPS e em
outros espaos, entre outras formas de ao.
Esse trabalho est organizado da seguinte forma: neste captulo vamos falar do
racismo no Brasil, das ideologias raciais brasileiras e a apresentao de alguns nmeros das
disparidades entre negros e brancos no Pas em vrios contextos. Em seguida argumentaremos
sobre a importncia da equidade em sade para as minorias raciais, mais especificadamente a
populao negra; e para finalizar o captulo vamos fazer uma breve reviso de algumas obras
que argumentam que a experincia do racismo traz sofrimento psquico e as peculiaridades
desse ltimo. O captulo 2 trata dos resultados das entrevistas que fizemos com os
colaboradores dessa pesquisa, a experincia deles com a temtica de racismo e sade mental,
o processo poltico de criao do GT informal de racismo e sade mental, os empecilhos para

2
Uma hiptese para a grande produo sobre sade mental da populao so as lutas dessa minoria racial e a
presena de afro-americanos na Academia, que conseguiram chegar universidade atravs das polticas de ao
afirmativa em vigncia nos Estados Unidos.
3
O termo minoria utilizado aqui em termos de poder, pois bvio que negros e mulheres so maioria, por
exemplo, no Brasil.
 3

se implementar uma poltica eficaz sobre esse tema, a opinio dos entrevistados de como seria
uma poltica ideal de sade mental para a populao negra e as impresses deles sobre o
futuro das polticas com desenho tnico-racial no Brasil. E no terceiro captulo trataremos de
dois estudos de caso sobre como um movimento de sade mental, o Movimento Pr-Sade
Mental-DF, e um movimento negro, o Movimento Negro Unificado-DF (MNU-DF), tratam a
questo da sade mental da populao em suas agendas de movimento social.

1.2. Metodologia

Esse trabalho segue uma metodologia de pesquisa qualitativa, em que as entrevistas

desempenham um papel chave porque atravs delas encontramos informaes sobre o
posicionamento poltico de atores polticos envolvidos na temtica de racismo e/ou sade
mental e a dinmica dentro do aparelho estatal e dos movimentos sociais sobre a questo que
no poderiam ser encontradas de outra forma, pois o recorte do processo poltico que vamos
tratar aqui recente e ainda existe pouca literatura sobre o tema. Fizemos 15 entrevistas
semiestruturadas, 4 com agentes do governo envolvidos com a temtica de sade mental e/ou
questo racial, 3 com um movimento social ligado sade mental, 3 com um movimento
negro, e 5 com representantes da sociedade civil que trabalhavam o tema, dentre eles 2
acadmicos, um profissional da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), 1 ligada ao Conselho
Regional de Psicologia-DF e outra ligada a uma organizao no governamental especializada
em racismo e sade mental, o Instituto Amma Psique e Negritude. Dos 9 entrevistados do
governo e sociedade civil especializada na temtica aqui estudada, 6 participavam do GT
informal de Racismo e Sade Mental, que ser discutido mais adiante. 4 Tambm fizemos
observao participante com o movimento de sade mental.
As questes levantadas nas entrevistadas variaram de acordo com o tipo de entrevistado,
de forma geral, questionamos se existem polticas de sade mental especficas para a
populao negra, se existem grupos que a demandam, os empecilhos para se desenvolver tal
poltica, como, na viso deles, seria uma poltica ideal de sade mental da populao negra e
qual a perspectiva deles sobre os rumos que a poltica racial no Brasil vem tomando 5 .
Tambm fizemos um estudo de caso com um movimento de sade mental, o Pr-Sade
Mental-DF e outro com um movimento negro, o Movimento Negro Unificado-DF, para

4
So eles Lia Maria dos Santos, Emiliano de Camargo David, Wanderson Flor do Nascimento, Pedro de Lemos
Macdowell, Dandara (nome fictcio) e Maria Lcia da Silva, para ver a lista completa de entrevistadas/os e suas
qualificaes, ver anexo 1.
5
Para ver o roteiro das entrevistas, ver anexo 2.
 4

entendermos se a questo do racismo e sade mental est presente nos movimentos sociais
que poderiam englobar a temtica, pois eles so os grupos de presso que potencialmente
poderiam cobrar do Estado aes referentes a esse tema 6. Transcrevemos e analisamos as
entrevistas a partir do referencial terico de combate ao racismo e a busca por equidade
social. importante ressaltar que vrios dos colaboradores dessa pesquisa fizeram questo de
ter seu nome identificado e alguns pediram para incluir suas qualificaes, apenas uma
colaboradora pediu para que usar um codinome. Por isso, com exceo dessa colaboradora
especfica, todos os outros colaboradores tm seu nome citado.

1.3. O Racismo Brasileiro e as Ideologias Raciais

Segundo o Censo Demogrfico 2010 do IBGE, 47,7% dos brasileiros se declararam como
brancos; 43,1% da populao como pardo; 7,6% como pretos. Como O IBGE classifica como
negro quem se autodeclara preto e pardo, a populao negra representa 50,7% da nao
brasileira. Apesar desse equilbrio na proporo entre negros e brancos, a taxa de
analfabetismo entre pessoas brancas de 15 anos ou mais era de 5,9%, contra 14,4% para
pretos e 13% para pardos. Na faixa de idade dos 15 aos 24 anos, 31,1% dos brancos
frequentava o ensino superior, j essa proporo era de apenas 12,8% para pretos e 13,4%
para pardos. O censo 2010 tambm mostrou que a razo do rendimento domiciliar per capita
entre os grupos de raa ou cor no Brasil foi mais favorvel aos brancos, sendo 2,1 vezes maior
que a dos pretos e 2,2 vezes maior que a dos pardos, a desigualdade tambm reproduziu em
todas as Grandes Regies (ver grfico 1). O local de moradia e a quantidade de pessoas por
domiclio influenciam, mas o estudo aponta uma sobrerrepresentao da raa branca em
grupos protegidos pela previdncia social7 e tambm como empregadores. Nesse ltimo grupo
citado, figuram 3,0% dos brancos ocupadas, contra 0,6% dos pretos e 0,9% dos pardos.

6
Os dois movimentos aqui citados no seriam necessariamente os mais indicados para se fazer estudo de caso
por sua ao ser restrita basicamente ao estado do Distrito Federal, mas possuem uma histria importante na sua
esfera de ao e esperamos que possam contribuir para o nosso debate sobre a questo.
7
Militares, empregados com carteira assinada e funcionrios pblicos estaturios
 5

Grfico 1: Razo entre os rendimentos mensais

domiciliares per capita das pessoas de cor ou raa
brnca e preta, e branca e parda, segundo as Grandes
Regies, 2010
Branca/Preta Branca/Parda

2.1 2.2 1.8 1.8 1.8 1.8 2 2.1 1.7 1.8 1.8 1.8

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

|
Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2010. Elaborao: Censo Demogrfico 2010
Caractersticas Gerais da Populao, Religio e Pessoas com Deficincia

Quando olhamos para esse nmero, nos perguntamos: de onde vem essa desigualdade?
bvio o efeito de quase trezentos anos de escravido da populao negra que foi obrigada a
migrar da frica para c, e que aps a abolio no tiveram nenhuma poltica de reparao.
Mas existe algo que persiste para alm do perodo da escravido: o racismo. Carlos Hasenbalg
(1979) argumenta que alguns americanos querem colocar a culpa da problemtica racial - e
podemos acrescentar tambm brasileiros - no passado escravista e assim se isentarem da
responsabilidade da discriminao atual. O autor reconhece que houve realmente um legado
da escravido que dificultou no incio a insero de negros em boas posies no mercado de
trabalho, trouxe analfabetismo macio, grande concentrao populacional negra em reas
rurais afastadas do desenvolvimento industrial e urbano e limitada diversificao de
atividades ocupacionais. Hasenbalg (1979) afirma ainda que a abolio pode reordenar os
grupos brancos que se beneficiam da subordinao dos negros, mas devemos analisar a
pertincia da estratificao racial e distinguir as modernas fontes de discriminao racial. Esse
autor argumenta que as relaes raciais no permaneceram intactas aps o fim da escravido.
As prticas racistas so colocadas em ao pelas ameaas concretas ou imaginrias de que o
negro alcance os privilgios sociais da populao branca.
Hasenbalg (1979) afirma ainda que os no brancas/os se situam na base da pirmide
ocupacional, e que com instituio da igualdade formal8, em 1988, os brancos melhoraram
suas possibilidade de evitar as ocupaes mais mal pagas e desagradveis, pois os negras
passaram a ocup-las. Segundo esse autor, a fora da explicao do escravismo com relao

8
A igualdade formal quer dizer a igualdade de todos perante a lei e diferente da igualdade substantiva, que
significa uma igualdade real de condies.
 6

posio social dos negros diminui com o decorrer do tempo, e a nfase explicativa deve ser
dada ao intercmbio desigual e as relaes estruturais entre negros e brancos. Em termos de
mobilidade social, Hasenbalg (1979) argumenta que as/os negras/os sofrem a dupla
desvantagem da baixa origem social e dos efeitos indiretos e simblicos do racismo,
esteretipos culturais que querem colocar o negro no seu lugar. H ainda quem argumente
que a discriminao no Brasil social, e no racial, nisso discorre Joaquim B. Barbosa Gomes
(2001), ex-ministro do Supremo Tribunal Federal:
Com base nessa premissa [de que a discriminao no Brasil social, e no racial]
se diz, correntemente, que a marginalizao do negro decorre das parcas
oportunidades educacionais que lhe foram franqueadas ao longo do tempo. No o
que mostram os dados estatsticos. Analisemos a questo por um ngulo em que ela
jamais vista, isto , tomemos certos setores do mercado de trabalho nos quais a
formao universitria desempenha papel secundrio. Assim, teremos: um passeio
pelos nossos shoppings centers nos levar a surpreendente constatao de que
rarssimos negros trabalham em estabelecimentos comerciais especializados na
venda de produtos de maior sofisticao; nos grandes centros urbanos, uma
promenade aos restaurantes elegantes nos indicar uma quase total ausncia de
negros em servios que demandam contato prximo com a clientela, com matre ou
garom. Em contraste, nesses mesmos espaos ser abundante a presena de negros
em funes que realam claramente a sua inferioridade (Leo-de-chcara,
manobristas, por exemplo), transmitindo, de forma sutil, a ideia da sua
imprestabilidade para tarefas que exijam um grau maior de civilidade. (p. 31)
Como aponta Hasenbalg (1979), o racismo brasileiro funciona de forma disfarada e
sutil, mas no ineficaz. Algumas razes da ideologia racial brasileira esto no ideal de
branqueamento e no mito da democracia racial. Esse autor aponta que no final do sculo XIX,
a sociedade brasileira majoritariamente de cor era considerada aptica, imprevidente e
indolente, essa ideia no levava em conta as condies histricas que inibiram o acesso
socializao na disciplina do mercado livre e propriedade priva. A imigrao europeia era
vista como soluo para a criao de uma sociedade ariana, nos moldes europeus (Maria
Andre, 2007; Hasenbalg, 1979). Eliana Silva e Alexandre Fonseca (2012) afirmam que o
processo de mestiagem aconteceria pelo cruzamento das raas branca, negra e indgena, e
que isso s seria possvel pela benevolncia (p. 249) da raa considerada superior com as
outras duas raas, e essas, inferiores culturalmente e biologicamente, estavam destinadas a ser
dissolvidas pela mais forte. Hasenbalg (1979) argumenta que mesmo no sendo mais popular
para as elites, por volta da dcada de 1950, defender o branqueamento, essa ideologia
continuou a influenciar o comportamento dos no brancos de branquear sua descendncia,
 7

na esperana que essa tivesse mais chances de insero social. Alm disso, segundo Andre
(2007) perdura o embraquecimento psicolgico, social e intelectual.
Para Hasenbalg (1979), o mito da democracia racial brasileiro o smbolo que visa
integrao mais influente para validar as desigualdades raciais vigorantes aps o fim da
escravido e desmobilizar os negros. Segundo esse autor, o mito da democracia racial foi
sustentado por algumas condies do incio do perodo da Repblica, como a existncia de
alguns no brancos na elite, inexistncia de discriminao estabelecida legalmente e falta de
conflito racial declarado. Alm disso, argumenta Hasenbalg, a comparao com outras
sociedades, em especial dos Estados Unidos, ajudou a acomodar uma autoimagem positiva
das relaes raciais brasileiras. Segundo esse autor, os principais princpios da ideologia da
democracia racial so a inexistncia de preconceito e discriminao racial no Pas, e, por
conseguinte, a existncia de oportunidades scias e econmicas iguais para brancos e negros.
Nesse sentido, ele afirma que os efeitos da ideologia da democracia racial so
anlogos ao da ideia liberal de igualdade de oportunidades, ou seja, a baixa posio social
imputada ao grupo subordinado. Isso, segundo o autor, afeta diretamente a autoimagem dos
membros desse grupo e contribuem para o sentimento de inferioridade e mesmo de um
complexo (p. 243). Joaze Bernardino (2002) aponta que as ideologias raciais brasileiras
contribuem para a ideia de que no existem raas no Brasil, e quem defende polticas sociais
para os negros so chamados de racistas. Hasenbalg (1979) tambm aponta a existncia de
uma falsa conscincia (p. 243) ou hipocrisia pura, em que coexistem prticas
discriminatrias disfaradas com uma corts etiqueta racial que desaprova as demonstraes
pblicas de preconceito e formas francas de discriminao.

1.4. A trajetria da poltica de sade da populao negra e a busca por equidade

A mdica Jurema Werneck (2005) reafirma que j extensamente conhecido que raa no
um conceito biolgico, mas ressalta que raa um conceito com presena em vrios campos
e utilizado como quesito de hierarquia poltica e social, cuja intensidade discutida por pases
e organizaes multilaterais como a Organizao das Naes Unidas. A autora tambm afirma
que o conceito de raa utilizado para avaliar desigualdades na sade, mas no aparta outros
elementos que produzem injustias e diferenciais nesse campo, tais como gnero, fatores
socioeconmicos, fatores ambientais, idade, que junto raa vo originar a ampliao ou
reduo dos diferenciais delineados. Flavia Piovesan (2007) aponta que a Declarao
Universal de Direitos Humanos de 1948 veio marcada pela universalidade e indivisibilidade
 8

dos direitos, visando uma proteo genrica, geral e abstrata, refletindo o medo da diferena,
pois na poca Hitler a diferena tinha sido utilizada como justificativa para destruio e
extermnio. Contudo, posteriormente os atores sociais e polticos perceberam a necessidade de
oferecer a determinados grupos uma proteo particularizada e especial, haja vista a
vulnerabilidade desses mesmos grupos. Piovesan (2007) afirma que a diferena passa a ser
usada ento para promover direitos, e no para aniquil-los.
Segundo dados do IPEA, ONU Mulheres, Secretaria de Poltica para Mulheres (SPM) e a
Seppir (2011), a populao negra representa 67% do pblico total atendido pelo Sistema
nico de Sade (SUS), e a populao branca 47,2% do total. Ainda assim, as desigualdades
so latentes, segundo a mesma publicao, no ano de 2008, 45,1% de mulheres brancas acima
de 40 anos tinham realizado exame clnico das mamas no perodo inferior a um ano, j para as
que realizaram mamografia era de 40,2%; para as mulheres negras esse percentual era de
33,1% e 28, 7%, respectivamente. Segundo dados da Secretaria de Vigilncia em Sade de
20129 , a taxa de mortalidade materna, em 2011, por 100.000 habitantes era de 50,6 para
mulheres brancas e 68,8 para mulheres negras; a proporo de mulheres que afirmaram fazer
7 ou mais consultas de pr-natal, levando em conta que o mnimo recomendado de 6
consultas, foi de 74,5% para mulheres brancas, 55,7% para pretas e 54,2% para as pardas. Em
relao mortalidade de crianas na primeira semana de vida, 47% eram de crianas negras e
38% de crianas brancas. Existem vrios fatores que podem explicar essas desigualdades
entre a populao negra e branca, alm de fatores genticos10, outro forte fator social o
racismo institucional, que pode ser assim definido:
O fracasso coletivo de uma organizao para prover um servio apropriado e
profissional para pessoas por causa de sua cor, cultura ou origem tnica. Ele pode
ser visto ou detectado em processos, atitudes e comportamentos, que totalizam em
discriminao por preconceito involuntrio, ignorncia, negligncia e estereotipao
racista, que causa desvantagem a pessoas de minoria tnica (Traduo: Elias Lima
Sampaio, 200311).
Laura Lpez (2012), refletindo sobre as vantagens de capital social dadas aos imigrantes
europeus, no final do sculo XIX e incio do sculo XX, aliada discriminao passada e

9
Disponibilizados em:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=15580&Itemid=803. Acesso:
05 de maio de 2016.
10
Algumas doenas tm prevalncia gentica maior na populao negra, como anemia falciforme e diabetes
mellitus.
11
Definio contida no relatrio do inqurito da sentena do caso Stephen Lawrence, assassinado em 1993 por
um grupo racista branco na Inglaterra, publicada em fevereiro de 1999.
 9

presente sofrida pelos negros, afirma a configurao institucional do racismo no Brasil. Logo,
segundo a autora, esse fenmeno de institucionalizao do racismo pelo Estado brasileiro d
legitimidade poltica de ao afirmativa nos dias atuais. Nas palavras dela, refiro-me s
aes afirmativas, no Brasil, como polticas pblicas que se destinam a corrigir uma histria
de desigualdades e desvantagens sofridas por um grupo tnicorracial frente a um Estado
nacional que o discriminou negativamente (p. 124). Segundo Alexandra Trivelino (2006) e
Joo Santos (2005), a ao afirmativa uma poltica de priorizao ou focalizada que visa a
seleo de um pblico para ser beneficiado por uma atuao especfica para que se garanta a
equidade. Para a autora, as polticas focalizadas, e de forma mais especfica, as aes
afirmativas, devem ser usadas de forma a complementar as polticas universalistas. O objetivo
tratar de forma desigual o que esto em desvantagem para que se possa atingir a igualdade,
utilizando a equidade como princpio de justia e interveno.
Como afirmam Piovesan (2007) e Gomes (2001), para enfrentar a problemtica da
discriminao, duas estratgias destacam-se na esfera Internacional dos Direitos Humanos: a
estratgias proibitiva ou neutra (Gomes, 2001), que visam eliminar, coibir toda forma de
discriminao; e as estratgias promocionais, que objetivam avanar, promover, fomentar a
igualdade. Eliminar todas as formas de discriminao urgente, mas simplesmente proibir a
discriminao no deriva automaticamente na incluso. As medidas proibitivas no so
vocacionadas desde sua criao a prover para o futuro (Gomes, 2001), ou seja, a promover
a diversidade e a integrao, por isso a importncia das aes afirmativas. Como afirma
Santos (2005), o tratamento preferencial demonstra um conceito fundamental da ao
afirmativa: o intervencionismo do Estado e o direito como ferramenta de transformao
social. Esse autor ainda aponta que as aes afirmativas tm um carter mltiplo e atuao
tanto contra os resultados dos racismos histricos quanto do racismo atual; alm de um carter
de preveno contra um possvel aumento do racismo no futuro.
Para esse autor, o objetivo privilegiado das aes afirmativas no coibir o racismo, mas
a promoo da igualdade racial; originar representao social e estatal; originar diversidade;
criar personalidades emblemticas (role models), exemplos de mobilidade social ascendente
das minorias para as novas geraes; eliminar barreiras invisveis e artificiais que impedem o
avano desses grupos minoritrios; aprimorar jovens das minorias; e incentivar a educao.
Segundo Trivelino (2006) o objetivo da ao afirmativa uma igualdade substantiva ou
equidade. A autora defende que a igualdade substancial objetiva alcanar o sentido mais
extenso da igualdade, e para isso, aceita o tratamento desigual para equalizar as condies de
ponto de partida, oportunidade ou competitividade para acessar polticas pblicas e direitos.
 10

Segundo Sandra Brasil e Leny Trad (2012), no final do sculo XX e incio do sculo XXI
a agenda da sade da populao negra comeou a aparecer no cenrio poltico. A luta por
aes afirmativas nesse campo conjugam organizaes governamentais a favor dessa poltica,
movimento negro e acadmicos empenhados em construir esse novo domnio chamado Sade
da Populao Negra. As autoras descrevem o processo de formulao da Poltica Nacional de
Sade Integral da Populao Negra (PNSIPN). A materializao das aes afirmativas se deu
a partir dos dados sobre desigualdades raciais que por sua consistncia e fundamentao
comearam a embasar polticas pblicas. Esse processo poltico tornou-se mais evidente no
governo Lula (2003-2010), mas j se estruturando h pelo menos duas dcadas (Mrcia
Lima12, 2010, citado por Brasil e Trad, 2012). O governo Fernando Henrique Cardoso, no
domnio de sua gesto poltica neoliberal, decretou dois Planos Nacionais de Direitos
Humanos (PNDH). Em relao s polticas de ao afirmativa para negros, definiu aes de
enfrentamento s desigualdades raciais a curto, mdio e longo prazo que apoiavam os
diferentes grupos de trabalho com temas; a insero do quesito cor nos sistemas de registro e
informao sobre a populao afrodescendente, alm da modificao no contedo dos livros
didticos para jovens e crianas.
Brasil e Trad (2012) discorrem que o PNDH 2 se efetiva aps a III Conferncia Mundial
contra o Racismo, Xenofobia e Intolerncias Correlatas (III CMR) de Durban contra o
Racismo13, realizada em 2001, e permitiu um amadurecimento sobre questes raciais no Plano
Nacional. Aps a Conferncia citada, o Brasil, antes conhecido como um pas miscigenado e
racialmente democrtico, teve que reparar e admitir para a comunidade internacional a
existncia de tais desigualdades raciais, e no s isso, mas promover aes para reduzi-las e
san-las. Esse foi um momento crucial em que o governo respondeu s demandas e aos
questionamentos internacionais e no pode emudecer as denncias do movimento negro que
se alargam para alm das fronteiras nacionais. As autoras colocam que o governo Lula
empreendeu um avano na relao com os movimentos sociais, no sentido de abrir espaos
para efetivar polticas que j estavam sendo elaboradas na pauta de direitos humanos no
Brasil. Representantes do movimento negro passam a compor espaos ou cargos de
representao nas esferas de controle social e tambm na formulao de polticas pblicas. No
12
Apud Lima, Mrcia. Desigualdades raciais e polticas pblicas: aes afirmativas no governo Lula. Novos
Estudos CEBRAP, So Paulo, n. 87, jul. 2010.
13
Werneck (2005) ressalta que a III CRM apontou o racismo como relevante gerador de iniquidades em sade a
que esto suscetveis a populao afrodescendente e africana. O documento tambm enfatiza a necessidade dos
Estados da dispora africana tomarem medidas para reduzir as iniquidades que os alcanam em razo do racismo
e da xenofobia. O Documento Final da III CMR elenca mais de 20 pargrafos sobre o tema da sade, presentes
tanto na Declarao quanto no Plano de Ao Proposto, constituindo, segundo a autora, quase 10% do total do
Documento.
 11

primeiro mandato do governo Lula, o governo federal criou Secretaria de Polticas de

Promoo da Igualdade Racial (Seppir). Segundo as autoras, a temtica da igualdade racial no
governo Lula vai se consolidando, apesar das crticas da mdia e da sociedade em geral.
O movimento negro teve um papel importante na aprovao da PNSIPN. Em 1995
organizou a famosa marcha Zumbi dos Palmares em Braslia, em que exigia polticas de
promoo da igualdade racial. As autoras consideram essa data um marco para o ciclo de
aprovao da PNSIPN. Para explicar esse processo, as autoras utilizam o modelo de Mltiplos
Fluxos14 Kingdon (1995 apud Isabela Pinto15, 2004, citado por Brasil e Trad, 2012). Os novos
intelectuais que passaram a estudar as vulnerabilidades e a excluso a que esto sujeitas essa
populao contribuem para o fluxo de problemas. As propostas apresentados pelos grupos
organizados desde a Marcha Zumbi dos Palmares, em 1995, desde as mais amplas at
solues mais pontuais e distintas, como as relacionadas anemia falciforme, deram espao
para um corrente de solues. Finalmente, os confrontos polticos que a questo racial trouxe
para o governo, a sociedade brasileira e o setor sade embasaram a corrente poltica. Segundo
Brasil e Trad (2012), essas correntes se entrelaaram num momento poltico importante para o
Pas, a III CRM e a posterior criao da Seppir.
De acordo com as autoras, a aliana entre Seppir e Ministrio da Sade foi fundamental
para que a PNSIPN pudesse ser cogitada. Entre 2003 e 2006 esses dois entes realizaram
encontros, seminrios e reunies tcnicas para que se criassem aes afirmativas na rea da
sade. A primeira ao factvel foi a instituio de grupo de especialistas na temtica para
que o tema sobre desigualdades raciais fosse discutido no Plano Plurianual do Governo Lula,
esse afluncia de atores e correntes de pensamentos permite que o tema de sade da
populao negra entre na agenda governamental. O grupo composto pelo Ministrio da Sade,
representantes do movimento negro e tcnicos da Seppir ento formalmente reconhecido e
institudo para tratar das especificidades da sade da populao negra. Assim, a Portaria n
1678/2004 cria o Comit Tcnico de Sade da Populao Negra.
Em 2006, o SUS repactuado entre os gestores do prprio Sistema atravs dos Pactos em
Defesa do SUS, com o objetivo de solidificao da Reforma Sanitria. Segundo Brasil e Trad
(2012), essa repolitizao do SUS incide no estabelecimento da poltica de sade da
populao negra, mostrando a necessidade da PNSIPN de se ajustar ao formato do SUS e aos

14
De forma resumida, segundo o modelo de Kingdom (1995 apud Pinto, 2004) para que uma questo entre na
agenda necessrio que as correntes de problemas, solues e polticas confluam.
15
Apud PINTO, Isabela Cardoso de Matos. Ascenso e queda de uma questo na agenda governamental: o caso
das organizaes sociais da sade na Bahia. Tese de doutorado, Salvador, Escola de Administrao
Universidade Federal da Bahia, 2004.
 12

ideais da Reforma Sanitria. Essa pactuao, segundo as autoras, parece funcionar como uma
janela de oportunidade para que a Poltica Nacional ganhe foras. Assim, a PNSIPN teve todo
seu processo de gesto, elaborao e escrita no Comit Tcnico de Sade da Populao
Negra, o Conselho Nacional de Sade apreciou a Poltica Nacional e a aprovou por
unanimidade. As autoras apontam como desafios para a PNSIPN o esvaziamento da Seppir, j
naquele momento 16 , e o Comit Tcnico de Sade da Populao Negra com pouca fora
poltica. Como desafio para a implementao, elas indicam como a Poltica ir atingir o
cotidiano das unidades de sade, j que a ideologia de democracia racial est impregnada na
sociedade e ela transmite a ideia de que no existe racismo no Brasil e no h necessidade de
executar uma poltica como essa; alm disso, a PNSIPN precisa ser uma questo no apenas
da militncia negra e ganhar outros movimentos sociais.
O princpio de integralidade da PNSIPN, segundo Trivelino (2006), com base na portaria
n 373, de 27 de fevereiro de 200217, significa que gestores e profissionais de sade vo olhar
as pessoas que procuram os servios de sade como uma pessoa complexa, integral, que
afetada pelas relaes sociais mais variadas, que podem incluir situaes de desamparo,
estresse, violncia a outros extremos. Ou seja, gestores e profissionais de sade no podem
restringir seu entendimento a um segmento de um corpo com doena ou com doena em
potencial. A integralidade representa compreender e acolher o cidado no apenas como
algum com caractersticas biolgicas, mas tambm culturais, sociais e econmicas,
elementos que tm influncia em qualquer acolhimento e tratamento que se possa fazer.
A PNSIPN (Seppir, 2007) uma poltica transversal, com formulao, gesto e operao
partilhadas nas trs esferas do governo, seja relacionada s diretrizes e princpios do SUS, seja
em reas correlativas. A insero dessa poltica na dinmica do SUS se d por meio de
estratgias de gesto participativa e solidria, que abarcam: uso do quesito cor para produzir
informaes epidemiolgicas para definir prioridades e tomar decises; ampliar e fortalecer o
controle social; desenvolver aes e estratgias para identificar, abordar, combater e prevenir
o racismo institucional nos procedimentos de formao e educao permanente dos
profissionais; implementar aes afirmativas para promover a equidade racial e atingir a
equidade em sade. interessante o destaque, nos princpios da PNSIPIN a seguinte marca:
Reconhecimento do racismo, das desigualdades tnico-raciais e do racismo institucional

16
Do momento em que escrevo, a Seppir, devido ao ajuste fiscal no segundo mandato da presidenta Dilma, foi
incorporado a Secretaria dos Direitos Humanos, junto a Secretaria de Poltica para Mulheres. A opinio dos
entrevistados dessa pesquisa sobre esse assunto vai ser discutida mais a frente.
17
BRASIL. Ministrio da Sade. NOAS-SUS 01/2001. Portaria n 373/GM, de 27 de fevereiro de 2002. In:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0373_27_02_2002.html Acesso: 09 de maio de 2016.
 13

como determinantes sociais das condies de sade, com vistas promoo da equidade em
sade (Seppir, 2007, p. 37). Certamente, em um pas em que a ideologia da democracia
racial to forte, o Executivo Federal reconhecer o racismo como determinante social em
sade uma grande vitria.

1.5. Sade mental da populao negra e racismo: aportes tericos

Nesse item vamos resenhar algumas das obras seminais que relacionam racismo e sade
mental para embasar a necessidade de medidas especficas para a sade mental da populao
negra. Na segunda parte desse tpico, vamos discutir algumas medidas que vem sendo
tomadas no mundo em relao a essa questo e fazer uma crtica a abordagens
excessivamente clnicas de tratar do sofrimento mental de etnias minoritrias e imigrantes no
mundo, se esquecendo do racismo e todas as excluses sociais, polticas, culturais,
econmicas e tantas outras que atingem essas populaes (o que Paul Farmer, 2003, chama de
violncia estrutural e que vai ser discutido mais frente). Obviamente, nem a questo do
racismo, nem as demais excluses esto isoladas na produo de determinantes sociais em
sade para a populao negra.
Na literatura internacional, a obra de Alex Pieterse et al (2012) chama a ateno por fazer
uma meta-anlise de 66 estudos, publicados entre janeiro de 1996 e abril de 2011 que
relacionam percepo do racismo e as implicaes dessa para a sade mental de negros norte-
americanos. Esse grupo foi escolhido, porque, segundo os autores, o que sofre mais
incidentes de racismo do que qualquer outra minoria. O resultado da meta-anlise mostrou
uma correlao positiva entre sofrimento mental e percepo do racismo. A maioria dos
estudos, 86% deles, mostrou mais que uma correlao entre a experincia de ser vtima do
racismo e o sofrimento mental, como depresso e ansiedade. Como implicaes para a prtica
clnica e formao dos terapeutas, os autores apontam que os educadores deveriam incluir
advocacy antirracismo nos seus currculos. interessante notar que o estudo trata da
percepo do racismo pelas/os afro-americanos18, e h quem possa argumentar que no Brasil
o racismo no to percebido pelos afro-brasileiros, mas como foi dito por Hasenbalg (1979),
apesar do preconceito racial no Brasil ser sutil, no quer dizer que ele seja ineficaz.

18
Para uma discusso sobre as diferenas de preconceito racial contra negros no Brasil e nos Estados Unidos, ver
Oracy Nogueira (2007)
 14

Certamente, a obra de Neusa Santos Souza (1983), junto de Frantz Fanon, Pele Negra,
Mscaras Brancas (2008) 19 esto entre as mais conhecidas no Brasil sobre a influncia do
racismo na sade mental. Souza (1983) trata da experincia emocional de negros em ascenso
social no Rio de Janeiro. Ascenso que, segundo a autora, implica categrica conquista de
status, valores e prerrogativas dos brancos. A autora afirma que a escravido representava o
negro como inferior; e aps o fim desse regime de escravido, a sociedade ainda procurou
manter a participao social dos negros em baixa, ou seja, podemos dizer que a sociedade
procurou manter e reproduzir o preconceito e discriminao que existia durante o perodo
escravocrata. Lutando contra as correntes da dominao, o negro conseguiu, aos poucos,
ascender socialmente e sair da marginalidade social, mas ser cidado significa ser branco. Nas
palavras de Santos (1983): Foi com a disposio bsica de ser gente que o negro organizou-
se para a ascenso, o que equivale dizer: foi com a principal determinao de assemelhar-se
ao branco ainda que tenha que deixar de ser negro que o negro buscou, via ascenso
social, tornar-se gente. (p. 21). Ou seja, a ascenso social do negro dentro desse prisma no
fortalece o grupo social negro, embranquece os que ascendem.
Souza (1983) fez entrevistas buscando conhecer a histria de vida de negros em ascenso
e encontrou vrias vicissitudes. Uma delas o mito negro. No caso do entrevistado Pedro,
filho de um homem negro e mulher branca, ele ouvia sempre de sua me dizer voc um
20
negro , para mostrar que sua origem era diferente da dela. O negro tratado como
diferente, subalterno e inferior. No mito negro, esse ltimo tambm representado como o
feio, o ruim, o irracional, o superpotente, sensitivo, sujo, extico, elementos que buscam criar
uma natureza negra (p. 28). Os entrevistados tentavam fugir desses esteretipos, Pedro, por
exemplo, assumiu que assimilava coisas que seriam do branco, como comer de garfo e faca,
ser simptico, tocar piano, no era um macaco 21 ,. A av de Carmem 22 e a de Lusa 23
queriam que as netas se casassem com homens brancos para clarear a famlia. Outros
esteretipos tambm conferem ao negro proeminncia do biolgico, como resistncia fsica,
maior sensibilidade e superpotncia sexual, confirmando a representao animalesca da
pessoa negra.

19
Essa obra do psiquiatra e filosofo Frantz Fanon foi publicada pela primeira vez em 1952 na Frana, e um
marco no debate de racismo e sade mental.
20
Entrevista Pedro apud Santos (1983), p. 26.
21
Entrevista Pedro apud Santos (1983), p. 28, op. cit.
22
Entrevista Carmem apud Santos (1983), op. cit.
23
Entrevista Lusa apud Santos (1983), op. cit.
 15

24
Segundo Souza (1983), citando Laplanche e Pontalis (1970) , o Ideal do Ego um
modelo ideal, perfeito ou quase perfeito sobre qual o individuo vai se constituir. Nas palavras
da autora, E a medida de tranquilidade e harmonia interna do indivduo dada pelo nvel de
aproximao entre o Ego atual e o Ideal do Ego. E o Ideal do Ego do negro de quem a autora
est relatando, que est em ascenso social, branco. Alberto25 era filho de pai mdico e me
professora, sua famlia fazia parte da elite e evitava falar de suas razes negras. Luza26 se
olhava no espelho quando era criana e se achava muito feia, se comparava com outras
meninas e via que todas tinham cabelo liso e nariz fino, diferente dela. Sua me mandava
Luza colocar pregador de roupa no nariz para ficar menos chato, uma vez que essa ltima
estava se olhando no espelho, levou um susto. Carmem27 teve seu primeiro relacionamento
afetivo-sexual com um homem branco e tinha vergonha do corpo dela, Foi um lance racial:
eu estava vivendo um lance de ser mulher negra para C. [o namorado] mas no estava
conseguindo ser mulher negra para mim mesma. A ele destransou. Fiquei quase louca... (p.
35).
A autora ainda discute que na relao do negro entre o Ideal do Ego h uma grande
defasagem que traduzida em uma enorme insatisfao, apesar de todas as conquistas
alcanadas pela pessoa negra. A prpria Lusa coloca Ser negro ter que ser o mais (p. 40)
28
. Essa ltima sempre queria ser a melhor em tudo, melhor aluna da sala, escolher a profisso
com vestibular mais difcil e que seria a mais nobre, Medicina. Mas, segundo Santos (1983),
ser o melhor para o negro no lhe garante alcanar o Ideal, pois esse branco, e tornar-se
branco impossvel. A sobram duas alternativas para o negro: ceder s punies do
Superego, que vem com a Melancolia, a perda de autoestima, retraimento, ansiedade fbica,
timidez, entre outros; ou buscar novas sadas, lutando ainda mais. Dentro dessa segunda
alternativa de buscar novos caminhos, um deles passa por encontrar um parceiro ou parceira
branco ou branca com quem a pessoa negra possa ter identificao e realizar seu inatingvel
Ideal do Ego. Segundo a autora, essa a sada pela porta dos fundos (p. 42), via indireta.
Souza (1983) afirma que o negro que escolhe o branco como Ideal do Ego concebe uma ferida
grave, narcsica e dilacerante,
que, como condio de cura, demanda ao negro a construo de um outro Ideal de
Ego. Um novo ideal que lhe configure um rosto prprio, que encarne seus valores e
interesses, que tenha como referncia a perspectiva da Histria. Um ideal construdo

24
Laplanche, J.; Pontalis, J.B. Vocabulrio de Psicanlise. Lisboa, Moraes, 1970.
25
Entrevista Alberto apud Santos (1983), op. cit.
26
Entrevista Lusa apud Santos (1983), op. cit.
27
Entrevista Carmem apud Santos (1983), op. cit.
28
Entrevista Lusa apud Santos (1983), p. 40, op. cit.
 16

atravs da militncia poltica, lugar privilegiado de construo transformadora da

Histria.
Souza (1983) afirma que independente da forma de se entender a prtica da militncia
poltica, o exerccio dessa representao para o negro um meio de afirmar sua existncia,
recuperar a autoestima, demarcar seu lugar. Veremos mais frente, na discusso sobre
movimento negro e sade mental, como a militncia poltica sobre questo racial para a
pessoa negra tem consequncias ambguas na sua sade mental. A autora cita trs exemplos
de entrevistados que optaram pela via poltica para remodelar seu Ideal de Ego, e no caso de
uma, at para se libertar de um amor que nutria por um parceiro branco. Acreditamos que
afirmar sua negritude uma forma de emancipao para o povo negro, em especial num pas
com ideal de embranquecimento e a ideologia de somos todos misturadas/os to forte.
Fanon (2008) trata de vrios dilemas de ser negro, em especial para os habitantes do
departamento ultramarino francs na Amrica, Martinique. Uma observao que ele faz em
relao linguagem que um branco usa para se dirigir a um negro, segundo esse autor, o
primeiro faz precisamente como um adulto conversa com um menino: sussurra, usa mmica,
cheio de amabilidades e gentilezas artificiosas; comportamento reproduzido, inclusive, por
mdicos em um consultrio com clientes negros. Fanon tambm afirma que muitos brancos
na Frana insistiam em falar petite-ngre29 com os negros e isso afligir o negro, pois esse
fica estigmatizado como falante dessa lngua. Segundo Fanon, quando o branco fala petit-
negr exprime a ideia Voc a, fique no seu lugar! (p. 46).
Fanon (2008) tambm trata das relaes afetivas entre pessoas negras e brancas. Em
relao ao relacionamento entre uma mulher de cor e um europeu, o autor objetiva definir at
que ponto o amor verdadeiro se manter impossvel enquanto no suprimirmos o sentimento
de inferioridade. O autor analisa a histria de Mayotte Capcia 30 , que aceita tudo de um
branco a quem ama, ele o senhor dela, e dele no reclamava de nada, no faz nenhuma
exigncia, exceto um pouco de brancura na vida (p. 54). Fanon tambm faz anlise
semelhante do romance de Abdoulaye Sadji, mas faz uma diviso entre a negra e a mulata31.
A primeira s tem a perspectiva e a preocupao de embranquecer, a segunda quer
embranquecer e evitar o que seria uma regresso. Nesse romance, uma datilgrafa mulata

29
Segundo nota do tradutor de Fanon, petit-negr significa pretinho ou pequeno preto, e designa uma lngua
hbrida, um pato criado no mundo colonizado pela Frana, mistura da lngua francesa com diversas lnguas
africanas.
30
Mayotte Capcia escreve um livro um livro de duzentas e duas pginas sobre sua vida, que Fanon ira analisar.
31
No fazemos nessa monografia a classificao que Fanon faz entre negras e mulatas, mas utilizamos a
classificao do IBGE de pretas/os, pardas/os (esses dois primeiros grupos juntos formam o grupo das/os
negras/os), brancas/os, amarelas/os e indgena.
 17

pedida em casamento por um jovem preto, bacharel em contabilidade que trabalha numa
Empresa Fluvial. A moa fica muita ofendida, e pensa ate fazer uma denncia, pois isso
uma afronta a sua honra de moa branca (p. 63). No mesmo romance, Fanon analisa o caso
de uma moa que adentrou ao mundo branco pelo casamento com um homem branco, o que o
autor chama de comportamento supercompensador. O caso do homem negro com a mulher
branca tambm uma forma do primeiro adentrar ao mundo branco e se tornar branco.
Fanon (2008) tambm discute a questo de ver o negro como detentor de uma
potncia sexual alucinante (p. 138). O autor levanta a questo se o fato do branco 32 detestar
o negro no originado pelo sentimento de inferioridade ou impotncia sexual. O
linchamento do negro no seria uma vingana sexual? (...) A superioridade [sexual] do negro
real? Todo o mundo sabe que no. Mas o importante no isso. O pensamento pr-lgico
do fbico decidiu que assim. (Grifo no original). No imaginrio social, em relao ao judeu
pensa-se no dinheiro e os derivados dessa moeda; em relao ao negro, pensa-se no sexo. Para
efeito de comparao, Fanon afirma que nenhum antissemita cogitaria castrar um judeu, mas
castra-se o preto por medo de sua potncia sexual.
H ainda outro ponto da teoria de Fanon que gostaramos de destacar, que em
relao s mdias que crianas, jovens veem e poderamos estender at para adultas/os. o
que ele chama de catarse coletiva, so canais, portas de sada pelas quais a energia acumulada
liberada sob a forma de agressividade, e cada sociedade possui uma catarse determinada.
Fanon (2008) chama a ateno de que as histrias do Mickey, do Tarzan, dos exploradores de
doze anos e todos os jornais ilustrados eram escritos pelos brancos para crianas brancas. Nas
Antilhas, esses mesmos peridicos escritos para as crianas brancas so devorados pelos
jovens antilhanos. E nessas histrias o Gnio do Mal, o Lobo, o Selvagem, o Mal, o Diabo so
sempre figurados nas histrias como um ndio ou um negro. A criana antilhana se
identificava com o vencedor, o explorador, o heri. Ela se identificava com o branco, porque
para os antilhanos eles prprios no eram negros, mas antilhanos, o negro para eles vivia na
frica. O antilhano s ia perceber que era negro quando ia para a Europa.
Essa reflexo de Fanon, com toda sua especificidade cultural e de poca, nos faz
refletir sobre as consequncias da mdia para a sade mental da populao negra no Brasil.
Fanon (2008) defende que haja canes, peridicos ilustrados e livros de Histria especficos
para crianas negras, para evitar a formao do trauma. Voltando-se para o Brasil, em que em
nossos livros de Histria, de forma geral, representam a populao negra apenas como

32
Fanon parece estar falando especificadamente sobre a potncia sexual de homens negros, mas sabemos que o
esteretipo da mulher negra tambm muito sensualizado.
 18

escrava, os desenhos animados, as revistas de histrias em quadrinhos esto repletas de

pessoas brancas tendo sucesso, e uma minoria negra muitas vezes marginalizada, como fica o
Ideal do Ego e a autoestima das crianas negras? Precisamos pensar em mdia e livros
escolares para crianas negras e no negras que mostrem a populao afrodescendente de
forma positiva, para que as crianas negras se sintam valorizadas e as crianas no negras
aprendam a respeitar as primeiras. E se trata no s de mdia para criana, mas a populao
negra precisa ser mais bem representada na TV e nas artes de modo geral33.
Maria Andre (2007) relaciona a ideologia do branqueamento baixa autoestima em
negros, pois essa ideologia enaltece os traos fenotpicos da populao branca e v como
negativos os traos da esttica negra. Segundo a autora, o mito da democracia racial tambm
favorece a excluso das pessoas negras, pois at hoje o negro no se integrou a um lugar
social em que ele pudesse ajudar a construir as regras de acesso para uma cidadania concreta.
Andre afirma que o negro discriminado pela aparncia, pela cor da pele e por sua situao
econmica, pois a maioria das pessoas pobres so negras, o que resulta na invisibilidade
pblica das pessoas negras. Essa invisibilidade, para a autora, j comea na escravido, pois
os negros escravizados eram consideradas como simples objeto.
Andre (2007) tambm trata da transmisso transgeracional, que envolve uma
transmisso psquica de gerao em gerao nas famlias, e no caso que nos interessa, da
populao negra. A autora afirma que podemos pensar em algumas coisas que foram
transmitidas de gerao em gerao a partir dos coletivos negros que foram escravizados nas
senzalas, como o dio, a vergonha, as perdas, a raiva. Andre (2007) tambm cita Freud (1936)
34
que afirma que para causar um trauma, preciso que se bata duas vezes. Andre discorre
ento que certamente no caso dos negros vtimas do sistema escravista, a batida se repetiu
bem mais que duas vezes, o que originou traumas psquicos que so um segmento da herana
passada aos afrodescendentes. A diferena agora, segundo Andre, que a pancada incide de
maneira sutil, de forma subliminar por meio de xingamentos, apelidos, atitudes de excluso e
discriminatrias, alm de estereotipias.
Alm disso, a autora prossegue a discusso falando da humilhao social sofrida pelos
negros e incontveis populaes no mundo todo. No caso especfico da populao negra, essa
experincia de humilhao social alcanou primeiro seus ancestrais at os descendentes como
produto da injustia poltica, que demonstra a excluso dos negros no crculo da cidadania. A

33
Por isso, como foi dito, a importncia das personalidades emblemticas (role models) para que as geraes
mais novas possam se espelhar.
34
Freud (1936). O ego e os mecanismos de defesa. Em Obras Completas, volume XXII. Rio de Janeiro: Editora
Imago.
 19

autora acredita que recorrncia dessas vivncias e a transmisso delas para as geraes
seguintes gerou um sentimento de no pertencimento, de no ser detentor de direitos, de
invisibilidade, pois o fechamento do circuito da cidadania origina uma ruptura negativa. A
invisibilidade que Andre se refere a invisibilidade poltica, pblica pelas barreiras dadas
pelas experincias de violncia simblica e material que os negros que sofreram com a
escravido receberam. Essa humilhao social, segundo Andre (2007), transmitida entre
geraes por meio de valores tpicos da ideologia do branqueamento, estendida em valores e
crenas, e expressa em frases como o negro sabe qual o seu lugar, isto servio de preto
(p. 154), ou atitudes que demonstram o racismo, a estereotipia.
Isidinha Nogueira (1998) pensa que aquilo que daria um sentimento de pertencimento
e humanidade, no caso, o corpo, fica abalado quando muitos negros desprezam seu fsico e
desejam caractersticas que os aproximem do perfil branco e os humanizem (p. 73). No
raro pessoas negras fazerem cirurgias plsticas para alterar suas caractersticas fsicas,
tambm no incomum que mes negras, por via de mtodos lamentveis, tentem alterar
caractersticas do fsico dos seus bebs, para que no se desenvolvam com ndegas volumosas
ou narizes chatos. A autora tambm afirma que com certa frequncia os negras esto
insatisfeitos com seu prprio desempenho, pois no bastam serem bons, necessrio ser
exemplar e o melhor, pois os pais dos negros projetam em seus filhos aquilo que esses so
incapazes de ser. H uma dissonncia entre o esquema corporal e a imagem que o negro
constri, pois o esquema do corpo que o negro idealiza retaliado pelo tipo de cabelo, cor da
pele, entre outras caractersticas fenotpicas. E, segundo Nogueira, essa diferena no
abrandada pelos pais, pois os corpos desses ltimos tambm sofrem com o estigma.
Nogueira (1998) tambm afirma que o desejo de ser branco representa para o negro a
negao de sua prpria negritude, sua prpria condio desde a origem. Segundo a autora, ser
branco significa ser o elemento neutro da humanidade, no marcado. J ser negro, contudo,
ser no uma condio genrica, mas especfica, no neutra, marcada. No cdigo social, o
signo de ser negro relaciona-se no apenas com posies sociais inferiores, mas tambm com
caracteres biolgicos que de maneira suposta estariam abaixo das caractersticas biolgicas
dos brancos. A autora destaca ainda que essas significaes no so assumidas de forma
explicita, so resqucios de um processo histrico-ideolgico, mas que perduram em um
mundo de associaes e que podem insurgir a qualquer momento, de forma explcita. Por
causa desses significantes que a outra pessoa enxerga na pele negra, o negro nega a si prprio
atravs da negao do prprio corpo.
 20

A autora tambm discorre sobre o beb e a criana negra. A me que, de forma

inconsciente deseja o filho, ela no deseja o beb negro menos que o beb branco. Mas o
projeto e o desejo da me no est representado no corpinho negro, que, inconscientemente, o
olhar da me inclina-se a negar. Da mesma forma que a me deseja para si a brancura, deseja
tambm o beb branco. A criana negra ao olhar no espelho, conclui que aquela imagem ela
prpria, mas no reconhece ali a imagem que representa o desejo da me, a brancura, e, de
forma inconsciente, comea a procurar naquela imagem o que a harmonizaria com o desejo da
me. A criana negra reportar-se a uma experincia do adulto negro: a sua identificao
imaginria cruzada pelo ideal da brancura (p. 93). Para harmonizar-se com a figura que a
me deseja, a brancura, essa criana marcada pela negritude precisa negar algo em si prpria.
A criana projeta um ideal de brancura em si prpria para distanciar o elemento de rejeio
que a cor negra envolve no desejo da me.
Nogueira afirma que o negro sofre com as ameaas apavorantes do racismo, pois esse
ltimo, diferente do preconceito, uma manifestao de violncia. Mesmo que na sua
conscincia a negra acredite que as ameaas do racismo no sero efetivadas, o terror no
some, porque a pessoa negra traz no corpo a marca que provoca e justifica a violncia racista.
Justamente porque o racismo 35 no explcito, mas se mantm em um eterno devir, que
perdura um pavor de possveis ataques psicolgicos ou fsicos na mentalidade da pessoa
negra. Ainda que o negro possa utilizar de um arsenal lgico de que essas ameaas so
absurdas, grotescas e incabveis, j que constituem crime, segundo os direitos civis, esse
medo acaba prevalecendo, pois um processo inconsciente que entra em ao, alheia
vontade da pessoa.
Outra consequncia que a autora aponta como consequncia do racismo a vergonha
de si que a pessoa negra sofre. Essa ltima exposta a vrias designaes que a desvalorizam
que marcaram os negros ao longo da histria. Nogueira d o exemplo de quando a pessoa
negra chamada de macaca no trnsito. A vergonha invade essa ltima, ela tenta exprimir
uma resposta, mas fica paralisada por causa do impacto. No entanto, a fantasia de responder
altura e conseguir se vingar da outra pessoa que lhe proporcionou essa situao humilhante.
A denominao macaco (p. 100) alude a um defeito do prprio corpo e faz referncia
sua cor, e desprov o indivduo no s de sua identidade, mas, inclusive, da prpria
humanidade. Em momentos como esse, quando a pessoa negra encontra a reprovao no olhar
do outro, percebe que a marca da cor negra que ela imaginava poder neutralizar, esconder

35
Pelo menos no racismo brasileira na maioria das suas manifestaes.
 21

sempre esteve l. No importa a posio social que tenha alcanado, essa marca estar l 36. A
significao do negro funciona como catalisador de perversidades e fantasmas da sociedade,
como no aspecto da violncia selvagem ou do gozo superior, como a suposta colossal
potncia sexual do homem negro ou a presumida enorme sensualidade da mulher negra.
Isidinha Nogueira tambm fez parte de um curso de formao do Instituto Amma
Psique sobre os efeitos psicossociais do racismo. Em sua entrevista para o Instituto, ela afirma
que o psicanalista no atua fora das estruturas de poder (Amma Psique, 2008, p. 40), e ela,
como psicanalista, exerce sua profisso considerando no s as propriamente questes
clnicas, mas tambm questes sociais. Ela considera que devemos ter nitidez nas questes
sociais, mas curar tambm as feridas psquicas, pois elas esto presentes e so piores. Ela
afirma que algumas vezes a pessoa [negra] batalha e alcana alguma vitria social ou pessoal,
mas de forma simultnea, essa pessoa no gosta de si mesma, no acredita em si, se
autodestri porque no acredita em si prpria. E internaliza tanto a discriminao que passa
inconscientemente a se autodiscriminar sem notar. Mas, segundo Nogueira, a partir da
percepo de como a histria pessoal da pessoa negra se insere na histria da cultura e na
sociedade, comeamos a produzir antdotos contra o veneno da discriminao (p. 41).
Marco Guimares e Angela Podkameni (2012) tomam por base a hiptese de
37 38
Podkameni e Guimares (1999, 2004) , Guimares (2001) e Guimares e Podkameni
(2008) 39
que o racismo impede o exerccio de direito e natural do espao potencial,
chamado assim pelo psicanalista Donald Winnicott (1975) 40
, que seria um campo
intermedirio entre o mundo interno (processos inconscientes) e a realidade interna
(Guimares Podkameni 2012). Os autores ainda destacam duas proposies desse conceito: o
meio ambiente positivo de central importncia para construir e manter o espao potencial;
esse campo relevante como espao de elaborao psquica e mediao no comeo e durante
toda a vida do indivduo. Segundo Podkameni e Guimares (2004 e 2008) 41 quando a criana

36
Isso serve para desmitificar a ideia de que a discriminao no Brasil apenas social, e no de cor. Nogueira
aponta ainda que algumas/alguns negros tentam apagar essa marca da cor, pela modificao do fenotpico ou
pelo apagamento psquico (p. 101), com a negao da prpria condio de negra/o, como demonstrada nessa
frase: Eu no sou um negro, sou Pel (p. 102).
37
PODKAMENI, A,B; Guimares, M.A.C. Brasil, ptria me gentil? Kizumba (Boletim do Programa de Sade
do Grupo Cultural Afro-Reggae). 2(3): p. 4-5, 1999, edio especial.
___________. Afrodescedncia,famlia e preveno. In: MELLO FILHO, J, BURD, M. (orgs.) Doena e
famlia. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004.
38
Guimares, M.A.C. A rede de sustentao: um modelo winnicottiano de interveno em sade coletiva. Tese
de doutorado em Psicologia Clnica, Rio de Janeiro. Pontifcia Universidade Catlica, 2001.
39
Guimares, M.A.C; PODKAMENI, A,B; Guimares. A rede de sustentao coletiva, espao potencial e
resgate identitrio: projeto me-criadeira. Sade e Sociedade, 17 (1) \: 117-130, jan/mar. 2008.
40
Winnicoat, D.W. O brincar e a realidade. Rio de Janeiro: Imago, 1975.
41
Apud Guimares e Podkameni (2012)
 22

negra comea a crescer e a sociocultura passa a ocupar o espao da famlia, a sociocultura

dificulta, ou s vezes impede, o desenvolvimento do espao potencial dessa criana
afrodescendente por causa da discriminao racial.
Guimares e Podkmaneni (2012) defendem a criao de atendimento com equidade
para a populao negra. Embora esse tipo de acolhimento esteja nos princpios da PNSIPN,
no ser eficaz se as questes relacionadas raa no forem adotadas pelos profissionais de
forma consciente. Argumentam ainda que o setting teraputico direcionado a incluir a
populao negra brasileira deve abranger a valorizao e compreenso da histria, da esttica,
da religiosidade e de todo o imaginrio negro, alm de uma escuta que realce a atmosfera e a
interpretao relacional, que envolva elementos como a capacidade de se identificar e o
holding. Da se origina propostas que combatam ao racismo interpessoal e institucional e que
incluam nas grades curriculares de cursos de educao, medicina, psicologia e todos os cursos
relacionados rea da sade de forma geral, disciplinas que tratem das relaes raciais, tanto
como da sade da populao negra. Alm disso, tambm ressaltam a importncia da
sensibilizao e capacitao de profissionais que atuam em creches, escolas de ensino
fundamental, alm daqueles que atuam na puericultura e pediatria.
Adriana Sampaio (2012) destaca como o racismo brasileiro disfarado e muitas
vezes leva ao silncio das vtimas. Para a autora, h uma facilidade do uso e acionamento da
ofensiva racista em momentos de descontrao ou raiva. Ela analisa um caso de uma mulher
negra que participou de uma pesquisa sobre mulheres negras que sofriam de hipertenso. No
caso analisado, Luza, a colaboradora da pesquisa analisada, conta que ela, sua me e seu
marido estavam sentados em frente de sua casa, quando viram que o vizinho estava batendo
na mulher dele. A me de Luza foi falar com o vizinho, e ele avocou de negra, de macaca e
de muitos xingamentos. Xingou a me de Luza at mais do que a esposa dele, e nem a me
de Luiza nem nenhuma das pessoas presentes disse nada. Quando Lusa, que na poca estava
grvida, foi para casa, desmaiou e foi levada ao hospital, e l verificaram que a presso dela
estava 18 por 10. A mdica do pr-natal dizia que era caso de presso alta, mas Luza sentia
que no era isso, ento a mdica a encaminhou para uma psiquiatra.
Sampaio (2012) questiona o que houve com Lusa, seu marido e sua me, ou seja,
todos os negros presentes, que no conseguiram responder nada naquele momento de ofensa a
me de Luza, se no houve uma reatualizao traumtica das experincias de discriminao
de todos os negros presentes naquela situao. Reatualizao de ter a sua alma, seu corpo
constantemente negados, discriminados e associados ao que negativo, como uma ferida no
completamente curada. Segundo a autora, o carter cruel do racismo brasileira est
 23

precisamente na invisibilidade do fato que ele existe, do sentimento que faz com que pessoas
que sofrem com esse estigma cotidianamente conservem uma dor profunda em lugar bem
guardado (p. 266), e apesar dessa dor ser reatualizada com novas experincias, permanece
como algo que no verbalizado, ressoado, mas, por outro lado, silenciado. Mas no deixa de
ser percebido, sentido e de produzir marcar profundas. Sampaio destaca que, no caso de
Luza, o silncio mantido no pas que proclama uma suposta democracia racial ecoou em uma
hipertenso, que se manifestou logo aps o ocorrido.
A autora afirma ainda que o silncio alienado frente ao racismo e s questes raciais
deixa o vislumbre de como fatos no naturais que so naturalizados terminam por afligir os
seres humanos, que passam a viver de forma largamente vulnervel devido sucessiva
realimentao do trauma (p. 268). Com base nesse relato, Sampaio observa que o racismo
uma ideologia detentora de vrias faces, ora sendo camuflada, sutil ou explcita, mas
continuamente uma forte ttica de destituir direitos de cidadania e produzir sofrimento
psquico nas pessoas que so atingidas por ele. O sofrimento psquico advindo o racismo ,
segundo Sampaio, na maioria das vezes, marcado pela individualidade de invisibilidade, e em
muitos casos no encontra eco ou identificao. A autora v como venenosa esse tipo de
sofrimento psquico originado em um fato histrico naturalizado e banalizado, como o caso
do racismo. As pessoas no Brasil no se assumem como racistas e a sua reflexo sempre
relacionada, de forma errnea ou estratgica, s questes de classe. Como refletir e cuidar de
algo que no existe? Como lidar com esse paradoxo insolvel, questiona Sampaio.
Invisibilizar algo que est to ntido e visibilizado no permite a elaborao e cura do trauma.
A autor ainda ressalta que, na narrao de Luza, o racismo estava aliado ao sexismo, desde a
agresso mulher do vizinho at humilhao da me de Luza.

1.5.1. Sade mental da populao negra e violncia estrutural

Existem outros fatores que concorrem na explicao sobre a vulnerabilidade da

populao negra em relao ao sofrimento mental, e vamos procurar tratar de alguns deles.
Chiara Pusseti (2009) trata da depresso em imigrantes africanos em Portugal. A autora
escolheu esse grupo porque est submetido a pssimas condies de vida; a questo racial e
de gnero so fatores de vulnerabilidade desses imigrantes, mas em especial, chamou a
ateno da autora a viso biologista demonstrada nos discursos dos mdicos entrevistados que
atendiam esse pblico e conduzida pela administrao de remdios. Segundo um mdico
 24

entrevistado por Pusseti (2009) a depresso o resultado natural de uma deficincia

bioqumica, assim como, por exemplo, a diabetes depende de uma deficincia de insulina.
Citando Paul Farmer42 (2002) e Farmer et al (2006), a autora afirma que uma parte da
psiquiatria contempornea v os transtornos mentais fundamentados biologicamente e
potencialmente relacionados com fatores raciais e genticos, efetuando uma violncia
estrutural que colabora com o crescimento da desumanizao da pesquisa cientfica, que leva
em considerao apenas aspectos biolgicos de fenmenos de carter biossocial. No processo
de recuperar a histria dos pacientes negros para alm dos sistemas exprimidos por eles,
Pusseti (2009) comeou a notar que diagnosticar depresso era a traduo em termos
sanitrios dos desconfortos e dos problemas ambientais que tinham razes principalmente
sociais. Segundo a autora, alguns profissionais clnicos confessaram que os imigrantes que
receberam diagnstico de depresso poderiam achar sua cura por intermdio de medidas
sociais, pois a maioria estava l em situao ilegal, sofria com condies econmicas e
habitacionais lamentveis, explorao pelas/os patroas/patres e desproteo. Apesar disso,
os clnicos que Pusseti entrevistou consentiam que a nica soluo possvel para auxiliar os
imigrantes era a via farmacolgica, pois no podiam intervir em todas as outras variantes.
Os sintomas de depresso, relacionados ansiedade, tm crescido na frica, e Pussetti
(2009) cita algumas explicaes dadas, como a ocidentalizao e modernizao da sociedade
africana. A ocorrncia elevada de depresso na frica algo visto como espantoso porque a
psiquiatria clssica argumentava que no haveria black depression por causa de uma suposta
simplicidade da mente negra, esse tipo de sofrimento estaria reservado s pessoas brancas,
civilizadas, crists e cultas. Lembramos que o prprio Fanon (2008) pensou em escrever um
trabalho para provar que o suicdio poderia ocorrer entre pessoas negras. O perodo de
independncia dos pases da frica assinala a presena da depresso nesse continente,
especialmente devido transformao nos cdigos interpretativos da psiquiatria, comeam a
figurar os sintomas mascarados ou indiretos (p. 596).
Na reviso de literatura feita por Pusseti (2009), os catorze artigos antes de 1957 no
registravam nenhum caso de depresso, j a reviso entre 1957 e 1965 mostram esse
transtorno como muito frequente. A autora aponta como fatores importantes para a
manifestao da depresso no continente africano o requinte e o prestgio ligado ao que
melanclico, a crescente ocidentalizao das nosologias; o desaparecimento de determinadas
hegemonias discursivas e surgimento de outras. Mas no podemos esquecer-nos dos

42
Esse autor ser analisado mais adiante, junto ao conceito de violncia estrutural.
 25

psiquiatras africanos que difundiram a temtica da depresso na frica. Esses psiquiatras

formaram-se em universidades europeias, tiveram suas pesquisas sobre depresso financiadas
por companhias farmacuticas, essas ltimas tiveram sua justificativa baseada na rpida
programao dos antidepressivos nos pases desses psiquiatras. Segundo Pusseti (2009), as
indstrias e laboratrios farmacuticos no s buscaram a chave correta para a fechadura,
como ditaram o modelo de fechadura em que a chave seria aplicada.
A autora conclui que o imigrante no em si mesmo instvel psicologicamente. Tratar
o sofrimento dos imigrantes ilegais e outros indivduos desfavorecidos socialmente com o
foco apenas na esfera da sade mental individual serve para despolitizar e naturalizar a
doena, como algo prprio do indivduo e tirar os olhos do panorama de violncia estrutural
(Farmer et al, 2006 in Pusseti, 2009). Para muitos autores da Antropologia mdica, o enfoque
adequado para intervir seria potencializar a habilidade de ao dos sujeitos atravs da
promoo de direitos polticos e civis, mas tambm econmicos e sociais. O empenho da
Antropologia e poderamos acrescentar de outras cincias sociais e da sade seria de no
s analisar os mecanismos que geram sofrimento, mas intervir nas esferas poltica, econmica
e social. Acreditamos que essa mobilizao precisa incluir toda a sociedade.
O termo violncia estrutural foi cunhado nos anos 1960 por Joan Galtung e pelo
movimento de teologia da libertao. Farmer et al (2006) a define como disposio que insere
populaes em caminhos danosos. Essas combinaes estruturais esto fincadas em
organizaes polticas e econmicas do mundo social; e so chamadas de violncia porque
ferem pessoas. E com escassas excees, mdicos no esto capacitadas/os para compreender
essas questes sociais e nem intervir nelas. Farmer (2003) trata a violncia estrutural como as
condies que ofendem a dignidade humana, como a relativa e extrema pobreza; iniquidades
sociais de gnero e raa. A boa notcia, segundo Farmer et al (2006), que a compreenso
desses fatores biossociais mais acessvel do que extensamente reconhecido. Atravs da
pesquisa acadmica e da compreenso da violncia estrutural e dos impactos dessa da difuso
da doena e cada etapa processual possvel agir do diagnstico cura43.
Alm de sofrer com a discriminao e o estigma da cor, a populao negra sofre com a
violncia estrutural de possuir as piores condies de vida do que a populao branca, com o
racismo institucional nas unidades de sade e nos diferentes servios pblicos e privados.
Uma grande parcela da populao negra que tem transtorno mental est destinada a ser tratada
por profissionais que ignoram toda a violncia racista e demais condies estruturantes desses

43
O autor cita o caso das estratgias com pessoas com HIV em Ruanda e Estados Unidos
 26

usurios dos servios de sade e administram apenas medicamentos para os diversos

problemas sociais, polticos e econmicos desses indivduos. No desconsideramos o valor da
escuta para aliviar o sofrimento dessa populao, mas como destacam Guimares e
Podkmaneni (2012), ela deve ser feita de fora qualificada e compreender os desafios que
enfrentam mulheres e homens negros.
Para investir na qualidade da sade mental da populao negra, preciso apostar em
polticas que envolvam a sociedade como um todo e na qualificao dos profissionais
atendem essa populao. No nvel social preciso investir em polticas antirracistas, como
educao nas escolas sobre a temtica do racismo e punies efetivas para a discriminao
racial, melhorar a representao da pessoa negra na mdia e aes afirmativas que
possibilitem a ascenso social de afrodescendentes. preciso capacitar profissionais que
atendem as pessoas vtimas de iniquidades raciais e sociais para que os primeiros saibam
identificar essas mazelas, mas tambm necessrio que exista uma rede de servios sociais
que os profissionais de sade possam conhecer e acessar em prol das pessoas que esto em
vulnerabilidade social, como casas de apoio, seguros sociais e suporte psicossocial que
busque o empoderamento dos usurios do servio. Nos captulos seguintes, veremos o
processo poltico que entrelaa a luta por uma poltica de sade mental que atenda aos
interesses da populao negra.
 27

2. Poltica de Sade Mental da Populao Negra na Agenda

Pblica

Esse captulo tratar de dados empricos das 15 entrevistas semiestruturadas que fizemos,
5 com representantes da sociedade civil que trabalhavam o tema44, 4 com agentes do governo
envolvidos com a temtica de sade mental e/ou questo racial, 3 com o movimento Pr-
Sade Mental-DF, 3 com Movimento Negro Unificado-DF e atores polticos que militavam
sobre a temtica de sade mental da populao negra, e, dos 9 entrevistados do governo e
sociedade civil especializada na temtica aqui estudada, 6 participavam do GT informal de
Racismo e Sade Mental, que ser discutido nesse captulo45. No primeiro tpico traremos da
histria de entrevistados com o tema e o porqu desse ser importante para eles. O segundo
tpico trata do histrico do GT informal de Racismo e Sade Mental e busca fazer uma breve
fundamentao terica de ativismo institucional. O terceiro tpico fala dos obstculos para se
desenvolver uma poltica de sade mental que atenda aos interesses da populao negra na
compreenso dos entrevistados. O quarto tpico apresenta a viso das pessoas que
entrevistamos sobre como seria uma poltica ideal de sade mental da populao negra. O
ltimo tpico do captulo apresenta a percepo dos entrevistados sobre o futuro da poltica de
sade mental da populao negra, dada a perca do status de Ministrio da Seppir no governo
Dilma Rousseff.

2.1. Relao das/os entrevistadas/os como tema

Todas os entrevistados mostraram algum nvel de sensibilidade temtica de sade

mental e racismo. Pedro de Lemos Macdowell46 fala do racismo como fator de sofrimento e
do racismo institucional como presente no sistema de sade como um todo. Wanderson Flor
do Nascimento 47 justifica o estudo do assunto porque a populao negra a maioria da
populao e deve ser levada a srio, em especial pelos profissionais de sade, segundo W.

44
Dentre eles 2 acadmicos, profissional da Rede de Ateno Psicossocial (RAPS), 1 ligada a um ao Conselho
Regional de Psicologia-DF e outra ligada a uma organizao no governamental especializada em racismo e
sade mental,
45
So eles, como foi dito, Lia Maria dos Santos, Emiliano de Camargo David, Wanderson Flor do Nascimento,
Pedro de Lemos Macdowell, Dandara (nome fictcio) e Maria Lcia da Silva, 1.
46
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, antroplogo, mestre em Antropologia e tcnico da Coordenao
de Sade Mental, lcool e outras Drogas, Braslia, 08 de setembro de 2015.
47
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, doutor em Biotica, professor de Filosofia e Biotica na UnB
e membro do GT sobre Sade da Populao Negra do Ministrio da Sade, Braslia, 25 de outubro de 2015.
 28

Nascimento48, a outra parte da populao tambm deve se instruir sobre questes raciais
porque as relaes raciais so entre pessoas negras e no negras. W. Flor tambm destaca
que h pouca produo acadmica sobre o tema, seja porque os estudiosos de sade mental
no consideram importante as relaes raciais, seja porque os estudiosos de sade da
populao negra dispensam mais ateno a outras patologias, como anemia falciforme e
hipertenso. Trivelino (2006) afirma inclusive que o movimento social da anemia falciforme,
que uma doena prevalente em pessoas negras, e ganhou at a ateno no Congresso,
separado do resto do movimento que luta por sade da populao negra.
Emiliano de Camargo David 49 se interessou pelo tema ainda na graduao em
Psicologia, mas percebeu que o tema da questo racial no era abordado no curso, e quando
foi fazer seu processo pessoal de anlise, de terapia individual percebeu tambm que os
profissionais da rea no sabiam do que se tratava a dor do racismo. Alguns docentes mais
sensveis ao tema indicaram para ele o livro Psicologia Social do Racismo, organizado por
Maria Silva e Iray Carone. David considera a questo do racismo e sade mental importante
em um pas como o Brasil, em que h vrias raas, porque, se consideramos o racismo como
violncia, isso deve estar dentro do arcabouo tratado pela sade mental. Segundo David,
dentro da perspectiva psicossocial, tudo que constitui a formao psquica, corprea,
identidade cultural da pessoa faz parte do escopo da sade mental. Alm disso, ele destaca
que j est provado que o racismo traz sofrimento psquico, e por isso o CAPS precisa estar
atento a essa questo da populao pobre, preta e perifrica que no apenas social, racial
tambm, ou a anlise da situao ficar rasa.
Dandara 50 passou por um processo parecido com o de Emiliano. No final da sua
graduao em Psicologia, tambm fazia terapia e falou com sua psicloga das dificuldades
que sofria como mulher negra, e a terapeuta respondeu: ah, no Brasil no existe racismo 51.
Ento Dandara prometeu para si prpria que sua monografia seria sobre aquele tema. E logo
que se formou Dandara foi convidada a participar do CRP-DF, e nessa instituio se props a
trabalhar com as questes raciais. Na sua fala h uma grande preocupao em sua opinio no
ser confundida com uma suposta patologizao dos negros que alguns psiclogos acreditam
que as pessoas que tratam de racismo e sade mental esto fazendo. Ela se esfora para
mostrar que as pessoas negras no sofrem de uma patologia especial por serem negras, mas a

48
Entrevista com Wanderson Flor, op. cit;
49
Entrevista com Emiliano de Camargo David, psiclogo e consultor da ONG Instituto Amma Psique e
Negritude, entrevista via Skype, 17 de outubro de 2015.
50
Entrevista com Dandara, nome fictcio de entrevistada, psicloga, membro do CRP-DF e do Ministrio da
Justia, Braslia, 05 de novembro de 2015.
51
Entrevista com Dandara, op. cit.
 29

forma como elas so recebidas no local de trabalho e em determinados lugares, ou na forma

como no so recebidas, como so tratadas diariamente, a questo da invisibilidade e falta de
voz da populao negra, os xingamentos e a discriminao do dia a dia, vinte e quatro horas
por dia tem impacto na subjetividade e o sofrimento das pessoas negras, e segundo ela, essa
dor precisa ser analisada, trabalhada e estudada.
Trivelino (2006) trata desse ponto da patologizao quando afirma que o estigma
uma variante que deve ser considerada na hora de elaborar e implementar polticas de sade
que so direcionadas a uma populao especfica, em especial s aes afirmativas, pois tal
poltica pode gerar situaes embaraosas para essa populao que podem aumentar a
excluso. A autora cita Ftima Oliveira52 (2003) e Jess Souza53 (2005) e fala das doenas
infectocontagiosas, como tuberculose, HIV/AIDS, hansenase que no elegem a pessoa pela
cor, mas acesso aos canais de preveno (estrutura social, condies salubres de moradia,
saneamento), informao, ao diagnstico e tratamento, ao sofrimento com o racismo
institucional e o estigma. Citando esses autores, Trivelino (2006) afirma que a vulnerabilidade
da pessoa negra a essas doenas no est vinculada a tendncias genticas ou biolgicas, mas
a questes raciais, sociais e de poder consolidadas desde o perodo escravocrata e perpetuadas
aps o fim desse ltimo. Trivelino aponta que uma das estratgias para prevenir o estigma na
formulao das aes afirmativas tratar dessas propostas com movimentos antirracistas e
movimentos negros. Acreditamos que isso especialmente vlido para as polticas de ao
afirmativa na rea de sade mental.
Para o historiador e antroplogo Ren Marc da Costa Silva54 que estuda questo racial
e se interessou pelos discursos ou prticas discursivas relativas raa e loucura. Segundo
Marc, com as minorias do ponto de vista poltico, como o caso da populao negra, esses
discursos procuram dificultar o acesso dessas populaes a um conjunto de responsabilidades,
bens, direitos benefcios, entre outros. Ren afirma que essas prticas discursivas nos
direcionam a esferas da sociedade em que a palavra, a voz, os direitos so negados. E desses
discursos, segundo o historiador, talvez o discurso psiquitrico seja o mais poderoso, pois
nega pessoa a possibilidade de ser uma interlocutora legtima, de usufruir de direitos
mnimos, de intervir na sociedade, de ter um espao de atuao. Segundo ele, com o discurso
da loucura, Voc um discurso interditado, voc um discurso barrado, esse discurso

52
Oliveira, Ftima. Sade da Populao Negra: Brasil, ano 2001. Braslia: Organizao Pan-Americana de
Sade, 2003.
53
Souza, Jess (Org.). Brasil. Fundao Nacional de Sade. Sade da populao negra: contribuies para
promoo da equidade. Braslia: Funasa, 2005.
54
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, historiador, antroplogo, mestre e doutor em Histria, professor no
curso de Direito do UniCEUB, Braslia, 13 de novembro de 2015.
 30

talvez seja a forma mais radical de negao do sujeito 55. A loucura para ele seria visto
como algo desviante do padro, esse sim, branco, austero e higinico 56
. Isso o fez se
interessar por coligar o discurso psiquitrico ao da questo racial. No livro que ele organiza,
Raa e Gnero na Sade Mental do Distrito Federal (2013 [2010]), ele trata dessas questes.
Lia Maria dos Santos57, Maria Lcia da Silva58 e Lucio Costa59 tratam da sade mental
como algo mais amplo do que apenas a ausncia de doena. Lia Maria afirma que o racismo
um determinante social em sade e tem consequncias psicossociais na vida das pessoas
negras: Ele afeta a vida das pessoas negras, de uma maneira que a gente no consegue
mensurar o que fica no fsico, o que fica no mental. Segundo ela, dentro do conceito de
sade em integralidade ns temos vrias sees vinculadas, para alm da ausncia de doena,
ela envolve a perspectiva de acesso a trabalho, educao, saneamento bsico, visibilidade no
espao poltico, visibilidade na esfera social, Lia Maria trata inclusive que o racismo traz a
invisibilidade da populao negra at na mdia. Maria Lcia60 afirma: Eu compreendo que
tudo na vida resvala na sade mental, e cita desde direitos de moradia e trabalho, at viver
em uma situao de presso e opresso 61
. Segundo essa psicloga, o racismo uma
ideologia que se de utiliza de estratgias para inferiorizar o negro, e por isso vai ter um papel
essencial na constituio de mulheres e homens negros, mas tambm na formao de pessoas
brancas, porque o racismo prega a superioridade dessas ltimas.
62
Lucio Costa defende que para se pensar sade mental devemos pensar
essencialmente a garantia de direitos para os individuas, que quer dizer garantir cidadania.
Segundo ele, qualquer condio de opresso por si s produz a falta de sade mental, pode
ser a vtima de homofobia, de racismo ou o trabalhador explorado. Ele argumenta que a
psiquiatria clssica lidava com a loucura como algo individual, e tratava com remdio e
excluso, mas o paradigma dos direitos e da cidadania supera essa lgica 63 . Mas Costa
contrape que ainda h muito avanar, ainda no existe, segundo ele, uma poltica de sade

55
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
56
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
57
Entrevista com Lia Maria dos Santos, consultora de sade da populao negra do Ministrio da Sade, poca
da entrevista lotada na DAGEP e membro do GT informal de Racismo e Sade Mental, Braslia, 2 de outubro de
2015.
Entrevista com Wanderson Flor, op. cit.
58
Entrevista com Maria Lcia da Silva, psicloga, clnica psicanaltica, diretora e presidente do Instituto Amma
Psique e Negritude, Braslia, 25 de setembro de 2015.
59
Lucio Costa, no momento da entrevista gestor da pasta de Direitos Humanos e Sade Mental, da Secretaria de
Direitos Humanos, ligada Presidncia da Repblica e militante da luta antimanicomial, Braslia, 14 de
setembro de 2015.
60
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
61
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
62
Entrevista com Lucio Costa, op. cit.
63
Apesar de que podemos argumentar que ainda h muito para se avanar no Brasil.
 31

mental voltada para contemplar as especificidades de quem sofre, como o caso da temtica
que estamos propondo. Em suma, nossos entrevistados concordam que o tema de sade
mental e racismo precisa ser abordado com maior nfase, porque a populao negra maioria
no Pas e sade vai muito alm da alm do que a ausncia de doena, mas reflete um bem-
estar em todas as reas da vida.

2.2.Processo Poltico

Nesse tpico, trataremos de um breve histrico de como o GT informal de Racismo e

Sade Mental foi construdo no Ministrio da Sade. H uma demanda antiga e importante de
polticas sobre racismo e sade mental para a populao negra, mas essa temtica no tinha
sido adotada e implementada pelo Poder Pblico ainda. A partir de 2013, a Coordenao de
Sade Mental, lcool e Outras Drogas do Ministrio da Sade comeou a pensar aes e
polticas sobre a temtica de racismo e sade mental, apesar de antes j existir uma pactuao
entre os corpos tcnicos do Ministrio da Sade que com lidavam com esse tema 64 e o Comit
de Sade da Populao Negra. Um dos fatores que motivou a insero dessa pauta na
Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas foi a realizao de um concurso em
2013 para vrios ministrios, em que possibilitou a entrada de vrios profissionais no servio
pblico, inclusive o prprio Pedro Macdowell65.
Em 2013 os profissionais do Ministrio da Sade se organizaram para levar a pauta de
sade mental da populao frente e debat-la na RAPS. De 4 a 6 de dezembro de 2013
houve o I Encontro Nacional da RAPS, em Curitiba66, com gestores, trabalhadores de sade
mental, usurios do servio de sade, familiares de usurios de todo o Brasil 67 . E pela
primeira vez em um encontro de sade mental houve uma mesa chamada Racismo, Sade
Mental e Direitos Humanos, coordenada pela Lia Maria dos Santos, da DAGEP. Nessa mesa
redonda no havia muitas pessoas, aconteciam 10 atividades simultaneamente no Encontro,
mas algumas estavam muito cheias. Isso assim foi um bom indicador de como de fato esse
tema invisvel, pouco procurado, como as pessoas tm pouco interesse ou pouca
sensibilidade para discutir o racismo no contexto da sade mental, nas palavras de Pedro
64
Em especial o Departamento de Gesto Estratgica e Participativa, DAGEP, que faz a interlocuo com os
movimentos sociais e grupos populacionais, como mulheres, populao negra, campo e floresta, LGBT, entre
outros e a Coordenao de Sade Mental e lcool e Outras Drogas
65
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
66
http://saudeecosol.org/i-encontro-nacional-da-raps-rede-de-atencao-psicossocial-dias-4-5-e-6-de-dezembro-
curitiba/. Acesso: 25 de maio de 2016
67
Segundo Pedro Macdowell, o evento teria reunido em torno de 3 mil pessoas e sido um dos mais importantes
que a sade mental j organizou, tirando as Conferncias de Sade Mental.
 32

Macdowell 68. Nesse dia os participantes viram a necessidade de se fazer mais eventos. O
prximo passo foi pegar o e-mail de todas as pessoas presentes, desde os palestrantes at o
pblico que estava assistindo e a partir desse grupo criar o GT informal de racismo e sade
mental, informal porque no foi criado por portaria. E sempre que algum pedia para
participar do GT sempre foi bem recebido no grupo69.
Ao longo de 2014, o GT informal realizou cinco reunies, e surgiram algumas propostas-
chaves. Uma era promover cursos de formao para os trabalhadores de sade da RAPS sobre
o tema de racismo e sade mental. No entanto, o grupo do GT imaginou que haveria pouco
demanda, por razes como a sobrecarga dos profissionais de sade e a dificuldades desses
profissionais de acompanhar esses cursos, uma vez que isso j era observado na grande
evaso principalmente nos cursos distncia que o Ministrio oferece a esse pblico. Alm de
um curso como esse ter possivelmente pouca adeso, o GT cogitou que a maior parte das
pessoas que o fariam seria j seria sensvel ao tema, j que o curso no obrigatrio. Ento a
deciso foi por fazer o tema racismo e sade mental transversal a todos os cursos de
formao. Outra proposta foi promover um edital para incentivar prticas de cuidado voltadas
para o sofrimento das vtimas de discriminao racial e racismo, alm de uma campanha sobre
racismo e sade mental voltada para profissionais da rea de sade70.
At o momento da entrevista com o Pedro Macdowell, em 8 de setembro de 2015, o
Ministrio da Sade no tinha efetivado essas propostas. Macdowell justifica isso porque
2014 foi um ano de Copa, onde houve muitos feriados e muitos atropelos que atrapalharam os
procedimentos na administrao pblica, e em 2015 foi marcado pela mngua de recursos, e o
GT informal de Racismo e Sade Mental concordou entre si de fazer o referido edital de
prticas de cuidado de vtimas de discriminao racial e racismo em um momento
supostamente mais adequado. Macdowell tambm afirma que o GT comeou a produzir o
material para a campanha e o edital, iriam seguir desenvolvendo e pretendiam lan-los no
ano de 2016. Rui Leandro da Silva Santos71, da DAGEP, aponta que o GT est funcionando e

68
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
69
Entrevista com Pedro Lemos Macdowell, op. cit.
70
Pedro Macdowell comenta sobre a campanha que o SUS lanou focada no racismo institucional, conhecida
pelo slogan Racismo faz mal sade e pessoas negras ao lado da frase No fique em silncio, em cartazes
pelas instituies de sade alm de da hashtag no Facebook #SUSsemRacismo. Segundo Macdowell, a
campanha foi muito mal recebida pelos profissionais de sade do SUS, pois segundo ele o campo da sade em
alguns aspectos conservador. Os dados desse pargrafo foram extrados de: Entrevista com Pedro de Lemos
Macdowell, op. cit e Entrevista com Wanderson Flor, op. cit
71
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, graduao em Psicologia, mestre em Antropologia Social, ento
Coordenador Geral de Apoio Gesto Participativa e Controle social, Departamento de Apoio Gesto
Participativa (DAGEP), Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, Ministrio da Sade, membro do GT de
racismo e sade mental, Braslia, 02 de outubro de 2015.
 33

j fez campanhas, conferncias e est atuando para trabalhar a questo do racismo e sade
mental na RAPS, e inclusive cita que apesar de no haver na Educao Distncia (EAD) do
Ministrio da Sade um mdulo especfico sobre racismo e sade mental, no mdulo que trata
de sade da populao negra existe um tpico sobre a sade mental desse grupo.
O GT de Racismo e Sade Mental seguiu fazendo outras coisas em 2014, como marcar
presena em eventos importantes sobre sade mental para trazer tona a discusso dessa
pauta relacionada ao racismo e as especificidades da demanda da populao negra por sade
mental. Em um espao de prestgio como o Congresso Brasileiro de Sade Mental,
organizado pela sociedade civil, de forma mais especfica pela Associao Brasileira de Sade
Mental, ABRASME, a nica mesa que representava o Ministrio da Sade e a Coordenao
de Sade Mental, lcool e Outras Drogas foi sobre a temtica do racismo e chamava-se
Racismo, Discriminao e Sade Mental. Segundo Macdowell, havia um grande nmero de
estudantes, um pessoal, segundo ele, mais oxigenado e o pblico dessa mesa participou e se
mostrou bastante mexido com o caso do goleiro Aranha, do Santos, que foi chamado de
macaco em uma partida de futebol e no se calou, mas, segundo Macdowell, discutiu o
assunto72.
Em 11 de novembro de 2014, esse grupo de militantes de dentro e fora do Estado
organizaram o Web Seminrio sobre Racismo e Sade Mental que teve transmisso online ao
vivo pela internet nesse dia73, e contou com nomes como Roberto Kishanori, a psicloga
Maria Lcia, do Instituto Amma Psique e Negritude, o psiclogo Emiliano de Camargo
David, o professor Marcos Vinicius, da Universidade Federal da Bahia, a professora Snia
Barros, da USP e Felipe Freitas, da Seppir, alm do prprio Pedro Macdowell, que ficou em
um computador respondendo perguntas que chegavam por e-mail. A ideia era fazer a Web
Conferncia no dia 20 de novembro, mas como em vrios lugares feriado, o grupo fez no dia
11 para poder agregar mais pessoas. Em vrios lugares pessoas se reuniram para assistir,
como aconteceu l no Rio Grande do Sul, onde a Coordenao de Sade Mental e a
Coordenao de Sade da Populao Negra se reuniram para assistir a Web Conferncia74.
Mais um importante evento organizado pelo Ministrio da Sade e que acontece pelo
menos uma vez por ano a reunio de colegiado de coordenadores de sade mental nacional,

72
http://esportes.terra.com.br/santos/goleiro-aranha-e-alvo-de-ofensas-racistas-na-arena-do-
gremio,a35122e4c2f18410VgnVCM3000009af154d0RCRD.html. Acesso: 06 de junho de 2016. Os dados so
da entrevista com de Lemos Macdowell, op. cit.
73
In: https://www.youtube.com/watch?v=6rFzPlkX72Q. Acesso: 06 de junho de 2016.
74
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit. Nessa mesma entrevistada, Macdowell afirma que houve
umas 500 visualizaes no dia da Conferncia, o que segundo ele, um nmero at grande para os padres da
DATASUS (Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade).
 34

ela fechada e participam, segundo Pedro Macdowell, os coordenadores de sade mental de

todos os estados, de todas as capitais e, nesse encontro especfico no final de 2014, tambm
receberam convite os coordenadores de sade mental de todas as cidades com mais de 250 mil
habitantes, os coordenadores de sade mental de todas as cidades que participam do programa
de formao continuada Percursos Formativos75, alm de instituies e pessoas estratgias,
como o Conselho de Secretrios Estaduais de Sade e Conselho de Secretrios Municipais de
e integrantes do movimento de reforma psiquitrica, entre outras figuras importantes,
totalizando quase 300 pessoas, segundo Macdowell. Nesse evento acontecia apenas uma mesa
em cada horrio, e houve uma com o tema Roda de saberes: debatendo o racismo, mediada
pelo Rui Leandro da Silva Santos, e com a presena de outras figuras importantes no debate.
Dessa vez a organizao percebeu que muitas pessoas ficaram mexidas no auditrio, mas na
hora do debate pouca gente se manifestou, com algumas excees de falas interessantes, a
organizao percebeu como as pessoas tm pouca reflexo ou conhecimento sobre o
assunto76.
O ano de 2015 j foi mais parado em relao frequncia das reunies do GT informal de
Racismo e Sade Mental, mas o grupo est produzindo uma publicao direcionada para o
profissional de sade da RAPS, para orientar o desempenho das tarefas desses trabalhadores.
Essa publicao vai ser bem voltada para a prtica, e vai abranger temas como o racismo
institucional, a homofobia, o racismo, temas transversais que tm forte presena no cotidiano
e possuem movimentos fortes em luta. A publicao vai versar sobre formas distintas e
diversas de discriminao e o enfrentamento dela nos espaos de sade. Macdowell reconhece
que a publicao no vai atingir a profundidade que o tema da discriminao demanda, mas
vai abrir a porta para que profissionais de sade do Brasil afora saibam que o MS est
interessado na temtica e aqueles profissionais que j desempenham trabalhos interessantes
sobre a discriminao queiram mostrar suas prticas de cuidado77.
Existe nesses relatos uma forte presena do ativismo institucional, que segundo David
Pettinicchio (2012), pode ser definido como pessoas dentro das instituies e organizaes
que produzem mudanas, desde nas normas das organizaes at reforma poltica. Como
mostram Rebecca Abers e Luciana Tatagiba (2015), Rebecca Abers e Marisa von Blow
(2011) e Pettinicchio (2012), durante muito tempo as literaturas sobre movimentos sociais e
temas correlatos foram reticentes ou at mesmo se opuseram a enquadrar atores de dentro do

75
Segundo Pedro Macdowell, o Percursos Formativos so o principal programa de formao continuada da
Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas. Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
76
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
77
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
 35

prprio Estado como parte dos movimentos sociais e como partes importantes do processo
poltico, muitas vezes apontando a aliana entre movimento e Estado como cooptao ou o
esfriamento de demandas mais radicais dos movimentos. O que, segundo esses autores tem se
mostrado falso em muitos casos, e so proeminentes os exemplos de ativismo institucional,
como das feministas no Brasil e nos Estados Unidos, o welfare state e direitos das pessoas
com deficincia nos Estados Unidos, e a presena de vrios militantes em cargos no
Executivo Federal em governos de esquerda na Amrica Latina desde os anos 200078.
No negamos a importncia do movimento negro na articulao para que o GT informal
de sade mental e racismo e todas as outras aes referentes a esse tema que aconteceram
recentemente no Ministrio da Sade. O prprio Rui Santos 79 afirma a importncia de o
movimento social fazer presso, cobrando aes sobre esse tema, porque, nas palavras de Rui,
se no houver isso, a gente mesmo [burocracia] no consegue [desenvolver aes sobre o
tema de racismo e sade mental]. Abers, Serafim e Tatagiba (2014) identificaram na fala de
um burocrata de alto escalo do Ministrio do Desenvolvimento Agrrio que as mobilizaes
eram importantes para aumentar a capacidade de negociao interna dentro do governo.
Contudo, Pettinicchio (2012) afirma que acadmicas/os tm mostrado que as elites, isso inclui
a burocracia, pode mobilizar-se por causa de ambies na carreira, histrias pessoais ou
razes ideolgicas. E isso parece estar presente no caso que estamos analisando, o prprio
Wanderson Nascimento reconhece a importncia do Pedro Macdowell no processo e a
formao desse ltimo como antroplogo80. Em conversa por email, Macdowell afirma que
nunca produziu nada especfico sobre a temtica da questo racial, mas essa questo sempre
marcou presena em sua formao81. Alm desses, o Ministrio da Sade ocupa a maioria das
cadeiras do referido GT, em especial da DAGEP, que ocupa pelo menos cinco82.
Abers e von Blow (2011) propem que os movimentos sociais e o Estado no so
necessariamente opostos, como durante muito tempo a literatura de movimentos sociais
afirmou, mas pode haver um relacionamento de colaborao e at episdios em que

78
Apesar de a presena de militantes em cargos importantes na poltica na Amrica Latina anteceder a eleio de
governos de esquerda no Executivo Federal, ver, por exemplo, o caso das feministas no Brasil, que desde os anos
1980, ainda com a ditadura militar em vigor, j assumiam postos no Executivo Federal (ver Abers e Tatagiba,
2015).
79
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
80
Entrevista com Wanderson Flor, op. cit.
81
No mesmo e-mail, Pedro Macdowell afirma ainda ter sido orientando da professora Rita Segato, e ele prprio
destaca ser ela uma das proponentes do sistema de cotas para negros na Universidade de Braslia, e que h anos
produz literatura e milita na rea de questo racial.
82
No por coincidncia, Wanderson Nascimento afirma que a DAGEP uma anomalia no Ministrio da
Sade, pelo elevado nmero de negros que trabalham l, diferente da maioria do setor pblico, que costuma ser
marcado pela branquitude. Entrevista com Wanderson Flor, op. cit.
 36

movimentos sociais almejam atingir seus objetivos laborando de dentro do prprio aparelho
estatal, funcionando como redes que se interligam de dentro e fora do Estado. Contudo, as
autoras no desprezam os desafios metodolgicos que tal anlise pode trazer, como se pessoas
que ocupam cargos dentro da mquina pblica podem se reconhecidas ainda como
membros (p. 78) de algum movimento, e como fica a relao entre atores no estatais e
estatais. Acreditamos que uma rede de atrizes/atores sociais que cruza Estado e sociedade
civil se formou em torno da temtica de racismo e sade mental, e essa rede envolve
burocratas de alto e baixo escalo, alguns inclusive que j fizeram ou fazem parte de
movimentos sociais, acadmicos e membros de conselhos profissionais, como o Conselho de
Psicologia ou organizaes no governamentais, como o caso do Instituto Amma Psique e
Negritude.
Abers e Tatagiba (2015) usam o conceito de ativismo artesanal para nomear o balano
artstico (p. 90) que as feministas da rea Tcnica de Sade da Mulher do Ministrio da
Sade faziam para lidar com as presses de todos os lados no governo Dilma Rousseff, como
no entrar em contradies com polticas do governo de mais alto nvel ou arranjar conflitos
com os grupos religiosos que apoiavam o governo da petista. E acreditamos que esse conceito
de ativismo artesanal tambm serve para designar o desafio que o GT informal de Racismo e
Sade Mental tem em suas mos. O prprio Macdowell ficou surpreso com a enorme
quantidade de crticas que os profissionais de sade fizeram em relao campanha contra o
racismo institucional que o Ministrio da Sade fez, mesmo que essa campanha no estivesse
buscando tocar em privilgios da populao branca, apenas buscando promover a sade da
populao negra. Da mesma forma o referido GT precisa afirmar que o racismo no Brasil
existe e afeta a sade mental das pessoas, que essa questo merece receber recursos e ateno
de burocratas de desde o primeiro escalo at a ponta. Eliana Xavier (2012), em sua pesquisa
com mulheres profissionais de sade e usurias em um quilombo, observou como a ideia de
promover a sade da populao negra de forma especfica pode parecer algo desnecessrio ou
at temido na viso de determinadas profissionais de sade.
No encontramos no site do Congresso nenhum projeto de lei (P.L), e nem nenhum
dos entrevistados soube falar de alguma movimentao no Congresso Nacional de polticas de
sade mental para a populao negra. Wanderson chegou a dizer: tenho muita preguia
daquilo que vem do Congresso 83. Ele afirma que j houve audincias pblicas sobre sade
mental da populao negra no Congresso, mas pelo conhecimento dele, nenhuma ressoou em

83
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
 37

qualquer projeto de lei. Wanderson atribui isso ao fato de, segundo ele, as instncias de
controle social esto relacionados ao Executivo, e no ao Legislativo, como o caso do
Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, conselhos de sade e do Conselho Nacional de
Promoo da Igualdade Racial (CNPIR).
Tentamos uma entrevista com a deputada Benedita da Silva, do Partido dos Trabalhadores
(PT), que era presidente da Subcomisso Especial Destinada a Avaliar as Polticas de
Assistncia Social e Sade da Populao Negra de Sade da Populao Negra, mas no houve
resposta de sua assessoria. Essa deputada est envolvida com a pauta da anemia falciforme,
que uma das doenas prevalentes na populao negra, e Wanderson Nascimento afirma que
h lobby das associaes das pessoas com doena falciforme, o que faz com que
parlamentares adotem a pauta. Vimos em 2015 uma CPI sobre o genocdio de jovens negros
no Brasil e uma grande mobilizao da sociedade sobre o assunto, mas acreditamos que ainda
falte uma maior articulao dos movimentos que demandem por polticas focalizadas de
sade mental da populao negra.

2.3. Empecilhos para se desenvolver uma poltica de sade mental para a populao negra

Nesse tpico, apresentaremos sete obstculos para se desenvolver uma poltica pblica
focalizada que atenda s necessidades da populao negra apontados por nossos entrevistados.
O primeiro deles a ideologia da democracia racial, que, como foi dito, propaga que no Brasil
no existem conflitos raciais, juntamente problemtica do racismo institucional. Lia dos
Santos, Emiliano David, Lucio Costa, Maria Lcia, Rui Santos falaram sobre pelo menos um
desses temas. Lia dos Santos84 afirma que a educao permanente ajuda a mudar a percepo
das pessoas, porque em primeiro lugar elas no desejam admitir que o racismo esteja presente
no Brasil, e em segundo lugar, no esto dispostas a acreditar que as instituies ditas de
85
polticas universalistas esto saturadas de discriminaes e preconceitos. Ela tambm
pontua que muito bom ter a presena de pessoas negras em ambientes de poder, mas,
segundo ela, para pessoas preconceituosas, ter pessoas negras, tais como pesquisadores,
trabalhadores, movimento social, falando sobre necessidade da populao afrodescendente
parece uma discusso panfletria, um problema pessoal, um recalque, no uma poltica
pblica. Lia Maria fala da ideologia da democracia racial da seguinte forma:

84
Entrevista com Lia Maria dos Santos, op. cit.
85
Entrevista com Lia Maria dos Santos, op. cit.
 38

Hamilton Cardoso dizia que o racismo quando no mata, enlouquece. O racismo nos
mata porque existe uma falsa democracia racial, que diz que os espaos so direitos
de todos. Mas ns sabemos muito bem que existem que algumas personas, alguns
personagens ou papeis sociais que se tornam papeis de controle de quais espaos nos
sentimos mais vontade ou menos.86
Emiliano David afirma que a principal dificuldade de se desenvolver um trabalho sobre
sade mental e racismo que a gente tem preconceito de ter preconceito. Ento como voc
vai mudar se voc no assumir o que existe? 87
. Essa questo tambm tratada por
Hasenbalg (1979) ao verificar a dificuldade de se enquadrar casos de racismo na legislao
penal. E, como colaborador da ONG Instituto Amma Psique e Negritude, Emiliano tambm
aponta o racismo institucional como motivo para que essa instituio no seja selecionada em
algumas aes do governo88. Lucio Costa89 cita uma frase da deputada federal rika Kokay
(PT-DF) de que o Brasil deixou de vivenciar os lutos que atravessou, e na opinio de Lucio
Costa, um deles a escravido, pois o legado dela ainda est presente, e ele argumenta que,
para a psicanlise, quando no vivenciamos o luto, carregamos isso conosco, o que chamado
de recalque. Ento, na viso dele, pela falta do luto da escravido, recalcamos e isso se
manifesta de outras formas, como na grande maioria de negros nos presdios e no pequeno
nmero nas Universidades.
Maria Lcia da Silva v como desafio para se implementar uma poltica de sade mental
que atenda s necessidades da populao negra desfazer a ideia de que o Brasil um pas
branco, que o racismo no existe ou de que, se existe, no promotor de desigualdades 90. Rui
Santos91 afirma que a mquina pblica do Estado brasileiro no est preparada para lidar com
os mecanismos de promoo da equidade na sade, por causa do racismo institucional. Ele
argumenta que a mquina pblica est servio de manter os privilgios da populao branca
ou da classe alta. E quando surge a Poltica de Sade Integral da Populao Negra, isso barra
nesse sistema que gera estruturas de privilgios para uma determinada classe, de forma
consciente ou inconsciente, h quase quinhentos anos.
O segundo empecilho, que tambm est bastante ligado questo da ideologia racial e do
racismo institucional a falta de preparo dos profissionais para lidar com as questes relativas
questo racial. Wanderson do Nascimento trata a questo com veemncia e acredita que o
conhecimento sobre relaes raciais deveria ser objeto de estudo de todos os cursos da rea de
86
Entrevista com Lia Maria dos Santos, op. cit.
87
Entrevista com Emiliano de Camargo David, op. cit.
88
Entrevista com Emiliano de Camargo David, op. cit.
89
Entrevista com Lucio Costa, op. cit.
90
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
91
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
 39

sade: Isso [relaes raciais] deveria ser assunto obrigatrio da formao de qualquer
profissional de sade que viva num pas como o Brasil, ele no t na Dinamarca, nem na
Sucia, que encontrar um paciente negro muito... incomum, aqui no, aqui no. Ele
argumenta que mesmo em classes mdias muito altas a/o profissional de sade vai encontrar
pessoas negras. Wanderson do Nascimento prossegue dizendo que levar a srio a questo
racial no uma questo que deve ficar a cargo apenas da militncia:
Ento se eu tenho um compromisso srio, no precisa ser um militante, se eu tenho
um compromisso srio com a sociedade que eu deva atender no posso, eu no
posso no me preocupar com a sade da populao negra.(...). Isso, se eu trabalho
com sade e desconsidero os dados que a epidemiologia tem trazido para mim, se eu
desconsidero o mais importante instrumento de dados epidemiolgicos do Brasil,
que o boletim epidemiolgico, que traz esses dados com relao ao corte raa/cor,
estamos perdidos! Ou seja, isso s mostra que h uma espcie de racismo
institucional que leva a no discutir essas questes nos cursos de formao em
sade. Por isso eu chamo de antitico, porque isso no tem a ver com no aderir a
uma militncia, tem a ver com descumprir as suas funes profissionais! Se as suas
funes profissionais se relacionam com atender populao de maneira
indiscriminada, significa que se eu no tenho as maneiras eficazes de tratar uma
parte da populao, eu to agindo contra (...) minha norma profissional. Isso no
uma, porque normalmente voc pensa, isso voc tem que deixar a carga dos
militantes, formar militantes negros para tratar da sade da populao negra, isso
tambm importante. Mas importante porque importante ter profissionais negros
inseridos no mercado de trabalho e na discusso acadmica sobre sade da
populao negra, mas isso no isenta as pessoas que no so negras e no so
militantes da preocupao com a sade da populao negra, porque a populao
negra a maioria do nosso pas, se no se der por conta disso, t fazendo... t
rompendo com a universalidade do SUS.
Lia Maria dos Santos reflete que o consultrio de psicologia e de psiquiatria tambm esto
inseridos na cultura racista brasileira, segundo ela, um terapeuta racista vai deixar de
perguntar vrias coisas para o paciente, vai indagar se o sofrimento da pessoa que sofreu
racismo faz mesmo sentido, se discriminao no teve origem na classe social. Lia argumenta
sobre a sutileza do racismo brasileiro, pois nem sempre esse se traduz em uma discriminao,
ou em ser barrado de entrar em algum lugar ou ser expulso de um consultrio clnico, mas
segundo Lia bem pior, pois vo acontecendo uma srie de preconceitos, aes e nuances que
vo dizendo pessoa negra: olha, esse no o seu lugar, a sua impresso no o que
 40

realmente est acontecendo, voc est deturpando as coisas, ser que isso no coisa da
sua cabea? 92 Um caso que ilustra bem esse fato contado por Lucio Costa:
(...) esses tempos eu estava em Salvador, e a gente tava fazendo uma discusso
sobre... a gente tava fazendo uma discusso sobre sade mental, sobre a reforma
psiquitrica, e tal. E tinha uma pessoa que se manifestou na plateia a hora que
comeou a discusso e tal. Ele era negro, do candombl, ele tinha, ele... a vestimenta
dele de uso comum no seu cotidiano era uma roupa que associava imediatamente a
religies de matriz africanas, e ele se classificava enquanto esquizofrnico. E ele
trazia nesse debate l que a gente tava fazendo, um sofrimento que ele passava num
CAPS que ele era atendido. Porque ele relatava para a psicloga dele, foi assim que
ele mencionou, os casos de racismo que ele sentia transitando nos espaos, a
discriminao por conta da religiosidade que ele manifestava, inclusive nas
vestimentas. E a reclamao dele era que a psicloga pouco levava em
consideraes essas questes que ele reclamava sofrer, e atribua isso a patologia
dele. Dizia que ele no era perseguido desse jeito, que as questes que ele trazia
faziam parte do delrio da prpria patologia. Ento quer dizer, ele era uma pessoa
que tem todos os atributos para sofrer racismo, para sofrer preconceito por conta da
sua religio. E a profissional simplesmente desconsiderava, segundo o discurso dele,
bvio, segundo a narrativa dele, desconsiderava todos esses elementos que so da
vida, atribuindo isso patologia ou loucura. O que um absurdo, uma segunda
forma de violentar essa pessoa que traz esse problema. Ento discutir a questo
racial dentro da construo das polticas pblicas de sade mental fundamental.
Dandara 93 fala da necessidade do psiclogo poder oferecer ao paciente uma escuta
qualificada. Segundo ela, se o psiclogo tivesse tido uma formao ou uma discusso mais
ampliada sobre a vivncia da populao afrodescendente, esse profissional no desprezaria a
questo racial quando um paciente negro fosse busca de terapia. Na opinio dela, a escuta
qualificada significaria o profissional de Psicologia assumir que existe racismo no Brasil, e
uma questo complexa, alm de dar voz pessoa negra que se queixa de racismo, admitir que
o que a pessoa est dizendo necessita ser escutado, analisado e trabalhado em terapia.
Dandara falou da importncia da escuta qualificada para o psiclogo, mas podemos estender
isso para todos os trabalhadores da sade que lidam com a populao negra.
Como foi o caso citado por Lucio Costa, a falta de escuta qualificada por parte dos
profissionais de sade pode gerar muitos enganos e equvocos pela falta de sensibilidade com
a questo racial, ou at mesmo com as religies afro-brasileiras. Emiliano David 94 argumenta
que muito comum que os predicados das religies afro-brasileiras serem cofundidos com

92
Entrevista com Lia Maria dos Santos, op. cit.
93
Entrevista com Dandara,nome fictcio, op. cit.
94
Entrevista com Emiliano de Camargo David, op. cit.
 41

patologias, sendo que so manifestaes religiosas e culturais. Jacira da Silva95 afirma que
pessoas so levadas para hospitais psiquitricos porque esto manifestando suas expresses de
mediunidade. Wanderson Nascimento96 argumenta que pessoas que denunciam o racismo em
seu tratamento de sade so muitas vezes diagnosticadas como paranoicas, e sofredoras de
delrio persecutrio, quando realmente esto vivendo experincias de racismo. Nas palavras
de Wanderson Nascimento:
(...) eu sou uma mulher branca, eu chego no consultrio e fui estuprada, antes de voc
chamar isso de delrio persecutrio, voc vai ver se no tem razo. A pessoa negra
quando chega sofri racismo, no, agora coisa da sua cabea. S depois que
isso pode ser considerado se houver outros indcios ou indcios mais fortes, que nunca
dar voz ao sujeito, vem de fora, ou seja, preciso que algum legitime essa coisa de
fora, o que um absurdo.
Dentro dessa questo da falta de capacitao profissional, temos a questo da
formao. Os entrevistados assinalaram a importncia dos cursos de formao sobre o assunto
e de insero de temas relativos questo racial e ao SUS nos currculos de graduao.
Quando perguntado se os trabalhadoras da sade no poderiam aprender sobre relaes raciais
em seu curso de formao, quando forem aprovados em concurso, Pedro Macdowell afirma
que na maioria dos municpios os profissionais so terceirizadas e mesmo onde os
profissionais so concursados, uma minoria extrema dos profissionais de sade mental passou
por um curso de formao quando foi aprovada em concurso. Macdowell tambm argumenta
que nem sempre a Coordenao de Sade Mental, lcool e Outras Drogas fica sabendo dos
concursos para a RAPS, e tem menos informao ainda sobre os cursos de formao e pouca
influncia sobre esses ltimos97.
Sobre os currculos de formao universitria, Macdowell afirma que o Ministrio da
Sade no tem muito poder de deciso nesses currculos, pois as faculdades so autnomas e
os delimitam como quiserem. E, segundo ele, inclusive nas universidades pblicas, a maioria
dos currculos da rea de sade preparam muito mal para trabalhar no SUS e a formao que
esses cursos oferecem muito privatista, individualista e elitista. Muitos estudantes dos
cursos da rea de sade querem trabalhar no setor privado e no tm formao para atuar no
SUS e muito menos para lidar co a questo racial. Mas Pedro Macdowell acredita que com o
material que o GT informal de Racismo e Sade Mental vem elaborando, estudantes dos

95
Entrevista com Jacira da Silva, jornalista e coordenadora do Movimento Negro Unificado-DF.
96
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
97
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
 42

cursos da rea de sade que tem interesse na temtica podero encontrar alguma bibliografia
sobre o assunto98.
Wanderson Nascimento99, como foi dito, defende que fundamental todos os cursos
da rea de sade, medicina, psicologia, nutrio, odontologia, entre outros, tenham em seu
currculo discusses sobre racismo, pois todos eles atendem populao negra, que mais da
metade da populao. Dandara100, que faz parte do Conselho Regional de Psicologia-DF, j
diz que, apesar das discusses sobre a temtica da questo racial no Conselho, quem
determina o currculo o Ministrio da Educao. Ela critica a falta de professores preparados
101
para ministrar contedos sobre esse tipo de assunto. Rui Santos argumenta que alguns
CRPs esto comeando a trabalhar algumas questes, ele cita uma publicao do CRP do Rio
Grande do Sul e Lia Maria de Deus102 do CRP da Bahia. Emiliano David sabe bem o que
sofrer retaliao por conta de trabalhar a questo racial na academia, pois quando fazia uma
especializao em psicanlise, a coordenadora do curso disse que a questo racial era uma
questo infundada, que no era tema para ser pesquisa, David insistiu no tema e sua
monografia foi reprovada. Maria Lcia da Silva103 afirma que h uma resistncia de colocar o
tema do racismo no currculo como gerador de desigualdades, e isso inclui a Psicologia, que
segundo ela, uma carreira elitista.
O terceiro desafio o debate entre polticas universalistas versus polticas focalizadas,
pois as ltimas, mesmo que no mexam em privilgios da populao branca recebem muitas
crticas, especialmente porque, no caso do Brasil, muitas pessoas no acreditam que as
instituies podem estar carregadas de racismo, como disse a prpria Lia dos Santos, na frase
transcrita acima. Ela no v as polticas universalistas como soluo, por causa das
desigualdades104. Wanderson Nascimento argumenta que polticas de ao afirmativa dentro
do SUS no ferem polticas universais, mas essas ltimas precisam de uma srie de polticas
focalizadas para funcionarem bem, para ele, polticas universais e focais so complementares
105
. Lucio Costa106. tambm argumenta que h uma dificuldade de se encontrar atualmente
polticas focalizadas na sade mental, mas admite que a poltica pblica tenha a

98
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
99
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit..
100
Entrevista com Dandara,nome fictcio, op. cit.
101
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
102
Entrevista com Lia Maria dos Santos
103
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
104
Entrevista com Lia Maria dos Santos, op. cit.
105
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit. Nessa fala, Nascimento cita tambm um vdeo que
viu na internet de Nancy Fraser, mas no deixou referncia.
106
Entrevista com Lucio Costa, op. cit.
 43

responsabilidade de dialogar com situaes de opresso, e o racismo est nessa categoria.

Jacira da Silva107 reafirma a importncia da poltica de ao afirmativa e as crticas que esse
tipo de poltica recebe, pois so chamadas de racismo ao contrrio ou racismo inverso108.
Opinio compartilhada por Ren Silva109, que v nesses discursos propagados pela grande
mdia na sociedade a criao de atmosfera ruim para a implementao de polticas focalizadas
na sade mental.
A quarta dificuldade apontada nas entrevistas a falta de dados. Dandara110 afirma que
o Ministrio da Sade precisa levantar dados que desmitifiquem quem a populao negra,
onde ela est, se essa populao a que mais rene motivos para se queixar junto s
ouvidorias, se o povo negro o que mais acessa o SUS, indiquem se o transtorno mental
incide mais sobre a populao negra. Pedro Macdowell111, fala da dificuldade de reunir esse
tipo de informao pela falta de cultura de preencher o dado da cor dos formulrios de
atendimento do SUS. Segundo ele, outra fonte de dados importante que o Ministrio da Sade
tem o carto do SUS, mas o Ministrio sabe que tem pessoas que j fizeram vrios cartes,
por isso, na viso de Pedro, o SUS, o Ministrio da Sade e o governo brasileiro falham em
obter informaes desse carter. Wanderson Nascimento critica a falta de dados, mas v outra
possibilidade: a gente sabe fenomenologicamente, as pessoas dizem no, no, fulana
negra, fulana..., quando voc vai no hospital psiquitrico, quando voc vai no hospital
psiquitrico o mundo grita na sua cara a cor das pessoas "112. Essa percepo fenomenolgica
ao que Nascimento se refere seria a percepo visual que temos de que a maioria dos usurios
em hospitais psiquitricos so negros.
O quinto empecilho a dificuldade de articulao do movimento de sade mental com
o movimento negro. Os entrevistados do movimento Pr-Sade Mental se manifestaram sobre
a questo, e suas falas sero analisadas no prximo captulo que trata dos estudos de caso,
aqui vamos analisar apenas a fala da Maria Lcia da Silva113. Ela argumenta que h uma
resistncia nos movimentos de forma geral em incorporar o racismo em suas pautas. Segundo
ela, a questo da loucura discutida por todos, mas no entra em discusso que
historicamente a loucura foi posta para as pessoas negras. Silva argumenta: Ento essa que
a contradio do nosso pas, eu posso olhar e v que s tem negro [entre os usurios de sade

107
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
108
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.,.
109
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
110
Entrevista com Dandara,nome fictcio, op. cit.
111
Entrevista com Pedro de Lemos Macdowell, op. cit.
112
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
113
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
 44

mental], mas eu no vejo que tem negro, da eu passo por cima desse dado e no trago essa
discusso para ela ampliar os olhares 114.
O sexto obstculo apontado a dificuldade de se articular uma poltica de sade
mental que atenda os interesses da populao negra foi a falta de vontade poltica, apontada
por Ren Silva 115 e Wanderson Nascimento 116 . Esse ltimo considera que o principal
problema para se desenvolver uma poltica focalizada para populao negra no a falta de
recurso, mas a falta de vontade poltica. Segundo Nascimento, o pas no reconhece a
importncia do racismo na nossa sociedade: (...) como se o racismo fosse... como se o
117
racismo fosse uma... um detalhezinho besta na histrica do nosso pas, e no .
Wanderson Nascimento argumenta que por causa dessa falta de vontade poltica, essas
polticas de ao afirmativa dependem da boa vontade de militantes para que funcionem,
como o caso de Pedro Macdowell, quando na verdade no deveria contar com a
sensibilidade de nenhuma pessoa, pois j existe a PNSIPN e essa poltica deveria radiar para
todas as outras polticas do Ministrio da Sade. Na viso de Nascimento, investir em
polticas antirracistas no desperdiar dinheiro que poderia estar investindo na populao
pobre. Segundo ele:
Ento para mim as principais dificuldades so primeiro falta de vontade pblica,
depois falta de conhecimento e s depois essas questes estruturais, falta de
infraestrutura do sistema de sade mental do pas, falta de financiamento e todas as
outras coisas. Mas eu acho que quando voc tem primeiro, vontade poltica, depois
conhecimento, voc vai se virando, inclusive criando condies para que
infraestrutura aparea, para que financiamento e custeio aparea, mas sem essas duas
coisas... Voc tem dinheiro que se devolve pros cofres, voc no executa oramento,
e por que que no fez? Porque no tinha vontade poltica.
A stima barreira a indstria farmacutica. Elias Lima Batista118, do movimento Pr-
Sade Mental-DF fala do estmulo a supermedicao das pessoas usurias do servio de sade
mental, apesar dos movimentos que lutam contra isso e a presso da indstria farmacutica
que bate porta dos psiquiatras para que eles indiquem os seus remdios para os usurios do
servio de sade mental. Wanderson Nascimento 119 afirma que a indstria farmacutica
blinda a sade mental como um todo, pois a primeira investe pesado nos medicamentos. E,

114
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
115
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
116
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
117
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
118
Entrevista com Elias Lima Batista, membro do movimento Pr-Sade Mental-DF, Braslia, 15 de outubro de
2015.
119
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
 45

segundo ele, para curar racismo no precisa de medicamento, ento porque facilitar
investimento em uma rea de combate aos efeitos do racismo? Wanderson Nascimento
destaca que as pessoas que sofrem com efeitos do racismo podem precisar usar a medicao,
mas o racismo no prioritariamente tratado dessa forma. Como Pusseti (2009) discute, a
medicao usada para se disfarar o cenrio de violncia estrutural que a populao negra
sofre.

2.4. Como seria a poltica ideal de sade mental da populao negra

Nesse tpico vamos tratar de como nossos entrevistados afirmam que deveria ser uma
poltica focalizada de sade mental para a populao negra, apesar da maioria deles apresentar
mais princpios norteadores do que propostas concretas. Jacira da Silva 120 acredita que o
Estado deve ser o responsvel por oferecer a poltica de sade mental focalizada na populao
negra; deve haver um levantamento da populao negra em sofrimento mental; enfocar em
um tratamento individualizado; dar voz pessoa em sofrimento; auxiliar os profissionais de
sade a entender da questo racial com sensibilizao e capacitao desses trabalhadores;
divulgar atravs de meios alternativos, rdios comunitrias, e tambm atravs de meios
convencionais, uma campanha de elucidao do que sade mental e suas implicaes para a
populao negra; alm de convocar as entidades negras para contribuir nesse processo.
Wanderson Nascimento121 tambm acredita que para se construir essa poltica de sade
mental da populao negra o Estado deve ouvir os movimentos de sade mental, os
movimentos embrionrios de sade mental da populao negra e os movimentos que atuam na
rea de sade da populao negra, para se aproveitar o capital que esses movimentos tm e
pode ser utilizado nas polticas de sade mental da populao negra. E a partir desse dilogo
com os movimentos que j pensaram algo essa temtica, o Ministrio da Sade deveria fazer
uma discusso com os movimentos e as reas tcnicas o que pode ser feito, mas que essas
sejam habilitadas para pensar o racismo, nas palavras de Wanderson: no uma rea tcnica
que vai estar sempre desconfiando, mas gente, com tanta coisa importante, as pessoas to
querendo discutir essas coisas de preto, mas uma rea tcnica que seja sensvel e
competente para traduzir em vocabulrio da poltica a luta que j existe nessa rea de sade
mental da populao negra. Alm disso, uma rea tcnica, nas palavras de Wanderson, sincera

120
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.,.
121
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
121
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.,.
 46

quanto aos limites e possibilidades do SUS em relao sade da populao mental da

populao negra, e que no vai fazer as coisas apenas como uma forma de compensao e
satisfao momentnea dos movimentos, sem pensar na execuo daquelas polticas.
Wanderson Nascimento 122 argumenta que os movimentos sociais no esto dentro da
gesto123 e entende que o processo de se elaborar e implementar uma poltica de sade mental
da populao negra complexo e envolve financiamentos, articulaes internas, indstria
farmacutica, blindagem, negociar com a vigilncia sanitria, aspectos que s quem est mais
prximo da gesto ou quem j trabalhou no Ministrio da Sade conhece 124 . Por isso,
Nascimento defende que a agenda da poltica de sade mental da populao negra seja
construda por uma rea tcnica que tenha sensibilidade s demandas sociais; e do outro lado
por um movimento social comprometido e engajado com a sade mental e a sade da
populao negra como um todo. Nascimento tambm v a importncia do movimento social
na sua tarefa de pressionar as instncias do governo, pois, segundo ele, nenhuma pauta que
denuncia a estrutura racista do Estado brasileira tramita facilmente no Legislativo ou
Executivo. Alm disso, ele tambm discute que a capacitao dos profissionais que trabalham
na RAPS fundamental, pois eles j passam por situaes difceis por causa de diversas
mazelas sociais, e precisam de treinamento para lidar com a questo racial.
J Maria Lcia da Silva125, Emiliano David126 e Rui Santos127 defendem que a soluo
para vermos uma boa poltica de sade mental da populao negra est na implementao da
PNSIPN. Maria Lcia argumenta que essa poltica foi criada na contemporaneidade, a partir
de 2005 e sancionada em 2009 pelo governo Lula, e com essa poltica que os movimentos
sociais trabalham, atravs da presso para que ela seja implementada pelo governo. Ela
tambm cita alguns aspectos que precisam ser implementados para que a poltica de sade
mental seja efetiva para a populao. Primeiro munir os servidores pblicas/os com
informaes de como funciona o racismo; desenvolver uma reflexo que leve a analisar a
organizao do servio; estabelecer parmetros que viabilizem que a pessoa negra tenha uma
escuta qualificada; fazer com que as estratgias utilizadas na RAPS tenham histria e
contexto, como o caso de elementos da cultura negra, como capoeira, rap, rodas de samba

122
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
123
Apesar de, como j argumentamos, o movimento pode estar presente dentro do Estado atravs do ativismo
institucional, por exemplo, e parece ser o que acontece no caso do movimento de sade mental da populao
negra.
124
Wanderson Nascimento cita inclusive algumas figuras da DAGEP e do Ministrio da Sade, negras ou no
negras, muito interessantes que poderiam participar desse processo como rea tcnica do MS.
125
Entrevista com Maria Lcia da Silva, op. cit.
126
Entrevista cm Emiliano de Camargo David, op. cit.
127
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
 47

que so utilizados de maneira geral nos CAPS, mas sem fazer um link com sua origem afro-
brasileira; e fazer uma contextualizao do cotidiano, pois onde os territrios so de maioria
negra as condies de forma geral so mais precrias e necessrio que haja discusses sobre
quem vive nesse territrio, se isso deve ser problematizado, entre outros.
Emiliano David 128 j desenvolve essa problematizao do territrio e a conexo de
teraputicas feitas no CAPS com sua origem na frica ou na cultura negra, quando isso no
acontece, segundo ele, a unidade de sade desperdia uma parte do potencial teraputico que
poderia ser alcanado com aquela terapia. Emiliano tambm discute que a PNSIPN, ,
obviamente, uma poltica nacional e vai alm de prticas pontuais que podem ser feitas por
indivduos, o que precisa ser feito lutar para que ela seja implementada. Rui Santos 129
tambm argumenta que a PNSIPN precisa transcorrer todas as outras polticas de sade, como
sade da mulher, sade da criana e do adolescente, sade mental, entre outras. Contudo, no
podemos esquecer-nos que a garantia de uma poltica de sade mental para a populao negra
tambm passa pela ampliao e garantia de qualidade das polticas universais, Aline Costa130
acredita que seria importante acesso a terapia para as pessoas negras, porque, na viso dela, as
pessoas brancas tambm sofrem, mas tm mais acesso terapia. Para o militante da luta
antimanicomial e gestor Lucio Costa, preciso que a poltica de sade mental discuta as
contradies sociais:
Eu acho que tem uma grande questo a ser superada ainda na reforma psiquitrica
de maneira geral, que desinstitucionalizar a desenstitucionalizao, o termo
interessante nesse sentido, o que significa isso? que ns estamos convencidos que
hospital psiquitrico no mais espao de tratamento. Ento ns promovermos a
desinstitucionalizao das pessoas que estavam nesses espaos, mas no acabou a o
nosso desafio. Retirar as pessoas do hospitais psiquitricos era uma agenda
prioritria, e que tinha que ser prioritria, por evidncia, porque os hospitais
psiquitricos estavam cheios. Na dcada de 80, por exemplo, a ns tnhamos 130 mil
leitos em hospitais psiquitricos, aproximadamente, hoje a gente tem 25 mil leitos
em processo de fechamento de todos. Ento, naquele momento, em 87, acho que
um marco interessante, feito, que foi quando o movimento define at um slogan,
Por Uma Sociedade sem Manicmios, era o momento de ter isso como foco. Mas
ns precisamos desinstitucionalizar a desinstitucionalizao porque retirar as
pessoas do manicmio no encerra nossa agenda de luta. Nossa agenda de luta tem
um horizonte muito bem definido, que discutir as contradies sociais, e esse
legado que pouco a gente discute. Ento discutir a opresso do capitalismo, ns

128
Entrevista cm Emiliano de Camargo David, op. cit.
129
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
130
Entrevista com Aline Costa, membro do Movimento Negro Unificado-DF, Braslia, 11 de fevereiro de 2016.
 48

vivemos numa sociedade de consumo, uma sociedade onde nos exige a ter como
forma de alcanar a felicidade, ns somos assediados a todo momento para consumir
como forma de alcanar a felicidade. Ns vivemos numa sociedade de competio,
que exclui determinados grupos.

2.5.Perspectivas para o futuro da poltica de sade mental da populao negra

Quando fizemos a maioria das entrevistas, o governo Dilma havia recentemente

anunciado a extino da Seppir, da Secretaria de Promoo de Polticas de Mulheres (SPM), e
unificao das Secretarias das Mulheres, da Igualdade Racial e dos Direitos Humanos, sob a
direo da ministra Nilma Lino Gomes, que antes era ministra da Seppir. A maioria dos
entrevistados viu a mudana como negativa, com exceo do Rui Santos, pelas razes que
sero explicitadas adiante. Acreditamos que com as recentes mudanas no governo de Michel
Temer, que incorporou o Ministrio das Mulheres, Igualdade Racial e Direitos Humanos no
Ministrio da Justia, tornando-se Ministrio da Justia e Cidadania, as consequncias que
nossos entrevistados apontaram foram potencializadas.
Aline Costa131 v a nova configurao dos Ministrios como um retrocesso, e argumenta
que sempre houve no governo petista um movimento daquelas pessoas que acreditam que as
Secretarias Especiais de Mulheres e de Igualdade Racial eram desnecessrias, e que era
suficiente ter um grande guarda chuva na pasta de Direitos Humanos. Contudo, Costa
argumenta que as lutas especficas precisam de visibilidade. Alm disso, ela afirma que a
conjuno de trs Secretarias dividindo recursos pode ser tensa, e nesse processo, a Seppir foi
quase que engolida pelas Secretarias de Mulheres e de Direitos Humanos, pois essas duas
ltimas j tinham equipamentos pblicos enquanto a Seppir resolvia tudo atravs de
convnios. Com a reduo de recurso, Costa v a possibilidade da Seppir sumir.
Emiliano David132 tambm classificou como retrocesso a juno das Secretarias e acredita
que essa situao de prejuzo para essas minorias causa paralisao em algumas pessoas.
Segundo ele, essas Secretarias so recentes, sempre sofreram com o preconceito e recursos
pequenos. Na viso de Geovanny Costa Silva133, essa juno das Secretarias tem dois graves
problemas: inviabiliza as pautas, porque dificulta a interlocuo com outros Ministrios e h
uma perda na projeo das polticas; e o corte de oramento, o que prejudica ainda mais a
confeco das polticas. Geovanny no atribui culpa da crise que Brasil vive ao governo, j

131
Entrevista com Aline Costa, op. cit.
132
Entrevista cm Emiliano de Camargo David, op. cit.
133
Entrevista com Geovanny Costa Silva, membro do Movimento Negro Unificado DF, Braslia, 30 de janeiro
de 2016.
 49

que uma crise mundial, mas acredita que o governo poderia cortar de outras reas, como dos
subsdios grande mdia de rdio e televiso. J a relao dessa reestruturao para as
polticas de sade da populao negra, Geovanny diz no poder afirmar, pois no momento da
entrevista ainda faltava ser votada no Congresso.
Jacira da Silva134 afirma que as polticas de ao afirmativa no governo sempre foram
frgeis e que sempre houve um processo de resistncia contra elas. Ela tambm nomeia a
juno das Secretarias Especiais na Secretaria de Direitos Humanos como retrocesso, porque,
para ela, a questo racial no Brasil deveria ter a mesma importncia da questo da educao,
da economia, da cultura e ser uma questo nacional. Segundo ela, o movimento negro j
discute h anos apresentar um projeto poltico da populao negra para o Brasil, que v alm
da transversalidade e envolva polticas inteiras como a sade e a educao. Dandara 135
acredita que as Secretarias de Promoo de Igualdade Racial, no s em mbito nacional, mas
no prprio Distrito Federal, tm um papel importante, mesmo elas tendo menos recursos, e
argumenta que perdemos muito com essa reestruturao dos Ministrios, pois essas
Secretarias poderiam estar coletando dados sobre a populao negra e cuidando da formao
dos estudantes universitrios em questo racial, por exemplo.
Wanderson Nascimento136 considera a reestruturao ministerial feita pelo governo Dilma
Rousseff como um horror, uma lstima, uma pena, pois, na viso dele, a Secretaria de
Polticas para as Mulheres, a Seppir e a Secretaria de Direitos Humanos trabalham questes
muito complexas para serem colocadas dentro de uma nica estrutura administrativa, o que
vai deixar essas polticas afetadas como capengas 137, o que vai se traduzir em enorme custo
social e uma perda nas poltica de equidade. Pois foram justamente as Secretarias que
trabalham com polticas de equidade, e no apenas polticas universais, que foram afetadas.
Wanderson acredita que a escolha de Nilma Lino Gomes foi acertada, por ela ser uma mulher
negra e ter representatividade nas pautas de gnero e racismo, apesar dela no ter tanta
produo na rea de Direitos Humanos. Apesar disso, ele considera que a melhor opo para a
ministra seria deixar voluntariamente a pasta, para no ficar com o nus quando tudo der
errado, pois na viso de Nascimento, lidar com tantas pautas bomba como carregar uma
caixa de copos de vidro, outra de pratos de vidro e mais uma de xcaras de vidro, e a
probabilidade disso tudo dar errado muito grande.

134
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
135
Entrevista com Dandara, nome fictcio, op. cit.
136
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
137
Entrevista com Wanderson Flor do Nascimento, op. cit.
 50

Ren Silva138 afirma que v com desesperana e preocupao esse trmite das polticas
ligadas questo racial, pois elas tm sofrido com um aperto na sua rea de atuao poltica,
recursos estreitos e sobrevivem como que por aparelhos. Apesar de conhecer e confiar na
honestidade e propsito das pessoas que trabalham nessas instituies, Silva argumenta que
essas polticas tm servido de libi, esto presentes apenas para mostrar para a populao
negra que existem instituies que tratam da questo racial. Ele argumenta ainda que as
instituies como a Seppir, a Fundao Palmares, que trabalhavam a questo racial, estavam
cercadas, sitiadas por gente da pior espcie, conservadora 139. Ren Silva tambm acredita
que para todas as agendas da questo racial essa mudana ser negativa.
Lia dos Santos140 acredita que positivo a escolha da Nilma Lino Gomes como ministra,
auxiliada por um secretrio que j estava com ela na Seppir, porque d visibilidade negra em
esferas de poder, mas se preocupa com a questo do oramento que iria diminuir, porque
polticas pblicas necessitam de dinheiro, nas palavras dela, se a juno implicasse a unio
dos oramentos em sua totalidade, seria perfeito. Alm disso, ela argumenta que essa
mudana pode afetar a PNSIPN, pois essa ltima amparada pelo Estatuto da Igualdade
Racial em vrios protocolos firmados entre Ministrio da Sade e Seppir, e Lia no sabia se
teriam que se repactuarem esses acordos com o Ministrio das Mulheres, Igualdade Racial e
Direitos Humanos. J Rui Santos141 no acredita que essa mudana iria influenciar na sade
da populao negra, pois era o mesmo grupo poltico que iria comandar a pasta, e o
oramento seria mais bem aproveitado, pois a SPM trabalha mulheres e a Seppir mulheres
negras, a preocupao para o oramento, segundo ele, poderia ser para o prximo ano (2016).
Acreditamos que a reestruturao dos ministrios no governo Dilma Rousseff e Michel
Temer tem deixado a poltica de equidade, em especial a racial, em franco decaimento.
Concordamos com os entrevistados que falaram sobre os aspectos negativos da perda de
visibilidade dessas questes, a diminuio de recursos e a dificuldade de se lidar com pautas
to delicadas sob uma mesma Secretaria. Contudo, a nosso ver, a escolha da ministra Nilma
para assumir a pasta foi acertada, pois ela aparenta ser bem avaliada pelo movimento negro.
Com a entrada de o governo Temer, a incorporao da Secretaria Especiais no Ministrio da
Justia e a nomeao de Alexandre de Moraes, que no apresenta histrico de discusso em
direitos humanos, raa e gnero, como ministro dessa pasta, acreditamos que a visibilidade

138
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
139
Entrevista com Ren Marc da Costa Silva, op. cit.
140
Entrevista com Lia Maria dos Santos
141
Entrevista com Rui Leandro da Silva Santos, op. cit.
 51

dessas questes tende a diminuir e necessrio mobilizao por parte dos movimentos sociais
para que essas temticas ganhem espao na agenda governamental.
 52

3. Estudos de Caso do Movimento de Sade Mental e Movimento

Negro

3.1. Introduo

Nesse captulo, trataremos de dois estudos de caso com um movimento de sade mental, o
Pr-Sade Mental-DF e um movimento negro, o Movimento Negro Unificado-DF. Nosso
objetivo compreender como esses movimentos se posicionam em relao temtica de
sade mental da populao negra e se essa pauta est presente nas pautas desses
movimentos142, pois eles so grupos de presso e catalisadores em potencial de mudanas na
agenda de polticas pblicas. Acreditamos que papel dos movimentos sociais no s cobrar
polticas pblicas do Estado, mas estimular a discusso de temticas importantes na sociedade
como um todo e contribuir para a deliberao sobre temas de interesse pblico. Por isso, saber
se a temtica de sade mental relacionada com o racismo est presente na agenda dos
movimentos sociais um bom termmetro para analisarmos o potencial que esse tema tem de
eclodir na agenda pblica de forma consistente.
Sem dvida alguma, o movimento antimanicomial e o movimento negro fazem parte dos
novos movimentos sociais, que, segundo Ana Doimo (1995), so movimentos localizados
na esfera da cultura e no provenientes das relaes produtivas. Os dois movimentos citados
buscam a cidadania e a garantia de direitos, essas ltimas, bandeiras do movimento
antimanicomial. Esses movimentos se organizam atravs de quadros interpretativos. Na
definio de Snow e Benford (1992, p. 137 apud Tarrow, 2009)143, um quadro interpretativo
um esquema interpretativo que simplifica e condensa o mundo l fora, salientando e
codificando seletivamente objetos, situaes, eventos, experincias e sequncias de aes num
ambiente presente ou passado. Segundo os mesmos autores (Snow e Benford, 1992 apud
Tarrow, 2009), os quadros interpretativos da ao coletiva so amplificadores que realam o
quanto determinada condio social grave ou injusta ou ressignificam como imoral ou
injusto algo que antes poderia ser visto como desastroso, mas talvez aceitvel.

142
Como foi dito na nota 6, esses dois movimentos no so necessariamente os mais indicados para se fazer
estudo de caso por sua abrangncia ser basicamente no Distrito Federal, mas como so referncia em suas
esferas de ao, acreditamos que podem ajudar-nos no debate de movimentos sociais e a temtica de racismo e
sade mental.
143
SNOW, David E; BENFORD, Robert. Master frames and cycle of protest. In: MORRIS, Aldon e
MUELLER, Carol McClurg (orgs.). Frontiers in Social Movement Theory. 1992, New Haven: University
Press. P. 133-155.
 53

Acreditamos que para que o movimento antimanicomial incorpore a pauta de sade

mental e racismo, preciso haver uma conexo entre o quadro interpretativo de luta por
cidadania da luta antimanicomial com a de luta por equidade e contra a discriminao do
movimento negro; e uma extenso e ampliao do quadro interpretativo de cidadania para luta
contra toda a forma de opresses, incluindo a toda discriminao que cause sofrimento
mental, como defende Lucio Costa 144 . Alm disso, preciso que aja uma estrutura de
oportunidade, como vamos ver que acontece mais frente no movimento Pr-Sade Mental-
DF, de haver uma intermediao entre o grupo do movimento antimanicomial e negro.
Tarrow (2009) tambm afirma que as identidades coletivas e a solidariedade so a base de
agregao dos movimentos sociais, preciso construir uma identidade coletiva entre as lutas
dos movimentos antimanicomial e racial.

4.2.Movimento Pr-Sade Mental-DF

Nesta parte do trabalho, trataremos mais especificadamente das 3 entrevistas com

membros do movimento Pr-Sade Mental-DF e da observao participante em duas reunies
do movimento 145 . O Pr-Sade Mental-DF surgiu em 1991, aps o I Encontro dos
Profissionais de Sade Mental do DF (Cristiane Portela, 2013), e hoje incorpora profissionais
de sade, usurios de sade mental e familiares desses. Segundo nossas observaes, o
referido movimento um importante canalizador de demandas desses trs segmentos para o
Estado. Portela (2013) chama a ateno que o movimento vai ser fortalecido com a criao da
organizao no governamental Inverso (Instituto de Convivncia e de Recriao do Espao
Social), em 2001, e que atua em aes especficas de sade mental. A ONG, no momento das
entrevistas, funcionava no mesmo espao que o movimento Pr-Sade Mental-DF se rene.
importante frisar que os membros do movimento entrevistados faziam parte da ONG Inverso
no momento da entrevista146.
Em relao sade mental e direitos, duas entrevistadas do movimento Pr-Sade Mental
concordaram que as duas questes esto relacionadas e so peas chave para o movimento
antimanicomial atual. Pois por muito tempo os direitos foram negados s pessoas com

144
Lucio Costa, op. cit.
145
Reunies do dia 21 de setembro de 2016 e 19 de outubro de 2016.
146
No encontramos muita bibliografia ou documentos sobre a histria e objetivos do movimento Pr-Sade
Mental-DF, por isso usamos informaes tiradas das entrevistas e observao participante.
 54

transtorno mental. Janisse de Oliveira Carvalho147 ainda acrescenta que direitos so direitos,
no importa se so direitos sociais ou de outra espcie. O nico que discordou da centralidade
dos direitos para a sade mental foi o Elias Lima Batista148, que tem o perfil diferente das
duas outras entrevistadas, que so psiclogas, ele usurio 149 do servio de sade mental, e
acredita que sem o empoderamento das pessoas, o direito voz, as pessoas no vencero os
estigmas que lhe so colocados. Esse um dos principais focos da TV S, oficina de vdeo
semanal que acontece na Inverso.
Quanto relao entre racismo e sade mental, todos os entrevistados apontaram que os
dois pontos esto interconectados, e citaram dados de que a maioria das pessoas em hospitais
psiquitricos negra. Kren Alcntara150 fala de uma dupla excluso, pobre e negro, Janisse
Carvalho151 fala de uma tripla excluso, negro, pobre, louco. Kren fala inclusive do mito
da democracia racial, que, como foi visto, uma questo estruturante no pas e tem impacto
direto na opinio pblica sobre as implantao de polticas racializadas no Brasil:
Eu acho que toda forma de discriminao traz sofrimento, e o racismo uma forma
de discriminao que traz sofrimento tambm. Ento... O racismo, acho que ele
ainda traz uma sutiliza, porque aqui no Brasil a gente diz que no existe esse
racismo, que impresso nossa, que um pas da cultura miscigenada, mas a que
mora o problema, o racismo existe sim nos olhares, na piada quando a pessoa no t
presente. Eu acho que ainda que a pessoa no esteja presente, a forma como as
pessoas se posicionam j denuncia o preconceito. Elas acabam tendo posturas
discriminatrias sem perceber.
Nessa fala, Kren argumenta como o racismo, mesmo disfarado, traz consequncias
negativas. Sobre a relao do movimento Pr-Sade Mental-DF com o movimento negro, as
interaes entre eles so pontuais. Kren152 destacou o evento Um Grito Pela Diversidade,
feito em um evento em 18 de maio, Dia da Luta Antimanicomial, organizado por um membro
que j saiu do grupo, que reuniu movimento negro, movimento LGBT, entre outros. Mas,
segundo ela, pouca coisa saiu dali, o que a gente conseguiu foi uma capoeira ali no Parque da
Cidade, uma coisinha ali, um cantor acol. Janisse153 afirma que o movimento negro sempre

147
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, psicloga, membro do movimento Pr-Sade Mental-DF,
Braslia, 19 de outubro de 2015.
148
Entrevista com Elias Lima Batista, usurio do servio de sade mental e membro do movimento Pr-Sade
Mental-DF, Braslia, 15 de outubro de 2015.
149
Usuria/o so como so chamados os usurios dos servios de sade mental, nome que apesar de o Elias
usar esse termo, ele detesta, ele prefere ser chamado como uma pessoa.
150
Entrevista com Kren de Moreira Alcntara, psicloga, membro do movimento Pr-Sade Mental-DF,
Braslia, 15 de outubro de 2015.
151
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, op. cit.
152
Entrevista com Kren de Moreira Alcntara, op. cit.
153
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, op. cit.
 55

um articulador com o movimento Pr-Sade Mental-DF, mas que nos ltimos tempos tem
se articulado menos. Segundo ela, ambos os movimentos sabem que a na base da luta deles
est a garantia de direitos de populaes vulnerveis. Atravs de pessoas conhecidas de
membros do movimento, eles se conectam nos eventos com movimento hip hop,
movimento da capoeira e alguns segmentos do movimento negro, assim como
movimento LGBT. J o Elias154 pontua que j tentaram no movimento negociar meios de
participao coletiva para outros grupos com foco diferenciado participarem, mas que
apenas ele ou a Kren iam atrs disso. O que foi bem pontuado nas entrevistas da Kren155 e
da Janisse156 que os movimentos de forma geral esto fragmentados, a primeira entrevistada
afirma que cada movimento luta por seus prprios direitos, mas eles poderiam estar mais
fortes juntos. J Janisse v a fragmentao dos movimentos como um efeito da sociedade
capitalista:
Acho que um efeito dessa sociedade capitalista e setorizada [a falta de articulao
entre os movimentos], eles setorizam a luta, a luta fica setorizada e a gente acaba
no dialogando. A gente acaba no entendendo... Por mais que a gente tenha
compreenso que as nossas pautas se entrelaam, mas a nossa luta sempre sozinha,
ento o que a gente t vendo hoje no Brasil, por exemplo, um efeito da
desarticulao dos movimentos sociais, de um segmentao dos movimentos, de um
setorizao dos movimentos. E que eles at dialogam, hora ou outra eles dialogam
em alguns eventos e tal, mas a pauta mesmo contra a retirada dos direitos, a luta
pela garantia dos novos direitos e a manuteno dos que j foram conquistados. No
fundo, no fundo a gente t lutando sozinho, vrias pessoas esto lutando sozinhas,
vrias frentes esto fazendo lutas solitrias. Eu acho que hoje os movimentos sociais
eles precisam realmente ter... Existem vrias iniciativas na rede, nas redes sociais, no
Facebook tal, iniciativas de fazer dilogos mais articulados, mas falta muito ainda. A
gente acaba defendendo s a nossa sardinha, infelizmente.
Podemos questionar se essa fragmentao dos movimentos faz parte do processo
natural de sua origem, como movimentos culturais, como vimos acima, ou h uma momento
de agudizao da fragmentao conjuntural dos movimentos sociais na atualidade. preciso
pesquisa para responder a esse tipo de pergunta, mas nossa intuio que os dois processos
esto acontecendo simultaneamente. Mas algo que pelo menos duas entrevistas remeteram
que o movimento Pr-Sade Mental-DF vive um momento de desmobilizao. Elias 157
comenta sobre um evento que o grupo estava para organizar: Mas no querem mais criar

154
Entrevista com Elias Lima Batista, op.cit.
155
Entrevista com Kren de Moreira Alcntara, op. cit.
156
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, op. cit.
157
Entrevista com Elias Lima Batista, op.cit.
 56

evento, por qu? Porque dizendo eles que esto cansando. Mas vem c, voc no est fazendo
articulao para poder melhorar o servio, e est querendo dizer que no vai fazer mais nada,
assim fica difcil". Janisse158 ainda mais enftica:" (...) mas como a gente t percebendo
numa anlise bem superficial, de que o movimento da luta antimanicomial no DF ele est
desarticulado entre si. Desarticulado com os familiares, desarticulados com os usurios,
desarticulado com os profissionais.
As razes da desarticulao do movimento no so objeto de estudo desse trabalho. Mas
algo que apareceu nas entrevistas de Kren 159 e Elias 160 foi a crtica ao academicismo do
movimento. Kren coloca que o movimento formado a maioria por psiclogos, por pessoas
que tiveram oportunidade de fazer um mestrado, e que fica centralizado no Plano Piloto,
apesar dos apelos dela e do Elias de levar o movimento para as cidades satlites. J Elias se
mostrou bastante descontente com o movimento, e discriminado pelos membros do grupo por
no ter uma faculdade. Por isso passou a frequentar as reunies da Inverso apenas nas oficinas
da TV S. Poucas semanas depois da entrevista, Elias me mandou uma mensagem via celular
de que estava saindo do movimento, da Inverso e da TV S. Isso parece refletir a os
problemas de convivncia com o grupo que Klandermans (2003) aponta como fator que pode
contribuir para a desmobilizao. Sobre a pretenso de melhorar a articulao com o
movimento negro no futuro, Elias161 diz que pretende, junto a Kren, convidar grupos de etnia
no aniversrio da TV S para participar, de forma separada do movimento. J Janisse 162
afirma que pretende melhorar a relao com o movimento negro, mas sente a necessidade de
primeiro fortalecer o movimento Pr-Sade Mental-DF para depois articular melhor com
outros movimentos:
E a o que a gente t sentindo necessidade? A gente t sentindo necessidade de
primeiro se articular. Mas a pauta de articular com outros movimentos ela est
sempre presente, sabe? E a ela volta nos eventos. Ou seja, ela volta
eventualmente ela volta, quando tem evento ela volta. Mas uma questo
provocativa esta tua da gente continuar pautando e ver at onde a gente vai
conseguir realmente... Quando a gente vai conseguir cumprir isso. De repente um
representante nosso participar de uma reunio deles, um representante deles
participar de uma reunio nossa. Comea a um dilogo, pode comear .

158
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, op. cit.
159
Entrevista com Kren de Moreira Alcntara, op. cit.
160
Entrevista com Elias Lima Batista, op.cit.
161
Entrevista com Elias Lima Batista, op.cit.
162
Entrevista com Janisse de Oliveira Carvalho, op. cit.
 57

Kren163 j discorda dessa posio e acredita que a articulao com os movimentos

tem que ser feita de base, antes que o movimento avance. Sobre a pretenso de fazer melhor
articulao com o movimento negro no futuro, ela levanta uma questo importante:
Estou pensando que se eu pretendo fazer isso [melhorar a articulao com o
movimento negro] futuramente. Pretendo, s que assim o movimento um coletivo,
e no consigo fazer isso sozinha, o coletivo tem que comprar a ideia. Por isso que
seria importante voc estar no coletivo tambm. A questo da representatividade ela
pesa, se ali a gente t conversando no movimento, e todo o mundo branco, a
probabilidade dessas pessoas se esquecerem de pensar nisso [sobre racismo e sade
mental] alto, se voc no t vivendo na pele, isso no vai te tocar. Eu acho que,
no que as pessoas no sejam sensveis causa, porque eu acho que o movimento
sensvel causa, mas acho que ter pessoas que representem, que possam articular
com outros movimentos, por exemplo, se voc [a pesquisadora] j tem o contato de
algum do movimento negro e parar, fica mais fcil voc ser do movimento e
articular com a gente. Ento acho que o movimento precisa unir foras, acho que
isso algo que t fraco ainda, sabe?
Aqui comea um ponto que influenciou de forma importante a pesquisa. Na reunio do
dia 19 de outubro eu estive presente e em inseri em algumas atividades do movimento. Nessa
reunio, Kren comeou a coletar das pessoas que estavam presentes na reunio contatos de
integrantes de outros movimentos para se fazer articulao com eles. Eu dei o contato de uma
amiga minha do movimento negro, e outra participante, que tambm foi reunio pela
primeira vez, concedeu contatos de pessoas do movimento de gnero e LGBT. Falei um
pouco do que eu estou estudando sobre sade mental e racismo e tambm houve discusses
sobre sexualidade e sade mental. Como afirmado por Tarrow (2009), preciso que haja uma
estrutura de oportunidade para se constituir um quadro interpretativo, e nesse caso, a estrutura
de oportunidade foi a nossa pesquisa e a possibilidade de haver pessoas que pudessem fazer
intermediao entre os movimentos.
O que podemos analisar das entrevistas que a aproximao at ento do movimento
Pr-Sade Mental-DF com a questo racial e o movimento negro era de forma cultural, como
a capoeira e a msica, e feita durante os eventos promovidos pelo movimento antimanicomial.
A discusso sobre o sofrimento mental causado pelo racismo ainda no estava presente nas
discusses do grupo. Isso pode estar relacionado com a falta de uma maior representatividade
de pessoas negras no grupo, como tambm com a fragmentao dos movimentos sociais e
tambm do conhecimento tcnico-cientfico que acaba atingindo tambm os movimentos. E
se os movimentos sociais no se mobilizam, se articulam entre si e criam enquadramentos

163
Entrevista com Kren de Moreira Alcntara, op. cit.
 58

interpretativos mais amplos, h uma tendncia perpetuao desse modelo. A reforma

psiquitrica precisa ir alm e quebrar esses paradigmas do colonizador e enxergar o sujeito
de forma integral, analisando-o de forma subjetiva, familiar, tnica/racial, social, poltica,
entre outras esferas da vida humana. Essa ampliao do quadro interpretativo s pode vir
atravs do dilogo entre os movimentos sociais e de aes estratgicas dos movimentos
antimanicomiais, negros e de outras questes transversais para colocar o tema na esfera
pblica, e consequentemente na agenda pblica.

3.3. Movimento Negro Unificado-DF

O movimento nacional surge em 1978 com o nome de Movimento Unificado Contra a

Discriminao Racial, est presente em 14 estados e mais o Distrito Federal, funciona por
meio de alguns documentos bsicos, como Carta de Princpios, Estatuto, Programa de Ao e
Regimento Interno (Adomair Ogunbiyi, ano indefinido), e mais tarde torna-se Movimento
Negro Unificado (MNU). um dos movimentos negros mais proeminentes de Braslia, por
isso foi escolhido. O MNU-DF surge em 1 de maio de 1981, e Jacira da Silva, nossa
entrevistada, um dos membros fundadores. O movimento no DF trabalha com atividades de
conscientizao e j se envolveu em questes como planejamento familiar versus controle
familiar, idosos, trabalhos nas escolas, entre outros164.
Todos os trs entrevistados concordaram que o racismo afeta a sade mental. Jacira da
Silva 165 afirma que a pessoa negra sempre foi vista como uma pessoa inferiorizada, at
mesmo durante muito tempo pela prpria cincia, associando o negro ao macaco, a um ser
no pensante, algum que no tem plenitude da cidadania. E, para ela, essa violao
emocional que a pessoa negra sofre comea j na infncia: Voc um aluno que senta no
final da sala, aluno negro, aluna negra. Voc... o seu professor faz piadas racistas, os seus
colegas fazem piadas racistas, voc acata voc ser nego, Pel, tio, cor de chocolate, quer
dizer essa cor (...) 166. Alm de outras coisas que ela cita, como a classificao de vrias
cores das pessoas no IBGE, as doenas que a pessoa negra sofre, como problemas de
circulao e trombose, e a ideologia que o racismo traz de que a pessoa negra s apta para
desenvolver trabalhos fsicos, mentais no, tudo isso, segundo Jacira da Silva, afeta a sade
mental das pessoas negras.

164
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
165
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
166
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
 59

Geovanny Silva167 acredita que o racismo afeta muito a sade mental da pessoa negra, ele
fala da crueldade do racismo, e que ele afeta todas as reas imaginveis, possveis, desde as
agresses fsicas at as ofensas veladas, a queda vertiginosa da autoestima e impede que as
pessoas negras estejam em determinadas partes da sociedade. Aline Costa168 acredita que o
racismo afeta a sade mental em especial das pessoas que so conscientes da questo racial,
que tem o seu autorreconhecimento como pessoa negra, porque a essa ltima passa a
perceber o racismo mais nitidamente aonde ela vai, e Costa afirma que difcil uma pessoa
que combata o racismo no passar por perodos de sofrimento mental, depresso, sndrome do
pnico, ansiedade. Contudo, Costa admite que uma vantagem de se autorreconhecer e se
empoderar como pessoa negra quando passar por uma situao de racismo poder superar e
entender que o problema no est em si prprio, mas quando no h esse empoderamento,
segundo Costa, esse sofrimento mais difcil de lidar.
Os entrevistados afirmam que a questo da sade mental trazida para dentro do MNU-
DF, mas segundo Geovanny Silva169, em uma proporo menor do que deveria ser tratada,
uma pauta que, segundo ele, muito mais forte dentro do movimento a da anemia
falciforme, mas para ele, as pautas da questo racial esto entrelaadas. Aline Costa170 afirma
que essa pauta ainda pouco trabalhada no movimento, e vem sido trazida recentemente pelas
mulheres negras, pois, segundo ela, quando o movimento era liderado por homens, no se
discutia essa questo. Aline Costa afirma que as mulheres negras comearam a colocar na
pauta: ns estamos sendo preteridas, as mulheres negras esto envelhecendo sozinha, a gente
t carregando todo o fardo nas costas, o homem negro t largando a gente para ficar com as
mulheres brancas 171 , e ento comeou a se pensar que consequncia isso geraria para a
mulher negra. Jacira da Silva172 afirma que fundamental a cobrana das mulheres negras por
poltica de sade mental, porque elas so as mais vitimizadas na violncia racial e sexual, a
sociedade cobra delas ser o equilbrio emocional da famlia, e a maior parte dos maridos que
esto desempregados ou na cadeia so de mulheres negras. No grupo de mulheres negras do
MNU-DF, segundo Jacira, a sade mental citada, mas at o momento da entrevista sem
nenhuma proposta concreta para ser executada no MNU geral.

167
Entrevista com Geovanny Costa Silva, membro do MNU-DF.
168
Entrevista com Aline Costa, op. cit.
169
Entrevista com Geovanny Costa Silva, op. cit.
170
Entrevista com Aline Costa, op. cit.
171
Entrevista com Aline Costa, op. cit.
172
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
 60

Segundo o conhecimento dos entrevistados, o MNU-DF no fez nenhuma articulao

consistente com o movimento de sade mental. A prpria Jacira da Silva173 j fez parte do
movimento de sade mental em outros tempos, e busca articulao com uma pessoa
conhecida que faz parte do movimento de sade mental. Pedro Macdowell174 cita a professora
Snia Barros, de So Paulo, que militante do movimento negro e do movimento de reforma
psiquitrica, e pode fazer um link entre as duas pautas. Vemos no MNU-DF tambm a
dificuldade de articulao com outros movimentos que tm pautas aparentemente distintas,
mas que no fundo so conectadas, e a fragmentao dos movimentos sociais de forma geral.
Acreditamos que a tendncia que a pauta de sade mental cresa dentro do MNU-DF
atravs das mulheres, mas ainda falta a garantia de que ela ir florescer para alcanar o
movimento como um todo e gerar propostas concretas de ao.

173
Entrevista com Jacira da Silva, op. cit.
174
Entrevista com Pedro Lemos Macdowell, op. cit.
 61

4. Concluso
Apresentamos aqui algumas ideologias raciais presentes no Brasil, como ideologia do
branqueamento e a democracia racial, alm de estudos acadmicos que comprovam que o
racismo afeta a sade mental das pessoas que sofrem com ele. Discutimos sobre o GT
informal de Racismo e Sade Mental, criado em 2014 no Ministrio da Sade, que teve
seu auge naquele ano, mas que a partir de 2015 vem encontrando dificuldade para seguir
seus trabalhos, seja por conta do ajuste fiscal, falta de apoio poltico, ou diversos outros
motivos ainda no explorados. Por outro lado, podemos ver que existe um movimento de
pessoas engajadas por uma poltica efetiva de sade mental para a populao negra, que
intercruza Estado e sociedade, e inclui burocratas do alto escalo e burocratas de rua,
alguns que j fizeram parte de outros movimentos sociais, acadmicos, membros de
organizaes da sociedade civil como ONGs e conselhos profissionais, o ativismo
institucional desempenha um papel importante nas articulaes dessa rede. O GT informal
de Racismo e Sade Mental faz uso de um ativismo artesanal, balanceando interesses para
buscar a criao de estratgias para melhorar o atendimento sade mental da populao
negra em mbito nacional.
A Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra precisa ser implementada
de forma completa de modo a irradiar para todas as polticas do Ministrio da Sade, e
isso inclui a poltica de sade mental. Acreditamos que o funcionamento do GT informal
do Racismo e Sade Mental ou sua oficializao no compete com a PNSIPN ou com o
GT de Racismo e Sade Mental, pois, inclusive, existem atores que participam dos dois
GTs. A funo do GT informal de Racismo e Sade Mental reunir especialistas e
pessoas envolvidas com a temtica para chamar a ateno para a rea de sade mental da
populao negra e propor e acompanhar polticas, pois o tema ainda recebe pouca ateno
na esfera pblica, principalmente se comparada com a anemia falciforme e HIV, ou outras
doenas com prevalncia na populao negra, como hipertenso e diabetes. Infelizmente,
a poltica de sade da populao negra como um todo corre risco de ser prejudicada
devido as recentes aes que vemos no Executivo Federal de restringir o oramento e
projeo poltica das Secretarias que tratam da questo racial.
Entendemos que a articulao dos movimentos negros e movimentos de sade mental,
no interior de cada organizao e na intermediao entre eles, fundamental para que a
temtica de racismo e sade mental seja levada adiante e ganhe mais ateno do Estado.
Para se promover a sade mental da populao negra e atingir a violncia estrutural que
 62

cerca as pessoas vtimas de racismo, necessrio combater o racismo atravs da

implementao da lei 11.645, que versa sobre a educao sobre questo racial no ensino
fundamental e mdio; inserir nos currculos de cursos superiores de Sade, Educao,
Direito e outras reas correlatas o debate sobre racismo e suas implicaes para cada
respectiva rea e a sociedade como um todo; facilitar a denncia e punio dos casos de
racismo e injria racial; promover polticas de ao afirmativa nas reas de sade,
educao, trabalho, entre outras.
Nosso foco nesse trabalho so as aes para a sade mental da populao negra que
estavam concentradas no Executivo, no no Legislativo. Seria interessante analisar se no
Legislativo existem parlamentares interessados na questo da sade mental relacionada ao
racismo, se existem grupos de presso que cobram esse aes nessa rea, como j existe
no caso da anemia falciforme, se existem propostas e grupos de presso que visam a
obrigatoriedade do ensino sobre questo racial em cursos de ensino superior, j que para
que esse exista na educao bsica, necessrio que aja professores capacitados. Outra
agenda de pesquisa poderia estar voltada para os recentes movimentos sociais que cobram
por sade mental da populao negra, e estudos de caso que contemplem outros
movimentos sociais maiores e de maior destaque nacional do que o MNU-DF e o Pr-
Sade Mental-DF.
 63

Referncias Bibliogrficas
ABERS, Rebecca; BLOW, Marisa von. Movimentos sociais na teoria e na prtica: como
estudar o ativismo atravs da fronteira entre Estado e sociedade. Sociologias, Porto Alegre, v.
13, n. 28, p. 52-84, set./dez. 2011. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/soc/v13n28/04.pdf>. Acesso em: 19 jun. 2016.
ABERS, Rebecca; SERAFIM, Lisandra; TATAGIBA, Luciana. Repertrios de interao
Estado-Sociedade em um Estado heterogneo: a experincia na era Lula. Dados Revista de
Cincias Sociais, Rio de Janeiro, v. 57, n. 14, p. 325-357, abril/jun 2014. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/dados/v57n2/a03v57n2.pdf. Acesso: 22 de junho de 2016.
ABERS, Rebecca; TATAGIBA, Luciana. Institutional Activism: mobilizing for womens
health from inside the Brazilian bureaucracy. In: ROSSI, Frederico; BLOW, Marisa von
(Edit). Social Moviments Dynamics. London: Ashgate. P. 73-101
ANDRE, Maria da Consolao. O ser negro: um estudo sobre a construo de subjetividades
em afro-descendentes. 2007. 254 p. Tese (Doutorado em Psicologia) Instituto de Psicologia
Universidade de Braslia, Braslia, 2007. Disponvel em:
http://repositorio.unb.br/bitstream/10482/6471/1/Tese_Maria%20da%20Consolacao%20Andr
e.pdf. Acesso: 19 de junho de 2016.
BERNARDINO, Joaze. Ao afirmativa e a rediscusso do mito da democracia racial no
Brasil. Estudos Afro-Asiticos, Rio de Janeiro, v. 24, n. 2, p. 247-273, 2002. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/eaa/v24n2/a02v24n2.pdf>. Acesso em: 19 jun. 2016.
BRASIL, Ministrio da Sade. Portaria n. 373 GM, de 27 de fevereiro de 2002. Disponvel
em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2002/prt0373_27_02_2002.html.
BRASIL, Sandra Assis; TRAD, Leny Alves Bonfim. O movimento negro na construo da
Poltica Nacional de Sade Integral da Populao e sua relao com o Estado brasileiro. In:
In: BATISTA, Lus Eduardo; WERNECK, Jurema; LOPES, Fernanda (Org.). Sade da
Populao Negra, 2 edio. Braslia: Associao Brasileira de Pesquisadores Negros, 2012,
p. 62-91. (Coleo Negras e Negros: Pesquisas e Debates). Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_populacao_negra.pdf. Acesso: 20 de junho
de 2016.
CAPELLA, Ana Cludia Niedhart. A trajetria das polticas pblicas de administrao
pblica na agenda governamental: os governos FHC e Lula. Temas de Administrao
Pblica, Araraquara, v. 2, n. 2, p. 1-14, 2008. Disponvel em:
http://seer.fclar.unesp.br/temasadm/article/view/6122/4596. Acesso: 19 de junho de 2016.
 64

DOIMO, Ana Maria. A vez e voz do popular: movimentos sociais e participao poltica no
Brasil ps-70. Rio de Janeiro: Relume-Dumar, 1995. 352 p.
FARMER, Paul. Pathologies of Power: health, human rights, and the new war on the
poor. North American Dialogue, Massachussets, v. 6, n. 1, p. 1-4, mar. 2003. Disponvel
em: <http://onlinelibrary-wiley-
com.ez54.periodicos.capes.gov.br/doi/10.1525/nad.2003.6.1.1/pdf>. Acesso em: 20 jun. 2016.
GOULART, Maria Stella Brando. As razes italianas do movimento antimanicomial. So
Paulo: Casa do Psiclogo, 2007. 125 p.
GUIMARES, Marco Antnio Chagas; PODKAMENI, Angela Baraf. Racismo: um mal-
estar psquico. In: BATISTA, Lus Eduardo; WERNECK, Jurema; LOPES, Fernanda (Org.).
Sade da Populao Negra, 2 edio. Braslia: Associao Brasileira de Pesquisadores
Negros, 2012, p. 225-238. (Coleo Negras e Negros: Pesquisas e Debates). Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_populacao_negra.pdf. Acesso: 19 de junho
de 2016.
HASENBALG, Carlos Alfredo. Discriminao e desigualdades raciais no Brasil. Rio de
Janeiro: Graal, 1979, 250 p. (Srie Sociolgica, 10)
Fanon, Frantz. Pele negra, mscaras brancas. Salvador: EDUFBA, 2008, 194 p.
FARMER, Paul et al. Structural violence and clinical medicine. Plos Medicine,San
Francisco,, Califrnia, Cambridge, volume 3, n. 10, outubro de 2006. Disponvel em:
http://web.b-ebscohost-
com.ez54.periodicos.capes.gov.br/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=22ed9527-cc4c-4f9a-a75d-
321cebab5b6a%40sessionmgr105&vid=1&hid=116. Acesso: 20 de junho de 2016.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Censo demogrfico 2010:
caractersticas gerais da populao, religio e pessoas com deficincia. Rio de Janeiro: IBGE,
2012. 211 p. Disponvel em:
http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/periodicos/94/cd_2010_religiao_deficiencia.pdf.
Acesso: 19 de junho de 2016.
GOMES, Joaquim Benedito Barbosa. Ao afirmativa e o princpio constitucional da
igualdade: o direito como instrumento de transformao social: a experincia dos EUA.
Rio de Janeiro: Renovar, 2001. 444 p.
INSTITUTO DE PESQUISA ECONMICA APLICADA, ONU MULHERES,
SECRETARIA DE POLTICA PARA MULHERES, SECRETARIA DE POLTICAS DE
PROMOO DA IGUALDADE RACIAL. Retrato das desigualdades de gnero e raa. 4
edio. Braslia, 2011. 40 p. Disponvel em:
 65

http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/livros/livros/livro_retradodesigualdade_ed
4.pdf. Acesso: 11 de julho de 2016.
Klandermans, Bert. Disengaging from movements. In: GOODWIN, Jeff e JASPER, James.
2003. The Social Movements Reader: cases and concepts, Malden: Blackwell Publishing,
p. 116-127.
LPEZ, Laura Cecilia. O conceito de racismo institucional: aplicaes no campo da
sade. Interface, So Paulo, v. 16, n. 40, p. 121-134, jan./mar. 2012. Disponvel em:
<http://www.scielosp.org/pdf/icse/v16n40/aop0412.pdf>. Acesso em: 19 jun. 2016.
NOGUEIRA, Isidinha Baptista. Significaes do corpo negro. 1998.143 p. Tese (Doutorado
em Psicologia) Instituto de Psicologia, Universidade de So Paulo. So Paulo, 1998.
Disponvel em: http://www.ammapsique.org.br/baixe/corpo-negro.pdf. Acesso: 21 de junho
de 2016.
OGUNBIYI, Adomair O. Histria e trajetria do Movimento Negro Unificado MNU. 33
slides, color, 25,4 x 19,05 cm. Acompanha texto e figuras.
PETTINICCHIO, David. Institucional Activism: reconsidering the insider/outsider
dichotomy. Sociology Compass. 6, 6 499-510, junho 2012. Disponvel em: http://web.b-
ebscohost-com.ez54.periodicos.capes.gov.br/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=0b67c2fc-c2d3-
4c24-b792-4feffd3e4a7a%40sessionmgr105&vid=1&hid=107. Acesso: 22 de junho de 2016.
PIOVESAN, Flavia. Aes afirmativas sob a Perspectiva dos Direitos Humanos. In:
SANTOS, Sales Augusto dos (Org.). Aes afirmativas e o combate ao racismo nas
Amricas. Braslia: Ministrio da Educao e UNESCO, 2007, p. 35-45. (Coleo Educao
para Todos). Disponvel em:
http://etnicoracial.mec.gov.br/images/pdf/publicacoes/acoes_afirm_combate_racismo_americ
as.pdf. Acesso: 19 de junho de 2016.
PIETERSE, A. L. et al. Perceived racism and mental health among black Americans adults: a
meta analytic review. Journal of Counseling Psycology, Washington, v. 59, n. 1, p. 1-9, jan.
2012. Disponvel em: <http://psycnet-apa-
org.ez54.periodicos.capes.gov.br/journals/cou/59/1/1.pdf>. Acesso em: 21 jun. 2016
PORTELA, Cristiane de Assis. Cenrios de Sade Mental e Polticas de Segregao no DF.
In: SILVA, Ren Marc da Costa (Org.). Raa e Gnero na Sade Mental do Distrito
Federal. Braslia: Uniceub, 2013. Disponvel em:
http://repositorio.uniceub.br/bitstream/235/4505/1/Web%20RA%C3%87A%20E%20G%C3
%8ANERO%20NA%20SA%C3%9ADE%20MENTAL%20DO%20DISTRITO%20FEDER
AL_Ren%C3%A9%20Marc%20da%20Costa%20Silva.pdf. Acesso: 27/11/2015
 66

Pussetti ,Chiara. Biopolticas da depresso nos imigrantes africanos.Sade e Sociedade, So

Paulo, v. 18, n. 4, p. 590-608, out./dez. 2009. Disponvel em:
http://www.scielo.br/readcube/epdf.php?doi=10.1590/S0104-
12902009000400004&pid=S0104-
12902009000400004&pdf_path=sausoc/v18n4/04.pdf&lang=pt. Acesso: 19 de junho de
2016.
RUAS, Maria das Graas. Anlise de Polticas Pblicas: conceitos bsicos. Disponvel em:
https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0ahUKEw
ig9byeobXNAhUD7B4KHTRVB_sQFggnMAE&url=http%3A%2F%2Fportal.mda.gov.br%
2Fo%2F1635738&usg=AFQjCNHdtfnZnfoHOLBcMZ1xT4UO5BwiiA&sig2=vg2FVKXLC
OdGJ0beyZ8Uhg. Acesso: 19 de junho de 2016.
SAMPAIO, Adriana Soares. Ecos do silncio: reflexes de uma vivncia de racismo. In:
BATISTA, Lus Eduardo; WERNECK, Jurema; LOPES, Fernanda (Org.). Sade da
Populao Negra, 2 edio. Braslia: Associao Brasileira de Pesquisadores Negros, 2012,
p. 263-272. (Coleo Negras e Negros: Pesquisas e Debates). Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_populacao_negra.pdf. Acesso: 19 de junho
de 2016.
SAMPAIO, Elias De Oliveira. Racismo institucional: desenvolvimento social e polticas
pblicas de carter afirmativo no Brasil. Interaes - Revista Interacional de
Desenvolvimento Local, Mato Grosso do Sul, v. 4, n. 6, p. 77-83, mar. 2003. Disponvel em:
<http://www.scielosp.org/pdf/icse/v16n40/aop0412.pdf>. Acesso em: 19 jun. 2016.
SANTOS, Joo Paulo de Faria. Ao afirmativa e igualdade racial: a contribuio do
direito na construo de um Brasil diverso. So Paulo: Loyola, 2005. 99 p.
SILVA, Eliana Gesteira da; FONSECA, Alexandre Brasil Carvalho da. A construo da raa
nacional: estratgias eugnicas em torno do corpo da mulher. In: BATISTA, Lus Eduardo;
WERNECK, Jurema; LOPES, Fernanda (Org.). Sade da Populao Negra, 2 edio.
Braslia: Associao Brasileira de Pesquisadores Negros, 2012, p. 240-261. (Coleo Negras e
Negros: Pesquisas e Debates). Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_populacao_negra.pdf. Acesso: 19 de junho
de 2016.
SOUZA, Neusa Santos. Torna-se negro: As vicissitudes da identidade do negro brasileiro em
ascenso social. 1 ed. Rio de Janeiro: Graal, 1983. 88 p.
TARROW, Sidney. O poder em movimento. Petrpolis: Editora Vozes, 2009. 320 p.
 67

TRIVELINO, Alexandra de Souza. Ao afirmativa e poltica social: focalizao como

instrumento de justia social. 2006. 131 p. (Dissertao de mestrado) Departamento de
Servio Social Programa de Ps-Graduao em Poltica Social. Braslia, 2006. Disponvel
em:
http://repositorio.unb.br/bitstream/10482/8178/1/2006_ALEXANDRA%20DE%20SOUZA%
20TRIVELINO.pdf. Acesso: 19 de junho de 2016.
XAVIER, Eliana Costa. A Viso da Feminilidade Sobre os Cuidados em Sade dos
Quilombos Contemporneos. In: BATISTA, Lus Eduardo; WERNECK, Jurema; LOPES,
Fernanda (Org.). Sade da Populao Negra, 2 edio. Braslia: Associao Brasileira de
Pesquisadores Negros, 2012, p 205-220. (Coleo Negras e Negros: Pesquisas e Debates).
Disponvel em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_populacao_negra.pdf.
Acesso: 19 de junho de 2016.
Werneck, Jurema. Iniquidades raciais em sade e polticas de enfrentamento: as experincias
do Canad, Estados Unidos, frica do Sul e Reino Unido. In: FUNDAO NACIONAL DE
SADE (editor). Sade da populao negra no Brasil: contribuies para a promoo da
eqidade. Braslia: 2005, p. 315-386. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pop_negra/pdf/saudepopneg.pdf. Acesso: 19 de junho de 2016.
 68

Anexo 1 Lista de Entrevistas

Aline Costa - membro do Movimento Negro Unificado-DF, Braslia, 11 de fevereiro
de 2016.
Dandara, nome fictcio de entrevistada, psicloga, membro do CRP-DF e do
Ministrio da Justia, Braslia, 05 de novembro de 2015.
Elias Lima Batista, usurio do servio de sade mental e membro do movimento Pr-
Sade Mental-DF, Braslia, 15 de outubro de 2015
Emiliano de Camargo David, psiclogo e consultor da ONG Instituto Amma Psique e
Negritude, entrevista via Skype, 17 de outubro de 2015.
Geovanny Costa Silva, membro do Movimento Negro Unificado DF, Braslia, 30 de
janeiro de 2016.
Janisse de Oliveira Carvalho, psicloga, membro do movimento Pr-Sade Mental-
DF, Braslia, 19 de outubro de 2015.
Jacira da Silva, jornalista e coordenadora do Movimento Negro Unificado-DF.
Kren de Moreira Alcntara, psicloga, membro do movimento Pr-Sade Mental-
DF, Braslia, 15 de outubro de 2015.
Lia Maria dos Santos, consultora de sade da populao negra do Ministrio da Sade,
poca da entrevista lotada na DAGEP e membro do GT informal de Racismo e
Sade Mental, mestra em Gesto e Planejamento de Polticas Pblicas Educacionais,
pela Faculdade de Educao da UnB, foi membro do GERAJU (Grupo de Pesquisa em
Educao e Polticas Pblicas, Raa/Etnia e Juventude Braslia, e foi ativista do
ENEGRESER, no momento da entrevista fazia parte do grupo Xizinga de capoeira
angolana. 2 de outubro de 2015.
Lucio Costa, no momento da entrevista gestor da pasta de Direitos Humanos e Sade
Mental, da Secretaria de Direitos Humanos, ligada Presidncia da Repblica e
militante da luta antimanicomial, Braslia, 14 de setembro de 2015.
Maria Lcia da Silva, psicloga, clnica psicanaltica, diretora e presidente e do
Instituto Amma Psique, Braslia, 25 de setembro de 2015.
Pedro de Lemos Macdowell, antroplogo, mestre em Antropologia e tcnico da
Coordenao de Sade Mental, lcool e outras Drogas, Braslia, 08 de setembro de
2015.
Ren Marc da Costa Silva, historiador, antroplogo, mestre e doutor em Histria,
professor no curso de Direito do UniCEUB, Braslia, 13 de novembro de 2015.
 69

Rui Leandro da Silva Santos, graduao em Psicologia, mestre em Antropologia

Social, ento Coordenador Geral de Apoio Gesto Participativa e Controle social,
Departamento de Apoio Gesto Participativa (DAGEP), Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa, Ministrio da Sade, membro do GT de racismo e sade
mental, Braslia, 02 de outubro de 2015.
Wanderson Flor do Nascimento, doutor em Biotica, professor de Filosofia e Biotica
na UnB e membro do GT sobre Sade da Populao Negra do Ministrio da Sade,
Braslia, 25 de outubro de 2015.
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Anexo 2 - Roteiro das entrevistas

Entrevista com atrizes/atores estatais

1. Existem polticas de sade mental especficas para a populao negra? Quais? Elas
tratam do efeito do racismo ou do racismo institucional? Quem implementa essas
polticas?
2. Quais so os empecilhos para se desenvolver uma poltica de sade mental da
populao negra? Existe dificuldade de articulao com outros ministrios, dentro do
prprio Ministrio da Sade, na ponta ou em outros setores para se desenvolver a
poltica?
3. Existe alguma movimentao no Congresso sobre a temtica de sade mental da
populao negra?
4. Existem grupos que demandam esse tipo de poltica?
5. Como voc v a reestruturao dos ministrios da Seppir, SPM, SNJ e SDH em um
nico Ministrio de Direitos Humanos? Qual efeito disso em uma poltica de sade
mental para a populao negra e as questo raciais em geral?
6. Voc conhece alguma experincia de poltica de sade mental da populao negra em
outra pas?

Entrevista com pessoas ligadas a temtica de racismo e sade mental

1. Por que a questo da sade mental da populao negra importante?

2. Existem polticas de sade mental especficas para a populao negra? Quais? Elas
tratam do efeito da discriminao ou do racismo institucional? Quem implementa
essas polticas?
3. Quais so os empecilhos para se desenvolver uma poltica de sade mental da
populao negra?
4. Existe alguma movimentao no Congresso sobre a temtica de sade mental da
populao negra?
5. Existem grupos que demandam esse tipo de poltica?
 71

6. Existe mobilizao para se efetivar uma poltica de sade mental da populao negra?
Se sim, que grupos mobilizam e como exercem a presso para se exercer a poltica?
Existem movimentos sociais envolvidos na formulao da poltica?
7. Como voc acha que deveria ser elaborada uma poltica de sade mental da populao
negra?
8. Como voc v a reestruturao dos ministrios da Seppir, SPM, SNJ e SDH em um
nico Ministrio de Direitos Humanos? Qual efeito disso em uma poltica de sade
mental para a populao negra e as questo raciais em geral?
9. Voc conhece alguma experincia de poltica de sade mental da populao negra em
outro pas?

Entrevista com representante do Instituto Amma Psique e Negritude (Maria Lcia da Silva)

1. Como surgiu a Amma e qual pblico ela atende? Qual a importncia da temtica de sade
mental da populao negra?

2. Vocs tambm desenvolvem aes e presso junto ao Estado? Quais?

3. Vocs desenvolvem aes junto ao movimento negro e o movimento de sade mental?

Percebem presses desses movimentos junto ao Estado?

4. Conhecem alguma poltica de sade mental da populao negra em desenvolvimento?

Quais so os desafios para implementar a poltica e expandi-la?

5. Conhece alguma outra poltica de sade mental da populao negra em outro pas?

Entrevista com representantes do Movimento Negro Unificado-DF

Seo 1

1. Como foi sua trajetria no movimento negro? Como chegou a militar? Em quais
grupos? Fazendo o que?
2. Voc pode nos contar a histria do MNU DF? Quais as principais atividades e metas?
A entidade participa de uma rede? Quais?
 72

3. Voc possui documentos ou pode indic-los sobre a histria, objetivos e

desenvolvimento do movimento?

Seo 2

1. Voc acredita que o racismo afeta a sade mental das pessoas atingidas por ele? Por
qu? Se sim para a primeira pergunta, como voc acha que deveria ser construda uma
poltica de sade mental para a populao negra?
2. A questo da sade da populao negra trazida para dentro do movimento? E
especificadamente da sade mental?
3. O movimento de vocs j fez articulao com algum movimento de sade mental? Se
sim, como foi essa articulao?
4. Como voc v a reestruturao dos ministrios da Seppir, SPM, SNJ e SDH em um
nico Ministrio de Direitos Humanos? Qual efeito voc acha que essa mudana traz
para as polticas de sade da populao negra e contra o racismo em geral?

Como gostaria de ser identificada/o?

Entrevista com Movimento Pr-Sade Mental-DF

Seo 1

1. Como foi sua trajetria no Movimento Pr-Sade Mental?

Seo 2

1. Voc acredita que obter a garantia de direitos influencia na sade mental?

2. Voc acredita que o racismo influencia na sade mental?
3. A questo racial trazida para o debate do movimento Pr-Sade Mental quando se
trata de sade mental?
4. O movimento Pr-Sade Mental-DF j fez articulao com algum movimento negro?
(Se sim e se a ligao for forte, pule para a questo 6) Qual?
5. Em sua opinio, porque no h uma melhor articulao com o movimento negro?
6. Vocs pretendem futuramente fazer articulao com o movimento negro ou melhorar
essa articulao?